III. Krónikus parodontitis akut stádiumban. Akut parodontitis

A fogfájást számos különböző ok és tényező okozhatja, a traumás szövetkárosodástól a trigeminus ideg károsodásáig. Az egyik leggyakoribb a krónikus pulpitis, amely akut betegség szövődményeként vagy önálló betegségként is előfordulhat. Ugyanakkor a gyulladásos folyamatok megjelenésének számos fajtája és oka lehet. A betegség kezelését pedig mindig alapos diagnózis után, modern technológiák és vizsgálatok segítségével végzik. Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan osztályozzák és kezelik a krónikus pulpitist.

Betegség meghatározása

A pulpa a fog belső lágyrésze, amely közvetlenül a zománc alatt helyezkedik el. Kötőszövetből áll, és idegeket és kapillárisokat is tartalmaz. Ha a pulpát érintő fertőzés bejut a fogkamrába, gyulladásos folyamatok alakulnak ki, amelyek összességét pulpitisnek nevezzük. A krónikus pulpitis progresszióját viszont a gyulladás fennmaradása és a remisszió és az exacerbáció szakaszainak váltakozása jellemzi. A betegség kialakulása szöveti nekrózist és magának a pulpa pusztulását, valamint a fogkorona pusztulását okozza.

Leggyakrabban a krónikus pulpitist patogén baktériumok, valamint az általuk életfolyamat során termelt mérgező anyagok okozzák.

A fertőzés közvetlenül a fogkamrába kerülhet szuvas üregen vagy a zománc és a dentin traumás sérülésén keresztül.

Okoz

Amint fentebb említettük, a pulpitis a cellulóznak a sérült zománcon keresztül történő fertőzésének eredménye. A krónikus betegség viszont az akut lézió kezelésének hosszú távú hiányának az eredménye. A krónikus stádiumba való átmenet folyamata általában körülbelül tizenkét hétig tart, és akkor következik be, ha a betegség progresszióját okozó tényezőket nem, vagy teljesen nem szüntetik meg.

A kockázati tényezők növelik a mély szuvasodást, az orrmelléküregek gyulladásos betegségeit, a parodontitist, az osteomyelitist, a periostitist.

Tünetek

A krónikus pulpitisnek számos formája van, és a megfelelő progresszió jelei vannak. Azonban minden formának vannak remissziós és exacerbációs szakaszai. A remisszió alatt a beteg nem érez fájdalmat, de még a nyugalom időszakában is mechanikai, kémiai vagy termikus hatások súlyosbodást okozhatnak. Ilyen helyzetekben vannak:

Ezenkívül gyakran előfordul a zománc megváltozása (a pulpaszövet nekrózisára jellemző a sötétedés), az étkezések során jelentkező fájdalom.

Fajták

A krónikus pulpitisnek öt fő típusa van: gangrénás, rostos, fekélyes, hipertrófiás, granulomatózus.

Üszkös

Más módon az ilyen típusú patológiát fekélyes nekrotikus pulpitisnek nevezik. az akut gennyes pulpitis kialakulásának következménye, és a pulpaszövet fokozatos nekrózisa jellemzi. A fájdalom szindróma ebben az esetben akkor fordul elő, ha hőmérsékletnek van kitéve, és azonnal eltűnik az irritáció forrásának eltávolítása után. Adhat a halántéknak, fülnek, állkapocsnak.

A vizsgálat során az orvos mély szuvas üreget és szürke pépet talál benne. A fog koronarészének elhalása és a szuvas üreg megnyílása után a páciens némi enyhülést tapasztal, amint a gennyes váladék felszínre kerül.

A betegség kezelésének fő módja a pép eltávolítása. A gangrenos pulpitissel járó pép életképessége teljesen elveszett.

Szálas

Az ilyen típusú pulpitis előfordulhat akut gyulladás szövődményeként vagy a progresszió ezen fázisának megkerülésével. A fájdalom szindróma ebben az esetben hosszú távú lefolyású, és mechanikai vagy termikus inger eltávolítása után következik be. A vizsgálat során mély szuvas üreg figyelhető meg, míg a pépszarv általában nem nyílik meg. Jellemző tulajdonsága a rostos szövet proliferációja, amely kitölti a fog patológiás üregeit. A páciens nehézséget érez a fog belsejében, valamint húzó fájdalmat, amely fokozatosan állandó szindrómává válik. Ezenkívül az erős kellemetlen szag a betegség gyakori tünete. További információ arról, hogy mi a rostos pulpitis, lásd.

A rostos pulpitis kezelését műtéti úton végezzük. Ebben az esetben nemcsak a túlnőtt kóros szövetet távolítják el, hanem a pépet is. Ideiglenes tömés alkalmazható, majd állandóra cserélhető.

hipertrófiás

Kezelés

A krónikus gyulladás kezelése a következő feladatok megoldásával történik:

• gyulladás megszüntetéseés fájdalom szindróma;
• eljárásokat dentin helyreállításaés a szövetek gyógyulását
• megelőző intézkedések figyelmeztetésre;
• fogkorona helyreállítása speciális készítmények használatával.

Sebészeti

Az ideg közvetlen műtéti teljes vagy részleges eltávolítása meglehetősen munkaigényes folyamat. Az eljárás helyi érzéstelenítésben történik, és a csatornák további orvosi és műszeres kezelését foglalja magában. A leggyakrabban használt módszerek a következők:

A módszer magában foglalja az arzén alapú kompozíció két napig történő alkalmazását. Az ideg elhalása után annak közvetlen eltávolítása, majd a csatornák tisztítása és a tömítések felszerelése következik.

A kezelés után a szövődmények megelőzése érdekében fontos a fogorvosi rendelő további látogatása is.

Lehetséges szövődmények

A krónikus pulpitis kétféle szövődménye lehetséges:

1. korai szövődmények. Közvetlenül a tömés felhelyezése után jelentkeznek, és állandó sajgó fájdalomban és kényelmetlenségben nyilvánulnak meg. A gyógyszeres kezelés megjelenésének fő okai közé tartozik a szövetek mechanikai károsodása a kezelés során, az idegszövet elválasztása.
2. Késő. Az ilyen típusú szövődmények a betegség rossz minőségű kezelésével fordulnak elő, és a gyulladás további progressziója jellemzi.

Kezelés hiányában is előfordulhatnak szövődmények. Ebben az esetben fluxusok (gennyes üregek), ciszták, gennyes fisztulák képződnek. Ezeket a folyamatokat éles és fájó fájdalmak, általános rossz közérzet, étkezési nehézségek kísérik.

Megelőzés

A következő megelőző intézkedésekkel jelentősen csökkenthető a krónikus pulpitis valószínűsége:

• rendszeresen látogassa meg a fogorvosi rendelőt (évente legalább kétszer);
• vegyen be multivitamin komplexeket és ásványi anyagokat a zománc károsodásának megelőzése érdekében;
• a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás rendszerének kialakítása;
• időben távolítsa el;
• gondoskodjon megfelelő szájhigiéniáról, és lehetőség szerint minden étkezés után mosson fogat;
• kerülje a fogak traumás helyzetét.

Videó

A krónikus pulpitis kezelésének technológiájával kapcsolatos további információkért lásd a videót

Következtetés

1. A krónikus pulpitis leggyakrabban az ideg akut gyulladásának progressziójának következménye, de egyes esetekben az akut stádium megkerülésével is kialakulhat.
2. A pulpitis jellegzetes vonása a fájdalom előfordulása mechanikai és termikus hatások során. Ezt a jelenséget a betegség diagnosztizálására használják.
3. Leggyakrabban a betegség kezelése a pép eltávolításán alapul, majd a csatornák tisztítását és tömítés elhelyezését követi.
4. A krónikus pulpitis különböző típusainak saját külső jelei és tünetei vannak, amelyek lehetővé teszik a diagnózist. A kezelést a diagnosztikai eredményeken kell alapulnia.
5. Előrehaladott esetekben antibiotikumokat és immunstimulánsokat írhatnak elő. További információ a pulpitis elleni tablettákról.

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2015

Pulpadegeneráció (K04.2), Pulpanekrózis (K04.1), Keményszövetek rendellenes képződése a pulpában (K04.3), Pulpitis (K04.0)

Fogászat

Általános információ

Rövid leírás

Ajánlott
Szakértői Tanács
RSE a REM "Republikánus Központban
egészségfejlesztés"
Egészségügyi Minisztérium
és a társadalmi fejlődés
Kazah Köztársaság
2015. október 15-én kelt
Jegyzőkönyv 12. sz

KRÓNIKUS PULPITISZ

Krónikus pulpitis- A fogpulpa krónikus gyulladása.

Protokoll neve: Krónikus pulpitis

Protokoll kód:

ICD-10 kód(ok):
K04.0 Pulpitis:
K04 A pulpa és a periapikális szövetek betegségei
K04.0 Pulpitis
K04.1 Pulpanekrózis
K04.2 Pulp degeneráció
K04.3 Rendellenes keményszövet képződés a pulpában

A protokollban használt rövidítések:
MMSI - Moszkvai Orvosi Fogászati ​​Intézet
EOD - elektroodontodiagnosztika
EOM - elektroodontometria
EDTA - etilén-diamin-tetraacetát
GIC - üvegionomer cement

A jegyzőkönyv kidolgozásának/felülvizsgálatának időpontja: 2015

Protokollhasználók: fogorvos, fogorvos-terapeuta, háziorvosi fogorvos, fogorvos

Az adott ajánlások bizonyítási fokának értékelése

Táblázat - 1. Bizonyítéki szint skála:

Osztályozás

A pulpitis klinikai osztályozása MMSI (1989):

1. Akut pulpitis:
1) fokális (részleges);
2) rostos (általános);
3) gennyes

2. Krónikus pulpitis:
1) rostos;
2) gangrénás;
3) hipertrófiás.

3. Krónikus pulpitis az akut stádiumban:
1) a krónikus rostos pulpitis súlyosbodása;
2) a krónikus gangrenosus pulpitis súlyosbodása.

Klinikai kép

Tünetek, természetesen

Diagnosztikai kritériumok a diagnózis felállításához[ 2, 3, 4, 5 ] :

Panaszok és anamnézis[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

A pulpitis minden krónikus formájára

gyakori tünetek a következők:
a folyamat jelentős időtartama - több héttől több hónapig, sőt évekig,
a szubjektív jelek gyenge súlyossága és a fog kemény szöveteinek jelentős károsodása közötti kombináció és eltérés,
Az irritáló anyagok hatására nehezen elérhető szuvas üreg jelenlétében a fájdalom tünete szinte észrevehetetlen lehet.

táblázat - 2. Felmérés adatai

Fizikális vizsgálat[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

3. táblázat - Fizikai vizsgálati adatok

Diagnosztika

Az alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája:

Ambuláns szinten végzett alap (kötelező) és kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:

1. panaszgyűjtés és anamnézis
2. általános fizikális vizsgálat (a szájüreg külső vizsgálata és vizsgálata, a szuvas üreg szondázása, a fog ütése, az íny és az átmeneti redők tapintása)
3. a fog hőingerekre adott reakciójának meghatározása
4. A fog EDI-je

A tervezett kórházi ápolásra utaló vizsgálatok minimális listája: nem

Fekvőbeteg szinten végzett (kötelező) diagnosztikai alapvizsgálatok (sürgősségi kórházi kezelés esetén nem járóbeteg-szinten végzett diagnosztikai vizsgálatokat végeznek): nem

Diagnosztikai intézkedések a mentő szakaszábansürgősségi ellátás: Nem

Instrumentális kutatás:

táblázat - 4. Műszeres vizsgálatok adatai

A szűk szakemberek konzultációjának indikációi: nem szükséges.

Laboratóriumi diagnosztika

Laboratóriumi vizsgálatok (javallatok szerint): Nem

Megkülönböztető diagnózis

A krónikus pulpitis differenciáldiagnózisa.

Krónikus egyszerű (rostos) pulpitis

különbséget kell tenni mélyszuvasodással, krónikus gangrenos pulpitissel.

Krónikus gangrenos pulpitis különbséget kell tenni a krónikus egyszerű pulpitis és a krónikus apikális periodontitis között.

Krónikus hipertrófiás pulpitis különbséget kell tenni az ínypapillák növekedésével és a fogüreg aljának perforációja során kialakuló túlnőtt granulátumokkal.

megkülönböztetni a pulpitis akut formáitól, az akut és krónikus parodontitisztől az akut stádiumban. Az akut és krónikus periodontitist az akut stádiumban állandó fájdalom jellemzi, enyhe időközök nélkül, a hőmérsékleti panaszok és a kémiai ingerek hiánya. Az akut és krónikus parodontitisz akut stádiumában jellemző tünete a fogharapáskor fellépő erős fájdalom és az ütőhangzás közbeni fájdalom. Változások vannak a nyálkahártyán a kiváltó fog területén.

táblázat - 5. A krónikus pulpitis differenciáldiagnosztikai jelei

-6. táblázat. A krónikus pulpitis súlyosbodásának differenciáldiagnosztikai jelei

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési célok:

állítsa le a kóros folyamat kialakulását;
szövődmények kialakulásának megelőzése;
a fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítása;
a fogazat esztétikájának helyreállítása.

Kezelési taktika[ 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ] :

A kezelést járóbeteg alapon végzik.
A kezelési módszer kiválasztásakor értékelik a páciens életkorát, a fog anatómiai csoportját, a gyökérképződés stádiumát, a fog állapotát és a páciens általános állapotát, a pulpitis diagnózisát. A javallatok szerint premedikációt végeznek.

A krónikus pulpitis kezelési módszerei:

A pép életképességének megőrzésével:
- teljes (konzervatív módszer)
- részleges (létfontosságú amputáció)

Pép eltávolítással:
- létfontosságú kiirtás
- ördögi kiirtás
- devitalis amputáció
- kombinált módszer.

Konzervatívmódszer.

Javallatok:
- krónikus egyszerű (rostos) pulpitis

Ebben az esetben figyelembe kell venni:
1) a beteg életkora - legfeljebb 25 év;
2) a módszer nem javallott hematogén, kontakt, limfogén fertőzés esetén, a periodontális zseben keresztül, valamint a szuvas üreg lokalizációjára a II., III., IV. és V. osztály szerint Black szerint;
3) Az EOM adatok nem haladhatják meg a 30 µA-t;
4) a betegnek egészségesnek kell lennie, nem lehetnek kísérő betegségei, amelyek csökkentik a szervezet ellenállását;
5) a protézis során a fogat nem szabad koronával lefedni.

A pulpitis kezelését konzervatív módszerrel két vizitben végezzük.

táblázat - 7

Vital amputációs módszer.

Javallatok:
- krónikus rostos pulpitis 40 µA-ig terjedő EOM értékekkel,
- formálatlan gyökerű fogak kezelése.
Csak többgyökerű fogak kezelésére használják.
A létfontosságú amputációs kezelés két vizitben történik.

táblázat - 8

A létfontosságú kiirtás módszere.

Javallatok:
- a pulpitis minden formája, kivéve a formálatlan gyökérvégű fogakat.
A vitális extirpációs módszerrel végzett kezelés szakaszai egy vagy két vizittel elvégezhetők. A látogatások száma a gyökércsatorna-elzáródáshoz választott tömőanyagtól függ.

táblázat - 9

A devitális kiirtás módszere.

Javallatok:
- a pulpitis minden formája,
- a beteg egyéni intoleranciája az érzéstelenítőkkel szemben.

táblázat - 10

A devitális amputáció módszere.

Javallatok:
- a pulpitis minden formája esetén,
- a beteg egyéni intoleranciája az érzéstelenítőkkel szemben,
- a gyökércsatornák abszolút elzáródása esetén,
- a beteg súlyos általános állapotában,
- nem teljesen kialakult gyökerű fogakban,
- tejfogak pulpitisének kezelésében.

táblázat - 11

Kombinált kezelési módszer.

A módszert ritkán alkalmazzák, ha a fognak átjárható és átjárhatatlan gyökércsatornái is vannak.

táblázat - 12

14.1 Orvosi kezelés:

táblázat - 13

Más típusú kezelések:

Egyéb járóbeteg-szintű kezelések: Nem
- fizioterápiás kezelés indikáció szerint (elektroforézis).

Egyéb, álló szinten biztosított típusok: Nem

A sürgősségi orvosi ellátás szakaszában nyújtott egyéb kezelési módok: Nem

Műtéti beavatkozás: Nem

A kezelés hatékonyságának mutatói.
fájdalom hiánya
A pulpitis konzervatív kezelési módszere után - az EOD indikátorok a normál tartományon belül vannak,
a gyökércsatornák kiváló minőségű elzárása,
a fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítása.

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Kórházi ápolás

A kórházi kezelés indikációi: Nem

Megelőzés

Megelőző intézkedések:
szájhigiénés képzés,
Professzionális szájhigiénia
a szájüreg időben történő fertőtlenítése (szuvasodás és pulpitis kezelése),
Az ivóvíz fluorozása
Fluorid tartalmú fogkrémek használata (az ivóvíz fluorhiánya esetén);
remineralizáló terápia végzése,
repedések és vakgödrök megelőző tömítése,
A súlyos fogászati ​​betegségek átfogó megelőzése,
a táplálkozás módjának és természetének normalizálása,
racionális protetika és fogszabályozás,
Fogászati ​​oktatás

További ügyintézés: konzervatív kezelési módszerek alkalmazásakor megfigyelés 1,5 után; 3; 6; 12 hónap.

Információ

Források és irodalom

1. Jegyzőkönyvek az RCHD MHSD RK Szakértői Tanácsának üléseiről, 2015.
   1. A felhasznált irodalom jegyzéke: 1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2006.10.10-i 473. sz. "A betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó klinikai irányelvek és protokollok kidolgozására és fejlesztésére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról." 2. Terápiás fogászat. Tankönyv orvostanhallgatóknak / Szerk. E.V. Borovszkij. - M.: "Orvosi Információs Ügynökség", 2011. -798 p. 3. Britova A.A. Fogbélgyulladás. Tankönyv - Velikij Novgorod, 2007. - 81 p. 4. Terápiás fogászat: Tankönyv / Szerk. Yu.M.Maksimovsky. - M.: Orvostudomány, 2002. -640-es évek. 5. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Gyakorlati Terápiás Fogászat: Tankönyv - M.: MEDpress-inform, 2008. - 960 p. 6. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. A terápiás fogászat fantom tanfolyama. Tankönyv. Moszkva: MEDpress-inform. 2014. -430 p. 7. Petrikas A.Zh. pulpectomia. oktatóanyag. -2. kiadás – M.: Alfa Press, 2006. – 300 p. 8. Antanyan A.A. Hatékony endodoncia. Moszkva. 2015. 127 p. 9. Martin Trope. Útmutató az endodontiához általános fogorvosok számára. - 2005. - 70 p. 10. Lutskaya I.K., Martov V.Yu. Gyógyszerek a fogászatban. - M.: Med.lit., 2007. -384s 11. Khomenko L.A., Bidenko N.B. Gyakorlati endodoncia. Tankönyv.- M. Book plus, 2002.-206 p. 12. Sadovsky V.V. Depoforézis. -M.: Orvosi könyv, 2006.- 48s. 13. Muravyannikova Zh.G.// A fogászati ​​fizioterápia alapjai Rostov-on-Don.-2003 14. Krasner P, Rankow HJ. A pépkamra padlójának anatómiája. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 15. Susini G, Pommel L, Camps J. Accidental ingestion and aspiration of root canal instruments and other dental idegentest in a French population. Int Endod J 2007; 40(8):585-9 16. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Ásványi trioxid aggregátummal eltömődött nyitott csúcsfogak retrospektív elemzése. J Endod 2008;34:1171-6. 17. Jung I-Y, Lee SJ, Hargreaves KM. Pulpális nekrózissal járó éretlen maradó fogak biológiai alapú kezelése: esetsorozat. J Endod 2008;34:876-887.

Információ

Protokollfejlesztők listája minősítési adatokkal:
1. Jessembajeva Saule Serikovna - az orvostudományok doktora, professzor, a Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem S. D. Asfendiyarovról elnevezett Fogorvosi Intézetének igazgatója;
2. Bayakhmetova Aliya Aldashevna - az orvostudományok doktora, professzor, az SD Asfendiyarovról elnevezett Kazah Nemzeti Orvosi Egyetem Terápiás Fogászati ​​Tanszékének vezetője;
3. Smagulova Elmira Niyazovna - az orvostudományok kandidátusa, az SD Asfendiyarovról elnevezett Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem Fogorvosi Intézetének Terápiás Fogászati ​​Osztályának asszisztense;
4. Sagatbayeva Anar Dzhambulovna - az orvostudományok kandidátusa, az S. D. Asfendiyarovról elnevezett Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem Terápiás Fogászati ​​Tanszékének docense;
5. Rayhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - az orvostudományok kandidátusa, a Semey Állami Orvostudományi Egyetem Farmakológiai és Bizonyíték-alapú Orvostudományi Tanszékének megbízott docense.

Összeférhetetlenség hiányának jelzése: Nem

Ellenőrzők:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna – az orvostudományok doktora, a REM Nyugat-Kazahsztáni Állami Orvosi Egyetem RSE professzora. M. Ospanova, a Sebészeti Fogászati ​​és Gyermekfogászati ​​Osztály vezetője;
2. Mazur Irina Petrovna - az orvostudományok doktora, a P.L.-ről elnevezett Országos Orvostudományi Posztgraduális Oktatási Akadémia professzora. Shupika, a Fogászati ​​Intézet Fogorvosi Tanszékének professzora.

A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételei: a protokoll felülvizsgálata 3 év elteltével és/vagy új diagnosztikai és/vagy kezelési módszerek jelennek meg magasabb szintű bizonyítékokkal.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutatója” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
• A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

Amikor a fogszuvasodás eléri a fog gyökerét, amely során a pulpa nő, és polip képződik.

A pépkamrában alakul ki, ettől függ a betegség neve. A betegség ezen szakasza tünetmentes, és megnehezíti a diagnózist, ami idő előtti kezeléshez vezet.

A szájüreg betegségeinek kimutatása érdekében félévente egy fogorvosi vizsgálatnak kell alávetni.

A betegség formái

A hipertrófiás pulpitis százból egy betegnél fordul elő, akik orvoshoz fordultak.

Két klinikai formája van:

1. granulálás- amikor a betegség a szövetből való növekedése a fogszuvasodás által érintett üregben történik;
2. pép polip- ez a hipertrófiás pulpitis legújabb stádiuma, amely során az íny a pép tetejére nő.

Amikor a páciens kapcsolatba lép egy szakemberrel, vörös szövettel teli üreget észlel a fogban. A szondával végzett vizsgálat során egy személy kényelmetlenséget és enyhe fájdalmat érez. Érintésre az íny nem vérzik, a polip sűrű alakú.

Tünetek

A hipertrófiás pulpitis tüneti jellemzőit enyhe fájdalom kíséri. Sűrű ételek evése és harapása közben, beteg foggal. Időnként vérzés léphet fel. A vizsgálat során a páciens rendellenes képződést észlel a fogban.

Ha a betegség során fájdalom szindróma jelentkezik, akkor fájó jellege van. A krónikus hipertrófiás pulpitist a fog pulpával való feltöltése jellemzi, amihez fogínyvérzés társul.

Szájfájás esetén a betegek ritkábban mosnak fogat, hogy ne irritálják a fogkefét, és ne okozzanak vérzést. A szájból kellemetlen szag árad, amire szintén oda kell figyelni.

Az okok

A hipertrófiás pulpitis okai olyan mikroorganizmusok, amelyek a fogszuvasodás mélyére estek, és ott terjedni kezdenek.

Leggyakrabban ez:

• staphylococcusok;
• laktobacillusok;
• streptococcusok.

Szintén a betegség oka a mechanikai sérülés, amikor a korona leszakad, és a fogínygyulladással járó szuvas fog kezelésében egy másodlagos fertőzés is kialakul.

A betegség diagnózisa

A beteg fogadása során az orvos szondával, szájüregben tapintással vizsgálatot végez, és a páciens szavaiból szájtörténetet gyűjt.

Néha tesztet végeznek a fog hidegre és melegre adott reakciójának jelenlétére. Ha a beteg hidegre reagál, ez egy aktív ideg jelenlétét jelzi, amelyet később eltávolítanak.

Hipertrófiás pulpitissel végzett radiográfia során a gyökér felső részében kiterjedt periodontális rést találhat.

Az elektroodontodiagnosztika során azonnal meghatározhatja a hipertrófiás pulpitis jelenlétét, vagy azonosíthatja a betegség másik formáját.

Az eljárás lényege, hogy két-hat μA áramot kell alkalmazni.

Betegség esetén a fog reagálni fog az eszközre.

A pontos diagnózis felállításakor az orvos megvizsgálja az összes vizsgálat eredményét, és minősített kezelést ír elő, amely több szakaszban történik.

Hipertrófiás pulpitis kezelése

A hipertrófiás pulpitis kezelése több szakaszban történik, beleértve:

1. A kezelés során a beteg súlyos fájdalmat érez, amelyet érzéstelenítés enyhít. Két típusa van: infiltráció és vezetés.


2. Ezután a pulpális polipot eltávolítják. Az orvos megvizsgálja a fogat egyéb daganatok szempontjából. A cellulóz teljes megsemmisítéséhez arzént alkalmaznak a vízdentin ideiglenes tömése alá.
3. Negyvennyolc óra elteltével a páciens visszatér a fogorvosi rendelőbe, és az orvos elvégzi a fog elhalt pulpájának teljes tisztítását.
4. A következő szakaszban fogorvosi műszerek segítségével a gyökércsatorna tisztítása és további feltöltése történik.
5. A gyökérkorona nagymértékű pusztításával egy fog épül fel, enyhe fogtöméssel.

Az elvégzett orvosi manipulációk után a pulpa eltűnik a fogból, a fájdalom szindróma eltűnik és a vérzés eltűnik. A páciens kellemetlen fájdalom nélkül étkezhet az érintett fog területén.

zubki2.ru

A krónikus hipertrófiás pulpitisnek két klinikai formája van: granulálás (a granulációs szövet növekedése a fogüregből a szuvas üregbe) és a pulpapolip - a betegség lefolyásának későbbi szakasza, amikor a túlnőtt pulpaszövetet szájhám borítja. A hámsejtek átkerülnek az ínyből, befedik a kiálló pép teljes felületét és szorosan hozzátapadnak.

A páciens rágáskor a fog vérzésére, fájdalomra panaszkodik, amikor kemény étel kerül a fogba. Néha a páciens aggasztja a fog megjelenését, amelynek szuvas üregéből „valami kidudorodik”.

A vizsgálat során szuvas üreget határoznak meg, amely részben vagy teljesen tele van túlnőtt szövettel. Granulált formában a szövet színe élénkvörös, a vérzés könnyű tapintással, mérsékelt fájdalommal észlelhető. A pulpapolip halvány rózsaszínű (a normál nyálkahártya színe), a szondázás során nincs vérzés, a fájdalom gyenge, a polip állaga sűrű.

A beteg fog oldalán bőséges foglerakódások észlelhetők, mivel a rágás során ezt az oldalt kíméli a páciens.

A hőmérsékleti ingerekre adott reakció gyengén kifejeződik.

A röntgenfelvételen a periapikális szövetek változásait általában nem észlelik.

A krónikus hipertrófiás pulpitis gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél.

A krónikus hipertrófiás pulpitist meg kell különböztetni a gingivális papilla növekedésétől és a túlnőtt granulátumokat a fogüreg aljának perforációjától.

Megkülönböztető diagnózis

krónikus hipertrófiás pulpitis

és a gingivális papilla növekedése

Ezekre a betegségekre jellemző a túlnőtt szövettel teli szuvas üreg megjelenése, melynek tapintása vérzést és enyhe fájdalmat okoz (a pulpapolip kivételével).

Különbségek:

1. a szuvas üregből szerszámmal vagy vattakoronggal kiszorítható a túlnőtt ínypapilla, és kimutatható a fogközi fogínyhez való kapcsolata, a fogüreg tetejének perforációjából a hipertróf pulpa nő;

2. A pulpitises röntgenfelvételen a szuvas üreg üzenete látható a fogüreggel együtt.

Megkülönböztető diagnózis

krónikus hipertrófiás pulpitis és a perforációból és a fogüreg aljából származó túlnőtt granulátumok (bi- vagy trifurkáció)

1. a szuvas üreg tele van granulációs szövettel;

2. granulációk szondázásakor vérzés lép fel.

Különbségek:

1. a perforáció területén végzett tapintás kevésbé fájdalmas (mint az ínybe adott injekció), mint krónikus hipertrófiás pulpitis esetén;

2. a perforáció mértéke leggyakrabban a fog nyaka alatt van, hypertrophiás pulpitis esetén pedig magasabb (a pulpakamra tetejének szintjén);

3. A granulációs szövet elágazásból (trifurkációból) történő növekedésével ezen a területen perforáció jelenlétében általában a fogszuvasodás bonyolult formáját észlelik a kezelés különböző szakaszaiban. Részleges necroectomiával a csatornák száját előzőleg lezárják, vagy a szájakat megtalálják;

4. a röntgenfelvételen a fog üregének kommunikációja periodontális bi- vagy trifurkációval és a csontszövet ritkításával ezen a területen, hipertrófiás pulpitis esetén pedig nem észlelhető a parodontium változása;

5. A pulpitisben szenvedő tuberkulózis EDI indikátora kisebb, a parodontózisban pedig több mint 100 μA.

Kezelés. Kezdetben infiltrációs vagy vezetési érzéstelenítést alkalmaznak a fog érzéstelenítésére.

studopedia.ru

A krónikus pulpitis lefolyásának jellemzői

A krónikus pulpitis egy olyan betegség, amely a fog neurovaszkuláris kötegeinek gyulladásával jár, ami erős fájdalomhoz, fogszuvasodáshoz vezet (növekszik az érzékenység, szuvasodás, a szomszédos szövetek gyulladása).

Ez a betegség leggyakrabban húsz és ötven év közötti embereket érint.

Ez a betegség lehet egy korábban átvitt akut forma következménye, vagy önállóan is kialakulhat.

A betegség fő alattomossága abban rejlik, hogy a tüneteket a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják, és abban a szakaszban fordul orvoshoz, amikor már nem lehet megmenteni a fogat, és a gyulladás átmegy a szomszédos szövetekre.

A krónikus pulpitisnek számos fő fajtája van.

Rostos forma - gyakori és nagyon veszélyes

A krónikus rostos pulpitis a leggyakoribb fajta, amely a kötőszövet növekedése szövet a fogban.

A vizsgálat során az orvos szuvas pusztulást észlel, amelynek üregében dentin és plakk halmozódik fel, valamint ételmaradékok.

A sérült fog túl érzékenyen reagál a legkisebb nyomásra és ütésre. Az akut pulpitis lefolyásának következményeként és anélkül is előfordul.

A jogsértés kialakulásának okai:

• akut pulpitis;
• a fogszuvasodás idő előtti kezelése;
• a koronális csatornák rossz tisztítása;
• rendszeres higiénia hiánya.

Főbb tünetek:

• nehéz érzés a fog belsejében és nyomás az ínyre;
• rossz íz és rossz lehelet;
• kellemetlen érzés szilárd, hideg, meleg használata során;
• szuvas deformitás kialakulása;
• elhúzódó fájdalom, amely a fülbe és a nyakba sugárzik.

A rostos pulpitis bonyolult formája, amelyet gyakran pulppolipnak neveznek. Ebben az esetben a fog koronája megsemmisül, szabaddá téve a pulpát, amely naponta ki van téve a rágás, hideg és meleg étkezés során káros hatásoknak, valamint a szájban fejlődő baktériumoknak.

A szabaddá vált pép sok kellemetlenséget okoz, mert túl erősen reagál a külső ingerekre. A sérült foggal a beteg nem tud rágni, emiatt ott baktériumok, szuvasodás, lepedék halmozódik fel, ami hozzájárul a beteg állapotának romlásához. Nagyon gyakran serdülők és gyermekek szenvednek a hipertrófiás formától.

A jogsértés okai:

• a korona megsemmisítése;
• a fogszuvasodás rossz minőségű eltávolítása;
• plakk felhalmozódása;
• korona trauma;
• fertőzés.

Tünetek:

• fájdalmas polip jön ki, amely fájdalmasan reagál az ingerekre;
• enyhe vérzés, a mechanikai sérülés hiánya ellenére;
• fájdalom étkezés közben;
• rossz lehelet a mikrobák felhalmozódása következtében;
• képtelenség minden foggal rágni;
• hosszan tartó sajgó fájdalom, amelyet hideg, meleg vagy kemény szedés válthat ki.

A rendellenesség gangrenos formája

A krónikus gangrenos pulpitist a gyökérpulpa deformációja kíséri, ami tovább vezet a fogszövetek pusztulásához és elhalásához.

Ez a krónikus pulpitis elhanyagolt formája. Az alsó fogak a legérzékenyebbek a szuvasodásra, mivel sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek plakktól és fogszuvasodástól.

Egyes esetekben apikális periodonitisbe áramlik.

A jogsértés okai:

• a káros mikrobák és baktériumok behatolása a belső szövetekbe, ami gennyes folyamatot vált ki;
• a szomszédos fogak betegségei;
• a fogszövet patológiás betegségei;
• előrehaladott fogszuvasodás;
• alacsony színvonalú fogászati ​​szolgáltatások nyújtása;
• figyelmen kívül hagyva az akut pulpitist;
• az immunitás általános csökkenése és a fertőző fertőzések.

Az ilyen formájú krónikus pulpitis a következő tünetekkel jár:

• a rothadás szaga a szájból;
• a koronarész megsemmisülése és részleges deformációja;
• a zománc természetellenes szürke megjelenést kölcsönöz;
• az íny megduzzad az érintett terület körül;
• nyirokcsomók jelenléte az ínyen;
• fájdalmas érzések kémiai, termikus és mechanikai ingerekre.

A diagnózis felállítása

A megbízható diagnózis a krónikus pulpitis kezelésének legfontosabb szakasza. A páciens vizsgálatának fő kritériuma a személyes érzései és megfigyelései. Az áttekintés a következő lépéseket tartalmazza:

1. Orvos rákérdez a beteg állapotáraés panaszai alapján jegyzőkönyvet készít.
2. A vizsgálaton figyelni az íny állapotára(iszapos duzzanat, bőrpír és vérzés jelentkezik); magának a fognak az állapotáról, lazaságáról és színéről; fogszuvasodásra és nyitott pulpára.
3. Következő szint - a korona, a gyökér, az idegvégződések és a csont deformációjának mértékének meghatározása, valamint a fogcsatornák és az erek állapota. Ehhez röntgenfelvételt készítenek, amely megmutatja az összes érintett területet.

A terápiás intézkedések komplexuma

A kezelés fő célja a fertőzött területek semlegesítése és a fog megmentése. Az orvos megtisztítja a coronalis csatornákat és kezeli a fogszuvasodást, majd helyreállítja a fog elvesztett részeit, ha azok nekrózis miatt hiányoznak.
A pulpitis krónikus formájának kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

1. Hagyományos terápia akkor alkalmazzák, ha a beteg az első szakaszban jelentkezett, és még nem történt helyrehozhatatlan károsodás. Ebben az esetben a kezelés némileg a fogszuvasodás eltávolítására emlékeztet - a fogat megtisztítják és antiszeptikumként és fájdalomcsillapítóként ható gyógyszerekkel kezelik.
2. biológiai módszer- akkor alkalmazzák, ha a fogszuvasodás kezelése során betegséget észlelnek. A pulpa és a felső korona között üreg képződik, amely lágy szövettel feltölthető, és rányomja a fogat és belülről kitépi azt. Ennek elkerülése érdekében a fogban lévő lyukat speciális, kalciumot tartalmazó betétekkel töltik fel kemény szövetekkel. Ez a módszer jó regenerációs képességű fiatalok számára alkalmas - 30 éves korig.
3. Sebészeti módszer- a pép teljes vagy részleges eltávolításával jár. Az első módszert akkor alkalmazzák, ha a fog túlságosan sérült, és lehetetlen megmenteni. A második módszert az ideiglenes vagy tejfogak kezelésére alkalmazzák: a pépnek csak a felső részét távolítják el, és az alsó csomók maradnak, ami segíti a koronaszövet kialakulását.

Az exacerbáció esetei

Időről időre a krónikus pulpitis emlékeztet magára a súlyos fájdalom rohamai során, sok oka lehet az ilyen súlyosbodásoknak, leggyakrabban katalizátorok egész komplexuma:

1. A fog mechanikai sérülése. Általában elég beleharapni valami keménybe, legyen az karamell vagy dió.
2. Hőfok- a meleg vagy hideg étel irritáló hatású a gyulladt idegre. A fájdalom még néhány órával az irritáció után sem múlik el.
3. csökkent immunitás. Ha a test legyengült, minden régi seb "kijön". Leggyakrabban ez télen és tavasszal történik, amikor a szervezetben hiányoznak a vitaminok és ásványi anyagok.
4. Korábbi fertőző betegségek kiválthatja a krónikus pulpitis súlyosbodását.
5. Tevékenységek.
6. stresszes helyzetek.
7. Rossz szájhigiénia elősegíti a károsodott fogat irritáló baktériumok fejlődését.

A hirtelen kellemetlen érzések olyan erősek lehetnek, hogy a beteg elveszíti a normális étkezési és beszédkészségét. A nap bármely szakában megtörténhet, de leggyakrabban kora reggel vagy késő este. Ez lehet rövid és hosszú távú fájdalom.

Sürgősségi segítségnyújtás

Az első dolog az, hogy fájdalomcsillapítókat vegyen be, amelyek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást. A fogorvosok a Ketanov, Nimesil, Analgin és Diclofenac.

Szintén nem lesz felesleges a szájat meleg víz és zsálya, hidrogén-peroxid, só vagy szóda oldatával öblíteni.

Az eljárást két-három óránként kell elvégezni. Az optimális hőmérséklet nem haladja meg a 40 fokot.

Lehetséges szövődmények

Ha elkezdi a helyzetet, akkor nem a fog elvesztése az egyetlen probléma, amitől kell tartani. Érdemes megjegyezni, hogy az ideggyulladás nagyon nehéz, így nem csak a többi fog, hanem az arc idege, sőt az agy is károsodhat.

Fennáll a fogcsont elfertőződésének veszélye is, ilyenkor fogágygyulladás alakul ki, ami fogvesztéshez vezet. A nehézség abban rejlik, hogy még a rossz minőségű kezelés is kiválthatja ezt a jogsértést - például egy helytelenül lezárt fogat vagy a gyökércsatornák rossz tisztítását.

Megelőző intézkedések

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A lehető leghosszabb ideig őrizze meg fogai megjelenését és egészségét:

• ne tegye ki őket erős mechanikai igénybevételnek - sokuknak szokásuk az édességet harapni vagy a diót megtörni a fogaikkal, szigorúan tilos ezt megtenni;
• gondosan tartsa be a szájhigiéniát: mosson fogat naponta kétszer, használjon fogselymet és öblítse le;
• évente kétszer látogasson el a fogorvoshoz;
• ne tegye ki fogait hőkárosodásnak.

Ezek a tippek nemcsak a pulpitis, hanem a szájüreg számos egyéb betegsége ellen is biztosítanak.

dentazone.ru

Mi az a pulpitis

A pulpitis a fogpép / neurovaszkuláris köteg gyulladásos folyamata.

A pulpitist okozó tényezők eredetét mind a páciens egészségével kapcsolatos hanyagsága, mind az orvos helytelen tevékenysége indokolhatja a fog előkészítése és kezelése során.

Fontos megjegyezni, hogy bármilyen típusú pulpitis korai diagnosztizálása és sebészeti kezelése megakadályozza a kedvezőtlenebb következményeket, például a fertőzés behatolását a csontba és más szövetekbe. Ne habozzon kezelni ezt a kellemetlen betegséget. A statisztikák szerint minden ötödik fogorvosi látogatás a pulpitis előfordulásának köszönhető. A korai beavatkozás megelőzi a későbbi súlyos egészségügyi problémákat.

A pulpitis megjelenésének etiológiája

Tehát annak megértéséhez, hogy mi a fogpulpitis és hogyan kell kezelni, fontos ismerni az előfordulásának okait. A pulpitis okai általában három tényezőtípushoz kapcsolódnak: fizikai, biológiai és kémiai.

1. A biológiai tényezőket a pép fertőzése jellemzi. A fertőzés többféleképpen is bejuthat a cellulózkamrába:

• mint a fogszuvasodás kialakulásának logikus folyamata: tömés vagy korona felhelyezése után elsődleges és másodlagos is (a fogászatban ezt „tömés alatti pulpitisnek” nevezik);
• fogorvos általi előkészítés után, ha a folyamat során a szuvas üregből mikrobák hatoltak be a pulpakamrába. Az ilyen típusú behatolás vezetői dentintubulusok lesznek;
• szepszis és osteomyelitis fertőzése miatt, amelyekben a mikrobák az apikális nyíláson keresztül behatolhatnak.
• fertőzés után a parodontitis kezelési eljárások során, például coretazh.

2. A pulpitis előfordulásának fizikai tényezői a következőkre oszlanak:

• a pulpakamra megnyitása a fog előkészítése során;
• a pulpa túlmelegedése (égése) a fogak nem megfelelő előkészítése miatt (nagy turbina fordulatszám vízhűtés nélkül);
• a panelek felnyitása fogsérülések (törések, repedések) következtében;
• A fogak fokozott kopása az ember egyéni jellemzői miatt és a folyamatban lévő betegségekkel együtt azt a tényt eredményezi, hogy a harmadlagos dentin képződése lelassul, és a pulpa láthatóvá válik.

3. A kémiai tényezők szinte mindig összefüggenek az orvos helytelen tevékenységének eredményeivel:

• nem kímélő gyógyszerek (antiszeptikus szerek) alkalmazása a fog nyitott üregében a szuvas defektusok megszüntetésekor;
• a maratógél nem megfelelő felhordása és öblítése, ami a töltőanyagok erős tapadásához szükséges.

A pulpitis típusai és tünetei

Megvizsgáltuk a pulpitis lehetséges okait, most nézzük meg a besorolását, vagyis a pulpitis típusait és a hozzájuk tartozó tüneteket:

egy). Akut - a fertőzés behatolása a fogszuvasodás következtében. Ennek a pulpitisnek a következő tünetei vannak: erős fájdalom jellemzi, amely általában éjszaka fokozódik. A fog akut fájdalommal reagál a hőmérsékleti ingerekre (hideg vagy meleg étel vagy ital). Koppintáskor a fájdalom éles, és megnyomva nem jelentkezik. A savós és gócos gennyes pulpitisnél a páciens gyakran nem is tudja megnevezni a fájdalmat okozó fogat, mivel az erős fájdalom az íny hatalmas felületére terjed, a fülbe és a halántékba sugárzik.

• A savós pulpitis egy savós gyulladás, amelyet éles paroxizmális fájdalmak jellemeznek. Hogyan lehet meghatározni a pulpitist? A fájdalom időszaka az első akut fájdalomroham után körülbelül egy nap, a fájdalom élesen jelentkezik, és lassan csillapodik az irritáló anyagok után, spontán erősödik éjszaka; A fog körüli nyálkahártya nem változik;

• diffúz gennyes pulpitis - spontán szüntelen fájdalom jellemzi, néha teljesen megfosztja az embert az alvástól és megzavarja a munkát. A fájdalmat a hőhatás fokozza.

• az akut gennyes pulpitis a pulpitis diffúzról gennyesre való átmenetének a következménye. A genny felhalmozódását a fogkamrában a fog éles fájdalma jellemzi, fájdalom besugárzásával a fülben, a halántékban és az állkapocsban. Az akut pulpitisnek a következő tünetei is vannak: a meleg fokozza a fájdalmat, a hideg csökkenti, ezért a betegek gyakran egy üveg hideg vízzel érkeznek a találkozóra - ez lehetővé teszi a fájdalom enyhén csökkentését. Jellemzője az ütőhangszerek éles fájdalma (ütögetés) és a fájdalom hiánya nyomáskor (tapintás). Ez a fő különbség a pulpitis és a parodontitis között.

Pulpitis - tünetek (fotófluxus)

2). A krónikus pulpitis általában akut betegség következménye. Háromféle krónikus pulpitis létezik: rostos, gangrénás, hipertóniás. A krónikus pulpitis tünetmentes lehet, exacerbációk során nyilvánul meg.

• a rostos pulpitist a rostos szövet növekedési folyamata jellemzi;

• a gangrénás pulpitist a szövetek lebomlása jellemzi az egyik pulpában, a coronalisban, és a granulációs szövet kialakulása egy másik típusú pulpában, a granulációban;
• A hipertrófiás pulpitist a pépszövet növekedése jellemzi a szuvas üregen keresztül, hipertrófiás jellegű.

Hogyan néz ki a hipertrófiás pulpitis?

A krónikus pulpitis azért veszélyes, mert előrehaladott állapotban vagy szakképzetlen orvosi segítséggel fogágygyulladást okozhat. Ezért lehetetlen „kiülni” egy fogfájást, megvárva, hogy magától elmúljon (különösen, ha bölcsességfog pulpitiséről van szó). A fogorvosi látogatástól tartva sokan károsítják az egészségüket.

Ez egy gyulladásos folyamat, amely a parodontiumban fejlődik ki. A parodontózist erős fájdalom kíséri, ami étkezés közben pulzálást és súlyosbodást kelt. A csontszövet károsodása kismértékű reszorpciót és nagy cisztákat is eredményezhet.

3). A krónikus pulpitis súlyosbodása olyan állapot, amelyben a pulpitis krónikus lefolyása valamilyen tényező hatására az akut pulpitis jeleit mutatja. Vannak ilyen típusú akut pulpitis: a rostos pulpitis súlyosbodása és a gangrénás pulpitis súlyosbodása.

A pulpitisben szenvedő betegek első intézkedései

A pulpitishez hasonló tünetek esetén az első lépés természetesen a fogászati ​​klinika felkeresése. A betegek egy része, aki nappal fájdalmat érzett, nem tulajdonít ennek jelentőséget, éjszaka a fájdalom elviselhetetlenül felerősödhet, de már nincs lehetőség fogorvoshoz fordulni. Reggelre, vagy mire a beteg orvoshoz ér, a pulpitis már megváltoztathatja a tüneteket (vagyis az alakját, ez a folyamat különösen gyorsan megtörténhetgyermekeknél) és a kezelés máris komolyabb és hosszadalmasabb lesz. Fontos megérteni, hogy csak a pulpitis korai szakaszai reverzibilisek.

Ezért a címtárában szerepelnie kell egy jó éjszakai fogászati ​​klinika telefonszámának, és nem kell elhalasztani látogatását „hétvégére”, vagy még inkább „nyaralásra”.

Ár

A pulpitis kezelésének költségét elsősorban a fogcsatornák száma és szerkezete befolyásolja (vannak összetett, íves, nehéz csatornák). Az érzéstelenítésért, az orvosi anyagokért, a helyreállításért és a protézisért külön kell fizetni. Ne feledje, hogy sokkal olcsóbb a pulpitis (tünetek) gyógyítása enyhe stádiumban, amikor nem kell eltávolítani az ideget és tisztítani a csatornákat, hanem kezelni és lezárni. A pulpitis kezelés ára korona helyreállítással 8-12 dollártól kezdődik.

stomatology.info

A krónikus hipertrófiás pulpitisnek két klinikai formája van: granuláló (granulációs szövet növekedése a fogüregből a szuvas üregbe) és a pulpapolip a betegség lefolyásának későbbi szakasza, amikor a túlnőtt pulpaszövetet szájhám borítja. A hámsejtek átkerülnek az ínyből, befedik a kiálló pép teljes felületét és szorosan hozzátapadnak.

Krónikus hipertrófiás pulpitis - tünetek

A páciens rágáskor a fog vérzésére, fájdalomra panaszkodik, amikor kemény étel kerül a fogba. Néha a páciens aggódik a fog megjelenése miatt, amelynek szuvas üregéből "valami kidudorodik". A vizsgálat során szuvas üreget határoznak meg, amely részben vagy teljesen tele van túlnőtt szövettel. Granulált formában a szövet színe élénkvörös, a vérzés könnyű tapintással, mérsékelt fájdalommal észlelhető. A pulpapolip halvány rózsaszínű (a normál nyálkahártya színe), a szondázás során nincs vérzés, a fájdalom gyenge, a polip állaga sűrű.

Krónikus hipertrófiás pulpitis - vizsgálat

A beteg fog oldalán bőséges foglerakódások észlelhetők, mivel a rágás során ezt az oldalt kíméli a páciens. A hőmérsékleti ingerekre adott reakció gyengén kifejeződik. A röntgenfelvételen a periapikális szövetek változásait általában nem észlelik.

A krónikus hipertrófiás pulpitis gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. A krónikus hipertrófiás pulpitist meg kell különböztetni a gingivális papilla növekedésétől és a túlnőtt granulátumoktól a fogüreg aljának perforációjától.

Krónikus hipertrófiás pulpitis differenciáldiagnózisa és a gingivális papilla növekedése

Ezekre a betegségekre jellemző a túlnőtt szövettel teli szuvas üreg megjelenése, melynek tapintása vérzést és enyhe fájdalmat okoz (a pulpapolip kivételével).

Különbségek:

1. a benőtt fogínypapillát szerszámmal vagy vattakoronggal ki lehet mozdítani a szuvas üregből, és kimutatható a fogközi fogínyhez való kapcsolata, a fogüreg tetejének perforációjából pedig a hipertrófiás pulpa nő;
2. a pulpitis röntgenfelvételen a szuvas üreg üzenete látható a fog üregével.

Krónikus hipertrófiás pulpitis és a fogüreg aljának perforációjából származó túlnőtt granulációk differenciáldiagnózisa

1. a szuvas üreg tele van granulációs szövettel;
2. granulációk szondázásakor vérzés lép fel.

Különbségek:

1. a perforáció területén végzett szondázás kevésbé fájdalmas (mint az ínybe adott injekció), mint krónikus hipertrófiás pulpitis esetén.
2. a perforáció szintje leggyakrabban a fog nyaka alatt van, és hipertrófiás pulpitis esetén magasabb (a pulpakamra tetejének szintjén);
3. a granulációs szövet növekedésével a bifurkációból, perforáció jelenlétében ezen a területen, általában a fogszuvasodás bonyolult formáját észlelik a kezelés különböző szakaszaiban. Részleges necrectomia esetén a csatornák nyílásait előzőleg lezárják vagy üresek;
4. a röntgenfelvételen a fog üregének üzenetét periodontium bi- vagy trifurkációval és a csontszövet ritkításával ezen a területen határozzák meg, és hipertrófiás pulpitis esetén a parodontium változásait nem észlelik;
5. A pulpitisben szenvedő tuberkulózis EOD-mutatói kevesebbek, a parodontitisben pedig több mint 100 μA.

A pép teljes vagy részleges eltávolítása utáni állapot

A "pulpa teljes eltávolítása utáni állapot" diagnózist akkor állítják fel, ha a páciens egy korábban pulpamentes fog tömésének elvesztése miatt ment el fogorvoshoz; a fog nem zavar, a hermetikus csatornák nem törtek, az ütés fájdalommentes, az átmeneti redő ezen a fog területén kóros, a fogágyon belüli elváltozás nem észlelhető a röntgenfelvételen. Ha a felsorolt ​​jelek közül legalább egy kétséges (a csatornák hermetikussága sérült, enyhe fájdalom ütéskor, az átmeneti redő hiperémiája), akkor röntgenfelvételt kell készíteni a csatornák és a parodontium állapotának tisztázására, amely után a diagnózis felállítása a fog periapikális szöveteinek állapota szerint történik.

A bölcsességfog illata Hogyan lehet gyorsan eltávolítani a fluxust az arcán Hogyan kell kezelni a fluxust az arcán

A parodontitist a fogászatban gyulladásos folyamatnak nevezik, amely a foggyökeret körülvevő szövetekben, a csúcs területén fordul elő. A parodontitis a fogszuvasodás és a pulpitis szövődménye, amely viszont önmagában is vezethet olyan szövődményekhez, mint granulomák, állkapocsciszták, fisztula, maxilláris tályog, osteomyelitis, phlegmon stb.

A parodontitis külső tünetei az erős fogfájás, amelyet az érintett fogra nehezedő nyomás, a fog mozgékonysága, az íny duzzanata és duzzanata, láz, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása súlyosbít.

A parodontitis a gyökércsatornákon keresztül fertőződik meg, és a fogorvos által választott kezelési gyakorlat két tényezőtől függ - a betegség típusától és az aktuális stádiumtól.

Csak az orvos tudja meghatározni, hogy milyen típusú betegség alakul ki a betegben, mivel minden típusú betegség okozhat a következő tünetek:

• sajgó, növekvő fájdalom este, amelyet a fog kopogtatása vagy harapása súlyosbít;
• a savós gyulladásos folyamat fokozatosan a gennyes szakaszba áramlik - a fájdalom erősebbé válik, fájdalmasról pulzálóra változik, és a fájdalom szindróma időtartama nő;
• a fog tövében fluxus képződik, és a gyökér közelében lévő terület megduzzad;
• a fog elveszítheti stabilitását és mozgékony lesz;
• a hőmérséklet emelkedik, és a fájdalom nem enged aludni.

A fogágygyulladást kezelik, és ez plusz, de csak akkor, ha a kezelést időben elkezdik. A terápia prognózisa pozitív, elkerülhető a gyulladás krónikus stádiumba való beáramlása, tályogok és fisztulák megjelenése, szepszis. A parodontitis különösen veszélyes a terhes nők számára. Egy másik hasznos téma:

Apikális parodontitis és okai

A parodontitis első, legegyszerűbb és legkönnyebben kezelhető formája az apikális parodontitis - a fogágy gyulladásos folyamata, amely a gyökércsúcs közelében lokalizálódik. A betegséget kivizsgálás és röntgenvizsgálat során diagnosztizálják, emellett figyelembe veszik a beteg panaszait is. Ez a forma egyébként a fogorvoshoz fordult betegek 30% -ánál fordul elő, akiknek életkora 21-60 év között változik.

Az apikális periodontitis okai három feltételes kategóriába sorolhatók - fertőző, orvosi és traumatológiai. A fogágygyulladás leggyakoribb oka a fogszuvasodás, melynek során a gyökércsatornák különböző baktériumokkal fertőződnek meg.

Okozhatja még kezeletlen pulpitis, fogkő megjelenése miatti gyulladásos folyamat az ínyben, trauma (feltéve, hogy a betegnek már fertőző pulpitisje van), valamint a fogazat nem megfelelő kezelése vagy pótlása, rossz minőségű anyagok. , főleg ha arzén alapú készítményekről beszélünk.

A parodontitis krónikus és akut formája

Az akut apikális periodontitis jellegzetes patológiák nélkül jelentkezik a fog-, fog- és állkapocsszövetben. Ugyanakkor gennyes váladék jelenik meg, amely a fog megnyomásakor kifolyik. Ha a problémát nem oldják meg időben, a gócos fertőzés krónikus stádiumba kerül, amelyet a fog csatornáinál elhelyezkedő kapszula formájában lévő daganat megjelenése jellemez.

A kapszula fisztulává vagy cisztává alakulhat, amit bonyolítanak a csontba és az állkapocsszövetbe behatoló gennyes tályogok, az osteomyelitis és a phlegmon, amelyek rossz leheletet okoznak.

A granuláló parodontitis és jellemzői

A granuláló periodontitis a betegség egyszerű és jól kezelhető formája. Minden patológia visszafordítható, kivéve persze, ha időben orvoshoz fordul.

A betegséget fájdalom-szindróma jellemzi, amely a fog harapása vagy ráütésekor jelentkezik, valamint az íny szétrepedésének érzése, és időszakos fisztulák vannak rajta.

A granulomatosus parodontitis és jellemzői

A granulomatózus forma a betegség legveszélyesebb formája, mivel jellegzetes tünetek nélkül jelentkezik. Ekkor azonban maga a fog, és esetleg a csont, amelyhez kapcsolódik, tönkremegy, a gyökereken ciszták és granulomák jelennek meg, amelyek megbontják az íny formáját, így ha nem végez rendszeresen megelőző vizsgálatot, elveszítheti a fogát, amit "egyébként" neveznek.

A rostos parodontitis és jellemzői

A parodontitis ezen formája nehezen diagnosztizálható, mivel a legtöbb betegnél nincsenek a betegségre jellemző tünetek, a megjelenők pedig nemcsak parodontitiszre, hanem gangréna formájában jelentkező pulpitisre is utalhatnak. Az egyetlen dolog, ami az orvosokat a helyes diagnózishoz irányíthatja, a fokális gyulladás lokalizációja.

A parodontitis kezelését különböző sémák szerint végzik, a betegség formájától függően. Néha a parodontitis kifejezett tünetek nélkül is elmúlik, majd a tétlenség tele van olyan szövődmények kialakulásával, mint:

• A fogászati ​​granuloma egy kerek alakú gyulladásos képződmény, amely a gyökércsúcs zónájában fordul elő. Külsőleg lekerekített dudorként jelenik meg az ínyen.
• Ciszta - folyékony vagy pépes tartalommal (elhalt sejtek, baktériumok stb.) Az állcsontban lévő üreg formájában lévő daganat, amely a foggyökér csúcsának gyulladására reagálva jelentkezik.
• A parodontitis rostos formája krónikus. Ennek a formának a fő jellemzője, hogy a rugalmas, mozgékony kollagéntartalmú parodontális szövetet fokozatosan felváltja a durva kötőszövet.
• Az ínyfisztula egy csatorna formájában kialakuló daganat, amely összeköti a fog felületét és a fertőzés fókuszát.

A fogágygyulladás kezelése hosszú és összetett folyamat, amely több fogorvosi látogatás során történik. A krónikus parodontitis különösen nehezen kezelhető, itt több hónapig türelmesnek kell lenni. Az akut parodontitis legalább két orvosi látogatást igényel. A kezelési rend a parodontitis formájától, elterjedési területétől és az elhanyagoltság mértékétől függ.

A parodontitis kezelésének összetett folyamatnak kell lennie, amely magában foglalja mind az orvosi, mind a műszeres kezelési módszereket, valamint a fizioterápiát, ha fennállnak a javallatok.

A kezelések fő céljai a következők:

• a gyulladásos folyamat leállítása annak megakadályozása érdekében, hogy bonyolultabb formába és az íny más részeibe áramoljon;
• az érintett szövetek helyreállítása annak érdekében, hogy visszatérjen a periodontium számára az összes szükséges terhelés elvégzése.

A feladatok elvégzéséhez műszeres kezelés történik, amely a fog üregének megnyitásából és az érintett szövetek eltávolításából áll, melynek során a gyökércsúcs részben vagy teljesen amputálható, valamint a fogínyből a cisztát eltávolítják. Foghúzásra csak akkor kerül sor, ha a hagyományos kezelés nem hozza meg a várt eredményt.

Az ilyen kezeléssel együtt a betegnek antibiotikumokat írnak fel, amelyek megállítják a fertőző folyamatot, ásványvizeken alapuló öblítéseket, gyógynövény-infúziókat és antiszeptikumokat, amelyek megtisztítják a sebet a kórokozó baktériumoktól. De a fő fizioterápiás módszerek ebben az esetben az UHF, solux, a fog lézeres expozíciója.

Amikor a fertőzési folyamat leáll, a gyökereket megtömik, és a fogat töméssel lezárják. Egyes esetekben a fogat koronával helyettesítik.

A kezdeti szakaszban a parodontitis konzervatív módszerekkel kezelhető. A terápiás kezelés következő szakaszai különböztethetők meg:

1. Érzéstelenítés lefolytatása. Helyi injekciós érzéstelenítést alkalmaznak, ami teljesen elegendő a fájdalommentes kezeléshez.
2. Csatorna kezelés. A minőségi kezelés érdekében a gyökércsatornákat alaposan meg kell tisztítani, speciális eszközzel bővítve. Ezek az intézkedések a fertőzött dentinrétegek eltávolítását szolgálják, lehetővé teszik a gennyes váladék eltávolítását a gyökércsatornán keresztül, ezáltal megtisztítják a keletkező üregeket. A váladék tisztítása és eltávolítása több lépcsőben, folyamatos kontroll mellett, endodonciai eszközök széles skálájának segítségével történik.
3. A csatornakezelés fertőtlenítő oldatokkal - hidrogén-peroxiddal, klórhexidinnel, nátrium-hipoklorittal stb. - folytatódik. A kiváló minőségű csatornakezelés a kulcsa a visszaesések elkerülésének.
4. Fertőtlenítőszerek bejuttatása a gyökércsúcs területére, hogy tovább oszlassák a környező szövetekben a mikrobiális fertőzés visszaszorítása érdekében. A gyógyászati ​​készítményekkel ellátott kötszereket bizonyos számú napig viselik, majd elkezdheti a csatornák feltöltését.
5. A csatornafeltöltés guttapercha tűkkel és antimikrobiális komponenseket tartalmazó töltőanyagokkal történik. A csatornatömés minőségellenőrzése célzott radiográfia segítségével történik.
6. A csatorna feltöltése után a szájára üvegionomer tömítést helyezünk, majd a fogüreget kompozit töméssel vagy kerámia betéttel lezárjuk.

Gyakran a parodontitis hatékonyabb kezelésére, különösen ha daganatok (granuloma, ciszta, rostos formációk) vannak, a gyógyszeres terápia mellett fizioterápia is hozzáadódik. Hozzájárul a képződmények gyors felszívódásához, csökkenti a gyulladást, felgyorsítja a parodontális szövetek regenerálódását. A fizikoterápia módszerei közül a leghatékonyabbak:

• elektroforézis;
• Lézerterápia;
• Magnetoterápia;
• Paraffinos alkalmazások.

Akut granuláló és granulomatosus periodontitis: kezelési jellemzők

A granulomatosus formát a lehető leghosszabb ideig kezeljük, és speciális szakértelmet igényel a fogorvostól, hiszen meg kell tisztítania a fogat az elhalt és beteg szövetektől, fel kell írnia a megfelelő gyógyszert, ki kell tágítania a csatornákat a fertőtlenítés érdekében. Ezután a fogorvosnak fel kell nyitnia a tetejét, hogy biztosítsa, hogy az infiltrátum kifolyjon a gyökerekből.

Az első látogatás alkalmával ideiglenes tömést helyeznek el - ez szükséges annak ellenőrzéséhez, hogy milyen alapossággal végezték el a szövettisztítási műveletet. A második látogatás alkalmával tartós tömést helyeznek el, ha a gyulladásos folyamat már leállt. Egyébként ciszta jelenlétében sebészeti beavatkozást végeznek annak eltávolítására. Egy idő után (kb. hat hónap) kontrollvizsgálatot végeznek.

A parodontitis granulálása a fenti intézkedések végrehajtását is magában foglalja, ugyanakkor a csontszövet helyreállítására szolgáló gyógyszerek is bevonhatók a kezelési folyamatba, és szigetelő párnákat helyeznek be a fogüregbe az állandó tömés behelyezése előtt.

Krónikus parodontitis és kezelése exacerbáció során

A krónikus parodontitis súlyosbodása esetén az orvosnak fel kell mérnie a beteg állapotát, mivel nincs határozott, pontos kezelési módszer. A terápia attól függ, hogy a krónikus folyamat hogyan halad előre, mennyire kifejezett a fájdalom szindróma, hogyan érintettek a szövetek, vannak-e komplikációk cisztaképző folyamat formájában.

De a kezelési rendtől függetlenül a terápiás intézkedések célja a sérült területek (makro- és mikrocsatornák, periodontális rés) gyógyítása, a fájdalom szindróma lefolyásának enyhítése, a szomszédos területek fertőtlenítése a gyulladásos gócok eltávolításával. A műszeres műtéteket széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával kombinálják, amelyek elpusztíthatják a fertőzést és megakadályozhatják annak további fejlődését.

Ha a fogszövetek alkalmasak a helyreállításra, a szakembereknek meg kell próbálniuk aktiválni a természetes regenerációs folyamatot, amely visszaállítja az íny és a csontszövet normál alakját.

A parodontitis kezelési módját az orvos választja ki komplex diagnosztikai intézkedések alapján, amelyek pontos megértést adnak arról, hogy milyen típusú parodontitisről van szó.

Előrehaladott esetekben alkalmazzák, amikor fennáll a fertőzés mélyebb terjedésének veszélye. Az alkalmazott sebészeti módszerek közül a következők:

• A foggyökér csúcsának reszekciója (a gyökércsúcs eltávolítása a rajta lévővel együtt);
• Koszorúér radikuláris elválasztás - többgyökerű fog disszekciója;
• Cisztómia - ciszta eltávolítása;
• Egy fog eltávolítása.

Abban az esetben, ha a fokozatos, konzervatív módszerek nem adják meg a várt hatást, és ez elég gyakran előfordul, a fogorvos a sebészek kezébe adja a pácienst, akik eltávolítják az összes érintett és sérült szövetet. Ez lehetővé teszi, hogy megállítsa a fertőzés kialakulását, és megakadályozza, hogy az íny más részeire áramoljon.

A műtétet ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végzik, a műtét után a betegnek antibiotikumot és antiszeptikumot kell szednie, amelyek végül elpusztítják a fertőzést.

Ha egy fog a fogazat épségét veszélyezteti, és a műtét a teljes szövetkárosodás miatt nem megfelelő, a fogat eltávolítják.

Sebészeti kezelés csak akkor végezhető el, ha a fog csatornái hosszuk mentén elzáródtak, ami garancia arra, hogy a folyamat nem ad remissziót.