Széklet a feltételesen patogén mikroflóra számára. A széklet biokémiai és bakteriológiai elemzése dysbacteriosisra - értelmezés, norma. Miért van szükség székletkultúrára dysbacteriosis esetén? Hol kell elvégezni az elemzést

Ez meglehetősen egyszerű, ugyanakkor nagyon informatív elemzés - lehetővé teszi az emésztőrendszer szinte összes betegségének diagnosztizálását, a lézió (gyomor, áram vagy vastagbél) helyének tisztázását és a hívatlan vendégek jelenlétének kimutatását - paraziták és patogén mikrobák. Azonban a legtöbb szülő a széklet elemzése alatt csak a "dysbacteriosis elemzését" jelenti, amelyet annyira szeret minden csecsemőnek felírni. Azonban számos székletelemzés van, és a mikrobiológiai vetést („dysbacteriosisra”) végezzük utolsóként, amikor minden egyéb probléma nincs kizárva.

Az első életév gyermekeknél a székletelemzés különféle emésztési problémákat - gyomor-rendellenességeket - tár fel. Belek, máj- és hasnyálmirigy-problémák, fertőző betegségek és az anyagcsere örökletes patológiája. Milyen vizsgálatokat végeznek és mit néznek meg?

Ez az elemzés értékeli a széklet fő jellemzőit - fizikai, kémiai és mikroszkopikus, továbbá az etetés típusától és a baba életkorától függően jellemző tulajdonságokkal rendelkezik. De ahhoz, hogy az elemzés megbízható adatokat mutasson, helyesen kell összegyűjteni azokat, ami kisgyermekeknél meglehetősen nehéz feladat.
Az analízist pelenkából vagy olajruhából gyűjtik össze, mivel a pelenka felszívja a folyadék egy részét, és az elemzés megbízhatatlan lesz.

Az elemzéshez legalább 1-2 teáskanálnyi ürülékre van szükség száraz, tiszta edényben. A bébiétel-edényeket azonban nem szabad használni - mikroszkopikus méretű élelmiszer-részecskék maradnak az aljukon és a falukon, ami torzítja az eredményt. Ideális esetben ennek friss elemzésnek kell lennie - a baba nagy utat járt be, Ön összegyűjtötte és eljuttatta az elemzést a laboratóriumba. De ha ez nem lehetséges, gyűjtsük egy edénybe, szorosan zárjuk le a fedelet és tegyük a hűtő ajtajába - maximum 6-8 óráig tárolhatjuk.
Beöntés, hashajtó szerek vagy gyógyszerek használata után anyaggyűjtés elfogadhatatlan, a székletben ne legyen vizeletrészecskék.

Hogyan értékelik, és mi legyen normális?
Következetesség. Az első két életév gyermekei számára a szék elfogadható zabkása és formázatlan formában. Teljes szoptatásnál folyékony zabkása, kevés vízzel sűrű tejföl lehet. A IV-en a szék lehet puha kolbász vagy zabkása. A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével a széklet kezd formálódni, sűrűbbé válik, két éves korára már általában laza kolbász. A széklet "száraz füstölt kolbász" vagy "birkagolyó" formájában a székrekedés. A szék folyékony, víz szennyeződésekkel és gyakran székrekedés.

Szín. Az első életévben a csecsemők széklete általában sárga színű, az első 3-4 hónapban kis megengedhető zöld keverékekkel. Ezután a széklet sárgásbarna színűvé válik, és két éves korára körülbelül olyan lesz, mint a felnőtteknél. Az ételdarabok elfogadhatók, különösen a kiegészítő élelmiszerek első hónapjaiban, és fényes ételek használatakor a széklet színezése a termék színében (répa, rebarbara, sütőtök).
Szag. Az élet első hónapjaiban a szoptatott babák széklete savanyú tej szagú, míg a mesterségeseké élesebb. A kiegészítő élelmiszerek, különösen a hús bevezetésével a széklet a szokásos székletszagot kapja.

pH (reakció). A normál semleges vagy enyhén lúgos reakció, de az első hónapokban tápszerrel vagy anyatejjel táplálva enyhén savas is lehet.
Fehérje. egészséges gyermekek székletében ne legyen fehérje - jelenléte bélgyulladásra, nyálka jelenlétére, vérzésre, váladékra, emésztetlen táplálékra utal.
Reakció okkult vérre. Normális esetben nem lehet vér az egészséges bélben – ez mindig problémákat jelez. Leggyakrabban a vér allergiával, bélgyulladással jelentkezik. végbélrepedések. végbél prolapsus, aranyér, polipok és a bél fejlődési rendellenességei.
válasz a bilirubinra. A bilirubin a hemoglobin egyik bomlásterméke, amely körülbelül három hónapos korig elfogadható a széklettel, később az enzimek és a mikroflóra hatására teljesen átalakul szterkobilinné, barna színt adva. E kor után a székletben való megjelenése egészségügyi problémákra utal.

Iszap. A nyálka zselészerű váladék, amely tiszta vagy fehéres színű. Úgy tervezték, hogy megvédjék a béltartalom agresszív hatásait. Normális esetben azonban kevés nyálka szabadul fel, és a kilépésnél teljesen összekeveredik a széklettel. A nyálka észrevehető jelenléte a székletben 3-5 hónapos életkorig elfogadható, különösen csecsemőknél. És akkor gyulladásos folyamat jelenlétéről beszélnek.
Leukociták. Kis mennyiségű leukociták, különösen az élet első hónapjaiban, elfogadhatók, azonban ha nagy mennyiségben szabadulnak fel nyálkával és vérrel kombinálva, az gyulladásra és a bélfal károsodására utal.

Izomrostok. A fehérjetartalmú élelmiszerek emésztési fokáról beszélnek, a hús-kiegészítő élelmiszerek bevezetése előtt gyakorlatilag nem léteznek egy gyermekben, és a jövőben egyedülállóknak kell lenniük. Ha sok van belőlük, ez a gyomor és a belek emésztésének megsértését, hasnyálmirigy-problémákat, bélgyulladást jelez.

Kötőszöveti. Normális esetben nem szabad, csak a kiegészítő élelmiszerek bevezetése után fordul elő, elégtelen gyomorszekrécióval, hasnyálmirigy-problémákkal.
Semleges zsír. Zsírsav. Szappan. Kora gyermekkorban kis mennyiségben előfordulhat, de hat hónap elteltével a hasnyálmirigy, a máj vagy a vékonybél betegségeinek megsértése jelenik meg.

Emésztetlen élelmiszer maradványai. Az élet első éveiben a növényi élelmiszer-maradványok jelenléte a székletben elfogadható - különösen a kukorica, a sárgarépa, az almahéj stb. Ha sok emészthető rost van a székletben, ez arra utalhat, hogy az élelmiszer túl gyorsan halad át a belekben. Az emésztetlen rost normális lehet.

Keményítő. Kiegészítő táplálékok bevezetésével jelenik meg a táplálékban, ha sok van belőle, a hasnyálmirigy rossz működéséről, bélrendszeri emésztési zavarokról, bélfertőzésről éget.
jódfil flóra. Ezek speciális baktériumtípusok, amelyek túlszaporodása dyspepsia (emésztési zavarok), vékonybél-, gyomor- és hasnyálmirigy-működési zavarok esetén következik be.

A széklet szénhidráttartalmának vizsgálata.
Ezt a vizsgálatot laktázhiány gyanújával végezték – a tejcukrot (laktózt) a bélben lebontó enzim mennyiségének csökkenése miatt. Általában dyspeptikus tünetekre írják fel - folyékony, habos széklet, károsodott súlygyarapodás, amely tejtermékek használatakor jelentkezik. A valódi laktázhiány (enzimhiány esetén) ritka. A laktázhiánynak többnyire hamis vagy másodlagos változatai vannak, amikor az enzim jelen van, de vagy még nem érett, vagy bélfertőzés következtében blokkolt, esetleg tejcukor túlterhelés lép fel (pl. az elülső és a hátsó tej egyensúlyhiányával csecsemőknél).

Ez az állapot eltűnik a táplálkozás korrekciója, a bélfertőzés kezelése és a mikroflóra normalizálása után. A széklet szénhidrát elemzése nem a fő a diagnózis felállításában, de segít meghatározni az elégtelenség természetét - elsődleges vagy másodlagos.
Az ürülék megfelelő összegyűjtése érdekében a székletben lévő szénhidrátok meghatározásához tiszta, száraz edénybe kell gyűjteni, legalább 1-2 teáskanál térfogatban. Az ürüléket legkésőbb 3-4 órán belül be kell szállítani a laboratóriumba, különben az eredmény torz lesz. Az egy év alatti gyermekek normál értékei a következők:
Szoptatás (kiegészítő ételek előtt) akár 0,5-0,6%
Mesterséges takarmányozás esetén - akár 0,3%
Gyermekek számára az év második felétől - 0,25% -ig.
Egy évnél idősebb 0%.

Az indikátorok növekedésével etetési korrekciót írnak elő, a tej egyensúlyhiányát megszüntetik, ha csecsemőről van szó, vagy ideiglenesen alacsony laktóz keveréket adnak, ha IV. Ha az elsődleges laktázhiány igazolódik, a kezelés a laktáz enzim alkalmazásából áll.

Az ürülék elemzése opportunista flóra (UPF) kimutatására.
Ez a széklet elemzése, amelyet általában "dysbacteriosisnak" neveznek, okozza a legtöbb kérdést a szülők körében. Ez az elemzés azonban többnyire nem tájékoztató jellegű, és nem tájékoztató jellegű. A helyzet az, hogy a bél mikroflóra nagyon instabil, és még ha két elemzést is végeznek egymás után ugyanabban a gyermekben reggel és este, jelentősen eltérnek egymástól.

Hogy megértsük, honnan származnak a mikrobák a belekben, és kitől kell félni, és kitől nem, beszéljünk röviden a belek működéséről. Közvetlenül a szülés után, amikor a babát a mellre helyezik, a baba belei benépesülnek az anyától származó mikroflórával. Olyan lesz, mint egy többszintes épület - békés szomszédok vannak, és legtöbbjük bifido- és laktoflóra. És vannak erőszakos szomszédok, de kisebbségük az úgynevezett feltételesen patogén flóra (staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli bizonyos típusai). Miközben az összes mikroba megtelepszik a belekben, szorongás lép fel - fiziológiás diszbakteriózis, amíg mindenki el nem foglalja a megfelelő helyet. Ezenkívül a különféle potenciálisan veszélyes mikrobák, például a staphylococcusok és a Klebsiella bélrendszerében való megtelepedését és békés egzisztenciáját elősegíti az anya segítsége - az anyatej a káros mikrobák elleni antitestekkel és speciális anyagokkal, amelyek elősegítik a hasznos laktobacillusok és bifidoflóra növekedését. Ez azt jelenti, hogy az élet első 4-6 hónapjában a széklet mikroflóra elemzésének minden változása fiziológiai környezet a mikrobák munkájához és békés együttéléséhez.

Mit szabad és mit nem?
Ebben az elemzésben vannak speciális indikációk, így a szalmonellózis, kolera, tífusz, vérhas és a kórokozó Escherichia coli kórokozójának jelenléte a székletben egyértelműen elfogadhatatlan. A szülők azonban jobban aggódnak a staphylococcusok, a Proteus, a Klebsiella és az enterococcusok székletben való jelenléte miatt. Önmagában azonban e mikrobák tetszőleges mennyiségének jelenléte, ha nincs klinika ezekre a betegségekre, vagyis ha a gyermek nem lázas, hízik, korának megfelelően nő és fejlődik, a betegség egyik változata. ennek a babának a norma. A mikroflórát feltételesen patogénnek nevezik, mert csak bizonyos körülmények között válhat aktívvá és károsodhat.

Ez immunhiányos gyermekeknél fordul elő, súlyos és hosszan tartó betegségek után az immunerők éles csökkenése, súlyos gyógyszerekkel való expozíció vagy kezelés után - hosszú ideig tartó antibiotikumok (három vagy több hétig), daganatellenes szerek. A flóra aktiválásának másik oka lehet a bélfertőzések és a súlyos mérgezés - egyszerűen csatlakoznak a betegség klinikájához. Minden más esetben a mikroflóra korrekciója egyáltalán nem szükséges - a mikrobiális egyensúly magától helyreáll. A flóra korrigálása érdekében semmilyen gyógyszer alkalmazása nem szükséges - a legtöbb egyszerűen nem jut el a belekhez, a gyomor sósavja vagy a bélenzimek elpusztítják.

Természetesen ez nem minden székletvizsgálat, amelyet egy gyermeken el lehet végezni. Az összes többi vizsgálat azonban meglehetősen specifikus, és csak akkor végezzük el, ha az általános elemzésekben jelentős eltéréseket találunk. Ezeket a gasztroenterológus írja fel, és a diagnózis tisztázásához vagy a kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez szükséges.

Ez meglehetősen egyszerű, ugyanakkor nagyon informatív elemzés - lehetővé teszi az emésztőrendszer szinte összes betegségének diagnosztizálását, a lézió (gyomor, áram vagy vastagbél) helyének tisztázását és a hívatlan vendégek jelenlétének kimutatását - paraziták és patogén mikrobák. Azonban a legtöbb szülő a széklet elemzése alatt csak a "dysbacteriosis elemzését" jelenti, amelyet annyira szeret minden csecsemőnek felírni. Azonban számos székletelemzés van, és a mikrobiológiai vetést („dysbacteriosisra”) végezzük utolsóként, amikor minden egyéb probléma nincs kizárva.

Az első életév gyermekeknél a székletelemzés különféle emésztési problémákat - gyomor-rendellenességeket - tár fel. Belek, máj- és hasnyálmirigy-problémák, fertőző betegségek és az anyagcsere örökletes patológiája. Milyen vizsgálatokat végeznek és mit néznek meg?

Ez az elemzés értékeli a széklet fő jellemzőit - fizikai, kémiai és mikroszkopikus, továbbá az etetés típusától és a baba életkorától függően jellemző tulajdonságokkal rendelkezik. De ahhoz, hogy az elemzés megbízható adatokat mutasson, helyesen kell összegyűjteni azokat, ami kisgyermekeknél meglehetősen nehéz feladat.
Az analízist pelenkából vagy olajruhából gyűjtik össze, mivel a pelenka felszívja a folyadék egy részét, és az elemzés megbízhatatlan lesz.

Az elemzéshez legalább 1-2 teáskanálnyi ürülékre van szükség száraz, tiszta edényben. A bébiétel-edényeket azonban nem szabad használni - mikroszkopikus méretű élelmiszer-részecskék maradnak az aljukon és a falukon, ami torzítja az eredményt. Ideális esetben ennek friss elemzésnek kell lennie - a baba nagy utat járt be, Ön összegyűjtötte és eljuttatta az elemzést a laboratóriumba. De ha ez nem lehetséges, gyűjtsük egy edénybe, szorosan zárjuk le a fedelet és tegyük a hűtő ajtajába - maximum 6-8 óráig tárolhatjuk.
Beöntés, hashajtó szerek vagy gyógyszerek használata után anyaggyűjtés elfogadhatatlan, a székletben ne legyen vizeletrészecskék.

Hogyan értékelik, és mi legyen normális?
Következetesség. Az első két életév gyermekei számára a szék elfogadható zabkása és formázatlan formában. Teljes szoptatásnál folyékony zabkása, kevés vízzel sűrű tejföl lehet. A IV-en a szék lehet puha kolbász vagy zabkása. A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével a széklet kezd formálódni, sűrűbbé válik, két éves korára már általában laza kolbász. A széklet "száraz füstölt kolbász" vagy "birkagolyó" formájában a székrekedés. A szék folyékony, víz szennyeződésekkel és gyakran székrekedés.

Szín. Az első életévben a csecsemők széklete általában sárga színű, az első 3-4 hónapban kis megengedhető zöld keverékekkel. Ezután a széklet sárgásbarna színűvé válik, és két éves korára körülbelül olyan lesz, mint a felnőtteknél. Az ételdarabok elfogadhatók, különösen a kiegészítő élelmiszerek első hónapjaiban, és fényes ételek használatakor a széklet színezése a termék színében (répa, rebarbara, sütőtök).
Szag. Az élet első hónapjaiban a szoptatott babák széklete savanyú tej szagú, míg a mesterségeseké élesebb. A kiegészítő élelmiszerek, különösen a hús bevezetésével a széklet a szokásos székletszagot kapja.

pH (reakció). A normál semleges vagy enyhén lúgos reakció, de az első hónapokban tápszerrel vagy anyatejjel táplálva enyhén savas is lehet.
Fehérje. egészséges gyermekek székletében ne legyen fehérje - jelenléte bélgyulladásra, nyálka jelenlétére, vérzésre, váladékra, emésztetlen táplálékra utal.
Reakció okkult vérre. Normális esetben nem lehet vér az egészséges bélben – ez mindig problémákat jelez. Leggyakrabban a vér allergiával, bélgyulladással jelentkezik. végbélrepedések. végbél prolapsus, aranyér, polipok és a bél fejlődési rendellenességei.
válasz a bilirubinra. A bilirubin a hemoglobin egyik bomlásterméke, amely körülbelül három hónapos korig elfogadható a széklettel, később az enzimek és a mikroflóra hatására teljesen átalakul szterkobilinné, barna színt adva. E kor után a székletben való megjelenése egészségügyi problémákra utal.

Iszap. A nyálka zselészerű váladék, amely tiszta vagy fehéres színű. Úgy tervezték, hogy megvédjék a béltartalom agresszív hatásait. Normális esetben azonban kevés nyálka szabadul fel, és a kilépésnél teljesen összekeveredik a széklettel. A nyálka észrevehető jelenléte a székletben 3-5 hónapos életkorig elfogadható, különösen csecsemőknél. És akkor gyulladásos folyamat jelenlétéről beszélnek.
Leukociták. Kis mennyiségű leukociták, különösen az élet első hónapjaiban, elfogadhatók, azonban ha nagy mennyiségben szabadulnak fel nyálkával és vérrel kombinálva, az gyulladásra és a bélfal károsodására utal.

Izomrostok. A fehérjetartalmú élelmiszerek emésztési fokáról beszélnek, a hús-kiegészítő élelmiszerek bevezetése előtt gyakorlatilag nem léteznek egy gyermekben, és a jövőben egyedülállóknak kell lenniük. Ha sok van belőlük, ez a gyomor és a belek emésztésének megsértését, hasnyálmirigy-problémákat, bélgyulladást jelez.

Kötőszöveti. Normális esetben nem szabad, csak a kiegészítő élelmiszerek bevezetése után fordul elő, elégtelen gyomorszekrécióval, hasnyálmirigy-problémákkal.
Semleges zsír. Zsírsav. Szappan. Kora gyermekkorban kis mennyiségben előfordulhat, de hat hónap elteltével a hasnyálmirigy, a máj vagy a vékonybél betegségeinek megsértése jelenik meg.

Emésztetlen élelmiszer maradványai. Az élet első éveiben a növényi élelmiszer-maradványok jelenléte a székletben elfogadható - különösen a kukorica, a sárgarépa, az almahéj stb. Ha sok emészthető rost van a székletben, ez arra utalhat, hogy az élelmiszer túl gyorsan halad át a belekben. Az emésztetlen rost normális lehet.

Keményítő. Kiegészítő táplálékok bevezetésével jelenik meg a táplálékban, ha sok van belőle, a hasnyálmirigy rossz működéséről, bélrendszeri emésztési zavarokról, bélfertőzésről éget.
jódfil flóra. Ezek speciális baktériumtípusok, amelyek túlszaporodása dyspepsia (emésztési zavarok), vékonybél-, gyomor- és hasnyálmirigy-működési zavarok esetén következik be.

A széklet szénhidráttartalmának vizsgálata.
Ezt a vizsgálatot laktázhiány gyanújával végezték – a tejcukrot (laktózt) a bélben lebontó enzim mennyiségének csökkenése miatt. Általában dyspeptikus tünetekre írják fel - folyékony, habos széklet, károsodott súlygyarapodás, amely tejtermékek használatakor jelentkezik. A valódi laktázhiány (enzimhiány esetén) ritka. A laktázhiánynak többnyire hamis vagy másodlagos változatai vannak, amikor az enzim jelen van, de vagy még nem érett, vagy bélfertőzés következtében blokkolt, esetleg tejcukor túlterhelés lép fel (pl. az elülső és a hátsó tej egyensúlyhiányával csecsemőknél).

Ez az állapot eltűnik a táplálkozás korrekciója, a bélfertőzés kezelése és a mikroflóra normalizálása után. A széklet szénhidrát elemzése nem a fő a diagnózis felállításában, de segít meghatározni az elégtelenség természetét - elsődleges vagy másodlagos.
Az ürülék megfelelő összegyűjtése érdekében a székletben lévő szénhidrátok meghatározásához tiszta, száraz edénybe kell gyűjteni, legalább 1-2 teáskanál térfogatban. Az ürüléket legkésőbb 3-4 órán belül be kell szállítani a laboratóriumba, különben az eredmény torz lesz. Az egy év alatti gyermekek normál értékei a következők:
Szoptatás (kiegészítő ételek előtt) akár 0,5-0,6%
Mesterséges takarmányozás esetén - akár 0,3%
Gyermekek számára az év második felétől - 0,25% -ig.
Egy évnél idősebb 0%.

Az indikátorok növekedésével etetési korrekciót írnak elő, a tej egyensúlyhiányát megszüntetik, ha csecsemőről van szó, vagy ideiglenesen alacsony laktóz keveréket adnak, ha IV. Ha az elsődleges laktázhiány igazolódik, a kezelés a laktáz enzim alkalmazásából áll.

Az ürülék elemzése opportunista flóra (UPF) kimutatására.
Ez a széklet elemzése, amelyet általában "dysbacteriosisnak" neveznek, okozza a legtöbb kérdést a szülők körében. Ez az elemzés azonban többnyire nem tájékoztató jellegű, és nem tájékoztató jellegű. A helyzet az, hogy a bél mikroflóra nagyon instabil, és még ha két elemzést is végeznek egymás után ugyanabban a gyermekben reggel és este, jelentősen eltérnek egymástól.

Hogy megértsük, honnan származnak a mikrobák a belekben, és kitől kell félni, és kitől nem, beszéljünk röviden a belek működéséről. Közvetlenül a szülés után, amikor a babát a mellre helyezik, a baba belei benépesülnek az anyától származó mikroflórával. Olyan lesz, mint egy többszintes épület - békés szomszédok vannak, és legtöbbjük bifido- és laktoflóra. És vannak erőszakos szomszédok, de kisebbségük az úgynevezett feltételesen patogén flóra (staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli bizonyos típusai). Miközben az összes mikroba megtelepszik a belekben, szorongás lép fel - fiziológiás diszbakteriózis, amíg mindenki el nem foglalja a megfelelő helyet. Ezenkívül a különféle potenciálisan veszélyes mikrobák, például a staphylococcusok és a Klebsiella bélrendszerében való megtelepedését és békés egzisztenciáját elősegíti az anya segítsége - az anyatej a káros mikrobák elleni antitestekkel és speciális anyagokkal, amelyek elősegítik a hasznos laktobacillusok és bifidoflóra növekedését. Ez azt jelenti, hogy az élet első 4-6 hónapjában a széklet mikroflóra elemzésének minden változása fiziológiai környezet a mikrobák munkájához és békés együttéléséhez.

Mit szabad és mit nem?
Ebben az elemzésben vannak speciális indikációk, így a szalmonellózis, kolera, tífusz, vérhas és a kórokozó Escherichia coli kórokozójának jelenléte a székletben egyértelműen elfogadhatatlan. A szülők azonban jobban aggódnak a staphylococcusok, a Proteus, a Klebsiella és az enterococcusok székletben való jelenléte miatt. Önmagában azonban e mikrobák tetszőleges mennyiségének jelenléte, ha nincs klinika ezekre a betegségekre, vagyis ha a gyermek nem lázas, hízik, korának megfelelően nő és fejlődik, a betegség egyik változata. ennek a babának a norma. A mikroflórát feltételesen patogénnek nevezik, mert csak bizonyos körülmények között válhat aktívvá és károsodhat.

Ez immunhiányos gyermekeknél fordul elő, súlyos és hosszan tartó betegségek után az immunerők éles csökkenése, súlyos gyógyszerekkel való expozíció vagy kezelés után - hosszú ideig tartó antibiotikumok (három vagy több hétig), daganatellenes szerek. A flóra aktiválásának másik oka lehet a bélfertőzések és a súlyos mérgezés - egyszerűen csatlakoznak a betegség klinikájához. Minden más esetben a mikroflóra korrekciója egyáltalán nem szükséges - a mikrobiális egyensúly magától helyreáll. A flóra korrigálása érdekében semmilyen gyógyszer alkalmazása nem szükséges - a legtöbb egyszerűen nem jut el a belekhez, a gyomor sósavja vagy a bélenzimek elpusztítják.

Természetesen ez nem minden székletvizsgálat, amelyet egy gyermeken el lehet végezni. Az összes többi vizsgálat azonban meglehetősen specifikus, és csak akkor végezzük el, ha az általános elemzésekben jelentős eltéréseket találunk. Ezeket a gasztroenterológus írja fel, és a diagnózis tisztázásához vagy a kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez szükséges.

Határozza meg a bél mikroflóra állapotát egy gyermekben. Miért írhat elő egy orvos egy ilyen vizsgálatot, és mit kell tudniuk róla a szülőknek?

Javallatok

Egy ilyen vizsgálat különösen fontos a csecsemők számára, akiknél fokozott a bélpatológia kialakulásának kockázata. Olyan gyermekek számára is javasolt elkészíteni, akik gyakran betegek, például gyakori SARS-ben.

Leggyakrabban a széklet elemzését bélrendszeri rendellenességek esetén végzik.

Fajták

1. A széklet koprológiai vizsgálata. Legelsőként bélproblémák gyanúja esetén írják fel neki. Az elemzés megmutatja, hogyan emésztődik az élelmiszer a belekben, és feltárja a gyulladásos folyamatot.
2. A széklet biokémiai elemzése. Segít azonosítani a fermentopátiát.
3. Az ürülék expressz vetése. Ez egy gyors kutatási módszer, melynek során százalékosan meghatározzák a normál mikroflórát.
4. Vetés széklet dysbacteriosis. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a normál mikroflóra, valamint a feltételesen patogén flóra képviselőinek számító baktériumok koncentrációjának és számának felmérését. A gyermek ürülékét táptalajra vetik. Néhány napon belül baktériumkolóniák növekednek, amelyeket mikroszkóp alatt megvizsgálnak és megszámolnak. Az űrlap a mikroorganizmusok számát jelöli 1 gramm székletben, jelezve a telepeket alkotó baktériumok számát (CFU). Ha patogén flórát észlelnek, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet / rezisztenciát is meghatározzák.

A székletvizsgálat célja a különböző baktériumok számának és arányának meghatározása a bélben.

Hol lehet tesztelni?

A dysbacteriosis vizsgálata nyilvános klinikákon és magánlaboratóriumokban is elvégezhető. Ugyanakkor a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy az állami egészségügyi intézmények saját nyitvatartással rendelkeznek, és hétvégén nem végeznek kutatást.

Szükséges-e speciális képzés?

Ha az elemzést olyan csecsemőhöz rendelik, aki elkezdte táplálni, akkor a vizsgálat előtt három nappal az új termékek bevezetése kizárt. Ezenkívül néhány nappal az ürülék kiszállítása előtt abba kell hagynia a csecsemő gyógyszereinek adását, beleértve az aktív szenet és a kólika elleni gyógyszereket.

A dysbacteriosis vizsgálata előtt szintén lehetetlen beöntést végezni, végbélkúpokat használni és hashajtót adni a gyermeknek.

Hogyan gyűjtsük össze az ürüléket?

A már vizelt gyermektől székletmintát kell venni, hogy a vizelet ne kerüljön a tesztedénybe. Ezenkívül az anyag összegyűjtése előtt a gyermeket le kell mosni.

A vizsgálathoz körülbelül 10 ml csecsemő ürülékre lesz szüksége, amelyet steril tartályba kell helyezni. A legjobb, ha a székletrészecskéket a baba székletének különböző részeiről szedi. Ha az ürülékben szennyeződések vannak, akkor azokat egy ürülékkel ellátott tartályba is helyezzük elemzés céljából.

A széklet bevétele előtt meg kell mosni a baba nemi szervét

Mennyit és hol lehet tárolni az ürüléket?

A székletet általában reggel gyűjtik össze, és a székletürítést követő 1-3 órán belül elemzésre veszik. Ha a reggeli friss széklet nem áll azonnal rendelkezésre, az elemzéshez használt mintatartó 6 órán keresztül hűtőszekrényben tárolható. A széklet szobahőmérsékleten történő tárolása torzítja a vizsgálat eredményeit.

Normál értékek

Dekódolás

Az egészséges gyermek székletmintájában leginkább bifidobaktériumok kell, hogy szerepeljenek.Általában a teljes mikroflóra körülbelül 95%-át teszik ki. Ezek a baktériumok végzik el a bélmikrobiális flóra összes fő funkcióját - segítik az ásványi anyagok és vitaminok felszívódását, a vitaminok szintézisét, serkentik a bélmozgást, semlegesítik a toxinokat és mások.

Nem kevésbé fontosak a laktobacillusok, amelyek a bélműködést is biztosítják, laktázt termelnek és védik a gyermeket az allergénektől. Egészséges bélben vannak, az összes mikroorganizmus körülbelül 6%-át tartalmazzák. A normál mikroflórát az Escherichia coli (Escherichia) is alkotja, amely segít az oxigén eltávolításában és ellenáll a patogén flórának.

A bélflóra ilyen képviselője, mint a bakteroidok, megjelennek a 6 hónaposnál idősebb csecsemők székletében. Ezek a baktériumok segítenek a zsírok lebontásában. A csecsemők egészséges vastagbelében is általában megtalálhatók peptostreptococcusok és enterococcusok.

Normális esetben patogén enterobaktériumok, például szalmonella vagy shigella nem mutathatók ki a gyermekek székletében. Kimutatásuk nem diszbakteriózisra, hanem súlyos bélbetegségekre utal. Szintén a székletben a gyermek hiányzik a Staphylococcus aureus és hemolitikus Escherichia.

A kórokozó baktériumok jelenléte a gyermek székletében a gyermek betegségének jelenlétét jelzi

Az eltérések okai

• Ha a bifidobaktériumok és a laktobacillusok száma csökken, és az opportunista flóra mutatói megnövekednek, ezek a diszbakteriózis jelei. Ezenkívül ez a kép jellemző a bélfertőzésekre és az enzimek patológiáira.
• A bél mikrobiális flórájának összetételét a gyermek alultápláltsága is befolyásolja. A zsírok túlzott fogyasztása megváltoztatja a bakteroidok mutatóját, és a szénhidráttartalmú élelmiszerek feleslege befolyásolja a peptostreptococcusok és az enterococcusok számát.
• A tipikus Escherichia coli számának csökkenése gyakran fordul elő helmintikus inváziókkal. A nem patogén Escherichia szintén csökken a gyermek táplálásának megsértésével, bélfertőzésekkel és antibiotikum-terápiával.
• Az Escherichia coli számának növekedése, amelyben az aktivitás csökken, a dysbacteriosis kezdeti szakaszát jelzi.
• A Candida gombák számának növekedése a candidiasisra jellemző.

A bélfertőzés a gyermekek emésztési zavarainak gyakori oka. A gyermek gyors gyógyításához teszteket kell végeznie, és meg kell határoznia a bélrendszeri zavarok valódi okát. A bélfertőzések laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja a széklet elemzését a mikroorganizmusok feltételesen patogén csoportjára, valamint a patogén flóra meghatározására (elemzés a baktériumok csoportosítására, valamint tífusz és paratífusz csoportjára).

Az ürülék elemzése a csoportosításhoz a széklet tömegének vizsgálata a bélfertőzések kórokozóinak jelenlétére. Ebbe a csoportba tartoznak a baktériumok, amelyek nem állandó lakói a belek egészséges gyermekeknél, és potenciálisan fertőző folyamatot okozhatnak. Ide tartoznak a vérhas (shigella) és a szalmonella kórokozói.

A feltételesen patogén mikroorganizmusok (enterococcusok, staphylococcusok, clostridiumok, gombák) a "jótékony" baktériumokkal együtt alkotják a természetes bélmikroflórát. Feltételesnek nevezik őket, mert. fertőzést okozó képességük bizonyos körülményektől függ: az immunrendszer gyengülése, a „segítő baktériumok” (laktobacillusok, bifidobaktériumok) számának meredek csökkenése, romlott élelmiszer.

Milyen esetekben szükséges a széklet vizsgálata?

Bélfertőzés gyanúja esetén vagy megelőző intézkedések részeként a diagnózis tisztázása érdekében széklet adományozása szükséges.

A bélfertőzés kialakulásához a kórokozó mikrobáknak be kell jutniuk a gyermek beleibe. A fertőzés forrása a fertőzött személy ürüléke. A mikrobák átvitele történhet beteg személlyel vagy fertőzés hordozójával, szennyezett élelmiszer vagy víz használatával. A vízi utat tartják a leggyakoribbnak.

Nem minden baktériumnak sikerül bejutnia a belekbe – a gyomornedv a legtöbbjük halálát okozza. Mivel a csecsemők (különösen az újszülöttek) kevesebb gyomornedvet termelnek, nagyobb a fertőzés kockázata. Csecsemőknél bélfertőzés léphet fel, ha kiegészítő élelmiszereket adnak hozzá. Ha a kiegészítő élelmiszereket az egészségügyi szabályok betartása nélkül készítik, vagy nem esett át hőkezelésen, akkor opportunista mikrobák lehetnek jelen benne.

Bélfertőzés esetén a gyermek a következő panaszokat tapasztalhatja:

• hasfájás;
• hányinger, hányás;
• folyékony széklet;
• láz, hidegrázás, általános gyengeség.

A gyermekek akut bélfertőzése gyomorhurut, bélgyulladás vagy vastagbélgyulladás formájában jelentkezhet, gyorsan fejlődik. A hasmenés a szervezet védekező reakciója a kórokozó eltávolítására. De a folyékony és bőséges széklet mellett a hasznos anyagok is elvesznek, és ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a gyermek kiszáradását okozza a bőséges hasmenés és hányás miatt. A bőr és a látható nyálkahártyák kiszáradnak, a gyermek letargikussá válik, a vizelet mennyisége csökken, nincs izzadság és könnyezés. Az újszülöttnek van szökőkútja. Nagyon súlyos esetekben sokk és több szervi elégtelenség alakul ki. A csecsemőknél sokkal gyorsabban fejlődik ki a kiszáradás.

Az elemzés indikációja a kocsi azonosítása. Ezek azok az esetek, amikor a bélfertőzésben már átesett gyerekek széklettel folytatják a kórokozó mikrobák kiválasztását. Ezért a bélrendszeri csoport székletének elemzése a kórházi kezeléshez nélkülözhetetlen eljárás, ha a gyermeket más betegség miatt kell műtétre és kórházi kezelésre vetni.

A bélfertőzések kórokozóinak hordozására vonatkozó megelőző vizsgálatot orvosok, élelmiszeriparban és oktatási intézményekben dolgozók is végeznek, és ez szerepel az éves kötelező vizsgálatban.

Megmutathatja, hogy az alapvető emésztőenzimek jelen vannak-e a szervezetben.

Hogyan készítsünk elemzést? A székletgyűjtés szabályai

Mielőtt ürüléket adományozna a bélcsoportnak, tudnia kell, hogyan kell helyesen csinálni. A felvétel technikája nem nehéz. Az ürüléket egy speciális műanyag palackba kell gyűjteni, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni. A széklet bevétele előtt fel kell készítenie a gyermeket: több napig ne vegyen be aktív szenet, ricinusolajat, ne tegyen rektális kúpokat és ne szedjen antibiotikumot. Széklet szednek, miután a gyerek „apránként” vécére megy.

Gyűjtse össze több helyről az ürüléket és töltse meg a tartály egyharmadát, ez kb. 2 cm. Ha sokáig kell várni a természetes székletürítésre, akkor a fehérneműből vett ürülék (feltétlenül friss) alkalmas az elemzéshez. Pipetta használható a széklet összegyűjtésére, ha a széklet nagyon laza. Az ürüléket olyan területekről veszik, ahol sok a kóros szennyeződés, például genny, nyálka, pelyhek. A kiválasztott anyagnak vérmentesnek kell lennie. Reggel ürüléket gyűjtünk. Vannak olyan esetek, amikor nem szükséges ürüléket venni, a végbéltamponot elemzésre küldik. A klinikán egy speciális tamponnal, az oldalán fekvő gyermek helyzetében veszik fel. A levett ürüléket vagy kenetet a mintavételt követő 3 órán belül átadjuk a laboratóriumnak.

Laboratóriumi diagnosztika

A gyermekek bélfertőzésének elemzése magában foglalja a széklet bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatát. A bakterioszkópos módszer a baktériumok és protozoonok jelenlétét mutatja meg a székletben mikroszkóp alatt. A széklet bakteriológiai elemzése mikroorganizmuskolónia tenyésztése.

Ehhez táptalajra széklettenyésztő tartályt készítenek. A növekedés jellege határozza meg a fertőző kórokozók típusát és koncentrációját. Ha kórokozó mikroorganizmusokat észlelnek, meghatározzák az antibiotikumokkal szembeni érzékenységüket.

A leggyakrabban feltett kérdés: „Mennyi ideig tart a bélfertőzések vizsgálata?” A kolónia növekedéséhez idő kell. Az, hogy a tenyészet hány napig fog növekedni, az adott mikrobától függ. Az adatok általában 1-2 héten belül megérkeznek.

Előfordulhat, hogy a bélcsoport elemzése nem elég informatív. Például, ha a fertőzés oka vírus vagy protozoa, vagy ha nem magát a kórokozót találták meg a székletben, hanem annak salakanyagait. Ebben az esetben ürüléket adományoznak a polimeráz láncreakcióhoz. A széklet PCR-je meghatározza a kórokozó DNS-ét, még akkor is, ha csak egy baktérium került a székletbe. Az adatok egy napon belül megérkeznek.

A bélfertőzések további diagnosztikai kutatási módszerei közé tartozik a vérvizsgálat, a vérkultúra (ha a gyermek több mint 3 napig lázas) és a szerológiai elemzés (lehetővé teszi a kórokozók elleni antitestek kimutatását).

A patogén bélflóra székletkultúrája segít megkülönböztetni a bélfertőzést más olyan állapotoktól, amelyek ugyanazokat a tüneteket okozhatják. A bélfertőzés differenciáldiagnózisát diszbakteriózissal és élelmiszer-toxikus fertőzésekkel végzik. A dysbacteriosis diagnosztizálására UPF székletelemzést adnak.

A fogadott adatok visszafejtése

Egészséges gyermeknél a székletben nincsenek kórokozó mikroorganizmusok, pl. az analízisnek negatívnak kell lennie a felosztásra és a szalmonellózisra, valamint a dysenteric amőba és a tífusz és paratífusz csoportra. Általában nincsenek olyan egyszerű mikroorganizmusok, mint a bél Trichomonas, balantidia.

A normál mikroflóra részét nem képező patogén baktériumok magas értékei két esetben fordulnak elő: akut bélfertőzés és bakteriohordozó.

Az UPF elemzés megmondja, hogy hány ilyen baktérium van 1 gramm székletben. Az enterococcusok, a clostridiumok, a candida gombák és a bakteroidok alacsony értéke negatív eredménynek számít, mert. a fertőzés kialakulásához a kórokozó bizonyos mennyiségére van szükség, nem csak annak jelenlétére. Ha a feltételesen patogén mikroflóra felülkerekedik a laktobacillusok székletben való koncentrációja felett, akkor ez dysbacteriosis.

Ha egy bélcsoportot észlelnek, az elemzést kiegészítik a baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének vizsgálata.

Az antibiotikum-érzékenységet a következő betűjelölések jelzik

• S - érzékeny (h);
• R - stabil, ellenálló (y);
• I - közepesen stabil (yy).

Kezelés

Ha a székletvizsgálat pozitív lett, a beteg gyermeket el kell különíteni. A betegség enyhe lefolyása esetén a kezelés otthon is elvégezhető. Szükséges a széklettel elvesztett folyadék mennyiségének helyreállítása (rehidráció). Az orvos antibiotikum terápiát ír elő. Súlyos kiszáradás esetén a gyermeket sürgősen kórházba kell vinni!

A differenciáldiagnózis nehéz lehet, ha egy betegség egy másik leple alatt fordul elő. Ilyen esetekben a sikeres kezelés eredményei alapján pontos diagnózist állítanak fel. Ha a terápia hatékony volt, a diagnózis helyes.

> Vetés kórokozó bélflórára, antimikrobiális és bakteriofágokkal szembeni érzékenységének meghatározása

Ezek az információk öngyógyításra nem használhatók fel!
Mindenképpen konzultáljon szakemberrel!

Az emberi bélrendszerben általában nagyszámú mikroorganizmus él. Ezek a laktobacillusok, bakteroidok, enterobaktériumok, peptostreptococcusok stb. különböző képviselői. Ezek a baktériumok alkotják az úgynevezett bélmikroflórát, részt vesznek az emésztési folyamatban, támogatják a helyi immunitást, megakadályozva a fertőzések kialakulását. A bélfertőzések akkor alakulnak ki, amikor a kórokozó (betegséget okozó) mikroorganizmusok bejutnak a bél lumenébe és elszaporodnak. A bélfertőzések leggyakoribb kórokozói a Shigella és a Salmonella. Vibrio cholerae, clostridia (botulizmust okozó stb.), Yersinia és Staphylococcus aureus valamivel ritkábban észlelhető. A kórokozó bélflórára történő vetés megállapítja a bélfertőzés okát, a mikroorganizmusok antibiotikumokkal és bakteriofágokkal szembeni érzékenységének meghatározása segít a megfelelő terápia kiválasztásában.

Milyen megnyilvánulásai vannak az akut bélfertőzéseknek?

A tünetek és panaszok a fertőzés kórokozójától függően némileg változnak. Shigella fertőzés esetén a betegség akut. Görcsös fájdalmak vannak a hasban, a hőmérséklet emelkedik. Gyakori, fájdalmas székletürítési inger jellemzi, amelyet nem kísér a széklet szétválása, vagy a széklet kis mennyiségben váladékkal és vérrel választódik el. A szalmonellózist a hányás és a hasmenés egyidejű előfordulása jellemzi. A szék egyszerre lehet sárgás és zöldes is. A hasi fájdalom és zúgás a köldöktől jobbra kifejezettebb. Minden bélfertőzés, amelyet hasmenés vagy hányás kísér, mérgezéshez és kiszáradáshoz vezet. Ez a bőr és a nyálkahártyák szárazságában nyilvánul meg, súlyos esetekben - a testtömeg csökkenése.

Mikor írják elő a kórokozó bélflóra vetését?

A vizsgálatot akut bélfertőzés gyanúja esetén fertőző betegség specialista, terapeuta vagy gyermekorvos írja elő. Az antibiotikumokkal és bakteriofágokkal szembeni érzékenység meghatározásával végzett vetés ebben az esetben segít a kiváltó mikroorganizmus azonosításában, a hasonló tünetekkel járó betegségek differenciáldiagnózisának elvégzésében és a megfelelő terápia kiválasztásában. A kezelés végén ismételt mintavétel szükséges a vetéshez szükséges anyagból a kórokozó elpusztításának megakadályozása érdekében.

Az elemzésre a közszférában dolgozók (táplálkozás, egészségügy, oktatás stb.) személyi orvosi könyvek kiadásakor kerül sor. Ha bakteriohordozót észleltek, terápiát végeznek a mikroorganizmus elpusztítására, majd az elemzést újra kell venni.

Hogyan zajlik a vizsgálat, és hogyan kell megfelelően felkészülni rá?

A vizsgálat előzetes előkészítés nélkül történik. A bakteriológiai tenyésztés anyaga friss széklet. Egy spatulával szorosan lezárt steril edénybe kell venni. Ezt megelőzően a székletürítést tiszta edényben vagy edényben végezzük. Anyaggyűjtéskor nem szabad vizelettel és a nemi szervek váladékával szennyezni. Ha nyálka és genny van a székletben, akkor célszerű csak ilyen töredékeket kiválasztani, mivel ezekben a kórokozó koncentrációja sokkal magasabb.

Az anyag a végbélből steril tamponnal gyűjthető. A tampon végbélnyílásba történő bevezetése után mindkét irányban forgómozgásokat hajtanak végre, a kapott anyagot steril tartályba helyezik.

Hogyan értelmezik az eredményeket?

Normális esetben a vetés során a kórokozó mikroorganizmusok növekedése nem szabad. Ha növekedést észlelünk, akkor akut bélfertőzésről vagy bakteriohordozóról beszélhetünk. Az antibiotikumokkal és bakteriofágokkal szembeni érzékenység meghatározása ebben az esetben segít kiválasztani a megfelelő gyógyszert a kezeléshez.

Ha kevés kórokozó baktérium van a székletben, az eredmény negatív lehet. A kórokozók jelenlétének közvetett jele lehet a normál flóra növekedésének csökkenése.