Optimális idő a császármetszéshez. Második császármetszés: mit érdemes tudni? Császármetszés: indikációk, időzítés, gyógyulás

Sziasztok kedves olvasók a blogomon! Hány terhességi korban történik a tervezett császármetszés?- minden kismama kérdése, hogy kinek lesz ilyen beavatkozása. Ne aggódjon, nem fog tudni szülni a határidő előtt, és ha hirtelen "akarja", akkor a tervezett császár sürgősségivé válik!

Általában az anyák megvárják a kitűzött napot, és mindezt azért, mert az orvos a páciens terhességének története és lefolyása alapján választja ki a műtét optimális időpontját. De továbbra is megpróbáljuk részletesebben megvizsgálni a tervezett műtéti szülés időszakát, és megérteni azt is, hogy milyen jelzések késztetik az orvosokat és az anyukát egy ilyen komoly műtéti beavatkozás elvégzésére.

Mi az a tervezett császármetszés?

A csecsemő születésének legjobb módja a természetes, de sajnos ez a módszer orvosi okokból nem mindig elfogadható egy anyának, és néhány nő félelemből egyszerűen elutasítja.

Ha azonban a probléma nem jelent nagy veszélyt, az orvos akkor is megpróbál ragaszkodni az önálló szüléshez.

Abban az esetben, ha egy nő nem tud önállóan szülni, mivel ettől az anya élete, egészsége és a baba jövője múlhat, a nőgyógyász feltétel nélkül megáll a műtéti beavatkozásnál és kitűzi annak időpontját, ez a helyzet hívott tervezett császármetszés .

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy milyen esetekben javasolt a császármetszés egy nő számára.

Mennyi a műtét időtartama?

Először is szeretném megjegyezni, hogy a normál, teljes időtartamú terhességet az időszak alatt tekintjük - 37 hét. A korábban született baba koraszülöttnek számít.

Természetesen vannak kivételek, amikor a műtétet mégis korábban végzik el, de ez csak olyan esetekben, amikor a terhesség további lefolyása lehetetlen vagy veszélyezteti az anyát vagy a babát (súlyos lefolyás, akut hipoxia, vérkeringési zavar és egyéb súlyos problémák miatt). ).

Melyik terhességi héttervezett művelet ütemezése?

Ikreknél a tervezett császármetszést egy kicsit korábban írják elő - a 37-38 hét.

Miért tervezik korábban a műtétet, ha több hólyag van? A tény az, hogy többes terhesség esetén nagyon magas a koraszülés kockázata. Ezért minél több csecsemőre számít egy nő, annál hamarabb kerül megfigyelésre a szülészeti kórházba. Például, ha egy anya ikreket vár, akkor a szülés előtti kórházi kezelés a 36. héten történik, ha hármasikrek, akkor a 34-35. Ezután a nő átesik a szükséges vizsgálaton, és ha nincs koraszülés veszélye és gyanúja, akkor a tervezett császármetszést legkorábban 37 héttel írják elő.

Abban az esetben, ha egy nőnél placenta previa-t diagnosztizálnak, akkor a sebészeti beavatkozást 38 hetes periódusban végezzük, természetesen, ha a szülés nem kezdődik korábban.

Mikor a legalkalmasabb a császármetszés??

Alapvetően a tervezett császármetszést a nőkhöz a természeteshez közeli időpontban rendelik. 39-40 hét.

A tervezett császármetszés indikációi

Egészen a közelmúltig csak szigorú indikációk szerint végezték el a műtétet, mostanra azonban szinte mindenki számára elérhető egy ilyen luxus. Természetesen egy ilyen szülés sokkal többe kerül, mint a természetes szülés. De sok anyát vonz ez a fajta szülés, mert nem kell elviselniük összehúzódásokat és próbálkozásokat, és nem fogják átélni a természetes szülés minden nehézségét és komplikációját (esetleges megszakadását).

De a felhőtlen fátyol mögött egy másik igazság is rejlik. A császármetszés, mint minden más beavatkozás, veszélyes a női testre a nem kívánt szövődmények kialakulásával. Mit ér csak a műtét utáni gyógyulási időszak és az érzéstelenítők hatása a magzat apró szervezetére.

Mikor történik a császármetszés??

Javallatok:

elölfekvő méhlepény;
nál nél ;
"friss" vagy rosszul gyógyult heg a méhen korábbi beavatkozások után;
2 vagy több heg a méhen;
anatómiailag szűk medence;
klinikailag szűk medence (nagy kisgyermek);
a szeméremcsontok súlyos eltérése;
problémák a csípőízületekkel és a medencecsontokkal;
méh myomával;
daganatok;
súlyos látási problémák;
a szív- és érrendszer patológiái;
rossz helyzet;
korábbi terhességek rossz tapasztalatai;
rendellenességek a babában;
az anya súlyos krónikus betegségei;
késői nehéz terhesség (ha az anya 40 évesnél idősebb).

Ismételt császármetszés

A császármetszés utáni terhesség legkorábban 2-3 év után megengedett. Ha a terhesség korábban következik be, akkor nem kell önálló szülésben reménykedni.

Ideális esetben természetesen, ha a műtét utáni második és az azt követő szülés természetesen történik. De ha bizonyíték van, a nőnek második császármetszést kell végeznie.

A második és harmadik császármetszést a nemkívánatos következmények (például a régi heg eltérése) és a súlyos vérzés kialakulásának nagy kockázata kíséri. Ezért lehetőség szerint kerülni kell a méhen végzett későbbi sebészeti beavatkozásokat.

Így a második császármetszés nagyon veszélyes lehet az anyára!

A császármetszés lehet sürgős és tervezett, azaz előre meghatározott időpontban vagy ennél korábban, de akár olyan nő esetében is, akinél nem tervezték ezt a műtétet. Mi várható az operatív szállítástól? Hogyan készül rá egy nő? Milyen nehézségekbe ütközik a műtét utáni test helyreállítása? És mi az oka a tervezett császármetszésnek?

Az esetleges műtétről a nő általában előre, néhány héttel a szülés várható időpontja előtt értesül a terhességét vezető terhesklinika orvosától. Azt azonban nem ő dönti el, hogy lesz-e műtét vagy sem. És nem az orvos ad ki beutalót a kórházba páciense számára a tervezett császármetszéshez. A terhességet vezető orvostól csak beutaló szükséges a szülészetre, mégpedig a terhességi patológiai osztályra. A műtéttel, annak szükségességével, időzítésével, érzéstelenítésével kapcsolatos kérdést közvetlenül a szülészet orvosai teszik fel.

Általában a tervezett császármetszést a születés várható időpontjához a lehető legközelebb eső időpontban végzik el. De külön jelzés nélkül nem hétvégén vagy ünnepnapokon. Különösen igaz ez a kisvárosi kismama kórházak körülményei között, ahol nincs folyamatosan szolgálatban aneszteziológus a szülészeten.

A terhességi patológia osztályára történő felvételkor egy nőt gondosan megvizsgálnak. Még akkor is, ha már vett vizeletet és vérvételt a kórházba kerülés előtt, biztosan mindent újra vesz. Az általános vizsgálatokon kívül vért vesznek a vénából HIV, RW (szifilisz), hepatitis, biokémiai elemzés, cukor, vércsoport és Rh faktor kimutatására. Hosszú ideig, különösen alacsony vérnyomás esetén, reggel, éhgyomorra, vénás véradáskor egy nő megbetegedhet. Ha már a véradáskor rosszul érezte magát, kérje meg a nővért, hogy hanyatt, a kanapén vegyen tőle mintát. Egyél egy darab csokoládét közvetlenül utána. Gyorsan helyreállítja az életerőt.

A tervezett császármetszés előkészítése magában foglalja a különböző orvosok körbejárását is. Feltétlenül szemész, terapeuta, fül-orr-gégész. A műtét előtti napon EKG-t végeznek. Interjú aneszteziológussal. Ha a kórházi kezelést néhány nappal a műtét előtt végzik, egy nőnek sóoldattal csepegtethető. Erre azért van szükség, hogy a szervezetet folyadékkal telítsük, mert a műtét során nagy vérveszteség várható. Ez a folyadék pótolni fogja. Ezenkívül a nők szokásosan intravénás injekciókat kapnak Piracetamból, amely gyógyszer javítja az agyi vérellátást.

A műtét előtti este a nőnek beöntést adnak. A béltisztítást reggel megismételjük. A hólyagba katétert helyeznek. Nos, akkor az orvosok munkája és a méz. nővérek. Hogy hogyan zajlik egy tervezett császármetszés – mennyire sikeres, az rajtuk múlik, nos, a vajúdó nő egyéni egészségi jellemzőitől és a terhesség lefolyásától. A nő spinális (epidurális) érzéstelenítésben vagy endotracheális (általános) érzéstelenítésben részesül. A hashártya bemetszést általában a has alsó szegmensében, keresztirányban, ritkán függőlegesen végezzük. A második rosszabbul gyógyul, és több komplikációt okoz. Ezért csak sürgősségi császármetszésre kerül sor, különösen korai terhesség vagy tervezett, de a vajúdó nő vagy a gyermek életveszélyes állapota esetén. Ez a fajta bemetszés rossz az esztétikátlan és hosszú távú gyógyulása miatt. Ez nemcsak a műtét utáni első hónapokban csökkenti a nő életminőségét, hanem negatívan befolyásolja a következő terhesség kezdetét és lefolyását is. Tehát a tervezett császármetszés utáni szövődmények a méhen lévő inkonzisztens heg formájában, vízszintes bemetszés esetén, ritkák. Igaz, itt nem csak a metszés típusa játszik szerepet, hanem a műtét és a posztoperatív időszak is.

Így a következők derülnek ki a tervezett császármetszés előnyei és hátrányai.

Előnyök:

nincs szülési fájdalom;
nem kell félni attól, hogy a gyermek születési sérülést szenved;
nincsenek a perineum, a méhnyak szakadásai.

Mínuszok:

hosszú gyógyulás császármetszés után, varratok gyógyulása és sérv és egyéb műtéti szövődmények formájában jelentkező problémák;
a szoptatás létrehozásával kapcsolatos problémák (a gyermek idő előtti mellre való alkalmazása és ritka szopása miatt);
gyakran kialakuló endometritis (méhgyulladás), antibiotikus kezelést igényel - a császármetszés gyakori következményei;
a heg lehetséges eltérése a következő terhesség alatt;
posztoperatív fájdalom;
a fogamzásgátlás alkalmazásának szükségessége, a terhesség tervezése legkorábban két évvel a műtét után.

A tervezett császármetszés indikációi és végrehajtásának időpontja

Számos oka lehet annak, hogy az orvosok úgy dönthetnek, hogy megműtenek egy nőt. Ez csak néhány a leggyakoribbak közül.

1. Klinikailag szűk medence. Ez az a helyzet, amikor nagyon erős szűkület van. Az orvos világosan megérti, hogy a gyermek nem születhet magától. De gyakrabban diagnosztizálják a medence bizonyos szűkülését, amelyben még mindig lehetséges egy kisgyermek önálló születése.

2. Nagyfokú rövidlátás (rövidlátás). A műtét kérdését a szemorvossal folytatott konzultációt követően döntik el. Gyakran előfordul, hogy egy nőt még beengednek a természetes szülésbe, de epidurális érzéstelenítéssel és a próbálkozások időtartamát igyekeznek minél jobban lerövidíteni.

3. A méhen lévő heg divergenciájának veszélye. A tervezett császármetszés mikor és hogyan zajlik, az a méhen lévő heg életképességétől, vagyis annak vastagságától függ. Sikertelenségének gyanúja esetén a műtét egy korábbi időpontra, 37-38 hétre halasztható.

4. A magzat vagy más fekvésben történő bemutatása, nem a fej. A tervezett császármetszést a magzat farfekvéses bemutatásával végzik, ha a nő fiút hordoz. Szerencsére a modern ultrahangos készülékek szinte pontosan lehetővé teszik a gyermek nemének meghatározását. Vagy ha a baba súlya meghaladja a 3,5 kg-ot, és a nő nem született. A többszülős lányok önálló szülést kaphatnak, ha a gyermek súlya 4 kg-nál kisebb, a szülészeten pedig sürgősségi műtétre van lehetőség. A magzat keresztirányú helyzete a műtét abszolút indikációja.

5. Szimfizit. Ezzel a patológiával a 39. héten vagy még korábban tervezett császármetszés történik. A kifejezés a terhes nő medencecsontjainak eltérésének mértékétől és jólététől függ. Kifejezett szimfizitis esetén a független szülés ellenjavallt. A pontos diagnózis az ultrahangos adatok alapján történik.

6. Szülési tevékenység elmaradása a folyamatban lévő "stimuláló" terápia ellenére. Néha megesik, hogy a magzaton már vannak „túlérettség” jelei, okkal feltételezhető, hogy hipoxiás, kevés a magzatvíz, de a szülés sehogy sem indul be. Majd főleg, ha egy nő 28 év feletti és először szül, javasolhatják az orvosok, hogy műtéttel mentesítsék a kismamát a teher alól. Ebben az esetben melyik héten történik a tervezett császármetszés? Általában a terhesség utáni kedvezőtlen jelek a 41-42. héten jelentkeznek. Vagyis a műtét időpontja egyéni.

7. Egyes szív- és érrendszeri betegségek, szívhibák. Ha egy nő általában jól terhes, a szülészet javasolhatja, hogy azonnal kórházba kerüljön a szülés kezdetekor, vagy amikor a méhnyak vizsgálata során kiderül, hogy önálló szülés kezdődik. Mikor történik a tervezett ismételt császármetszés – kérdezed? A lehető legközelebb a természetes szülés kezdetéhez. Valójában egyébként továbbra is magas a magzati külső környezethez való alkalmazkodási nehézségek valószínűsége. Néha még a császármetszéssel született, de koraszülött babáknak is spontán légzési problémáik vannak. Vagyis gyakran a tervezett második császármetszést körülbelül 40 hétig végzik el, amikor a magzatvíz távozik, vagy a nő görcsös fájdalmakat kezd érezni.

Ritkábban a műtét okai visszerek a hüvely területén, kifejezett aranyér (lehetőség van a csomópontok trombózisára).

Ha a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül nem hajtható végre, műtétet kell igénybe venni. Ebben a tekintetben a várandós anyákat sok kérdés foglalkoztatja. Milyen indikációi vannak a császármetszésnek, és mikor történik a műtét sürgős jelzések szerint? Mit tegyen egy vajúdó nő műtéti szülés után, és hogyan telik a felépülési időszak? És ami a legfontosabb - egészséges lesz a műtéten keresztül született baba?

A császármetszés olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a magzatot és a méhlepényt a hasfalon és a méhen bemetszéssel távolítják el. Jelenleg az összes születés 12-27%-a császármetszéssel történik.

A császármetszés indikációi

Az orvos a terhesség különböző szakaszaiban dönthet úgy, hogy operatív szülést hajt végre, ami az anya és a magzat állapotától is függ. Ugyanakkor megkülönböztetik a császármetszés abszolút és relatív indikációit.

Nak nek abszolút az indikációk közé tartoznak azok az állapotok, amelyekben a hüvelyi szülés nem lehetséges, vagy az anya vagy a magzat egészségére nézve nagyon nagy kockázattal jár.

Ezekben az esetekben az orvos császármetszéssel és semmi mással köteles szülni, minden egyéb körülménytől és esetleges ellenjavallattól függetlenül.

A császármetszésről való döntésnél minden konkrét esetben nem csak a várandós nő és a gyermek aktuális állapotát veszik figyelembe, hanem általában a terhesség lefolyását, az anya terhesség előtti egészségi állapotát, különösen a krónikus betegségek jelenléte. Szintén fontos szempont a császármetszés eldöntésében a várandós nő életkora, a korábbi terhességek lefolyása és kimenetele. Magának a nőnek a vágyát azonban csak ellentmondásos helyzetekben lehet figyelembe venni, és csak akkor, ha viszonylagos indikációi vannak a császármetszésnek.

A császármetszés abszolút indikációi:

keskeny medence, vagyis olyan anatómiai szerkezet, amelyben a gyermek nem tud átjutni a medencegyűrűn. A kismedence méretét már a terhes nő első vizsgálatakor meghatározzák, a szűkület jelenlétét a méret alapján ítélik meg. A legtöbb esetben már a vajúdás megindulása előtt megállapítható az anya medencemérete és a gyermek bemutatkozó része közötti eltérés, azonban bizonyos esetekben már közvetlenül a szülésnél felállítják a diagnózist. A kismedence normál méretére és a szűk medencére vonatkozóan egyértelmű kritériumok vannak a beszűkülés mértéke szerint, azonban a szülés megkezdése előtt csak a medence anatómiai szűkületének diagnózisa történik, amely csak bizonyos fokú valószínűséggel teszi lehetővé klinikailag szűk medence - eltérés a medence mérete és a gyermek bemutatott része (általában a feje) között. Ha terhesség alatt kiderül, hogy a medence anatómiailag nagyon szűk (III-IV. fokú szűkület), akkor tervezett császármetszést végeznek, II fokúnál leggyakrabban közvetlenül a szülés során születik döntés, I. fokú szűkületnél a szülés leggyakrabban természetes születési csatornán keresztül történik. A klinikailag szűk medence kialakulásának oka lehet a magzati fej helytelen behelyezése is, amikor a fej kinyújtott állapotban van, és a legnagyobb méretekkel áthalad a csontmedencén. Ez frontális, arckifejezés esetén történik, miközben a fej általában meghajlítva halad át a csontmedencén – a baba állát a mellhez nyomják.

Mechanikai akadályok, amelyek a természetes szülőcsatornán keresztül zavarják a szülést. Mechanikai akadály lehet az isthmusban található méhmióma (az a terület, ahol a méh teste a méhnyakba kerül), petefészekdaganatok, daganatok és a medencecsontok deformitásai.

A méhrepedés veszélye. Ez a szövődmény leggyakrabban ismételt szülés során fordul elő, ha az első császármetszéssel történt, vagy a méhen végzett egyéb műtétek után, amelyek után heg maradt. A méhfal izomszövet általi normál gyógyulásával a méhrepedés nem fenyeget. De előfordul, hogy a méhen lévő heg fizetésképtelennek bizonyul, vagyis felszakad. A heg tönkremenetelét az ultrahangos adatok és a heg terhesség és szülés alatti "viselkedése" határozzák meg. Két vagy több korábbi császármetszés után is császármetszésre kerül sor, mert ez a helyzet a szülésnél a heg mentén is növeli a méhrepedés kockázatát. A múltban számos olyan szülés, amely a méhfal elvékonyodásához vezetett, szintén a méhrepedés veszélyét okozhatja.

Elölfekvő méhlepény. Ez a helytelen hely neve, amelyben a méhlepény a méh alsó harmadában, a méhnyak felett van rögzítve, ezzel elzárva a magzat kilépését. Ez súlyos vérzéssel fenyeget, amely veszélyes mind az anya, mind a gyermek életére, mivel a méhnyak megnyitása során a méhlepény kiválik a méh falából. Mivel a placenta previa szülés előtti ultrahanggal diagnosztizálható, elektív császármetszést végeznek, leggyakrabban a terhesség 33. hetében, vagy korábban, ha a méhlepény leválására utaló vérzés jelentkezik.

A placenta idő előtti leválása.Így nevezik azt az állapotot, amikor a méhlepény nem a szülés után, hanem a szülés előtt vagy alatt válik le a méh falától. A placenta leválása mind az anya (tömeges vérzés kialakulása miatt), mind a magzat (akut hypoxia kialakulása miatt) életveszélyes. Ilyenkor mindig sürgősségi császármetszést végeznek.

A köldökzsinór megjelenése és prolapsusa. Vannak esetek, amikor a köldökzsinór hurkai a magzat feje vagy kismedencei vége előtt jelennek meg, vagyis először születnek meg, vagy a köldökzsinór hurkai még a fej születése előtt kiesnek. . Ez polihidramnion esetén fordulhat elő. Ez oda vezet, hogy a magzat feje a köldökzsinór hurkait a medence falához nyomja, és a placenta és a magzat közötti vérkeringés leáll.

Nak nek relatív Az indikációk között szerepelnek olyan helyzetek, amelyekben hüvelyi szülés lehetséges, de a szülés során előforduló szövődmények kockázata meglehetősen magas. Ezek a jelzések a következők:

Az anya krónikus betegségei. Ide tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek, a vese-, szem-, idegrendszeri betegségek, cukorbetegség, onkológiai betegségek. Ezenkívül a császármetszés indikációi a nemi traktus krónikus betegségeinek (például genitális herpesz) súlyosbodásának az anyánál, amikor a betegség természetes szülés során átvihető a gyermekre.

Terhesség meddőségi kezelés után az anya és a magzat egyéb szövődményei esetén.

Néhány terhességi komplikáció amely a természetes szülés során a gyermek vagy magának az anyának az életét veszélyeztetheti. Mindenekelőtt a preeclampsia, amelyben a létfontosságú szervek, különösen az érrendszer és a véráramlás zavara áll fenn.

A vajúdás tartós gyengesége, amikor a valamilyen oknál fogva normálisan indult szülés lecsillapodik vagy sokáig tart észrevehető előrehaladás nélkül, és az orvosi beavatkozás nem hoz sikert.

A magzat kismedencei bemutatása. Leggyakrabban császármetszést végeznek, ha a farfekvést bármilyen más patológiával kombinálják. Ugyanez mondható el egy nagy gyümölcsről is.

A császármetszés előrehaladása

Tervezett császármetszéssel a várandós nő a műtét várható időpontja előtt néhány nappal kerül a szülészeti kórházba. Az egészségi állapot azonosított eltéréseinek további vizsgálatát és orvosi korrekcióját a kórházban végzik. Felmérik a magzat állapotát is; kardiotokográfia (magzati szívverések regisztrálása), ultrahang vizsgálatot végeznek. A műtét várható időpontját az anya és a magzat állapota alapján határozzák meg, és természetesen figyelembe veszik a terhességi kort is. Általában a tervezett műtétet a terhesség 38-40. hetében hajtják végre.

A műtét előtt 1-2 nappal a várandós nőt feltétlenül konzultál a terapeutával és az aneszteziológussal, aki megbeszéli a pácienssel az érzéstelenítési tervet, és azonosítja a különböző típusú érzéstelenítések lehetséges ellenjavallatait. A szülés előestéjén a kezelőorvos ismerteti a műtét hozzávetőleges tervét és a lehetséges szövődményeket, majd a terhes nő aláírja a műtéthez való hozzájárulását.

A műtét előtti éjszakán a nőnek tisztító beöntést adnak, és általában altatót írnak fel neki. A műtét előtt reggel ismét megtisztítják a beleket, majd húgyúti katétert helyeznek be. A műtét előtti napon a terhes nő nem vacsorázhat, a műtét napján nem szabad sem inni, sem enni.

Jelenleg a regionális (epidurális vagy spinális) érzéstelenítést leggyakrabban császármetszés során végzik. Ugyanakkor a beteg eszméleténél van, születése után azonnal hallja és látja a babáját, rögzíti a mellkasához.

Bizonyos esetekben általános érzéstelenítést alkalmaznak.

A műtét időtartama technikától és összetettségtől függően átlagosan 20-40 perc. A műtét végén az alhasra 1,5-2 órára jégcsomagot helyeznek, amely segít a méh összehúzódásában és a vérveszteség csökkentésében.

A normál vérveszteség a spontán szülés során hozzávetőlegesen 200-250 ml, ekkora vérmennyiséget az erre felkészült női szervezet könnyen visszaállít. Császármetszéssel a vérveszteség valamivel nagyobb, mint a fiziológiás: átlagos térfogata 500-1000 ml, ezért a műtét során és a posztoperatív időszakban vérpótló oldatok intravénás beadása történik: vérplazma, eritrocita tömeg, és néha teljes vér – ez a vérműtét során elvesztett mennyiségtől és a vajúdó nő kezdeti állapotától függ.

sürgősségi császármetszés

Sürgősségi császármetszést végeznek olyan helyzetekben, amikor a szülés nem hajtható végre gyorsan a természetes szülőcsatornán keresztül az anya és a gyermek egészségének veszélyeztetése nélkül.

A sürgősségi műtét magában foglalja a szükséges minimális előkészítést. A sürgősségi műtét során végzett fájdalomcsillapítás érdekében az általános érzéstelenítést gyakrabban alkalmazzák, mint a tervezett műveletek során, mivel epidurális érzéstelenítés esetén a fájdalomcsillapító hatás csak 15-30 perc elteltével jelentkezik. Az utóbbi időben a sürgősségi császármetszéshez is széles körben alkalmazzák a spinális érzéstelenítést, amelyben az epidurális érzéstelenítéshez hasonlóan az ágyéki régióban a hátba injekciót adják, de az érzéstelenítőt közvetlenül a gerinccsatornába fecskendezik, míg az epidurális érzéstelenítésnél - a dura mater feletti térben. A spinális érzéstelenítés az első 5 percben kezd működni, ami lehetővé teszi a művelet gyors elindítását.

Ha egy tervezett műtét során gyakran keresztirányú bemetszést végeznek az alsó hasban, akkor sürgősségi műtét során a köldöktől a szeméremig hosszirányú metszést lehet végezni. Egy ilyen bemetszés szélesebb hozzáférést biztosít a hasüreg és a kis medence szerveihez, ami nehéz helyzetben fontos.

Posztoperatív időszak

Az operatív szülés után a gyermekágyi gyermek az első napon speciális szülés utáni osztályon (vagy intenzív osztályon) van. Folyamatosan intenzív osztályos nővér és aneszteziológus, valamint szülész-nőgyógyász felügyeli. Ez idő alatt elvégzik a szükséges kezelést.

A posztoperatív időszakban a fájdalomcsillapítókat hiba nélkül írják fel, beadásuk gyakorisága a fájdalom intenzitásától függ. Minden gyógyszert csak intravénásan vagy intramuszkulárisan adnak be. Általában az első 2-3 napban érzéstelenítésre van szükség, a jövőben fokozatosan elhagyják.

Hiba nélkül, a méhösszehúzódáshoz gyógyszereket írnak fel a jobb méhösszehúzódás érdekében (Oxytocin) 3-5 napig. A műtét után 6-8 órával (természetesen a beteg állapotát figyelembe véve) a fiatal anya orvos és nővér felügyelete mellett felkelhet az ágyból. A szülés utáni osztályra a műtét után 12-24 órával van lehetőség. A gyermek ebben az időben a gyermekosztályon van. A szülés utáni osztályon a nő maga kezdheti el a gyermek gondozását, szoptatását. De az első napokban segítségre lesz szüksége az egészségügyi személyzettől és a rokonoktól (ha megengedett a látogatás a szülészeti kórházban).

A császármetszés után 6-7 napon belül (a varratok eltávolítása előtt) a procedúra nővér naponta kezeli a posztoperatív varrat antiszeptikus oldatokkal és cseréli a kötést.

A császármetszés utáni első napon csak citromlével tartalmazó vizet szabad inni. A második napon az étrend kibővül: gabonaféléket, zsírszegény húslevest, főtt húst, édes teát fogyaszthat. Az első önálló széklet után (a 3-5. napon) teljesen visszatérhet a normál étrendhez, a szoptatáshoz nem ajánlott ételeket kizárják az étrendből. Általában tisztító beöntést írnak elő a bélműködés normalizálására körülbelül egy nappal a műtét után.

Mikor mehet haza, a kezelőorvos dönt. Általában a műtétet követő 5. napon a méh ultrahangos vizsgálata, a 6. napon a kapcsok vagy varratok eltávolítása történik. A posztoperatív időszak sikeres lefolyása esetén a kibocsátás a császármetszés utáni 6-7. napon lehetséges.

Alexander Vorobyov, szülész-nőgyógyász, Ph.D. édesem. Tudományok,
MMA őket. Sechenov, Moszkva

Hosszú évtizedek óta ez a műtét - császármetszés - lehetővé teszi az anya és babája életének és egészségének megmentését. A régi időkben rendkívül ritkán végeztek ilyen műtéti beavatkozást, és csak akkor, ha valami az anya életét fenyegette a gyermek megmentése érdekében. A császármetszést azonban ma már egyre gyakrabban alkalmazzák. Ezért már sok szakember azt a feladatot tűzte ki maga elé, hogy csökkentse a műtéti beavatkozással végzett születések arányát.

Kinek kell elvégeznie a műtétet?

Mindenekelőtt ki kell találnia, hogyan történik a császármetszés, és milyen következmények várnak egy fiatal anyára. Önmagukban a műtéti szülés meglehetősen biztonságos. Bizonyos esetekben azonban a műveletek egyszerűen nem megfelelőek. Végül is senki sem mentes a kockázattól. Sok kismama csak az erős fájdalomtól való félelem miatt kér császármetszést. A modern orvoslás ebben az esetben epidurális érzéstelenítést kínál, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy fájdalom nélkül szüljön.

Az ilyen szüléseket - császármetszést - egészségügyi dolgozók egész csapata végzi, amely szűk profilú szakembereket foglal magában:

Szülész-nőgyógyász - közvetlenül kivonja a babát a méhből.
Sebész - bemetszést végez a hasüreg lágy szöveteiben és izmaiban, hogy elérje a méhet.
A gyermek neonatológus olyan orvos, aki befogad és megvizsgál egy újszülöttet. Szükség esetén ennek a profilnak a szakembere elsősegélyt nyújthat a gyermeknek, valamint kezelést írhat elő.
Aneszteziológus - érzéstelenítést végez.
Nővér aneszteziológus – segíti az érzéstelenítést.
Műtőnővér - szükség esetén segíti az orvosokat.

Az aneszteziológusnak a műtét előtt beszélnie kell a várandós nővel, hogy eldöntse, melyik fájdalomcsillapítás a legjobb a számára.

A császármetszés típusai

A császármetszés indikációi teljesen eltérőek lehetnek, és a műtétet bizonyos esetekben eltérő módon hajtják végre. A mai napig kétféle szülés létezik sebészeti beavatkozással:

Sürgősségi műtétet végeznek, ha a szülés során olyan szövődmények lépnek fel, amelyek a baba méhből való sürgős eltávolítását igénylik. A tervezett császármetszést olyan helyzetekben hajtják végre, amikor az orvos aggódik a szülés előrehaladása miatt a terhesség alatt fellépő szövődmények miatt. Nézzük meg közelebbről a két típusú művelet közötti különbségeket.

Tervezett császármetszés

A tervezett műtétet (császármetszés) epidurális érzéstelenítéssel végezzük. Ennek a módszernek köszönhetően egy fiatal anyának lehetősége van azonnal látni újszülöttjét a műtét után. Ilyen sebészeti beavatkozás során az orvos keresztirányú bemetszést végez. A gyermek általában nem tapasztal hipoxiát.

sürgősségi császármetszés

A sürgősségi császármetszéshez általában általános érzéstelenítést alkalmaznak a műtét során, mivel a nőnek még lehetnek összehúzódásai, és nem teszik lehetővé az epidurális szúrást. Ebben a műveletben a bemetszés főként hosszanti. Ez lehetővé teszi a baba sokkal gyorsabb eltávolítását a méh üregéből.

Érdemes megjegyezni, hogy a sürgősségi műtét során a gyermek már súlyos hipoxiát tapasztalhat. A császármetszés végén az anya nem láthatja azonnal babáját, hiszen ilyenkor császármetszést végeznek, mint már említettük, legtöbbször általános érzéstelenítésben.

A császármetszés metszésének típusai

Az esetek 90%-ában a műtét során keresztirányú metszést végeznek. Ami a hosszantit illeti, jelenleg ritkábban próbálják megtenni, mivel a méh falai erősen legyengültek. A következő terhességekben egyszerűen túlfeszíthetik magukat. A méh alsó részén végzett keresztirányú bemetszés sokkal gyorsabban gyógyul, a varratok nem törnek el.

A hasüreg középvonala mentén hosszirányú bemetszést végeznek alulról felfelé. Pontosabban a szeméremcsonttól a köldök alatti szintig. Az ilyen bemetszés készítése sokkal könnyebb és gyorsabb. Ezért általában őt használják sürgősségi császármetszéshez, hogy a lehető leggyorsabban eltávolítsák az újszülöttet. Az ilyen bemetszésből származó heg sokkal észrevehetőbb. Ha az orvosoknak van idejük és lehetőségük, akkor a műtét során a szeméremcsont felett kismértékben keresztirányú bemetszést lehet készíteni. Szinte láthatatlan és gyönyörűen gyógyul.

Ami a második műveletet illeti, az előző varratot egyszerűen kivágják.
Ennek eredményeként csak egy varrás marad látható a nő testén.

Hogyan zajlik a műtét?

Ha az aneszteziológus epidurális érzéstelenítést végez, akkor a műtét (metszés) helyét válaszfal rejti el a nő elől. De lássuk, hogyan történik a császármetszés. A sebész bemetszést végez a méh falán, majd kinyitja a magzati hólyagot. Ezután a gyermeket eltávolítják. Az újszülött szinte azonnal sírni kezd. A gyermekorvos elvágja a köldökzsinórt, majd elvégzi az összes szükséges eljárást a gyermekkel.

Ha a fiatal anya eszméleténél van, akkor az orvos azonnal megmutatja neki a babát, és meg is engedheti, hogy tartsa. Ezt követően a gyermeket egy külön helyiségbe viszik további megfigyelésre. A műtét legrövidebb ideje a gyermek bemetszése és eltávolítása. Mindössze 10 percet vesz igénybe. Ezek a császármetszés fő előnyei.

Ezt követően az orvosoknak el kell távolítaniuk a méhlepényt, miközben az összes szükséges edényt kiváló minőségben kezelik, hogy a vérzés ne induljon el. Ezután a sebész felvarrja a vágott szövetet. Egy nőt cseppentőre helyeznek, oxitocin oldatot adva, ami felgyorsítja a méh összehúzódásának folyamatát. A műveletnek ez a szakasza a leghosszabb. A baba születésétől a műtét végéig körülbelül 30 percet vesz igénybe, idővel ez a műtét, a császármetszés körülbelül 40 percet vesz igénybe.

Mi történik a szülés után?

A műtét után a frissen született anya a műtőről az intenzív osztályra vagy intenzív osztályra kerül, mivel a császármetszést gyorsan és altatásban végzik. Az anyának az orvosok éber felügyelete alatt kell lennie. Ugyanakkor folyamatosan mérik a vérnyomását, a légzésszámát és a pulzusát. Az orvosnak azt is figyelemmel kell kísérnie, hogy a méh milyen ütemben húzódik össze, mennyi váladékozást és milyen jelleget mutat. Kötelező figyelemmel kísérni a húgyúti rendszer működését.

A császármetszés után az anyának antibiotikumot írnak fel a gyulladás elkerülése érdekében, valamint fájdalomcsillapítót a kellemetlen érzések enyhítésére.

Természetesen egyesek számára jelentősnek tűnhetnek a császármetszés hátrányai. Bizonyos helyzetekben azonban éppen az ilyen szülés teszi lehetővé, hogy egészséges és erős baba szülessen. Érdemes megjegyezni, hogy egy fiatal anya csak hat óra után tud felkelni, és a második napon járni.

A műtét következményei

A műtét után az öltések a méhen és a hason maradnak. Bizonyos helyzetekben diasztázis és varrathibák léphetnek fel. Ha ilyen hatások jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A rectus izmok között elhelyezkedő varratszélek eltérésének átfogó kezelése számos szakember által speciálisan kifejlesztett gyakorlatokat foglal magában, amelyek császármetszés után végezhetők el.

Ennek a műtéti beavatkozásnak természetesen a következményei is rendelkezésre állnak. A legelső dolog, amit ki kell emelni, egy csúnya varrás. Megjavíthatja, ha felkeres egy kozmetikust vagy egy sebészt. Általában a varrás esztétikus megjelenése érdekében olyan eljárásokat végeznek, mint a simítás, csiszolás és kivágás. A keloid hegek meglehetősen ritkáknak számítanak - a varrat felett vöröses növedékek képződnek. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú hegek kezelése nagyon hosszú ideig tart, és megvannak a maga sajátosságai. Ezt szakembernek kell elvégeznie.

Egy nő számára sokkal fontosabb a méhen készült varrat állapota. Hiszen rajta múlik, hogyan fog lezajlani a következő terhesség, és milyen módszerrel szül a nő. A hason lévő varrat korrigálható, de a méhen lévő varrat nem.

Menstruáció és szexuális élet

Ha a műtét során nincsenek szövődmények, akkor a menstruációs ciklus ugyanúgy kezdődik és múlik el, mint a természetes szülés után. Ha ennek ellenére komplikáció lép fel, akkor a gyulladás több hónapig is eltarthat. Egyes esetekben a menstruáció fájdalmas és nehéz lehet.

A szülés után szikével 8 hét után lehet elkezdeni a nemi életet. Természetesen, ha a műtéti beavatkozás komplikáció nélkül ment. Ha komplikációk léptek fel, akkor csak alapos vizsgálat és orvossal folytatott konzultáció után kezdheti meg a szexet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a császármetszés után a nőnek a legmegbízhatóbb fogamzásgátlókat kell használnia, mivel körülbelül két évig nem tud teherbe esni. Nem kívánatos a méhen végzett műtétek elvégzése két évig, valamint az abortusz, beleértve a vákuumokat is, mivel egy ilyen beavatkozás gyengíti a szerv falait. Ennek eredményeként fennáll a szakadás veszélye a következő terhesség alatt.

szoptatás műtét után

Sok műtéten átesett fiatal anya aggódik amiatt, hogy császármetszés után nehéz szoptatni. De ez egyáltalán nem igaz.

A fiatal anyától származó tej a természetes szülés után a nőkkel egy időben jelenik meg. Természetesen a műtét utáni szoptatás egy kicsit nehezebb. Ez elsősorban az ilyen nemzetségek jellemzőinek köszönhető.

Sok orvos attól tart, hogy a baba az anyatejbe kerülhet az antibiotikum egy része. Ezért az első héten a baba tápszerrel táplálkozik cumisüvegből. Ennek eredményeként a baba megszokja, és sokkal nehezebb lesz hozzászoktatni a mellhez. Bár manapság a csecsemőket gyakran közvetlenül a műtét után (ugyanazon a napon) alkalmazzák a mellre.

Ha nincs jele a császármetszéssel történő szállításra, akkor ne ragaszkodjon a műtéthez. Hiszen minden műtéti beavatkozásnak megvannak a maga következményei, és nem hiába talált ki a természet másképp a gyermek születésére.

C-szekció egy olyan műtét, amelynek során a gyermek nem a természetes szülőcsatornán, hanem az elülső hasfalon keresztül születik.

Szinte minden 3 nőnek szembesülnie kell vele. A műtét indikációinak ismerete nem lesz felesleges, de még hasznos is. Ez lehetővé teszi a gondos felkészülést és erkölcsi ráhangolódást.

Kisbabád dédelgetett születésnapjának közeledtével a kismamák a szülésre gondolnak. Nem lesz felesleges tudni, hogy milyen esetekben végeznek császármetszést.

A műtét okai lehetnek:

rokon, ha a műtét megtagadása az anya és a gyermek egészségének magas kockázatával határos.
abszolút. Nincs belőlük olyan sok. Ezek azok az esetek, amikor a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül nem lehetséges, vagy az anya és a gyermek halálához vezethet.

Az utóbbi időben egyre gyakrabban több tényező együttes hatásával hajtják végre a műtétet. Amikor mindegyik önmagában nem ok a műtétre.

De 2 vagy több kombinációja válik a művelet okaivá. Például: 30 év feletti elsőszülő nő és 4 kg feletti nagy magzat. Önmagában sem nagy magzat, sem életkor nem oka a műtétnek. De együtt ez egy érv.

Vannak tervezett és nem tervezett császármetszések vagy sürgősségi esetek. Tervezett műtétnél már a terhesség alatt is felmerülnek rá utalások. Például magas rövidlátás. A nőnek és az orvosnak van ideje felkészülni. Ilyen esetekben a szövődmények ritkák.

Sürgősségi műtét bármikor elvégezhető, akár természetes szülés közben is. Például magzati hipoxiával, placenta leválással.

Mikor történik a császármetszés?

Placenta leválás. Ez elkezd vérezni. Nem mindig vérzik. Felhalmozódhat a méh és a méhlepény között. A placenta még jobban hámlik. A gyermek hipoxiában - oxigén éhezésben szenved. Nő vérveszteség miatt. Sürgősen el kell távolítani a gyermeket és meg kell állítani a vérzést.
Elölfekvő méhlepény. A méhlepény blokkolja a méh bejáratát. Ezért a természetes szülés nem lehetséges. Amikor az összehúzódások elkezdődnek, a méhnyak kinyílik, a placenta ezen a helyen hámlik és vérzés kezdődik. Ezért az ilyen nőket a szülés kezdete előtti napon próbálják megműteni.
A köldökzsinór prolapsusa. Néha a köldökzsinór hurkai kiesnek a méhből a szülés során, mielőtt az teljesen kinyílt volna. A medencecsontok és a magzat feje vagy feneke közé helyezkednek. Az oxigén megszűnik a gyermekhez, meghalhat. A szülést néhány percen belül be kell fejezni.
Az anya és a gyermek medence mérete közötti eltérés. Ha a baba túl nagy, akkor nem fog tudni magától megszületni. Amit úgy hívnak, az nem megy át. Itt a császármetszés lenne a legjobb módja annak, hogy segítsünk a nőnek anélkül, hogy károsítanánk a babát. Néha ez a körülmény csak a szülés során tisztázható. A nők maguk kezdenek szülni, de ha a méretbeli eltérés jelei mutatkoznak, császármetszést végeznek.
A magzat keresztirányú helyzete. Normál szülés esetén a babának fejjel lefelé kell feküdnie. Ha a méhben fekszik keresztben. Ilyen szülés nem lehetséges. A magzatvíz kiáramlása után fennáll a magzati nyél, lábszár vagy köldökzsinór kiesésének veszélye. Veszélyes az életére. Ilyen helyzetekben igyekeznek a műtétet a szülés kezdete előtt megtervezni.
Eclampsia és preeclampsia. Ez az állapot a terhesség súlyos szövődménye. Nehéz esetekben a belső szervek munkája megzavarodik, a vérnyomás kritikus számokra emelkedik. Növekszik a vérzés kockázata a belső szervekben: a retinában, az agyban, a májban, a mellékvesékben stb. Ahhoz, hogy egy nőt segítsenek, sürgősségi szülést kell végrehajtani - császármetszés.
A méhnyakon végzett műtétek után. Miért? Mert a természetes szülés károsítja a méhnyakot.
Akadályok, amelyek nem teszik lehetővé a szülést a természetes szülőcsatornán keresztül. A méh, a hólyag, a medencecsontok daganatai. A medence jelentős szűkülete, valamint deformációja.
Fistulák a hüvely és a végbél vagy a hólyag között. Valamint a korábbi szülések végbélszakadásai.
A nők krónikus betegségei. Ezek a szem, a szív, az idegrendszer, az endokrin rendszer, az ízületek és a csontok betegségei, valamint a krónikus fertőző betegségek hepatitis C és B, HIV-fertőzés. A döntést ebben az esetben más szakterületek orvosai hozzák meg: szemészek, sebészek, fertőző szakorvosok. A megközelítés itt tervezett. Egy nő előre tud a közelgő műtétről, és felkészül rá.
A magzat farfekvéses bemutatása. Természetes szülés lehetséges. De mivel fennáll a gyermek és az anya sérülésének veszélye, gyakran folyamodnak császármetszéshez.
A fej hosszabbító behelyezése. Szülés közben a fejnek lehetőleg hajlítania kell. Áthaladni az anya keskeny medencéjén. De van, amikor valami megakadályozza, hogy megtegye. A fej hajlított. Ebben az esetben a mérete túl nagy.
Heg a méhen. Mind a császármetszés, mind a méhen végzett műtétek után megmaradhat a myomatózus csomópontok és mások eltávolítására. A természetes szülés lehetséges egyetlen heggel a méhen. 2 vagy több heg a császármetszés indikációja. A császármetszés utáni természetes szülés csak akkor lehetséges, ha a heg az ultrahang szerint konzisztens. És a nőnek nincsenek húzó fájdalmai az alhasban és pecsételés.
Magzati hipoxia vagy oxigénéhezés. A gyermek nem kap elegendő tápanyagot és oxigént. Ez az állapot akutan fordulhat elő, például a placenta leválásával vagy a köldökzsinór prolapsusával. Vagy fokozatosan fejlődjön. A nyak körüli köldökzsinór összefonódása, ciszták és a placenta infarktusai. A placenta kagylós rögzítése. Néha a krónikus hipoxia miatt a gyermek lemarad a növekedésben, és kicsinek születik.
Ha a szülésre utaló jelek 28 és 34 hét között jelentkeznek, akkor császármetszést kell végezni. Mivel a koraszülött szülés végzetes lehet.
egypetéjű ikrek, valamint hármasikrek.
iker ikrek, ha az első gyermek farfekvésben van, vagy a méhen át fekszik.
A törzsi erők gyengesége. Amikor a méhnyak a kezelés ellenére nem hajlandó megnyílni vajúdás közben.
Terhesség IVF után, valamint a hosszú távú meddőségi kezelés más tényezőkkel kombinálva.
A nő életkora 30 év felett van, más tényezőkkel együtt.
Terhesség utáni terhesség más okokkal kombinálva.

Fontos! A nő kérésére nem végeznek császármetszést. Mivel ez egy nagyon komoly beavatkozás, sok komplikációval.

Ugyanakkor ennek a műtétnek nincs ellenjavallata, ha annak elutasítása negatív következményekkel jár a nő számára. De nem kívánatos elvégezni, ha bármilyen lokalizációjú fertőzés van a szervezetben, és akkor is, ha a gyermek meghalt.

Amikor császármetszést írnak fel, az orvos dönt. A kismama feladata, hogy bízzon az orvosban, és ráhangolódjon a szülés sikeres kimenetelére.

Egyéb kapcsolódó információk

Császármetszés Gusakov szerint. Hogyan zajlik a műtét?
Császármetszés a magzat farfekvéses bemutatásával: mit érdemes tudni?
Mikor fürödhetek császármetszés után?
Hogyan zajlik a negyedik császármetszés és mit kell tudni?