A has tapintása: algoritmus, technikák és eredmények. A gyomor érzése. Mi a mély tapintás célja?

A has megnyomása növeli az intraabdominalis nyomást, ami bizonyos patológiákban fokozott fájdalmat okozhat. Ezenkívül, amikor megnyomják, a peritoneum lapja a gyulladásos területhez nyomódik, ami fájdalmat okoz. Általában úgy gondolják, hogy a has tapintása során megnövekedett fájdalom egy bizonyos helyen azt jelzi, hogy a kóros folyamat ott lokalizálódik. Vagyis visszavert fájdalommal ( például tüdőgyulladás vagy szívinfarktus okozta hasi fájdalom) a fájdalom nem fokozódik nyomásra.

Ha megnyomásakor fájdalom jelentkezik alsó rész jobb has, beszélhetünk vakbélgyulladásról, valamint a nőknél adnexitisről vagy petefészekcisztáról. A jobb felső hasban lokalizálódó fájdalom oka lehet kolecisztitisz, nyombélfekély, hepatitis. Meg kell jegyezni, hogy ha a beteg helyi fájdalmat észlelt, amikor megnyomja a hasát, akkor nem szabad kifejezetten újra megnyomni, "feltárva" a fájdalom természetét. Jobb, ha orvoshoz fordul, aki szakképzett tapintást végez ezen a területen, meghatározza a szervek méretét és javaslatot tesz lehetséges diagnózis.

Gyomorfájdalom a jobb oldalon a menstruációs ciklus közepén

A menstruációs ciklus közepén jelentkező hasi fájdalom meglehetősen gyakori, és nem mindig kóros folyamatról beszél. Gyakran a petefészekben lévő tüszőrepedés és a petesejt petevezetékbe kerülése okozza ezeket. Ha a jobb petefészek részt vesz ebben a folyamatban, akkor a fájdalmak a jobb oldalon alul lokalizálódnak.

A menstruáció során súlyosbodó kóros folyamatok közül számos nemi betegséget kell megjegyezni ( gonorrhoea, chlamydia, trichomoniasis stb.). Ezek a fertőzések azonban ritkán emelkednek elég magasra ahhoz, hogy fájdalmat okozzanak a jobb alsó hasban. A fájdalom a méh jó- vagy rosszindulatú daganataihoz, petefészek-cisztához is társulhat.

Gyomorfájás a jobb oldalon szex után

Szexuális kapcsolat után az alsó hasban jelentkező fájdalom leggyakrabban nőknél jelentkezik. Ez általában egy krónikus gyulladásos folyamat jelenlétével jár a medencében, amely a fizikai aktivitás és a megnövekedett intraabdominális nyomás hatására aktiválódik. Például, ha petefészek ciszta van jelen a közösülés során, az felszakadhat ( gutaütés). Aztán az első órákban és néha percekig), amely után a fájdalom fokozódni kezd. A jobb petefészek apoplexiája esetén fájdalom jelentkezik a jobb csípőüregben, amely az ágyékba, a fenékbe vagy a lábba sugárzik.

Fájdalmas fájdalom a jobb hasban

A fájó fájdalom általában mérsékelt intenzitású gyulladásos folyamatokkal fordul elő. Például a nyombélfekély súlyosbodása során a jobb hypochondriumban vagy az epigastriumban lokalizálódik. Az ilyen fájdalom étkezés után kezdődik és több órán át tart. Eredete a szerv nyálkahártyájának irritációjához kapcsolódik. Is sajgó fájdalom lehetséges a kolecisztitisz, a vakbélgyulladás és más gyulladásos betegségek lefolyásának egyes változataival.

Vágó fájdalom az alsó hasban a jobb oldalon

A jobb hasi fájdalom vágása inkább a bélpatológiákra jellemző. Leggyakrabban az alsó hasban lokalizálódik. Az ilyen fájdalmakat görcs okozza simaizom a szerv falában, az élelmiszer-tolás megsértése. Az ok általában bélfertőzés vagy ételmérgezés. A fájdalom mindkét esetben elég erős lehet, de nincs olyan súlyos halálveszély, mint "akut has" esetén.

Lüktető fájdalom a jobb alsó hasban

A jobb oldali alhasi pulzáló fájdalmat egyes érrendszeri betegségek vagy akut gyulladásos folyamat okozhatja. Az első esetben a hasi aorta alsó részének aneurizmáiról beszélünk. Az ér kitágulása zsákot képez, amely a szívvel együtt lüktet. A fájdalom azonban mérsékelt lesz ( a szövődménymentes aneurizma nem okoz akut fájdalmat). Ha a fájdalom erős, akkor valószínűleg van gennyes gyulladás. A jobb alsó hasban ennek oka lehet az előrehaladott vakbélgyulladás. A vakbél megreped, helyi peritoneum gyulladást okozva ( hashártyagyulladás).

Állandó hasi fájdalom a jobb oldalon

Az állandó fájdalom általában nem túl éles. Egyes betegek több hétig nem tulajdonítanak ennek jelentőséget, és csak ezen idő letelte után ( általában erősítéssel) elmenni orvoshoz. Mérsékelt intenzitású, de hosszan tartó fájdalom krónikus vakbélgyulladásra vagy epehólyag-gyulladásra, gyomorhurutra jellemző. Egyes esetekben a gyulladásos folyamat fokozatosan alábbhagy, de akut fázisba is mehet. Mindenesetre nem szabad figyelmen kívül hagyni a hosszú távú fájdalmat. Jobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, és azonnal megállapítja az okot. Ekkor nagy esély van arra, hogy a betegség konzervatív módszerekkel, műtét nélkül kezelhető.

Időszakos hasi fájdalom a jobb oldalon

Az ismétlődő hasi fájdalom, amely több hónapon vagy éven keresztül jelentkezik, számos betegséghez társulhat krónikus betegségek. Ebben az esetben a fájdalom csak bizonyos körülmények között jelenik meg az exacerbációk során. Például a gyomor- és nyombélfekély többet okozhat erőteljes fájdalom tavasszal és ősszel, valamint válaszul az étrend megsértésére.

Ezenkívül a gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, nem okoznak tartós fájdalmat. Általában az exacerbáció több hétig tart, majd elkezdődik a remisszió időszaka. A teljes gyógyulást azonban nehéz elérni. A fogyókúra és a megelőző kezelés csak a fájdalom intenzitását és a rohamok gyakoriságát csökkenti.

Görcsös fájdalom az alsó hasban a jobb oldalon

A görcsös fájdalmat a has jobb oldalán szinte mindig izomfeszültség okozza, bár ritkán jár izomgyulladással. Fájdalmas görcsök előfordulhat például daganat által okozott bélelzáródás vagy a lumen elzáródása esetén. Ebben az esetben a bél perisztaltikus összehúzódásai elérik az elzáródást, de nem terjednek tovább. Ehelyett erős fájdalom támadása következik be összehúzódások formájában.

Éles, éles fájdalmak a hasban a jobb oldalon

A jobb oldali hasban gyakran előfordul akut fájdalom, amikor a belső szervek megrepednek vagy elzáródnak az erek. Ezekben az esetekben ( ellentétben a fokozatosan kialakuló gyulladásos folyamattal) a peritoneum nagy részének egyidejű irritációja vagy nagy mennyiségű szövet elhalása jelentkezik. A hirtelen fellépő akut fájdalom, amelytől akár a lélegzet is elállhat, jellemző például gyomorfekély perforációjára, epehólyag- vagy vakbélrepedésre, bélfölér trombózisára.

Amint fentebb megjegyeztük, egyetlen szakképzett orvos sem tekinti a hasi fájdalom természetét vezető tünetnek. Főleg arra fog összpontosítani kísérő tünetekés panaszok. Csak azáltal, hogy ezeket komplexen vizsgáljuk, megállapítható bizonyos fájdalomérzetek oka.

A jobb hasi fájdalom okainak diagnosztizálása

A jobb hasi fájdalom diagnosztizálása nagyon nehéz folyamat, mivel ezt a tünetet számos különböző ok okozhatja. Ugyanakkor meg kell határozni az okot a megfelelő kezelés előírása érdekében. Az előzetes diagnózist általában a sürgősségi orvosok vagy a háziorvos állítják fel a beteggel való első kapcsolatfelvételkor. Ezt követően, a vizsgálat eredményétől függően, a beteg kórházba kerülhet a sebészeti, gasztroenterológiai, nőgyógyászati, terápiás osztályon további vizsgálatok és diagnózis céljából.

A has jobb oldalán lévő fájdalom leginformatívabb diagnosztikai módszerei a következők:

• fizikális vizsgálat;
• radiográfia;
• ultrahang ( ultrahang);
• diagnosztikai laparoszkópia;
• diagnosztikai laparotomia;
• szerológiai vizsgálatok;
• mikrobiológiai kutatási módszerek;
• elektrokardiográfia ( EKG);
• diagnosztikai szondázás.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat egy sor egyszerű manipulációt és a beteg általános vizsgálatát foglalja magában, hogy elsődleges információkat gyűjtsenek a betegségről. A hasi fájdalom esetén a legtöbb figyelmet általában a has tapintására fordítják. Ez a hasüreg szerveinek és képződményeinek szondázása az elülső hasfalon keresztül. A beteg hanyatt fekszik, térdét enyhén behajlítja, mélyeket lélegzik és ellazítja a hasizmokat. A tapintást a legkevésbé fájdalmas területtől kell kezdeni, és a legfájdalmasabb területtel kell befejezni. Egyes betegségek már ebben a szakaszban nagy valószínűséggel gyanúsíthatók ( azzal a feltétellel, hogy a vizsgálatot megfelelően végezték el).

A has tapintása során a következő változások lehetségesek:

• fokozott fájdalom ( gyakran beszél róla gyulladásos folyamat );
• bőr túlérzékenysége - fájdalom bizonyos helyeken egyszerű érintéssel;
• a hasi izmok táblaszerű feszültsége - gyakran fekély perforációt, hashártyagyulladást és más súlyos sebészeti patológiákat jelez;
• fájdalom a kéz lassú megnyomásakor és hirtelen letépésekor ( pozitív tünet Scsetkin-Blumberg) a peritoneum helyi érintettségét jelzi a gyulladásos folyamatban;
• májnagyobbodás - különböző eredetű hepatitisre utalhat;
• fájdalom a jobb csípőfossa - gyakran előfordul vakbélgyulladás, adnexitis nőknél;
• helyi puffadás - bélelzáródást jelezhet ezen a helyen;
• rendellenesen elhelyezkedő tömítések - általában különböző szervek daganatainak bizonyulnak;
• a has egyenletes növekedése folyadék felhalmozódásával - leggyakrabban a máj kóros folyamatait jelzi.

Vannak más kóros elváltozások is, amelyeknél az orvos gyaníthatja a diagnózist. A tapintás mellett fontos a légzés meghallgatása és a pulzus érzékelése. Mind a légzés, mind a pulzus gyakoribbá válik az akut gyulladásos folyamat során. Ezenkívül súlyos fájdalom esetén a páciens légzése módosul, megpróbálja növelni a belégzés amplitúdóját a mellkassal, de a gyomor nem vesz részt ebben a folyamatban.

Mások fontos mutatókáltalános állapot: hőmérséklet, vérnyomás, hallás hallgatózás) szívhangok. Mindez tájékoztatást ad a működésükről. különféle rendszerekés gyakran lehetővé teszi a fájdalom okának gyanúját.

Radiográfia

A radiográfia egy röntgenfelvétel beszerzése és utólagos vizsgálata. Az ilyen képet röntgensugarak alkotják, amelyek áthaladtak a vizsgált test területén, majd eltalálják a filmet. E sugarak sugárforrása egy röntgencső, amely a vizsgált tárgy előtt helyezkedik el. röntgenfelvétel ( röntgen kép) a szövetek eltérő sűrűsége miatt jön létre, mivel az emberi test szerkezetei rendelkeznek változó mértékben sugarak elnyelése. A nagyobb sűrűségű szövetek erősebben szívják el a sugárzást ( a képen sötét területek láthatók), a kisebb sűrűségűek pedig gyengébbek ( világos területek).

Ezt a vizsgálatot két egymásra merőleges vetületben célszerű elvégezni ( pozíciókat) - egyenes és oldalsó. Ez azért történik, hogy az árnyékok ne fedjék egymást, és így még többet hatékony diagnosztika különféle patológiák.

A radiográfia a következő típusú:

• Sima radiográfia. Az első típus a hagyományos radiográfia, amely az emberi test szöveteinek és szerkezeteinek természetes kontrasztján alapul, eltérő sűrűségük miatt.
• Kontraszt radiográfia. A második típus a mesterséges kontraszt radiográfia. Ennek a módszernek a lényege, hogy kontrasztanyagokat juttatnak a test üregeibe, szerveibe vagy ereibe, amelyek gyengébb sugárzást nyelnek el ( oxigén, dinitrogén-oxid, szén-dioxid) vagy fordítva, erősebb ( jódvegyületek, bárium), mint a vizsgált szerv. A kontrasztanyag szervezetbe juttatása után tegye röntgenés elemezze az eredményt. Ez lehetővé teszi az üregek, képződmények körvonalainak, a szervek határainak, stb.
• Sima radiográfia. Az egyszerű radiográfia egy egész szerv vagy szervcsoport vizsgálata. pl sima hasi röntgen). Megbecsüljük a szervek egymás közötti helyzetét, relatív méreteiket.
• Spot radiográfia. A célzott radiográfia egy adott terület vagy képződmény vizsgálata bármely szervben ( például májciszta célzott röntgenfelvétele).

Ez a módszer teljesen biztonságos a páciens számára, olcsó és nem igényel sok időt. A modern számítógépes eszközökön általában az eljárás után 10-15 percen belül kép készíthető. A kontrasztos radiográfia valamivel nehezebben kivitelezhető ( kontraszt bevezetése szükséges, ellenőrizni kell, hogy a beteg allergiás-e rá). Az eljárás után a beteget egy ideig megfigyelik, mivel mellékhatások léphetnek fel.

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI) a mágneses magrezonancia jelenségén alapuló diagnosztikai módszer szövetek és szervek vizsgálatára. A lényeg az, hogy a test minden szövete különböző koncentrációjú hidrogénionokat tartalmaz. Az elektromágneses térben való mozgásukat a készülék rögzíti.

A vizsgálat idején az MRI kabinban mágneses mező jön létre, és bizonyos frekvenciájú elektromágneses sugárzás hat a test szöveteire, ami a hidrogénatomok gerjesztését okozza. Ezzel a kabin MRI-szkennerével egyidejűleg rögzítik ezen gerjesztett atomok elektromágneses válaszát. A szkennerektől a számítógéphez érkezett információk feldolgozásra kerülnek, majd képek formájában megjelennek a monitor képernyőjén. Kinyomtathatja őket, és elvégezheti az MRI-vizsgálatot.
Az MRI az egyik legpontosabb és biztonságos módszerek modern diagnosztika hasi fájdalommal a jobb oldalon. Az orvostudományban való korlátozott felhasználása azonban elsősorban a magas költségének köszönhető, valamint annak, hogy ilyen vizsgálatot nem végezhetnek azok, akik ferromágneses implantátummal rendelkeznek ( pacemaker, kötőtű stb.).

A mágneses rezonancia képalkotásnak többféle típusa létezik:

• Hagyományos MRI. A hagyományos MRI-t számos betegség diagnosztizálására használják. Mind a térfogati képződmények kimutatására szolgál ( ciszták, daganatok, tályogok, elzáródások, sérvek, kövek), valamint gyulladásos, fertőző, autoimmun és egyéb patológiák kimutatására.
• MR perfúzió. Az MR-perfúzió az MRI egy olyan típusa, amely lehetővé teszi a szervek vérellátásának szintjének felmérését. A jobb oldali hasi fájdalom esetén leggyakrabban az erek, a máj és a vesék betegségeinek diagnosztizálására használják.
• MR spektroszkópia. Az MR spektroszkópia segít meghatározni az egyes metabolitok biokémiai koncentrációit ( anyagcsere termékek) a vizsgált szervben vagy szövetben. Az ilyen típusú kutatások jelentős előnye a patológia korai szakaszában történő kimutatásának képessége.
• MR angiográfia. Az MR angiográfia a vaszkuláris patológia diagnosztizálására szolgáló módszer. Különbséget kell tenni a kontraszt nélküli és a kontrasztos MR angiográfia között. A jobb oldali hasi fájdalom esetén az ilyen típusú vizsgálatokat elsősorban a hasi aorta aneurizmák, trombózis és a mesenterialis erek embóliájának diagnosztizálására használják.

CT vizsgálat

CT vizsgálat ( CT) keresztirányú, réteges röntgenvizsgálati módszer. A radiográfiához hasonlóan a sugárzás forrása egy sugárcső ( röntgen). Ebben a tanulmányban a sugárvevő egy speciális ionizációs kamra. A röntgenvevőbe való belépés után elektromos impulzusokká alakulnak, amelyeket aztán számítógépre továbbítanak feldolgozás céljából. A CT során a sugárforrás és a vevő szinkronban, ugyanabban az irányban, a páciens testének hossztengelye körül mozog, ami lehetővé teszi a kívánt számú kép elkészítését bármely érdeklődési körben az orvos számára.

Habár CT vizsgálatösszehasonlítva röntgen vizsgálat viszonylag drága, értékes diagnosztikai módszer a jobb oldali hasi fájdalom vizsgálatára. Mivel rendkívül informatív, a CT segít a betegség súlyosságának, a szövődmények, társbetegségek jelenlétének, a szövetekben és szervekben bekövetkezett változások jelenlétének vagy hiányának kimutatásában és értékelésében.

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vastagbél nyálkahártyájának állapotának felmérését. Ez az eljárás endoszkópos orvos végzi endoszkópos szondával. Ez egy beépített videokamerával ellátott cső, amely a nyálkahártya állapotáról továbbít információkat a monitor képernyőjére. A kolonoszkópia egy gyors és nélkülözhetetlen diagnosztikai eljárás olyan betegségek esetén, mint a rák, polipok, fekélyek, vastagbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, stb. A kolonoszkópiával nemcsak a bélnyálkahártya állapotát lehet vizualizálni, hanem a kutatáshoz szükséges anyagot is kiválaszthatja ( vegyél biopsziát).

Ez az eljárás ártalmatlan, de végrehajtása során a beteg kellemetlen érzést tapasztalhat. Ennek csökkentésére a kolonoszkópia előtt a betegnek görcsoldó szereket írnak fel, amelyek ellazítják a bélfalat. Ezután érzéstelenítő injekciót adnak be, hogy az eljárás kevésbé legyen fájdalmas. És csak ezután kezdik el a kolonoszkópiát. Maga az eljárás átlagosan 10-15 percig tart, a vizsgálat céljától függően. A vizsgálat eredményeit a kolonoszkópia befejezése után azonnal a beteg rendelkezésére bocsátják ( ha nem vettek szöveteket mikroszkópos elemzésre).

Az eljárás előestéjén a betegnek tilos enni ( 12 órával az eljárás előtt). Ha az eljárást reggel végzik, akkor este perfúziós beöntés történik a belek teljes tisztítása érdekében. Ez szükséges a bélfalak jobb megjelenítéséhez a képernyőn az eljárás során.

Ultrahang

Az ultrahang egy diagnosztikai módszer, amely a testszövetekből visszaverődő ultrahanghullámok fogadásán és elemzésén alapul. Ennek a vizsgálatnak az az elve, hogy az emberi test különböző szöveteinek és környezeteinek akusztikus impedanciája eltérő. megakadályozza az ultrahang áthaladását). A nagyobb ellenállású szövetek erősebben verik vissza az ultrahangot ( világos és világos képek), mint az alacsonyabb értékűek. Minél erősebb a visszaverődés, annál több hullám éri a felvevőt ( érzékelő) és minél világosabbak és világosabbak a szövetek és szerkezetek ( a monitor képernyőjén) tükrözi a besugárzott területet.

Az ultrahangnak a következő típusai vannak:

• Extrakorporális vizsgálat. Az extrakorporális szkennelés az ultrahang leggyakoribb típusa, amely belső szervek és szövetek szkennelését jelenti az emberi test felszínéről. A módszer előnyei a magas rendelkezésre állás, az alacsony költség, az ellenjavallatok hiánya, az egyszerű és informatív.
• Intrakorporális szkennelés. Az intrakorporális ultrahang módszerének lényege speciális ultrahang érzékelők bevezetése a testüregbe. Természetes nyílásokon keresztül vezetik be őket ( a húgycsövön, hüvelyen, végbélnyíláson vagy szájnyíláson keresztül), és mesterséges ( traumás és sebészeti nyílásokon keresztül). Ennek a módszernek egy jelentős előnye, hogy magát az érzékelőt maximálisan közelítheti a szervhez ( ami javítja a kép tisztaságát) ki kell vizsgálni. A hátránya az invazivitás sérülés) és különleges indikációk, amelyekre ez elvégezhető.
• dopplerográfia. Az extracorporalis ultrahang egyik fajtája a dopplerográfia. A Doppler-effektuson alapul. Ennek a hatásnak az elve az ultrahanghullámok visszaverődésének változásán alapul a vizsgált közegben lévő tárgyak sebességétől függően. Az orvostudományban a dopplerográfia alkalmazását találta a léziók diagnosztizálásában. a szív-érrendszer.
• visszhang kontraszt. Ez a módszer gázmikrobuborékok érágyba juttatásán alapul ( kontrasztanyag) és az erek átjárhatóságának és a szövetek perfúziójának értékelése.

Az ultrahangos módszer lehetővé teszi a belső szervek méretének, alakjának, helyzetének, körvonalainak, valamint a parenchyma és a parenchyma szerkezetének értékelését. üreges szervek (falak és héjak jellemzői). A definíción túl élettani jellemzők, ennek a vizsgálatnak a segítségével meg lehet határozni a jelenlétét és a lokalizációt különféle betegségek, amelyek a jobb oldali hasi fájdalom okai.

Az ultrahang segítségével a következő típusú kóros elváltozások észlelhetők:

• A szerv méretének megnagyobbodása. A szerv növekedése megfigyelhető kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, vakbélgyulladás, krónikus prosztatagyulladás, bélelzáródás, hidronephrosis stb.
• A test méretének csökkentése. A szerv csökkenése olyan betegségekben figyelhető meg, mint a májcirrózis, a vese amiloidózisa, a különböző nehézfémekkel való krónikus mérgezés stb.
• Térfogatképződmények. A fő volumetrikus képződmények közül a savós folyadékkal töltött ciszták és a daganatok megkülönböztethetők. Az ultrahangon a ciszták körnek vagy oválisnak tűnnek. Széleik simák, világos kontúrokkal. A szélek belsejében fekete ( visszhangtalan) azt a zónát, amely a leképezést jelenti savós folyadék a ciszta belsejében található. A daganatok ultrahang szerkezete változatos. visszhangtalan kiosztás ( vérzés) fekete, alacsony visszhangos ( elhalás) sötétszürke, visszhang-pozitív ( daganatszövet) világosszürke és visszhangos ( meszesedés) fényzónák.
• üregképződmények. A barlangos képződmények, mint például a tályogok vagy a tuberkulózisos üregek, a cisztákkal ellentétben, egyenetlen élekkel és heterogén ( heterogén) belső szerkezete.
• Gyulladásos képződmények. A gyulladásos képződményeket szabálytalan élek, változatos alak és az érintett terület mérsékelt hipoechogenitása jellemzi. Ez például a hasüreg különböző gyulladásos és fertőző betegségeinél figyelhető meg.
• Akadályok véredény . Az eltömődött erek diagnosztizálására gyakran használnak Doppler ultrahangvizsgálatot vagy echo kontrasztot. Ezek a módszerek lehetővé teszik a véráramlási zavarok jelenlétének és lokalizációjának gyors meghatározását.
• kövek. Az ultrahang segítségével könnyen diagnosztizálhatók olyan betegségek, mint a cholelithiasis és a nephrolithiasis. A képeken a kövek lekerekített, hiperechoikus képződményeknek tűnnek, tiszta szélekkel.
• A folyadék kóros felhalmozódása. Az ultrahang képes kimutatni a folyadék rendellenes felhalmozódását ( váladék) a hasüregben. váladék ( visszhangtalan zóna) a gyulladás egyik tünete, és hashártyagyulladás, trauma, bélfertőző elváltozások stb. esetén figyelhető meg.

Diagnosztikai laparoszkópia és laparotomia

A laparoszkópiát és a laparotomiát, mint diagnosztikai módszereket nagyon ritkán alkalmazzák. Csak olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor más módszerek nem elég informatívak, és az orvos további információkat szeretne kapni. megbízható információk a betegségről.

A laparotomia a hasfal szöveteinek sebészeti bemetszése, amellyel a hasüreg különböző szerveihez hozzáférhet. A laparoszkópia során egy laparoszkópot egy kis lyukon keresztül helyeznek be a hasüregbe. Lehetővé teszi a vizuális monitor képernyőjén keresztül) vizsgálja meg a hasi szervek külső szerkezetét.

A laparoszkópia előnyei a laparotomiával ellentétben a gyorsaság, az alacsony szöveti trauma, valamint a műtét utáni érdes és fájdalmas hegek hiánya. A laparoszkópia után a betegek általában nagyon gyorsan felépülnek, ami csökkenti a kórházi tartózkodás idejét. Mindkét módszer jelentős hátránya az invazivitás ( sérülés) és a szervszövetek belső szerkezetének felmérésének lehetetlensége.

Fő lehetséges szövődmények laparoszkópia és laparotomia során válhat belső vérzés vagy hashártyagyulladás ( fertőzés esetén). A szövődmények okai gyakran véletlenek mechanikai sérülés vérerek és belek, amelyek a diagnosztikai eljárások során keletkeztek.

Általános vérvizsgálat

A teljes vérkép a leggyakoribb laboratóriumi kutatási módszer. Ő ad fontos információ mindenekelőtt a vér sejtösszetételének állapotáról, valamint más specifikus mutatók szintjéről. A vérben bekövetkező változások megjelenése gyakran fájdalommal jár a megfelelő területen, ezért ennek a vizsgálatnak a kijelölése fontos diagnosztikai lépés.

Az elemzéshez vért lehet venni ujjból és vénából is ( gyakrabban vett az ujjból). Nem szükséges éhgyomorra vért venni, de a zsíros ételek vagy az általában nehéz étkezés némileg torzíthatja az eredményt.

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat egy típus laboratóriumi tesztek, segítve bizonyos anyagcseretermékek és enzimek koncentrációjának elemzését a vérszérumban. A vizsgálat eredményei alapján az orvos következtetést vonhat le számos szerv állapotáról és munkájáról. A biokémiai vérvizsgálat nagyon gyors, gazdaságos és informatív módszer a belső szervek működésének vizsgálata, amelyet széles körben alkalmaznak különböző betegségek diagnosztizálásában.

A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek tanulmányozásakor megtalálhatja különféle változások biokémiai paraméterek. Alapvetően ezek a változások a növekedésükhöz kapcsolódnak.

A fő biokémiai paraméterek változása és lehetséges okai

A vizelet elemzése

A vizeletvizsgálat standard diagnosztikai elem komplex diagnosztika húgyúti, szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri és egyéb betegségek. A jobb oldali hasban fájdalmat okozó betegségekben a vizelet elemzése során gyakran észlelhetők a normális paraméterek változásai, amelyek egy részét az alábbi táblázat mutatja be.

Tipikus változások a vizelet elemzésében és a patológiás példákban

Általában a reggeli vizelet első adagjára van szükség az elemzéshez, mivel az ember éjszaka nem iszik vizet. Ez idő alatt jelentős mennyiségű vért szűrnek a vesékben, és a koncentrációt különféle anyagok legobjektívebben tükrözi majd a szervezetben zajló folyamatokat.

Székletelemzés

A szín is jelentős szerepet játszik. szék. Világosabb színek ( és néha szinte fehér a széklet) beszéljen az epe bél lumenébe való felszabadulásával kapcsolatos problémákról. Ha fájdalom van a jobb hypochondriumban, ez epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, cholangitis vagy egyéb epehólyag-problémák mellett szól. Szinte fekete laza széklet melena) a felső gyomor-bél traktusban fellépő vérzés következménye ( gyomor, nyombél). Ahogy áthalad a belekben, a vér részben megemésztődik, és szinte feketévé válik.

Szerológiai vizsgálatok

A szerológiai vizsgálatokat speciális reakcióknak nevezik, amelyek lehetővé teszik a különböző antigének vagy antitestek kimutatását a páciens vérében. Ezt a kutatási módszert széles körben használják a gyanúsított különböző bélfertőzések vagy autoimmun betegségek. Az első esetben antigéneket keresnek ( idegen töredékek) az immunrendszer által termelt baktériumok vagy antitestek. Autoimmun patológiákban a szervezet saját sejtjei ellen specifikus autoantitestek mutathatók ki.

Ezt az elemzést csak releváns tünetek jelenlétében alkalmazzák. Rutinszerű véradást igényel, és az eredmény néhány óra vagy nap alatt elkészülhet ( az alkalmazott módszertől függően). A szerológiai vizsgálatok megerősíthetik a fertőző betegség jelenlétét és végleges diagnózist állíthatnak fel.

Ezzel a módszerrel a hasi fájdalom alábbi okait lehet kimutatni:

• vérhas ( shigellózis);
• escherichiosis;
• egyéb fertőzések.

Mikrobiológiai kutatási módszerek

Mikrobiológiai módszereket alkalmaznak a fertőző betegségek kórokozóinak kimutatására, amelyek fájdalmat okozhatnak a has jobb oldalán. Bármilyen kutatás lehet biológiai anyag, amelyben a kezelőorvos szerint a betegséget okozó mikrobák vannak. Hasi fájdalom esetén ezek leggyakrabban székletminták, de egyes betegségeknél vizelet, vér, hányás stb.

A jobb hasi fájdalom egyik lehetséges oka a szívinfarktus lehet. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívizom bioelektromos aktivitásának értékelését. Ez a legegyszerűbb, leggyorsabb és legbiztonságosabb módja annak, hogy kizárja a szívrohamot, mint a fájdalom lehetséges okait. Általános szabály, hogy ez a vizsgálat a legtöbb olyan beteg számára javasolt, akiknél a hasi fájdalom nem jár más tünetekkel ( nincs puffadás, a has tapintása nem fokozza a fájdalmat, nincs emésztési probléma).

Az EKG eltávolítása nem tart tovább 15-20 percnél. Eközben, tapasztalt orvos eredményei alapján nagy pontossággal tud következtetést levonni a szív munkájáról. Így ez a módszer lehetővé teszi, hogy kizárja a kardiológiát, mint a hasi fájdalom okát, és további információkat nyújt, amelyekre szükség lehet a további kezeléshez.

Fibroesophagogastroduodenoscopia

Ez a diagnosztikai módszer az instrumentálishoz tartozik. A módszer lényege egy speciális készülék - egy endoszkóp - szájnyíláson keresztül történő bevezetése. A rugalmas vezeték végén egy kis kamera található, amely továbbítja a képet a monitornak. A betegnek nem szabad enni az eljárás előtt legalább 12 órával előtte). A gag reflex gyengítésére hányáscsillapítókat és nyugtatókat is felírnak.

A FEGDS lehetővé teszi az orvos számára a felső gyomor-bél traktus vizsgálatát ( gyomor-bél traktus). Ezzel megerősítheti gyomorfekély, gyomorhurut, rákos daganatok jelenlétét. Szükség esetén biopsziát veszünk a gyanús képződményekről közvetlenül az eljárás során ( egy darab szövetet veszünk elemzésre). Kisebb vérzés megállítása is lehetséges. Ennek az eljárásnak a segítségével kizárható vagy megerősíthető a gyomor és a nyombél számos olyan patológiája, amely fájdalmat okozhat a jobb felső hasban.

Diagnosztikai szondázás

A diagnosztikai szondázás célja az epének közvetlenül az epehólyagból történő kinyerése. Ehhez egy rugalmas csövön lévő speciális szondát helyeznek be a nyelőcsövön és a gyomron keresztül a nyombélbe. Amikor eléri a közös epevezeték kijáratát, a szonda rögzítve van. Ezt követően a beteg a jobb oldalán fekszik, és meleg fűtőbetétet helyez a bordák alá. A hő hatására az epehólyag izmai ellazulnak, és az epe elkezd folyni a csövön keresztül. Néha az epe kiáramlásának felgyorsítása érdekében stimuláló masszázst kell igénybe vennie.

Az eljárás előtt 10-12 óra alatt) a beteg ne egyen semmit, mert ez a szonda lenyelése során fokozhatja a gag-reflexet. Előzetesen isznak bizonyos mennyiségű szorbit oldatot vagy speciális ásványvizeket, amelyek serkentik az epehólyag ellazulását. Ahhoz, hogy jó epemintát kapjon, a páciens 1-2 órán át melegítőpárnán fekszik, majd a szondát eltávolítják.

Ezzel a módszerrel információkat gyűjthet a máj és az epehólyag kóros folyamatairól. Fertőzés gyanúja esetén a keletkező epét is meg lehet vizsgálni mikrobiológiai módszerek.

Mi a teendő a has jobb oldalán lévő fájdalommal?

Az orvostudomány egyik legsúlyosabb állapotának tekintik akut has. Erős fájdalom jellemzi a hasüreg bármely részén, és leggyakrabban aktív gyulladásos folyamat okozza. Az akut hasi tünetekkel járó betegségek sürgős indikációt jelentenek a kórházi kezelésre a profilban ( leggyakrabban műtéti) a legközelebbi kórház osztályán. A prognózis akkor a legkedvezőbb, ha a műtétet a tünetek megjelenését követő első néhány órában végzik el. Későbbi orvoslátogatással súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek rontják a kóros folyamat kialakulását és meghosszabbítják a gyógyulási időszakot a szakképzett orvos ellátása után. egészségügyi ellátás.

Súlyos hasi fájdalom esetén elfogadhatatlan az öngyógyítás és az öndiagnózis, a kórházi kezelés elutasítása vagy különféle otthoni manipulációk alkalmazása a tünetek csökkentésére. Szintén nem helyénvaló a prehospital szakaszban időt vesztegetni a létesítésre pontos ok ami a tüneteket okozta. Ezen okok közül túl sok van, és némelyikük megköveteli azonnali kezelés. A végső diagnózist a kórházban állítják fel. Néha csak a műtét során derül ki, amit akkor hajtanak végre, ha a fájdalom nem múlik el, és az okuk nem tisztázott.

Erős hasi fájdalom esetén a következő ajánlások vannak:

• hívj egy mentőt;
• maximumot szedni kényelmes pozíció az ágyban, amelyben a fájdalom enyhül;
• hidegen alkalmazza a gyomrot - ez lelassítja a vérkeringést és gátolja a gyulladást a hasüregben;
• rendszeres ellenőrzés vérnyomás;
• az orvosok érkezésekor kívánatos a beteget fekvő helyzetben hordágyon szállítani;
• Különleges szállítási intézkedések általában nem szükségesek, de akut artériás hipotenzió kialakulása esetén ( éles visszaesés vérnyomás) kolloid oldatok transzfúzióját teheti szükségessé ( reopoligliukin, plazma).
• kórházi kezelés előtt célszerű korlátozni az ivást, és az orvosi vizsgálatig és a pontos diagnózisig semmilyen ételt nem fogyasztani.

Számos fontos tilalom is van, amelyeket az elsősegélynyújtás során figyelembe kell venni. Akut has esetén az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek nem alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére ( nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) és fájdalomcsillapítók ( Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol stb.) szakorvosi vizsgálat előtt. Adat gyógyszerek csökkenti a fájdalmat, de nem szünteti meg a betegség okát. A betegség tünetei eltűnnek, és ilyen körülmények között az orvos nehezebben tudja időben szállítani helyes diagnózis. Ez viszont ronthatja a prognózist a patológia során a szakképzett orvosi ellátás késedelme miatt. Nem kívánatos különféle melegítő eljárások alkalmazása, forró fürdők vétele, melegítőpárna alkalmazása a has érintett területére. Ez az általános állapot gyorsabb romlásához vezethet, felgyorsíthatja a gyulladásos folyamatok előrehaladását ( az erek kitágulnak, a duzzanat nő, és a fertőzés aktiválódik).

Ezenkívül ne igyon alkoholt. Az alkoholos italok lehangolóak idegrendszer, fájdalomcsillapító hatásúak, amelyek a fájdalomcsillapítókhoz hasonlóan fájdalomcsillapítók), csökkenti a tüneteket, és megnehezíti a sebész számára a gyors diagnózis felállítását. Ugyanezen okok miatt tartózkodni kell az altatók, antipszichotikumok és egyéb gyógyszereket elnyomja az idegrendszert.

Rendkívül veszélyes a bélmotilitás serkentése különféle hashajtó szerekkel, valamint tisztító beöntés alkalmazása. A belek megnyúlása és falainak feszülése gyakran fokozza a fájdalmat. Például, amikor a bél perforált, annak tartalma nagy mennyiségben elkezd bejutni a hasüregbe, és generalizált hashártyagyulladás alakul ki. A beteg állapota néhány percen belül súlyosan romlik. Ugyanezen okból nem szabad erőltetni a hányást vagy a gyomormosást.

Ha a hasi fájdalom mérsékelt, vagy időszakosan jelentkezik, akkor ez az állapot nem tekinthető akut hasnak. Ennek ellenére tanácsos orvoshoz fordulni, és megpróbálni betartani a fent előírt szabályokat. A diagnózis felállítása után, vagy ha a beteg már ismeri a diagnózist ( ismert patológia súlyosbodása) tegyen különleges intézkedéseket a fájdalom leküzdésére. Az egyes patológiák esetében eltérőek, ezért nincs egységes kezelési standard minden hasi fájdalomra.

Az egyes egyéni betegség speciális intézkedésekre van szükség a hasi fájdalom megszüntetéséhez és a teljes kezeléshez:

• akut kolecisztitisz;
• akut vakbélgyulladás;
• a gyomor pylorusának szűkülete;
• bélfertőzések;
• irritábilis bél szindróma.

Akut kolecisztitisz

Akut kolecisztitisz esetén a kezelés szigorúan sebészeti. A diagnózist követően a fájdalmat általában görcsoldó szerekkel enyhítik, amelyek ellazítják az epehólyag simaizmait. Ezután a beteget megműtik, leggyakrabban eltávolítják epehólyag. Ez a művelet kolecisztektómiának nevezik.

A kolecisztektómia kétféleképpen hajtható végre:

• Laparotomia. Ez a módszer hagyományosnak tekinthető, de elavult. A hasfalat feldarabolják, majd eltávolítják az epehólyagot. Ugyanakkor a páciensnek hosszú gyógyuló varratai vannak, fennáll a veszély posztoperatív szövődmények.
• Laparoszkópia. A laparoszkópiával csak néhány apró lyukat készítenek az elülső hasfalon. Rajtuk keresztül speciális berendezés segítségével eltávolítják az epehólyagot. A vérzés elkerülhető a szövetek kauterizálásával. Az ilyen műtét utáni rehabilitáció sokkal gyorsabb, és a szövődmények kockázata alacsonyabb.

Akut vakbélgyulladás

Akut vakbélgyulladás esetén a gyulladt vakbél sürgős eltávolítása is javasolt - appendectomia. Szinte mindig az elülső rész boncolásával történik hasfal. Erre azért van szükség, mert a műtét során kiderülhet, hogy a vakbél atipikus helyzetben van. Ezután a bemetszést meg kell növelni. A vakbélműtét rutinműtétnek számít, és a halálozási arány nagyon alacsony. A fájdalom a műtét után 1-2 héten belül megszűnik.

Ha a műtétet elutasítják, fennáll a hashártyagyulladás kialakulásának veszélye. Ezután a prognózis sokkal rosszabb. Lehetőség van appendicularis plasztron kialakítására is, amelyben a vakbél "összetapad" a szomszédos szervekkel, és nagy gyulladásos fókuszt képez. Ekkor megnő a szövődmények kockázata a műtét során.

A gyomor pylorusának szűkülete

A gyomor pylorusának szűkületének kezelésének kardinális módszere a sebészeti beavatkozás. Ennek a lyuknak a bővítéséből áll, hogy az élelmiszer szabadon bejusson a nyombélbe. Néha ez egy speciális szondával érhető el, amelyet a szájon keresztül juttatnak a gyomorba. A szonda végén levegőt pumpálnak a körtébe, megnő az átmérője, és kitágítja a leszűkült területet.

A sebészeti kezelés azonban ebben az esetben nem az egyetlen kiút. Szűkület esetén ez nem így van. nagy kockázat szövődmények, mint a hasüreg gyulladásos betegségeiben. A betegek görcsoldó gyógyszereket és speciális étrendet írhatnak elő. A diéta alapelve a folyékony és félfolyékony ételek ( levesek, gabonafélék stb.). Könnyebben és gyorsabban halad át a gyomron, anélkül, hogy elhúzódna a szűkült pylorus területén. Ebben az esetben rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, hogy észlelje, ha valami történik. lehetséges változások a beteg állapotában. Ha a beteg fogy, ez a konzervatív kezelés hatékonyságának hiányát jelzi, és műtét javasolt.

Bélfertőzések

Bélfertőzés esetén diéta betartása javasolt. Ne egyél húst, zsíros ill sós étel, alkohol, nyers zöldségek és gyümölcsök. Mindez fokozza a belek összehúzódását, miközben falai már a fertőzés miatt legyengültek. Tápanyagok nem szívódik fel, és a fájdalom felerősödik.

A legtöbb bélfertőzés 2-3 hét után magától elmúlik, amikor is a szervezet antitesteket termel a kórokozók ellen. A kezelés felgyorsítása és a betegség súlyos formáinak megelőzése érdekében leggyakrabban antibiotikum-terápiát írnak elő. Az antibiotikum kiválasztása teljes mértékben a fertőzés típusától függ. A megfelelően kiválasztott gyógyszer 5-7 nap múlva csökkenti a fájdalmat és az egyéb tüneteket.

A következő termékek provokálhatják ezeket a betegségeket:

• alkohol;
• füstölt húsok;
• savanyúság;
• túl zsíros vagy fűszeres ételek;
• gombák;
• pácolt ételek.

Az allergiás reakciók a gyermekek hasi fájdalmának is lehetséges okai. A közhiedelemmel ellentétben nem korlátozódnak a bőr megnyilvánulásaira. Például a méz, dió, citrusfélék etetésére a gyermek hasmenést, hasi fájdalmat okozhat.

Ugyanakkor a hasüreg olyan gyulladásos betegségei, mint a gyomorhurut, a vakbélgyulladás, a kolecisztitisz, kevésbé jellemzőek a gyermekek számára. Ezek a patológiák a helytelen életmód és táplálkozás eredményeként alakulnak ki, ezért hosszabb ideig tartó provokáló tényezőket igényelnek. Szintén ritka gyermekeknél például a mesenterialis artériák trombózisa. Ugyanakkor a hasi aorta aneurizmája ( ha veleszületett) időszakos fájdalmat okozhat.

Így a gyermekeknél a has jobb oldalán fellépő fájdalom lehetséges okainak köre meglehetősen széles. Az ilyen betegek vizsgálata bizonyos nehézségekkel jár. A kisgyermekek nem tudják jelezni a fájdalom természetét, és néha egyszerűen nem tudják megmondani, hogy mi fáj nekik. Ezután a baba viselkedése, a kísérő tünetek alapján kell eligazodni. Szokatlan viselkedés, állandó sírás, hasmenéssel, hányással vagy puffadással kombinálva, hasi fájdalomra is gyanakodni kell. Csak a szakemberhez intézett időben történő fellebbezés segít megállapítani igaz ok betegségek.

Miért fáj a jobb alsó has a terhesség alatt?

A terhesség alatti hasi fájdalom meglehetősen gyakori jelenség, amellyel a nők túlnyomó többsége szembesül. Leggyakrabban fiziológiai okok okozzák, és nem utalnak semmilyen súlyos betegség kialakulására. Mérsékelt időszakos fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat a túlevés, a magzat növekedése, a baba mozgása ( tovább későbbi időpontok ), egyes szervek összeszorítása vagy elmozdulása. Azonban minden rendszeres fájdalmat, különösen akut, komolyan kell venni. Számos veszélyes betegség debütál vagy súlyosbodik a terhesség alatt. Ilyenkor az anya és a magzat egészségét is veszélyeztethetik.


Bizonyos patológiák gyakori súlyosbodása terhes nőknél a következő testváltozásokkal magyarázható:

• Hormonális változások. A fogantatás pillanatától kezdve belső elválasztású mirigyek a kismamák másképp kezdenek dolgozni. A magzat méhben történő rögzítésének folyamatát számos olyan hormon termelésének növekedése kíséri, amelyek felkészítik a testet a terhesség időszakára. Ez bizonyos autoimmun és genetikai betegségeket válthat ki, amelyeket korábban nem mutattak ki.
• A hasi szervek elmozdulása. A növekvő magzat kiszorítja a mozgó szervek egy részét. Például a vakbél és a vakbél a terhesség késői szakaszában a jobb csípőgödörtől a köldök szintjéig emelkedik, és néha még magasabbra is. A bélhurkok, erek vagy idegek összenyomása gyulladásos folyamatot válthat ki.
• Növekvő magzat jelenléte. A fájdalom gyakran közvetlenül kapcsolódik a növekvő magzathoz, és a terhességi szövődmények következménye.
• Az étkezési preferenciák megváltoztatása. A terhes nők gyakran változtatnak étrendjükön. Vannak, akik megpróbálnak továbblépni egészséges étel, míg mások egyszerűen kezdik megkedvelni az új, olykor egzotikus ételeket. A hatóságok azonban emésztőrendszer, egy bizonyos diétához szokott, nem mindig fogadja el az ilyen változásokat. Bél diszbakteriózis, egyes betegségeinek súlyosbodása alakulhat ki.
• Gyengült immunitás. A terhesség alatt az immunrendszer általában rosszabbul működik, mint általában. Ez növeli a fertőző betegségek kockázatát. Gyakran előfordulnak olyan bélfertőzések, amelyeket opportunista mikrobák okoznak, amelyek általában jelen vannak a belekben, de nem okoznak betegséget.

Mindezek a változások együtt termékeny talajt teremtenek különféle betegségek kialakulásához. Alapvetően minden ok fájdalmat okozva a gyomorban hétköznapi emberek terhes nőknél is előfordulhat. Néhányuk azonban a fejlődési mechanizmus miatt gyakrabban fordul elő terhesség alatt.

A terhesség alatt a has jobb oldalán fellépő fájdalom leggyakoribb okai a következő patológiák:

• A hasüreg gyulladásos betegségei. Az olyan betegségek, mint a vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, vastagbélgyulladás, gyakrabban fordulnak elő terhesség alatt, mivel a megnagyobbodott méh mechanikusan összenyomja a szerveket. A vakbélben például a lumen összeszorulhat, a bélben a tartalmának átjárhatósága romolhat. Azonban e szervek krónikus problémái vagy fertőzés nélkül a gyulladás nem alakul ki.
• Keringési zavarok. Vannak esetek, amikor a növekvő magzat úgy mozdította el a hasi szerveket, hogy egyes erek beszorultak. Ezekben az esetekben akut oxigén éhezés bizonyos szövetek. Például a bélhurkok torziója a mesenterialis artériák összenyomódásához vezet. Lehetőség van a petefészek vagy más viszonylag nagy mobilitású szervek megcsavarására is.
• Autoimmun folyamatok. Egyes, az immunrendszer fokozott aktivitásával összefüggő betegségek a terhesség alatt is súlyosbodhatnak. A hasi fájdalom Crohn-betegséget, fekélyes vastagbélgyulladást okozhat.
• A terhesség szövődményei. Az olyan veszélyes szövődmények, mint a magzati hipoxia, a placenta leválása vagy a méhen belüli halál, akut fájdalmat okozhatnak. Ezenkívül a jobb alsó has akut fájdalma összefüggésbe hozható a méhen kívüli terhességgel, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méh testében, hanem a petevezetékben kapcsolódik. Ezután a magzati növekedés folyamatában a cső megnyúlik és eltörhet.
• Endokrin betegségek. A hormonális változások lépcsőzetesek lehetnek, mivel számos belső elválasztású mirigy befolyásolja egymás munkáját. Ezért megnövekedett hormonok szekréciója szükséges normál tanfolyam terhesség, néha tireotoxikózist okozhat ( magas hormonkoncentráció pajzsmirigy vérben), a diabetes mellitus súlyosbodása ( diabetikus kómáig). Ezekben az esetekben különböző lokalizációjú időszakos hasi fájdalom jelentkezhet.
• Genetikai betegségek. Egyes genetikai betegségek hosszú ideig nem jelentkezhetnek. Fejlődésüket gyakran különböző típusú stressz váltja ki ( amelyek közül az egyik a terhesség.). Az ilyen betegség tipikus példája a porfíria, amelyben a porfirin fehérje fokozott szekréciója időszakos súlyos hasi fájdalmat okoz. Bebizonyította ezt a patológiát nagyrészt előre meghatározott veleszületett tényezők, de gyakran a terhesség alatt nyilvánul meg.

Általában sok oka lehet a terhesség alatti hasi fájdalomnak. Ennek a tünetnek a megjelenéséről értesíteni kell a terhességet vezető orvost.

1. Fekély - a szerv falának több rétegének károsodása;
2. Gastritis - a nyálkahártya gyulladása, bakteriális, stressz, gombás, eozinofil, vírusos, atrófiás;
3. polipok;
4. epiteliális atrófia.

• Székrekedés, emésztési zavarok, túlevés, túlterheltség, feszültség a hasi izmokban, allergia, stressz, trauma;
• Angina, tüdőgyulladás, akut vírusfertőzések;
• A vakbél gyulladása;
• A húgyúti szervek fertőzése;
• Pszichológiai stressz gyermekeknél, konfliktushelyzetek, félelmek, idegi megterhelés.

Számos betegségnek sokféle klinikai megnyilvánulása van.

A gyomorbetegség gyakori tünetei

A gyomorpanaszok leggyakoribb tünetei:

1. Böfögés;
2. Étvágyzavar;
3. Fájdalom szindróma;
4. Gyomorégés;
5. bél patológia;
6. Hányás.

A gyomorégés a szegycsont mögötti égő érzésben nyilvánul meg a fokozott savasság miatt. Sós, szalonna, édes, füstölt ételek fogyasztása után a tünetek súlyosbodnak.

Fájdalom szindróma epigasztrikus régió- egy sajátos jellemző belül gyomorpanaszok. A nosology a bal oldal alatt sugárzik, étkezés után felerősödik. Ha étkezés után gyomorhurut vagy gyomorfekély gyanúja merül fel.

A böfögés az emésztés után jelentkezik. Kiváltja az epe refluxa, túlzott savasság, gyomorfal gyulladás.

Az étvágyzavar a perisztaltika fokozódásában, csökkenésében vagy fokozódásában nyilvánul meg.

Hányinger és hányás fordul elő reflux gastritis, szívelégtelenség, fokozott bélmozgás esetén. Speciális tünetek nosology - fehér vagy sárga bevonat a nyelven.

A gyomorproblémák ritka jelei

A bélrendszeri rendellenességek ritka tünetei:

1. Erős szomjúság, amelyet a simaizomzat túlzott aktivitása, pylorus-elégtelenség vált ki, cicatricial stenosis pylorus osztály;
2. Az elfogyasztott étel böfögése, amely evés után 1-2 órával jelentkezik;
3. Böfögő savanyú, keserű, rothadó szagú. A keserűség az eperendszer patológiájában, magas savasságban, intragasztrikus fermentációban szenvedő embereknél jelenik meg.

Hasonló tünetek figyelhetők meg a rákban, ezért a fenti rendellenességek megjelenésekor alapos diagnózist kell végezni.

Az étvágy romlása látható rákoktatás. A betegség zsíros hús fogyasztása után súlyosbodik.

A gyomor prolapsusa (gasztroptózis): tünetek és kezelés

A gyomor prolapszusát orvosi értelemben gastroptosisnak nevezik. A betegség gyakoribb a képviselőkben erős fele. Férfiaknál gyakrabban fáj a gyomor a rossz szokásokkal (alkohol, dohányzás) való visszaélés miatt. Vannak esetek szerves károsodás a szerv falai aszténikus testalkatú embereknél gyakori stressz, ideges élmények után.

A nők gyomorprolapsusának tünetei a genetikai okok, elhízott, túlfogyasztásétel. A betegség leggyakoribb etiológiai tényezője a gyomor-bél traktus szalagos apparátusának gyengülése.

súlyos gyengeség A hasfal izomzata terhesség alatt, szülés után, a daganat műtéti eltávolítása, a rekeszizom gyulladásos leereszkedése, vitaminhiány, éhezés után figyelhető meg.

A gastroptosis fő tünetei

A gastroptosisnak három szakasza van. Minden fokon kifejezetten fáj a gyomor.

A prolapsus első szakaszát az epigastrium enyhe elnehezülése jellemzi, időszakos égő érzés a szegycsont mögött. Problémás a nozológiák azonosítása e jelek alapján.

A betegség második szakaszát a következő jellemzők határozzák meg:

• instabil étvágy;
• Fűszerek iránti vágy;
• idegenkedés a tejtermékektől;
• Időszakos hányinger;
• Puffadás (felfúvódás).

A gyomorbetegség tünetei a prolapsus hátterében a perisztaltika lelassulásával, a keresztirányú vastagbél hajlításával és a bélelzáródással nyilvánulnak meg.

A gastroptosis harmadik szakasza az alsó hasban jelentkező súlyos fájdalomban nyilvánul meg. A patológia a test helyzetének gyors változásával nő. A klinikai kép könnyebbé válik, ha a beteg vízszintes helyzetben van.

Van egy speciális típusú nosológia - alkotmányos gastroptosis, amely neurotikus rendellenességekkel fordul elő. Az autonóm idegrendszer patológiája a következő jelek alapján határozható meg:

1. A végtagok dermografizmusa;
2. Bőséges izzadás;
3. Fokozott ingerlékenység;
4. Gyors szívverés;
5. Keringési zavarok.

A hipotenzió patogenetikailag gyomorprolapsussal fordul elő. Ezzel csökken a szerv szekréciós aktivitása. A gastroptosissal egyidejűleg gyakran képződik a máj. A gyomor-bél traktus kiürítése enyhíti a betegség tüneteit. Leengedéskor a gyomor függőleges állapotba kerül. Az izomszövet megnyúlik, így a nagyobb görbület és a pylorus mérete megnő.

A gyomor gastroptosissal tapintása nem tapintható. A kontrasztos röntgenvizsgálat a szerv függőleges helyzetét, nyújtását, a pylorus elmozdulását mutatja.

A prolapsus 3. fokozata hányással nyilvánul meg, amelynek a következő jellemzői vannak:

• Kémiai irritáció utáni súlyosbodás: arzénmérgezés, szívglikozidok (digitalis) használata;
• Gag reflex pylorospasmus (a pylorus funkcionális szűkülete) után 3-5 óra elteltével a táplálékfelvétel hátterében;
• Hányás a pylorus szerves szűkülete után rákos daganat, heg, kisebb görbületű fekélyes defektus.

A hányás szindróma felerősödik a peritoneum gyulladása, a vesemedence gyulladása, a vastagbélgyulladás során a bél érzékeny idegeinek irritációja hátterében.

A betegség diagnosztizálása során figyelembe kell venni a következő tüneteket:

1. Kezdés ideje;
2. A hányás mennyisége;
3. Savasság.

A hányás genny, epe, vér szennyeződéseket tartalmazhat. A hányás minőségi és mennyiségi összetétele lehetővé teszi a betegség természetének azonosítását.

A gastroptosis kezelése: népi és gyógyszeres

A gyomorprolapsus kezelésének első lépése a diéta. A beteg étrendjének magas kalóriatartalmúnak, adagoltnak kell lennie, tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú ételeket. Szükség esetén az orvosok speciális gyógyszereket javasolnak, amelyek kizárólag choleretikus hatású növényi anyagokból állnak.

Kívánt esetben az étrendet rostokkal, hashajtó termékekkel egészítik ki. A betegek elkötelezettek fizikoterápia aktív életmódot vezetni. A terápia hatékonyságának növelése érdekében speciális masszázst írnak elő. Súlyos gastroptosis esetén ajánlatos kötést viselni, hasznos a vízi aerobik.

Az órákat a földön fekve vagy a kanapén tartják. A gimnasztikai gyakorlatokat kizárólag szilárd alapon végezzük. Ebben a helyzetben a gyomor vízszintes helyzetet vesz fel. A mozdulatok ritmusa nyugodt. Az intenzív fizikai aktivitás a nosológiában ellenjavallt. A betegség diétás kezelésének utolsó szakasza a has relaxáló masszázsa.

Ha a gastroptosis oka a gyors fogyás, akkor ésszerű további kilogrammokat hízni. A zsírszövet fiziológiás mennyisége speciális ágyat hoz létre a gyomor számára.

Terhesség alatt a gyomor prolapsusa nagy magzattal, toxikózissal, folyadék jelenlétével a hasüregben fordul elő. Szülés után kóros tünetek eltűnik. A veszély csak egy nő éles fogyása vagy gyors súlygyarapodása.

Miért fáj a hasam terhesség alatt?

A terhesség alatt a gyomor a következő betegségekkel fáj:

1. Gastritis gestosissal;
2. Toxikózis;
3. bél székrekedés;
4. Fekély;
5. Megnövekedett savasság;
6. Gyakori kábítószer-használat.

A homeopátiás szerek használata kóros érzéseket vált ki. A gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása fokozza a gyomorbetegség kóros lefolyását.

A nosológia sajátos megnyilvánulása terhes nőknél az epigasztrikus fájdalom. A betegség azonosításához gondosan tanulmányoznia kell a beteg történetét. A gyomorpanaszok sajátos jelei vannak:

• fokozódó fájdalom étkezés után;
• Az epigastrium súlyossága;
• Böfögés savanyú;
• jelek;
• Fokozott epigasztrikus fájdalom stressz után;
• A tünetek kapcsolata az étrenddel;
• Exacerbáció az allergia hátterében.

A terhesség alatt a gyomorpanaszok jelei jelennek meg a toxikózis, a bélpangásos változások hátterében.

A gyomor patológiájának tünetei terhes nőknél

A legtöbb esetben a gyomor patológiájának tünetei a terhesség alatt nem jelennek meg akut módon. Hirtelen fellépés, gyors áramlás. A patológia súlyos toxikózissal, vetélés veszélyével, súlyos idegi stresszel jelentkezik.

A diagnózis nehéz a gyomor-bél traktus fájdalom-szindrómájával való hasonlóság miatt. A patológia kezdeti szakaszait kellemetlen érzések jellemzik a köldök alatt, fájdalom a sacro-lumbális zónában.

A terhesség alatti gyomorbetegségekre nem jellemző a súlyos fájdalom. A gyomorbetegség gyakori tünetei:

• Hányás;
• Hasmenés;
• vér a székletben;
• Depresszió;
• Fáradtság;
• letargia;
• A közérzet romlása.

Terhesség alatt a gyomor nem csak az epigastriumban fáj. A gyomorfájdalom szindróma a szegycsont mögött, bal oldalon, a has felső részén lokalizálódik. Vannak egyedi formák, amelyeket az orvosok más betegségeknek tekintenek. Például néha van egy kóros forma a fájdalom besugárzásával a jobb csípőrégióban. A vakbél projekciós helyén lokalizált fájdalom szindróma vakbélgyulladásra utal. A hibás diagnózis a terhesség sürgős megszakításához vezet az akut hashártyagyulladás veszélye miatt.

Terhes nők gyomorbetegségének kezelése

Terhes nők gyomorbetegségének kezelése népi és konzervatív eszközökkel csak egyeztetés után lehetséges képzett szakember. Néha az orvosok felírják homeopátiás készítmények, de a gyomorbetegségek ilyen kezelése a terhesség alatt komoly problémákkal jár.

Gyermek hordozásakor a diétaterápia segít a gyomorbetegségek megszüntetésében:

• A fűszeres, sült, sós, füstölt ételek kizárása;
• Frakcionális táplálkozás;
• Egyél sütit vagy banánt reggel és este.

A gyomorbetegségnek súlyos okai vannak, amelyeket csak konzervatív gyógyszerekkel lehet megszüntetni. A gyomor a vírusos vagy bakteriális fertőzések hátterében nagyon fáj. A terhesség alatt gyakran előfordul hányás, ezért a gyulladást időben kell kezelni. A terhesség hátterében a konzervatív kezelés figyelembe veszi a gyógyszereknek a gyermek egészségére gyakorolt ​​​​veszélyét.

A terhesség alatti állandó fájdalom az alsó hasban azonnali diagnózist, megfelelő terápiát igényel.

Legyen figyelmes a gyomorbetegségekre, hogy megelőzze a nem kívánt szövődményeket vagy akár a halált. A terhesség alatt nemcsak az egészségére kell vigyáznia, hanem a magzat állapotáról sem szabad megfeledkeznie. A gyomorbetegség tünetei nem elég biztonságosak a kezelés késleltetéséhez.

Gastralgia (gyomorfájdalom)- görcsös gyomorfájdalmak, amelyek a gyomor betegségeivel, valamint az autonóm neurózisokkal és néhány más betegséggel járnak. A gyomor fájdalma általában a 4. bal bordaközi térben érezhető.

A gyomor, amely a köldökön áthaladó vízszintes vonal felett helyezkedik el, a mellkas bordaíve alatt (ezt a helyet epigasztrikus régiónak nevezik).

Milyen betegségek okoznak gyomorfájdalmat

1. A gyomorfájdalom intenzitása.
A gyomorfájdalom intenzitása a gyomor betegségeiben eltérő lehet. Krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknél a gyomor fájdalma nem túl intenzív. Ezért előfordulhat, hogy a beteg sokáig nem figyel rá. Kissé intenzív fájdalom gyomorfekélynél, gyomorráknál is megfigyelhető. Azonban gyomorfekély, és különösen nyombélfekély esetén a fájdalom erős, néha nagyon erős, és arra kényszeríti a beteget, hogy azonnal tegyen intézkedéseket az állapot enyhítésére. Perforált fekély esetén a fájdalom intenzitása olyan erős, hogy a betegnél fájdalomsokk alakulhat ki. A duodenitisben szenvedő betegeknél a fájdalom intenzitása is nagyon jelentős lehet. A fájdalom intenzitása alapján nehéz megítélni a betegség természetét, hiszen a fájdalomnak ezt a tulajdonságát nagymértékben meghatározza az egyéni, személyes érzékelés. Megállapították, hogy a gyomorműtéten átesett betegeknél a fájdalom intenzitása még a peptikus fekély súlyosbodása esetén sem lehet nagy. Ezeknél a betegeknél a peptikus fekély súlyosbodásával a fájdalom teljesen hiányozhat.

2. A gyomorfájdalom jellege.
A gyomorbetegségek gyomorfájdalmának jellege nemcsak egy adott betegségre, hanem szövődmények jelenlétére is utalhat. Tehát a megjelenése makacs égő fájdalom gyomorhurutban szenvedő betegeknél a peptikus fekély szolarit hozzáadását jelezheti. Csökkent szekréciójú krónikus gastritisben szenvedő betegeknél általában nehézséget, teltségérzetet észlelnek az epigastriumban. Az epigastrium teltségérzete pylorus stenosis esetén is megjelenik. Ezeknél a betegeknél az intenzív fájdalom oka nagy valószínűséggel a kolecisztitisz, a hasnyálmirigy-gyulladás és a vastagbélgyulladás. Megőrzött váladékkal rendelkező krónikus gastritisben szenvedő betegeknél a fájdalom gyakran tompa, fájó jellegű. Gyomorfekélynél a fájdalom jellege általában azonos, de lehet görcsös, éles is. Az intenzív vágási, szúrási, görcsös, szopási fájdalom a nyombélfekélyre és a krónikus duodenitis súlyosbodására jellemző. A "kés" fájdalom akkor jelentkezik, amikor a fekély perforálódik.

3. A gyomorfájdalom okai.
A fájdalom szindróma ezen jellemzője nagyon fontos diagnosztikai érték. Mindenekelőtt a fájdalomnak a táplálékfelvétellel és a karakterrel való kapcsolatára kell figyelni elvitt étel. Krónikus gyomorhurutban általában megjegyzik korai megjelenés fájdalom - szinte azonnal étkezés után, különösen, ha az étel durva, savanyú. Gyomorfekély esetén ugyanaz a fájdalom jelentkezik étkezés után, de legkésőbb 1-1,5 órával étkezés után. A pylorus csatorna fekélye esetén a fájdalom étkezés után 1-1,5 órával jelentkezik. A nyombélben lévő peptikus fekély lokalizálásával általában késői fájdalom jelentkezik - étkezés után 1,5-2 órával később. Ez a jellemző azonban szorosan összefügg az elfogyasztott élelmiszer minőségével. A nagy lúgos pufferkapacitású élelmiszerek (főtt hús, tejtermékek, kivéve a savanyú tejtermékeket) későbbi fájdalom jelentkezését okozzák. A durva növényi ételek, zöldség pácok, barna kenyér, konzervek hamarabb fellépő fájdalmat okoznak. Az úgynevezett korai fájdalmak félelmet kelthetnek a betegben az evéstől. A betegek kezdik megtagadni az ételt. Más kép figyelhető meg a duodenitisben, nyombélfekélyben szenvedő betegeknél. Fájdalmuk „éhes”, éjszakai jellegű, és folyékony (tej) vagy lágy (kása, burgonyapüré, darált hús vagy hal) étel és szóda fogyasztása enyhíti.
Ezenkívül a gyomorfájdalom megjelenését a páciens összefüggésbe hozhatja a teljesítménnyel a fizikai aktivitás, neuropszichés túlterhelés. A duodenitisben és peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek a fájdalom megjelenését néha ezekkel az okokkal társítják, nem pedig az étkezéshez.
A gyomorrákban szenvedő betegek gyakran nem tudják összefüggésbe hozni a fájdalom megjelenését semmilyen konkrét okkal.

4. A gyomorfájdalmat fokozó tényezők.
Gyakran egybeesnek a fájdalom okaival. A gyomor betegségeiben, amint fentebb említettük, a fájdalom általában nem állandó. Ezért a fájdalom fokozódásának okait csak akkor tárgyalják, ha a fájdalom tartós.

A gyomorfájdalom fő okai:
1. Gastritis.
Kioszt:
- Bakteriális gyomorhurut (nem is olyan régen egy mikroorganizmus - Helicobacter p., amely a gyomorban megtelepedve számos rendellenességet okoz, a gyomorhurut gyakori oka).
- Akut stressz-gasztritisz (különböző etiológiájú stressz, súlyos sérülések, betegségek).
- Eróziós gyomorhurut (tól hosszan tartó használat drog, alkohol, csípős étel stb.).
- Vírusos, gombás gyomorhurut (az immunitás csökkenéséről kell beszélnünk).
- Eozinofil gyomorhurut (allergiás reakciók miatt), de vannak más jelentős tényezők is
- Atrófiás gastritis(gyomornyálkahártya elvékonyodása, sorvadása stb.).
2. Peptikus gyomorfekély és/vagy nyombélfekély.
3. Gyomorrák.
4. Gyomorpolipok.

A gyomorfájdalom egyéb okai:
- A gyomorfájdalmat okozhatja a túlevés, emésztési zavar, székrekedés, fizikai túlterheltség, vagy a hasizmok enyhe feszültsége. Jelezhet betegséget vagy fertőzést, károsodást vagy sérülést, allergiát, érzelmi stressz vagy egyéb ismeretlen tényezők, amelyeket nem diagnosztizáltak.
- A görcsökkel, hányingerrel, hányással vagy hasmenéssel együtt járó gyomorfájdalmat vírusos vagy ritkábban bakteriális fertőzések okozhatják, amelyek tünetei 24-72 órán át fennállnak. ételmérgezésáltalában gyomorfájdalommal és hasmenéssel jár. A gyakori fertőzéseket, például a tüdőgyulladást és a mandulagyulladást gyomorfájdalom kísérheti.
- Néha a gyomorfájdalom állandó fájdalommá és feszültséggé alakul az alsó hasban. Ezeket a tüneteket vakbélgyulladás okozhatja. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.
- A gasztrointesztinális traktus bármely szerve: a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, valamint a húgyúti rendszer (vese, húgyvezeték és hólyag) és a reproduktív rendszer fertőződhet. A hasi szervek sérülése gyomorfájdalmat okozhat, amely a gyógyulás során elmúlik.
- Vannak, akik érzékenyek a tejre, különösen annak cukorára (laktózra). Ha tejet isznak, gyomorfájdalmak alakulnak ki, amivel együtt járnak. Különböző fajták ételallergiák gyomorfájdalmat okozhat rokon ételek fogyasztásakor ill.
- Néha a gyerekek megpróbálják elkerülni az iskolába járást azzal, hogy "fáj a gyomrom". Az ilyen panaszok lehetnek testi és érzelmi okok. Az "iskolafóbia" - az iskolától való félelem vagy valami más, az iskolával kapcsolatos félelem - általában úgy gondolják, hogy ezek a panaszok okozói. Azonban nem végeztek további vizsgálatokat e fájdalmak okainak meghatározására. A gyomorfájdalom valószínűleg érzelmi eredetű: a félelmek, a társaikkal való veszekedés, a családi konfliktusok nagyon bosszantóak. Ezek az okok figyelmet, megfelelő vizsgálatot és lehetséges kezelést érdemelnek.

Milyen orvoshoz kell fordulni, ha gyomorfájdalom van

Valószínűleg nem talál olyan embert, aki soha nem tapasztalta a gyomorbetegségek tüneteit. Ennek a szervezetnek óriási terhelése van, és ha a munkájában kudarc éri, az sok kellemetlen, változatos tünetet okoz. Melyek a leggyakoribb tünetek, hogyan jelentkeznek férfiaknál és nőknél, és mit jelentenek? Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

A gyomorbetegségek fő tünetei és jelei

Ha a gyomor működésében meghibásodások vagy vereség lép fel, akkor ez számos tünetben nyilvánul meg. Az alábbiakban ismertetjük a gyomorbetegség főbb jeleit és az esetlegesen megjelenő tüneteket. A leggyakoribbak a fájdalom, gyomorégés, étvágytalanság, kellemetlen böfögés, puffadás, székletzavarok, hányinger hányással stb.

Fájdalmas érzések

Talán ez az első és az egyik leggyakoribb tünet, hogy komoly problémák léptek fel a gyomor munkájában. Leggyakrabban fájdalomérzetek jelentkeznek a mellkasban, de nem mindig lokalizáltak, és az egész hasüregben vándorolhatnak, jobb vagy bal oldalon. Egyéb fájdalmak jelentkezhetnek, melyek néha összetéveszthetők a szívfájdalmakkal, tachycardia, szédülés jelentkezhet, a beteg izzad. A fájdalom erősen megnyilvánulhat, lehet tompa, vágó, görcsös. A fájdalom például egy kényelmetlen testhelyzet következtében jelentkezik. étkezés után viszont erős akut fájdalmat okozhat a kialakult gyomorfekély.

A gyomorégés megjelenése

Égő a mellkasban gyakori tünet gyomorbetegségek, és azt jelzi, hogy a savasság megnövekedett, miközben erős nyáladzás van, szájgyulladás alakulhat ki. Az égést fájdalmas érzés kíséri a nyelőcsőben, mintha ott égne, gyakran a gyomor savas tartalma a nyelőcsövön keresztül visszafolyik a szájüregbe, ez refluxos gyomorégés, és erős nyálelválasztás is. . Akut rohamok esetén a beteg mellkasi fájdalmat, nyomásérzetet, tachycardiát, köhögést tapasztal, a nyelven sárga bevonat jelenik meg.

Gyomorégés esetén ne próbálja meg saját maga legyőzni a betegséget, mert a fokozott savasság károsíthatja a nyálkahártyát és gyomorfekélyt okozhat. Kényelmetlenség és égő érzés esetén jobb, ha kapcsolatba lép egy gasztroenterológussal, aki a betegség okának azonosítása után meghatározza a gyógyszerek listáját. Ha a test nem szivárog súlyos patológiák, akkor a diéta segít megszabadulni az égő érzéstől, gyógyszerek alkalmazása nélkül.

Étvágy- és ízproblémák

A gyomorbetegségek gyakran a páciens ízérzésének megváltozásával járnak, gyakran kellemetlen szagú szájíz van. A beteg nyelvét vastag sárga bevonat borítja, ill szürke színű amelyet nehéz eltávolítani. Ezek a nyelvfelszíni foltok okozzák az ízlelőbimbók megváltozását és a rossz lehelet megjelenését, és előfordulhat olyan szövődmény is, mint a szájgyulladás. Férfiak és nők gyomorbetegségei esetén az étvágy és az étel iránti érdeklődés eltűnik. Ez gyakrabban fordul elő, ha a gyomor savassága csökken. Az élelmiszer ebben az esetben rosszul emésztődik, és kiürül a gyomorból. Ez kóros fermentációs folyamatokat, gázképződést okoz, vérszegénység alakul ki, szédülés, tachycardia.

Az étvágytalanság a szervben való jelenlét bizonyítéka lehet rosszindulatú daganat, a hasnyálmirigy elégtelensége. A fekélyes fájdalmas érzések miatt a beteg megtagadhatja az ételt, mivel a gyomorba való bejutás akut fájdalmat okoz. Érdemes figyelmeztetni, ha a beteg teljesen idegenkedik a húskészítményektől. Az a tény, hogy egy olyan betegség, mint a gyomorrák, undort válthat ki bizonyos termékek különösen a hús esetében. Ha a betegnek ilyen tünete van, és fájdalmai vannak a gyomorban, sürgősen meg kell látogatnia a kórházat.

A böfögés előfordulása

A böfögés önmagában nem veszélyes, és gyakori. élettani folyamat. Ha azonban súlyos böfögés kínozza, kényelmetlenséget és fájdalmat okoz, köhögést okoz, akkor ez a kóros folyamatok lefolyásának bizonyítéka a gyomor-bél traktus szerveiben. Érdemes figyelmeztetni azokat, akiknek a böfögését kellemetlen rohadt tojásszag kíséri, ami a fehérjeanyagok lebomlásának következménye. Leggyakrabban a tojások rothadt szaga a fejlődés során jelentkezik krónikus gyomorhurut, a gyomor időben történő kiürítésével kapcsolatos problémákkal, a hasnyálmirigy munkájával. Ha ilyen kiütés jelentkezik reggel, akkor nyugodtan kijelenthetjük, hogy a betegnél pylorus szűkület alakul ki. Ha a böfögést keserű vagy savanyú íz kíséri, amelyet nyáladzás kísér, ez a fokozott savasság és a lenyelés bizonyítéka.

Hányinger, hányás

Az émelygés a gyomor-bél traktus összes betegségének hűséges kísérője:

1. A pylorus stenosis kialakulásával leggyakrabban hányás jelentkezik valamivel az étkezés után, emellett gyomorfekély, bőséges nyál- és sósavváladék alakulhat ki a betegben.
2. A pylorus szervi károsodását éjszakai, esti hányás kíséri. Ebben az esetben a hányás íze eltérő lehet. Savanyú ízű betegnél, leggyakrabban túlsavasodás, és ha a hányásnak rothadó íze van, akkor ez a szerv onkológiai folyamatainak kialakulását bizonyítja.

Ha hányinger, öklendezõ reflex gyakran kíséri a beteget, miközben a gyomra is fáj, vérszegénység alakul ki, ilyenkor érdemes orvoshoz fordulni. A megfelelő diagnosztikai intézkedések (elemzések, műszeres diagnosztika), az orvos felállítja a végső diagnózist és előírja a megfelelő kezelést, amely minden bizonnyal megkönnyebbülést hoz a beteg számára.

Bélrendszeri rendellenességek kezelése

A gyomor betegségeiben az emésztőrendszer más szervei is szenvednek. Az olyan jelenségek, mint a székletzavar, a székrekedés és a gázképződés, azt bizonyítják, hogy az emésztőrendszer szervei meghibásodtak. A puffadás esetén fájdalom jelentkezik a hasban, ez lesz nagy méretek. A bőséges gázképződés olyan betegségek tünete, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a gyomor- és nyombélfekély, a májgyulladás vagy cirrhosis, valamint a fertőző betegségek.

Székrekedés esetén az ember nem tudja időben kiüríteni a beleket, ami a széklet felhalmozódását okozza, aminek következtében a beteg tünetei fájdalmas és kellemetlen érzésekkel jelentkeznek az alsó hasban. A székrekedés utalhat gyomorfekélyre, rákos daganatokra a vastagbélben, hasnyálmirigy-gyulladásra, diszbakteriózisra.

A székletzavar során az ember gyomra gyakran ürül, a széklet folyékony állagú, az ürítési folyamat fájdalmat okoz, a székletben véres csíkok láthatók. Az irritált bél gyakran zavarhatja azokat az embereket, akik stressz alatt gyakori pszichológiai és idegi stressznek vannak kitéve. Eleinte érdemes terápiás diétára lépni, és ha nem javul a széklet, akkor gyógyszert alkalmazni.

fokozott szomjúság

A szomjúság hiperszekréció kialakulását jelezheti, az elégtelen motoros aktivitás oka.

A gyomorbetegségek ilyen patológiája ritka, és hiperszekréció kialakulását jelzi, az elégtelen motoros aktivitás oka. Erős sósavfelszabadulás során a nyál gyengén termelődik, erősen akar inni, a hideg víz lehetővé teszi a gyomortartalom hígítását és a sósav koncentrációjának csökkentését. Ha azonban a beteg inaktív, a gyomor nem tudja normálisan felszívni a vizet, ami heves szomjúságot okoz, szájgyulladás alakulhat ki.

A gyomor-bélrendszeri megbetegedések esetén a betegeknek ajánlott könnyű fizioterápiás gyakorlatokat végezni, mivel bizonyos mozdulatokkal a gyomrot és a közeli szerveket masszírozzák, ami kedvezően befolyásolja a szervek működését és általában a közérzetet. Ez enyhíti az állapotot, a szervek megfelelően működnek.

bélvérzés

A bélvérzés bizonyítéka az emésztőszervek súlyos patológiáinak előfordulásának. Ha nem jelenik meg azonnal a vér és nyilvánvaló jelek nem figyelik meg, a beteget egészségi állapotromlás, erővesztés, vérszegénység, szédülés kínozhatja, a beteg melegbe, majd hidegbe dobja, testén zúzódások formájában foltok jelennek meg. Meg kell figyelni a székletet, észrevehető benne a vér és a nyálka szennyeződése, a beteg hasi fájdalmat, hasmenést vagy székrekedést tapasztalhat.

A betegség diagnosztizálásához a beteget fibrogastroduodenoszkópiára, kolonoszkópiára, bél-CT-re küldik, hogy megállapítsák, van-e gyomorduzzanat. A diagnosztikai eredmények következtetése alapján az orvos azonnal kiválasztja a szükséges kezelést a vérzés megszüntetésére. Amint látható, a gyomorbetegségek tünetei változatosak, ha a fentiek közül legalább 2 megjelenik, ne habozzon orvoshoz fordulni, mert egyes tünetek súlyos betegségek kialakulásának bizonyítékai lehetnek a szervezetben, amelyek késleltetése veszélyes és életveszélyes.

A has mély és felületes tapintása az egyik módszer a peritoneumban elhelyezkedő szervek vizsgálatára.

Segítségükkel az orvos képes lesz azonosítani a fájdalmas területet, meghatározni a bőr hőmérsékletét, a nyirokcsomók jellegét.

Az eljárás során az orvos képes lesz ujjaival megvizsgálni a szövetek, izmok, csontok és ízületek külső szerkezetét, és megállapítani, hogy a szervek megfelelnek-e a normának.

Ellenőrzési elvek

A hasüreg tapintása meglehetősen felelősségteljes vizsgálati módszer. Ezért az orvosnak meghatározott sorrendben kell elvégeznie, függetlenül attól, hogy milyen körülmények között végzi a vizsgálatot.

Ezt a vizsgálati technikát meghatározott céllal végzik - a hasüregben elhelyezkedő szervek állapotának, szöveteiknek tanulmányozása, a szervek arányának meghatározása.

A norma be nem tartása lehetővé teszi a szakember számára, hogy azonosítsa a belső szervek patológiáit és rendellenességeit.

A fájdalmas hasat csak éhgyomorra kézzel vizsgálják. A betegnek ki kell ürítenie a beleket. Ha nem lehet teljesen kiüríteni a beleket, akkor a betegnek beöntést kell adni.

A beteg vizsgálata többféle helyzetben is elvégezhető: állva, széken ülve vagy heverőn fekve, de leggyakrabban vízszintes helyzetbe kell állítani a beteget.

A kanapénak sima felületűnek kell lennie, a fejnél enyhe emelkedéssel. Legjobb helye a fényforrással szemben van, így a páciens vizsgált felülete jól megvilágított lesz.

Ha az orvos jobbkezes, akkor a székét a kanapé jobb oldalára kell felszerelni. Ennek megfelelően, ha az orvos bal kezével dolgozik, akkor a széket a bal oldalon kell felszerelni. A szék magassága megegyezik a kanapé magasságával.

A vizsgálat során a betegnek szájon keresztül kell lélegeznie. Az orvos keze nem lehet hideg, mert a hasizmok reflexszerűen összehúzódnak – a tenyereket melegíteni kell.

Meleg víz vagy akkumulátor alkalmas erre. Ezenkívül hideg kézzel az orvos nem tudja alaposan megvizsgálni a pácienst, mivel az ilyen tenyér érzékenysége csökken, és nehéz lesz azonosítani a paraméterek megfelelőségét vagy nem megfelelőségét a normának.

Az eljárás alapszabálya, hogy először ne vizsgáljuk meg a fájdalmas területet. A vizsgálatot balról, jobbról, alhasról érdemes kezdeni, fokozatosan haladva a fájdalomérzési pontok felé.

Tapintással az orvos ne merítse ujjait nagyon mélyen a fájdalmas hasba, miközben nem körkörös mozdulatokkal. Az érzésnek lágynak kell lennie.

A körkörös mozgások csak a kóros formációk meghatározására megengedettek. Meg kell vizsgálni a fájdalmas hasat különböző oldalakról - balról, jobbról, alulról, felülről.

Ez lehetővé teszi a felület természetének helyes felmérését, a patológiák jelenlétének kimutatását, a fájdalompontok meghatározását és más jellemzők azonosítását.

A felületes tapintás feladatai és lebonyolítása

A has felületes tapintása bizonyos feladatok elvégzése érdekében történik:

• megtudja, milyen aktívan vesz részt a hasfal a légzésben;
• határozza meg az izomfeszültséget a bal, jobb, alsó, felső, a has közepén;
• azonosítsa azokat a pontokat, ahol a hasizmok eltérnek, vagy ahol a sérv kinyúlik;
• határozza meg, hogy a hasüreg melyik helyén jelenik meg éles fájdalom;
• a peritoneumban elhelyezkedő daganatok és tömítések kimutatása vagy jelenlétének kizárása;
• ellenőrizze és értékelje a belső szervek méretét, megtudja, hogy megfelelnek-e vagy nem felelnek meg a normának.

A vizsgálat után kapott adatokat elemezve az orvos következtetéseket tud levonni a páciens egészségi állapotáról, a hasüregében fellépő kóros folyamatokról, a személynek fájdalmat okozó szerv állapotáról. A tapintás eredményeit más típusú vizsgálatok is megerősítik.

Nál nél felületes tapintás a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie. A kezeket a test mentén kell nyújtani, lazítani kell az összes izmot.

Az orvos a tapintás előtt köteles figyelmeztetni a beteget, hogy a vizsgálat során fájdalmat érezhet.

A betegnek tájékoztatnia kell az orvost arról, hogy mely pontok nyomása okozza a legnagyobb fájdalmat.

Vannak esetek, amikor a beteget nem figyelmeztetik a fájdalomra. A has bal, jobb, alsó vagy alsó részének tapintásakor az orvosnak gondosan figyelnie kell az arckifejezést.

A vizsgálatot meleg tenyérrel végezzük, amelyet a hasra kell helyezni a bal alsó sarokban. Óvatosan megnyomva a hasfalat, a kezét a has közepére kell mozgatni.

Amikor az ujjak elérik fájdalom küszöb, a beteg beszámol róla. A fájdalmat a beteg arckifejezése és feszült hasi izmai alapján lehet azonosítani.

Ha minden emberi szerv normális, akkor a beteg tapintással nem érez fájdalmat. Így az egész hasat megvizsgálják.

A beteg egészségi állapotára vonatkozó indikatív információk segítik az orvost a diagnózis felállításában, amelyet további vizsgálatok és vizsgálatok igazolnak vagy cáfolnak.

A has felületes tapintása utáni indikatív információk segítenek az orvosnak mélyebb vizsgálat elvégzésében.

A belső szervek patológiáinak részleteit az orvos a hasüreg csúszó tapintásával kaphatja meg.

Mi a mély tapintás célja?

Csak ha a has felületes tapintása befejeződött, az orvos folytathatja a mély tapintást.

Az eljárást a patológiák jeleinek, a belső szervek jellemzőinek a normával való összeegyeztethetetlenségének meghatározására vagy a daganatok azonosítására végzik.

Az ellenőrzés az alábbi feladatok elvégzése érdekében történik:

• a belső szervek pontos helyének meghatározása;
• belső szervek vizsgálata, meghatározása pontos méretek, szöveteik tanulmányozása, az elmozdulás jellege, a normának való megfelelés;
• megvizsgálják az üreges szerveket - elemzik bennük a dübörgés vagy más hangok jelenlétét, amelyek nem léteznek, ha a szervi mutatók normálisak;
• a tömörödés, a daganatok, a ciszták és más, egy személynek fájdalmat okozó daganatok meghatározása, természetük, sűrűségük, méretük, alakjuk és egyéb paramétereik vizsgálata.

Ez a betegvizsgálati technika bizonyos nehézségekkel jár, mivel az orvos a hasfalon keresztül balról jobbra, alul és felül vizsgálja a szerveket.

Lehet benne nagy zsírréteg, fejlett izomzat vagy duzzanat, így az orvosnak meglehetősen nehéz megvizsgálni a benne található szerveket.

Ha a szerv nagy, akkor könnyebb tanulmányozni, mint egy kisebbet, mélyen fekvő vagy mozgékony.

Az eljárás során az orvos kezének egymás után kell mozognia. Leggyakrabban a has mély tapintása a hasi régió alján kezdődik egy vizsgálattal szigmabélés a vakbél egy folyamattal.

Felfelé haladva érezhető a gyomor és a vékonybél. Ezután a kezek a májhoz, a léphez, a hasnyálmirigyhez és a vesékhez csúsznak.

A fájdalom, amelyet a beteg érez, elmondja az orvosnak a kóros folyamatokról bármely szervben.

Néha ezt a sorrendet nem tartják be. Ennek az az oka, hogy a páciens fájdalmat érez egy bizonyos helyen a hashártya felületes tapintása során, vagy ha a beteg kellemetlen érzésre panaszkodik a has egy bizonyos területén.

Ebben az esetben azokat a pontokat vizsgálják utoljára, ahol fájdalmat éreztek.

Hogyan végezzünk mély tapintást?

Leggyakrabban egy ilyen vizsgálathoz a páciens vízszintes helyzetet vesz fel. Egyes szervek vizsgálatához időnként a beteg álló helyzete szükséges.

Tehát a máj, a vese, a lép függőleges helyzetben ereszkedik le, így alább könnyebb megvizsgálni őket.

Az orvos kezét az alany hasának felületére helyezi a bal alsó sarokban. Ebben az esetben az ujjakat kissé be kell hajlítani.

A hüvelykujj nem tapintható, így egyszerűen félrevehető. Megjegyzendő, hogy a vizsgálat teljességét akkor biztosítja, ha nemcsak az ujjak végei, hanem a teljes tenyér érinti a has felületét.

Az ujjak hasüregbe való bemerítése után az orvosnak csúszó mozdulatokkal kell mozognia legfeljebb 5 cm-ig Ebben az esetben a bemerítési mélység nem változhat.

Ha olyan szervet kell megvizsgálni, amelynek nincs mögötte tömör fala, akkor az orvosnak jobbra vagy balra kell helyeznie a kezét a páciens alsó háta alá.

Az orvos ujjainak elég mélyre kell merülnie a hasüregbe. Ehhez a merülést abban a pillanatban kell végrehajtani, amikor a páciens kilélegzi.

Ilyenkor a hasizmok a lehető legjobban ellazulnak. Ha az első merülés után az ujjak nem érték el a kívánt mélységet, rövid szünetet kell tartani. A következő kilégzés során folytassa a merülést.

Az eljárás során beszélgetéssel elterelheti a páciens figyelmét, behajlíthatja a lábát, hogy a feszült hasizmok ellazuljanak.

A tapintás után az orvos gondosan rögzíti az összes leolvasást, majd elemzi azokat.

A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatokat írnak elő, amelyek után a beteg megkapja a szükséges ajánlásokat és kezelést.

Tapintásra (érzésre) utalnak az orvosok fizikai módszerek a beteg vizsgálata. Panaszok tisztázása, anamnézis, általános kivizsgálás előzi meg. Hogyan történik a gyomor tapintása, miért használják ezt vagy azt a módszert, és mit határoz meg az orvos ilyen módon?

Minőség elsődleges vizsgálat A gyomorszondázás az orvos képzettségétől függ.

Általános ellenőrzés

Ebben a szakaszban az orvos a gyomor-bélrendszeri betegségek alábbi jeleit észleli:

• Fogyás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg szándékosan korlátozza az étkezést, hogy elkerülje az étkezés utáni fájdalom megjelenését. A fekélyek, különösen a férfiak, gyakran aszténikusak, vagyis szükségtelenül vékonyak.
• A sápadt bőr (gyakran ragacsos, hideg izzadás) nyílt/rejtett fekélyvérzésre utal.
• Szürke, földes bőr. Ez a tünet gyomorrákra utalhat.
• Hegek a hason az emésztőrendszer szervein végzett korábbi műveletek következtében.

A hasfalat közvetlenül is megvizsgálják (feltétele a jó világítás megléte). Például, ha a rekeszizom légzés közbeni mozgása "lemarad", ez a peritoneum helyi gyulladásos folyamatának jele.

A gyomor tapintásának módszerei

Az orvosi előírások szerint a has tapintásának módszerét szigorú sorrendben végzik. Célja az elülső hasfal, az üregszervek állapotának felmérése, a patológiák azonosítása. Az ilyen vizsgálatot éhgyomorra végzik, a beleket ki kell üríteni. A pácienst hanyatt helyezik a kanapéra.

felszínes

Ez az eljárás meghatározza:

• a gyomor tapintható részének mérete, alakja, közeli szervek;
• a hasüreg izmainak feszültsége (normál esetben jelentéktelennek kell lennie);
• a fájdalomérzet lokalizációja, amely lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását akut folyamatok(például kemény, fájdalmas has, izomfeszülés a jobb oldalon - vakbélgyulladás).

A felületes tapintást úgy végezzük, hogy az egyik kéz lapos fekvő ujjait finoman megnyomjuk a hasfalon bizonyos területeken. Balról indulnak, a lágyéki területen, majd a kezet 5 cm-rel a kezdeti pont fölé mozgatják, majd az epigasztrikus, jobb csípőrégió felé haladnak. A betegnek nyugodtan, karba tett kézzel kell feküdnie, válaszolnia kell az orvosnak az érzéseivel kapcsolatos kérdéseire. Ezt a módszert közelítő felületes tapintásnak nevezik.

Van egy összehasonlító felületes tapintás is. A szimmetria elve szerint történik, a jobb és bal oldalt vizsgálva:

• csípő-, köldöktájék;
• a has oldalsó szakaszai;
• hipochondrium;
• epigasztrikus régió.

A has fehér vonalát is ellenőrizzük sérv szempontjából.

Mély (módszeres) mozgóátlag

A technika a következő:

A vizsgálat során az orvos egymás után úgy érzi:

• belek (szekvencia - szigmabél, egyenes, keresztirányú vastagbél),
• gyomor;
• pylorus (a 12 nyombélfolyamat gyomrot és ampulláját elválasztó záróizom).

A mélyen csúszó tapintás akkor is ajánlott, ha az alany áll. Csak így lehet kitapintani a pylorus kis görbületét, magasan fekvő daganatait. A mély csúszó tapintás az esetek felében (a szerv normál helyzetű betegeknél) lehetővé teszi a gyomor nagyobb görbületének, az esetek negyedében a pylorus ellenőrzését.

A kapuőr tapintása

Ez a záróizom - "elválasztó" egy szigorúan kijelölt helyen fekszik, egy háromszögben, amelyet a test bizonyos vonalai körvonalaznak. Az ujjak alatt elasztikus hengerként érezhető (a saját izmok összehúzódásának/elernyedésének fázisai szerint változik), néha sűrűvé válik, néha nem tapintható. Megtapintva néha enyhe dübörgést hallanak, amit a 12 nyombélfolyamba folyékony, gázbuborékok "áramlása" okoz.

Ausculto-ütőhangszerek, ausculto-affrikáció

A két módszer lényege hasonló. A cél a gyomor méretének meghatározása, megtalálása alsó határ. Normális esetben ez utóbbi valamivel a köldök felett van (férfiaknál 3-4 cm, nőknél pár cm). Ugyanakkor az alanyt a hátára fektetik, az orvos a fonendoszkópot középre állítja alsó szegycsont és köldök. Ausculto-ütőhangszerek esetén az orvos egy ujjal felületes ütéseket végez körkörös irányban a fonendoszkóphoz képest.

Az ausculto-affrikcióval nem ujjal „ütnek”, hanem a hasfalon továbbítják, „kaparják”. Míg az ujj "megy" a gyomron, a phonendoscóban

nem hallatszik suhogás. Ha túlléped ezeket a határokat, akkor leáll. A hang eltűnésének helye az orgona alsó határát jelzi. Innentől a szakember mély tapintást végez: az ujjait behajlítva és a kezét erre a területre helyezve a középvonal mentén érzi a hasat. szilárd oktatás itt egy daganat. Az esetek 50% -ában a szerv nagy görbülete érezhető az ujjak alatt (puha „görgő”, amely keresztirányban fut a gerinc mentén).

A nagyobb görbület tapintására fellépő fájdalom gyulladás, fekélyes folyamat jele.

A tapintás a hasüreg teljes objektív vizsgálatának utolsó lépése. A kezelés megkezdése előtt a beteget erős köhögésre kell kérni. A kialakuló hashártyagyulladásban szenvedő betegek általában csak felületesen köhöghetnek, kezüket a gyomorra tartják. Lehetséges, hogy véletlenül (nem túl erősen) belerúgnak abba az ágyba vagy lábszárba, amelyen a beteg fekszik, ami a rezgési impulzus átvitele következtében a hasi fájdalom meredek növekedéséhez vezet. Így könnyen diagnosztizálható a hashártyagyulladás anélkül, hogy akár kézzel is érintené a beteg hasát. Ráadásul gyakran találkoznak ezekkel a trükkökkel a malingerers is, akik közvetlen tapintásra panaszkodnak hasi fájdalomra, de hevesen köhöghetnek, és semmilyen módon nem reagálnak az ágyra vagy nyúlványra adott ütésre. Ezenkívül a peritoneális irritáció tüneteinek észleléséhez megpróbálhatja megrázni a pácienst a csípőtaraj megfogásával, vagy megkérheti őt, hogy ugorjon az egyik lábára.

A has tapintása azzal kezdődik, hogy megkérjük a pácienst, hogy jelezze azt a területet, ahol a fájdalom először jelentkezett, és ahol a vizsgálat idején lokalizálódik. Gondosan meg kell vizsgálni, hogyan teszi ezt a beteg. Ha egy vagy két ujjal pontosan jelzi a legnagyobb fájdalom helyét, akkor ez a peritoneum helyi irritációja mellett tanúskodik. Jelenlétében diffúz fájdalom a hasban a páciens általában vagy a tenyerét a zavaró területre helyezi, vagy tenyérrel körkörös mozdulatokat végez az egész hason. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanakodjon a zsigeri peritoneum irritációjára (úgynevezett zsigeri fájdalom).

A has tapintását meleg kézzel kell végezni, az egész tenyérrel, nem csak az ujjbegyekkel. A has tapintását a legnagyobb fájdalomtól a maximális távolságban kell elkezdeni, hogy ne okozzon fájdalmat a vizsgálat legelején. Sok beteg, különösen a gyermekek szoronganak, és nem engedik meg a has alapos tapintását, ha ez erős fájdalmat okoz.

Mindenekelőtt gyengéd (felületes) tapintást kell végezni, fokozatosan mozgatva a kezet a legnagyobb fájdalom területére. Az orvos kezének finoman, következetesen és módszeresen kell mozognia. Az ujjaknak a lehető legkevesebbet kell mozogniuk. Nem lehet véletlenszerűen tapintani a hasat, egyik területről a másikra "ugrálva", mert a hasi fájdalom és tapintással járó érzékenység a has egynél több területére is átterjedhet. Lassan növelni kell a kezek nyomását a beteg hasfalára, amíg a fájdalom meg nem jelenik, vagy az elülső hasfal izmainak védőfeszülése meg nem történik. Az akut hasi fájdalomban szenvedő betegek megfelelő vizsgálatával nem szükséges erős tapintásos fájdalmat okozni. Az elülső hasfalra gyakorolt ​​nyomást csak addig szabad növelni, amíg a beteg azt nem mondja, hogy fájdalmai vannak, vagy az orvos nem érzi az elülső hasfal izomzatának tónusának növekedését.

A tapintás során meg kell állapítani, hogy van-e feszültség az elülső hasfal izmaiban, és ha igen, akkor a teljes elülső hasfal vagy annak egy része feszült-e. Ezenkívül az orvosnak meg kell határoznia, hogy az elülső hasfal izmainak ez a védőfeszülése önkényes vagy akaratlan. Az akaratlagos izomösszehúzódás belégzéssel csökken, ezért a has tapintása során az orvosnak meg kell kérnie a pácienst, hogy vegyen mély levegőt, majd lélegezzen ki. Ha ugyanakkor az elülső hasfal izomfeszülése megmarad, akkor azt akaratlannak tekintjük, ami a hashártyagyulladás jele. Ha a páciens csiklandozó, vagy szándékosan összehúzza az elülső hasfal izmait, akkor megkérheti, hogy hajlítsa meg a lábát a csípő- és térdízületeknél, ami bizonyos mértékig az egyenes hasi izmok ellazulásához vezet, és megkönnyíti a tapintást. Nem a teljes elülső hasfal feszültsége esetén meg kell határozni az izomösszehúzódási területeket. A has tapintását mindkét kézzel kell végezni, ami lehetővé teszi a kis eltérések észlelését is. izomtónus a hasfal különböző részein (felső, alsó, jobb és bal). A betegek tudatosan nem tudják csak az egyik oldalon összehúzni az elülső hasfal izmait, ezért a hasfal egyoldalú védőfeszülése a hasi gyulladásos folyamat jele.

A mélyebb tapintást a hasi daganatszerű képződmények kimutatása és a mélyebben lokalizált fájdalom azonosítása érdekében a vizsgálat legvégén kell elvégezni, és csak azoknál a betegeknél, akiknél a felületes tapintás során nincs hashártyagyulladásra utaló jel. A has mély tapintása során hepatosplenomegalia, aneurizma észlelhető. hasi régió aorta vagy daganatszerű képződmények a hasban. Az orvosnak mindig tisztában kell lennie a normában előforduló képződményekkel, amelyek a has tapintása után összetéveszthetők kóros neoplazmákkal (18. ábra).

A has tapintása során fellépő fájdalom kétféle lehet: direkt, lokális fájdalom, amikor a páciens fájdalmat érez a tapintás helyén, és közvetett, vagy reflektált fájdalom, amikor más helyen jelentkezik a fájdalom. Például akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél fájdalom jelentkezhet McBurney-pontnál a has tapintása során a bal csípőüregben. Ezt a tünetet Rovsing-tünetnek nevezik, és a peritoneális irritáció jellegzetes jele. A hasfal összehasonlító tapintása ellazult és feszült elülső hasfal mellett úgy végezhető el, hogy megkérjük a pácienst, hogy emelje fel a fejét a párnáról: miközben az elülső hasfal izmai csökkennek. Ha a fájdalom forrása az elülső hasfal vastagságában vagy a parietális peritoneumban található, akkor az elülső hasfal izmainak feszültségével a fájdalom általában fokozódik. Ha a fájdalom forrása a retroperitoneális térben vagy a hasüregben található, de sem az elülső hasfal parietális peritoneuma, sem maga a hasfal nem vesz részt a kóros folyamatban, akkor a fájdalom intenzitása általában nem változik az elülső hasfal izmai megfeszülnek.

A parietális peritoneum irritációjának klasszikus tünete a fájdalom jelentős növekedése a has mély tapintásával abban a pillanatban, amikor az orvos hirtelen eltávolítja a kezét a beteg hasfaláról. Mint már említettük, ez a klasszikus, jól bevált tünet még mindig durva. Egyes szerzők még barbárnak is tartják, ami gyakran a hashártyagyulladás túldiagnosztizálásához vezet, különösen gyermekeknél. Jelenleg a peritoneum helyi irritációjának és a hasüreg gyulladásos folyamatának kimutatására gyakrabban alkalmaznak óvatosabb technikákat, amelyeket korábban ismertettünk.

Egyes kóros állapotokban, leggyakrabban akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél fordul elő, a hasfal bőrének hiperesztéziája van. Ha a bőrt egy tűvel megcsípik vagy megszúrják, akkor kifejezett fájdalmas reakció lép fel. Az elülső hasfal bőrének hiperesztéziája fontos klinikai tünet, de önmagában nem elegendő az akut vakbélgyulladás vagy bármely más hasi szervek betegségének diagnózisához. A fájdalom ebben az esetben hasonlíthat a bőrbetegségekre.

A has objektív vizsgálatának része a koppintás ágyéki régió vagy a has oldalain, hogy azonosítsa a fájdalmat ezeken a területeken. Gyakran pyelonephritis ill urolithiasis betegség hasi fájdalommal jár. Az ilyen betegeknél azonban a részletes vizsgálat során a maximális fájdalom a gerincoszlop szögeinek régiójában észlelhető.

Tisztázatlan klinikai helyzetekben néha nem elegendő egyetlen orvos által végzett vizsgálat. A betegség dinamikájának felméréséhez azonban nagyon fontos, hogy a has ismételt tapintását ugyanaz az orvos végezze el ugyanazokkal a technikákkal.

A hasi fájdalom egyéb tünetei

Psoas tünet (az ágyéki izom tünete). A hanyatt fekvő beteget az orvos kéri, hogy emelje fel a kiegyenesített lábát, ugyanakkor kezével ellenállást kelt (20. ábra). Ebben az esetben gyulladásos folyamattal, amely megragad egy nagy psoas vagy annak közvetlen közelében alakul ki (például akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél), valamint ha a kóros folyamat elsősorban a lumbosacralis gerincet érinti (például csigolyaközi sérvben szenvedő betegeknél), akkor fájdalom lép fel.

Obturátor izom tünete. Ha a beteg hanyatt fekszik, a lábát a csípő- és térdízületeknél 90°-os szögben behajlítják, majd befelé forgatják. Gyulladásos folyamat a belső obturátorizom régiójában (m. obturatorius interims) (különösen kismedencei tályogok, akut vakbélgyulladás, akut salpingitis esetén) fájdalom jelentkezik.

Murphy jele. A jobb bordasarok alatti területen az orvos tenyerével mérsékelt nyomást gyakorol a hypochondriumra. A pácienst megkérik, hogy vegyen mély levegőt. A Murphy-tünet abban az esetben pozitív, ha fájdalom lép fel, amikor a máj és az epehólyag lefelé tolódik el. Ebben az esetben a páciens még a lélegzetét is visszatartja a belégzés közepén. Ez a tünet klasszikusnak számít az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél, de előfordulhat hepatitis, masszív májelváltozások és mellhártyagyulladás esetén is.