Vegyi mérgezés tünetei. Vegyi mérgezés. A mérgezés lehetséges következményei

Mámor

A vegyi mérgezés olyan negatív hatások komplexuma, amelyeket a toxinok behatolása okoz a gyomor-bélrendszerbe, valamint a légzőszervekbe.

Ez annak is köszönhető, hogy érintkeznek a bőr felületével, a szemmel és a nyálkahártyákkal.

Források

Ha arról beszélünk, hogy mi a vegyi mérgezés, túl kell lépnie az ezeket okozó források szokásos fogalmain, és ki kell bővítenie a listát.

Egyrészt az ilyen mérgezés forrásai mind a mindennapi életben, mind az iparban használható eszközök:

Másrészt lehetnek olyan élelmiszerek, amelyek különböző eredetű mérgeket és mérgező anyagokat tartalmaznak. Köztük mérgező gombák, növények, valamint állatok, alkohol és pótitalok.

A toxémia megnyilvánulásai

A mérgezés jelei nagymértékben függnek a belsejébe behatolt mérgező anyag mennyiségétől és típusától, valamint egyéni jellemzők maga az áldozat és a mérgező anyag szervezetbe jutásának módjai.

Így egyes alacsony veszélyességű toxinok zavarokat váltanak ki, hosszú ideig hatnak, vagy túlzott mennyiségben jutnak vissza a szervezetbe.

Mások annyira mérgezőek, hogy ha egy-két csepp csak a bőr felszínére vagy a nyálkahártyára kerül, súlyos szövődményekhez vezethet.

Előfordul, hogy az általában nem mérgező anyagok egy bizonyos génkészlettel rendelkező embercsoport számára mérgezőek.

Egyes mérgek néhány másodperc múlva, mások percek, órák, sőt napok múlva lépnek érvénybe.

És vannak olyan mérgező elemek, amelyek nem váltanak ki látható jeleket, amíg a létfontosságú szervek, különösen a vesék és a máj működésének visszafordíthatatlan megsértése nem alakul ki.

Alapvető funkciók

A vegyszermérgezés néhány tüneti jele hasonló.

Tehát a szervezetbe szájon át bejutott kémiailag veszélyes anyagok mérgezésével a következő tünetek jelentkeznek:

• hányinger;
• bőséges hányás és hasmenés (néha belső vérzés okozta vértömeggel);
• gyomorfájdalom;
• láz;
• a vérnyomás csökkenése;
• a vértömeg stagnálása a tüdőben.

A vegyszermérgezés oka a gőzök belélegzése lehetett. Ebben az esetben a jelek a következők lesznek:

Páros toxémia esetén égési gócok lehetségesek a légzőszervek nyálkahártyáján.

Ha a mérgezés egy mérgező folyadék bőrével való érintkezés következtében történt, akkor látható megnyilvánulásai leggyakrabban ez lesz:

• bőr hiperémia;
• helyi égési hólyagok;
• fájdalom szindrómák;
• légzési és pulzuszavarok;
• nehézlégzés.

Jellemző tulajdonságok

Egyes esetekben a háztartási vegyszerek, gyógyszerek vagy a munkahelyen használt gyógyszerek okozta toxémiával jellegzetes klinikai tünetek alakulhatnak ki, amelyek elegendőek a vegyi anyagra vonatkozó szilárdabb és pontosabb feltételezésekhez.

Közöttük:

• cianid szag;
• a látható nyálkahártyák és a bőr cseresznye árnyalatú festése (karboxihemoglobin jelenlétében);
• a pupillák összehúzódása;
• a gasztrointesztinális traktus túlzott aktivitása (inszekticidekkel, beleértve a kolinészteráz-gátlókat is, toxémiával);
• ólomszegély és az extensor izmok teljes bénulása vagy parézise (val krónikus mérgezés vezet).

A vegyi mérgezés felsorolt ​​jeleit azonban nem mindig figyelik meg, és leggyakrabban kivételt képeznek.

Az emberi test összes folyadékának elemzése során garantált a mérgezést okozó vegyi anyag helyes azonosítása.

Mentő intézkedések

Fontos, hogy mindenki tudja, mit kell tenni vegyszermérgezés esetén, hogy ne érje meglepetés az azt okozó körülményeket. Vegyi mérgezés esetén a segítséget már az orvosi csapat megérkezése előtt el kell kezdeni.

Előorvosi intézkedések

A tej univerzális gyógyszer a vegyi mérgezések ellen

A kémiailag veszélyes anyagokkal való mérgezés elsősegélynyújtása a következő lépésekből áll:

• a gyomor tisztítása nagy mennyiségű sima vagy sós víz (3-5 pohár) fogyasztásával;
• öklendezés reflex kiváltása szinte tiszta vizekre;
• kis mennyiségű tej vagy keményítőfőzet bevétele, lenmag infúziója;
• béltisztítás hashajtók vagy beöntés szedésével;
• a tünetek fokozódásával, amikor nagy a toxinok véráramba jutásának valószínűsége, izzasztó és vizelethajtó gyógyszerek bevitele.

Amikor azonban vegyi mérgezés esetén elsősegélyt nyújtanak, meg kell érteni, hogy a különböző toxikus összetevők egyedi specifikus technikákat és megközelítéseket igényelnek a terápiás intézkedésekhez.

Így a savas toxémia nem teszi lehetővé a mész- vagy szódaoldatok használatát, amelyek lágyító és semlegesítő hatást biztosítanak.

Lehetetlen lemosni, mert fennáll a veszélye a nyelőcső nyálkahártyájának és a szájüregnek a mérgek általi újbóli károsodásának. Belső vérzést okoz fájdalom sokkés gyors halál.

Más esetekben használt hashajtók szedése is tilos. Ennek oka a gyomor falainak még nagyobb károsodásának kockázata, amely savas égési sérüléseket szenvedett.

Az olyan eszközöket, mint a tej, a főzetek, beleértve a glutént, valamint az összehúzó összetevőket, a zselét, univerzálisnak tekintik.

Külön kategóriába tartozó mérgezés esetén, mint például gáz, benzingőz stb., ajánlott minden olyan ruhadarabot levetni, amely mérgező anyaggal átitatott, a légutakat szódaoldattal öblíteni.

Gázoknak való kitettség esetén a légutakat ki kell öblíteni

Adszorbensként az aktív szén bevitele indokolt (a beteg súlyának minden 10 kilogrammjára 1 tabletta). Ez megakadályozza a toxinok további behatolását a véráramba, ahol nagyon gyorsan bejutnak a légzőszervekből.

Ha méreg kerül a bőrre, öblítse le folyó víz alatt 15-20 percig. Ez az intézkedés azért szükséges, hogy megakadályozzák az anyag behatolását a véráramba.

professzionális módszerek

Ha vegyi mérgezés történt, a tünetek nem mindig elegendőek a megállapításhoz helyes terápia. Ilyen helyzetben tudnia kell, mit alapelvekés e betegek kezelésének módszerei, a jellegzetes toxémiák terápiás intézkedéseinek részletei és iránya. A kezelési kurzus olyan eljárásokat tartalmaz, mint:

• a toxinok további felszívódásának megakadályozása;
• a már adszorbeált mérgek eltávolítása;
• tüneti kezelés, amelynek célja a vérkeringés, a máj- és vesefunkció, a légzési aktivitás, a neurológiai kudarcok helyreállítása;
• antidotumok beadása.

Az első 3 módszer a legtöbb mérgezési esetben indokolt. A negyedik a toxin ágensének és az ellenszer jelenlétének meghatározásakor.

Nem felesleges azonban megemlíteni, hogy a legtöbb mérgező anyagnak nincs szisztémás ellenszere. A szükséges fenntartó kezelés elvégzéséhez pedig nem kötelező a mérgező szer meghatározásának eljárása. Ezért a keresési kísérletek nem akadályozhatják az alapszintű lefolytatást orvosi intézkedések.

A tüneti terápia eljárásai közül a következőket kell megjegyezni:

• a páciens oxigénhez való csatlakoztatása;
• a gyomor-bél traktus mosása rugalmas szondán keresztül;
• intubáció (fulladásveszély), mesterséges lélegeztetés;
• a CCC és a DS munkáját helyreállító gyógyszerek csepegtetéssel történő bevezetése;
• ellenszerek bevezetése.

Az érintett rendszerek és belső szervek azonosítása érdekében szükségessé válik a beteg részletes vizsgálata. Ehhez KLA-t, OAM-ot, LHC-t, EKG-t, tüdőröntgenet, toxinok vérvizsgálatát, belső szervek ultrahangját írják elő.

Szükség esetén hemodialízist végeznek.

Komplikációk

Ha valamelyikőtök véletlenül ilyen anyagokkal mérgezett, és nem nyújtottak azonnal segítséget, amint a mérgezés kezdeti stádiumának megnyilvánulását észlelték, akkor a tünetek súlyos szövődményekké válnak.

A következmények a következők:

etnotudomány

A hagyományos orvoslás számos módszert kínál a méreganyagok eltávolítására. Például.

Vegyi mérgezés alakul ki a bőr és a nyálkahártyák közvetlen érintkezésével mérgező anyagokkal, mérgező vegyületek emésztőrendszeren és légzőrendszeren keresztül történő lenyelésével. A gyógyszerek, peszticidek és gyógyszerek a szervezet mérgezését okozhatják. háztartási vegyszerek hanyag kezeléssel. Ha vegyi mérgezés tünetei jelentkeznek, az áldozatnak elsősegélyt kell nyújtania az elkerülés érdekében súlyos következményekkel járés halálos kimenetelű.

A kémiai mérgezés kialakulásának okai

Kémiai mérgezés alakul ki az emberi szervezetben a káros toxinok lenyelése miatt:

Visszaélés gyógyszerek vagy növényvédő szerek, amikor a növényzet öntözése a mérgezés krónikus formájához vezet. A mérgező komponensek fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben, és a toxinok koncentrációjának növekedésével mérgezik a sejteket.

Általános tünetek és megnyilvánulások

A toxinok behatolási útjától függetlenül a kémiai mérgezésnek ugyanazok a klinikai megnyilvánulásai vannak:

• hányinger, hányás;
• fájdalom benne hasi üreg;
• légszomj, tüdőödéma;
• a pupillák természetellenes kitágulása és összehúzódása, izomgörcsök, görcsök;
• szédülés, fejfájás, fokozott izzadás;
• a bőr sápadtsága;
• toxikus sokk;
• allergiás reakciók az anafilaxiás sokk kialakulásáig;
• tudatzavar;
• a szív- és érrendszer nem megfelelő működése (aritmia, szívinfarktus).

A vegyszeres mérgezés tünetei részben a mérgező anyag felszívódásának mértékétől és a személy egyéni jellemzőitől függenek.

Elsősegélynyújtás és kezelés

Ha vegyszermérgezés tüneteit észlelik, sürgősségi ellátás szükséges. Az első lépés a mentőbrigád hívása. Az egészségügyi személyzet szakképzettsége nélkül a toxinok akár halált is okozhatnak a szervekben. A mentőautó megérkezése előtt javasolt megelőző orvosi intézkedések végrehajtása:

1. Korlátozza vagy állítsa le a mérgek beáramlását a szervezetbe.
2. Használjon aktív szenet 1 tabletta/10 testtömeg-kg arányban.
3. Ha mérgező gőzöket talál, távolítsa el az áldozatról kontaktlencseés öblítse le 2%-os szódaoldattal.

Az orvosi csapatnak pontosan le kell írnia a megtett intézkedéseket. Egy egészségügyi intézményben az orvosok olyan ellenszert adnak be, amely képes leküzdeni a toxint. A mérgező anyagot általános vér- és vizeletvizsgálattal diagnosztizálják.

Mérgezés szájon át

A szájon át történő bevétel esetén a mérgezést a száj, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájával való érintkezés jellemzi. Lúgok, savak áldozatainak szájon át történő beadáskor szigorúan tilos a gyomor mosása vagy hányás kiváltása. A toxinoknak való ismételt expozíció növeli a száj és a nyelőcső károsodását. A gyomormosás során a hígított anyag térfogata megnő, belső vérzést okozva.

A test szájon keresztül történő mérgezésekor lépésről lépésre kell eljárni:

1. Eszméletvesztés esetén a mérgezett személyt sík felületre kell helyezni. A fejet félre kell fordítani, hogy az áldozat ne fulladjon meg a hányástól. Ebben a helyzetben a nyelv nem tud befelé esni, ami megakadályozza a levegő hozzáférését. Ha a tudat jelen van, ki kell deríteni lehetséges ok mérgezés.
2. Ha a mérgezés kábítószer-használat miatt következett be, a betegnek egy liter meleg vizet kell inni. A tartály leeresztése után mesterségesen ki kell idézni a hányást, ujjait a nyelv gyökerére nyomva.
3. Ismeretlen szerrel 300-400 ml vizet kérnek az áldozattól. A folyadék csökkenti a mérgek koncentrációját, csökkentve a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​​​negatív hatások kockázatát.

Az elsősegélynyújtás után továbbra is figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, és meg kell várni a mentőautó érkezését.

Légúti mérgezés

Mérgező anyagok gőzeivel történő mérgezés esetén az áldozatot tiszta levegőre kell vinni, majd követni kell az algoritmust:

1. A mellkas meg van szabadítva a korlátozó ruházattól, így semmi sem akadályozza a szabad légzést.
2. Tudatosság hiányában az embert vízszintes helyzetbe kell helyezni egy kemény, egyenletes felületre. Fordítsa oldalra az áldozat fejét, hogy elkerülje a légutak és a nyelőcső hányás általi elzáródását.
3. Ha a mérgezett személy eszméleténél van, tanácsos segíteni az ülő helyzet felvételében.

A pácienst megkérik, hogy igyon vizet.

Bőrrel érintkezés vegyi anyagokkal

Ha egy mérgező komponens érintkezik a bőrrel, a mérgezés helyét bő, alacsony hőmérsékletű folyó vízzel 15-20 percig öblíteni kell. A bőrt megtisztítják egy mérgező anyag maradványaitól, amelyeknek nem volt ideje diffúzióval behatolni a véráramba. A hideg víz enyhíti a fájdalmat. Bőrrel való érintkezés esetén a mérgezés mértéke és a tünetek megnyilvánulása a vegyi anyag toxicitási szintjétől függ.

Népi gyógymódok és gyógynövények mérgezés kezelésére

A népi gyógymódokat úgy használják kiegészítő intézkedés méreganyagok eltávolítására:

1. Az Elecampane-t a hagyományos orvoslás szakemberei ajánlják májkárosodás esetén. 1 evőkanál kell önteni. l. száraz keveréket 250 ml forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni 15 percig.
2. Stronciummal, kobalttal történő mérgezés esetén nádvirág és napraforgólevél alapú főzetet isznak. 1 tk. minden gyűjtemény 800 ml-t tesz ki forró víz. A folyadékot 20 percig infundáljuk. Vegyünk éhgyomorra naponta 4 alkalommal, 100 ml. Hasonló akció méreganyagokkal kapcsolatban göncfüvet mutat.
3. Mérgezés enyhítése szén-monoxid 100 g áfonya és 200 g vörösáfonya tinktúrája segít. 300 ml forrásban lévő vízben főzzük, és naponta 6 alkalommal, egyenként 50 ml-t kell bevenni.

Az orvosi intézményben az ellenszer bevezetése kötelező.

A gyógynövényes főzetek használata csak az orvossal folytatott konzultációt követően lehetséges.

Lehetséges szövődmények

A vegyszerek növelik a súlyos szervi működési zavarok kockázatát, és végzetesek is lehetnek. Még a kezelés és a rehabilitáció időszakában is előfordulhatnak komplikációk. A negatív következmények típusa és formája a bejutott méreg mennyiségétől, a behatolás útjától függ.

Mérgezés után kialakulhatnak:

1. Belső vérzés a gyomor-bél traktus károsodása miatt.
2. Az eritrociták hemolízise (bomlás), ami a sejtszerkezetek vérszegénységének és hipoxiájának (oxigénéhezésnek) kialakulásához vezet.
3. Éles vérnyomásesés.
4. Szívritmuszavar, szívelégtelenség.
5. A központi meghibásodása idegrendszer egészen kómáig.
6. Akut állapot vese- és májelégtelenségben. Ez a szervezet víz-só egyensúlyának megsértéséhez vezet.

Testi mérgezés kémiai vegyületek fogyatékossághoz vezethet. Nem hagyhatja figyelmen kívül a mérgezés tüneteit. Az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni, és először orvost kell hívni.

Mérgezés megelőzése

A veszélyes vegyszerek tárolási feltételeit és szállítási előírásait be kell tartani. Kábítószerekkel, mérgező anyagokkal, háztartási vegyi anyagokkal való interakció és használat során be kell tartania a biztonsági szabályokat:

1. Az elsősegélynyújtó készleteket, veszélyes termékeket (szóda, ecet, alkoholos italok), tisztítószereket tartsa gyermekektől távol.
2. Ne használjon mérgező anyagokat olyan helyeken, ahol tűzveszélyes.
3. A laboratóriumban és az ipari vállalkozásban végzett munka előtt meg kell ismerkedni az utasításokkal és a biztonsági intézkedésekkel.
4. Javasoljuk az egészséges táplálkozás betartását, hogy ne tegye ki szervezetét az ételmérgezés veszélyének.
5. A gyógyszereket a kezelőorvos ajánlásainak megfelelően kell bevenni.

Megelőző intézkedéseket kell tenni a mérgező vegyületekkel való mérgezés megelőzése érdekében. A biztonsági intézkedések célja, hogy megakadályozzák a súlyos állapotokat, amelyeket nem lehet helyrehozni, és csökkentik a halálozás kockázatát.

Mérgezés- mérgező anyagnak a gyomor-bélrendszerbe és a légutakba jutása, illetve a bőrrel, szemmel vagy nyálkahártyával (polisztirol, hüvely stb.) való érintkezése által okozott káros hatások összessége.

Mi okozza a vegyi mérgezést:

A mérgek közé tartoznak bizonyos gyógyszerek, anyagok háztartás, oldószerek, peszticidek és egyéb vegyszerek.

A vegyszeres mérgezés tünetei:

A mérgezés tünetei a lenyelt méreg típusától és mennyiségétől, valamint az áldozat egyéni jellemzőitől függenek. Egyes alacsony toxicitású mérgek csak akkor okoznak bizonyos rendellenességeket hosszú távú expozíció vagy nagy mennyiségben újra lenyelni. Más anyagok annyira mérgezőek, hogy akár egyetlen csepp ilyen méreg a bőrön súlyos következményekkel járhat. Egy anyag toxicitása minden esetben az ember genetikai jellemzőitől is függ. Egyes általában nem mérgező anyagok mérgezőek egy bizonyos genotípussal (génkészlettel) rendelkező emberekre.

Az anyag dózisa tüneteket okozva mérgezés, nagyon sok függ az életkortól is. Például egy kisgyermeknél több paracetamol bevétele nagyobb valószínűséggel okoz mérgezési tüneteket, mint azonos adag felnőtteknél. Idős embernek nyugtató a benzodiazepinek csoportjából (seduxen, relánium, fenazepám) olyan dózisban is mérgezőek lehetnek, hogy középkorú emberben nem okoznak zavart.

A mérgezés tünetei lehetnek enyhék, de kellemetlenek, mint például viszketés, szájszárazság, homályos látás, fájdalom, vagy életveszélyesek lehetnek, mint például tájékozódási zavar, kóma, szabálytalan szívverés, légzési nehézség és kifejezett izgatottság. Egyes mérgek néhány másodperc múlva kezdenek hatni, míg mások több órát vagy akár napokat is igénybe vesznek a szervezetbe jutás után.

Vannak mérgek, amelyek addig nem okoznak nyilvánvaló tüneteket, amíg a létfontosságú szervek, különösen a máj vagy a vesék működésében visszafordíthatatlan károsodás nem következik be. Így a mérgezés tünetei megszámlálhatatlanok, mint a mérgek száma.

Vegyi mérgezés diagnózisa:

A mérgezéses betegek optimális kezelése helyes diagnózist igényel. Bár egyes vegyszerek mérgező hatása nagyon jellemzők, a legtöbb mérgezéssel megfigyelt szindrómát más betegségek is okozhatják.

A mérgezés gyakran szerepel a kóma, görcsrohamok, akut pszichózis, akut máj- vagy veseelégtelenség és depresszió differenciáldiagnózisában. csontvelő. Bár ezt meg kell tenni, a mérgezés lehetősége figyelmen kívül hagyható, ha a beteg fő megnyilvánulása enyhe lelki vagy neurológiai zavarok, hasi fájdalom, vérzés, láz, hipotenzió, tüdőpangás vagy bőrkiütés. Ezenkívül előfordulhat, hogy a beteg nincs tisztában a méreg rá gyakorolt ​​hatásával, mint például a krónikus, látens mérgezések esetében, vagy öngyilkossági kísérlet vagy abortusz után a beteg nem hajlandó egyetérteni egy ilyen diagnózissal. Az orvosoknak mindig tisztában kell lenniük a mérgezés különféle megnyilvánulásaival, és magas fokú éberséget kell fenntartaniuk velük szemben.

Minden mérgezési esetben meg kell kísérelni a mérgező szer azonosítását. Nyilvánvaló, hogy ilyen azonosítás nélkül lehetetlen specifikus terápia antidotumokkal végezni. Gyilkosság, öngyilkosság vagy bűnügyi abortusz esetén a méreg azonosításának jogi következményei lehetnek. Ahol a mérgezés ipari expozíció vagy terápiás hiba eredménye, a hatóanyagok pontos ismerete elengedhetetlen a hasonló előfordulások jövőbeli megelőzéséhez.

Akut véletlen mérgezés esetén hatóanyag ismerheti a beteg. Sok más esetben hozzátartozóktól, ismerősöktől, a mérgezés helyén elhelyezett edények átvizsgálásával, illetve a beteg orvosával, gyógyszerészével kikérdezve lehet tájékozódni. Gyakran hasonló akciók csak a telepítést teszi lehetővé kereskedelmi név termék, amely nem teszi lehetővé a kémiai összetételének megismerését. A fejezet végén található hivatkozási lista számos könyvet sorol fel, amelyek felsorolják a háztartásban használt anyagok aktív összetevőit, mezőgazdaság, szabadalmaztatott gyógyszerek és mérgező növények. Egy ilyen kis kézikönyvet minden orvosnak magával kell vinnie a portfóliójában. Az ilyen jellegű legfrissebb információk a Mérgezéskezelési Központoktól és ezen anyagok gyártóinak képviselőitől is beszerezhetők. Krónikus mérgezés esetén gyakran lehetetlen gyorsan meghatározni a toxikus ágenst az anamnézisből. A terápiás intézkedések kevésbé sürgőssége ezekben az esetekben általában lehetővé teszi a beteg szokásainak és a környezet állapotának szükséges alapos tanulmányozását.

Egyes mérgek olyan jellegzetes klinikai tünetek kialakulását idézhetik elő, amelyek elegendőek a pontos diagnózis felállításához. A beteg alapos vizsgálatával jellegzetes cianidszag észlelhető; a bőr és a nyálkahártyák cseresznyefestése, amely felfedi a karboxihemoglobin jelenlétét; kolinészteráz-inhibitorokat tartalmazó inszekticidek által okozott pupillaszűkület, nyáladzás és a gyomor-bél traktus hiperaktivitása; ólomszegély és a feszítőizmok bénulása, amely a krónikus ólommérgezésre jellemző. Sajnos ezek a tipikus jelek nem mindig jelentkeznek, vegyszermérgezés esetén inkább kivételt jelent a jelenlétük.

A testnedvek kémiai elemzése biztosítja a mérgezést okozó anyag leghelyesebb azonosítását. Egyes gyakori mérgek, például az acetilszalicilsav (aszpirin) és a barbiturátok viszonylag egyszerű laboratóriumi vizsgálatokkal kimutathatók, sőt mennyiségileg is meghatározhatók. Más mérgek kimutatása bonyolultabb toxikológiai vizsgálatokat igényel, például nagy teljesítményű gáz- vagy folyadékkromatográfiát, amelyeket csak erre szakosodott laboratóriumokban végeznek. Ezenkívül a toxikológiai vizsgálatok eredményei ritkán állnak rendelkezésre kellő időben az akut mérgezés kezdeti kezelésének eldöntéséhez. A hányásból, a leszívott gyomortartalomból, a vérből, a vizeletből és az ürülékből vett mintákat azonban meg kell őrizni a toxikológiai vizsgálatokhoz, ha diagnosztikai vagy jogi problémák merülnek fel. A testnedvek vagy szövetek kémiai elemzése különösen fontos a diagnózis és a súlyosság értékelése során. krónikus mérgezés. Végső soron az ilyen elemzések eredményei hasznosak bizonyos típusú terápia hosszú távú eredményeinek értékeléséhez.

Vegyi mérgezés kezelése:

A mérgezéses beteg helyes kezeléséhez ismerni kell mind az ilyen betegek kezelésének alapelveit, mind a specifikus mérgezések kezelésének részleteit. A kezelési folyamat magában foglalja:

• a méreg további felszívódásának megakadályozása;
• a felszívódott méreg eltávolítása a szervezetből;
• tüneti szupportív terápia vagy tüneti kezelés keringési rendellenességek, légzési rendellenességek, neurológiai rendellenességek és károsodott vesefunkció esetén;
• szisztémás antidotumok bevezetése.

Az első három lépés a legtöbb mérgezéstípusra vonatkozik. A negyedik lépést leggyakrabban csak akkor alkalmazzák, ha a mérgező szer ismert, és specifikus ellenszer áll rendelkezésre. Néha azonban, amikor a betegnek erősen gyanítható, hogy opiát-túladagolása van, naloxont ​​kapnak. Fel kell ismerni, hogy a legtöbb méregnek nincs specifikus ellenszere, és nem szükséges tudni, hogy melyik mérgező anyag okozta a mérgezést a szükséges fenntartó terápia biztosításához. Így, bár az orvosnak mindig meg kell próbálnia azonosítani az aktív mérget, ezek a kísérletek nem késleltethetik a létfontosságú terápiás intézkedések végrehajtását. .

A lenyelt mérgek felszívódásának megelőzése. Ha jelentős mennyiségű mérget nyeltek le, meg kell próbálni minimalizálni annak a gyomor-bél traktusból való felszívódását. Az ilyen kísérletek sikere a méreg lenyelése óta eltelt időtől, valamint a felszívódás helyétől és sebességétől függ.

• A gyomortartalom evakuálása

Mindig, ha nincs konkrét ellenjavallat, meg kell próbálnia kiüríteni a gyomrot. Ezek a kísérletek nagyon sikeresek lehetnek, ha röviddel a méreg lenyelése után hajtják végre. A lenyelés után még több órával jelentős mennyiségű méreg ürülhet ki a gyomorból, mivel a gyomor atóniája vagy pylorospasmusa következtében késhet a gyomorürülés, ami fenotiazinokkal, antihisztaminokkal, triciklikus antidepresszánsokkal való mérgezés esetén fordul elő.

Sok méreg lenyelése után spontán hányás lép fel. Kisebb számban otthon is kiváltható a torok hátsó részének mechanikai ingerlésével. Az ipecac szirup hánytató hatása (a koncentráció nem haladhatja meg a koncentráció 14-szeresét folyékony kivonat), 15 - 30 ml-es adagban adva otthon is hatékonyabb és biztonságosabb. Hatása átlagosan a lenyelés után 20 perccel kezdődik, és részben a gyomor-bél traktusban történő felszívódástól függ, ezért az adszorbens aktív szén egyidejű alkalmazása kerülendő. Második adag ipecac szirupot kell adni a betegnek, ha az első adag bevétele után 20 perccel nem hány (két adag bevétele után a betegek 90-95%-ánál hányás alakul ki). Ha nincs ipecac szirup törmelék, mindent meg kell tenni annak megtalálására, még akkor is, ha ehhez a beteget kórházba kell vinni. Az intramuszkulárisan beadott apomorfin 0,06 mg/ttkg dózisban 5 percen belül hat, de hosszan tartó hányást okozhat. 0,01 mg/ttkg dózisban intravénásan beadva az apomorfin szinte azonnal hányást vált ki, és nincs utólagos hatása a központi idegrendszerre. Néha nem lehet hányást kiváltani, és nem szabad az értékes időt a várakozással vesztegetni. Nem szabad megkísérelni hányást kiváltani görcsös állapotban lévő áldozatoknál, súlyos központi idegrendszeri depresszióban szenvedő betegeknél, vagy (a gyomor vagy a nyelőcső perforációjának veszélye vagy a hányás aspirációja miatt). légcső) olyan személyeknél, akik erős maró hatású vegyszert vagy kis mennyiségű (100 ml-nél kevesebb) folyékony szénhidrogént nyeltek le, amelyek erős tüdőirritációt okoznak (pl. kerozin, fényesítőszer).

A hányáshoz képest a gyomormosás előnyösebb és azonnal hat, de általában nem járul hozzá jobban hatékony eltávolítása méreg a gyomorból, mint a hányás. Eszméletlen betegeknél végezhető, a gyomor tartalmának kiürítése csökkenti a hányás aspirációjának kockázatát. Teljesítménye azonban ellenjavallt erős maró hatású anyagok lenyelése után, a sérült szövetek perforációjának veszélye miatt. Ha helyesen hajtják végre, a gyomormosás kismértékű kockázatot jelent annak, hogy a gyomortartalom a tüdőbe kerül. A betegnek a hasán kell feküdnie, fejével és vállával lefelé. Szájtágító segítségével egy gyomorszondát vezetünk a gyomorba, amelynek átmérője elegendő a szilárd részecskék áthaladásához (30 gauge). Ha a központi idegrendszer funkciói le vannak nyomva, ha a szonda behelyezése hányást okoz, vagy ha a tüdőt irritáló anyagot nyeltek le, akkor célszerű egy mandzsettázott endotracheális csövet a légcsőbe vezetni a beavatkozás előtt. gyomormosás. A gyomor tartalmát egy nagy fecskendővel szívják fel, és ezzel eltávolítják a méreg nagy részét a szervezetből. Ezt követően 200 ml (gyermekeknél kevesebb) meleg vizet vagy folyékony oldatot fecskendeznek a gyomorba, és szívják le, amíg a leszívott folyadék tiszta nem lesz.

A gyomor-bél traktusban történő felszívódás zavarása.

Mivel sem a hányás, sem a gyomormosás nem üríti ki teljesen a gyomrot, a szervezetbe került mérgeket megkötő anyagok beadásával meg kell kísérelni a felszívódás csökkentését. Sok mérget a porított aktív szén adszorbeál. A kiváló minőségű aktív szén számos közönséges méreg 50%-át képes adszorbeálni. A gyomor kiürítése után folyékony aktív szenet (20-50 g 100 * 200 ml-ben) kell beadni.

Az aktív szénnel történő adszorpció reverzibilis folyamat, és számos méreg adszorpciójának hatékonysága a pH-értéktől függően változik. A savas anyagokat a savas oldatok jobban adszorbeálják, így be tudnak szabadulni vékonybél. Kívánatos, hogy az aktív szén adszorbeált méreggel a lehető leggyorsabban áthaladjon a bélrendszeren. Ez csökkenti a pyloruson átjutott fel nem szívódott méreg bélből történő felszívódását is. Jó vese- és szívműködésű betegeknél ezt a legjobban orálisan lehet elérni. vagy ozmotikus hashajtók intramuszkuláris beadása, például magnézia vagy nátrium-szulfát (10-30 g 10%-os vagy kisebb koncentrációjú oldatban).

A méreg más szervekből és rendszerekből való felszívódásának megakadályozása. A legtöbb helyileg alkalmazott méreg bőséges vízzel történő lemosással eltávolítható a szervezetből. Bizonyos esetekben a gyenge savak vagy lúgok, illetve az alkohol szappannal kombinálva hatékonyabbak, de gyors és bőséges vizes mosást kell végezni, amíg ezek a megoldások az orvosok rendelkezésére nem állnak. Kémiai ellenszerek veszélyes, mert a közben keletkező hő hatása kémiai reakció szövetkárosodást okozhat.

Alkalmazásával lassítható a befecskendezett mérgek szisztémás eloszlása hideg borogatás vagy jegeljen, vagy alkalmazzon érszorítót az injekció beadásának helyéhez közel.

Mérgező gázok, gőzök vagy porok belélegzése után vigye a sérültet tiszta levegőre és biztosítson megfelelő szellőzést. A beteg nem tud mozogni, védőmaszkot kell viselnie.

A felszívódott méreg kiválasztása a szervezetből. Ellentétben a felszívódás megakadályozásával vagy lassításával, a mérgező anyag és a szervezet kiválasztódását gyorsító intézkedések ritkán befolyásolják nagymértékben a méreg szervezetben elért csúcskoncentrációját. Jelentősen csökkenthetik azonban azt az időt, ameddig számos méreg koncentrációja egy bizonyos szint felett marad, és ezáltal csökkenthető a szövődmények kockázata, és megbirkózik a beteg életével. Az ilyen intézkedések szükségességének megítélésekor figyelembe kell venni a beteg klinikai állapotát, a méreg anyagcseréjének tulajdonságait és útjait, valamint a felszívódott méreg mennyiségét az anamnézis adatok és annak meghatározásának eredményei szerint. koncentrációja a vérben. Egyes mérgek bejutása felgyorsítható különféle módszerek; a módszer megválasztása a beteg állapotától, a szervezetben lévő méreg mennyiségétől, valamint a tapasztalt személyzet és felszerelés rendelkezésre állásától függ.

• Epe kiválasztás

Bizonyos szerves savak és hatóanyagok a nagy koncentrációgradienssel ellentétes irányban szekretálódnak az epébe. Ez a folyamat időt vesz igénybe, és nem gyorsítható. Az epébe már kiválasztott anyagok, például a glutetimid bélből történő felszívódása azonban csökkenthető 6 óránkénti aktív szén adásával. A kolesztiramin (16 g naponta) jelentősen felgyorsítja kiválasztódását (a vérből való felezési idő 80 nap).

• Vizeletkiválasztás

A vesén keresztül történő kiválasztódás felgyorsítása sok mérgezés esetén indokolt egy nagy szám mérgek. A toxikus anyagok vesén keresztül történő kiválasztódása a glomeruláris filtrációtól, az aktív tubuláris szekréciótól és a passzív tubuláris reszorpciótól függ. Ezen folyamatok közül az első kettő a megfelelő keringés és veseműködés fenntartásával védhető, de gyakorlati szempontból nem gyorsítható. Másrészt számos méreg passzív tubuláris reszorpciója fontos szerepet játszik a hatástartam növelésében, és gyakran könnyen elérhető módszerekkel csökkenthető. Gyógyszerekkel, például drogokkal történő mérgezés esetén szalicil savés a hosszan tartó hatású barbiturátok, a nagy mennyiségű elektrolit oldat intravénás furoszemiddel kombinált beadása által kiváltott fokozott diurézis bizonyítottan fokozza a vesén keresztüli kiválasztódást.

A vizelet pH-értékének megváltoztatása gátolhatja egyes mérgek passzív, reverzibilis diffúzióját és növelheti a vese clearance-ét. A vesetubulusok hámja jobban átereszti a töltetlen részecskéket, mint az ionizált oldatokat. A gyenge szerves savak és bázisok könnyen kidiffundálnak a tubuláris folyadékból nem ionizált formájukban, de visszamaradnak a tubulusokban, ha ionizáltak. A savas mérgek csak a pK értéküket meghaladó pH-értéken ionizálódnak. szerves savak mint a fenobarbitál és a szalicilát. Ezzel szemben a pentobarbitál (8,1) és a secobarbital (8,0) pKa-értéke olyan magas, hogy a vese clearance-e nem növekszik jelentősen a vizelet pH-értékének fiziológiás lúgos tartományon belüli emelkedésével. A vizelet lúgosítását nátrium-hidrogén-karbonát infúziójával érik el, a vizelet és a vér pH-értéke által meghatározott sebességgel. Kerülni kell a súlyos szisztémás alkalózist vagy az elektrolit zavarokat. Az indukált diurézis és a vizelet lúgosításának kombinációja 10-szeresére vagy többre növelheti egyes savmérgek vese clearance-ét, és ezek az intézkedések nagyon hatásosnak bizonyultak szalicilát-, fenobarbitál- és 2,4-diklór-fenoxi-ecetsav-mérgezés esetén. . Ezzel szemben a pH csökkenése az alá szokásos értékek kimutatták, hogy növeli az amfetaminok, fenciklidinek, fenfluramin és kinin clearance-ét.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy bizonyos mérgek vesén keresztüli kiválasztódása erősen specifikus módszerekkel fokozható. Példa erre a bromid eliminációja a szervezetből klorid és chloruretikumok adásával. Ezeket a módszereket az egyes mérgek figyelembevételével tárgyaljuk.

• Dialízis és hemoszorpció

A dialízis hatékonynak bizonyult számos anyag eltávolításában a szervezetből, beleértve a barbiturátokat, borátot, klorátot, etanolt, glikolokat, metanolt, szalicilátokat, szulfonamidokat, teofillint és tiocianátot. Elméletileg fel kell gyorsítania minden olyan dializálható toxin eltávolítását a szervezetből, amely nem kötődik visszafordíthatatlanul a szövetekhez. Hatékonysága nem terjed ki a nagy molekulákra, a nem dializálható mérgekre, és a megkötés nagymértékben csökkenti mérgező anyag fehérjékkel vagy zsírban való oldhatóságával.

A peritoneális dialízis bármely kórházban könnyen elvégezhető, és hosszú ideig végezhető. A mérgek szervezetből történő eltávolítása érdekében történő végrehajtása azonban csak akkor indokolt, ha a beteg veseműködése károsodott, hemodialízis vagy hemoszorpció nem végezhető, vagy kényszerű diurézis nem alkalmazható.

A hemodialízis tagadhatatlanul hatékonyabb a nagy mennyiségű dializálható méreg eltávolításában a szervezetből. A barbiturátok esetében 50-100 ml/perc dialízissebességet értek el, míg a szervezetből történő kiválasztódás sebessége 2-10-szer nagyobb, mint a peritoneális dialízisnél vagy a kényszerdiurézisnél. Aktív szénen vagy ioncserélő gyantán keresztül történő vérátáramlással a legtöbb méreg még nagyobb kiürülési sebességet ér el, mint hemodialízissel. Nyilvánvalóan az extracorporalis dialízis és a hemoszorpció tekinthető a választott eljárásnak gyors megszüntetése mérgek olyan betegek szervezetéből, akik olyan mennyiségű mérget szívtak fel, hogy túlélésüket még a legjobb támogató terápia mellett sem valószínűsítik. Mivel nem minden kórházban áll rendelkezésre a hemodialízishez és a hemoszorpcióhoz szükséges felszerelés és tapasztalt személyzet, meg kell fontolni az ilyen betegek áthelyezését egy ilyen létesítményekkel rendelkező intézménybe.

Komplex képződés és kémiai kötés. Bizonyos mérgek szervezetből való kiürülését a kémiai kölcsönhatás felgyorsítja. más anyagokkal való fellépés, majd a vesén keresztül történő kiválasztódás. Ezeket az anyagokat szisztémás ellenszernek tekintik, és az egyes mérgek alatt tárgyaljuk őket.

támogató terápia. A legtöbb vegyszermérgezés visszafordítható, önkorlátozó betegség. A hozzáértő szupportív ellátás sok súlyosan mérgezett beteg életét mentheti meg, és a méregtelenítő és kiválasztó mechanizmusokat mindaddig működésben tarthatja, amíg a méregkoncentráció a biztonságos szintre nem csökken. A tüneti intézkedések különösen fontosak, ha az aktív méreg azon anyagok kategóriájába tartozik, amelyeknek nem ismert specifikus ellenszere. Még akkor is, ha rendelkezésre áll ellenszer, a létfontosságú jeleket megfelelő szupportív kezeléssel meg kell előzni vagy ellenőrizni kell.

A mérgezett beteg különféle élettani rendellenességekben szenvedhet. Ezek többsége nem specifikus a vegyi mérgezésekre, és az ilyen betegek kezelését máshol tárgyalják. Ez a rész csak a fenntartó terápia azon vonatkozásait tárgyalja röviden, amelyek kifejezetten a mérgezések kezelése szempontjából relevánsak.

A központi idegrendszer depressziója. Specifikus terápia, amelynek célja a mérgek központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatásának leküzdése, általában nem szükséges és nehéz. A legtöbb mérgezett beteg kómából jön ki, akár egy hosszú altatásból. Az eszméletlen időszakban a beteg gondos ápolása és szoros megfigyelése szükséges. Ha a medulla oblongatában elhelyezkedő központok depressziója keringési vagy légzési rendellenességek következtében következik be, akkor azonnal és erőteljesen meg kell kezdeni az ilyen létfontosságú funkciók fenntartását vegyi eszközökkel és mechanikai eljárásokkal. Az analeptikumok alkalmazását a méreg által kiváltott központi idegrendszeri depresszióban szenvedő betegek kezelésében nagyrészt felhagyták. Az biztos, hogy ezeket az anyagokat soha nem szabad öntudat ébresztésére használni, és kétséges, hogy a spontán légzés és az aktív reflexek helyreállításának meggyorsítására való felhasználásuk valaha is indokolt volt. Ezzel szemben a gyógyszer antagonista naloxon, megfelelő dózisban intravénásan beadva, általában visszafordítja a gyógyszertúladagoláshoz kapcsolódó központi idegrendszeri depressziót.

Rohamok. Számos méreg (pl. klórozott szénhidrogén, rovarölő szerek, sztrichnin) specifikus serkentő hatásuk miatt vált ki rohamot. Mérgezéses betegeknél hipoxia, hipoglikémia, agyödéma vagy anyagcserezavarok miatt görcsök is előfordulhatnak. Ilyen esetekben ezeket a jogsértéseket a lehető legnagyobb mértékben ki kell javítani. A rohamok okától függetlenül gyakran szükséges görcsoldó szerek alkalmazása. Az intravénás diazepam, fenobarbitál vagy fenitoin általában hatékonyak.

Agyödéma. Emel koponyaűri nyomás, agyödéma okozta, egyes mérgek hatásának jellegzetes jele és más vegyi mérgezések nem specifikus következménye is. Például agyödéma figyelhető meg ólommal, szén-monoxiddal és metanollal történő mérgezés esetén. A tüneti kezelés adrenokortikoszteroidok alkalmazásából és szükség esetén mannit vagy karbamid hipertóniás oldatának intravénás beadásából áll.

Hipotenzió. A mérgezett beteg hipotenziójának és sokkjának számos oka van, és gyakran több oka is van egyszerre. A mérgek a medulla vazomotoros központjainak gátlását okozhatják, blokk autonóm ganglionok vagy adrenerg receptorok, közvetlenül gátolják az artériák vagy vénák simaizmainak tónusát, csökkentik a szívizom kontraktilitását vagy szívritmuszavarok megjelenését idézik elő. Kevésbé specifikus, ha a mérgezett beteg sokkban van szöveti hipoxia, maró anyagok által okozott kiterjedt szövetpusztulás, vér- és folyadékvesztés vagy anyagcserezavarok miatt. Ha lehetséges, ezeket a jogsértéseket ki kell javítani. Ha a centrális vénás nyomás alacsony, akkor az első terápiás intézkedés a folyadék mennyiségének pótlása a szervezetben. A vazoaktív gyógyszerek gyakran hasznosak és néha szükségesek olyan mérgezett betegek kezelésében, akiknél hipotenzió alakul ki, különösen a központi idegrendszer depressziója miatti sokkban. Mint az egyéb okokból eredő sokk esetén, a legmegfelelőbbet kell kiválasztani gyógyszerkészítmény hemodinamikai rendellenességek elemzését igényli, amelyet a vérnyomás értékének mérése után végeznek.

szívritmuszavarok. A mérgezésben szenvedő betegek gerjesztési hullámának vagy szívvezetésének megsértése bizonyos mérgek hatása a szívrostok elektromos tulajdonságaira, vagy a szívizom hipoxiája vagy a szívizom anyagcserezavarai következtében alakul ki. Ez utóbbit módosítani kell, és az antiarrhythmiás gyógyszereket az indikációknak megfelelően, az aritmia jellegétől függően alkalmazzák.

Tüdőödéma. A mérgezett betegnél tüdőödéma alakulhat ki a szívizom összehúzódásának gátlása vagy az alveolusok irritáló gázok vagy fulladásos folyadékok által okozott károsodása miatt. utolsó nézet az ödéma kevésbé kezelhető, és gégeödéma kísérheti. A terápiás intézkedések közé tartozik a váladék szívása, magas oxigénkoncentráció biztosítása pozitív nyomás alatt, felületaktív anyagok, hörgőtágítók és adrenokortikoszteroidok aeroszoljainak beadása.

Hypoxia. A mérgezés különböző mechanizmusokon keresztül okozhat szöveti hipoxia kialakulását, és egy betegben ezek közül több is hathat egyszerre. A nem megfelelő szellőzés oka lehet a központi légzésdepresszió, az izombénulás vagy a légúti elzáródás felgyülemlett váladékkal, a gégeödéma vagy a bronchospasmus. Tüdőödéma esetén az alveoláris-kapilláris diffúzió károsodhat. Anémia, methemoglobinémia, karboxihemoglobinémia vagy sokk károsíthatják az oxigénszállítást. Előfordulhat a sejtoxidáció gátlása (pl. cianidok, fluor-acetát). A kezeléshez a légutak megfelelő átjárhatóságának fenntartása szükséges. A klinikai helyzet és az elzáródás helye gyakori leszívásra, oropharyngealis légúti vagy endotracheális tubus bevezetésére vagy tracheotomiára utalhat. Ha a légutak normál átjárhatósága ellenére a lélegeztetés nem megfelelő, amint azt a klinikai állapot vagy a perctérfogat vagy a vérgázok mérése bizonyítja, elengedhetetlen a megfelelő mechanikai eszközökkel történő gépi lélegeztetés. Szöveti hipoxia esetén mindig indokolt a nagy koncentrációjú oxigén bevezetése. Azokban az esetekben, amikor a központi idegrendszer súlyos depressziója van, az oxigén bevezetése gyakran légzésleálláshoz vezet, és mesterséges lélegeztetésnek kell kísérnie.

Akut veseelégtelenség. Sokk, kiszáradás vagy elektrolit-egyensúlyzavar miatt mérgezett betegnél oliguriával vagy anuriával járó veseelégtelenség alakulhat ki. Konkrétabb esetekben bizonyos mérgek (pl. higany, foszfor, szén-tetraklorid, bromát) nefrotoxikus hatása lehet, amelyek közül sok koncentrálódik és a vesén keresztül ürül ki. A mérgek által okozott vesekárosodás általában visszafordítható.

Elektrolit és víz egyensúly. Az elektrolit- és vízegyensúly felborulása a vegyi mérgezés gyakori jele. Hányás, hasmenés, veseelégtelenség vagy terápiás intézkedések, például béltisztítás hashajtókkal, kényszerdiurézis vagy dialízis okozhatják. Ezek a rendellenességek megfelelő terápiával korrigálhatók vagy megelőzhetők. Egyes mérgek specifikusabbak, metabolikus acidózist (pl. metanol, fenol, szalicilát) vagy hipokalcémiát (pl. fluoridvegyület, oxalát) okoznak. Ezeket a rendellenességeket és a specifikus kezelés minden típusát az egyes mérgekről szóló szakaszok ismertetik.

Akut májelégtelenség. Egyes mérgezések (pl. klórozott szénhidrogén, foszfor, hipofen, bizonyos gombák) elsődleges megnyilvánulása az akut májelégtelenség.

Szisztémás antidotumok beadása. Specifikus ellenszeres terápia csak kis számú méreggel történő mérgezés esetén lehetséges. Egyes szisztémás antidotumok olyan vegyi anyagok, amelyek terápiás hatásukat egy mérgező anyag koncentrációjának csökkentésével fejtik ki. Ezt úgy érik el, hogy egy ellenszert egy specifikus méreggel kombinálnak (pl. etilén-diamin-tetraacetát ólommal, dimerkaprol higannyal, szulfhidril-csoportokat tartalmazó reagensek az acetaminofén mérgező metabolitjával), vagy a mérgek kiválasztásának fokozásával (pl. klór- vagy higany-diuretikumok bromidmérgezés esetén) ). Más szisztémás antidotumok versengenek a méreggel a hatás helyén lévő receptorokért (pl. az atropin muszkarinnal, a naloxon a morfinnal, a fizosztigmin megfordítja a triciklikus antidepresszánsok antikolinerg hatását, valamint antihisztaminok, belladonna és más atropinszerű anyagok). A specifikus ellenszereket az egyes mérgekről szóló részekben tárgyaljuk.

Különféle okok miatt a mérgezés különböző vegyi anyagokkal fordulhat elő: erős, mérgező, kémiailag veszélyes, mérgező és káros az emberi egészségre és életre.

Ismernie kell bizonyos jeleket, amelyek arra utalnak, hogy egy személyt mérgező anyag mérgezett. A kórházban minden bizonnyal orvosi segítséget nyújtanak a sérültnek, ha természetesen mentőt hívunk, de még ez sem elég a mérgezési szövődmények kockázatának csökkentéséhez.

Tudni és tudni kell, mit kell tenni a kialakult veszélyhelyzetben, és hogyan kell otthon nyújtani az első sürgősségi elsősegélyt, miközben a mentő már úton van az áldozathoz.

Elsősegélynyújtás: mit kell tenni

Ammónia mérgezés

Az ammónia szúrós szagú gáz, a levegőnél majdnem kétszer nehezebb. Az iparban használják (hűtőszekrények beszerelésekor, cukorgyárakban, petrolkémiai és festék- és lakkipari vállalatoknál). Műtrágyák és robbanóanyagok előállítására használják. Vízzel vagy levegővel nedvességgel ammónia keletkezik. Az ammónia a légutakon vagy a bőrön keresztül jut be a szervezetbe. Irritáló és fullasztó hatással van a szervezetre, és megzavarja a véralvadást. Ha egy személy nagy dózisú ammóniának van kitéve, gyorsan elhalálozik.

A mérgezés tünetei

Az ammóniagőz belélegzése esetén a szem és a légutak nyálkahártyájának irritációjának jelei vannak. Intenzitásuk a gáz koncentrációjától függ.

Az ammónia könnyezést, orrfolyást, gyakori tüsszögést, nyáladzást, arckipirulást, izzadást, görcsös köhögést, mellkasi szorító érzést okoz. Néha laryngospasmust és a hangráncok duzzadását okozhatja.

Az ammóniagőznek kitett személy fulladás érzését tapasztalja, szorongás, szédülés, mellkasi fájdalom. Ezután kezdődik a hányás. Az áldozat elveszítheti az eszméletét, görcsök alakulnak ki. Ha a gőzöknek való kitettség folytatódik, súlyos izomgyengeség lép fel, légzési és keringési zavarok jelei jelennek meg. A halál szív- és érrendszeri elégtelenség tüneteivel következik be.

Ezt követően a gyógyulást követően különféle neurológiai rendellenességek léphetnek fel - memóriavesztés, különféle tikk, halláskárosodás és fájdalomérzékenység, valamint a lencse és a szaruhártya elhomályosodása. Végül az áldozat elveszítheti látását.

Hogyan éljem túl?

Ha valaki ammóniával mérgezett területre került, akkor menjen le a pincébe vagy az épület alsó szintjére (az ammónia könnyebb, mint a levegő!). A területet futva nem hagyhatja el. Meg kell próbálnia lassú tempóban sétálni, a száját és az orrát sállal, kesztyűvel vagy sapkával takarni. Az érintett területet elhagyva semmi esetre sem szabad alkoholt fogyasztani vagy dohányozni! Az áldozatok segítésekor védőruhát, csizmát, kesztyűt, gázálarcot kell viselnie.

Elsősegély

1. A lehető leghamarabb távolítsa el az áldozatot az érintett területről;
2. oxigén belélegzése vagy friss levegő;
3. öblítse ki a torkot, az orrot és a szájat tiszta víz 10-15 perc (lehetőleg citromsav vagy glutaminsav hozzáadásával);
4. még ha az ammóniamérgezés enyhe volt is, az áldozatnak teljes pihenést kell biztosítani a nap folyamán;
5. cseppentsen a szemébe 0,5% -os Dikain oldatot, zárja be a szemét fényvédő kötéssel vagy viseljen sötét szemüveget;
6. ha méreg kerül a bőrre, öblítse le vízzel a szennyezett területet, tegyen tiszta kötést;
7. ha méreg kerül a gyomorba, öblítse le a gyomrot;
8. minden áldozat kórházi kezelése kötelező.

Elsősegélynyújtás kórházi környezetben

1. Távolítsa el a sérültet a mérgező környezetből, és mossa le bő vízzel az érintett bőrt és a szem nyálkahártyáját.
2. Adj inni meleg tejet Borjomival vagy szódával.
3. Csend mód.
4. A glottis görcse és a gégeödéma jelensége esetén alkalmazza mustárvakolatokés meleg borogatást a nyakra.
5. A forró lábfürdő is hatékony.
6. Citromsav vagy ecetsav, olaj gőzeinek belélegzése belélegzésés inhalációval antibiotikumok.
7. Cseppentsen a szemébe 2 óránként 30%-os nátrium-szulfacil-oldatot, 12%-os Novocain-oldatot vagy 0,5%-os Dicain-oldatot. Az orrba - érszűkítők(3%-os efedrin oldat).
8. Belül - kodein (0,015 g), Dionine (0,01 g).
9. Intravénásan vagy szubkután - morfium, atropin, fulladással - tracheotomia.

Az ezekkel a gyógyszerekkel való mérgezés általában nagyon súlyos, és a prognózis gyakran rossz.

Fagyálló mérgezés: etilénglikol

Tünetekés jelek fagyálló mérgezés esetén a következők: az áldozat enyhe mérgezést érez, amely fokozatosan fokozódik. Beáll az eufória (örömérzés, szabadság és teljes boldogság érzése), megjelenik az arc hiperémia, ingatag járás, nyűgösség.

Egy idő után a beteg fájdalmat érez az epigasztrikus régióban. Hányinger, hányás van. 6-8 óra elteltével kezdődik a második szakasz - az ideges. Után erős izgalomálmosság lép fel, a tudat elsötétül. A pupillák lomhán reagálnak a fényre, kitágulnak. Akaratlan vizelés és székletürítés. Mély, zajos légzés. A vizelet mennyisége csökken. Súlyos esetekben ez a fázis a beteg halálával is végződhet. Enyhébb mérgezéses esetekben a tudat fokozatosan kitisztul, javul általános állapot.

Kezelés majdnem ugyanaz, mint az alkoholmérgezésnél:

1. gyomormosás és sóoldatos hashajtó,
2. légúti rendellenességek és acidózis elleni küzdelem nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (szóda), amelyet szájon át vagy intravénásan adnak be.

Kifejezetten mérgezést kapott a vesekárosodás elleni küzdelem. Ehhez rendelje hozzá bőséges ital, ozmotikus diuretikumok vagy furoszemid (0,04-0,12 g szájon át vagy 23 ml 1%-os oldat vénába vagy izomba).

Diuretikumok szedése esetén a szervezet víz-, kálium-, nátrium- és klórveszteségét a diurézissel megegyező vagy kissé nagyobb mennyiségű plazmahelyettesítő sóoldat egyidejű adagolásával kell kompenzálni.

A vesék kalcium-oxalát általi károsodásának megelőzése érdekében intramuszkulárisan magnézium-szulfátot kell felírni, naponta 5 ml 25% -os oldatot.

Ha agyödéma és meningealis tünetek jelentkeznek, lumbálpunkciót kell végezni.

200 ml-nél több méreg lenyelése esetén hemodialízis a mérgezést követő 1. napon, peritoneális dialízis. Az anuria kialakulásával a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Elsősegélynyújtás után - kórházi kezelés. A mérgezés utáni első napokban - diéta a fehérje mennyiségének éles korlátozásával.

Mérgezés belloiddal, bellasponnal, bellataminállal

A mérgezésnek három fázisa van: a tudat elnyomásának fázisa, a gerjesztés fázisa és a kóma fázisa.

Nál nél enyhe mérgezés olyan tüneteket észlelnek, mint a kábítás, szédülés, szívdobogás, bőrpír, kitágult pupillák. A beteg elalszik és 6-8 órát alszik.

Nál nél súlyosabb mérgezés a betegnél álmosság alakul ki, hányás jelenik meg. 1-1,5 óra múlva elalszik, és az álom hangos. Alvás közben pszichózis jelei vannak hallucinációkkal és menekülési kísérletekkel. 2-3 óra elteltével a beteg megnyugszik és 10-12 órát alszik. Ebben az időben olyan jelek vannak, mint a szívdobogás (pulzus eléri a 120 ütemet percenként), száraz nyálkahártya, mérsékelt terjeszkedés pupilla, a bőr hiperémia, a légzés lelassulása. A vérnyomás 80/40-re csökken.

Nál nél súlyos mérgezés a beteg vizuális hallucinációkkal járó mély elkábítását észlelik, a pupillák kitágultak, a bőr hiperémiás. Erősen kifejezett légszomj és tachycardia. A vérnyomás nagyon alacsony számokra csökken. A testhőmérséklet emelkedett. A beteg gyorsan kómába esik, a bőr hiperémiáját sápadtság váltja fel, a tachycardiát bradycardia (ritka szívverések), a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, tüdőödéma alakul ki.

A halál légúti és szív- és érrendszeri elégtelenség következtében következik be.

Elsősegély

1. A lehető leghamarabb és jobb a gyomor mosása;
2. adjon sóoldatot, tisztítsa meg a beleket;
3. friss levegő, ha lehetséges - oxigén belélegzése;
4. adjon egy Panangin tablettát, ha az elérhető a gyógyszeres szekrényben;
5. sürgősen szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe - ne feledje: késedelem az ellátásban egészségügyi ellátás veszélyes az áldozat életére.

Sürgősségi ellátás a kórházban

1. Gyomormosás.
2. Kényszerített diurézis.
3. Hemoszorpció.
4. Izgatott állapotban - antipszichotikumok (2,5% -os klórpromazin oldat intramuszkulárisan: 1 évig - 0,15-0,2 ml, 1-2 éves korig - 0,25 ml, 3-6 éves korig - 0,4 ml, 7-9 éves korig - 0,5 ml, 10-14 év - 0,6 ml 1-2 alkalommal).
5. A kóma kialakulásával a taktika ugyanaz, mint a barbiturátmérgezésnél: légzéskorrekció - oxigénterápia, a tüdő mesterséges lélegeztetése, a szívműködést támogató eszközök (0,0,1% -os Korglikon oldat - 0,1-0,8 ml, 0,05% -os oldat Strofantin - 0,1-0,4 ml).

Berthollet só mérgezés

A gyógyászatban alkalmazzák: öblítésre (2-5%-os vizes oldat) szájgyulladásra, mandulagyulladásra, higanyos sztomatitisz megjelenésének megelőzésére higanyos kezelésnél. A belső használat a magas toxicitás miatt irracionális. A kálium-jodid egyidejű lenyelése és a Berthollet-só por formájában történő felírása kénnel, szénnel, szerves (cserzőanyag, cukor, keményítő stb.) anyagokkal együtt ellenjavallt (főzés közben - gyulladás, robbanás).

Fő tünetek Berthollet-sóval történő mérgezés esetén: hányinger, hányás, a bőr icterikus elszíneződése, gyomor- és deréktáji fájdalom, orrvérzés, vér a vizeletben, szapora szívverés, csuklás.

A hőmérséklet magas számokra emelkedik.

Súlyos mérgezéssel - eszméletvesztés. Mérgező dózis- 8-10 g, halálos - 10-30 g.

Elsősegély

1. Tisztítsa meg a gyomrot bő vízzel;
2. tegyen jeges borogatást a fejére, adjon jeget lenyelni;
3. ha lehetséges, vérezzen;
4. víz hideg víz a gerinc mentén:
5. sürgős kórházi kezelés.

Elsősegélynyújtás a kórházban

1. Adjon oxigént;
2. intravénás infúziót lúgos sóoldattal;
3. jelentős mennyiségű vízhajtó oldatot fecskendez be;
4. a vér megfelelő hígítása után írjon fel Pilocarpine oldatot a bőr alá, hogy nyállal és verejtékkel távolítsa el a mérget; összeomlásban – Kámfor.

Bartolet-sóval, savas italokkal, alkohollal és készítményeivel történő mérgezés esetén ellenjavallt.

Nitrogén-dioxid vagy trioxid mérgezés

A nitrogéntartalmú gázok (oxid, dioxid, nitrogén-trioxid) salétromsav vagy salétromsav fémekkel vagy szerves anyagokkal való kölcsönhatása során keletkeznek. A nitrózus gázok halálos dózisa 0,005%, ha egy percig vannak kitéve.

E gázok belélegzése után az áldozatnál a felső légúti égési sérüléseket, a hangredők duzzadását és tüdőödémát észlelnek.

A mérgezés képe ugyanaz, mint a klórmérgezésnél.

Elsősegély

Mérgezés esetén dinitrogén-oxid vagy dinitrogén-oxid az áldozatot ki kell vinni a friss levegőre, hagyjuk belélegezni a szénhidrogént, a szív belsejébe glükózt injektálnak intravénásan (20-30 ml 40%-os oldat), ha szükséges, vérvételt.

Mérgezés esetén nitrogén-dioxid - ugyanazok az intézkedések, mint nitrogén-monoxid-mérgezés esetén, oxigénterápia, 10%-os kalcium-klorid oldat intravénásan (5 ml). A "szürke" típusú anoxémia esetén a véralvadás ellenjavallt.

1. Öblítse ki a szemet, az orrot és a szájat folyó vízzel;
2. Ha a beteget erős köhögés kínozza, adjunk neki Kodein tablettát vagy bármilyen köhögéscsillapítót;
3. A szív megsértése vagy a légzés hiánya esetén - újraélesztés (külső szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés).

Nál nél nátrium-nitrit mérgezés gyomormosás, Carbogen, 5% -os glükózoldat csepegtető injekciója a bőr alá - nátrium-klorid izotóniás oldata, tonikok (kámfor, koffein, korazol), a légzés csökkenésével - Lobelin.

Az elsősegélynyújtás után az áldozatot kórházba kell helyezni.

diklór-etán mérgezés

A diklór-etánt szerves oldószerként széles körben használják mind az iparban, mind a mezőgazdaságban. A mindennapi életben a diklór-etán széles körben elterjedt a műanyag termékek ragasztóinak szerves részeként.

A diklór-etán mérgezés előfordulhat a gyomor-bélrendszeren, a légutakon és a bőrön keresztül.

A szájon keresztül történő mérgezés során a diklór-etán gyorsan felszívódik a gyomorban, és a felszívódás felgyorsul, ha alkoholos mérgezés hátterében veszik.

Mérgező anyagként a diklór-etán a májra, a központi idegrendszerre és a szívre hat.

Ezzel az anyaggal való mérgezés esetén a maximális koncentrációja a vérben 3-4 óra elteltével figyelhető meg.

Tünetek: a betegek hányingerre, hányásra, erős nyáladzásra, hasi fájdalomra, hasmenésre, fejfájásra panaszkodnak. A központi idegrendszer éles gerjesztése van. A végső szakaszban vese- és májelégtelenség, vesekóma, sokk.

Elsősegély

1. Szükséges az áldozat átöltöztetése vagy levetkőzése, mivel a méreg könnyen átitatja a ruhát, gőzei pedig fokozhatják a mérgezést. A mérgező anyagok gőzei mérgezést okozhatnak a segítséget nyújtóknál. Ezt emlékezni kell.
2. Azonnal hívjon mentőt, mert az orvosi segítségnyújtás késése halálos.
3. Ha a beteg eszméleténél van, öblítse ki a gyomrot 4-6 liter meleg vízzel. A hányás kiváltására 1-2 liter vizet kell inni (amennyire csak lehet) vagy hideg teát, kávét, majd ujjal irritálni kell a nyelv gyökerét. Ismételje meg az eljárást 2-3 alkalommal.
4. Hashajtót vagy burkolóanyagot (zselé, zselé) adjon. A vazelinolaj (100-150 ml) sikeresen használható hashajtóként, mivel nem szívódik fel a belekben, és aktívan megköti a zsírban oldódó mérgező anyagok különösen a diklór-etán. Burkolóanyagok (zselé, zselé) segítségével csökkenthető a méreg gyomorban történő felszívódása.
5. A szív és a tüdő munkájának megsértése esetén - az újraélesztés módszerei - közvetett masszázs szív és mesterséges lélegeztetés.
6. Kórházi kezelés szükséges.

Elővigyázatossági intézkedések

1. Ha az áldozat eszméletlen, lehetetlen a gyomrot kimosni. Sürgősen mentőt kell hívni.
2. Az idő a lényeg. Minél hamarabb kezdődik a segítségnyújtás, annál nagyobb a valószínűsége a pozitív eredménynek.

Kerozin mérgezés

A koncentrált kerozingőzök belélegzése és 20-50 g kerozin lenyelése mérgezést okoz. A kerozin mérgező hatású, ha nagy bőrfelületet ér el. Ebben az esetben a központi idegrendszer szenvedhet.

Mérgezés jelei vannak: súlyos gyengeség, hasi fájdalom, hasmenés, ritka pulzus, kitágult pupillák.

Elsősegély

Mindenekelőtt olyan orvost kell hívnia, aki mérgezett olyan helyre, ahol áramlás van friss levegő az oxigénhez való jó hozzáférés biztosítása érdekében végezzen mesterséges lélegeztetést.

Kezelés

Bármilyen módon hánytasson. Hánytatót adjon nagy mennyiségben (sós, meleg víz). A beteg hányás után adjunk lenmagfőzetet, tejet, vizet felvert fehérjével, aktív szenet óránként 2-3 tablettát, keményítőt, szalept szájon át. Helyezzen melegítő betétet a hasára, és cserélje ki, amikor lehűl.

A szív- és érrendszer támogatásához kámfort, cordiamint vagy koffeint kell szednie.

Szigorúan tilos adrenalint, hánytatót és alkoholos italokat használni.

A test összes funkciójának gyors helyreállításához több időt kell töltenie a friss levegőn, és takarékos étrendet kell követnie.

Kerozin tüdőgyulladás esetén ACTH-t írnak fel (naponta negyven egység) és aszkorbinsav injekciókat (öt százalékos oldat, intramuszkulárisan, 10 ml).

Savmérgezés

A mindennapi életben leggyakrabban kénsavval és sósavval ("forrasztás") való mérgezés fordul elő.

Ezután az égési sérülések gyakoriságának megfelelően sósav, salétromsav és az úgynevezett "királyi vodka" - sósav és salétromsav keveréke következik.

Erős savak szájon át történő bevétele esetén az áldozat gyorsan fejlődik súlyos állapot a száj, a garat, a nyelőcső, a gyomor nyálkahártyájának kiterjedt égési sérülései miatt. Ezt az állapotot súlyosbítja, hogy a savak bomlástermékei a vérbe felszívódva mérgezik a szervezetet.

Tünetek

Az ajkak, a száj, a garat, a garat hátsó falának nyálkahártyája égett, ödémás, az égési helyeket lepedék borítja; az égést okozó savtól függően különböző színű varasodás (szürke-fekete kénsavas égéskor, sárga salétromsavval, fehéres sósavval, világosszürke vagy barna ecetsavval).

Gyakran égési sérülések keletkeznek az arcbőrön a száj és a nyak közelében. Éles fájdalom jelentkezik az égési területen.

A nyelés és még a folyékony táplálék áthaladása is nehézkes (néha a teljes elzáródás). A nyál szekréciója élesen megnövekszik. Szinte mindig megfigyelhető a vérrel kevert savanyú tömeg gyötrelmes hányása. Az áldozat izgatott, felnyög. Súlyos fájdalom a gyomorban. A betegekben gyorsan fájdalomsokk alakul ki. Légzési zavarok (a gége duzzanata miatt) és szívgyengeség lehetségesek.

Figyelem

A minimális halálos dózisok szájon át bevéve: salétromsav esetén - 12 ml; kénsav - 5 ml; só - 15-20 ml; ecetsav - 25 ml; karbolsav - 4-10 ml; citrom 30 g; oxálsav - 5-15 (30) g.

Sürgősségi ellátás

Fecskendezzen be szubkután 1–2 ml 1%-os morfiumoldatot (omnopon) és 0,5–1 ml 0,1%-os atropinoldatot. Esetleg korai (a sav bevételét követő első órán belül) és bőséges gyomormosás meleg víz jól bekent szonda segítségével folyékony olaj. A mosóvízben lévő vér nem ellenjavallata a mosás folytatásának.

A gyomorsav bevétele után 1 órán belüli gyomormosás haszontalan, sőt veszélyes is.

Ha nem lehetséges a gyomormosás, akkor külön kortyokban égetett magnéziumtartalmú vizet (20,0-200,0) kell inni. Belül külön-külön, napi 200 g-os kortyokban jelöljön ki növényi olajat, másnaptól pedig tejet, tojásfehérjét, tehénvajat, nyálkahártya-főzeteket.

Az acidózis leküzdésére 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot kell beadni intravénásan vagy csepegtető beöntésben (500-1000-2000 ml). A nátrium-hidrogén-karbonát mennyisége és adagolási módja attól függ, hogy mely savak okozták a mérgezést (szervetlen vagy szerves), és mi érvényesül klinikai kép betegségek - helyi vagy általános toxikus hatás.

500-1000 ml keveréket intravénásan injektálnak fiziológiás sóoldat nátrium-klorid és 5%-os glükóz oldat egyenlő arányban, 10 ml 10%-os kalcium-klorid oldat (vagy 10 ml 10%-os kalcium-glükonát oldat intramuszkulárisan).

Mérgezés esetén oxálsav vagy sói A kalcium-kloridot intravénásan nagy mennyiségben kell beadni (10 ml 10%-os oldat 2-3 alkalommal az első napon), mivel az oxálsav ionizált kalciummal egyesül, és oldhatatlan kalcium-oxalátot képez. Ugyanakkor hozzá kell rendelni diuretikumok(1-2 ml Novurite SC vagy 1 ml IV) a vesecsatornák kalcium-oxalát kristályok általi elzáródásának megelőzésére.

Mérgezés ecet esszencia(70-90%-os ecetsav) kifejezettebb reszorptív hatású. Szívás ecetsav A vérbe kerülés számos toxikus megnyilvánulást okoz, amelyek közül a legfontosabbak a gyorsan kezdődő masszív vörösvértest-hemolízis és a hemoglobinuria. A nagy fajsúlyú, sötétvörös (cseresznye) vagy majdnem fekete beteg vizelete tartalmaz nagyszámú fehérje, elpusztult vörösvértestek és csomók hemoglobin. Ez utóbbi eltömíti (blokkolja) a vesetubulusokat, ún. excretory hemoglobinuriás nephrosist okoz, amely az akut veseelégtelenség tipikus klinikai képével (oliguria, anuria, magas vérnyomás, fokozott vérnyomás) maradék nitrogén vér, hyperkalaemia). Az eritrociták hemolízisét bilirubinémia kíséri (fokozott indirekt bilirubin), mérsékelt sárgaság és vérszegénység.

Növekszik a vér viszkozitása, kedvező feltételek jönnek létre az intravaszkuláris trombózishoz és a hemodinamikai zavarokhoz.

Az ecetsav felszívódása éles acidózist és a vér lúgos tartalékainak csökkenését okozza. Az eritrociták acidózisa és hemolízise nagymértékben meghatározza a lefolyás súlyosságát és a magas mortalitást a mérgezést követő első 2 napban.

Sürgősségi segítség ecetesszenciával történő mérgezés esetén

Az ecetesszenciával történő mérgezés fő sürgősségi intézkedései a nátrium-hidrogén-karbonát intravénás beadása. Ezzel elérhető a normál sav-bázis egyensúly helyreállítása, a vizelet vérének lúgosítása, és megelőzhető a vesetubulusok elzáródása, mivel a lúgos vizeletben a hemoglobin vesetubulusok nem rakódik le és könnyen kiürül a szervezetből. Először egy fúvókát (300-500 ml), majd egy vénába csepegtetünk be legalább 2000 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, 500 ml glükóz-novokain keverékkel (5% glükóz oldat és 0,25% oldat). novokain egyenlő mennyiségben) és 500-1000 ml sóoldat folyadékok I.R. Petrov tartalmú elektrolitokat (1,5% nátrium-klorid, 0,02% kálium-klorid, 0,01% kalcium-klorid). A diurézis fokozása érdekében 150-200 ml 30% -os karbamid oldatot injektálnak intravénásan (60-80 csepp / perc sebességgel), ennek hiányában 1 ml Novurit intravénásan (vagy szubkután 1-2 ml-rel). Nagyon fontos a nátrium-hidrogén-karbonát mielőbbi beadása.

A betegség első óráiban (napján), amikor a klinikai képet a sokk és az összeomlás jelenségei uralhatják, és ezek megelőzése érdekében intramuszkulárisan vagy intravénásan kell beadni (a beteg állapotának súlyosságától függően). ) 15-30 mg prednizolon vagy 100-150 mg kortizon (hidrokortizon). 0,5–1 ml 3%-os prednizolon oldatot vagy 4–6 ml mikrokristályos hidrokortizont 150–200 ml sóoldatban intravénásan injektálnak 20–30 csepp percenkénti sebességgel.

Az akut veseelégtelenség kialakulásával a „mesterséges vese” készülékkel végzett hemodialízis jó hatással lehet. A többi intézkedés ugyanaz, mint más erős savakkal történő mérgezés esetén.

Megjegyzés: fenolos és karbolsav mérgezés esetén a betegnek zsírt és tejet nem szabad adni!

Savakkal való mérgezés esetén ne adjunk hánytatót!

Ban ben minden savmérgezés esete szív- és érrendszeri hatású szerek bevezetése (Cordiamin, Koffein, Kámfor, valamint hipotenzió- Mezaton), jelentkezz oxigén belégzés, döbbenetben és összeomlásban- a vonatkozó intézkedések összessége. A fertőzés megelőzésére antibiotikumot adnak. A gége duzzanata esetén a beteg lúgokat, efedrint, novokaint és penicillint tartalmazó aeroszolok inhalációját írhatja elő (1 ml 5% -os efedrin oldat, 3 ml 1% Novocain oldat, amelyben 300 000 egység penicillin van oldott, 3 ml 5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat).

Aszphyxia esetén azonnali tracheotomiát, gyomorperforáció esetén sebészi beavatkozást végeznek.

mangánmérgezés

Amikor a kálium-permanganát (kálium-permanganát) a nyálkahártyákra kerül, a szövetek kémiai égése következik be, és megnő a vér mangán- és káliumtartalma.

Tünetek

A gyomor-bél traktuson keresztüli mérgezés esetén a betegek fokozott nyálfolyásról, az epigasztrikus régió fájdalmáról, vércsíkokkal járó hányásról és hasmenésről panaszkodnak. Az idegrendszerben változások következnek be: pszichomotoros izgatottság, görcsök léphetnek fel. Az arc bőrén a száj és az ajkak területén mangánkristályos égési sérülések láthatók. nyálkahártyák szájüreg, íny, garat és garat barna-lila vérzéssel erózió, duzzadt. Súlyos mérgezés esetén az áldozatoknál gégeödéma (égésből), gégegörcs és légzési elégtelenség alakulhat ki.

A mangánmérgezés okozta halált sokk, mechanikai fulladás vagy primer gyomor-bélrendszeri vérzés okozhatja.

Sürgősségi ellátás

1. Adjon a betegnek nagy mennyiségű meleg vizet aktív szénnel, hánytasson;
2. nagyon hatékony a gyomormosás 1%-os aszkorbinsavval vagy a következő összetételű keverékkel: adj 100 ml 3%-os hidrogén-peroxidot és 200 ml 3%-os ecetsavat 2 liter vízhez:
3. gyomormosás után adjon a betegnek 0,5% -os aszkorbinsavoldatot és 0,5% -os novokainoldatot;
4. nyitott ajtók és szellőzőnyílások - biztosítsa az áldozat hozzáférését a friss levegőhöz;
5. adj valamit a fájdalom enyhítésére;
6. ha lehetséges, adjon be szubkután 0,5-0,1% Atropin oldatot;
7. kezelje a szájüreget és a száj körüli bőrt 1%-os aszkorbinsavoldattal megnedvesített tamponnal (a mangánnal reagálva az aszkorbinsav nem mérgező vegyületeket képez, amelyek ezután könnyen kiürülnek a szervezetből);
8. aszkorbinsav hiányában a mangánkristályok eltávolíthatók a szövetekből víz, 3% hidrogén-peroxid oldat és 3% ecetsav keverékével megnedvesített ruhával (mindent 1:1:1 arányban veszünk);
9. feltétlenül hívjon orvost otthon, vagy vigye el a beteget egészségügyi intézménybe.

Réz-szulfát mérgezés - réz

kék vitriol helyileg hat, irritálja és cauterizálja a nyálkahártyákat. Ez egy erős hemolitikus méreg.

Rézmérgezés szinte soha nem szándékosan.

Általában akkor fordul elő, ha lekvárt vagy különféle ételeket főzünk rézben vagy rosszul ónozott edényekben.

Fő tünetek a rézmérgezés hányinger, zöld tömegek hányása, fémes íz a szájban, hasi fájdalom, gyakori híg széklet vérrel, szédülés, gyengeség. Nagyon súlyos esetekben van egy erős gyomorvérzés, veseelégtelenség, sokk alakulhat ki.

Kezelés

1. Kötelező gyomormosás bő vízzel;
2. hánytatni;
3. A réz-szulfát-mérgezés ellenszere a sárga vérsó. Ha van, adjon a belsejébe 1 evőkanál 0,1%-os oldatot;

Réz-szulfát-mérgezés esetén ne adjunk olajos és savas ételeket az áldozatnak!

1. A népi gyógyászat azt tanácsolja réz-szulfát-mérgezés esetén, hogy égetett magnéziumtartalmú cukorszirupot és tojásfehérjével fölözött tejet adjon;
2. az aktív szén jó hatású (3-4 tabletta 20-30 percenként).

Mérgezés ammóniával, lúgokkal, marónátronnal, mosószódával, hamuzsírral

A mindennapi életben a leggyakoribb lúgok közé tartozik a nátronlúg és az ammónia.

Mérgezés léphet fel, ha ezeket az anyagokat szájon át veszik be, vagy ha nem megfelelően használják őket. Az oldat lenyelése esetén lúgos mérgezés lehetséges szódabikarbóna gyerekek gargarizálásakor vagy amikor helytelen kezelés gyomorfekélyés gastritis lúgos készítményekkel. A maró lúgos anyagok erős kauterizáló hatást fejtenek ki a test szöveteire. Az ammónia is irritáló hatású.

A lúgos égési sérülések nagyobb sérülési mélységben különböznek a savas égésektől. A bőr vagy a nyálkahártya lúggal való érintkezésének helyén fekélyek képződnek, amelyeket varasodás borít.

Tünetek

A mérgezést a következő tünetek kísérik:

1. erős szomjúság,
2. nyáladzás,
3. véres hányás.

Fájdalomsokk kialakulása jellemzi.

A mérgezés jelei:égő fájdalmak a szájban, a garatban, a nyelőcsőben; fulladás, hányás, gyakran véres, szomjúság, puffadás, hideg bőr.

Ammóniás mérgezés esetén: tüsszögés, köhögés, nyáladzás és 30 perc múlva hasmenés, hamarosan pedig vérrel; eszméletvesztés, görcsök.

Lúgmérgezés esetén minden létfontosságú szerv érintett, belső vérzés alakul ki, ami a gyomor-bél traktus falainak mély traumájával jár. Ez gyulladáshoz és halálhoz vezethet a hasüregben. Ammóniamérgezés esetén a légzőközpont lehangolt, tüdő- és agyödéma alakul ki.

Elsősegély

Ha lúg kerül a szembe, azonnal öblítse le folyó víz alatt, csepegtessen 2% -os Novocain oldattal. Marószerrel való érintkezés esetén lúgos oldatok a bőrre, az érintett területet folyó víz alatt is le kell mosni.

Felületi égési sérülések esetén a lúgok semlegesítésére és ammónia használhat 2%-os citromsavoldatot.

Ha lúgokat visz be, a gyomrot egy vastag gumicsövön keresztül kell öblíteni.

Elsősegélynyújtás az áldozatnak:

1. tejet vagy bármilyen hígított savat adjon inni növényi eredetű(citrom, ecet, zúzott egres, áfonya);
2. 15 percenként adjunk növényi olajat, tejet.

Ne adjunk az áldozatnak sót és szódát, hánytatót!

Dohány-nikotinmérgezés

Az összetételében lévő dohánynövény erős mérget - nikotint tartalmaz, amelynek hatására a kapillárisok véráramlása lelassul.

Az edények száma csökken a dohányzás alatt és majdnem fél órával azután. Ezért, aki 30 percenként elszív egy cigarettát, az ereit folyamatosan görcsös állapotban tartja.

Ezenkívül a nikotin a mellékvesék irritálásával megnövekedett mennyiségű adrenalint választ ki belőlük, ami további érszűkülethez és vérnyomás-emelkedéshez vezet. Az állandó érgörcs a faluk megváltozásához és végső soron angina pectorishoz vezet.

A nikotin a kávéhoz vagy a teához hasonlóan "ostor" a szív számára, amelynek a szervek normális vérellátásának helyreállításához naponta 10-15 ezerrel több összehúzódást kell végrehajtania. A szív gyorsan elhasználódik, az élet lerövidül.

Az állandó dohányzás, különösen reggel, gyomor- és nyombélfekély kialakulásához, a hallás és látás progresszív romlásához vezet. Többség krónikus betegségek a tüdőt a nikotin okozza.

Ritka az akut nikotinmérgezés. Ez azokban az esetekben fordul elő, amikor egy gyerek először jut cigarettához, és "lerakóig" dohányzik, vagy egy nemdohányzó egy nagyon füstös szobába kerül.

Elsősegélynyújtás nikotinmérgezés esetén

Az elsősegélynyújtás a következőkből áll:

• az embert friss levegőre kell vinni, ki kell gombolni a ruháit, biztosítani kell az oxigén hozzáférését;
• 15 percenként ammónia-ánizs cseppeket (15-20 csepp fogadásonként) vagy tanninoldatot (1 evőkanál) kell adni a betegnek.

Halmérgezés

A halméreggel való mérgezés a mérget tartalmazó halszövetek és szervek elfogyasztása után következik be.

A betegség klinikai képe a hal típusától és a mérgezés körülményeitől függ.

A mérgezésnek két fő formája van: koleraszerű és bénító.

Nál nél koleraszerű forma mérgezés esetén a beteg hányingert, fájdalmat a gyomorban és az egész hasban, hányást, hasmenést, szájszárazságot, szomjúságot, vizeletvisszatartást, görcsöket tapasztal.

Nál nél bénulásos forma első helyen a központi idegrendszer károsodásának tünetei állnak. A kezdeti szakaszban hányinger, hányás, hasmenés, szájszárazság, szomjúság figyelhető meg. A jelenségek növekedésével a bőr szárazsága, a hőmérséklet csökkenése, görcsök figyelhetők meg, amelyek általában részleges vagy teljes bénulással végződnek.

Amikor a mérgezés első tünetei megjelennek (általában három-négy óra elteltével), segítséget kell kérnie egy egészségügyi intézménytől.

Kezelés

A sikeres kezeléshez:

1. mielõtt az orvos megérkezik, a gyomrot a lehetõ leggyorsabban és minél több vízzel le kell mosni;
2. adj hashajtót (két evőkanál ricinusolaj);
3. készítsen mély beöntést két evőkanál ricinusolajjal vagy frissen készített erős kamilla infúzióval;
4. hasznosak a meleg fürdők és az általános felmelegedés;
5. félóránként a betegnek forró italt, erős teát, kávét, forró bort, kompótot és egyéb italokat kell beadni;
6. dörzsölje a testet ecettel vagy vodkával átitatott ruhával;
7. A hagyományos orvoslás halméregmérgezés esetén a nád használatát javasolja, ehhez a nád rizómáját óvatosan összetörik, és 4-6 evőkanál keveréket adnak a betegnek 5-6 órán keresztül.

Higanymérgezés és vegyületei: szublimát, kalomel, granosan

A higanyvegyületekkel való mérgezést helyi irritáló és általános toxikus hatások egyaránt jellemzik.

A mérgezés helyi jelei: erős nyálfolyás, az ajkak, a szájüreg és a garat rézvörös elszíneződése, fémes íz a szájban, fogínyvérzés, később - higany-szulfit sötét szegélye az ínyen.

Általános tünetek: vérhányás, erőteljes fájdalomés gyomor- és bélfájdalom, láz, vizelethiány, véres hasmenés, ízületi és csontfájdalom, görcsök.

Elsősegély

1. Hánytatni (ipecac, hánytató gyökér, nagy mennyiségű víz ivása, majd hányás kiváltása);
2. nagy mennyiségű tej fogyasztása fehérjével (súlyos mérgezés esetén 15-20 tojásfehérjét keverjen el két pohár tejben vagy vízben, és azonnal igya meg;
3. fél óra elteltével igya meg ugyanazt az adagot (az eljárás hányást okoz és jól kitisztítja a gyomrot);

Megjegyzés: higannyal és vegyületeivel való mérgezés esetén a betegnek soha nem szabad sót adni (beleértve az angol sót is).

1. öt percenként lúgot, mészvizet, krétát, szódát, magnéziát kell adni a betegnek;
2. lúgok hiányában friss vagy friss tejet adjunk;
3. gyakran jó hatást érhetünk el, ha egy finom szénport zabpehelyes vízbe veszünk. Adj egy órát egy evőkanálhoz.

Kezelés higannyal és vegyületeivel való mérgezés esetén összetettnek, differenciáltnak kell lennie, figyelembe véve a kóros folyamat súlyosságát.

1. nál nél akut mérgezés- azonnali kórházi kezelés;
2. krónikus mérgezés esetén - kórházi kezelés, a kezdeti szakaszban - ambuláns vagy szanatóriumi kezelés. Foglalkozási mérgezés esetén - áthelyezés másik munkahelyre.

Nélkülözhetetlen gyógyszerek:

1. unitiol
2. taurin
3. metionin
4. DMSA (dimerkaptoborostyánkősav, szukcimer, chemet).

Mérgezés nehézfém- és arzénvegyületekkel

Összetett mérgezés nehéz fémek az arzén pedig ősidők óta ismert. A középkorban a szublimát és az arzén volt a legelterjedtebb szervetlen méreg, amelyet bűnözői célokra használtak, mind a politikában, mind a mindennapi életben.

A nehézfém- és arzénvegyületekkel való mérgezések halálozása, amely korábban elérte a 85%-ot, mára jelentősen csökkent, és az összes mérgezett ember 20-25%-át teszi ki.

Az oldható higanyvegyületek halálos dózisa 0,5 g, kalomel - 1-2 g, réz-szulfát - 10 g, arzén - 0,1-0,2 g.

A nehézfémek és az arzén szerves és szervetlen vegyületeit számos iparágban használják nyersanyagként vagy melléktermékként, a mezőgazdaságban pedig gyomirtó és rovarirtó szerként (granosan stb.). Az arzén és néhány nehézfém különféle gyógyszerekben található.

A nehézfém- és arzénvegyületekkel történő mérgezés klinikai képe sokrétű, és sok okból függ: az áldozat testének állapotától, a bevitt dózistól, a méreg típusától stb., de mindenképpen elsősorban a gyomor-bél traktus érintett. A betegek fémes ízt éreznek a szájban, fájdalom nyeléskor, nyelőcső mentén, hasi fájdalom, hányinger és hányás. Súlyos esetekben hasmenés és gyomor-bélrendszeri vérzés lép fel.

Nagy dózisú arzén bevétele a központi idegrendszer kifejezett károsodásához vezet: általános görcsök jelennek meg, kábult állapot (súlyos kábítás), összeomlás, kóma.

Elsősegély

Távolítsa el a mérgező élelmiszereket a gyomorból. Hánytasson (ipecac, hányás, sok meleg sós víz stb.)

Arzén- és nehézfémvegyület-mérgezés esetén ne adjunk a betegnek savas italt és ammóniát!

1. 5 percenként adjon a betegnek 1 teáskanál égetett magnéziumot (oldat készítéséhez másfél evőkanál magnéziumot 200 ml vízben feloldunk).
2. Ha rendelkezésre áll speciális "arzén ellenszer", amely gyakran megtalálható a speciális elsősegélydobozok, majd ötpercenként adjuk a betegnek 1 evőkanál;
3. öblítse ki a beleket. Készítsen mély beöntést tiszta vízzel;
4. tartsa melegen a beteget.

Ennek az oldalnak külön oldala van gyermek elsősegélynyújtó készlet.
A hagyományos orvoslás azt tanácsolja arzén-, szublimát-, yar- és egyéb ásványi mérgezés esetén. tehéntej, tehénvaj, faolaj, növényi zsír, porított szén.

Speciális orvosság gyógynövény- és gyógyítók számára arzénnal és nehézfémsókkal való mérgezés esetén - lobia maglé.

A friss magvakból levet préselnek, és 2-3 evőkanálnyit adnak a betegnek inni. Naponta három-négy alkalommal tanácsos gyümölcslevet inni. 2-3 napig böjtölni. ihatok tea mentával vagy orbáncfűvel.

Segítség és ellenszer arzénmérgezés esetén: fogadás vizes oldatok nátrium-tioszulfát, gyomormosás, tej és túró bevitele; specifikus ellenszer – unitiol.

Kénmérgezés: kén-dioxid, kén-dioxid

A kénvegyületeket a hűtő-, élelmiszer-, bőr- és cellulóziparban használják. Otthon fertőtlenítő, fehérítő és tartósítószerként használják őket.

A kén-dioxid erős irritáló, mivel vízzel érintkezve kénsavat és kénes savakat képez. A gáz a légutakon keresztül jut be a szervezetbe.

A kén-dioxid-mérgezés tünetei ugyanazok, mint a klórmérgezésnél - könnyezés és nyáladzás, szemirritáció és fájdalom, légszomj és fulladás, görcsös köhögés, hányinger, hányás.

Elsősegély

1. vigye a beteget friss levegőre;
2. oldja ki a ruhákat, biztosítson oxigént;
3. tegyen nedves törülközőt a homlokra és a fej hátuljára;
4. Hívja az orvost.

Elsősegély

1. Bőrrel, nyálkahártyákkal való érintkezés esetén - folyó vízzel leöblíteni.
2. Lenyelés esetén - gyomormosás szondán keresztül.
3. antidotum terápia.
4. Kényszerített diurézis.
5. Oxigénterápia, hiperbár oxigénterápia.
6. Tüneti terápia.
7. Kénhidrogén-mérgezés specifikus (antidotum) terápiája.
8. Amil-nitrit - inhaláció 0,2 ml 30 másodpercig percenként.
9. A nátrium-tioszulfát ellenjavallt.
10. Kórházi ellátás egy mérgezési központban.

Tüneti gyógyszeres terápia

1. Görcsroham esetén - diazepam 10 mg IV.
2. Az agy és a perifériás idegrendszer anyagcseréjét és vérellátását javító gyógyszerek (például piridoxin, piritinol).
3. Fékezhetetlen köhögéssel - Kodein belül.
4. Hörgőtágítók.
5. Kortikoszteroidok (prednizolon 2-5 mg/kg IV).
6. Kénhidrogén-mérgezés esetén - 10 ml 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldat IV.
7. Antibiotikumok.

Szén-diszulfid-mérgezés esetén a kómából való kijutás után encephalopolyneuritis alakul ki. A központi idegrendszer funkcionális rendellenességei esetén, még a kezdeti szakaszban is, olyan munkára kell áthelyezni, amely kizárja a szén-diszulfiddal való érintkezést. A kifejezett formákkal a munkaképesség folyamatosan csökken.

Ecet mérgezés

Ha véletlenül vagy mérgezés céljából ecetesszenciát vesz be, égő fájdalom a torokban és a gyomorban. A beteg fájdalmában vergődik. Megjelenik súlyos hányás, gyakran vérkeverékkel, erős szomjúsággal, hasmenéssel, a szájnyálkahártya és a garat duzzanatával. A fájdalom gyorsan jön. Felmerül súlyos égés nyálkahártyák. Az erős fájdalom lehetetlenné teszi a folyadékok lenyelését. Belégzéskor a nyál a levegővel együtt a légutakba jutva fulladást okozhat. Ezért a nyálat sürgősen eltávolítják egy ujj körüli gézpálcikával. Mivel a nyálfolyás általában erős, a nyálat folyamatosan el kell távolítani. Fulladás és a szívműködés megsértése esetén az áldozat mesterséges lélegeztetést kap.

Elsősegély

Mérgezés esetén mindenekelőtt a szájat ismételten, alaposan ki kell öblíteni vízzel. Fontos, hogy ne nyeljük le a vizet!

Ezután - gyomormosás egy csövön keresztül.

"Kauterizáló" mérgekkel történő mérgezés esetén semmi esetre sem szabad a gyomrot hánytatással mosni! A gyomrot csak szondán keresztül mossuk, tiszta mosásig (8-10 liter hideg víz).

Behelyezés előtt a szondát bőségesen meg kell kenni vazelinolajjal. Ha a kénsavat kauterizáló méregként használták, akkor tilos vízzel öblíteni. Ez oda vezethet, hogy a vegyi égéshez hőégés is hozzáadódik!

Még ha vérkeverék is van a mosóvízben, akkor is folytatnia kell a mosást. Az ecetsavmérgezés első óráiban általában nincs károsodás. nagy hajók gyomor.

Ez oda vezethet mechanikai sérülés gyomor a túlzott gázképződés miatt.

Az ecetsav gyomorban történő semlegesítésére az Almagel az optimális megoldás.

Lemosás előtt lehetőség szerint érzéstelenítő oldatot kell adni a betegnek intramuszkulárisan vagy intravénásan.

Gyógyszerek hiányában és/vagy a szonda behelyezéséhez szükséges jártasság hiányában, vagy ami még rosszabb, a szonda hiányában a mentőcsapat megérkezése előtt hagyja, hogy az áldozat lenyelje a sima szélű jégkockákat és igyál neki néhány kortyot napraforgóolaj vagy jobb esetben Almagel.

Belül égetett magnéziumot (1 evőkanál pohár vízre), felvert fehérjét, aktív szenet, vizet, tejet, rizs és lenmag nyálkahártya-főzetét, mészvizet, lenmag-, rizs-, árpafőzetet kell adni. Jégborogatás a nyakon és a hason. Ital hideg víz. Szükséges a beteg kórházi kezelése.

Mérgezés szerves foszforvegyületekkel: rovarölő szerek

A szerves foszforvegyületeket széles körben használják a mezőgazdaságban rovarirtó és gyomirtó szerként gabona- és hüvelyes növények, szőlő- és gyümölcsösök kezelésére.

Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a tiofosz, karbofosz, klorofosz stb. A mérgezés akkor következik be, amikor ezek az anyagok bejutnak a bőrbe, a légutakra és a gyomorba.

A szerves foszfátmérgezésnek három szakasza van.

NÁL NÉL első fázis a beteg izgatott, mellkasi szorító érzésről, szédülésről, hányingerről, látásromlásról panaszkodik. Mentális zavarok jelennek meg - a beteg agresszívvé válik, gyakran megtagadja a kezelést, félelemérzet kísérti.

Ahogy a mérgező anyag felszívódik a vérbe, a beteg izzadt, nyáladzik, hány, megemelkedik a vérnyomás és a szívverés. Vágó fájdalmak vannak a gyomorban.

A második szakasz mérgezés, görcsök jelentkeznek, a beteg gátlása, a pupillák beszűkülnek, fokozódik a nyálelválasztás, izzadás, a beteg gyakran kómába esik, egyes izomcsoportok görcsös rángatózásai jelentkeznek, a vérnyomás még jobban megemelkedik, a hasmenés, gyakoribbá válik a vizelés.

Harmadik szakasz- a bénulás stádiuma. A beteg kómában van. A szív, a légzőközpont, az idegrendszer tevékenysége élesen zavart.

Elsősegély

A kezelés során a legfontosabb dolog egy mérgező anyag eltávolítása a szervezetből;

1. szájon keresztüli mérgezés esetén a lehető leghamarabb le kell öblíteni a gyomrot. A gyomrot 3-4 alkalommal mossuk 5-6 liter vízzel;
2. 100-200 ml vazelinolajat adunk belül, lenmag- vagy kenderfőzet, keményítőfőzet, mandulatej;
3. sóoldat hashajtó (magnézium-szulfát - 50 g);
4. a szokásos hánytató helyett 5-7 szem réz-szulfátot adnak a páciensnek lenmagfőzetben;
5. ellenszerként 1 evőkanál égetett magnéziumot vízzel többször adjunk (magnézium hiányában 5-10 csepp tisztított terpentint is adhatunk ugyanennyi Hoffmann-cseppel);
6. foszformérgezés esetén a lehető legtöbbet kell adni a betegnek tojásfehérje vízzel keverve;
7. tisztító beöntés meleg vízből kis mennyiségű glicerin hozzáadásával;
8. amikor a légzés és a szívműködés leáll - közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés.
9. ha szerves foszfortartalmú anyagokkal érintkezik a bőrön, mossa le az érintett területeket szappannal és vízzel, 2%-os szódaoldattal, kezelje klóraminnal vagy ammóniával.
10. vegyük le a méreggel szennyezett ruházatot.
11. ha az FOS a szembe kerül, 1%-os szódaoldattal vagy tiszta vízzel mossák ki.

Orvosi ellátás

1. Gyomormosás szondán keresztül kálium-permanganát oldattal (1:5000), mosás után - vazelinolaj bevezetése a gyomorba (kétszer 100 ml).
2. Tüneti terápia.
3. Hemodialízis.
4. Sebészeti - a necroticus kivágása csonttömeg, szekveszterek eltávolítása.

Szembe kerülés esetén öblítse ki.

Klór-, foszgén- és fluormérgezés

Ha emberrel érintkezik alacsony koncentrációjú klór a kötőhártya, a lágyszájpad és a garat vörössége, légszomj, rekedt hang, szorító érzés a mellkasban.

NÁL NÉL magas klórkoncentráció légzési nehézséget, gyötrelmes légszomjat, nyálfolyást, szemfájdalmat, száraz köhögést, könnyezést okoz. Néha hányinger és hányás jelentkezik. A beteg izgatott vagy nagyon depressziós. Hamarosan - általában 15-20 perccel a méreggel való érintkezés után - minden tünet eltűnik. Eljön a képzeletbeli jólét időszaka, amely fél órától 36 óráig tart. A látens időszak időtartama fontos a mérgezés súlyosságának diagnosztizálásához - minél rövidebb a látens időszak, annál erősebb a mérgezés. A látens időszakban az áldozat általános állapota javul. Majd ennek az időszaknak a lejártával előtérbe kerülnek a toxikus tüdőödéma jelei, amelyek első előfutárai: száraz köhögés, légszomj, szorító érzés és fájdalom a szegycsont mögött, általános gyengeség, gyengeség, szédülés és fejfájás. Fokozatosan erősödik és fájdalmasabb a köhögés, fokozódnak a mellkasi fájdalmak, a légzés egyre nehezebbé válik. A bőr és a nyálkahártyák cianózisa van, a légzés felületessé válik. Megkezdődik a hidegrázás, a köhögés fokozódik. Nagy mennyiségű köpet kezd kiemelkedni (akár 1,5 liter naponta). Az áldozat izgatott, rohan. Félelem és kilátástalanság gyötri. Az arc kékes-vörös. Az artériás nyomás egyre jobban csökken, összeomlás alakul ki, és a beteg meghal a légzőközpont bénulásában.

A foszgén- és fluormérgezés klinikai képe hasonló.

Nagy koncentrációban a klór, a foszgén és a fluor a mérgezett személy villámhalálához vezethet.

Rövid lélegzetvétel után az áldozat fulladozni kezd, rohanni kezd, futni próbál, de eszméletét veszti, elesik, arca elkékül, pulzusa fonalassá válik. Jön a légzés reflexszerű leállása.

Elsősegély

1. távolítsa el vagy távolítsa el az áldozatot az érintett területről;
2. biztosítsa neki a friss levegő beáramlását (nyitja ki a gombot felsőruházat, nyitott ablakok, ajtók);
3. az áldozat segítésekor próbálja meg ne mérgezni magát, és tegyen egyéni védőintézkedéseket (védőruha, kesztyű, gázálarc, gumicsizma);
4. szem előtt kell tartania, hogy ha egy épületben mérgezés történik, akkor ammóniamérgezés esetén le kell mennie az első emeletre vagy az alagsorba (az ammónia sokkal könnyebb, mint a levegő, és gőzei felemelkednek); klórral, foszgénnel, kén-dioxiddal, fluorral történő mérgezés esetén menjen fel az emeletre, az ötödik emeletre és feljebb;
5. teljes fizikai pihenés biztosítása minden áldozat számára;
6. 10 percig öblítse ki a szemet, a szájat és az orrot 2% -os szódaoldattal vagy tiszta vízzel;
7. ha lenyeli a mérget, öblítse ki a gyomrot;
8. Minden áldozatot kórházba kell szállítani.

Szükséges továbbá a következő tevékenységek elvégzése:

1. vazelin vagy olívaolaj csepegtetése a szemébe, és szemfájdalom esetén - 2-3 csepp 0,5% -os Dikain oldatot;
2. szemkenőcs alkalmazása a fertőzés megelőzésére (0,5% synthomycin, 10% sulfacil) vagy 2-3 csepp 30% Albucid, 0,1% cink-szulfát oldat és 1% bórsav oldat - naponta kétszer;
3. a hidrokortizon 125 mg / m, prednizolon 60 mg / in vagy / m bevezetése.

Orvosi ellátás

Az áldozatok sérülésének mértékétől függetlenül maximális pihenést és felmelegedést kell biztosítani, ülő vagy félig ülő helyzetbe kell hozni őket.

Megjelenik a hörgőtágítók (Salbutamol stb.), Meleg tej Borjomival vagy ivószódával, permetezett 1-2% -os nátrium-hiposzulfit-oldat belélegzése 1-2 napig vagy 2% -os oldat. ivószóda 2-3 alkalommal 10-15 percig, 10% -os kloroformos mentol oldat belélegzése, nem kábító hatású gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen), intravénás aszkorbinsav 5% alkalmazása. Oldat, 50 ml (3 g gyógyszer lenyelése lehetséges), köptetők (brómhexin stb.). Légzési nehézségekkel - Teofedrin, Eufillin, Solutan inhaláció naponta 2-3 alkalommal vagy Salbutamol, meleg szóda vagy víz inhaláció. A glottis görcsével - hő a nyakon és az Atropin 0,1-1,0% szubkután bevezetése. Köhögéskor - kodein 0,015 g, 1 tabletta naponta háromszor.

Hörgőgörcs esetén - 10% -os kalcium-klorid oldat bevezetése, 5-10 ml intravénásan, oxigénterápia. A csatlakozás megakadályozására másodlagos fertőzés széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása (Ampicillin, Gentamicin stb.). Tartós hörgőgörcs esetén, a korábbi kezelés hatása nélkül - Atropin 0,1-1,0% intramuszkulárisan, Prednizolon 30-60 mg intravénásan, Orciprenalin 0,5% intramuszkulárisan, tracheostomia.

Ha a klórmérgezés klinikai megnyilvánulásai közepes és még súlyosabb fokú károsodásra utalnak, akkor a nap folyamán orvosi megfigyelést kell végezni a kezdődő tüdőödéma jeleinek időben történő észlelése érdekében. Ebben az időszakban a folyadékbevitel korlátozott, a táplálékfelvétel pedig tilos, szigorú ágynyugalom javasolt. Röntgenvizsgálatok a tüdőt 2-3 óránként végezzük.

A látens időszakban minden tevékenység a tüdőödéma megelőzésére és a fejlődés korai jeleinek megállítására irányul. légzési elégtelenség. Ezen intézkedések között legmagasabb érték adott oxigénterápia, IVA, légcső és hörgők hidratálása, obstruktív folyamatok korrekciója (hörgőtágítók, nyálkaoldók, köptetők, WC hörgőfa, ödémás folyadék felszívása, masszázs). Folyamatban van a szív- és érrendszeri aktivitás korrekciója, a gyulladáscsökkentő terápia és a fertőzéses szövődmények megelőzése.

Az oxigénterápia a hipoxémia első jeleinél kezdődik a légzőrendszer és a szív- és érrendszer túlműködésének csökkentése érdekében. Lehetővé teszi a légzés, a tachycardia gyakoriságának normalizálását vagy csökkentését, a vérnyomás csökkentését, a központi idegrendszer kóros tüneteinek csökkentését. A hagyományos oxigénterápia azonban csak a kezdeti időszakban hatásos.

AZ ADRENALIN ELLENJAVALLAT, AMI NAGY DÓZISOKBAN KÉPES TÜDŐÖDEMÁT OKOZNI.

Az intravaszkuláris trombusképződés megakadályozására antikoagulánsokat (antikoagulánsokat) használnak, és intézkedéseket tesznek a vér viszkozitásának normalizálására (hipertóniás vagy izotóniás glükózoldatok bevezetése).

Tüdőgyulladás kezelésére és megelőzésére bakteriosztatikus gyógyszereket (antibiotikumok, szulfonamidok), köptetőket használnak, bankok, mustár vakolatok.

A lábadozóknak légzőgyakorlatokat kell végezniük.

Lúgmérgezés

A fő erős lúgok a marónátron (nátronlúg) és a kálium-hidroxid (kálium-hidroxid). A lúgmérgezés mélyebb lokális szövetkárosodáshoz vezet, mint a savmérgezés.

Amikor a lúg a gyomor-bél traktusba kerül, erős fájdalmak jelentkeznek a szájban, a nyelőcsőben és a gyomorban. Szinte mindig elviselhetetlen hányás fordul elő, gyakran vérkeverékkel. A szájnyálkahártya égési sérüléseit okozza bőséges nyálfolyás, és az éles fájdalom lehetetlenné teszi a nyelést. Ezért, akárcsak a savmérgezésnél, a nyálat lehetőség szerint el kell távolítani a segítségével géztampon ujja köré csavarva.

Koncentrált lúgokkal való mérgezés esetén sürgősen le kell mosni a gyomrot bő meleg vízzel (majd Yul-ig) vagy 1% -os ecet- vagy citromsavoldattal. A mosást a mérgezést követő első órákban kívánatos elvégezni. A lúg semlegesítésére a betegnek citromlevet, citromsav oldatot, burkolószereket kell inni. 5-10 percenként öntözze meg a beteget (1 evőkanál).

Ha lúg kerül a bőrre vagy a nyálkahártyára, azonnal le kell törölni egy ronggyal, majd bő vízzel le kell mosni ecettel vagy citromlével. Mosáshoz használhat bármilyen kéznél lévő sav 1% -os oldatát.

Ha valaki véletlenül meszes fürdőbe vagy gödörbe kerül, a lehető leghamarabb ki kell húzni, le kell önteni egy tömlőből vízzel, és meleg vizes fürdőbe kell tenni. A vizet ki kell cserélni, mivel beszennyeződik. A jövőben - kezelés, mint a kémiai égési sérüléseknél.

Erős lúgmérgezés tünetei hasonló az erős savakkal történő mérgezés tüneteihez. A hatásmechanizmus hasonló - cauterizáció (nekrózis, fehérje koaguláció, varasodás). A lúgok kauterizáló hatása kifejezettebb, mint a savaké, jellemzője a laza, szétterülő mély varasodás és jelentős fekélyképződés, majd ezt követően a nyelőcső és a gyomor súlyosabb cicatrialis szűkülete. A lúgok reszorpciós hatása kevésbé kifejezett.

A minimális halálos adag szájon át bevéve a maró nátrium és kálium esetében - 5 g, az ammónia esetében - 3-4 (10) ml.

A sürgősségi ellátás ugyanaz, kivéve intravénás beadás nátrium-hidrogén-karbonát és diuretikumok használata. Gyomormosáskor ajánlatos a vizet ecetsavval enyhén savanyítani. Ha nem lehetséges a gyomor mosása, 1%-os citrom-, borkő- vagy ecetsavoldatot írnak fel szájon át (mindegyik

5-10 percig egy órán át egy evőkanál). Nyeljen le apró jégdarabokat.

Etilénglikol mérgezés: metinol

Az etilénglikol alkoholszagú vegyület, amely fagyálló, fagyálló, fékfolyadék és egyes antisztatikus anyagok részét képezi.

Lenyeléskor gyorsan felszívódik a gyomorban és a vékonybélben. A vesén keresztül változatlan formában vagy oxalát formájában ürül ki. A májban oxidálva az etilénglikol mérgező termékeket képez, amelyek a szervezet mérgezését okozzák. A toxikogenitás stádiuma legfeljebb 5 napig tart. A halálos adag 100-150 ml.

Tünetek

Az etilénglikolt szedett személynél kialakul tüdőtünetek részegség jó egészség. Néha hányás és hasmenés jelentkezik. A látens időszak 10-12 órája után fejfájás, szédülés, szomjúság, hányinger, hányás, erős has-, derék- (mint vesekólika) és izomfájdalom jelentkezik. A bőr kiszárad, hiperémiás lesz, a nyálkahártya kékes-sápadt. A látás romlik. A pupillák kitágultak. Légszomj van, a légzés zajos, ritka. A szívverések száma meredeken növekszik, a vérnyomás csökken. Klónusos görcsök jelennek meg.

A halál a légzőközpont bénulása miatti mérgezés utáni első napon következhet be.

Elsősegély

1. Gyomormosás és sok folyadék. A mosóvízhez adszorbensként a következő keveréket kell hozzáadni: tannin - 1 rész, aktív szén - 2 rész, égetett magnézia - 1 rész. Az összes összetevő hiányában mindegyiket külön-külön használhatja. Használhat 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot (szóda), majd 30 g magnézium-szulfátot 100 ml vízben. Belül - 200 ml 30% -os etil-alkohol vagy vodka oldat (amelyben előfordult a méregfelvétel), 3-5 g nátrium-hidrogén-karbonát 100 ml vízben;
2. adjon az áldozatnak 2-3 tojásfehérjét, kefirt, tejet vagy zselét 2-3 csésze;
3. adjon az áldozatnak hashajtót;
4. elsősegélynyújtás után - kórházi kezelés.

Orvosi sürgősségi ellátás egészségügyi intézményben

Megőrzött tudattal - gyomormosás vastag szondán keresztül 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, majd 30 g magnézium-szulfát 200 ml vízben (ha korábban nem adták be) és 3-5 g nátrium-hidrogén-karbonát 100 ml-ben. ml víz, szifon beöntés.

Etil-alkohol belül vagy intravénásan a séma szerint intravénásan 10-20 ml 10% -os kalcium-klorid (glükonát) oldat.

IV 400 ml 5%-os glükóz oldat 5-10 ml 5%-os aszkorbinsav oldattal és 8 egység inzulinnal, glükóz-novokain keverék (400 ml 5%-os glükóz oldat 25 ml 2%-os novokain oldattal), 400 ml poliglucin, 400 ml gemodez, 10 ml 2,4%-os aminofillin-oldat, 80-120 mg furoszemid (lasix), 50-100 mg prednizolon vagy 100-200 mg hidrokortizon.

Intramuszkulárisan 2-4 ml 6%-os tiamin-bromid oldatot és 5%-os piridoxin-hidroklorid oldatot (ne egy fecskendőben adja be).

Agyi ödéma, kóma kialakulásával - jégcsomag a fejen, intravénásan 40 ml 40% -os glükóz oldat 4-6 ml 5% aszkorbinsav oldattal és 8 egység inzulin, 50 ml 30% nátrium-tioszulfát oldat, 10 ml 2,4%-os aminofillin oldat, legfeljebb 300-500 mg furoszemid (lasix), figyelembe véve a korábban beadott adagot, 50-100 mg prednizolon vagy 100-200 mg hidrokortizon, 2-4 ml 6%-os tiamin-bromid oldat és 2-4 ml 5%-os piridoxin-hidroklorid oldat, ha nem adják be (egy fecskendőben ne adják be!), Oxigén inhaláció. A pszichomotoros izgatottság enyhítése 10 ml 25% -os magnézium-szulfát oldat intramuszkuláris injekciójával. Craniocerebrális hipotermia, gerincpunkció és 10-15 ml CSF kivonása, dehidratációs terápia, eufillin, plazma, albumin, piracetám, szteroid hormonok, citokróm C, nátrium-hidroxi-butirát, légcső intubáció és gépi lélegeztetés, oxigén inhaláció.

Ismételt (napi 2-3 alkalommal) gyomor- és bélmosás (lehetőleg állandó kétirányú szondán keresztül). Antidotum terápia etil-alkohollal (1,5-2 g/ttkg/nap arányban) és kalcium-glükonáttal (klorid) az első 2-3 napban. Diurézis kényszerítése 4 térfogatszázalékos nátrium-hidrogén-karbonát-oldat egyidejű bevezetésével.

Növekvő máj- és veseelégtelenség esetén - infúziós terápia (beleértve napi 1-től Zl-ig transz-köldökön keresztül), plazma lúgosítás, intravénás glükóz-novokain keverék, aminofillin, ozmotikus diuretikumok (mannit 1-1,5 g / testtömeg-kg). test) furoszemiddel (Lasix) kombinálva, lipoic és glutaminsav, B és C vitamin komplex, citokróm C, hemoszorpció program hemodialízissel kombinálva.

Mentőhelikopterrel, fekvőtámaszban, hordágyon (kómában - fő oldalfekvésben, behelyezett légzőcsővel) történő evakuálás hemodialízis lehetőségével rendelkező egészségügyi intézménybe (kórházba), orvos kíséretében. Útban az infúziós terápia folytatásához, ha szükséges - a bevezetés etilalkohol, kalcium-glükonát (klorid), furoszemid (lasix), görcsoldó szerek (magnézium-szulfát, fenazepám), oxigén inhaláció.