Вагиноза след. Бактериална вагиноза: причини за заболяването, ефекти върху бременността, лечение. Общи превантивни мерки

Бактериална вагиноза- симптоми и лечение

Какво представлява бактериалната вагиноза? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Ю. А. Чурсина, гинеколог с опит от 6 години.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Бактериална вагиноза- Това е инфекциозно невъзпалително заболяване, при което има обилен растеж на определени микроорганизми във влагалището и рязко намаляване на млечнокисели бактерии със защитни свойства.

Тази патология е едно от най-честите заболявания на женската полова сфера. Според различни оценки се среща при приблизително 70% от жените в репродуктивна възраст.

Нека да разгледаме името на болестта. Терминът "бактериални" подчертава значително увеличаване на броя на аеробните и особено анаеробните бактерии, които получават енергия от минимално количество кислород. Значението на думата "вагиноза" показва, че при това заболяване няма признаци на възпаление.

Преди това погрешно се наричаше "гарднерелоза", тъй като се смяташе, че причината за патологията са бактериите. Гарднерела вагиналис. Установено е обаче, че тези микроорганизми се срещат не само при пациенти със симптоми на заболяването, но и при 40% от жените, които нямат оплаквания. Следователно диагнозата Gardnerellosis е неправилна и неправилна: тя не отразява нито етиологията, нито патогенезата на заболяването и в някои случаи води до фалшиво положителна диагноза и назначаване на неразумно лечение.

Причините за бактериална вагиноза са много разнообразни. Те включват както банални нарушения на интимната хигиена, така и по-сложни ситуации.

Факторите, допринасящи за появата на заболяването, включват:

травма по време на раждане;
различни операции на перинеума;
хирургичен аборт;
менструални нередности;
нерационално използване на антибиотици и дори местни антисептици.

Ако имате подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на бактериална вагиноза

Основният симптом на бактериалната вагиноза е обилно течно хомогенно отделяне от гениталния тракт с неприятна миризма. Те могат да бъдат сиви или бели.

Миризмата на секрети често се сравнява с миризмата на риба. Особено силно се усеща при алкализиране на влагалищната среда – след полов акт и по време на менструация.

Приблизително 50% от жените, тоест всяка втора жена, нямат оплаквания от вагинално течение, така че заболяването може да бъде асимптоматично.

Понякога при бактериална вагиноза пациентите са загрижени за дискомфорт, сърбеж или парене във влагалището и в ректалната област, нарушения на уринирането и болка по време или след полов акт.

Усещането за парене и сърбеж също са характерни за вагинит, възпалителен процес във влагалището. Тя се отличава от бактериалната вагиноза чрез усещане за вагинална сухота, както и зачервяване и подуване на нейната мембрана.

Патогенезата на бактериалната вагиноза

Бактериалната вагиноза няма един специфичен патоген - тя може да бъде причинена от различни микроорганизми. Най-честите включват не само споменатите G.vaginalis, но също и фузобактерии, пептострептококи, вейлонела, вагинален атопобий, както и бактерии Пептонифилус, Превотела, P. biviaи M. mulieris. Най-често развитието на заболяването провокира комбинация от 2-3 микроорганизма или повече.

При наличие на рискови фактори, тези патогени започват активно да се размножават в хода на живота си, алкализирайки вагиналната среда (нормално рН на вагиналното течение е 3,5-4,5). Само лактобацилите, които отделят млечна киселина, могат да предотвратят растежа на патогенни бактерии, но поради повишаване на pH на средата техният брой намалява.

Според съвременните представи бактериите, причиняващи бактериална вагиноза, са способни да създават биофилми, които се прикрепят към вагиналния епител. В тези филми микроорганизмите стават по-малко уязвими на излагане, включително лекарства. Именно образуването на биофилми е причината за честите рецидиви и неуспешното лечение на заболяването.

Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест, тъй като се среща и при момичета, които никога не са правили полов живот. Въпреки че е трудно да се каже недвусмислено, че заболяването не е свързано с предаването му по полов път: многобройни проучвания потвърждават, че смяната на сексуалния партньор, наличието на много сексуални партньори, както и нетрадиционният секс значително увеличават броя на рецидивите на бактериална инфекция. вагиноза.

Класификация и етапи на развитие на бактериална вагиноза

В момента няма класификация и разделяне на етапи на заболяването. В МКБ-10 (Международна класификация на болестите) също няма код, който да отговаря на диагнозата "Бактериална вагиноза". Други кодове се използват за кодиране на това състояние. Най-често се означава като "N86. Други възпалителни заболявания на влагалището", което е неправилно и не винаги правилно.

Преди това класификацията, предложена от E.F. Кира през 1995 г. Според нея са разграничени четири типа вагинална микробиоценоза - комбинация от микроорганизми, които живеят във влагалището:

Нормоценоза - преобладаването на лактобацили. е признак за нормалната микрофлора на влагалището.
Междинен тип - умерен или намален брой лактобацили, наличие на грам-положителни коки и грам-отрицателни пръчици. Често се наблюдава при здрави жени, рядко може да бъде придружено от оплаквания от отделяне на секрет от гениталния тракт.
Дисбиоза - почти пълна липса на лактобацили, обилна полиморфна грам-отрицателна и грам-положителна пръчица и кокова микрофлора. Това състояние се свързва с бактериална вагиноза.
Вагинит - увеличаване на броя на левкоцитите в цитонамазките. Това състояние се свързва с неспецифичен вагинит.

Днес тази класификация не се използва поради значителното разширяване на познанията за микробиоценозата на влагалището и появата на съвременни методи за лабораторна диагностика.

Усложнения на бактериалната вагиноза

Неприятното течение от гениталния тракт значително намалява качеството на живот на жената и нейното самочувствие, причинява разстройства на сексуалното поведение и дори може да доведе до.

Като цяло бактериалната вагиноза може да причини редица доста сериозни усложнения. Учените са доказали влиянието на заболяването върху хода на бременността: удвоява риска от преждевременно раждане, особено ако се открие в началото на втория триместър. Усложнения могат да възникнат и след раждането на дете: следродилен ендометрит, инфекция на раната след цезарово сечение. Някои изследователи предполагат, че токсините на патогените на вагинозата могат да повлияят на плода, прониквайки през плацентата, което в бъдеще може да стане една от причините за детето.

Съвсем наскоро беше доказано, че бактериалната вагиноза е свързана с: при пациенти с това невъзпалително заболяване на влагалището рискът от инфекция с човешкия папиломен вирус е по-висок, отколкото при здрави жени. Говори и за повишен риск от цервикална неоплазия.

Освен това в момента активно се обсъжда възможната връзка на бактериалната вагиноза с повишен риск от инфекция и други болести, предавани по полов път (,). По-специално, едно проучване отбелязва, че заразена с ХИВ жена с бактериална вагиноза е по-вероятно да предаде ХИВ на сексуален партньор, отколкото инфектирана с ХИВ жена без вагиноза.

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагнозата на бактериалната вагиноза обикновено не представлява значителни затруднения. Въпреки това, когато се прави диагноза, често се срещат грешки: както свръхдиагностика (когато на пациента се приписва заболяване, което всъщност няма), така и недостатъчна диагноза.

Най-често е възможно правилно да се определи заболяването още при първото посещение на жена при лекар. В такива случаи диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания, данни от преглед и pH-метрия на вагиналното течение. Понякога може да се наложи доста задълбочено клинично и лабораторно изследване.

При диагностицирането на бактериална вагиноза се използват критериите на R. Amsel. Те включват:

наличието на хомогенен белезникаво-сив секрет от гениталния тракт (при преглед може да се отбележи равномерното им разпределение по стените на вагината);
повишаване на Ph във влагалището - повече от 4,5;
положителна проба с 10% разтвор на калиев хидроксид - определяне на летливи амини;
откриване в нативни цитонамазки и/или в петна по Грам на "ключови клетки", т.е. клетки на вагиналния епител с грам-вариабилни микроорганизми, плътно прикрепени към тяхната повърхност. Левкоцитите в тези намазки не се откриват или се съдържат в нормалните граници, което показва липсата на възпаление, а лактобацилите са намалени до степен на пълно отсъствие.

Диагнозата "Бактериална вагиноза" се поставя при наличие на поне три признака.

Съществува и полуколичествена оценка на намазки от вагинална течност, оцветени по Грам, по скала от 0 до 10. Сега този метод практически не се използва.

За лабораторна диагностика на бактериална вагиноза се използва методът Real Time PCR като част от цялостен анализ на вагиналната микрофлора. Съществуват редица тестови системи, най-често срещаните от които са Femoflor 16+KVM и Femoflor screen. Тези тестови системи ви позволяват да получите доста пълна картина на характеристиките на микробиоценозата на вагината на жената и да предпише разумно лечение.

Клиничните диагностични методи включват различни бързи тестове: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Въпреки това, всички те не се използват широко в клиничната практика. Това се дължи главно на тяхната липса на чувствителност.

Освен това трябва да се помни, че всяка жена, която е сексуално активна и отива на лекар с оплаквания от отделяне от гениталния тракт, трябва да бъде изследвана за причинители на трихомониаза, гонорея, поради широкото разпространение на тези инфекции и високата честота на усложнения.

Лечение на бактериална вагиноза

В никакъв случай не трябва да се самолекувате - то трябва да бъде предписано от лекар, в противен случай това може да повлияе неблагоприятно на здравето на жената.

Лечението на бактериалната вагиноза се провежда при наличие на клинични и лабораторни признаци. Бременните жени заслужават специално внимание. Дискусиите за целесъобразността на тяхното лечение вече са затворени: то е задължително за всички бременни пациентки, включително тези с нисък риск от преждевременно раждане (случаи, при които в миналото не е имало преждевременно раждане). Лечението на бременни жени с асимптоматична бактериална вагиноза и висок риск от преждевременно раждане (ако децата вече са родени преди термина) може значително да намали риска от преждевременно прекъсване на бременността.

За елиминиране на бактериална вагиноза се използват антисептични средства и различни комбинирани препарати. Понастоящем е доказана ефективността на двуетапния режим на лечение: първият етап се състои в използването на антисептични средства, а вторият - във възстановяването на вагиналната микрофлора.

Има доста чуждестранни и руски препоръки и схеми на лечение за това заболяване. В съответствие с Евразийските клинични насоки за рационално използване на антимикробни средства в амбулаторната практика, при елиминиране на бактериална вагиноза трябва да се използват следните лекарства:

Терапии от първа линия:

крем "Клиндамицин" 2%;
гел "Метронидазол" 0,75%;
"Метронидазол" 0,5 g (за перорално приложение);
"Орнидазол" 0,5 g (за перорално приложение).

Втора линия терапии:

свещи "Клиндамицин" 0,1 g;
"Клиндамицин" 0,3 g (за перорално приложение);
"Метронидазол" 2,0 g (за перорално приложение).

Продължителността и честотата на приема на тези лекарства се определят от лекаря индивидуално. Освен това има значителен брой комбинирани лекарства.

За възстановяване на вагиналната микрофлора могат да се използват вагинални капсули с живи лактобацили, аскорбинова киселина за вагинално приложение и гел от млечна киселина.

Обещаващ метод за лечение на бактериална вагиноза в момента е лечението на вагината с ултразвукови кавитирани антисептични разтвори. Този метод се изучава активно и на него се възлагат големи надежди при лечението не само на бактериална вагиноза, но и на различни възпалителни заболявания на кожата и лигавиците.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за навременно лечение в повечето случаи е благоприятна. Понякога са възможни рецидиви на заболяването. При възникването им е необходим комплексен подход към пациента, пълно клинично и лабораторно изследване и изключване на съпътстващи заболявания, които могат да увеличат риска от рецидив на бактериалната вагиноза. Също така трябва да се консултирате по въпроси, свързани с храненето и начина на живот.

Като превантивна мярка за появата на бактериална вагиноза, на първо място, е необходимо да се изключат такива рискови фактори като:

нарушение на целостта и анатомията на външните полови органи на жената (може да възникне при наранявания по време на раждане, различни хирургични интервенции);
алкализиране на вагиналната среда (възможно с използването на определени лубриканти, душ гелове, душове);
хирургични аборти, някои гинекологични операции, придружени от отстраняване на лигавицата от цервикалния канал;
менструални нарушения, хипоестрогенно състояние в периода преди менопаузата;
нерационално използване на антимикробни средства и антисептици.

Значителен принос за развитието и рецидивите на заболяването имат честите промени на сексуалните партньори, тежките съпътстващи заболявания, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето. Всичко това трябва да се избягва.

Важна роля в превенцията играят здравословният начин на живот, адекватната физическа активност и спазването на правилното хранене - вегетарианската диета и повишената консумация на "бързи" въглехидрати увеличават риска от рецидив.

За да предотвратите бактериална вагиноза, трябва да следвате препоръките за интимна хигиена:

Мийте поне два пъти на ден. За измиване на гениталиите използвайте само топла вода или специални състави за интимна хигиена, които съдържат вещества, които не нарушават киселинността на вагиналната среда.
Измиването трябва да се извършва само с чисто измити ръце, не използвайте кърпи. При пране водната струя трябва да е насочена отпред назад.
След измиване е необходимо да попиете влагата с кърпа за интимна хигиена. Тя трябва да е мека, чиста и строго индивидуална. Не можете да ги използвате за ръце, лице и други части на тялото.
По време на менструация не се препоръчва да се къпете, да плувате в басейн или езера. За предпочитане е да вземете душ сутрин и вечер. По-добре е да избягвате полов акт, особено в първите дни на менструацията.
Дамските превръзки по време на менструация трябва да се сменят поне четири до пет пъти на ден, тампоните - на всеки два часа.
Ежедневните дамски превръзки не трябва да се използват редовно.
Не прилагайте вагинално промиване за редовна хигиена. Те са възможни само ако са предписани от лекар.
Предпочитайте бельото от естествени материи с широки клинове. Трябва да се сменя ежедневно, в някои случаи два пъти на ден. Перете бельото отделно от другите дрехи, кърпи и спално бельо.

Актуализация: октомври 2018 г

Вероятно всеки представител на по-слабия пол поне веднъж през живота си се е сблъсквал с такова заболяване като бактериална вагиноза на влагалището. Този неприятен спътник не е толкова опасен за своите прояви, колкото за усложнения, появата на които може да провокира.

Но това заболяване придобива най-голяма опасност по време на бременност, следователно изисква максимална рехабилитация на вагиналната микрофлора и възстановяване на нормалната микробиоценоза.

Какво е това заболяване?

Говорейки за подобно заболяване - бактериална вагиноза, те означават неспецифичен възпалителен синдром, при който микробиоценозата на влагалището се променя значително в количествено отношение към увеличаване на условно патогенната микрофлора поради анаеробни бактерии и намаляване на млечнокисели бактерии или пръчици на Doderlein.

Други имена на заболяването са гарднерелоза, вагинална дисбактериоза или анаеробна вагиноза. Като се има предвид, че в този процес се наблюдава разнообразие от микроорганизми, наименованието "бактериални" е напълно оправдано. Въпреки това, поради липсата на признаци на възпалителна реакция (левкоцити) в намазките, терминът "вагинит" се променя на "вагиноза". Заболяването се среща в 15 - 80% от случаите.

Класификация на вагиналната дисбактериоза

Според тежестта при вагиналната дисбактериоза се разграничават:

компенсиран или 1 степен(в намазката няма микрофлора, епителните клетки са без промени и остава възможността за инфекция с други патогенни микроорганизми);
субкомпенсирана или 2 степен(съдържанието на Doderlein пръчки намалява, грам-отрицателната и грам-положителната флора се увеличава, има от 1 до 5 "ключови" клетки, леко увеличение на левкоцитите - до 15 - 25);
декомпенсирана или 3 степен(няма млечнокисели бактерии, има клинична картина на заболяването, "ключови" клетки са напълно различни патогенни и факултативни или условно патогенни микроорганизми).

По време на хода се изолира остра, торпидна или изтрита и безсимптомна вагинална дисбактериоза.

Причини и механизми на развитие на вагинална дисбактериоза

Известно е, че вагината е обитавана от лактобацили или млечнокисели бактерии (пръчки на Додерлайн), чиято функция е да преработват гликогена и да синтезират млечна киселина от него, което създава кисела среда, като по този начин инхибира размножаването на факултативна и патогенна микрофлора.

Освен всичко друго, пръчките на Doderlein също произвеждат водороден прекис, осигурявайки дезинфекционен ефект. В случай на намаляване на съдържанието на пръчици Doderlein, киселинната среда (3,8 - 4,5) на вагината се измества към алкалната страна, като по този начин провокира растежа на опортюнистични микроорганизми.

Ако в нормалната вагинална микрофлора млечнокисели бактерии са в размер на 95% или повече от всички микроорганизми, то останалите проценти са опортюнистична флора (бактероиди, пептококи, стафилококи и др.).

Причините за бактериалната вагиноза не са размножаването на някой опортюнистичен микроорганизъм, а асоциацията на микроби. Те включват предимно гарднерела, мобилинкус и микоплазма. При това заболяване се увеличава главно броят на анаеробните (не изискващи кислород) бактерии.

Провокиращи фактори

Всички фактори, които допринасят за появата на заболяването, могат да бъдат разделени на 2 групи:

Ендогенни или действащи отвътре

Витамин Ц

В същото време се предписва витамин С (1 таблетка три пъти на ден), който не само стимулира имунната система, но и подобрява регенерацията на тъканите, намалява пропускливостта на съдовите стени, което води до намаляване на трансудацията на течности във влагалището.

Вагинални инстилации

Също така, първият етап от терапията включва вагинални инстилации на 2% млечна или борна киселина веднъж дневно в продължение на една седмица. Такива манипулации допринасят за създаването на кисела среда, която е неблагоприятна за възпроизвеждането на анаероби.

Трябва също да приемате антиалергични лекарства (супрастин, тавегил, вижте).

Възстановяване на микрофлората

На втория етап започва използването на биологични препарати (интравагинално приложение). Нанесете апилак, ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин и др. За да направите това, 2-3 дози се разреждат с 5 ml преварена вода, тампонът се напоява с получения разтвор и се прилага интравагинално два пъти дневно (след 10-12 часа). Продължителността на лечението е 7-10 дни.

Можете да използвате свещи:

Бифидумбактерин (живи бифидобактерии) 1 супозитория 2 r / ден в продължение на 5-10 дни.
Бификол (изсушени бифидобактерии) 7-10 дни.
Ацилакт 10 дни (110 рубли).
Laktozhinal (450 рубли), Vagilak (500 рубли) лактобацили, 1 вагинална капсула за 10 дни сутрин и вечер.

Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност

Как да се лекува бактериална вагиноза в случай на бременност? През първия триместър на бременността не се провежда системна терапия на заболяването (метронидазол и други лекарства са токсични за ембриона). Локалното приложение на етиотропни лекарства в ранните етапи се използва с повишено внимание.

Метронидазол или клиндамицин започват от втория триместър и се провеждат на кратки курсове. Метронидазол 0,5 гр. (2 таблетки) два пъти дневно в продължение на 3-5 дни, а клиндамицин се предписва в доза от 0,3 g. 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Мерки за превенция

За да се предотвратят чести рецидиви на заболяването, трябва да се изключат безразборните полови контакти и да се използват презервативи в случай на случаен полов акт. Също така е необходимо да се засили имунната система, да се коригира хормоналния дисбаланс и ендокринните заболявания, да се подлагат на медицински прегледи от гинеколог поне 2 пъти годишно.

За укрепване на местния имунитет се използва ваксината Solko-Trichovac, чието въвеждане се извършва интрамускулно 3 пъти на 2 седмици. Година по-късно се извършва еднократна реваксинация. Въвеждането на ваксината създава имунитет срещу вагинална дисбактериоза за 2 години.

Много представителки на нежния пол поне веднъж в живота си са се сблъскали с такъв проблем като бактериална вагиноза (или бактериална вагиноза). Това е неприятно заболяване, което заплашва не само с клиничните си прояви, но и с възможни усложнения. Какво е това заболяване, какво води до появата му, как се проявява и възможно ли е да се борим с него?

Почти деветдесет процента от микрофлората са лактобацилни бацили, които предотвратяват колонизацията на патогенни микроорганизми и следят количеството на опортюнистична микрофлора. В допълнение, бацилите произвеждат вещества с антибактериална активност.

Ако киселинността на вагиналната среда се промени към алкализиране, се създават благоприятни условия за активно размножаване на условно патогенни микроорганизми. Като цяло нашето тяло стриктно контролира микрофлората на влагалището и прави това чрез следните механизми:

хормонална система. Ако хормоналният фон се промени, тогава броят на рецепторите, които са на повърхността на клетките, се променя съответно и към тези рецептори се прикрепят вредните бактерии. Също така, хормоналната система контролира процеса на актуализиране на вагиналната лигавица;
имунитет. Тази защитна система контролира броя на условно патогенната микрофлора, а имуноглобулините пречат на вредните бактерии да се прикрепят към клетките и да проникнат по-дълбоко;
лактобацили. Тези полезни микроорганизми създават кисела среда, в която патогенните бактерии просто не могат активно да се размножават.

Какво представлява бактериалната вагиноза

Това е заболяване на женските полови органи със специфично влагалищно течение с неприятна миризма. С прости думи това е вагинална дисбактериоза. За разлика от бактериалната вагиноза няма възпалителни признаци.

Въпреки че самата болест не е полово предавана инфекция, ранната полова активност, промискуитетът и незащитеният секс могат значително да допринесат за появата на бактериална вагиноза.

В основата на това заболяване е промяна в количествения състав на микрофлората на влагалището. Броят на полезните бактерии намалява, докато условно патогенната микрофлора започва да се размножава активно.

Във всеки отделен случай клиничната картина на заболяването може да варира от безсимптомно протичане до изразена клинична картина със силен дискомфорт, сърбеж и секреция.

Причини за вагиноза

Що се отнася до конкретния патоген, той просто не съществува. Цели полимикробни комплекси водят до появата на заболяването, сред които могат да се отбележат микоплазми и гарднерела.

Причините за вагиналната дисбактериоза могат да бъдат много. Помислете за най-важните провокиращи фактори:

хормонални промени, например след аборт, по време на менопауза или бременност;
отслабване на общ или локален имунитет;
ендокринно разстройство;
лошо спазване на правилата за интимна хигиена;
деформация на вагината или шийката на матката;
честа употреба на сапун при измиване и злоупотреба с душ;
наличието на чужди тела във влагалището;
използването на хормонални средства, както и имуносупресори;
употреба на орални контрацептиви или продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
тежки стресови ситуации;
възпалителни процеси на пикочните и репродуктивните системи;
продължителна или неконтролирана употреба на антибиотици.

Симптоми на бактериална вагиноза

Веднага трябва да се отбележи, че болестта няма характерни признаци. Често единственият му симптом е обилно вагинално течение с неприятна миризма на риба.

В самото начало на развитието на патологичния процес изхвърлянето има бял или сивкав цвят. При дълъг курс на това заболяване те могат да придобият гъста консистенция с жълто-зелен оттенък. На външен вид те приличат на извара, пенят се, стават лепкави и вискозни.

Няма такива признаци на възпалителния процес като оток и хиперемия с вагиноза, това е отличителен белег на вагинит. Често заболяването е придружено от такива патологични процеси: цервицит, ерозия, белези. Приблизително в петдесет процента от случаите пациентите изпитват добавяне на вагинит.

Най-честите признаци на заболяването са следните симптоми:

обилно сиво-бяло течение с хомогенна кремообразна консистенция, което е равномерно разпределено по стените на влагалището;
дискомфорт при интимност;
болка в перинеума;
нарушения на уринирането.

Ако заболяването продължава повече от две години, са характерни следните симптоми:

изхвърлянията променят цвета и консистенцията си, наподобявайки пресечена маса;
белите стават тъмнозелени;
патогенната флора се присъединява към инфекциозния процес, което води до възпаление на влагалището, което се проявява като подуване и зачервяване;
белите се отстраняват лесно от стените на вагината с памучен тампон;
често и болезнено уриниране;
сърбеж около вулвата.

Видове бактериална вагиноза

Има няколко класификации на бактериалната вагиноза. В зависимост от клиничните прояви заболяването се разделя на следните групи:

безсимптомно;
моносимптомно;
полисимптомно.

По естеството на патологичния процес заболяването е:

остър;
хроничен;
рецидивиращ.

В зависимост от тежестта, бактериалната вагиноза се среща в следните форми, а именно:

етап на компенсация. Компенсираният тип се проявява под формата на леко намаляване на броя на лактобацилите. На този етап се извършва колонизацията на микроорганизми, попаднали в тялото отвън;
субкомпенсиран стадий. Намаляването на лактобацилите става в значителна форма и настъпва активиране на условно патогенни микроорганизми;
стадий на декомпенсация. Лактобацилите отсъстват напълно. Има изразена клинична симптоматика и такъв патологичен процес изисква продължителна терапевтична терапия.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Често заболяването се диагностицира по време на бременност. Според статистиката заболяването се среща при всяка пета жена.

При бременни жени хормоналният фон се променя, имунната система отслабва, като по този начин се създават благоприятни условия за развитие на заболяването. В проявите си по време на бременност заболяването не се различава и жената също се притеснява от гъст пенест секрет с неприятна миризма на остаряла риба.

Бактериалната вагиноза представлява риск както за майката, така и за развиващия се плод:

в ранните етапи може да възникне спонтанен аборт;
заболяване, което се развива през втория или третия триместър, заплашва да зарази плода, което може да доведе до преждевременно изтичане на вода;
преждевременно раждане;
усложнения по време на раждане;
гнойно-септични усложнения в следродилния период.

За лечение на бременни жени е за предпочитане да се използват местни, а не системни лекарства. Обикновено се предписват средства, които включват метронидазол. Такива лекарства се използват под формата на вагинални таблетки или гелове. Лекарите също предписват на бременни жени такива лекарства: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Горните средства се предписват от втория триместър на бременността, така че в първия има полагане на жизненоважни органи и системи. Ако има реална заплаха за майката или детето, тогава лекарят може да реши да предпише антимикробни средства на по-ранна дата.

На жените също се предписват лекарства, съдържащи лактобацили за. Те могат да се използват както вътре, така и под формата на душ. Лечението се провежда под строг контрол на лекар.

Прогноза

Въпреки лечението, в някои случаи могат да възникнат рецидиви на всеки етап след края на терапията. Това най-вероятно се дължи на факта, че антибиотиците, които засягат патогенната микрофлора, пречат на бързото създаване на благоприятни условия за активно размножаване на полезни бактерии.

Поради тази причина комплексната терапия трябва да включва. Тяхното действие е насочено към възстановяване на естествения баланс на микрофлората, което ще служи като добра превенция на рецидив.

Диагностика

Най-информативният диагностичен метод е микроскопско изследване на гинекологична намазка. Под микроскоп специалист открива ключови клетки - ясен знак за гарднерелоза. Извършва се и бактериологично изследване, което ще помогне за идентифициране на патогена.

Вече само въз основа на клинични симптоми специалистът може да подозира наличието на вагиноза, но точната диагноза се прави въз основа на лабораторни данни. Гинекологът провежда преглед, по време на който открива характерно за заболяването изхвърляне.

Бактериална вагиноза при мъжете

Много експерти смятат, че е неправилно да се използва самият израз "бактериална вагиноза" по отношение на мъжете, тъй като това е вагинална дисбактериоза. Въпреки това, причинителите на това заболяване - гарднерела - могат да провокират развитието на патологичния процес в мъжкото тяло.

Причинителите на гарднерелоза могат да проникнат чрез сексуален контакт. За разлика от женското тяло, гарднерелата не е естествен обитател на мъжкото тяло. Поради тази причина заболяването при мъжете се третира като сексуална инфекция.

В повечето случаи причинителят на заболяването лесно прониква в мъжкото тяло и също толкова бързо се екскретира след два или три дни. Понякога може да има хронично носителство, при което няма клинични прояви. Опасността се крие само във факта, че човек може да не знае за каретата, но в същото време предава гарднерела на партньора си.

Понякога тези микроорганизми по време на полов акт могат да проникнат в уретрата и да причинят бавен възпалителен процес. В тази ситуация се появява зелен секрет от пениса. Които практически не пречат на човека. И понякога това може да доведе до развитие с появата на болка и парене по време на уриниране, това разбира се изисква медицинска терапия.

Как се предава бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест!

По принцип патогените, по-специално гарднерелата, могат да се предават по полов път, но това няма да доведе до развитие на дисбактериоза, тъй като тези микроорганизми са част от естествената микрофлора в малки количества. Ако имунитетът е нормален, тогава защитните механизми на тялото просто няма да позволят на опортюнистичния организъм да се прикрепи към повърхността на клетката и още повече да проникне по-дълбоко.

Тогава каква роля играят незащитените полови контакти за появата на болестта? Тук въпросът изобщо не е в инфекцията, а в това, че честата смяна на сексуалния партньор нарушава естествения баланс на микрофлората.

Кога трябва да посетите лекар?

Помислете за причините, които могат да послужат като причина да се свържете със специалист:

инфекциозен процес възникна за първи път. Лекарят ще ви помогне да идентифицирате етиологичния фактор и да говорите за характерните симптоми, както и да ви каже как да се справите с тях;
заболяването не се е появило за първи път, но симптомите този път са различни;
имате нов сексуален партньор. Признаците на болести, предавани по полов път, са подобни на проявите си на бактериална вагиноза;
треска и неприятна миризма от влагалището;
въпреки самолечението, възстановяването никога не дойде.

Какво е лечението на бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза при жените се лекува в две основни стъпки:

Възстановяване на физиологичните свойства на вагината, укрепване на защитните сили на организма, нормализиране на хормоналните нива и борбата с патогените.
Възстановяване на естествения баланс на микрофлората на влагалището.

В допълнение към основното лечение на пациента се предписват имунокорригиращи и десенсибилизиращи средства. Не е препоръчително да се лекува сексуален партньор.

Лекарства за бактериална вагиноза

Лекарствата се използват след лекарско предписание. Самолечението е неприемливо.

Еубиотици

Помислете за режим на лечение с ефективни еубиотици:

Бактисубтил. Една капсула се пие един час преди хранене три до четири пъти на ден;
Хилак форте. Петдесет капки три пъти на ден;
Линекс. Приема се по две таблетки три пъти на ден.

Свещи от бактериална вагиноза

Вагиналните супозитории действат директно във фокуса на патологичния процес. Активното вещество практически не се абсорбира в кръвта, което означава, че причинява минимум странични ефекти.

Екофемин. Съставът на лекарството включва живи лактобацили. Супозиториите се прилагат в продължение на десет дни два до три пъти на ден;
Бифидумбактерин. Съдържа бифидобактерии. Достатъчно е да въведете една свещ преди лягане в продължение на десет дни;
. Съдържа хлорхексидин. Характеристика на Hexicon е, че той има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми, като същевременно не засяга млечнокисели бактерии. Една или две супозитории се въвеждат в продължение на 10 дни.

Режим на лечение на бактериална вагиноза

Като начало, помислете за стандартния режим на лечение със системни лекарства:

Орнидазол. Еднократна доза е 500 mg. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно в продължение на една седмица;
Метронидазол. Моделът на използване е абсолютно същият;
Клиндамицин. Еднократна доза - 300 mg. Приемайте таблетките два пъти на ден в продължение на седем дни.

Сега нека поговорим за схемата за използване на местни лекарства:

Нео-пенотран. В продължение на седем дни супозитория се инжектира интравагинално два пъти на ден;
Тержинан. Една супозитория се поставя дълбоко във влагалището два пъти дневно в продължение на пет дни;
Клиндамицин крем. Пълният апликатор се прилага преди лягане в продължение на седем дни.

Как да се лекува вагиноза у дома

Обмислете няколко начина за лечение на болестта у дома:

ако болестта току-що е започнала да се развива, промиването може да бъде от добра помощ. Като разтвор е подходяща млечна или борна киселина. Течността за процедурата трябва да е топла, но в никакъв случай гореща. Едно или две обливания на ден са достатъчни;
Можете да използвате тампони интравагинално. Те се намокрят в аскорбинова или млечна киселина. Тампоните също се смазват с мехлеми с метронидазол. Тампонът се оставя във влагалището за двадесет минути, след което не трябва да се отмива. Необходимо е да се направят десет такива процедури, но ефектът е видим още след третото приложение.

Народни средства за бактериална вагиноза

Лечението с помощта на нетрадиционни методи е по-дълго, но най-безопасно. Но това е при условие, че се използват правилно. Народните средства не са алтернатива на медицинското лечение, а само спомагателна помощ. Можете да ги използвате с разрешение на лекаря.

Помислете за най-ефективните рецепти:

седящи вани. Продължителността на тази процедура е петнадесет минути. Те бързо премахват сърбежа. За тяхното прилагане ще ви трябват две чаши билкова запарка, които се смесват с десет литра топла вода. Настойки могат да се приготвят от следните лечебни растения: дъбова кора, лайка, пелин, жълт кантарион, невен, глухарче и др.;
инфузии за перорално приложение. Вземете следните съставки в равни пропорции: корен от оман, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка. Една супена лъжица натрошени суровини се заливат с половин литър вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на шест часа. След като се прецеди, запарката е готова за употреба. Лечението продължава три месеца. Половин чаша се изпива половин час преди хранене;
памучни тампони се напояват със запарката и се поставят във влагалището. За да приготвите лекарството, ще ви трябва: корен от бяла ружа, жълт кантарион, ливадна сладка, листа от глухарче, боровинки и невен. Компонентите се вземат в равни пропорции, заливат се с вряща вода и лекарството трябва да се влива в продължение на няколко часа.

Предотвратяване

Важно е всяка жена, особено тези, които вече са били лекувани от гарднерелоза, да следва прости, но ефективни превантивни мерки:

правилно спазване на правилата за интимна и сексуална хигиена;
в случай на случаен полов акт, използването на бариерни методи за контрацепция;
своевременно лечение на възпалителни процеси на пикочно-половата система;
пълноценен сън и борба със стресови ситуации;
балансирана диета;
рационално използване на антибиотици;
нормализиране на хормоналните нива;
предотвратяване на развитието на чревна дисбактериоза;
редовни посещения при гинеколог.

И така, бактериалната вагиноза е заболяване, при което има нарушение на естествения баланс на микрофлората на вагиналната лигавица. Редица причини могат да доведат до появата му, сред които можем да различим промяна в хормоналния фон и отслабване на имунната система. Един от основните признаци на заболяването е обилно изхвърляне от влагалището на бяло-сив цвят с мирис на риба.

Бактериалната вагиноза трябва да се лекува от лекар. Всичко започва с диагностичен преглед и поставяне на точна диагноза. Точното спазване на режима на лечение, превантивните мерки, както и премахването на провокиращите фактори ще помогнат да се отървете от болестта веднъж завинаги!

Как да се лекува хронична бактериална вагиноза при жените може да се определи от гинеколог, в зависимост от симптомите и провокиращите фактори. Заболяването е продължителен процес, придружен от вагинална дисбактериоза. Хроничният тип патология се характеризира с нарушение на вагиналната микрофлора, докато броят на опортюнистични микроорганизми преобладава над лактобацилите.

Причини за развитие на хронична гарднерелоза

Причините за хронична гарднерелоза могат да бъдат различни, появата на вагинална дисбактериоза се дължи на влиянието на редица фактори, основните от които са:

Признаци на заболяване

Симптомите, които характеризират хроничната гарднерелоза, са следните:

Хроничната форма на заболяването не причинява особени неудобства, но с намаляването на имунитета симптомите могат да станат по-изразени.

Диагностика

Ако се подозира хроничен тип гарднерелоза, гинекологът взема цитонамазка, с помощта на която е възможно да се идентифицира условно патогенна микрофлора. Важно е да се промени рН, с повишаване на което се създава благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии.

Наличието на гарднерела в намазка не позволява да се направи точна диагноза, тъй като тези представители на условно патогенната микрофлора присъстват и при здрави жени. Лекарят взема предвид съотношението на бактерии и лактобацили. Ако първото преобладава над второто, се предписват допълнителни тестове:

Като допълнителен диагностичен метод ултразвукът се използва за установяване наличието на възпалителен процес в яйчниците, пикочния мехур и матката, който се дължи на напреднала форма на заболяването.

Лечение на хронична бактериална вагиноза

Хроничната форма на заболяването се поддава на комплексно лечение. За терапия се използват лекарства за орално приложение, както и супозитории и мехлеми. Групи лекарства, които се предписват за лечение на гарднерелоза:

При лечението на хронична гарднерелоза е важно да се спазва диета. Необходимо е да включите в менюто колкото е възможно повече зеленчуци, плодове и млечни продукти. Алкохолът, кафето и газираните напитки трябва да се избягват. Необходимо е да се изключат мазнините и пушените меса. Препоръчително е да се консумират повече прясно изцедени сокове.

По време на лечението е важно да се въздържате от полов акт. При наличие на съпътстваща инфекция е необходима терапия и при двамата партньори. Ако има хроничен тип патология, тогава е необходимо да се мият поне 2 пъти на ден, докато е препоръчително да използвате отвара от лайка, която ще помогне да се отървете от дискомфорта във влагалището. Сапунът трябва да се използва без аромат. Полезен ще бъде икономически или катран. По време на лечението е забранено използването на бельо.

Предотвратяване

Предотвратяването на хронична гарднерелоза се свежда до спазване на правилата, основните от които са:

За да се предотврати хроничната форма на гарднерелоза, е важно да бъдете прегледани от гинеколог поне веднъж годишно и да вземете цитонамазка за микрофлора. Ако получите обилно изпускане с неприятна миризма, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения

При ненавременен подход към лечението хроничната гарднерелоза често дава усложнения, основните от които са:

появата на ендоцервицит;
разпространението на възпалителния процес към яйчниците;
адхезивни процеси в тазовите органи;
присъединяване на други видове патогенна микрофлора;
появата на ерозия на шийката на матката.

Ако в допълнение към гарднерелата има Trichomonas, хламидия, гъбички и други патогени, тогава рискът от развитие на цистит в хроничната форма на заболяването се увеличава.

Бактериалната вагиноза е дисбактериоза на влагалището, т.е. състояние, при което е нарушено съотношението на микроорганизмите, които нормално живеят във влагалището. Тези, които трябва да са повече (млечните бактерии) стават по-малки и обратно, тези, които обикновено трябва да са малко, се размножават.

Бактериалната вагиноза възниква на фона на имунни нарушения, възпалителни заболявания на репродуктивната система, менструални нередности, продължителна употреба на вътрематочно устройство, несистематична употреба на антибиотици и хормонални лекарства.

Придружен от обилно изпускане с неприятна миризма. Понякога протича безсимптомно. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни от специални изследвания. Лечението е локално и общо фармакотерапия. Струва си да се отбележи, че това инфекциозно заболяване не се предава по полов път като такова, но може да бъде предадено от мъж от партньор на друг партньор.

Причини за бактериална вагиноза

Факторите, водещи до развитие на бактериална вагиноза, включват на първо място продължителната, понякога неконтролирана употреба на антибиотици, което води до дисбиоза не само на вагината, но и на стомашно-чревния тракт. Според редица автори при почти всеки втори пациент с бактериална вагиноза се откриват нарушения на чревната микроекология.

Лекарите също така идентифицират няколко фактора, които вероятно провокират развитието на болестта:

Хормонални фактори: женските полови хормони влияят върху състоянието на микрофлората на влагалището. Бактериалната вагиноза е рядка при юноши и жени в менопауза, когато нивото на половите хормони в кръвта е ниско.
Приемане на цитостатици, антимикотични лекарства и лъчева терапия(отслабване на имунната система).
Наличието на вътрематочно устройство- Рискът от инфекция се удвоява.
Прекомерно желание за чистота(обливане, често измиване със сапун и вагинални душове).
намален имунитет– лечение на бактериална вагиноза може да се наложи след тежки заболявания, тъй като те водят до отслабване на защитните функции на организма и допринасят за размножаването на вредни бактерии.
Деформация на вагината, шийката на матката и тазовите мускулидъно след раждане, операция или радиация.
е нарушение на състава на чревната микрофлора и е фактор, допринасящ за развитието на бактериална вагиноза.
Бременност (повишеният синтез на прогестерон причинява относителен дефицит на естроген, намален имунитет за предотвратяване на отхвърляне на плода).

По правило при бактериална вагиноза във влагалището се откриват следните бактерии: гарднерела (Gardnerella vaginalis), бактероиди, фузобактерии, клебсиела и др. Поради наличието на гарднерела във вагиналното течение, бактериалната вагиноза често се нарича гарднерелоза.

По време на бременност

Вагиналната дисбактериоза е опасна с последствията и усложненията както за жената, така и за нероденото бебе:

В ранните етапи заболяването може да причини спонтанен аборт.
През 2-ри - 3-ти триместър може да настъпи инфекция на плода и / или мембраните, което ще доведе до тяхното преждевременно разкъсване и пренатално изтичане на вода.
Преждевременно раждане, усложнения на процеса на раждане и появата на гнойно-септични заболявания след раждането - това е непълен списък на опасностите, с които е изпълнена гарднерелозата.

Лечението на бактериална вагиноза по време на бременност се предписва само от лекуващия лекар и се провежда под негово наблюдение.

Симптоми на бактериална вагиноза

При жени с бактериална вагиноза основният симптом е обилно, миришещо на риба, кремаво, бяло или сиво течение. Възможни са сърбеж, парене, дискомфорт по време на полов акт.

В случай на бактериална вагиноза се разграничава остро или торпидно, асимптоматично, моносимптомно (само със секрети) или полисимптомно протичане на заболяването. При някои жени симптомите на бактериална вагиноза продължават дълго време, докато при други периодично се появяват под въздействието на неблагоприятни фактори.

При събиране на анамнеза се оказва, че повече от 90% от пациентите със съмнение за бактериална вагиноза преди това са се консултирали с гинеколог и други специалисти с оплаквания от изпускане и други симптоми. Три четвърти от пациентите са многократно лекувани за неспецифичен вагинит, използвайки антибактериални супозитории и приемайки различни перорални антибактериални средства.

Диагностика

Преди да определите как да лекувате бактериалната вагиноза, си струва да се подложите на преглед и да определите причините за появата му. Диагнозата се основава на наличието на три от следните четири симптома:

специфичното естество на изхвърлянето;
киселинност> 4,5 (нормално 3,8-4,5);
положителен аминотест;
наличието на "ключови" клетки. Така наречените "ключови клетки" са зрели епителни клетки (повърхностни
слой на вагиналния епител), по цялата повърхност на който микробите са плътно и в голям брой прикрепени.

В зависимост от тежестта на курса и тежестта на симптомите на бактериална вагиноза се определя схемата и продължителността на лечението.

Как да се лекува бактериална вагиноза

На жените с диагноза бактериална вагиноза, в зависимост от степента и естеството на патологичния процес, може да се предпише локална или системна антибиотична терапия. В тази ситуация се използват етиотропни средства с антианаеробен ефект.

Основното лечение на бактериалната вагиноза е използването на антибиотици (метронидазол или клиндамицин), които инхибират развитието на патогенни бактерии във влагалището и създават условия за възстановяване на нормалната флора.

В редки случаи, по време на лечението на бактериална вагиноза, във влагалището започва да се развива гъбична флора. За профилактика на вагинална кандидоза, особено при наличие на епизоди на "млечница" при пациент в историята, могат да се предписват антимикотични средства. 1 - 2 седмици след края на лечението прегледът и лабораторните изследвания се повтарят за оценка на ефективността.

След елиминирането на патогенните бактерии е необходимо да се възстанови нормалната микрофлора на влагалището. Възстановяването на микрофлората на влагалището се извършва с помощта на група лекарства, наречени пробиотици.

Те включват следните лекарства:

Lactobacterin, Bifidumbacterin се препоръчва да се инжектира във влагалището една супозитория наведнъж преди лягане в продължение на 10 дни.
Linex - предлага се в капсули, които се препоръчват да се приемат след хранене, по две капсули 3 пъти на ден.

Отделно трябва да се каже за лечението на сексуални партньори на жени с бактериална вагиноза. В почти всички случаи е неподходящо, тъй като болестта не се предава по полов път. Изключение правят мъжете с инфекциозни заболявания на пикочно-половата система и тези, които имат активни оплаквания.

(Посетен 6 281 пъти, 1 посещения днес)