Központi elzáródás meghatározása fogazati hibák esetén. Az állkapcsok központi aránya: meghatározás, módszerek. Az alsó felület magasságának meghatározása

A modellek öntésekor, majd a fogak felhelyezésekor a laboránsnak a központi elzáródás meghatározásakor megjelölt tereptárgyakra kell támaszkodnia. azt második klinikai szakasz. Ez abból áll, hogy meghatározzuk a fogazat kapcsolatának jellegét vízszintes, sagittalis és transzverzális irányban.

A fogazat és az állkapcsok térbeli kapcsolatát az alsó állkapocs mozgása során artikulációnak nevezzük.

A felső és alsó állkapocs fogazatának vagy fogcsoportjainak záródását az utóbbi különféle mozgásai során okklúziónak nevezzük. Az alsó állkapocs felsőhöz viszonyított helyzetétől és elmozdulásának irányától függően a következők vannak:

– relatív fiziológiai nyugalmi állapot;

– központi elzáródás, vagy az állkapcsok központi aránya;

– elülső elzáródás;

– hátsó elzáródás;

– oldalsó - jobb és bal elzáródás.

A fogtechnikus számára érdekes az úgynevezett központi elzáródás. Az általános jellemző jelek minden harapástípusra (a fogazat záródásának típusa az állkapcsok középső arányával):

– a felső és az alsó fogak lezárása a gumók és a barázdák legteljesebb többszörös érintkezésével;

– a zárt fogak középvonalának és a két állkapocs központi metszőfogai közötti elhelyezkedésnek egybeesése;

– az ízületi fejek korongok segítségével az ízületi gumók tövénél lévő lejtőjéhez, az ízület ún.

Az ortognatikus elzáródásra (a fogak felhelyezésekor a technikus leggyakrabban az állkapcsok ilyen fiziológiai arányát veszi figyelembe) számos tünet jellemző:

– a felső elülső fogak koronája magasságának körülbelül 1/3-ával átfedik az alsókat;

– mediális-bukkális a felső első őrlőfogak gumója az alsó első őrlőfogak bukkális gumói közötti keresztirányú horonyba esik (az úgynevezett "elzárókulcs");

– a felső premolárisok és őrlőfogak bukkális gumói kifelé helyezkednek el az alsó előőrlő és őrlőfogak azonos nevű gumóitól;

– a felső állkapocs szemfogának vágógümőjének teteje egybeesik a szemfog és az alsó állkapocs első premolárisa között áthaladó vonallal;

- minden fognak, kivéve az alsó állkapocs középső metszőfogait és a bölcsességfogakat, két antagonistája van, azaz a felső fog egybeolvad az azonos nevű alsóval és a hátsóval, minden alsó fog azonos felsővel és elöl.

Ezen sajátosságok miatt a felső fogak palatinus gumói az alsó fogak hosszirányú barázdáiba, az alsó bukkális gumók pedig a felső fogak hosszirányú barázdáiba (6–9. táblázat).

Részleges másodlagos adentia esetén a fogazat arányának három típusa van (13. ábra).

Rizs. 13. A centrális okklúzió meghatározásának lehetőségei részleges foghiány esetén: a - nincs meghatározva, antagonista fogak szerint készülnek a modellek; b - okkluzális görgőkkel ellátott viaszbázisokkal határozzák meg, a modelleket viaszhengereken lévő nyomatok alapján készítik; c - két viaszalap felhasználásával, okkluzális görgőkkel határozzák meg, a modellek viaszhengereken lévő nyomatok alapján készülnek

A fogak részleges hiányával járó központi elzáródást számos módszerrel határozzák meg (6. táblázat). Meghatározásának sémáját a 7. táblázat mutatja be.

6. táblázat

Módszerek a központi elzáródás vagy az állkapcsok központi kapcsolatának és a klinikai tereptárgyak meghatározására fogak részleges hiányában

7. táblázat

Séma a központi elzáródás meghatározására részleges foghiány esetén

8. táblázat

Morfológiai és élettani jelek, tereptárgyak és harapáselemek

AZ FSS TERVEZÉSÉNEK ELLENŐRZÉSE

Az orvos által közölt adatok alapján a fogtechnikus, miután a harapásgerincekkel ellátott modelleket az okklúdiumba (artikulátorba) öntötte, beállítja a fogakat (9. táblázat).

A harmadik klinikai szakasz a beteg felvételekor az orvos ellenőrzi a protézis kialakítását és a fogbeállítás minőségét (10., 11. táblázat).

10. táblázat

Az FSPP tervezésének ellenőrzési rendszere (OOD séma)

AZ SNPP FELTÖLTÉSE ÉS ALKALMAZÁSA

A tervezési ellenőrzést követően az orvos utasítást ad a fogtechnikusnak az esetleges hibák kijavítására, és a feltételeknek megfelelően meghatározza a protézis végleges elkészítésének időpontját.

12. táblázat

OOD séma részleges kivehető lamellás protézis felszereléséhez és alkalmazásához, valamint a beteg oktatásához

A páciens a rendelkezésre álló dokumentumok alapján kész protézist kap az anyakönyvben. Ez- végső klinikai szakasz. A protézis páciensnek való átadása előtt végül ellenőrzik a protézis minőségét, felhelyezik és szájba helyezik, valamint utasításokat adnak a használat szabályairól és a szájhigiéniáról (12., 13., 14. táblázat).

Szájon kívüli értékelés

Szájba illeszkedő

Műszaki

Becslés átfedés után

Az orvos cselekedetei

akadályozó

Az orvos cselekedetei

korlátozások

alapot szabva

Gyenge minőségű

Felszámolás

A lejtő természetes

Megpróbálja megtalálni a módját

Könnyű belépni és kivenni.

A protézis

megmunkálás és polírozás;

valaminek a hiánya

fogak:

protézis behelyezése, figyelembe véve

Az érintkezés biztonsága

találkozik

irracionális

kov ig

– a hiba felé;

hibákat. Helyek keresése, előre

alapon nyálkahártyával

klinikai

új

- szóban

akadályozza a kiszabást

protézis ágy. Megőrzés

követelményeknek

műtárgyak, festmények

protézis. Gyógyszer-

irány

protézis másolat segítségével

az orvos által megjelölt határok

és talán

mentális kép

rovarpapír, fektetett-

használt

- gáz;

protézis

a protézis és a természetes között

gyógyulásért

– szemcsés;

3%-os oldat

természetes fogak. Helyes-

innovációk

– tömörítés

hidrogén-peroxid

nem nemesfém

vagy alkohollal

vágó, oldalról kezdve

készpénz és

következő pro-

nyálkás. Ha szükséges

esztétika

futómosás

áthidalni ezt a műveletet

jogsértéseket

ismétlés

Konzerválási fok

Nem egyeznek

Fogelzáródás korrekciója

Fogazás:

Egyedi

kozmetikai kezelés

okklúzióban segítségével

– kozmetikai követelmények;

jellemzők:

újítások. Megsértve

piro papír. Pro-

– többpontos érintkezők;

okklúzió:

kapcsolatok ellenőrzése az articu-nál

- okkluzális felület

– érték;

láció. Mesterséges fogak

központi elzáródás;

egyenlőre őröljük

- szabad artikuláció;

- az elülső rész helyzete

számozott nyomatok rá

– közben stabil a lemez

thal fogak

indigó

funkció végrehajtása;

Helyszín és

- hely

Szorító korrekció

– van a csat vállán

a rögzítés mennyisége -

csattal kapcsolatban

görcsök segítségével

szerint a foghoz képest

csat behajt

a foghoz;

az esztétikai követelményeknek megfelelően

műanyag

- laza rögzítés

bovációk és korlátozások

tulajdonságok;

- rossz rögzítés

– a protézis jól rögzített

2. fejezet Kapcsos protézisek

(fő szerkezeti elemek)

Részleges másodlagos adentia esetén különféle típusú protéziseket használnak: hídszerű, kivehető és kapcsos protéziseket. Részleges másodlagos edentulizmus (PVA)

A fogazatban fellépő tünetegyüttes (ZChS), amelynek fő morfológiai szubsztrátja a kialakult fogazat integritásának megsértése a különböző okok (szuvasodás, fogágybetegség, trauma stb.) okozta fogvesztés miatt. .

Ennek a patológiának a kezelésének célja nem csak a fogazat integritásának helyreállítása, hanem az FFS összes komponensének funkcióinak normalizálása is, amely különféle típusú ortopédiai struktúrák alkalmazásakor lehetséges, a fogak kombinációjától függően. CVA jelek.

A CVA osztályozás fő elvei a hibák lokalizációja és az adentia súlyossága.

A kapcsos protézisek használatának indikációi:

1. A fogazat kétoldali véghibái.

2. A fogazat egyoldali véghibái.

3. Beleértve a fogazat hibáit a hátsó régióban, több mint 3 fog hiányával.

4. Az elülső szakasz fogazati hibái 4-nél több fog hiányában.

5. Fogazati hibák fogágybetegségekkel kombinálva.

6. Több fogazati hiba.

A kapcsos protézis kialakításának megválasztására vonatkozó javallatok nemcsak a fogazat hibáinak topográfiájától függenek, hanem a hosszától, a támasztófogak állapotától, az antagonistáktól, a harapás típusától és a páciens egyéni jellemzőitől is.

A kapcsos protézisek pozitív tulajdonságai:

1. A kapcsos protézisek funkcionális hatékonysága magasabb, mint a

2. A kapcsos protézisek biztosítják a rágási terhelés elosztását a támfogak parodontiuma és a protéziságy nyálkahártyája között.

3. A funkcionális terhelés elosztása kapcsok és egyéb elemek segítségével lehetséges.

4. A kapcsos protézis kialakítása lehetővé teszi a megmaradt fogak sínezését és az egyes fogcsoportok funkcionális túlterhelésének kiküszöbölését.

5. A kapcsos protézisek a stabilabb rögzítésnek köszönhetően csökkentik a felfekvő fogak és az alveoláris folyamatok funkcionális terhelésének horizontális komponensét.

6. Az íz, a hőmérséklet és a szájszövet tapintási érzékenységének enyhe megsértése ezeknek a protéziseknek a használatakor.

Az állkapcsok centrális arányának meghatározása a klinikán történik, és ez egy előkészítő lépés a műfogsor tervezésére vonatkozó laboratóriumi munka folytatásához.

A pofák központi arányának meghatározása a következő lépésekből áll.

A felső állkapocs okklúziós gerincének magasságának meghatározása. A felső állkapocs okklúziós gerincének alsó széle legyen egy síkban a felső ajakkal, vagy 1,0-1,5 mm-rel legyen látható alatta. A jövőben ezen a szinten helyezkednek el a felső első fogak vágóélei, ami fontos az esztétika és a természetes dikció megőrzése szempontjából.

Az elülső fogaknál a pupillavonal mentén, a hátsó fogaknál az orrvonal mentén a protézis síkjának meghatározása.

Az arc alsó részének magasságának meghatározása. A fogak teljes hiánya esetén be van állítva az okklúziós magasság, azaz a középső felső és alsó állkapocs alveoláris bordái közötti távolság.

Rizs. 186. Az okkluzális görgőkre alkalmazott tereptárgyak a fogak kiválasztásához és elhelyezéséhez.

1 - középső vonal; 2 - mosolyvonal; S - az okkluzális sík alsó széle; 4 - agyarak sora.

Rizs. 187. Kereszt alakú bevágások a felső állkapocs okkluzális görgőjén (a) és ezek lenyomatai az alsó állkapocs görgőjén (b).

elzáródás az alsó állkapocs helyzetének megfelelően fiziológiás nyugalmi állapotban.

Az állkapcsok központi arányának rögzítése.

Tereptárgyak alkalmazása viaszhengerek vestibularis felületén. Az okklúziós görgőkön az orvos megjelöli azokat a fő irányelveket, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a fogtechnikus fogatlan állkapocs protézisét készítsen (186. o.).

A középvonal a központi metszőfogak helyes beállítását és az összes fog elhelyezésének szimmetriáját szolgálja. A mosolyvonal meghatározza az elülső fogak nyakának elhelyezkedési szintjét, azaz függőleges méretét, megegyezik az okkluzális (protézis) sík és a mosolyvonal közötti távolsággal. A szemfogak gumói a szemfogvonalakon helyezkednek el, a középvonal és a szemfogvonal közötti távolság mindkét oldalon megegyezik a középső, oldalsó metszőfogak és a szemfog felének szélességével. A mosoly és az agyarak vonalai határozzák meg a műfogak formájának, méretének és típusának megválasztását a páciens arcának típusa szerint, melyről az orvos a rendelésben jegyzetet készít.

Az okkluzális gerinc vestibularis felülete előre meghatározza a felső ajak és annak vörös szegélyének helyét, mivel ez egy útmutató a metszőfogak és a szemfogak vestibularis felületének elhelyezkedéséhez, amely a felső ajak támaszaként szolgál. A protézis sík irányítja a fogtechnikust a fogak felállításában a szagittális és transzverzális kompenzációs görbék kialakításában.

Az okklúziós magasság az interalveoláris magasság megállapításához és a fogak ebben a térben történő elhelyezéséhez szükséges. Az alsó állkapocs okklúziós magasságának és helyzetének rögzítése a központi okklúzióban hozzájárul az egyik állkapocs modelljének a másikhoz viszonyított helyes orientációjához, és szükséges a modellek artikulátorba öntéséhez.

Az alsó állkapocs alapja okkluzális gerincének vestibularis felületének domborműve határozza meg a fogazat arányának típusát; ortognatikus, közvetlen, progenikus vagy prognatikus.

Annak érdekében, hogy az alapokat a szájüregből az állkapocs középső arányának megfelelően okklúziós görgőkkel hajtsa ki, az orvos a felső hengeren retenciós ék vagy kereszt alakú bevágásokat végez a jobb oldali első őrlőfogak tartományában, ill. balra (187. ábra). Az alsó henger e vágásoknak megfelelő szakaszain 1-2 mm vastag viaszréteget távolítanak el, és egy 2 mm vastag felhevített viaszlapot helyeznek fel. Az orvos visszahelyezi a szájüregbe az okklúziós gerincekkel ellátott alapokat, a páciens a centrális elzáródás helyzetében lezárja az állkapcsokat, és az alsó gerinc felpuhult viasza a felső állkapocs gerincének okklúziós felületén lévő mélyedésekbe kerül. Az így összekötött alapokat eltávolítjuk a szájüregből, lehűtjük, leválasztjuk és visszahelyezzük a szájüregbe a központi elzáródás meghatározásának és rögzítésének végső ellenőrzésére. A hengerekkel ellátott viasz alapokat lehűtik, gipszmodellekre alkalmazzák, amelyek lábazatát egymáshoz rögzítik. Ebben az állapotban fogtechnikus fogadja őket. A ragasztott modelleket az artikulátorba illeszti és vakolja be.

Ez a kifejezés latin eredetű, és azt jelenti, hogy „bezárás”.

A központi elzáródás az állkapocs izomzatának egyenletes eloszlású feszültségének állapota, miközben biztosítja a fogazat elemeinek minden felületének egyszeri érintkezését.

A központi elzáródás meghatározásának szükségessége a részleges vagy kivehető fogsor helyes elkészítése.

Főbb jellemzői

A szakértők a központi elzáródás alábbi mutatóit azonosították:

1. Izmos. Az alsó állcsont működéséért felelős izmok szinkron, normál összehúzódása.
2. Ízületi. Az alsó állkapocs ízületi fejeinek felületei közvetlenül az ízületi gumók lejtőinek tövében, az ízületi fossa mélyén helyezkednek el.
3. Fogászati:

• teljes felületi érintkezés;
• az ellentétes sorokat úgy hozzuk össze, hogy minden egység érintkezzen ugyanazzal és a következő elemmel;
• a felső elülső metszőfogak iránya és az alsók hasonló iránya egyetlen sagittalis síkban fekszenek;
• az alsó töredékek felső sorának átfedő elemei az elülső részben a hossz 30% -a;
• az elülső egységek úgy érintkeznek, hogy az alsó töredékek szélei a felsők palatinus gumóira támaszkodnak;
• a felső őrlőfog érintkezik az alsóval úgy, hogy területének kétharmada az elsővel, a többi pedig a másodikkal egyesül;

Ha a sorok keresztirányát vesszük figyelembe, akkor bukkális gumóik átfedik egymást, míg a szájpadlás gumói hosszirányban, a bukkális és nyelvi alsó sorok közötti hasadékban helyezkednek el.

A megfelelő sorkontaktus jelei

• a sorok egyetlen függőleges síkban konvergálnak;
• mindkét sor metszőfogai és őrlőfogai egy pár antagonistával rendelkeznek;
• ugyanazon egységek érintkezője van;
• az antagonisták középső részének alsó metszőfogai nem rendelkeznek;
• a felső nyolcadoknak nincs antagonistája.

Csak az elülső egységekre vonatkozik:

• ha a páciens arcát feltételesen két szimmetrikus részre osztjuk, akkor a szimmetriavonal mindkét sor elülső elemei között haladjon át;
• az alsó töredékek felső sorának átfedése az elülső zónában a korona teljes méretének 30% -a magasságban történik;
• az alsó egységek vágóélei érintkeznek a felsők belső részének gumóival.

Csak oldalra vonatkozik

• a felső sor bukkális disztális gumója az alsó sor 6. és 7. őrlőfogai közötti intervallumon alapul;
• a felső sor oldalsó elemei úgy egyesülnek az alsókkal, hogy szigorúan az intertuberkuláris barázdákba esnek.

Alkalmazott módszerek

A központi elzáródást a protézisszerkezetek gyártási szakaszában határozzák meg, több egység elvesztésével.

Ebben az esetben nagy jelentősége van az arc alsó harmadának magasságának. Nagy számú egység hiányában azonban ez a mutató megsérülhet, és vissza kell állítani.

Ha a betegnek részleges adentia van, az indikátor meghatározására több lehetőséget is alkalmaznak.

Az antagonisták jelenléte mindkét oldalon

A módszert akkor alkalmazzák, ha az antagonisták az állkapocs minden funkcionális területén jelen vannak.

Nagyszámú antagonista jelenlétében az arc alsó harmadának magassága megmarad és rögzítve van.

Az okklúziós indexet a felső és alsó sor azonos nevű egységeinek érintkezési zónáinak lehető legnagyobb száma alapján határozzuk meg.

Ez a lehetőség a legegyszerűbb mivel nincs szükség okkluzális görgők vagy speciális ortopédiai sablonok további használatára.

Három okkluzális pont jelenléte az antagonisták között

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a páciens a sorok három fő érintkezési területén antagonistákat tartott. Ugyanakkor kis számú antagonista nem teszi lehetővé az állkapocs gipszkötéseinek normál elhelyezését az artikulátorban.

Ebben az esetben az arc alsó harmadának természetes magassága sérül, és okkluzális viasz vagy hőre lágyuló polimer bordákat használnak az öntvények helyes összehasonlításához.

A görgőt az alsó sorra helyezik, ami után a páciens csökkenti az állkapcsokat. Miután a görgőt eltávolították a szájüregből, az antagonisták érintkezési zónáinak lenyomatai maradnak rajta.

Ezeket a lenyomatokat ezt követően a technikusok a laboratóriumban használják fel a lenyomatok pozicionálására, és egy teljesen működőképes és ortopédiai szempontból helyes protézis létrehozására.

Antagonista párok hiánya

Az események fejlődésének legidőigényesebb változata az azonos nevű elemek teljes hiánya mindkét pofán.

Ebben a helyzetben a központi elzáródás helyzete helyett határozza meg az állkapcsok központi arányát.

Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Dolgozzon a protézis síkjának kialakításán, amely az oldalsó egységek rágófelületei mentén helyezkedik el és párhuzamos a gerendával. Az orrsövény alsó pontjától a hallójáratok felső széleiig épül fel.
2. Az arc alsó harmadának normál magasságának meghatározása.
3. A felső és alsó állkapocs meziodisztális arányának rögzítése viasz vagy polimer alapok miatt okkluzális görgőkkel.

A központi elzáródás ellenőrzése a meglévő azonos nevű elempárokkal a fogak zárásával történik, és az alábbiak szerint történik:

• az okklúziós henger már előkészített és illesztett érintkezési felületére vékony viaszcsíkot helyezünk, ragasztva;
• a kapott szerkezetet addig melegítjük, amíg a viasz meg nem puhul;
• fűtött sablonokat helyeznek a páciens szájába;
• az állkapcsok összeillesztése után a fogak nyomot hagynak a viaszcsíkon.

Ezeket a nyomatokat használják a központi elzáródás modellezése során a laboratóriumban.

Ha az elzáródás meghatározása során a felső és az alsó görgő felületei találkoznak, a szakember korrigálja azok érintkezési felületét.

Felül ék alakú bevágásokat készítenek, alulról levágnak egy bizonyos mennyiségű anyagot, majd viaszcsíkot ragasztanak a kezelt felületre. A sorok ismételt összeillesztése után a szalaganyagot a kivágásokba préselik.

A termékeket eltávolítják a páciens szájüregéből, és a laboratóriumba küldik a protézis későbbi gyártásához.

Számítások ortopédiai célokra

Az ortopéd szakorvos anatómiai és fiziológiai módszerrel megméri a páciens arcának alsó harmadának magasságát.

Ehhez a harapásmagasságot az állkapocs teljes redukciós állapotában, központi elzáródás mellett és fiziológiás nyugalmi állapotban mérik.

Számítási eljárás:

1. Az orr alján, az orrsövény szintjén az első jelet szigorúan a központba helyezzük. Egyes esetekben a szakember jelet helyez a páciens orra hegyére.
2. Az áll közepén, egy második jel kerül az alsó zónájába.
3. A mérés az alkalmazott jelek között történik magassága az állkapcsok központi elzáródásának állapotában. Ehhez harapási görgőkkel ellátott alapokat helyeznek a páciens szájüregébe.
4. Újramérés a jelek között, de már az alsó állkapocs fiziológiás nyugalmi állapotában. Ehhez a szakembernek el kell terelnie a páciens figyelmét, hogy valóban ellazuljon. Egyes esetekben a pácienst egy pohár vízzel kínálják. Néhány korty után valóban ellazulnak az alsó állkapocs izmai.
5. Az eredményeket rögzítik. A nyugalmi magasságból azonban levonjuk a standardizált normál harapásmagasságot, amely 2-3 mm. És ha ezután a mutatók megegyeznek, akkor beszélhetünk normál harapásmagasságról.

Ha a magasság mérése során a számítások eredménye szerint negatív eredményt kapunk - a páciens arcának alsó harmada alábecsült. Ennek megfelelően, ha az eredmény pozitív irányba tér el - túlharapni.

Recepciók az alsó állkapocs helyes beállításához

A páciens állkapcsának helyes elhelyezése a központi elzáródás helyzetében két beállítási módszert foglal magában: funkcionális és műszeres.

A helyes beállítás fő feltétele az állkapocs izmainak izomlazítása.

Funkcionális

Ennek a módszernek az eljárása a következő:

• a beteg kissé hátrahajtja a fejét, amíg a nyak izmai megfeszülnek, ami megakadályozza az állkapocs kiemelkedését;
• a nyelvet a szájpadlás hátsó részéhez érinti, a lehető legközelebb a torkához;
• ekkor a szakember a mutatóujjakat a páciens fogaira helyezi, enyhén megnyomja őket, és ugyanakkor enyhén húzza a száj sarkait különböző irányokba;
• a beteg utánozza az étel lenyelését, ami az esetek csaknem 100%-ában izomlazuláshoz vezet, és megakadályozza az állkapocs kitüremkedését;
• az állkapcsok szűkítésekor a szakember megérinti a fogak felületét, és a száj sarkait teljesen bezárja.

Egyes esetekben az eljárást többször meg kell ismételni amíg el nem éri a teljes izomlazulást és mindkét sor megfelelő konvergenciáját.

Hangszeres

Speciális eszközökkel hajtják végre, amelyek másolják az állkapocs mozgását. Csak rendkívül súlyos helyzetekben alkalmazzák, amikor a harapás eltérései jelentősek, és az állkapocs helyzetének javítása szükséges szakember fizikai erőfeszítésével.

Leggyakrabban ez a módszer a Larina készüléket használjákés speciális ortopéd vonalzók, amelyek lehetővé teszik az állkapocs mozgásának több síkban történő rögzítését.

Megengedett hibák

A protézis szerkezetének kialakítása rossz elzáródás esetén a legösszetettebb ortopédiai eljárás, amelynek minősége 100%-ban a szakember képzettségétől, a felelősségteljes munkavégzéstől függ.

A központi elzáródás helyzetének meghatározásának megsértése a következő problémákat okozhatja:

túlharapni

• Az arc ráncai kisimulnak, a nasolabialis zóna domborulata gyengén kifejeződik;
• a páciens arca meglepettnek tűnik;
• a páciens feszültséget érez a száj bezárásakor, az ajkak szűkítése során;
• a páciens úgy érzi, hogy kommunikáció közben a fogak egymáshoz kopognak.

alulharapás

• Az arc redői erősen hangsúlyosak, különösen az áll területén;
• az arc alsó harmada vizuálisan kisebb lesz;
• a beteg olyan lesz, mint egy idős ember;
• a száj sarkai le vannak engedve;
• az ajkak lesüllyednek;
• ellenőrizetlen nyálfolyás.

Permanens elülső elzáródás

• Az elülső metszőfogak között észrevehető rés van;
• az oldalsó elemek nem érintkeznek normálisan, tuberkulózis konvergencia nem következik be.

Tartós oldalirányú elzáródás

• túlharapás;
• eltolt oldaltávolság;
• az alsó sort oldalra tolva.

Az ilyen problémák okai

1. A viaszsablonok nem megfelelő előkészítése.
2. Az anyag elégtelen lágyítása lenyomatok és lenyomatok készítéséhez.
3. A viaszformák integritásának megsértése a szájüregből való idő előtti eltávolítása miatt.
4. Túlzott állkapocsnyomás a görgőkre lenyomatvétel közben.
5. Hibák és jogsértések szakember részéről.
6. Hibák a technikus munkájában.

A videó további információkat nyújt a cikk témájával kapcsolatban.

következtetéseket

A centrális okklúzió helyzetének meghatározására szolgáló eljárás csak egy lépés a páciens protetikai szerkezetének elkészítésére irányuló bonyolult és hosszadalmas eljárásban. De ezt a szakaszt minden bizonnyal a legjelentősebbnek és legfelelősebbnek nevezhetjük.

Az ortopéd szakorvos képzettségén, professzionalizmusán és tapasztalatán múlik a termék további kezelésének komfortérzete a páciens részéről, valamint a temporomandibularis ízületi problémák hiánya.

Végtére is, munkája során a különféle jogsértések, bár kezelhetők, jelentős időt vesz igénybe, kényelmetlenséget, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva a betegnek.

Vigyázzon fogaira, időben forduljon fogorvosához segítségért, hogy a szájüreg és a fogazat egészsége hosszú éveken át megőrizze. Ezenkívül a fogak és az íny gondozása segít elkerülni a cikkünkben leírt kellemetlen eljárásokat.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Központi elzáródás és jelei (ízületi, izmos, fogászati). A központi elzáródás meghatározásának módszere. Különféle módszerek a fogazat helyzetének rögzítésére a központi okklúzióban. Vakolható modellek az elzáróban és az artikulátorban.

Központi elzáródás - a fogazat többszörös fissura-tubercularis érintkezése, amelyben az ízületi fejek az ízületi porckorongok legvékonyabb vaszkuláris részében helyezkednek el az ízületi üregek elülső felső szakaszában, az ízületi gumók alapjával szemben, a rágóizmok egyidejűleg és egyenletesen összehúzódott.

A központi elzáródás jelei:

I. Izmos jel - az alsó állkapcsot emelő izmok kétoldali egyenletes összehúzódása.

II. Ízületi jel - az ízületi fej az ízületi gumó lejtése alapján helyezkedik el.

III. Fogászati ​​jel - az érintkezési pontok maximális száma.

Összeszorított fogak jelei:

1. Minden fogra vonatkozóan:

Minden fognak két antagonistája van, kivéve az alsó központi metszőfogakat és a felső nyolcadik fogat;

A felső és alsó állkapocs fogazata ugyanazon a függőleges síkon végződik;

2. Az elülső fogakkal kapcsolatos záródás jelei:

Az arc középvonala egybeesik a központi metszőfogakon áthaladó vonalakkal;

A felső elülső fogak a koronák magasságának 1/3-ával átfedik az azonos nevű alsó fogakat;

Vágás-tuberkuláris érintkezés;

3. Az oldalfogakkal kapcsolatos jelek:

Medio-distalis irányban - az első felső nagyőrlő mediális bukkális csücske az első alsó középső és disztális csücske között, a distalis bukkális csücske pedig a 6. és 7. alsó között helyezkedik el;

Vestibularis-orális irányban - a felső oldalfogak átfedik az alsókat, a palatinus fogak az alsók intertuberkuláris hornyában helyezkednek el.

A felső fogak a fogív teljes kerülete mentén átfedik az azonos nevű alsó fogakat.

A központi elzáródás meghatározásának módszere.

A protézisek gyártásához a fogazatot a központi okklúzióba kell beállítani, és a megfelelő tereptárgyakat át kell vinni a modellre. A modellek felállítása a centrális elzáródásban az antagonista fogak jelenlétének és elhelyezkedésének figyelembevételével történik. Három tipikus változata van a fogazat állapotának defektusok jelenlétében, amelyekben a központi elzáródás különböző módon jön létre.

Első lehetőség. Fogsorok nagyszámú antagonista fogakkal a jobb és a bal oldalon. A központi okklúziót a fogak közötti érintkezési pontok maximális száma alapján állapítják meg, harapásgerincekkel ellátott viaszsablonok használata nélkül.

Második lehetőség. Jellemzője, hogy az antagonista fogak között három okklúziós pont található, azonban az antagonista fogak száma és topográfiája nem teszi lehetővé a gipszmodellek központi okklúziós helyzetbe helyezését harapásgerincű viaszalapok alkalmazása nélkül. Az előkészített viaszlapot okkluzális hengerrel az állkapcsra helyezzük, és megkérjük a pácienst, hogy zárja le a fogsort. Ily módon antagonista fogak lenyomatait kapjuk. Ha nincs okklúziós érintkezés a természetes fogak között, akkor a viaszhengert le kell vágni, amíg egyenletes érintkezés nem lesz közöttük és az okklúziós henger között a hiányzó antagonista fogak helyén. Az okklúziós görgő érintkezési pontjain kialakított érintkezési pontok hozzájárulnak a modellek pontos felállításához a fogazat központi okklúziójában.

Harmadik lehetőség. Jellemzője az antagonisztikus fogpárok hiánya. Ebben az esetben a pofák központi arányát a következőképpen állítjuk be. Először is, az arc alsó részének magasságát relatív nyugalmi állapotba (fiziológiai nyugalom magassága) állítjuk be. Ehhez a protézist arra kérik, hogy engedje le az alsó állkapcsot, hogy az arcizmok teljesen ellazuljanak, és az ajkak feszültség nélkül záródnak. Ezt a pozíciót spatulával vagy vonalzóval rögzítjük, és folytassuk a központi elzáródás meghatározását. A szájüregbe okklúziós hengerrel ellátott viaszalapot helyeznek, és megkérik a pácienst, hogy lassan zárja le a fogsort. A fogazat zárásakor a betegek gyakran rosszul állítják be az alsó állkapcsot - előre vagy oldalra tolják.

A fogazat megfelelő helyzetének rögzítésére a központi okklúzióban különböző módszereket alkalmaznak:

Antagonista fogak jelenlétében a centrális elzáródás helyzetét a fogak zárásával ellenőrizzük. Ezt követően viaszcsíkot helyezünk az illesztett henger okkluzális felületére, ragasztjuk, majd forrón lágyítjuk. Anélkül, hogy a viasz lehűlne, a sablonokat behelyezik a szájüregbe, és megkérik a pácienst, hogy zárja le a fogait. A viasz megpuhult felületén a fogak lenyomatai maradnak - ezek a modellek központi arányban történő összeállításához szolgálnak útmutatóként.

Ha a felső és az alsó harapógörgő okklúziós felülete záródik, akkor a felső harapógörgő okkluzális felületén ék alakú bevágásokat végeznek. Az alsó hengerről a vágatokkal szemben vékony réteget távolítanak el, és egy felhevített viaszcsíkot rögzítenek rá. Ezután a pácienst arra kérik, hogy zárja le az állkapcsát, és az alsó henger felmelegített viasza ék alakú kiemelkedések formájában belép a felső vágásaiba. A görgőket eltávolítják a szájüregből, lehűtik, felszerelik a modellre.

Ortopédiai célokra fontos tudni az alsó arc magasságának két mérését:

Az elsőt a központi okklúzióban zárt fogazattal mérik, míg az arc alsó részének magasságát morfológiainak vagy okkluzálisnak nevezik;

A másodikat a rágóizmok funkcionális nyugalmi állapotában határozzák meg, amikor az alsó állkapocs leereszkedik és a fogak között rés jelenik meg, ez a funkcionális magasság.

Az interalveoláris magasság meghatározásának anatómiai és fiziológiai módszere a következő: a páciens különféle mozgásokat végez az alsó állkapcson, majd felemeli az alsó állkapcsot, amíg a felső és az alsó ajkak enyhén összeérnek. Ebben a helyzetben az ortopéd megméri az arc alsó részét (fiziológiás nyugalmi állapotban). A kapott értékből vonjon le 2-3 mm-t - ez az interalveoláris magasság központi elzáródással.

Az alsó állkapocs helyes felállításához a következő technikákat alkalmazzák:

1) kérje meg a pácienst, hogy nyelje le a nyálat, miközben az állkapcsokat bezárja;

2) kérje meg a pácienst, hogy a nyelv hegyével támaszkodjon a lágy szájpadlásra.

Ezen technikák mellett a jobb kéz tenyerét az állra kell helyezni, és a szájüreg zárása közben az állkapcsot hátra kell tolni, igyekezve nem rögzíteni a központi elzáródást. A fogazat zárásakor az antagonista fogak lenyomatokat hagynak az okkluzális peremen, amelyek referenciapontként szolgálnak a modellek elkészítésében.

Ezután ellenőrizze az okkluzális magasságot: 2-3 mm-rel kisebbnek kell lennie, mint a fiziológiás nyugalom magassága. A centrális okklúzió kialakítása után a modelleket okklúzióban vagy artikulátorban gipszeljük.

Ez a cikk a központi arányról és a központi elzáródásról szól. A harapásmagasságról és a pihenőmagasságról. Lépésről lépésre elmondja, hogyan működik az orvos, milyen módszereket alkalmaz a központi elzáródás meghatározására.

Cikk terv:

1. Mi a központi elzáródás és a központi állkapocs kapcsolata? És mi a különbség köztük?
2. A központi arány meghatározásának lépései

Részlet:

• Az arc alsó harmadának meghatározására szolgáló módszerek. Anatómiai-fiziológiai módszer.
• A CO rögzítésének módszerei a meghatározása után.
• Anatómiai tereptárgyak rajzolása a kész alapon.

Kezdjük a történetünkkel.

1) Egy kijelölt páciens érkezett a fogorvoshoz. Ma a terv szerint - a központi arány meghatározása. Az orvos üdvözli páciensét, kesztyűt és maszkot vesz fel. A beteget egy székre helyezi. A beteg egyenesen ül, a szék háttámlájára támaszkodik. A feje kissé hátra van döntve...

Ó, igen! Valamit el kell magyarázni neked. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy nem értjük meg egymást. Ezek a szavak gyakran előfordulnak történetünkben. A jelentésüket pontosan ismerni kell.

Központi elzáródás és az állkapcsok központi kapcsolata

Fogalmak központi elzáródásés központi arány gyakran általánosítanak, de jelentésük teljesen más.

Okklúzió- ez a fogak zárása. Nem számít, hogyan zárja be a páciens a száját, ha legalább két fog érintkezik, ez elzáródás. Több ezer lehetőség létezik az elzáródásra, de lehetetlen mindegyiket látni vagy meghatározni. A fogorvos számára 4 típusú elzáródás fontos:

• Elülső
• hátulsó
• oldal (bal és jobb)
• és Közép

Központi elzáródás- ez a fogak maximális intertuberkuláris záródása. Vagyis amikor ennek a személynek a lehető legtöbb foga érintkezik egymással. (Nekem személy szerint 24 van).

Ha a páciensnek nincsenek fogai, akkor nincs központi (és nincs) elzáródás. De van egy központi arány.

Hányados az egyik tárgy helyzete a másikhoz képest. Amikor az állkapocs arányáról beszélünk, arra gondolunk, hogy az alsó állkapocs hogyan viszonyul a koponyához.

Központi arány- az alsó állkapocs leghátsó helyzete, amikor az ízület feje helyesen helyezkedik el az ízületi üregben. (Extreme anterior-superior és mid-sagittalis pozíció). Lehetséges, hogy a központi kapcsolatban nincs elzáródás.

Ellentétben minden típusú elzáródással, a központi arány nem változik az élet során. Ha nem lennének az ízületi betegségek és sérülések. Ezért, ha lehetetlen meghatározni a központi elzáródást (a páciensnek nincsenek fogai), az orvos újra létrehozza azt, az állkapcsok központi arányára összpontosítva.

Még két definíció hiányzik a történet folytatásához.

Pihenési magasság és harapásmagasság

harapásmagasság- ez a távolság a felső és az alsó állkapocs között központi okklúziós helyzetben

Fiziológiai nyugalmi magasság- ez a távolság a felső és az alsó állkapocs között, amikor az állkapocs összes izma ellazul. Általában 2-3 mm-rel nagyobb, mint a harapásmagasság.

A harapás lehet túlárazott vagy visszafogottan. Overbite hibásan elkészített protézissel. Durván szólva, amikor a műfogak magasabbak, mint a sajátjuk. Az orvos látja, hogy a harapás magassága kisebb pihenőmagasság 1 mm vagy azzal egyenlő, vagy annál több

alábecsülték- a fogak kóros kopásával. De van egy változata és nem megfelelő gyártása a protézisnek. Az orvos látja, hogy a harapás magassága nagyobb, mint a nyugalmi magasság. És ez a különbség több mint 3 mm. Annak érdekében, hogy ne lebecsülje vagy túlbecsülje a harapást, az orvos megméri az alsó arc magasságát.

Most már mindent tud, amire szüksége van, és visszatérhetünk az orvoshoz.

2) Harapógörgős viaszalapokat kapott a technikustól. Most alaposan megvizsgálja őket, felmérve a minőséget:

• Az alapok határai megfelelnek a modellen megrajzoltnak.
• A bázisok nem egyensúlyoznak. Vagyis mindvégig szorosan rögzítve vannak a gipszmodellhez.
• A viaszhengerek minőségileg készülnek. Nem válnak le, és szabványos méretűek (az elülső fogak területén: magasság 1,8-2,0 cm, szélesség 0,4-0,6 cm; a rágófogak területén: magasság 0,8-1,2 cm, szélesség 0, 8 - 1,0 cm).

3) Az orvos eltávolítja a modell alapjait, alkohollal fertőtleníti. És lehűti őket 2-3 percig hideg vízben.

4) Az orvos az állkapcsra helyezi a felső viaszalapot, ellenőrzi a szájban az alap minőségét: tart-e, megfelelnek-e a határok, van-e egyensúly.

6) Ezt követően az elülső szakaszban kialakítja a görgő magasságát. Mindez a páciens ajkának vörös határának szélességétől függ. Ha az ajak közepes, akkor a felső metszőfogak (és esetünkben a henger) 1-2 mm-rel kilógnak alóla. Ha az ajak vékony, az orvos a görgőt 2 mm-rel kinyúlik. Ha túl vastag, a henger 2 mm-rel az ajak alatt végződik.

7) Az orvos folytatja a protézis sík kialakítását. Ez egy meglehetősen nehéz szakasz. Részletesebben kitérünk rá.

A protézis síkjának kialakulása

"Három pont kell egy sík megrajzolásához"

© Geometria

Occlusalis sík

- egy sík, amely áthalad:

1) egy pont az alsó központi metszőfogak között

2) és 3) pontok a második rágófog külső hátsó gumóin.

Ha van foga, akkor van egy okkluzális sík. Ha nincsenek fogak, akkor nincs sík. A fogorvos feladata annak helyreállítása. És állítsa vissza helyesen.

Protézis sík

egy komplett kivehető fogsor okklúziós síkja. Pontosan ott kell haladnia, ahol az okkluzális sík egykor volt. De a fogorvos nem pszichés, nem látja a múltat. Hogyan fogja meghatározni, hol volt betege 20 évvel ezelőtt?

Számos tanulmány után a tudósok azt találták, hogy az elülső állkapocs okklúziós síkja párhuzamos a pupillákat összekötő vonallal. És az oldalsó szakaszon (ezt Camper fedezte fel) - egy vonal, amely összeköti az orrsövény alsó szélét (subnosalis) a fül tragusának közepével. Ezt a vonalat Camper vízszintesnek nevezik.

Az orvos feladata- annak biztosítása, hogy a protézis síkja - a felső állkapocs viaszhenger síkja - párhuzamos legyen ezzel a két vonallal (Kamper vízszintes és pupillavonala).

Az orvos a teljes protézissíkot három részre osztja: egy frontális és két oldalsó szegmensre. Elölről indul. És párhuzamossá teszi az elülső görgő síkját a pupillavonallal. Ennek eléréséhez két vonalzót használ. Az orvos az egyik vonalzót a pupillák szintjére állítja, a másodikat a viaszhengerhez rögzíti.

Eléri a két uralkodó párhuzamosságát. A fogorvos hozzáadja vagy levágja a viaszt a hengerről, a felső ajakra összpontosítva. Ahogy fentebb leírtuk, a henger szélének egyenletesen kell kinyúlnia a perem alól 1-2 mm-rel.

Ezután az orvos kialakítja az oldalsó részeket. Ehhez a vonalzót a Camper (orr-fül) vonal mentén kell felszerelni. És elérik annak párhuzamosságát a protézis síkjával. Az orvos ugyanúgy felrakja vagy eltávolítja a viaszt, mint az elülső szakaszon.

Ezt követően a teljes protézissíkot kisimítja. Ehhez kényelmes a használata

Naish készülék.

A Naish készülék egy fűtött ferde sík viaszgyűjtővel.

A harapáshengerekkel ellátott alapot fűtött felületre visszük fel. A viasz egyenletesen megolvad a henger teljes felületén, egy síkban. Ennek eredményeként tökéletesen egyenletes lesz.

Az olvadt viaszt egy viaszgyűjtőben gyűjtik össze, amelyet úgy alakítanak ki, mint egy üres hengert.

Az alsó felület magasságának meghatározása

A fogorvosok harmadára osztják a páciens arcát:

Felső harmad- a szőrnövekedés kezdetétől a szemöldök felső szélének vonaláig.

középső harmada- a szemöldök felső szélétől az orrsövény alsó széléig.

alsó harmadát- az orrsövény alsó szélétől az áll legalsó részéig.

Általában minden harmad megközelítőleg egyenlő egymással. De a harapás magasságának változásával az arc alsó harmadának magassága is megváltozik.

Négyféleképpen lehet meghatározni az alsó arc magasságát (és a harapás magasságát):

• Anatómiai
• Antropometrikus
• Anatómiai és élettani
• Funkcionális-fiziológiai (hardver)

Anatómiai módszer

szemészlelési módszer. Az orvos a fogak beállításának ellenőrzésekor használja, hogy a technikus túlbecsülte-e a harapást. Keresi a túlharapás jeleit: kisimultak-e a nasolabialis redők, feszültek-e az orcák és az ajkak stb.

Antropometriai módszer

Minden harmadik fél egyenlősége alapján. Különböző szerzők különböző anatómiai tereptárgyakat javasoltak (Wootsworth: a szájzug és az orrsarok távolsága megegyezik az orrhegy és az áll közötti távolsággal, Yupitz, Gysi stb.). De mindezek a lehetőségek pontatlanok, és általában túlbecsülik a tényleges harapásmagasságot.

Anatómiai és élettani módszer

Az alapján, hogy a harapásmagasság 2-3 mm-rel kisebb, mint a nyugalmi magasság.

Az orvos meghatározza az arc magasságát okkluzális hengerekkel ellátott viaszbázisok segítségével. Ehhez először meghatározza az arc alsó harmadának magasságát fiziológiás nyugalmi állapotban. Az orvos két pontot rajzol a páciensre: egyet a felső, a másodikat az alsó állkapocsra. Fontos, hogy mindkettő az arc középvonalán legyen.

Az orvos megméri a távolságot e pontok között, amikor a páciens összes állkapocs izma ellazult. Pihentetése érdekében az orvos elvont témákról beszélget vele, vagy megkéri, hogy többször nyelje le a nyálát. Ezt követően a páciens állkapcsa fiziológiás nyugalomba kerül.

Az orvos megméri a pontok közötti távolságot, és levon belőle 2-3 mm-t. Ne feledje, általában ez a szám különbözteti meg a fiziológiás pihenést a központi elzáródás helyzetétől. A fogorvos levágja vagy felállítja az alsó harapás gerincét. És addig méri a távolságot a megrajzolt pontok között, amíg olyan nem lesz, amilyennek lennie kell (nyugalmi magasság mínusz 2-3 mm).

Ennek a módszernek az a pontatlansága, hogy valakinek 2-3 mm különbség kell, míg valakinek 5 mm. És nem lehet pontosan kiszámítani. Ezért csak azt kell feltételezni, hogy mindenkinek van 2-3 mm-e, és remélni kell, hogy a protézis ki fog derülni.

Azt, hogy az orvos helyesen határozta-e meg az interalveoláris magasságot, beszélgetési teszt segítségével ellenőrzi. Megkéri a pácienst, hogy ejtse ki hangokat és szótagokat ( o, i, si, z, p, f). Minden egyes hang kiejtésekor a páciens egy bizonyos szélességre kinyitja a száját. Például az [o] hang kiejtésekor a száj 5-6 mm-rel kinyílik. Ha szélesebb, akkor az orvos rosszul határozta meg a magasságot.

Funkcionális-fiziológiai módszer

Azon a tényen alapul, hogy a rágóizmok csak az állkapocs egy bizonyos helyzetében fejlesztenek maximális erőt. Mégpedig centrális elzáródás helyzetében.

Ha vannak közöttetek testépítők, megértitek az összehasonlításomat. A bicepsz pumpálásakor, ha félbe hajlítja a karját, akkor könnyű lesz felemelni egy 100 kg súlyú súlyzót. De ha teljesen kihajlítja őket, akkor sokkal nehezebb lesz felemelni. Ugyanez igaz az alsó állkapocsra is.

Ebben a módszerben egy speciális készüléket használnak - AOCO (Apparatus for Determining Central Occlusion). A páciens számára merev, egyedi kanalakat készítenek. Megfordítják és a páciens szájába helyezik. Az alsó kanálhoz egy érzékelő van rögzítve, amelybe a tűket beillesztik. Megakadályozzák, hogy becsukja a száját, i.e. állítsa be a harapás magasságát. Az érzékelő pedig ennek a tűnek a magasságában méri a rágási nyomást.

Először egy csapot használnak, amely lényegesen magasabb, mint a páciens harapása. És rögzítse az állkapocs nyomóerejét. Ezután használjon az elsőnél 0,5 mm-rel rövidebb tűt. Stb. Ha a harapás magassága akár 0,5 mm-rel is alacsonyabb az optimálisnál, a rágóerő csaknem felére csökken. És a kívánt harapásmagasság megegyezik az előző tűvel. Ez a módszer lehetővé teszi a harapásmagasság meghatározását 0,5 mm-es pontossággal.

Fogorvosunk az anatómiai és élettani módszert alkalmazza. Ez a legegyszerűbb és viszonylag pontos.

10) Az orvos meghatározza az állkapcsok központi arányát.

Ebben a szakaszban nem lehet egyszerűen azt mondani a betegnek, hogy zárja be megfelelően a száját. Még a nagymamám is gyakran panaszkodott, hogy ezek a szavak zavaróak: „És nem tudod, hogyan fogd be a szád. Úgy tűnik, nem számít, hogyan zárja be, minden rendben van.

A száj „helyesen zárása” érdekében az orvos a mutatóujjait az alsó állkapocs rágófogainak területén lévő harapásbordákra helyezi, és ezzel egyidejűleg szétnyomja a száj sarkait. Majd megkéri a pácienst, hogy érintse meg a nyelvével a kemény szájpad hátsó szélét (jobb, ha erre a helyre viaszgombot készítenek – nem minden beteg tudja, hol van a kemény szájpad hátsó széle.) és nyelje le a nyálat. Az orvos eltávolítja az ujjakat a görgő rágófelületéről, de továbbra is nyomja a száj sarkait. A nyál lenyelésével a beteg „helyesen” bezárja a száját. Tehát többször megismétlik, amíg az orvos meg nem bizonyosodik, hogy ez a helyes központi arány.

11) Következő szint. Az orvos központi arányban rögzíti a görgőket.

Az állkapcsok központi arányának rögzítése

Ehhez a felső állkapocs görgőjén fűtött spatulával bevágásokat készít (általában X betű formájában). A bevágásokkal szemközti alsó hengeren az orvos levág egy kis viaszt, és a helyére felmelegített viaszlapot ragaszt. A beteg „helyesen” becsukja a száját. A felmelegített viasz a bevágásokba folyik. Ennek eredményeként egyfajta kulcsot kapunk, amely szerint a technikus a jövőben összehasonlíthatja a modelleket az artikulátorban.

Van még egy- nehezebb - a központi arány rögzítésének módja. Csernykh és Hmelevsky találta fel.

Két fémlemezt ragasztanak viaszalapra. A felső lemezre egy csap van rögzítve. Az alsót vékony viaszréteg borítja. A beteg bezárja a száját, és az alsó állkapcsát előre, hátra és oldalra mozgatja. Egy gombostű viaszra rajzol. Ennek eredményeként az alsó lemezen különböző ívek és csíkok rajzolódnak ki. És ezeknek a vonalaknak a legelülső pontja (a felső állkapocs leghátsó helyzetével) megfelel az állkapcsok középső arányának. Az alsó fémlemez tetejére ragasztanak egy másikat - celluloidot. Ragasszuk úgy, hogy a benne lévő mélyedés a legelülső pontra essen. És a csapnak ebbe a mélyedésbe kell kerülnie, amikor a száj „helyesen” be van zárva. Ha ez megtörténik, akkor a központi arányt helyesen határozzák meg. És az alapok ebben a helyzetben vannak rögzítve.

12) Az orvos meghatározott központi arányban veszi ki a beteg szájából az alapokat. Ellenőrzi a minőségüket a modellen (minden, amiről fentebb beszéltünk), lehűl, lekapcsol. Ismét bevezeti a szájüregbe, és ismét ellenőrzi a száj "helyes" zárását. A kulcsnak bele kell mennie a zárba.

13) Marad az utolsó szakasz. Az orvos referenciavonalakat rajzol az alapokra. A technikus ezen a vonalon helyezi el a műfogakat.

Függőlegesen a felső alapra középvonal- ez egy vonal, amely az egész arcot kettéosztja. Az orvos az orrhoronyra összpontosít. A középvonal kettéosztja.

Még egy függőleges vonal kutyasor- az orrszárny bal és jobb szélén fut végig. A felső állkapocs szemfogának közepének felel meg. Ez a vonal párhuzamos a középvonallal.

Az orvos vízszintesen rajzol mosoly vonal- ez az a vonal, amely az ajkak piros szegélyének alsó szélén fut, amikor a páciens mosolyog. Meghatározza a fogak magasságát. A műfogak nyakát e vonal fölött készíti el a technikus, hogy mosolygás közben a műíny ne látszódjon.

Az orvos a szájüregből okkluzális görgőkkel viaszalapokat vesz ki, a modellekre helyezi, összekapcsolja egymással és átviszi a technikára.

Legközelebb már behelyezett műfogakkal látja őket – egy szinte teljes kivehető fogsorral. És most hősünk elbúcsúzik a betegtől, minden jót kíván neki, és készül a következő fogadására.

Az állkapcsok központi arányának meghatározása teljes fogvesztés mellett frissítette: 2016. december 22-én: Alekszej Vaszilevszkij