A gyógyszer beadásának perinatális módja. Mi a gyógyszerek parenterális adagolása. A betegek felkészítése röntgenre

Parenterális út - gyógyszerek bejuttatása a szervezetbe, a gyomor-bél traktus megkerülésével.

A gyógyszerek parenterális adagolásának a következő típusai vannak.

Az intravénás beadás biztosítja a terápiás hatás gyors megjelenését, lehetővé teszi a mellékhatások azonnali leállítását és a gyógyszerek pontos adagolását. Intravénásan beadott gyógyszerek, amelyek rosszul szívódnak fel a gyomor-bél traktusból, vagy irritáló hatást fejtenek ki.

Az injekciós oldatok intravénás beadásának módjai:

Bolus beadása(görögből. bolos- csomó) - a gyógyszer gyors intravénás beadása 3-6 percig. A beadott gyógyszer adagját a gyógyszer milligrammjában vagy egy bizonyos koncentrációjú oldat milliliterében adják meg.

Infúzió beadása(általában intravénás, de néha intraartériás vagy intrakoronáriás) adagolása meghatározott sebességgel történik, a dózist mennyiségileg (például ml / perc, μg / perc, μg / [kg × perc]) vagy kevésbé pontosan ( mint az 1 perc alatt bevitt oldat cseppek száma). A pontosabb, hosszú távú infúzió érdekében célszerű és bizonyos esetekben feltétlenül szükséges (például nátrium-nitroprusszid intravénás beadása esetén) speciális adagolófecskendőket, nyomnyi mennyiségű gyógyszer infúzióját biztosító rendszereket, speciális csatlakozókat használni. csövek, hogy megakadályozzák a gyógyszerek elvesztését a rendszerben a csövek falán való adszorpció miatt (például nitroglicerin bevezetésével).

Kombinált intravénás beadás lehetővé teszi a gyógyszer állandó terápiás koncentrációjának gyors elérését a vérben. Például intravénás bolust adnak be, és azonnal megkezdik ugyanazon gyógyszer (például lidokain) fenntartó intravénás infúzióját vagy rendszeres intramuszkuláris adagolását, rendszeres időközönként.

Intravénás beadáskor ügyelni kell arra, hogy a tű a vénában legyen: a gyógyszerek behatolása a perivénás térbe irritációhoz vagy szöveti nekrózishoz vezethet. Egyes gyógyszerek, különösen hosszan tartó használat esetén, irritáló hatással vannak a vénák falára, ami thrombophlebitis és vénás trombózis kialakulásával járhat. Intravénás beadás esetén fennáll a hepatitis B, C és HIV vírusokkal való fertőzés veszélye.

A gyógyászati ​​anyagokat a klinikai helyzettől és a gyógyszer FC jellemzőitől függően különböző sebességgel injektálják a vénába. Például, ha gyorsan létre kell hoznia egy olyan gyógyszer terápiás koncentrációját a vérben, amely intenzív metabolizmusnak vagy fehérjekötésnek van kitéve, használjon gyors (bolus) beadást (verapamil, lidokain stb.). Ha túladagolás veszélye áll fenn gyors beadás esetén, és nagy a nemkívánatos és toxikus hatások (szívglikozidok, prokainamid) kialakulásának kockázata, a gyógyszert lassan és hígítva (dextróz vagy nátrium-klorid izotóniás oldataival) adják be. A vérben a terápiás koncentrációk bizonyos ideig (több óráig) történő létrehozása és fenntartása érdekében a gyógyszereket csepegtetve vérátömlesztési rendszerekkel (aminofillin, glükokortikoidok stb.) alkalmazzák.

Intraarteriális beadás nagy koncentrációjú gyógyszerek létrehozására használják az érintett szervben (például a májban vagy a végtagban). Leggyakrabban ez azokra a gyógyszerekre vonatkozik, amelyek gyorsan metabolizálódnak vagy szövetekhez kötődnek. A gyógyszerek szisztémás hatása ezzel az adagolási móddal gyakorlatilag hiányzik. Az artériás trombózis a gyógyszerek intraartériás adagolásának legsúlyosabb szövődménye.

Intramuszkuláris beadás- a gyógyszerek parenterális adagolásának egyik legelterjedtebb módja, gyors hatáskezdetet biztosítva (10-30 percen belül). A depókészítményeket, olajos oldatokat és egyes gyógyszereket intramuszkulárisan adják be, amelyek mérsékelt helyi és irritáló hatásúak. Alkalmatlan

átvitt értelemben fecskendezzen be egyszer több mint 10 ml-t a gyógyszerből, és végezzen injekciókat az idegrostok közelében. Az intramuszkuláris beadást helyi fájdalom kíséri; elég gyakran tályogok alakulnak ki az injekció beadásának helyén. A tű veszélyes behatolása a véredénybe.

Szubkután beadás. Az intramuszkuláris injekcióhoz képest ezzel a módszerrel a terápiás hatás lassabban fejlődik ki, de hosszabb ideig tart. Nem célszerű sokkos állapotban alkalmazni, amikor a perifériás keringés elégtelensége miatt a gyógyszerek felszívódása minimális.

Az utóbbi időben nagyon elterjedt bizonyos gyógyszerek szubkután beültetésének módja, amely hosszú távú terápiás hatást biztosít (diszulfiram - alkoholizmus kezelésére, naltrexon - kábítószer-függőség kezelésére és néhány más gyógyszer).

Inhalációs beadás- aeroszolok (szalbutamol és egyéb β 2 -agonisták) és porok (kromoglikinsav) formájában előállított gyógyszerek alkalmazási módja. Ezenkívül illékony (éter érzéstelenítéshez, kloroform) vagy gáz halmazállapotú (ciklopropán) érzéstelenítőket alkalmaznak inhalálással. Ez az adagolási mód helyi β2-adrenerg agonisták és szisztémás (anesztézia) hatást is biztosít. Belélegezve ne adjon be olyan gyógyszereket, amelyek irritáló tulajdonságokkal rendelkeznek. Emlékeztetni kell arra, hogy a belélegzés következtében a gyógyszer a tüdővénákon keresztül azonnal bejut a szív bal oldali részébe, ami feltételeket teremt a kardiotoxikus hatás kialakulásához.

A gyógyszer belélegzése lehetővé teszi a felszívódás felgyorsítását és a légzőrendszerre gyakorolt ​​​​hatás szelektivitásának biztosítását.

Az egyik vagy másik eredmény elérése a gyógyszerek hörgőfába (hörgők, hörgők, alveolusok) való behatolásának mértékétől függ. Belélegzés esetén a felszívódás fokozódik, ha a gyógyszer részecskéi behatolnak annak legtávolabbi szakaszaiba, pl. az alveolusokba, ahol a felszívódás vékony falakon keresztül és nagyobb területen történik. Például a nitroglicerin inhalációval beadva közvetlenül a szisztémás keringésbe kerül (ellentétben az enterális beadási móddal).

A gyógyszerek légzőrendszerre gyakorolt ​​szelektív hatásának eléréséhez, például az asztma kezelésében, a gyógyszer nagy részét a közepes és kis kaliberű hörgőkben kell elosztani. A szisztémás hatások valószínűsége az általános keringésbe került anyag mennyiségétől függ.

Az inhalációs adagoláshoz speciális adagolórendszereket használnak:

Hajtógázt tartalmazó, kimért aeroszol inhalátor;

Légzésre aktiválható szárazpor-inhalátor (turbuhaler);

Porlasztókészülék.

A gyógyszerek behatolása a szervezetbe a gyógyszer részecskeméretétől, az inhalációs technikától és az inhalációs térfogati sebességtől függ. A legtöbb aeroszolos inhalátor használatakor a hatóanyag teljes dózisának (belélegezhető frakciónak) legfeljebb 20-30%-a jut be a légzőrendszerbe. A gyógyszer többi része a szájüregben és a garatban marad, majd a beteg lenyeli, ami szisztémás hatásokat (gyakran nemkívánatos) okoz.

Az inhalációs bejuttatási formák - porinhalátorok - létrehozása lehetővé teszi a gyógyszer belélegezhető frakciójának 30-50%-os növelését. Az ilyen inhalátorok turbulens légáramlások kialakításán alapulnak, amelyek egy száraz gyógyászati ​​anyag nagy részecskéit zúzzák össze, aminek következtében a gyógyszerek jobban eljutnak a distalis légutakhoz. A porinhalátorok előnye, hogy nem tartalmaznak olyan hajtógázt, amely negatív hatással van a környezetre. A száraz por alakú anyag beadására szolgáló inhalátorok a gyógyszer felhasználási módjai szerint vannak felosztva: vagy az inhalátorba vannak beépítve, vagy speciális adagolási forma formájában rögzítik.

A légzéssel aktiválható inhalátorok (turbuhalerek) megkönnyítik a kábítószerek bejutását a légutakba, mivel nem igénylik az inhaláció összehangolását és az inhalátordoboz megnyomását. A gyógyszer kevesebb belégzési erőfeszítéssel kerül a légutakba, ami növeli a kezelés hatását.

A belélegezhető frakció növelésének másik módja az inhalátorok használatakor segédeszközök, például távtartók és porlasztók használata.

A távtartókat a mért dózisú aeroszolos inhalátorokkal együtt használják. Segítenek növelni az utóbbi és a páciens szájürege közötti távolságot. Ennek eredményeként megnő az időintervallum a gyógyszerek tartályból való felszabadulása és a szájüregbe való bejutása között. Emiatt a részecskéknek van idejük elveszíteni a túlzott sebességet, és a hajtógáz elpárolog, és távozik

több, a kívánt méretű gyógyszerszemcsét a távtartóban felfüggesztve. Az aeroszolsugár sebességének csökkenésével a hátsó garatfalra gyakorolt ​​hatás is csökken. A betegek kevésbé érzik a freon hideg hatását, és ritkán tapasztalnak reflexköhögést. A távtartó fő jellemzői a térfogat és a szelepek jelenléte. A legnagyobb hatás nagyobb térfogatú távtartók használata esetén érhető el; A szelepek megakadályozzák az aeroszol elvesztését.

A porlasztók olyan eszközök, amelyek úgy működnek, hogy nagy nyomás alatt álló levegő- vagy oxigénsugarat vezetnek át a gyógyszeroldaton, vagy az utóbbi ultrahangos rezgésével. Mindkét esetben finom aeroszol szuszpenzió keletkezik a gyógyszerrészecskékből, amit a páciens a szájrészen vagy az arcmaszkon keresztül belélegzik. A gyógyszer adagját 10-15 percen belül leadják, miközben a beteg normálisan lélegzik. A porlasztók maximális terápiás hatást biztosítanak a helyi és szisztémás hatások legjobb arányával. A gyógyszer a lehető legnagyobb mértékben bejut a légutakba, a belégzéshez nincs szükség további erőfeszítésekre. Gyermekeknek az élet első napjaitól kezdve és a betegség különböző fokú súlyosságában szenvedő betegeknek is lehet gyógyszert adni. Ezenkívül a porlasztók mind kórházakban, mind otthon használhatók.

Irritáló gyógyszereket nem szabad belélegezni. Gáznemű anyagok használata esetén a belélegzés megszűnése hatásuk gyors leállásához vezet.

Helyi alkalmazás- gyógyszerek alkalmazása a bőr vagy a nyálkahártyák felületére, hogy hatást érjenek el az alkalmazás helyén. Ha az orr, a szem és a bőr nyálkahártyájára alkalmazzák (például nitroglicerint tartalmazó tapaszok), számos gyógyszer aktív összetevője felszívódik és szisztémás hatást fejt ki. Ebben az esetben a hatások lehetnek kívánatosak (anginás rohamok megelőzése nitroglicerin tapaszokkal) és nemkívánatosak (inhalációs glükokortikoidok mellékhatásai).

Egyéb beadási módok. Néha a központi idegrendszerre gyakorolt ​​közvetlen hatás érdekében a gyógyszereket a szubarachnoidális térbe fecskendezik. Így történik a spinális érzéstelenítés, antibakteriális gyógyszereket adnak be agyhártyagyulladásra. A gyógyszereknek a bőr felszínéről a mély szövetekbe történő átviteléhez elektro- vagy fonoforézis módszert alkalmaznak.

Minden gyógyszertárban vásárolt gyógyszerhez speciális használati utasítás tartozik. Mindeközben a befogadási szabályok betartása (nem betartása) nagy, sőt olykor döntő hatással lehet a szer hatására. Például szájon át történő bevétel esetén az élelmiszer, a gyomornedv, az emésztőenzimek és az epe, amelyek az emésztés során felszabadulnak, kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerrel, és megváltoztathatják annak tulajdonságait. Ezért fontos a kapcsolat a gyógyszerszedés és az étkezés között: éhgyomorra, étkezés közben vagy után.

A következő étkezés után 4 órával vagy 30 perccel (éhgyomorra) a gyomor üres, az emésztőnedv mennyisége minimális (több evőkanál). A gyomornedv (az emésztés során a gyomor mirigyei által kiválasztott termék) ilyenkor kevés sósavat tartalmaz. A reggeli, az ebéd vagy a vacsora közeledtével megnövekszik a benne lévő gyomornedv és sósav mennyisége, és az első ételadagokkal kibocsátásuk különösen bőségessé válik. Ahogy az élelmiszer bejut a gyomorba, a gyomornedv savassága csökken az élelmiszer általi semlegesítés következtében (különösen tojás vagy tej fogyasztása esetén). Evés után 1-2 órával újra megnövekszik, mivel a gyomor ekkorra felszabadul a tápláléktól, és a lé szekréciója még tart. Különösen kifejezett másodlagos savasság figyelhető meg zsíros rántott hús vagy fekete kenyér fogyasztása után. Ezen túlmenően, amikor zsíros ételeket fogyasztanak, a gyomorból való kilépés késik, és néha a hasnyálmirigy által termelt hasnyálmirigy-lé a belekből a gyomorba kerül (reflux).

A gyomornedvvel kevert táplálék átjut a vékonybél kezdeti szakaszába - a nyombélbe. A máj által termelt epe és a hasnyálmirigy által kiválasztott hasnyálmirigy-lé is ott kezd folyni. A hasnyálmirigy levében található nagyszámú emésztőenzim és az epében lévő biológiailag aktív anyagok miatt az élelmiszerek aktív emésztési folyamata indul meg. A hasnyálmirigy-lével ellentétben az epe folyamatosan kiválasztódik (beleértve az étkezések közötti időszakot is). Felesleges mennyisége az epehólyagba kerül, ahol tartalék keletkezik a szervezet szükségleteihez.

Ha az orvos utasításaiban vagy felírásaiban nincs utasítás, akkor jobb, ha éhgyomorra (étkezés előtt 30 perccel) veszi be a gyógyszereket, mivel az étellel és az emésztőnedvekkel való interakció megzavarhatja a felszívódási mechanizmust, vagy a tulajdonságok megváltozásához vezethet. a gyógyszertől.

Éhgyomorra vegye be:

Minden növényi anyagokból készült tinktúra, infúzió, főzet és hasonló készítmény, mivel olyan hatóanyagokat tartalmaz, amelyek egy része a gyomor sósav hatására megemészthető és inaktív formákká alakulhat; ezenkívül élelmiszer jelenlétében az ilyen gyógyszerek egyes összetevőinek felszívódása károsodhat, és ennek eredményeként elégtelen vagy torz hatás léphet fel;

Minden kalcium készítmény (például kalcium-klorid), amelyek kifejezett irritáló hatással rendelkeznek; kalcium, kötődik zsír- és más savakkal, oldhatatlan vegyületeket képez; az irritáló hatások elkerülése érdekében az ilyen gyógyszereket jobb tejjel, zselével vagy rizsvízzel inni;

Olyan gyógyszerek, amelyek étellel felszívódnak, de valamilyen okból károsan befolyásolják az emésztést vagy ellazítják a simaizmokat (például a drotaverin olyan gyógyszer, amely megszünteti vagy gyengíti a simaizom görcsöket);

Tetraciklin (nem ihat tejjel és más tetraciklin antibiotikumokat, mivel a gyógyszerek kötődnek a kalciumhoz).

Étkezés közben vagy közvetlenül utána vegye be az összes multivitamin készítményt. Étkezés után jobb olyan gyógyszereket bevenni, amelyek irritálják a gyomornyálkahártyát (indometacin, acetilszalicilsav, hormonális szerek, metronidazol, rezerpin stb.).

Egy speciális csoport olyan gyógyszerekből áll, amelyeknek közvetlenül a gyomorra vagy az emésztési folyamatra kell hatniuk. Tehát általában étkezés előtt 30 perccel kell bevenni azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát (antacidok), valamint azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik az étel irritáló hatását a beteg gyomorra, és megakadályozzák a gyomornedv bőséges kiválasztását. Étkezés előtt 10-15 perccel az emésztőmirigyek (keserűség) szekrécióját serkentő gyógyszerek és choleretic gyógyszerek szedése javasolt.

A gyomornedv-helyettesítőt étkezés közben kell bevenni, az epepótlót (például allochol ♠) pedig étkezés végén vagy közvetlenül utána. A táplálék emésztését segítő emésztőenzimeket (pl. pankreatint) tartalmazó készítményeket általában étkezés előtt, közben vagy közvetlenül utána kell bevenni. A sósav szekrécióját gátló gyógyszereket (például cimetidint) közvetlenül vagy röviddel étkezés után kell bevenni, különben már nagyon korai szakaszban blokkolják az emésztést.

Nem csak a tápláléktömeg jelenléte a gyomorban és a belekben befolyásolja a gyógyszerek felszívódását. Az élelmiszer összetétele is megváltoztathatja ezt a folyamatot. Például zsírban gazdag ételek fogyasztása esetén megnő az A-vitamin koncentrációja a vérben (növekszik a bélben való felszívódásának sebessége és teljessége). A tej fokozza a D-vitamin felszívódását, melynek feleslege elsősorban a központi idegrendszerre veszélyes. Túlnyomóan fehérjetartalmú diéta vagy pácolt, savanyú és sós ételek fogyasztásával az izoniazid tuberkulózis elleni gyógyszer felszívódása romlik, fehérjementes diétával pedig éppen ellenkezőleg, javul.

Abszorpció

A gyógyszerek felszívódása vagy felszívódása - az anyag bejutásának folyamata az injekció helyéről a szisztémás keringésbe. A gyógyszernek több membránon kell átjutnia, mielőtt elér egy specifikus receptort. A lipoproteineket tartalmazó sejtmembránokon keresztül a gyógyszerek diffúzióval, szűréssel vagy aktív transzporttal hatolnak be (5. ábra).

Diffúzió- a gyógyszerek passzív áthaladása a membránban lévő vízcsatornákon vagy abban feloldódva. Ez a mechanizmus a nem ionizált, nem poláris, lipidoldható és poláris (azaz elektromos dipólus által képviselt) kémiai vegyületekben rejlik. A legtöbb gyógyszer gyenge szerves savak és bázisok, így vizes oldatokban ionizációjuk a közeg pH-jától függ. A gyomorban a pH körülbelül 1,0, a felső bélben - körülbelül 6,8, a vékonybél alsó részében - körülbelül 7,6, a szájnyálkahártyában - 6,2-7,2,

a vérben - 7,4? 0,04, vizeletben - 4,6-8,2. Éppen ezért a diffúziós mechanizmus a legfontosabb a gyógyszerfelszívódás szempontjából.

Szűrés- gyógyszerek behatolása a sejtmembrán pórusain keresztül annak két oldalán lévő hidrosztatikus vagy ozmotikus nyomáskülönbség következtében. Az ilyen abszorpciós mechanizmus számos vízoldható poláris és nem poláris kémiai vegyületre jellemző. Azonban a sejtmembránok pórusainak kis átmérője miatt (0,4 nm-től az eritrocita membránokban)

rocyták és bélhám 4 nm-ig a kapilláris endotéliumban) ez a gyógyszerfelszívódási mechanizmus csekély jelentőséggel bír (csak a gyógyszereknek a vese glomerulusokon való áthaladása szempontjából fontos).

aktiv szállitás. A diffúzióval ellentétben ez a gyógyszerfelszívódási mechanizmus aktív energiafelhasználást igényel, mivel a gyógyszernek egy hordozó (membránkomponens) segítségével kell legyőznie a kémiai vagy elektrokémiai gradienst, amely specifikus komplexet képez velük. A hordozó szelektív transzportot és telítést biztosít a gyógyszersejtnek még alacsony koncentrációban is a sejten kívül.

pinocitózis- az extracelluláris anyag membránok általi felszívódása vezikulák képződésével. Ez a folyamat különösen jellemző az 1000 kilodaltonnál nagyobb molekulatömegű polipeptid szerkezetű gyógyszerekre.

Általános szabály, hogy a parenterális táplálás során nincsenek komplikációk, mint más gyógyszerek központi vénákon keresztül történő bevezetésekor. A subclavia vagy jugularis vénán keresztül juthat be a vena cava superiorba.

Mivel ez az eljárás biztonságos, a gyógyszerek parenterális adagolásának technológiáját széles körben alkalmazzák az orvostudományban.

Ami

Szervezetünk képes felvenni és feldolgozni azokat az anyagokat, amelyek a gyomor-bélrendszeren, a bőrön és a nyálkahártyán keresztül jutnak be. Természetesen sok gyógyszer létezik tabletták, kúpok, kenőcsök formájában, de ezek alkalmazása nem mindig hatékony, mivel nem lehet nagy pontossággal meghatározni az egyes anyagok adagját, meghatározni a be- és kilépés idejét, mivel valamint a koncentráció.

Parenterális beadásra szánt készítményekként multivitaminokat, vaskészítményeket használnak:

• Fehérje hidrolizátumok;
• Zsíremulziók;
• Energiaoldatok - szénhidrátok glükóz oldat formájában, alkoholok, zsírok.

Sok gyógyszer rosszul szívódik fel a bőrből vagy a belekből, mások megsemmisülnek a májon áthaladva, ezért a gyógyszerek parenterális adagolásának sajátosságai régóta érdeklik az orvosokat. A gyógyszerek parenterális beadása, mit jelent?

Fajták

A technika biztosítja a gyógyszerek parenterális injekcióját közvetlenül a szövetekbe, erekbe, testüregekbe. Ez fecskendővel, infúziós rendszerrel történik. A kábítószerek szervezetbe történő bejuttatásának többféle módja van:

• Intravénás (legmegfelelőbb a gyógyszerek központi vénákon keresztül történő beadásához);
• Csonton belüli (nagyon ritkán használt)

A leggyakrabban alkalmazott parenterális intravénás vagy intramuszkuláris gyógyszerinjekciós módszer.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszerek parenterális adagolásának előnyei és hátrányai vannak más módszerekhez képest:

• a gyógyszer gyorsan bejut a szervezetbe, bevitele nem kapcsolódik a gyomor-bél traktus munkájához (felszívódás, emésztőenzimek pusztulása);
• a szer nem jut át ​​a májgáton, ami biztosítja az adagolás pontosságát;
• a szervezetbe jutás módja nem függ a beteg állapotától, ami lehetővé teszi súlyos betegeknél és vészhelyzetekben történő alkalmazását;
• A parenterális adagolásra szánt oldatok könnyen adagolhatók.

A hátrányok közé tartozik a szövődmények kialakulásának lehetősége, például:

• infiltrátum, tályog, hematoma, szöveti nekrózis kialakulása az injekció beadásának helyén;
• levegő- vagy olajembólia;
• phlebitis vagy vénás trombózis;
• fertőzés szepszis, hepatitis, AIDS kialakulásával;
• allergia a gyógyszerre allergiás reakciók kialakulásával, egészen allergiás sokkig;
• lipodystrophia;
• gyógyszer-injekciós hibák.

Természetesen előfordulhatnak ilyen szövődmények, de sok közülük elkerülhető, ha helyesen követik a technológiát.

Hogyan kell helyesen beadni a gyógyszereket

Minden gyógyszert az utasításoknak megfelelően kell használni, és követni kell a gyógyszerek parenterális adagolásának algoritmusát:

• nem adhat be intramuszkuláris injekcióra szánt gyógyszert (például olajkészítményeket - intravénásan);
• be kell tartania az antiszeptikumok szabályait: mosson kezet, használjon steril eszközöket, kezelje az injekció beadásának helyét;
• intravénás injekciók esetén ügyelni kell arra, hogy ne kerüljön levegő a vénába;
• a gyógyszer beadása előtt ellenőrizni kell a lejárati időt, az adagolást;
• a gyógyszer felírása előtt figyelembe kell venni a betegek egyéni intoleranciáját, allergiáját;
• szövődmények kialakulásával azonnal segítséget kell nyújtani a betegnek.

Az injekció beadásának lehetősége nélkül számos súlyos állapot és betegség nem gyógyítható, de helyesen kell őket alkalmazni, hogy ne okozzanak szövődményeket a betegben.

Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a fenntartási költségek kompenzálásában.

Arutyunov Eduard 22 csoport

Mi az a parenterális gyógyszeradagolás? Melyek a parenterális gyógyszeradagolás típusai? Ezt és még sok minden mást megtudhat ebből az előadásból.

Letöltés:

Előnézet:

A prezentációk előnézetének használatához hozzon létre egy Google-fiókot (fiókot), és jelentkezzen be: https://accounts.google.com

Diák feliratai:

PARENTERÁLIS GYÓGYSZERBEMUTATÁS Az előadást a 22. csoport diákja, Eduard Arutyunov készítette

A parenterális gyógyszeradagolás a gyógyszerek szervezetbe történő bejuttatásának módja, amely során azok megkerülik a gyomor-bélrendszert, ellentétben az orális adagolási móddal. Ezek elsősorban injekciók és inhalációk. Vannak más, ritkább, parenterális beadási módok is: transzdermális, subarachnoidális, intraosseus, intranazális, subconjunctivális, azonban a szervezetbe történő gyógyszerbejuttatás ezen módszereit csak speciális esetekben alkalmazzák Az injekció bizonyos oldatok bejuttatásának módja (pl. gyógyszerek) fecskendővel és üreges tűvel vagy nagynyomású injekcióval (tű nélküli injekció) juttatják a szervezetbe. Az inhaláció (latin inhalo - belélegzem) a gyógyszerek beadásának módja, amely gáz, gőz vagy füst belélegzésén alapul. A belélegzés lehet természetes (tengerparti üdülőhelyeken, erdőben) és mesterséges, speciális permetező eszközökkel - inhalátorokkal. Léteznek kis térfogatú (legfeljebb 100 ml) és nagy térfogatú injekciók, amelyeket infúzióknak neveznek.

A parenterális beadási mód előnyei. Gyorsabban hatnak, ami különösen fontos sürgős esetekben, amikor azonnali intézkedésre van szükség. Növeli a gyógyszerek biohasznosulását A gyógyszerek hatékonysága nem függ a táplálékfelvételtől A gyomor-bél traktusban rosszul felszívódó anyagok (pl. tobramicin) vagy elpusztulnak sav vagy gyomornedv enzimek (inzulin) használhatók , adrenalin) Használhatja, ha a gyógyszer lenyelése lehetetlen - ha a beteg eszméletlen vagy altatás alatt van, hányással

A gyógyszerek parenterális beadása: a - intradermálisan; b - szubkután; c - intramuszkulárisan; g - intravénásan.

A gyógyszerek következő parenterális beadási módjait különböztetjük meg: 1. Szövetben: intradermálisan - diagnosztikai célokra (Burne, Mantoux, Kasoni allergiás tesztek stb.) és helyi érzéstelenítésre (aprítás) használják; szubkután - akkor alkalmazzák, ha a gyógyszer gyorsabb hatására van szükség, mint a szájon keresztül történő beadásnál, mivel a bőr alatti zsírréteg, ahol a gyógyszert szubkután adják be, jól ellátott az erekkel - az így beadott gyógyszerek gyorsan felszívódnak; intramuszkulárisan - egyes gyógyszerek, ha a bőr alá fecskendezik, súlyos irritációt, zsírszövet reakciót, fájdalmat okoznak; lassan szívódnak fel, ezért intramuszkulárisan adják be. Az izomzatban található nyirok- és erek bősége miatt a felszívódás gyorsabb, de mivel itt kisebb a szövetek nyújthatósága, a beadásra szánt oldat mennyisége korlátozott. Intramuszkulárisan túlnyomórészt gyógyszerek, olajok stb. oldhatatlan szuszpenzióit adják be; intraosseus - indikációk: kiterjedt égési sérülések és végtagok deformitása, subcutan véna összeomlás sokk során, összeomlás, terminális állapotok, pszichomotoros izgatottság vagy görcsök, gyógyszerek intravénás beadásának lehetetlensége (elsősorban gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban).

Intradermális Intradermális injekció: diagnosztikai célokra (Burne, Mantoux, Casoni stb. allergiás tesztjei) helyi érzéstelenítésre (aprítás). Diagnosztikai célokra 0,1-1 ml anyagot fecskendeznek be az alkar belső felületén lévő bőrfelület segítségével. A Burne-teszt a brucellózis diagnosztizálására szolgáló módszer, amely allergiás teszt brucellin intradermális adagolásával. A Mantoux teszt egy diagnosztikus allergiás teszt a tuberkulózis kimutatására tuberkulin intradermális adagolásával. A Kasoni teszt egy allergiás diagnosztikai teszt az echinococcosis diagnosztizálására echinococcus antigén intradermális injekciójával. Szükséges felszerelés: 1 ml-es steril fecskendő tűvel, steril tálca allergént tartalmazó ampulla (szérum, toxin) 70%-os alkoholos oldat, steril anyaggal kevert (vattacsomók, tamponok) steril csipesz tálca használt fecskendőkhöz steril kesztyű Maszk egy sokk elleni gyógyszerkészlet.

Subcutan A szubkután injekciót 15 mm mélységig kell beadni. A szubkután beadott gyógyszer maximális hatása átlagosan 30 perccel az injekció beadása után érhető el. A szubkután gyógyszeradagolás legkényelmesebb helyei: a váll külső felületének felső harmada a lapocka térben a comb anterolaterális felülete a hasfal oldalsó felülete Ezeken a területeken a bőr könnyen befogható redőben, így nincs veszély. az erek és az idegek károsodása. Lehetetlen a gyógyszereket befecskendezni olyan helyekre, ahol ödémás bőr alatti zsírszövet van, vagy a korábban rosszul felszívódó injekciók tömítéseibe.

Intramuszkulárisan Az intramuszkuláris injekciókat csak a test azon helyein hajtják végre, ahol jelentős izomszövetréteg található, és a nagy erek és idegtörzsek nem haladnak át az injekció beadásának helyéhez. A legalkalmasabb helyek intramuszkuláris injekció beadására: a fenék izmai (középső és kis farizmok) combizmok (oldalsó széles izom). Az intramuszkuláris injekció beadásának helyei árnyékoltak. Sokkal ritkábban intramuszkuláris injekciót végeznek a váll deltoid izomzatában, mivel fennáll a radiális vagy ulnaris idegek, a brachialis artéria károsodásának veszélye. Az intramuszkuláris injekciókhoz 8-10 cm hosszú fecskendőt használnak (tűvel együtt). A gluteális régióban csak a felső külső részét használják, amely a legtávolabb van az ülőidegtől és a nagy erektől.

Mentálisan ossza fel a fenéket négy részre (negyedrészre). Az injekciót a felső külső kvadránsban, annak felső külső részében, körülbelül 5-8 cm-rel a csípőtaraj szintje alatt végezzük. Az ülőideg véletlen tűsérülése a fenék nem felső külső negyedébe adott injekció során a végtag részleges vagy teljes bénulását okozhatja. A beteg semmilyen esetben sem állhat az intramuszkuláris injekció beadása közben, mivel ebben a helyzetben lehetséges a tű eltörése és leválasztása a hüvelyről. A betegnek a hasán kell feküdnie, miközben a test izmait teljesen el kell lazítani. Az intramuszkulárisan beadott gyógyszer maximális térfogata nem haladhatja meg a 10 ml-t.

2. Az erekben: intravénásan - nagy mennyiségű gyógyszer bevezetésére, vérátömlesztésre, vérvételre, vérvizsgálatokra használják; intraartériás - sokk, vérveszteség, fulladás, elektromos sérülés, mérgezés, fertőző betegség okozta terminális állapotokban használják; a nyirokerekbe - a gyógyszer májon és vesén keresztül történő átjutásának megakadályozására szolgál (megakadályozza az anyag gyors metabolizmusát), a gyógyszeranyag pontosabb bejutására a betegség, fertőzés, daganat stb. fókuszába.

Gyógyszerek intravénás beadása Intravénás injekciót vagy vérmintát csak képzett egészségügyi személyzet végezhet (akik alaposan ismerik az intravénás injekció algoritmusát). Vénpunkció - üreges tű perkután beszúrása a véna lumenébe a következő célokra: gyógyszerek intravénás beadása, vér és vérpótlók transzfúziója, vérvétel (analitikai vérvételhez, valamint vérlevételhez - 200-400 ml extrakció) javallatok szerint.Leggyakrabban a könyök vénája szúródik, szükség esetén egyéb vénák, például a kézháti vénák (alsó végtagok vénái nem használhatók a thrombophlebitis veszélye miatt) .A beteg ülhet vagy feküdhet.A karját a könyökízületnél maximálisan ki kell nyújtani,a könyök alá sűrű olajkendõt kell helyezni.párna vagy törülközõ.A vállra,könyökhajlat felett 10cm-rel szorosan érszorítót kell felhelyezni. elég a beteg ruházatának ujján ahhoz, hogy összenyomja a vénákat. Húzza meg az érszorítót úgy, hogy szabad végei felfelé, a hurok lefelé mutassanak. Az artériás véráramlást nem szabad megzavarni, ezért a pulzus a radiális artérián legyen jól tapintható legyen.A véna kitöltésének javítása érdekében a beteget meg kell kérni, hogy "dolgozzon az öklével" - szorítsa össze és oldja ki az öklét többször.

Intraarteriális gyógyszeradagolás A gyógyszereket az artériákba fecskendezik, amelyek gyorsan lebomlanak a szervezetben. Ugyanakkor a gyógyszer magas koncentrációja csak a megfelelő szervben jön létre, és a szervezetre gyakorolt ​​összhatás elkerülhető. A gyógyszereket intraarteriálisan adják be bizonyos betegségek (máj, végtagok, szív) kezelésére. Például a trombolitikumok koszorúérbe történő bevezetése csökkentheti a trombus méretét (a felszívódásig), és ezáltal eltávolíthatja a gyulladásos folyamatot. A radiopaque készítményeket intraarteriálisan is beadják, ami lehetővé teszi a daganat, a trombus, az érszűkület, az aneurizma lokalizációjának pontos meghatározását. Például a jód izotópján alapuló radiopaque anyag bevezetése lehetővé teszi a kő lokalizációjának meghatározását a húgyúti rendszerben, és ennek alapján egy vagy másik típusú kezelést alkalmaz.

3. Az üregben: a pleurális üregbe; a hasüregbe; intrakardiális; az ízületi üregbe A pleurális üreg egy résszerű rés a parietális és a visceralis mellhártya között, amely az egyes tüdőket körülveszi. A mellhártya sima savós membrán. A parietális (külső) mellhártya a mellüreg falát és a mediastinum külső felületeit, a zsigeri (belső) a tüdőt és annak anatómiai struktúráit (erek, hörgők és idegek) fedi. Normális esetben a pleurális üregek kis mennyiségű savós folyadékot tartalmaznak. A hasüreg (lat. cavitas abdominis) a testben a rekeszizom alatt elhelyezkedő és hasi szervekkel teljesen kitöltött tér. A tulajdonképpeni hasüregre és a medenceüregre (latin cavitas pelvis) oszlik. Az üreget savós membrán béleli - a peritoneum, amely elválasztja a hasüreget (szűk értelemben vett hasüreget) a retroperitoneális tértől.

A szívműködés serkentésére leggyakrabban 1:1000 adrenalin oldatot használnak 0,5-1,0 ml-es adagban, gyerekeknek annyi csepp adrenalint, amennyi a gyermek életkora, plusz 1 csepp. Adja be az adrenalint a szívüregbe, lassan keverje össze 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal, amelyet 40 ° C-ra melegítenek. A végén a tűt azonnal kihúzzuk. Ha nincs hatás, az injekció megismételhető. Más gyógyszerek közül 0,1% atropin és 5% kalcium-klorid oldatok figyelhetők meg. Intrakardiális gyógyszeradagolás - Javallatok: különböző eredetű hirtelen szívmegállás. Az intrakardiális injekciók hatásosak lehetnek, ha közvetlenül a cardioplegia után, de legkésőbb 3-7 percen belül adják be. A módszer az újraélesztési komplexum egyik összetevője. Az ízületi üreg egy résszerű, hermetikusan lezárt tér, amelyet az ízületi membrán és az ízületi felületek határolnak. A meniszkusz a térdízület ízületi üregében található.

A gyógyszerek parenterális beadási módja (injekció) - az emésztőrendszert megkerülő gyógyszerek bevezetése (lásd az alábbi ábrát). Az injekciókat széles körben használják az orvosi gyakorlatban.
A parenterális beadási mód előnyei:
- cselekvési sebesség;
- az adagolás pontossága;
- a máj barrier funkciója kizárt;
- az emésztőenzimek gyógyszerekre gyakorolt ​​hatása kizárt;
- nélkülözhetetlen a sürgősségi segítségnyújtásban.
A téma etikai és deontológiai vonatkozásai. A betegek gyakran félelmet tapasztalnak a közelgő injekciók előtt.
A pácienssel való barátságos, nyugodt beszélgetés, az injekció beadására való felkészítése, a beteg kényelmes testhelyzete, az injekció precíz végrehajtása megelőzi és csökkenti a fájdalmat, a félelemérzetet. Az intramuszkuláris injekciók végrehajtásakor a betegnek le kell feküdnie, mivel a páciens álló helyzetében a gluteális izmok jelentősen megfeszülnek, ami a tű eltörését okozhatja.
Elővigyázatossági intézkedések.
1. Az ampulla kinyitásakor az üvegszilánkok sérülést okozhatnak, ezért vattakorong használata szükséges. Ha ennek ellenére sérülés történt, akkor el kell távolítani a sebből az üvegdarabokat, le kell mosni a sebet hidrogén-peroxiddal, kezelni kell a seb széleit antiszeptikus oldattal, és aszeptikus kötést kell alkalmazni.
2. A tű átjárhatóságának ellenőrzésekor a dugattyú nyomása alatt leválik a tűkúpról és megsérülhetnek mások. Ennek elkerülése érdekében a tűt a kanülnél kell tartani.

Rendszer

Fecskendők és tűk

Az injekciókhoz fecskendőket és tűket használnak. Jelenleg az AIDS, a kábítószer-függőség, a hepatitis és más, fertőző úton (vérrel) terjedő, különösen veszélyes betegségek terjedésével kapcsolatban az egész világ áttért az eldobható fecskendők használatára. Oroszország sem kivétel. A műanyag fecskendőket vagy már a helyén lévő tűkkel, vagy külön műanyag tartályban lévő tűkkel szállítjuk. Az eldobható fecskendők és tűk gyárilag sterilizáltak, és csak egyszer használhatók fel.
Minden gyermek- és fertőzőkórházban, szülészeti kórházban, városi és nagy kerületi kórházban gyakorlatilag nem használnak újrafelhasználható üveget vagy kombinált fecskendőket. Ugyanakkor nem minden kórháznak, különösen a vidéki kórházaknak, amelyek távol vannak a nagyvárosoktól és a kommunikációtól, van lehetőségük eldobható fecskendőkkel ellátni a betegeket. Ilyen esetekben az üvegfecskendőket és tűket használat előtt sterilizálni kell elektromos sterilizátorban forralással vagy autoklávozással (nyomás alatti gőzsterilizálás).
Ezért:
- távolítsa el a fémdugattyúkat az üvegfecskendőkből;
- tegyen fecskendőket, dugattyúkat, tűket és csipeszeket a sterilizálóba;
- öntsön elegendő mennyiségű desztillált vizet a sterilizálóba (ha nincs, használhat forralt vizet);
- forralja a fecskendőket legalább 20 percig a víz felforrásának pillanatától számítva;
- óvatosan, hogy ne égesse meg magát és ne törje el a fecskendőket, engedje le a vizet a sterilizátorból anélkül, hogy teljesen kinyitná a fedelet; .
- Várja meg, amíg a fecskendők lehűlnek.

Fecskendő kiválasztása

Az injekciós fecskendők űrtartalma 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Használjon eldobható fecskendőket. A "Record" típusú fecskendő fémdugattyúval van kombinálva, "Luer" - teljesen üveg. A szintén eldobható fecskendőket-csöveket gyógyászati ​​anyaggal töltik meg. Az üregek mosására Janet 100 és 200 ml-es fecskendőjét használják.
Minden injekcióhoz nagyon fontos a megfelelő fecskendő és tű (táblázat) kiválasztása.

Asztal. Fecskendő kiválasztása parenterális gyógyszeradagolási módokhoz

Szivárgásteszt. A fecskendőnek légmentesnek kell lennie, azaz ne engedje, hogy levegő vagy folyadék jusson át a henger és a dugattyú közé. A feszességet ellenőrizve zárja le a tűkúpot az ujjával, és húzza maga felé a dugattyút. Ha gyorsan visszatér eredeti helyzetébe, akkor a fecskendőt le kell zárni.

A felosztási ár kiszámítása.

Annak érdekében, hogy helyesen szívjon fel egy adag gyógyszert egy fecskendőbe, ismernie kell a fecskendő "felosztási árát", azaz a fecskendő következő két felosztása közötti oldat mennyiségét. Keresse meg a hengeren a milliliterek számát jelző tűkúphoz legközelebb eső számot, majd számolja meg a hengeren e szám és a tűkúp közötti osztások számát, ossza el ezt a számot az osztások számával - megtalálja a fecskendőosztás.
Vannak speciális célokra szolgáló fecskendők, amelyek kis kapacitással szűkített és hosszúkás hengerrel rendelkeznek, amelyeknek köszönhetően a 0,01 és 0,02 ml-es felosztások egymástól nagy távolságra alkalmazhatók. Ez pontosabb adagolást tesz lehetővé erős szerek, szérumok és vakcinák beadásakor. Az inzulin adagolásához speciális inzulinfecskendőt használnak, amelynek kapacitása 1,0-2,0 ml. Az ilyen fecskendő hengerén milliliterek (ml) és egységek (UNITS) vannak feltüntetve, mivel az inzulin adagolása EGYSÉGEKben történik.

Felkészülés az injekció beadására

Az injekciókat a kezelőszobában, súlyosan beteg betegeknél pedig az ágyban végzik.
A kezelőhelyiségben steril lepedőkkel borított steril asztal található, melynek rétegei között steril fecskendők, tűk, tálcák helyezkednek el. A lap szabad széleihez speciális klipek vannak rögzítve. A steril asztalt csak nekik nyithatja ki.
A nővér asztalán: jód, alkohol, körömreszelő ampullák kinyitásához, bix steril anyaggal, steril csipesz. A fecskendőt steril asztalon kell összegyűjteni steril csipesszel.
Az injekció beadásához két tű szükséges: az egyik a gyógyszer összegyűjtésére szolgál, a másik injekciós tű. Két tű biztosítja a sterilitást. Felnyitás előtt az ampulla nyakát is alkohollal kezeljük. Az olajoldatokat 38 °C hőmérsékletre melegítjük, az ampullát meleg vízbe engedve.
Súlyos betegnél az injekció beadásához egy nátronzsákot (steril fecskendőt) és alkohollal megnedvesített steril golyókat helyeznek egy steril tálcára, steril szalvétával lefedve.
Kézkezelés:
- nyissa ki a csapot és állítsa be a hőmérsékletet és a vízsugarat;
- mossa meg az alkarját szappannal;
- mossa meg szappannal egymás után a bal és a jobb kezét, valamint az ujjak közötti részeket;
- alaposan öblítse le a körömfalanxokat;
- jobb vagy bal könyökével zárja el a csapot;
- szárítsa meg a bal és a jobb kezét (ha lehetséges, használjon szalvétát);
- kezelje kezeit két alkohollal megnedvesített vattakoronggal: egy golyóval törölje át egymás után a tenyérfelületet, az ujjközöket és a kézhát. Egy másik labdával dolgozd fel a másodpercmutatót is.
Fecskendő összeállítása kraftzsákból:
- nyissa ki a kézműves csomagot és vegye ki a fecskendőt;
- helyezze be a dugattyút a fogantyúnál fogva a fecskendő hengerébe;
- vegye a tűt a kanül által beállított gyógyszerhez, és helyezze a tű alatti kúpra anélkül, hogy kézzel érintené a tű hegyét;
- rögzítse a tű kanült a tű alatti kúphoz dörzsölve;
- engedje ki a levegőt a fecskendőből;
- helyezze az összeszerelt, előkészített fecskendőt a kraftzsák belső (steril) felületére.
Az egyszer használatos fecskendő összeszerelt formában készül. A fecskendő injekcióhoz való előkészítéséhez nyissa ki a csomagolást arról az oldalról, ahol a dugattyú érezhető (ha a csomagolás átlátszatlan).
Az újrafelhasználható üvegfecskendő összeszerelése:
- nyissa ki a steril asztalt az asztalt fedő lap szabad végeihez rögzített karmokkal:
- jobb kezével vegye ki a steril csipeszt a klórhexidin oldatból, és vegyen le egy vese alakú tálcát a steril asztalról, fejjel lefelé a bal tenyerére helyezve;
- steril csipesszel tegye a dugattyút, a hengert és a 2 tűt a tálcába;
- tegye a tálcát a fecskendővel az asztalra, tegye a csipeszt a klórhexidin oldatba;
- zárja le a steril asztalt egy lepedővel a vászonkarmok számára;
- steril csipesszel a jobb kezében vegye a hengert, és bal kezével "elfogja";
- ugyanazzal a csipesszel vegye ki a dugattyút és helyezze be a hengerbe, rögzítse a levehető fedelet;
- steril csipesszel fogja meg a tűt a kanülnél fogva, és helyezze a tűkúpra, hogy összegyűjtse az oldatot;
- rögzítse a tűt a tűkúpra;
- tegye a csipeszt egy klórhexidin oldattal ellátott tartályba, és tegye a fecskendőt a tűvel a tálcába.
A fecskendő egy gyógyszerkészlethez készült.
Az injekciós beadásra szánt gyógyszereket gumi kupakkal lezárt injekciós üvegekben vagy üvegampullákban szállítják (ábra).

Rizs. Folyékony adagolási formákat tartalmazó tartályok (ampullák és fiolák) a gyógyszer parenterális adagolásához

A címkéken mindig fel van tüntetve a gyógyszer neve és mennyisége. Gondosan olvasson el mindent, ami a címkékre van írva, szükség esetén használjon nagyítót. Ha a gyógyszer neve hiányzik vagy nem olvasható, akkor az injekciós üveget vagy ampullát meg kell semmisíteni. Az ampulla nyakára színes öv helyezhető, mely mentén az ampulla teteje szilánk nélkül letörhető. Az injekciós üvegek gumidugója fémkupakkal van feltekerve, melynek közepén egy levehető szirom található. Ezt a szirmot közvetlenül a gyógyszer alkalmazása előtt le kell tépni.
Ha több adag gyógyszer van az injekciós üvegben, akkor a gumidugót alkohollal megnedvesített törlőkendővel kell letörölni.

Ampulla oldat készlet

Mielőtt kinyitná a gyógyszert tartalmazó ampullát vagy injekciós üveget, olvassa el annak nevét, adagját, lejárati idejét. Melegítse elő az ampullát az olajos oldattal vízfürdőben 38 * C hőmérsékletre;
- előtte. hogyan kell kinyitni az ampullát, finoman érintse meg az ujjával a nyakat, hogy az egész oldat a széles részén legyen;
- körömreszelővel reszelje le az ampullát a nyak mentén, és alkohollal megnedvesített vattakoronggal kezelje, törje le az ampulla keskeny (felső) végét;
- vegye be az ampullát a bal kezébe, a mutató és a középső ujja között tartva, a jobb kezében pedig - a fecskendőt, és óvatosan szúrja be a tűt bele, szívja fel a szükséges mennyiségű gyógyszert (a ábra) ;

Rizs. A gyógyszer parenterális beadási módja, injekció előkészítése.

A - az ampulla nyitva van; a fecskendő feltöltése az ampulla folyékony tartalmával; b - levegő eltávolítása a fecskendőből, amíg az első csepp megjelenik a tűből.

Távolítsa el a tűt, amellyel az oldatot szívta, és helyezze rá az injekciós tűt;
- rögzítse a tűt, emelje fel a fecskendőt, és a fecskendőt függőlegesen szemmagasságban tartva engedje ki a levegőt és egy kevés (első csepp) gyógyhatású anyagot: így ellenőrizheti a tű átjárhatóságát (b. ábra) .
A fecskendő injekcióhoz van előkészítve.

A szilárd anyag hígítása az injekciós üvegben

Egyes injekciós gyógyszerek, köztük az antibiotikumok, kristályos por formájában kaphatók fiolákban.
Használat előtt steril izotóniás nátrium-klorid-oldatban (0,9% -os nátrium-klorid oldat), injekcióhoz való vízben, 0,5%, 0,25% novokain oldatban kell feloldani. Ahhoz, hogy 1 ml 100 000 NE hatóanyagot tartalmazzon, egy 500 000 NE hatóanyagot tartalmazó injekciós üveghez 5 ml oldószert kell venni.
Törvény:
- olvassa el az üvegen található feliratot (név, adag, lejárati idő);
- távolítsa el az alumínium fedelet nem steril csipesszel;
- kezelje a gumidugót alkoholos golyóval;
- szívja fel a szükséges mennyiségű oldószert a fecskendőbe;
- szúrja át a dugót egy tűvel, és fecskendezze be az oldószert (ábra lent, a);
- vegye ki az injekciós üveget a tűvel a tűkúpból, és rázza az injekciós üveget, amíg a por fel nem oldódik.

Fiola oldatos készlet
- Helyezze a tűt az oldott anyagot tartalmazó injekciós üveggel a fecskendő tűkúpjára;
- emelje fel az injekciós üveget fejjel lefelé, és szívja be az injekciós üveg tartalmát (vagy annak egy részét) a fecskendőbe (b. ábra);
- vegye ki az injekciós üveget a tűvel együtt a fecskendő tűkúpjából;
- helyezze fel és rögzítse az injekciós tűt a fecskendő kúpjára;
- ellenőrizze a tű átjárhatóságát úgy, hogy kevés oldatot enged át a tűn;
- engedje ki a levegőt a fecskendőből és az oldat első cseppjét a tű hegyén.
A fecskendő injekcióhoz van előkészítve.

Az inzulin adagjának kiszámítása

Az inzulin bevezetése felelősségteljes eljárás. A gyógyszer túladagolása súlyos hipoglikémiás kómához vezethet a vércukorszint éles csökkenése miatt.
Az inzulin késői bevezetése vagy elégtelen adagja súlyosbíthatja az inzulinhiány - hiperglikémia - tüneteit. Ezért az inzulin adagját nagyon óvatosan kell kiszámítani. Jelenleg széles körben használnak speciális fecskendőket az inzulin beadására.
Az inzulinfecskendők sajátossága, hogy teljes hosszukban 40 felosztás van, és mindegyik felosztás egy egységnyi inzulinnak felel meg. Az inzulin adagolásának milliliter (ml) és mértékegysége (U) az inzulinfecskendő hengerén van feltüntetve. Az inzulin helyes felszívásához egy 1,0-2,0 ml-es nem inzulin fecskendőbe, ki kell számítania a fecskendő megosztási értékét. Meg kell számolni az osztások számát a fecskendő 1 ml-ében. A hazai inzulint 5,0 ml-es injekciós üvegekben állítják elő. 1 ml-ben - 40 NE. 40 egység inzulint el kell osztani a fecskendő 1 ml-ében kapott felosztások számával 40:10 = 4 egység - egy felosztás ára, azaz 0,1 ml = 4 egység.
Ossza el a szükséges inzulinadagot egy beosztás árával, és meg fogja határozni, hogy a fecskendőn hány rovatot kell feltölteni gyógyszerrel.
Például: 72 egység: 4 egység = 18 hadosztály.
Az inzulint szubkután, 30 perccel étkezés előtt kell beadni. Tárolja a gyógyszert hűtőszekrényben. 30-40 perccel a bevezetés előtt kivesszük a hűtőszekrényből. 30 perccel a gyógyszer beadása után a betegnek enni kell.
Jelenleg az inzulin bevezetéséhez "toll-fecskendőket" használnak, amelyek egy speciális tartályt ("patront" vagy "penfill") tartalmaznak inzulinnal, ahonnan egy gomb megnyomásakor vagy elforgatásakor az inzulin bejut a bőr alatti szövetbe. Az injekció beadása előtt a fecskendőben be kell állítani a szükséges adagot. Miért fecskendezik be a tűt a bőr alá, és miért adják be a teljes inzulinadagot a gomb megnyomásával. Az inzulintartályok/patronok koncentrált formában tartalmazzák az inzulint (1 ml 100 egység inzulint tartalmaz). Nem csak a rövid hatású inzulinhoz, hanem a hosszú hatástartamú inzulinhoz és az inzulinok keverékéhez (kombinációjához) is vannak tollfecskendők. Feltétlenül olvassa el figyelmesen a fecskendő toll használati utasítását, mivel a különböző típusú tollak kialakítása és működése eltérő.

A gyógyszerek beadásának többféle módja van: külső- a bőrön, a nyálkahártyán és a légutakon keresztül; belső (enterális)) - szájon vagy végbélen keresztül; parenterális - a gyomor-bél traktus megkerülése, azaz. szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan stb.

A gyógyszerek külső felhasználása - a bőrön és a nyálkahártyán - elsősorban helyi hatásukra szolgál. A gyógyászati ​​anyagok belső felhasználása egyszerű és kényelmes. A betegek szájon át szedik a gyógyszereket, porok, tabletták, cseppek, főzetek, kúpok és gyógyászati ​​beöntés formájában. A parenterális beadási mód fő előnye a beadás és a hatás gyorsasága.

Az injekció a gyógyszerek intradermális (in / c), szubkután (s / c), intramuszkuláris (in / m), intraosseus (in / c), intravénás (in / in), intraartériás (in / a) bejuttatása. az injekciókat fecskendővel kell beadni. A fecskendő a folyékony gyógyszerek adagolt befecskendezésére szolgáló eszköz a test szöveteibe. A fecskendő egy kézi dugattyús szivattyú, amely hengerből, dugattyúból és tűkből áll.

A fecskendő előkészítése az injekcióhoz. Az eldobható fecskendőt tartalmazó csomagolást felnyitják, a kanülre egy hüvelyes tűt rögzítenek, és a fecskendőt eltávolítják. A szükséges gyógyszert tartalmazó ampullát a javasolt bemetszés helyén alkohollal átitatott vattával kezelik. Egy ampullát egy speciális reszelővel reszelnek és eltörnek. Távolítsa el a kupakot a tűről, és anélkül, hogy megérintené az ampulla falát, szívja be a szükséges mennyiségű gyógyszert a fecskendőbe. A fecskendőt függőlegesen, a tűvel felfelé kell felszerelni, és a tű hüvelyét tartva óvatosan eltávolítják belőle a levegőt. Az újrafelhasználható fecskendő elkészítése abból áll, hogy sterilizátorban 45 percig forraljuk.

szubkután injekció.

A szubkután injekció beadásának helyének kiválasztása a bőr alatti szövet vastagságától függ. A legsikeresebb területek a lapocka alatti régió, a váll hátsó felülete a középső harmadban és a comb elülső felszíne. A következő injekció beadásának helyén lévő bőrt óvatosan etil-alkohollal kezelik. A bal kéz ujjai (1. és 2.) egy redőbe gyűjtik a bőrt és a bőr alatti szövetet. Bármilyen s/c injekciós technikánál a tűt fel kell vágni és a hossz 2/3-áig be kell szúrni.

Első út. A fecskendő hengerét 1, 3 és 4 ujjal tartják, a 2. ujj a tű hüvelyén, 5 ujj a dugattyún fekszik. Az injekciót a hajtás alján alulról felfelé, a test felületéhez képest 30°-os szögben kell beadni. Ezt követően a fecskendőt bal kézzel elfogjuk, a henger peremét a jobb kéz 2 és 3 ujjával tartjuk, és a dugattyú fogantyúját 1 ujjal megnyomjuk. Ezután a jobb kezével etil-alkohollal megnedvesített vattacsomót helyezünk az injekció helyére, és a tűt gyorsan eltávolítjuk.

A második út. A megtöltött fecskendőt a tűvel lefelé függőlegesen tartják. 5 ujj a tű hüvelyén fekszik, 2 - a dugattyún, a fecskendő hengerét 1, 3 és 4 ujj tartja. A tűt gyorsan behelyezzük, a dugattyú fogantyúját 2 ujjal megnyomjuk, a gyógyászati ​​anyagot befecskendezzük, majd eltávolítjuk a tűt.

Intramuszkuláris injekció.

A gyors hatás elérése érdekében a gyógyászati ​​anyagok bevezetésével, valamint a rosszul felszívódó gyógyszerek bevezetésével intramuszkuláris injekciókat készítenek. Az injekció beadási helyét úgy kell megválasztani, hogy ezen a területen elegendő izomréteg legyen, és ne sérüljenek meg véletlenül a nagy idegek és erek. Például a gluteális régió. A fenék lelkileg négy részre oszlik, az injekciót a felső külső részbe (kvadráns) végzik. Használjon hosszú (6-8 cm) tűket, amelyek átmérője 0,5-0,8 mm. A fecskendőt a jobb kézben tartjuk tűvel lefelé, merőlegesen a test felületére, míg a 2. ujj a dugattyún, az 5. ujj pedig a tű hüvelyén fekszik. A bőrt a bal kéz ujjaival megfeszítjük. A tűt gyorsan beszúrják 5-6 cm mélységig, a dugattyút felhúzzák, hogy megakadályozzák a tű bejutását az edénybe, és csak ezt követően lassan injektálják a gyógyszert. Gyorsan, egy mozdulattal távolítsa el a tűt. Az injekció beadásának helyét etil-alkohollal megnedvesített vattakoronggal kezeljük.

Intravénás injekció.

Intravénás injekcióhoz leggyakrabban a könyök területén lévő vénák egyikét használják. Az injekciókat ülő vagy fekvő helyzetben adjuk, a nyújtott kart az asztalra helyezzük, könyökhajlítással felfelé. A vállra szorítószorítót helyeznek, hogy csak a felületes vénákat szorítsa össze, és ne akadályozza az artériás vér áramlását. A radiális artéria impulzusa érszorítóval jól meghatározott legyen. A vénák duzzadásának felgyorsítása érdekében a pácienst arra kérik, hogy erőteljesen hajlítsa meg az ujjait a kezében, miközben az alkar vénái megtelnek és jól láthatóvá válnak. A könyök bőrét etil-alkoholba mártott vattakoronggal kezeljük, majd a tűhöz csatlakoztatott fecskendőt a jobb kéz ujjaival felvesszük (lásd az első módszert), és a bal kéz két ujjával meghúzzuk a bőrt. és a véna rögzített. A tűt 45°-os szögben tartva vágja fel, szúrja át a bőrt és vigye előre a tűt a véna mentén, majd szúrja ki a vénát, majd a tű szinte vízszintesen előrehalad a vénában. Amikor egy tű bejut a vénába, vér jelenik meg a fecskendőben. Ha a tű nem lép be a vénába, akkor amikor a dugattyút maga felé húzzák, a vér nem fog befolyni a fecskendőbe. Vénából történő vérvételkor a szorítószorítót nem távolítják el az eljárás végéig. Intravénás injekcióval a szorítószorítót eltávolítják, és a dugattyút lassan megnyomva az oldott gyógyászati ​​anyagot a vénába fecskendezik. Folyamatosan figyelni kell, hogy a fecskendőből légbuborékok ne kerüljenek a vénába, és a gyógyszeroldat ne kerüljön be a bőr alatti szövetbe. Az intravénás injekció végén a tűt simán eltávolítják, a szúrás helyét etil-alkoholba áztatott vattakoronggal lezárják, és nyomásmentes kötést helyeznek fel a vérömleny képződésének megelőzésére, vagy a kar könyökben hajlítását. , addig tartva, amíg a vér a sebben meg nem alszik.

13. Lehetséges szövődmények az injekciók beadása közben és azok megelőzése:

Szinte minden szövődmény az injekció beadása után a gyógyászati ​​anyagok beadására vonatkozó szabályok megsértésével jár. Az idegoszlopok károsodását okozhatja akár a tű, akár a befecskendezett gyógyszer. A beteg azonnal akut fájdalmat érez az idegtörzs mentén. Intramuszkuláris injekciónál, ha a tűt mélyen beszúrják, eltörhet, és töredéke a szövetekben marad. Az ápolónőnek gondosan meg kell vizsgálnia a tűket használat előtt, különösen a kanüllel való találkozásnál. Ha ilyen szövődmény lép fel, a nővérnek azonnal értesítenie kell az orvost. A szövetekben maradt tű töredéke az izomösszehúzódások hatására megváltoztathatja helyzetét.

Szövődmények a gyógyszerek intravénás beadásakor:

pirogén reakciók, amelyeket a hőmérséklet meredek emelkedése kísér hatalmas hidegrázással. Ez akkor fordul elő, ha lejárt eltarthatósági idejű gyógyszereket használnak, rosszul elkészített oldatokat vezetnek be.

A tüdőerek zsírembóliája. Olajkészítmények vénába történő téves befecskendezése esetén fordul elő. A zsírembólia hirtelen szívfájdalmakban, fulladásban, köhögésben, kék arcban nyilvánul meg.

A tüdőerek légembóliája. Kiderül, ha a légbuborékokat nem távolítják el kellő időben a fecskendőből vagy a vérátömlesztési rendszerből.

Szédülés, összeomlás, szívritmuszavar. Ennek oka lehet a gyógyszer túl gyors beadása.

Beszivárog. Akkor keletkezik, amikor a gyógyszer bejut a bőr alatti szövetbe. Ez a véna végpontok közötti perforáció esetén fordul elő. Ha ez megtörténik, ajánlatos borogatást tenni a könyök területére.

Hematómák az injekció beadásának helyén. Gyakrabban alakult ki károsodott véralvadási vagy fokozott érpermeabilitású betegeknél. Ennek a szövődménynek a megelőzése az injekció beadásának helyének szoros megnyomása.

Vérmérgezés. Előfordulhat az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértésével.

Flebitis. A kémiai vagy fizikai irritáció által okozott vénagyulladás gyakran az érintett ér trombózisával jár együtt.

Allergiás reakciók. A legtöbb gyógyszerrel előfordulhat. Bőrviszketés, bőrkiütések, Quincke-ödéma formájában jelennek meg. A reakció legveszélyesebb formája az anafilaxiás sokk (légszomj, hányinger, bőrviszketés, vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, kék bőr). Ha a fenti tünetek bármelyike ​​megjelenik egy betegnél, a gyógyszer alkalmazását azonnal le kell állítani, és sürgősségi ellátást kell nyújtani.