Az intrauterin megtermékenyítés jellemzői. A mesterséges megtermékenyítés módszerének szakaszai, javallatok, előkészítés, teherbeesés esélyei

A spermával történő mesterséges megtermékenyítést akkor végezzük, ha a nemi érintkezés lehetetlen, vagy amikor a spermiumok inaktívak, amelyek nem képesek önállóan leküzdeni a méhnyak nyálkahártyájának gátló tulajdonságait, és nem jutnak el a méhbe. A mesterséges megtermékenyítés korántsem új módszer, és meglehetősen hatékony, hiszen a technikát több millió betegen tökéletesítették,

A terhesség alatti mesterséges megtermékenyítés története

A mesterséges megtermékenyítés eljárása a férj, élettárs vagy donor spermájának bejuttatása a nő nemi szervébe a terhesség elérése érdekében.

A terhesség alatti mesterséges megtermékenyítés története ősidők óta ismert. Ezt a technikát több mint 200 éve használják. Ismeretes, hogy az arabok a XIV. században ezt a technikát használták az arab lovak termesztésére. Az első tudományos cikk az alacsony hőmérsékletnek az emberi spermára gyakorolt ​​hatásáról - a spermiumok fagyasztásáról - a 18. században jelent meg. Egy évszázaddal később megjelentek a spermabank létrehozásának lehetőségéről szóló ötletek. Az első kísérletek a spermiumok szárazjéggel történő fagyasztására azt mutatták, hogy -79 ° C-os hőmérsékleten a spermiumok 40 napig életképesek maradnak. Az első terhességet és szülést, amely fagyasztott spermiumokkal történő mesterséges megtermékenyítéssel történt megtermékenyítés során, Roger Bourges szerezte meg 1953-ban. Ezután a spermiumok tartósítási módszerének hosszú távú kutatása egy olyan módszer kifejlesztéséhez vezetett, amely a spermiumokat folyékony nitrogénnel lezárt "szalmákban" lévő edényekben tárolja. Ez hozzájárult a spermabankok létrehozásához. Hazánkban a mesterséges megtermékenyítés technikájának bevezetése a múlt század 70-80-as éveire nyúlik vissza.

Hüvelyi és intrauterin mesterséges megtermékenyítés elvégzése

A mesterséges megtermékenyítésnek két módja van: hüvelyi (a spermium bejuttatása a méhnyakcsatornába) és intrauterin (a spermiumok közvetlenül a méhbe juttatása). Mindegyik módszernek megvan a maga pozitív és negatív oldala. Így például a hüvelyi módszer a legegyszerűbb, szakképzett nővér végezheti. De a savas hüvelyi környezet ellenséges a spermiumokkal szemben, a baktériumok megzavarják a spermiumok lineáris fejlődését, és a hüvelyi fehérvérsejtek az injektálást követő első órában felfalják a sperma nagy részét.

Ezért a technikai egyszerűség ellenére ennek a technikának a hatékonysága nem haladja meg a terhesség kezdetét természetes szexuális kapcsolat során.

A spermiumok méhnyakcsatornába való bejuttatása közelebb hozza a spermiumokat a célhoz, de a méhnyak (nyaki) nyálka barrier tulajdonságai meggátolják a spermiumok felét a méh felé vezető úton, és itt a spermiumok antispermium antitestekkel találkozhatnak - egy immunrendszer női meddőség tényezője. Az antitestek a méhnyakcsatornában vannak a legmagasabb koncentrációban, és szó szerint elpusztítják a spermiumokat. Immunológiai faktor jelenlétében a méhnyakcsatornában csak az intrauterin megtermékenyítés módja marad meg.

A mesterséges méhen belüli megtermékenyítés sokkal közelebb hozza a spermiumot a petesejttel való találkozáshoz. De! Emlékezzen az abortusz veszélyére: amikor műszereket, akár eldobhatóakat is behelyeznek a méhbe, a hüvelyből és a méhnyakcsatornából mikrobák kerülnek oda, de nem szabad ott lenniük.

Hogyan végezzünk mesterséges megtermékenyítést

A mesterséges megtermékenyítés előtt tanulmányozni kell a meddőségi tényezőket. A fő jelentőséget a szexuális fertőzéseknek, a nemi úton terjedő fertőzéseknek, a bakteriális vaginosisnak tulajdonítják – ez a hüvely mikroflórájának megsértése. Ezenkívül átfogóan meg kell vizsgálni a méhet és a petefészket a polipok jelenlétére a méhben, a miómák, az endometriózis, a petefészkek daganatos betegségei miatt. Ezeket a betegségeket elő kell kezelni. A tojás érésének megsértése esetén a megtermékenyítéssel egyidejűleg a tojás növekedésének stimulálásának egyik módszerét hajtják végre - az ovuláció kiváltását. Ez segít kiküszöbölni azokat a negatív tényezőket, amelyek csökkenthetik a meddőségben a mesterséges megtermékenyítés és a nagyobb hatékonyságú megtermékenyítés hatékonyságát.

A katéterek méhbe történő bevezetése fájdalmas összehúzódásokat, görcsös fájdalmakat okozhat. Így működik az intrauterin eszköz. Az ilyen összehúzódások a spermiumok méhből történő kilökődését okozhatják, ami nemcsak ezt a kísérletet teszi tönkre, hanem a későbbi próbálkozások hatékonyságát is csökkenti. Ennek ellenére manapság az intrauterin megtermékenyítést (IUI) használják a leggyakrabban. Jelenleg a legpuhább katétereket használják, a méhnyak sebészeti csipesszel történő befogása nélkül, görcsoldó (görcsoldó) gyógyszerek. Ezenkívül előzetes magyarázó beszélgetést tartanak a pácienssel hipnózissal és meditációs technikákkal, hogy elérjék az összes izom maximális ellazulását. Ezután a nyaki csatorna is ellazul, és egy puha katétert juttat a méhbe. Az eljárást rendes orvosi rendelőben végzik, műtét és érzéstelenítés nélkül. A páciens érzései ugyanazok, mint a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

Nézze meg, hogyan történik a mesterséges megtermékenyítés az alábbi videóban:

Furcsa módon az ondófolyadék, amellyel a spermiumok bejutnak a nő hüvelyébe férfi orgazmus és közösülés közbeni ejakuláció (sperma kilökődés) során, a legalkalmatlanabb környezet a spermiumok számára, ahol nemcsak gyorsan elpusztulnak (magömlés után két-nyolc órával), hanem nem tud gyorsan lineárisan mozogni, hogy találkozzon a tojással. Ráadásul az ondófolyadék még mérgező is. Ha fél gramm ondófolyadékot visz be a női test bármely részébe, akkor ez súlyos rosszullétet okoz a nőben. Az összes spermiumnak a méhbe jutása az ondófolyadékkal együtt pontosan az a tényező, amely a méh erős görcsös összehúzódását okozza.

Az ondófolyadékban a spermiumok teljesen képtelenek megtermékenyíteni a tojást. A spermiumok mobilitása és megtermékenyítő képessége egyszerűen fiziológiás sóoldatban (0,9%-os sóoldatban) történő mosással növelhető. De a legtökéletesebbet használják - a kulturális környezetet. Ez egy tápközeg az emberi testen kívüli sejtek, köztük a petesejtek és a spermiumok tenyésztésére.

Mesterséges megtermékenyítés (megtermékenyítés) donor sperma segítségével

A megtermékenyítést a férj vagy szexuális partner spermájával végezzük normál spermogrammal. Ha egy férfinál csökken a spermiumok összszáma, csökken az aktívan mozgó és normálisan képződő spermiumok száma, és ha egy nőnek nincs szexuális partnere, akkor donor sperma használható. A donor spermával történő megtermékenyítéshez szükséges anyagot 35 év alatti, testileg-lelkileg egészséges férfiaktól szerzik be, akiknek első fokú rokonaiban (anya és apa, testvérek, nővérek) nem fordulnak elő örökletes betegségek. A donor spermiumok mesterséges megtermékenyítésre történő kiválasztásakor figyelembe veszik a csoport- és Rh-vér hovatartozást, az STI-k és a nemi betegségek vizsgálatát. A nő kérésére figyelembe veszik a donor magasságát, súlyát, szemének és hajának színét.

Immunológiai meddőségi tényező jelenlétében - spermiumellenes antitestek kimutatása - méhen belüli megtermékenyítés javasolt, petefészek-stimulációval kombinálva follikulusstimuláló hormon (FSH) készítményekkel.

A follikuláris fázisban lévő FSH és az ovulációt és a ciklus második fázisának kezdetét okozó LH-hullám emellett nagyon fontos funkciókat lát el. Az FSH-készítményekkel történő korai stimuláció elősegíti a petesejt növekedését és egy védőfényes zóna kialakítását, majd a petesejtet tartalmazó tüsző feltöltődését női hormonokban - ösztrogénekben - gazdag tüszőfolyadékkal. Az ösztrogének előkészítik a méhnyálkahártyát, a méh nyálkahártyáját és a méhnyak nyálkahártyáját a spermiumok inváziójához. Az endometrium ultrahang szerint 13-15 mm-re megvastagszik.

A méhnyak nyálka folyékonyabbá és átjárhatóbbá válik a spermiumláncok számára. Az LH, a luteinizáló hormon megugrását követően nemcsak ovulációt, hanem petesejtosztódást is okoz, aminek következtében a kromoszómák száma felére csökken - 46-ról (teljes készlet) 23-ra, ami feltétlenül szükséges a megtermékenyítés előtt, mivel a a petesejtet megtermékenyíteni képes spermiumok fele kromoszómakészlettel is rendelkeznek. A megtermékenyítés során a felek ismét egy egészet alkotnak, biztosítva az anya és az apa örökletes tulajdonságainak megnyilvánulását az új kisemberben.

A petesejt növekedésének FSH-készítményekkel való serkentése és az ovuláció LH-készítményekkel történő előidézése miatt nemcsak ovuláció következik be, hanem sokkal több.

A donor spermával történő megtermékenyítés után a nőknek azt tanácsolják, hogy három-négy órát feküdjenek le. Két nappal később a megtermékenyítésen átesett nőknek a ciklus második fázisának hormonkészítményeit írják fel annak érdekében, hogy a lehető legtermészetesebb terhességet a lehető legkorábbi szakaszban tartsák fenn. A fájdalmas progeszteron olajinjekciók helyett most a kémiai eredetű természetes progeszteron tablettákat, a ciklus második fázisának hormonját használják.

Kezdetben úgy vélték, hogy "javított" kimosott spermiumok méhbe juttatásával, a méhnyakon méhnyak folyadékgáttal és spermiumellenes antitestekkel való átjuttatásával egyszerűbb módon magasabb terhességi arányt lehet elérni, mint az in vitro megtermékenyítéssel.

Ez a technika az esetek 20-30% -át adja a terhességnek. Minden meddő beteg egy sor méhen belüli megtermékenyítésen esik át donor sperma és petefészek stimuláció segítségével.

Sok pár 6-12 méhen belüli megtermékenyítésen és petefészek-stimuláción megy keresztül, amíg mentálisan és fizikailag teljesen kimerül. Jobb lenne, ha az ilyen párok tartózkodnának a donor spermiumokkal való sok mesterséges megtermékenyítési kísérlettől, és ha három méhen belüli megtermékenyítés és petefészek-stimuláció nem járna sikerrel, IVF-hez fordulnának.

A statisztikák kiábrándítóak – évről évre csak nő a meddő párok száma, és hányan szeretnének gyereket! A legújabb technológiáknak és a progresszív kezelési módszereknek köszönhetően babák születnek, bár úgy tűnik, ez lehetetlen. A mesterséges megtermékenyítés olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy a meddőséggel diagnosztizált nő donor sperma segítségével anyává váljon. Mi a technológia lényege, kinek ellenjavallt, és mekkora az esély a gyermekvállalásra – erről majd később.

Mi a mesterséges megtermékenyítés

A mesterséges megtermékenyítés egyik módszereként a megtermékenyítés segít a szülőknek megtalálni a régóta várt gyermeket. Az eljárás jelentősen növeli a fogantatás valószínűségét, mivel a műtéthez szükséges anyag gondos kiválasztása előzi meg. A spermiumok közül a legaktívabbakat kiválasztják, a gyengéket eltávolítják. Az ejakulátum fehérje komponenseit eltávolítják, mert a női test idegenként érzékelheti őket.

Az intrauterin megtermékenyítés nem csodaszer a meddőség ellen, hanem csak az egyik módja a mesterséges teherbeesésnek. A vizsgálatok szerint a pozitív hatást maximum 30-40 százalékra becsülik. Egyetlen munkamenet nem garantálja a terhesség kialakulását, ezért a műtétet havi ciklusonként legfeljebb 3 alkalommal hajtják végre. Ha a fogantatás több eljárás után sem következik be, ajánlott a mesterséges megtermékenyítés más módszereihez fordulni. Ugyanaz a terhesség az intrauterin megtermékenyítéssel nem különbözik a szokásostól.

Miért lehetséges a mesterséges megtermékenyítés?

Úgy tűnik, hogy a nők miért nem eshetnek teherbe, és az ejakulátum mesterséges bevezetésével megtermékenyítés történik. Az egyik jellemző a női testben rejlik. Az a tény, hogy a férfi spermiumok elleni antitestek a méhnyak nyálkahártyájában termelődnek. Kiderült, hogy egyszerűen megöli a spermiumokat, és nem járul hozzá a petesejtbe való behatolásukhoz. Az eljárás segíti a feldolgozott anyag közvetlenül a méhbe juttatását, a méhnyakcsatornát megkerülve. Ily módon, még ha a spermiumok mozdulatlanok is, megnő a teherbeesés esélye.

Javallatok

Amint az a fentiekből látható, a mesterséges méhen belüli megtermékenyítés fő indikációja a partnerek immunológiai összeférhetetlensége. Valójában sokkal több egyéni oka van az eljárás igénybevételének, ezért érdemes ezeket részletesebben átgondolni. A nőknél a fő problémákat a méhnyakcsatorna gyulladásos folyamatainak tekintik. A betegség megakadályozza a spermiumok átjutását a méhbe, megakadályozva a nő teherbeesését.

A mesterséges megtermékenyítést vaginizmus esetén alkalmazzák – ez olyan probléma, amikor görcsök és fájdalom miatt nem lehetséges a szexuális kapcsolat. A terhességet megakadályozó szaporítószervi sérülések és patológiák, a méh helyzetének anomáliái, egy homályos fészek meddősége, a méhnyakon végzett sebészeti beavatkozások egy másik oka annak, hogy a klinikára menjünk termékenyítési eljárásra.

Egészen a közelmúltig a női meddőség okát csak a gyengébbik nemnél keresték, de amint azt a vizsgálatok kimutatták, ebben a kérdésben gyakran a férfiak problémái dominálnak. Alacsony motilitás és kisszámú, a végpontig nehezen elérhető spermiumok, valamint az azoospermia az egyik fő betegség, amely miatt mesterséges megtermékenyítést írnak elő, ha az előző kezelés nem hozott eredményt. A potencia és az ejakuláció zavarai is az eljárás indikációi lehetnek.

A mesterséges megtermékenyítés előírásának másik oka a genetikai betegségek, amelyek miatt fennáll a beteg születésének veszélye vagy a baba pszichofizikai jellemzői. Igaz, ekkor a donor spermájával végzik el a beavatkozást, amihez a férj (és a leendő hivatalos apa) írásban hozzájárul. A klinika bázisából származó magfolyadékkal történő megtermékenyítést egyedülálló nők számára is végezzük, akik teherbe szeretnének esni.

Előnyök

A méhen belüli megtermékenyítés az első olyan módszer, amelyet fogantatási problémák esetén alkalmaznak. A fő előny az, hogy nincs nagy kár a női testben. A mesterséges megtermékenyítés akkor is elvégezhető, ha a meddőség pontos okát nem állapították meg. Az eljárás nem igényel hosszú előkészítést, és végrehajtása sem sok időt vesz igénybe. Ennek a módszernek a fő előnye az alacsony költség.

Kiképzés

Mint minden műtét, és orvosilag az intrauterin megtermékenyítés is ilyen, az eljárás előkészítést igényel. Egyetlen vágy a mesterséges megtermékenyítéshez nem elég, el kell jönni egy találkozóra egy orvoshoz, aki a családtörténet összeállítása és a beszélgetés során kialakult alapos helyzetelemzés után cselekvési tervet ír fel. Ezután alá kell írni bizonyos papírokat, amelyek megerősítik a házastársak beleegyezését a fogantatás végrehajtásához. Ha szükséges a donor sperma alkalmazása, jelentősen megnő a jóváhagyásra váró dokumentumok száma.

Termékenyítés előtti vizsgálatok

Korábban a mesterséges megtermékenyítési eljárásra való felkészültség megállapítása érdekében a házaspárt tesztelték:

• HIV AIDS);
• fáklyás fertőzések;
• májgyulladás;
• passzív hemagglutinációs reakció (RPHA).

A férfi 3-5 napos absztinencia után spermogramot ad, amely meghatározza a spermiumok mobilitását. Nőknél a petevezetékek átjárhatóságát, hiszterosalpingográfia segítségével a méhet vizsgálják. Az ultrahangvizsgálat kimutatja az ovulációt. Ha problémák vannak, akkor a hormonok serkentik a tojástermelést. A mikroflóra vetését a papillomavírus, az ureplasma, a B csoportba tartozó streptococcusok jelenlétének meghatározására végzik, amelyek a magzat hordozásának lehetetlenségét okozhatják.

Sperma előkészítése

Közvetlenül a megtermékenyítési eljárás előtt az ondófolyadékot mesterségesen leadják, majd megvizsgálják és feldolgozzák. A sejtek előkészítésének két módja van: centrifugálás és flotáció. Az első lehetőség előnyösebb, mert növeli a fogantatás esélyét. A spermiumok előkészítése abból áll, hogy eltávolítják belőle az acrosint, egy olyan anyagot, amely gátolja a spermiumok mozgékonyságát. Ehhez az adagokat csészékbe öntik és cseppfolyósodni hagyják, majd 2-3 óra múlva speciális készítményekkel aktiválják vagy centrifugán engedik át.

Melyik napon történik a megtermékenyítés

A nőgyógyászati ​​kérdésekre szakosodott orvosok szerint a mesterséges megtermékenyítés legjobb módja a spermiumok háromszori bejuttatása a méhbe:

• 1-2 nappal az ovuláció előtt;
• Az ovuláció napján;
• 1-2 nap múlva több érlelő tüsző jelenlétében.

Milyen az eljárás

A mesterséges megtermékenyítés önállóan vagy közvetlenül a klinika szakemberének részvételével végezhető. Ehhez a nőt egy nőgyógyászati ​​székre helyezik, tükör segítségével megnyitják a méhnyak hozzáférését. Az orvos behelyez egy katétert, és a biológiai anyagot a hozzá csatlakoztatott fecskendőbe gyűjtik. Ezután a spermiumok fokozatos bevezetése történik a méh üregébe. A megtermékenyítés után a nőnek körülbelül 30-40 percig mozdulatlanul kell maradnia.

Megtermékenyítés donor spermával

Ha súlyos betegségeket észlelnek egy nő partnerében, például hepatitis, HIV és más potenciálisan veszélyes betegségek, beleértve a genetikai betegségeket is, akkor donor spermát használnak, amelyet -197 ° C-os hőmérsékleten fagyasztva tárolnak. A személyre vonatkozó adatok titkosítása nem történik meg, de egy nő mindig magával hozhat olyan személyt, akinek joga van magfolyadékot adni a páciens későbbi mesterséges megtermékenyítéséhez.

Férj cum

A házastárs biológiai anyagának felhasználása esetén a spermium mintavétel a megtermékenyítési eljárás napján történik. Ehhez a házastársak a klinikára jönnek, ahol biológiai anyagot adományoznak. Ezt követően az ondófolyadékot elemzik és felhasználásra előkészítik. Fontos megérteni, hogy a spermiumok adományozása előtt a férfinak legalább 3 napig tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől a spermiumok minőségének javítása érdekében.

Mesterséges megtermékenyítés otthon

A mesterséges megtermékenyítés otthon megengedett, bár az orvosok szerint hatékonysága minimálisnak tekinthető, azonban a vélemények alapján sikeres kísérleteket jegyeztek fel. A gyógyszertárban vásárolhat egy speciális készletet az otthoni manipulációhoz. Az algoritmus abban különbözik a klinikán alkalmazott algoritmustól, hogy a spermát a hüvelybe fecskendezik, nem pedig a méhbe. Önálló megtermékenyítés esetén a készletet nem használhatja újra, tilos a szeméremajkakat nyállal vagy krémmel kenni, valamint a spermát közvetlenül a méhnyakba fecskendezni.

A módszer hatékonysága

A méhen belüli mesterséges megtermékenyítés pozitív eredményét ritkábban érik el, mint az in vitro megtermékenyítésnél (IVF), és 3-49% között mozog (ezek a legpozitívabb adatok). A gyakorlatban a kísérletek száma 3-4-re korlátozódik, mivel a nagyobb számú próbálkozás eredménytelennek minősül. Ezt követően további vizsgálatokra vagy a kezelés korrekciójára van szükség. Ha nincs terhesség, más mesterséges fogantatási módszerhez kell folyamodnia, vagy spermadonort kell cserélnie.

Kockázatok és lehetséges szövődmények

A méhen belüli megtermékenyítés mint ilyen, nem okoz szövődményeket, az ovulációt okozó gyógyszerek szedése miatt a nők fokozottan veszélyeztetettek, ezért feltétlenül ellenőrizni kell az allergia lehetőségét. Emellett az ikrek, ritkábban a hármasikrek születésének kockázata is megnő, mivel többször is próbálkoznak spermiumok bejuttatásával és egynél több tüsző kialakulásának stimulálásával.

Ellenjavallatok

Bár a mesterséges méhen belüli megtermékenyítés egy egyszerű eljárás, amely csekély vagy semmilyen következménnyel jár, még mindig vannak korlátozások, amelyekre vonatkozóan megtagadható. Ezek között vannak problémák magával az ovulációval, amely megsértéssel fordul elő, a petevezeték meddőségével (szükséges, hogy legalább egy méhen belüli vajúdás legyen), a függelékek és a méh gyulladása, hormonális zavarok, fertőző és vírusos betegségek.

Ár

Lehetetlen biztosan megmondani, hogy mennyibe kerül a mesterséges megtermékenyítés, mivel az árak Moszkvában minden klinikán eltérnek. Fontos megérteni, hogy az eljárás több szakaszból áll, beleértve a konzultációt, a teszteket, a kezelést. Figyelembe kell venni a beszedendő gyógyszerek árát. Ha donor spermát használnak, akkor érdemes az árhoz és annak költségéhez hozzáadni. A mai napig az interneten közölt információk szerint a következő számadatok nevezhetők:

Videó

Sajnos számos okból nem minden párnak van lehetősége természetes úton foganni. Napjainkra a fiatal családok körében jelentősen megnőtt a meddőség mértéke. Szerencsére azonban a modern orvoslás messze előrehaladt, és az asszisztált reprodukciós technológiákat nagy sikerrel alkalmazzák a saját gyermeket vállalni vágyók számára, aminek köszönhetően sok család megtalálta a boldogságot. Az ilyen technológiák között az intrauterin megtermékenyítés nem utolsó.

A mesterséges megtermékenyítés a szaporodási technológiák kíméletes módszereinek tulajdonítható, mivel a lehető legközelebb áll a természetes megtermékenyítéshez. A fogantatás ezzel a kezelési módszerrel, mint a természetben, a nő belsejében történik.

Mivel a megtermékenyítés érzéstelenítés nélkül történik, és a folyamat nem okoz fájdalmat és kényelmetlenséget a betegnek, a nő néhány órával a beavatkozás után hazamehet.

Az intrauterin megtermékenyítés lényege

A mesterséges megtermékenyítés, amelynek lényege, hogy a hüvelyt és a méhnyakot megkerülve tisztított és dúsított magfolyadék kerül a méh üregébe, sok párnál meglehetősen hatékony. Világszerte kellő népszerűségre tett szert, mint a meddőség kezelésének egyik módszere.

Termékenyítés, hogyan zajlik az eljárás:

• az első lépés az ovuláció csúcsának követése a nő stimulált vagy természetes ciklusában;
• ezt követően összegyűjtik a férj spermáját, vagy felolvasztják a donor spermáját, majd a laboratóriumban feldolgozzák, ahol megtisztítják a plazmától és a kóros szennyeződésektől;
• majd egy speciális katéter segítségével tisztított spermát fecskendeznek be a méh üregébe.

Az intrauterin megtermékenyítés sémája

Az injektált spermium része kicsi, 0,2-0,5 ml-t tesz ki. De ez elég, mert a legerősebb, a nyálkahártyától már megtisztított spermiumok bekerülnek az üregbe. A mesterséges megtermékenyítés egy cikluson belül egyszer, kétszer vagy háromszor történhet. Az orvos egyénileg választja ki a ciklusonkénti kísérletek optimális számát a beültetési ablak alapján.

A méhen belüli megtermékenyítés után a nőknek azt tanácsolják, hogy feküdjenek le egy ideig. A különböző klinikákon ez az idő eltérő, és fél órától három óráig terjed. Ne aggódjon, hogy a "minden vissza fog folyni" eljárás után a nőnek olyan nyaka van, amely szorosan záródik, és megakadályozza ezt a jelenséget.

Az IUI után gyakran nincsenek érzések, maga a beavatkozás fájdalommentes, és a legtöbb nő nem érez semmit, ritka eset, hogy az első percekben finom felemelkedés érezhető az alhasban. A megtermékenyítés utáni érzések a test egyéni jellemzőitől és a nő fájdalomküszöbétől függenek.

Sperma előkészítése IUI-hoz

A termékenyítés előkészítése során az ondófolyadékot speciális laboratóriumi feldolgozásnak kell alávetni. Erre azért van szükség, mert a sperma a csírasejteken kívül plazmát és kóros szennyeződéseket is tartalmaz. A plazma nagy mennyiségű prosztaglandint tartalmaz, amelyek méhösszehúzódást okoznak, ami viszont befolyásolja ennek az eljárásnak a hatékonyságát, és fájdalmat okozhat. Ezenkívül a spermiumok tisztítására van szükség a spermiumellenes antitestek és az életképtelen csírasejtek eltávolítása érdekében. A természetes folyamatban az ondófolyadék szűrő szerepét a méhnyak és a benne speciálisan termelődő nyálka tölti be.

Többek között a vetőmag feldolgozása során fehérjék és ásványi anyagok komplexét tartalmazó steril tápközeggel dúsítják. Ez növeli a mozgékony, egészséges spermiumok koncentrációját, ami viszont növeli a sikeres fogantatás esélyét.

Az intrauterin megtermékenyítés hatékonysága

Ha ennek az eljárásnak a hatékonyságáról beszélünk, akkor figyelembe kell venni néhány tényezőt, a pár jellemzőit, az életkort és a diagnózist. Semmi esetre sem mondható el, hogy a sikeres próbálkozások aránya minden család esetében azonos.

A megtermékenyítés utáni terhesség átlagosan az esetek 14-17%-ában fordul elő. Kijelenthetjük, hogy az esély megközelítőleg egyenlő egy egészséges pár természetes terhességének esélyével.

A terhesség jelei a megtermékenyítés után ugyanazok maradnak, mint a természetes fogamzás során, ezért a normál terhességhez hasonlóan előfordulhat, hogy egyáltalán nem.

Az intrauterin megtermékenyítési protokoll pozitív kimenetelének helyes értékeléséhez az orvosnak meg kell vizsgálnia a petevezetékek állapotát, a nő méhét, valamint a férj spermogramjának paramétereit. A nő megtermékenyítés előtti vizsgálata során a petevezetékek ellenőrzése az első helyen áll. A méhen kívüli terhesség elkerülése és az eljárás hatékonyságának növelése érdekében legalább egy tubusnak teljesen átjárhatónak kell lennie. Ezenkívül fontos kizárni a petevezetékek különféle gyulladásait és a patológiákat, például a hydrosalpinxet.

Annak érdekében, hogy meggyőződjünk az IUI célszerűségéről és hatékonyságáról, szükséges a spermogram paramétereinek értékelése, beleértve a spermiumok morfológiáját is. Erre az eljárásra alkalmasnak tekinthető olyan spermium, amelynek spermiumkoncentrációja meghaladja a 10 milliót 1 milliliterenként, és a motilitása több mint 25%.

Az életkor fontos szerepet játszik, köztudott, hogy minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb az esély a sikeres terhességre.

Tekintettel arra, hogy az első három próbálkozásnál magasabb a terhességi arány, általánosan elfogadott, hogy négy sikertelen próbálkozás után az esélyek csökkennek. Ezért tanácsos azoknak a pároknak, akik 4 sikertelen megtermékenyítési protokollon estek át, hogy az ART más módszereihez forduljanak. A megtermékenyítés utáni terhesség ugyanúgy zajlik, mint a természetes, kivéve a női meddőség súlyosbító tényezőit.

Az intrauterin megtermékenyítés indikációi

A megtermékenyítési eljárás megköveteli a tanúvallomását. Ez szükséges a siker esélyének növeléséhez és az eljárás megvalósíthatóságának meghatározásához. Ezért az orvos gondosan megvizsgálja a meddő házaspárt, hogy megtudja a természetes terhesség sikertelenségének és hiányának okát. Nem minden párnál mutatják be a megtermékenyítést, a sikerességi arány minden esetben változhat.

A megtermékenyítés hatékonyságát számos tényező, a fogantatást megakadályozó különféle diagnózisok megléte határozza meg. Az előkészítő szakaszban az orvosnak fel kell mérnie mindkét partner termékenységét.

Sajnos egy férfi vagy nő bizonyos eltérései nem hagyják meg a lehetőséget a pár számára, hogy természetes úton teherbe eshessenek. Ekkor az orvos azt javasolja, hogy egy ilyen fontos probléma megoldására próbálják ki az asszisztált reprodukciós technológiák módszereit, különösen az intrauterin megtermékenyítést. Vannak olyan tényezők, amelyek jelzik a meddőség kezelésének ezt a módszerét. Az intrauterin megtermékenyítés jelentősen növeli a sikeres terhesség esélyét, ha a párnak erre az eljárásra javallata van. Az orvosnak fel kell mérnie és részletesen tanulmányoznia kell a független kudarcok okát.

Az IUI felírásához szükséges tényezők

Az intrauterin megtermékenyítés fő indikációi a következők:

nyaki faktor

Talán ennek a manipulációnak a leggyakoribb jelzése a nyaki tényező. A petesejttel való találkozáshoz és a sikeres fogantatáshoz a spermiumnak nehéz úton kell keresztülmennie, amelyen számos akadálynak kell megfelelnie. Az egyik ilyen akadály a méhnyak nyálka, amely egyfajta szűrő a méh üregébe vezető úton. Ideális esetben a méhnyak nyálka a spermiumok táptalaja, amely segíti őket a kívánt célhelyre történő szállításban. A nyálka több okból is káros lehet a férfi nemi sejtekre. Ez a patológia különböző okok eredménye lehet, beleértve a hormonális rendellenességeket is. Ezután a spermiumok elpusztulnak a méh nyaki régiójában, és nem érik el a tojást. Ennek a patológiának a jelenlétét posztcoitális teszt jelezheti, amely bizonyos idő elteltével meghatározza a spermiumok mobilitását és túlélését a nyálkahártyában.

A méhnyak faktorral rendelkező párok megtermékenyítésének alkalmazása továbbra is meglehetősen hatékony. A méhnyak nyálkahártyájának mechanikai leküzdése következtében a spermiumok közvetlenül a méhüregbe, majd a csőbe jutnak, ahol a sikeres megtermékenyítés megtörténik.

A spermiumok csökkent morfológiája és mozgékonysága

A spermatogenezis enyhe eltérései a megtermékenyítés indikációi lehetnek. Ha a férfiaknak rendellenességei vannak a spermiumok szerkezetében, mobilitásában vagy rövid életciklusában, akkor a természetes teherbeesés meglehetősen problémás lehet. A spermiumok speciális laboratóriumi feldolgozásának köszönhetően az ondófolyadék alkalmasabbá válik, a petesejttel való találkozás előtti idő lerövidítése pedig növeli a megtermékenyítés esélyét. De érdemes megjegyezni, hogy a spermatogenezis súlyos eltérései az asszisztált reprodukciós technológiák komolyabb módszereivel történő kezelés indikációi.

Megmagyarázhatatlan meddőség

Néha, a meddőség ismeretlen okával, a mesterséges megtermékenyítés eljárása meglehetősen hatékony marad. A probléma pontos mechanizmusát és megoldási módjait nem lehet nyomon követni, de az idiopátiás meddőség az orvos számára az eljárás indikációja lehet.

A hüvely betegségei és patológiái

A megtermékenyítés másik mutatója a hüvely különböző betegségei lehetnek: vaginizmus, külső nemi szervek endometriózisának megbetegedései stb. Ezek azok az eltérések, amelyek megakadályozzák a spermiumok természetes bejutását a méh üregébe.

Tehát a megtermékenyítés indikációi eltérőek lehetnek, a főbbek a meddőség fenti négy tényezője. De vannak jelzések a végrehajtásra is. Ezt az eljárást a házastárs sperma teljes hiánya vagy súlyos genetikai rendellenességek esetén hajtják végre.

Méhen belüli megtermékenyítés a természetes ciklusban

A mesterséges megtermékenyítési protokollok többféle módon történhetnek. Mindez a hormonális háttér állapotától és a nő reproduktív rendszerétől függ. Az orvos, saját belátása szerint, összekapcsolhatja a készítményt hormonkészítményekkel, vagy elvégezheti az eljárást a nő természetes ciklusában.

Hogyan történik a megtermékenyítés a természetes ciklusban?

A természetes ciklusban végzett mesterséges megtermékenyítés a legkíméletesebb ART eljárás, mechanizmusában nagyon hasonlít a spontán fogantatáshoz.

Ezzel a protokollal a petesejt érése, a tüszőből való felszabadulása, a méhnyálkahártya funkcionális rétegének növekedése és további megtermékenyülése teljesen természetes módon történik.

Az orvos a ciklus 10. napjától kezdődően a folliculogenesis eredményei alapján elkezdi nyomon követni a domináns tüsző érését, és kiválasztja a legalkalmasabb napokat az intrauterin megtermékenyítéshez. A legsikeresebb napokat az ovuláció előtti 1 nappal, az ovuláció csúcsának és az azt követő napnak tekintjük. Az orvos döntése szerint egy cikluson belül több feldolgozott sperma infúzió is történhet. Annak ellenére, hogy a tüsző érése természetesen megtörtént, az eljárás után a második fázis hormonális támogatása írható elő, amely a hCG eredményéig tart.

Az IUI indikációi a természetes ciklusban

Tekintettel arra, hogy a természetes ciklusban a megtermékenyítés orvosi kiigazítás nélkül történik, ennek végrehajtásához jelzések szükségesek.

Ebben a protokollban a megtermékenyítés nagyobb mértékben párok számára javasolt:

• enyhe férfi meddőséggel;
• súlyos férfi meddőséggel és donor spermiumok használatával;
• méhnyak meddőségi faktorral;
• azoknak a nőknek, akiknek nincs párjuk.

Nem lehetnek komoly eltérések a női reproduktív rendszertől, különben az eljárás elveszíti hatékonyságát.

A természetes ciklusban a termékenyítés sikeres kimenetelének esélyének növelése érdekében néhány kritériumnak teljesülnie kell:

• szisztematikus teljes ovuláció jelenléte;
• az endometrium normális és időben történő érése;
• nincs hormonális egyensúlyhiány.

A termékenyítés előnyei és hátrányai a természetes ciklusban

A változatlan, természetes ciklusban történő megtermékenyítésnek megvannak a maga pozitív és negatív pontjai.

Az állandó pluszok a következők:

• kímélő hatás a nő testére és a mellékhatások hiánya;
• a fogantatás természetes folyamatának közelsége.

Ennek a termékenyítési protokollnak a hátrányai a következők:

• nehezebb ellenőrizni a tüsző és az endometrium érését;
• csökkenti az eljárás hatékonyságát egyes párok és 30 év feletti személyek esetében.

Hogy melyik megtermékenyítési ciklust válasszuk, csak orvos döntheti el, figyelembe véve a nő egyéni sajátosságait, ciklusának rendszerességét, az ovuláció gyakoriságának ingadozását és az endometrium hasznosságát.

Méhen belüli megtermékenyítés stimulációval

A méhen belüli megtermékenyítés mind a nő természetes ciklusában, mind az ovuláció kiváltásával előfordulhat. Mindez néhány tényezőtől függ, beleértve a nő ciklusának teljességét és a gazdag ovuláció jelenlétét. Az orvosok gyakrabban alkalmaznak stimulált ciklusokat ennek az eljárásnak a végrehajtásához, mivel könnyebben ellenőrizhető az ovuláció és a megfelelő napok. Az ovuláció indukciója IUI-val könnyebben megy végbe, mint IVF-nél, hiszen nem a szuperovuláció létrehozása a cél, hanem 1-3 tüsző érése.

A női reproduktív szervek sematikus diagramja az ovuláció stimulálása során

Hogyan történik az IUI stimulált ciklusban

Az ovuláció indukciójával járó megtermékenyítés némileg másképpen történik, mint a természetes ciklusban. Általában a menstruációs ciklus 2-5. napján az orvos speciális készítményeket ír elő, amelyek segítségével egy-három tüsző érik a petefészkekben. Ultrahang segítségével nyomon követik a tüszők és az endometrium érését. A legmegfelelőbb napok kiszámítása után, amikor a tüsző 18-24 mm, az endometrium pedig 9-14 mm, az orvos előírja a megtermékenyítési eljárást a férj vagy a donor tisztított spermájával. Klomifén-citrát, gonadotropinok vagy mindkettő vegyes kezelési rendje használható stimulációra. Az orvos egyénileg választja ki az ovulációt serkentő gyógyszereket és adagokat, a nő jellemzői alapján. Ezekkel kombinálva az ösztrogének a nyálkahártya, a méhnyálkahártya növekedésének korrigálására használhatók.

Gyakran az intrauterin megtermékenyítés után a második fázis támogatását progeszteronkészítményekkel írják elő, amelyek adagolását szintén minden nő számára egyénileg választják ki.

Intrauterin megtermékenyítés indikációi stimulációval

A stimulációval járó IUI-val a terhesség esélye megnő, mivel ebben a ciklusban nem egy, hanem két vagy három tüsző érik.

De mint minden más eljárásnak, a stimulációval történő megtermékenyítésnek is megvannak a maga javallatai:

• Életkor 35 év után. Az életkor előrehaladtával az egy petesejttel történő terhesség esélye csökken, ezért a klinikákon gyakran alkalmaznak ovulációstimulációt ilyen párok megtermékenyítésére.
• Késői ovuláció vagy annak hiánya. A teljes értékű ovuláció hiánya közvetlenül jelzi az ovuláció stimulálását az intrauterin megtermékenyítés során;
• Szabálytalan menstruációs ciklus. A nő ciklikus folyamatainak bármilyen megsértése stimulált ciklus alkalmazását okozhatja.

Az ovuláció stimulálásával történő megtermékenyítés előnyei és hátrányai

Az intrauterin megtermékenyítés során vannak pozitív és negatív oldalak.

Az eljárás előnyei ebben a ciklusban a következők:

• a termékenyítés hatékonysága több tüsző érése miatt nő;
• a tüszők, az endometrium növekedésének és érésének szabályozásának képessége.

Az összes pozitív szempont ellenére az IUI-val történő ovuláció-stimuláció negatív hatása továbbra is fennáll:

• a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának kockázata;
• a többszörös terhesség kockázata.

Az ovuláció stimulálására vonatkozó döntést az IUI protokollban csak az orvos hozza meg, miután összegyűjtötte a teljes anamnézist és megvizsgálta a nőt.

Méhen belüli megtermékenyítés donor spermával

Az intrauterin megtermékenyítés donor spermával a meddőség kezelésének egyik hatékony módja. Szinte minden klinikának van saját donoranyag-adatbázisa, ami leegyszerűsíti a megfelelő donor megtalálásának folyamatát.

Az intrauterin megtermékenyítés alapelvei donor spermával

A donor spermával történő mesterséges megtermékenyítés nem különbözik a férj spermájával történő megtermékenyítéstől. A manipuláció előtt a spermiumot a laboratóriumban is feldolgozzák, majd speciális katéter segítségével a méh üregébe juttatják. Gyakrabban hidegen tartósított spermát használnak, amelyet az injekció beadása előtt felolvasztanak. A donor spermával történő megtermékenyítés természetes ciklusban és ovuláció-indukció alkalmazásával is megtörténik. Ez a választás a páciens életkorától és reproduktív apparátusának állapotától függ.

Az IUI indikációi donor spermával

A donor sperma méhen belüli megtermékenyítéshez való felhasználásának legelső és leggyakoribb indikációja a szexuális partner hiánya egy gyermeket vállalni vágyó nőnél. Ebben az esetben pszichológiailag és fizikailag ez a módszer a legelfogadhatóbb.

Ezenkívül a donor spermával történő mesterséges megtermékenyítés akkor javasolt, ha a partnerben súlyos genetikai rendellenességek, spermiumok teljes hiánya vagy a férfi meddőség egyéb súlyos, nem korrigálható tényezői vannak. A férfitényezők közül a donor spermiumok felhasználásánál a leggyakoribb, hogy a partnerben súlyos genetikai betegségek jelennek meg, amelyek átörökíthetők az utódokra.

Az intrauterin megtermékenyítés hatékonysága donor spermával

A donor spermával történő megtermékenyítés meglehetősen hatékony, ha több tényezőt is megfigyelnek:

• életkor legfeljebb 30 év;
• a női reproduktív apparátus nyilvánvaló problémáinak hiánya.

Ha ennek az eljárásnak a hatékonyságáról beszélünk, érdemes megjegyezni, hogy a pozitív eredmények aránya meglehetősen magas, ha a nő részéről nincsenek problémák. A donor anyaga általában gondos ellenőrzésen megy keresztül, így a spermium paraméterei illeszkednek a spermatogenezis normáihoz. Emiatt a donor spermával történő megtermékenyítést követő terhesség gyakrabban fordul elő, mint a partner sperma alkalmazása esetén.

Az intrauterin megtermékenyítés és eredményei: az én történetem. Egy nő értékelése, aki ezt az eljárást elvégezte

Egy nő értékelése, aki ezt az eljárást elvégezte

Hosszú évekig a férjemmel csendben éltünk, nem gondoltunk a gyerekekre. Nem volt sem vágy, sem lehetőség: szerény a lakhatás, csekélyek a jövedelmek, a pedagógiai képességeket nem jegyzik. Az élet pedig annyira tele van, hogy nem reális oda „megszorítani” a gyereket. Egyszer eljöttem a nőgyógyászhoz furcsa panaszokkal. A vizsgálat és a kezelés után azt hallottam: "Nem akarsz gyereket?" Nevettem, és azt mondtam, hogy egyrészt túl késő volt, másodszor pedig, a rendszeres szexuális élet ellenére soha nem volt terhességem. Aztán a nőgyógyász azt javasolta: „Próbáljuk meg az intrauterint. Előfordul, hogy a meddőség oka, hogy a spermiumok egyszerűen nem jutnak el a petesejthez, útközben elpusztulnak. Közvetlenül a méhbe „küldjük” őket: több az esély.” Miután megbeszéltük a váratlan javaslatot a férjemmel, beleegyeztem.

háttér

A hiszteroszkópiát egy ciklussal az IUI előtt végezték. A cél az endometrium funkcionális rétegének ideális állapotba hozása. Néha hormonokat is felírnak, hogy az endometriumot „csodálatosabbá” tegyék. Az én esetemben nem volt kötelező.

A dokumentumok

Mielőtt a beteget beengednék ebbe a súlyos eljárásba (végül is ez egy beavatkozás a szervezetbe), az orvosok számos dokumentum aláírását javasolják:

• szerződés orvosi szolgáltatások nyújtására;
• hozzájárulás a személyes adatok kezeléséhez;
• hozzájárul a beavatkozáshoz.

Lehet, hogy volt még valami, most nem emlékszem, mert aggódtam, és nem mélyedtem el abban, amit aláírok. Nem ajánlom ezt. Hirtelen valami elromlik – tudnod kell, mire számíthatsz.

Felkészülés intrauterin megtermékenyítésre

Esetünkben nem volt szükség IUI-ra való felkészülésre, mivel nálam és a férjemnél nem találtak komoly eltérést.

Csak néhány vizsgálatot kellett megismételni, mert például a kenet eredményeit legfeljebb 10 napig veszik figyelembe. A hiszteroszkópia egy évig érvényes, így a vizsgálatoknak ez a (nálam legnehezebb) része megbízható volt. Az orvosok a petevezeték átjárhatóságára vonatkozó elemzést hat hónaptól egy évig tartanak relevánsnak (az egészségi állapottól, életmódtól, stressz jelenlététől vagy hiányától függően).

A legtöbb vérvizsgálat 1-3 hónapig érvényes.

Milyen kérdéseket kell feltennie orvosának

Érdekeltek a teljesítmény-előrejelzések. Erről kérdezte. Várható volt a válasz: "Semmit nem lehet megjósolni, de egészséges pároknál 10-15% a terhesség valószínűsége."

Fájdalomcsillapítás érdekelt, mert alacsony a fájdalomküszöböm: menstruáció közben elvesztem az eszméletemet, emellett, mint kiderült, görbült méhszáj van, ami a kutatás során nehezen hozzáférhető. Egy csőbiopszia során egyszer olyan fájdalmat éreztem, hogy elájultam, bár azt mondták, hogy minden úgy fog menni, mint egy normál kenet.

Az IUI érzéstelenítése nem szükséges és nem történik meg, mivel az eljárás fájdalommentesnek tekinthető. A fent leírt körülmények miatt az orvos Ketorol injekciót ígért, ami meg is történt. 2 órával a megtermékenyítés előtt ivott 2 tabletta no-shpy-t.

Stimuláció az IUI előtt

A stimuláció kérdése egyénileg dönt. Olyan nők számára végezzük, akiknek tüszői nem érnek jól, vagy nehéz meghatározni az ovuláció időpontját.

Nem volt szükségem stimulációra. De annak érdekében, hogy megbizonyosodjon az ovuláció pillanatáról, az orvos hCG injekciót írt elő 5000 adagban 36 órával az eljárás előtt.

Absztinencia az intrauterin megtermékenyítés előtt

Nem volt több felkészülés: különösen nem tartottam semmilyen diétát, rendszeresen sportoltam (reggel futok). Szőrtelenítésre nem volt szükség, nem öblítésre, gyógyszerekre - szintén. Lelkileg remegtem a félelemtől: félek minden beavatkozástól, és alacsony fájdalomküszöböm ismeretében elkezdek remegni, mielőtt bármi komolyabb lenne.

Follikulometria

Mielőtt a termékenyítési program szükséges. A ciklus 8. napján nevezték ki. A petefészkekben először volt „álmos királyság”: semmi utalás a „fő” kiosztására. A második alkalommal a follikulometriát a 10. napon végezték el - a kép ugyanaz. Az orvossal úgy döntöttünk, hogy "kiesett" a ciklus, megtörténik (pl. félelemtől, és a kor sem lányos), de minden esetre az orvos rendelt a 12. napon. És az biztos: a tüsző nőtt, ahogy ő mondta, „nagyszerű”, szó szerint egy nap alatt. Sőt, az érésének teljes folyamatát éreztem, és amikor elmentem ultrahangra, már tudtam, mi lesz az eredménye. Ugyanezen a napon hCG-t fecskendeztek be, és elküldték, hogy várja meg az „X. napot”.

"X. nap": milyen volt

A megtermékenyítés napján a férjemmel együtt mentünk a klinikára, ahol spermát adott. A mutatók nem voltak rosszak: a mobilok 25%-a, a lassan mozgó spermiumok 50%-a, általában minden normális.

A spermium méhbe való bejuttatása előtt megtisztítják, különben súlyos szövődmények lehetségesek - allergiás reakciók és gyulladás. Pár órát ültünk a kanapén a folyosón, lapozgattunk magazinokat és próbáltunk nyugodtan beszélgetni. Az orvos azt mondta, hogy a méhnyakom sajátosságai miatt szeretné minél jobban megtisztítani a spermát, és nagyon keveset beadni belőle, hogy elkerülje a nemkívánatos következményeket, például a görcsöt.

Előző este óta remegtem a rémülettől, mintha agyműtét előtt állnék. Az orvos javaslatára reggel ivott, több Persen tabletta nem adott semmilyen hatást, de valójában nem számoltam vele.

Orvoshoz hívtak, a férjem hazament. Úgy döntöttünk, hogy nincs mit vesztegetnie az időt – akkor minden manipuláció csak engem érint.

Kiadtak egy eldobható sapkát, cipőhuzatot, pongyolát, és egy tiszta, kényelmes osztályra küldtek (már amennyire egy kórházi osztály kényelmes lehet).

Néhány perccel később, miután "divatos" ruhába öltöztem, behívtak a kezelőszobába. Egy széken ülve, nagyon hasonlít egy közönséges nőgyógyászati ​​székhez (kényelmesebb, mert gyakorlatilag fekszel) egy ismeretlen borzalomra készültem, rávettem magam, hogy ájulással várjak egy kicsit - legalább az intrauterin megtermékenyítés végéig ( különben kiderül, hogy annyira ideges voltam és hiába "szélbe dobott" annyi pénz).

Az orvos egy tű nélküli fecskendővel gondosan behelyezett egy katétert (nem tudom, hogyan kell helyesen nevezni) a méhnyakba. Furcsa módon sikerült könnyedén bejutnia a méhbe, amit azonnal örömmel tudatott velem egy „Hurrá! Megvan!" Egyáltalán nem éreztem a spermium bejutását. Általánosságban elmondható, hogy az egész eljárás teljesen fájdalommentesnek bizonyult (úgy tűnik, a Ketorol működött).

A monitor képernyőjén láthatta, hogy a spermiumok gyorsan szétszóródtak a méh üregében. Hallottam, hogy az orvosok és a nővér beszélnek róla, de pánikra való hajlamom miatt nem néztem bele a monitorba, hogy a saját szememmel egy érdekes képet figyeljek meg. Most sajnálom – elvégre nem valószínű, hogy lesz rá alkalom, hogy ezt megnézzem.

A katéter eltávolítása után 10 percig csendben, nyugalomban feküdt. Megengedték, hogy felkeljek és bemenjek a kórterembe, ahol még egy fél órát boldogultam egy csinos ágyban, és még szunyókáltam is egy kicsit. Vizet ivott – ideges okok miatt szomjas volt.

Aztán felöltöztem, beszéltem az orvossal és mentem dolgozni. Az orvos azt mondta, hogy "csak úgy" lesz ovulációm, jól sejtettük, most még várni kell 2 hetet, mire lehet otthoni tesztet csinálni. De jobb átadni a HCG-t. A következő 14 napban éjszakánként Utrozhestan gyertyákat kell helyeznie az endometrium előkészítéséhez.

Az eljárás után nem adnak betegszabadságot - nem kell a kanapén feküdni. Az orvos azt tanácsolta, hogy a következő 14 napban kerüljem az aktív sportolást. Sóhajtva fogadtam a feltételeket, mert az ember természeténél fogva mozgékony.

Igen, még egy pillanat: a méhen belüli megtermékenyítés napján „nyaralni” kellett férjének, aki az elmúlt három-négy napban „éhgyomorra” volt. Miért javasolt a szexuális kapcsolat az IUI után? Az orvos azt mondta, hogy el kell "magyarázni" a szervezetnek, hogy minden természetesen történik. Ekkor nagyobb a terhesség esélye.

A WMI program után

Az első 2-3 napban nem éreztem semmit, és csendesen dolgoztam. Nem volt se láz, se vérzés.

Ám ekkor valami furcsa dolog kezdett történni. A munkahelyemen hirtelen éles fájdalmat éreztem a hasban, ami a görcsös petefészekből származott, átterjedt az egész alhasra. A fájdalom erős és görcsös volt. Ultrahang és vizsgálat után a diagnózis felállításra került: "Sárgatestbe vérzés, petefészek részleges csavarodása." A petefészek, amelyben ovuláció volt, megkétszereződött és "csavarodott". Még egy kicsit – és sürgős műtétre lenne szükség. Ez a megtermékenyítés szövődménye, ami engem ért.

Antibiotikumot, gyulladáscsökkentőt írtak fel neki és hazaküldték. Minden nap ellátogattam az ultrahangos szobába, ahol figyelemmel kísérték a helyzetet. A negyedik napon a ciszta csökkent, a fájdalom elmúlt. A következő ciklusban minden visszaállt a normális kerékvágásba.

Természetesen már nem számítottam semmilyen „csíkra” a teszten, és általában örültem, hogy még élek. A menstruáció időben megjött.

Miért történt ez? A szakértők különböző válaszokat adnak. Egyesek úgy vélik, hogy ez volt a szervezet reakciója a hCG injekcióra, amely gyors ovulációt váltott ki vérzéssel. Mások nem zárják ki a progeszteronra adott reakciót, amely az Utrozhestan része. Zárójelben jegyezzük meg, hogy korábban hCG-vel szúrtam - minden következmény nélkül.

Megint mások úgy vélik, hogy a szervezet "ellenségként" reagált a spermiumok - egy "idegen tárgy" - bejuttatására, ennek eredményeként gyulladás kezdődött.

Szerencsére minden jól végződött.

Jövőbeli tervek

Ha nem lennének ilyen kellemetlen következmények, háromszor is elvégezhető lenne az IUI. Ennyi eljárást tartanak optimálisnak - a statisztikák szerint sok nő a harmadik alkalomtól esik teherbe, mert az első kettő megterhelő, és a szervezet "megvédi magát", míg a harmadik kicsit "megszokja".

De ha három kísérlet sikertelen volt, felejtse el ezt a technikát és. Több esély a terhességre.

Milyen következtetéseket vontam le az IUI után? Szerintem ezt az eljárást érdemes kipróbálni, ha nincs ellenjavallat.

Minimális beavatkozással jár a szervezetbe, átlagos és átlag alatti jövedelemmel rendelkezők számára elérhető.

Addig is "nyalogatom a sebeimet", és azon gondolkodom, hogy továbblépjek vagy lezárjam a kérdést. Lehetetlen, hogy a gyerekek gondolata „rögzített ötletté” változzon, és boldogtalanná tegyen bennünket. Az élet sokszínű – nemcsak a gyerekekben találhatjuk magunkat. A lényeg az, hogy pozitívan hangolódj, és tágra nyílt szemekkel menj végig az életen!

A meddőség problémája a modern világban nagyon gyakori, ezért a mesterséges megtermékenyítés szükséges eljárás. Többféle megtermékenyítés létezik, amelyeket a nő életkorától, egészségi állapotától és vágyától függően alkalmaznak.

A mesterséges megtermékenyítés előtt a párnak ki kell vizsgálnia, a nőt kismedencei ultrahangra és vizsgálatra, a férfit spermogramra küldik. Ha a meddőség oka a spermiumok rossz minősége, akkor a megtermékenyítés megtermékenyítéssel is elvégezhető. Ez a műtrágyázási mód a legegyszerűbb, legolcsóbb és legbiztonságosabb, de sajnos nem mindig hatékony.

"Méhen belüli megtermékenyítés (IUI) - mi ez?" - kérdezzék párok a recepción a reproduktológusnál. A nőgyógyászati ​​megtermékenyítés a meddőség kezelésére szolgáló technológia, amelyben a mesterséges megtermékenyítést peteszúrás nélkül végzik. Ez a módszer meglehetősen régi, de hatékony. A történeti adatok szerint még a XIX. században is végeztek méhen belüli megtermékenyítést.

Az eljárás meglehetősen egyszerű. A megtermékenyítéshez a férjnek spermát kell adományoznia, amelyet az orvos vékony katéter segítségével a méh üregébe juttat.

A mesterséges megtermékenyítés jelentősen megnöveli a fogantatás esélyét, ha az hosszú ideig természetesen nem történik meg, mivel a spermiumoknak nem kell legyőzniük a méhnyak nyálkahártyáját. Ezenkívül a spermát előre elkészítik, javítva a minőségét.

A teherbe esés esélye is nő, mivel a spermiumok bejuttatása a ciklus legkedvezőbb napjain történik. Az orvos figyelemmel kíséri a nő állapotát, és az eljárást az ovuláció napján írja elő, amikor a tojás készen áll a megtermékenyítésre.

Az IUI nagy előnye az eljárás viszonylag alacsony költsége az in vitro megtermékenyítéshez képest. Ha az IVF néhány 100-150 ezer rubelbe kerül, akkor az IUI nem több, mint 30 ezer rubel.

A méhen belüli megtermékenyítés elvégezhető a férj vagy a donor spermájával. Ez utóbbi esetben egy nőnek fel kell vennie a kapcsolatot egy spermabankkal, ahol kiválaszthatja a megfelelő donort, és aláveheti a megtermékenyítési eljárást.

Javallatok

Az IUI fő hátránya a nem túl magas hatékonyság, mivel az eljárás nem mindenki számára alkalmas. Az intrauterin megtermékenyítés csak a következő esetekben végezhető:

• Meddőség nyilvánvaló ok nélkül. Ebben az esetben egy férfi és egy nő vizsgálatakor nem találtak olyan patológiát, amely zavarná a természetes fogantatást, de a terhesség még mindig nem következik be egy évnél tovább.
• Nyakfaktor. Ebben az esetben a méhnyak nyálka túl viszkózus, ezért a férj egészséges spermája nem tud eljutni a tojáshoz, és nem történik megtermékenyítés.
• A női nemi szervek anatómiai jellemzői, valamint a vaginizmus - a hüvely falainak pszichológiai okok miatti akaratlan összehúzódása. Ebben az esetben a nemi kapcsolat és a természetes fogantatás lehetetlenné válik.
• Az ovuláció megsértése egy nőben, ebben az esetben az IUI előtt az ovulációt hormonális gyógyszerek segítségével stimulálják.
• Az endometriózis korai szakaszában.
• Rossz spermaminőség vagy elégtelen ejakulátum. Ha a spermiumok túl lassúak, vagy nincs belőlük elég, nem képesek leküzdeni a hüvely savas környezetét és a méhnyaknyálkahártyát.
• Férfiak egyes betegségei, mint például a retrográd ejakuláció, amikor a sperma bejut a hólyagba, nem pedig kilép.

A méh megtermékenyítését nem végzik el, ha egy nőnek a kismedencei szervek gyulladásos betegségei, a méh és a petefészkek onkológiai patológiái vannak. Ebben az esetben először meg kell gyógyítania az alapbetegséget, majd folytatnia kell a megtermékenyítést. Ha az IUI nem hatékony, az orvos IVF-et javasol.

Az eljárás ellenjavallata mentális patológiák, súlyos genetikai betegségek, valamint a nemi szervek súlyos betegségei, amelyekben nem lehet terhességet kihordani.

Módszertan

Az intrauterin megtermékenyítés megkezdése előtt az orvos a nőt és a férfit vizsgálatra irányítja. Szükséges ultrahang vizsgálaton átesni, vérvizsgálatokat tudni különféle fertőzésekre, nemi hormonokra, kenetekre. Az orvos megvizsgálja a petevezetékeket, hogy megerősítse azok átjárhatóságát, és szükség lehet egy endokrinológus vizsgálatára is.

A férfinak spermogramot kell végeznie, valamint tampont kell venni a húgycsőből a szexuális úton terjedő fertőzések miatt. Ha mindkét leendő szülő egészséges, akkor a megtermékenyítés napját ütemezzük. Az eljárás előtt ajánlott egészséges életmódot folytatni, ne vegyen részt nehéz fizikai munkában és ne legyen ideges.

Az intrauterin megtermékenyítés módja a nő állapotától függ. Ha a meddőség hosszú ideig nem jelentkezik a nők hormonális rendellenességei és az ovuláció hiánya miatt, akkor a petefészek hormonális gyógyszerekkel történő stimulálása javasolt. Ha a nő egészséges, akkor a megtermékenyítést természetes ciklusban, a legkedvezőbb napon hajtják végre.

Sokakat érdekel a kérdés, hogy hány tüszőnek kell lennie a megtermékenyítéshez? Egy egészséges nőben ultrahanggal 7-16 tüsző található. Ha számuk négynél kevesebb vagy 16-nál több, akkor érdemes patológiát, például endokrin rendellenességeket gyanítani. Az első esetben ovuláció-stimulációra, a második esetben endokrinológusi kezelésre lehet szükség.

Szakasz

Az intrauterin megtermékenyítés több szakaszban történik:

• Ha szükséges, előírják a nő felkészítését az eljárásra. Ehhez az orvos hormonális gyógyszerek szedését javasolja az ovuláció serkentésére. A felkészülési időszakban az orvos ultrahanggal rendszeresen ellenőrzi a tüszők növekedését, és megfigyeli az endometrium minőségét is.
• A beavatkozás napján egy férfit spermiumadásra terveznek, vagy előre beadják és lefagyasztják.
• Az eljárás előtt az orvos előkészíti a spermát: eltávolítja a felesleges nyálkahártyát, és kiválasztja a legerősebb és legéletképesebb spermát a megtermékenyítéshez.
• A megtermékenyítést egy nagyon vékony steril katéterrel végezzük, amelyet a méhnyakon keresztül vezetnek be a méh üregébe. Az eljárás az ovuláció napján történik.

A megtermékenyítés időtartama nem haladja meg a 10 percet, az eljárás fájdalommentes és biztonságos. A klinikán egy nőnek legfeljebb egy órát kell maradnia az eljárás napján, majd visszatérhet a normális életbe. De ha van ilyen lehetőség, az orvosok azt javasolják, hogy ezt a napot csendes és nyugodt környezetben töltse, pihenjen többet, és ne legyen ideges. A terhesség támogatása érdekében az orvosok hormonális gyógyszereket írhatnak fel.

Eredmény

Az IUI eredményéről már az eljárás után 10-14 nappal beszélhet. Ehhez egy nőnek ajánlott terhességi tesztet végezni, valamint vért adni a hCG hormon mennyiségéhez.