Pannus kutyák kezelési rendje. Krónikus felületes keratitis (Pannus). Szaruhártya elváltozás pannuszban

pannus (krónikus felületes keratitis, pásztorpannus, Uberreiter-szindróma) a szaruhártya gyulladása, amelyet limfocitákat és plazmasejteket tartalmazó granulációs szövettel, a szaruhártya felületes vaszkularizációjával és pigmentációjával jellemez.

Ez az állapot mindkét szemet érinti, az elváltozás gyakrabban a limbus közelében kezdődik az oldalsó éltől (1. ábra), majd a szaruhártya központi zónája is részt vesz a folyamatban, ha nem kezelik, a betegség előrehalad, és oda vezethet, ha a szaruhártya teljes területét érinti (2. ábra).

1. ábra: Pannus juhászkutya (jellegzetes laterális szaruhártya elváltozás) és a harmadik szemhéj plazmóma

2. ábra: Pannus pásztorkutya (a szaruhártya teljes központi része érintett)

A szaruhártya elváltozásai szembetűnő klinikai tünetek, ezek mellett az állatnak blepharospasmusa, túlzott nyálkakiválasztása a kötőhártyazsákból, és esetleg másodlagos gennyes kötőhártya-gyulladás is előfordulhat.

Szinte mindig, a pannus mellett, egy állat hasonló folyamatot figyel meg a harmadik században - a plazmomát.

Vérplazma

Vérplazma - a harmadik szemhéj beszűrődése plazmasejtekkel, melyet a harmadik szemhéj depigmentációja, megvastagodása jellemez, felszínén tüszőképződés, ez az állapot mindkét szemet is érinti (1., 3. ábra).

3. ábra Pásztorkutya harmadik szemhéjának plazmomája (a harmadik szemhéj ödémás, széle depigmentált)

Pannus és plazmóma elsősorban német juhászoknál, meszticeiknél fordul elő, eseteit agár, agár, dobermann pinscher is leírja. A betegséget immunmediáltnak tekintik (azaz az állat immunrendszere nem reagál megfelelően a saját szöveteire), hajlamosító tényezők a fajtán kívül figyelembe veszik az élőhelyi viszonyokat is: magas hegyek és túlzott mennyiségű ultraibolya sugárzás.

A tipikus klinikai tünetek elegendőek a pannus és plazma diagnosztizálásához, azonban a szemész állatorvosnak meg kell különböztetnie ezeket a betegségeket a többitől réslámpás vizsgálattal, Schirmer teszttel és egyéb diagnosztikai tesztekkel, esetenként citológiai vizsgálatra lehet szükség az érintett szövetek felszínéről. a diagnózis tisztázása érdekében.

A diagnózis megállapítása után kezdődik a kezelés. Számos gyógyszercsoportot írtak le a pannus és a plazma terápiás kezelésére.

Ilyenek a kortikoszteroid szemcseppek, a kortikoszteroid hormonok kötőhártya alatti injekciói, a ciklosporin szemcseppek, de a legjobb eredményt a takrolimusz cseppek vagy kenőcsök biztosítják, kevesebb mellékhatásuk van, és a betegek jól tolerálják.

Folyamatosan szükséges gyógyszereket használni a kötőhártya tasakban a pannus és a plazmóma esetén, a használat gyakoriságát egyedileg kell kiválasztani. A kábítószerek használata lehetővé teszi a betegség jeleinek visszaszorítását, és az állat számára, hogy kényelmes legyen a szem és a látás számára (4. ábra). Javasoljuk, hogy kerülje a napfény hatását

Pannus és plazmóma

pannus krónikus felületes vaszkuláris keratitis) a szem limbusának és szaruhártyájának elváltozása, amely helyi krónikus gyulladásos folyamat eredménye. A szaruhártya hám alatt kialakult beszűrődést hegszövet váltja fel, ami a látás jelentős csökkenéséhez vezet.

Azt az állapotot, amikor hasonló immunválasz érinti a kötőhártyát és a harmadik szemhéjat, az úgynevezett vérplazma(a harmadik szemhéj plazmatikus nyirokkötőhártya-gyulladása). A plazma kevésbé fenyegeti a látásvesztést, de több kellemetlenséget okoz a szem számára, és gyakran jobban ellenáll a pannusterápiának.

Etiológia.

A mai napig nem kétséges, hogy a pannus autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy ennek a betegségnek a kialakulásában az immunrendszer játssza a vezető szerepet, amely a szaruhártya minden szubcelluláris elváltozását kórosnak ismeri fel, és igyekszik semlegesíteni a folyamatot. Így az immunrendszer saját szaruhártyáját idegen szövetnek tekinti, és megpróbálja elutasítani.

A pannus első jelentései magas ultraibolya aktivitású területeken jelentek meg (Ausztriában és az Egyesült Államok Colorado államában). A mai napig a betegséget a világ minden országában regisztrálták, és senki előtt nem titok, hogy a fokozott ultraibolya aktivitású területeken a pannus esetei súlyosabbak és kevésbé kezelhetők. Ebből arra következtethetünk, hogy az ultraibolya sugarak fontos szerepet játszanak a betegség előfordulásában. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a szaruhártya ultraibolya sugárzásának kitettsége felgyorsítja az anyagcsere-folyamatok sebességét az utóbbiban. És minél aktívabbak az anyagcsere folyamatok, az immunrendszer annál aktívabban próbálja elutasítani. Tekintettel arra, hogy a légkör ózonrétege folyamatosan vékonyodik, és az ultraibolya sugárzással szembeni természetes pajzs is eltűnik, nem nehéz elképzelni, miért vált mindenütt a pannus.

Megfigyelték a kutyák pannusra való genetikai és fajtahajlamát is. Ez a patológia leggyakrabban olyan fajtájú kutyáknál fordul elő, mint a német juhászkutya, a fekete terrier és az óriásschnauzer, és sokkal kevésbé gyakori más fajtájú kutyáknál.

Tünetek.

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása általában nem nehéz. A pannus klinikai megnyilvánulásai meglehetősen jellegzetesek: a szaruhártya jelentős infiltrációja és az erek benőttsége, aminek következtében a szaruhártya érintett területei a granulációs szövethez hasonlóvá válnak. A Pannus általában a felső külső vagy alsó belső negyedben kezdődik, de hamarosan az egész szaruhártya is érintett lehet. A szaruhártya hám alatt képződött infiltrátum granulációs szövettel történő helyettesítése miatt a látásélesség csökken (a látás teljes elvesztéséig). A jövőben krónikus lefolyás esetén az érintett területek feketévé válnak a bennük lévő pigment lerakódása miatt.

Ezenkívül a pannust kifejezett szaruhártya-szindróma kíséri: könnyezés, fényfóbia, mérsékelt blefarospasmus.

Diagnosztika.

A pannus és plazmóma diagnosztizálásához szükség van a szem fokális megvilágítással, biomikroszkópiával, szaruhártya fluoreszcein festéssel, valamint a szaruhártya és a kötőhártya citológiájával történő vizsgálatára. Érdemes megjegyezni, hogy csak a citológiai vizsgálat teszi lehetővé a pontos diagnózist és a magas színvonalú kezelés elvégzését.

Ennek a patológiának a kezelésének rendszeresnek kell lennie, és megköveteli a tulajdonosoktól, hogy minden manipulációt pontosan végezzenek. Néha élethosszig tartó terápiára van szükség speciális gyógyszerekkel.

Immunszuppresszív gyógyszereket használnak a pannus és a harmadik szemhéj plazmatikus nyirokkötőhártya-gyulladásának kezelésére.

A kezdeti szakaszban a glükokortikoid terápia meglehetősen hatékony lehet, bár bizonyos esetekben hatástalan. Ezenkívül a glükokortikoidokkal végzett hosszan tartó kezelés az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet.

Az immunszuppresszív gyógyszerek közül a ciklosporin A-t aktívan bevezetik a szemészeti gyakorlatba. A ciklosporin fő adagolási formái hazánkban a kapszulák és a belsőleges oldat (Sandimmun, Sandoz, Neoral, Gengraf). Azonban szisztémás alkalmazás esetén ezek a gyógyszerek bizonyos nefro- és hepatotoxicitást mutatnak. A szemészetben ennek a gyógyszernek a használata szemészeti formában javasolt, mivel ebben az esetben nem lesz szisztémás hatása, és mellékhatása sem jelentkezik.

A ciklosporint szemkenőcs formájában régóta használják a nyugati állatorvosi szemészek. Ezt a kenőcsöt "Optimmune"-nak (Optimmune) hívják. Nagyon kényelmes és könnyen használható. Az Orosz Föderáció Állami Antibiotikumok Tudományos Központjában néhány évvel ezelőtt ciklosporin (0,2%) - "Cyclolip" liposzómás szemcseppeket hoztak létre, amelyek sikeresen bizonyították magukat az autoimmun szembetegségek kezelésében. De sajnos ennek a gyógyszernek a kiadása jelenleg fel van függesztve.

Egyes állatorvosok 1-2%-os ciklosporin olajos oldatot használnak, amelyet olíva-, gabona- és növényi olajokból függetlenül készítenek, azonban ezeknek az oldatoknak a használata gyakran allergiás reakciókkal jár.

3 évig tanulmányoztuk a cseppeket, amelyeket magunk állítottunk elő a "Cyclosporine Neoral" gyógyszer (2% -os olajalapú oldat) belsőleges szuszpenziójából. A különféle gyógyászati ​​olajok felhasználásával készült különféle készítmények ellenére nem sikerült az Optimmunhoz hasonló gyógyszert létrehozni.

Az immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása mellett a pannus és a plazmóma terápiájának tartalmaznia kell a kutya szemének az ultraibolya sugárzás elleni védelmét. Erre a célra különféle méretű speciális szemüvegeket használnak. Szemüvegvásárlási lehetőség hiányában szürkületi vagy éjszakai állatsétáltatás javasolható, amikor az ultraibolya sugárzás intenzitása csökken.

Meg kell jegyezni, hogy a fent leírt ciklosporinterápia általában jó eredményeket ad a pannusban, és kevésbé hatékony a harmadik szemhéj plazma esetében.

Állatorvos - szemész

Konstantinovszkij Alekszandr Andrejevics

A kutyák autoimmun rendellenességei miatt kialakuló krónikus keratoconjunctivitist pannusnak nevezik. A betegség a limbust és a szaruhártyát érinti. A szaruhártya alatt idővel kialakult infiltrátumot hegszövet váltja fel, ami a látás romlásához vezet, egészen annak elvesztéséhez.

Pannus kutyáknál okoz

A pontos etiológia nem ismert. Feltehetően örökletes tényezők hatása, mivel a betegség bizonyos fajtákra jellemző, ideértve:

• Német és kelet-európai juhászkutyák (meszticeik is).
• Rekedt.
• Tacskók.

Más fajtákban sokkal ritkábban fordul elő.

Bebizonyosodott, hogy a pannus a kutyákban ultraibolya sugárzás hatására alakul ki, mivel a betegséget leggyakrabban a fokozott ultraibolya aktivitású területeken diagnosztizálják.

Pannus szem fejlődési mechanizmusa

A patológia autoimmun természete kétségtelen. A megjelenésben és fejlődésben a főszerep az immunrendszeré, amely a szaruhártya szubcelluláris változásait idegenként ismeri fel. Ezenkívül a védőmechanizmusok megpróbálják semlegesíteni a kóros folyamatokat, ami a szem külső héjának kilökődéséhez vezet.

Az ultraibolya hatása a szaruhártya anyagcsere-folyamatainak felgyorsulásához vezet, ami arra kényszeríti az immunrendszert, hogy aktívabban reagáljon az „idegen” szövetekre. Ezért a szem pannusa olyan széles körben elterjedt azokban a régiókban, ahol fokozott az ultraibolya sugárzásnak való kitettség.

Pannus szaruhártya tünetei

A betegség kezdetén a hámsejtek szaporodása miatt plazmasejtek és limfociták infiltrátumai képződnek a stromában. Ahogy a szaruhártya előrehalad, neovaszkularizálódik és zavarossá válik. Kezelés nélkül a kialakult erekből a szaruhártyába belépő immunsejtek annak kilökődését okozzák.

Leggyakrabban a szaruhártya pannusza a következő jelekkel nyilvánul meg:

• Száraz szem szindróma.
• Vörösség.
• A neovaszkularizációs folyamat által okozott duzzanat.
• Homályos szem.
• Szaruhártya szindróma (blefarospasmus, könnyezés, fotofóbia).
• Kívülről dudoros rózsaszín-vörös növedékek láthatók barna pigmentációval tarkítva.

A betegség mindkét szemet érinti, de mindegyikben eltérő lehet a fejlődés üteme. Jellemzően a kezdeti megnyilvánulások a temporális kvadránsban láthatók, végül a szaruhártya egészére terjednek.

A pannus diagnózisa

A legtöbb esetben a diagnózis egyszerű. A jellegzetes klinikai kép kimutatása, az állat és fajtája lakóhelyének megállapítása mellett számos diagnosztikai eljárásra van szükség, amelyek magukban foglalják:

• Ellenőrzés fókuszvilágítással.
• biomikroszkópia. Ennek célja a folyamatban lévő változások pontosabb jellemzése.
• A szaruhártya, kötőhártya kaparék citológiai vizsgálata. Csak ez a módszer teszi lehetővé a pannus diagnózisának megerősítését. A legtöbb esetben a kaparékon limfociták és plazmasejtek láthatók, amelyek teljesen felváltották a normál sejteket.
• A differenciáldiagnózishoz néha fluoreszcein festést végeznek. Meg kell érteni, hogy ez a módszer megzavarhatja az állatorvost, mivel bizonyos esetekben a szaruhártya fekélyére jellemző színt észlelnek. Ez rossz kezelés kezdetéhez vezet, amely nem működik.

Csak egy integrált megközelítés teszi lehetővé, hogy megerősítsük az autoimmun folyamat jelenlétét a szaruhártyában, és előírjuk a megfelelő kezelést.

Pannus kezelés kutyákban

Az autoimmun betegségek nem gyógyíthatók teljesen. A terápia fő módja tüneti. Ha kutyáknál pannust diagnosztizálnak, a kezelést egy élethosszig tartó kúrában kell végezni. Az állatorvos kidolgoz egy sémát, amely szerint a gyógyszereket az exacerbációk időszakában veszik, és a megelőző intézkedéseket a remisszió időszakában.

A kezelés célja az:

• Az érintett terület csökkentése.
• A betegség szomszédos területekre való átterjedésének megelőzése, a vakság megelőzése.
• Az immunrendszer csökkent agresszivitása.

A kezdeti szakaszban lehetőség van glükokortikoszteroidok felírására, de az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása gyakran az intraokuláris nyomás növekedését okozza. A fő gyógyszerek az immunszuppresszánsok, amelyek közül a leggyakoribb a ciklosporin A. Szemcsepp, kenőcs és belsőleges oldat formájában kapható. Az utóbbi lehetőség a legkevésbé előnyös a máj és a vese lehetséges szövődményei miatt. A Cyclosporine helyi formáinak alkalmazása megakadályozza a mellékhatásokat, miközben fenntartja a helyi hatást.

A terápia agresszív dózisokkal kezdődik, amelyek a tünetek visszafejlődésével csökkennek. További fenntartó adagokat írnak elő.

Létezik sebészeti korrekciós módszer - felületes keratektómia, de a gyakori posztoperatív szövődmények miatt ritkán használják.

Az ultraibolya sugárzás szaruhártyára gyakorolt ​​hatásának csökkentése érdekében állatorvosa javasolhatja az állatok számára speciális napszemüveg viselését.

Ezzel olvasva:

Szemészet állatoknak

Az anatómia, a higiénia és más kapcsolódó tényezők gyakran hozzájárulnak a szemproblémák kialakulásához kedvence élete során. Az olyan betegségeket, mint például a kötőhártya-gyulladás, meglehetősen gyorsan kezelik, de bizonyos esetekben csak szakképzett állatorvosi szemész tud segíteni az állaton.

Keratitis kutyáknál: tünetek és kezelés

A kutyák keratitise olyan betegség, amelyet a szem szaruhártya gyulladása jellemez, általában kifejezett tüneti képpel rendelkezik, és diagnosztizálni kell a megfelelő kezelés előírása érdekében.

Szürkehályog kutyáknál: tünetek és kezelés

A kutyák szürkehályogja gyakori szemészeti betegség, amely hozzájárul a kutya látásának romlásához, és a teljes vakság oka is lehet. A szürkehályog kutyáknál a lencse elhomályosodása, amely megakadályozza a fény átjutását a szembe.

Definíciók

A pannus a szaruhártya progresszív, kétoldalú gyulladásos betegsége kutyáknál.

Szinonimák: Krónikus felületes keratitis, német juhász pannus, degeneratív pannus, Uberreiter-szindróma.

Etiopatogenezis

Feltehetően immunmediált folyamat genetikai alapon - a szaruhártya antigénjeit különféle környezeti tényezők (általában ultraibolya fény) módosítják, és az immunrendszer megtámadja őket.

Klinikai tünetek

Fajta hajlam - német juhászkutya (elsősorban), egyéb terelőkutyák (pl. ausztrál juhászkutya, border collie), golden retriever, agár, rottweiler. Valószínűleg bármely kutyafajtánál kialakul a betegség.

Az elváltozás jellegzetes kezdeti lokalizációja a szaruhártya alsó temporális és alsó orrrégiója, súlyos esetekben a progresszió valószínűleg a szaruhártya teljes felületét érinti. Jellemző a szabálytalan alakú infiltrátum kialakulása a vörösről a szürkére. Az elváltozások kétoldaliak és szimmetrikusak.

Gyakran előfordul a harmadik szemhéj szabálytalan megvastagodása és helyi depigmentációja.

A szaruhártya citológiai vizsgálatát limfociták, plazmaziták és makrofágok felhalmozódása jellemzi.

A léziók általában nem festődnek fluoreszceinnel.

Diagnózis

A diagnózis a hajlamos fajták jellegzetes klinikai tünetein, valamint más, hasonló klinikai képpel rendelkező betegségek kizárásán alapul.

Megkülönböztető diagnózis
.
A szaruhártya gyógyulása során kialakuló granuláló szövetek.
A szaruhártya laphámsejtes karcinóma (nagyon ritka).

Kezelés

A kezelés célja a betegség kontrollálása, de nem a teljes gyógyulás. Fontos, hogy tájékoztassuk a tulajdonost az élethosszig tartó terápiáról és a betegség valószínű előrehaladásáról. A kezeléshez gyakrabban alkalmaznak különféle helyi immunszuppresszív gyógyszereket.

Kezdetben a terápiát kortikoszteroidokat tartalmazó oldatokkal vagy kenőcsökkel (pl. 0,1% dexametazon vagy 1% prednizolon) végezzük. A multiplicitást az állapot súlyosságától függően választjuk ki, kezdetben napi 3-4 alkalommal, majd a terápiára adott választól függően. Súlyos esetekben szubkonjunktív kortikoszteroidok alkalmazása valószínű. Hosszú távú kezelés során a kutyákat ellenőrizni kell szemfertőzések és szaruhártyafekélyek szempontjából.

A cilosporin kenőcs formájában külön-külön és kortikoszteroidokkal kombinálva is alkalmazható. A bevezetés gyakorisága - napi 2 alkalommal.

Ha a kortikoszteroidok és a ciklosporin hatástalanok, sugárterápia valószínű.

A terápia során a fokozott naptevékenység időszakában a tünetek súlyosbodására kell számítani, ebben az időszakban a gyógyszeradagolás gyakoriságának növekedése valószínű.

Előrejelzések

A betegség kialakulásának kora jelentősen befolyásolja a betegség prognózisát, így a betegség fiatal korban (1-5 éves korban) jelentkező súlyos lefolyása, kifejezett előrehaladással, későbbi életkorban enyhe lefolyású. jellemző, megfelelően reagál a terápiára.

1. fénykép. Pannus egy 5 éves labradorban. Kezdeti kezelés kezelés nélkül.

Valerij Shubin, állatorvos, Balakovo.

Pannus - a betegséget elsősorban a német juhászok tartják nyilván, de más kutyafajtáknál is előfordul. A szaruhártya elváltozásában nyilvánul meg: az erek és a hegszövet növekedésében. Ez a folyamat általában a szaruhártya laterális vagy ventrális kvadránsában kezdődik, majd a szaruhártya teljes felületére terjed, ami vaksághoz vezethet. A szaruhártya feketévé válik a pigment felhalmozódása miatt.

Az általános nézet szerint a pannus immunmediált betegség. A szaruhártya ilyen sejtes változásai akkor kezdődnek, amikor a test és az immunrendszer idegen szövetként vagy graftként felismeri (érzékeli) a szaruhártyát. Feltételezik, hogy a német juhászkutyák hajlamosak erre a betegségre, de a betegség kialakulását befolyásoló fontos tényező az ultraibolya sugárzás. A Pannust először Ausztriában és az USA-ban, Coloradóban fedezték fel, mindkét terület igen magas. Manapság a pannust világszerte beszámolják, ennek okát azonban még mindig nem azonosították teljesen, és nagyon nehéz kezelni, különösen a magas tengerszint feletti magasságban, ami megerősíti az UV-elméletet.

A kezelés célja az immunválasz helyi csökkentése. Gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatású szteroidokat (dexametazon és prednizolon) használnak, a ciklosporin immunszuppresszív hatású gyógyszer. A ciklosporint helyileg monoterápiaként vagy szteroidokkal kombinálva alkalmazzák, ami javítja a kezelés eredményét a szteroidok önmagában történő alkalmazásához képest.

A ciklosporint körülbelül 12 éve használják az állatorvosok a pannus kezelésére. 1%-os vagy 2%-os oldatot használnak olíva-, kukorica- vagy növényi olajon. Körülbelül 5 évvel ezelőtt kezdték el használni a 0,2%-os ciklosporint "optimmun" nevű szemkenőcs formájában. Ma már sikeresen alkalmazzák más szembetegségek kezelésére is, mint például: "száraz szem szindróma". A pannus esetében arra a következtetésre jutottak, hogy a 0,2%-os oldat kevésbé hatékony, mint az 1%-os. Kezelés után az aktív vaszkularizáció és granuláció eltűnhet, de a hegszövet és a pigment nagyon lassan, vagy egyáltalán nem változik.

A közelmúltban a cyclosporine Neoral mikroemulzió formájában megjelent. A mikroemulzió nem csak olajjal hígítható. Ez előnyt jelent az olajos oldatokkal szemben, mivel az olaj irritálhatja a szem körüli bőrt, és a bútorokat is beszennyezheti (amikor az állat például a kanapén dörzsöli a száját). A ciklosporint össze lehet keverni dexametazon vagy prednizolon vizes oldataival, ezzel fokozva a kezelés hatását. Kezdetben az új oldat irritációt okozott néhány kutyánál, de néhány hét alkalmazás után ez megszűnt.

A pannus általában olyan betegséget kísér, mint a plazmóma - ez fokozott immunválasz a harmadik szemhéj és a kötőhártya határán, és plazmatikus limfoid kötőhártya-gyulladásban nyilvánul meg. Ez az állapot gyakoribb a német juhászkutyáknál is. A pannushoz képest a plazma kevésbé befolyásolja a látást, kellemetlen érzést okoz, és kevésbé kezelhető.

Az UV-sugárzás hatásának mérséklése is hozzájárul a pannus fejlődési ütemének csökkentéséhez. A kutyák napsütéses napokon történő zárt tartása vagy a kutyaspecifikus napszemüveg használata csökkenti a pannus kialakulásának és kialakulásának valószínűségét.