Gennyes endometritis kezelés nőknél. Krónikus endometritis: a patológia megfelelő kezelésének jelentősége és a terhesség valószínűsége. Akut endometritis - mi ez: tünetek és kezelés

A méhnyálkahártya gyulladásos folyamata, az úgynevezett endometritis, sok gondot okoz a nőknek, mert a belülről begyulladt méh már nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit.

Ha pedig a betegséget nem kezdik el időben a kezeléshez, vagy a kezelést a vártnál korábban fejezik be, az eredmény tartós vetélés és meddőség lehet.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan lehet diagnosztizálni veszélyes betegség, valamint a nők méhnyálkahártya-gyulladásának első jelei, fő tünetei és kezelési taktikái.

A betegség különböző formáinak klinikai tünetei

Mint sok nőgyógyászati ​​betegség, lehet, hogy sokáig nem jelenik meg, ami megnehezíti a probléma azonosítását és jelentős következmények kialakulásához vezet.

Hiszen a tünetek megjelenésekor a betegség már kifejti pusztító tevékenységét a szervezetben.

A betegségnek két fő formája van - akut és krónikus. mindegyiknek megvannak a maga tünetei.

Mi az endometritis:

Fűszeres

A betegség ezen formája általában a fejlődés kezdetétől számított 3-4. napon nyilvánul meg. Első jelei lehetnek:

• erősen felhős folyékony kisülés a hüvelyből, amelynek kellemetlen szaga lehet;
• hőmérséklet-emelkedés 39 ° C-ig;
• a méh sűrű és megnagyobbodott, a kézi vizsgálat kellemetlen, fájdalmas érzéseket ad;
• cardiopalmus;
• általános gyengeség;
• húzó vagy fájó, gyakran a keresztcsontba vagy a hát alsó részébe sugárzó, változó intenzitású fájdalmak az alsó hasban;
• méhvérzés fejlődik be ritka esetek;
• genny felhalmozódása a méhben a szivárgás súlyos formájával.

Ha a kezelés az ezt a szakaszt a betegség nem indul el, krónikussá válik.

A betegség akut stádiuma körülbelül 10 napig tartés súlyos tünetekkel is megnyilvánulhat, de gyorsabban gyógyul, mint a krónikus.

Szubakut

Ez a betegség köztes szakasza. amely az akut stádium krónikussá válása során következik be.

Az a nő, aki a betegség akut stádiumában nem fordul orvoshoz, megnyugszik, és úgy dönt, hogy megkezdődött az öngyógyítás, mert a tünetek ebben a szakaszban gyengülnek és/vagy ritkulnak.

Mi történik:

• megsértése menstruációs ciklus leggyakrabban a menstruáció alatti vérelválasztás csökkenésével fejeződik ki, egészen a teljes eltűnésig;
• a fájdalom lokalizációja nem változik, de sokkal kevésbé hangsúlyosak;
• ha a hőmérséklet emelkedik, akkor a subfebrile értékekre (37-38 ° C);
• a méhnyálkahártya funkcionális rétegének regenerációja károsodott, valamint a méh ereit érintő gyulladás miatt a menstruáció végén fellépő vérzés (melyet elhúzódó menstruációra szednek) .

Krónikus

Az átmenet általában a betegség kezeletlen akut formájával történik.

Megnyilvánulása legtöbbször tünetmentes., ami megnehezíti az azonosítást, vagy ilyen jelek kísérik:

• a hőmérséklet emelkedése 37-38 ° C-ra, vagy normális maradhat;
• kicsi véres problémák menstruáció előtt és után;
• hüvelyi váladékozás, amelynek jellege az endometritist okozó fertőző ágens típusától függ;
• menstruációs rendellenességek, elhúzódó, több mint egy hétig tartó időszakok lehetségesek;
• a méh megnő, fájdalmassá válik;
• fájdalom az alsó hasban, amely a hát alsó részébe sugárzik.

A menstruáció, a fájdalom jellege, a váladékozás és egyéb fő megnyilvánulások

Az endometritis tünetei nagyon változatosak., ezért nem lehet azt mondani, hogy a betegség konkrét tünetekkel jelentkezik. Mindez a szervezet általános állapotától és a betegséget okozó fertőző ágenstől függ.

A menstruáció természete egyértelműen megváltozik, és a teljes eltűnéstől a vérzéssel határos megnyilvánulásokig terjedhet.

Ezt befolyásolja a méh összehúzódási funkciójának változása, az endometrium regenerációs képességeinek változásának stádiuma és mértéke, valamint a nyálkahártya szerkezetének átalakulása.

A váladék természete is megváltozik a fertőző ágens típusától függően. Ha a gyulladás oka Trichomonas volt, akkor a nőt a habosodás zavarja bőséges váladékozás, a gonococcusok pedig gennyes sárgászöld folyást okoznak.

nem lehet a diagnózis alapja, mert hasonló tünetek adhat más nőgyógyászati ​​betegségek és betegségek az alsó gerinc.

Diagnosztika

Hogyan lehet meghatározni az endometritist, és lehetséges-e kimutatni tesztek nélkül? A diagnózis a történelem adatain alapul hogy megtudja, voltak-e sebészeti beavatkozásokés egyéb invazív eljárások.

kívül nőgyógyászati ​​és általános vizsgálatokat végezni, laboratóriumi tesztek (vér, tenyészetek, bakterioszkópia stb.).

Általában a diagnózis a következő sorrendben történik:

Lehetséges-e otthon gyógyítani a méh endometritisét, mi az gyógyszeres kezelésés hogyan kell kezelni a betegséget népi gyógymódokés módszerek? Mindent részletesen a következő részben.

Hogyan kell kezelni

Endometritis esetén az öngyógyítás szigorúan tilos. Minden kezelési rendet csak a kezelőorvos választ ki, és közvetlen felügyelete alatt végzik.

Mivel az endometrium gyulladásának bármely változata esetén szükségszerűen jelen van egy mikrobiális tényező, a betegséget szükségszerűen antibiotikumok kijelölésével kell kezelni.

Mivel gyakran lehetetlen minden kórokozót azonosítani, az orvos kombinációt írhat fel antibiotikum terápia , amely több különböző farmakológiai csoportba tartozó antimikrobiális gyógyszert tartalmaz.

Ez lehetővé teszi a maximális hatékonyság elérését kezelési rendés a legnagyobb százalékos megsemmisítés lehetséges kórokozók betegség.

A nagyobb hatékonyság érdekében az intravénásan és intramuszkulárisan beadott gyógyszereket egyidejűleg írják fel.

A fő terápia időtartama attól függ a betegség lefolyásának formájáról és a beteg immunitásának állapotáról. De mindenesetre a tanfolyamot a végéig be kell fejezni, különben nem lehet elkerülni a súlyos következményeket.

Ha a gyulladás a szülés után kezdődött, az ok talán a méhlepény méhben maradó részecskéiben rejlik. Ezután eltávolítják, és a szerv üregét antiszeptikus oldatokkal mossák.

Az abortusz után gyulladás léphet fel a maradék megtermékenyített pete. A folyamat fejlődésének megállítása érdekében az idegen bioanyag eltávolításához és a mosáshoz is folyamodnak.

A fizioterápia is fontos.. A páciens iszapterápiát, magnetoterápiát, UHF-fűtést, paraffinfürdőt, elektroforézist írhat elő.

Az ilyen intézkedések javítják a helyi vérkeringést és serkentik a nemi szervek működését, és a betegség krónikus szakaszában hozzájárulnak a genny és a nyálka jobb kiáramlásához a méh üregéből.

Felírt gyógyszerek és kezelési rendek a használatukhoz

Az alapítás hatékony terápia endometritis - antibiotikumok, amely gyorsan megszüntetheti a kellemetlen tüneteket és megállíthatja a fertőzés terjedését a reproduktív rendszerben.

A kezelés céljai: a fertőzés eltávolítása a méhből, a szomszédos szervekre való átterjedésének megakadályozása, a krónikus betegségek kockázatának csökkentése, helyreállítása. normál működés reproduktív szervek és a menstruáció normalizálása.

Milyen antibiotikumokat kezelnek - a leghatékonyabbak nevei

Az antibakteriális gyógyszereket a kórokozók típusától függően választják ki. Endometritis esetén a következő antibiotikumokat írják fel:

• Klindamicin hatással van a streptococcusokra és a staphylococcusokra, általában Gentamicinnel kombinálva;
• Ampicillin más gyógyszerekkel kombinálva és monoterápiaként is alkalmazható;
• Gentamicin hatékonyan hat a gram-negatív baktériumokra, gyakran klindamicinnel vagy ampicillinnel és metronidazollal kombinálva;
• Levofloxacin a fluorokinolonok csoportjába tartozik, sok gyulladást okozó mikroorganizmust (beleértve a Pseudomonas aeruginosát is) semlegesít;
• Doxiciklin gátolja a chlamydia-t, bakteriosztatikus hatású;
• Cefoxitin hatékonyan befolyásolja a Gram-negatív baktériumokat (beleértve a penicillinre rezisztenseket is) és a Gram-pozitív coccusokat;
• Cefazolin főként szülés után írják fel, a betegség megelőzésére használják;
• Cefotaxim nagyon hatékony a gram-negatív baktériumok ellen;
• Metronidazol protozoák és anaerob baktériumok ellen alkalmazzák. Gyakran gentamicinnel és ampicillinnel kombinálva.

Átlagosan a kezelés időtartama 10-14 nap., melynek során a gyógyszereket napi 2-3 alkalommal. A kezelés megkezdése után 2-3 nappal már értékelhető a kiválasztott antibiotikum hatékonysága.

További gyógyszerek

A terápia integrált megközelítése magában foglalja a betegség összes megnyilvánulásának hatását. Az antibiotikumok mellett általában felírt gyógyszereket, amelyek stimulálják az immunrendszert, ami különösen fontos a betegség szubakut szakaszában.

A helyzet sajátosságaitól függően ki is osztják őket nyugtató, deszenzibilizáló és helyreállító eszközökkel , görcsoldók, vérzéscsillapító és fájdalomcsillapító szerek, vitaminok.

Több hónapig tartó fő kúra után hormonterápia alatt áll amelyre orális fogamzásgátlót írnak fel.

Ez segít helyreállítani a menstruációs ciklust, és megvédi a nem kívánt terhességet a gyógyulás ezen szakaszában.

Hüvelykúpok

A gyertyák kiválasztásakor számos paramétert figyelembe kell vennie. A betegség akut formájában általában nem használják őket, mivel elegendő antibiotikum van.

De ha az endometritist hüvelyi dysbacteriosis kíséri, ill nemi betegség, akkor a gyertyák segítenek elérni a terápia maximális hatékonyságát.

A gyógyító gyertyákat a következő helyzetekben írják fel:

• a méhnyak és/vagy a hüvely gyulladása;
• a betegség krónikus lefolyása;
• összenövések a medence területén.

Ezt meg kell érteni a kúpok nem helyettesíthetik a fő kezelést. Alkatrészként jönnek adjuváns terápiaés csak a kezelőorvos írja fel.

A helyzettől függően a gyertyák a következőket tartalmazhatják:

• különböző hatású antibiotikumok, miközben a készítmény gombaellenes komponenseket is tartalmaz, így amikor a baktériumokat elnyomják a hüvelyben, a gombák nem kezdenek fejlődni;
• antiszeptikumok, amelyek elpusztítják a mikroorganizmusokat vagy megakadályozzák növekedésüket;
• Alkatrészek orvosi növények nyugtató, gyógyító, antimikrobiális és gyulladásgátló tulajdonságokkal;
• proteolitikus enzimek adhéziók megelőzésére és kezelésére.

Milyen népi jogorvoslatok egészíthetik ki a terápiát

Az endometritist csak eszközökkel próbálják kezelni népi terápia elfogadhatatlan, mert fő komponens kezelési rend - antibiotikumok, amelyek hatása ebben az esetben nem képes helyettesíteni semmilyen gyógynövényt.

Előkészületek től népi gyógyszertár használata engedélyezett akárcsak további pénzeszközök kezelés.

hegyvidéki méh

Ennek a növénynek a hatása normalizálja a hormonális hátteret. A hosszú ideig fogyasztandó gyógynövényfőzet a nyálkahártya növekedését is csökkenti, elállítja a vérzést, csillapítja a gyulladást és a fájdalmat, ami gyakran jár méhnyálkahártya-gyulladással is.

A főzet elkészítéséhez adjunk hozzá egy evőkanál apróra vágott szárított nyersanyagot 200 ml forrásban lévő vízhez, és főzzük meg, mint a teát. Azon a napon 1,5 csésze húslevest kell inni, több adagra osztva.

Erősítse meg a bór méh működését bergenia gyökér hozzáadásával. Ez támogatja az immunrendszert, és hozzájárul a még kialakulatlan gyulladások kezeléséhez.

A bergenia gyökérrel kombinálva a felvidéki méhet 3 hétig szedjük, majd 5-10 napig szünetet tartunk.

Egyéb gyógynövények

Segít az endometritisben a máriatövis gyógyulásában, önálló gyógymódként vagy gyógyteák részeként használják. Az orbáncfűhöz szabad csikóslábot adni, lófarok, kakukkfű, csalán, homoktövis kéreg, kalmusgyökér.

Az összes alkatrészt innen vettük egyenlő részekés 1 evőkanál arányban főzzük. egy kanál zúzott nyersanyag 100 ml forrásban lévő vízhez. A teát több órán át infundáljuk, naponta többször, 100 ml-t.

Az antibakteriális és gyulladáscsökkentő tulajdonságairól régóta ismert útifű is jelentős segítséget tud nyújtani. Ennek a növénynek az infúziója lelassítja a fertőzés terjedését és erősíti az immunrendszert.

Teaként főzik, 1 teáskanál nyersanyagot 100 ml forrásban lévő vízre, naponta háromszor étkezés előtt fogyasztva. napi árfolyamon- 200 ml infúzió.

A páfrány jól szabályozza a menstruációs ciklust, antibakteriális és vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, ezért használata erős vérzés vagy erős menstruáció esetén javasolt.

Egy evőkanál nyersanyagot 250 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és lehűlésig infundáljuk. Igyon 200 ml infúziót naponta, 4 részre osztva.

Megelőzés

Most, hogy tudja, hogyan nyilvánul meg a méh endometritise, és mennyit kezelnek, beszélhetünk ennek a betegségnek a megelőzéséről.

Fő megelőző intézkedések olyan tevékenységek, amelyek kizárják a reproduktív szervek gyulladásának megjelenését. Összes szexuális fertőzéseket azonnal kezelni kellés teljesen.

Időben kell a szülés utáni szövődmények azonosítása és kezelése, az abortuszok elkerülése, időben nőgyógyászati ​​vizsgálaton és ultrahangon kell átesni.

Tartsa be a személyes higiéniát, ami csökkenti a fertőzés méhüregbe jutásának kockázatát, minden nemi érintkezést védeni kell, mert az óvszer használata nem csak a nem kívánt terhesség ellen véd, hanem mindenféle nemi úton terjedő fertőzés ellen is.

Ha egy nő arra gyanakszik, hogy méhnyálkahártya-gyulladása van, azonnal orvoshoz kell fordulni, különösen, ha a közelmúltban méhen belüli beavatkozások történtek.

Ez a betegség teljesen gyógyítható, de a siker fő kulcsa a kezelés időben történő megkezdése és a kezelőorvos összes ajánlásának betartása.

A meddő nők vizsgálatakor a krónikus endometritis diagnózisa döntő jelentőségű. A kismedencei szervek női gyulladásos betegségeinek (PID) csoportjába tartozik, és közöttük az első helyet foglalja el.

PID a fogamzóképes korú nők 46-90%-ánál fordul elő (különböző források szerint). átlagos életkor- 36 év). A krónikus kismedencei fájdalom szindróma okainak összességében 24%, méhen kívüli terhesség - 3%, vetélés - 45%, meddőség - 40%. A krónikus gyulladásos folyamatok 40-43% -ban menstruációs rendellenességekhez, 80% -ban pedig meddőséghez vezetnek.

Endometritis - mi ez?

Az endometritis a méh nyálkahártyájának (endometrium) gyulladása, amely morfológiailag két rétegből áll - funkcionális és bazális. Az elsőt a méh üregébe fordítják, és egyetlen réteg hengeres hámsejtekből áll. Közöttük védőnyálkát termelő mirigysejtek, ill nagy szám a spirális artériák kis ágai. Minden menstruáció során a funkcionális sejtréteg elpusztul és vérrel és nyálkával eltávolítódik, majd a menstruációs ciklus első fázisában újra helyreáll az alapréteg sejtjeiből.

Olyan természetes védekező mechanizmusok, hogyan anatómiai jellemzők immunglobulinokat és antitesteket tartalmazó struktúrák, a méhüreg és a méhnyakcsatorna védőnyálka, savas környezet hüvely, ezen osztályok mikrobiocinózisa, helyi immunvédelem a legtöbb esetben megakadályozhatják a fertőzés kialakulását a nemi szervekben. Rendellenességükkel ebben a konkrét esetben akut vagy krónikus endometritis alakul ki, melynek megnyilvánulásai a gyulladásos reakció súlyosságától függenek.

Akut endometritis

Leggyakrabban herpes simplex és Epstein-Barr vírusok, mycoplasma és ureaplasma és citomegalovírus, Escherichia coli, streptococcusok, meningococcusok, enterovírusok és Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis okozta urogenitális fertőzések okozzák. Ritkábban a betegséget opportunista kórokozók okozzák. Általában vegyes mikroflóra található a növényekben.

Azok a kockázati tényezők, amelyek kedvező feltételeket teremtenek a méhben a fertőző ágens fejlődéséhez és szaporodásához, a következők:

• természetes szülés és császármetszés, melynek következtében 4-20%-ban, illetve 45%-ban alakul ki szülés utáni endometritis;
• diagnosztikai és terápiás (vérzés, elmaradt terhesség esetén) küret és egyéb diagnosztikai manipulációk, például hiszteroszkópia és hiszterosalpingográfia, méhüreg szondázása, endometrium aspirációs biopszia;
• behelyezés vagy kivonás méhen belüli eszköz, valamint - ennek hátterében a gazdaság mesterséges megtermékenyítés vagy in vitro megtermékenyítés;
• a terhesség spontán vagy mesterséges megszakítása, különösen instrumentális;
• menstruáció, fertőző folyamatok a hüvelyben és a méh függelékeiben, valamint a húgyúti rendszer, a nyaki csatorna és az endometrium polipjai, méhmióma;
• hormonális zavarok vagy hormonális gyógyszerek (glükokortikoidok) szedése;
• az általános immunitás gyengülése hosszan tartó vagy gyakori stresszes körülmények, cukorbetegségés egyéb gyakori krónikus betegségek;
• kórokozók átvitele vérrel vagy nyirokkal krónikus fertőzési gócokból (nagyon ritka).

A legvalószínűbb kockázati tényezőket az első négy bekezdés sorolja fel.

Klinikai megnyilvánulások

Az akut endometritis tünetei a fertőzés után 3-4 nappal jelentkeznek. A betegség akutan kezdődik, vannak:

1. Fájdalmas fájdalom és nehézség érzése alsó szakaszok has.
2. Általános rossz közérzet, láz.
3. Bőséges savós vagy józan, néha szagú váladékozás a nemi traktusból.
4. Vérzés, ha szülés vagy abortusz után endometritis alakult ki.

Csatlakozás esetén Staphylococcus fertőzés heveny gennyes endometritis (pyometra) alakul ki, melynél az állapot sokkal súlyosabb miatt általános mérgezés. Hidegrázás, magas láz kíséri, kifejezett görcsös fájdalmak alhasban bőséges savós-gennyes és gennyes váladék megjelenése, szeptikus állapot kialakulása lehetséges.

Endometritis diagnózisa a akut lefolyás A folyamat anamnézis (kórtörténet) alapján történik, amely lehetővé teszi a kockázati tényező megállapítását, és részben a kezelési terv, a betegség klinikai lefolyásának és tüneteinek, adatoknak a meghatározását. nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ezen kívül vannak klinikai vizsgálat vér és vizelet, klinikai és bakteriológiai vizsgálat kenetek a hüvelyből és a méhnyakból, a genitális traktus tartalmának vetése a patogén mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységére, ha szükséges -.

A kezelés elvei

Az endometritis (akut, nem gennyes) kezelése az intrauterin eszköz eltávolításából, majd a méhüreg kürettálásából áll, spontán vagy indukált abortusz utáni küretezésben a magzati petesejt maradványainak eltávolítása érdekében, szülés után - annak érdekében, hogy távolítsa el a placenta lebenyét vagy a magzat membránjainak maradványait.

Ezt követően antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő és antibakteriális szereket, deszenzitizáló és helyreállító gyógyszereket írnak fel. Az endometritis antibiotikumokkal történő fő kezelése a széles spektrumú gyógyszerek alkalmazása, valamint ezek kombinációja egymással és antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva. Például cefalosporinokat vagy széles spektrumú antibiotikumokat használnak penicillin sorozat aminoglikozidokkal kombinálva, valamint ezek kombinációja metranidazollal vagy ornidazollal.

Ha a kenetekben anaerob mikroflóra mutatható ki, akkor Ornidazol vagy Metranidazol hozzáadása kötelező, ill. vegyes fertőzés- emellett a hüvelyt helyi szerekkel fertőtlenítik, gélek vagy kúpok formájában. antimikrobiális szerek(Polygynax, Terzhinan), mosás antiszeptikus oldatokkal (Betadine, Hexicon).

Ezenkívül a gyulladásos folyamatok súlyosságának csökkentése (a hőmérséklet csökkentése) után fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak - alacsony intenzitású ultrahang, magnetoterápia, lézer, induktotermia.

Akuttal gennyes endometritis intravénás terápia olyan oldatokkal egészül ki, amelyek csökkentik a mérgezés hatásait és javítják reológiai tulajdonságai vér, fehérje oldatok. Radikálisabb, sebészi kezelésre (supravaginális amputáció vagy a méh extirpációja) lehet szükség.

Akut endometritis után, különösen gennyes, a méh üregében synechia (szakadások, kötőszöveti septák) alakulhat ki.

Krónikus endometritis

Elterjedtsége szerint különböző szerzők, 10-85%. Az ilyen széles statisztikai tartományt a diagnózis összetettsége, valamint a klinikai és morfológiai (szövetszerkezeti) megerősítés magyarázza.

Jelenleg az endometritis krónikus formáját klinikai és morfológiai szindrómának tekintik, amelyben az endometrium sejtek fertőző ágens általi károsodása következtében az endometrium funkcionális és szerkezeti változásai következnek be. Ez utóbbi sérti ciklikus átalakulásait (leválás és felépülés), a méhüreg nyálkahártya sejtjeinek receptorreakcióját és a megtermékenyített petesejt beültetési képességét.

Egyes szerzők úgy vélik, hogy a krónikus endometritis egyáltalán nem klinikai, hanem morfológiai fogalom, és szerint klinikai tünetek nehezen navigálható. Nagyon gyakran a nők nem jelentkeznek panaszokkal. gyulladásos természet de csak a meddőségre. És csak a meddőség okának diagnosztizálása során derül ki a tünetmentes endometritis jelenléte.

Autoimmun folyamatok krónikus endometritisben

A PID-t a közelmúltban fertőző ágensek által okozott betegségnek tekintik, és kóros, önfenntartó autoimmun reakcióként fejlesztették tovább. Kialakulásának fontos tényezője az immunrendszer elégtelensége, amely a helytelen alkalmazkodásból ered. felmerült másodlagos immunhiány csökkenti a szervezet ellenálló képességét a fertőző ágensek hatásaival szemben.

Az aktív vírusok vagy baktériumok, amelyek antigének és elhúzódó krónikus endometritist okoztak, károsítják a hámsejteket, és további antigének képződnek az endometrium szöveteinek elpusztult fehérjéi (autoantigének) formájában.

Ezenkívül a fertőző ágens megzavarja az antitestek képződését, ami további antigének felhalmozódását eredményezi. A helyi immunkompetens rendszer aktiválódik, amelynek célja az antigének semlegesítése. Túlterhelt és fokozatosan kimerül, a folyamatba bekapcsolódik a szervezet legyengült általános immunrendszere, ami a köztük lévő fehérjekülönbség hiánya miatt már az autoantigéneket és az egészséges szöveteket is tönkreteszi.

Vagyis az immunrendszer nem tesz különbséget a megsemmisült és egészséges sejteket, melynek következtében a kialakult autoimmun mechanizmus hatással van az egészséges méhnyálkahártyára. A krónikus endometritis önfenntartó gyulladásos krónikus folyamattá - autoimmun endometritisz - alakul át, melynek fenntartásához már nincs szükség fertőző ágensre. Ezért gyakran nem észlelik a kutatás során.

Így az autoimmun endometritis nem független betegség, és ugyanezen krónikus endometritis későbbi szakaszában.

Lehetséges-e teherbe esni endometritissel?

Az endometrium érzékenysége és ennek megfelelően a szaporodási funkciók a krónikus endometritis kezdeti szakaszában továbbra is kielégítő szinten maradnak bizonyos betegségek jelenléte miatt. kompenzációs mechanizmusok. Hatékonyságuk nagymértékben függ a reproduktív szervek kombinált patológiájának meglététől, a fertőző ágens aktivitásától, a megfelelőségtől. hormonális szabályozás az immunrendszer aktivitása. Ezért a terhesség korai szakaszaiban krónikus endometritis teljesen lehetséges.

A krónikus endometritis észrevétlenül, önmagában is kialakulhat, a " fejezetben felsoroltak következménye. Akut endometritis» kockázati tényezők vagy akut endometritis. Vminek megfelelően modern osztályozás feltételesen megkülönbözteti az endometritist:

1. Különleges. A gyulladás kialakulásának kiváltó mechanizmusa tulajdonképpen minden mikroorganizmus, amely a hüvelyben jelen van, kivéve a bifidobaktériumokat és a laktobacillusokat, vagyis ugyanazokat, amelyek akut endometritist okozhatnak. A leggyakoribbak azonban az ureaplasma és a genitális herpeszvírus (körülbelül 80%), a citomegalovírus, a chlamydia, a mycoplasma, a gardnerella és a mikrobiális társulások.
2. Nem specifikus, amelyben specifikus endometriumsejtek nem mutathatók ki fertőző ágensek. Ezekben az esetekben a hajlamosító tényezők túlnyomórészt hosszú távú használat méhen belüli fogamzásgátlók, kezeletlen hosszú távú bakteriális vaginosis, HIV fertőzés és használat sugárterápia a kismedencei szervek onkológiai betegségeiben.

Klinikai megnyilvánulások

A betegséget nem specifikus klinikai megnyilvánulásai, hosszan tartó lefolyás, kisszámú tünet és ezek kifejeződésének hiánya vagy tünetmentessége (35-40%), törölt formák jelenléte. A klinikai lefolyás az endometrium szövetében bekövetkező funkcionális és szerkezeti változások mélységét tükrözi. Fő klinikai tünetek:

1. Bőséges vérzés a menstruáció alatt és időtartamának növekedése.
2. Menstruáció alatt csekély vérfolyás, melynek térfogata el sem éri a fiziológiát (50 ml).
3. Véres, savós vagy seropurulens leucorrhoea vagy vérzés a menstruációk között.
4. A menstruációs ciklus megsértése.
5. Időszakos, ritkábban állandó, kifejezetlen rajz fájdalmak alhasban és dyspareuniában.
6. Meddőség, visszatérő vetélés ( vetélések) és sikertelen próbálkozások IVF vagy embriótranszfer.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus endometritis diagnózisa a következő adatok elemzésén alapul:

• a betegség anamnézise (előzménye);
• tünetek, ha vannak;
• a hüvelyből, a méhnyakból és a húgycsőből származó kenetek mikroszkópos vizsgálata;
• tenyésztés eredménye mikroflóra, polimeráz láncreakció(PCR) a hüvely tartalmának, a méhüregnek és a méhnyak váladékának.
• A kismedence transzvaginális ultrahangja dopplerográfiával a menstruáció kezdete után 5-7 és 22-25 nappal.
• hiszteroszkópia és endometrium biopszia a menstruációs ciklus első felében (7-11 nap).

Hogyan kezeljük a méh endometritisét krónikus lefolyásban

A krónikus lefolyású endometritis kezelésére a szakemberek főként szakaszos sémát alkalmaznak. Elve a következő:

1. I. szakasz - a fertőző ágensek eltávolítása (eltávolítása) az endometriumból.
2. II - az immunrendszer sejtjeinek szintjének helyreállítása.
3. III - az endometrium szerkezetének helyreállítása és receptorainak expressziója (egy specifikus sejtreceptor-készülék érzékenysége az ösztrogének és a progeszteron hatására).

Az I. szakasz széles spektrumú antibiotikumok kombinációit tartalmazza, amelyek könnyen behatolnak a sejtbe:

• a nitroimidazolok csoportjába tartozó gyógyszerek a legújabb generációs makrolidokkal;
• 3. generációs cefalosporinok makrolidokkal;
• makrolidok védett penicillinekkel, például "Amoxacillin + Klavulonsav";
• nitroimidazolok fluorokinolonokkal.

Ezen kombinációk egyikét a menstruáció 1. napjától alkalmazzák 5-10 napig. Ugyanakkor gombaellenes gyógyszereket írnak fel - Levorin, Fluconazole, Ketokonazol stb.

Anaerob kórokozók jelenlétében a kenetek tenyészetében Metronidazolt adnak hozzá - átlagosan 10 napig. A kombinált fertőzés a használat jelzése hüvelykúpokés mások kombinált antimikrobiális szerekkel (Polygynax) vagy antiszeptikumokkal (Hexicon).

Ha az antibiotikum-terápia után vírusos fertőzést észlelnek, vírusellenes és immunmoduláló gyógyszerekkel végzett kezelést végeznek.

A II. szakasz májvédő, metabolikus (vitaminok, antioxidánsok, makro- és mikroelemek), enzimes, immunmoduláló (bioflavonidok) és mikrokeringést javító szerek alkalmazásából áll.

A szakasz III maximális érték fizioterápiás módszerekhez kötődik. Erre a célra lézerterápiát alkalmaznak, beleértve intravénás besugárzás vér lézersugárral (ILBI), plazmaferezis, iszapterápia, magnetoterápia, iontoforézis réz- és cinkionokkal. Ezenkívül a receptor expressziójának stimulálását progeszteronnal (Dufaston) és ösztrogénekkel, valamint fitoekdiszteroidokkal végzett ciklikus hormonterápia során hajtják végre.

A kutatók között vita van az antibiotikumok és antibakteriális szerek szükségességéről. Egyesek úgy vélik, hogy nyilvánvaló gyulladásos folyamatok hiányában az antibiotikumok hatástalanok, és diszbakteriózishoz vezethetnek. A legtöbb klinikus azonban azon a véleményen van, hogy az endometritisz terápia nem lehet elég hatékony, ha alábecsülik a mikrobiális faktort és antibiotikumok nélkül.

Az endometritis és az endometriózis közötti különbségek

Az endometriózis a szövet jóindulatú növekedése, amely morfológiai jellemzőkés funkcionális tulajdonságai hasonlóak az endometriuméhoz. Ezek a szövetek nemcsak az utóbbi felső rétegét foglalják magukban, hanem még a mirigysejteket és egy kötőszöveti tartószerkezetet is (stroma). Ezek azonban csak az egészséges méhnyálkahártya-szövethez hasonlítanak.

Az endometrioid sejtek molekuláris hibái és genetikai változásai lehetővé teszik számukra, hogy a szomszédos szövetekbe növekedjenek, és vérrel és nyirokcsomóval áttétet képezzenek a távolabbi szervekbe, ahol növekednek és elpusztítják az egészséges szöveteket.

Az endometriális gócok lokalizálódhatnak a méh függelékein és a mögötte lévő térben (Douglas tér), a végbél és a hüvely közötti septumban, a peritoneumban, a bél és a hólyag falának felszínén, az után maradt bőrhegekben. laparoszkópia. Még az endometriózis gócai is megtalálhatók, ami sokkal ritkábban fordul elő, a hüvelyben és a hólyagban, az agyban és a gerincvelőben, valamint a tüdőben.

Ez a betegség egy hosszú és progresszív folyamat, amely súlyosbodásokkal jár. Hozzájárulhat a gyulladásos folyamatokhoz, de nem az oka. Tulajdonságaival az endometriózis rosszindulatú daganatokra hasonlít, semmi köze az endometritisben előforduló gyulladásos és immunfolyamatokhoz, és klinikai lefolyásában és laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok eredményeiben teljesen eltér tőlük.

Az endometritis egy gyulladásos folyamat, amely a méh nyálkahártyájában fordul elő. A nők gyakran találkoznak ilyen betegséggel, és ha nem kezelhető, akkor nő a meddőség kockázata. Az endometritis a méh nyálkahártyájának legfelső rétegét érinti, és előfordulhat akut ill. krónikus stádium. Ugyanakkor megkülönböztetünk egy specifikus betegségtípust, amelyet egy adott kórokozó okoz, szexuális úton terjedő, és a betegség nem specifikus formáját, amelyet a betegség provokál. patogén mikroflóra hüvely. De ugyanakkor a betegséget mindig rendkívül kellemetlen tünetek kísérik. Ezek alhasi fájdalmak, méhvérzés, láz, hüvelyváladék. És annak érdekében, hogy a lehető leggyorsabban megszabaduljon a kellemetlen tünetektől, tudnia kell, hogyan kell kezelni az endometritist.

Gyógyszeres kezelés

Mikor beszélgetünk endometritisről, akkor a kezelés a legtöbb esetben antibiotikum szedésen alapul. Segítenek azonnal megállítani a gyulladás terjedését, és csökkentik a hüvelyváladékot is. De a komplex terápiás hatás elérése érdekében a következő gyógyszereket használják:

• Antibiotikumok.
• Görcsoldók.
• Gombaellenes szerek.
• Lázcsillapítók.
• Dekongesztáns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek.

Az antibiotikumokat a betegség legelső szakaszában írják fel.

rendelkeznek széles választék akciók. Ha a kezelést kórházban végzik, akkor az ilyen gyógyszereket injekció formájában használják. Ezek a ceftazidim és a ceftriaxon. Otthon olyan tablettákat szedhet, mint az Ofloxin, a Doxycycline, a Metronidazol és az Ormax.

A fájdalom csökkentésére görcsoldókat írnak fel. Ha akut endometritisről beszélünk, akkor No-shpa és Spazmalgon injekciókat használnak. Naponta kétszer adják be, és ez lehetővé teszi a kellemetlen tünetek gyors megszüntetését, valamint a hasi és a keresztcsont fájdalmának enyhítését.

A gombaellenes gyógyszereket gyakran kombinálják antibiotikumokkal, különösen akkor, ha a candidiasis kockázata elég magas. Ebben az esetben az orvos előírhatja a Flukonazolt, Nystatint, Futsist. Ha ugyanakkor egy nőnek magas hőmérséklete van, akkor lázcsillapítót is kell szednie. Jobb olyan gyógyszereket használni, mint az Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol.

Recepció gombaellenes szerek mindig antibiotikummal kombinálva

Endometritis esetén a méh lágy szöveteinek duzzanata lép fel. És annak csökkentése, majd teljes megszüntetése érdekében ajánlott antihisztamin gyógyszerek. A leghatékonyabb és biztonságosabb olyan gyógyszerek, mint az Edem, Cetrin, Loratadin. Csökkentik a méh méretét, segítik a gyulladás enyhítését és megszüntetik a szövetek duzzadását.

Helyi készítmények

Ha a betegséget szexuális úton terjedő fertőzések váltották ki, akkor az antibiotikumokhoz helyi készítményeket adnak. Ezek kúpok, kenőcsök és kúpok. Segítenek megszabadulni a váladékoktól, és elpusztítják az összes kórokozó mikroorganizmust, amely a hüvely mikroflórájában él. A leghatékonyabbak és leghatékonyabbak a következő eszközök:

• Hexicon.
• Terzhinan.
• Polygynax.
• Longidaza.
• Klion-D.
• jódoxid.
• Ginalgin.

A Hexicon azonnal elpusztítja a baktériumokat és vírusokat, valamint egy veszélyes gombát. Ezeket a kúpokat általában akkor használják, ha az endometritist gardnerella, Trichomonas vagy chlamydia provokálja. A gyertyákat naponta kétszer helyezzük el, reggel és lefekvés előtt. A Terzhinan egy olyan gyógyszer, amelyet kúpok formájában is felszabadítanak, amelyeket kombinálnak. Ebből kifolyólag megfontolható univerzális gyógymód képes leküzdeni mindenféle fertőzést és vírust. Elegendő napi két kúpot tíz napon keresztül használni, hogy minden tünetet enyhítsen és végül meggyógyuljon az endometritis.

A Polygynaxot kombinált gyógyszernek is tekintik, amely magában foglalja a gombaellenes és antimikrobiális komponensek. Fő előnye, hogy egyáltalán nem zavar jótékony mikroflóra hüvely. A Polygynax-ot akkor alkalmazzák, ha az endometritist negatív és gram-pozitív mikroorganizmusok okozzák.

A Longidaza-t általában akkor írják fel, ha a betegség összenövések kialakulásával folytatódik, és ha a méhüreg gyulladását figyelmen kívül hagyják. Gyertyák Klion-D protozoon gombák és baktériumok által okozott endometritisre használják. A leghatékonyabb gyertyák a Yodoxide. Kiváló antiszeptikus és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek, és gyorsan gátolják a kórokozó mikroorganizmusok szaporodását.

A Longidaza gyógyszert az összenövések kialakulására írják fel

Amikor felmerül a kérdés, hogyan kell kezelni a krónikus endometritist, akkor a Ginalgin kúpok segíthetnek. Széles körben használják a nőgyógyászatban, mivel képesek elpusztítani minden baktériumot és gombát. A gyógyszert akut és krónikus endometritisre használják, amelynek megjelenését szexuális fertőzés váltotta ki.

Akut és krónikus endometritis kezelése

Az akut endometritis terápiája mindig antibakteriális gyógyszereken alapul. Általában széles körű gyógyszereket használnak, amelyek azonnal hatnak a különböző fertőző ágensekre. Ezenkívül az intravénás beadási módot úgy választják meg, hogy ezek az alapok a lehető leggyorsabban működjenek. Ezzel párhuzamosan egy másik csoportból származó antibiotikum is beadható intramuszkulárisan. A leggyakoribb pár a Metragil és a Gentamicin együttes alkalmazása.

Ha az akut endometritis szülés vagy abortusz után jelentkezett, akkor a méhüreg küretálása elvégezhető. Az antibakteriális kezelés tíz napig tart.

Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megszüntetik a fájdalom tüneteit, erősítik az immunrendszert és csökkentik a fájdalom kockázatát allergiás reakciók. Bizonyos esetekben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a méh összehúzódását és vitaminkomplexeket, amelyek segítenek az egész test helyreállításában. Az akut endometritis kezelésének utolsó lépése a fizioterápia.

A krónikus endometritis terápiája komplexből áll orvosi intézkedések célja a gyulladásos folyamat megszüntetése. Ebben az esetben antibiotikumokat is felírnak, de javasolt közvetlenül az érintett nyálkahártyába fecskendezni. Ezenkívül a következő eljárások vannak hozzárendelve:

• elektroforézis,
• ultrahang hullámok.

Hagyományos orvoslás az endometritis elleni küzdelemben

Kivéve drog terápia, endometritis kezelésében pozitív eredmény Tud adni és recepteket a hagyományos orvoslás. A gyógynövényekből készített különféle infúziók és főzetek megszüntetik a váladékozást és csökkentik az ilyen betegségben érzett kellemetlenségeket. Azonban meg kell értenie, hogy hatástalanok a vírusok és baktériumok ellen. Ezért a kezelésnek csak összetettnek kell lennie, és a hagyományos orvoslást úgy kell alkalmazni kiegészítő technikaáltalános terápia.

Az erdei széna alapú gőzfürdő segít legyőzni az endometritist

Meg is próbálhatod babérlevél. Körülbelül 20 g ilyen száraz növényre lesz szükség, jobb, ha a leveleket egy zománcozott serpenyőbe helyezzük, adjunk hozzá egy kevés vizet, és forraljuk közepes lángon körülbelül öt percig. Ezután a tartályt eltávolítjuk a tűzről, és meg kell várni, amíg a folyadék lehűl. Ezután óvatosan üljön a serpenyőre, és tekerje be a medence területét egy törülközővel. A babérlevélből kiáramló gőzök enyhítik a húgyúti rendszerben fellépő gyulladást. Ismételje meg ezt az eljárást minden nap lefekvés előtt két hétig.

Bevált és bevált recept a homoktövis olaj használata. Először egy darab kötést kell vennie, amelybe vattát helyeznek. A kötést csomóba kötjük, amelyet homoktövis olajba mártunk. Ezután egy házi tampont helyeznek a hüvelybe egész éjszakára. Tíz napon belül meg kell ismételnie az eljárást. Ez idő alatt megszabadulhat az összes gyulladásos folyamattól, és felgyorsíthatja a méhnyak érintett szöveteinek gyógyulását. És egy ilyen recept segít azoknak, akik kételkednek abban, hogy a krónikus endometritis gyógyítható-e.

A hagyományos orvoslás másik módja az endometritis gyógyítására az orbáncfű főzete. Elkészítéséhez vegyen 20 g-ot ebből a növényből száraz formában, és öntsön rá 500 ml forrásban lévő vizet. Tegye a tartályt egy kis tűzre, és párolja a füvet körülbelül tíz percig. Ezután a levest szűrjük, és naponta háromszor 170 ml-t kell bevenni. Kipróbálhatod a hasznosat gőzfürdő erdei széna alapján készült.

Egy marék szénát egy vödörbe teszünk, amelybe öt liter vizet öntünk. Az edényt tűzre tesszük, és a folyadékot felforraljuk. Miután a víz kissé lehűlt, le kell ülnie egy vödörre, és be kell csavarnia magát egy törülközőbe. Ebben a helyzetben kell ülni, amíg a folyadék teljesen le nem hűl. Teljes időtartam kezelési tanfolyam két hét lesz.

A páfrány segít leküzdeni a gyulladást és csökkenti a fájdalmas görcsöket. Ennek a növénynek 20 g száraz levelére lesz szükség, amelyeket 300 ml-be öntünk forró víz. Az infúziót két percig forraljuk, majd szűrjük, és naponta négyszer 50 ml-t kell bevenni. A teljes kezelés időtartama tíz nap lesz. Krónikus endometritisben az ilyen terápia időtartama meghosszabbítható, ameddig szükséges a pozitív eredmény eléréséhez.

Egy másik gyógyító gyógyszer, amely segít otthon leküzdeni ezt a betegséget, citrusfélék alapján készül. Vegyen egy narancsot és egy citromot, alaposan mossa meg ezeket a gyümölcsöket, és turmixgéppel őrölje meg. Adjunk hozzá 10 csepp hagymás levet és egy kanál cukrot a kapott keverékhez. Az egész készítményt jól keverje össze, majd vegye be a gyógyszert egy teáskanál naponta háromszor 18 napig. Mindezek a hagyományos orvoslás receptjei megmutatják, hogyan lehet gyógyítani az endometritist, ha krónikussá vált.

Az endometritis az alattomos betegség ami ha nem kezelik, ahhoz vezet komoly következmények számára női test amelyek közül az egyik a meddőség. Ezért nem érdemes késlekedni egy ilyen betegség kezelésével. De meg kell értened, hogy a népi jogorvoslatok önmagukban sem működnek. Feltétlenül írjon fel antibiotikumot tartalmazó gyógyszereket, amelyek azonnali hatást fejtenek ki.

A leggyakoribbra nőgyógyászati ​​betegségek krónikus endometritisnek nevezik. A patológiát kisebb tünetek jellemzik, de kialakulása rendkívül nemkívánatos szövődményekhez vezet, amelyek közül az egyik a meddőség. Az orvosi ellátás jelenlegi szintje a legtöbb esetben lehetővé teszi az endometrium-gyulladásban szenvedő nők sikeres kezelését, és minél korábban kezdik el a terápiát, annál kisebb a súlyos következmények kockázata.

Az endometrium a méh belső falán elhelyezkedő rétegre utal. A külső (funkcionális) rétegből és az alsó bazálisból áll. Az endometrium fő feladata, hogy megtermékenyítés után rögzítse benne a petesejtet.

Ezért minden fiziológiai változások amelyek a ciklus során előfordulnak benne, pontosan a falak felkészítését célozzák a zigóta beültetésére. Az endometrium fokozatos változása a ciklus során következik be.

A menstruáció befejezése után növekedni és megvastagodni kezd, és a kritikus napokon fiziológiai kilökődés lép fel.

Normális esetben a változatlan endometrium fiziológiailag védett a kórokozó mikroorganizmusokkal szemben. De bizonyos körülmények között, amelyek negatívan befolyásolják a méhet, ez a védelem gyengül, és a fertőzés könnyen behatol a funkcionális rétegbe, ami gyulladás kialakulásához vezet. Először általában akut tünetekkel jelentkezik, és a betegség ezen szakaszában kell aktívan és helyesen elkezdeni a kezelést. Ha ez nem történik meg, akut gyulladás lomhává válik, vagyis az endometritis krónikussá válik.

Az endometrium gyulladásának krónikus formáját főként fiatal betegeknél észlelik, vagyis abban a korban, amikor kívánatos a gyermekvállalás. És a legtöbb esetben a diagnózist akkor állítják fel, amikor egy nő hosszú ideig orvoshoz fordul a terhesség hiánya miatt. A betegség gyakran a visszatérő vetélések, szülés alatti és utáni szövődmények fő oka.

A betegség fő oka a méh belülről történő fertőzése mikroorganizmusokkal, amelyek gyulladást okozhatnak. Specifikusak lehetnek, például chlamydia, mikoplazmák, gombák, vírusok.

Nem specifikus méhnyálkahártya-gyulladás akkor fordul elő, ha a méhnyálkahártya fertőzése a "normál" flóra (E. coli, coccal baktériumok, Proteus) lenyelése miatt következik be a külső nemi szervekből és a hüvelyből.

Mint már említettük, a méhnyálkahártya természetesen védett a mikrobáktól, így a méh falaiba való behatolásuk csak akkor lehetséges, ha ez a védelem megszakad.

És ez gyakran mechanikai traumával történik. belső falak test közben:

• abortusz;
• orvosi és diagnosztikai manipulációk - hiszteroszkópia, biopszia, douching;
• méhen belüli eszköz nő általi használata;
• császármetszés;
• bonyolult szülés a placenta kézi leválasztásával.

A funkcionális réteg sebezhetősége növekszik hormonális zavarok, polipokban és nyálkahártya alatti miómában szenvedő nőknél.

Fejlődés veszélye lomha endometritis A betegek közé tartozik:

• gyakori abortuszok;
• endokrin betegségek anamnézisében;
• az immunrendszer károsodott működésével, melynek hátterében HIV-fertőzés, autoimmun folyamatok, kemoterápia, hosszan tartó antibiotikumos kezelés állhat;
• gyakran váltanak partnereket és gyakorolják a szexet a kritikus napokon;
• bakteriális vaginózissal.

A pszichoszomatika bizonyos szerepet játszik a patológia kialakulásában. Megállapítást nyert, hogy a hosszan tartó és gyakran ismétlődő stressz hozzájárul az akut endometritis krónikussá való átalakulásához.

Klinikai kép

Az endometrium lassú gyulladása megnyilvánul:

• cikluszavar. A nők menstruációja jelentéktelen, ritka vagy éppen ellenkezőleg, bőséges lehet, gyakran késik, a menstruáció során kellemetlen érzés jelentkezik a területen. kismedencei szervek, és súlyosbodás esetén - fájdalom;
• időszakos méhvérzés;
• nyálka szekréció gennyel, ichor;
• fájdalom az intimitás során.

A krónikus endometritisben nem minden tünet kifejezett, általában 1 vagy 2 egyértelműen nyilvánul meg klinikai tünetek betegségek, a többi törlődik vagy zavar nem mindig.

A betegség osztályozása

A tanfolyam természeténél fogva a patológia lehet:

• közepes fokú (aktivitás). A patológia általános jelei kifejeződnek, az endometrium gyulladásának jelei egyértelműen láthatók az ultrahang során. A biopszia olyan változásokat határoz meg, amelyek a gyulladás aktív lefolyását jelzik;
• lassú. A tünetek csekélyek, ultrahang mutatja kóros elváltozások, és a biopszia alacsony szintű gyulladást tár fel;
• inaktív vagy egyébként remisszióban van. A tanfolyam ezen változatánál nincsenek kifejezett tünetek, és az endometritist csak a méh nyálkahártya rétegéből származó bioanyag mikroszkópos vizsgálatával lehet kimutatni.

A gyulladás lokalizációja szerint a szerv falában a krónikus endometritis lehet:

• fokális - gyulladást csak az endometrium bizonyos területein észlelnek;
• diffúz - kóros gócok lefedik a teljes méhnyálkahártya egészét vagy fő részét.

Az endometritis az felületi elváltozás réteg. Amikor a fertőzés mélyen az izomrétegbe terjed, ebben az esetben már endomyometritisről beszélnek.

A krónikus endometriózist a következők alapján diagnosztizálják:

• a beteg kikérdezése - a tünetek és panaszok, a betegségek anamnézise tisztázása;
• ellenőrzés. Hosszútávon gyulladásos reakciók az endometriumban tömítések érezhetők, a méh növekedése megállapítható, gyakran ciszták és polipok alakulnak ki ezzel a betegséggel;
• instrumentális kutatás. A szövettani bioanyag-mintavételhez ultrahangot, hiszteroszkópiát, kaparást írnak elő.

Ha a fenti eljárások mindegyike azt jelzi krónikus endometriózis, további kutatásra van szükség:

• vetési kenet a kórokozó típusának meghatározására és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítására;
• ELISA-vizsgálat lehetővé teszi a citomegalovírus, herpesz vírusai elleni antitestek meghatározását;
• PCR diagnosztika;
• vérvizsgálat hormonokra.

A komplex diagnosztika nemcsak a lassú gyulladás aktivitásának megállapítását teszi lehetővé, hanem meghatározza kísérő betegségek a leghatékonyabb terápia felírásához szükséges.

Az endometritis kezelésének jellemzői és taktikája

A krónikus endometritis kezelésének célja:

• a betegség fő kórokozóinak megszüntetése;
• a patológia tüneteinek csökkentése;
• a menstruációs ciklus normalizálása;
• a méh normális szerkezetének helyreállítása, a terhesség kezdete ettől függ.

Szükséges, hogy a krónikus endometritis kezelése jól megválasztott és átfogó legyen.

A standard kezelési rend a következő árnyalatokat tartalmazza.

1. Használat antibakteriális gyógyszerek vagy vírusellenes gyógyszerek. A krónikus endometritis aktív lefolyása esetén a betegek általában 2-3 antibiotikumot írnak fel. És leggyakrabban az egyik gyógyszert intramuszkulárisan adják be, vagy tablettákban írják fel, a másodikat pedig katéteren keresztül a méh üregébe fecskendezik be.
2. Gombaellenes szerekkel történő kezelés, ha bebizonyosodik, hogy a gyulladást gombák váltják ki.
3. Immunmodulátorok fogadása.
4. Sebészeti beavatkozás a méhben lévő tapadó folyamatok megszüntetésére és a polipok eltávolítására. A műtét a nők számára szükséges olyan esetekben, amikor terhességet terveznek.
5. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek serkentik az endometrium helyreállítását. Lehet hormonális szerek, enzimek, gyógyszerek, amelyek javítják az erek állapotát és normalizálják az anyagcsere folyamatokat.

A gyógyszeres terápia mellett a betegek fizioterápiát írnak elő. UHF, elektroforézis, magnetoterápia. A szanatórium-fürdő kezelés azokon a gyógyhelyeken ajánlható, ahol víz- és iszapterápiát, enyhén lúgos ásványvizes terápiát alkalmaznak.

Az endometritis kezelése leggyakrabban hosszú távú. A terápia során ismételt műszeres vizsgálattal értékelik a méhben fellépő elváltozásokat.

Lehetséges-e gyógyítani a betegséget a hagyományos orvoslással

Endometritissel krónikus stádiumban drog terápia orvosnak kell felírnia. A népi receptek szintén felbecsülhetetlen értékűek lehetnek, de meg kell értenie, hogy használatuk nem vezet a kórokozó mikroorganizmusok elpusztításához, ezért segítségükkel lehetetlen teljesen megbirkózni a betegséggel.

Az endometritis alternatív kezelésének ki kell egészítenie a fő kezelést. A fitopreparátumok használata növeli a szervezet általános ellenálló képességét, javítja a biokémiai reakciókat, normalizálja az immunrendszer működését.

Jó eredményeket mutat a krónikus stádiumú endometritis kezelésében a fitokollekciók használata.

1. Fenyőbimbók, cseresznye és csalán levelei, levendula, mocsári köcsögfű, leuzea és mályvacukor rizómái, fehér édes lóhere fű, vegyünk egyenlő térfogatban ürömöt, aprítsuk fel és keverjük össze alaposan. Egy adag elkészítéséhez öntsön 2 evőkanálnyit a kapott kollekcióból, öntsön két pohár forrásban lévő vizet, és egy éjszakán át ragaszkodjon hozzá. Szűrés után az italt egy pohár harmadában, legfeljebb napi 5 alkalommal fogyasztják. A tanfolyam időtartama 8 hét.
2. A mentaleveleket, a viburnum kérgét, az anyafű gyökerét, a kakukkfüvet, a kamillavirágokat, a mandzsettaleveleket és a pásztortáskát egyenlő mennyiségben összekeverjük és összetörjük. készülődni gyógyító infúzió a fenti kollekcióhoz hasonlóan másfél-két hónapig naponta 3-4 alkalommal egyharmad pohárban kell bevenni.

Az orbáncfű főzete pozitív hatással van az endometrium állapotára. Elkészítéséhez egy kanál növényi levelet öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, alacsony lángon 5-10 percig melegítjük, ragaszkodunk hozzá és leszűrjük. Egy főzetet negyed csészében kell elfogyasztani, az adagolás gyakorisága napi háromszor 3-4 hétig. Használata azonban nem javasolt magas vérnyomás esetén.

A gyulladásos folyamatok csökkenthetik a tamponokat a homoktövis olajjal, amelyet minden este lefekvés előtt legalább 10 napig kell behelyezni a hüvelybe.

A kezelés hatásának fokozása érdekében az endometritisben szenvedő nőknek be kell tartaniuk Az egészséges táplálkozás, felad rossz szokások idegrendszere állapotának normalizálására.

Meddőség, mint a krónikus endometritis szövődménye

Nál nél krónikus forma endometritis, a funkcionális réteg szerkezete nem változik jobb oldala, aminek következtében a zigóta rögzítésének folyamata megszakad.

Az endometritissel járó meddőség és vetélés fő okai a következők:

• a méh endometriumának atrófiája (kimerültsége);
• a nyálkahártya rétegben elhelyezkedő receptorok hibás működése. Ennek a kudarcnak az eredményeként a méh nem reagál megfelelően a ciklikusan változó hormonok szintjére;
• ragasztó folyamatok a méh üregében;
• szövődmények. Leggyakrabban a petefészkek és a hüvelyfalak gyulladása, a petevezetékek szklerózisa.

Krónikus endometritisben szenvedő betegeknél fogantatás következhet be, ha a receptorok továbbra is megtartják funkciójukat. Ez azonban nem garantálja a magzat sikeres viselését, mivel az endometrium változásai a terhesség elhalványulását és a vetélést okozhatják.

Teljes felépülés reproduktív funkció lehetséges, ha egy nő időben konzultál egy orvossal a kezelés kinevezésére. Ezért menstruáció, fájdalom és egyéb közérzeti változások esetén lehetetlen elhalasztani a nőgyógyász látogatását.

Megelőző intézkedések

Az endometritist könnyebb megelőzni, mint kezelni.

A következő ajánlások segítenek jelentősen csökkenteni a méhgyulladás kialakulásának kockázatát.

1. Megfelelés higiéniai előírásokat. A nemi szervek rendszeres és megfelelően elvégzett mosása csökkenti a mikrobák felfelé történő behatolásának kockázatát a méh üregébe.
2. A nem állandó partnerrel való intimitás során védőfelszerelést kell használnia. Barrier fogamzásgátlás(óvszer) minimalizálja az STD-k terjedését.
3. A védekezés nélküli nemi érintkezés következtében fellépő betegségeket időben kezelni kell.
4. Az orvosi nőgyógyászati ​​vizsgálatok előtt szükséges a hüvely mikroflórájának vizsgálata. Ha gyulladást és fertőzést észlelnek, megfelelő kezelést kell végezni a diagnosztikai és kezelési eljárások előtt.
5. Után nehéz szülés szövődményekkel ultrahangot kell készíteni. A vizsgálat lehetővé teszi az endometrium patológiás változásainak időben történő meghatározását.
6. Bármely életkorú nők számára javasolt a nőgyógyász évente legalább 2 alkalommal történő kivizsgálása.
7. Az endometritis akut formáját azonnal és teljes mértékben kezelni kell.

Következtetés

A krónikus endometritis meglehetősen súlyos betegség, a szövődmények kialakulásának veszélye, ami különösen igaz a gyermeket vállaló nőkre. A betegség kezelése megköveteli az összes kóros rendellenesség helyes felmérését, ezért ha riasztó tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb forduljon szakképzett nőgyógyászhoz.

A nők endometritisben szenvedhetnek különböző korúak, a betegség a terhesség egyik akadálya, a krónikus vetélés oka lehet. Jelenleg a krónikus endometritis lényegesen "fiatalabb", a lakosság általános higiéniai színvonalának romlása, a véletlenszerű kapcsolatokés gyakori hipotermia epizódok az immunitás csökkenése hátterében.

Endometritis - mi ez?

Mint minden "-itis"-re végződő orvosi diagnózis, ez a kifejezés az endometriumban fellépő gyulladásos folyamat jelenlétét jelenti.

Az endometrium a leginkább a belső réteg a méh nyálkahártyája. Az endometriumot rendszeresen frissítik, felkészülve a megtermékenyített petesejt befogadására az ovuláció időszakában. Abban az esetben, ha ez nem történt meg, akkor az endometrium hámlik, és menstruáció formájában „eltávolodik”.

Az endometritis a méh belső nyálkahártyájának gyulladása. Mivel a lakosság orvosi ismeretei nem elégségesek, egyesek az "endometritisz gyulladása" írástudatlan kifejezést használják, ami ráadásul felesleges.

Tudnia kell, hogy azokban az esetekben, amikor egy nő méhét kiirtották, és szervként eltávolítják, a méhre vonatkozó összes diagnózis már nem vonatkozik erre a nőre. Ezért az "endometritis méheltávolítás után" kérés teljesen analfabéta és értelmetlen.

Endometritis vs endometriózis: mi a különbség?

A kifejezések hasonlósága időnként zavart okoz, különösen, ha mindkét diagnózis egyszerre létezik egy személynél. Ez lehetséges: az endometritis gyulladásos folyamat, az endometriózis pedig olyan állapot, amikor ennek az endometriumnak vagy a nyálkahártyának egy része a test más részein található, és nem csak a méh üregében.

Az ilyen "elveszett" endometrium leggyakrabban még mindig a női nemi szerveken belül van. Különlegessége, hogy képes "menstruációra", vagyis a változásoknak megfelelően változik és kilökődik. hormonális háttér a menstruációs ciklus során.

Az endometriózis számos problémát okoz, a fő probléma az, hogy a kórosan elhelyezkedő méhnyálkahártyát, például a méh izomzatának vastagságában, ciklikus pusztulása során egyszerűen nincs hova eltávolítani.

Természetesen ez a folyamat a méh endometritisének hátterében is fennállhat, különösen krónikus folyamat esetén.

Az endometritis típusai és osztályozása

Az első és fő osztályozás az endometritis akut és krónikus felosztása.

• Az akut méhnyálkahártya-gyulladás olyan probléma, amely akár a műtőasztalhoz is behozhatja a nőt előrehaladott esetek teljesen elveszítheti a méhet, mivel a gyulladás pelvioperitonitishez vezethet.
• A krónikus méhnyálkahártya-gyulladás lassú betegség, időszakos exacerbációkkal és remissziókkal, gyakran megfázással és a petefészek-menstruációs ciklus lefolyásával. Kezelése hosszú, leggyakrabban ben történik női konzultációk, és járóbeteg. Csak súlyosbodás esetén szükséges a kórházi kezelés egy speciális kórházban - egy nőgyógyászati ​​osztályon.

Létezik egy köztes, szubakut forma is.

A második osztályozás a gyulladásos folyamat természete szerint történik. Az endometritis a következőkre oszlik:

• hurutos (a legtöbb könnyű szakasz gyulladás);
• hurutos - gennyes (gennyes folyamat csatlakozik);
• gennyes formák;
• nekrotikus (a nyálkahártya nekrózisával);
• gangrén (anaerob flóra hozzáadásával, súlyos mérgezés, peritonitis kialakulása).

Az utolsó két forma nagyon veszélyes: az első a hegszövet kialakulása a méh üregében, még akkor is, ha meddőség fenyeget, és a második magas százalék halálozás még sürgősségi műtét esetén is.

Vannak más besorolások is - például a szülés utáni endometritis, amely leggyakrabban a harmadik trimeszterben kedvezőtlen terhességgel alakul ki, és különféle szülészeti előnyökkel jár, amelyek nem annyira a magzat, hanem az anya számára is nagy kockázatot jelentenek.

A méhnyálkahártya gyulladásának kialakulásához vezető hajlamosító tényezők igen kiterjedtek. Fontos megérteni, hogy az endometritis leggyakrabban egy „felszálló” fertőzés eredménye, sokkal ritkábban más módon kerül be a méh üregébe. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

• abortuszok;
• nehéz és fájdalmas menstruáció;
• védekezés nélküli szex a menstruáció alatt;
• agresszív hüvelyi vizsgálat;
• orvosi kezelés lefolytatása diagnosztikai küret megfázás és más fertőző betegségek hátterében;
• a higiéniai szabályok megsértése, például "hátulról előre" történő mosás, vagyis az anális területről a nemi szervek felé. Ebben az esetben esély van az E. coli hüvelybe és méhbe történő bejuttatására, a fejlődés kezdetén bakteriális vaginosis majd endometritisz.

Az endometritis, amelynek okai a méh védőrétegének megfosztásával járnak, amint az a példákból is kitűnik, fertőző agresszióval alakul ki leggyakrabban menstruáció alatt vagy a méh nyálkahártyájának sérülésekor (kedvezőtlen körülmények fennállása esetén).

Az akut endometritis tünetei

A méh nyálkahártyájának akut elváltozása sürgős nőgyógyász konzultációt igényel, nem lehet „későbbre” halasztani, mivel az akut folyamat kiterjedhet a méh más rétegeire is. Tehát az akut endometritis jelei a következők:

• Fájdalom az alsó hasban, a fájótól az intenzívig, inkább a közepén, a méh vetületében;
• Láz vagy mérsékelt (37-38) C, hidegrázás megjelenése;
• Rendellenes nyálkahártya, nyálkahártya - gennyes váladékozás a nemi traktusból vagy akár vérzés, amit metrorrhagiának neveznek. Nál nél bakteriális gyulladás, a váladékozás kellemetlen, "szemét" szaga lehet, a patogén E. coli jelenléte miatt;
• Abban az életkorban, amikor a menstruáció már leállt, az akut endometritisz jelei egyszerűen a genny felhalmozódása a méh üregében. Ez egy súlyos állapot, amelyet piometrának neveznek.

Tehát akut endometritis: a nők tünetei kifejezettek, általános állapot nehéz - kötelező sürgős kórházi kezelés.

A krónikus endometritis jelei gyakran „kisimítottak”, de ez a betegség nem okoz kevesebb kárt - elvégre egy akut folyamatban közvetlen veszély fenyegeti az életet, krónikus esetén pedig sokkal nagyobb a kereseti lehetőség.

Valójában, ha egy akut folyamat során csak gyulladás van, akkor a krónikusság során atrófiás folyamatok lépnek fel a méh nyálkahártyájában, krónikus ödéma és cisztaképződés, valamint a nyálkahártya hipertrófiája és hiperpláziája. Ez sok esetben lehetetlenné teszi a terhességet.

Az endometrium krónikus károsodásának tünetei a következők:

• Krónikus méhvérzés megjelenése;
• Időtartamuk bővül - a menstruáció előtt és után egyaránt;
• Savós és gennyes kisebb váladékok jelennek meg, szinte folyamatosan;
• Az alsó hasban "unalmas" fájdalmak vannak;
• Végül a vetélések és a meddőség szokásossá válnak.

Általában, általános jólét krónikus endometritisben nem szenved, vagy kissé zavart. A kép ilyen „elmosódása” megnehezítheti a helyes diagnózis felállítását.

Endometritis diagnózisa

Egy tipikus lefolyás esetén az akut, szubakut folyamat diagnózisa nem okoz jelentős nehézségeket. A diagnózis felállításának fő „erősségei” a következő „mérföldkövek”:

• Anamnézis adatok: „történt valami”: megfázás kaparáskor, erőszakos szex a menstruáció alatt stb.;
• Felmérés adatai: a méh méretének növekedése, elmozdulása;
• A nőgyógyászati ​​vizsgálat eredménye: a nyálkahártya jellegének megváltozása;
• Mikrobás flóra felvétele és elemzése a méhüregből;
• Pontosabb, mintavétel a nyaki csatornából;
• A kismedencei szervek ultrahangjának elvégzése, egyéb folyamatok meghatározásával. Végül is az akut endometritis egy másik patológiát is szimulálhat, például akut bélelzáródást, vakbélgyulladást vagy méhen kívüli terhességet;
• Kórházban laparoszkópiát végeznek a kismedencei szervek vizsgálatával és felülvizsgálatával, valamint endometrium biopsziát végeznek.

A nőknél a méhnyálkahártya-gyulladás kezelésének, mint minden folyamatnak, meg kell határoznia a maga pontos célját. Akut esetben ezek a következők:

1. A méh és a genitális traktus felszabadulása egy lehetséges okból - patogén mikroorganizmusok antibiotikum-terápia segítségével;
2. Az akut folyamat krónikussá való átalakulásának megelőzése;
3. A teherbeesés és a gyermekvállalás képességének kötelező megőrzése.

E célok elérése érdekében egy intézkedéscsomagot alkalmaznak - tól ágynyugalomés diéta az antibakteriális gyógyszerek intravénás és helyi beadása előtt.

Az akut endometritis kezelésében myotropikus görcsoldókat írnak fel, amelyek ellazítják a méhet - ez javítja a kiáramlást és a gyógyszerek helyi beadásának lehetőségét.

Szükség esetén méregtelenítést, immunmoduláló terápiát írnak elő.

Krónikus endometritis kezelése

A krónikus endometritis kezelése ugyanazokat a tevékenységeket foglalja magában, de járóbeteg alapon, figyelembe véve gyógyszeres kezelésés a várandósklinika látogatása.

Antibiotikumok és hormonális gyógyszerek alkalmazhatók az endometritis súlyosbodásának jeleire, beleértve a fizioterápiára adott válaszokat is. A népi gyógymódokkal való kezelés szigorúan tilos.

Ha van bizonyíték arra sebészi kezelés, akkor leggyakrabban endometritis esetén szükséges eltávolítani méhen belüli eszköz ami a fertőzést okozta. Néha meg kell tisztítani a méh üregét a magzati tojás maradványaitól.

Endometritis és terhesség

Mint fentebb említettük, a méh nyálkahártyájának akut, és még inkább krónikus folyamata jelentősen növeli az ismétlődő vetélés és a meddőség kockázatát. Endometritisszel teherbe lehet esni, de semmi jó nem lesz belőle.

A magzati tojás valószínűleg egyszerűen nem tud tapadni a nyálkahártya gyulladt és előkészítetlen területéhez, amelyet genny, mikrobák borítanak és folyamatosan vérzik. Az eset vetéléssel fog végződni, ami tovább rontja a helyzetet.

Ezért először meg kell gyógyítania ezt a betegséget, majd meg kell terveznie a terhességet, ha el akarja bírni és egészséges babát szeretne szülni.

Néhány szó a méh nyálkahártyájának szülés utáni gyulladásáról. Ez volt fent szülés utáni endometritis előfordulhat önmagában, terhesség és szülés utáni szövődményként.

Ennek a folyamatnak a elkerülése érdekében jobb spontán szülni, császármetszés nélkül. Hozzájárulnak ennek a folyamatnak a kialakulásához, a méhlepény rossz folyása, a vér felhalmozódása a méh üregében, elhúzódó vajúdás jelentős vérveszteség a szülés során. De az endometritis ezen formájának kialakulásának fő feltételei krónikusan kezeletlenek a szülés előtt. gyulladásos betegségek női nemi szervek.

Az endometritis szövődményei

Az endometritisz szövődményei közé tartozik a gyulladás behatolása a méh egyre mélyebb rétegeibe, beleértve az izmokat (myometritis) és a méh összes membránjába.

A fertőzés ezután továbbhaladhat hasi üreg hashártyagyulladás kialakulásával. Nak nek hosszú távú következményei utal kifejezett fejlődés ragasztási folyamat, ami a meddőség oka.

Mert időben történő megelőzés Az endometritis bármely szövődményének kialakulása esetén be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, időben fel kell keresnie a nőgyógyászt, be kell tartania a szexuális élet higiéniáját és el kell kerülnie a hipotermiát. Akkor sem az endometritis, sem a reproduktív rendszer egyéb gyulladásos betegségei nem lesznek szörnyűek az Ön számára.