Fogszuvasodás a fogászatban: okok, tünetek, fejlődési szakaszok fotókkal, fogászati ​​kezelés. A kialakult szuvas üreg elemei

A "belső fogszuvasodás" kifejezés alatt egy közönséges beteg fogászati ​​Klinikaáltalában olyan betegséget ért, amely mélyen a fogzománc alatti szöveteket érinti. Ugyanakkor az orvosok tudják, hogy a fogszuvasodás általában a fog belső szöveteit érinti, amelyek puhábbak és könnyebben károsodnak, mint a zománc. Ezért a „belső fogszuvasodás” kifejezés a betegség szinte minden esetére alkalmazható, és általában véve tautológia.

Egyes esetekben belső fogszuvasodásról beszélnek, amikor azt jelentik kóros folyamat a korona alatt vagy rossz beépített tömítés. Itt a fogon belüli szuvasodás mind az orvos, mind a páciens számára teljesen észrevehetetlenül alakul ki, és csak akkor adja ki magát, ha a kóros folyamat befedi a tömés (korona) körüli zománcot, vagy amikor fájdalom. De ez még mindig ugyanaz a közönséges fogszuvasodás, csak nem szabványos lokalizációval.

A legtöbb esetben a fogak első vizsgálatakor feltűnőek a fogszuvasodás által érintett falak (felületeik). Ezek gyakran egyáltalán nem szuvas üregek, hanem egyszerűen szürke, foltos zománc, amely elvesztette egészséges megjelenés demineralizáció miatt.

A fogorvos gyakran egyfajta "alagutat" lát a fogak közötti résben, de előfordulhat, hogy a szonda a fogközi rés sűrűsége miatt nem jut át ​​a rejtett belső szuvas üregbe. Általában az orvos a tükörben szürkés zománc árnyalatokat mutat be a kialakult belső fogszuvasodás hátterében, és érzéstelenítés után megkezdi a fog kezelését.

Amikor egy fúró hozzáér a szürke zománchoz, az esetek csaknem 90%-ában néhány másodperc múlva letörik, és a fúró beleesik. belső üreg rengeteg szuvas, pigmentált, fertőzött és felpuhult dentinnel. Ha az orvos helyesen végzi el az érzéstelenítést, akkor nincs fájdalom.

Az orvos a fog tisztítását és tömését szigorúan a fogszuvasodás kezelési protokollja szerint végzi. Ha a fog már kommunikál a pulpakamrával (az üreg, ahol az ideg található), akkor az orvos elvégzi a csatornák depulpációját és tömését, majd egy-két vizittel végleges tömést.

Az alábbi képen egy olyan fog látható, amelyben erős fényben mély belső szuvas üregek láthatók:

A következő képen látható, vagyis a fogak természetes megkönnyebbülésének területén lokalizálva. Ilyen belső sötétedés alatt gyakran rejtőznek a jelentősen elpusztult szövetek is, amelyeket a rutinvizsgálat során nem észlelnek azonnal:

Otthon az ilyen "belső fogszuvasodást" szinte lehetetlen észlelni. Csak a dentin kiterjedt károsodásával és a fog fájdalmának megjelenésével adja meg magát, amikor a cellulóz belekerül a kóros folyamatba. Ezért olyan fontos megelőző látogatások a fogorvoshoz, aki speciális módszerek képes lesz észlelni a fogszuvasodást annak bármely lokalizációjában, és meggyógyítani a fogat, mielőtt annak depulpációja (ideg eltávolítása) szükséges.

A mélyszuvasodás kialakulásának okai

A fog mélyen elhelyezkedő szöveteiben a fogszuvasodás okai hasonlóak a fogszuvasodás okaihoz, annak bármely más lokalizációjával. A betegség a következő tényezők miatt alakul ki:

1. állandó jelenlét benn szájüreg savak, mindkettő táplálékkal (gyümölcsök, zöldségek) került ide, és olyan baktériumok termelik, amelyek szinte bármilyen anyag maradványait elfogyasztják. szénhidrát élelmiszer- liszt, édességek, gabonafélék.
2. Csökkent nyálkiválasztás vagy alacsony baktericid aktivitása. Más betegségek vagy anyagcserezavarok okozhatják.
3. A fogzománc mechanikai és termikus károsodása.
4. örökletes tényezők.

Általában a fogszuvasodás több ilyen tényező együttes hatása alatt alakul ki.

Mindenesetre a fog zománc alatti mély részein alakul ki a leggyorsabban a fogszuvasodás, mivel az itteni szövetek fokozottan érzékenyek a savak hatására. Ezért nem ritkák az olyan helyzetek, amikor egy alig észrevehető (vagy akár szabad szemmel láthatatlan) lyuk alatt kiterjedt üreg található, amelyet a szuvasodási folyamat elpusztított.

Megjegyzés:

Emiatt a zománc szinte mindig leszakad (darabonként válik le), amikor már kialakult egy nagy szuvas üreg, amely a megpuhult fertőzött dentin rétegeit érinti. Vagyis a zománc hosszú ideig képes megtartani a terhelést, lelóg a rejtett szuvas üregről, gyakran anélkül, hogy átadná.

A fogon belüli fogszuvasodás diagnózisának jellemzői

A fogon belüli fogszuvasodás sokkal nehezebb diagnosztizálni, mint a szokásosnál, amely a zománc felületén nyilvánul meg. Használat közben biztosan látszik következő módszereket diagnosztika:

Emellett az elhanyagolt belső fogszuvasodás fájdalmat okoz a páciensben, eleinte enyhe, és főként kemény étel rágásakor és nagyon hideg ételek fogára jutásakor jelentkezik, és a betegség előrehaladtával fokozódik. Ha a fog nélkül látható sérülés rendszeresen megbetegszik, mindenképpen el kell jönnie a fogorvoshoz kivizsgálásra.

A következő módszerek használhatók segédmódszerekként a fogon belüli szuvasodás diagnosztizálására és megerősítésére:

A betegség kezelésének szabályai

A fogon belüli fogszuvasodás minden esetben a zománc felnyitása, az érintett dentin eltávolítása és a megtisztított üregek feltöltése szükséges. Előrehaladott formában a belső fogszuvasodás az ideg eltávolításához és a csatornák kitöltéséhez vezet.

Ennél is nehezebbek azok a helyzetek, amikor a fog belsejéből nagyon jelentős mennyiségű szövet károsodik a fogszuvasodás következtében, és vagy eltávolításuk után, vagy egyszerűen a felpuhulás miatt felhasad. Ebben a helyzetben gyakran szükséges a javallatok szerint a fog eltávolítása, majd a páciens kérésére implantátum beültetése, ill. modern módszerek protézisek.

Egy megjegyzésre

A hasítás a hasításnál más, ezért a fogmegőrző technikák közé tartozhat például a fog helyreállítása titán (horgony, üvegszálas) tűn annak alapos intracanalis kezelését követően + korona felszerelése (fémkerámia, bélyegzett). , tömör gipsz stb.), járhat a fül alatti fog előkészítéssel, fülek + koronák felszerelésével. Sok lehetőség lehet.

Néha a károsodás meglehetősen kiterjedt, de ezekkel meg lehet menteni a fog gyökereit, ha eltávolítják belőlük a pépet. Ilyen esetekben el lehet tekinteni a korona felszerelésétől.

Mindenesetre felfedezés után szuvas üreg az orvos bór segítségével tisztítja. Ha az ilyen szövetek közel kerülnek a pulpához, eltávolításuk fájdalmas lehet, és leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel történik.

Fogorvosi gyakorlatból

Vannak kétértelmű helyzetek, amikor a pulpa területe még nem nyílik meg a szuvas üreg tisztítása során, de a beteg már az orvos munkája során fájdalmat érez. Lehetetlen egyértelműen megmondani, hogy megéri-e itt depulpálni vagy sem. A töltelék behelyezése utáni zsiradéktalanítás nélkül zavarni kezdheti a rágást idegvégződésekés fájdalmat okoznak. Egyes orvosok hajlamosak az ilyen fogak pépesítésére, hogy ne kelljen ismételt munkát végezniük, ha a tömés behelyezése után a beteg fájdalmat érez. Más fogorvosok részletesen elmagyarázzák a páciensnek a helyzetet, és vele együtt döntenek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy sok beteg nagyon érzékeny fogainak „élő” formában történő megőrzésére, és kész kockázatot vállalni azért, hogy még néhány évig megőrzött pulpú foggal járhasson, ha nincs fájdalom. egyszerű töltés után.

Általánosságban elmondható, hogy a statisztikák szerint még mély szuvasodás esetén is az esetek kevesebb mint harmadában szükséges az ideg eltávolítása, és magának a fognak a mélyen behatolt fogszuvasodás miatti eltávolítása általában meglehetősen ritka helyzet.

Mélyszuvasodás megelőzése

Rendszeresen elkerülheti a fogszuvasodás kialakulását a fog mélyén megelőző vizsgálatok a fogorvosnál, és még a foltos stádiumban észleli a betegség megjelenését. Ezzel a megközelítéssel nagy valószínűséggel elkerülhető lesz a depulpáció, rejtett szuvasodás hiányában pedig akár a fog kinyitása és tömés nélkül is megoldható.

Még a legtöbbet is megelőzni korai jelei a fogszuvasodást figyelni kell a következő intézkedéseket megelőzés:

• alaposan mosson fogat legalább naponta kétszer - reggeli után és lefekvés előtt;
• étkezés után öblítse ki a száját;
• ne ragadjon el az édességektől és édességektől;
• távolítsa el a fogak közé ragadt ételmaradékot;
• ne kerüljön túl meleg vagy túl hideg ételek és italok a fogaira.

Ha Ön hajlamos a fogszuvasodásra, forduljon orvosához, és az ő javaslatára vegyen be kalcium- és fluorkészítményt tabletta vagy speciális oldat formájában.

További megelőző intézkedés lehet rágógumi cukor helyett xilitet tartalmaz. Evés után 10-15 percen belül meg kell rágni őket a nyáltermelés fokozása és a fogközök tisztítása érdekében.

Szisztematikus használattal kombinálva az ilyen megelőző intézkedések biztosítják megbízható védelem a fogak károsodásától, és a fogszuvasodás első jeleinek megjelenésekor is az orvos képes lesz megszüntetni a patológiát, még mielőtt az átterjedne mély szövetek zománc alatt.

Érdekes videó: mély fogszuvasodásos fog előkészítése és helyreállítása

Példa egy kétlépcsős technikára a mélyszuvasodás kezelésére

Más szavakkal, a "szuvas üreg" a fogak szuvasodás általi elpusztítása. A fogszuvasodás előfordulása nagymértékben függ az életmódtól – az étrendtől, a szájhigiéniától, a fluor jelenlététől a vízben és a fogkrémben. A fogak fogszuvasodásra való hajlama az öröklődéstől is függ.

A fogszuvasodás leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, de a felnőttek is érintettek. A fogszuvasodásnak a következő formái vannak:

• Felületi fogszuvasodás- leggyakrabban gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul, a fogak rágási vagy interdentális felületét érinti.
• Mély szuvasodás – az életkor előrehaladtával az íny lesüllyed, szabaddá téve a fogak gyökereit. Mivel a fogak gyökereit nem védi a zománc, az érintett területeken könnyen üregek keletkeznek.
• Másodlagos fogszuvasodás - a szuvas üregek befolyásolják a korábban lezárt fogakat. Az ilyen területeken ugyanis gyakran felhalmozódik a lepedék, amely végül szuvas folyamattá alakulhat át.

Azok a felnőttek, akik szájszárazság szindrómában szenvednek, amely egy olyan betegség, amely a nyálelválasztás hiányával jár, a leginkább fogékonyak a fogszuvasodásra. A szájszárazság szindrómát betegség okozhatja és az is mellékhatás bizonyos gyógyszerek, sugár- és kemoterápia. Ez lehet átmeneti, és több naptól több hónapig tarthat, vagy tartós lehet, a betegség okaitól függően.

Szuvas üregek kialakulása - komoly betegség. Időben történő megfelelő kezelés nélkül a szuvas üreg tönkreteheti a fogat, és károsíthatja a fog közepén lévő neurovaszkuláris köteget, ami viszont a gyökércsatorna gyulladásához vezethet. Ha gyulladás lép fel (más néven pulpitis), a kezelés csak depulpációval és egyéb eszközökkel lehetséges műtéti beavatkozások vagy fog eltávolításával.

Honnan tudhatom, hogy van-e üregem?
Csak egy fogorvos tudja pontosan diagnosztizálni a fogszuvasodást. Ez annak köszönhető, hogy a szuvas folyamat a zománc felületi rétege alatt kezdődik, ahol első pillantásra láthatatlan. Ha szénhidrátban (cukor és keményítő) gazdag ételeket eszünk, a lepedékben lévő baktériumok savakká alakítják, amelyek elpusztítják. fogzománc. Idővel a zománcréteg belülről megsemmisül, miközben a felület sértetlen marad. Progresszív szövethiba esetén a felszíni réteg is idővel összeomlik, szuvas üreget képezve.

Az őrlőfogak rágófelületeinek elmélyülése, a fogközi felületek, valamint a fogínyszegéllyel érintkező felületek leginkább a fogszuvasodás kialakulásának vannak kitéve. Függetlenül attól, hogy honnan származik, A legjobb mód a fogszuvasodás diagnosztizálása és kezelése a fogorvos rendszeres látogatása időszakos vizsgálatok céljából, ami segít megelőzni a szuvas folyamat súlyosabb stádiumba való átmenetét.

Hogyan lehet megelőzni a fogszuvasodás kialakulását?

• Naponta legalább kétszer mosson fogat, és naponta használjon fogselymet is, hogy eltávolítsa a lepedéket a fogközökből és az íny nyaki részéből.
• Rendszeresen látogassa meg fogorvosát. Megelőző intézkedések megakadályozzák a betegségek kialakulását, vagy leállítják azok kialakulását kezdeti szakaszban.
• rúd kiegyensúlyozott étrend val vel korlátozott számban keményítő és cukor. Ha keményítőben és cukorban gazdag ételeket vesz fel étrendjébe, a főétkezések során fogyasszon, ne azok között – ez korlátozza azt az időt, amely alatt a fogak savaknak vannak kitéve.
• Használjon fluorid tartalmú szájápoló termékeket, beleértve a fogkrémet is.
• Ügyeljen arra, hogy a gyerekek fluoriddal dúsított vizet igyanak. Ha az Ön területén lévő víz nem fluorozott, gyermeke fogorvosa és gyermekorvosa fluorid-kiegészítőket írhat fel.

A kialakult szuvas üregek egyszerűek lehetnek (az üregek a fog egyik felületén találhatók) - I, V osztályú üregek; és komplex (több üreg per különböző felületek fogak egybe vannak kötve) - II, III, IV osztályú üregek. Az összetett üregekben megkülönböztetünk egy fő üreget és egy további üreget (támasztó platform). A fő üreg a lokalizáció helyén alakul ki szuvas elváltozás méreteit pedig a fogszuvasodás terjedésének mértéke határozza meg. További üregönkéntelenül a zománc és a dentin ép szöveteinek kimetszésével jön létre, és a tömések rögzítésének javítására szolgál.

Mind az egyszerű, mind az összetett alakú üregekben megkülönböztetik az éleket, a falakat és az alját. A bemenetet körvonalazó és a kialakult szuvas üreget a fog felszínétől elválasztó élt szélének nevezzük. Attól függően, hogy az üreg falai melyik fogfelületre irányulnak, linguális (palatális), vestibularis (bukkális vagy labiális), gingivális és kontaktus: disztális és mediális. A szuvas üreg alja a fogpulpával szemben lévő felületet képez. Lehet egyetlen sík alakú (mint az I., V. osztályú üregekben), vagy két vagy több felületből állhat (II., III., IV. osztályú üregek). A falak és az üreg alja szögeket alkotnak egymás között, amelyeket a falak elnevezése szerint neveznek: nyelvi-mediális, bucco-distalis stb.

A szuvas üreg előkészítésének szakaszai

A fájdalomcsillapítást helyi érzéstelenítési technikák (infiltráció vagy vezetés) alkalmazásával érik el.

A szuvas üreg megnyitása és kitágítása(9. ábra). szuvas folyamat be kemény szövetek a fogak egyenetlenül oszlanak el. A dentinben sokkal gyorsabban fordul elő, mint a zománcban, ezért a szuvas üreg mérete jelentősen meghaladja a bemenet méretét, különösen akkor, ha akut lefolyás fogszuvasodás. A szuvas üreg nyílása a zománc túlnyúló széleinek eltávolítását, kimetszését célozza, jó hozzáférést és szemrevételezést biztosítva az üregnek az előkészítés további szakaszaihoz.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szuvas üreg elégtelen feltárása esetén a túlnyúló élek mentesek a péptől. A jövőben a fogat érő rágási terhelés (nyomás) hatására letörnek, ami másodlagos szuvasodás kialakulását, a fog anatómiai alakjának megsértését vagy a tömés elvesztését okozhatja.

Rizs. 9. A szuvas üreg megnyitása és kitágítása

A szuvas üreg megnyitásához és a túlnyúló zománc kivágásához gömb- és repedéses fúrókat használnak. Úgy vannak kiválasztva, hogy a munkarész mérete ne legyen nagyobb, mint ennek a szuvas üregnek a bemenete.

Szuvas üreg kinyitásakor a rágófelületen található, a zománc túlnyúló élei alá egy gömb alakú fúrót vezetnek. A fúró be van kapcsolva, és óvatos vesszőszerű (mintha vesszőt tennénk) mozdulatokkal eltávolítjuk a zománc túlnyúló széleit, amikor a fúrót eltávolítjuk a szuvas üregből. Ha az üreget repedésfúróval nyitjuk meg, azt az aljára merőlegesen helyezzük be, és az üreg kerülete mentén haladva a fúró oldalsó vágóéleivel levágjuk a túlnyúló éleket. Minden művelet helyes végrehajtásával ezt a szakasztáttetsző falú üreg keletkezik. A szuvas üreg "nyitásakor" gyémánt vagy keményfém fúrókat használnak, amelyek forgási sebessége legfeljebb 400 000 fordulat / perc. vízhűtéssel.

A fogak érintkezési felületein található szuvas üregek megnyitásához először a fog egyik felületén keresztül kell hozzáférni. Az ilyen szuvas üreget a rágó-, nyelvi- vagy palatinális felületre a legcélszerűbb hozni, csak néhány kivételes esetben a vestibularis (labiális, bukkális) felszínre kerül. Ehhez kis gömb alakú vagy repedéses fúrókat használnak, az üreg további nyitását a fent leírtak szerint végezzük.

A szuvas üreg tágulása gyakorlatilag egészséges, a fog kemény szöveteinek szuvasodástól nem érintett határain belül végezzük. Ezenkívül a tágulás során az érintett repedések kivágása, a zománc élének igazítása, az éles sarkok lekerekítése az üreg kerülete mentén történik. Ezt a manipulációt az előfordulás megelőzése érdekében hajtják végre másodlagos fogszuvasodás. A legcélravezetőbb az üreget repedésfúrókkal bővíteni.

A szuvas üreg megnyílásának és tágulásának térfogata klinikai körülmények között a lefolyás természetétől és a szuvas folyamat mélységétől függ. A szuvas üreg hagyományos előkészítése során a kitágítása teljes mértékben a szuvas üregnek a fogkorona felületére való vetületén belül történik, például rágás. Ha az előkészítés a "biológiai célszerűség" elve szerint történik, akkor lehetséges a szuvas üreg minimális tágulása. Ilyenkor az üreget olyan töltőanyagokkal töltik ki, amelyek szuvasodás-megelőző hatásúak, például üvegionomer cementekkel. Ezért a bemenet keskenyebb lehet, mint az üreg, és maga az üreg a kialakulás után kerek alakot kap. Ha nagy a fogszuvasodás kockázata, akkor a szuvas üreg kiterjesztett megnyitását hajtják végre az úgynevezett fogszuvasodásra érzékeny területek kimetszésével a fogszuvasodás-immun zónákra. A rágófelület repedéseit a rágófelület gumóinak lejtőire kimetsszük.

Rizs. 10. A fog életképtelen kemény szöveteinek necrectómiája

necrectomia- ez az összes életképtelen keményszövet (főleg dentin) és bomlástermékeik végső eltávolítása a szuvas üregből. A necrectomia térfogatát a fogszuvasodás klinikai lefolyásának jellege, a szuvas üreg lokalizációja és mélysége határozza meg (10. ábra). Különböző méretű kotrógépek, gömb-, repedéses vagy fordított kúpos fúrók segítségével valósul meg, akár 4500 ford./perc fordulatszámmal.

A manipuláció éles kotrógéppel kezdődik, amelyet a szuvas üreg méretének megfelelően választanak ki. A kotrógéppel végzett munka kevésbé fájdalmas, mivel a megpuhult dentin jelentős rétegei viszonylag gyorsan eltávolíthatók. Fontos, hogy a szerszám munkaéle éles legyen. A manipulációk további jellemzői a szuvas üreg mélységétől függenek. Sekély és közepes mélységű üregekben a dentin feltárása végezhető, felváltva a szuvas üreg falaitól kezdve. Az exkavátor munkarészének éles élével mélyen bemennek a felpuhult dentinbe, és karszerű mozdulatokkal eltávolítják a dentinréteget. Ebben az esetben figyelembe kell venni a dentin különböző rétegeinek szerkezeti jellemzőit. A köpenydentinben fő anyagának rostjai sugárirányban helyezkednek el, ezért az exkavátort függőlegesen a fogtengely irányába kell irányítani; a peripulpális dentinben a rostok tangenciálisan helyezkednek el, ezért az exkavátort keresztirányban kell irányítani (a dentinréteget a szuvas üreg aljával párhuzamosan célszerű eltávolítani). necrectomia, különösen in mély üregóvatosan kell elvégezni, hogy ne nyissa ki a fog üregét, és ne sértse meg a pulpát. A fertőzött, de sűrűbb dentin eltávolítása gömb-, repedés- és fordított kúpos fúróval folytatódik.

A megfelelően előkészített üregben nem szabad megpuhult és pigmentált dentint. Néha a szuvas üreg előkészítése után a kemény szövetek láthatatlan demineralizált területei maradnak. Ilyenkor kémiai és fizikai módszereket alkalmaznak ezek kimutatására. A szuvas és klinikailag egészséges dentin határainak meghatározásához "Caries detector" szuvasodás detektort kell használni, amely 0,5%-os bázikus fukszin oldat, vagy propilénglikolos vörössav 1%-os oldata, amely megfesti. szuvas szövet pirosba. A festékkel ellátott tampont 15 másodpercre bevisszük az üregbe, miközben az életképtelen dentinréteg elfestődik, az egészséges pedig nem. A foltos területeket bórral távolítjuk el. A módszer lehetővé teszi a fogszövetek gazdaságos kimetszését a demineralizációs réteg részleges megőrzése miatt. A megmaradt dentin keménységét hegyes szondával ellenőrizzük. Ezt különösen óvatosan kell megtenni az elülső csoport fogainak előkészítésekor a jó kozmetikai hatás elérése érdekében.

Számos fogszuvasodásjelző hatású készítmény létezik: Caries Detector (H&M), Caries Marker (Voco), SEEK és Sable (Ultradent), Canal Blue (VDW), Radsi-Dent (Raduga-R). ").

Mélyen krónikus fogszuvasodás amikor a szuvas üreg alja nagyon vékony és van valós veszély a pulpa felnyitásával a necrectómiát főként meglehetősen nagy méretű gömb alakú fúrókkal kell elvégezni. Ezekben az esetekben megengedhető, hogy alul sűrű pigmentált dentin maradjon, akut mélyszuvasodás esetén pedig akár egy kis réteg felpuhult dentint is, amelyre további gyógyszeres (remineralizáló) hatás vonatkozik.

Szuvas üreg kialakulása- nagyon mérföldkő előkészületek. Célja egy olyan szuvas üreg kialakítása, amely hosszú ideig képes lenne megtartani a tömőanyagot és megőrizni a tömést. Ehhez számos követelménynek meg kell felelnie.

A klasszikusan kialakított szuvas üreg általános szabályai:

a szuvas üreg falainak és aljának derékszögben kell elhelyezkednie (egyik sík a másikhoz képest), és sima felülettel kell rendelkeznie.

az üreg alja általában lapos, vagy bizonyos mértékig megismétli a fog rágófelületének alakját.

gondoskodni kell arról, hogy a falak és a fenék közötti szögek egyenesek és jól behatárolhatók legyenek (az V. osztályú üregek kivételével), mivel ezeken a helyeken a töltőanyag további rögzítése van, amely nem rendelkezik kifejezett tapadással a a fog kemény szövetei (11. ábra).

A fogak előkészítésekor jellemzőnek számítanak az áttetsző falú és lapos aljú, azaz doboz formájú üregek. Az optimális az üreg téglalap alakú, amelyben a falak az alsó síkhoz képest derékszögben helyezkednek el. A téglalap a legkényelmesebb forma a töltelék megtartására, de a szuvas folyamat terjedésétől függően ovális, háromszög, kereszt alakú, hengeres üregek lehetségesek. A tömés jobb rögzítése érdekében néha ajánlott rögzítési pontokat kialakítani az üreg falán hornyok, bemélyedések, bevágások formájában. Valamivel ritkábban, sekély és széles üreggel, falai 80-85 ° -os szögben dönthetők az alsó síkhoz képest, aminek következtében a kialakított üreg bemenetének méretei valamivel kisebbek lesznek, mint a fenekének méretei.

Mély fogszuvasodású szuvas üreg kialakításakor figyelembe kell venni a pulpa (fogüreg) topográfiáját. Ezekben az esetekben a szuvas üreg alja nem mindig lapos sík alakú, hanem valamelyest megismétli a pép és szarvai konfigurációját. Amikor a fogszuvasodás az érintkezési felületeken lokalizálódik, a tömés jobb rögzítése érdekében további üregeket kell létrehozni a fog más felületein. Gyakran a rágó, a vestibularis, a nyelvi felületeken alakulnak ki háromszög, fecskefarok, kereszt alakú stb.

Rizs. 11. Szuvas üreg kialakítása (A) és kiegészítő elemek a töltés rögzítéséhez (B): 1 - ék alakú mélyedés; 2 - mélyedés a parapulpális csap számára; 3 - barázda

A szuvas üreg kialakításához repedéses, fordított kúpos, kúp alakú és kerék alakú fúrókat használnak.

NÁL NÉL klinikai környezetüreg kialakításánál figyelembe kell venni a lefolyás jellegét és a szuvas elváltozás mélységét. A szuvas folyamat és annak krónikus lefolyásának csekély kockázata mellett kisméretű, lekerekített élű üreg is kialakítható: a kitöltés üvegionomer cementekkel vagy kompozitokkal (lehet folyékony) történik - ragasztós töltéstechnikával. kis üregek körte alakú (aljánál kisebb bemenettel) alakítható ki. Ebben az esetben kilógva, de a szuvasodástól nem érintett, az üreg zománcszélei elhagyhatók. Ha olyan töltőanyagokat kívánunk használni, amelyek nem rendelkeznek tapadó tulajdonságokkal (amalgám, szilikátcementek), akkor az üregben egyértelműen derékszögeket és tartási pontokat kell kialakítani. Az ilyen töltőanyagnak az üregben való jobb megtartása érdekében kívánatos egy meglehetősen összetett konfigurációt adni a rágófelület repedésének lefolyásának megfelelően. Kompozit anyagok alkalmazásakor ez a C-tényező hatása miatt nem kívánatos: a bonyolultabb üregkonfiguráció további polimerizációs feszültségeket hoz létre a töltőanyagban. Az üreg belső körvonalait és sarkait ki kell simítani és le kell kerekíteni, hogy elkerüljük a kompozit elszakadását a szuvas üreg ezen területeiről.

Két üreg jelenlétében a rágófelületen, alacsony fogszuvasodási kockázat mellett, két különálló üreg képződik, amelyek nagy kockázattal egyesülnek az üreg fogszuvasodás-immun zónákra való kiterjesztésével. A premolárisokban kívánatos az ellenállási zóna megőrzése - a rágófelület nyelvi (palatális) és bukkális gumóit összekötő zománcgerinc.

A szuvas üreg széleinek feldolgozása (kikészítése). - végső szakaszüregképződés. Ügyelni kell arra, hogy a zománcprizmák külső részeit jól alátámassza az alatta lévő dentin. Ellenkező esetben a zománc túlnyúló szélei megfosztják a pép táplálékát és támogatását, nem lesznek képesek ellenállni a rágási nyomásnak és letörnek. Mindez a tömőanyag és a fog kemény szöveteinek marginális illeszkedésének megsértéséhez, retenciós pont kialakulásához, a fogszuvasodás kiújulásához, a tömés pusztulásához vagy elvesztéséhez vezethet. Ezért a finiserekkel és karborundumfejekkel óvatosan (mivel a zománc meglehetősen törékeny és könnyen letörhet) a zománc szélét megmunkálják, kimetszve (levágva) a zománc túlnyúló részeit. A zománcélt a zománcprizmák irányának megfelelően kell kialakítani. Egyik vagy másik töltőanyag felhordásától függően szükséges lehet a zománc szélének 45°-os ferdítése vagy lekerekítése (12. ábra).

Általában javasolt a zománc szélének ferdítése az amalgámtöltésnél. Ez annak köszönhető, hogy kis rétegvastagságú amalgámban nagy a szélső törés veszélye. Amalgám használatakor legújabb generációi(harmadik generációs, nem gamma-2 amalgám) zománcferde elhagyható. Ez nagyobb szilárdságuknak és kisebb folyékonyságuknak köszönhető. A zománc ferde nem jön létre az üreg cementekkel való kitöltésekor - kevésbé tartósak és könnyen letörnek a ferde vonal mentén.

Rizs. 12. A szuvas üreg széleinek kezelése és kialakításuk lehetőségei

A kompozit anyagok ragasztási technológiáinak alkalmazása erős kötést biztosít az anyag és a fog szövetei: a zománc és a dentin között. A kompozit erős rögzítéséhez a zománchoz megfelelő vastagságú zománcréteg szükséges - legalább 1 mm. Ezért ajánlatos a zománc szélét 45°-os vagy még nagyobb szögben leferdíteni, hogy elérjük a zománc optimális vastagságát. A III. és IV. osztályú szuvas üregek vestibularis falának kialakításakor is ajánlott ezt a szabályt betartani. Ez sima színátmenetet hoz létre a kompozit tömőanyag és a zománc között, ami miatt a tömés kevésbé látható az elülső fogak vestibularis felszínén. Ugyanezt a célt érjük el, ha a vestibularis falán homorú felületű ferdet hozunk létre - homorú vagy ereszcsatorna-szerű ferde. A mikrohibrid, mikromátrix és viszkózus kompozit anyagok jelentős szilárdságúak (akár 420 MPa kompresszióban), így használatukkor a zománcél nem ferdíthető. Általánosságban meg kell jegyezni, hogy kompozit anyagok használatakor a ferde szög 10° és 45° között lehet, a szuvas üreg osztályától függően (további információ a III. és IV. osztályú üregek vestibularis faláról), ill. a kompozit anyag szilárdsága.

Az üreg szélének kialakításának végén elkészül a zománc keletkezett éle. Ezzel egyidejűleg az előkészítés során keletkezett apró repedéseket, egyenetlenségeket, töredezett zománcprizmákkal rendelkező területeket, amelyeknek nincs kapcsolata az alatta lévő szövetekkel (dentinnel), finisherekkel távolítják el. Ez javítja a kompozit töltőanyag marginális illeszkedését és javítja a töltés hatékonyságát.

A szuvas üreg elkészítésekor számos olyan rendelkezést kell figyelembe venni, amelyek segítenek elérni a töltés legnagyobb hatékonyságát, és ennek következtében a fogszuvasodás kezelését:

A fog szuvasodás által érintett összes kemény szövetét el kell távolítani, előkészített üreget kialakítva a fog egészséges szöveteiben. A klinikán e szabály alól bizonyos kivételek megengedettek, a lefolyás természetétől és a szuvas folyamat mélységétől függően.

A szuvas üreg kialakítását a töltőanyag jellemzőinek figyelembevételével kell elvégezni. Ha olyan anyagokat használnak, amelyek nem tapadnak a fog kemény szöveteihez (amalgám), akkor az előkészített üreg összetettebb formát kap, és retenciós pontokat alakítanak ki a tömés mechanikus megtartására. Kompozit anyagok használata esetén az üreg konfigurációjának egyszerűbbnek kell lennie a C-tényező kompenzálására.

Klinikai körülmények között az előkészített szuvas üregnek száraznak kell lennie, és nem szabad nyállal vagy más biológiai folyadékkal (vérrel) szennyezettnek lennie. Szükség esetén fertőtlenítő oldatokkal kezeljük, és töltés előtt alaposan megszárítjuk.

A szuvas üregek előkészítésekor bizonyos szabályokat be kell tartani a minőségi, kevésbé fájdalmas (atraumás) és biztonságos előkészítés érdekében. A korszerű követelményeknek megfelelően a fogak élőpulpával történő előkészítését érzéstelenítéssel kell végezni. Magának a készítménynek a manipulálását elegendő megvilágítás mellett és az orvos állandó vizuális ellenőrzése mellett kell elvégezni a műszerek helyzete felett a szuvas üregben. Ehhez kényelmesen kell elhelyezni a pácienst a székben, hogy az orvos a legjobban hozzáférjen az előkészített foghoz. Így például a fogak manipulálásakor mandibula a székben ülő beteg fejét szinte be kell rögzíteni függőleges helyzetben, és a felső állkapocs fogainak manipulálásakor visszadobjuk. Ha a beteget fekvő helyzetben kezelik, a fejét általában a legdöntöttebb helyzetbe kell helyezni. A korszerű fogászati ​​egységek és tömési technikák alkalmazásakor a páciens gyakran hason fekvő helyzetbe kerül, ami kényelmesebb munkakörülményeket biztosít az orvosnak és kényelmesebb a páciens számára.

A fogszuvasodás megjelenése a fogszuvasodáshoz kapcsolódik. Caries a fog szerkezetének pusztulási folyamata. A fogszuvasodás a zománcot (a fog külső borítását) és a belső dentinréteget egyaránt érintheti.

A fogszuvasodás akkor alakul ki, amikor a szénhidrátot (cukrot és keményítőt) tartalmazó élelmiszer-részecskék – például kenyér, gabonafélék, tej, cukros üdítőitalok, gyümölcsök, péksütemények és édességek – ott maradnak a fogakon. A szájüregben élő baktériumok ezekkel a részecskékkel táplálkoznak, és savakká alakítják őket. Ezek a savak az őket termelő baktériumokkal, ételmaradékkal és nyállal kombinálva lágy lepedéket képeznek, amely beborítja a fog felszínét. A plakkban található savak feloldják a fog zománcát, és lyukak képződnek benne, amelyeket szuvas üregeknek vagy egyszerűen fogszuvasodásnak neveznek.

Ki kap szuvasodást?

Sokan azonban azt gondolják, hogy üregek csak gyermekekben alakulnak ki életkorral összefüggő változások a szervezet öregedésével összefüggésbe hozható, ez a probléma a felnőttek számára is aktuálissá válik. Különösen az íny recessziója (leválás a fog gyökereitől) olyan jelenség, amely az ínygyulladás növekvő előfordulását kíséri. gyulladásos betegségíny) - ahhoz a tényhez vezet, hogy a fogak gyökerei is ki vannak téve a lepedéknek. Az édesség utáni sóvárgás, amely esetenként terhes nőknél is megfigyelhető, szintén növeli a fogszuvasodás kockázatát.

Gyakori probléma felnőttkor idős embereknél a tömések szélein is szuvasodás. Sokan közülük fiatal korukban nem tudták kihasználni a fluorid profilaxist és egyéb lehetőségeket modern módszerek fogszuvasodás megelőzésére, ezért gyakran több fogtömés is van a szájukban. Az évek során a tömések fellazulnak, mikrorepedések keletkezhetnek bennük, ami lehetővé teszi a baktériumok felhalmozódását apró üregekben, ahol fogszuvasodás.

Hogyan tudhatom meg, hogy van-e üregem?

Az orvos azonosítja a meglévőt szuvas üregek rutin fogászati ​​ellenőrzés során. Speciális eszközzel megérintve érezhető a fogfelület érintett területeinek lágyulása. röntgen lehetővé teszi a szuvas üregek azonosítását még azelőtt, hogy azok szemmel láthatóvá válnának.

Előrehaladott fogszuvasodás esetén előfordulhat fogfájás különösen édes, meleg ill hideg étel vagy italokat. Mások egyértelmű jelek a fogszuvasodás a fogzománcban látható mélyedések és lyukak.

Hogyan kezelik a fogszuvasodást?

A szuvas üregek kezelésének módszerei a szuvas elváltozás mélységétől függően eltérőek lehetnek. Nem szétterjedt fogszuvasodás esetén az érintett fogrészt fúróval távolítják el, és ezüstötvözetből, aranyból, kerámiából vagy kompozit gyantából készült töméssel helyettesítik. Ezek töltőanyagok egészségre biztonságosnak tekinthető. Egy időben aggályok merültek fel néhányukkal kapcsolatban, különösen a higanyalapú ezüst-amalgám tömésekkel kapcsolatban, de mind az American Dental Association, mind a Federal Office of Dental Control. gyógyszerek(FDA) továbbra is azt állítja, hogy ezek az anyagok biztonságosak. Az ezüst-amalgámra, valamint más töltőanyagokra való allergia meglehetősen ritka.

Elterjedt fogszuvasodás(amikor már kevés maradt az eredeti fogszerkezetből) koronákat használnak. Ilyenkor a fogszuvasodás által tönkretett vagy erodált fogrészt részben eltávolítják, részben kezelik, majd a maradék fogrészre koronát helyeznek. A koronák gyártásához aranyat, kerámiát vagy cermetet használnak.

Azokban az esetekben, amikor a fogszuvasodás az ideg vagy a fogpép elhalásához vezet, tömést végeznek. gyökércsatorna. Ebben az eljárásban a fog központi részének tartalma (beleértve az ideget, véredényés az azokat körülvevő szöveteket) a fog szuvasodás által érintett területeivel együtt eltávolítjuk. Ezután a gyökércsatornát tömítőanyaggal töltik fel. Ha szükséges, a lezárt fogat koronával fedjük le.

Jelenleg számos új kezelést fejlesztenek ki. Az egyik kísérleti technológia azon alapul, hogy fluoreszkáló fényt használnak a szuvas üregek észlelésére, sokkal korábban, mint ahogy azt meg lehet tenni. hagyományos módszerek diagnosztika. Nál nél korai észlelés szuvas folyamata sok esetben felfüggeszthető vagy visszafordítható.

Emellett a tudósok egy olyan "intelligens tömés" létrehozásán dolgoznak, amely megakadályozza a fogszuvasodás kialakulását, mivel a fluorid folyamatosan lassú felszabadul a tömött fog környező szöveteibe és a szomszédos fogak szöveteibe.

A felülvizsgálatot orvosok készítették fogászati ​​osztály Cleveland klinikák.

A fogszuvasodás minden országban az egyik legismertebb betegség, amely a fog kemény szöveteit érinti a zománc elvékonyodásának gócainak kialakulásával, a mélyebb dentin lágyulásával és szuvas üreg kialakulásával. A folyamat aktivitási foka és időtartama attól függ különféle tényezők, nagymértékben meghatározzák, hogy milyen körülmények között alakult ki a fog, vagy hogy a kitörés után érintette. Gyermekeknél a fogszuvasodás lefolyása sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél. Ez a szövetek szerkezetének sajátosságaiból adódik. ideiglenes fogak, erősségük és sűrűségük. A fogszuvasodás kialakulásának fő okai között szerepel az öröklődés, a magzat testére gyakorolt ​​hatás kedvezőtlen tényezők alatt prenatális fejlődés, a szájhigiénia minősége és rendszeressége, elérhetősége krónikus betegségek szervek és rendszerek, rossz szokások, az anyagcsere és a táplálkozás jellemzői.

A fogszuvasodás osztályozása

A kóros folyamat terjedésének mélységétől függően a fogszuvasodás 4 szakaszát különböztetjük meg.

A sérülés intenzitását tekintve:

• Egyedi fog szuvasodása (egyetlen különböző lokalizációjú góc).
• Többszörös fogszuvasodás (vagy szuvas betegség, amelyben a hibák egyszerre több fogon jelentkeznek). fontos szerepet játszik ebben a fogszuvasodási formában általános állapot immunitás és krónikus betegségek jelenléte.

A fogszuvasodás klinikai osztályozása

• Kezdeti szuvasodás (foltos stádiumú szuvasodás).

G. M. Pakhomov 5 formát emelt ki kezdeti fogszuvasodás(foltstádiumok): fehér, szürke, világosbarna, barna, fekete.

• Felületi fogszuvasodás (a zománc sérülésének gócai).
• Közepes caries (üreg kialakulása nemcsak a zománcban, hanem a dentinben is).
• Mély szuvasodás (mély üreg, amelynek alja közel van az ideghez).

Az e besorolás szerinti (tejfogak) gyermekeknél nem diagnosztizálják a "mélyszuvasodást". Ennek oka az ideiglenes fogak anatómiája, méretük és az ideg közelsége. Nagyon mély üreg esetén a fogszuvasodás közepesen mélynek számít, vagy már krónikus pulpitisnek tekintik és kezelik.

A fogszuvasodás osztályozása áramlás szerint:

1. fűszeres (nagyon gyors megjelenés hibák egyszerre több fogon).
2. Krónikus (hosszan tartó pusztulás, a fog üregének és szöveteinek van ideje sötétedni).
3. Akut vagy virágzó fogszuvasodás (megjelenés több góc a legtöbb fogon és különböző helyeken nem jellemző a fogszuvasodásra).
4. Ismétlődő (másodlagos szuvasodás a tömések körül vagy alatt).

A betegség nemzetközi osztályozása a WHO szerint:

• Zománcszuvasodás.
• Fogszuvasodás.
• Cement fogszuvasodás.
• Felfüggesztett.
• Odontoclasia (a tejfogak gyökereinek felszívódásának állapota).
• Egy másik.
• Nem meghatározott.

A szuvas üregek osztályai fekete szerint:

1 osztály. Fogszuvasodás természetes mélyedésekben, gödrökben, repedésekben az őrlőfogak és előfogak rágó-, bukkális vagy palatális felszínén.

2. évfolyam őrlőfogak és premolárisok érintkezési felületeinek szuvasodása.

3. évfolyam A metszőfogak és szemfogak érintkezési felületeinek szuvasodása a fogak vágóélének megzavarása nélkül.

4. osztály. Szuvas üregek a metszőfogak és a szemfogak érintkezési felületén, a vágóél integritásának megsértésével.

5. évfolyam Nyaki szuvas üregek.

Előfordulási sorrendben:

1. Elsődleges fogszuvasodás (első alkalommal alakul ki a fogon).
2. Másodlagos fogszuvasodás (új szuvasodás a korábban kezelt fogakon, tömések mellett vagy körül).
3. Visszaesés (szuvasodás tömés alatt).

A folyamat fejlettsége szerint formákat különböztetnek meg

1. Egyszerű szuvasodás (komplikációmentes).
2. Bonyolult fogszuvasodás (a folyamat eredményeként a pulpa (ideg) vagy a fog körüli szövetek gyulladása alakul ki - pulpitis vagy parodontitis).

A külön kiosztott "palackos" fogszuvasodás olyan gyermekeknél alakul ki, akik hozzászoktak az éjszakai etetéshez, cukros italok ivásához, palackból készült gyümölcslevekhez. Ebben az esetben az elülső metszőfogak először belülről érintettek, hibák hosszú idő nem láthatók. A folyamat ezután tovább terjed. Lefekvés előtt vagy éjszaka az édességek szénhidrátjai leülepednek a fogak felületén a mellbimbóval vagy a szarvval érintkezve, alvás közben a nyál viszkozitása jelentősen megnő, ami hozzájárul a gyors fejlődés fogszuvasodás.

A fogszuvasodás osztályozása gyermekeknél T. F. Vinogradova szerint

1. Kompenzált fogszuvasodás (gyermekeknél pigmentált szuvas üregek találhatók, gyakrabban egyetlen, az üreg falának és aljának szövetei sűrűek);
2. szubkompenzált fogszuvasodás;
3. dekompenzált fogszuvasodás (szuvas üregek nagy számban; a fog szövetei gyorsan elpusztulnak, ezért nincs idejük erősen megfesteni pigmentekkel - világos, az üregek fala puha, hajlékony).

Ez a besorolás a szuvasodás intenzitási indexének kiszámításán alapul, amelyet egy gyermek szuvas, tömött és kihúzott fogainak (KPU) összegeként határoznak meg. Ha a szájüregben tejfogak és maradó fogak is vannak, akkor ezekre külön számítják ki az összeget (KPU + KP). Az eltávolított tejfogakat nem veszik figyelembe.

MMSI besorolás

Klinikai formák:

• Helyszíni színpad

1. progresszív (fehér, sárga foltok);
2. időszakos (barna foltok);
3. felfüggesztett (sötétbarna foltok).

• szuvas hiba

1. felületes fogszuvasodás (zománc);
2. dentin fogszuvasodása: átlagos mélység és mélység;
3. cementszuvasodás (a fog gyökerét borító szövetek károsodása. Például amikor a fognyak és a gyökér szabaddá válik).

Lokalizáció szerint:

• repedés (a rágófelület szuvasodása, amelyen természetes mélyedések vannak - repedések);
• érintkezési felületek szuvasodása (fogak között);
• cervicalis caries (a korona és a gyökér közötti terület közelebb van az ínyszélhez).

A folyamat mentén:

• gyorsan áramló
• lassú folyású
• stabilizálódott

myfamilydoctor.ru

dentalux46.ru

Honnan tudhatom, hogy van-e üregem?

Csak egy fogorvos tudja pontosan diagnosztizálni a fogszuvasodást. Ez annak köszönhető, hogy a szuvas folyamat a zománc felületi rétege alatt kezdődik, ahol első pillantásra láthatatlan. Szénhidrátban gazdag ételek (cukor és keményítő) fogyasztása esetén a lepedékben lévő baktériumok savakká alakítják, amelyek roncsolják a fogzománcot. Idővel a zománcréteg belülről megsemmisül, miközben a felület sértetlen marad. Progresszív szövethiba esetén a felszíni réteg is idővel összeomlik, szuvas üreget képezve.

Az őrlőfogak rágófelületeinek elmélyülése, a fogközi felületek, valamint a fogínyszegéllyel érintkező felületek leginkább a fogszuvasodás kialakulásának vannak kitéve. Függetlenül attól, hogy hol fordul elő, a fogszuvasodás diagnosztizálásának és kezelésének legjobb módja, ha rendszeresen felkeresi fogorvosát időszakos ellenőrzésre, ami segít megelőzni, hogy a fogszuvasodás súlyosabb stádiumba kerüljön.

Hogyan lehet megelőzni a fogszuvasodás kialakulását?

• Naponta legalább kétszer mosson fogat, és naponta használjon fogselymet is, hogy eltávolítsa a lepedéket a fogközökből és az íny nyaki részéből.
• Rendszeresen látogassa meg fogorvosát. A megelőző intézkedések lehetővé teszik a betegségek előfordulásának elkerülését, vagy azok kialakulásának korai szakaszában történő megállítását.
• Egyél kiegyensúlyozott étrendet, korlátozott mennyiségű keményítővel és cukorral. Ha keményítőben és cukorban gazdag ételeket vesz fel étrendjébe, a főétkezések során fogyasszon, ne azok között – ez korlátozza azt az időt, amely alatt a fogak savaknak vannak kitéve.
• Használjon fluorid tartalmú szájápoló termékeket, beleértve a fogkrémet is.
• Ügyeljen arra, hogy a gyerekek fluoriddal dúsított vizet igyanak. Ha az Ön területén lévő víz nem fluorozott, gyermeke fogorvosa és gyermekorvosa fluorid-kiegészítőket írhat fel.

http://dentalux46.ru

☆

A fogszuvasodás megjelenése a fogszuvasodáshoz kapcsolódik. A fogszuvasodás a fogszerkezet tönkremenetelének folyamata. A fogszuvasodás a zománcot (a fog külső borítását) és a belső dentinréteget egyaránt érintheti.

Ki kap szuvasodást?

Felnőttkorban gyakori probléma az időseknél a tömések szélein kialakuló fogszuvasodás. Sokan fiatal korukban nem tudták kihasználni a fluorid profilaxist és a fogszuvasodás megelőzésének egyéb modern módszereit, ezért gyakran több fogtömés is van a szájukban. Az évek során a tömések fellazulnak, mikrorepedések keletkezhetnek bennük, ami lehetővé teszi a baktériumok felhalmozódását azokban az apró üregekben, ahol szuvasodás lép fel.

A fogszuvasodás jellegzetes fejlődési területei

Hogyan tudhatom meg, hogy van-e üregem?

Az orvos a szokásos fogászati ​​vizsgálat során azonosítja a meglévő szuvas üregeket. Speciális eszközzel megérintve érezhető a fogfelület érintett területeinek lágyulása. A röntgenfelvétel lehetővé teszi a szuvas üregek azonosítását még azelőtt, hogy azok a szem számára láthatóvá válnának.

Széles körben elterjedt fogszuvasodás esetén (amikor kevés maradt az eredeti fogszerkezetből) koronákat használnak. Ilyenkor a fogszuvasodás által tönkretett vagy erodált fogrészt részben eltávolítják, részben kezelik, majd a maradék fogrészre koronát helyeznek. A koronák gyártásához aranyat, kerámiát vagy cermetet használnak.

Emellett a tudósok egy olyan "intelligens tömés" létrehozásán dolgoznak, amely megakadályozza a fogszuvasodás kialakulását, mivel a fluorid folyamatosan lassú felszabadul a tömött fog környező szöveteibe és a szomszédos fogak szöveteibe.

A felülvizsgálatot a Cleveland Clinic fogászati ​​osztályának orvosai készítették.

http://www.eurolab.ua

☆

Mentse el, hogy ne felejtse el

Mi a fogszuvasodás?

A fogszuvasodás egy kóros folyamat a fog kemény szöveteiben, amely a fogzás után alakul ki. Ez a folyamat a fog kemény szöveteinek demineralizációjából áll, ami szuvas üreg kialakulásához vezet.

Az egészséges fog zománcból, dentinből és pulpából áll. A lepedékben lévő különféle baktériumok hatására a fogzománc - a fog legkeményebb védőhéja - elpusztul. Ezután a baktériumok elpusztítják a dentint. Ha ebben a szakaszban a fogszuvasodás nem gyógyul meg, akkor a baktériumok bejutnak a pépbe. Pulpitis alakul ki - a fogszuvasodás szövődménye.

A tejfogak szuvasodása sokkal gyorsabban és fájdalommentesen alakul ki, ezért a szülőknek figyelniük kell gyermekük fogait. A tejfogak korai elvesztése ahhoz vezet komoly problémákat maradandó fogak kitörésével.

szuvasodás tünetei

• éles Ez egy tompa fájdalom a hideg levegőbe hideg víz, édes, sós és savanyú. A pulpitisszel ellentétben az ilyen fájdalom azonnal eltűnik az irritáló anyag eltávolítása után.
• Az étel megakad a szuvas üregben, ami azt okozza rossz szag szájból.
• A szuvas üreg éles szélekkel és üregekkel rendelkezik, amelyeket a nyelv érez.

A fogszuvasodás kialakulásának okai

• Rossz szájhigiénia
• Alultápláltság (fluor, kalcium, foszfor hiánya a szervezetben)
• örökletes hajlam
• A fogakra gyakorolt ​​külső hatások, amelyek tönkreteszik a zománcot (például magvak)
• A nyál összetételének megsértése
• Alacsony fluortartalom a vízben
• A fog anatómiai felépítése (mély repedések)

caries osztályozás

• Foltosodás - fehér vagy sárgás folt képződik a fogon.
• A felületes szuvasodás - a pigmentáció stádiuma - megjelenik a fog felszínén sötét folt. A szondával történő diagnosztizálás során a zománc lágyulása figyelhető meg. Fájdalom jelentkezhet a fogmosás során.
• Közepes fogszuvasodás - a fog mélyebb elváltozásai. Kis szuvas üregek jelennek meg, amelyekben az élelmiszer megakadhat. Fájdalom van fogmosáskor, savanyú, édes, sós szedésekor.
• Mély szuvasodás - a fog mély elváltozásai. Amíg a pép marad vékonyréteg egészséges dentin. Ha a fogat ebben a szakaszban nem kezelik, a fogszuvasodás gyorsan pulpitissé válik.

A szuvas folyamat lokalizációja szerint

• Occlusalis caries - repedés - a pusztulás a rágófelület repedéseivel kezdődik
• Fogközi szuvasodás - a fogak érintkezési felületein kezdődik a szuvas folyamat. Nagyon gyakran gyermekeknél az ilyen fogszuvasodás az elülső fogakon fordul elő.
• Nyaki fogszuvasodás - a szuvas folyamat a fog legalján kezdődik, ahol érintkezésbe kerül az ínyével
• A gyökérszuvasodás - cementszuvasodás - az ilyen fogszuvasodás megjelenésének fő oka az nem időben történő kezelésérintkezési felületi fogszuvasodás. A szuvas folyamat a fog gyökerén, az íny alatt megy végbe. A fog röntgenfelvételén látható. Sajnos az ilyen fogakat eltávolítják, mivel lehetetlen tömítést helyezni az íny alá.

A fogak károsodásának intenzitása szerint

• Egyedi fog fogszuvasodása - különböző lokalizációjú egyedi elváltozások
• A több fogszuvasodás olyan szuvas betegség, amikor több fogat érint egyszerre. Az ilyen fogszuvasodás kialakulásának fő oka a gyenge immunrendszer.

fogszuvasodás kezelés

A fogszuvasodás kezelésének alapelve az érintett fogszövetek eltávolítása és helyreállítása anatómiailag formált fog. NÁL NÉL modern fogászat Különböző színű töltőanyagokból óriási a választék. A fogszuvasodás kezelése előtt a fogorvos az anyag színét a fogak színéhez igazítja. Jó minőségű töltelék esetén előfordulhat, hogy nem veszik észre.

A folt fázisában elegendő a foltot ledarálni és remineralizáló készítménnyel kezelni. Az érzéstelenítés elhagyható.
Felületes és közepes szuvasodás esetén először érzéstelenítést végeznek, majd eltávolítják az érintett fogszöveteket. Annak érdekében, hogy ne távolítsák el az egészséges fogszövetet, speciális fogszuvasodás-detektort használnak, amely megfesti az érintett területeket. Ezután a megtisztított üreget kezeljük antiszeptikus oldat, szárítsa és helyreállítsa a fogat tömőanyag segítségével.

Mély fogszuvasodás esetén először is elaltatják őket. Ezután a fog érintett területeit eltávolítják, és az üreget antiszeptikus oldattal kezelik. Szárítás után remineralizáló készítményt viszünk fel az üreg aljára, hogy megerősítsük a megmaradt dentint. Ezután a fogat tömőanyaggal helyreállítják. Egyes orvosok az üreg aljának remineralizálása után ideiglenes tömést helyeznek el. Néhány nap múlva állandó fogtömést írnak elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mély fogszuvasodás pulpitissé válhat. És ha állandó töltés azonnal fel kell tenni, és a mély fogszuvasodás a pulpitis stádiumába került, majd új tömítést kell eltávolítani a csatornák kezeléséhez.

Gyermekeknél a fogszuvasodást ugyanúgy kezelik, mint a felnőtteknél. Csak speciális remineralizáló töltőanyagokat használnak.

A fogszuvasodás megelőzése

• Megfelelő táplálkozás - kalciumot (tejtermékeket) és foszfort (tenger gyümölcsei) tartalmazó élelmiszereknek jelen kell lenniük az étrendben.
• Jó szájhigiénia
• Kötelező professzionális takarítás fél évben egyszer
• A szénhidrát mennyiségének csökkentése az élelmiszerekben (liszt, édes)
• Repedések tömítése

Otthon nem lehet megszabadulni a fogszuvasodástól, mivel a szuvas üreget meg kell tisztítani és a fog formáját vissza kell állítani. A fogszuvasodást kezelni kell korai szakaszaiban. A fogszuvasodás kezelésének költsége jóval alacsonyabb, mint a pulpitis kezelésének ára.

healthwill.ru

Fekete osztályozás

A fogorvosok körében manapság a legelismertebb a fogszuvasodás fekete osztályozása, amely tükrözi a folyamat mélységét, valamint a fogszuvasodás helyét:

Első osztályú ( felület). Az üregek a természetes mélyedések és repedések zónájában helyezkednek el. Felületi sérülés.

1. Másodosztály ( gyenge). A folyamat az oldalfogak érintkezési felületén alakul ki.
2. Harmadik osztály ( fogszuvasodás középfokú ). A szuvas elváltozás a szemfogak és a metszőfogak érintkezési felületét érinti.
3. negyedik osztályos ( súlyos forma). Futó szakasz mérsékelt fogszuvasodás. A szuvas elváltozások az incizális szögben a dentinbe költöznek.
4. Ötödik osztály ( Nagyon nehéz). Az oldalsó vagy elülső fogak ínyszegélye szenved. Gyökérszuvasodás alakul ki.
5. Hatodik osztály ( atipikus). A vágóél pusztulását figyeljük meg.

A betegség osztályozása az ICD-10 szerint

Az ICD-10 azt javasolja, hogy a fogszuvasodást a következő osztályokba sorolják:

K02.0 - a zománcot érintő fogszuvasodás;

• K021 - dentin caries;
• K02.2 - cementszuvasodás;
• K02.3 - fogszuvasodás, amelynek fejlődése leállt;
• K.02.3 - odontoclasia (a tejfogak gyökerének reszorpciója);
• K02.8 - egyéb típusú fogszuvasodás;
• K02.9 - nem meghatározott fogszuvasodás.

Az ICD-10 által javasolt besorolás meglehetősen népszerű, és méltóságával különbözik - a felfüggesztett fogszuvasodás és a cementszuvasodás osztályának elkülönítése.

A szuvas folyamat osztályozása a lézió mélysége szerint

A fogorvosok a fogszuvasodás ezen osztályozását tartják a legkényelmesebbnek. Ezért széles körben elterjedt a hazai térben. A szakemberek megkülönböztetik a betegség komplikációmentes és bonyolult lefolyásához kapcsolódó formáit:

Osztályozás a szövődmények jelenléte alapján

Ez a besorolás kétféle fogszuvasodást foglal magában:

A betegség típusai az aktivitás mértéke szerint

Megkülönböztetni:

• kompenzált fogszuvasodás, amelyet a szuvas folyamat egyértelmű előrehaladásának hiánya jellemez, a fogak enyhén érintettek, ami nem okoz kényelmetlenséget a betegnek;
• alkompenzált, amelyet átlagos fejlődési sebesség jellemez;
• dekompenzált, amelyet intenzív lefolyás jellemez, ebben a szakaszban diagnosztizálják éles fájdalom a fogban.

Milyen gyorsan fejlődik ki a szuvas folyamat?

NÁL NÉL ez az eset Az osztályozás a fogszuvasodás következő négy kategóriájának elrendezése:

A betegség osztályozása a folyamat intenzitása szerint

Ez a besorolás feltételezi a következők jelenlétét:

egyetlen fogszuvasodás, ebben az esetben csak egy fog érintett;

• többes szám(szisztémás) fogszuvasodás, a betegség ezen formájával gyermekeknél öt vagy több, felnőtteknél hat vagy több fog érintett.

A hasonló diagnózisú betegek között leggyakrabban az akut betegek vannak fertőző betegségek, szív-és érrendszeri betegségek, légzőrendszer. A többszörös fogszuvasodásban szenvedő gyermekek között vannak olyanok is, akik megbetegedtek krónikus mandulagyulladás, skarlát.

Osztályozás folyamatlokalizáció szerint

A lokalizációtól függően a szakemberek a következő típusú fogszuvasodást különböztetik meg:

repedés amelyekben a fogak felszínének természetes mélyedései érintettek.

1. Interdentális szuvas folyamat a fog érintkezési felületén fejlődik ki. hosszú idő a betegséget a betegség sajátos fejlődési formája miatt nem lehet diagnosztizálni: a fogfelszín károsodása során a fogszuvasodás a fog közepe felé alakul ki, magát az üreget pedig egészséges zománcréteg borítja.
2. Nyaki, mely a foggyökér és a fogkorona között, az íny melletti területen lokalizálódik A folyamat kialakulásának oka a elégtelen higiénia szájüreg.
3. Gyűrűs befolyásolja a fog kerületi felületét. Kívülről úgy néz ki, mint egy sárgás vagy barna öv a nyakon.
4. Rejtett szuvas folyamat, nehezen belátható területen fejlődő - a foghézag.

Osztályozás a fejlesztés elsődlegessége szerint

Könnyű kitalálni, hogy egy ilyen besorolás a fogszuvasodást a következőkre osztja:

• elsődleges, ami megütközik sem egészséges fogat, vagy olyan terület, amelyet korábban nem kezeltek;
• másodlagos, ami visszatérő jellegű, hiszen korábban gyógyult helyeken alakul ki, néha belsőnek is nevezik ezt a fajta szuvas folyamatot: a betegség gyakran a tömés vagy korona alatti területen lokalizálódik.

A terápia módszereinek megválasztása

A fogszuvasodás kezelési módjának megválasztása annak típusától és fejlettségi fokától függ.

Spot kezelés

Arra utal konzervatív módszer kiküszöböli a fog fúrásának szükségességét. A kezdeti szakaszban remineralizációs eljárást hajtanak végre.

Ennek szükségessége teljesen érthető: a szuvas folyamat a kalcium kimosódásával jár a fogzománcból, az ilyenkor alkalmazott terápia pedig arra irányul, hogy a keletkező fehér csíkokat vagy foltokat ugyanazzal a kalciummal töltsék fel.

A ma a fogszuvasodás kezdeti stádiumában történő kezelésében alkalmazott gyógyszerek sokkal hatékonyabbak, mint a régebben használt kalcium-glükonát tabletták.

A modern termékek kalciumot és fluort tartalmaznak ionizált formában, amelyek könnyen behatolnak a fogzománcba, ami nem mondható el a szinte oldhatatlan sóból álló kalcium-glükonátról.

A fogorvos elmondja Önnek a fogszuvasodás kezelését és megelőzését:

A felületes fogszuvasodás kezelése

A folyamat során a fogorvos a következő manipulációkat hajtja végre:

1. Eltávolítja a lepedéket ecsettel és speciális polírozó pasztával.
2. Elszigeteli a fogat a nyáltól. Erre azért van szükség, hogy megelőzzük a másodlagos szuvasodás kialakulását és a tömések gyors elvesztését. Az izolálást gumigát segítségével végezzük.
3. Savval maratja a zománcot majd lemossuk a fogfelszínről.
4. Ragasztót alkalmaz, amely tömések ragasztójaként működik. A szert felvisszük a hiba területére, és könnyű polimerizációs lámpával világítjuk meg.
5. pecsétek. A tömőanyag egy bizonyos részét felvisszük, majd az orvos ebből a készítményből modellálja a hiányzó fogrészt, majd lámpával is megvilágítja.
6. Csiszolja és polírozza a töltelékeket speciális fogászati ​​eszközökkel.

Közepes fogszuvasodás kezelése

A betegség átlagos formájával szuvas üreget kell készíteni. Ugyanakkor a szakember cselekvéseinek algoritmusa klasszikus marad:

Mély fogsérülések kezelése

A kezelést csak előzetes érzéstelenítés után kezdheti meg. Az üreg tisztítása után az orvos kitölti - ez a legjellemzőbb lehetőség.

Abban az esetben azonban, ha mély forma szuvas folyamat károsíthatja a fogideget. Ebben az esetben a fogorvos a fog eltávolításához folyamodik - eltávolítja a pép lágy szöveteit, beleértve az ideget is.

Mélyszuvasodás esetén időben történő kezelés esetén lehetséges a fog életben tartása a pép eltávolítása nélkül. Késői beavatkozás esetén az érintett fogat el kell távolítani.

A betegség általános ismertsége ellenére a fogszuvasodás óriási veszélyt rejt magában: a folyamat néha nagyon gyorsan lezajlik, érinti a dentint, majd behatol a dentinbe. lágy szövetek pulpitis és parodontitis (flux) kialakulásához vezet. Ezért a betegség időben történő kezelése a további kedvező prognózis garanciája a beteg számára.

Végül modern technológiák nem csak enyhíti a fájdalmat, hanem helyreállítja az érintett fog funkcionalitását és esztétikai megjelenését fájdalom és a páciens egészségének veszélyeztetése nélkül.

dentazone.ru

A fogszuvasodás megjelenése a fogszuvasodáshoz kapcsolódik. Caries a fog szerkezetének pusztulási folyamata. A fogszuvasodás a zománcot (a fog külső borítását) és a belső dentinréteget egyaránt érintheti.

A fogszuvasodás akkor alakul ki, amikor a szénhidrátot (cukrot és keményítőt) tartalmazó élelmiszer-részecskék – például kenyér, gabonafélék, tej, cukros üdítőitalok, gyümölcsök, péksütemények és édességek – ott maradnak a fogakon. A szájüregben élő baktériumok ezekkel a részecskékkel táplálkoznak, és savakká alakítják őket. Ezek a savak az őket termelő baktériumokkal, ételmaradékkal és nyállal kombinálva lágy lepedéket képeznek, amely beborítja a fog felszínét. A plakkban található savak feloldják a fog zománcát, és lyukak képződnek benne, amelyeket szuvas üregeknek vagy egyszerűen fogszuvasodásnak neveznek.

Ki kap szuvasodást?

Sokan azt gondolják, hogy szuvas üregek csak gyermekeknél alakulnak ki, de a szervezet öregedésével összefüggő életkorral összefüggő változások a felnőttek számára is aktuálissá teszik ezt a problémát. Különösen az íny recessziója (leválás a foggyökerektől) - ez a jelenség az ínygyulladás (gyulladásos fogínybetegség) növekvő előfordulását kíséri - vezet ahhoz a tényhez, hogy a fogak gyökerei is ki vannak téve a lepedéknek. Az édesség utáni sóvárgás, amely esetenként terhes nőknél is megfigyelhető, szintén növeli a fogszuvasodás kockázatát.

Felnőttkorban gyakori probléma az időseknél a tömések szélein kialakuló fogszuvasodás. Sokan fiatal korukban nem tudták kihasználni a fluorid profilaxist és a fogszuvasodás megelőzésének egyéb modern módszereit, ezért gyakran több fogtömés is van a szájukban. Az évek során a tömések fellazulnak, mikrorepedések keletkezhetnek bennük, ami lehetővé teszi a baktériumok felhalmozódását apró üregekben, ahol fogszuvasodás.

Hogyan tudhatom meg, hogy van-e üregem?

Az orvos azonosítja a meglévőt szuvas üregek rutin fogászati ​​ellenőrzés során. Speciális eszközzel megérintve érezhető a fogfelület érintett területeinek lágyulása. A röntgenfelvétel lehetővé teszi a szuvas üregek azonosítását még azelőtt, hogy azok a szem számára láthatóvá válnának.

Előrehaladott fogszuvasodás esetén fogfájás jelentkezhet, különösen édes, meleg vagy hideg ételek vagy italok fogyasztása esetén. A fogszuvasodás további egyértelmű jelei a fogzománcban látható mélyedések és lyukak.

Hogyan kezelik a fogszuvasodást?

A szuvas üregek kezelésének módszerei a szuvas elváltozás mélységétől függően eltérőek lehetnek. Nem szétterjedt fogszuvasodás esetén az érintett fogrészt fúróval távolítják el, és ezüstötvözetből, aranyból, kerámiából vagy kompozit gyantából készült töméssel helyettesítik. Ezeket a töltőanyagokat az egészségre biztonságosnak tekintik. Aggályok merültek fel ezen anyagok némelyikével kapcsolatban, különösen a higanyalapú ezüst-amalgám tömésekkel kapcsolatban, de mind az American Dental Association, mind a Federal Drug Administration (FDA) továbbra is azt állítja, hogy ezek az anyagok biztonságosak. Az ezüst-amalgámra, valamint más töltőanyagokra való allergia meglehetősen ritka.

Elterjedt fogszuvasodás(amikor már kevés maradt az eredeti fogszerkezetből) koronákat használnak. Ilyenkor a fogszuvasodás által tönkretett vagy erodált fogrészt részben eltávolítják, részben kezelik, majd a maradék fogrészre koronát helyeznek. A koronák gyártásához aranyat, kerámiát vagy cermetet használnak.

Azokban az esetekben, amikor a fogszuvasodás az ideg vagy a fog pulpája elhalásához vezet, gyökértömést végeznek. Ebben az eljárásban a fog központi részének tartalmát (ideértve az ideget, a véredényt és a környező szöveteket) eltávolítják a fog szuvasodás által érintett területeivel együtt. Ezután a gyökércsatornát tömítőanyaggal töltik fel. Ha szükséges, a lezárt fogat koronával fedjük le.

Jelenleg számos új kezelést fejlesztenek ki. Az egyik kísérleti technológia azon alapul, hogy fluoreszkáló fényt alkalmaznak a szuvas üregek sokkal korábban történő kimutatására, mint azt a hagyományos diagnosztikai módszerek lehetővé teszik. A szuvas folyamat korai felismerésével sok esetben megállítható vagy visszafordítható.

Milyen fogkrémet válasszunk Miért rossz lehelet