джи антитела. Дешифриране на резултатите от анализа на IgM за цитомегаловирус. Серологични методи за диагностика на цитомегаловирус

Антителата или имуноглобулините са най-важният елемент на имунната система. Те реагират с патологичен обект, който прониква в кръвта, свързват го и го неутрализират.

Показания за изследване

Тестът за имуноглобулин позволява да се постави диагноза с висока степен на точност. Това на практика елиминира възможността за диагностични грешки. В допълнение, анализът ни позволява да приемем не само активен патологичен процес, но и носителството на патогена, а при автоимунни патологии ни позволява да преценим тежестта на заболяването.

Обикновено при вземане на анализ за антитела се определят и двата вида, тогава диагностичната стойност на изследването е най-висока. Методът може да се използва както за комплексна диагностика, така и за проследяване на състоянието на пациента или като основно средство за поставяне на диагноза.

Показания за анализ са:

• комплексна диагностика:
  • пикочни инфекции;
  • вирусен хепатит;
  • и СПИН;
• основната диагноза е наличието на автоимунни антитела:
  • системен лупус еритематозус;
  • автоимунен тиреоидит;
  • диабет;
  • Резус конфликт при бременни жени.

При всички тези заболявания, както и при много други, наблюдението на нивото на антителата ви позволява да определите прогнозата на заболяването. Намаляването на нивото на IgG до нормално и изчезването на IgM е индикатор за възстановяване. Ако дадено заболяване се характеризира с нестерилен имунитет, тогава скоростта на възстановяване е намаление и след това изчезването на имуноглобулините, което показва прекратяване на контакта с патогена.

При хронични заболявания - онкологични, алергични и автоимунни поражения контролът на имуноглобулините е жизненоважен, резултатите от него отразяват ефективността на лечението и са важни при необходимост от корекция на терапевтичния режим.

Преди сложни хирургични интервенции, особено трансплантация на органи, тестът за Ig е от решаващо значение. При високо ниво на защитни протеини (предимно IgM) операцията може да бъде отменена, тъй като съществува висок риск от развитие на реакция на отхвърляне на трансплантант - най-страшното усложнение на всяка трансплантация на органи.

По време на бременността серологичните тестове позволяват да се забележи навреме развитието на автоимунни патологии, предимно Rh конфликт.

Rh конфликтът е патология, която възниква, когато Rh факторът не съвпада между майката и плода (отрицателен при майката, положителен при детето).

В този случай тялото на жената възприема резус фактора на плода като чужд протеин и произвежда антитела, които могат да доведат до спонтанен аборт. Ако това състояние се разпознае навреме, може да се избегне.

Също така, тестовете за имуноглобулини се предписват при диагностицирането на безплодие при мъже и жени, както и обичайни спонтанни аборти. Причините за тази патология могат да бъдат автоимунни заболявания, които се откриват чрез изследване за антитела. Също така, този анализ се предписва в случаите, когато има патологии на ендокринната система, бъбреците или кожата, за да се идентифицира възможна автоимунна патология.

Подготовка и същност на изследването

Тест за антитела винаги се предписва от лекар, ако има показания за изследване. За пациента процедурата представлява вземане на кръв от вена. Подготовката е съвсем проста - трябва да спазвате диета и да ограничите физическата активност през деня. Ако пациентът приема някакви лекарства, лекарят трябва да бъде информиран. В някои случаи анализът може да бъде предписан само след приключване на курса на лечение. Жените могат да даряват кръв във всяка фаза на менструалния цикъл, но е препоръчително това да не се прави в първите дни на менструацията. Кръвта трябва да се дарява на празен стомах.

Методът, чрез който се определя концентрацията на антитела, се нарича. Анализът изисква кръв от вената на пациента, пречистен разтвор на антиген и багрило. За анализ се използва специална плака с няколко ямки. В единия от тях се смесват кръв и антигенен разтвор, в другия (контролен) остава само кръв.

Багрилото се добавя към двете ямки.

Когато антиген и антитяло взаимодействат, се образуват имунни комплекси и багрилото ги оцветява. Кръвта в контролната ямка запазва цвета си. Ако кръвта в ямката с антигена е оцветена, реакцията се счита за положителна, количеството на антителата може да се определи по интензивността на цвета (обикновено се обозначава със знак „+“ във формуляра, може да има от един до четири). Ако кръвта в двете ямки не се е променила, реакцията е отрицателна, пациентът няма антитела срещу желаното заболяване.

Предимството на метода е, че ELISA има много висока чувствителност и абсолютна специфичност. Вероятността от фалшиво положителна диагноза или погрешна диагноза на едно заболяване вместо друго е минимална. Фалшиво отрицателен резултат е възможен в случаите, когато концентрацията на Ig е изключително ниска.

Самата реакция отнема по-малко от час, но диагностичните лаборатории могат да бъдат много натоварени, така че на пациентите се дават 2-3 работни дни за издаване на резултати.

Дешифриране на резултатите

Има няколко тестови системи за определяне на имуноглобулини в кръвта, така че резултатите от анализа от различни лаборатории могат да се различават значително. Следователно, трябва да дарите кръв в лабораторията, препоръчана от лекаря, ако трябва да се изследвате няколко пъти, трябва да направите това в една и съща лаборатория, тогава резултатите ще бъдат най-точни.

Нормалното съдържание на IgM при възрастни е 0,33-2,4 g / l, при жените съдържанието му е малко по-високо, отколкото при мъжете. За деца на възраст над една година е характерна висока концентрация на този тип имуноглобулин, особено за момичетата. В кърмаческа възраст, напротив, има липса на такива, разликите между нормата за момчета и момичета са минимални. Нормата на IgG е от 5,4 до 16,3 g / l, независимо от пола. Тази концентрация се установява при деца на 2-годишна възраст и се запазва с леки колебания през целия живот.

За удобство в съвременните формуляри има колона „норма“, която показва нормалната стойност и лекарят има възможност да сравни резултатите. Горните норми се отнасят за имуноглобулини към антигените на патогени, към които се формира нестерилен имунитет. При повечето хелминтни заболявания и пикочно-полови инфекции имунитетът е нестерилен и наличието на антитела означава наличието на патогена. Обикновено не трябва да присъстват Rh антитела и автоимунни комплекси. Тяхното присъствие вече означава заболяване.

Откриването на IgG и IgM може да каже много за имунния статус на пациента. Това е един от най-честите и важни видове кръвни изследвания, който се предписва за диагностика на широк спектър от заболявания.

Цената на такава процедура е висока за повечето пациенти - от 300 до 2000 рубли, в зависимост от желания антиген. Най-евтиният анализ е определянето на анти-резус-Ig, най-скъпият е цялостен преглед при планиране на бременност. Вземането на кръв се заплаща отделно.

Въпросът за нормата на съдържанието на IgG имуноглобулини към цитомегаловирус в кръвния серум тревожи повечето жени, които планират бременност или вече раждат дете, както и много млади майки. Повишеното внимание към вируса през последните години се обяснява с широкото му разпространение сред човешката популация и отрицателното въздействие върху развитието на плода, когато бъдещата майка е заразена по време на бременност. В допълнение, цитомегаловирусната инфекция (CMVI) често се свързва с развитието на атипична пневмония при деца, забавено физическо и умствено развитие, зрителни и слухови увреждания.

CMVI също е от особено значение при трансплантацията на органи и лечението на имунокомпрометирани пациенти.

Определянето на нивото на IgG антитела в кръвта е най-честият метод за откриване на цитомегаловирусна инфекция и определяне на нейния статус в организма. Важно е да се разбере, че съдържанието на имуноглобулини от клас G в кръвния серум се изразява в относителни единици, които могат да варират в зависимост от местоположението на лабораторията, извършваща анализа, и използваното оборудване.

Съответно цифровото изражение на нормата може да изглежда различно. Общоприето е, че самото наличие на IgG в тялото на възрастни е нормално, тъй като повече от 90% от населението на света е носител на вируса. В този случай производството на антитела показва нормална реакция на имунната система към инфекция с вирус.

Откриването на IgG антитела в кръвта на пациент има определена диагностична стойност: само по себе си това не е индикация за назначаване на лечение, а само показва наличието на имунитет към инфекция. Това означава, че тялото веднъж вече се е сблъсквало с вирус и произвежда (за цял живот) съответните антитела.

Каква е нормата

Количеството антитела срещу цитомегаловирус обикновено се изразява като титър. Титърът е най-високото разреждане на кръвния серум на пациента, при което се наблюдава положителна реакция. По правило при имунологични изследвания серумните разреждания се приготвят кратно на две (1:2, 1:4 и т.н.). Титърът не отразява точния брой на имуноглобулиновите молекули в кръвта, но дава представа за тяхната обща активност. Това значително ускорява предоставянето на резултатите от анализа.

Няма норма за стойността на титъра, тъй като количеството на антителата, синтезирани от индивидуалното човешко тяло, може да варира в зависимост от общото състояние на тялото, начина на живот, активността на имунната система, наличието или отсъствието на хронични инфекции и метаболитните характеристики.

За тълкуване на резултатите от анализа за антитела срещу цитомегаловирус се използва понятието "диагностичен титър". Това е определено разреждане на кръвен серум, положителен резултат от който се счита за индикатор за наличието на вирус в организма. За цитомегаловирусна инфекция диагностичният титър е разреждане 1:100.

В момента в арсенала на имунологичните лаборатории има няколко десетки тестови системи за откриване на антитела срещу цитомегаловирус. Всички те имат различна чувствителност и се състоят от различни компоненти. Общ е само принципът на изследване - имуноензимен анализ (ELISA).

Резултатите от ELISA се вземат предвид според степента на оцветяване (оптична плътност) на разтвора, към който се добавя серумът на пациента. Оптичната плътност (ОП) на анализираната проба се сравнява с очевидно положителни и отрицателни проби - контроли.

Като правило, за да се ускори изследването, всяка тест система е конфигурирана да работи с едно разреждане на кръвен серум, посочено в инструкциите за тест системата. Това елиминира необходимостта от приготвяне на множество разреждания и процедурата за анализ се съкращава с няколко часа.

Понастоящем няма единен диагностичен титър за всички лаборатории. За всяка тестова система производителят определя така наречените референтни стойности, при които резултатът се счита за положителен или отрицателен.

Ето защо във формулярите за резултатите от анализа за антитела срещу цитомегаловирус можете да намерите следното: нормата е 0,3, резултатът е 0,8 (положителен). В този случай нормата означава оптичната плътност на контролната проба, която не съдържа антитела срещу вируса.

Научете повече за имуноглобулините IgG и IgM

С проникването на цитомегаловирус в тялото първоначално се активира неспецифичната клетъчна връзка на имунитета - фагоцитни клетки (макрофаги и неутрофили). Те улавят и неутрализират вируса. Белтъчните компоненти на вирусната обвивка се появяват върху мембраните на макрофагите. Това служи като сигнал за специална група Т-лимфоцити - помощници, които отделят специфични стимулатори на В-лимфоцитите. Под въздействието на стимулатор В-лимфоцитите започват активен синтез на имуноглобулини.

Имуноглобулините (антитела) са разтворими протеини, които циркулират в кръвта и интерстициалната тъканна течност и присъстват и на повърхността на В-лимфоцитите. Те осигуряват най-ефективната и бърза защита срещу размножаването на инфекциозни агенти в организма, отговарят за доживотния имунитет към определени инфекции и участват в развитието на защитни възпалителни и алергични реакции.

Има пет класа антитела - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Те се различават помежду си по структура, молекулно тегло, сила на свързване с антигени и видове имунни отговори, в които участват. В антивирусната защита при CMVI най-голямо значение имат имуноглобулините от класове M и G.

IgM е първият, който се синтезира, когато тялото е заразено с вирус.. Те се появяват в кръвта в рамките на 1-2 седмици след първоначалната инфекция и персистират от 8 до 20 седмици. Наличието на тези антитела в кръвния серум обикновено показва скорошна инфекция. Имуноглобулини от клас М могат да се появят и при реактивиране на дългогодишна инфекция, но в много по-малки количества. В този случай е възможно да се разграничи първичната инфекция от реактивираната чрез определяне на авидността на антителата, т.е. силата на тяхното свързване с вирусни частици.

Имуноглобулините IgG се появяват в кръвния серум около месец след инфекцията с цитомегаловирус.В началото на имунния отговор те имат нисък авидитет. 12-20 седмици след началото на инфекцията авидността става висока. IgG остават в тялото за цял живот и позволяват на имунната система бързо да реагира на повишена вирусна активност.

Количеството синтезирани имуноглобулини зависи от индивидуалните характеристики на организма, поради което няма нормални стойности за този показател. При повечето хора с нормална активност на имунната система, количеството на IgG към цитомегаловирус бързо нараства през първите 4-6 седмици след първоначалната инфекция или реактивиране на инфекцията, след което постепенно намалява и остава на постоянно ниво.

Дешифриране на резултатите от анализа

За да се дешифрират независимо резултатите от анализа за цитомегаловирус, е необходимо да се сравнят получените данни с референтните стойности, посочени във формуляра за отговор. Тези показатели могат да бъдат изразени в произволни единици (c.u., IU), оптични единици (r.u.), индикатори за оптична плътност (OD), единици на милилитър или като титър. Примери за резултати и тяхната интерпретация са дадени в таблицата.

Възможни опции за резултатите от определянето на IgG в кръвния серум и тяхното тълкуване:

Ако формулярът не съдържа референтни стойности или нормални показатели, лабораторията трябва да предостави препис. В противен случай лекуващият лекар няма да може да определи наличието или отсъствието на инфекция.

Високите титри на IgG не показват опасност за тялото. Определянето само на имуноглобулини от клас G дава представа за възможния контакт на организма с цитомегаловирус в миналото, но не позволява да се установи активността на вируса. По този начин, ако IgG се открие в кръвния серум на пациента, това показва само носителството на вируса.

За да се определи стадият на инфекцията, трябва да се оцени нивото на авидност на IgG. Ниските авидни антитела винаги показват прясна първична инфекция, високите авидни антитела циркулират в кръвта на носителите на вируса през целия им живот. При реактивиране на дългогодишна хронична инфекция се откриват и високоавидни IgG.

Пълна картина на картината може да се получи чрез комбинация от имунологични и молекулярно-биологични диагностични методи: ELISA за антитела от клас M и G към цитомегаловирус, IgG авидитет, полимеразна верижна реакция (PCR) за наличие на вирусна ДНК в кръвта, слюнката и урина.

Норма на IgG антитела срещу цитомегаловирус при бременни жени

Анализът за наличие на IgG към цитомегаловирус е задължителен при изследване на бременни жени. Доказано е, че първичната инфекция на бъдеща майка може да доведе до спонтанен аборт, развитие на тежки вродени аномалии на плода или дългосрочни усложнения на инфекцията.

В тази връзка не трябва да пренебрегвате задължителните анализи и да ги вземете навреме. Препоръчително е да вземете анализ за цитомегаловирус преди 10-12 седмици от бременността. Ако е препоръчан повторен преглед, той трябва да бъде завършен стриктно в определения срок.

Идеалният вариант е да се определят антитела срещу цитомегаловирус при планиране на бременност и във всеки от нейните триместри. Това ви позволява да изключите или откриете навреме първичната инфекция или реактивирането на дългогодишна инфекция по време на бременност.

Ако преди бременността жената не е имала антитела срещу цитомегаловирус, тя е изложена на риск. При заразяване с вируса по време на бременност вероятността от вътрематочна инфекция на плода достига 50%.Препоръчва се да се ограничи контактът с деца под 6-годишна възраст и внимателно да се спазват правилата за лична хигиена.

Ако антитела от клас G с нисък авидитет и/или IgM се открият преди бременността, диагнозата е „скорошна първична инфекция“. Препоръчва се зачеването да се отложи за 2-3 месеца поради високата вероятност от инфекция на плода.

Ако антитела срещу цитомегаловирус не са открити при жена преди бременността и IgG е открит в кръвта по време на бременност, това също показва първична инфекция. Препоръчва се да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания и внимателно да наблюдавате здравето на новороденото, тъй като не е изключена възможността за вродена инфекция.

На практика те най-често се ограничават до еднократно определяне на IgG и IgM през първия триместър на бременността, когато рискът за плода е максимален. Анализът на имуноглобулини М е необходим, за да се установи времето на инфекцията. При липса на възможност за неговото прилагане е необходимо определяне на авидитета на IgG.

Идентифицирането само на имуноглобулини от клас G не дава пълна картина на продължителността на инфекцията и активността на инфекциозния процес. Най-точните резултати могат да бъдат получени чрез настройка на трите опции за анализ: определяне на IgG, IgM и IgG авидитет.

Тълкуване на резултатите от анализа за определяне на антитела срещу цитомегаловирус при бременни жени и прогнозата за детето:

При получаване на съмнителни резултати или в случай на имунодефицитни състояния се препоръчва потвърждаване на диагнозата чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

Възможността за суперинфекция в присъствието на имуноглобулини от клас G в кръвта

По правило имунната система на възрастни и деца над 5-6 години ефективно потиска активността на цитомегаловируса в организма и инфекцията протича без клинични прояви.

Въпреки това, този вирус се характеризира с голяма генетична вариабилност, което води до чести промени в структурата на неговите протеини. Човешката имунна система има висока специфичност, тоест в отговор на въвеждането на вируса се образуват антитела, които имат афинитет към определена структура на неговите компоненти. При значителна модификация на вирусните протеини силата на имунния отговор намалява, следователно в редки случаи носителите на цитомегаловирус могат да имат първична инфекция, причинена от променена версия на вируса.

Трябва да се помни, че при положителен резултат за цитомегаловирус не трябва веднага да звучи аларма. Безсимптомната инфекция не представлява заплаха за възрастния организъм и не изисква лечение. Бременните жени и жените, които планират бременност, както и лицата с клинични прояви на CMVI трябва да се консултират с специалист по инфекциозни заболявания.

Обяснения на лекаря за IgG и IgM към цитомегаловирус

Антителата се наричат ​​специален вид протеини - имуноглобулини (международно наименование - Ig). Те са разделени на пет класа и са обозначени с латински букви (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD). Всеки клас антитела се отнася до различен стадий и динамика на заболяването, което е важен фактор в диагностиката и лечението на различни заболявания. Предвид тези фактори лекарят може да предвиди рисковете, да предпише диагностични тестове и лечение.

Определение

Количество IgM антителаможе да се увеличи от началото на заболяването и да достигне пик в края на 1-4 седмици, в зависимост от естеството на инфекцията, и след това да започне да намалява за няколко месеца. При някои инфекции наличието на голям брой IgM антитела може да се увеличи. В такива случаи се предписва анализ на авидността на тези антитела. Бързата поява на IgM антитела най-често показва началото на остро заболяване.

IgG антителасе появяват в тялото малко по-късно (около две седмици след началото на заболяването), повишаването на нивата им е по-бавно, отколкото в случая на IgM, и постепенното им намаляване също е много по-бавно (при някои инфекции те могат дори да персистират през целия живот ). Увеличаването на IgG антителата показва, че лицето вече е запознато с тази инфекция.

Сравнение

Анализът за авидността на антителата се извършва преди планирането на бременността, както и при някои заболявания, за да се изключи инфекция. Авидността е мярка за силата на връзките между антиген и антитяло.

Антитела с ниска степен на авид най-често се наблюдават при първоначална инфекция с инфекция, антитела с висока авидност се появяват в случай на минала инфекция или реинфекция.

Сайт за констатации

1. Антителата IgG и IgM принадлежат към различен клас имуноглобулини и са отговорни за наличието на инфекция в човешкото тяло. Различните им показатели заедно показват конкретен стадий и тежест на процеса.
2. Увеличаването на IgM антителата в организма показва началото на остро заболяване. Увеличаването на IgG антителата в тялото показва, че тази инфекция вече е позната на него.

(CMV) е един от причинителите на херпесната инфекция. Откриването на имуноглобулини (Ig) в кръвта ви позволява да определите етапа на развитие на заболяването, тежестта на инфекциозния процес и състоянието на имунитета. Класът на имуноглобулините G показва имунологична памет - проникването на цитомегаловирус в тялото, носителството на инфекцията, формирането на стабилен имунитет. За правилната диагноза на заболяването се провежда успоредно с показателите за концентрацията на Ig M в кръвта и индекса на авидитет. След това ще разгледаме подробно какво означава това - цитомегаловирус Ig G е положителен.

При навлизане в тялото на инфекциозни агенти, включително вируси, имунната система произвежда защитни протеинови вещества - антитела или имуноглобулини. Те се свързват с патогенни агенти, блокират тяхното размножаване, причиняват смърт и ги отстраняват от тялото. За всяка бактерия или вирус се синтезират специфични имуноглобулини, които са активни само срещу тези патогени. CMV, когато навлезе в тялото, прониква в клетките на нервната и имунната система, клетките на слюнчените жлези и остава в тях в латентно състояние. Това е фазата на носителство на вируса. При значително намаляване на имунитета настъпва обостряне на инфекцията.

Антителата се предлагат в различни класове: A, M, D, E, G. При откриване на цитомегаловирусна инфекция имуноглобулините от клас M и G (Ig M, Ig G) имат диагностична стойност.

Антителата се предлагат в различни класове: A, M, D, E, G. При откриване на цитомегаловирусна инфекция имуноглобулините от клас M и G (Ig M, Ig G) имат диагностична стойност. Имуноглобулините М се произвеждат от първите дни на проникване на инфекцията в тялото и по време на обостряне на заболяването. Ig M имат големи размери на протеинови молекули, неутрализират вирусите, водят до възстановяване. Ig G са по-малки по размер, синтезират се 7-14 дни след началото на заболяването и се произвеждат в малки количества през целия живот на човека. Тези антитела са индикатор за имунологична памет за CMV и поддържат вируса под контрол, предотвратявайки размножаването му и заразяването на нови клетки гостоприемници. При повторна инфекция или обостряне на инфекцията те участват в бързото неутрализиране на вирусите.

Оценка на резултатите от анализа за откриване на имуноглобулини от клас G

Антителата в кръвта се откриват с помощта на имунологична лабораторна диагностика - ензимен имуноанализ (ELISA). За да се определи стадия на заболяването и нивото на имунитет към цитомегаловирус, се оценява наличието на Ig G, Ig M в кръвта или друга биологична течност. Анализът само за съдържанието на имуноглобулини от клас G няма достатъчна диагностична стойност и не се предписва отделно.

Структурата на молекулата на имуноглобулин G (Ig G).

Възможни резултати от ELISA за определяне на антитела срещу CMV.

1. Ig M - отрицателен, Ig G - отрицателен. Това означава, че тялото никога не се е сблъсквало, няма стабилен имунитет, има голяма вероятност от инфекция с CMV.
2. Ig M е положителен, Ig G е отрицателен. Това означава, че първичното проникване на инфекцията в тялото, острата фаза на заболяването, стабилен имунитет все още не е изграден.
3. Ig M - положителен, Ig G - положителен. Това означава обостряне на заболяването на фона на хроничен ход или носителство, което е свързано с рязко инхибиране на защитните сили на организма.
4. Ig M - отрицателен, Ig G - положителен. Това означава фаза на възстановяване след първична инфекция или обостряне на заболяването, период на хронично протичане на заболяването, носителство, развит е силен имунитет към CMV.

За правилното тълкуване на стадия на заболяването се извършва наличието на Ig G и Ig M в кръвта заедно с определянето на стойността на индекса на авидност на Ig G - способността на антителата да се свързват с вируса. В началото на заболяването този показател е нисък, тъй като инфекциозният процес се развива, индексът на авидност се увеличава.

Оценка на резултатите от индекса на авидитет Ig G.

1. Индекс на авидитет под 50% - ниска способност за свързване на имуноглобулини от клас G с цитомегаловирус, ранна фаза на острия период на заболяването.
2. Индексът на авидитет от 50-60% е съмнителен резултат, анализът трябва да се повтори след 10-14 дни.
3. Индекс на авидитет над 60% - висока способност за свързване на имуноглобулини от клас G към вируса, късна фаза на острия период, възстановяване, носителство, хроничен ход на заболяването.
4. Индекс на авидитет 0% - в организма няма цитомегаловирусна инфекция.

При определяне на Ig G в кръв или друга биологична течност индексът на авидитет не може да бъде равен на 0%.

Ролята на определянето на имуноглобулини от клас G

Първичната инфекция и носителството на CMV при нормално ниво на имунитет протича безсимптомно без значителна вреда за здравето. Понякога по време на инфекция и обостряне на инфекцията възниква синдром на мононуклеоза, клиничните признаци на които са подобни на проявите на настинка: слабост, главоболие, субфебрилна температура (37-37,6), тонзилит, увеличение на регионалните лимфни възли. В повечето случаи цитомегаловирусната инфекция остава незабелязана, диагностиката за откриване на антитела не се извършва.

За контингент от хора, които са изложени на риск от развитие на тежки форми на заболяването, откриването на Ig G в кръвта е от голямо значение. При тези пациенти CMV засяга мозъка (менингоенцефалит), черния дроб (хепатит), бъбреците (нефрит), очите (ретинит), белите дробове (пневмония), което може да бъде фатално. По време на бременност инфекцията или обострянето на инфекцията води до вътрематочна смърт на плода, образуване на малформации, пренатална цитомегаловирусна инфекция. Извършва се оценка на нивото на антитела от клас G, за да се предпише антивирусна терапия и да се определи прогнозата на заболяването.

Рискови групи:

• вродени имунодефицити;
• придобити имунодефицити;
• изкуствени имунодефицити (глюкокортикоиди, химиотерапия, лъчева терапия);
• трансплантация на вътрешни органи;
• тежки хронични заболявания;
• вътрематочно развитие на плода.

Редовно се предписва анализ за определяне на Ig G и Ig M в кръв или други биологични течности за ранно откриване на първична инфекция и обостряне на заболяването.

Рискова група - пациенти с имунодефицитни състояния

Рязкото намаляване на защитните сили на организма при имунодефицити води до намаляване на синтеза на имуноглобулини от клас G, което се случва постоянно след първичната инфекция с CMV. На този фон вирусът преминава от латентно ("спящо") състояние в активна фаза на живот - разрушава клетките на слюнчените жлези, нервната и имунната система, размножава се, засяга тъканите на мозъка и вътрешните органи. При потискане на имунната система се развиват тежки форми на заболяването.

За да се контролира активността на цитомегаловируса в организма, на пациенти с имунодефицитни състояния се предписват рутинни кръвни изследвания за индекс на авидитет Ig G, Ig G, Ig M. Пациенти, получаващи имуносупресивна терапия - лечение на рак, автоимунни заболявания, след трансплантация на органи, провеждат се имунологична диагностика за навременно назначаване на антивирусни лекарства и предотвратяване на прогресията на заболяването.

Рискова група - плод по време на вътреутробно развитие

На етапа на планиране на бременността, през първата и втората половина на бременността, жената трябва да вземе кръвен тест за съдържанието на антитела срещу CMV. Оценката на имунологичната памет за цитомегаловирусна инфекция определя рисковете от вътрематочна инфекция и смърт на плода.

Основната рискова група са хората с имунодефицитни състояния (ХИВ, СПИН, ефектите от химиотерапията).

1. Ig G е положителен, индексът на авидитет е повече от 60%, Ig M е отрицателен. Означава, че . Тялото на майката е развило имунитет към цитомегаловирусна инфекция. Обострянето на заболяването е малко вероятно, в повечето случаи е безопасно за плода.
2. Ig G е отрицателен, индексът на авидитет е 0%, Ig M е отрицателен. Означава, че в тялото на майката няма имунитет към CMV. Съществува риск от първична инфекция с цитомегаловирусна инфекция по време на бременност. Жената трябва да спазва превантивните мерки за предотвратяване на инфекция и да дарява кръв за антитела срещу CMV.
3. Ig G - положителен, индекс на авидитет над 60%, Ig M - положителен. Това означава, че на фона на намаляване на имунитета е настъпило обостряне на инфекцията. Необходимо е да се следи развитието на заболяването и състоянието на плода. В повечето случаи вътрематочното развитие на детето протича нормално, тъй като майката има имунологична памет за цитомегаловирус.
4. Ig G е отрицателен, индексът на авидитет е по-малък от 50%, Ig M е положителен. Резултатът от анализа означава висок риск от вътрематочна инфекция на плода и липса на имунитет при майката. При заразяване през първите 12 седмици от бременността се образуват малформации или настъпва вътрематочна смърт на детето. През втората половина на бременността се развива пренатална цитомегаловирусна инфекция на плода. В зависимост от тежестта на инфекцията се предписва наблюдение, антивирусна терапия, медицински аборт или преждевременно раждане.

Оценката на диагностичните резултати за откриване на антитела срещу CMV се извършва от лекар. При установяване на тежестта на хода на заболяването и за предписване на терапия се вземат предвид клиничната картина, анамнезата на заболяването, наличието на съпътстваща патология и резултатите от други диагностични методи.

Наличието на имуноглобулини от клас G в кръвта и други биологични течности показва прекарана цитомегаловирусна инфекция и формирането на стабилен имунитет. При хора със здрава имунна система това е показател за защита срещу повторно заразяване и обостряне на заболяването.

Още по темата:

Ако резултатите от кръвния тест показват, че тестът за антитела от клас g е положителен, тогава често възниква недоразумение. Какво означава това и какви са следващите стъпки? ? Какво е херпес тип 1 и 2? Възможно ли е да се отървете от него? За да отговорите на тези въпроси, трябва да се задълбочите малко в същността на термините и да разберете какъв вид заболяване е това.

Какво представлява херпесният вирус тип 1 и 2?

Това е една от най-честите инфекции при хората. Има общо 8 вида херпес. Типове 1 и 2 са най-често срещаните и се наричат ​​херпес симплекс вируси (HSV). В медицината се използва наименованието, което е съкращение от английския термин Herpes Simplex Virus 1 и 2: HSV-1 и HSV-2. Степента на заразяване на човечеството с вируса от първия тип е до 85%, антитела срещу HSV от втори тип се откриват при приблизително 20% от населението на света. Не всички заразени хора показват симптоми.

Инфекцията с херпес симплекс е възможна по няколко начина: HSV-1 се предава по въздушно-капков и контактен (през кожата, особено при контакт с мехури) начини, можете да се заразите с HSV-2 чрез сексуален контакт със заразен партньор. Също така вирусът може да се предава от майка на дете (по време на бременност и раждане).

Херпес HSV-1 обикновено се проявява на повърхността на кожата и лигавиците в устата и носа, най-често на границата на устните. Симптомите варират. При възрастни този тип херпес се проявява с обриви с мехури, понякога може да бъде единична везикула на устната, но обикновено има няколко от тях, докато те се комбинират в непрекъснат фокус, понякога се появяват няколко такива огнища.

Мехурчетата се пукат, докато се развиват, образувайки рани. Целият процес е придружен от сърбеж и дразнене. В хората този тип вирус често се нарича "настинка". HSV-2 най-често се локализира върху кожата в областта на гениталиите и има вид на обриви, подобни на тип 1, такава локализация определя името му - генитален херпес.

Веднъж попаднал в тялото, херпесният вирус може да съществува дълго време в латентна форма, при възрастен живее в нервните възли, без да уврежда клетките. Стресът, изтощението, заболяванията, които причиняват намаляване на имунитета, могат да активират вируса. Сред факторите, допринасящи за развитието на херпес, специално място заема трансплантацията на органи, тъй като имунитетът на реципиента в тези случаи се потиска в процеса на присаждане на органа.

В повечето случаи херпес симплекс не е много опасен за здравето, но може да причини сериозни заболявания, като енцефалит.

Мъжете с HSV-2 инфекция могат да развият простатит или херпетичен уретрит. Жените са изложени на риск от развитие на вулвовагинит или цервицит.

Какви имуноглобулини се изследват?

Диагнозата на херпес е важна в следните случаи:

• планиране на бременност (лекарите препоръчват и двамата партньори да преминат диагностика);
• състояние на имунен дефицит;
• преглед преди трансплантация на органи;
• ако има признаци на вътрематочна инфекция или фетоплацентарна недостатъчност;
• проучване на различни рискови групи;
• диференциална диагноза при съмнение за урогенитални инфекции;
• откриване на всякакви мехури по кожата (за изключване на опасни патологии).

След като тази инфекция навлезе в тялото, имунната система произвежда антитела срещу херпесния вирус, това е специален вид протеин в кръвните клетки, те се наричат ​​имуноглобулини и се обозначават с латински букви ig. Има 5 вида (или класове) имуноглобулини: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Всеки от тях по специален начин характеризира заболяването.

Класът IgA обикновено съставлява около 15% от всички имуноглобулини, те се произвеждат в лигавиците, присъстват в кърмата и слюнката. Тези антитела са първите, които поемат защитата на тялото при излагане на вируси, токсини и други патогенни фактори.

Имуноглобулини IgD се произвеждат в плода по време на бременността, само незначителни следи се откриват при възрастни, този клас няма клинично значение. Типът IgE присъства в кръвта в много малки количества и може да показва склонност към алергии. Най-важните в диагностиката на херпес симплекс са 2 класа: IgG (anti hsv IgG), това са най-многобройните антитела (около 75%), и IgM (anti hsv IgM), те са около 10%.

IgM е първият, който се появява в кръвта след инфекцията, след няколко дни се открива IgG. Нормалните (референтни) стойности за анти hsv типове 1 и 2 обикновено се посочват във формуляра, докато не трябва да забравяме, че референтните стойности са различни в различните лаборатории.

Ако нивото на антителата е под праговата стойност, тогава се говори за отрицателен резултат (серонегативност), ако е по-високо, положителен резултат (серопозитивност).

Увеличаването на IgM антителата в организма показва началото на остро заболяване. След възстановяване определено количество IgG остава в човек завинаги (IgG е повишен), наличието на тези антитела не гарантира защита срещу повторна инфекция. Ако анализът покаже, че IgG антителата са повишени, тогава тази инфекция вече е позната на тялото, т.е. IgG служи като маркер за инфекция на тялото с вируса на херпес симплекс. Имуноглобулините IgM могат да се считат за маркер за първично проникване на инфекция в тялото.

Диагностични методи

Като материал за изследване може да се използва венозна или капилярна кръв. възможно по два различни начина:

• ELISA - ензимен имуноанализ;
• PCR - полимеразна верижна реакция.

Разликата между тези методи е, че ELISA ви позволява да откриете антитела срещу вируса, а PCR - самия вирус (неговата ДНК). В същото време PCR открива патогена само в онези тъкани, които са предоставени за анализ, т.е. определя поражението само на конкретен орган. Методът ELISA ви позволява да определите разпространението на инфекцията в тялото, тъй като имуноглобулините, заедно с кръвта, присъстват във всички органи и тъкани.

За откриване на вируса на херпес симплекс е за предпочитане да се използва методът ELISA. Когато описанието на резултатите от теста съдържа фразите - IgG положителен, можем уверено да кажем, че изследването е извършено чрез ELISA. В същото време PCR също се използва много активно, може да се използва за определяне на конкретен тип вирус (1 или 2) в случаите, когато не е възможно да се установи типът чрез локализация.

Интерпретация на получените данни

Данните от анализа не винаги са 100% надеждна интерпретация. Например, веднага след инфекцията, достатъчно количество антитела няма време да се развие, резултатът в този случай може да се окаже фалшиво отрицателен. Ако искате да получите най-надеждните заключения, препоръчително е да направите допълнителен тест за IgM и да повторите анализа за IgG (два вида) след няколко седмици.

В кръвта на по-голямата част от населението на света се откриват IgG антитела срещу вируса на херпес симплекс. Скорошна първична инфекция, както и вирусна реактивация, се определят от наблюдавано увеличение на lgG от приблизително 30% за период от две седмици на проби. Когато се открият обикновено високи нива на IgG, намаляването на броя на антителата показва положителна тенденция.

Принципи на лечение на вирусни прояви

Преди да започнете лечение на херпес вирусна инфекция, трябва да знаете:

• невъзможно е да се постигне пълно унищожаване на вируса;
• няма превантивни лекарства;
• с помощта на антибиотици вирусните инфекции не могат да бъдат излекувани, вирусите са имунизирани срещу тях;
• медицинското лечение на леки прояви на вируса на херпес тип 1 е неоправдано.

Имунитетът към вируса при заразените индивиди е временен и непълен, като намаленият имунитет обикновено се повтаря. Самият херпесен вирус е способен да понижи имунитета, тъй като повишеният синтез на IgG антитела потиска производството на специални лимфоцити, които могат да се борят с патогени. Състоянието на човешкия имунитет значително влияе върху честотата и силата на рецидивите.

Ацикловирът е най-ефективен при лечението на херпесния вирус. Поради сходството на структурата на лекарството с аминокиселинните елементи на вируса, ацикловирът навлиза в неговата ДНК, инхибира неговата активност и блокира синтеза на нови вериги. В същото време веществото действа строго селективно, потискайки само вирусната ДНК, ефектът му практически не се простира върху репликацията на ДНК на човешката клетка.

Употребата на лекарството в съответствие с инструкциите ви позволява да ускорите възстановяването чрез намаляване на продължителността на клиничните прояви. Сред предпазните мерки при лечение с ацикловир:

• бременност (по време на кърмене трябва да се внимава);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• когато детето е на възраст под 3 години, трябва да спрете да приемате хапчета;
• в случай на бъбречна недостатъчност, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар, може да се наложи да намалите дозата;
• при възрастни хора пероралното лечение трябва задължително да бъде придружено от обилен прием на течности;
• избягвайте попадането на лекарството върху лигавиците на очите.

Протичането на заболяването при заразяване с вирус тип 2 се характеризира с по-тежки симптоми. Този вид херпес при бременни жени може да причини спонтанен аборт и да увеличи вероятността от спонтанен аборт. Драматична последица от HSV-2 инфекция по време на бременност може да бъде неонатален херпес. При мъжете вирус тип 2 е много честа причина за безплодие.

Идентифицирането на този тип HSV изисква по-широк режим на лечение, който включва различни имуномодулатори. Важно е да се засили имунната система и защитните сили на организма, така че допълнително се предписват витамини и биостимуланти. Понякога са показани инжекции с физиологичен разтвор, така че концентрацията на вируса в кръвта може да бъде намалена.

Появата на рецидиви

След потискане на активния стадий вирусът остава в нервните ганглии, където съществува латентно, докато не може да се отдаде много дълго време, нови вируси не се произвеждат в тази фаза. Причините за рецидиви не са точно установени, но има известни причини:

• промените в имунната система на жените преди менструация понякога провокират рецидив на HSV;
• ARVI инфекция, грип и други заболявания, придружени от висока температура, също могат да причинят рецидиви;
• локални лезии в устните или очите;
• странични ефекти от лъчева терапия;
• силен, студен вятър;
• излагане на ултравиолетова радиация.

Имунитетът към вируса е постоянен и тежестта на рецидивите намалява с времето.