Ki a tífusz kórokozóinak hordozója. Fertőző betegség tífusz. Milyen anatómiai károsodást okoz a tífusz?

Tífusz- a beleket és annak nyirokcsomóit érintő akut fertőző betegség. A betegséget a máj és a lép növekedése, súlyos mérgezés magas lázzal és tudatzavarral kíséri.

Bár a betegség gyakorisága az elmúlt száz évben csökkent, a probléma továbbra is nagyon aktuális. A világon évente mintegy 20 millió ember fertőződik meg tífusszal, és 800 ezren halnak meg ebben a betegségben. Gyakrabban betegszenek meg az emberek a fejlődő országokban, ahol nincs elég ivóvíz, alacsony az egészségügyi kultúra és virágzik az utcai élelmiszer-kereskedelem. Ezért a Közép-Ázsiába, Afrikába vagy Dél-Amerikába utazó turistáknak rendkívül óvatosaknak kell lenniük.

Különösen veszélyes a szennyvízzel szennyezett tavakban úszni, és a piacokon készételeket vásárolni. A legnagyobb kockázatot a tej- és húskészítmények jelentik, amelyekben a baktérium +18 C-os hőmérsékleten elkezd aktívan szaporodni.

Oroszországban az egészségügyi ellenőrzésnek köszönhetően szinte teljesen sikerült legyőzni a tífuszt. Ám az elmúlt években új veszély jelent meg. A dolgozni érkező migránsok és turistáink más országokból hoznak tífuszszalmonellát. Egy beteg ember sok embert megfertőzhet, különösen, ha az élelmiszeriparban dolgozik.

Tífuszos lázat kaphat el egy beteg embertől és egy olyan hordozótól, aki teljesen egészségesnek érzi magát. A fertőzés módja széklet-orális. Ez azt jelenti, hogy a baktérium a beteg beleiből ürül ki, és az egészséges ember szájába étellel, ivóvízzel, piszkos kézzel vagy háztartási cikkekkel kerül.

Nagy járványok és járványok a nyári-őszi időszakban fordulnak elő. Magas hőmérsékleten a tífuszbacilus gyorsan elszaporodik. Ezenkívül a legyek hozzájárulnak a terjedéséhez.

A tífuszt okozó baktérium iránti fogékonyság magas, és bármilyen életkorú ember megfertőződhet. De a statisztikák szerint a 30 év alatti gyermekek és fiatalok nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Ez annak köszönhető, hogy aktívabbak: gyakrabban utaznak, és távol étkeznek otthonról.

A tífusz kórokozója

A tífuszot a következő tünetek különböztetik meg más betegségektől:

• hőség
• a bőr sápadt és száraz
• megnagyobbodott száraz nyelv, közepén bevonattal és a szélei körül tiszta
• fájdalom és dübörgés a jobb borda alatt
• enyhe kiütés vörös foltok formájában a has felső részén és a mellkas alsó részén (8-9. napon jelenik meg)
• pulzusszám csökkenés magas hőmérsékleten
• mérgezés jelei: gyengeség, levertség, depresszió, levertség, fejfájás

Általános klinikai vizsgálatok

1. Hemogram vagy klinikai (általános) vérvizsgálat. Meghatározza a vért alkotó összes elem mennyiségét. A tífusz láz esetén a következő változások jelennek meg:
   • mérsékelt leukocitózis - a betegség első napjaiban a leukociták száma enyhén növekszik, és típusaik aránya megváltozik. de a hét folyamán számuk meredeken csökken.
   • leukopenia - alacsony fehérvérsejtszám
   • aneosinophilia - az eozinofilek hiánya a vérben
   • relatív limfocitózis - a limfociták százalékos arányának növekedése az összes többi leukocitához képest.
   • fokozott ESR - az eritrociták ülepedési sebessége nő, de nem szignifikánsan
2. Általános vizelet elemzés. Vizeletvizsgálat a laboratóriumban. A laboráns a fizikai-kémiai jellemzőket tanulmányozza, és mikroszkóp alatt vizsgálja az üledéket. A tífusz lázzal a vizeletben megtalálhatók:
   • eritrociták
   • hengerek

A laboratóriumi diagnózishoz vért, vizeletet, epét és székletet vesznek. Táptalajra oltják be és termosztátba helyezik, ahol a hőmérsékletet folyamatosan 37 C-on tartják. Ha a vizsgálatokban tífuszbaktériumok is szerepelnek, mikroszkóp alatt vizsgálható telepeket alkotnak. A vérben lévő baktériumok csak beteg emberekben találhatók meg, a székletben és a vizeletben a szalmonella beteg emberben és baktériumhordozóban egyaránt megtalálható.

1. Hemokultúra- a szalmonella tífusz izolálása a vérből. Ez a legkorábbi és legpontosabb diagnosztikai módszer. A baktériumok a lappangási idő alatt jelennek meg a vérben, és a betegség végéig megmaradnak. Ezek kimutatására vért (10 ml) veszünk a cubitalis vénából, és Rappoport folyékony táptalajra oltjuk. Az előzetes eredmény a második napon érhető el, de a teljes vizsgálat 4 napig tart.


2. koprokultúra- tífusz baktériumok izolálása a székletből. A szalmonella a bél tartalmában 8-10 napos betegség után található. Ebben az esetben sűrű tápközeget használnak.


3. Vizeletkultúra– tífusz baktérium kimutatása a vizeletben. Legkorábban a betegség 7-10. napján kerül kivizsgálásra.


4. epekultúra- az epe vizsgálatához egy szondát helyeznek be a vékonybélbe. Az epét steril kémcsövekbe gyűjtjük és beoltjuk. Ezt a vizsgálatot a gyógyulás után végezzük.


5. Csontvelő kultúra- a mintavétel a szúrás során a betegség második harmadik hetében történik. Ha felmerül a gyanú, hogy a tífusz súlyosan károsította a csontvelőt, akkor végezzük el.

Szerológiai vizsgálati módszerek

A második héttől kezdve speciális antigének jelennek meg a vérben. Ezek a Salmonella tífusz héjának és flagellájának részecskéi. Az immunválaszokon alapuló vizsgálatokkal kimutathatók. Az elemzéshez egy ujjból vért vesznek, és szérumot választanak le róla.

1. Vidal reakció- megállapítja, hogy a vénás vér szérumában vannak-e O- és H- antigének. Speciális anyagokkal való kölcsönhatás után a tífuszbaktérium részecskéit tartalmazó sejtek összetapadnak és kicsapódnak. Pozitív eredmény nem csak betegnél lehet, hanem betegnél, hordozónál vagy oltás után is. Annak érdekében, hogy biztosan tudjuk, hogy a baktériumok szaporodnak a vérben, a reakciót többször is végrehajtják. Betegség esetén az antitestek titere (szintje) 1:200 és folyamatosan növekszik.
2. Passzív hemagglutinációs reakció (RPHA ciszteinnel)- a beteg ember vérszéruma antigénekkel bevont vörösvértesteket ragaszt (agglutén). Ezt a vizsgálatot többször is el kell végezni, hogy megnézzük, nő-e az antitesttiter. Beteg embernél 1:40 és 3-szorosára nőhet. Az első elemzést az 5. napon, majd szükség szerint 5 napos időközönként kell elvégezni. A Vi és H antitestek megemelkedhetnek lábadozókban és hordozókban.

Tífusz kezelése

A tífusz kezelése egyszerre több irányba megy.

Fertőzés elleni védekezés

Súlyos formákban az ampicillin és a gentamicin antibiotikumok kombinációját alkalmazzák. Vagy új generációs gyógyszerek Azithromycin, Ciprofloxacin.

Ha az antibiotikumok nem hatnak, vagy rosszul tolerálhatók, akkor más csoportok antimikrobiális szereit írják fel: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Naponta kétszer 2 tablettát vesznek be. A tanfolyam 3-4 hét.

Küzdelem a mérgezés és a kiszáradás ellen

Mérsékelt állapotban nemcsak a beleket, hanem a vért is meg kell tisztítani. Ehhez a glükóz-só oldatokat intravénásan adják be, hogy a méreganyagok gyorsan kiürüljenek a veséken keresztül. Használjon gyógyszereket: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% glükóz oldat. Napi 1,5 literig írják fel őket.

Ha minden erőfeszítés ellenére a mérgezés fokozódik, akkor a Prednizolont tablettákban írják fel 5 napig.
Az oxigénterápia jól segít a mérgezés elleni küzdelemben. Az oxigént katétereken keresztül juttatják az orrba, vagy speciális oxigénnyomáskamrát használnak.

Ha a gyógyszerek nem segítenek, és az állapot három napig tovább romlik, akkor vérátömlesztést kell végezni.

Általános állapot javulás

Az Askorutin angioprotector segít javítani a kis kapillárisok működését, normalizálni az anyagcserét és a vérkeringést.

A ginzeng, a magnólia szőlő vagy az eleutherococcus tinktúrája javítja az általános állapotot, erőt ad és javítja az idegrendszer tónusát. A természetes gyógynövénykészítményeket A, B, C, E vitaminok komplexével együtt használják.

Diéta tífusz ellen

A kórházból való elbocsátás után (6-7 hét betegség) az étlap fokozatosan bővíthető. Ne támaszkodjon azonnal a tiltott füstölt és zsíros ételekre. Próbáljon kis adagokban új ételeket 7-10 napig.

Népi gyógymódok a tífusz ellen

A járványok idején a tífusz kezelésére gyakran használtak feketeribizli vagy csipkebogyó főzetét, valamint citromos kávét.

A gyógynövény-infúziók elősegítik a bélfekélyek gyógyulását és megtisztítják a vért a méreganyagoktól. Öntsön 1 evőkanál égett gyökeret egy pohár forró vízzel, és forralja fél órán át. Vegyünk 2-3 óránként egy evőkanálra.

Öntsön 1 evőkanál orbáncfüvet egy pohár forrásban lévő vízzel, és ragaszkodjon egy termoszhoz 1 órán át. Igya kis kortyokban egész nap.

Készítsünk százas gyógynövények, zsálya és kamilla keverékét. Öntsön 1 evőkanál kollekciót egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja állni 30 percig, és szűrje le. Igyon naponta 7-8 alkalommal egy teáskanálra.

A népi gyógymódok kiegészíthetik a fertőző betegségek orvosa által előírt kezelést. De ne feledje, ne próbálja meg egyedül legyőzni a betegséget. A tífusz kezelése során az antibiotikumok nélkülözhetetlenek.

Ellátó megfigyelés

A kórházból legkorábban a betegség kezdete után egy hónappal, vagy 21 nappal azután lehet hazaengedni, hogy a hőmérséklet 37 C alá csökken. Elbocsátás előtt háromszor megvizsgálják a székletet és a vizeletet. Abban az esetben, ha a váladékban nem találnak szalmonella tífuszt, hazaengedik őket.

A tífusznak megvan a "visszatérés" alattomos tulajdonsága. A betegség ilyen kiújulását relapszusnak nevezik. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a baktériumok új fejlődését a testben és a kocsiban, a kibocsátás után a betegnek gyakran kapcsolatba kell lépnie az orvosokkal és teszteket kell végeznie.

Az első két hónapban az ellenőrzést hetente egyszer végezzük. 10 nappal az elbocsátás után 5 alkalommal kell székletet és vizeletet kiüríteni 1-2 napos időközönként. A jövőben a klinika látogatása sokkal ritkább lesz. 4 hónap elteltével el kell végezni az epe és a vér elemzését az RPHA és a cisztein reakciójára. Ha az eredmény negatív, és nem észlelnek baktériumnyomokat, akkor a személyt eltávolítják a nyilvántartásból.

A tífusz megelőzése

Védőoltás vagy tífusz elleni oltás

Kit kell beoltani?

Mivel a gyerekek gyakrabban fertőződnek meg, nagyobb szükségük van az oltásra. Ezért azokon a területeken, ahol gyakran előfordul a betegség (100 000 lakosonként 25 beteg), az 5-19 éves gyermekeket beoltják. A védőoltás a veszélyeztetett személyek számára is javasolt. Például a családtagok, ahol egy beteg személy van, és az egészségügyi dolgozók, akik találkoznak ezzel a fertőzéssel.
Hazánkban csak járványok idején végeznek általános kötelező oltást. Más esetekben az orvosok javasolják, de nem kényszerítik a tífusz elleni védőoltást.

Az elmúlt években az Ázsiába, Dél-Amerikába és Afrikába utazó turisták is kaptak tífusz elleni védőoltást. A tífusz miatt veszélyes országokban oltási igazolás nélkül nem engedélyezhető. Ezt a kérdést az utazásszervezőkkel tisztázhatja. Az oltást legkésőbb az indulás előtt 1-2 héttel kell elvégezni, hogy az immunitás kialakulhasson. Segít megvédeni az utazókat és családjaikat, valamint megakadályozni a betegség terjedését Oroszországban.

Mennyire hatékonyak a tífusz elleni védőoltások?

A különböző gyártók hatékonysága kissé eltérő, de megközelítőleg azonos. Ez 60-75%. Ez nem jelenti azt, hogy a vakcina az emberek fennmaradó 25-40%-án egyáltalán nem hat. Ha megbetegednek, akkor enyhébb formában.
Ne feledje, hogy a vakcina nem garantál a fertőzés ellen. Ezért még akkor is meg kell tennie az óvintézkedéseket, ha az utazás előtt beoltották.

Milyen vakcinákat használnak?

Higiénia

De mindannyiunknak vigyáznia kell saját egészségére. Különösen azokban az országokban, ahol gyakori a tífusz. Kövesse az alapvető biztonsági szabályokat:

• csak palackozott vizet igyunk
• ne vásároljon élelmiszert az utcán
• ha nincs más mód, akkor főtt/sütött ételeket vegyél, ne salátákat vagy tejszínes desszerteket
• mosson kezet vécéhasználat után és étkezés előtt
• ne ússzon nyílt vízben, ahol a csatornákból származó lefolyók bejuthatnak

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Tífusz kezelése

Antibiotikumos terápia a tífusz ellen (etiotrop kezelés)

A tífusz kezelésére felírt antibiotikumok

A tífusz kezelésére használt egyéb gyógyszerek (tüneti kezelés)

A tífusz súlyos eseteiben prednizon injekciót adnak. Ez a gyógyszer kifejezett sokk- és allergiaellenes hatással rendelkezik. 1 milligramm/testtömeg-kilogramm dózisban írják fel, ami átlagosan 60 milligramm/beteg/nap. A kezelést rövid tanfolyamon végzik - 5-7 napig, orvos állandó felügyelete mellett. Súlyos mérgezés esetén is naponta 2 alkalommal, 60 percig oxigénterápiás tanfolyamokat végeznek.

A tífusz kezelésének taktikája bélvérzés esetén az abszolút pihenés, a gyomorra fektetett hideg borogatás, a beteg táplálásának leállítása. A vérzés megállítására 5%-os aminokapronsav-oldat (100 milliliter naponta kétszer), vikasol 1%-os oldata (1 milliliter intramuszkulárisan naponta kétszer) és 10%-os kalcium-klorid oldat (intravénásan, 10 milliliter naponta kétszer) előírják. nap). A vérzés megszűnése után a beteg további 12 óráig nem étkezhet.

A tífusz megelőzése

A tífusz megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• egyéni megelőzés;
• fertőtlenítés (tífuszos fertőzés esetén);
• sürgősségi intézkedések a tífusz-járványban.

Egyéni megelőzés

Az egyéni megelőzés intézkedései a következők:

• az elfogyasztott termékek és az ivóvíz minőségének ellenőrzése;
• a személyes higiéniai előírások betartása;
• a legyek hatékony védekezésének megszervezése.

A tífusz gyakori oka a szennyezett forrásokból származó víz. Nemcsak vízivással fertőződhet meg, hanem azzal is, hogy mosogatni, ételt mosogatni.

A tífuszt okozó baktérium forrázással azonnal elpusztul. Ezért a betegség megelőzése érdekében óvatosan kell eljárni olyan termékek fogyasztásakor, amelyek nem esnek át hőkezelésen. A fertőzés legnagyobb veszélye a pasztőrözött tej, amelyet nyersen fogyasztanak. A tejbe kerülve a baktérium gyorsan szaporodni kezd, mivel nem találkozik más mikroorganizmusok versenyével.

A tífuszos emésztőrendszeri és vízfertőzés elleni megelőző intézkedések a következők:

• ivásra csak forralt vagy palackozott vizet használnak;
• minden terméket (különösen a romlandókat) visszazárható tartályokban kell tárolni;
• korlátozni kell a nyers élelmiszerek és az elkészített élelmiszerek közötti érintkezést;
• ne vásároljon termékeket spontán kereskedés helyén (illetéktelen piac, útszéli bódék);
• a tejet fel kell forralni, és a nyers tejből készült túrót hőkezelésnek kell alávetni;
• a nyersen fogyasztott gyümölcsöket és zöldségeket forrásban lévő vízzel le kell forrázni.

A legyek hatékony védekezésének megszervezése

A legyek nagy veszélyt jelentenek, mivel nagyszámú baktériumot hordoznak a mancsukon, bevetve őket élelmiszerrel és háztartási cikkekkel. A tífusz megelőzésében a legyek elleni küzdelmet két irányban kell folytatni - a preimaginális stádiumban lévő rovarok (tojás, bábok, lárvák) és a kifejlett legyek ellen.

A kártevőirtási intézkedések a következők:

• az élelmiszer-hulladék megfelelő tárolása (zárt edényben) és rendszeres gyűjtése;
• szemetes edények kezelése fertőtlenítőszerekkel;
• ha a ház közelében lévő területeken pöcegödrök vannak - megfelelő karbantartás biztosítása az egészségügyi előírásoknak megfelelően;
• speciális csapdák létesítése olyan helyeken, ahol nagy a legyek koncentrációja;
• a rovarok helyiségbe jutásának megakadályozása (védőhálók felszerelése az ajtókra és ablakokra);
• tisztaság fenntartása a konyhában.

Fertőtlenítés tífusz fertőzésre

Jelenlegi fertőtlenítés
A jelenlegi fertőtlenítés a betegség tényének megállapítása után azonnal megkezdődik, egészen addig, amíg a beteg kórházba kerül. Az elbocsátás után a lábadozó (lábadozó) beteg lakóhelyén a következő 3 hónapban aktuális fertőtlenítést végeznek. Azokban a házakban vagy lakásokban, ahol krónikus bacilushordozók élnek, az aktuális fertőtlenítést folyamatosan végzik.

A jelenlegi fertőtlenítési intézkedések a következők:

• Személyes használatra szánt tárgyak(edények, ágynemű, törölköző). A betegnek külön edényt, törölközőt és ágyneműt biztosítunk. A piszkos ágyneműt és törölközőt külön zárt edényben tárolják, és külön mossák. A textíliák fertőtlenítésének hatékony módszere a szóda és szappan oldatában való forralás (10 liter vízhez 100 gramm szappant és 30 gramm szódabikarbónát veszünk). Legalább 2 órán át kell forralni. Használat után az edényeket 15 percig forraljuk, a vízhez hozzáadva a mosószert.
• Harcolnak a legyek. A rovartalanítást szisztematikusan végzik (legyek megsemmisítése vegyi készítményekkel). Különös figyelmet fordítanak azokra a helyekre, ahol a legyek utódokat raknak (vécék, szemetesek). Az ablakokra védőhálókat szerelnek fel olyan helyiségekben, ahol a baktériumhordozók élnek. Ragasztószalagok, méregcsalik és egyéb légyirtó szerek használata is javasolt.
• A beteg elbocsátása. Ha a beteg olyan körülmények között él, ahol nincs csatornázás, salakanyagait (ürülék, vizelet) fehérítőporral fedik le, és csak egy óra múlva öntik egy pöcegödörbe. A WC-hez használt tárgyakat (edényeket, vödröket) minden használat után 30 percre klóramin- vagy fehérítőoldatba merítjük, majd felforraljuk.
• Falak, padlók és egyéb felületek. A helyiségben, ahol a beteg tartózkodik, minden nap nedves tisztítást végeznek forró vízzel, amelyhez mosószappant (reszelve) vagy bármilyen mosóport adnak. A WC-ben látogatás után a WC-csészét, a padlót és a falakat 2 méter magasságban klóramin- vagy lizololdattal kezelik.

Minden textil (törülköző, lepedő), valamint takarók, párnák, matracok speciális fertőtlenítő kamrákba kerülnek. Az edényeket megfőzik.
Minden végső fertőtlenítési intézkedést orvos (fertőző szakorvos vagy epidemiológus) felügyelete mellett végeznek. Az elvégzett tevékenységek minőségellenőrzését az egészségügyi és járványügyi állomás képviselői végzik.

Sürgősségi intézkedések a tífusz-járványban

A járvány elleni intézkedések a következők:

• fokozott figyelem azokra a személyekre, akik esetleg tífuszban szenvednek;
• minden fertőzési eset elszámolása és nyilvántartása az illetékes hatóságok felé történő tájékoztatással;
• azon területek felmérése, ahol a betegség eseteit észlelték (a fertőzés forrásának azonosítása, átviteli útvonalak, fertőzésre alkalmas körülmények);
• azon személyek ellenőrzése, akikkel a beteg kapcsolatba került (családtagok, munkatársak, osztálytársak vagy osztálytársak);
• a betegek időben történő kórházi kezelése;
• a betegek elbocsátása a meglévő szabályok szerint (legkorábban 3 héttel a vizelet és a széklet háromszoros vizsgálata után);
• az elbocsátott betegek megfigyelése (3 hónapon belül tífusz-tesztet kell végezni);
• egészségügyi és oktatási munka végzése a lakossággal.

Specifikus profilaxis

Rutin tífusz elleni védőoltások

A tífusz ellen rutinszerűen beoltott személyek a következők:

• fertőző betegségek kórházainak és bakteriológiai laboratóriumainak alkalmazottai;
• vendéglátó hálózatok és élelmiszer-kiskereskedelmi egységek alkalmazottai;
• a háztartási hulladék szállításával és ártalmatlanításával foglalkozó szolgáltatások személyzete;
• csatornahálózatokat kiszolgáló szolgáltatások személyzete;
• bizonyos népességcsoportok, amelyeknél magas a fertőzésveszély.

Tífusz elleni védőoltás epidemiológiai mutatók szerint

A tífusz elleni vakcinák típusai

A tífusz elleni vakcinák típusai a következők:

• poliszacharid folyékony vakcinák;
• száraz alkoholos vakcina;
• legyengített élő vakcina.

A legtöbb esetben az emberek jól tolerálják a folyékony poliszacharid vakcinákat. A gyógyszer beadására adott reakció az injekció beadásának helyén jelentkező vörösségben és enyhe fájdalomban nyilvánulhat meg. Alacsony hőmérséklet is lehetséges (legfeljebb 37,5 fok), amely 1-2 napig tarthat.

Az ezekkel a gyógyszerekkel történő oltás alsó korhatára 3 év Vianvac és 5 év tífusz elleni védőoltás esetén. Az orvosok azonban megjegyzik, hogy az 5 év alatti gyermekek ritkán kapnak tífuszos lázat, ezért nem ajánlott oltást adni ebben a korban. Mind az egyik, mind a másik poliszacharid vakcinának vannak ellenjavallatai.

A Vianvac és a Tifim Vi használatának ellenjavallatai a következők:

• különböző fertőző és nem fertőző betegségek akut formában;
• súlyosbodott krónikus betegségek;
• bármilyen terhességi feltétel;
• a gyógyszer rossz toleranciája (a korábbi oltások miatt).

A gyógyszer beadása után egy személyben helyi és általános reakciók is kialakulhatnak. Az oltás után 2 napig az embernek fejfájása lehet, általános gyengeség figyelhető meg, a hőmérséklet 38,5 fokra emelkedik. Vörösség az injekció beadásának helyén Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Tífusz - akut antroponotikus fertőző betegség, amelyet a vékonybél nyirokrendszerének fekélyes elváltozásai, bakteremia, ciklikus lefolyás, mérgezés, láz, rózsás bőrkiütés, máj- és lép-megnagyobbodás jellemez.

Etiológia. A tífusz kórokozója Salmonella Typhi csoporthoz tartozik D kedves Salmonella. S. typhi méretei 1-3 mikron hosszúak és 0,5-0,8 mikron szélesek, szomatikus (termosztabilis) O- antigén, flagella (termolabil) N- antigén, amely O- antigén 9 és 12 antigén faktort tartalmaz és Vi-antigén. Van egy másik felületi K-antigén is. Az egyes szénhidrátok erjesztésének képességével S. typhi biokémiai változatokra (biovariánsokra) osztják fel, a bakteriofágokkal szembeni érzékenység szerint közel 100 fagovart különböztetnek meg.

A Salmonella tífusz jól megőrződik a külső környezetben. Nyílt tározók vizében és ivóvízben 11-120 napig, tengervízben 15-27 napig, talajban 1-9 hónapig, szobaporban 80 naptól 18 hónapig, kolbászban 60 napig élnek túl. 130 nap, fagyasztott húsban - 6-13 hónapig, tojásban - 13 hónapig, tojásporban - 3-9 hónapig, fagyasztott zöldségeken és gyümölcsökön - 2 héttől 2,5 hónapig.

A tífusz kórokozói közepesen ellenállóak a magas hőmérséklettel szemben: 57°C-on folyékony közegben a legtöbbjük 1-3 percen belül elpusztul, a forralás azonnal megöli őket.

Fertőtlenítőszerek - 0,5% fenol oldat, 3% klóramin oldat - hatására a szalmonella 2-3 percen belül elpusztul, de széklet és fehérítő keverékében (1: 1) - legkorábban egy órával később.

fertőzés forrása. A tífusz kórokozójának forrása egy személy (beteg vagy hordozó). A betegek 3-7%-ban fertőzésforrások, 93-97%-ban baktériumhordozók. A kórokozó legmasszívabb kiválasztódása a betegek székletével a betegség után 1-5 héten belül, maximum a 3. héten, vizelettel 2-4 héten belül következik be. A szállítás akut és krónikus formában fordul elő. A felépült betegek túlnyomó többsége a lábadozást követő 14 napon belül üríti ki a kórokozót. A betegek 10%-ánál ez a folyamat legfeljebb 3 hónapig tart. A krónikus hordozók a tífuszos betegek 3-5%-a, akik folyamatosan vagy időszakosan, több éven keresztül választják ki a kórokozót. A kórokozó izolálása a fertőzés forrásának testéből széklettel, vizelettel, néha nyállal, köpettel, verejtékkel történik.

Lappangási időszak 7-25 nap, leggyakrabban 9-14 nap.

Átviteli mechanizmus - széklet-orális.

Az átvitel módjai és tényezői. A fertőzés legvalószínűbb módja a víz és az élelmiszer. A kontakt-háztartási átvitel főként gyermekek körében figyelhető meg. Köztes átviteli tényezőként nincsenek kizárva a legyek, amelyek lábain S. typhiéletképes marad legfeljebb 2 napig, a bélben - legfeljebb 7 napig.

fogékonyság és immunitás.Önkéntesekkel végzett kísérletek során kiderült, hogy a tífuszbaktériumok dózisától függően az esetek 65-95%-ában alakult ki a betegség. Tömeges fertőzés esetén a járványos gócokban az emberek 40-50%-a megbetegedhet. Az immunitás általában a betegség vagy védőoltás következtében kialakult specifikus immunitásnak köszönhető. A betegség utáni immunitás sok évig fennmarad, azonban nagy dózisú kórokozóval fertőzött betegség ismétlődő esetei lehetségesek.

A járvány folyamatának megnyilvánulásai. A tífusz előfordulása széles körben elterjedt. Fehéroroszországban izolált tífuszos eseteket észleltek. Kockázati idő- nyári-őszi szezonalitás jellemzi. Veszélyezett csoportok- vízi kitörések esetén a serdülők és a felnőttek gyakrabban érintettek, a tejtermékek kitörése esetén - a kisgyermekek.

Rizikó faktorok. Az egészségügyi és higiéniai követelmények teljesítéséhez szükséges feltételek hiánya, túlzsúfoltság, higiéniai ismeretek és készségek hiánya, krónikus baktériumhordozó élelmiszerekhez, ivóvízhez és közvetlen közszolgáltatásokhoz való hozzáférése.

Megelőzés. A tífusz megelőzése a lakosság jó minőségű ivóvízzel és élelmiszerrel való ellátásával, megbízható tisztítórendszerrel, valamint a lakott területek javításával jár. A felsorolt ​​intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza: vízellátó források és elosztó hálózatok karbantartása az egészségügyi normáknak és szabályoknak megfelelően, az ivóvíz tisztítása és fertőtlenítése; szennyvíz tisztítása és fertőtlenítése a víztestekbe való kibocsátás előtt; szemétgödrök, kültéri WC-k rendszeres tisztítása, fertőtlenítése; rendezetlen hulladéklerakók felszámolása; az egészségügyi normák és szabályok betartása az élelmiszerek begyűjtése, feldolgozása, szállítása, tárolása és értékesítése során; a személyi higiéniai szabályok végrehajtásának feltételeinek megteremtése közétkeztetési, tömegkoncentrációs helyeken (állomások, repülőterek, színházak, mozik, iskolák, strandok stb.); baktériumhordozók azonosítása, nyilvántartása, higiéniai oktatásukon való munka; járványügyi szempontból jelentős létesítményekben dolgozók szakképzése; a lakosság egészségügyi oktatása; a lakosság megelőző immunizálása.

A jelenleg használatos tífusz elleni védőoltások helyes használat esetén a beoltottak akár 80%-át is megvédhetik, és enyhíthetik a betegség klinikai lefolyását. Az e fertőzés elleni immunizálás azonban csak egy kiegészítő eszköz a megelőző intézkedések rendszerében, mivel a legtöbb területen viszonylag alacsony tífusz-előfordulás mellett nem lehet jelentős hatással a járvány lefolyására.

A paratífusz epidemiológiai jellemzői. Az A és B paratífusz a vékonybél nyirokrendszerének károsodásával, bakteremiával, mérgezéssel, lázzal, bőrkiütéssel, a máj és a lép megnagyobbodásával jelentkezik.

Etiológia. A kórokozók független szalmonellafajok. Salmonella paratyphi Aés Salmonella paratyphi B, morfológiailag megkülönböztethetetlen a nemzetség többi tagjától Salmonella. Ismeretes, hogy S. paratyphi B stabilabb a környezetben, mint S.typhi és S.paratyphi A.

fertőzés forrása. A fertőzés forrása a beteg vagy a hordozó. A paratífusz baktériumok gyakrabban képződnek, mint a tífusz, de rövidebb - akár több hétig, ritkábban hónapokig, a gyógyulás után. A kórokozó izolálása a fertőzés forrásának szervezetéből széklettel és vizelettel, ritkábban egyéb ürülékkel történik. Az A paratífusz antroponózisokra utal, a paratífusz B kórokozója bizonyos esetekben házi- és laboratóriumi állatok betegségeit okozhatja.

Lappangási időszak- 2-21 nap, gyakrabban 6-8 nap.

Átviteli mechanizmus- széklet-orális.

Az átvitel módjai és tényezői. Leggyakrabban S. paratyphi A vízzel közvetítik S. paratyphi B- az élelmiszer és a tej valószínűbb átviteli tényező.

fogékonyság és immunitás. A populáció paratífusz kórokozókkal szembeni fogékonysága nem tér el a kórokozókra való hajlamtól. S. typhi. Az átvitt betegség fajspecifikus immunitás kialakulásához vezet.

A járvány folyamatának megnyilvánulásai. A paratífusz előfordulása NÁL NÉL mindenütt jelen van, a paratífusz előfordulása DE túlnyomórészt Délkelet-Ázsiában és Afrikában található. Fehéroroszországban esetenként egyedi eseteket észlelnek. A betegségeket szórványos esetként vagy korlátozott kitörésként tartják nyilván. Kockázati időés veszélyeztetett csoportok- hasonló a tífuszban szenvedőkhöz.

Rizikó faktorok ugyanaz, mint a tífuszban.

Megelőzés ugyanaz, mint a tífuszban.

Járványellenes intézkedések- 2. táblázat.

Salmonella typhi baktériumok által okozott akut ciklikus bélfertőzés. A tífusz lefolyását láz, általános mérgezés, rózsás bőrkiütések, a máj és a lép méretének kóros növekedése, a vékonybél alsó nyirokrendszerének károsodása kíséri.

A tífusz kórokozója a Salmonella typhi. Ez a Salmonella enterica fajba tartozó baktérium, enterica alfaj, szerovar typhi. A többi szalmonellához hasonlóan normál tápközegen is szaporodik, de különösen epét tartalmazó táptalajokon fejlődik. Az optimális növekedési feltételeket a 37 ° C-os hőmérsékletnek és a pH = 7,2-7,4 pH-értéknek nevezik. A környezet szempontjából a tífusz-paratífusz szalmonellák viszonylag stabilak, több hónapig jól tűrik az alacsony hőmérsékletet. E kórokozók túlélése vízben a körülményektől függ: folyó vízben több napig, csapvízben akár 3 hónapig, kutak iszapjában pedig akár 6 hónapig is fennmaradnak. Nagyon jól megőrződnek élelmiszerekben, nevezetesen tejben, sajtban, tejfölben, darált húsban, zöldségsalátákban, ahol szaporodásra képesek, és amelyekkel gyakran bekerülnek az emberi szervezetbe.

A Salmonella typhi magas hőmérséklet hatására elpusztul - 50 ° C-on 1 órán belül, 60 ° C-on fél órán belül és forralással azonnal. A közvetlen napfény is káros hatással van rájuk. A hagyományos fertőtlenítőszerek néhány percen belül halálukat okozzák.

A tífusz és paratífusz megbetegedések kórokozóit a többi szalmonellához hasonlóan az agresszivitást fokozó enzimek széles skálája jellemzi (hialuronidáz, fibrinolizin, lecitin aza, hemolizin stb.). A tífusz és paratífusz bacilusok számos tulajdonsága (például virulencia, agglutinálhatóság, izabilitás) képes megváltozni antibiotikumok, bakteriofágok és egyéb, a baktériumok számára kedvezőtlen tényezők hatására. Figyelemre méltó, hogy egy beteg betegsége során a kórokozó tulajdonságai megváltoznak.

A tífusz okai antroponotikus természetével magyarázható, vagyis a fertőzés forrása mindig beteg ember vagy e mikrobák hordozója. A fertőzés átvitelének mechanizmusa széklet-orális:

• krónikus bakterionózis, különösen azok, amelyek tevékenysége élelmiszerrel, vízellátással kapcsolatos;
• a beteg ember ürüléke milliónyi mikrobát tartalmaz - az úgynevezett vizelethordozókat tartják a legveszélyesebbnek, mivel a vizeletürítést gyakran nem kíséri megfelelő higiénia;
• háztartási érintkezési átviteli útvonal - szennyezett kézen (közvetlen átviteli út), edényeken, ágyneműn, ajtókilincseken keresztül (közvetett út);
• szennyezett víz a vízkészletek fekális szennyeződése miatt – a kitörések robbanásveszélyesek
• élelmiszer - főleg fertőzött tej, tejtermékek, tejszínes termékek, fagylalt, vaj fogyasztása esetén, főleg a meleg évszakban; a kész élelmiszerek fertőzése akkor következik be, ha megsértik az egészségügyi normákat és a nyersanyagok feldolgozására, tárolására, szállítására és értékesítésére vonatkozó szabályokat;
• rovarokkal, például legyekkel kapcsolatos fertőzések átvitele - ezekről kiderül, hogy a mikrobák mechanikus hordozói a hőkezelés nélkül elfogyasztott termékeken;

Amikor 10 és mikrobiális testek bejutnak a szervezetbe, a betegség a fertőzöttek 25%-ánál, 105-50%-ánál, 108-100%-ánál alakul ki. Mivel a súlyos tífusz-paratífusz betegségben szenvedő betegeket főként azonosítják és kórházba helyezik, kevésbé valószínű, hogy fertőzésforrássá válnak - általában csak azok számára, akik foglalkoznak velük, vagy közvetlenül körülveszik őket.

A tífusz-paratífuszos betegségekre a nyári-őszi szezonalitás jellemző, ez az időszak az esetek 75%-át teszi ki. Az incidencia szezonális növekedése nemcsak a fertőzés átvitelének egyszerűsített mechanizmusának köszönhető, hanem a következő tényezőknek is:

• a test reakcióképességének csökkenése a túlzott besugárzás hatására,
• nyílt vízben úszni,
• nagy mennyiségű szénhidrát fogyasztása
• a vízanyagcsere megsértése,
• a gyomor barrier funkciójának csökkenése,
• a vér baktericid tulajdonságainak csökkenése,
• a lakosság fokozott vándorlása nyáron (turizmus, tengeri kikapcsolódás stb.),
• főzetlen tej, mosatlan bogyók, gyümölcsök, zöldségek fogyasztása.

Az átvitt betegség, ha a hordozó nem alakult ki, hozzájárul a hosszú távú steril immunitás kialakulásához.

A hasi típus patogenezise több szakaszból áll. A behatolás fázisában A kórokozók a szájon keresztül jutnak be a tápcsatornába. A gyomor savas környezetével szembeni nagy ellenállásuk miatt szabadon bejutnak a nyirokképződményekbe: a vékonybél Peyer-foltjaiba és magányos tüszőibe, amelyek gátat képeznek más fertőzésekkel szemben. Hozzájáruljanak a gyomorműtétjük ilyen mély behatolásához, az alkoholizmushoz stabil achlorhidria kialakulásával, savkötők, H2-hietamin receptor blokkolók vagy protonmemória-gátlók használatával. Néha a mikrobák a torok szájának nyirokképződményeibe is bejuthatnak.

A tífusz-paratífusz bacilusok könnyen behatolhatnak a limfoid sejtekbe, és ott elszaporodhatnak, míg a baktériumok nem hatolnak be az oltottak és krónikus hordozók perifériás véréből nyert immunlimfociták citoplazmájába, hanem a limfociták körül helyezkednek el. A mikrobák szaporodnak ezekben a nyirokképződményekben, elegendő mennyiségben felhalmozódnak és belépnek a következő védőgátba - a mesenterialis nyirokcsomókba, ami hiperpláziájukat, granulomák képződését eredményezi.

Az áttörés fázisába A véráramban lévő mikrobák a betegség klinikai tüneteit mutatják:

• a hőszabályozási központ fokozatos gerjesztése a testhőmérséklet tipikus eseteiben lázas számokra történő emelkedéssel a betegség első 3-5 napjában;
• általános mérgezési megnyilvánulások;
• a vér újraelosztása - felhalmozódása a belső szervek edényeiben, néhány ödéma megjelenésével és egyidejűleg a vér áramlásának csökkenésével a bőr edényeiben;
• a nyálelválasztás gyengülése, ami később problémákhoz vezet a szájüregben;
• székletvisszatartás, vizelés oka lehet az endotoxin stimuláló hatása a szimpatikus részre a hasüreg autonóm csomópontjai szintjén;
• a bélmotilitás csökkenése a mesadenitis súlyosságához is kapcsolódik;
• a csontvelő munkája elnyomódik, ami a leukociták, neutrofilek és vérlemezkék szintjének csökkenését okozza.

Szinte egyidejűleg fordul elő parenchymalis diffúzió- a mikrobák különböző szervekbe, szövetekbe kerülnek, ott másodlagos gyulladásos gócok, granulomák képződnek. Ennek eredményeként bizonyos szervek károsodásának megnyilvánulásai vannak, amelyek torzíthatják a tipikus klinikai képet (tüdőgyulladás, nephritis, agyhártyagyulladás).

A kórokozó eliminációs fázisa a szervezetből körülbelül a klinikai tünetek második hetétől kezdődik. A mikroba a vizelettel és az epével ürül ki. A kórokozók az epehólyagból nagy mennyiségben jutnak a belekbe, ahol szaporodhatnak és felhalmozódhatnak. Ezt megelőzően a tífusz-paratífusz fertőzések kórokozóinak bejutása következtében a vékonybél nyirokrendszerébe az inkubációs időszak alatt az antigének szenzitizálódnak. A mikrobák ismételt "áthaladását" a belekben számos, egymást követő morfológiai változás kíséri:

• 1. hét - a bél nyirokrendszerének "agyszerű duzzanata" a kórokozókkal való ismételt expozíció reakciójaként;
• 2 hét - helyi nekrózis kialakulása a tüszők területén; a nekrózis mélyen átterjedhet, néha elérheti az izomréteget, sőt a peritoneumot is;
• 3 hét - a nekrotikus tömegek elutasítása és a fekélyek kialakulása. Ha egyidejűleg az ér fala is megsérül, vérzés lehetséges, mély fekélyek kialakulásával bélperforáció léphet fel;
• 4 hét - a fekélyek teljes tisztítása; vérzés, perforáció is lehetséges;
• 5. hét - fekélyek gyógyulása hegek, szűkületek képződése nélkül.

A betegség lefolyása során számos időszak van:

• alapvető- fokozatos megjelenés, emelkedett testhőmérséklet, általános gyengeség, fokozott fáradtság, fáradtságérzet, étvágyromlás, alvászavar. A bőr sápadtsága alakul ki. A felületes erek görcsössége és a belső szervekben való terjeszkedésük a máj és a lép fokozatos növekedéséhez vezet. A vérnyomás csökken, bradycardia lép fel. Néha előfordulhat köhögés, különösen akkor, ha a test helyzetét vízszintesről függőlegesre változtatják, ami a tüdő ereinek összenyomódása miatt következik be. A lassú véráramlás és a központi idegrendszer értágulata miatt agyödéma (toxikus encephalopathia) alakul ki, melynek következtében a fejfájás állandóvá, bosszantóvá, délutánra felerősödik. Az alvási képlet megsértése - napközben álmosság, éjszaka pedig álmatlanság alakul ki. Az erős általános gyengeség miatt a beteg ágyban marad, fokozatosan elveszti érdeklődését a környezet iránt, vonakodva válaszol a kérdésekre, lassú a reakció. A kezdeti időszak 4-7 napig tart, és akkor ér véget, amikor a testhőmérséklet eléri a maximumot.
• csúcsidőszak- kezelés nélkül 2-3 hétig tart. A láz 39-40 ° C-on, hidegrázás nélkül állandó jelleget kölcsönöz. A mérgezés maximálisra, néha nagyon kifejezettre fokozódik, tífusz állapotig. Súlyos lefolyás esetén a betegben zavartság ("fuzziness") alakul ki, nyugtalan, térben teljesen dezorientált, káprázatos. Az arc amimikus. Néha vannak hallucinációk, agresszivitás. A kezdeti szakaszban kialakult jelek maximális megnyilvánulást kapnak. Az artériás nyomás jelentősen csökkenhet, a relatív bradycardia abszolúttá alakulhat át. A szívhangok tompítottak, szisztolés zörej a csúcson lehetséges. Kis számú fizikailag fejlett egyénnél pulzusdicrotia alakulhat ki (közvetlenül a fő impulzus után egy további pulzusütés érzése). Légzésgyengülés, egyszeri száraz orrhang hallatszik a tüdő felett. A törzs és az arc bőre nagyon sápadt, érintésre száraz a magas testhőmérséklet miatt. A nyelv megvastagodott, eleinte fehér bevonat borítja, kivéve a széleit és a hegyét, így jól láthatóak a szélek mentén a fogak lenyomatai. A 2. héttől szájápolás hiányában fekete bevonat („fulginous tongue”) borítja. Jellegzetes puffadás, máj- és lépnagyobbodás, székrekedés. A jobb csípőrégió ütődése esetén az ütőhangok észrevehető rövidülése nyilvánul meg. A betegek felének bőrén rózsás kiütés jelentkezhet jellegzetes lokalizációval: a has oldalfelületei, a mellkas alsó része, esetenként az alkar és a hát alsó része. A kiütés elemei világos kontúrú rózsaszín-vörös vagy halvány rózsaszín foltok, amelyek nyomásra eltűnnek, de újra megjelennek. A vérzéses komponenssel járó kiütés a betegség nagyon súlyos lefolyásának jele.
• a betegség regressziós időszakaés a lábadozás időszaka - a testhőmérséklet politikailag és kritikusan is csökken, a tünetek fokozatosan megszűnnek. A lábadozás során elhúzódó alacsony láz gyakran a betegség súlyosbodásának előjele.

Nem mindig, az összes fent leírt időszak egyértelműen nyomon követhető. A tífusz és paratífusz megbetegedések klinikai lefolyása az elmúlt évtizedekben bizonyos átalakuláson ment keresztül, ami az életkörülmények kardinális változásával és az antibiotikumok jelentős felhasználásával magyarázható. Gyakrabban a betegség akut megjelenését rögzítik a testhőmérséklet gyors emelkedésével és kritikus csökkenésével, rövid lázas periódussal, mérgezés enyhe megnyilvánulásaival, nagyon kis mennyiségű roseola kiütéssel; a betegség enyhe formái gyakoribbak. Az antibiotikumok korai alkalmazása a legtöbb esetben jelentősen csökkenti a tífusz-paratífuszos betegségek időtartamát, néha szó szerint "megtöri" a lefolyásukat.

A szokásos ciklikus lefolyáson kívül a tífusz eltérő lehet:

• exacerbációk;
• visszaesik.

Exacerbáció gyanúja merül fel, ha a testhőmérséklet subfebrilis számra történő csökkenése és a beteg jólétének jelentős javulása miatt több napig magas láz jelentkezik, amelyet az összes vezető klinikai tünet megjelenése követ. Most az exacerbációk oka leggyakrabban az antibiotikum korai megszüntetése vagy adagjának csökkentése.

Relapszusok a testhőmérséklet normalizálódása után bármikor előfordulhatnak, de gyakrabban a 2-3. héten, azaz röviddel az antibiotikum-kezelés abbahagyása után. Azonban későbbi relapszusokat is leírnak - 1-2 hónappal a testhőmérséklet normalizálása után. Relapszusokkal a tífusz vagy paratífusz jellegzetes klinikai tünetei is megjelennek az első napoktól.

Az A paratífusz jellemzői:

• sokkal gyakrabban, mint tífusz esetén (a betegek több mint fele), a betegség akutan kezdődik;
• gyakran az első napokban a betegek a légutak károsodásának jeleit mutatják (csiklandozás, torokfájás, enyhe köhögés);
• a bőr és a kötőhártya gyakran hiperémiás, gyakran pharyngitis jelei vannak;
• a kiütés korábban jelenik meg (a legtöbb betegben - már a betegség 5-7. napján); gyakrabban papuláris, néha morbilliform; bőséges, nemcsak a törzsön, hanem a karok hajlító felületein is található;
• a székrekedés és a székletzavarok a betegség kezdeti időszakában ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő;
• hidegrázás, izzadás gyakran megfigyelhető.

A paratífusz B jellemzői a következők:

• rövidebb, mint a tífusz és paratífusz A esetén, a lappangási idő;
• a legtöbb esetben akut, hirtelen, mérsékelt hányingerrel és hányással, székletzavarokkal jár;
• gyakran a kezdeti időszakban hidegrázás, izzadás van;
• a láz általában rövid távú (1-5 nap), más jellegű - subfebrilis, hullámzó;
• a tanfolyam rövid időtartama miatt a kiütések hiányozhatnak, de néha a 4-5. napon jelentkeznek; lehet bőséges, polimorf.

Hogyan kezeljük a tífuszt?

Tífusz kezelése etiotróp jellegű, vagyis a kórokozó eltávolítására irányul. A kezelést a lehető leghamarabb előírják a tífusz gyanúja után. A betegnek kórházi kezelésre van szüksége. A fertőzés terjedésének megállítása érdekében fontos a fertőzés epidemiológiájának feltárása.

A fő antibakteriális szer a (klóramfenikol), amelyre a hazánkban keringő mikrobák még mindig érzékenyek. Szájon át 0,75-1,0 grammot írnak fel naponta 4 alkalommal a teljes lázas időszak alatt és a normál testhőmérséklet 10. napjáig. A kloramfenikol parenterális adagolását a tífusz állapota vagy bizonyos szövődmények (meningotitis) esetén kell alkalmazni, mivel a gyógyszer nem jut be a bél nyirokképződményeibe ezen adagolási mód során.

A fluorokinolonok a második vonalbeli gyógyszerek a tífusz kezelésében:

• vagy
• - belül 0,4 g naponta kétszer 7-14 napig.

Bizonyos szövődmények, tífusz státusz esetén ezek a gyógyszerek parenterálisan is felírhatók.

Most azonban Kelet-Európa országai számára a WHO azt javasolja, hogy a fent említett fluorokinolonokkal - első vonalbeli gyógyszerekkel (szövődmények esetén parenterálisan), de másodvonalbeli gyógyszerként (azaz rezisztencia vagy intolerancia esetén) kezdjék a kezelést. első vonalbeli gyógyszerek) szövődménymentes esetekben belül alkalmazható:

• - 0,5 g az 1. napon, 0,25 g a 2-5. napon;
• - 0,75-1,0 g naponta 7-10 napig;
• cefixim - 0,2 g naponta kétszer 14 napig.

Bonyolult esetekben, tífusz státusz esetén a második vonalbeli gyógyszerek ezekre a régiókra:

• - 1,0-2,0 g 4-6 óránként parenterálisan;
• - 2 g naponta 4 alkalommal;
• - 1-2 g naponta kétszer.

Multirezisztens tífusz-paratífusz kórokozókkal rendelkező régióban (Dél- és Kelet-Ázsia) fertőzött betegek kezelésére a WHO szövődménymentes esetekben első vonalbeli gyógyszerként javasolja a cefixim felírását (0,2 g naponta kétszer, 14 nap) ciprofloxacinnal vagy ofloxacinnal kombinálva (0,2-0,4 g naponta kétszer 7-14 napig), és második vonalbeli gyógyszerként - azitromicin (0,5 g naponta egyszer szájon át 10 napig).

Bonyolult esetekben ezekben a régiókban az első vonalbeli gyógyszerek közé tartozik a ceftriaxon (1-2 g naponta kétszer vagy defotaxim 2 g naponta 4-szer) kötelező kombinációban ciprofloxacinnal vagy ofloxacinnal (0,2-0,4 g naponta kétszer 7-ig). -14 nap parenterálisan). Másodvonalbeli gyógyszerként ebben a régióban javasolt (napi 3-4 alkalommal 1-2 g) vagy az imipint dilasztinnal együtt (0,5-1,0 g 6 óránként) ciprofloxacinnal vagy ofloxadinnal (0,2) kombinálva felírni. -0,4 g naponta kétszer 14 napig) vagy (0,4 g naponta 7-14 napig), vagy (0,5 g naponta 7-14 napig). Minden második vonalbeli gyógyszert parenterálisan adnak be.

Szükséges a gyógyszer hatékonyságának dinamikus értékelése. Levomycetin alkalmazása esetén a kórokozók érzékenységét jelző hatást a gyógyszer alkalmazásának 4. napján, minden más antibiotikummal együtt - a 2. napon kell értékelni. Érzéketlenség gyanúja esetén az antibakteriális szer gyors cseréje szükséges. A WHO ajánlásai szerint a tífusz-paratífusz fertőzés exacerbációjának vagy kiújulásának megjelenése nem igényli a korábban hatásos antibakteriális gyógyszer cseréjét, hanem olyan egyéb okok felkutatását ösztönzi, amelyek a betegség nem megfelelő lefolyásához vezettek. .

Minden betegnek szigorú ágynyugalom van előírva a teljes lázas időszak alatt, és további 5 nappal a testhőmérséklet normalizálása után. Ha ezen időszak előtt nem tartják be a kezelési rendet, nagyon valószínű az olyan szövődmények előfordulása, mint az összeomlás, vérzés, perforációk. A betegeket folyamatosan ellenőrizni, ápolni kell (szájüreg, bőr rendszeres kezelése), székrekedés esetén - laktulóz készítmények, tisztító beöntés. Az 1. számú diétát az első naptól írják elő, fokozatos bővítése csak a testhőmérséklet normalizálódása után, de legkorábban a betegség 5. hetében lehetséges. Az élelmiszereknek elegendő mennyiségű vitamint és káliumsót kell tartalmazniuk. Nem fogyaszthat szénsavas ásványvizet, csipkebogyó infúziót, choleretic gyógynövényeket.

Toxikózis jelenlétében a betegeknél fontos a méregtelenítő terápia alkalmazása. Ha a szükséges folyadékmennyiség (legfeljebb napi 40 ml/ttkg) szájon át, így étellel sem biztosítható, intravénás kiegyensúlyozott poliionos oldatok írhatók fel (a víz- és elektrolitzavarok kompenzálására), glükóz-só keverékek, sók keverékei és mások szénhidrátok, 5-10%-os glükóz oldatok, reopoligliukin.

Az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása a candidiasis, a dysbiosis kialakulásának oka lehet. Ezért az antibiotikum-terápia teljes időtartama alatt a betegeknek vagy más gombaellenes gyógyszereket és olyan szereket kell kapniuk, amelyek korrigálják a bél mikroflóráját.

Bélvérzés esetén sürgősen megfázást írnak elő a gyomorra, speciális diétákat, vérzéscsillapító szereket, szükség esetén vörösvértest, vérlemezke tömeg, krioprecipitátum transzfúziót. Ha a bélvérzés konzervatív kezelése 2 napon belül nem ad hatást, sebészeti beavatkozás szükséges a vérző fekélyek helyreállításához. Általános szabály, hogy a vékonybél utolsó 70 cm-ét, ahol az ilyen fekélyek koncentrálódnak, felül kell vizsgálni.

Milyen betegségek társulhatnak

A tífusz-paratífusz fertőzés akut formája következtében kialakuló krónikus hordozást a lefolyás egyfajta krónikus formájának kell tekinteni, mivel ebben az embercsoportban az egész életen át rövid ideig tartó lázas esetek fordulnak elő a kórokozó rövid megjelenésével. a vér. Krónikus baktériumhordozókban az epehólyag, a vesék és a csontvelő a kórokozó lokalizációjának gyakori helye. Hozzájárulnak ehhez, vagy a vizelet jelenléte stb. Az ilyen személyek az összes beteg 3-6%-át teszik ki. Az epehólyag eltávolítása után az "epehordozó" hordozókban a Salmonella gyakran kiürül a szervezetből.

Ezenkívül a tífusz a következő szövődményeket provokálja

• bélvérzés- a tífuszos betegek 25%-ánál, a paratífuszos betegek 7-10%-ánál alakul ki, de a vérveszteség mértéke eltérő; a legtöbb betegnél a vérzés klinikailag nem kifejezett, ezért csak a széklet okkult vér vizsgálatával diagnosztizálják; bizonyos esetekben a vérzés kifejezett hemodinamikai változásokhoz (tachycardia, még nagyobb vérnyomáscsökkenés), a testhőmérséklet hirtelen csökkenéséhez vezet, néha 37 ° C alá, ami észrevehető a hőmérsékleti lapon; ilyen masszív vérzés figyelhető meg számos bélfekély esetén;
• bélperforáció- gyakrabban fordul elő a 3. héten; a perforáció helye általában nem nagy méretű, a hashártya fedi, ami miatt a gyomor- és nyombélfekélyek perforációjával ellentétben, amelyet tőrfájdalom kísér, a tífusz-paratífusz perforáció során a fájdalom általában hiányzik, és csak a fejlődéssel jelentkezik. diffúz peritonitis esetén. Ezért a betegnek és az egészségügyi személyzetnek folyamatosan ébernek kell lennie. Ha a betegnek szokatlan érzései vannak a jobb csípőtájban, ott hasfali ellenállást észlelnek, peritoneális irritációra utaló pozitív tüneteket észlelnek, ezek a jelek potenciálisan bélperforáció gyanújának tekintendők. Ritkán hashártyagyulladást okozhat a mesenterialis nyirokcsomók nekrózisa.

A tífusz egyéb szövődményei közé tartozik az egyes szervek fertőző elváltozásainak klinikailag kifejezett jele - piyevmotif, meningotif, myocarditis, nephrotif, osteomyelitis és mások.

A tífusz kezelése otthon

Tífusz kezelése Két okból ellenjavallt otthon:

• először is, a betegség állandó orvosi ellenőrzést és ismételt diagnosztikai eljárásokat igényel, ami kényelmesebb és hatékonyabb kórházi környezetben;
• másodszor, a betegség fertőző jellegű, és veszélyt jelent a beteggel érintkező személyekre.

A beteget a normál hőmérsékletű 21. napon hazaengedik a kórházból, tekintettel arra, hogy megfelelően kiválasztott kezelés mellett a lehető leghamarabb csökken.

Az elbocsátás előtt feltétlenül végezzen kontrollvizsgálatot: 2 nappal az antibiotikum szedésének abbahagyása után 3 napig széklet- és vizelettenyészetet, egyszer pedig epekultúrát (epekultúrát) írnak fel. A széklet, a vizelet és az epekultúra negatív eredményeivel a beteget elbocsátják.

Ezt követően otthon fontos az egészséges életmód vezetése kiegyensúlyozott étrenddel és a rossz szokások kizárásával. A betegek által a betegség előtt használt személyes higiéniai cikkeket fertőtleníteni vagy megsemmisíteni kell.

Milyen gyógyszereket használnak a tífusz kezelésére?

Első vonalbeli gyógyszerek:

• - belül 0,75-1,0 gramm naponta 4 alkalommal a teljes lázas időszak alatt és a normál testhőmérséklet 10. napjáig;
• - belül 0,2-0,4 g naponta kétszer 7-14 napig;
• - belül 0,4 g naponta kétszer 7-14 napig;
• - belül 0,2-0,4 g naponta kétszer 7-14 napig.

Másodvonalbeli gyógyszerek komplikációmentes esetekben:

• - belül 0,5 g az 1. napon, 0,25 g a 2-5. napon;
• - belül, 0,75-1,0 g naponta 7-10 napig;
• Cefixime - belül 0,2 g naponta kétszer 14 napig.

Másodvonalbeli gyógyszerek bonyolult esetekben:

• - parenterálisan 1,0-2,0 g 4-6 óránként;
• - belül 2 g naponta 4 alkalommal;
• - belül 1-2 g naponta kétszer.

A déli régiókból hozott tífusz a következő gyógyszerekre érzékeny:

• - parenterálisan 1-2 g naponta 3-4 alkalommal;
• Imipinem - parenterálisan 0,5-1,0 gramm 6 óránként;
• - belül 0,2-0,4 g naponta kétszer 7-14 napig;
• - belül 0,2-0,4 g naponta kétszer 7-14 napig;
• - parenterálisan, 0,4 g naponta 7-14 napig;
• - parenterálisan, 0,5 g naponta 7-14 napig.

A tífusz kezelése népi módszerekkel

A népi gyógymódok használata a tífusz kezelése nem képes kellő antibakteriális hatást biztosítani, ezért más célokra is használható, de a kezelés végső szakaszában. A felhasználásra javasolt gyógynövénykészítmények baktériumölő, immunerősítő, gyulladáscsökkentő hatásúak, segítenek a fájdalomcsillapításban, a máj és a gyomor-bél traktus működésének helyreállításában. Minden receptet meg kell beszélni a kezelőorvossal, és az ő beleegyezésével kell alkalmazni, nem pedig önkezelés részeként.

A tífusz kezelésére népi gyógymódokat használnak:

• égett gyökerek- 1 evőkanál. l. zúzott gyökereket öntsünk 1 csésze forrásban lévő vízzel, forraljuk 30 percig, hűtsük le, szűrjük le és vegyünk 1 evőkanál. l. napi 5-6 alkalommal;
• ribizlilé- frissen facsart 100 ml naponta 2-3 alkalommal;
• gyógynövény gyűjtemény- kombináljon 4 rész Rhodiola rosea gyökerét és csábítson magas, barna csipkebogyót, 3 rész vérvörös galagonyát és a csalán dioica leveleit, 2 rész orbáncfüvet; 2 evőkanál gyűjtés, öntsünk 200 ml vizet, forraljuk 15 percig, szűrjük le, vegyünk 1/3 és 1/2 csésze húslevest naponta 2-3 alkalommal;
• melissa és hegymászó- keverjen össze 2 rész citromfűt és 5 rész highlander-t; 1 evőkanál helyezze a gyűjteményt egy termoszba, öntsön egy pohár forrásban lévő vizet, 10 óra múlva szűrje le; igyon 2-3 pohárral a nap folyamán.

A tífusz kezelése terhesség alatt

Tífusz kezelése terhesség alatt nehéz feladat, hiszen az orvosnak nem az a célja, hogy károsítsa a nő és magzata egészségét, ugyanakkor a kellően hatékony gyógyszerek kiválasztása.

• személyes higiénia (különösen tiszta kéz),
• élelmiszerek, víz, háztartási cikkek szennyeződésének megelőzése,
• az élelmiszerek elkészítésének és tárolásának feltételeinek betartása.

A javallatok szerint (leggyakrabban tífusz-paratífusz járvány kitörése külön területen, utazás e fertőzések szempontjából kedvezőtlen területekre) az oltásokat komplex trivakcinával végezzük, 0,5 ml-es dózisban, szubkután (háromszor, időközönként). 10 napos injekciók). Az oltás után az immunitás 10 évig tart. Azon a területen, ahol az előfordulás növekedését regisztrálják, az újraoltást 3 évente kell elvégezni.

Az endémiás országokba utazóknak azt tanácsoljuk, hogy kerüljék a piszkos vízbe áztatott nyers gyümölcs vagy zöldség fogyasztását; ráadásul ne igyanak sima vizet, hanem csak jól ismert gyártóktól palackozva, vagy legrosszabb esetben főzve.

Ha a terhes nőknél tisztázatlan eredetű emelkedett testhőmérséklet van, ajánlott vérvizsgálatot végezni a Vidal, Weil-Felix reakció és az Obermeyer-spirocéta jelenlétére. Tífusz esetén a terhesség idő előtti megszakításának aránya magas (akár 80%), és a legtöbb esetben a betegség 2-3. hetében következik be. A születési aktus lefolyása lényegesen nem változik. Maga a betegség lefolyása a terhesség hatására gyakran elhúzódóbb.

Milyen orvoshoz kell fordulni, ha tífuszod van?

A diagnosztikai eljárások kezdete az epidemiológiai kritériumok értékelésével történik - láz, az arc és a test bőrének sápadtsága, bradycardiára és hipotenzióra való hajlam, az idegrendszer gátlására való hajlam, az alvási képlet megsértése, bosszantó fejfájás, nyelvi változások és puffadás.

A vér általános elemzésében a tífusz-paratífuszos betegségek csúcsidőszakára jellemző a limfocitózissal járó leukopenia, aneosinophilia, súlyos esetekben - thrombocytopenia, mérsékelt hipoplasztikus anémia. Még a vérzésre utaló jelek hiányában is a betegek 20-25%-ánál az okkult vérre adott reakció a 3. héttől pozitívvá válik. Szövődmények esetén akut poszthemorrhagiás vérszegénység jelei vannak bélvérzéssel, perforációval - leukocitózissal és neutrofiliával. A laboratóriumi és műszeres paraméterek egyéb változásai megfelelnek azoknak a szervi szövődményeknek, amelyek a tífusz-paratífusz során jelentkeztek.

A széklet, vizelet, epe pozitív bakteriológiai tenyészete nem erősíti meg a folyamat súlyosságát, de lehetővé teszi egy lehetséges bakteriohordozó első diagnosztizálását. A nyombélszondázással vett epe vetését kizárólag a lábadozás időszakában lehet elvégezni, mert a betegség csúcspontjában ez a diagnosztikai technika nemkívánatos szövődményekhez - bélvérzéshez, nagyobb mértékben - perforációhoz vezethet.

A világ vezető országaiban a PCR diagnosztikát alkalmazzák a tífusz diagnosztizálására.

A szerológiai módszer a betegség 2. hetétől alkalmazható a diagnózis megerősítésére; a vizsgálatokat dinamikusan, 5-7 napos időközönként kell elvégezni:

• RA (Vidal reakció) - diagnosztikai titer - nem kevesebb, mint 1200, a jövőben a titer növekedése lehetséges;
• RIGA - specifikusabb, a 6-7. napon válik pozitívvá;
A bronchiectasis kezelése

Az információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelésével kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.

A tífusz az antroponózisok csoportjába tartozó, széklet-orális átviteli mechanizmussal rendelkező fertőző betegség, amelyet az egyik fajta okoz, és a vékonybél nyirokrendszerének túlnyomó károsodásával jár, a kifejezett toxikus megnyilvánulások hátterében.

Annak ellenére, hogy az emberiségnek a múlt században sikerült jelentősen csökkentenie a regisztrált tífuszos esetek számát, a végére megoldódott, ez a probléma nem nevezhető. Fennáll a valószínűsége a betegség kialakulásának, különösen azokban az országokban, ahol viharos katonai helyzet áll fenn, és az életre szóló higiéniai előírások nem megfelelőek. Ezért az egészségtelen körülmények a fő feltétele a betegség terjedésének.

A tífusz kizárólag az emberi populáció betegségeire utal. A fertőzés a kórokozók környezetbe kerülése után következik be a hordozók és a betegek ürülékével. Ugyanakkor szennyezik a vizet, az élelmiszereket és a háztartási cikkeket. Nem utolsósorban a legyek, mint a kórokozók külső hordozói. Egészséges ember szennyezett étel elfogyasztása után vagy beteg személlyel való közvetlen érintkezés után megbetegedhet.

Ebben a tekintetben a tífusz lázat a következő jellemzők jellemzik:

Főleg a forró hónapokban és ősszel fordul elő;

Gyors terjedés a járványba való átmenettel;

Az emberi szervezet abszolút fogékonysága a kórokozóval szemben;

A szalmonella gyors szaporodása, amely minden székletürítéskor nagymértékben kijut a környezetbe;

A betegség hosszú lefolyása (körülbelül hét hét) és törölt formáinak jelenléte;

A kórokozó hordozóinak jelenléte. Az ilyen emberek nem betegek, hanem fertőzőek másokra;

A betegség patogenezise és a kórokozó szervezetben való terjedése több szakaszból áll:

A kórokozók megfelelő koncentrációjának bejutása a vékonybél terminális szakaszaiba;

Bevezetés a nyálkahártyán keresztül gyulladásos folyamat kialakulásával enteritis formájában;

Behatolás a limfoid szövetbe, amelyhez a Salmonella kezdeti tropizmussal rendelkezik. Először a Peyer-foltok, majd a mesenterialis (mesenterialis) és a retroperitoneális regionális nyirokcsomók érintettek;

Bakteremia (kórokozók bejutása a szisztémás keringésbe). Ez annak köszönhető, hogy a nyirokrendszer nem képes megtartani és semlegesíteni a kórokozót. Ez erős növekedésük formájában nyilvánul meg. A portálrendszer vérébe kerülve a kórokozó elsősorban a májra és a lépre terjed. E szervek retikuloendoteliális rendszerének sejtjeiben további szaporodása következik be. Ennek eredményeként - gyulladásos elváltozás és lép;

A kórokozó keringése a szisztémás keringésben immunválaszokat vált ki. Ebben az esetben a kórokozó baktériumok masszív pusztulása következik be, amely a bakteriémiával együtt toxémiát okoz az elpusztult kórokozókból felszabaduló toxinok miatt.

A patogenezis ezen láncszemei ​​ciklikusak, folyamatosan ismétlődnek, amíg az immunmechanizmusok kellőképpen meg nem erősödnek ahhoz, hogy a nyirokcsomók, a máj és a lép szöveteiben az összes kórokozó kórokozót semlegesítsék.

A tífusz tünetei

A tífusz klinikai képe patogenezisének fenti jellemzőiből adódik, és táblázat formájában adjuk meg.

A tífusz tüneteinek dinamikája lehetővé teszi, hogy kombinálja őket a betegség stádiumai szerint:

Lappangási időszak. Attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó bejut a szervezetbe, az első klinikai megnyilvánulások megjelenéséig folytatódik. Ennek az időszaknak az időtartama a kórokozó kórokozó tulajdonságaitól és a szervezet védekezőképességétől függ;

A betegség kezdetének időszaka. Több napig tart. Klinikailag az első hőmérsékleti reakció megjelenésével korlátozható a stabil, magas szinten tartandó;

Kiterjesztett áramlási időszak. A belső szervek károsodásának és a mérgezésnek minden tünete jellemzi;

Engedélyezési időszak. A tünetek fokozatos visszafejlődése és a láz csökkenése okozza;

lábadozási időszak. A test teljes helyreállítását és a stabil immunitás kialakulását jelenti.

Nem mindig figyelhető meg ilyen egyértelmű áramlási sorrend. A betegség kiszámíthatatlan jelleget tud szerezni az egyik stádiumból a másikba való villámgyors átmenettel vagy annak hullámzó változásával.

A tífusz veszélye a beteg életét közvetlenül veszélyeztető szövődmények kialakulásának lehetőségében rejlik. A betegség progressziója esetén nagy a kockázata a progresszív májelégtelenségnek, amely a mérgezés hátterében többszörös szervi elégtelenséggé alakulhat.

A helyi szövődmények nem kevésbé veszélyesek. Előfordulásuk a vékonybél terminális részének nekrotikus és fekélyes elváltozásaihoz kapcsolódik. Ennek hátterében nagyon gyakran előfordul bőséges bélvérzés és a bélfal perforációja. Ezek az állapotok sürgős sebészeti kezelést igényelnek. Bármilyen műtét elvégzése a mérgezés és szervi elégtelenség magasságában mindig a tífuszos betegek általános állapotának súlyosbodásához vezet.

A tífuszt okozó kórokozó a Salmonella fajok egyike, a Salmonella typhi. Az enterobaktériumok családjába tartozó gram-negatív bacilus, amely kizárólag az emberi szervezetben képes szaporodni. Morfológiailag nem különbözik a többi szalmonellától. Szigorú aerob tehát csak élő formában létezhet, spórákat nem képez. Nem igényes a környezeti feltételekre, ezért közönséges táptalajokon jól termeszthető. Ez a fajta szalmonella meglehetősen stabil a külső környezetben, tökéletesen alkalmazkodik az alacsony hőmérsékletekhez, és még hosszan tartó fagyást is túlél.

Nem ellenáll a magas hőmérsékletnek, és forraláskor azonnal elpusztul. Jól megőrzi kórokozó tulajdonságait folyó és állóvízben, valamint élelmiszerekben (tejtermékek, zöldségek, darált hús).

A tífusz Salmonella patogenitása antigén szerkezetének és endotoxinjának köszönhető. Ezek közül a legfontosabbak a felszíni virulencia antigén (Vi antigén) és a sejtfal liposzacharid fehérje komplexe (endotoxin). Ha az előbbi meghatározza a kórokozó képességét a szervek és szövetek megfertőzésére, valamint az immunválasz intenzitását, akkor az utóbbi akkor aktiválódik, amikor a szalmonellát az immunsejtek elpusztítják, toxikus komponenseik erőteljes felszabadulásával. A tífusz kórokozóinak virulencia-antigénjének jellemzői olyanok, hogy lehetővé teszik antigén tulajdonságainak megváltoztatását, és különböző formákra, köztük az antibakteriális gyógyszerek hatásával szemben rezisztens L-formákra is átmennek. Ez lehetővé teszi, hogy a kórokozó hosszú ideig keringhessen, fenntartva a járvány terjedését.

A tífusz szalmonella életciklusa a fogékony szervezetbe való bejutást követően nem múlhat el a limfoid és retikuláris szövetek részvétele nélkül. Ezért a fertőzés bejárati kapuja a bélnyiroksejtek (Peyer-foltok) felhalmozódása a nyálkahártya alatti rétegben. Ezek közül a baktériumok a mesenterialis nyirokcsomókba és a portális keringésbe terjednek. A tífusz szalmonella legfontosabb szaporodási helye a máj és a lép. Idővel az immunmechanizmusok képesek teljesen semlegesíteni a kórokozókat, mivel specifikus antitestek képződnek.

A tífusz szerológiai vizsgálata

Tekintettel arra, hogy a tífusz szalmonellának nincsenek jellegzetes mikroszkópos jellemzői, a szerológiai vizsgálatok jelentik a fő módszert a tífusz diagnosztizálására. Alapjuk a specifikus antitestek kimutatása a vérplazmában.

Ezt a következő módokon teheti meg:

Agglutinációs reakció. A legegyszerűbb és legősibb módszer a kórokozó O-antigénje elleni antitestek jelenlétének meghatározására. A betegség kezdete után két héttel tájékoztató jellegűvé válik. A módszer nem specifikus, mivel más típusú szalmonellafertőzés esetén álpozitív eredményt adhat;

A közvetett hemagglutináció reakciója. Segít a tífusz diagnosztizálásában már a betegség első hetében;

Fluoreszcens antitest reakció. Rendkívül érzékeny diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a kórokozó antigén összetevőivel szembeni bármilyen típusú antitest meghatározását. A módszer nemcsak a betegség dinamikájának felmérésében segít, hanem a hordozók monitorozásában és a lábadozási időszakban is;

A tífusz szerológiai diagnosztikai módszerekkel történő diagnosztizálásának alapja a specifikus antitestek titerének állandó növekedése. Ehhez a vizsgálathoz meg kell ismételni a dinamikát.

Tífusz és paratífusz elleni védőoltás

A tífusz elleni fő megelőző intézkedés a betegség elleni védőoltás.

Erre a célra kétféle vakcinát használnak:

A tífusz szalmonella komponenseinek kis dózisban történő bejuttatása a szervezetbe az immunsejtek általi felismeréshez vezet. Ennek a kölcsönhatásnak a hosszú távú immunitásnak kell lennie, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy ellenálljon a valódi kórokozóknak, amikor találkoznak velük.

Az oltások bármelyikével történő oltás indikációi a következők:

Járványos tífuszos területeken való tartózkodás tervezése;

A tífuszban szenvedő betegekkel való érintkezés szükségessége;

Közvetlen munka a tífusz kórokozóival.

Kívánatos, hogy két hétig tartó vakcinázás után a beoltott szervezet ne kerüljön kapcsolatba a betegség valódi kórokozójával. Ez szükséges a megfelelő immunitás kialakításához. Ellenkező esetben az oltás a betegség tüneteinek súlyosbodásával ér véget.

hányás ;

Hasfájás;