Bélbélgyulladás gyógyászati. Enteritis felnőtteknél - tünetek, diagnózis és kezelés. Amikor orvosi segítségre van szüksége

Betegségekre gyomor-bél traktus a beteg állandóan kényelmetlenséget érez. Ezen kívül szükség van egy speciális diétás menü ahonnan el kell távolítani egészségtelen étel. A betegnek számos tilalmat be kell tartania a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében. Az emésztőrendszer egyik betegsége az enteritis. A betegség akut és krónikus formában is előfordulhat. Az enteritis előfordulása a vékonybélre jellemző, melyben a gyulladás miatt a normál működés. A nyálkahártya megváltozik, aminek következtében a bélnedv szintézise és gátfunkciója megzavarodik. Ezért a betegeknek lehetőség szerint meg kell tagadniuk azokat a termékeket, amelyekhez mechanikai (különösen különféle adalékanyagok) ill kémiai módszerek feldolgozás.

Kibővített formában a betegség enteritis.

Leírás

A betegség bármely életkorú betegeknél megjelenhet, és gyermekeknél is akut stádium, és az idősebb generációban - krónikus, amely más betegségekkel jár. A krónikus stádium akkor alakul ki, amikor az akut formát nem kezelték.

Akut formában a tüneti sorozat élénken kifejeződik, és krónikus formában nem mindig nyilvánul meg. A statisztikák szerint életében minden ember szenvedett az enteritis akut formájától, és a világ lakosságának egynegyede a betegség krónikus formája.

Ha a betegnek akut bélgyulladása van, akkor a kísérő betegségek a gyomorhurut vagy a vastagbélgyulladás. A krónikus formát a hasnyálmirigy, az epeutak, az anyagcsere-rendellenességek vagy az autoimmun rendszer egyidejű betegségei jellemzik. A betegség kezelését időben el kell kezdeni, hogy ne jelenjenek meg a szövődmények.

Fajták

Bizonyos jellemzőktől függően az enteritisnek több osztályozása különböztethető meg. A gyulladásos folyamatok eloszlási helyétől függően a következők vannak:

• izolált forma;
• a gyomor gyomor-bélhurut vereségével kombinálva;
• enterocolitis, amely a vastagbél patológiáival kombinálódik;
• gastroenterocolitis, amelyben a gyomor és az egész bél begyullad.

A gyulladásos folyamatok terjedésének mértékétől függően:

• duodenitis forma, amelyben a duodenum begyullad;
• eunitikus, amikor a jejunum érintett;
• ileitis, ha a beteg ileumban szenved.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezőktől függően:

Ezen kívül vannak még:

• elsődleges enteritis, amely önmagában is előfordulhat;
• másodlagos, amely egy másik betegség szövődményeként jelenik meg.

Okoz

A bélgyulladás okai nagyon eltérőek lehetnek, és a betegség minden formájára különböző tényezők vonatkoznak.

Akut enteritisben szenvedő betegeknél, idegesítő tényezők lehet:

• fertőzés, amelyek közül a salmonella, a staphylococcus aureus, a dysentery bacillus és a különféle vírusok izolálhatók;
• allergiás reakciók bizonyos élelmiszerekre;
• mellékhatások a gyógyszerek bevétele után;
• jelenléte az étrendben egy nagy szám zsíros, fűszeres, sós és savanyú ételek;
• használat alkoholos italok nagy mennyiségben;
• ételmérgezés, leggyakrabban bogyók vagy gombák miatt;
• mérgezés vegyi összetevőkkel otthon és munkahelyen egyaránt.

Krónikus bélgyulladás esetén a megjelenés okai vannak:

• örökletes betegségek;
• műtétek vagy traumák a bélkörnyezetben;
• túl sok hosszú idő gyógyszeres kezelés;
• alkoholizmus, dohányzás;
• a test férgek általi károsodása;
• gyakori túlevés;
• munkahelyi expozíció és mérgezés;
• autoimmun betegség.

Az egyes formák megjelenését befolyásoló elsődleges tényezők a következők rossz szokások, hiány aktív képélet, a keringési rendszer problémái és az összenövések kialakulása.

Tünetek

A bélgyulladás jelei a fejlődés minden szakaszában eltérően jelennek meg. akut forma mindig váratlanul jelenik meg, és kellően kifejezett tüneti tartománya van, amely magában foglalja:

• a laza széklet megjelenése naponta akár 20-szor, néha többször is;
• hányinger jelenik meg, hányás kezdődik;
• súlyos fájdalom a hasban;
• puffadás érzése a hasban, dübörgés;
• a testhőmérséklet 39 fokra emelkedik;
• rossz közérzet, állandó fejfájás;
• nyelvbevonat.

Főleg súlyos esetek a beteg dehidratációt kezdhet, amelyet a nyelv és a nyálkahártyák kiszáradása, éles fogyás kísér. A betegnél görcsök kezdődhetnek, az alvadás megzavarodik, ennek következtében sokkos állapot lép fel, ami kómával végződhet.

Az enteritis tünetei krónikus stádium változatosak lehetnek, bár nincs akut megnyilvánulások de több hónapig is eltarthat. Ebben a szakaszban olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• hasmenés megjelenése szinte minden étkezés után;
• folyékony széklet naponta több mint 10-szer jelenik meg, vizes állaga, sárga színe és élelmiszer-szennyeződései vannak;
• enyhe fájdalom a köldökben;
• dübörgés és puffadás;
• a vékonybél ürítésekor kellemetlen érzés, a nyomás csökken;
• a vitaminok és ásványi anyagok komplexének felszívódásának károsodása miatt egy személy vérszegénységet vagy csontritkulást okozhat;
• fehér bevonat jelenik meg a nyelven;
• hipovitaminózis jelenik meg;
• a beteg fokozatosan fogy, dystrophia kialakulása lehetséges.

Diagnosztika

Fontos, hogy a beteg az első tüneteknél forduljon szakemberhez, aki egy sor vizsgálatot végez. A vizsgálat a beteg kórelőzményének, panaszainak tanulmányozásával kezdődik. Ki kell deríteni, hogy korábban voltak-e gyomor-bélrendszeri betegségek.

• vezetése és a máj annak megállapítására, hogy a betegség ezekben a szervekben gyulladásos folyamatok eredménye-e;
• a széklet vizsgálata bélfertőzésekre, koprogram lefolytatása;
• hasi röntgen;
• teljes vérkép a jelenlétének meghatározásához fertőző megnyilvánulások, leukocitózis;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a széklet vizsgálata a rendelkezésre álló szénhidrátok tekintetében.

Az enteritis a vékonybél gyulladásos betegségeinek csoportja.

Krónikus enteritis- a vékonybél betegsége, amelyet funkcióinak (emésztés és felszívódás) megsértése jellemez a disztrófiás és regeneratív (helyreállító) változások hátterében, amely a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásának, atrófiájának és szklerózisának kialakulásában tetőzik .

Akut enteritis- fertőző betegségek, amelyek gyakran ételmérgezés következtében alakulnak ki, és klinikailag gastroenteritisben nyilvánulnak meg általános mérgezés, láz, súlyos hasmenés tüneteivel. Az akut gastroenteritis kórokozói: szalmonella, tífusz paratífusz csoport, vibrio cholera.

A krónikus enteritis egy több okot okozó betegség.

A betegség következményei lehetnek:

Akut gyulladásos folyamat

Legyen elsősorban krónikus.

Az elsődleges tényezőt veszik figyelembe- Yersinia, Helicobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, rotavírusok, protozoák és bélférgek. A krónikus enteritis kialakulásában nem kevésbé fontosak a táplálkozási tényezők: a túlevés, a száraztáp fogyasztása, a túlnyomó szénhidrátfogyasztás, a fűszerekkel való visszaélés, az ételallergia. Szintén hozzájárulnak az enteritis kialakulásához, egyes gyógyszerek - szalicilátok, indometacin, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, citosztatikumok, antibiotikumok hosszú távú használatukkal.

Gyakran enteritis kíséri diffúz betegségek kötőszöveti, tuberkulózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, májcirrhosis, krónikus veseelégtelenség. A vékonybél nyálkahártyájának funkcionális és szerkezeti változásait elősegítik a veleszületett és szerzett anyagcsere-betegségek, az emésztőmirigyek és az immunológiai homeosztázis működési zavarai, a bélmotilitás változásai, a mikrokeringési keringési zavarok.

Az enteritis kialakulásának mechanizmusában nagy jelentőséggel bírnak a bél mikroflóra változásai a helyi és általános immunitás csökkenése hátterében. Változtatások immunállapot- a szekréciós immunglobulin A tartalmának csökkenése, az IgE szintjének emelkedése, a limfociták blast transzformációs reakciójának csökkenése, a leukocita migrációs reakció gátlása a vékonybél kolonizációjához vezet feltételesen patogén mikroflóra(escherichia, enterococcusok, staphylococcus aureus), a normál anaerob flóra (anoxikus körülmények között élő bélmikrobák) csökkenése.

A vékonybél bakteriális kolonizációja fokozza a hámsejtek (epiteliális sejtek) bélszekrécióját, ami a bélpermeabilitás növekedéséhez, végső soron víz- és elektrolitzavarokhoz vezet. A mikrobiális flóra hatására az epe enterohepatikus keringése zavart szenved. Anyagcserezavarok hatására zsírban oldódó vitaminok a vér nyomelemtartalma csökken.

Az elhúzódó dysbacteriosis hozzájárul a mikrobiális és élelmiszer-antigénekkel szembeni szenzibilizációhoz (fokozott érzékenység), a nyálkahártya immunológiai gyulladását okozza. A nyálkahártya-gát fokozott permeabilitása a nem hasadó fehérje makromolekulák felszívódásával (felszívódásával) jár együtt, amelyek elnyerik az allergének tulajdonságait, biológiailag felszabadulnak. hatóanyagok(hisztamin, szerotonin, prosztaglandinok), amelyek megváltoztatják az enterociták működését, és gátolja a szénhidrát hasító (laktáz, majd maltáz és szacharáz) aktivitását.

Nál nél disztrófiás változások hámsejtek (hámsejtek), az enzimek szintézise és a hámsejtek membránján való szorpciója (letelepedése) csökken, ami zavarokat okoz mind a membrán, mind az üreges emésztésben, ami a felszívódási zavar szindróma alapjává válik. A lipid (zsír) anyagcsere zavarai alakulnak ki, amelyek a zsírfelszívódás csökkenésével, széklettel való elvesztésével, valamint az epe enterogén keringésének bélfázisának megváltozásával járnak.

Az epe metabolizmusának megsértése a lipidanyagcsere megsértéséhez vezet, megváltozik a szerkezet és a funkciók sejtmembránok, a szteroidok (hormonok) szintézise és a funkciója belső elválasztású mirigyek. Morfológiailag a krónikus enteritis a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásos és dysregeneratív elváltozásaiban, atrófiában és szklerózisban nyilvánul meg.

TÜNETEK

Az enteritis fázisai az exacerbáció és a javulás.

Szövődmények: szolaritisz (szoláris gyulladás idegfonat), nem specifikus mesadenitis (a bélközi nyirokcsomók gyulladása). A klinika általános és helyi megnyilvánulások. A lokális enterális szindróma a parietális (membrán) emésztés és a hasi emésztés (maldigestion) folyamatainak megsértésével jár.

Az általános enterális szindróma felszívódási zavarral jár, ami az anyagcsere minden típusának zavarához vezet. Lokális enterális (vékonybél) szindróma esetén a betegek puffadásra, a has középső részének, elsősorban a köldökben jelentkező fájdalomra, sapka formájában jelentkező puffadásra, hangos dübörgésre, hasmenésre, székrekedésre vagy ezek váltakozására panaszkodnak.

Tapintással fájdalmat észlelünk a mesogastriumban, a bal oldalon és a köldök felett ( pozitív tünet Porges), fröccsenő zaj a vakbél régiójában (Obraztsov tünete). A széklet agyagos megjelenésű, jellemző a polyfecalia (megnövekedett mennyiségű széklet). A székletben kóros elváltozások (vér, genny) nincsenek. A bélrendszeri megnyilvánulások gyakran délután jelentkeznek, az emésztés bélfázisának magasságában. Gyakran a has teltségérzetének hátterében szívdobogásérzés, szívfájdalom, fejfájás jelentkezik.

Az általános enterális szindróma anyagcserezavarokkal, elsősorban fehérjével nyilvánul meg, amelyet súlycsökkenés kísér. A szénhidrát-anyagcsere változásai kevésbé hangsúlyosak (puffadás, hasmenés, fokozott hasmenés tejtermékek szedése közben). A lipidanyagcsere változásai a zsírban oldódó vitaminok károsodott metabolizmusával járnak.

A kalciumhiány sajátos jelei: izomgörgő pozitív tünete, görcsök, időszakos csonttörések, csontritkulás; az arc, ajkak duzzanata, glossitis, ingerlékenység, rossz alvás. A víz-elektrolit egyensúly megsértése klinikailag nyilvánul meg általános gyengeség, fizikai inaktivitás, izom hipotenzió, hányinger, hányás, központi idegrendszeri változások.

Dominált bélrendszeri tünetek nál nél enyhe forma krónikus enteritis. A lokális és általános anyagcserezavarok közepes és súlyos formáinak kombinációját az eltérő anyagcserezavarok uralják, amelyek gyakran visszafordíthatatlan változásokkal járnak a belső szervek működésében.

A polihipovitaminózis tünetei: fogínyvérzés, orrvérzés, véraláfutás (C-vitamin-hiány); kíséri a bőr sápadtsága, nyelvgyulladás, ingerlékenység, szegény alkonyi látás, száraz bőr és nyálkahártya - A, D, E, K vitamin hiány, álmosság, étvágytalanság, bőrgyulladás, károsodott táplálékkibocsátás - B vitaminok hiánya.

Nál nél súlyos formák krónikus enteritis, endokrin diszfunkció tünetei, hipokorticizmus (a mellékvesekéreg csökkent funkciója) artériás hipotenzió- alacsony vérnyomás, szívritmuszavar, bőrpigmentáció).

Szabálysértések esetén anyagcsere folyamatok nem specifikus reaktív hepatitis alakul ki - nehézség érzése a jobb hypochondriumban, pigmentanyagcsere-zavarok, a máj mérsékelt megnagyobbodása.

DIAGNOSZTIKA

Tölt általános elemzés vér. Mikro- és makrocita anémia található benne. Fokozott ESR, súlyos esetekben - limfo- és eozinopenia.

Egy koprológiai vizsgálat során steatorrhoeát mutatnak ki, elsősorban a zsírsavak és a szappanok miatt (a steatorrhoea béltípusa), a széklet napi tömege jelentősen megnő - több mint 500-1000 g.

A széklet bakteriológiai vizsgálata különböző mértékű diszbakteriózist tár fel. Krónikus bélgyulladásban a vékonybelet a mikroorganizmusok kolonizálják disztális osztályok a belekben a mikroflóra jellege a vastagbéléhez hasonlít.Súlyos esetekben bakteriémia alakul ki, majd az epe- és húgyúti fertőzések.

Krónikus enteritis esetén a HIV-fertőzés vizsgálata kötelező. Biokémiai vérvizsgálatban: hipoproteinémia, hipoalbuminémia, hipokalcémia, csökkent magnéziumszint, csökkent kálium- és nátriumszint. A transzaminázok aktivitása fokozódhat, hyperbilirubinémia jelentkezhet, csökken a koleszterin és a foszfolipidek szintje.

A funkcionális kutatási módszerek lehetővé teszik az enterális elégtelenség mértékének felmérését: a szénhidrátok felszívódásának változásait a B-xilózzal végzett teszt szerint. A laktáz terhelési teszt "lapos" görbét mutat.

Tisztázza a vékonybél motoros működését, a nyálkahártya tehermentesítését - röntgen vizsgálat. A betegség enyhe formájában disztóniás és diszkinetikus változások figyelhetők meg a bárium-szulfát szuszpenzió vékonybélen keresztüli áthaladásának lassulása vagy felgyorsulása formájában, a nyálkahártya megkönnyebbülése megőrzi szárnyas szerkezetét; mérsékelt formában a motoros készségek károsodása mellett a nyálkahártya domborművében is változások következnek be a ráncok egyenetlen megvastagodása, deformációja és kisimulása formájában.

A krónikus enteritis súlyos formáját a vékonybélben lévő folyadék és gáz felhalmozódása jellemzi. Kiderül a csontritkulás. A gasztroduodenoszkópia az atrófiás gastritis és duodenitis jeleit tárja fel, míg az intestinoscopia dystrophiás, dysregeneratív és atrófiás változások nyálkahártya, gyulladásos beszűrődése.

Az endoszkópia lehetővé teszi a krónikus enteritis megkülönböztetését a vékonybél egyéb betegségeitől, a folyamat prevalenciájának, súlyosságának tisztázását.

Krónikus enteritisben a differenciáldiagnózist cöliákiás enteropathiával, Crohn-betegséggel, Whipple-kórral, intestinalis amiloidózissal, divertikuláris betegséggel, limfómával, vékonybéldaganatokkal végzik. Az összes felsorolt ​​államban közösek klinikai tünetek emésztési zavarok, felszívódás és diszbakteriózis.

A végső diagnózist a vékonybél nyálkahártyájának morfológiai vizsgálata igazolja. A diagnózis alapja a műszeres és specifikus diagnosztikai vizsgálatok.

Az etológiai tényezőket befolyásoló fontos eszközök kezelésében, patogenetikai mechanizmusok, valamint a helyi és általános tünetek betegségek. A krónikus enteritis kezelésében a legfontosabb az integrált megközelítés.

Diéta A kezelés alapját képezi. Segít csökkenteni a megnövekedett ozmotikus nyomást a bélben, csökkenti a szekréciót, normalizálja a béltartalom áthaladását. Az exacerbáció időszakában a 4. és 4a. számú táblázat van hozzárendelve; 4-5 nap elteltével a beteg átkerül a teljes, fehérjében gazdag valamint a zsírok és szénhidrátok tekintetében kiegyensúlyozott étrend, kizárja a durva növényi rostot tartalmazó élelmiszereket ( nyers zöldségek, gyümölcs, rozskenyér, dió).

Vajas tészta, konzervek, fűszerek, fűszeres ételek, Teljes tej, sör, kvas, szénsavas és alkoholos italok, korlátozza a sót. Az exacerbáció időszakában a gabonafélék nyálkahártya-főzetéből készült levesek is ajánlottak gyengén. húsleves rizsből, zabpehelyből, árpából, hajdinából pürésített vagy jól főzött zabkása vízen egy kis mennyiséget vaj, főtt zöldségek, sovány húsok, hal, lágy tojás, gőzös omlett, sajt, zsírszegény túró, aludttej, szárított fehér kenyér, gyümölcszselé, habok, kisselek, kompótok, sült alma, áfonya, fekete ribizli, birsalma, körte, mályvacukor, lekvár, mályvacukor, nem savanyú lekvárlevek. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, legfeljebb napi 5-6 alkalommal. A 46. számú táblázatot 4-6 hétig írják elő, amíg a széklet teljesen normalizálódik. Ez a diéta hosszú ideig követhető.

A remisszió időszakában néhány zöldséget és gyümölcsöt adnak az étrendhez, napi 100-200 g-ig. Ehetünk még salátát, érett hámozott paradicsomot, puha körtét, édes almát, narancsot, mandarint, málnát, epret. Az ételt főzni vagy párolni kell.

Figyelembe véve a széklet dysbacteriosis elemzésének adatait, etiotróp kezelést végeznek.

2-4 fokos dysbacteriosis esetén gyógyszerek ajánlottak antibakteriális hatás: metronidazol (0,5 g naponta háromszor), klindamicin (0,5 g naponta 4 alkalommal), cefalexin (0,5 g naponta kétszer), biszeptol (0,48 g naponta kétszer), sulgin (1 g 3-4 alkalommal) naponta), furazolidon (0,1 g naponta négyszer). Antibakteriális terápia 8-10 napig tart. A kórokozó gombák kimutatásához 5000 NE nystatin napi 3-4 alkalommal történő kijelölése szükséges 10-14 napig. Ha a széklettenyésztés során kampillobaktériumokat izolálnak, eritromicint, gentamicint, tetraciklint, klaritromicint írnak fel.

Már antibakteriális gyógyszerek alkalmazása után eubiotikumokat írnak fel - bifidumbacterin vagy bifikol 5 adag naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt, coli-bacterin vagy lactobacterin 3 adag naponta háromszor étkezés előtt, hilak-forte 40 csepp naponta háromszor. étkezés, amelyet kis mennyiségű folyadékban feloldunk. Hosszú távú kezelés bakteriális készítményekkel - 3 kúra 3 hónapig az év során.

Staphylococcus dysbacteriosis esetén 20 ml antistaphylococcus bakteriofágot írnak fel naponta háromszor 15-20 napig, proteus dysbacteriosis esetén - coli-proteus bakteriofágot naponta háromszor 20 ml-ben, a kezelés időtartama 2-3 hét. Hasmenés elleni tüneti szerként az imodiumot (loperamidot) 1 kapszulát írják fel naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt 3-5 napig.

Ebben az esetben égerkúpok főzetét és infúzióját használják, tölgyfa kérge, gránátalma héja, égetett rizómák, tansy virágok, orbáncfű, sóska, útifű, csomósfű, zsálya, mályvacukor gyökér, feketeribizli levelek, madárcseresznye és áfonya.

Az emésztési folyamat javítása érdekében ajánlott használni enzimatikus szerek: pankreatin, panzinorm forte, festal, digestal, pankurmen, mezim forte, trienzim, amelyek dózisát egyénileg választják ki (napi 3-szor 1 tablettától napi 4-szer 3-4 tablettáig), és amelyeket közvetlenül előtte vagy közben írnak fel étkezés 2-3 hónapig, esetleg tovább.

A hasi emésztés normalizálása érdekében choleretics-t írnak fel: lyobil, allohol, cholenzym, berberin általánosan elfogadott adagokban. A sóoldatú hashajtók alkalmazása krónikus enteritisben ellenjavallt. Nál nél súlyos puffadás kinevez szélhajtók: kamillavirág, mentalevél, macskagyökér, kapormag, petrezselyem, kömény, kalmus rizómák, oregánó gyógynövények, centaury infúziói és főzetei.

A vékony- és vastagbél egyidejű károsodásával a mikroklisztákat protargollal, Shestakovsky balzsammal, halolajjal, antipirinnel, kamilla és eukaliptusz főzetekkel írják fel. A transzduodenális és rektális bélmosást óvatosan kell elvégezni, hogy elkerüljük a hasi fájdalom és a hasmenés súlyosbodását.

4-5 héten belül vitaminterápiát végeznek; steatorrhoea esetén a B12-vitamin parenterális adagolása zsírban oldódó vitaminokkal kombinálva javasolt. Súlyos fehérjehiány esetén aminosavakat, fehérjekészítményeket írnak fel, fehérjediétával, anabolikus hormonokkal és zsírkeverékekkel együtt. A szteroidok kijelölése csak jelentős fehérjehiány, mellékvese-elégtelenség esetén javasolt. Allergiás megnyilvánulásokra is előírják.

A víz- és elektrolitzavarok kötelező korrekciója intravénás beadás sóoldatok. Nál nél vashiányos vérszegénység vas-kiegészítőket írjon fel, de emlékeznie kell a dyspepsia és a laza széklet kialakulására. A vaskészítményeket hosszú ideig - 3-6 hónapig - szedik. Eozinofil allergiás bélgyulladással a bélféreg hátterében, táplálékkal és gyógyszer allergia használjon antihisztaminokat.

Krónikus enteritisben hasmenés hiányában ásványvizet kell előírni. Alacsony ásványi tartalmú vizek ajánlottak: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki", "Izhevskaya", "Narzan" meleg formában, gáz nélkül, legfeljebb 1/4 csésze vételenként. Az ásványvíz ivásának ideje attól függ szekréciós funkció gyomor: at csökkent szekréció 15-20 percig, normál - 40-45 percig, fokozottan - 1,5 órával étkezés előtt.

Kedvezőtlen tünetek a betegség folyamatosan kiújuló lefolyása, éles jelentős fogyás, vérszegénység, endokrin rendellenességek szindróma, HIV-fertőzés. A legtöbb esetben az életre és a munkaképességre vonatkozó prognózis kedvező.

Bélgyulladáséles-e vagy krónikus betegség, amely a vékonybél falában zajló gyulladásos folyamatokon alapul, az intraintesztinális és parietális emésztés, valamint a vékonybél felszívódási, kiválasztási és motoros funkcióinak megsértésével, ami az anyagcsere romlásához vezet.

Az enteritis típusai

Az enteritist a tanfolyam időtartama szerint felosztják:

1. Akut enteritis gyorsan és rövid ideig, legfeljebb egy hónapig halad. Nagyon hasonlít a mérgezéshez. Szinte mindenki tapasztalt már az akut enteritis tüneteit.
2. Krónikus enteritis hónapokig tarthat, különféle szövődményeket okozhat, és kötelező kezelést igényel.

A bélgyulladás elkerülhetetlenül az emésztőrendszer más szerveinek - gyomor, máj, hasnyálmirigy - gyulladásával jár. Aztán másodlagos enteritisről beszélnek.

A lokalizáció szerint az enteritis fel van osztva:

• Enteritis - amikor csak a vékonybél érintett;
• Gastroenteritis - akkor fordul elő, ha nem csak a vékonybél, hanem a gyomor is érintett;
• Enterocolitis - a vastagbél további károsodásával;
• Gastroenterocolitis - a gyomor, a vékony- és vastagbél károsodásával.

Az enteritis okai

• Fertőzések - kolera, szalmonellózis, tífusz. Az ilyen enteritis a legnehezebb, nagyon veszélyes;
• Vírusok - légúti fertőzés bélkárosodással kombinálva (enterovírus fertőzés), influenza;
• Hibák az élelmiszerekben - túlevés, zsíros és csípős étel alkohollal, nikotinnal kombinálva;
• Mérgezés mérgező anyagok, mérgek, nem bakteriális jellegű gombák;
• Allergiás enteritis (intoleranciával egyedi termékek vagy ha allergiás a gyógyszerekre)
• Féregfertőzések, lamblia;
• Bélkárosodás a hosszú távú gyógyszeres kezelés miatt (hormonok, antipszichotikumok és mások);
• autoimmun betegség;
• A bélenzimek veleszületett hiánya;
• A gyomor-bél traktus egyéb szerveinek betegségei, a bélműtétek.

A betegség tünetei

A gyulladásos folyamat kiterjedhet a vékonybélben, vagy korlátozott lehet. Fő klinikai megnyilvánulásai enteritis vannak hasmenés, a széklet mennyiségének növekedése, puffadás, hasi fájdalom. Köztudott, hogy a vékonybélben zajló emésztési folyamatok nem csupán egyéni reakciók összessége, hanem azok eredménye. összetett interakció. Az élelmiszer-részecskék hasítási és felszívódási folyamatainak megsértése olyan feltételeket teremt a mikroorganizmusok szaporodásához, amelyek nem jellemzőek az egészséges bélre. Különleges jelentésállapota van a szervezet immunrendszerében – ez fontos a káros baktériumok elnyomásához.

Bélrendszeri tünetek: a gyomor megduzzad, gázok kínoznak - ez van jellemzők bélgyulladás. Normális esetben legfeljebb 200 ml gáz távozik, a többi felszívódik a vérbe. Betegség esetén a gázok felszívódása zavart okoz, felhalmozódnak a belekben, és néha elviselhetetlen fájdalmat okozhatnak. A perisztaltika hangossá válik, felerősödik. Jelentős megkönnyebbülés a gázok áthaladása után következik be.

Fájdalmas a has, szondázásakor fröccsenés állapítható meg, feszült, dübörgő test érzése keletkezik. Ennek a tünetnek a megjelenése a bél emésztetlen szénhidrátmaradványokkal való túlterheltségét, az erjedési folyamatok túlsúlyát jelzi. Az ilyen jogsértések folyadék felhalmozódásához vezetnek a bél lumenében, szükségtelen mikroorganizmusok kolonizációjához és diszbakteriózishoz vezetnek. Egy beteg ember akár 2-3 liter bűzös barna folyadékot is tud kiválasztani.

Az anyagcsere zavart. A felszívódás hiánya fogyáshoz vezet.

Az elégtelen felszívódás tünetei 3 szakaszra oszthatók:

1. Első fázis- enyhén csökken a teljesítmény, enyhe hipovitaminózis, fogyás 5-7 kg A zsírfelszívódási folyamat élesen felborul, sok marad a székletben, a glükóz, zsírban oldódó vitaminok (A, E, D, K) felszívódása , B, nikotinsav) károsodott.
2. Második szakasz- az első stádium összes tünete a nemi mirigyek működésének csökkenésével jár (nőknél menstruációs zavarok, férfiaknál impotencia). 10 kg vagy több testsúlyhiány.
3. Harmadik szakasz- hipovitaminózis kifejezett tünetei, vérszegénység, végtagok trofikus rendellenességei, ödéma, csökkent fehérje a vérben.

Végül a felszívódási zavar anyagcserezavarokhoz vezet.

Az enteritis diagnózisa

Az első diagnosztikai kritériumok a jellegzetes panaszok, a beteg vizsgálata és a has tapintása. Ezenkívül részletesebben megvizsgálják a székletet, a vérvizsgálatokat, endoszkópos módszereket végeznek:

• Coprogram ( rejtett vér, diszbakteriózis kimutatása, zsír, szénhidrát jelenléte)
• Vérvizsgálat - vérszegénység, leukocitózis, ESR, biokémia kimutatása;
• Endoszkópia elsődleges osztályok belek;
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás
• Videó kapszuláris endoszkópia.
• A bélnyálkahártya biopsziája.

Enteritis kezelése

A terápiás intézkedések a betegség típusától és stádiumától függenek. Általában a következőket tartalmazzák:

A diétás terápia speciális táblázatok (diéták) alkalmazásán alapul, a tej és a szénhidrátok kizárásával az élelmiszerekből. Elfogadhatatlan hibák: alkohol, nikotin. Negatívan befolyásolja a bél állapotát: koffein, rost. Az étkezésnek töredékesnek és gyakorinak kell lennie (legfeljebb napi 6 alkalommal).

Adszorbenseket használnak a hasmenés megszüntetésére és összehúzó szerek.

Reprodukció esetén antibiotikum-terápiát végeznek patogén mikrobák. Jelei lehetnek vérrel kevert hasmenés, genny, nyálka, láz. Ezekben az esetekben a cefalosporin csoport antibiotikumai jól beváltak.

Szinte mindig enzimpótló terápiát írnak elő. Javítja a felszívódást és csökkenti a gázképződést, csökkenti a széklet gyakoriságát és enyhíti a hasi fájdalmat. A hasnyálmirigy patológiájával kombinálva enzimkészítményekéletre kinevezett. Belépés kívánatos különféle csoportok: pepsidil, panzinorm forte, enzistal, solisim, oraza, Kirchner pankreál, laktraz. Ezek az emésztésben részt vevő különböző szervek enzimei. Kiegészítik egymást, és relevánsak a betegség kezelésében.

A kezelést a bél biocenózisának normalizálásával kombinálják. Ide tartoznak a tartalmú gyógyszerek hasznos mikroorganizmusok. Segítenek csökkenteni az enteritis összes tünetét.

Az akut enteritis kezelésének prognózisa kedvező. A krónikus forma kezelésében a prognózis a betegség okától és a negatív tényezők megszüntetésétől függ.

Megelőzés

Komoly figyelmet kell fordítania az étrendre. A betegség enyhe formáiban a diéta lehet az egyetlen és hatékony kezelési módszer.

Más emésztőszervek munkájának normalizálása könnyen eltávolítja az enteritis tüneteit. Időszerű és megfelelő kezelés az akut enteritis drámaian csökkenti a krónikus formába való átmenet valószínűségét.

Ez a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása. Általában a bél nagy területe érintett (diffúz enteritis), bár egyes betegeknél kóros elváltozások külön osztályaira korlátozódik (duodenitis, regionális enteritis, regionális ileitis).

Munkájában a háziorvos viszonylag ritkán diagnosztizál akut enteritist, mivel a vékonybél gyulladását ritkán izolálják, a legtöbb esetben a vastagbél (colitis) és a gyomor (gasztritisz) egyidejű gyulladásával, az úgynevezett gastroenterocolitissel fordul elő. Mindazonáltal mind az akut, mind a krónikus enteritisnek számos betegsége van jellegzetes vonásait, amely lehetővé teszi az enteritis diagnosztizálását független nosológiai egység, valamint az emésztőrendszer egyéb betegségeivel kombinálva.

Az etiológiában és a patogenezisben akut enteritis legmagasabb érték fertőzése van (tífusz, kolera, influenza, vírusos hepatitisz). A vékonybél nyálkahártyájába jutó különféle mérgező és kémiai vegyületeknek való kitettség okozhatja. ügyek és allergiás faktor, különösen bizonyos élelmiszerek (tojás, rák, eper) és gyógyszerek (jód, novokain, szulfa gyógyszerek, antibiotikumok).

Először a vékonybél nyálkahártyájának hiperémiája és ödémája, majd vérzések és fekélyek alakulnak ki. Súlyos esetekben nyálkahártya nekrózis és perforáció alakulhat ki. Vannak helyi (bélrendszeri) és általános tünetek:

• helyi
  • hasmenés,
  • korgás a gyomorban, transzfúzió érzése benne,
  • mérsékelt fájdalom (ritkán súlyos vágó fájdalom) a köldöktájban,
  • hányinger és hányás,
  • böfögés, tartós csuklás,
  • a széklet kezdetben túlzott, pépes, később folyékony, vizes lesz, piszkoszöld árnyalatot kap, jelentős nyálka-szennyeződés nélkül (kolitisz esetén nyálka és vér található a székletben);
• Tábornok
  • gyorsan növekvő általános gyengeség,
  • szédülés,
  • súlyos esetekben collaptoid állapot alakul ki:
    • a testhőmérséklet emelkedése 38,5-39 ° C-ig,
    • a bőr sápadt, a nyelv száraz, szürke vagy sárgásszürke bevonattal van bevonva,
    • a pulzus általában felgyorsul, súlyos esetekben - elégtelen töltés (a vérnyomás csökkenése miatt),
    • a legtöbb beteg szívhangja gyengült,
    • a has kezdetben megduzzad, később behúzódik, beesik, a tapintást a köldöktáji fájdalom határozza meg, a vékonybél érzékeny terminális szakasza, a vastagbélben dübörgés hallható.

A betegség általában 1-2 napig tart, néha - egy hétig. Ha a vastagbélgyulladás csatlakozik, akkor a betegség tovább tart. Súlyos lefolyás akut enteritis gyermekeknél és időseknél. Alapvetően az akut enteritis 1-2 hét alatt teljes gyógyulással végződik.

Etiológia és patogenezis krónikus duodenitis nem tanult eleget. Úgy gondolják, hogy oka a Helicobacter pylori és más fertőző ágensek, amelyek a mandulákból bejuthatnak a duodenumba, prosztata, szuvas fogak, nasopharynx, orrmelléküregek, függelék, epehólyag. A savas gyomortartalom duodenumba való visszaáramlása miatt itt a gyomorhám metapláziája lép fel, amely támogatja a Helicobacter pylori fertőzést. Jelentős szerepet játszik a természet és az étrend megsértése, az élelmiszerek minősége és mennyisége, a rendszertelen étkezés, a nagyon meleg vagy hideg ételek használata, az alkohollal való visszaélés, a fűszeres ételek. A krónikus duodenitis kialakulásában fontos szerepet játszik a dohányzás, különösen éhgyomorra.

A krónikus duodenitis fő tünete a tompa sajgó fájdalom epigasztrikus régió, ritkábban xiphoid folyamat. Néha éles és erős fájdalom, mint pl gyomorfekély. Folyamatosan meghatározható, evés után enyhén csökkenhet, étkezés után 2-3 órával felerősödhet. A fájdalom mindkét bordaív mentén sugárzik. Néha a betegek panaszkodnak a szegycsont mögötti érzésre, függetlenül az étel természetétől és állagától - ez a Hubergrits tünete. A betegek gyomorégésről, hányingerről, hányásról panaszkodnak, ami nem hoz javulást. A nyelvet fehér bevonat borítja, a szélek mentén jól kirajzolódnak a fogak lenyomatai. A felületes tapintás rezisztenciát mutat be felső szakasz a has jobb oldala. Nál nél mély tapintás pyloroduodenalis zónában található az úgynevezett izomhenger, amely a bal oldalon lévő pozícióban eltűnik.

Nincs szezonalitás, ami a nyombélfekélyre jellemző.

A klinikai lefolyás szerint a krónikus duodenitis négy formáját különböztetjük meg:

• fekélyszerű – nyilvánul meg fájdalom szindróma, amelyhez ezt követően dyspeptikus jelenségek csatlakoznak, a fájdalom általában éhgyomorra és éjszaka jelentkezik, korlátlanul lokalizálható (mint az nyombélfekély), gyakrabban kiömlött, az egész epigasztrikus régióban meghatározott;
• gyomorhurut-szerű - dyspepsia vezető jelei kíséretében (hányinger, gyomorégés, savanyú böfögés, nehézség érzése a xiphoid folyamat alatt);
• kolecisztaszerű - a betegek panaszkodnak a has jobb felének felső részében jelentkező fájdalomról, amelyet fogyasztás után okoznak vagy fokoznak zsíros ételek, mindkét bordaív mentén keresztirányban besugároz;
• látens - tünetmentes, véletlenül észlelhető, például során.

Krónikus enteritis- a vékonybél betegsége, amelyet a nyálkahártya szerkezeti elváltozásai (dystrophia, gyulladás, sorvadás) jellemeznek, a vékonybél időszakos vagy tartós diszfunkciójával. Patomorfológiai elváltozások esetén elengedhetetlen a vékonybél nyálkahártya normál regenerációjának megsértése. A vékonybél nyálkahártyájának kóros reakciója attól függetlenül azonos etiológiai tényező. A krónikus enteritisz exogén okai közül a legfontosabbak a következők:

• fertőzések (shigella, staphylococcus, szalmonella, enterovírusok),
• protozoonok inváziója (giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis stb.),
• radionuklidok hatása, ipari veszélyek (arzén, foszfor, ólom),
• gyógyszerek (szalicilátok, citosztatikus szerek, antibiotikumok) hatása.
• sebészeti beavatkozások - gyomor reszekció, gastroenteroanastomosis, vagotomiás műtét.

Az endogén tényezők közül:

• krónikus veseelégtelenség,
• bőrbetegségek (psoriasis, ekcéma),
• krónikus gastritis szekréciós elégtelenséggel,
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás,
• krónikus hepatitis (májcirrózis),
• különböző lokalizációjú rák.

A megvalósításban számos ok A krónikus enteritis kialakulásában elengedhetetlenek a bélfali anyagcsere (veleszületett és szerzett) sajátosságai és a regenerációs folyamatok szabályozási zavarai, amelyek hozzájárulnak a vékonybél nyálkahártyájának folyamatos megújulásához.

A krónikus enteritis klinikai tüneteit a vékonybél nyálkahártyájának szerkezeti elváltozásai (gyulladás, dystrophia, sorvadás) okozta funkcionális zavarok okozzák. A ciliáris atrófia a vékonybél teljes felületének csökkenését okozza. A dystrophia és a felszíni hám ciliáris sejtjeinek ultrastruktúrájának megváltozása egyrészt a vékonybél hidrolízis-folyamatainak megzavarásához (maldigestiós szindróma - a parietális emésztés megsértése), másrészt a csökkenéshez vezet. a felszívódási folyamat intenzitásában (malabszorpciós szindróma). Ezenkívül a hidrolízis elégtelenségéhez tünetek társulnak, amelyek az úgynevezett lokális enterális szindrómába kapcsolódnak. A felszívódási zavar (malabszorpció) jelei közös enterális szindrómává egyesülnek.

Nem teljes hidrolízis tápanyagok ahhoz a tényhez vezet, hogy az emésztetlen termékek megváltoznak ozmotikus nyomás a vékonybél üregében. Növeli az úgynevezett erősen mérgező ozmotikus tartalom szintjét. Folyékony része nem szívódik fel eléggé, ami "ozmotikus hasmenéshez" vezet. A széklet túlzott mértékűvé válik (napi 4-6 alkalommal), azzal magas tartalom víz, szék könnyű sárga szín, savas reakció, gyakran vannak emésztetlen zsír szennyeződései (steatorrhea), de genny, vér, nyálka nem található a székletben.

fontos klinikai tünetek lokális enterális szindróma puffadás (felfúvódás), fokozott puffadás, hasi zörgés, hányinger. A puffadás elnehezedésérzésben nyilvánul meg, néha fájdalom (görcsök, néha elég intenzív). A helyi enterális szindróma tünetei a legkifejezettebbek a nyerstej fogyasztása után (a laktáz enzimhiány hátterében).

Az általános enterális szindróma jele a testtömeg csökkenése, amely folyamatosan előrehaladhat és elérheti a 25-30 kg-ot. A tápanyagok felszívódásának hiánya hipoproteinémiához vezet, és ödéma kíséri. A hipokróm vérszegénység a vas elégtelen felszívódása miatt alakul ki. Kevésbé gyakori a B12-hiányos hiperkróm vérszegénység. Az ásványi anyagok és vitaminok anyagcseréje is zavart szenved.

Hogyan kezeljük az enteritist?

Enteritis kezeléseösszetett folyamat, sok tekintetben hasonló a vastagbélgyulladás és a gyomor-bél traktus egyéb gyulladásos folyamatainak kezelési taktikájához lokalizáció.

A vitaminokat - A, B csoport, C parenterálisan adják be. A betegség fertőző természetében, figyelembe véve a kórokozó jellegét, rövid antibiotikum-terápiás tanfolyamokat írnak elő (levomicetin, eritromicin). Felírhat szulfanilamid gyógyszereket is, különösen a sulgint, és nitrofurán gyógyszereket, például furazolidont. Pozitívan beváltak az oxikinolin származékok: enteroseptol, mexaform ill. A méregtelenítő terápiát 5%-os glükózoldattal végezzük, amelyet intravénásan adunk be, 6-8 NE inzulin hozzáadása után.

Hasmenés esetén összehúzó szereket írnak fel: bizmut-nitrát bázikus, bizmut-gallát (deomatol, tanalbin) és kalcium-karbonát és fehér agyag, amelyek összetartják a székletet.

A gyógyszeres kezelést fitopreparátumok és hagyományos orvoslás alkalmazása egészíti ki.

Enteritis kezelése nemcsak a gyógyszerek szedését és bizonyos eljárások elvégzését jelenti, hanem a rendszer és a terápiás táplálkozás betartását is.

A krónikus duodenitis kezelése összetett, és az 1a, 16 (1 hét), 1 (1 hónap vagy hosszabb), görcsoldók (platifillin-hidrotartarát, papaverin-hidroklorid), antacidok és H2-receptor kijelöléséből áll. blokkolók (meglévő gyomor hiperszekréció esetén) és reparant (gyógyulási folyamatokat elősegítő eszközök - solcoseryl, oxyferriscorbone).

A remisszió időszakában fizioterápiás eljárásokat írnak elő az epigasztrikus régióban: ozocerit alkalmazások, induktotermia, diatermia, solux, novokain vagy papaverin-hidroklorid elektroforézise.

Milyen betegségek társulhatnak

Az akut enteritis egy fertőző ágens behatolásával jár a bélbe (vírusos hepatitis, bármely más mikroorganizmus, amely ételmérgezést okozhat) és allergiás folyamat kialakulásával jár.

A fertőzés, amely korábban kiváltotta az enteritis megnyilvánulását, a legtávolabbi területeken lokalizálható - mandulák, prosztata mirigyek, szuvas fogak, orrgarat, orrmelléküregek, vakbél, epehólyag.

• bőrbetegségek (, ),
• a kötőszövet diffúz betegségei,
• eltérő lokalizáció.

Az akut enteritis hajlamos krónikussá válni, és a szükséges kezelés hiányában krónikussá válik:

• szolarit,
• nem specifikus mesadenitis.

A krónikus enteritisben szenvedő esetek túlnyomó részében a következők fordulnak elő:

• malemésztési szindróma - a parietális emésztés megsértése,
• malabszorpciós szindróma - az abszorpciós folyamat intenzitásának csökkenése.

Az enteritis kezelése otthon

Enteritis kezelése sikeresen végrehajtották otthon. Ez az orvosi előírások betartásából, valamint a magatartásból áll egészséges életmódélet és racionális táplálkozás.

Először a 4-es számú étrendet írják elő 2-5 napra, vagy a belekben zajló fermentációs folyamatok esetén a 4a. Ezt követően áttérnek egy teljesebb "enterális" étrendre, amely biztosítja a bevezetést megnövekedett mennyiség fehérjék (130-150 g-ig). Legalább a fele legyen állati fehérje (hús, hal, tojás, sajt). Ami a zsírokat illeti, olyanokat használnak, amelyek könnyen emészthetők ( vaj, növényi olajok). A szénhidrátok mennyisége elérheti a napi 400 grammot. A só korlátozott. Sok vitamin fogyasztása javasolt.

A nyers zöldségek és gyümölcsök, fekete kenyér, tej, fűszeres és sós ételek, szénsavas italok ki vannak zárva az étrendből, hideg étel, sertés, bárány, dió, kvas, sör és egyéb alkoholos italok.

Engedje meg a főtt, pürésített zabkását rizsből, zabból, hajdinából. Fogyaszt főtt zöldségek, valamint hal és hús - szufla, párolt szelet formájában. A túró, sovány hús, kefir, acidophilus tej, szárított fehér kenyér, gyümölcs és bogyós zselé jól tolerálható. Kis adagokban, napi 5-6 alkalommal ajánlott enni meleg étellel.

A remisszió időszakában az ilyen betegeket beutalják Spa kezelés- Morshyn, Truskavets, Mirgorod, Berezovsky ásványvíz, szanatóriumok Kárpátalján és a Satanovskaya üdülőövezetben.

Milyen gyógyszerekkel kezelhető az enteritis?

Parenterálisan beadott vitaminok:

• A - 10000-20000 NE (3-6 mg) naponta háromszor belül,
• B1 - 0,5-1 ml 6% -os oldat formájában intramuszkulárisan,
• B2 - 1 ml-es 5% -os oldat formájában intramuszkulárisan,
• B6 - 1 ml-es 6% -os oldat formájában intramuszkulárisan,
• B12 - 100-200 mcg minden második nap intramuszkulárisan,
• C - belül 0,1-0,3 g legfeljebb napi 3 alkalommal vagy 5% -os vagy 10% -os oldat formájában 1-5 ml intravénásan.

Az enteritis fertőző természete esetén a következőket írják elő:

• - 0,5 g naponta 1-2 alkalommal belül,
• - 200 000 NE naponta négyszer,
• - 1-2 g naponta 4-6 alkalommal belül,
• - 0,1 g naponta négyszer étkezés után,
• enteroseptol - 1-2 tabletta naponta háromszor 10-12 napig,
• mexaform vagy mexaz - 1-2 tabletta naponta háromszor egy hónapig,

Megfelelő méregtelenítő terápia:

• 5% -os glükózoldat - 500-1000 ml naponta intravénásan (néha 6-8 egység inzulint adnak hozzá).

Összehúzó szerek:

• - 0,5 g naponta 3-4 alkalommal belül,
• tanalbin - 0,5 g naponta 3-4 alkalommal belül,
• - 0,5-1 g naponta 3-6 alkalommal belül,
• fehér agyag - 30-50 g naponta, belsőleg,
• - 15 mg naponta háromszor belül,
• - 2 mg naponta 3-4 alkalommal.

Fájdalomcsillapítók:

• - 0,1%-os 0,5-1 ml-es oldat formájában szubkután,
• - 1 ml-es 2%-os oldat formájában intramuszkulárisan,
• - 40 mg naponta háromszor orálisan vagy 2 ml intramuszkulárisan.

Az enteritis kezelése népi módszerekkel

Nál nél enteritis kezelése bevált és etnotudomány, hanem a választás gyógyászati ​​kivonat A legjobb, ha megbeszéli orvosával. Célja kezelési tanfolyamígy nézhet ki:

• orbáncfű - 1 evőkanál. főzzük le a gyógynövényeket egy pohár forrásban lévő vízzel, 45 perc múlva szűrjük le, vegyünk be ½ csészével naponta 3-4 alkalommal,
• áfonya - 1 evőkanál. aszalt gyümölcsök főzze áfonyát egy pohár forrásban lévő vízzel, 45 perc múlva szűrje le, vegyen be ½ csészével naponta 2-3 alkalommal,
• gyógynövény kvass infúzió formájában - 1 evőkanál. főzze meg a gyógynövényeket egy pohár forrásban lévő vízzel, 45 perc múlva szűrje le, vegyen be 1 evőkanál. főzet naponta 3-4 alkalommal belül.

Enteritis kezelése terhesség alatt

Enteritis kezelése terhesség alatt nagyrészt megismétli a standard sémát. Gyógyszerek egy gasztroenterológus választja ki, aki tisztában van egy nő helyzetével. Az ütős antibakteriális szerek kizárhatók, de ha vírusos ágens van jelen, alternatív, de biztonságosabb gyógyszereket is fontolóra vesznek.

A fitopreparátumok és gyógynövények hatását pozitívan értékelték. Sokukat belül használják tüneti terápia, gyulladáscsökkentő, baktériumölő és nyugtató hatású a nyálkahártyán.

A napi rutin betartása, a diéta, a stressz minimalizálása és a pozitív hangulat enyhítheti a betegség lefolyását. Jelentős figyelmet fordítanak a széklet normalizálására és a fájdalom megszüntetésére.

Milyen orvoshoz kell fordulni, ha bélgyulladása van

Nál nél akut enteritis a vérben leukocitózist, az ESR növekedését észlelik, a vizeletben - mérsékelt proteinuria.

A krónikus duodenitis diagnózisát röntgen- és endoszkópos kutatás, használjon hipotóniás duodenográfiát (amikor a nyombél röntgenvizsgálatát azután végezzük parenterális adagolás 0,1%-os atropin-szulfát oldat).

A krónikus enteritisben szenvedő beteg objektív vizsgálata megállapítja a bőr sápadtságát és szárazságát, a kimerültség és a hipovitaminózis jeleit (törékeny körmök, vérző fogíny). A has kissé duzzadt, tapintásra fájdalmas, különösen a bal oldali köldöktájban. A vakbél tapintását dübörgés kíséri. Amikor részt vesz a kóros folyamatban savós membrán vékonybél a has felületes tapintásával, az elülső lokális ellenállása hasfalés bőrhiperesztézia a bal oldalon a köldök felett (Zakharyin-Ged zóna). Mély tapintással lehetőség nyílik a vékonybél terminális szakaszának vizsgálatára a jobb csípőrégióban.

Tapintás terminál részleg a vékonybél tengelyének hosszára merőlegesen kell elvégezni. Ebben az esetben az orvos jobb keze a vakbélhez képest tompaszögben helyezkedik el, négy ívelt ujj a hátsó hasfal felé mozdul, és belülről kifelé csúszik, miközben a vékonybél terminális szegmensén gördül át. Amikor a vékonybél terminális szegmense a mély tapintás során részt vesz a kóros folyamatban, meghatározzák a fájdalmat, görcsös, ritkábban megnyúlik vagy sűrű görgő formájában. A köldök felett bal oldalon a hasi régióban a vékonybél elváltozásaival súlyos fájdalom zóna található - ez a Porges tünete. A vakbél tapintása közbeni hangos dübörgés arra utal, hogy a vékonybélben fel nem szívódó, a vakbélbe költözött gáz- és folyadéktartalommal van tele. Adat katológiai kutatás tanúskodni tipikus jelek emésztési zavarok a vékonybélben.

Az információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelésével kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.

Enteritis - gyulladásos betegség vékonybél, ami a tápanyagok felszívódásának és lebontásának funkcióinak megsértését eredményezi.

Osztályozás

A patológia lefolyása szerint az enteritis a következőkre oszlik:

• fűszeres;
• krónikus.

A betegség terjedésének helye szerint:

• jejunitis - a gyulladásos folyamat csak a jejunuumot érintette;
• ileitis - az ileum betegsége;
• teljes enteritis - a gyulladás átterjedt az egész bélre.

Lokalizáció szerint:

• izolált enteritis - a gyulladásos folyamat csak a vékonybelet ragadta meg;
• enterocolitis - a patológia átterjedt a vastagbélre;
• gastroenteritis - a gyomor és a vékonybél gyulladása;
• gastroenterocolitis - az egész bél és a gyomor érintett.

Előfordulás miatt:

Az akut enteritisz fő oka egy vírusos vagy bakteriális betegség, amely a vékonybél nyálkahártyáját érinti. Ezek tartalmazzák:

• tífusz;
• szalmonellózis;
• kolera;
• staphylococcusok;
• enterovírusok;
• rotovírusok.

Ezenkívül az akut enteritis a következő következményekkel járhat:

• mérgezés gombával, bogyókkal;
• zsíros, fűszeres és fűszeres ételek fogyasztása;
• mérgező anyagokkal való mérgezés (szublimát, arzén);
• alkoholos italokkal való visszaélés;
• allergiás reakciók élelmiszerekre vagy gyógyszerekre.

A krónikus enteritis a következő tényezők hátterében alakulhat ki:

• férgek;
• örökletes tényezők;
• nagy mennyiségű alkoholfogyasztás;
• drog használata;
• hatás vegyi anyagok, nehéz fémek;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• műtéteket végzett a belekben vagy a gyomorban;
• autoimmun patológiák.

Az akut és krónikus enteritis a gyomor-bélrendszeri betegségek, az érrendszeri gyulladások, veseelégtelenség, enzimpátiák.

Hogyan nyilvánul meg?

Az akut enteritis nagyon gyorsan megnyilvánul, és a következőket kíséri:

• gyakori (legfeljebb 10-15 alkalommal), vizes, bőséges hasmenés;
• fájdalom a hasban;
• hányinger, hányás;
• a testhőmérséklet emelkedése (legfeljebb 39⁰ vagy több);
• dübörgés, puffadás;
• fehér bevonat a nyelven;
• fejfájás;
• az egész test gyengesége;
• bőrszárazság, sápadtság.

Azokban az esetekben, amikor a hasmenés elhúzódik, az enteritis súlyosabbá válik, és megnyilvánul:

• a test súlyos kiszáradása;
• rohamok megjelenése;
• vérzési rendellenességek (fokozott vérzés).

Ha a beteget nem segítik időben, a fenti tünetek a test sokkjához, majd kómához vezetnek.

A krónikus gyulladást a betegség hosszabb lefolyása (2-6 hónap) jellemzi. Az enteritis tünetei a következők:

• puffadás, különösen étkezés után;
• fájdalom a köldökben;
• görcsös fájdalom a felső hasban;
• pépes vagy laza széklet (legfeljebb 5-ször naponta);
• bugyborékolás a gyomorban;
• kellemetlen érzés a székletürítés során;
• a széklet sárga, vizes, emésztetlen élelmiszer-részecskékkel;
• nyelv fehér szín hosszú ideje;
• hipovitaminózis jelei;
• jelentős fogyás;
• szédülés;
• a vérnyomás csökkentése;
• tachycardia;
• a végtagok remegése.

A krónikus enteritis csontritkulást, hipovitaminózist, fehérjeéhezést vagy vérszegénységet okozhat, mivel a betegség során leáll a tápanyagok és ásványi anyagok felszívódása a bélnyálkahártyán keresztül. A vakbél tapintása során Obraztsov tünete jelenik meg - zaj, fröccsenés. A krónikus enteritisben is vannak gyakori késztetések székletürítéshez, kis mennyiségű, folyékony zöld állagú széklet felszabadulásával.

Diagnosztika

A betegség elsődleges diagnózisa a beteg panaszai és a has tapintása alapján történik. A diagnózis megerősítéséhez számos eljárást kell végrehajtani.

Teljes vérkép - vérszegénység, fertőzés jelenlétét mutatja, az ESR növekedéseés leukociták.

Vérbiokémia - felszívódási zavar kimutatása - tápanyagok felszívódásának elégtelensége a vékonybélben. Nyomelemhiányt, fehérjeéhezést mutat.

A bél röntgenfelvétele kontraszttal - lehetővé teszi a fekélyek, daganatok, szerkezeti változások, szegmentális elváltozások jelenlétének azonosítását.

Vékonybél endoszkópia nyálkahártya biopsziával. Feltárja a bélbolyhok, hámsejtek atrófiás és disztrófiás jelenségeit.

Az ürülék bakteriológiai vizsgálatát bélfertőzés vagy a hasznos és káros mikroorganizmusok belek.

A felszívódási tesztek segítenek kimutatni a szénhidrátok jelenlétét a vérben, a nyálban és a vizeletben.

A súlyos hasmenéssel is járó patológiák kizárása, megkülönböztető diagnózis számítástechnika segítségével hajtják végre. Ilyen betegségek a következők:

• cukorbetegség;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• tirotoxikózis;
• Crohn-betegség;
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
• tuberkulózisos ileotiflitis;
• cöliákiás enteropátia;
• bél amiloidózis;
• Addison-kór;
• rosszindulatú képződmények.

Kezelés

Az akut és krónikus enteritis kezelése eltérő.

Akut enteritis

Az akut enteritist kórházi körülmények között kezelik. Ha a patológiát bármilyen fertőzés váltotta ki, akkor a beteget a fertőző betegségek osztályán külön elkülönített dobozban kórházba helyezik. Toxikus enteritis esetén a kezelést a gasztroenterológiai osztályon végzik.

Mikrobás bélfertőzés esetén antibiotikum és korrekciós diéta szükséges a betegség kezelésére. Azokban az esetekben, amikor bélfertőzés vírus okozta, a kezelés a tünetek megszüntetésén alapul.

Diéta. Akut enteritis esetén a beteg diétát ír elő. Csak pürésített főtt ételt szabad fogyasztania, amely nem irritálja a gyomor és a belek falát. Szükséges továbbá korlátozni a zsírok, szénhidrátok bevitelét, növelni az elfogyasztott víz mennyiségét.

Az enteritis okozta hasmenés megállítására fixáló terápiát végeznek. Szorbáló szereket írnak fel - Aktív szén, smecta, rizsfőzet, enterosgel.

Ha az enteritist dysbacteriosis kíséri, akkor a terápia célja a bélflóra helyreállítása. Ehhez hilak forte, linex, bifidumbacterin és egyéb hasznos baktériumokat tartalmazó gyógyszereket írnak fel.

Ha a beteg kiszáradt, eljárásokat hajtanak végre nátrium-klorid és glükóz infúzióval. A fehérje-anyagcsere megsértése esetén polipeptid oldatokat vezetnek be a páciens testébe.

A patológia súlyos formáiban és a gyulladásos folyamat nyilvánvaló jeleivel (genny, nyálka vagy vér a székletben) széles spektrumú antibiotikumokat (ofloxacin, norfloxacin) írnak fel.

Krónikus enteritis

A krónikus enteritis súlyosbodásának fő kezelése az előírás diétás táblázat 4. sz. A betegnek abba kell hagynia a következők használatát:

• savanyú;
• akut;
• durva ételek, amelyek károsíthatják az emésztőrendszert;
• zsírok;
• szénhidrátok;
• rost;
• teljes tej.

Kis adagokban magas ásványianyag-, vitamin- és fehérjetartalmú ételeket kell fogyasztania.

Amikor az enteritis használata megengedett:

• túró;
• sovány húsok;
• hal;
• banán;
• szójabab (könnyen emészthető fehérjét tartalmaz);
• sajtok;
• mazsola, szárított sárgabarack;
• erjesztett tejtermékek (kefir, joghurt).

Az állati zsírokra korlátozás vonatkozik.

Enzimkészítményeket is felírnak. Ezek tartalmazzák:

• ünnepi;
• pancitrát;
• pankreatin;
• mezim;
• Creon.

A bélmozgás túlzott munkája esetén, amelyet forrong és puffadás kísér, imodiumot írnak fel. A dysbacteriosis korrekcióját eubiotikumok és probiotikumok kijelölésével végzik, amelyek segítenek normalizálni az emésztést és a tápanyagok felszívódását.

A belekben való jobb felszívódás serkentésére hasznos elemeket nitrát tartalmú készítmények ajánlottak pozitív cselekvés. Ez lehet: nitrong, sustak.

A súlyos hasmenésben szenvedő betegeknek adszorbenseket és antiszeptikumokat írnak fel. Lehetőség van gyógynövénykészítmények (zsálya, kamilla, orbáncfű, égertobozok) alkalmazására is.

A formációk diagnosztizálása során sebészeti beavatkozást végeznek vékonybél- diverticulum vagy polipok.

Az exacerbációk során fellépő krónikus enteritist kórházban kezelik.

Megelőzés

Az enteritis megelőzése:

• élelmiszer-feldolgozás fogyasztás előtt;
• ételmérgezés (gomba, bogyós gyümölcsök) elkerülése;
• megfelelő táplálkozás;
• gyógyszerek szedése szigorú indikációk szerint;
• a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelése.

A betegség prognózisa és következményei

Akut enteritisz az enyhe és mérsékelt 4-5 nap alatt teljesen meggyógyítható, időpont egyeztetéssel nélkülözhetetlen gyógyszerekés a fogyókúra. A kezelésre ez idő alatt nem reagáló patológia vezethet.