A nyelőcső visszér: mi ez és hogyan kell kezelni? Kiegészítő terápia népi gyógymódokkal. A gyomor és az alsó nyelőcső visszér kezelése

A gyomor varikózus vénája egy kóros állapot, amelyet kanyargósság és vérrel telt vaszkuláris zsákok megjelenése jellemez. A betegség a belső szervek súlyos krónikus patológiáinak hátterében alakul ki. A tünetek leggyakrabban hiányoznak a veszélyes szövődmények kialakulása előtt. A diagnosztikához hardveres módszereket használnak. A betegséget sebészeti és konzervatív módszerekkel kezelik.

Okok és tünetek

A gyomor varikózisának kialakulásával az okok a következők lehetnek:

• Portális hipertónia, amelyet a portális vénában megnövekedett nyomás jellemez. Az ilyen kóros állapotot a májbetegségek (krónikus vírusos hepatitis, cirrhosis és rák, echinococcus ciszták, jóindulatú daganatok, tuberkulózisos elváltozások) szövődményének tekintik.
• A portális véna összenyomása. Ebben az esetben lelassul a vér kiáramlása a gyomor és a nyelőcső edényeiből. A vénás falak elvesztik rugalmasságukat, és feszített állapotban maradnak. Az erek integritásának megsértésének kockázata nő. A portális vénát az epehólyagban képződő ciszták, neoplazmák, összenövések és kövek összenyomják.
• Fokozott nyomás a szisztémás keringésben. Hasonló jelenség figyelhető meg dekompenzált szívelégtelenségben is. A vénás vér kiáramlása a felső testrészekből nehézkes, a gyomorerek kitágulnak, megnyúlnak, kanyargóssá válnak. Vékony falú varikózus csomópontok képződnek. Az ilyen hely szakadása a belső vérzés kialakulásának fő oka.
• Az erek szerkezetének veleszületett rendellenességei. A gyomorban a visszér kialakulhat a szelepek hibás működése miatt, ami a vér visszaáramlását okozza.
• Az életkorral összefüggő változások a szervezetben. Csökken az érfalak rugalmassága, ami miatt nem tudnak normálisan összehúzódni. A vér stagnál, ami a vénák kitágulását okozza.

A betegség klinikai képe a következőket tartalmazza:

• Fájdalom a gyomorban. Az érfalak a nyálkahártya vastagságában helyezkednek el, ami miatt a varikózus vénák gyakran károsodnak és gyulladnak. Ez hozzájárul a kellemetlen érzések megjelenéséhez, amelyek az étkezéstől függetlenül jelentkeznek.
• Gyomorégés, savanyú böfögés. Ezek a gyomor funkcióinak megsértésének első jelei, amelyet a vérellátás romlása okoz.
• Nyelési problémák. Előfordulhat a gyomor felső részének, a nyelőcsővel határos visszérrel. A nagy csomók megzavarják az élelmiszerbolus normál áthaladását, fájdalmat okozva. A vénás csomópontok kialakulásával a szegycsont mögötti nehézség érzésének megjelenése is társul.
• Belső vérzés. Véres szennyeződésekkel járó hányás, hányinger, izomgyengeség kíséri. A széklet fekete színűvé válik az alvadt vér jelenléte miatt. Masszív vérzéssel a hányás élénkvörös színű, kifejezett gyengeség figyelhető meg, a tudat zavart, az izzadás fokozódik. A nyomás csökken, a pulzusszám emelkedik.
• A vérszegénység jelei. Kisebb vérzések gyakori előfordulásával a hemoglobin szintje csökken, szédülés jelenik meg, a bőr sápadtságával és a hatékonyság csökkenésével.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget

A gyomor varikózus vénáit a következő eljárásokkal lehet kimutatni:

• A gyomor röntgenvizsgálata. Segít észlelni a varikózist a gyomor és a nyelőcső falának felületén.
• Esophagogastroduodenoscopia. A gyomorüregbe egy kamerával és háttérvilágítással felszerelt endoszkópot helyezünk. Az endoszkópia révén patológiás változásokat fedeznek fel, amelyek a csomós vénás kiemelkedések megjelenésében fejeződnek ki. Erős vérzés esetén a vizsgálat nehézkes lehet. Az endoszkópia segít a pontos diagnózis felállításában, a betegség stádiumának meghatározásában és a vénás fal szakadásának kockázatának felmérésében.
• A hasi szervek ultrahangja. A máj vizsgálata segít meghatározni azt a betegséget, amely a gyomor vénák varikózus átalakulását okozza.
• Általános vérvizsgálat. Ez egy segédmódszer, amelynek célja a vérzés közvetett jelének azonosítása - a hemoglobin és a vérlemezkék szintjének csökkenése.

Kezelési módszerek

A betegség gyógyítása teljesen lehetetlen. A gyomorvarikózis kezelése a vérzés megállítására és megelőzésére, az új csomópontok kialakulásának megelőzésére, valamint a kóros elváltozások kialakulásának lassítására irányul.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelési rend a következőket tartalmazza:

• vazopresszin. A gyógyszer összehúzza a belső szervek vérellátásáért felelős ereket, segít csökkenteni a nyomást a portális vénában. Intravénásan adják be.
• Vérzéscsillapítók (Etamzilat). Elősegíti a gyorsabb véralvadást, enyhe vérzés megállítására használható.
• Protonpumpa-gátlók (omeprazol). Csökkentse a sósav termelését, megelőzve az érfalak károsodását.
• Vaskészítmények (Ferrum Lek). Távolítsa el a vérszegénység jeleit.

Műtéti beavatkozás

A vérzés megállítására és a varikózis megszüntetésére a következő műveleteket alkalmazzák:

• Sávozás. A visszér felett elhelyezkedő érszakaszt latexgyűrűvel húzzuk össze. Ezáltal a véráramlás gátolt, aminek következtében a vérzés leáll és megszűnik.
• Transzkonjugált intrahepatikus sönt. A műtét során egy üreges csövet (stentet) helyeznek be a májvénába, hogy összekapcsolják az edényt a portális vénás rendszerrel. Az eljárást katéter behelyezésével végezzük a jugularis vénába. A műtét csökkenti a nyomást a portális vénában, és normalizálja a vér kiáramlását a gyomorerekből.
• Splenorenalis shunting. A lépvénák a vese vénákkal kapcsolódnak össze. Ez segít csökkenteni a varikózus erek kitöltésének térfogatát és megállítani a vérzést.
• Devascularisatio. A műtét során a sérült vérző vénákat eltávolítják. A beavatkozást akkor hajtják végre, ha más módszerek nem hatékonyak.

Népi jogorvoslatok

A betegség kezelésére a következő népi recepteket használják:

• Sophora japonica tea. 1 st. l. A gyógynövényeket 1 csésze forrásban lévő vízben megfőzzük. A teát a nap folyamán fogyasztják, a kapott mennyiséget 4 adagra osztva. Legalább 2 hónapig kell kezelni.
• Hegyi kőris és vadrózsa infúziója. 2 evőkanál. l. egyenlő arányban kevert bogyókat 0,5 liter forró vízbe öntjük. Az elegyet alacsony lángon 5 percig forraljuk, majd 3 órán át állni hagyjuk. Az italt minden étkezés előtt 100 ml-rel kell inni.

Szkleroterápia

Az eljárás során a véna kitágult részébe kémiai anyagot fecskendeznek be, amely összeragasztja az ér falait. A véráramlás leáll, eltűnik.

diétás terápia

A gyomor varikózus vénáiban szenvedő betegek szigorú diétát írnak elő. Az ételt megfőzzük vagy pároljuk, majd turmixgéppel ledaráljuk. Nem ajánlott szilárd ételt fogyasztani és nagy darabokat lenyelni. Az ételnek kényelmes hőmérsékletűnek kell lennie. Kerülje a hideg és meleg ételeket. Az alkohol, a gazdag sütemények, az erős tea, a sós és pácolt ételek, a savanyú gyümölcsök és bogyók ki vannak zárva az étrendből.

A nyelőcső visszér: kockázati tényezők, tünetek, szövődmények, kezelés

Nem valószínű, hogy valaki, aki nem rendelkezik orvosi végzettséggel, azonnal megmondja, mit jelent a „phlebectasia” betegség. De miután hallotta a "varikózus vénák" kifejezést, sokan meg fogják érteni, miről van szó. Leegyszerűsítve ez a diagnózis visszereknek vagy varikózus vénáknak tűnik, ami időseknél és fiataloknál egyaránt előfordul. A phlebectasia egyik formája (a görög phlebos - véna és ektasis - stretching szóból) a nyelőcső visszér.

Meghatározás

A nyelőcső visszerek olyan kóros folyamatok közé tartoznak, amelyek során a nyelőcső vénái deformálódnak (elváltozások): nem kiegyensúlyozott a vénás erek lumenje megnő a falak kiemelése formájában, csomópontok képződnek(helyi mellékek). Ezek a deformálódott vénák kanyargóssá válnak, és a felettük lévő elvékonyodott nyálkahártya gyulladásra vagy károsodásra hajlamos. A varikózus vénák a nyomásnövekedés során jelennek meg a vérkeringési rendszerben, amely magában foglalja az ereket, azaz a. Ez a jelenség kíséri a vér kiáramlását, amely az emberi test egyik legnagyobb vénája. Feladata, hogy a vénás vért összegyűjtse az alsó testből, és a véráramlást a jobb pitvarba szállítsa, ahol az megnyílik.

A kezdeti szakaszban a nyelőcső varikózisa semmilyen módon nem jelentkezik, ezért gyakran egy hasonló betegségben szenvedő személy nem is ismeri a közelgő fenyegetést, és hosszú ideig nem panaszkodik az orvoshoz. Csak akkor lehet betegségre gondolni, ha a vénák törékenységük miatt elkezdenek felszakadni és vérezni. Ezenkívül ez a vérzés rendkívül veszélyes egy beteg ember életére.

Kezdeti betegségek

A portális véna üregében lévő magas nyomás, amelyen keresztül a gyomorból, a hasnyálmirigyből, a lépből (emésztőszervek) vér jut a májba, a nyelőcső visszér kialakulását okozó tényező lesz. Az orvostudományban a portális vénás rendszerben a megengedett szintet meghaladó nyomásszindrómát nevezik, amely általában a következő betegségeket kíséri:

• Strukturális változások a máj és a szerv egészében (krónikus hepatitis, cirrhosis, tuberkulózis, daganatok, amiloidózis);
• Szklerózis;
• Trombózis;
• A portális véna összenyomódása (a lumen szűkülése): különböző méretű daganatok, beleértve a cisztákat, epeköveket;

Ezeket a betegségeket a nyelőcső varikózisának fő okaként határozzák meg. Egyes esetekben a varikózis ezen elsődleges forrásait egy másik - krónikus - egészíti ki, ami nyomásnövekedést okoz a szisztémás keringésben.

A máj vagy a szív-érrendszer patológiájától függően eltérések vannak az érintett vénák paraméterei között:

1. Ha a phlebectasia oka májbetegség, akkor a sérült vénák a nyelőcső alsó részében vagy a gyomor központi részében koncentrálódnak; ha a betegség alapja szívelváltozás, akkor a deformált vénák az egész szervben lokalizálódnak;
2. Májbetegségekben a vaszkuláris csomópontok 2-3-szor nagyobbak, mint a szív- és érrendszeri elégtelenségben.

A nyelőcső visszértágulatának van egy veleszületett formája is, amelynek okait nem állapították meg.

A kiváltó ok a májcirrózis

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a nyelőcső visszér a májcirrhosisban szenvedő betegek 70%-ában fordul elő.

A kölcsönhatás elve egyszerű: cirrhosisban az egészséges sejtek helyett hegszövet képződik a májon. Ez akadályozza a vér mozgását, a máj portális vénájának rendszerében torlódás lép fel, ami a nyelőcső alsó (distalis) zónájában visszér kialakulását okozza. Ezt a krónikus folyamatot a máj egészséges szerkezetének megsértése kíséri.

Felnőtteknél a cirrózis leggyakoribb okai a következők:

• alkoholos italok gyakori használata;
• Vírusos hepatitisz;
• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek hátrányosan befolyásolják a máj perenchymáját;
• Néhány örökletes betegség.

Az újszülöttek májcirrózisa általában az anya által a terhesség alatt átvitt vírusfertőzések (rubeola, herpesz, hepatitis) eredménye, amely a méhlepényen áthatolva a magzatot a méhben érintette.

Betegség jelei

Az orvosi statisztikák szerint a következtetés azt sugallja, hogy a nyelőcső phlebectasia férfiaknál kétszer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A betegséggel diagnosztizált emberek átlagos életkora 50 év. A betegség lefolyása minden esetben egyedi. A nyelőcső visszér kialakulása gyors vagy lassú lehet. Az első esetben a betegségben szenvedők hosszú ideig tudatlanok maradhatnak, és csak kisebb tünetek segítenek megérteni, hogy bizonyos rendellenességek lépnek fel a szervezetben. Ezek tartalmazzák:

1. gyomorégés;
2. böfögés;
3. Enyhe étkezési nehézség;
4. Nehézség és kényelmetlenség a mellkasban;
5. Cardiopalmus.

A felsorolt ​​tünetek gyakran előhírnökei a nyelőcsőgyulladásnak - a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásos folyamatának, amely a varikózisokat kíséri.

A nyelőcső visszerek legsúlyosabb és rendkívül nem biztonságos szövődménye a vérzés. A fejlődés miatti ismételt vérveszteséggel az emberi szervezet általános állapota romlik, gyengeség, légszomj, sápadtság jelentkezik, súlyvesztés.

Vérzésveszély

A nyelőcső vénáiból származó vérzés gyakran észrevehetetlen lehet az ember számára, vagy bőséges (jelentős), ami életveszélyt jelent. Ennek előfeltételei lehetnek:

• Súlyemelés;
• Fokozott vérnyomás;
• Láz;
• Zabálás;
• Szokásos gyomor-bélrendszeri betegségek.

Mielőtt a vér kifolyna a sérült vénákból, egy személy enyhe csiklandozó érzést érezhet a torokban és sós ízt a szájban. Ezt követően vérhányás lehetséges, amelynek színe a skarláttól a sötétbarnáig terjed (a kávézacc állaga és színe). Az ilyen vérveszteség miatt szédülés és a szem sötétedése lehetséges. sürgős orvosi beavatkozás nélkül tele vannak halállal.

Azonban még kisebb vérveszteség esetén is, de ismétlődő ismétlődés esetén (ér felrobban a nyelőcsőben) fennáll a vashiányos vérszegénység kialakulásának veszélye, vagyis a vas koncentrációjának csökkenése, ami egy a hem állandó komponense a hemoglobinban.

A betegség diagnózisa

A nyelőcső visszér gyanúja már a kezdeti vizsgálat során lehetséges egy terapeuta által, aki az anamnézis adatai alapján laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő:

1. Betegségtörténet. Az anamnézis az orvostudományban a beteg vizsgálata és kikérdezése során szerzett összes információ összessége. Meghallgatják a beteg panaszait a jelenlegi állapottal kapcsolatban, kiderül, nem volt-e korábban daganatos, hepatitisben a beteg. Az orvosi vizsgálat során vizuálisan meghatározzák a bőr és a nyálkahártyák színét, az ödéma jelenlétét, tapintást és ütést (ütőhangszert) végeznek.
2. Laboratóriumi kutatás. A beteg általános (thrombocytaszámmal) vérvizsgálatot és biokémiát (májenzimek, fehérje, albumin, szérum vas, lipid spektrum) ad. Bizonyos esetekben szükség van a máj mélyreható vizsgálatára, mivel a benne fellépő rendellenességek a nyelőcső véna repedését és további vérvizsgálatokat (alvadás és vérzés időtartama, vércsoport AB0 és Rhesus rendszer szerint) okozhatnak. ).
3. Számos műszeres vizsgálat (oesophagoscopy, ultrahang, röntgen). Ezek az eljárások a nyelőcső és a peritoneális szervek egy meghatározott területének tanulmányozására irányulnak.

A diagnózis megfogalmazásakor először a betegség kiváltó okát jelzik, majd - a nyelőcső varikózisát. Az esetleges szövődményeket a vizsgálatok végén fel kell tüntetni.

Röntgen és oesophagoscopia

Röntgenfelvételek készítésekor lehetőség nyílik a nyelőcső kitágult vénák kimutatására és a betegség természetére vonatkozó információk megszerzésére. A képen láthatóak lesznek a nyelőcső szaggatott körvonalai, a nyálkahártya redőinek kanyargós formája, esetleg szerpentinszerű felhalmozódások jelenléte.

A legrészletesebb és legmegbízhatóbb információ a fibrooesophagoscopy (a nyelőcső felszínének belső vizsgálata) elvégzésével nyerhető. A sérült nyelőcsövet nagyon alaposan meg kell vizsgálni, hogy ne sértse meg a törékeny vénás falakat, és ne okozzon hirtelen vérzést. Egy ilyen eljárás segítségével azonosítják a vérzés okait, meghatározzák a véna kiterjedésének mértékét és a vénás falak állapotát, megállapítják, hogy vannak-e extraesophagealis vérzési tényezők, és előrejelzik egy esetleges következő szakadást. Gyakran lehetetlen konkrétan megállapítani a vérzés forrását, mert a szakadás után az erek lecsillapodnak, és a vér kimenete nincs meghatározva.

Egyes esetekben e két fő vizsgálat elvégzése segít a vérzés okának feltárásában: fekély, összeeső daganat, Mallory-Weiss-szindróma. Utóbbi betegséghez az alsó nyelőcső nyálkahártyájának gyors felszakadása társul, ami hányáskor jelentkezhet.

Kezelési módszerek

A nyelőcsővarix kezelésének fő célja a vérzés megelőzése.. Ha azonban mégis előfordul, akkor az első helyen áll annak megállítása és olyan terápia elvégzése, amely megakadályozza a vérveszteséget a jövőben.

A nyelőcsővérzés veszélyének kiküszöbölése akkor lehetséges, ha minden erőfeszítés a portális hipertóniát okozó betegség (hepatitisz, trombózis) leküzdésére irányul. A szívbetegségek kezelésére használt gyógyszerek (például a béta-blokkolók) csökkenthetik a vérnyomást, és ezáltal a vérzés kockázatát. A nitroglicerin hosszú távú alkalmazása esetén is segédeszköz lehet.

A nem sebészeti kezelési eljárások fő osztályozása a vérzés megelőzésére és megszüntetésére irányul (hemosztatikus terápia) az edények nyomásának csökkentésével:

Azokban az esetekben, amikor a felsorolt ​​módszerek nem elegendőek a vérzés teljes megállításához, és fennáll a veszélye az edények ismételt károsodásának a közeljövőben, műtéthez folyamodnak: endoszkópos vagy sebészeti.

Endoszkópos beavatkozások

Mivel egy ilyen diagnózist a nyelőcső varikózus vénáiként lehet meghatározni, elsősorban a folyamatban lévő endoszkópia miatt, a betegség kezelése gyakran endoszkópos vérzéscsillapítással jár. A leggyakrabban használt endoszkópos eljárások a következők:

1. Elektrokoaguláció;
2. Egy szonda bevezetése a vénák tömörítésére, szoros tamponáddal;
3. A nyelőcső vénáinak doppingolása;
4. Kötszer;
5. Trombin vagy speciális ragasztófólia felvitele a vénák érintett területeire.

Az elektrokoaguláció magában foglalja a sérült vénás szövet eltávolítását elektromos árammal. Néha az orvosok olyan eljárást javasolnak a betegeknek, amely magában foglalja a kötés felállítását - kis gumikorongokat, amelyeket a kitágult edényekre rögzítenek. Ez segít megállítani a vérzést.

Gumi szondával, például Sengstaken-Blackmore-val, a sérült vénákon történő fellépéshez egy vérző edényt kell megnyomni. Ez a szonda két ballonjának felfújásával történik, amelyek biztonságosan rögzítve vannak a kardiában, és összenyomják a deformált vénákat. A modern hullámszondákat gyomorfekély kezelésére is használják. Ha azonban ez a módszer nem adja meg a kívánt eredményt, akkor az esophagoscope-on keresztül dugaszoló ballonokkal történő kompressziót alkalmaznak.

Abban az esetben, ha a betegek sebészeti beavatkozásait rosszul tolerálják, például májcirrózisban, az orvosok a minimálisan invazív beavatkozás módszerét alkalmazzák - a nyelőcső varikózus vénáinak endoszkópos lekötését. Ez a kezelési módszer abból áll, hogy a sérült vénákat kis rugalmas gyűrűkkel (egy-egy tágult vénára 1-3 gyűrűt egymásra helyezve) vagy nylonhurkokkal kötik le, hogy a vénák teljes összeomlása, majd szklerózisa következik be.

Sebészeti műtétek

Videó: a nyelőcső visszér

A vénás rendszer az emberi test minden részében megtalálható, így a belső szervekben is, ahol visszér is kialakulhat. A patológia egyik legveszélyesebb típusa az a gyomor visszér. A késői stádiumig gyakorlatilag észrevétlen maradt betegségnek a leggyakoribb szövődménye a belső vérzés, magas, 45%-os halálozási rátával.

A gyomor és az alsó nyelőcső szöveteiben a vénák tágulásának fő oka az portális hipertónia kialakulása. Súlyos májpatológiák (hepatitis, cirrhosis, vaszkuláris rendellenességek) miatt a portális vénarendszerben megnövekedett nyomás lép fel. Ennek eredményeként, annak csökkentése érdekében, a véráramlást a gyomor és a nyelőcső ereibe irányítják. Ezeknek a szerveknek a vénáit nem arra tervezték, hogy nagy mennyiségű vért pumpáljanak, ezért falaik fokozatosan elvékonyodnak és elvesztik rugalmasságukat – visszér alakul ki.

Thrombus képződés

A betegség kialakulását kiváltó tényezők közé tartozik:

• szív- és érrendszeri elégtelenség;
• onkológiai patológiák;
• örökletes hajlam.

Az emésztőszervek működésében fellépő bármilyen zavar a belső vénák deformációjához és tágulásához vezethet.

A betegség tünetei és jelei

A kezdeti szakaszban a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, kivéve a gyomorégést vagy a böfögést. Később, megfelelő terápiás intézkedések hiányában, a nyelőcső és a gyomor VRV jelei előrehaladnak. Megjelenik:

• kellemetlen érzés a mellkas területén;
• nyelési nehézség;
• általános egészségi állapot romlása: gyengeség és krónikus fáradtság;
• a vér szennyeződéseinek megjelenése a székletben.

A patológia későbbi szakaszaiban súlyosabb tünetek figyelhetők meg:

• gyakori hányinger;
• vér és nyálka jelenléte a hányásban;
• a szív munkájának kudarcai, amelyeket tachycardia kísér;
• fájdalom megjelenése a gyomorban és a hasban.

A gyomor varikózisát véres hányás kísérheti - ebben a pillanatban a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget

A tünetek súlyosságától függően a gyomor és a nyelőcső visszér több szakaszra oszlik, amelyek kezdeti fokát csak hardveres diagnosztikával lehet kimutatni:

• 1. szakasz - a betegségnek nincsenek jelei, és a vénák ektáziái (tágulása) külön területeken figyelhetők meg. Ebben az esetben a diagnózis csak endoszkópos módszerrel lehetséges;
• 2. szakasz - súlyos tünetek hiánya jellemzi, azonban endoszkópia vagy röntgen segítségével kanyargós és egyenetlenül duzzadt erek észlelhetők. A duzzanat nem haladja meg a 3-5 mm-t, a szűkület pedig jelentéktelen. Ebben a szakaszban a vérzés ritka;
• 3. szakasz - a betegség jelei: a vénák erős duzzanata (legfeljebb 10 mm) a lumenük jelentős szűkülésével kombinálódik, miközben meghatározzák a csomókat és a szövéseket. A vérzés esélye megnő;
• 4. szakasz - a kiálló erek és csomópontok súlyosságával párhuzamosan a vénás falak elvékonyodnak, valamint a gyomor nyálkahártyája. A károsodás kockázata minimális erőfeszítéssel többszörösére nő.

A betegség diagnosztizálása során a következő típusú vizsgálatokat alkalmazzák:

• A hasi szervek ultrahangja;
• Vér-, vizelet-, székletvizsgálatok;
• Esophagogastroszkópia - a nyelőcső és a gyomor vizsgálata endoszkóppal;
• Röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal (bárium-szulfát) kombinálva a tápcsatorna vezetőképességének felmérésére.

Egyéni jelzések szerint az orvos funkcionális és májvizsgálatokat írhat elő (pl

Kezelési módszerek

A gyógyszeres terápia vagy a sebészeti beavatkozás módja teljes mértékben a betegség stádiumától, a beteg általános egészségi állapotától és egyéni mutatóitól függ.

Gyógyszerek

A konzervatív kezelés csak a patológia korai szakaszában vagy a műtét utáni rehabilitációs időszakban támogató technikaként lehet hatékony. A gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását, a varikózisok kialakulásának lelassítását és megállítását, valamint a kóros következmények elkerülését.

A gyomor varikózus vénáit a következő gyógyszerekkel kezelik:

• Vasopresszin - a belső szervek arterioláinak összehúzódását okozza, ami a portális véráramlás csökkenéséhez és a portális véna nyomásának csökkenéséhez vezet. Intravénásan adják be. A gyógyszer meglehetősen magas hatékonyságával (akár 55%) alkalmazása számos súlyos mellékhatást okoz az esetek 20-30% -ában: ischaemia, szívritmuszavar, magas vérnyomás;
• Nitrátok - a vazopresszin mellékhatásainak csökkentésére szolgálnak a perifériás erekkel kapcsolatban. Hatásuk tágító hatással van a portális-szisztémás kollaterálisokra (összeköttetésekre), ami a portális vénában a nyomás csökkenését eredményezi. Tapasz formájában és a nyelv alatti recepció formájában alkalmazva;
• Szomatosztatin - csökkenti a portális véráramlást és a portális nyomást azáltal, hogy növeli az ellenállást a belső szervek artériáiban. Hatékonyságát tekintve nem rosszabb, mint a Vasopressin, de a mellékhatások kockázata csaknem felére csökken. Használata hosszú ideig lehetséges, miközben hányinger, hasi fájdalom, glükóztolerancia csökkenés figyelhető meg.

Összehúzó szerek, kolloid oldatok, vitaminok, savlekötők írhatók fel.

A patológia önkezelése elfogadhatatlan - csak a helyes diagnózis és az orvosi ajánlások lassíthatják a betegség progresszióját.

Műtéti beavatkozás

A betegség kialakulása, a tünetek fokozódása alapjául szolgálhat a műtéti beavatkozáshoz - csak ebben az esetben nagymértékben megnő a vérzés megelőzésének esélye.

A következő típusú sebészeti kezelést alkalmazzák:

1. Szkleroterápia: szklerotizáló gyógyszer bevezetése az érintett vénákba, amelyek összetapadnak és a vénás véráramlást egy másik irányba terelgetik. A módszert nemcsak a vérzés megelőzésére, hanem a 90%-os pozitív eredménnyel való megállítására is alkalmazzák. A módszer megköveteli az ismétlést, melynek sokaságát egyedileg határozzuk meg;
2. Kitágult vénák lekötése: speciális gumikötéssel történik, és hatékonyabb technika;
3. Söntelés intrahepatikus szövetekben: egy stentet (speciális tágulási kialakítás) helyeznek be a májba, amely összeköti a portált és a májvénákat;
4. Anasztomózis: kommunikáció kialakítása a portálrendszer és a vena cava rendszer között;
5. Az érintett artériák és erek burkolata;
6. Devascularisatio: az érintett vénák teljes eltávolítása protézissel történő pótlással.

A sebészeti módszereket a konzervatív kezelés eredménytelensége és a vérzés veszélyének növekedése miatt alkalmazzák. A módszer megválasztása a beteg állapotának súlyosságától függ.

Népi jogorvoslatok

A gyomor varikózus vénája, mint a patológia más formái, nem gyógyítható teljesen, azonban a gyógyszer komplex alkalmazása hatékonyan képes ellenállni a betegség kialakulásának. Az ilyen módszerek közül a népi receptek szerinti gyógyszerek alkalmazása enyhítheti a beteg állapotát:

• Rowan és csipkebogyó gyümölcsök. Vegyünk 1 evőkanál. l. bogyók, öntsünk 0,5 liter vizet, forraljuk fel, ragaszkodjunk hozzá és igyunk a nap folyamán 100 ml-es részletekben;
• A verbena officinalis levelei. 2 evőkanál. l. zúzott leveleket öntsünk 200 ml vízzel, forraljuk 10 percig, ragaszkodunk hozzá, és vegyünk 1 evőkanál. l. háromszor egy nap;
• Mogyoró kéreg főzete. A zúzott nyersanyagokat (15 g) 500 ml vízbe öntjük, 10 percig forraljuk, ragaszkodunk hozzá, és röviddel étkezés előtt 100 ml-t naponta négyszer.

Az öngyógyítás a patológia diagnosztizálásában elfogadhatatlan, a súlyos szövődmények kockázata túl magas. Még a népi gyógymódokat is csak orvos felügyelete mellett és beleegyezésével szabad bevenni.

Megelőzés

A varikózus vénák hatékony intézkedéseinek komplexuma megelőző intézkedéseket is tartalmaz - elvégre a betegnek szükségszerűen meg kell akadályoznia a betegség progresszióját. Ebből a célból ajánlott:

A racionális táplálkozás nagy jelentőséggel bír bármely betegség megelőzésében. A gyomor varikózus vénája esetén a következő elveket kell követni:

1. Egyél töredékesen - napi 6 alkalommal, kis adagokban;
2. Az utolsó étkezés - legkésőbb 3 órával lefekvés előtt;
3. Telítse az étrendet zöldségekkel és gyümölcsökkel (citrusfélék, ribizli, édes paprika, cseresznye és cseresznye, burgonya), növényi olajokkal, diófélékkel, gyógynövényekkel, hüvelyesekkel;
4. Távolítsa el az alkoholt, kávét és erős teát, lisztet, édességet, csípős fűszereket, fűszereket, rákkeltő anyagokat;
5. Kíméletes feldolgozási módszerekkel készítse el az ételeket: főzés, sütés, párolás.

• Juice fast: gyümölcslevek vagy friss gyümölcsök (zöldségek) fogyasztása 7-8 napig. A böjt előkészítése és kilépése csak táplálkozási szakember és phlebológus ajánlására történik;
• "Színes" diéta: különböző színű zöldségek és gyümölcsök fogyasztásakor a szervezet különféle vitamin- és ásványianyag-készlettel telítődik. Kék - padlizsán; sárga - banán, alma; piros - paradicsom, bogyók; zöld - uborka, borsó; narancs - citrusfélék, sütőtök.

Lehetséges szövődmények és következmények

A gyomorban kialakuló visszér nem hirtelen jelentkezik. A betegség előrehaladott formái súlyos következményekkel járnak a testre egészen a halálig. A lehetséges szövődmények a következők lehetnek:

• tachycardia;
• ascites (hasi vízkór);
• nyomásnövekedés.

Ha a nyelőcsőben és a szegycsontban kellemetlen érzések, gyomorégés gyakori jelenléte tapasztalható, vizsgálaton kell átesnie annak okainak felderítése érdekében. És abban az esetben, ha diagnosztizálják a varikózus vénákat a gyomorban, tegyen meg minden erőfeszítést a betegség progressziójának megakadályozására, ugyanakkor ne felejtse el a megelőzést és a megfelelő táplálkozást.

A gyomor varikózisa cirrózissal fordul elő a portális hipertónia szövődményeként.

Gyakorisága a felső gyomor-bélrendszeri vérzés okai között 5-10%. A hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegeknél, különösen a gyulladásos természetben, a lépvénák trombózisa alakul ki, amelyet különálló gyomorvénák képződése követ. Bizonyíték van arra, hogy a gyomor visszértágulatának oka a nyelőcső vénáiból származó vérveszteség endoszkópos terápiája, különösen endoszkópos. A gyomor vénáiból való vérzés kockázata nem nagyobb, mint a nyelőcső vénáiból. Talán ebben az esetben a farmakoterápia ugyanolyan hatékony, mint az elsődleges megelőzés. Más szavakkal, a gyomorvarikózisban szenvedő betegek első vonalbeli terápiaként b-blokkolókat is kapnak. Nem végeztek vizsgálatokat az endoszkópos terápia vérzés megelőzésére történő alkalmazásáról kitágult gyomorvénákban.

A portális hipertóniával összefüggő gasztropátia korrelál a cirrhosis súlyosságával. A gasztropátia gyakorisága a cirrhosisban szenvedő betegek körében körülbelül 80%. A betegek 2,5%-ánál figyeltek meg akut vérzést 18 hónapon keresztül, a halálozási arány 12,5%. A krónikus vérzés gyakorisága sokkal magasabb - 12%.

A gyomor vénákból származó vérzés kezelése

Az akut vérzés kezelésének módszerei változatosak. A terlipressint és az oktreotidot hagyományosan a vérzés szabályozására használják, míg a β-blokkolók hatékonyak lehetnek másodlagos megelőzésként. A Sengstaken-Blakemore szonda használata indokolt az összefüggő gastrooesophagealis varikózisból származó vérzések esetén, de nem túl hatékony, ha a forrás a gyomor alján vagy disztálisan lokalizálódik. A szkleroterápiát, egy speciális ragasztó bevezetését, a tágult vénák trombinnal történő lekötését és lekötését már fentebb leírtuk. A cianoecetsav-észter bevezetésével végzett szkleroterápia alkalmazásakor a vérzés az esetek 62-100%-ában megállítható, míg a tágult véna obliteráció gyakorisága 0 és 94% között változik. A legújabb vizsgálatok bizonyítják, hogy a cianoecetsav-észter szkleroterápia hatékonyabb és biztonságosabb, mint az endoszkópos gyomorvéna lekötés. Egy sor kísérletben az emberi trombin alkalmazása a gyomor vénáiból származó vérveszteség szabályozására is hatékonynak bizonyult, de jelenleg nagyon nehéz engedélyt szerezni a használatára. Az Egyesült Királyságban alkalmazott fő módszer a vérveszteség megállítására (egyes szakértők a vérzés elsődleges megelőzésének módszereként tartják számon) a transzjuguláris portoszisztémás tolatás. Hatékonysága vérzéscsillapító módszerként 90%, az újravérzés megelőzésére - 20-30%.

Az összes fenti kezelési módszer alkalmazása a gyógyszeres terápia kivételével H+, K+-ATPáz inhibitorok kijelölését igényli. Lehetővé teszik a sósav szekréciójának csökkentését, és ennek megfelelően a ligatúrákra és a szklerozáns injekció beadásának helyére gyakorolt ​​hatását.

A cianoakrilátokkal végzett endoszkópos szkleropátia hatékonyabb és biztonságosabb, mint a ligálás.

A propranolol, az oktreotid és a terlipressin a gasztropátiás vérzés kezelésére ajánlott, mivel képesek csökkenteni a portális véna véráramlását. Egy hasonló kontrollvizsgálatban propranololt alkalmaztak az újravérzés megelőzésére. Propranolol szedése közben ismétlődő vérzés esetén továbbra is a transzjuguláris intrahepatikus söntelés a választott módszer.

A propranolol jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát a portális hipertóniával összefüggő gastropathia esetén.

A nyelőcsővénák varikózisai a gallér és a felső üreges véna csatornáin keresztül a vénákból származó véráramlás megsértése miatt jelennek meg. Észrevehető, hogy a betegség gyakran 50 év után érinti az embereket. A nők kétszer ritkábban betegek, mint a férfiak.

A varikózus vénák májbetegségek, különösen cirrhosis hátterében fordulnak elő. A nyelőcső visszér betegségét kicsi és erős vérzés kíséri.

A betegség osztályozása

Fokozat szerint

A nyelőcső visszér betegségének besorolása többször változott, azonban a nyelőcső vénáira már az 1997-es verziót használják, amely a betegséget fokozatok szerint osztja fel:

• Első fokozat. A vénák legfeljebb 5 mm átmérőjűek, észrevehetően megnyúltak, a szerv alsó szintjén helyezkednek el.
• Második. A vénák kanyargósak, átmérőjük elérik a 10 mm-t, és a szerv középső részén helyezkednek el.
• Harmadik. A vénákat a falak feszültsége és vékonysága jellemzi, átmérője meghaladja a 10 mm-t, és egymás mellett helyezkednek el. Felületükön gyakran "piros markerek" képződnek.

A gyomor varikózisának sémája

A gyomor visszér

A varikózus vénák esetében nem csak a nyelőcső, hanem a gyomor esetében is más hasonló osztályozást alkalmaznak:

• A nyelőcső visszér 1 fok. 5 mm-nél kisebb átmérőjű vénák, rosszul megkülönböztethetők a gyomornyálkahártya hátterében.
• A nyelőcső visszér 2 fok. Az erek átmérője eléri a 10 mm-t, magányos-polipoid jellegű.
• A nyelőcső visszér 3 fok. A 10 mm-nél nagyobb vénák csomópontok "keverékét" alkotják, polipoid jellegűek.

Vitenasom és Tamulevichiute szerint

Van egy Vitenasom és Tamulevichyute szerinti osztályozás is, amely a betegség 4 fokát különbözteti meg, azonban nem kapcsolódik a gyomor vénákhoz:

1. erek 2-3 mm átmérőjűek, kékesek, lineárisan irányítottak;
2. a vénák 3 mm-t meghaladó csomókat képeznek, egyenetlenek, kanyargósak;
3. a vénák különálló csomókat alkotnak, kanyargósak, kinyúlnak a nyelőcső lumenébe és elérik a gyomorboltozatot;
4. a vénás csomópontok szőlőszerű és polipoid alakúak, lezárják vagy jelentősen szűkítik a nyelőcső lumenét; A csomópontot borító nyálkahártyát gyakran vékony, apró vénák hálózata borítja, vagyis visszér kialakulása a visszéren.

NCH ​​RAMS

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Nemzeti Kémiai Központja is kínál besorolást. A betegség 3 fokozatát különbözteti meg:

1. 1 - 2-3 mm átmérőjű vénák;
2. 2 - 3-5 mm;
3. 3 - több mint 5 mm.

Zdenek Marzatka

Zdenek Marzatka is 3 fokot különböztet meg, de kiterjesztettebben:

• 1 - a vénák hosszantiak, kissé emelkednek a nyálkahártya fölé;
• 2 - terjeszkedik és csavarog;
• 3 - a lumen feléig kinyúlik, pszeudotumor típusú;

A varikózis mértékétől függetlenül gyógyíthatatlan betegségnek számít. Ez azonban nem ok a betegség figyelmen kívül hagyására, mivel késői vagy helytelen kezelése a beteg halálához vezet.

Okoz

A varikózis lehet veleszületett vagy szerzett. A második többször gyakrabban fordul elő, és a portális hipertónia miatt fordul elő. A portális hipertónia egy olyan betegség, amelyet a portális vénában megnövekedett nyomás jellemez, amely felelős a szervekből a vérnek a májba való áramlásáért, ami a vénák falának elvékonyodásához és a belső vérzés fokozott kockázatához vezet. A portális hipertónia a véráramlás elzáródása miatt alakul ki.

A varikózus vénák megjelenéséhez vezető tényezők a következők:

1. májbetegségek, például cirrhosis, hepatitis, tuberkulózis és mások;
2. érrendszerek;
3. tartósan magas vérnyomás;
4. a portális véna összenyomása;

Olvasson többet a nyelőcső visszér tüneteiről.

A nyelőcső visszér tünetei

A betegség egyénileg alakul ki, lefolyása a kísérő tényezőktől függ. Igen, egyesek tünetmentesek lehetnek. Egyes esetekben a betegség gyors lefolyású, bár a tünetek továbbra is gyakoriak, és a következőkben nyilvánulnak meg:

1. gyomorégés;
2. az élelmiszer lenyelésének nehézsége;
3. böfögés;
4. kellemetlen érzés a mellkas területén;
5. gyors szívverés;
6. vér szennyeződései a székletben;

Ezenkívül a nyelőcső varikózus vénái esetén más tünetek is megjelenhetnek, például fájdalom, általános fáradtságérzet és mások.

A szakember a következő videóban elmondja a nyelőcső varikózis tüneteit és okait:

Diagnosztika

A nyelőcső varikózisának diagnosztizálása hardvervizsgálat nélkül lehetetlen, mivel a betegség jellegzetes tünetei hiányoznak. Az orvoshoz forduláskor a beteg a következőket írja elő:

• Általános és klinikai vérvizsgálatok a beteg állapotának felmérésére.
• Funkcionális és májvizsgálatok a koagulopátia értékelésére.
• Hasi ultrahang és röntgen a diagnózis megerősítésére.
• Fibroesophagoscopia a vérzés okainak megállapítására.

A társbetegségek függvényében további vizsgálatok is elrendelhetők.

Kezelés

A nyelőcső vénák varikózisának kezelése összetett, legalább terápiás és gyógyszeres módszereket kombinál. A nyelőcső visszértágulatának későbbi szakaszaiban a páciens műtéti kezelést mutat.

Gyógyászati

A nyelőcső visszér terápiás kezelését a betegség 1. fokú gyógyszeres kezelésével vagy a későbbi szakaszokban történő műtéttel együtt írják elő. A terápia az étrend és az étrend szigorú betartásából, a fizikai aktivitás korlátozásából, valamint a rossz szokások feladásából áll.

Sebészeti

A nyelőcső visszerek leggyakoribb műtétje a szkleroterápia. A műtét során elkészített oldatot injektálnak az érintett vénákba, a lumenbe. Az eljárást 5 nap, majd 1 hónap és 3 hónap elteltével megismételjük. A fenntartható hatás elérése érdekében az eljárást 12 hónapon belül legalább 4 alkalommal meg kell ismételni.

A varikózus vénák esetében a következő műveleteket hajtják végre:

• Portosisztémás stent tolatás. A májba stentet helyeznek be a portál és a májvénák összekapcsolására.
• Anasztomózis.
• Véna varrás.
• Devascularisatio. Ebben az esetben az érintett vénákat teljesen eltávolítják, és protézissel helyettesítik.

A sebészeti beavatkozás típusa a beteg vágyától és a betegség mértékétől függ.

Arról, hogy milyen gyógyszereket írnak fel a nyelőcső varikózus vénáira, tovább fogjuk mondani.

Orvosi

A gyógyszeres kezelés célja a vénás falakra gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése. Ehhez a betegnek előírják:

• a gyomor savasságát csökkentő szerek;
• összehúzó készítmények;

Valamint a szintetikus vitamin komplexek.

Diéta

A nyelőcső visszér diétája sok tekintetben hasonlít a helyes táplálkozás alapelveihez. A betegnek kis adagokban és napi 4-6 alkalommal kell ennie, míg az utolsó adagot 3 órával lefekvés előtt kell bevenni. Különös figyelmet kell fordítani a következőket tartalmazó termékekre:

• Vit. E. Zöldhagyma, sárgája, saláta, kukorica és növényi olajok.
• Vit. C. Citrusfélék, bogyók, burgonya, kaliforniai paprika, fűszernövények.
• Bioflavonoidok. Cseresznye, cseresznye.
• Rutin. Dió, grapefruit, tea, feketeribizli.
• Növényi rost. Zöldségek, gyümölcsök és hüvelyesek.

Ugyanakkor fontos, hogy elegendő folyadékot igyunk, napi 1 liter tiszta vízből.

A varikózisban szenvedő betegeknek meg kell tagadniuk az alábbi termékeket:

• alkohol;
• erős fekete tea;
• édességek és cukor;
• forró fűszerek;
• lisztet tartalmazó termékek;
• kávé;

A főzést illetően a legjobb a forralás, párolás és párolás. Az elfogyasztott étel nem lehet forró. A rossz szokásokról, például a dohányzásról is tanácsos lemondani.

Betegségmegelőzés

A varikózus vénák megelőzése a vénák normál állapotának fenntartását célozza. Először is gondosan figyelemmel kell kísérni a máj állapotát, követni kell a betegségek kezelésére vonatkozó összes ajánlást. Ha a beteg vérnyomása tartósan megemelkedik, javasolt intézkedéseket tenni annak szabályozására.

Az általános megelőző ajánlások az egészséges életmód fenntartására vonatkoznak. Szükséges szigorúan betartani az étrendet, feladni a rossz szokásokat.Érdemes könnyű gyakorlatokat végezni a test erősítésére, rendszeresen ellátogatni egy masszázsra, és vitaminokat is szedni.

Komplikációk

A legsúlyosabb szövődmény a vérzés. Ebben az esetben a vérzés még kisebb erőfeszítésektől is előfordulhat, mint például a túlevés, mivel a vénák fala nagyon elvékonyodik. A vérzés kicsi, erős és életveszélyes lehet. A vérzés hányáshoz, krónikus vérszegénységhez vezet.

A varikózist nyelőcsőgyulladás is kísérheti - a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásos folyamata.

Előrejelzés

A nyelőcső-varixok halálozási aránya magas, főként a vérzést okozó szövődmények és társbetegségek, például a progresszív cirrhosis miatt. Annak ellenére, hogy a vérzés az esetek 79% -ában magától megáll, a varikózis okozta halálozási arány eléri az 50% -ot. Azoknál a betegeknél, akik túlélték a vérzést és túlélték, a következő két évben a kiújulásának kockázata 55-75% között mozog.

Csökkentheti az ismétlődő vérzés kockázatát, ha követi orvosa utasításait. Ez azonban nem garantálja a hosszú túlélést az előrehaladott májbetegség miatt. Vegye figyelembe, hogy a nyelőcső varikózus vénái gyakran májcirrózissal fordulnak elő.

Fontos megjegyezni, hogy a szövődmények megelőzése érdekében bármilyen típusú varikózis (stb.) első jeleinél azonnal forduljon orvoshoz. Egészségesnek lenni!