Borreliosis tüneteinek kezelése. Hogyan történik a terápia? Atrófiás változások a bőrben

A betegség első szakaszában az agyhártya ritkán érintett, általában olyan betegeknél, akiknél a vér-agy gát megszakadt agysérülés, gyulladás vagy születési trauma következtében. Az agyhártyagyulladás klasszikus jelei - fejfájás, fokozott szindróma, fényfóbia, hányinger, hányás, valamint merevség - nyilvánulnak meg. zsibbadtság) az occipitalis izmok és pozitív Kernig-jel ( agyhártyagyulladás egyik tünete).

Az ízületi készülék veresége a reaktív ízületi gyulladás típusától függően történik. Gyakrabban észlelik több nagy ízület vereségét, mint a térd vagy a combcsont. Ugyanakkor a mozgás közbeni fájdalom és a környező lágyrészek enyhe duzzanata dominál.

A májkárosodás az akut, általában anicterikus hepatitis típusától függően történik. Ugyanakkor a betegek hányingerről, ritkábban hányásról, a máj méretének növekedéséről és az ezzel járó nehézségről és néha fájdalomról panaszkodnak a jobb hypochondriumban.

A borreliosis második szakasza Lyme-kór)

A borreliosis második szakasza általában a fertőzés pillanatától számított 1-3 hónap elteltével jelentkezik a betegek 10-15% -ánál, akik többsége nem kapott specifikus antibakteriális kezelést. Ennek a szakasznak a kialakulása a betegség kórokozójának hiányos kiirtásával jár az első szakaszban, és ennek eredményeként minden szervre és szövetre terjed. A legfrissebb statisztikák szerint a borreliosis második szakaszának klinikai megnyilvánulásai rendkívül változatosak lehetnek. Főleg attól függ, hogy melyik szervben képződnek specifikus limfoplazmatikus infiltrátumok. Tehát a szem, a bőr, a nemi szervek, az endokrin mirigyek, a lép, a vesék, a nyirokcsomók stb. károsodása figyelhető meg. A legspecifikusabbnak azonban az idegrendszer, a szív- és érrendszer és a bőr mérsékelt károsodása tekinthető.

Az idegrendszer károsodása a borreliosis második szakaszában

A Lyme-kór második stádiumában az idegrendszert befolyásolja az agyhártyagyulladás, a meningoencephalitis, az agyideg-paresis és a radiculoneuritis típusa. Gyermekeknél gyakrabban észlelik az agyhártya és a központi idegrendszer struktúráinak károsodását, míg felnőtteknél a perifériás struktúrák károsodása dominál.

Az agyhártyagyulladás súlyos fejfájással, hányingerrel, hányással, fényfóbiával, nyakmerevséggel és súlyos általános gyengeséggel nyilvánul meg. Láz általában hiányzik, de subfebrilis állapot észlelhető ( testhőmérséklet kevesebb, mint 38 fok). A meningoencephalitis agykárosodása gyakrabban fordul elő, és a koncentráció, a memória, az érzelmi labilitás és az álmatlanság csökkenéseként nyilvánul meg.

Az idegrendszer perifériás struktúráinak károsodása különféle radikulopátiákban nyilvánul meg. Így a borreliosisra a második szakaszban a legspecifikusabb az arcideg parézise, ​​amely gyakran kétoldalú. Ezenkívül számos betegnek van radikuloneuritise, főként a nyaki és a mellkasi régióban. Megnyilvánulásaik közé tartozik a jellegzetes akut fájdalom és hiperesztézia ( túlérzékenység) a gyulladt gerincvelői ideg által beidegzett zónák mentén. Néha a perifériás idegek izolált parézisei vannak.

A szív- és érrendszer veresége a borreliosis második szakaszában

A szív- és érrendszer veresége a borreliosisban a kialakuló szívizomgyulladás és ritkábban pericarditis miatti vezetési és ritmuszavarokban nyilvánul meg. A vezetési zavarokat különféle blokádok formájában észlelik, amelyek között a részleges és teljes atrioventrikuláris blokádok dominálnak. A ritmuszavarok szupraventrikuláris tachyarrhythmiák, szupraventrikuláris és kamrai extraszisztolák stb. rohamaiban nyilvánulnak meg. A betegek gyengeséget éreznek, ami a hemodinamikai zavar mértékét tükrözi, szívdobogásérzés, légszomj, retrosternális nehézség, ritkábban fájdalom. A kezelés hátterében ezek a tünetek általában teljesen visszafejlődnek. Az egyetlen kivétel a teljes blokád, amely a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában pacemakerek felszerelését igényli.

Bőrelváltozások a borreliosis második szakaszában

A borreliosis második stádiumának legspecifikusabb bőrmegnyilvánulásai közé tartozik a jóindulatú limfocitóma, amely ebben a betegségben korlátozott, élénkvörös beszűrődés, tapintásra fájdalmas, és főleg a fülcimpákban, bimbókban és mellbimbókban lokalizálódik. A borreliosis egyéb, kevésbé specifikus bőrmegnyilvánulásai közé tartozik a másodlagos gyűrűs erythema, a széles körben elterjedt csalánkiütés stb.

A borreliosis harmadik szakasza Lyme-kór)

A borreliosis harmadik szakaszának klinikai tünetei a fertőzés pillanatától számított 6 hónap és két év közötti időszakban kezdődnek. A statisztikák szerint a harmadlagos borreliosis a betegek legfeljebb 10% -ában alakul ki. Ennek a szakasznak a legspecifikusabb szövődményei közé tartozik az ízületi apparátus károsodása, az idegrendszer struktúráinak mély károsodása, valamint a bőr visszafordíthatatlan atrófiás elváltozásai.

Az ízületi készülék károsodása

Az ízületi apparátus veresége három forgatókönyv szerint történhet.

Ezek közül a legenyhébb a vándorló ízületi fájdalmak megjelenése ( ízületi fájdalom), amelyek olyan gyorsan végződnek, mint ahogy elkezdték. Az ilyen fájdalom időtartama általában nem haladja meg a néhány napot, és az ízületek gyulladásának objektív jelei, valamint a maradék hatások még nagy intenzitású fájdalom esetén is teljesen hiányoznak. A vándorló ízületi fájdalmakat gyakran súlyos izomfájdalom és tendovaginitis kíséri. az inak szinoviális hüvelyének gyulladása).

Az ízületi apparátus sérülésének átlagos súlyossági forgatókönyve harmadlagos borreliosis esetén jóindulatú visszatérő ( folyamatosan eszkalálódik) ízületi gyulladás. Kialakulásával meglehetősen egyértelmű ok-okozati és időbeli kapcsolat van az elsődleges erythema kialakulásával. Az ízületi gyulladás első epizódja több hónappal az erythema migrans megjelenése után következik be. Általában egy térdízület érintett, ritkábban más lokalizációjú ízületek. A gyulladás objektív jelei, mint például duzzanat, bőrpír, helyi hipertermia és ízületi diszfunkció, általában az ízületi gyulladás első epizódjaiban a legintenzívebbek. Az ilyen epizódok időtartama 1-3-4 hét. A roham vége után remissziós időszak kezdődik ( ), több hónapig tart, majd a támadás megismétlődik. Minden ismételt támadást a klinikai megnyilvánulások alacsonyabb intenzitása jellemez, és az interiktális időszak éppen ellenkezőleg, növekszik. Úgy gondolják, hogy az ilyen ízületi gyulladás megjelenése csak a fertőzés pillanatától számított öt évig lehetséges, majd a kialakulásának mechanizmusa kimeríti magát.

Az ízületi károsodás harmadik forgatókönyve harmadlagos borreliosisban a krónikus progresszív ízületi gyulladás típusának megfelelően alakul. Az ízületi apparátus károsodásának első két változatától eltérően ebben az esetben nemcsak az ízületi membránok, hanem a porcszövet, valamint az ízület segédberendezése is masszív elváltozást okoz ( környező szalagok, inak, ízületi hüvelyek stb.). Az ízületi gyulladás előrehaladtával az ízületek átépülnek, mozgási tartományának csökkenésével és a porcvastagság csökkenésével jár. Ez viszont rontja a porc táplálkozását, és még kifejezettebb kóros elváltozásokhoz vezet.

Az idegrendszer struktúráinak károsodása

Az idegrendszer károsodása a borreliosis harmadik szakaszában mélyebb és visszafordíthatatlan, összehasonlítva a második szakasz neurológiai megnyilvánulásaival. A leggyakoribbak a mozgászavarok ( spasztikus paraparesis), mentális tevékenység ( a rövid- és hosszú távú memória romlása, mentális retardáció, gátlástalan viselkedés stb.) és érzékenység ( polyneuropathia).

Atrófiás változások a bőrben

A Lyme-kór harmadik szakaszában a bőr atrófiája hosszú időn keresztül alakul ki. A leghosszabb fázis az infiltratív, melynek során bordó-kék színű diffúz vagy göbös szubkután infiltrátumok képződnek, főként a végtagok nagy ízületeinek extensor felületein. A gyulladásos folyamat előrehaladtával a bőr érintett területein lévő hám fokozatosan elvékonyodik és sorvad. Ebben a szakaszban alakul ki az atrófiás akrodermatitisz szklerotikus fázisa, amelyben a bőr gyakorlatilag már nem tölti be barrier szerepét, és külsőre vékony és gyűrött selyempapírra hasonlít.

kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás és borreliosis ( Lyme-kór) Ez ugyanaz?

A kullancsencephalitis és a borreliosis két független betegség, amelyet különböző fertőző ágensek okoznak. A borreliózist a borrelia számos fajtája közül az egyik, a kullancsencephalitist pedig a kullancsencephalitis vírusa okozza.

Meg kell jegyezni, hogy mindkét betegség egy fertőzött kullancs szopásával terjed az emberre. Ráadásul mindkét betegség neurológiai tüneteket is okozhat, így rendkívül nehéz lehet megkülönböztetni egymást, csak a klinikai megnyilvánulásokra koncentrálva. Úgy tűnik, ezek a tényezők vezettek ahhoz a tényhez, hogy a lakosság körében ezeket a betegségeket gyakran tévesen kombinálják.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek a fertőző betegségek nem zárják ki egymást. Ugyanazon betegnél egyetlen kullancs szívása után vegyes fertőzés alakulhat ki, amely a borreliózist és a kullancsencephalitis vírust kombinálja.

Borreliosis diagnózisa ( Lyme-kór)

A borreliosis diagnosztizálása, mint bármely más fertőző betegség, számos alapvető módszerre szorul, amelyeket hagyományosan klinikai és paraklinikai módszerre osztanak. A klinikai módszerek közé tartozik a kórtörténet felvétele és a beteg fizikális vizsgálata ( vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció stb.). A paraklinikai módszerek számos további műszeres és laboratóriumi vizsgálatot tartalmaznak.

Melyik orvoshoz kell fordulni, ha borreliosisra gyanakszik? Lyme-kór)?

Borreliosis gyanúja esetén előfordulhat, hogy a betegnek olyan szakemberrel kell konzultálnia, mint egy sebész vagy egy fertőző betegség. Testrendszeri szövődményekkel járó esetekben szükség lehet neurológus, kardiológus, szívsebész, bőrgyógyász, allergológus, reumatológus, hepatológus, nefrológus stb.

A legtöbb esetben a borreliosis gyanúja akkor merül fel, amikor a betegek egy elakadt kullancsot találnak magukon, a bőrön, amely körül gyűrűs bőrpír nő. Ebben az esetben nem szabad eltávolítani a kullancsot, hanem menjen a legközelebbi kórházba, ahol a sebész helyesen és teljesen eltávolítja. A kullancs eltávolítása után a sebet helyi fertőtlenítő szerekkel kezelik, a beteget ütemezett konzultációra küldik fertőző szakorvoshoz. A fertőző szakorvos pedig felállítja vagy megcáfolja a diagnózist, és szükség esetén kezelést ír elő. Infektológus szakorvos hiányában a kezelést a kórházi felvételi osztály háziorvosa, gyermekorvos ( ha a beteg gyermek) vagy háziorvos.

Ritkább esetekben, amikor a borreliózist az agyhártya, az agy, a perifériás idegek, a szív- és érrendszer vagy más rendszerek és szervek károsodásának tünetei kísérik, további szakemberek - neurológus, kardiológus vagy hepatológus - konzultációra lehet szükség. Ezen konzultációk szükségességéről a fertőző szakorvos, ritkább esetben a kórház felvételi osztályának orvosa dönt. ügyeletes orvos). Ha a beteg állapota aggodalomra ad okot, akkor véleménye szerint szükséges szakorvosi konzíliumot hív össze, amely eldönti a beteg kezelésének további taktikáit. Az igazságosság kedvéért azonban meg kell jegyezni, hogy az ilyen esetek rendkívül ritkák. A betegek állapota nagyrészt lehetővé teszi a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel való rutinszerű kapcsolatfelvételt és a kezelést anélkül, hogy növelné a későbbi szövődmények kockázatát.

Mi történik az orvosi rendelőben, amikor borreliosisban szenvedő beteget kezelnek? Lyme-kór)?

Mivel a borreliózisban szenvedő betegek kezelésének fő szakembere fertőző betegségek specialistája, ebben a részben éppen az ő felvételének jellemzőiről lesz szó.

A fertőző szakorvoshoz való időpont egyeztetés után a pácienst mindenekelőtt minden panaszát meg kell adnia, beleértve azokat is, amelyeket nem borreliosisnak tulajdonít. Az orvos általában megállapítja a konkrét panaszok megjelenésének időpontját, időtartamát, intenzitását, dinamikáját, a gyógyszerek vagy egyéb tényezők hatására bekövetkező változásokat.

Ezután az orvos folytatja a beteg vizsgálatát. Mindenekelőtt nagyító vagy speciális optika segítségével alaposan megvizsgálják a kullancsszívás helyét. Ha a kullancs még mindig a sebben van, akkor a fertőző szakorvos a sebészhez küldi a beteget pontos és teljes eltávolításra, majd a beteg visszatér a fertőző szakorvoshoz. Általában ezek a manipulációk legfeljebb egy órát vesznek igénybe. Ha a kullancs hiányzik a sebben, akkor a fertőző szakorvos meg van győződve arról, hogy eltávolítása után nem maradtak testtöredékei a sebben, amelyek később gennyesedhetnek. A kullancsszívás helye körüli bőrt alapos vizsgálatnak vetik alá. Gyakran ezen a területen vándorló gyűrűs erythema található - a borreliosis első szakaszának sajátos jele. Ugyanilyen fontos a bőr többi részének vizsgálata is, amihez a páciensnek esetleg teljesen le kell vetkőznie, vagy legalább fehérneműre. Az orvos ebben az esetben a borreliosis ritkább bőrtünetei iránt érdeklődik, jelezve a betegség kialakulásának későbbi szakaszait. Ide tartozik a másodlagos gyűrűs erythema, jóindulatú limfocitómák, atrófiás acrodermatitis, disszeminált urticaria stb. Rendkívül fontos a garat (garat) vizsgálata ( torok) angina vagy akut pharyngitis esetén.

Borreliosis-gyanús beteg klinikai vizsgálatának következő lépése a tapintás. érzés). Mindenekelőtt a fertőző betegség szakembere megvizsgálja az összes rendelkezésre álló nyirokcsomót. Ha bizonyos változások vannak bennük, például fájdalom, méretnövekedés, kohézió a környező szövetekkel stb., azokat saját magának jegyzi meg, hogy a későbbiekben figyelembe vegye a differenciáldiagnózis folyamatában. A nyirokereken kívül az izmokat és az ízületeket, majd a hasi szerveket tapintják. Borreliosis esetén izomfájdalmakra lehet számítani, különösen az occipitalis izmok régiójában, amit láz is súlyosbít. Az ízületek tapintása felfedheti fájdalmukat, amely mozgással fokozódik, valamint mozgásuk tartományának bizonyos korlátozását, jellegzetes kattanással kombinálva. A hasi szervek tapintása során a máj és ritkábban a lép mérete megnövekedhet, a megfelelő hipochondriában fájdalom kísérheti. Még ritkábban előfordulhatnak vese- és húgyutak, gyomor-, hasnyálmirigy-, epehólyag-, bélgyulladás stb.

ütőhangszerek ( megcsapolás) borreliosis esetén elsősorban a vesék és a húgyúti kórképek kimutatására szolgál. Alkalmazható az egyidejű tüdőbetegségek kizárására is ( pneumothorax, hydrothorax stb.) és a csontok ( osteomyelitis, csontritkulás, csontgyulladás, törések stb.). auszkultáció ( hallgat) borreliosisban az ütőhangszerekhez hasonlóan inkább az egyidejű, főként a légzőrendszeri betegségek kizárására szolgál ( tüdőgyulladás, hörghurut, tuberkulózis stb.).

A beteg belső szerveinek és rendszereinek állapotára vonatkozó klinikai információk alapos összegyűjtése után a fertőző betegségek specialistája további paraklinikai vizsgálatokat ír elő a diagnózis megerősítésére vagy kizárására.

Milyen vizsgálatokat írhat elő az orvos, ha borreliosisra gyanakszik? Lyme-kór)?

Minden olyan tanulmány, amelyet a fertőző betegségekkel foglalkozó szakember borreliosis gyanúja miatt ír fel, laboratóriumi és műszeresre oszlik. Ebben a részben csak azokat a vizsgálatokat soroljuk fel, amelyek célja bizonyos borreliosis okozta kóros állapotok megerősítése vagy kizárása. Nem nyújt olyan vizsgálatokat, amelyek szükségesek a klinikailag hasonló betegségek differenciáldiagnózisához.

Borreliosisra előírt laboratóriumi vizsgálatok

Borreliosisra előírt műszeres vizsgálatok

Borreliosis kezelése

A borreliosis kezelése túlnyomórészt orvosi jellegű, kivéve azokat a ritka eseteket, amikor a betegség idáig előrehaladt, és például tartós atrioventricularis blokk kialakulásához vezetett, amely pacemaker beültetést igényel. Meg kell jegyezni, hogy a borreliosis első stádiumában végzett gyógyszeres kezelés rendkívül hatékony, és megakadályozza a betegség további, bonyolultabb szakaszokba való továbbhaladását. A fizioterápia és a tornaterápia hatásos, főleg az ízületi apparátus és az idegrendszer károsodásával járó gyógyulási időszakban. Ugyanakkor számos ellenjavallata is van, amelyeket figyelembe kell venni, hogy elkerüljük a beteg állapotának romlását.

Az elsődleges fókusz körüli bőr kezelése borreliosis esetén ( Lyme-kór)

A borreliosisban az elsődleges hangsúly a bőr azon kis felületén van, amelyhez a kullancs hozzátapadt. Ez egy kis szúrt seb is, amely a kullancs eltávolítása után keletkezik. A borreliosis elsődleges fókuszát nem szabad összetéveszteni az erythema annulare-val, még akkor is, ha ezek a bőrelemek a legtöbb esetben szinte párhuzamosan jelennek meg a bőr ugyanazon a területén. Eltérő a kialakulásuk mechanizmusa, megjelenésük és további fejlődésük időpontja.

Bármely kullancs leszívása után az egyik szörnyű szövődmény, akár borreliózissal fertőzött, akár nem, a másodlagos bakteriális flóra elsődleges fókuszához való kötődés. Az ilyen fertőzés kórokozói általában a bőr felszínéről származó szaprofita vagy opportunista mikroorganizmusok, amelyek között a Staphylococcus aureus dominál. Amikor bejut a sebbe, gennyedés alakul ki, amely előrehaladtával tályogtá, flegmonává, sőt szepszissé alakulhat, ami nagy a haláleséllyel járó. Annak érdekében, hogy minimalizáljuk az elsődleges fókusz beszúródásának esélyét, rendkívül fontos a kullancs helyes eltávolítása, majd magát a fókuszt és a körülötte lévő bőrt gondosan kezelni.

Az ilyen manipulációkban képzett sebésznek el kell távolítania a kullancsot. Ez különösen akkor fontos, ha nem kifejlett atkákat találunk, hanem azok lárváit, amelyek olykor olyan mélyen behatolnak a bőr vastagságába, hogy rendkívül nehéz speciális eszközök nélkül, károsodás nélkül eltávolítani őket.

A kullancs eltávolítása és a rovar és az általa hagyott seb épségének vizuális ellenőrzése után antiszeptikus szerekkel kezelik. Először is bőségesen kell felvinni rá hidrogén-peroxid vizes oldatát, és kívánatos, hogy a lehető legmélyebbre hatoljon a sebbe az oldattal megnedvesített steril kötéssel. A vérrel érintkezve képződő hab mechanikusan kinyomja a por-, szennyeződésrészecskéket és még a kullancs testének maradványait is ( Ha vannak ilyenek). Ezután az összes habot száraz steril kötéssel eltávolítjuk. Ezt követően egy másik alkohollal vagy vizes jódoldattal megnedvesített kötszer segítségével magát a sebet, majd a körülötte lévő bőrt 2-3 cm-es körzetben kezeljük.A kötés mozdulatait egy spirál a központtól, amely a seb, a perifériáig. Ez a feldolgozási sorrend azért szükséges, hogy elkerüljük a környező bőrből származó baktériumok bejutását az elsődleges fókuszba. A legjobb hatás érdekében a jódkezelést egymás után 2-3 alkalommal végezhetjük el. A kezelés végén a sebet nem kötik be és nem zárják le ragasztószalaggal, mivel ez hozzájárul a benedvesedéshez és megakadályozza a védőkéreg kialakulását.

Ha a kezelést helyesen végezték, akkor az elsődleges fókusz területén a gyulladás minimális lesz, és 1-2 nap múlva nyoma sem lesz, kivéve egy kis kéreg, amely eltűnik. sajátja legkésőbb 5-7 nap múlva. A kullancs beszívását követő első napokban azonban a primer fókusz megfelelő antiszeptikus kezelése után is előfordulhat gyulladás, ami nem más, mint egy kialakuló gyűrűs bőrpír, ami összetéveszthető egy kialakuló tályoggal. Néhány óra elteltével azonban a különbségek hangsúlyosabbá válnak. A gyűrűs bőrpír kitágul, a közepén sápadt terület jelenik meg, és ami a legfontosabb, ez csak egy felületes elem. A tályog a mélység növekedése miatt növekszik, sűrűbbé és forróbb tapintásúvá válik. Gyakran ezzel együtt a testhőmérséklet több mint 38 fokos emelkedése is megfigyelhető. Ha tályog gyanúja merül fel, a súlyosabb szövődmények elkerülése érdekében azonnal sebészhez kell fordulni.

Borreliosis gyógyszeres kezelése ( Lyme-kór)

A Lyme borreliosis kezelésének fő módja a gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszer kiválasztása a betegség stádiumától és klinikai megnyilvánulásaitól függ. Hagyományosan a betegség kezelésére szolgáló antibiotikumokat az első, a második és a harmadik vonal gyógyszereire osztják.

A borreliosis kezelésére szolgáló antibiotikumok a következőkre oszthatók:

• első vonalbeli gyógyszerek tetraciklinek);
• második vonalbeli gyógyszerek penicillinek és cefalosporinok);
• harmadik vonalbeli gyógyszerek makrolidok, azalidok, karbapenemek stb.).

Első vonalbeli gyógyszerek tetraciklin, doxiciklin) csak gyűrűs erythema és általános mérgezési szindróma esetén írják fel, idegrendszeri vagy szív- és érrendszeri panaszok nélkül. Alkalmazhatók a nem erythemás formájú borreliosis megelőzésére is.

A második vonalbeli gyógyszereket a betegség minden szakaszában alkalmazzák, amikor további tünetek jelentkeznek a központi idegrendszerből, a szív- és érrendszerből, a bőrből és az ízületi készülékekből. Így a bőrelváltozásokban szenvedő betegek ( erythema annulare mellett) amoxicillin klavulánsavval vagy benzatin-benzilpenicillinnel javasolt. Az ízületek, a szív és az idegrendszer károsodása esetén a III vagy IV generációs cefalosporinok kijelölése szükséges. cefotaxim, ceftriaxon, cefepim stb.). A cefalosporinokat a betegség első szakaszában is fel lehet írni, a tetraciklinekkel és penicillinekkel végzett kezelésre adott válasz abszolút hiánya mellett.

A harmadik vonalbeli gyógyszereket csak rezisztencia esetén írják fel ( eredménytelenség) első és második vonalbeli gyógyszerek. Ennek igazolására bakteriológiai vizsgálatot kell végezni ( vetés táptalajra) Borreliát tartalmazó szövetminta vér, biopszia, köpet stb.). A Borrelia szükséges kolóniáinak növekedése után értékelik a különböző antibakteriális gyógyszerekre adott válaszukat. Ezt a vizsgálatot antibiogramnak nevezik, és két fő célja van: olyan gyógyszerek azonosítása, amelyek hatástalanok a borreliosis kezelésében. az ellenállás megerősítése), valamint azoknak a gyógyszereknek az azonosítása, amelyekre elegendő érzékenység a tartós antimikrobiális hatás eléréséhez. Így a harmadik vonalbeli gyógyszereket az antibiogram alapján választják ki minden olyan természetesen előforduló antibiotikum közül, amely teljesen elpusztíthatja a Borrelia-t a páciens szervezetében.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a borreliosis kezelésében jelentős szerepet játszanak azok a gyógyszerek, amelyek enyhítik a tüneteket a betegség különböző szakaszaiban és különféle szövődményekkel.

A borreliosis tüneti kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( nimesulid, ibuprofen, celekoxib, paracetamol stb.);
• nootróp szerek ( piracetam);
• mikrokeringés-korrektorok ( pentoxifillin, vinpocetin stb.);
• vitaminok ( B, C, A csoport stb.);
• enzimek ( lidáz);
• antiaritmiás szerek ( amiodaron, verapamil stb.);
• antikolinerg szerek ( atropin);
• hepatoprotektorok ( urzodezoxikólsav, szilimarin) satöbbi.

Borreliosis sebészeti kezelése

Megjegyzendő, hogy a borreliosis sebészeti kezelése tisztán tüneti, sőt bizonyos esetekben palliatív jellegű. célja a szenvedés csökkentése egy ismert progresszív betegségben), és ritkán használják.

Az orvosilag visszafordíthatatlan atrioventrikuláris blokád kialakulásával sebészileg pacemakert telepítenek, amely normalizálja a pulzusszámot.

A megnövekedett koponyaűri nyomás kifejezett szindrómájával járó meningitis kialakulásával bizonyos esetekben katétert helyeznek be, amely összeköti a szubdurális teret a juguláris vénával. Ennek a katéternek a célja a felesleges CSF folyamatos kiáramlása. Azonban a mellékhatások nagy száma miatt, különösen hosszan tartó használat esetén, ritkán folyamodnak ilyen katéter felszereléséhez.

Az ízületek spasztikus kontraktúráinak kialakulása esetén sebészi kezelést alkalmaznak azok boncolására és a gyulladás következtében megváltozott ízület mozgásterének növelésére.

A borreliosis kezelésének fizioterápiás módszerei ( Lyme-kór)

A borreliosis kezelésére szolgáló fizioterápiás módszerek kizárólag kiegészítő jellegűek, és csak a gyógyulási időszakban alkalmazzák őket. Az ilyen kezelés kijelölése a betegség akut időszakában tele van a beteg állapotának súlyosbodásával és a szövődmények nagyobb valószínűségével.

Az ízületi apparátus érintettsége esetén gyakran alkalmaznak litikus enzimekkel végzett elektroforézist ( lidáz), hozzájárul az ízületek kötőszöveti rétegeinek felszívódásához, megakadályozva a normál mozgásokat. A balneoterápia hasonló hatást válthat ki ( iszapfürdők) és tornaterápia.

Azt is meg kell jegyezni, hogy még akkor is, ha nincs ellenjavallat a fizioterápiának, de több ülés után a beteg általános állapotának romlását érzi, az eljárásokat le kell állítani.

A borreliosis alternatív kezelési módszerei ( Lyme-kór)

A borreliosis kezelésére léteznek alternatív módszerek, de ezek hatékonyságát nem szabad túlbecsülni. Alkalmazásuk fő területe bizonyos tünetek enyhítése, míg a borreliosis okozója - közvetlenül magukat a baktériumokat nem lehet a hagyományos orvoslás módszereivel elpusztítani.

Borreliosis esetén leggyakrabban hársfafőzeteket és málnateákat használnak, amelyek a fokozott izzadás miatt mérsékelt lázcsillapító és méregtelenítő hatásúak. Minden C-vitaminban gazdag növény általános erősítő hatású, így rendkívül hasznosak a petrezselyemből, sóskából, áztatott pitypanglevélből, savanyú káposztából készült friss saláták. Az ezekből az anyagokból készült főzetek vagy alkoholos tinktúrák a C-vitamin koncentrációját csaknem nulla értékre csökkentik, ezért a növényeket főzés előtt nem szabad hőkezelni, csak meleg vízben alaposan megmosni.

Borreliosis esetén, amely akut pharyngitisben vagy amygdalitisben nyilvánul meg, a meleg tej mézzel naponta 4-5 alkalommal lágyító és hidratáló hatással lesz a köhögésre. És ha ehhez a koktélhoz egy teáskanál hegyén vajat és egy csipet szódabikarbónát teszel, a nyálkaoldó hatás jelentősen megnő ( köpet elvékonyodása), hozzájárulva a száraz köhögés nedvessá válásához.

A hámozott, frissen főtt burgonya feletti gőzinhaláció rendkívül hatékonynak tekinthető. Fokozza a hatást, ha a vizet, amelyben a burgonyát főzte, leengedi, és néhány gramm mentolos kivonatot ad hozzá. A tüdőbe való behatoláskor az ilyen keveréknek kifejezett nyálkaoldó, köptető és hörgőtágító hatása van.

Az orbáncfű és a kakukkfű főzetei bizonyos immunstimuláló hatással bírnak. Májkárosodás esetén az állapot javulása figyelhető meg az epe viszkozitásának csökkenése miatt choleretikus hatású gyógynövények főzeteinek használata után. E gyógynövények között a cickafark határozottan vezető helyet foglal el.

A hagyományos orvoslás alkalmazásának fontos feltétele, hogy használatuk másodlagos legyen, és semmi esetre se zavarja vagy helyettesítse a hagyományos gyógyszeres terápiát. A főzetek gyártása során nem szabad magas koncentrációkat létrehozni, mivel a felhasznált növények hatása eltérhet a várttól. Az alacsony és közepes koncentrációjú főzetek hozzájárulnak az enyhébb hatáshoz, a mellékhatások kisebb valószínűségéhez és az ilyen gyűjtemények hosszabb ideig tartó használatához.

Borreliosis megelőzése ( Lyme-kór)

A borreliosis megelőzése elsődleges és másodlagos. Az elsődleges megelőzés magában foglalja a fertőzés megelőzését, a másodlagos pedig a betegség korai stádiumban történő kezelését annak érdekében, hogy elkerüljük annak előrehaladását és az idegrendszerből, a szív- és érrendszerből és az ízületi készülékekből származó szövődmények kialakulását.

Az elsődleges megelőzési módszerek a következők:

• a borreliosis endemikus gócainak látogatásának elkerülése;
• zárt ruházat viselése, amely megakadályozza, hogy a kullancsok bemásszanak a takaró alá;
• védőriasztószerek alkalmazása a ruházatra spray-k, matricák formájában;
• riasztó krémek felvitele a bőrre;
• a test független és kölcsönös alapos vizsgálata a bőrhöz tapadt kullancsok jelenlétére endemikus gócok meglátogatása után.

A másodlagos megelőzési módszerek a következők:

• a kullancs helyes eltávolítása anélkül, hogy testrészei a bőrön maradnának ( lehetőleg sebész által);
• empirikus kezelés ( a pontos ok megállapítása nélkül hajtották végre a) tetraciklin vagy doxiciklin erythema annulare kezelésére;
• empirikus kezelés tetraciklinnel vagy doxiciklinnel, még erythema annulare hiányában is, ha a kullancscsípés borreliosis endemikus fókuszában történt.

Veszélyes a borreliosis terhes nőkre?

Határozottan elmondható, hogy a borreliózis a terhes nőkre veszélyesebb, mint a betegek más kategóriáira. Ezenkívül a terhes nő betegségének lefolyása gyakorlatilag nem különbözik a közös klinikai képtől, azonban a növekvő magzatra gyakorolt ​​​​hatás valószínűleg negatív, és ennek a hatásnak a mértéke közvetlenül függ a betegség időtartamától. kitartás a kismama szervezetében.

A Borrelia egyik fő jellemzője a más típusú baktériumokhoz képest kis mérete. A spirál alakkal kombinálva ez a mikroorganizmus paradox módon képes áthatolni az összes hisztohematológiai gáton a fertőzés után rövid időn belül. A borrelia különösen nagy nehézségek nélkül behatol a magzat zárt keringési rendszerébe, majd minden belső szervébe vagy lerakódási gócába.

Ha a várandós nő időben orvoshoz fordult, és megfelelő antibakteriális gyógyszerekkel kezdte meg a kezelést, akkor nagy valószínűséggel vitatható, hogy minden borrelia, amelynek sikerült bejutnia a magzat szervezetébe, elpusztul, mint a magzat szervezetében. terhes nő. Az események ilyen alakulásával a jövőbeli magzatra gyakorolt ​​negatív hatás minimális.

Sokkal kedvezőtlenebb kilátásokra kell számítani, ha a terhes nő nem kapott időben kezelést a borreliosis első szakaszában. A betegség második szakaszának kialakulásához szükséges 1,5-2 hónapig a baktériumok behatolnak a magzat minden szövetébe és belső szervébe, és számos limfoplazmatikus infiltrátumot képeznek bennük. A legsérülékenyebbek, akárcsak a felnőtteknél, az idegrendszer és a szív- és érrendszer struktúrái. A bőr, a mozgásszervi rendszer és a máj elváltozásai ritkábban fordulnak elő.

Így egy beteg anyától született gyermek, akit nem kezeltek borreliózissal, értelmi fogyatékosságban, szívbetegségben, veseelégtelenségben vagy májelégtelenségben szenvedhet. A legsajnálatosabb esetekben ezek a rendellenességek összeegyeztethetetlenek az élettel, és a magzat valamivel a születés után elhal. Még a súlyos, méhen belüli borreliosis által okozott halvaszületések elszigetelt eseteit is feljegyezték.

A fentiekkel kapcsolatban minden várandós nőnek erősen ajánlott, hogy kerülje azokat a helyeket, ahol kullancs csípheti meg. Ha ez végül megtörtént, akkor nem kell számítani a betegség jeleinek megjelenésére, hanem a lehető leghamarabb meg kell határozni, hogy a fertőzés megtörtént-e vagy sem. A PCR technika használatakor ( polimeráz láncreakció) a potenciális fertőzés pillanatától számított első napokban lehetőség van vizsgálat elvégzésére. Ha a PCR bármilyen okból nem áll rendelkezésre, akkor a specifikus immunglobulinok M - a Borrelia elleni friss antitestek elemzése szükséges. Meg kell azonban jegyezni, hogy nincs értelme ezt az elemzést a potenciális fertőzés pillanatától számított két hétnél korábban elvégezni, mivel ez az a minimális időtartam, amely ahhoz szükséges, hogy az immunrendszer elegendő antitest-titert képezzen a kórokozó mikroorganizmus elleni küzdelemhez.

A diagnózis után azonnal el kell kezdeni az antibiotikum-terápiát. Mivel a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek terhesség alatt ellenjavalltok, az orvos valószínűleg penicillin, cefalosporin vagy makrolid gyógyszereket ír elő. Ezt a tanfolyamot teljesen be kell fejezni, még akkor is, ha a betegség tünetei a befejezés előtt eltűnnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nem teljes kezelésen átesett betegeknél nagyobb a krónikus fertőzések gyakorisága.

Mi a különbség a gyermekek borreliózisa között?

A kérdés megválaszolásakor különbséget kell tenni a veleszületett és a szerzett borreliosis között. Veleszületett borreliosis megfigyelhető olyan újszülöttnél, akinek az anyja a terhesség alatt manifesztált ( egyértelmű jelekkel) vagy a betegség tünetmentes formája. Szerzett borreliózisról akkor beszélünk, ha a fertőzést borreliózissal fertőzött kullancs szopogatásával továbbítják.

A veleszületett borreliosis tünetmentes lehet, vagy súlyos belső szervi fejlődési rendellenességeket, esetenként halvaszületést is okozhat. A terhesség alatt ez a baktérium behatol az újszülött testének minden szövetébe, legsúlyosabban az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre. A szövetekben képződő limfoplazmatikus infiltrátumok megakadályozzák a belső szervek normális fejlődését, ezért nem alakulnak ki teljes értékűen a születés idejére, ezáltal csökkentik az újszülött életképességét. Klinikailag a veleszületett borreliózis megnyilvánulhat a szellemi és fizikai fejlődés elmaradásával, a mozgásszervi rendszer deformációjával, egyidejű autoimmun betegségekkel stb.

A gyermekek szerzett borreliosisa sok tekintetben hasonló a felnőttekéhez. Egyes kutatók az agyhártyagyulladás kialakulásával kapcsolatban valamivel korábbi hajlamot észleltek a meningealis érintettségre. Gyermekeknél is gyakrabban figyelhető meg az agyhártyagyulladás jelensége - a meningitis klinikai képe steril cerebrospinális folyadékkal.

A borreliózis az anyatejjel, nyállal és szexuális folyadékkal terjed?

A borreliosis kórokozója az egyik olyan baktérium, amely a leginkább hajlamos arra, hogy minden szervre és szövetre terjedjen. Ennek a fertőzésnek az emberről emberre történő átviteléről azonban nem számoltak be.

Annak ellenére, hogy a borreliózissal fertőzött beteg minden biológiai folyadékában tartalmazhatja a kórokozót ( vér, anyatej, nyál, sperma, ivarmirigyek stb.), fertőzés nem következik be, amikor ezek a folyadékok a bőrre és a nyálkahártyákra kerülnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bőr és a nyálkahártyák nem specifikus védelmének eszközei szinte leküzdhetetlen akadályt jelentenek a Borrelia számára. Még akkor is, ha ezeken a héjakon sérülések vannak ( karcolások, erózió, fekélyek stb.) a kórokozó nem tud elég mélyre és elegendő mennyiségben behatolni ahhoz, hogy hozzájáruljon a betegség további fejlődéséhez.

Az egyetlen lehetőség, amelyben a fertőzés egyik személyről a másikra való átterjedése feltételezhetően megtörténhet, a közvetlen vérátömlesztés, amely ma már a múlt emléke, mivel óriási kockázatot jelent a recipiens számára. vérátömlesztésben részesülő beteg).

Van védőoltás a borreliosis ellen?

A borreliosis elleni védőoltás vagy szérum a mai napig nem létezik. Valószínűleg nem olyan nagy a védőoltás igénye e betegség ellen, mivel ritkán éri el a rokkantságot, és a korai stádiumban történő kezelési módszerek rendkívül hatékonyak.

Ezen túlmenően, egy potenciális vakcina mellékhatásaiból eredő valószínű kockázatok tömeges felhasználása esetén kiegyenlíthetik vagy akár meg is haladhatják a borreliózis súlyos eseteinek arányát. Így jelenleg kérdéses e betegség elleni vakcina kifejlesztésének megvalósíthatósága.

Létrejön-e az immunitás a borreliózis után?

A borreliosis elszenvedése után meglehetősen erős immunitás jön létre, amely 5-7 évig megvédi a beteget az újrafertőződéstől. Ezen időszak után ismételt fertőzés lehetséges. Mindazonáltal fontos megjegyezni, hogy ez az immunitás csak az emberi betegséget okozó borreliosis kórokozója ellen alakul ki, miközben a világ különböző régióiban legalább öt ilyen kórokozó van a leggyakoribbak között.

Így ha egy beteget, aki megbetegedett például B. garinii által okozott borreliózisban, megcsíp egy B. burgdorferi s.s.-vel fertőzött kullancs, akkor nagy valószínűséggel újra elkapja a betegséget. A klinikai megnyilvánulások ebben az esetben is megegyezhetnek a korábbiakkal, mivel az immunitás fajspecifikus, de gyakrabban nyilvánul meg a betegség kevésbé egyértelműen annak a ténynek köszönhetően, hogy a vérben lévő antitestek és memória T-limfociták részben még mindig megkötnek bizonyos gyakoriakat. töredékek, baktériumok. Egyes esetekben a borreliosis fertőzés a már meglévő immunitás hátterében akár tünetmentes lefolyáshoz is vezet, ami, mint tudják, csak a betegség második és harmadik szakaszában nyilvánul meg, ami sajnos ezeknél sokkal kevésbé kezelhető. szakasz.

Kullancscsípés után mennyivel kell borreliosis-tesztet végeznem?

A kérdés megválaszolásához tisztázni kell, hogy milyen elemzésről beszélünk. Leggyakrabban szerológiai elemzéshez folyamodnak, azaz specifikus antitestek meghatározásához a vérben ( M osztályú immunglobulinok). Ritkábban, amikor erre rövid időre van szükség, mint például terhes nőknél vagy újszülötteknél, maguknak a baktériumoknak a vérben való jelenlétét kell közvetlenül meghatározni. Ezt a feladatot PCR segítségével hajtják végre ( polimeráz láncreakciós módszer).

A specifikus antitestek vérvizsgálata során meg kell várni, amíg ezek az antitestek elérik a megfelelő titert ( koncentráció), amelynél az elemzés eredményei a legleleplezőbbek lennének. Általában ez az idő a fertőzés pillanatától számított két teljes hétnek felel meg. Ennek a vizsgálatnak a korábbi időpontban történő lefolytatása tele van hamis negatív eredményekkel.

A PCR-módszer a kívánt baktérium vagy vírus által birtokolt DNS-fragmensek kimutatásának mechanizmusán alapul. A módszer érzékenysége olyan magas, hogy még ha csak egy sejt is van a mintában, a vizsgálat eredménye pozitív lesz. Így ez a módszer a betegség első napjaitól alkalmazható. Mintaként minden feltételezhetően a kórokozót tartalmazó szövet felhasználható ( bőr, vér, nyirokcsomó biopszia, nyálkahártya kaparás, nyál stb.). A betegség első fázisában leggyakrabban a gyűrűs erythema széléről származó vért és bőrt választják mintának. A betegség egyéb fázisaiban mintaként használható fel a cerebrospinális folyadék, a belső szervek szöveteinek biopsziás mintái stb.

Borreliosis a fertőző betegség átvihető típusa, természetes gócokban lokalizálódik, gyakran hajlamos a krónikusságra és a visszatérő lefolyásra. A borreliózis kórokozói a Borrelia spirochetes. A betegség elsősorban a bőrt, az ideg- és a szívrendszert, a mozgásszervi rendszert, különösen az ízületeket érinti.

A borreliosisnak számos tünete van, ami sikeresen más betegségeknek álcázza magát, és megnehezíti az időben történő diagnosztikai intézkedéseket.

Az ixodid kullancsot ismerik fel fő hordozónak, mert a testében található a B.burgdorferi tározó. Ennek a kullancsnemzetségnek az a sajátossága, hogy a fertőzés a teljes életciklusukon át tart, és transzovariálisan átvihető a jövőbeli utódokra.

Földrajzi elterjedése meglehetősen kiterjedt, a borreliosis tulajdonképpen minden kontinensen megtalálható, a gleccserek kivételével. Az erdei tájakon természetes fertőzési gócok uralkodnak, a fertőzöttség 5 és 90% között változhat.

A borreliózis kórokozója képes behatolni a szervezet sejtjeibe, és ott „alvó állapotban maradni” anélkül, hogy bármilyen módon megjelenne, jelentősen hosszú ideig - körülbelül 10 évig, ez okozza a krónikus borreliózist és a visszaeséseket. ennek a patológiának. A borreliosisban szenvedő beteg nem veszélyes és nem fertőző mások számára.

A patofiziológiai mechanizmusok szerint a fejlődési folyamat hasonló a szifilisz kialakulásához, ezért mindenekelőtt e két betegség megkülönböztetése szükséges.

A borreliosis formáit különböztetjük meg:

- Tünetmentes. Laboratóriumi vizsgálatok során határozzák meg, de nincsenek tüneti megnyilvánulások.

- Viharos kiáltvány. Tartalmaz egy komplett tünetegyüttest és egy laboratóriummal gazdagított képet.

A borreliosis stádiumainak a tünetek szerint alfajai vannak:

- Akut (3 hónapig) és szubakut stádiumok (3-6 hónapig), alfajok szerint: bőrpír kullancscsípés helyén, nem bőrpír - lázszindróma jelenlétével, mérgezési tünetek, de bőrpír nélkül.

- Krónikus borreliosis (folyamatosan progresszív forma) - a rendellenességek progresszív növekedésével és folyamatos szövődményeivel. A bőr kóros folyamatai, az ízületek pusztulása, az idegrendszeri változások, a szívbetegségek kialakulása jellemzi.

Mi a kullancs által terjesztett borreliosis?

A kullancs által terjesztett borreliosis a szervezet minden szervrendszerét érintő, összetett patogenezissel és immunológiai reakciók egész sorával járó betegség.

A betegséget viszonylag nemrégiben külön nozológiaként emelték ki, először 1975-ben írták le az ízületi gyulladás kitöréseként.

Sok állat a borreliózis kórokozójának gazdája - ezek a juhok, madarak, szarvasmarhák, szarvasok, rágcsálók, kutyák. Az ember számára azonban a legveszélyesebb kullancsvektorok, amelyek már kapcsolatba kerültek a gazdákkal, vagy más módon megfertőződtek, az Ixodes damini, az Ixodes ricinus és az Ixodes persulcatus.

Leggyakrabban a kullancsokat a ruházathoz rögzítik, amikor a természetbe látogatnak nyaralni vagy sétálnak az erdőben, amikor egy személy mozogva megérinti a fák, cserjék ágait, leül a fűre. A felsőruházaton vagy a kapcsolódó tárgyakon (ágytakarók, székek) maradva a kullancsok a fertőzés endemikus zónájának elhagyása után is rá tudnak mászni az emberre. Emellett a borreliózist okozó kullancsok bekerülhetnek a nappaliba virággal, tűzifával, szénával, vagy az utcáról hozhatják be az állatok.

A fertőzés fő mechanizmusa az esetek 89%-ában egy nőstény kullancs szopásának eredménye. A ruhákból és a harapásból a testtel való érintkezés pillanatától egy kis időintervallum telik el, körülbelül 1-2 óra. Kedvenc helyek a nyaki zóna, mellkas, hónalj, inguinalis zóna, gyerekeknek - ez a fejbőr, vagyis a vékony, könnyen harapható bőrű helyek, gazdag vérellátással.

A kullancs testhez tapadásának pillanata többnyire észrevétlen marad, mivel a nőstények nyálának összetétele fájdalomcsillapítókat, értágítókat és véralvadásgátlókat tartalmaz. A kellemetlen érzés vagy viszketés csak 10-12 óra elteltével vagy sokkal később jelentkezik. A vérszívás folyamata akár egy hétig is eltarthat, azonban a kórokozók nyállal történő átvitele már az első órákban megtörténik. A borrelia a vérben szaporodik és vándorol, behatol a bőr különböző részeibe és a belső szervekbe, a nyirok áramlásával, a vérrel és a perineurális úton, behatolva az agy membránjaiba.

A legtöbb borrelia elpusztul, és halála után endotoxint szabadít fel, ami kiváltja az immunpatológiai reakciók és a hiperimmun válaszok teljes kaszkádját. A szervezetben fokozódik az IgM termelés, majd később az IgG. Növekszik a keringő immunkomplexek szintje a vérben, megtelepednek a belső szerveken, gyulladásos limfoplazmatikus infiltrátumokat képeznek (a bőrben, a bőr alatti szövetekben, a nyirokcsomókban, az agyban, a perifériás ganglionokban). A neutrofil infiltráció hosszú távú gyulladásos folyamatot vált ki, amelyet a szervi és szöveti struktúrák pusztulása követ.

A sejtes immunitás növekvő progresszióval reagál, a mononukleáris sejtek követik a célszöveteket, nő a T-helperek, T-szuppresszorok szintje és a limfociták stimulációs indexe.

Lassú válasz esetén, amikor a borreliosis aktivitása a vérben rosszul expresszálódik, autoimmun reakciók alakulnak ki, és intracellulárisan perzisztencia lép fel, ami krónikussá válik.

A borreliosis gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt veszélyes tüneteket okoz, amelyek tovább ronthatnak. Az immunitás instabil, ami azt jelenti, hogy 5-7 év múlva lehetséges az újbóli fertőzés.

borreliosis: fénykép az emberi testről

A borreliosis okai

Az ilyen betegségek, például a borreliosis kialakulásának okai az emberekben az egysejtű protozoák négy típusa, amelyek patogén szempontból veszélyesek. Ezeket a fajokat a Borrelia burgdorferi sensu stricto spirocheták, a Borrelia garinii, a Borrelia afzelii és a B.miyamatoi baktériumok képviselik.

Attól függően, hogy nyállal történő kullancscsípés során melyik alfaj hatol be az emberi véráramba, a következőktől függ: a tünetegyüttes, az egyes szervi elváltozások jellege, a megtett terápiás intézkedések és a jövőben a további élettevékenység lehetséges szövődményei, hiszen mindegyik alfaj tropén különböző belső szervekre, amelyek alapján és elkezdi beindítani a válaszmechanizmust az érintett makroorganizmus immunválasz-reakcióinak kialakulásához.

A B. afzelii a bőrelváltozások, különösen a krónikus atrófiás dermatitisz és az erythema migrans kialakulásának 90%-át provokálja.

A B. garinii az esetek 40%-ában az idegrendszer struktúráiban zajló folyamatok rendellenes fejlődését okozza, amely nagyon gazdag tünetekkel nyilvánul meg.

A B. burgdorferi trópusi a mozgásszervi rendszer egészére nézve, különösen az ízületi szövet kedvelt, ennek a kórokozónak a meghatározásakor leggyakrabban az ún.

B. miyamatoi, a lázas szindróma visszatérő formáinak kialakulásával jár, de erythemás megnyilvánulások nélkül.

A borreliosis tünetei és jelei

A borreliosis klinikailag fertőzött kullancscsípés után kezdődik, bár a betegek körülbelül 30%-a nem emlékszik vagy tagadja a csípés kórtörténetét. Osztályozzuk a borreliosis két periódusát és három szakaszát: korai - I. és II. stádium, késői - III.

→ A borreliosis I. szakasza attól a pillanattól számítható, amikor a kórokozó bejut a szervezetbe, amikor a Borrelia megkezdi az aktív szaporodási folyamatot a nyirokcsomókban. Ez több hónapig is eltarthat, de gyakran 3-30 nap. Az első tünetek kezelés nélkül is teljesen eltűnnek, egyetlen állandó a gyűrűs vándorlás.

A borreliosis első szakasza a következő jeleket tartalmazza:

- A kezdet akut, a hőmérséklet 37,5-39,5 ° C, a betegek 50% -ánál - lázas karakter. Hidegrázás, köhögés, herevízkór;

- Megnövekedett regionális nyirokcsomók - generalizált;

- A csalánkiütés típusú arcbőr megnyilvánulásai, csalánkiütés, tűpontos vagy kis gyűrű alakú kiütések, kötőhártya-gyulladás, néha hamis erysipelas;

- A betegek 10%-ánál az agyhártyagyulladás kifejezett tünetei jelennek meg: fejfájás, hányinger, hányás, ingerlékenység, fotofóbia, hyperesthesia;

- hepatitis a bőr sárgasága nélkül, .

- A betegek 80%-ában gyűrű alakú vándorló erythema alakul ki - az egész betegség fő markere. Vörös makula gyűrű alakú körökkel, hajlamos a kiterjedt elterjedésre. A széleket élénkvörös szegély határolja, amely hiperémiásabb, mint a központi rész, és az érintetlen bőr fölé emelkedik. A központ világos árnyalatú, amely idővel cianotikussá válik. A közepén hólyag képződhet, vagy nekrózis jelenhet meg. Méretek 3-70 cm, de a betegség súlyosságának ehhez semmi köze. Az erythema pigmentációt, hámlást hagy maga után, magát a harapás helyét kéreg borítja, amely további heggé alakul. A betegek kellemetlen érzésre, égésre, viszketésre, fájdalomra, szorító érzésre panaszkodnak. A lokalizáció elsősorban a lábakon van, de megjelenhet a hason, a keresztcsonton, a nyakon, a hónaljban és az ágyékban, de ekkor a mérete jóval kisebb.

Gyermekeknél a borreliosis, különösen annak erythemalis formája, enyhe lefolyású, ellentétben az idősebb korcsoporttal.

→ A borreliosis II szakasza megfelel a Borrelia szétterjedésének fázisának a véráramlással a szervrendszerekbe. A fejlődés időpontja változó, de gyakran a harapástól számított 1-3 hónap. A megnyilvánulás idejére az első időszak tünetei eltűnnek. Vannak olyan esetek, amikor a borreliosis közvetlenül a második szakaszból debütált, de ez a fejlődés súlyosabb változata.

A klinikai megnyilvánulások nagyon változatosak, mivel számos belső szerv érintett:

- Elsőként a központi idegrendszer destruktív folyamatai, különösen a koponya- és a gerincvelői ideggyökerek jelennek meg. A gyökerek lövöldöző fájdalmat okoznak a végtagokban, amelyek a törzs érintettsége esetén lefelé vagy öves jellegűek. Célszerű kiosztani tüneti posindromno. Szenzoros myalgiás szindróma - myalgia, fájdalom az ideg mentén, plexalgia, radiculoalgia. A myotrophiás szindróma szegmentális radiculoneuritis, izolált neuritis n.facialis, myelitis következménye. A gyakori paralitikus szindróma kevésbé gyakori.

Ebben a szakaszban a gyermekek borreliózisa a legsúlyosabb, az esetek 32% -ában a Bannwart-szindróma hármasa nyilvánul meg: savós meningitis, neuropathia n. facialis és polyneuropathia. Gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő agyhártya elváltozások, felnőtteknél a perifériás idegrendszer sérülékeny, különösen a n. facialis: halláskárosodás, arc aszimmetria, könnyezés, nyitott száj, félig nyitott szemhéj. A hallóideg és a látóideg is érintett: strabismus, halláskárosodás, a szemgolyó mozgásának károsodása, izommerevség, fájdalom a halánték területén, fényfóbia, alvászavar és memóriavesztés.

- Szívelváltozások súlyos aritmiák formájában, gyakrabban 1-2 fokos AV blokád, kamrai vezetési zavarok, dilatált szívizomgyulladás, pancarditis. Általános tünetek: légszomj, szívdobogásérzés, szorító retrosternalis fájdalom.

- Bőrmegnyilvánulások jóindulatú lymphocytoma formájában, hullámszerű lefolyással és egyetlen csomó vagy szétszórt plakkok megjelenésével a fülcimpákon, mellbimbókon, arcon, nemi szerveken.

→ A borreliosis III, vagy késői krónikus, a fertőző ágens szervezetbe való behatolásától több évvel később jelentkezik, egy adott szervrendszerben folyamatosan fennmarad. Hatékony vagy egyáltalán nem kezelés esetén tartós krónikus borreliosis alakul ki rövid remissziókkal és folyamatosan visszatérő kombinált szervkárosodással.

A késői szakasz tünetegyüttese a következőket tartalmazza:

- Atrophiás acrodermatitis, fokozatosan alakul ki kék-piros beszivárgások megjelenésével a feszítőkön: térd, könyök, kéz. Aztán vannak rostos csomók, duzzanat, regionális lymphadenopathia. Ez a folyamat több mint 8 évig tart, elkerülhetetlen az átmenet a fokális szklerotikus formába: az elsorvadt bőr gyűrött vastag papírra hasonlít, a betegek 47%-ának érzékszervi és motoros zavarai vannak.

- Idegrendszeri károsodások: encephalopathia, encephalomyelitis, paraparesis, amnézia, demencia, axonális radiculopathia, polyneuropathia radicularis fájdalommal.

- A test motoros apparátusa. Csontfájdalmak, izomfájdalmak, inak és periartikuláris táskák figyelhetők meg. A krónikus ízületi gyulladás kialakulásával a pusztító hatás a nagy és a kis ízületeket egyaránt érinti. A porcszövet elvékonyodik és az ízületekben deformáló, destruktív folyamatok alakulnak ki. A vázrendszerben - szubarticularis szklerózis, kortikális uzura, szomszédos izomrostok vesznek részt.

Ossza ki az ízületek következő elváltozásait:

Először is - váltakozó arthralgia fájdalommal, különösen a nyaki régióban, tendovaginitis, monoarthritis. Nincsenek objektív gyulladásos jelek, még a betegek teljes immobilizálása esetén sem. A fájdalom néhány napig tart, és magától elmúlik.

Másodszor, jóindulatú visszatérő ízületi gyulladás, egyidejű hasi fájdalommal, migrénnel, poliadenitisszel. A leggyakoribb tünet a nagy ízületek aszimmetrikus mono- vagy oligoarthritise: 50% - térd, 30% - váll, 20% - könyök és boka. A kezeken és a lábakon, a kis ízületeken, 10% esés, és sokkal ritkábban - Baker ciszták megtalálása. A fájdalom 2-3 hétig tart, a mobilitás korlátozott és a periartikuláris szövet megduzzad. Ugyanilyen gyakran egyoldalú és szimmetrikus elváltozás.

Harmadszor, a krónikus progresszív ízületi gyulladás 10%-ban a betegség jóindulatú változata, amely akár 5 évig is eltarthat. Az ízületi szindrómában a pannus kialakulása, a porc eróziója, a szinoviális membrán és a periartikuláris szövetek érintettek.

- Számos az egész szervezet egyidejű rendellenessége is van, így a borreliosis a gyermekeknél a gyermek növekedésének és pubertáskorának lelassulását okozza, szellemi fogyatékosság, koordinációs funkciók megsértése. Felnőtteknél a borreliózis a kismedencei szervek rendellenességeit és epilepsziás rohamokat, erős érzelmi változásokat okoz a viselkedésben.

borreliosis: fotó felnőttnél

A borreliosis diagnózisa és elemzése

A diagnosztikai komplexum a következő szakaszokból áll:

- A borreliosis rovarhordozójával való érintkezés pillanatának feltárása, a beteg endemikus veszélyes területeken való tartózkodásának feltárása, erdőlátogatás, az évszak és a betegség kezdetének összehangolása, nyers tejtermékek fogyasztása. Jellegzetes klinikai kép készítése vándorló gyűrűs erythema és egyidejű szervi (neurológiai, ízületi, szív) rendellenességek jelenlétével.

- Fontosak a kutatások laboratóriumi mutatói. Mikroszkópos módszerekkel meg lehet határozni az etiopatogenetikai ágens morfológiáját, de a patogén tulajdonságait nem. A borreliákat biológiai folyadékokból és szövetekből izolálják: az erythema marginális részéből, a limfocitóma és az atrófiás acrodermatitis bőréből vett biopsziás mintákat.

- A borreliák száma a vérben elenyésző, izolálásuk szinte lehetetlen. A borreliózis vérvizsgálatának laboratóriumi asszisztense meg tudja különböztetni a gyulladás gyakori jeleit, a mutatók növekedésével: leukociták, ESR (80% gyermekeknél, 50% felnőtteknél), C-reaktív fehérje, transzamináz aktivitás. Makrohematuria a vizeletben.

- Nagyon fontos a vérszérum, az ágyéki pont és az ízületi folyadék szerológiai vizsgálata. A módszerek eredményei közvetlenül függenek a betegség stádiumától. A PCR módszer egyetlen borreliosis DNS jelenlétét is megállapítja a mintában. Az NRIF módszer rosszabb, mint az ELISA és az immunblot, mivel magasabb a specifitásuk és a standardizálás lehetősége. De minden módszernek van egy hibája, mivel a szervezet borreliózisra adott immunválasza miatt az antitesteket meglehetősen későn találják meg. Ezért az elemzést 2-4 hét múlva meg kell ismételni.

- Hamis pozitív reakciók fordulnak elő ilyen betegségeknél:, tífusz, egyéb spirochetosis, reumás elváltozások,. Western-blot-ot használnak a megkülönböztetésre.

- A gerincvelő punkciója során a CSF nyomásának 280 mm-es vízoszlop-növekedését észlelik, a limfocita pleocitózis 250 sejt / μl, a fehérje legfeljebb 1 g / l, a glükóz enyhén emelkedik. Ha az összetétel nem változik, ez agyhártyagyulladásnak minősül.

„A legmegbízhatóbbnak azt a módszert ismerték el, hogy egy meglévő mintát speciális fluoreszceinnel jelölt antitestekkel kezelnek.

— Az EEG a kérgi ritmus apró, szórt elváltozásait, különösen az alfa-ritmus csökkenését, a zónák simaságát, a lassú théta- és deltahullámok növekedését, az agy bioelektromos aktivitásának tartós zavarait tárja fel.

- CT-n és MRI-n az agykéreg sorvadását, a kamrai rendszer expanzióját határozzák meg.

- Az arthrocentesis polimorfonukleáris 100 000 sejt/μl, fehérje növekedés 0,8 g/l-ig, CEC 50%-ban, fibrin lerakódás, limfocita infiltráció, vaszkuláris proliferáció van jelen. A fő diagnosztikai tényező a borreliosis elleni antitestek kimutatása és a reumás faktor hiánya.

- Az érintett ízület ultrahangos diagnosztikájában az ízületi vastagság megvastagodása, a folyadék mennyiségének növekedése, a környező szövetek elváltozásai - megvastagodása és duzzanata, íngyulladás.

- Az akut stádiumú röntgenfelvételen a lágyszövetek változásai láthatók, a krónikus stádiumban - porcvesztés, porcos Baker ciszták és uzurával járó csontritkulás.

- Az EKG eltávolításakor hypoxiás elváltozások figyelhetők meg (Q-T megnyúlás, T-hullám inverzió), AV blokád, vezetési zavarok a His köteg lábaiban,.

borreliosis: fénykép egy harapásról egy gyermekben

Borreliosis kezelése

Borreliosis gyanúja esetén a beteg azonnal kórházba kerül a kórház fertőző dobozába. A kezelés terápiás intézkedések egész sorát foglalja magában, amelyek középpontjában az etiotróp antimikrobiális terápia áll. A borreliosis kialakulásának antibiotikumokkal történő korai, időben történő elnyomásával minden esély megvan a szövődmények elkerülésére.

A borreliosis enyhe lefolyása esetén elegendő a gyógyszereket szájon át felírni, előnyösebb a tetraciklin sorozat (Doxycycline). Átlagos és súlyos lefolyás esetén a neurológiai és szívbetegségek, a II-III generációs cefalosporinok (Ceftriaxone, Cefobid és Cefoperazon) és a félszintetikus penicillinek (), de már intramuszkuláris vagy intravénás beadás esetén, megfelelőbbek. A vér-agy gát permeabilitásának növelése érdekében ésszerű szinergikus készítmények (Eufillin, nátrium-koffein-benzoát) hozzáadása a központi idegrendszerben a maximális koncentráció megteremtése érdekében.

Jelenleg a Ceftriaxone a leghatékonyabb, mind a korai, mind a késői stádiumban, valamint a már kialakult szövődmények vagy a folyamat krónikussá válása esetén.

Allergiás reakció, a fenti gyógyszerek intoleranciája esetén Levomycetin vagy Clarithromycin használatos. A betegség kiújulásával a terápia időtartama megkétszereződik. A főétel befejezése után, 1 hónapig tartó antibiotikum terápia támogatása és végül befejezése elhúzódó hatású gyógyszerekkel (Retarpen, Extencillin).

A Jarisch-Herxheimer-reakció kialakulása gyakran 25% -ban fordul elő az első napon a betegség akut változata esetén az antibiotikum szedésének kezdetétől, vagy a 3. napon - krónikus lefolyás esetén. A tünetegyüttes a következőket tartalmazza: láz, hidegrázás, fej- és izomfájdalom, bőrpír méretének növekedése, ödéma és fájdalom. Az ilyen reakció nem ok az antibiotikum megszüntetésére, mivel a megnyilvánulások független enyhülése van, vagy ritkábban lehetséges a méregtelenítő terápia.

A gyermekek borreliózisának megvannak a maga kezelési árnyalatai, mivel a kórokozó terjedése sokkal gyorsabb, ami azt jelenti, hogy a lassú felszívódás miatt nincs értelme a gyógyszerek orális szedésének. A fertőzés lehető leggyorsabb megszüntetése érdekében parenterális, kétlépcsős etiotróp terápia alkalmazható, a Ceftriaxone, Cefaperazon, Retarpen bevonásával. A hatás javítása és a gyermekeknél a lézió koncentrációjának növelése érdekében érdemes enzimterápiát felírni: Wobenzym vagy Phlogenzym. És természetesen ezzel párhuzamosan a bél mikroflóra megsértésének megelőzését probiotikumokkal.

A borreliosis patogenetikai terápiáját a lézió szindróma határozza meg. Ügyeljen arra, hogy olyan gyógyszereket használjon, amelyek javítják a belső szervrendszerek munkáját:

Az idegrendszer károsodásával - neuroprotektorok: Gliatilin, Nootropil, Piracetam, Pantogam. Az agyi keringést javító gyógyszerek: Pentoxifylline, Kkavinton.

Lázas szindróma és mérgezés esetén az infúziós terápiát glükóz-só oldatokkal végezzük.

Agyi ödéma esetén: Mannit, Lasix, Metilprednizolon, Prednizolon, Dexazon.

Súlyos életveszélyes állapotok esetén extrakorporális technikákat alkalmaznak: plazmaferézis, plazmafiltráció, egyidejűleg vagy hormonok beadása után.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők: (Plaquinil, Indomethacin, Chlotazol), lázcsillapítók és fájdalomcsillapítók: Paracetamol, Ibuprofen.

A szív munkáját támogató készítmények: Panangin, Asparkam, Riboxin.

Allergiás megnyilvánulásokkal deszenzitizáló gyógyszerek a szokásos adagokban: Phencarol, Loratadin, Tavegil, Diazolin.

Adaptogének, vitaminok, antioxidánsok, masszázs, mozgásterápia, HBO.

A borreliosis következményei

A következmények nagyon gyakran a korai diagnózis miatt alakulnak ki, mivel a betegséget nagyon sikeresen elfedik a korai szakaszban. A borreliosis szövődményei általában a második és harmadik szakaszban jelentkeznek. A borreliosis évekig elhúzódhat, progresszióval és rokkantsággal, akár halállal is.

A borreliosis következményei a következők:

- tartós fejfájás, amelyet görcsoldók vagy fájdalomcsillapítók rosszul fékeznek;

- memóriavesztés vagy részleges amnézia;

- szellemi elégtelenség, kialakulása különösen gyermekkorban veszélyes, mivel nehezebben kezelhető és gyorsan fejlődik, egyre több új agyterületet érint;

- demencia vagy szerzett demencia; késleltetett pubertás, felnőtteknél a kismedencei szervek megfelelő működésének megsértése, görcsök kíséretében;

- Rosszul kezelt bénulás és paraparézis;

- a koordinációs mozgások megsértése; látászavarok, mind az észlelés, mind a szem motoros képességei;

- a hallási funkciók romlása és a beszédreprodukciós mechanizmus károsodása;

- affektív viselkedési zavarok; , amely a szív struktúráinak stabil változását vonja maga után az emberi életet biztosító funkcionális képességeik időtartamának csökkenésével;

- többszörös deformáló ízületi gyulladás, krónikus elhúzódó lefolyású; túlnyomórészt jóindulatú bőrdaganatok, amelyek nagyon lassan visszafejlődnek.

A borreliosis akut formája, amely bőrpír formájában jelentkezik, enyhe lefolyású, 90%-os gyógyíthatósággal rendelkezik, és nem hagy maga után semmilyen szövődményt. Ha a betegség első tüneteit nem veszik észre, és ha nem kezelik, akkor a Lyme-kór krónikussá válhat, amely sok évig fennállhat, lappanghat és nem okoz tüneteket.

Egy ponton azonban a betegség hirtelen újra támadhat, de nem a bőrt, hanem a szívet vagy a központi idegrendszert. Az ilyen típusú borreliózis nagyon súlyos szövődményeket hagyhat maga után.

A borreliosis következményei

Ha a baktérium nem pusztul el, amikor a betegség csak a bőrre terjed, akkor a véren vagy a nyirok útján szinte minden szervünkbe bejuthat. Ezért olyan fontos a borreliosis kezelése a fertőzés korai szakaszában. Természetesen, mielőtt a baktérium elérné az agyat vagy a szívet, el kell telnie egy kis időnek – ez lehet hetek, hónapok vagy akár évek is.

Késő borreliosis tünetei nem túl jellemzőek, ráadásul jóval a fertőzés után alakulnak ki, ami további nehézségeket okoz a Lyme-kór diagnózisában. Előfordul, hogy a kórokozó megtalálása előtt, pl. Borrelii a betegség nagyon fejlett lehet, és következményei visszafordíthatatlanok lesznek.

A borreliosis agyi szövődményei

A legsúlyosabb szövődmények akkor jelentkeznek, ha a betegség a központi idegrendszert érinti. Az idegrendszer betegségei az agyhártya gyulladásának enyhe formájaként jelentkezhetnek, és néha a koponya- vagy perifériás idegeket is érinthetik. A megfelelően kezelt neuroborreliosis azonban nem hagy maga után hosszú távú szövődményeket.

Erythema migrans...

Következmény az arcideg gyulladása károsodhat, ami az arc ezen oldalának idegeinek parézisével jár. Az elváltozás hatására a beteg arcának megjelenése megváltozik - leesik a szájzug, kisimul az orr és az arc közötti bőr, valamint a homlok bőre. Az ilyen beteg nem tudja kinyílni a fogait vagy mozgatni az arcát.

Szemhéj regurgitáció is előfordulhat, ami a szemgolyó kiszáradását és fertőzésekre való hajlamát okozhatja. A perifériás idegek gyulladásával járó neuroborreliosis esetén szövődmények alakulhatnak ki kólika formájában bizonyos testrészeken, súlyos neuropátia vagy a karok vagy lábak fáradtsága.

A neuroborreliosis legveszélyesebb formája az krónikus agyi gyulladás. Egy ilyen betegség után az összes izom bénulása jelentkezhet, nemcsak a végtagok vagy a törzs, hanem a záróizmok is. Ez a koponyaidegek maradandó károsodásához vezethet.

A borreliosis fertőzés következtében fellépő agyi gyulladás az emberi pszichében is változásokhoz vezethet. Pszichózis, demencia, koncentráció- és figyelemzavar alakulhat ki náluk. Vannak depressziók is, amelyek oka valószínűleg az agy gyulladása.

Az agy bakteriális megbetegedése agyi ischaemiás területek kialakulásához is vezethet, amelyek különböző módon befolyásolhatják annak munkáját és a szervezet működését. Előfordul, hogy a hallás és a látás gyengül vagy romlik.

A Lyme-kór kardiális szövődményei

Krónikus bakteriális fertőzés Borrelii szívproblémákat okozhat. A betegség a szívizmot érinti, és endocarditist és pericarditist is okoz. Ez zavarokhoz vezethet a szív működésében, és különösen a szívizom megfelelő összehúzódásáért felelős idegimpulzusok vezetésében.

A ritmuszavarok nagyon veszélyesek lehetnek az egészségre, sőt az emberi életre is. A beteg egyenetlen szívverést érez. A szívproblémák általában 6 héten belül megszűnnek, de az emberek 5%-ának visszafordíthatatlan következményei lehetnek szívelégtelenség formájában.

Szövődmények az ízületeken Lyme-kór után

Néha, bár ritkán, a Lyme-kór állandó gyulladást hagy maga után az ízületekben. A fájdalom a bőrelváltozásokkal egyidejűleg, vagy akár két évvel a baktériumfertőzés után is jelentkezhet. Általában a térd érintett.

A betegség görcsösen halad - a tünetmentes időszakok váltakoznak az exacerbáció időszakaival. Általános szabály, hogy az ízületi gyulladás az antibiotikum-terápia alkalmazása után megszűnik, és nem hagy hosszú távú következményeket. Ha azonban a kezelést nem a megfelelő időben hajtják végre, az ízületi deformitásokhoz vezethet.

Sajnos a Lyme-kór, ha nem bőrelváltozásként jelentkezik, nagyon nehezen diagnosztizálható, mivel a betegség belső formáinak teljesen jellegzetes tünetei vannak.

Az egészséges és életben maradás kulcsa gyakran az önvizsgálat egy esetleges kullancstámadás idején. Ha azonban ez nem történik meg, a szervkárosodás tünetei sok évvel a harapás után jelentkezhetnek, és nehezen hozhatók kapcsolatba a borreliózissal. Ilyen helyzetben a legfontosabb az orvos intuíciója és tapasztalata.

A betegség jeleit először az Egyesült Államokban, 1975-ben diagnosztizálták. Az elvégzett klinikai vizsgálatok kimutatták a juvenilis rheumatoid arthritis jelenlétét a betegeknél. 1977-ben azonosították a kórokozót, az ixodid kullancsot, és az orvosi kézikönyveket feltöltötték az új betegséget leíró cikkekkel.

Az eseményt követő megfigyelések és a betegség átfogó tanulmányozása a világ legjobb klinikáiban és tudományos központjaiban a borreliosis diagnosztizálásának és kezelésének leghatékonyabb módszereinek megalkotásához vezettek. És ma, a betegség leküzdésére talált eszközök ellenére, a tudósok és az orvosok továbbra is kutatnak, abban a reményben, hogy olyan hatékony vakcinát hoznak létre, amely örökre megelőzheti a kullancs által terjesztett borreliosis fertőzést.

A borreliosis jelei

Oroszország területén kétféle ixodid kullancs elterjedését figyelték meg: a tajga és a kutya. Az első faj a távol-keleti és szibériai erdőkben, a második az ország európai részén él. A rovarral való találkozás önmagában is észrevétlen marad, mert a kullancsoknak csak egy része fertőzött. Ha nincs szerencséje, és a vírus az emberi vérbe kerül, fontos, hogy pontosan ismerje a borreliosis fő vizuális jelét:

A harapás helyén gyűrű alakú bőrpír, bőrpír, melynek szélei enyhén emelkedtek, közepe kevésbé intenzíven színeződik, mint a gyulladás által kialakult kör.

Az elváltozás természetes folytatása a viszketés vagy fájdalom azon a területen, ahol az erythema található. Nehéz időben azonosítani a betegséget, mivel a borreliosis tünetei csak egy, vagy talán két héttel a harapás után jelentkeznek. A tünetek súlyosságától és súlyosságától függően a betegség három szakaszra oszlik.

1. szakasz(lokális fertőzés) a fertőzöttek 40-50%-ánál figyelhető meg. Figyelembe véve az inkubációs időszakot, a harapás utáni első hónapban jelentkezik, és a következő tünetekkel jár:

• gyűrű alakú vándorló erythema
• hőmérséklet emelkedése 39-40 fokra
• láz
• fejfájás
• ízületi és izomfájdalmak
• általános gyengeség
• ritkán hányinger és hányás

Ha azonnal orvoshoz fordul, még akkor is, ha kétségei vannak afelől, hogy az ixodid kullancs csípett meg, segít a kezelés gyors megkezdésében. Csak az első szakaszban van valódi, száz százalékos garancia a borrelia akcióinak teljes enyhítésére.

2. szakasz a betegek 10-15%-ánál figyelhető meg Megfelelő kezelés hiányában (hosszú idő után) a következőképpen nyilvánul meg:

• cardiopalmus
• fájdalom a szívben
• máj- és vesekárosodás
• akut kötőhártya-gyulladás
• angina
• hörghurut
• csalánkiütés

Mivel a borrelia bármely emberi szervben megtelepedhet, a második szakasz klinikai képe nem állandó és változatlan jelenség. Az általános tendencia a következő: ahol a fertőzés ül, ott jobban fáj.

3. szakasz néhány hónappal az első kettő vége után alakult ki. Ebben a szakaszban a kullancs által terjesztett borreliosis alábbi tüneteit írják le:

• visszaeső lefolyású
• gyengeség és rossz közérzet
• ingerlékenység vagy depresszió
• alvászavar
• különböző rendszerek és szervek károsodása

A legnehezebb szakasz, amely életveszélyes változásokhoz, sőt halálhoz vezet. Nehéz kezelni, krónikus lefolyású.

Hogyan diagnosztizálják

Bármely betegség diagnosztizálásának rendszere magában foglalja a beteg átfogó vizsgálatát. Még banális megfázás esetén is mérik a hőmérsékletet, hallgatják a légzést és megvizsgálják a torkot. A megfázásnál és köhögésnél súlyosabb következményekkel járó fertőzések komoly laboratóriumi vizsgálatokat igényelnek. Ezért a kullancs által terjesztett borreliosis diagnózisa a következőkből áll:

• anamnézis (beszélgetés orvossal a kullancscsípés lokalizációjának tényének azonosítására)
• vérvizsgálat (20-30 napon belül megismételve)
• szerológiai módszer (Borrelia elleni antitestek kimutatása)
• szilárd fázisú ELISA
• PCR (segít kimutatni a Borrelia fehérjét az ízületi folyadékban, a szérumban és a szövetekben)

A borreliosis diagnosztizálási módszereinek megismerése után nyilvánvalóvá válik, hogy a betegség fő felelőse a borreliosis, és minden folyamatban lévő eljárás ezek felkutatására irányul.

Ezek a spirochaeták családjába tartozó kisméretű, tekert baktériumok a vadon élő és háziállatok, köztük a szarvasmarhák tápközegében élnek. A fertőzött állat vérével táplálkozó ixodid kullancs saját ürülékével szállítja a borreliát az emberi szervezetbe. A kullancscsípés megvakarásával önkéntelenül is segítjük a baktériumok véráramba jutását, majd megtelepedését belső szerveinkben.

A borreliosisnak van egy másik formája is - bőrpír nélkül. Ez azt jelenti, hogy ha elismeri az ixodid kullancscsípés lehetőségét, de nem figyeli annak vizuális megnyilvánulását, mindenesetre ne legyen túl lusta orvoshoz fordulni, és elvégezze az összes szükséges vizsgálatot.

A betegség korai felismerése nagyon fontos. Csak ez teszi lehetővé, hogy elkerülje azokat a szörnyű következményeket, amelyek visszafordíthatatlan testi és, ami veszélyesebb, mentális változásokhoz vezetnek a szervezetben.

Borreliosis kezelése

Tekintettel a Lyme-kórral teli, a connecticuti Lyme városáról elnevezett szervek működésének súlyos megsértésére, gondosan mérlegelnie kell a megjelenő jeleket, és hosszú késlekedés nélkül azonnal forduljon orvoshoz. A modern tudományos és gyakorlati orvoslás, a kezelés korai megkezdésének függvényében, kedvező prognózist garantál annak befejezésekor.

A borreliosis kezelése a fertőző betegségekkel foglalkozó orvosok kiváltsága. A kezelési módszer alapja a betegség bármely szakaszában az antibiotikum-terápia. Csak az antibiotikumok adagja, gyakorisága és időtartama változik.

Az antibiotikumok hatására a Borrelia tömeges halála következik be, ami a szervezet mérgezéséhez vezethet. Ha ilyen jelek jelennek meg, a gyógyszert átmenetileg leállítják. Általánosságban elmondható, hogy az orvos által felírt gyógyszerek rendszeres és megfelelő használatával az első szakaszban meglehetősen könnyű megbirkózni a borreliózissal. Rosszabb, ha a kezelés kezdete elmarad, és a borreliosis a következő szakaszba lépett.

Voltak olyan esetek, amikor a betegség első szakasza egyáltalán nem jelentkezik. Az erythema enyhe és gyorsan eltűnik, általános rossz közérzetnek és fejfájásnak nincsenek jelei. A folyamaton belül azonban a borrelia elszaporodik és elterjed az egész testben. Esélyben és szerencsés balesetben nem szabad reménykedni, jobb, ha elmenünk az orvoshoz, és megbizonyosodunk arról, hogy a harapás nem jelent veszélyt.

A borreliosis következményei

A borreliosis betegségre jellemző súlyos következmények a betegség 2. és 3. szakaszát provokálják, feltéve, hogy az első szakaszban nem végezték el a megfelelő kezelést.

A borrelia az egész emberi szervezetre negatív hatással van, a 2. szakaszban az ideg- és a szív- és érrendszerre, a 3. szakaszban pedig a mozgásszervi rendszert támadja meg.

Ha elmozdulunk az általánosan elfogadott fogalmaktól a borreliosis konkrétan kifejezett szövődményei felé, akkor ez így néz ki:

• szív- és érrendszer - súlyos aritmia, fáradtság
• idegrendszer - szklerózis multiplex, demencia kialakulása gyermekeknél, a test mentális funkcióinak általános megsértése, a perifériás idegek bénulása (az arckifejezések torzulása)
• izom-csontrendszer - rheumatoid arthritis, izomsorvadás, időszakos ízületi gyulladás

Mint látható, a borreliosis bármilyen szövődménye elkerülhetetlenül életmódváltáshoz vezet, korlátozza az ember mentális és fizikai képességeit. A betegség következményei különösen veszélyesek a gyermekek számára. Egy gyerek, aki éppen belép az érzelmek, tudás, hobbik hatalmas világába, mindent elveszít. A baktériumok ilyen pusztító támadásaira felkészületlenül a szervezet nem tud megbirkózni a támadással, és súlyosan leromlik. Ez örök fájdalom a szülőknek és a gyerekeknek is, még akkor is, ha a gyerekek ezt lelkileg nem veszik észre. És csak az időben történő megelőző intézkedések elfogadása akadályozza meg a gyermeke számára káros pusztulást, megakadályozza a káros baktériumok behatolását a szervezetbe, és megvédi Önt egy alattomos betegség súlyos következményeitől.

A borreliosis megelőzése

Közel 40 év telt el a borreliosis felfedezése óta, de eddig nem kaptak olyan hatékony vakcinát, amely a kullancscsípés után azonnal megelőzheti a fertőzést. És ez annak ellenére történik, hogy az ixodid kullancs egy másik súlyos betegség - az encephalitis - hordozója. Mint tudják, van védőoltás az agyvelőgyulladás ellen, és hatékony. Mit tegyünk hát, hogyan védekezzünk a borreliózis ellen és mindenki számára elérhetővé tehető-e eszközökkel és módszerekkel?

Elővigyázatossági intézkedések

A fő megelőzés a háztartási profil védőintézkedéseiből áll. Ha természeti kirándulást tervez, vagy olyan helyeken él, ahol az ixodid kullancs járványügyi elterjedése található, tegye ezt:

• viseljen inget és egyéb hosszú ujjú ruhát, vastag anyagból készült nadrágot, sapkát (sapka, sál), kesztyűt, magas csizmát sétálni olyan helyeken, ahol rovarok felhalmozódnak
• minden ruházatot speciális rovarcsípés elleni védelemmel kezeljen
• ha a kullancs már megtalálható a testen, óvatosan és nagyon óvatosan, nehogy letépje a rovar fejét, távolítsa el csipesszel vagy ujjakkal
• az eltávolítást lassú csavaró mozdulatokkal végezze el
• a rovar függőleges nyomása és húzása tilos
• eltávolítása után a sebet megmossák, az apró szemcséket, ha vannak, megtisztítják, a kezet fertőtlenítik

Az ixodid kullancs nem a semmiből jelent meg, és az emberek régóta ismerik a csípését. A kullancs eltávolításának számos népszerű módja van: kenje be a kullancsot és a harapást növényi olajjal, füstölje ki a rovart cigarettafüsttel, csepegtessen viaszt. Figyelem: ne folyamodjon népi módszerekhez különösebb igény nélkül. Fennáll annak a veszélye, hogy a kullancs a levegő hiányában a gyomor tartalmát az emberi vérbe visszaveri, és fertőzés lép fel.

A kullancs által terjesztett borreliosis vagy Lyme-kór természetes gócos fertőzés, amelyet rovarcsípés (kullancs) és a nyálával az emberi szervezetbe bejutó speciális spirocheták terjesztenek.

A borreliosis gyakran visszaeső vagy krónikus lefolyású, ami az idegrendszert, a bőrt, a szívet és a csontvázat érinti.

Átlagosan 100 ezer lakosra 2-3 fő beteg, különösen a felnőttek vagy az idősek számára nehéz, de borreliosis okozta halálozást nem jegyeztek fel.

Az okok

A borreliózist a spirochetákhoz kapcsolódó speciális mikrobák okozzák. Borreliának hívják őket. A borrelia vektorok ixodid kullancsok. A fertőzés tározója a melegvérű állatok, a kullancsok fő tápláléka.

A borreliózis széles körben elterjedt, gyakran megfigyelhető az Urálban, a Távol-Keleten, Dél-Szibériában, valamint Kalinyingrád, Leningrád, Tyumen, Jaroszlavl, Tver, Perm és Kostroma régiókban.

Az európai és a tajga kullancsok a borreliosis hordozóinak számítanak, az epidemiológusok szerint a kullancsok legalább egyharmada borreliózisban szenved. A borreliózisban szenvedő ember járványok szempontjából nem veszélyes, nem fertőzhet meg másokat.

A fertőzés mechanizmusa

A borrelia szervezetbe jutásának folyamata akkor következik be, amikor egy kullancs csíp. A vérszívás során a kullancs a kórokozóval fertőzött nyálat engedi a sebbe. A borrelia behatol a bőrbe, és a harapás helyén aktívan szaporodik. Számuk növekedésével a bőrön keresztül terjednek, és behatolnak a belső szervekbe - az ízületek területére, az idegszövetbe vagy a szívszövetbe.

A borreliosis évekig tarthat, időszakosan súlyosbodást vagy visszaesést okozva. A folyamat kronizálása hosszú idő után következik be.

A borreliosis tünetei

Átlagosan a lappangási idő két naptól egy hónapig tart, az átlagos lappangási idő két hét.

A borreliosis lefolyása több időszakra oszlik:

Első fázis

Korai lokalizált tanfolyam. A borreliosis első és tipikus jele a kullancscsípés helyén gyűrű alakú bőrpír kialakulása.

A betegség előrehaladtával a bőrpír megnöveli az átmérőjét a perifériás szél mentén, átlagosan az elején 1-2 cm-ről 10 vagy több cm-re az időszak végére. A foltok többnyire kerekek vagy tojásdad alakúak. A gyűrű szélei kissé az egészséges bőr szintje fölé emelkednek.

Középen a bőr elsápad és kékes színűvé válik. Azon a helyen, ahol maga a harapás volt, megjelenik egy folt, rajta egy kéreg, majd egy heg. Kezelés nélkül a folt legfeljebb három hétig tart, fokozatosan eltűnik.

Második szakasz

Korán elterjedt vagy széles körben elterjedt, néhány hónap múlva kezdődik. A szív, az idegrendszer és az ízületek károsodásának jelei vannak. Ízületi gyulladás, izomfájdalmak, szívritmuszavarok és szívizomgyulladás, ideggyulladás, agyvelőgyulladás, polyradiculoneuritis fordul elő.

Harmadik szakasz

Kezelés hiányában kezd kialakulni. Krónikus fertőzés stádiuma progresszív idegrendszeri károsodással, sclerosis multiplex, polyarthritis, dermatitis bőrsorvadással és egyéb tünetekkel.

Diagnosztika

A borreliózisra a bőr jellegzetes gyűrűs bőrpírja gyanítható, a közepén kéreg található. A diagnózis megerősítésére laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek, és kimutatják a Borrelia elleni antitesteket. A kullancscsípés után 2 héttel borreliosis elemzést kell végezni.

Ezzel párhuzamosan kutatást végeznek a kullancsencephalitisről, mivel a kullancscsípés mindkét betegséget egyszerre hordozhatja.

Szükséges az ízületek röntgenfelvétele és vizsgálata, a szív EKG és ultrahangja, neurológus vizsgálata és neurológiai vizsgálat, szükség esetén punkció agy-gerincvelői folyadék kinyerésével elemzésre.

Meg kell különböztetni a borreliózist a rheumatoid arthritistől, a fertőző ízületi gyulladástól, a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladástól.

Borreliosis kezelése

Ha kullancs által terjesztett borreliosis gyanúja merül fel, a beteget fertőzőkórházba kell szállítani. A kórházban komplex terápiát végeznek a borreliosis elpusztítására és a fertőzés által érintett szervek funkcióinak helyreállítására. Megfelelő terápia nélkül a betegség rokkantság kialakulásához vezethet.

A borreliosis kezelésének alapja az antibiotikumok alkalmazásával a kórokozóra gyakorolt ​​hatás, amelyre a borreliosis érzékeny. Ezenkívül patogenetikai kezelésre van szükség a betegség stádiumától, a vezető tünetektől és a szövődmények jelenlététől függően.

A borreliózis legegyszerűbb gyógyítása első szakaszban – ekkor megelőzhető a neurológiai tünetek, ízületi károsodások, szívproblémák kialakulása.

A doxiciklint, a tetraciklint vagy az amoxicillint legfeljebb 20-30 napig használják, szövődmények kialakulásával antibiotikum-injekciókat jeleznek. Cefalosporinok, eritromicin vagy sumamed alkalmazható.

Az ízületi gyulladás kialakulásával nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, fizioterápiás gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat használnak. Az allergia kockázatának csökkentése érdekében az antibiotikumok tömeges bevitelével antihisztaminokat használnak.

A gyógyulás szakaszában vitaminok és immunterápia javallt.

Komplikációk és prognózis

Az életre szóló előrejelzések kedvezőek, a kezeletlen borreliózis esetén szövődmények lépnek fel - ízületi gyulladás, karditisz és sclerosis multiplex alakul ki. Ez fogyatékossághoz és az életminőség romlásához vezet.