Vese indikátorok a vérben. A vizelet elemzése akut vesegyulladásban. Miért emelkedik a vese vérszáma?

A veseminták elemzését a vesepatológiák diagnosztizálására végzik. Ezek vérvizsgálatok. A vesetesztek segítségével lehetővé vált a kimutatás kóros elváltozások veseműködés és olyan problémák, mint pl izombetegségek, az ízületek, mirigyek betegségei endokrin rendszer, a betegség dinamikájának vagy az alkalmazott terápia eredményeinek figyelemmel kísérése.

A legtöbb vesebetegséghez bioanyag bejuttatása szükséges.

Általános információ

Vesevizsgálatot rendelnek el, ha vérszintet kell megállapítani:

• keratin;
• karbamid;
• húgysav.

A norma növekedése eltéréseket jelez, mivel a károsodott vesék nem tudják ezeket az anyagokat elegendő mennyiségben eltávolítani a szervezetből. Egy ilyen biokémiai vérvizsgálattal lehetővé válik az egészséges veseműködés szintjének felmérése. Ha eltéréseket talál, ez azt jelzi krónikus lefolyás betegségek.

Vesevizsgálat indikációi

Kinevez ezt a fajt elemzés a vese teljesítményének felmérésére olyan betegségek gyanúja esetén, mint például:

• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• veseelégtelenség (beleértve az akut és krónikus formák ez a betegség)
• ciszta a vesékben;
• amiloidózis.

Szisztematikus nyomásnövekedés, fájdalom az ágyéki régióban, rendszeres fejfájás, instabil testhőmérséklet, arcduzzanat - tünetek, amelyek okként szolgálhatnak a vesevizsgálat kijelölésére. Ha a családot korábban megtalálták vese patológiák, ez az egyik mutatója annak, hogy az első tüneteknél vesevizsgálatot kell végezni egy átfogó vérvizsgálathoz.

Mit mutat az elemzés?

Ha valamely anyag, például karotin kiürülése a szervezetből károsodott, ez a gyulladásos folyamat fejlődésének akut szakaszában. A keratin az az anyag, amely rendelkezik fontosságát a teljes energia-anyagcsere érdekében sejtszinten. Az izomsejtekből való felszabadulás után ez az anyag a vesékbe kerül, majd a vizelettel együtt kiválasztódik a szervezetből. A vese kóros elváltozása esetén a keratint eltávolító funkciója jelentősen csökken, ill. emelt szint a károsodott veseműködés egyik fő mutatója.

A vesetesztek során végzett átfogó elemzés magában foglalja a karbamid szintjének kimutatását a vérben. Ez az anyag a fehérje hasítási folyamatában keletkezik. A karbamid mennyisége közvetlenül jelzi a kiválasztó anyag minőségét veseműködés.

A húgysav szintje megváltozik, ha veseelégtelenség kíséri bármely betegség jelenlétét. Normális esetben a húgysav teljesen kiürül a szervezetből a vizelettel. A nuklidok hasadási folyamatában fordul elő. A húgysav legkisebb jelenléte is a szervezet rendellenességeit jelzi.

Hogyan készítsünk elemzést?

Ha veseteszt formájában történő elemzést írnak elő, akkor ezt el kell végezni szükséges képzés. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük a téves adatok megszerzésének kockázatát, és ennek eredményeként helytelen beállítás diagnózis. A vizsgálat eredményét befolyásoló tényezőket a következő intézkedések kizárják:

1. a gyógyszeres kezelést 2 héttel a vesevizsgálat előtt leállítják;
2. néhány nappal a vizsgálat előtt be kell tartania könnyű diéta: a zsíros és sült ételeket kizárják a fogyasztásból;
3. a veseteszt előtti napon tartózkodnia kell a dohányzástól és az alkoholtartalmú italok ivásától;
4. 12 órán keresztül nem terhelheti magát fizikai stresszel;
5. az evés utáni időnek az elemzés előtt körülbelül 12 órának kell lennie;
6. Véradás előtt körülbelül 20 percig le kell feküdnie.

A biokémiai elemzés 24-36 órát vesz igénybe. A normál adatok eltérnek a férfiaknál, nőknél, 15 év alatti gyermekeknél, újszülötteknél a születéstől számított 28 napig, csecsemőknél 1 éves korig. a fő cél elemzés - időben történő felismerés a vesék patológiája, aminek következtében a feldolgozott anyagcseretermékek egészséges kiválasztódása megszakad a szervezetből.

Az eredmények megfejtése

A vese vérmintájának biokémiai vizsgálatai olyan mennyiségi értékeket adnak, amelyek a normális egészséges eredmények tartományába esnek. Ha a komplex dekódolása történik a veseminták tanulmányozására, ez magában foglalja összehasonlító elemzés mintaadatok átlagos referenciaértékekkel, mindegyikhez külön életkori kategóriák betegek.

A mutatók normája

A veseminták normálértékeinek átlagos tartományának jelzésére nemzetközi mennyiségi egységet határoznak meg - mikromol per liter a µmol / l rövidítéssel. Normális teljesítmény a férfiak karbamidszintje 2,8-8,1 µmol/l, a kreatininszint 44-110 µmol/l, a húgysavszint 210-420 µmol/l.

A nők és a gyermekek normája kissé eltér: karbamid - 2-6,5 µmol / l, kreatinin - 44-104, húgysav - 140-350. 15 év alatti gyermekeknél: karbamid - 1,8-5,1 µmol / l, kreatinin - 27-88, húgysav - 140-340. Csecsemők 28 napos korig: karbamid - 1,8-5,1 µmol / l, kreatinin - 12-48, húgysav - 143-340. Csecsemők 1 éves kor alatt: karbamid - 1,4-5,4, kreatinin - 21-55, húgysav - 120-340.

Mi a teendő, ha a vese vérképe megemelkedett? Erre a kérdésre szakképzett nefrológus fog válaszolni. Ahhoz, hogy egészséges legyen, egy személynek rendszeresen meg kell látogatnia a klinikát, teszteket kell végeznie, és az orvosnak meg kell vizsgálnia a kapott adatok összes eredményét, hogy időben észrevegye a negatív változásokat, és azonnal reagáljon rájuk.

Miért emelkedik a vese vérszáma?

A véradatok sok információt szolgáltathatnak, és ha a vese indikátorai emelkednek, akkor egy tesztsorozat segítségével felmérhető ennek a szervnek a működése.

A vér biokémiai adatai alapján lehet megmondani, hogy a vesék megbirkóznak-e azzal a céllal, hogy megtisztítsák a szervezetet a méreganyagoktól. A legtöbb esetben a vesevizsgálatot májvizsgálattal végzik.

Elsősorban abban az esetben nevezik ki, ha:

1. Vannak vesebetegségek, hogy ellenőrizni tudja a működésüket, és időben észrevegye az eltéréseket. Mindenekelőtt ez azokra a betegekre vonatkozik, akik krónikus pyelonephritisben szenvednek az orvosi nyilvántartásban, cukorbetegség, glomerulonephritis, magas vérnyomás.
2. Vannak örökletes patológiák, amelyek a vesebetegséghez kapcsolódnak.
3. A vesebetegség minden jelét észlelik, beleértve a duzzanatot, az ágyéki és fejfájást, valamint a magas vérnyomást.
4. Kineveztek erős gyógyszerek negatívan befolyásolja ezt a szervet;
5. Terhesség, amely során a vesék túlterheltek és begyulladhatnak.

Milyen vesevérszám emelkedhet?

A vese indikátorokban 3 fő adatcsoport van. Ezek a kreatinin, a húgysav és a karbamid vizsgálati adatai. A mutatóik alapján határozzák meg a vese működését.

Mind a 3 komponens anyagcseretermék, és a vese segítségével időben kiürül a szervezetből, kivéve persze, ha a vese egészséges, de ha ez a szerv legyengül, ezeknek az anyagoknak a koncentrációja azonnal jelentősen megnő, akkor megállapítható, hogy egy személynek veseelégtelensége van. Különösen a kreatininszint alapján lehet ezt a diagnózist felállítani és a vesék működését diagnosztizálni.

A kreatinin a kreatin-foszfát metabolikus lebomlásának végterméke. Ez az a fajta kapcsolat, amelyre szükség van ahhoz, hogy az izmok időben energiát adjanak, amikor összehúzódnak.

A kreatinint folyamatosan kell termelni, stabil koncentrációval, teljes mértékben térfogatfüggő izomtömeg. Ez az oka annak, hogy a férfiak általában nagyobb mennyiséget fogyasztanak, mint a nők.

Az életkor előrehaladtával egy anyag koncentrációja is nő a vérben. És az elemzés olvasásakor ezt a tényezőt figyelembe veszik. Ennek oka az izom atrófia.

A kreatinin a vizelettel együtt ürül, visszaszívódásnak nem szabad történnie, és ha nincs patológia, a vese glomerulusaiban átjut a szűrésen, és szükségtelen salakanyagként távozik. Ha a vérkép azt jelzi, hogy a kreatinin magas, az azt jelenti, hogy a vese szűrése károsodott.

Milyen betegségek okozzák az emelkedett veseértékeket?

Ennek az anyagnak a koncentrációjának növekedése jelezheti az ilyen betegségek lehetőségét:

1. Pyelonephritis be krónikus stádium, urolithiasis, veseartéria szűkület.
2. Betegségek, amelyek olyan gyógyszerek bevétele után alakultak ki, amelyek pusztító cselekvés a vesékre, például diuretikumok, penicillinek és még sokan mások.
3. Gigantizmus és akromegália, vagyis az endokrin rendszerhez kapcsolódó betegségek.
4. Izomkárosodás. Leggyakrabban től ​​fordul elő fizikai hatások amikor leesik, súlyos zúzódások, nekrózis.
5. Vérzés és kiszáradás okozta veseelégtelenség.

A kreatinin emelkedik, ha van egy erős gyakorolja a stresszt. Először is beszélgetünk sportolókról és testépítőkről. Ha szerepel az étrendben nagyszámú hús vagy termékek nagy mennyiség fehérje, ez az anyag a normálisnál több lesz a szervezetben. Vagy egy személy úgy döntött, hogy éhezik, és a szervezet elkezdte használni az erőforrását - a fehérjét, és a fokozott bomlás a kreatinin növekedését váltotta ki.

A kreatininszint ellenőrzésének szükségessége akkor merül fel, ha meg kell vizsgálni a vesék munkáját, vagy ellenőrizni kell, hogy a vázizmok rendben vannak-e. vérért laboratóriumi kutatás délelőtt kell benyújtani. A vérkoncentráció mértékegysége mikromol per liter.

Ha a kreatininszint megemelkedett, azt a következőképpen érezheti:

• fájdalom a hát alsó részén;
• vizelet, túl aktívan képződhet, napi 2 liternél többet, vagy szinte egyáltalán nem ürül, fehérjét és vörösvértesteket tartalmaz;
• fokozott nyomás;
• súlyos duzzanat;
• görcsök;
• légszomj
• állandó fáradtság;
• anémia.

A vérben lévő anyag csökkentésére általában azokat a gyógyszereket írják fel, amelyek helyreállíthatják a fehérje lebontási folyamatait. Ha a növekedés nem olyan erős, szervi patológiák nem figyelhetők meg, akkor a táplálkozás javítása szükséges a probléma táplálkozási szakértővel való megbeszélésével. Figyelmet kell fordítani ivási rendszerés megfelelően kiszámított fizikai aktivitás.

A karbamid - kis molekulatömegű vegyület - húsételből vagy koplaláskor kezd felemelkedni, azzal veseelégtelenségés ugyanazokból az állapotokból, mint ben magas szint kreatinin. De van egy jelentős különbségük: a karbamid fokozott jelenléte hosszú távra utal kóros folyamatok, és nem az akutról.

A karbamid akkor jelenik meg, amikor a májba kerül szükséges folyamat semlegesíti az ammóniát, és kiszűrik a vérből a glomerulusokban. A plazmában lévő mennyisége teljes mértékben a sebességtől függ:

• saját szintézis;
• glomeruláris szűrés;
• vese perfúzió.

Nem túl nagy toxicitású, de mellette vannak guanidin-származékok, valamint káliumionok, amelyek toxicitás szempontjából veszélyt jelentenek. Amikor a karbamid szintje megemelkedik, a szövetek szenvedni kezdenek:

• központi idegrendszer;
• bőr alatti szövet;
• parechimás szervek;
• szívizom.

A nagy mennyiségű karbamidot mérgezés kíséri. A növekedés okai a következők:

• katabolikus állapotok;
• sok fehérje, amely belép a szervezetbe;
• gyomorvérzés a fehérjék és aminosavak felszívódásakor;
• kiszáradás.

Húgysav és cisztatin C. Ha a vérkép a húgysavszint növekedését jelzi, valószínűleg a személynek olyan betegsége van, mint például:

• leukémia;
• köszvény;
• veseelégtelenség, krónikus forma;
• változások a pajzsmirigyben;
• mérgezés;
• alkoholizmus.

A mutatók bizonyos gyógyszerek bevétele után is növekedhetnek. A közelmúltban a cisztatin C-t alkalmazzák az elemzésben, amely a szervezetben bekövetkezett változásokra még korábban reagál, mint a kreatinin, annyira érzékeny. Legjobb minősége abban rejlik, hogy olyan esetekben használják kutatásra, amikor a betegek májbetegségben szenvednek, mivel számos májbetegségben elhalnak azok a sejtek, amelyeknek kreatinint kellene szintetizálniuk.
 

Tanulmányok szerint a teljes lakosság 18-20%-a szenved krónikus pyelonephritisben. A nők 5-6-szor gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. A fő okok a krónikus glomerulonephritis és a krónikus pyelonephritis.

Glomerulonephritis akut vagy krónikus gyulladás vese glomerulusok. Mint tudják, a vese glomerulusai egy speciális kapszulával körülvett kapilláris hálózatból állnak. A glomerulus kapillárisain átáramló vér a kapszula üregébe szűrődik - így keletkezik az elsődleges vizelet.

Pyelonephritis- ez a vese közbenső szöveteinek, ereinek és tubulusrendszerének gyulladása, beleértve a vizelet intrarenális kiválasztási útvonalait (kehely és medence). NÁL NÉL vesetubulusok a vese glomerulusok szintjén a vérszűrés során képződött vizelet (elsődleges vizelet) visszaszívódik (reabszorpció). Az elsődleges vizelet térfogatának több mint 90%-a újra felszívódik. Így a víz visszatér a szervezetbe, ásványi sók, tápanyagok. Másodlagos vizelet képződik a gyűjtőcsatornák végszakaszaiban, ahol különféle anyagokés megszerzi a maga sajátosságait.

A vizeletkiválasztás funkciója mellett más fontos funkciókat is ellátnak: részt vesznek a víz-akarat- és ásványianyag-anyagcserében, szabályozzák a keringő vér térfogatát, ill. artériás nyomás, serkentik a vérképzést egy speciális hormon – eritropoetin – révén, részt vesznek a D-vitamin aktiválásában.

A glomerulonephritis diagnosztizálásának módszerei

A glomerulonephritis diagnózisának első lépése az anamnézis összegyűjtése (a beteg kihallgatása) és a beteg klinikai vizsgálata (általános vizsgálat).

A beteg kihallgatása a beteg panaszainak – a betegség tüneteinek – tisztázására irányul. A betegség tünetei a betegség stádiumától és formájától függenek. Nál nél akut glomerulonephritis betegek panaszkodnak a testhőmérséklet emelkedéséről, általános gyengeségés rosszullét. A vesekárosodásra utaló specifikusabb tünetek a következők: ödéma megjelenése, a vizelet elsötétülése (a vizelet zavarossá válik, "húslerakódások" színe), fájdalom az ágyéki régióban, a vizelet összmennyiségének csökkenése. Az akut glomerulonephritis általában torokfájás, tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás következtében alakul ki. orbánc bőr. Ismeretes, hogy a betegség patogenezise érintett hemolitikus streptococcus B csoport, anginát okozva. A szervezetnek a streptococcus antigénjeivel szembeni szenzibilizációja és az immunkomplexek glomerulusainak kapillárisaiban történő lerakódásának eredményeként alakul ki. aszeptikus gyulladás glomerulusok. A glomeruláris kapillárisok eltömődnek a vérrögöktől, és a kapilláris membrán áteresztővé válik a vérsejtek számára (eritrociták bejutnak a vizeletbe). Ez magyarázza a fejlődést gyakori tünet glomerulonephritis. Fájdalom benne ágyéki régió glomerulonephritisben a gyulladt vese kapszula megnyúlása okozza.

Bizonyos formában progresszív rosszindulatú daganat A glomerulonephritis akut veseelégtelenség gyors kialakulásához vezet. A veseelégtelenség jellemzi teljes leállás vizelés, fokozott ödéma, a szervezet mérgezésének jelei.

Akut glomerulonephritisben szenvedő beteg vizsgálatakor ügyeljen az ödéma jelenlétére (különösen az arcon). Különféle tünetek is megjelenhetnek. streptococcus fertőzés bőr vagy mandulák (erysipela, mandulagyulladás stb.). Az ágyéki régió megérintésekor fájdalom jelentkezik a vesék területén. leggyakrabban megnövekedett, a pulzus felgyorsul.

Az anamnesztikus adatok helyes és gondos gyűjtése, valamint a beteg klinikai vizsgálata a legtöbb esetben lehetővé teszi annak megállapítását, ideiglenes diagnózis glomerulonephritis.

A betegség pontosabb diagnosztizálásához laboratóriumi diagnosztikai módszerek.

Általános vérvizsgálat- lehetővé teszi a gyulladás jeleinek azonosítását: leukocitózis (a leukociták számának növekedése), az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedése, a C fehérje koncentrációjának növekedése.

Vérkémia- növeli a karbamid koncentrációját (normál koncentráció 15 mmol / l-ig vagy 90 mg / 100 ml-ig) és a vér kreatininszintjét (normál koncentráció 15,25-76,25 μmol / l vagy 0,2-1,0 mg / 100 ml). Egyes esetekben vizsgálatokat végeznek az antistreptolysin O (ASLO) antitesteinek meghatározására - jelezve a glomerulonephritis bakteriális (streptococcus) természetét.

A vizelet elemzése- határozza meg megnövekedett tartalom fehérje a vizeletben (általában nincs fehérje a vizeletben) és nagyszámú eritrocita jelenléte - hematuria (normál esetben a vizeletben lévő eritrociták száma nem haladja meg az 1000-et 1 ml-enként).

Vese biopszia lehetővé teszi a glomerulonephritis morfológiai típusának meghatározását. A glomerulonephritis jellegzetes képe a mesangiális sejtek szaporodása és az immunkomplexek lerakódásának kimutatása a glomeruláris kapillárisok alapmembránján.

Instrumentális módszerek kutatás, mint például az ultrahang diagnosztika, segít megállapítani a vese méretének növekedését, ami azonban alacsony specifikus jel.

Krónikus glomerulonephritis esetén a betegség klinikai képe homályosabb. Az első helyen a progresszív veseelégtelenség jelei vannak. Diagnosztika krónikus glomerulonephritis minden más kizárását feltételezi lehetséges okok veseelégtelenség (krónikus pyelonephritis, urolithiasis, nephropathia cukorbetegségben vagy artériás magas vérnyomás stb.). A tisztázás érdekében hajtsa végre szövettani elemzés veseszövet. A glomeruláris apparátus specifikus elváltozása glomerulonephritist jelez.

A pyelonephritis diagnosztizálásának módszerei

A glomerulonephritistől eltérően a pyelonephritis megzavarja a vizeletkiválasztás folyamatát. Ez a vesék kiválasztó tubulusainak károsodása miatt következik be. A pyelonephritis gyulladását a mikroorganizmusok közvetlen szaporodása okozza a vese szöveteiben. Leggyakrabban a fertőzés az alsó húgyúti rendszerből kerül be a vesékbe: hólyagés ureterek.

A pyelonephritis sok tekintetben hasonló a glomerulonephritishez

Nál nél akut pyelonephritis a betegek erős lázról (39-40°), hidegrázásról, gyengeségről, izom- és ízületi fájdalomról panaszkodnak. Fájdalom az ágyéki régióban az jellegzetes tünet. A glomerulonephritistől eltérően, amely mindig mindkét vesét érinti, a pyelonephritis gyakran egyoldalúan fordul elő. Néha a pyelonephritis tünetei szenvedés után jelentkeznek vese kólika. Ez a vizeletürítési útvonalak kialakult elzáródását (elzáródását) jelzi. A pyelonephritist provokáló tényezők a hipotermia, a fizikai és mentális túlterhelés, a rossz táplálkozás.

A tünetek súlyossága a formától függ klinikai fejlődés pyelonephritis. Éles formák folytassa a kiejtéssel klinikai megnyilvánulásai, míg krónikus pyelonephritisben a tünetek gyakorlatilag hiányozhatnak. A krónikus pyelonephritis a veseelégtelenség egyik leggyakoribb oka. A krónikus veseelégtelenség kialakulásával a fő tünet a kiürült vizelet mennyiségének növekedése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vesék elveszítik a vizeletkoncentráció képességét a gyűjtőcsatornák szintjén.

A beteg vizsgálatakor, valamint glomerulonephritis esetén figyelmet fordítanak az ödéma jelenlétére, amely a legjellemzőbb krónikus pyelonephritis veseelégtelenséggé alakul, de ez csak az elsődleges diagnózis.

Laboratóriumi módszerek kutatás pyelonephritis esetén kiemelhető néhány erre a betegségre jellemző sajátos változás.

Vérelemzésészleli a gyulladás jeleit (leukocitózis, az ESR növekedése). Nagy diagnosztikai érték az ujj és az ágyéki régió kapillárisaiból (mindkét oldalról) vett három vérminta összehasonlító elemzésével rendelkezik. A leukociták számának növekedése az elváltozás oldalán lévő ágyéki régióból vett vérmintában kifejezettebb.

A vizelet elemzése súlyos leukocyturia (a leukociták számának növekedése a vizeletben) jellemezte. Leukocyturia szolgál fontos kritérium számára megkülönböztető diagnózis glomerulonephritis és pyelonephritis között. Glomerulonephritis esetén a leukociták száma a vizeletben enyhén növekszik, míg pyelonephritis esetén jelentős szintet ér el. Normális esetben a leukociták tartalma a vizeletben nem haladhatja meg a 4000-et 1 ml-enként. vizelet. Átfogó vizeletvizsgálat - Nechiporenko teszt, meghatározza a leukociták, eritrociták, hengerek tartalmát a vizeletben.

A részletesebb diagnózis érdekében ultrahang diagnosztika vesék (ultrahang). Pyelonephritis esetén a vesék mérete megnagyobbodik, mobilitásuk a légzés során csökken. A csésze és a medence falának megvastagodása figyelhető meg. Gyakran ultrahangos eljárás lehetővé teszi, hogy meghatározza az egyik leginkább gyakori okok pyelonephritis - urolithiasis. CT vizsgálat több informatív módszer mint az ultrahang. Ezt a kutatási módszert alkalmazzák komplex diagnosztika a pyelonephritis szövődményei - vese tályog, vese carbuncle stb.

A vesék koncentráló funkciójának megsértését és a vizeletkiválasztás dinamikáját tesztelik Zimnitsky mintái. A módszer lényege, hogy normál vízkörülmények között összegyűjtik a 24 óra alatt kiürült teljes vizeletmennyiséget. A vizeletet három óránként gyűjtik. A nap végén mind a 8 mintát elemzik, hogy meghatározzák a vizelet relatív sűrűségét. Pyelonephritisben vagy veseelégtelenségben szenvedő károsodott vesefunkció esetén a vesék koncentráló képességének csökkenése jellemző - hypostenuria, azaz relatív sűrűség a vizelet kisebb, mint a vérplazma relatív sűrűsége (a gyűjtőcsatornákban a víz elégtelen felszívódásának jele). A vizelet normál relatív sűrűsége (izostenuria) körülbelül 1008-1010 g/l.

Ezenkívül a vizelet relatív sűrűsége mellett a Zimnitsky-teszt lehetővé teszi a vizeletkiválasztás ritmusának meghatározását (a nappali és éjszakai diurézis meghatározása). A normál napi diurézis a vizelet teljes mennyiségének 60-80%-a. Vesebetegség esetén ez az arány megsérül.

Kiválasztó urográfia – a radiográfiai kutatás módszere funkcionális állapot vese. A radiopaque anyag vesén keresztül történő kiválasztódása lehetővé teszi a megítélést funkcionális tevékenység vesék és a húgyutak átjárhatósága. A módszer nagyon informatív veseelégtelenség vagy elzáródás esetén húgyúti.

Bibliográfia:

• Alekseev V.G. Belső betegségek diagnosztikája és kezelése Vesebetegség, M: Orvostudomány, 1996
• Whitworth J.A Guide to Nephrology, M.: Medicine, 2000
• Shulutko B.I. Gyulladásos betegségek vesék: Pyelonephritis és egyéb tubulo-interstitialis betegségek SPb., 1996

A vér biokémiája magában foglalja a fő paraméterek tanulmányozását, amelyek tükrözik a test különböző szerveinek állapotát, például a vesék, a máj, az izmok, a hasnyálmirigy működését és állapotát, hematopoietikus rendszer. A biokémiai vérvizsgálat elvégzésével láthatja az aktív gyulladásos folyamat jelenlétét vagy hiányát, az általános anyagcsere jellemzőit, bizonyos szervek szenvedését stb.

A biokémiai vérvizsgálat mely paramétereit vizsgálják leggyakrabban szervi betegségekben?

Zsír anyagcsere: koleszterin és frakciói, trigliceridek, lipoproteinek. Aterogén index - a "rossz" és a "jó" koleszterin aránya. Állapot zsíranyagcsere leggyakrabban a koleszterin lerakódását vizsgálják véredény- érelmeszesedés. Ugrás a következő oldalakra diagnosztikai tesztek az agy erei, a végtagok artériái és vénái, szív.

Ásványcsere : K - kálium, Mg - magnézium, Na - nátrium, Cl - klór, P - foszfor, Ca - kalcium - ezek az elemek növelhetők vagy csökkenthetők, ha különféle betegségek (endokrin rendellenességek, az általános anyagcsere zavarai, azzal magas vérnyomás vesebetegség, kiszáradás stb.). Ezeknek a vizsgálatoknak az adatait feltétlenül orvosnak kell értékelnie, és korrelálnia kell az általánossal klinikai kép.

Meghatározás teljes fehérjeés fehérjefrakciók: különböző gyulladásos, daganatos folyamatokban értékelik, ha vérrendszeri betegség gyanúja merül fel, autoimmun betegség, a vesék és más szervek károsodása. Ezeket a paramétereket ritkán értékelik külön-külön, általában más biokémiai vizsgálatokkal együtt határozzák meg, és gyakran az ultrahang- és röntgenvizsgálatokkal együtt összefüggenek azzal a klinikai képpel, amelyet az orvos a beteg vizsgálatakor lát.

Ez nem a biokémiai vizsgálatok teljes listája, a vizsgálatokat orvosa javasolja. Ha szükséges, szakképzett szakemberektől tanácsot adunk.

A vesebetegség vizeletvizsgálata elengedhetetlen a helyes diagnózishoz és a felíráshoz. hatékony kezelés betegség. Biokémiai kutatás A vizelet lehetővé teszi olyan mutatók beállítását, mint például:

• kreatinin szint;
• a fehérje mennyisége.

A húgyúti rendszer betegségeinek meghatározásához a baktériumok jelenlétének általános elemzése és az üledék mikroszkópos vizsgálata szükséges. A Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálat megállapítja a hengerek, eritrociták és leukociták számát. Fontos a vesék koncentrációs képességének meghatározása a Zemnitsky-analízis segítségével. Kreatinin napi fehérje vesebetegség esetén karbamid fordul elő a vizeletben:

• urolithiasis;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis.

Vese- és funkcionális vizsgálatok

A húgyúti betegségek kezelése csak a vesék funkcionális képességének meghatározásával lehetséges. A vizsgálat meghatározza a veseelégtelenség mértékét egy betegben kezdeti szakaszban annak fejlődését. Az anyag tanulmányozása során olyan paramétereket kell figyelembe venni, mint:

• glomeruláris szűrés;
• kreatinin;
• engedély.

A tisztítási együttható a vizsgált anyagtól mentes vér mennyiségét jelzi a vesében 1 percig.

A kreatinin-clearance könnyen meghatározható: a víz másodlagos adszorpcióját a vesetubulusokban százalékban fejezzük ki. A vesék normál glomeruláris filtrációja 120-130 ml / perc, és a tubulusokban történő visszaszorpció húgyúti szerv egyenlő 98-99%.

Számos betegség esetén az orvos határozza meg a szűrés mértékét a húgyúti szerv minden egyes összetevőjéhez. A kapott paraméterek szükségesek funkcionális kutatás vesebetegséggel.

A karbamid meghatározása a vizeletben

A karbamid mennyiségének csökkenése a vizelettubulusok károsodása esetén következik be, ami vesebetegségek kialakulása esetén következik be.

A kémiai elemzést a laboratóriumban végzik. A vizsgálathoz anyag készül: 40 ml beteg vizelet, porcelán edények, égő, salétromsav. A karbamid teljes mennyiségét a termelt nitrogén mennyiségének vizsgálatával határozzuk meg. Az anyag elégtelen mennyiségben történő kiválasztása a vesék kiválasztó képességének csökkenését jelzi. Az elemzést a vesefunkció megváltozásának gyanújával végzik, a fehérjeszintézis aktiválásával gyermekeknél és terhes nőknél.

A karbamid szintjének növekedése a vérben és a vizelettel történő kiválasztódása jelzi stabil állapot nitrogénkiválasztó rendszerek a vesén keresztül. A vizeletben lévő vegyület mennyisége kóros és fiziológiai paraméterek hatására változik:

• a fizikai aktivitás;
• az étrend jellemzői;
• gyógyszerek szedése.

A vesebetegség vizeletvizsgálatának jellemzői

A terhes nők nephropathiáját 5-8 g/l proteinuria kíséri.

Nál nél súlyos lefolyású a betegség mutatói 25-76 g / l-re nőnek. A betegség fel van osztva szakasz III a vizeletben lévő fehérje mennyiségétől függően. A betegség 3. stádiumában, 3 g/l feletti proteinuriával, oliguria lép fel, és hengerek jelennek meg a vizeletvizsgálatokban. A nephropathia határállapota a fehérje mennyisége 0,6 g/l.

Az üledék mikroszkópos vizsgálata szemcsés, viaszos vagy hialin öntvényeket tár fel. Az eritrociták száma jelentéktelen. A vesék visszaszorpciója teljes mértékben megtörténik, és a kiválasztott nitrogén mennyisége normális.

Az eclampsia kialakulásával terhes nőknél a tartalom a maradék nitrogén. Megjelenés esetén diabéteszes nephropathia vizeletvizsgálat tartalmaz kis mennyiségben mókus.

Változások a vizeletvizsgálatokban glomerulonephritisben

A súlyos vesekárosodás a mutatók megváltozásához vezet általános elemzés vizelet. A vizsgálat eredményei a patológiás elemek jelenlétét jelzik:

• hengerek;
• eritrociták;
• mókus;
• leukociták;
• laphám.

A fehérje jelenléte a betegség előrehaladását jelzi: tartalma eléri a napi 5 g-ot, és a betegség vége után 6 hónappal a vizeletben maradvány albuminnyomok vannak jelen.

Az eritrociták a vizeletben a nephritis fő jelei. Számuk 14-5-től 50-60-ig változik a látómezőben. Ha egyetlen eritrocitát találnak, az orvos vezetést ír elő a betegnek. Az üledék mikroszkópos vizsgálata után leukocitákat, glicin hengereket vizsgálnak, jelezve a vese tubulusainak változását. A diffúz folyamatot a baktériumok hiánya kíséri, ami a megszűnést jelzi fertőző gyulladás a húgyutakban.

NÁL NÉL kezdeti szakaszban betegség teljes a vizelet mennyisége csökken, de relatív sűrűsége nő. Az eritrociták tartalma napi 5 x 106 / μm, deformálódnak, ami glomeruláris hematuria-ra utal.

Az eritrociták normál formája a glomerulonephritis hiányát jelzi. Az immungyulladást a leukociták növekedése igazolja, és a fehérjeveszteség meghaladja a napi 3 g-ot.

A vizelet elemzése akut vesegyulladásban

Pyelonephritis esetén a vizelet vizsgálata lehetővé teszi a kórokozó típusának meghatározását és felírását megfelelő kezelés. A patológia kialakulásával a kortikális rétegben nagyszámú leukocita van jelen az anamnézisben. Számuk növekedése figyelhető meg obstruktív húgyúti szindróma esetén. A vizelet színe gyulladással veseszövet változik a folyamat előrehaladtával és az urolithiasis hátterében.

A leukociták a tubolointerstitialis nephritis kialakulásával növekednek: a vese epitélium sejtjei a vizeletben találhatók. A vizeletben szemcsés gipsz és leukocita megfelelői, valamint jelentős mennyiségű nyálka található.

Gyermekeknél a pyelonephritis esetén a vizelet lúgosodása következik be. A vizelet normál pH-ja 4,8 és 7,5 között van. Az akut gyulladásos folyamatot a vizsgált anyag sűrűségének csökkenése jellemzi. Normális esetben a relatív sűrűség értéke 1008-1020g/l. A vizelet fajsúlya pyelonephritisben az oldott elemek mennyiségétől és molekulatömegétől függ.

A vizelet vizsgálata urolithiasisban Nechiporenko és Zemnitsky szerint

A vizelet általános elemzésének mutatóinak megváltozásával és a veseelégtelenség gyanújával az orvos azt javasolja, hogy a beteg további kutatás bioanyag Nechiporenko szerint.

Az elemzéshez egy közepes adag vizeletet bocsátanak a laboratóriumba. Tanulmányozzon 1 ml anyagot és a benne lévő leukociták, eritrociták, hengerek számát.

Az eritrociták normája legfeljebb 1000 per 1 ml vizelet, és a leukociták mennyisége 4000 egység azonos vizelettérfogatban. Általában a Nechiporenko szerinti tesztek elvégzésekor a hialin hengerek mennyisége 20 / ml, és egyéb típusaik jelenléte - kóros állapot a beteg testére.

1 ml-enként több mint 2000 leukocita jellemző pyelonephritis, urolithiasis, cystitis esetén. A hialin hengerek növekedését figyelik meg a vesegyulladás és az akut glomerulonephritis esetén. A betegség krónikus lefolyásában szemcsés hengerek jelennek meg, és viaszos képződmények jelzik a veseelégtelenség kialakulását a betegben. A hámelemek a vese tubuláris nyálkahártyájának elhalálozásából keletkeznek, és tubuláris nekrózist, ill. mérgező mérgezés, amelyet a vese parenchyma halála kísér (mérgezés nehézfémek sóival).

A vizelet Zemnitsky szerinti összegyűjtése és tanulmányozása lehetővé teszi a húgyúti szerv elégtelenségének vagy gyulladásának meghatározását. Tanulmányozzák a vizelet több adagjának sűrűségét, a nátrium-klorid és a karbamid mennyiségét az egyes adagokban. Normális esetben a relatív sűrűség 1,004 és 1,032 között van, és a nagy és alacsony fajsúly ​​közötti különbség nem lehet kisebb, mint 0,007. A vizelet sűrűségének enyhe ingadozása betegség megjelenését jelzi. Be van állítva a szűrési hézag, amely meghatározza a glomerulusokban lévő anyag tisztításának mértékét. O normál működés vese azt jelzi, hogy a vizelettel felvett összes folyadék 80%-a 24 órán belül eltávolítható. Ha egy fordított szívás több, mint a vizelet szűrése a glomerulusokban, és a vizelet nagy fajsúlyú, akkor mennyisége csökken.

A páciensnek felírt vizeletvizsgálatok rendkívül informatív anyagok, amelyek lehetővé teszik az orvos számára helyes diagnózisés kezelést ír elő.