В дъното на матката има субсерозен възел. Интерстициален възел на матката на предната стена. Основните видове заболявания

Всяка жена мечтае да роди и да роди здраво дете. Да станеш майка е истинско щастие и голяма отговорност. В края на краищата жената не само дава живот на нов човек, тя е напълно отговорна за неговия живот и развитие. И тази отговорност възниква още на етапа на планиране на бременността. Ето защо е толкова важно преди бременността да се подложите на пълен преглед за наличието на различни патологии на женските органи.

Матката е основният репродуктивен орган на жената, отговорен за имплантирането на ембриона и носенето на плода.

Един от проблемите, с които жените в детеродна възраст често се сблъскват, е субсерозната миома на матката. Това е доброкачествен тумор под формата на възел под външната обвивка на матката, в коремната област (субперитонеален възел) или в областта на таза. Често се състои от няколко възли с различна локализация.

Възелът има кръгла форма, състои се от гладкомускулни влакна и има висока плътност. Не променя структурата на стените на матката и не предотвратява бременността. Той е прикрепен към матката с основата или крака си.

Симптоми, фактори на образуване и усложнения на субсерозния възел

Естеството на симптомите директно зависи от размера на тумора и стадия на заболяването. Много признаци са присъщи на различни инфекциозни заболявания, както и нарушения на червата и пикочния мехур, което често подвежда пациентите. Разгледайте следните етапи, представени в таблицата.

Тази патология се развива на фона на такива фактори и заболявания:

При неправилно лечение или ненавременна диагноза заболяването е опасно за появата на усложнения под формата на шлакане на тялото (неправилно функциониране на червата), пиелонефрит, камъни в бъбреците и пикочния мехур, маточно кървене и безплодие.

Големият размер на тумора води до неговото разкъсване или усукване на стъблото на фиброида. Такива явления причиняват перитонит и туморна некроза, което изисква незабавна медицинска намеса на хирурга.

По време на бременност съществува заплаха от спонтанен аборт и преждевременно раждане, фетална хипоксия (кислородно гладуване), причинена от притока на значително количество кръв не към детето, а към самия тумор. Най-неблагоприятното усложнение е дегенерацията на тумора от доброкачествен в злокачествен - саркома.

Диагностични методи за откриване

Тази формация няма възрастова бариера и може да се появи както след 30-40 години, така и до 20 години. Тъй като това заболяване често е безсимптомно, то може да бъде открито само по време на гинекологичен преглед чрез палпация.

Има специални технически процедури, използвани от лекар за откриване на фиброиди:

Консервативно лечение на субсерозни фиброиди

В началните етапи, когато няма място за деформационни промени в матката, туморът се поддава добре на медикаментозно лечение, което е насочено към повишаване на имунитета, възстановяване на хормоналния баланс и елиминиране на възпалителния процес на матката. Всичко това ви позволява да спасите тялото и да предотвратите растежа на миома.

Условия за лечение:

• начален стадий на заболяването;
• малък размер на субсерозния възел (по-малко от 6 cm);
• бавен темп на растеж на неоплазмата;
• операцията е противопоказана.

Основните лекарства, използвани за такова лечение, са хормонални лекарства, както и диета и поддържаща грижа.

Наред с тези лекарства се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства: парацетамол, ибупрофен, кетопрофен, напроксен и др.

Трябва ли да оперирам субсерозни миоми на матката?

Ако лекарствата не са дали желания резултат и следващият ултразвук показва растежа на тумора, неговото усукване или дегенерация в злокачествен, незабавно се предписва операция, която може да бъде от 2 вида:

1. Със запазване на маткатамиомектомия и хистерорезектоскопия.
2. Без органна консервация- хистеректомия.

Миомектомията е насочена към отстраняване на фиброиди чрез лапароскопия, хистероскопия, лапаротомия (разрез на коремната стена) и позволява на жената да забременее в бъдеще. Използва се при пациенти в репродуктивна възраст.

Хистерорезектоскопията е отстраняване на миоматозни възли от вътрешната повърхност на матката без разрези в коремната кухина.

Хистеректомията е пълно отстраняване на матката, когато туморът е злокачествен. Позволява ви да запазите сексуалния си живот, но завинаги премахва възможността за майчинство. Има лапароскопски, лапаротомични и вагинални.

Подвидове хистеректомия:

• общо - отстраняване на матката с шийката на матката;
• междинна сума - запазване на шийката на матката;
• радикална - ампутация не само на матката и нейната шийка, но и на части от влагалището, както и придатъци.

Целесъобразността на операцията се определя от акушер-гинеколог или онколог, като се вземат предвид възрастта на пациента, естеството на неоплазмата, наличието на загуба на кръв.

Това заболяване не е присъда за жена, ако следвате определени правила и препоръки на лекаря:

Ранната диагноза и навременната терапия ще помогнат на жената да поддържа репродуктивната функция до 40 години.

Заболяване като фиброиди се диагностицира доста често, една от най-честите му форми е, когато миоматозният възел е разположен на предната стена на матката. По правило за повечето жени тази характеристика на заболяването практически не означава нищо, но е изключително важно да се прави разлика между видовете възли и тяхното местоположение. Това е необходимо, за да се знае какво точно може да се очаква от определена форма на заболяването. Ето защо ще разгледаме подробно характеристиките на местоположението на уплътнението на предната стена на матката.

Какво означава миома за една жена?

Това заболяване е едно от най-често срещаните, честотата на диагностицирането му при жени на средна възраст е приблизително 5 случая на 100 души. Много често се диагностицира формата на заболяването, което включва появата на образувания в тялото на матката. Но понякога образованието се диагностицира в областта на шията на органа.

Дълго време жените на средна възраст се смятаха за основна рискова група за развитие на това заболяване. Но наскоро честотата на диагностицирането му при по-млади жени се е увеличила с 20%.

Самото заболяване може да се характеризира като образуване и развитие на доброкачествен тумор. Много експерти смятат, че появата му е свързана с влиянието на хормоните, а именно с излишък на естроген.

Причините

Повечето експерти смятат, че именно излишъкът от естроген провокира появата на миома. Но някои също смятат, че може да възникне поради наследствено предразположение.
Освен това учените допълнително успяха да установят редица фактори, които могат да повлияят на външния му вид:

• Изкуствено прекъсване на бременността.
• механично въздействие.
• Развитие на гинекологични заболявания.
• Небалансирано хранене.
• Наднормено тегло.
• Психологически фактори.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система.

знаци

Повечето жени, които са имали това заболяване, отбелязват, че миомата на матката преминава без никакви симптоми. Въпреки това е възможно да се определи развитието на такова заболяване като фиброиди по определени признаци:

• Проблемна менструация.
• Болка в долната част на корема.
• Болка по време на полов акт.
• Болка в лумбалната област.
• Нарушения на урината.
• Безплодие.

За успешно лечение е много важно да се диагностицира заболяването в началните етапи на неговото развитие, така че ако откриете признаци, които могат да показват неговото формиране, трябва да потърсите съвет от специалист.

Това заболяване има няколко форми, в които може да се прояви, най-често експертите ги разделят в зависимост от местоположението:

• субсерозен тип. Този вид се характеризира с това, че уплътнението може да бъде на няколко места едновременно. По правило се намира на външната повърхност и под черупката.
• субмукозен тип. Уплътненията, характерни за този тип, се намират под лигавицата на матката.
• Интерстициален тип. Характеризира се с появата на доста значително уплътнение в мускулния слой.
• На крака. Този тип е един от най-специфичните. Характерните уплътнения растат на тясна основа. Този вид миома е доста рядък, причините за появата му не са напълно известни. Най-често се лекува чрез отстраняване.

Най-често по време на диагностиката се открива не едно, а няколко уплътнения. Този тип заболяване се нарича множествена миома на матката.

Повечето случаи на диагностика на това заболяване предполагат множествена проява на възли. Премахването на този тип заболяване е по-трудно от един възел.

Кога може да расте възел в матката?

Формата на заболяването, която предполага местоположението на уплътнението в органа, се нарича субсерозна. Този вид заболяване се нарича още нодуларна миома на матката.

Характеризира се с това, че възелът може да бъде разположен върху два вида основи – дебели и тънки. Като правило, ако възелът е разположен на широка основа, тогава най-често той бързо се увеличава и започва да компресира съседните органи. В същото време възелът, разположен на тънък крак, може да започне да се усуква, като по този начин спира захранването. Но при недостатъчно кръвоснабдяване на възела се развива некроза, което води до редица сериозни усложнения.

По правило миомите от този тип могат да се развиват доста дълго време и практически не се усещат през целия този период. Най-често те се диагностицират, когато една жена има доста сериозни усложнения на фона на тяхното развитие.

До какво водят възлите, разположени на предната стена?

В зависимост от местоположението на уплътнението, ефектът му върху тялото се различава. Като правило, ако възелът е разположен на предната стена, тогава неговото увеличаване може да доведе до:

• Притискане на пикочния мехур.
• Появата на проблеми с уретерите.
• Проблеми с уринирането.
• развитие на пиелонефрит.
• Нарушена бъбречна функция.

Ако възелът на предната стена е закрепен с тясна основа, тогава е възможно да го завъртите.

Като правило, маточните фиброиди с такова усложнение са придружени от доста силна болка. При това развитие на събитията на жената вероятно ще бъде предписана операция за отстраняване на тумора.

В случай, че възел със значителни размери е разположен на задната стена на органа, тогава неговото увеличение може да доведе до:

• Компресия на ректума.
• Развитието на запек.

Как се диагностицира заболяването

Най-често това заболяване се открива по време на гинекологичен преглед. Ако специалист подозира появата му, той може да предпише допълнителни изследвания, включително:

• Ултразвукова диагностика.
• Терапия с магнитен резонанс.
• Хистероскопия.
• Лапароскопия.

Преминаването на допълнителни изследвания ви позволява да направите най-точната диагноза и да определите размера и местоположението на уплътненията.

Как можете да си помогнете?

На първо място, ако сте били диагностицирани с това заболяване, струва си да вземете определени мерки.

Най-добре е веднага да определите оптималната диета за себе си. От менюто трябва да се изключат остри, солени и пушени ястия. Също така е необходимо ясно да се контролира нивото на въглехидрати и мазнини.

По време на лечението на заболяването си струва да изоставите всякакви процедури, свързани с термично излагане. По правило посещенията на бани, сауни и солариуми са изключени.

Също така, за да не се провокира увеличаване на уплътненията, е необходимо временно да се откажат от различни видове физиотерапия. Това важи дори за случаите, когато масажът е необходим за лечение на други заболявания.

Освен това, според предписанието на лекаря, е възможно да се използват лекарства за нормализиране на хормоналните нива. Много често специалистите предписват монофазни естрогени или хормонални контрацептиви. Приемането на този вид лекарства е насочено към предотвратяване на увеличаването на уплътненията и тяхното злокачествено заболяване.

Кога е възможно лекарството?

Най-често лечението с лекарства води до факта, че туморът се сгъстява и кръвният поток в него намалява. Този фактор от своя страна допринася за намаляване на размера му. Когато първоначалният размер на тумора е незначителен, такова излагане може значително да подобри състоянието на жената и да намали проявата на симптомите. Въпреки това, трябва да се отбележи, че лечението с лекарства е възможно само под наблюдението на лекар.

Ако туморът е достатъчно голям, най-вероятно специалистът ще настоява за отстраняването му.

В този случай може да се предпише лекарство за намаляване на риска от прекомерна загуба на кръв по време на операцията и за предотвратяване на усложнения. В допълнение, някои лекарства могат да се използват за подготовка за операция.

В какъв случай е необходимо да се направи без операция?

Специалистът задължително ще предпише операция, ако заболяването застрашава живота на жената или може да причини сериозни усложнения.

По правило специалистът определя вида на операцията, като взема предвид различни фактори. Най-често се предпочитат минимално инвазивните методи на интервенция, които ви позволяват да поддържате здравето на матката.

Обобщавайки, можем да кажем, че маточните фиброиди стават все по-чести всяка година. Доста голям брой фактори водят до неговото развитие, сред които могат да се разграничат особено наследственото предразположение и промените в хормоналните нива.

Общо експертите разграничават 4 форми на заболяването. Те обикновено се разграничават въз основа на това къде се намира възелът. Най-често при жени, страдащи от развитието на това заболяване, се диагностицира субсерозната форма.

С тази форма уплътненията растат в маточната кухина. Много често се открива развитието на уплътнения по предната стена на органа. При значително увеличение възлите, разположени на това място, могат да доведат до проблеми с пикочния мехур. Можете да диагностицирате тази форма на заболяването с планирано посещение при гинеколог. Като правило, ако се подозира образуването на това заболяване, специалистът ще предпише допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата. В зависимост от размера на уплътненията и състоянието на жената, специалистът ще избере оптималната форма на лечение. Най-често лечението се провежда в консервативна форма, но ако уплътнението е със значителни размери или засяга органите, тогава най-вероятно лечението ще бъде от оперативен характер. Формата на такава интервенция се определя в съгласие с жената и като се вземат предвид характеристиките на заболяването. Навременният достъп до лекар и правилното лечение ще помогнат за поддържане на здравето.

Миоматозният възел е образувание, подобно на тумор, което се образува в слоевете на гладката мускулатура на матката. Миоматозата може да се развие безсимптомно дълго време, така че всяка жена трябва редовно да посещава гинеколог и да прави ултразвуково изследване. Интрамуралният миоматозен възел е най-честата форма на патология. Често заболяването се влошава от некроза на възела.

Образуване на миома - какво е това? Възел, който се е образувал в маточната кухина, е доброкачествена неоплазма. Когато уплътненията са малки, е почти невъзможно да се установи наличието им. Но веднага щом започнат да растат, се появяват различни симптоми.

Разграничават се следните признаци на това заболяване:

• Силна болка в долната част на корема;
• Менструални нередности;
• Обилно кървене по време на менструалния цикъл;
• Продължителна и болезнена менструация;
• Нисък хемоглобин в кръвта;
• Редовен запек;
• Проблеми с чревната пропускливост.

Образуването на миома има заоблена форма и се състои от гладкомускулни и съединителни структури. Може да се появят едно или повече такива уплътнения. Те са локализирани предимно на повърхността на репродуктивния орган. Недохранването на тумора води до некроза (некроза на тъканите).

Основните видове заболявания

Има няколко разновидности на тази патология, всяка от които има свои собствени характеристики. Разграничават се следните видове формации:

• Субмукозна форма – намира се под лигавицата;
• Субсерозна форма - полипите растат вътре в коремната кухина, често имат крак;
• Интерстициална форма – намира се между връзките, е причина за кървене по време на менструалния цикъл;
• Интралигаментарна форма - разположена върху връзките или между тях.

Освен това има цервикални и родилни образувания, но те рядко се наблюдават. Патологията с центростремителен растеж на миоматозния възел (покълване до центъра на маточната кухина) е изключително рядка.

На първо място, миомата се класифицира по размер:

1. Малки - уплътнения с диаметър не повече от 20 mm;
2. В средата - възли от 40 до 60 mm;
3. При голям - туморът е повече от 60 мм.

Ако няма ефект от лечението с лекарства, се използват методи за унищожаване на миомата или отстраняване на матката. Най-често миомите се отстраняват, ако те активно продължават да растат. Технически всички операции са подобни - хирургът извършва ексфолиация на миоматозни възли, последвана от хемостаза.

Причини за появата на неоплазми

Появата и развитието на патологията се влияе от:

• аборт;
• Хормонален дисбаланс;
• Патологии на ендокринната система;
• Лош метаболизъм;
• генетично предразположение;
• Постоянен стрес;
• Трудно раждане;
• безразборни или нередовни полови контакти;
• Инфекциозни заболявания на женската репродуктивна система.

Видове фиброиди в зависимост от локализацията

Уплътненията могат да се образуват във всяка част на репродуктивния орган. Има миома на тялото, шийката на матката или фундуса на матката. Образованието в дъното на матката може да бъде вътрешно и външно.

възникващи видове

Появяващият се миоматозен възел е субмукозно доброкачествено образувание, което се намира под лигавицата в тялото и фундуса на матката. Раждането на възел е неговият пролапс през отвора на шийката на матката. Ако се открие такова новообразувание, е необходимо незабавно да започне лечението му.

Основната задача на терапията е да спре кървенето и да облекчи болката. Лекарят предписва лекарства индивидуално. По принцип възникващият миоматозен възел изисква хирургично лечение. По време на операцията възелът се затяга и издърпва със специален инструмент, като се опитват да обхванат максимално съдовете на възникващия възел, с който е свързан, за да се предотврати кръвоизлив. След това лекарите напълно изстъргват маточната кухина.

Възможно усложнение

Доста често възникващият миоматозен възел се усложнява от некроза - тъканите умират поради липса на кръвоснабдяване. Ако храненето на неоплазмата е нарушено, започват силни болки в долната част на корема, също се появяват повръщане и гадене. Нарушаването на кръвоснабдяването на възела е критично състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Некрозата води до тъжни последици.

Подсерозен изглед

Когато се появят субсерозни уплътнения, менструацията при жените настъпва редовно и няма други първоначални признаци. Поради това е доста трудно да се определи наличието на неоплазма своевременно. Образуването на тумор започва между миометриума и серозната стена на матката, полипите растат от подперитонеалния слой.

Характерна особеност на този тип възли е малката им връзка с миометриума. Много често субсерозният възел расте под коремната кухина и е свързан с мускулите на матката само чрез тънък крак. Нарушаването на кръвоснабдяването на такъв възел води до сериозни последици.

Субсерозният възел на крака може да бъде усукан. При усукване на краката започва силна болка в корема. Впоследствие това води до развитие на гноен процес в перитонеума, може да настъпи и некроза на миоматозния възел.

Симптомите на некроза на миоматозния възел зависят от степента на нарушението. В случай на усукване на крака се развива клиника на "остър" корем със спазми, гадене и повръщане, втрисане и треска. Некрозата на миоматозния възел от своя страна провокира развитието на абсцеси, което води до инфекции в коремната кухина.

Интерстициален изглед

Интерстициалните миоматозни възли растат безсимптомно за дълго време, по протежение на предната или задната стена на матката, като правило, те не надхвърлят органа. Първият признак на аномалия е неизправност на менструалния цикъл. Интрамускулните уплътнения нямат крака.

Развивайки се в мускулния слой на стената или фундуса на матката, интерстициалният миоматозен възел засяга тонуса на матката. В резултат на това тонът се нарушава, което провокира силно кървене. Менструацията е много обилна, което води до голяма загуба на кръв, което води до анемия (анемия) и световъртеж. Също така, интерстициалните уплътнения причиняват болка в долната част на корема.

интрамурален изглед

Интрамуралният възел се ражда на предната стена на матката. Може да образува от един до няколко полипа. Неговата особеност е, че може да се комбинира с други видове неоплазми. Интерстициалните и интрамуралните тумори са много сходни по своите характеристики, имат еднакво местоположение и характеристики на развитие. Този тип миомни възли на матката не могат да причинят некроза на миомния възел. По време на бременност такава неоплазма може да се държи непредсказуемо, може да се увеличи драстично през първия триместър и след това значително да намалее.

субмукозен вид

Този вид уплътнение е много рядко, главно се развива в дълбоките слоеве на маточната лигавица. Понякога има образуване на субмукозни възли на крака, отстраняването на които изисква хирургическа намеса. Субмукозните уплътнения на крака могат спонтанно да бъдат отстранени от матката през шийката й, да се родят. Вижте снимката.

Влияние върху бременността

Развитието на миома на матката има отрицателно въздействие върху репродуктивната система на жената. Колко силен ще бъде този ефект зависи от размера и местоположението на уплътненията. Ако миомата на матката се диагностицира по време на бременност, тогава жената трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря.

Размерът на тумора по време на бременност играе важна роля. С малки новообразувания до 20 мм, една жена е напълно способна да носи и да роди дете без усложнения и негативни последици. Децата, родени от жени с тази патология, не са в опасност.

Ако се открие тумор, по-голям от 60 mm, тогава на жената се предлага непланиран аборт. В противен случай са възможни различни усложнения, както по време на бременност, така и по време на раждане, а също и в следродилния период може да няма най-добри последици. В някои случаи по време на бременност маточните фиброми могат да изчезнат (разтворят) сами, това се дължи на повишеното отделяне на хормони.

Методи на терапия

В началния етап на лечението лекарите предписват главно хормонална терапия. На пациента се предписват лекарства, които съдържат GnRH хормонални агонисти. Това ви позволява да намалите нивото на производство на естроген и туморът намалява по размер. Вярно е, че се случва и след спиране на лекарството миомата на матката да започне да расте отново и да стане същата.

Но често лечението се извършва чрез хирургични методи. Операцията се предписва, ако развитието на неоплазмата е придружено от силна болка, безплодие, менструални нередности и кървене. По показания на лекаря се извършва лентова или лапароскопска операция. Лапароскопията трябва да се извършва само от опитен специалист, за да не се навреди на репродуктивната система на тялото. Лапароскопията е по-малко травматична и болезнена от конвенционалната лапаротомия. При всички видове операции енуклеацията на миоматозни възли се извършва под анестезия.

При отстраняване на миоматозния възел по абдоминален метод рехабилитационният период продължава около година. Ако туморът се отстрани заедно с репродуктивния орган, вече няма да е възможно да забременеете, но менструацията ще остане до настъпването на менопаузата, докато няма хормонални нарушения. Абдоминоскопията се извършва само ако жената е безплодна или не може да роди дете.

Емболизацията на маточните артерии е най-модерният минимално инвазивен метод на лечение. Отстраняването на уплътненията се извършва чрез запушване на съдовите снопове, които хранят тумора, след което настъпва постепенната му смърт. По този начин хирурзите премахват само неоплазмите, запазвайки репродуктивния орган.

При откриване на миома на матката, лекуващият лекар задължително установява наблюдението на тумора. Пациентът трябва редовно да посещава гинеколог и да се подлага на ултразвукова диагностика.

Съдържание

Миомата е доброкачествен тумор, който се намира в средния слой на матката и съдържа в състава си клетки и елементи на гладката мускулатура. Патологията често се открива при жени на възраст 20-40 години и много експерти имат противоречиво мнение относно причините за нейното развитие. Повечето смятат, че миоматозният възел възниква при хормонални смущения.

Какво е интерстициална миома на матката

Когато клетките на съединителната тъкан на матката започнат да се делят произволно, се развива интерстициална миома. По правило миоматозният възел е локализиран по задната стена или по протежение на предната част, но понякога излиза извън женския орган. Ако има възможност за покълване на тумора през стената на мускулната дебелина в посока на перитонеума, тогава лекарят диагностицира интерстициално-подсерозни фиброиди. Често в матката има много възли, всеки от които се различава по вида на растежа и етапа на развитие. Това заболяване се нарича миоматоза.

Как се образува интерстициалният възел на матката?

Хормоналният фон на жената може да бъде нарушен по няколко причини: след аборт, при висок нервно-психичен стрес, стрес. Всички тези фактори водят до делене на клетките на матката, което води до образуването на тумор. В допълнение, интерстициален миоматозен възел може да възникне при следните условия:

• липса на лактация след 30 години;
• няколко бременности;
• следродилни усложнения;
• непоследователен сексуален живот;
• заседнал начин на живот.

Защо се появяват нодуларни миоми на матката?

Причините, които предизвикват появата на нодуларна миома, не са напълно изяснени от съвременната медицина. Тъй като заболяването е хормонално, растежът на тумора е свързан с високи нива на естроген. Регресията често се случва при ниско съдържание на женския хормон по време на менопаузата. Втората причина е наследствена. Оказва се, че в 70% от случаите миоматозните възли се откриват при роднини. Други причини за тумор:

• затлъстяване;
• диагностичен кюретаж;
• ендокринни заболявания;
• тютюнопушене, алкохол, наркомания.

Как се проявяват миомите на матката?

Интерстициалните миоматозни възли растат дълго време и се диагностицират случайно по време на гинекологичен преглед чрез ултразвук. Първият признак на патология е нарушение на менструалния цикъл. Интрамускулните възли не подлежат на унищожаване и нямат крака, така че усукването или некрозата не са характерни за тях. Когато в мускулната стена се образува интерстициален възел, той променя контрактилната функция на матката и тя губи своя тонус. При патология по време на менструация има силно кървене.

Голяма загуба на кръв провокира анемия, която при жената се проявява със слабост, умора, замайване. Малки или големи множество възли с различни форми увеличават теглото и размера на матката, увеличавайки натоварването върху лигаментния апарат. Поради това жената изпитва постоянна болка и отделяне с различна интензивност. Ако по време на бременност се открие интерстициален възел по задната стена на матката, тогава жената може да изпита симптоми на компресия на други органи.

Как се диагностицира интерстициалната субсерозна миома на матката?

В диагностичните центрове заболяването се установява с помощта на ЯМР, ултразвук, хистероскопия. При интерстициални фиброиди е лесно да се определи деформацията на матката и увеличаването на размера по време на гинекологичен преглед. Ултразвукът визуализира дори много малки миоматозни възли, посоката на растеж, процеса на калцификация и състава на миометриума на матката. Миомата на ултразвук изглежда като различна структура по отношение на околните тъкани. С помощта на хистероскопия е възможно да се оцени състоянието на интрамуралния и субмукозния възел. Такава диагностика често помага да се идентифицира началният стадий на некроза.

Как се лекуват субсерозни интерстициални миоми на матката?

Ако интерстициалният миоматозен възел е малък, се провежда хормонална терапия. Тъй като туморите са чувствителни към хормони, следователно нормализирането на ендокринния фон на пациента често води до намаляване на фиброидите. Освен това се провежда лечение като физиотерапия, витаминотерапия. Когато се открият големи възли, е показана хирургична операция, тъй като кракът на тумора може да бъде усукан.

По време на операцията здравите тъкани на матката се запазват и репродуктивната функция не се нарушава. Изрязва се само неоплазмата. Ако бременността настъпи с миома, тогава хирургичното лечение се извършва само при абсолютни противопоказания. С тази патология много жени раждат успешно, но лекарите предписват следните лекарства:

• токолитици;
• антиагреганти;
• спазмолитици;
• антибиотици (рядко).

Как да се лекува миома на матката с народни средства

Терапията на малки миоматозни възли може да се случи с народни средства. Отлична борба с патологията на тревата: невен, бял равнец, коприва. Настъргани сухи растения, взети в равни пропорции, се заливат с вряла вода, след което се вливат. Бульонът се охлажда, филтрира се, след което се пие 3 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца.

Друго ефективно народно лекарство, което нормализира хормоналните нива, е тинктурата от орехови прегради. За да го приготвите, трябва да смелите 30 г прегради, след което да ги залеете с 1 чаша спирт. Лекарството престоява 10 дни на тъмно, след което се изцежда и прецежда. Трябва да пиете тинктура по 30 капки преди хранене, докато изтече.

Профилактика на миома на матката

Не е лесно да се излекува миоматозен възел, така че е по-добре да се предотврати развитието на женски патологии. Най-добрата превенция на фиброидите е липсата на аборти, редовен сексуален живот, постоянен партньор и навременно лечение на заболявания, причинени от сексуални инфекции. За да се предотврати развитието на миома на матката, на жената се препоръчва бременност и раждане между 20 и 30 години.

Кърменето на дете е отлична превенция на заболяването. Честите настинки, липсата на физическа активност и недохранването не оказват положително влияние върху метаболизма, което води до растеж на миоматозни възли. Провокиращият фактор на заболяването може да бъде слънчевата радиация, така че жените в репродуктивна възраст не се препоръчват да стоят на открито слънце за дълго време.

Видео: как да премахнете интерстициално-субсерозния възел

Субсерозна миома- доброкачествена хормонално-чувствителна неоплазма, която се състои от гладкомускулни клетки на миометриума и се намира под серозата на матката. В 60-70% от случаите заболяването не се проявява клинично. Някои пациенти са загрижени за болка в долната част на корема и долната част на гърба, нарушена репродуктивна функция, признаци на натиск върху тазовите органи. За потвърждаване на диагнозата се предписват ултразвук, ангиография и доплерография на матката, томография на тазовите органи и лапароскопия. Лечението включва използването на хормонални лекарства, миомектомия и радикални интервенции.

Главна информация

Субсерозни или субперитонеални фиброиди (лейомиоми) най-често се откриват при жени над 30-годишна възраст. В същото време в момента разпространението на заболяването във възрастовата група 20-30 години се е увеличило с 30-35%. Жените по време на менопаузата се разболяват изключително рядко, обикновено спирането на менструалната функция е придружено от инволюция на тумора. При момичетата преди началото на менархе не се откриват субсерозни миоматозни възли. Такава статистика потвърждава водещата роля на хормоналния фактор в развитието на субперитонеална лейомиома. Заболеваемостта сред жените в градовете е значително по-висока, отколкото сред жените, живеещи в селските райони.

Причини за субсерозни фиброиди

Според много специалисти в областта на гинекологията основните фактори, провокиращи развитието на лейомиома с субперитонеални възли, са ендокринни нарушения и патологични промени на нивото на миометриалните клетки. Непосредствените причини за хормонален дисбаланс са:

• Нарушения на централната регулация. Наранявания и увреждания на мозъчните съдове, тумори, постоянен стрес засягат секреторната активност на хипоталамо-хипофизната област. Една от проявите на такива нарушения е хиперпродукцията на FSH и LH - гонадотропни хормони, които регулират ендокринната функция на яйчниците.
• Екстрагенитална ендокринна патология. Хипотиреоидизъм, автоимунен тиреоидит, захарен диабет, надбъбречни заболявания и някои други заболявания са придружени от нарушение на производството на естроген и промяна в съотношението на отделните им фракции.
• Болести на яйчниците. При неоплазми, възпалителни процеси, травматични увреждания на маточните придатъци, секрецията на естроген и прогестерон, основните женски хормони, които влияят върху пролиферативната активност на миометриалните клетки, може да се промени.
• затлъстяване. Адипоцитите имат ендокринна секреторна активност, способни са да секретират естроген.
• Дългосрочна хормонална контрацепция. Продължителното потискане на овулацията със синтетични полови хормони може да наруши естественото им производство.
• Стагнация в тазовите органи. Ниската физическа активност, нередовният сексуален живот без полов секрет водят до венозен застой в матката и придатъците, последван от развитие на хормонален дисбаланс.

Тъй като хормоналните нарушения не се откриват при всички пациенти със субсерозни фиброиди, някои автори смятат, че патологичната чувствителност или активност на клетките на мускулния слой на матката играе важна роля в развитието на заболяването. Такива нарушения водят до:

• наследствен фактор. Учените са идентифицирали две групи гени, които могат да повлияят на развитието на миоматозни възли. Някои от тях провокират повишена пролиферация на миометриални клетки, други променят чувствителността към естроген и прогестерон.
• Наранявания на миометриума. Честите аборти, инвазивните диагностични и терапевтични процедури, хирургичните интервенции на матката причиняват локални промени в гладкомускулните клетки.

Патогенеза

На първия етап от образуването на субсерозния възел настъпват патологични промени на клетъчно ниво. В някои гладкомускулни клетки под действието на половите хормони се ускоряват метаболитните процеси, като същевременно се отбелязва повишаване на пропускливостта на тъканите. Вторият етап от патогенезата се характеризира с появата на клетъчни клъстери, определени като микроскопични възли. На третия етап неоплазмите се определят макроскопски. Възлите могат да се образуват върху широка основа или тънко стъбло, по което преминават съдовете, които ги захранват. Важен момент в патогенезата на субперитонеалните фиброиди е постепенното намаляване на чувствителността на пролифериращите клетки към стимулиращия ефект на хормоните и по-нататъшното развитие на тумора под влияние на собствените автокринопаракринни фактори. С нарастването на заболяването се проявява клинично чрез намаляване на контрактилитета на миометриума и натиск върху съседни органи.

Класификация

Субсерозните лейомиоми могат да имат различни размери, брой възли, хистологична структура и характеристики на местоположението по отношение на матката. Съответно заболяването се класифицира според следните критерии:

• По размер. Има малки фиброиди до 4-5 седмици от бременността (до 20 mm), средни - от 4-5 до 10-11 седмици (20-60 mm) и големи - от 12 седмици (повече от 60 mm).
• По брой възли. Субперитонеалните миоми могат да бъдат единични и множествени.
• Според морфологичния строеж. В зависимост от вида и пролиферативната активност на гладкомускулните клетки туморите биват прости, пролифериращи и пресаркомни.
• По характеристики на местоположението. Субсерозните неоплазми могат да растат на повърхността на матката, обърната към коремната кухина, или между нейните връзки; имат широка основа или крак.

Симптоми на субсерозни фиброиди

Клиничните симптоми се откриват само при 30-40% от пациентите и показват значителна продължителност на заболяването. Единичните и малките неоплазии обикновено се развиват безсимптомно и първо се откриват при гинекологичен ултразвук. За субперитонеален растеж на възли, менструалната нередност не е характерна. Ако туморът има широка основа, контрактилната активност на миометриума може да бъде нарушена, което клинично се проявява с обилна и продължителна менструация, развитие на анемия с бледност на кожата, оплаквания от обща слабост, умора, лоша производителност, периодично замайване и главоболие.

При големи тумори се наблюдават синдром на болка и признаци на натиск върху съседни органи. Пациентите се оплакват от повтаряща се болка в долната част на гърба, която може да се засили по време на менструация. Особено силни усещания за болка възникват, когато миоматозният възел расте заедно с перитонеума. С натиска на неоплазията върху пикочния мехур, позивите за уриниране стават по-чести. Компресията на ректума се проявява чрез запек, повишено желание за дефекация, увеличаване на хемороидите. Много по-рядко фиброидите нарушават венозния отток от крайниците, което е придружено от оток. За разлика от субмукозните тумори, субперитонеалните неоплазми имат по-малък ефект върху репродуктивната функция - невъзможността за забременяване или раждане на дете обикновено се отбелязва само от онези жени, при които растежът на възела е довел до образуване на огъване на матката или значително деформация на неговата кухина.

Усложнения

Най-опасните усложнения на субсерозните миоми са усукване на крака, некроза или инфаркт, които са придружени от силна болка в долната част на гърба и долната част на корема, силна слабост, изпотяване, повръщане, треска, дисфункция на ректума и пикочния мехур. При субперитонеалното местоположение на неоплазмата може да се наблюдава вторична анемия поради загуба на кръв, безплодие и преждевременно прекъсване на бременността, миксоматозна трансформация на тумора, хиперпластични процеси в ендометриума. Злокачественото заболяване е изключително рядко (не повече от 0,25-0,75% от случаите).

Диагностика

При диагностицирането на субсерозни фиброиди специална роля играят специални методи за изследване, които позволяват откриване на неоплазми, определяне на техния размер, изясняване на характеристиките на кръвоснабдяването, местоположението и структурата. В диагностично отношение най-информативните:

• Гинекологичен преглед. При бимануално изследване се палпира увеличена матка и възли по нейната повърхност.
• Трансвагинален и трансабдоминален ултразвук. Откриват се фиброиди, свързани с матката и растящи към коремната кухина, определя се техният размер, структура и локализация.
• Доплерография и ангиография на матката. Те позволяват да се оцени интензивността на кръвния поток, да се визуализира кръвоносната система на матката и да се открият признаци, които показват злокачествен процес.
• MRI и CT на тазовите органи. Осигурете най-точната топографска картина на тазовите органи и миоматозните възли.
• Диагностична лапароскопия. Субперитонеалните лейомиоми се определят като заоблени бледорозови образувания с лъскава гладка повърхност.

От лабораторните тестове могат да бъдат показателни общ кръвен тест (откриват се еритропения и ниски нива на хемоглобина) и изследване на нивото на половите хормони (FSH, LH, естрадиол, прогестерон). Диференциална диагноза се извършва с бременност, сарком на матката, тумори на яйчниците и ретроперитонеални неоплазми. При необходимост пациентът се консултира с онкогинеколог, ендокринолог, уролог, хирург, терапевт.

Лечение на субсерозни миоми

Пациенти с малки субперитонеални възли със запазена репродуктивна функция, липса на оплаквания и признаци на растеж на неоплазията се препоръчват за динамично наблюдение с преглед от гинеколог веднъж годишно. При други форми на заболяването специалистът предлага подходящо консервативно, комбинирано или оперативно лечение. Жените с бавно растящи неоплазми с размер до 12 седмици и умерени клинични симптоми показват хормонална и симптоматична терапия. Режимът на лечение може да включва:

• Инхибитори на секрецията на гонадотропни хормони. Назначаването на антигонадотропини и GnRH агонисти (гонадотропни освобождаващи хормони) спомага за стабилизиране и намаляване на размера на възлите.
• Прогестин и естроген-прогестинови препарати. Те позволяват коригиране на хормоналния дисбаланс и спиране на туморния растеж при жени в репродуктивна възраст, стабилизиране на ефекта на GnRH и антигонадотропините.
• Андрогени. За целите на лекарственото спиране на менструалната функция се препоръчва при пациенти над 45 години, които не планират бременност.
• Симптоматични средства. При наличие на синдром на болка се предписват аналгетици, с метрорагия - хемостатици и препарати за свиване на матката. По показания се прилагат железни препарати, витамини, минерални комплекси и др.

Комбинираната терапия е едно от най-добрите решения за пациенти в детеродна възраст с единични или множествени бавнорастящи неоплазии с размер над 50 mm и клинично изявени. Методът включва консервативна миомектомия, преди която се предписват GnRH агонисти за стабилизиране на растежа на миоматозните възли. В следоперативния период се препоръчва и курсово лечение с лекарства, които инхибират секрецията на гонадотропни хормони, за да се предотврати рецидив.

При бързо растящи субперитонеални фиброиди над 60 mm, силна болка, метрорагия, репродуктивна дисфункция и тазови органи, са показани хирургични методи. За разлика от субмукозните миоми, емболизацията на маточната артерия не се препоръчва при лечението на субсерозни неоплазми поради високия риск от некроза. Като се вземат предвид репродуктивните планове на жените и характеристиките на хода на заболяването, се извършват различни органосъхраняващи и радикални интервенции:

• Лапароскопска и лапаротомна миомектомия. За изрязване и енуклеация на субперитонеалните възли се използват механични, електро- и лазерни хирургически инструменти.
• FUS аблация. Въпреки ниската инвазивност, методът се използва ограничено. Не може да се предписва при наличие на 6 или повече възли, големи неоплазии и тумори на крака.
• Полурадикални и радикални операции. По време на трансвагинална, лапароскопска или лапаротомна хирургия се извършва дефундация, висока и конвенционална суправагинална ампутация или тотална хистеректомия.

Прогноза и профилактика

Субсерозната миома е доброкачествена неоплазма с нисък риск от злокачествено заболяване и благоприятна прогноза. Навременното откриване на заболяването и правилната тактика на лечение могат да възстановят менструалната и репродуктивната функция. За да се намали рискът от развитие на субперитонеални възли и появата на усложнения при наличие на тумор, се препоръчва редовно да се наблюдава от гинеколог (особено при заболявания, придружени от хиперестрогенемия), рационално да се използват контрацептивни методи и да се подлагат на инвазивни процедури стриктно в съответствие с към индикации.