Fiziológiai fogamzásgátlás. A fogamzásgátlás akadályozó módszerei a következőkre oszlanak. Így a COC-ok a modern fogamzásgátlókkal szemben támasztott összes követelménynek megfelelnek.

A fogamzásgátlók olyan gyógyszerek, amelyeket a terhesség megelőzésére használnak. A fogamzásgátlás célja a családtervezés, a nő, részben szexuális partnere egészségének megőrzése, a nő szabad választáshoz való jogának megvalósítása: teherbe esik vagy megtagadni.

Miért van szükség minden típusú fogamzásgátlásra:

• bármely fogamzásgátlási módszer csökkenti az abortuszok számát - a nőgyógyászati ​​betegségek, a koraszülés, az anyai és a csecsemőhalandóság okait;
• a védelem segít megtervezni a gyermek megjelenését, a család életkörülményeitől, a szülők egészségi állapotától és sok más tényezőtől függően;
• néhány hatékony fogamzásgátlási módszer egyúttal segít a nőgyógyászati ​​betegségek, a csontritkulás és a meddőség leküzdésében.

A fogamzásgátlók hatékonyságát a Pearl index értékeli. Megmutatja, hogy az év során a módszert alkalmazó száz közül hány nő esett teherbe. Minél kisebb, annál nagyobb a védelmi hatékonyság. A modern fogamzásgátlási módszerek Pearl-indexe közel 0,2-0,5, azaz 1000 nőből 2-5 nő teherbe esik.

A fogamzásgátló módszerek osztályozása:

• méhen belüli;
• hormonális;
• akadály;
• fiziológiai (természetes);
• sebészeti sterilizálás

Fontolja meg a felsorolt ​​fogamzásgátlási típusokat, azok hatásának elvét, hatékonyságát, indikációit és ellenjavallatait.

méhen belüli módszerek

Használjon a méh üregébe helyezett idegen tárgyakat. Az intrauterin fogamzásgátlás széles körben elterjedt Kínában, Oroszországban és a skandináv országokban.

A módszert a 20. század elején javasolták, amikor különböző anyagokból álló gyűrű bevezetését javasolták a méh üregébe a terhesség megelőzésére. 1935-ben a fertőzéses szövődmények nagy száma miatt betiltották az intrauterin fogamzásgátlást.

1962-ben Lipps javasolta a fogamzásgátló eltávolítására szolgáló, ívelt műanyagból készült híres eszközt, a Lipps-hurkot, amelyhez egy nejlonszálat csatoltak. Azóta az intrauterin fogamzásgátlás folyamatosan fejlődik.

Az intrauterin eszközöket inert és orvosi eszközökre osztják. Az inerteket jelenleg nem használják. Csak fém-kiegészítőket vagy hormonokat tartalmazó orvosi fogamzásgátlók javasoltak, beleértve:

• MultiloadCu-375 - F alakú tekercs, rézbevonattal és 5 évre tervezve;
• Nova-T - egy T betű formájú eszköz, réztekerccsel borítva;
• CooperT 380 A - T-tekercs, 6 évre tervezve;
• - az eddigi legnépszerűbb spirál, amely fokozatosan a méh üregébe engedi a levonorgesztrelt - egy fogamzásgátló és terápiás hatású progeszteron származék.

A cselekvés mechanizmusa

Az intrauterin fogamzásgátlónak a következő hatásai vannak:

• a méhbe behatolt spermiumok halála a fém toxikus hatása miatt;
• a méhnyak nyálkahártyájának megnövekedett viszkozitása a hormon miatt, amely megakadályozza a spermiumok képződését;
• méhnyálkahártya atrófia a levonorgesztrel hatása alatt; az ovuláció és az ösztrogén női testre gyakorolt ​​hatása megmarad, a menstruáció rövidül, ritkább vagy teljesen eltűnik;
• meghiúsult cselekvés.

Az abortusz mechanizmusa a következőket tartalmazza:

• a csövek aktív mozgása és az éretlen tojás méh üregébe való bejutása;
• helyi gyulladásos folyamat az endometriumban, amely megakadályozza az embrió rögzítését;
• a méhösszehúzódások aktiválása, amelyek kivetik a tojást a genitális traktusból.

A Pearl index a réztartalmú spiráloknál 1-2, a Mirena rendszernél 0,2-0,5. Így ez a hormonrendszer a legjobb méhen belüli fogamzásgátlási módszer.

Fogamzásgátló bevezetése

Az intrauterin eszközt abortusz vagy egy régi eltávolítása után, 1,5-2 hónappal a gyermek születése után vagy hat hónappal a császármetszés után telepítik. Ezt megelőzően a beteget megvizsgálják, figyelve a fertőzés jeleit.

7 nap múlva a nő felkeresi a nőgyógyászt. Ha minden jól ment, legalább 6 havonta egyszer orvoshoz kell mennie.

A fogamzásgátlót a páciens kérésére, szövődmények kialakulásával vagy a használati időszak végén az „antennák” felhúzásával távolítják el. Ha az "antennák" letörtek, az eltávolítást kórházban végzik. Előfordul, hogy a spirál a myometrium vastagságába nő. Ha egy nőnek nincs panasza, nem távolítják el, és a nőnek más védekezési módot javasolnak.

Komplikációk és ellenjavallatok

Lehetséges szövődmények:

• a myometrium perforációja (1 eset 5000 injekciónként);
• fájdalom szindróma;
• véres problémák;
• fertőző betegségek.

Ha erős hasi fájdalmat, vérzéssel járó görcsöt, erős menstruációt, lázat, erős váladékozást, "kiesést" tapasztal a spirálból, azonnal forduljon orvoshoz.

A spirál bevezetése abszolút ellenjavallt terhesség, fertőzés vagy a nemi szervek daganata esetén. Jobb, ha nem használja, ha a menstruációs ciklus megzavart, méhnyálkahártya hiperplázia, a nemi szervek anatómiai jellemzői, vérbetegségek, nagyok, fémallergia, súlyos kísérő állapotok. A nem szült nők méhen belüli fogamzásgátlást alkalmazhatnak, de a terhességi patológia kockázata a jövőben nagyobb.

Ennek a fogamzásgátlási módszernek az előnyei a laktáció alatti alkalmazás lehetősége, az ösztrogének által okozott mellékhatások hiánya és a testrendszerekre gyakorolt ​​kisebb hatás. Hátrányok - kisebb hatékonyság és a metrorrhagia valószínűsége.

Injekciós fogamzásgátlók és implantátumok

Ezt a módszert a nem kívánt terhesség elleni hosszú távú védelemre használják. A Depo-Provera készítményt használjuk, amely csak a progesztogén komponenst tartalmazza, negyedévente 1 alkalommal injektálják az izomba. Gyöngy index 1.2.

Az injekciós fogamzásgátlás előnyei:

• meglehetősen magas hatékonyság;
• a hatás időtartama;
• jó tolerancia;
• nincs szükség napi tablettákra;
• szedheti a gyógyszert a méh mióma kezelésére, és egyéb ellenjavallatokat az ösztrogén komponenst tartalmazó gyógyszerekre.

A módszer hátrányai: a fogamzás képessége csak 6 hónap - az utolsó injekció után 2 év elteltével áll helyre; hajlam a méhvérzés kialakulására, majd ezek teljes megszűnésére.

Ez a módszer azoknak a nőknek ajánlott, akiknek hosszú távú fogamzásgátlásra van szükségük (ami azonban reverzibilis), szoptatás alatt, ösztrogén tartalmú gyógyszerek ellenjavallt, valamint olyan betegek számára, akik nem kívánnak napi tablettát szedni.

Ugyanezen jelzések szerint behelyezhető a Norplant beültethető gyógyszer, amely 6 kis kapszula. Helyi érzéstelenítéssel varrják az alkar bőre alá, a hatás az első napon alakul ki, és legfeljebb 5 évig tart. A Pearl Index 0,2-1,6.

a fogamzásgátlás gátlási módszerei

A barrier módszerek egyik előnye a szexuális úton terjedő betegségek elleni védelem. Ezért széles körben elterjedtek. A fogamzásgátlás kémiai és mechanikus módszereire oszthatók.

Kémiai módszerek

A spermicidek olyan anyagok, amelyek elpusztítják a spermát. Pearl Indexük 6-20. Az ilyen gyógyszereket hüvelyi tabletták, kúpok, krémek, habok formájában állítják elő. A szilárd formákat (gyertyák, fóliák, hüvelytabletták) 20 perccel a nemi aktus előtt helyezik a hüvelybe, hogy legyen idejük feloldódni. Hab, gél, krém azonnal hat az alkalmazás után. Ismételt közösülés esetén spermicid szerek újbóli bevezetése szükséges.

A leggyakoribb eszközök a Pharmatex és a Patentex Oval. A spermicidek enyhén növelik a nemi úton terjedő betegségek elleni védelmet, mivel baktericid hatásúak. Ugyanakkor növelik a hüvelyfalak áteresztőképességét, ami növeli a HIV-fertőzés valószínűségét.

A kémiai fogamzásgátlási módszerek előnye a rövid hatástartam és a szisztémás hatások hiánya, a jó tolerancia és a nemi úton terjedő betegségek elleni védelem. Az ilyen gyógyszerek alkalmazását jelentősen korlátozó hátrányok közé tartozik az alacsony hatékonyság, az allergia kockázata (égés, viszketés a hüvelyben), valamint a használat közvetlen kapcsolata a koituszsal.

A fogamzásgátlás mechanikus módszerei

Az ilyen módszerek megtartják a spermiumokat, és mechanikai akadályt képeznek a méh felé vezető úton.

A leggyakoribb az óvszer. Férfiaknak és nőknek valók. Férfit kell viselni az erekció során. A női óvszer két gyűrűből áll, amelyeket latex fólia köt össze, és az egyik végén zárt hengert alkot. Az egyik gyűrűt a nyakba teszik, a másikat kihúzzák.

Az óvszer Pearl Index értéke 4 és 20 között van. Hatékonyságuk maximalizálása érdekében ezeket a tartozékokat helyesen kell használni: ne használjon olaj alapú kenőanyagokat, ne használja újra az óvszert, kerülje a hosszan tartó intenzív műveleteket, amelyek során a latex eltörhet, és fizessen ügyeljen a fogamzásgátló lejárati idejére és tárolási körülményeire.

Az óvszer meglehetősen jól véd a szexuális úton terjedő betegségek ellen, de nem véd teljesen a szifilisz és egyes bőrrel érintkezés útján terjedő vírusos betegségek ellen.

Ez a fajta fogamzásgátlás leginkább olyan nők számára javasolt, akik ritkán vagy nemigen élnek együtt.

Milyen fogamzásgátlási módszert válasszunk a terhesség és a szexuális úton terjedő betegségek elleni legteljesebb védelem érdekében? Ebben az esetben kombinált módszer javasolt - hormonális fogamzásgátló szedése és óvszer használata.

A hüvelyi membránokat és sapkákat nem használják széles körben. Ezeket az eszközöket a méhnyakon viselik a közösülés előtt, és 6 órával azt követően eltávolítják. Általában spermicidekkel együtt alkalmazzák. Mossák, szárítják, száraz helyen tárolják és szükség esetén újra felhasználják. Ezen eszközök használata képzést igényel. Nem használják a nyak, a hüvely deformációjára, a nemi szervek gyulladásos betegségeire. Az ilyen eszközök kétségtelen előnye az újrafelhasználhatóság és az alacsony költség.

A mechanikus fogamzásgátlási módszereknek a következő előnyei vannak: biztonság, védelem a nemi úton terjedő betegségek ellen (óvszer esetében). Az elégtelen hatáshoz kapcsolódó hátrányok, valamint az alkalmazás és a közösülés közötti kapcsolat.

Természetes módok

A természetes módszerek magukban foglalják a nemi közösüléstől való tartózkodást az ovulációhoz közeli napokon. A Pearl index eléri a 40-et. A termékeny ("veszélyes" időszak) meghatározásához a következő módszereket alkalmazzák:

• naptár;
• hőmérséklet mérése a végbélben;
• méhnyak nyálka vizsgálata;
• tüneti termikus.

naptári fogamzásgátlási módszer

Csak rendszeres ciklusú nőknél alkalmazzák. Úgy gondolják, hogy az ovuláció a ciklus 12-16. napján következik be, időtartama 28 nap, a hímivarsejt 4 napig, a petesejt 1 napig él. Ezért a "veszélyes" időszak 8-17 napig tart. Manapság más védekezési módszereket kell alkalmazni.

A nem tervezett terhesség elkerülésében segít, ha egy nő kellőképpen tisztában van az ovuláció legvalószínűbb időpontjával (és így a terhesség kezdetével) a teljes menstruációs ciklus során (a menstruációs vérzés első napjától a következő menstruáció kezdetéig). Ez megköveteli, hogy a nő maga következetesen napi figyelemmel kísérje és elemezze a testében ciklikusan előforduló fiziológiai változások alábbi mutatóit:

Rektális (alap) testhőmérséklet;

A méhnyak nyálka mennyisége és tulajdonságai;

A menstruációs ciklusok időtartama.

A vizsgált paraméterek változásának mértékének elemzése lehetővé teszi a legnagyobb termékenység időszakának meghatározását. Hangsúlyozandó, hogy a fiziológiás (természetes) fogamzásgátlási módszerek (PEMK) sikeres alkalmazása önfegyelmet és a fenti mutatók gondos rögzítését és rögzítését igényli.

A FEMC akkor alkalmazható, ha a nőknek rendszeres menstruációs ciklusuk van, vagy nem tudnak vagy nem hajlandóak más fogamzásgátlási módszereket alkalmazni, beleértve vallási vagy etikai okokat is. Az ilyen módszereket olyan párok használhatják, akik erősen motiváltak rájuk, hajlandóak egy hétnél hosszabb ideig kerülni a nemi kapcsolatot minden ciklusban, és gondosan megfigyelik, rögzítik és értelmezik a termékeny fázis jeleit. Ezenkívül a fenti feltételek mindegyike fennállása esetén ezeket a módszereket a szexuális partnerek használhatják olyan helyzetekben, amikor a modern fogamzásgátló módszerek nem állnak rendelkezésre számukra.

A fiziológiás fogamzásgátlási módszereknek vannak előnyei és hátrányai is (Blumenthal P. et al., 1995; Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

Előnyök:

Mind a fogamzásgátlás céljából, mind a terhesség iránti érdeklődésének lehetősége;

Nincsenek mellékhatások;

A fogamzásgátló módszerek ingyenesek;

A partner részt vesz a módszerek megvalósításában;

A nő (házastársak) önismereti szintjének növelése;

Nagyobb elégedettség a szexuális kapcsolatból a „veszélyes időszakban” való tartózkodás után (egyes pároknál).

Hibák:

állandó és napi ellenőrzés szükségessége (legalább 3-4 menstruációs ciklus);

Nehézségek a termékeny fázis meghatározásában egy nő/pár esetében a módszerek alkalmazásának első hónapjaiban, például a méhnyak nyálka állapotának értelmezésében;

Mindkét fél bizonyos kötelezettségei, az absztinencia szükségessége vagy a coitus interruptus alkalmazása, a fogamzásgátlás gátlási módszereinek alkalmazása a termékeny fázisban;

Életkörülményektől való függés, munkarend (éjszakai műszak), kísérő állapotok és testhőmérsékletváltozással járó betegségek stb.;

Az STI-k elleni védelem hiánya;

Gyakran bizonytalanság merül fel az alkalmazott módszerek hatékonyságát illetően.

A „biztonságos napok” kiszámításának számos jól ismert alapvető módja van (Gnoth C. et al., 1995):

Naptári (ritmikus) módszer;

Módszer a végbél (alap) testhőmérséklet mérésére;

Módszer a méhnyak nyálka állapotának felmérésére;

Symptomothermal módszer (legpontosabb).

A naptári (ritmikus) módszer a termékeny fázis meghatározásának módszere napi megfigyelések alapján! menstruációs ciklus. Ezt a módszert rendszeres menstruációs ciklus mellett használhatja. Szabálytalan ciklus esetén a ritmikus módszert nem szabad alkalmazni, mivel rendkívül nehéz meghatározni az ovuláció kezdetének időpontját, és ezáltal a termékenység időszakát.

A termékeny időszak ("veszélyes napok") kiszámításának szabályai

1. Kövesse nyomon legalább 3-4, néha 6 menstruációs ciklus időtartamát, a menstruáció rendszerességétől függően.

2. Vonjon le 11-et a ciklusok leghosszabb napjainak számából (a nagyobb biztonság kedvéért levonhat 8-10 napot). Így kerül meghatározásra a ciklus utolsó termékeny napja. A 11-es számot a következőképpen kapjuk meg: az ovuláció után, a menstruáció kezdete előtt 12-16 nap telik el a termékeny ciklusban (átlagosan 14), és a módszer nagyobb biztonsága és hatékonysága érdekében az átlaghoz még néhány nap hozzáadódik. szám.

3. A legrövidebb ciklus napjaiból levonjuk a 18 napot (19-21 nap a hatékonyság növelése érdekében). Így számítják ki a ciklus első termékeny napját. Ezt a számot a női nemi traktusban lévő spermiumok életképességének időtartama határozza meg (legfeljebb 4-6, átlagosan 5 száraz).

Természetesen a termékeny napokon kerülni kell a szexuális kapcsolatot, vagy további fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni (coitus interruptus, barrier módszerek).

Különféle tanulmányok szerint a módszer hatékonysága 85-90%. Egy 2003-ban az USA-ban végzett tanulmány szerint a Pearl index a módszer alkalmazásakor 9 volt (Hatcher R.A., Trussell J., 2004).

A hőmérsékleti módszer a termékeny fázis meghatározására szolgáló módszer a bazális (rektális) hőmérséklet változásával. A menstruációs ciklus során a női nemi hormonok koncentrációjának változása miatt a vérben a testhőmérséklet is változik. Tehát a ciklus első (tüszős) fázisában az ovulációig a hőmérséklet alacsony, nem haladja meg a 36,4-36,8 ° C-ot. Az ovuláció előtt a hőmérséklet leesik, és azonnal

Az ovuláció után 0,3-0,7°C-kal (37,1-37,5°C-ig) emelkedik. Ez a hőmérséklet a menstruáció kezdetéig fennmarad. Ha naponta méri a hőmérsékletet, és grafikon formájában rögzíti, akkor bizonyos pontossággal meghatározhatja az ovuláció napját (2.29. ábra).

1. Nem csak a végbélben, hanem a szájban vagy a hüvelyben is mérheti a hőmérsékletet. Ezen módszerek bármelyikét választhatja, de mindig legalább 5 perces expozícióval használja.

2. Minden reggel ugyanabban az időben mérje meg a hőmérsékletet anélkül, hogy felkelne az ágyból, és azonnal rögzítse a mért értékeket. A menstruáció alatt folytassa a hőmérséklet mérését.

3. Legalább 3 órás folyamatos alvás után mérje meg a hőmérsékletet.

4. Mindig ugyanazzal a hőmérővel mérje meg a hőmérsékletet.

5. Legalább 3-4 hónapig szükséges a hőmérséklet mérése.

Hangsúlyozandó, hogy az ovuláció előtt 12-24 órával az alaphőmérséklet csökken, az ovuláció után pedig átlagosan 0,3-0,7°C-kal emelkedik.

Rizs. 2.29. Az ovulációs menstruációs ciklus alatti bazális hőmérséklet grafikonja.

Termékenynek tekinthető a menstruációs ciklus kezdetétől az alaphőmérséklet emelkedéséig tartó időszak, és 3 egymást követő napon keresztül emelkedik (mivel a petesejtek az ovuláció után 3 nappal elveszti megtermékenyítő képességét, és a terhesség lehetetlen).

Mivel az alaphőmérsékletet különböző tényezők befolyásolják, az alaphőmérséklet értékek értelmezése különös figyelmet igényel. Ezért ezekről a tényezőkről külön megjegyzéseket kell tenni. Ezek közé tartozik: lázzal járó betegség, előző napi alkoholfogyasztás, stressz, álmatlan éjszaka.

Az ovuláció napjának meghatározásához gondosan tanulmányoznia kell a bazális hőmérséklet diagramját:

Keresse meg azt a napot, amikor a hőmérséklet 0,3-0,7 °C-kal emelkedett. A kényelem kedvéért az előző 6 napot más színnel kell jelölni;

Válassza ki a legmagasabb hőmérsékletet erre a 6 napra, és húzzon egy vízszintes vonalat 0,0 °C-kal fölé. Ha a hőmérséklet a következő napok valamelyikén a vízszintes vonal alá esik, lehet, hogy még nem történt meg az ovuláció;

Legalább három egymást követő napon át tartó tartós hőmérséklet-emelkedés esetén a terhesség a következő menstruációs ciklus kezdetéig nem következhet be;

Ha egyszer magas vagy nagyon alacsony értékeket rögzítünk a grafikonon, akkor elemezni kell a kísérő körülményeket, és 6 egymást követő napon normál hőmérséklet mellett ezek az eltérések figyelmen kívül hagyhatók.

Egy nő nem tud teherbe esni a menstruációs ciklus első 5 napjában, ha előtte egy héttel észrevehető a hőmérséklet emelkedése. Nem számít, mikor ért véget a menstruáció (ez a 25 napnál hosszabb ciklusok esetén számít). Rövidebb ciklusok esetén a megtermékenyítés képtelensége csak az első 3 napban lesz. Szabálytalan menstruációs* ciklus esetén ez a szabály nem vehető figyelembe. Ilyen helyzetben további fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni.

Az alaphőmérséklet mérési módszerének rendszeres és helyes alkalmazásával a Pearl index 3,5-re csökken (Jennings V. et al., 2004).

A nyaki nyálka állapotának felmérése

A méhnyak nyálka a nők méhnyakjában termelődő sajátos titok, amely a menstruációs ciklus során megváltoztatja tulajdonságait, különösen a női nemi hormonok (ösztrogének) hatására. Minél közelebb van az ovulációhoz, annál több nyálka választódik ki, miközben a titok viszkozitása csökken.

Menstruáció után azonnal nincs nyálka, vagy nagyon kevés. A hüvely száraznak vagy kissé nedvesnek érzi magát. Ezeket a napokat "száraz" napoknak nevezik, és ezalatt a fogantatás nem lehetséges. Néhány nap múlva a nyálka karaktere megváltozik: viszkózusabbá válik, ragasztóhoz hasonlít. Ilyen nyálkahártyában a spermiumok nem létezhetnek.

Ezenkívül a nyálka tovább hígul, és olyan lesz, mint egy sűrű krém. Az ilyen nyálka lehet zavaros, fehér vagy sárgás. Ebben az időszakban nedvességérzet jelenik meg a hüvelyben, nyomok jelennek meg a fehérneműn. Az ilyen nyálka már alkalmas a spermiumok életére és elősegítésére. Ezekben a napokban tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől.

Az ovulációt kísérő időszakban a nyálka vizenyősebbé, átlátszóbbá, tojásfehérjéhez hasonlóvá, viszkózusabbá válik. Nagyon erős nedvesség érzése van a hüvelyben, „csúszós” érzés, nagyon észrevehető nedves foltok maradnak a fehérneműn. Ez a fajta nyálka a legkedvezőbb a spermiumok életére, mozgására, és ennek következtében a megtermékenyítésre. Ez a legnagyobb termékenység időszaka.

Az ovuláció után az ösztrogén mennyisége meredeken csökken, és a méhnyak nyálka megváltozni kezd: sűrűbbé válik és gyorsan „száraz lesz”.

A méhnyaknyálkahártya változásainak megfigyelése azért is hasznos, mert tudva, hogy milyen nyálka normális, egy nő gyorsan észreveszi a gyulladásos folyamat okozta eltéréseket.

A módszer alkalmazásakor a következő szabályokat kell betartani:

A menstruáció végén naponta legfeljebb háromszor meg kell határozni a nyaki nyálka természetét: alaposan mosson kezet szappannal, és vegyen nyálkamintát a hüvelyből. Lehetőség van ujjal mintát venni közvetlenül a méhnyakból;

Határozza meg a nyálka minőségét (folyékony, ragadós, "száraz");

Ellenőrizze a nyálka konzisztenciáját és viszkozitását, amelyhez egyszerűen széthúzhatja az ujjait;

Határozza meg a nyálka mennyiségét és színét;

Rögzítse részletesen a vizsgálat eredményeit: jegyezze fel a nyálka konzisztenciáját (száraz, ragadós, krémszerű, tojásfehérje), viszkozitását, foltok jelenlétét az ágyneműn, hüvelyi érzéseket (száraz, nedves, csúszós). );

A méhnyak nyálka hiányában („száraz napok”) a fogantatás lehetetlen.

A módszer hatékonysága átlagosan 85-95%, megfelelő és rendszeres használat mellett eléri a 98%-ot (Bige-low J.L. et al., 2004; Fehring R.J. et al., 2004).

A szimptotermikus fogamzásgátlás a természetes családtervezés egyik leghatékonyabb módja, hiszen másokkal ellentétben nem csak egy termékenységi mutatót, hanem azok kombinációját veszi figyelembe.

A szimptotermikus módszer alkalmazásakor a következő mutatókat kell naponta feljegyezni, amelyek a következőkhöz kapcsolódnak:

Az alaphőmérséklet mérése;

A méhnyak nyálka vizsgálata;

A méhnyak helyzetének és konzisztenciájának megváltozása;

Az ovuláció élettani mutatói.

A módszer ezen mutatók változásán alapul a teljes menstruációs ciklus során.

A szimptotermikus módszer alkalmazásakor meghatározzuk a méhnyak helyzetét és konzisztenciáját. Ez a jel lehetővé teszi a hőmérsékleti diagramok pontosabb megfejtését és a méhnyak nyálkahártyájának változásait, ez az ovuláció további mutatója. A meghatározás pontossága érdekében több menstruációs ciklus alatt szükséges megfigyeléseket végezni.

A nehézség a méhnyak állapotának helyes értelmezésében rejlik. A méhnyak helyzete a nemi hormonok szintjétől függ. Minél közelebb van az ovulációhoz, annál magasabb a méhnyak helyzete. Az ovuláció után a méhnyak ismét leereszkedik. Ráadásul az ovuláció közeledtével a méhnyak lágyabbá válik.

A méhnyak állapotának meghatározásakor a következő szabályokat kell követni.

Végezzen vizsgálatot naponta, naponta 1 alkalommal a teljes ciklus alatt, a menstruáció kivételével, alaposan mosson kezet szappannal és vízzel;

Végezzen kutatást ugyanabban a pozícióban (a legegyszerűbb lehetőség a guggolás) ugyanabban az időben;

Ügyeljen a méhnyak helyzetére és konzisztenciájára, a nyaki nyálka állapotára;

Feltétlenül rögzítse az összes mutatót;

Ne végezzen kutatást a nemi szervek gyulladásos és fertőző betegségeiben.

Ezeken a jeleken kívül vannak az ovuláció úgynevezett fiziológiai mutatói is. Ezeket a tüneteket is meg kell jegyezni, ha megjelennek.

Az ovuláció további fiziológiai mutatói:

Az emlőmirigyek és a bőr fokozott érzékenysége;

Az ovulációhoz kapcsolódó fájdalom kezdete, amely lehet éles, tompa, görcsös. A fájdalom oka lehet a tüszőrepedés, és ennek következtében a peritoneum irritációja;

Nehézség érzése az alsó hasban;

Véres váladék a hüvelyből;

puffadás és vízvisszatartás a szervezetben;

Fokozott libidó;

Megnövelt teljesítmény.

A szimptotermikus módszer alkalmazásakor tehát meg kell mérni a napi alaphőmérsékletet, meg kell határozni a nyaki nyálka állapotát, a méhnyak helyzetét és állapotát, valamint az ovuláció további élettani mutatóit.

A módszer hatékonysága helyes végrehajtás esetén eléri a 93-98%-ot (Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

A közösülés megszakításának módszere

Ez egy hagyományos természetes családtervezési módszer, melynek alapelve, hogy a férfi a közösülés során eltávolítja a hímvesszőt a nő hüvelyéből, mielőtt ejakulálna, aminek következtében a spermiumok nem jutnak be a hüvelybe és nem történik megtermékenyítés. .

A visszavonási módszert (MPPA) a következők használhatják:

Olyan párok, akik erősen motiváltak a használatára, és nem akarnak más fogamzásgátlási módszert alkalmazni;

Olyan párok, akiknek vallási meggyőződése nem teszi lehetővé számukra más fogamzásgátlási módszerek alkalmazását;

Szexuális partnerek, akiknek azonnali, megfizethető fogamzásgátlásra van szükségük;

Párok, akik MPPA-t alkalmaznak ideiglenes és rövid távú módszerként, mielőtt más fogamzásgátló módszert alkalmaznának;

Párok, akiknek növelniük kell a fogamzásgátlás hatékonyságát természetes fogamzásgátló módszerek, spermicidek alkalmazásakor;

Szexuális partnerek, akik ritkán élnek szexuális kapcsolatot. A módszer előnyei:

"bármikor használható;

Nincs szükség különleges előkészítésre;

a partnerek testére gyakorolt ​​szisztémás hatások hiánya;

Más, nem kellően hatékony fogamzásgátló módszerekkel, például természetes módszerekkel való kombinálásának lehetősége;

Nincs hatással a laktációra a szoptatás alatt;

A módszer alkalmazásakor nincs anyagköltség. Ezenkívül ez a módszer egy férfi bevonásával jár

A családtervezésben, ami a partnerek közötti szorosabb kapcsolatokhoz, kölcsönös megértéshez vezet. A módszer hátrányai:

Mindkét partner magas motivációja annak használatához;

A spermiumok hüvelybe jutásának lehetősége az ejakuláció előtt (különösen ismételt szexuális kapcsolat esetén);

A másodperc élességének és hiányosságának csökkentésének valószínűsége | szexuális érzések;

Bizonytalanság a szexuális úton terjedő fertőzésekkel szemben.

A módszer jelentős hátránya az alacsony hatékonyság, amely átlagosan nem haladja meg a 70-75%-ot. Ugyanakkor az MPPA helyes és rendszeres használatával annak hatékonysága jelentősen megnő - a Pearl index 4-re csökken (Ortayli N. et al., 2005).

olyan párok, akiknek rendkívül hatékony fogamzásgátlásra van szükségük, és különösen olyan esetekben, amikor a terhesség veszélyt jelent a nő egészségére;

Partnerek, akiknél nagy a kockázata a szexuális úton terjedő fertőzéseknek;

Párok, akik olyan módszereket szeretnének alkalmazni, amelyek nem kapcsolódnak a nemi érintkezéshez;

Férfiak, akik korai magömléstől szenvednek, és nem tudják kontrollálni azt;

Férfiak bármilyen fizikai vagy mentális rendellenességben, amelyeknél ez a módszer nem alkalmazható.

Így a coitus interruptus módszer nem kellően magas hatékonysága ellenére ezt a módszert erősen motivált és végrehajtásra képes párok is használhatják a nemi úton terjedő fertőzések elkapásának veszélye nélkül, ritka szexuális együttlét, egyedül és más (természetes, barrier) fogamzásgátlási módszerekkel kombinálva.

A fogamzóképes korú nők körülbelül 90%-a használ bármilyen fogamzásgátlási módszert. De ennek ellenére a terhességek 55%-a nem kívánt. A terhességek körülbelül 43%-a szüléssel, 13%-a spontán vetéléssel, 44%-a pedig orvosi (elektív abortusz) végződik.

Számos fogamzásgátlási módszer létezik, de egyik sem 100%-os. A fogamzásgátlók elméleti hatékonysága valamivel nagyobb, mint a klinikaié, ami e módszerek egyéni alkalmazásának sajátosságaihoz kapcsolódik.

Természetes fogamzásgátlási módszerek

A természetes fogamzásgátlási módszerek közé tartozik az időszakos megvonás, a coitus interruptus, a laktációs amenorrhoea, a ritmusmódszer (symptothermal vagy naptár), és abban különböznek, hogy mechanikai vagy kémiai akadályokat alkalmaznak. Sok vallásos vagy filozófiai pár használja ezeket a fogamzásgátlási módszereket, bár ezek a legkevésbé hatékonyak.

Időszakos megvonás (ritmusmódszer)

Működési elve. A ritmusmódszer egy fiziológiás fogamzásgátlási módszer, amely azon alapul, hogy a termékenység leginkább a periovulációs időszakban valószínű, ezért ebben az időszakban javasolt az absztinencia. Ez a módszer megköveteli a menstruáció pontos ellenőrzését és a betegek oktatását a menstruáció és a megtermékenyítés fiziológiájáról, valamint az ovuláció jeleiről. Az ovuláció jeleit a nyaki nyálka jellege (vékony, tiszta nyálka az ovuláció előestéjén), a bazális testhőmérséklet (a posztovulációs fázisban 37 °C fölé emelkedik), az ovuláció előtti állapot dokumentálása (lehet rövid távú fájdalom, enyhe foltosodás) és premenstruációs elváltozások (premenstruációs szindróma). Ennek a módszernek a hatékonysága alacsony - 55-80%.

Előnyök és hátrányok ki. A módszer előnye az exogén mechanikai és kémiai eszközök alkalmazásának hiánya, ami vallási vagy filozófiai meggyőződés szerint bizonyos embercsoportok számára fontos, hátránya az absztinencia igénye, a kizárólag házaspárok alkalmazásának lehetősége, az ovuláció szabályozásának módszereinek elsajátításának szükségessége, csak rendszeres használat mellett.

Coitus interruptus

A coitus interruptus a pénisz eltávolítása a hüvelyből az ejakuláció előtt – ez az egyik legrégebbi fogamzásgátlási módszer. Az ondófolyadék nagy része a női reproduktív traktuson kívül van, ami csökkenti a tojás megtermékenyítésének esélyét.

Hatékonyság. A sikertelen alkalmazás aránya az esetek 15-25%-a, ami annak tudható be, hogy az orgazmus előtt az ondófolyadék lerakód a hüvelyben (prejakuláció), vagy annak a hüvely bejáratánál lerakódott. A módszer hátránya a nagy sikertelenség és a magömlés önkontrollának szükségessége.

laktációs amenorrhoea

Az ovuláció hipotalamuszos elnyomása a szoptatás miatt következik be. A szoptatási időszak meghosszabbítását sok pár alkalmazza fogamzásgátlási módszerként.

Hatékonyság. Az ovuláció hipotalamusz-elnyomásának periódusa a táplálkozási időszakban nagyon változó. A szoptató nők 50%-ánál az ovuláció a szülés után 6-12 hónappal helyreáll, még akkor is, ha a laktáció folytatódik. Tehát a szoptató nők 15-55%-a teherbe eshet.

A laktációs amenorrhoea hatékonyságának növelése bizonyos elvek alkalmazásával érhető el:

1) az anyatej legyen az újszülött egyetlen tápláléka (igény szerint és éjszakai szünet nélkül);

2) e módszer alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg a 6 hónapot. Ha ezeket az elveket betartjuk, a laktációs amenorrhoeás módszer sikertelenségi aránya 2%-ra csökkenthető.

Előnyök és hátrányok. A laktációs amenorrhoea nem befolyásolja a szoptatást. De az újszülött táplálásának ritmusát és természetét megsértő alacsony hatékonyság csökkenti a módszer támogatóinak számát.

a fogamzásgátlás gátlási módszerei

A fogamzásgátlás gátlási módszereinek működési elve azon alapul, hogy megakadályozzák a spermiumok bejutását a méhüregbe, majd tovább a petevezetékekbe és a hasüregbe.

Férfi óvszer (óvszer)

A latex férfi óvszerek hatékonysága 85-90%-os, és a használati szabályok szigorú betartásával, az óvszer használat előtti ondószivárgásának elkerülésével, spermicidekkel történő óvszerhasználattal, illetve az óvszer és a spermicid együttes használata esetén növekszik.

Előnyökés a hiányosságokat. Az óvszer valóban megvéd az STD-ktől, beleértve a HIV-fertőzést is. A hátrányok közé tartozik a latexszel, kenőanyagokkal vagy az óvszer részét képező anyagokkal szembeni túlérzékenység lehetősége; a közösülés megszakításának szükségessége és az érzékenység esetleges csökkenése.

női óvszer

A női óvszer poliuretánból készült, és mindkét oldalán 2 rugalmas gyűrű található. Az egyik gyűrűt mélyen a hüvelybe helyezzük, a másikat pedig a hüvely bejárata közelében. A női óvszerek hatékonysága valamivel kisebb, mint a férfiaké, és a meghibásodási arány 15-20%.

Előnyökés a hiányosságokat. A női óvszer véd az STD-k ellen is; a használatot nők irányítják. A hátrányok a magas költségek és a nagy méret, a szexuális közösülés előtti használat szükségessége. Ennek a fogamzásgátló módszernek az elfogadhatósága magasabb a férfiaknál (75-80%), mint a nőknél (65-70%).

Hüvelyi rekeszizom

A hüvelyi membrán egy kerek gumi vagy latex eszköz, amelyet egy elasztikus gyűrű vesz körül, amelyet közvetlenül a közösülés előtt helyeznek be a hüvelybe, és lefedik a méhnyakot. A membránt és a spermicideket közvetlenül a közösülés előtt kell behelyezni a hüvelybe, és ott kell maradni a közösülés után 6-8 óráig. Ha az első közösülés után 6-8 órán belül újabb nemi aktus történik, további spermicideket juttatnak a hüvelybe a rekeszizom eltávolítása nélkül.

Hatékonyság. Bár ennek a fogamzásgátló módszernek az elméleti hatékonysága 94%, a valódi nem haladja meg a 80-85%-ot.

Előnyök és hátrányok. A rekeszizom használatának mellékhatása lehet a húgyhólyag irritációja, a mikroorganizmusok, köztük a Staphylococcus aureus megtelepedése, ami toxikus sokk szindróma kialakulásához vezethet. A nők érzékenyek lehetnek a latexre, a gumira vagy a spermicidre. A membránt orvosnak kell felszerelnie és behelyeznie, és 5 évente cserélnie kell, vagy ha a súlygyarapodás vagy -csökkenés >5 kg. A kismedencei prolapsusban szenvedő nők nem használhatják ezt a fogamzásgátló módszert.

Nyaki sapkák

A méhnyak sapkák kicsi, puha gumi csészék, amelyek közvetlenül a méhnyakra illeszkednek, hogy megakadályozzák a sperma bejutását a méh üregébe. A sapkákat az orvos választja ki, és spermicid géllel együtt alkalmazza. A nyaki sapkák használatának hatékonysága hasonló a hüvelyi membránokhoz - 80-85%.

Előnyökés hátrányai. A sapka 1-2 napig maradhat a méhnyakon. De a legtöbb nő panaszkodik a hüvelyi folyás megnövekedésére az első nap után, és a kupak behelyezése és levétele során jelentkező kellemetlenségek miatt. A hibák fő oka a kupakok lokalizációjának megsértése. Ebben a tekintetben ennek a módszernek a gyakorisága alacsony, a nők 50-70% -a megtagadja az első próbálkozás után.

Spermicidek

A spermicidek különféle formákban kaphatók - krémek, gélek, kúpok, habok és fogamzásgátló filmek. A legszélesebb körben használt spermicidek a nonoxinol-9 és az oktoxinol-9. Ezek a szerek felszakítják a spermiumok sejtmembránjait, és mechanikai gátként is működnek a nyaki csatorna előtt. A spermicideket a nemi közösülés előtt legalább 30 perccel a hüvelybe kell helyezni, hogy a hüvelyben szétszóródjanak. A spermicidek különálló fogamzásgátlási módszerként alkalmazhatók. Hatékonyságuk azonban jelentősen megnő, ha óvszerrel, nyaki sapkával, membránnal és más fogamzásgátló módszerekkel egyidejűleg használják.

Előnyökés hátrányai. Az előnyök a formák változatossága és a módszer olcsósága, a nonoxynol-9 azon képessége, hogy csökkenti az STD-k kockázatát, beleértve a HIV-fertőzés átvitelét is. Hátránya a mellékhatások lehetősége (a hüvely és a külső nemi szervek irritációja), a viszonylag magas meghibásodási arány önmagában történő alkalmazás esetén.

Méhen belüli fogamzásgátlás (spirál)

(Navy) - egy műanyag eszköz, amely gyakran fém alkatrészt tartalmaz (réz, ezüst stb.), és egy speciális kanül segítségével helyezik be a méh üregébe. Ennek a hélixnek indái vannak, amelyek segítik a lokalizáció szabályozását (a kilökődés vagy migráció lehetősége) és megkönnyítik az IUD eltávolítását. Az IUD-t 1800 óta használják fogamzásgátlásra.

A modern gyakorlatban a leggyakoribb 3 félehaditengerészet:

1) Haditengerészet rézzel (Multiload, Sorreg-T);

2) IUD progeszteronnal;

3) IUD levonorgestrel (intrauterin rendszer "Mirena").

Világszerte körülbelül 100 millió nő használja az IUD-t, így ez az egyik legnépszerűbb fogamzásgátlási módszer. Általában olyan betegek alkalmazzák, akiknél az orális fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt, alacsony az STD-k kockázata, valamint házas, többszülős nők.

Elvakciókat. Az IUD hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott. Úgy gondolják, hogy az IUD steril gyulladásos folyamathoz vezet az endometriumban, hozzájárul a spermiumok immobilizálásához és a gyulladásos sejtek általi elpusztításához. Ezt az idegen testre adott reakciót fokozza, ha az IUD-hoz hozzáadnak réz, progeszteron vagy levonorgesztrel stb.. Az IUD nem befolyásolja az ovulációt és nem okoz vetélést.

A progeszteron tartalmú IUD-k növelik a méhnyak nyálka sűrűségét, és atrófiás elváltozásokat okoznak az endometriumban, megakadályozva a beágyazódást. Az IUD csökkentheti a folyadék mozgását a petevezetékekben, ami megzavarja a petesejtek, spermiumok és blasztociszták szállítását. A réz megzavarja a spermiumok mozgékonyságát és kapacitását.

A levonorgesztrel tartalmú IUD-t a menstruációs ciklus első 7 napjában vagy közvetlenül a terhesség befejezése után kell beadni. A réztartalmú spirál a menstruációs ciklus bármely napján behelyezhető a terhesség kizárása után, valamint közvetlenül abortusz vagy szülés után, illetve a szülés után 6 héttel („intervallum IUD bevezetés”).

Hatékonysághaditengerészet nagyon magas. A meghibásodási arány 0,1-2%, és Mirena használatakor a legkisebb (0,1%). A használat első évében azonban a meghibásodási arány valamivel magasabb lehet - akár 3%, ami az IUD diagnosztizálatlan kilökődésével vagy elhelyezésével jár.

Előnyökés hátrányai. A mellékhatások ritkák, de veszélyesek lehetnek, és fájdalmat, vérzést, terhességet, IUD kilökődést, perforációt és kismedencei fertőzést okozhatnak. Az IUD-t használó nőknél nagyobb a kismedencei gyulladás kockázata, amely az endometrium üregének szennyeződésével jár az IUD behelyezése során. Másrészt azonban a kismedencei fertőzések ritkák az IUD behelyezését követő első 20 napban.

Az IUD behelyezése során az antibiotikumok (doxiciklin vagy azitromicin) profilaktikus alkalmazása segít megelőzni a felszálló fertőzést. Az IUD bevezetése előtt kötelező az STD-k, különösen a gonorrhoea és a chlamydia szűrése. A modern progesztin tartalmú IUD-k a méhnyak nyálkahártyájának megvastagodásával még a felszálló fertőzés kockázatát is csökkenthetik.

A spontán abortuszok gyakorisága az IUD hátterében eléri az esetek 40-50% -át. Ha a terhesség az IUD hátterében következik be, az utóbbit az antennák gyengéd meghúzásával kell eltávolítani. Az IUD használata nem jár együtt a veleszületett rendellenességek fokozott kockázatával. Az intrauterin eszközt az orvos helyezi be. Ez egy hosszú távú fogamzásgátlási módszer. A "" 5 évente kerül bevezetésre, az IUD progeszteronnal - évente.

Az IUD nem növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát, ahogy korábban gondolták, hanem éppen ellenkezőleg, van némi védőhatása, bár ez kisebb, mint az orális fogamzásgátlók alkalmazásakor. A Mirena és a progeszteron tartalmú IUD-k terápiás hatást fejtenek ki reproduktív korú nők diszfunkcionális méhvérzése esetén.

A természetes fogamzásgátlás a szexuális érintkezés fiziológiai sajátosságainak és a női termékenység időszakának jellemzőin és figyelembevételén alapul - a megtermékenyítés valószínűségének növekedése vagy csökkenése, a nő menstruációs ciklusának időszakától függően.

A természetes fogamzásgátlás magában foglalja

• élettani módszer a terhesség megelőzésére
• coitus interruptus

A terhesség megelőzésének élettani módszere

A fiziológiás módszer azon a tényen alapul, hogy egy nőnek vannak olyan időszakai a menstruációs ciklusban, amikor nem tud teherbe esni, és az ilyen napokon történő szexuális tevékenység viszonylag biztonságosnak tekinthető. A fiziológiás módszer lényege, hogy tartózkodjunk a szexuális tevékenységtől azokon a napokon, amikor a legnagyobb a fogantatás valószínűsége.

Ehhez tanulmányozzák a nő menstruációs ciklusát, és meghatározzák az ovuláció napjait - a fogantatás legkedvezőbb időszakát. Azokat a napokat, amelyeken a fogantatás nem lehetséges, „biztonságosnak” vagy termékenynek nevezzük.

Az ovuláció periódusának meghatározásakor azonban figyelembe kell venni a menstruációs ciklus első fázisának egyenlőtlen időtartamát különböző nőknél, sőt ugyanazon nőnél a különböző menstruációs ciklusokban, a pontosabb adatok megszerzése érdekében figyelembe kell venni legalább 8-10 utolsó ciklus.

A fogamzásgátlás meghatározására a következő alapvető élettani módszerek léteznek:

• Naptár (ritmikus módszer)
• Az alaphőmérséklet mérésén alapuló módszer
• A méhnyak nyálkahártyájának változásán alapuló módszer
• A laktációs amenorrhoea szülés utáni módszere

A fiziológiás fogamzásgátlási módszerek előnyei:

• Nem igényel készpénzt.
• A fogamzásgátlás élettani módszerei ártalmatlanok.
• Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, és nem sértik meg a szervezet kémiai egyensúlyát.
• Ha a fogamzásgátlás kudarcot vall, szülhet, és nem kell félni a gyermekre gyakorolt ​​negatív hatástól, mint más fogamzásgátló módszerek esetében.

A fiziológiás fogamzásgátlási módszerek hátrányai:

• A módszer elsajátításához és a hőmérséklet-ingadozások grafikonjának tanulmányozásához bizonyos készségekre és időre van szükség;
• A módszer hatékonysága alacsony, mert nagy a hiba valószínűsége;
• Az alaphőmérséklet szintjét befolyásolhatják: stressz, betegség, klímaváltozás, előző napi alkoholfogyasztás, álmatlanság;
• Nem ajánlott a szülés utáni "veszélyes" és "biztonságos" napok naptárára koncentrálni, mivel a menstruációs ciklus nem áll helyre azonnal, előfordulhat, hogy rendszertelen, időtartama eltérhet a szülés előttitől.
• Nem véd a nemi úton terjedő betegségektől.

Coitus interruptus

Ennek a módszernek a lényege abban rejlik, hogy a férfi péniszét a közösülés során eltávolítják a hüvelyből az ejakuláció előtt. A spermiumok nem jutnak be a hüvelybe, és nem történik megtermékenyítés.

Hatékonyság: 70-85%

Előnyök: A nem kívánt terhesség megelőzésének ez a módszere szinte mindenki számára elérhető, és nem igényel további pénzügyi költségeket és orvosi tanácsot.

Hátrányok: A módszer hatékonysága teljes mértékben a férfitól és tapasztalatától függ. Ezen túlmenően kudarcok is előfordulhatnak, mivel a közösülés során felszabaduló kenőanyag a spermiumok kis részét tartalmazhatja, így a módszer hatékonysága emiatt csökken.

Ezenkívül a szexuális kapcsolat során további pszicho-érzelmi terhelés nehezedik a partnerekre, és hiányzik a szexuális kapcsolatból származó teljes elégedettség.

Még mindkét partner orgazmusa esetén, megszakított szexuális kapcsolat esetén sem történik meg a nemi szervek teljes kiürülése a szexuális izgalom során kifolyt vérből. Ezt követően ez befolyásolja a férfiak felgyorsult magömlési hajlamának kialakulását, és a nők fájdalmat tapasztalhatnak az alhasban, az ágyéki régióban, menstruációs rendellenességeket stb.

Ez a módszer nem véd a szexuális úton terjedő betegségektől.

A terhességek körülbelül 43%-a szüléssel, 13%-a spontán vetéléssel, 44%-a pedig orvosi (elektív abortusz) végződik.
Számos fogamzásgátlási módszer létezik, de egyik sem 100%-os. A fogamzásgátlók elméleti hatékonysága valamivel nagyobb, mint a klinikaié, ami e módszerek egyéni alkalmazásának sajátosságaihoz kapcsolódik.

Természetes fogamzásgátlási módszerek

Időszakos megvonás (ritmusmódszer)

Ennek a fogamzásgátló módszernek a hatékonysága alacsony - 55-80%.
Előnyök és hátrányok. A módszer előnye az exogén mechanikai és kémiai eszközök alkalmazásának hiánya, ami vallási vagy filozófiai meggyőződés szerint bizonyos embercsoportok számára fontos. A hátrányok közé tartozik az absztinencia szükségessége, a csak házaspárok általi használat, az ovuláció szabályozásának módszereinek képzésének szükségessége, a rendszeres menstruációs ciklus mellett történő használat.

Coitus interruptus

Hatékonyság. Ezzel a módszerrel a sikertelenség aránya az esetek 15-25%-a, ami annak tudható be, hogy az ondófolyadék lerakód a hüvelyben (pre-ejakuláció) a hüvely bejárata előtt vagy azzal együtt.
A módszer hátránya a nagy sikertelenség és a magömlés önkontrollának szükségessége.

laktációs amenorrhoea

Hatékonyság. Az ovuláció hipotalamusz-szuppressziójának periódusa a laktációs időszakban nagyon változó. A szoptató nők 50%-ánál az ovuláció a szülés után 6-12 hónappal helyreáll, még akkor is, ha a laktáció folytatódik. Tehát a szoptató nők 15-55%-a teherbe eshet. A laktációs amenorrhoea hatékonyságának növelése bizonyos elvek alkalmazásával érhető el: 1) az anyatej legyen az újszülött egyetlen tápláléka (igény szerint és éjszakai szünet nélkül); 2) e fogamzásgátló módszer alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg a 6 hónapot. Ha ezeket az elveket betartjuk, a laktációs amenorrhoeás módszer sikertelenségi aránya 2%-ra csökkenthető.

Előnyök és hátrányok. A laktációs amenorrhoea nem befolyásolja a szoptatást. De az újszülött táplálásának ritmusát és természetét megsértő alacsony hatékonyság csökkenti a módszer támogatóinak számát.