Felső légúti gyulladás kezelése gyermekeknél. A felső légutak betegségei. Légúti fertőzések megelőzése

46-47 LÉGZÉSI BETEGSÉGEK

A gyermekeknél a légúti megbetegedések sokkal gyakoribbak, mint a felnőtteknél, súlyosabbak, a gyermekek anatómiai és élettani jellemzőinek sajátosságai és az immunitás állapota miatt.

Anatómiai jellemzők

A légzőszervek a következőkre oszthatók:

1. Felső légutak (AP): orr, garat.

3. Alsó DP: hörgők és tüdőszövet.

Légzőszervi megbetegedések

A felső légutak betegségei: A leggyakoribb a nátha és a mandulagyulladás.

Angina- a palatinát érintő fertőző betegség

mandulák. A kórokozó leggyakrabban streptococcus és vírus.

Vannak akut angina és krónikus.

Az akut mandulagyulladás klinikai képe:

Mérgezés tünetei: letargia, izomfájdalom, étvágytalanság.

Láz

Fájdalom lenyeléskor

A rajtaütések megjelenése a mandulákon

A terápia alapelvei:

Antibakteriális terápia! (A választott gyógyszer a penicillin (amoxicillin)).

Bőséges ital (V \u003d 1,5-2 l)

C vitamin

Gargarizálás fertőtlenítő oldatokkal.

A krónikus mandulagyulladás klinikai képe:

A fő tünet: az angina ismételt exacerbációja.

Lehetnek mérgezési tünetek, de kisebb mértékben

Gyakori orrdugulás

Rossz lehelet

Gyakori fertőzések

Elhúzódó subfebrilis állapot

A terápia alapelvei:

Lakunák, mandulák mosása antiszeptikus oldatokkal (tanfolyam 1-2 r / év).

Helyi antiszeptikumok: ambazon, gramicidin, hepsetidin, falimint.

Általános megerősítő intézkedések

Rendszeres spa kezelés

Vitaminban gazdag táplálkozás (C-vitamin napi 500 mg-os adagban)

Fitoterápia: tonsilgon gyermekeknek 10-15 csepp x 5-6 naponta 2-3 hétig.

Akut rhinosinusitis- fertőző betegség, a kórokozó leggyakrabban vírusok. A kórokozó típusától függően a rhinosinusitis hurutos (vírusos) és gennyes (bakteriális) kategóriába sorolható.

Klinikai kép:

Nehézség az orrlégzésben

Fejfájás

Váladék az orrból (lehet nyálkás - vírusfertőzéssel, gennyes - bakteriális fertőzéssel).

Ritkábban: emelkedett testhőmérséklet, köhögés

A terápia alapelvei:

Enyhe lefolyás esetén a betegség korai szakaszában hatékony az orrmosás meleg oldattal (sóoldat, furatsilin), forró lábfürdőkkel, hidratáló spray-kkel (a nyálka hígítására) - Aquamoris vagy nyálkaoldó szerekkel.

Nyálkaoldó szerek: rinofluimucil 7-10 napig.

Az érszűkítő gyógyszereket legfeljebb 7-10 napig írják fel.

Vírusos nátha esetén súlyos lefolyású hatékony bioparox..

Az antibakteriális gyógyszereket csak gennyes váladék jelenlétében írják fel (a választott gyógyszer az amoxicillin, penicillin-allergia esetén - sumamed (macropen)).

A középső légúti betegségek

Az SDP elváltozásai közül a laryngotracheitis a leggyakoribb.

Akut laryngotracheitis- akut betegség, melynek kórokozója leggyakrabban vírus, de allergének is lehetnek.

Klinikai kép:

Hirtelen fellépés, általában éjszaka

Zajos zihálás és légszomj

Ritkábban: emelkedett testhőmérséklet

A terápia alapelvei:

Figyelemelvonás terápia (forró lábfürdő, mustártapasz vádli izmait, bőséges meleg ital).

A helyiség levegőjének hűvösnek és nedvesnek kell lennie.

Hörgőtágítók (ventolin) belélegzése porlasztón keresztül.

Hatás hiányában - a beteg kórházi kezelése.

Az alsó légutak betegségei

A felső légúti elváltozások közül a leggyakoribbak:

Légúti elzáródás

Hörghurut

tüdőgyulladás

Bronchiális asztma

Obstruktív bronchitis gyakrabban jelennek meg az első 2 életévben élő gyermekeknél

a légutak anatómiai adottságai miatt: szűk

hörgő lumen. Az elzáródás vagy a lumen szűkületével, vagy a légutak sűrű köpetével járó elzáródásával jár. A kórokozó 85%-ban vírus.

Klinikai kép:

A betegség kezdetén akut légúti megbetegedések klinikája (orrfolyás, rossz közérzet, hőmérséklet lehet). Később csatlakozik a köhögés: az elején száraz, de aztán nedvessé válik. Később

légszomj jelentkezik, amelyet nehéz be- és kilégzés jellemez

jellegzetes fütyüléssel, csikorgó lélegzettel vagy zajjal

távolság, gyors légzés, minden megfelelő hely visszahúzása

mellkas (jugularis fossa, bordaközi terek).

A terápia alapelvei:

Enyhe esetekben ambuláns kezelés:

A helyiség gyakori szellőztetése

Belégzés porlasztón vagy hörgőtágító távtartón keresztül:

berodual, ventolin, szóda-só inhalációk.

Bronchial drenázs és vibrációs masszázs

Akut hörghurut- a hörgők nyálkahártyájának gyulladása jellemzi, és a nyálka túlzott elválasztása kíséri. A betegség oka leggyakrabban vírus.

Klinikai kép:

A betegség első napjaiban az akut légúti megbetegedések szakrendelése: rossz közérzet, orrfolyás, testhőmérséklet emelkedés lehet

Száraz köhögés, ezt követően (2-5 nap múlva) nedvesítve

A terápia alapelvei:

Bőséges meleg ital (ásványvíz, köptető gyógynövények főzete)

Száraz, heves köhögés esetén - köhögéscsillapítók (libeksin, sinekod)

Mustártapasz, tégely - nem látható (mert sértik a bőrt és allergiás reakciót válthatnak ki).

Akut tüdőgyulladás- fertőző betegség, amelyben a tüdőszövet gyulladása lép fel. A kórokozó 80-90% -ában a bakteriális flóra, sokkal ritkábban - vírusok vagy gombák.

Klinikai kép:

A mérgezés tünetei kifejeződnek: test t > 38-39, 3 napnál tovább tart; letargia, gyengeség,

Lehet hányás, hasi fájdalom

Étvágytalanság

Gyors légzés (légszomj) az elzáródás jelei nélkül.

A terápia alapelvei

Enyhe formákban a kezelés járóbeteg alapon történhet; Súlyos esetekben, valamint 3 év alatti gyermekek kórházi ápolása indokolt:

Antibakteriális terápia: Enyhe esetekben az amoxicillin a választott gyógyszer.

Köhögéscsillapítók (ambroxol, lazolvan, acetilcisztein)

Bőséges ital (ásványvíz, gyümölcsital, főzetek).

Ágynyugalom a betegség első napjaiban

A betegség ötödik napjától - légzőgyakorlatok

Vitaminok (aevit, vit. C)

Fizikoterápia

Bronchiális asztma A légutak krónikus allergiás betegsége, amelyet időszakos légszomj vagy fulladás jellemez. A betegség oka az esetek túlnyomó többségében allergének. A kiváltó tényezők hatását súlyosbító tényezők: SARS, dohányfüst, erős szagok, hideg levegő, testmozgás, élelmiszer-színezékek és tartósítószerek.

Klinikai kép:

Ziháláshoz társuló légszomj

Száraz, paroxizmális köhögés

Lehetséges tüsszögés, orrdugulás

A romlás általában több órán keresztül romlik, ill

nap, néha percek alatt.

A bronchiális asztma klasszikus jelei mellett a betegség valószínű jelei is vannak:

Gyakori epizódokkal paroxizmális köhögésés fütyörészve

A folyamatban lévő antibakteriális szer pozitív hatásának hiánya

Éjszakai köhögés

A tünetek szezonalitása

Az allergia kimutatása a családban

Egyéb allergiás reakciók jelenléte a gyermekben (diathesis)

A terápia alapelvei

A megelőző terápia az exacerbációs rohamok megelőzése, i.e. az allergénnel való érintkezés megszüntetése;

A tüneti terápia magában foglalja a profilaktikus vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölését;

Patogenetikai terápia - a betegség okára irányul, i.e. ha az allergén eltávolítása nem lehetséges, akkor specifikus immunterápia (allergiás védőoltás) javasolt.

A statisztikák azt mutatják, hogy a gyermekek légúti megbetegedései a leggyakoribb okok arra, hogy orvoshoz forduljanak. egészségügyi ellátás. Részesedésük megközelítőleg 70%-os az általános gyermekkori morbiditás szerkezetében. Légzési problémák a születést követő első másodpercektől kezdve és egész idő alatt előfordulhatnak gyermekkor.

Miért fogékonyak a gyermekek légúti betegségei? Mely osztályokat érinti gyakrabban? Mit kell tudnod ahhoz, hogy megvédd babádat a súlyos, néha végzetes szövődményektől? Ezeket a kérdéseket gyakran teszik fel az orvosok.

A gyermek légútjai ekkorra már teljesen kiforrtak pubertás. Addig is különbségek vannak a gyermekek és a felnőttek légzőrendszerében. Egy kis beteg fő jellemzői a következők:

1. A gyermek orrjáratai beszűkültek, az alsó orrjárat 4 éves korig gyakorlatilag hiányzik.
2. Az orr nyálkahártyája érzékeny, erekben gazdag, amelyek gyulladás esetén kitágulnak.
3. A nasopharynx limfoid szövete fejlettebb, gyakran hipertrófiás, ami megnehezíti a légzést.
4. A gége és a glottis szűkül, a szalagok lerövidülnek.
5. A tüdőszövet sűrűsége megnövekedett.
6. A légzés mélysége kisebb.
7. A légzőizmok gyengén fejlettek.
8. Fiziológiai gyakoriság légúti mozgások megnövekedett.
9. Az újszülöttek légzésének természete instabil.
10. A hörgők hajlamosabbak a lumen szűkületére, mint a felnőtteknél.

Ez előfeltétele a felső légutak gyakori megfázásának, hörghurutnak és tüdőgyulladásnak.

Osztályozás

A besorolás az okok alapján történhet betegséget okozó légutak gyermekkorban. Ezek közül kiemelkedik:

• Fertőzések (vírusok, mikrobák, gombák).
• Allergia és immunhiány.
• Törekvés.
• A légutak idegen testei.
• Fejlődési hibák.

Lokalizáció szerint kóros folyamat megkülönböztetni:

1. A felső légutak betegségei (rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tonsillitis, mandulagyulladás);
2. Az alsó légutak betegségei (tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás).

A gége köztes helyzetet foglal el, ezért egyesek a gégegyulladást az alsó légúti betegségekre utalják.

A gyermekek légúti betegségeit a betegség egyik formájából a másikba való átmenet jellemzi.

Például a rhinitistől kezdve a betegség kedvezőtlen körülmények között hörghurutba vagy tüdőgyulladásba fordul. Ebben jelentős szerepet játszanak az életkörülmények, az ökológia, a gyermek táplálkozásának jellege, a hypovitaminosis és a légzőrendszer fent felsorolt ​​szerkezeti sajátosságai.

Általános tünetek

A csecsemő légzőrendszeri problémáira utaló fő tünetek a következők:

• Nehéz orrlégzés.
• Orrdugulás.
• Emelkedett hőmérséklet.
• A légzés gyakoriságának növelése.
• A légzés mélységének csökkentése.
• Légszomj.
• Köhögés.
• Osztály köpet.
• A bőr színének megváltozása a nasolabialis háromszög területén - kékes árnyalat megjelenése (cianózis).

A tünetek kombinációja a betegségben való részvételtől függően változik. különböző osztályok légzőrendszer.

A betegség első szakaszában a gyermeket gyermekorvos figyeli meg, a jövőben pulmonológus, allergológus, fül-orr-gégész is részt vehet a kezelési folyamatban.

Diagnosztika

Diagnózis felállítására használják gyakori módszerek diagnózist, kezdve azzal, hogy megkérdezzük a szülőket és a gyermeket a tünetekről és a betegség kezdetéről. A vizsgálat feltárja a nasolabialis háromszög cianózisát, az orrfolyás jelenlétét, a légzőizmok részvételének mértékét a légzésben, a belégzési vagy kilégzési nehézséget.

Az orrüreg vizsgálatát rhinoszkóppal végezzük. A tüdő ütőhangzása (kopogtatása) és auskultációja (hallgatása) képet ad a hörgők és a tüdőszövet állapotáról. Röntgen módszer kutatás az egyik leginformatívabb. Laboratóriumi diagnosztika tartalmazza a teljes vérképet, bakteriológiai vizsgálat köpet, allergológiai és immunológiai vizsgálatok.

Az újszülöttek tüdőbetegségeinek jellemzői

Újszülötteknél, gyakrabban a koraszülötteknél vannak születési rendellenességek az egyes lebenyeket vagy az egész tüdőt érintő fejlemények. Megkülönböztetni:

• Agenesia.
• aplázia.
• A tüdő hipopláziája.

Az agenesis során a hörgő és a tüdő hiánya figyelhető meg, aplasia esetén a hörgő csonkja megmarad, de nincs tüdőszövet. A hipopláziát a hörgők és a tüdő fejletlensége jellemzi. A veleszületett rendellenességek prognózisa súlyos, gyakran más rendellenességekkel kombinálva.

Tüdő atelektázia

A koraszülötteknél gyakran előfordul a tüdő atelekázia - a tüdőszövet olyan területei, amelyek az első lélegzetvétel után nem tágultak ki vagy omlottak össze. Ez az éretlenséggel kapcsolatos. légzőközpont egy csecsemő, valamint a felületaktív anyag elégtelen termelésével, egy speciális anyaggal, amely az alveolusokat kiegyenesített állapotban tartja. Atelectasis fertőzés hiányában belül tüdő szegmens néhány napon belül kiegyenesedett, szétszórva - egy hónap alatt. A gyermek inkubátorban van, oxigént biztosítanak, gyógyszeres terápiát végeznek, az indikációk szerint mesterséges szellőztetés tüdő vagy asszisztált légzés.

halálos betegségek

Szülésnél a születés után azonnal és 5 perccel az újszülött állapotát a Virginia Apgar skála szerint értékelik, melynek egyik kritériuma a légzés értékelése. Ha nincs hangos sírás, a baba nem lélegzik, vagy gyenge, egyszeri lélegzetvétel van, akkor azt mondják, hogy a gyermek fulladásos. Akutan jelentkezik a szülés során, például a köldökzsinór csomóival vagy a köldökzsinór összefonódásával a gyermek nyakában. Vagy ez a magzat terhesség alatti krónikus oxigénéhezésének folytatásaként történik, például az anya vérszegénységével. A fulladásos gyermek újraélesztésén esik át, kezdve a légutak nyálkából, magzatvízből és mekóniumból történő fertőtlenítésével.

Az asphyxia egyik oka a veleszületett bronchiectasis lehet. Ezek a hörgők saccularis tágulatai. Kifejezetlen egyetlen bronchiectosis esetén a klinikát nem figyelik meg, de a gyermek a jövőben hajlamos a megfázásra. Súlyos formában a fulladásos halál az első napon következik be.

Szörnyű patológia - veleszületett intersticiális fibrózis. Ennek okait nem vizsgálták. Amikor a tüdőben lévő válaszfalak duzzanata, megvastagodása vagy elvékonyodása következik be. Tünetek légzési elégtelenség a születést követő első hónapban kezdenek megjelenni. A röntgen segít a diagnózisban. A folyamatban lévő tüneti terápia 70%-ban hatástalan, a gyermek meghal.

A koraszülöttek körében a hialinhártya-betegség gyakori halálok. A betegség lényege az belső felület légbuborékok - alveolusok és vékony hörgők, hialinszerű anyag kezd lerakódni teljesen vagy csomókban.

Ritkán látható veleszületett ciszták tüdő. Méretük befolyásolja a prognózist.

A felső légutak betegségei

Egy személy nagyon gyakran találkozik ebből a besorolásból származó betegségekkel. Konkrétan a gyermekorvosi praxisban még nem fordult elő egyetlen olyan eset sem, hogy legalább 1 éve egy gyermek soha ne panaszkodott volna orrfolyásra. Ezért érdemes részletesebben megvizsgálni a felső légúti betegségeket.

Nátha

Bármely életkorú gyermekeknél gyakran meg kell figyelni a rhinitis tüneteit - az orrnyálkahártya gyulladását. Az orrnyálkahártya a parainfluenza vírusok, az adenovírus és mások bejárati kapujává válik. A kórokozókkal való találkozás gyerekcsoportokban történik, ezt bizonyítja, hogy minden szülő ismeri azt a helyzetet, amikor egészséges baba nem sokkal az óvodakezdés után megbetegszik.

A rhinitis tünetei gyermekeknél:

1. Először folyékony nyálkás váladék jelenik meg. azt védekező reakció szervezet a vírus bejuttatására.
2. Egy idő után a váladék megvastagodik, orrdugulás jelenik meg. A hőmérséklet a normál tartományon belül marad.

A szülők taktikája kezdeti tünetek a nátha leggyakrabban aktív kezelésre redukálódik az érszűkítő gyógyszerek orrcseppjétől az antibiotikumok használatáig. Mi a végeredmény? Az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra, az érszűkítő cseppek gyorsan függőséget okoznak. A gyermek a gyakran és hosszan tartó betegek csoportjába kerül. Vannak szövődmények otitis, sinusitis, a limfoid szövet gyulladása formájában.

Algoritmus helyes cselekvés a rhinitisben szenvedő szülők a következők:

• Biztosítani bőséges italés nedves hűvös levegőt abban a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik.
• Megfelelően fújja az orrát a gyermekek előtt iskolás korúés tanítsa meg a nagyobb gyerekeket önállóan csinálni.
• Ismerje meg az érszűkítő szerek orrba történő csepegtetésének szabályait.

Ha az első ponttal minden világos, akkor az orrfújás szabályát nem mindenki ismeri. Miután mindkét nercet befogta, a gyermeknek azt tanácsoljuk, hogy fújjon. Ez nem járul hozzá a váladék kiválasztásához, de a fertőzést a hallócsőbe juttathatja, ami középfülgyulladás kialakulásához vezet. Fokozatosan kell kiszabadítani a nyércből a nyálkahártyát - a bal orrlyukat tartva a gyermek kifújja a jobbat és fordítva. Vagy fújja ki az orrát anélkül, hogy bezárná a nercet.

És ha a nyálka még mindig besűrűsödött, és nehéz kifújni? Nem antibiotikumot, nem érszűkítő cseppeket, hanem házilag könnyen elkészíthető sóoldatot kell a baba orrába csepegtetni. literenként forralt víz adjunk hozzá 1 teáskanál asztali só. Ugyanaz a víz adható inni.

Egyértelmű jelzések vannak az érszűkítő cseppek becsepegtetésére:

• A rhinitis hátterében a gyermek panaszkodik a fül fájdalmára.
• Az orrlégzés teljesen hiányzik.
• Az orrlégzés közepesen nehéz, de a szájon keresztül történő légzés nehéz.
• Otthon meleg van, orron és szájon át felváltva lélegzik nehezen.
• A hőmérséklet 38,5 felett van, légszomj van, az orr elzáródott.

Az interferon használatának hatása, oxolinos kenőcs gyermekben előforduló nátha klinikailag nem igazolt.

Faringitis vagy angina?

Ez a garat nyálkahártyájának vagy a manduláknak a gyulladása. A gyulladás oka bakteriális vagy vírusos fertőzés. A gyermek aggódik a torokfájás, köhögés, nyelési fájdalom, enyhe hőmérséklet-emelkedés miatt. A pharyngitis gyakran a SARS megnyilvánulásaként jelentkezik.

A vizsgálat során meghatározzák a bőrpírt, duzzanatot, kiütéseket a torok hátsó részén. A mandulagyulladástól és a mandulagyulladástól eltérően a mandulákon nincs megnagyobbodás és bőrpír. Segít megkülönböztetni egymástól az ilyen tüneteket. Faringitis esetén a szilárd étel lenyelése fájdalmat észlel, a gyermek könnyen lenyeli a vizet. Míg mandulagyulladás és mandulagyulladás esetén fájdalmas bármilyen étel és folyadék lenyelése.

A második fontos különbség a hőmérséklet emelkedése. Streptococcus fertőzés vagy diftéria esetén a hőmérsékleti reakció kifejezett, azonnal megjelenik a betegség kezdetétől. Faringitis esetén a hőmérséklet alacsony, a már kialakult tünetek hátterében fordul elő.

A gennyes lepedék bakteriális faktorra gyanakszik.

Ha egy beszélgetünk vírusos etiológiáról, akkor az antibiotikumok kijelölése nem indokolt. De a betegség streptococcus jellege esetén nem nélkülözheti őket.

Gégehurut

Ez a gége nyálkahártyájának gyulladása. Gyermekeknél allergiák, fertőzések vagy forró gőz belégzése hátterében fordul elő. A gégegyulladás szokásos lefolyása során a hőmérséklet emelkedése, ugató köhögés, rekedtség vagy hangvesztés lép fel. Fontos diagnosztikai szempont, hogy a gégegyulladás szokásos lefolyása során nincs légszomj. Ha ez a tünet megjelenik (az asztmától eltérően nehéz belélegezni), akkor fertőző szűkületes gégegyulladásról beszélünk, amelyet krupp bonyolít. Légzési nehézségek esetén sürgősségi orvosi ellátás szükséges.

Amit a szülőknek tudniuk kell, ha a gyermeknek légúti betegsége van, például szűkületes laryngitis:

1. A mentő megérkezése előtt a gyermeknek a lehető legnyugodtabbnak kell lennie, ne essen pánikba, ne izgassa fel, mert könnyű rossz cselekedetek gégegörcsöt és fulladást válthat ki.
2. Fontos, hogy kényelmes körülményeket biztosítsunk a gyermek tartózkodásához: a helyiség hőmérséklete nem haladja meg a 18 fokot, a páratartalom 50–70%.
3. A gyermeknek sok vizet kell inni.
4. Adhat lázcsillapítót és csepegtethet érszűkítő cseppeket az orrba.

Figyelmeztetni kell a szülőket, hogy ne adjanak köptetőt és forró gőz inhalációt a gégegyulladásban szenvedő gyermeknek, mivel a betegséget krupp bonyolíthatja.

Az alsó légutak betegségei

Ebbe a kategóriába tartozik a légcsőgyulladás, a hörghurut és a tüdőgyulladás. Sok szülő elkezdi önállóan kezelni a betegségeket, és ezzel csak súlyosbítja a helyzetet. Ebben az esetben a népi gyógymódokat nem lehet mellőzni, és az orvosnak fel kell írnia a gyógyszereket. Ezért érdemes részletesebben megfontolni, hogy mi provokálja a betegségeket, és miből áll a szülői segítség a gyermeknek.

Tracheitis

A légcső gyulladása általában a felső légutak korábbi gyulladása után következik be. Előfordulhat azonban a légcső izolált elsődleges elváltozása.

Az okok a következőkre oszlanak:

1. Fertőző (vírusok, pneumococcusok, kanyaró és szamárköhögés kórokozói).
2. Nem fertőző (hideg vagy meleg levegő, passzív dohányzásés allergének vagy vegyi gőzök belélegzése).

A fő panasz a szegycsont mögötti fájdalom és égő érzés hátterében jelentkező durva köhögés. A köpet szétválása nem jellemző, ha igen, akkor csekély és viszkózus. A köhögés paroxizmális jellegű, provokált fekvő pozíció, izgalom, nevetés vagy sírás. A rohamok gyakorisága 4-5 nap után csökken.

A kezelés megközelítése hasonló a felső légúti betegségekhez - ivás, levegő párásítása, lázcsillapítók magas hőmérsékleten. Mikor gennyes köpet magas hőmérséklettel kombinálva antibiotikumokat javallunk, amelyeket porlasztóval lehet beadni. Az orvos köhögéscsillapító szereket, köpethígítókat, multivitaminokat ír fel.

Hörghurut

Megállapítást nyert, hogy a bronchitisek több mint 99%-a vírusos etiológiájú. Átadás a betegtől a egészséges gyermek a levegőben lévő cseppek az orron vagy a szájon keresztül hajtják végre. A szervezet hipotermiája nem játszik szerepet a betegség kialakulásában.

A gyermekek ezen légúti megbetegedését leggyakrabban az influenzavírus okozza, amelynek kedvenc élőhelye a hörgők nyálkahártyája, míg felső osztályok a légutakat más típusú vírusok érintik. Ezért téves azt állítani, hogy a fertőzés a hörgőkbe "leszállt" - ott eredetileg más volt.

Érdemes megjegyezni, hogy a bakteriális, mikrobiális bronchitis sokkal súlyosabb, mint a vírusos. Egyszer az elágazó rendszerben hörgőfa, fertőző ágens (és esetleg allergén) nyálkahártya gyulladást okoz, ami duzzanatban és fokozott nyálkatermelésben nyilvánul meg. A hörgőnek nevezett üreges cső szabad tere nagymértékben csökken. A nyálkahártya eltávolításának megkönnyítése érdekében a hörgők hajlamosak összehúzódni, görcsölni, ami tovább szűkíti a lument. Ezenkívül gyermekeknél a hörgők összehúzódási képessége kifejezettebb, mint felnőtteknél. A hörgőgörcs csatlakozik a nyálkahártya duzzadásához, fokozott nyálkaképződés a hörgő belsejében - így lép fel a hörghurut.

A gyermekek bronchitise súlyosabb, mint a felnőtteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a folyékony halmazállapotú köpet gyorsan viszkózussá és sűrűvé válik. A gyermek csak heves köhögéssel tudja hatékonyan megtisztítani a hörgőt az ilyen váladéktól, amely mélyen behatolt a hörgőfa legszűkebb részeibe, és ez a légzőizmok gyenge fejlettsége miatt nehéz számára. Különösen kemény produktív, hörgők tisztítása, köhögés óvodáskorú gyermekeknél fordul elő.

Miért veszélyes a bronchitis?

1. Az összes szerv, szövet és sejt oxigénellátásának megsértése.
2. A vírusok felhalmozódása és szaporodása a szűkült hörgőben mehet tüdőszövet tüdőgyulladás kialakulásával.

Hogyan nyilvánul meg a bronchitis egy gyermekben? A háttérben emelkedett hőmérsékletés az általános közérzet romlása, amelyet letargia, fáradtság, étvágytalanság, álmosság, köhögés és légszomj jellemez. A gyermek nehezen lélegzik be, miközben az ilyen légzés "zajhatásai" gyakran távolról is hallhatók. A baba mellkasában minden fütyül és buborékol. Minél vastagabb a köpet, annál fájdalmasabb a köhögés.

Ha a betegséget nem vírus, hanem baktérium okozza, az állapot még súlyosabb:

• A hőmérséklet magas (magas láz).
• A légzés felületes és gyakori.
• A mérgezés jelei vannak hányinger, hányás, fejfájás formájában.
• Az orrdugulás és az orrlégzési nehézség hiányzik.

Hörghuruttal bakteriális eredetű A kórházi kezelés és az antibiotikumok kijelölése látható, amelyeket nyilvánvaló okokból nem írnak fel vírus által kiváltott betegségre.

Hogyan lehet segíteni egy gyereknek? Fontos megjegyezni a következőket:

• Ha több folyadékot adsz gyermekednek, akkor a vér jobban áramlik folyékony halmazállapot, ezáltal megakadályozza a köpet megvastagodását, megakadályozza annak kiszáradását és a hörgők falához való odatapadását.
• A nyirkos, hűvös, jól szellőző helyiség elengedhetetlen a baba számára betegség idején.
• Kezdje el a láz elleni küzdelmet lázcsillapítókkal, miután elérte a 38 fok feletti jelet a hőmérőn.
• Sétáljon a gyermekkel a betegség akut fázisának vége után a szellőzés javítása és a vírusaktivitás csökkentése érdekében.
• Segítsen eltávolítani a váladékot a hörgőkből egy speciális masszázzsal.

A masszázs lényege, hogy biztosítsa a baba testének vízelvezető helyzetét, vagyis elég arccal lefelé térdre állítani, fejtartással a papok alá. A lapockák közé hajlított ujjak gereblyéző mozdulataival a hát alsó részétől a fej felé ütögetve segíti a köpet bejutását a hörgők szélesebb szakaszaiba. Ezután hirtelen tedd az öledbe a gyermeket, és kérj köhögést. Ismételje meg 2-3 alkalommal.

Mikor nem masszázs? Két esetben: a betegség akut fázisában és magas hőmérsékleten, és ha a baba még mindig nem tudja, hogyan köhögjön kérésre.

Van még 4 "tabu", amit sajnos sok szülő megsért, növelve a súlyosságot légzési rendellenességek hörghurutban szenvedő gyermeknél. Teljesen tilos:

• Inhaláljon belélegeztetést, különösen forrót, mert ez növeli a köpet mennyiségét. Nem tud köhögni, a gyermek megfulladhat.
• Ugyanezen okból fürdessük a babát a fürdőben (a meleg víz elpárolog, inhalációs hatást keltve).
• Adjon köptetőt és köpet hígítót a felső légutakban kifejtett hatásuk miatt.
• Tekerje be, dörzsölje melegítő kenőcsökkel, tegyen mustártapaszt, mert ez a hőmérséklet emelkedéséhez vezet.

Az egyszer átvitt bronchitis nem garantálja a betegség kiújulását, ezért a megelőző intézkedések nagyon megfelelőek.

Tüdőgyulladás

A tüdőszövet gyulladását, amelyet mérgezés, köhögés és légzési elégtelenség kísér, tüdőgyulladásnak nevezik. Jellemző a SARS előfordulásának növekedése. Bármely életkorú gyermek fogékony a betegségre, az újszülött kortól kezdve.

Az orvostudomány fejlődése ellenére a tüdőgyulladás okozta halálozás új kezelési módok keresésére kényszerít bennünket. Könnyű a diagnózis felállítása akutatási adatok, vérvizsgálatok és röntgenfelvételek alapján.

A tüdőgyulladás okai változatosak és életkortól függenek. Újszülötteknél gyakrabban a herpeszvírus, a chlamydia, bárányhimlőés citomegalovírus. Az első életévben - pneumococcus; óvodáskorban - coli proteus, staphylococcus aureus; iskolás gyerekek mycoplasma és chlamydia. Ok nozokomiális tüdőgyulladás- Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Az orr- és torokváladék vetése, a köpettenyésztés, az ELISA és a PCR segíthet az ok meghatározásában.

Különbséget kell tenni a nozokomiális és otthoni tüdőgyulladás között. A betegség kezdete a kórházi felvételt követő első 3 napban vagy az elbocsátást követő első 3 napban okot ad arra, hogy az ilyen tüdőgyulladást nozokomiálisnak tekintsük. A többi eset belföldinek minősül.

A röntgen alapján meghatározhatja a károsodás mértékét:

• Fokális.
• Szegmentális.
• Croupous.
• Közbeiktatott.

A komplikált formák a pleuropneumonia formájában fordulnak elő, tüdőödéma, tályog, fibrózis, légzési elégtelenség, pneumothorax, többszörös szervi elégtelenség, szepszis.

A klinikai kép a károsodás mértékéhez kapcsolódik - minél inkább a tüdőszövet vesz részt a gyulladásos folyamatban, annál súlyosabbak a betegség tünetei. Fokális tüdőgyulladás esetén a 38 fokos hőmérséklet-emelkedés hátterében vannak általános tünetek mérgezés, köhögés, légszomj. A bordaközi izmok részt vesznek a légzésben. A folyamat terjedésével a légzési elégtelenség jelei fokozódnak - mellkasi fájdalom, hidegrázás, a köhögés fájdalmassá válik, a köpet kevés, néha rozsdás színű.

3 év alatti gyermekek, valamint súlyosbító tényezők formájában különböző gyermekek egyidejű patológia azonnali kórházi kezelésnek van kitéve. De akár engedéllyel is otthoni kezelés ban ben akut időszak szigorú ágynyugalom szükséges.

A kezelés alapja az antibakteriális terápia antibiotikumokkal. különböző csoportok, és betartják az antibiotikum cseréjének szabályát, ha az 48 órán belül hatástalan. Ezenkívül hörgőtágítókat, nyálkaoldó szereket, lázcsillapítókat és antihisztaminokat használnak. A gyógyulási időszakban masszázs, fizioterápia, tornaterápia javasolt.

időszerű megfelelő terápia nagy esélyt ad a gyógyulásra. Sajnálatos módon olyan esetek, amikor nagyon változatos antibiotikum-rezisztens flóra áll fenn gyermekeknél szomatikus patológiaés gennyes-szeptikus szövődmények, immunhiányok.

Megelőzés

A gyermek légúti megbetegedésének megelőzése érdekében gondoskodnia kell erről a terhesség tervezésének szakaszában. Szükséges az STD-k jelenlétének vizsgálata, a fertőzési gócok fertőtlenítése. Terhesség alatt étkezzen helyesen, vegyen be vitamin- és ásványianyag-komplexeket, kerülje a megfázással élőkkel való érintkezést, ne vegyen részt tömegrendezvényeken az influenza és a SARS emelkedése idején.

A születés pillanatától kezdve követnie kell a gyermekorvos és a védőnő ajánlásait, ne hagyja figyelmen kívül a szoptatási és keményedési eljárásokat. A gyermeknek teljes mértékben és racionálisan kell táplálkoznia, vitaminokat és ásványi anyagokat kell kapnia helyes rutin nap.

Ne feledkezzünk meg a megelőző védőoltásokról.

Betegség esetén nem nélkülözheti orvosi felügyeletet. Az orvos érkezése előtt azonban törekedni kell az ivási rendszer és a beteg tartózkodásának kényelmes körülményeinek biztosítására hűvös, jól nedves helyiségben.

A légúti elváltozások olyanok vezető hely ban ben fertőző patológia a különböző szervek és rendszerek hagyományosan a legnagyobb tömegűek a lakosság körében. Légúti fertőzések különböző etiológiák minden ember évente megbetegszik, néhányan pedig évente többször is. Annak ellenére, hogy az uralkodó mítosz a többség kedvező irányvonaláról szól légúti fertőzések, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a tüdőgyulladás (pneumonia) az első helyen áll a fertőző betegségek okozta halálozási okok között, és egyben az öt gyakori okok halál.

A légúti fertőzések olyan akut fertőző betegségek, amelyek a fertőzés aerogén mechanizmusát alkalmazó fertőző ágensek bejutása következtében alakulnak ki, azaz fertőzőek, elsődlegesen és másodlagosan is érintik a légzőrendszert, és kísérik. gyulladásos jelenségekés jellegzetes klinikai tünetek.

A légúti fertőzések okai

A légúti fertőzések kórokozóit etiológiai tényező szerint csoportokra osztják:

1) Bakteriális okok(pneumococcusok és más streptococcusok, staphylococcusok, mikoplazmák, szamárköhögés, meningococcusok, diftéria kórokozói, mikobaktériumok és mások).
2) Vírusos okok(influenzavírusok, parainfluenza, adenovírusok, enterovírusok, rhinovírusok, rotavírusok, herpeszvírusok, kanyaróvírus, mumpsz és mások).
3) Gombás okok (Candida, Aspergillus, Actinomycetes nemzetséghez tartozó gombák).

Fertőzés forrása- beteg személy vagy fertőző ágens hordozója. A légúti fertőzések fertőző időszaka leggyakrabban a betegség tüneteinek megjelenésével kezdődik.

A fertőzés mechanizmusa aerogén, beleértve légi útvonal(fertőzés a beteggel való érintkezés útján, az aeroszol részecskék belélegzésével tüsszentéskor és köhögéskor), levegőpor (fertőző kórokozókat tartalmazó porszemcsék belélegzése). Egyes légúti fertőzéseknél a kórokozó külső környezetben való stabilitása miatt fontosak az átviteli tényezők - háztartási cikkek, amelyek köhögéskor és tüsszentéskor a beteg váladékába esnek (bútorok, sálak, törölközők, edények, játékok, kezek és mások). Ezek a tényezők fontosak a diftéria, skarlát, mumpsz, mandulagyulladás és tuberkulózis fertőzések átvitelében.

A légzőrendszer fertőzésének mechanizmusa

Fogékonyság A légúti fertőzések kórokozóira univerzális, kora gyermekkortól az idősekig fertőződhetnek meg, azonban jellemző a gyermekcsoport tömeges lefedettsége az első életévekben. Nem függ a nemtől, férfiak és nők egyaránt érintettek.

A légúti betegségek kockázati tényezőinek egy csoportja van:

1) A fertőzés bejárati kapujának rezisztenciája (rezisztenciája), melynek mértéke az
jelentős hatás gyakori megfázás, krónikus folyamatok a felső légutakban.
2) Az emberi test általános reaktivitása - egy adott fertőzés elleni immunitás jelenléte.
A védőoltás szerepet játszik a megelőzhető fertőzésekben (pneumococcus, szamárköhögés, kanyaró, parotitis), szezonálisan ellenőrzött fertőzések (influenza), járványos javallatok szerinti oltás (a beteggel való érintkezést követő első napokban).
3) természetes tényezők(hipotermia, nedvesség, szél).
4) Elérhetőség másodlagos immunhiány kapcsolódó révén krónikus betegségek
(központi idegrendszer, tüdő, cukorbetegség, májpatológia, onkológiai folyamatokés mások).
5) Életkori tényezők (a kockázati csoportba tartoznak az óvodáskorúak és az idősek
65 év felett).

A légúti fertőzések, az emberi testben való terjedéstől függően, feltételesen négy csoportra oszthatók:

1) A légzőszervek fertőzései a kórokozó szaporodásával a fertőzés bejárati kapujában, azaz a bejutás helyén (a SARS teljes csoportja, szamárköhögés, kanyaró és mások).
2) Légúti fertőzések a bejuttatás helyével - a légutak, azonban a kórokozó hematogén elterjedésével a szervezetben és szaporodásával a lézió szerveiben (így mumpsz, meningococcus fertőzés, vírusos eredetű agyvelőgyulladás) , különböző etiológiájú tüdőgyulladás alakul ki).
3) A légúti fertőzések hematogén terjedéssel és a bőr és a nyálkahártyák másodlagos elváltozásaival - exanthema és enanthema (bárányhimlő, himlő, lepra), és a légúti szindróma a betegség tüneteiben nem jellemző.
4) A légutak fertőzései a szájgarat és a nyálkahártya károsodásával (diftéria, mandulagyulladás, skarlát, Fertőző mononukleózisés mások).

A légutak rövid anatómiája és élettana

A légzőrendszer felső és alsó légutakból áll. A felső légutak közé tartozik az orr, orrmelléküregek orr (maxilláris sinus, frontális sinus, rács labirintus, sphenoid sinus), részben szájüreg, torok. Az alsó légutak közé tartozik a gége, a légcső, a hörgők, a tüdő (alveolusok). A légzőrendszer biztosítja a gázcserét az emberi test és környezet. A felső légutak feladata a tüdőbe jutó levegő felmelegítése, fertőtlenítése, a tüdő pedig közvetlen gázcserét végez.

A légutak anatómiai szerkezetének fertőző betegségei a következők:
- rhinitis (az orrnyálkahártya gyulladása); arcüreg-gyulladás, arcüreg-gyulladás (az orrmelléküregek gyulladása);
- mandulagyulladás vagy mandulagyulladás (a palatinus mandulák gyulladása);
- pharyngitis (torokgyulladás);
- gégegyulladás (a gége gyulladása);
- tracheitis (a légcső gyulladása);
- hörghurut (a hörgők nyálkahártyájának gyulladása);
- tüdőgyulladás (a tüdőszövet gyulladása);
- alveolitis (alveolusok gyulladása);
- a légutak kombinált elváltozása (úgynevezett akut légúti vírusfertőzések és akut légúti fertőzések, amelyekben laryngotracheitis, tracheobronchitis és egyéb szindrómák fordulnak elő).

A légúti fertőzések tünetei

A légúti fertőzések lappangási ideje a kórokozótól függően 2-3 naptól 7-10 napig terjed.

Nátha- az orrjáratok nyálkahártyájának gyulladása. A nyálkahártya ödémás lesz, begyullad, lehet váladékkal vagy anélkül. A fertőző nátha akut légúti vírusfertőzések és akut légúti fertőzések, diftéria, skarlát, kanyaró és egyéb fertőzések megnyilvánulása. A betegek orrfolyásra vagy orrfolyásra (rhinovírus fertőzés, influenza, parainfluenza stb.) vagy orrdugulásra (adenovírus fertőzés, fertőző mononukleózis), tüsszögésre, rossz közérzetre és könnyezésre panaszkodnak, esetenként enyhe hőmérséklet. Az akut fertőző rhinitis mindig kétoldalú. Az orrból való váladékozás eltérő jellegű lehet. A vírusfertőzést átlátszó folyadék, esetenként sűrű váladék jellemzi (ún. savós-nyálkahártya-rhinorrhoea), a bakteriális fertőzésre pedig a nyálkahártyás váladék, amelynek gennyes komponense sárga ill. zöldes virágok, zavaros (nyálkahártya-gennyes rhinorrhoea). A fertőző nátha ritkán fordul elő elszigetelten, a legtöbb esetben a légúti nyálkahártya vagy a bőr károsodásának egyéb tünetei is hamarosan csatlakoznak.

Az orrmelléküregek gyulladása(sinusitis, ethmoiditis, frontalis sinusitis). Gyakrabban másodlagos jellegű, vagyis a nasopharynx veresége után alakul ki. A legtöbb kár összefügg bakteriális ok légúti fertőzések. A sinusitis és ethmoiditis esetén a betegek orrdugulásról, orrlégzési nehézségről, általános rossz közérzetről, orrfolyásról, hőmérsékleti reakcióról, károsodott szaglásról panaszkodnak. Frontális sinusitis esetén a betegeket zavarják az orr régiójában feltörő érzések, gyakoribbak a fejfájás a frontális régióban. függőleges helyzet, vastag váladékozás az orrból gennyes természetű, láz, enyhe köhögés, gyengeség.

Hol található az orrmelléküreg és mi a gyulladása?

- a légutak terminális részének gyulladása, amely candidiasis, legionellózis, aspergillosis, cryptococcosis, Q-láz és más fertőzések esetén fordulhat elő. A betegeknél kifejezett köhögés, légszomj, cianózis alakul ki a hőmérséklet hátterében, gyengeség. Az eredmény az alveolusok fibrózisa lehet.

Légúti fertőzések szövődményei

A légúti fertőzések szövődményei elhúzódó folyamattal, megfelelő hiányával alakulhatnak ki drog terápiaés késői orvoslátogatások. Ez lehet krupp-szindróma (hamis és igaz), mellhártyagyulladás, tüdőödéma, agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, szívizomgyulladás, polyneuropathia.

Légúti fertőzések diagnosztizálása

A diagnózis a betegség kialakulásának (anamnézisének), epidemiológiai anamnézisének (légúti fertőzésben szenvedő beteggel való korábbi érintkezés), klinikai adatoknak (vagy objektív vizsgálati adatoknak) és laboratóriumi megerősítéseknek a kombinált elemzésén alapul.

Közös differenciálmű diagnosztikai keresés a légúti vírusos és bakteriális fertőzések elkülönítésére redukálódik. Tehát a légzőrendszer vírusos fertőzéseire a következő tünetek jellemzőek:

Akut kezdet és a hőmérséklet gyors emelkedése lázas számokig, attól függően
gravitációs formák, súlyos tünetek mérgezés - izomfájdalom, rossz közérzet, fáradtság;
rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis kialakulása nyálkás váladékkal,
átlátszó, vizes, torokfájás, rátétek nélkül;
az objektív vizsgálat gyakran feltárja a scleralis erek injekcióját, tűpontos
vérzéses elemek a garat nyálkahártyáján, a szemen, a bőrön, az arc pásztáján, auskultációval - nehéz légzés és sípoló légzés hiánya. A zihálás jelenléte általában egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával jár.

A légúti fertőzések bakteriális természetével a következők fordulnak elő:
a betegség szubakut vagy fokozatos fellépése, a hőmérséklet enyhe emelkedése 380 fokra, ritkán
magasabb, enyhe mérgezési tünetek (gyengeség, fáradtság);
a bakteriális fertőzés során a váladék sűrűvé, viszkózussá válik, megszerzi
színe sárgástól barna-zöldig, köhögés különböző mennyiségű köpettel;
az objektív vizsgálat gennyes rátéteket mutat a mandulákon, auskultációval
száraz vagy vegyes nedves rales.

Légúti fertőzések laboratóriumi diagnosztikája:

1) Általános elemzés a vér bármely akut fertőzés légutak: fokozott leukociták, ESR,
bakteriális fertőzést a neutrofilek számának növekedése, szúrós gyulladásos eltolódás balra (a rudak növekedése a szegmentált neutrofilekhez képest), limfopenia; vírusfertőzések esetén a leukoformula eltolódása limfocitózis és monocitózis (limfociták és monociták számának növekedése) jellegű. A sejtösszetétel megsértésének mértéke a légzőrendszer fertőzésének súlyosságától és lefolyásától függ.
2) Speciális vizsgálatok a betegség kórokozójának azonosítására: az orrnyálka és a garat elemzése
vírusok, valamint a flóra bizonyos gyógyszerekre való érzékenység meghatározásával; köpet elemzése a flóra és az antibiotikum érzékenység megállapítására; toroknyálka tenyésztése BL-re (Leffler-bacillus - a diftéria kórokozója) és mások.
3) Ha specifikus fertőzés gyanúja merül fel, vérvétel a szerológiai vizsgálatokhoz
antitestek és titereik meghatározása, amelyeket általában dinamikusan vesznek fel.
4) Műszeres vizsgálati módszerek: laringoszkópia (a gyulladás természetének meghatározása
a gége, légcső nyálkahártyája), bronchoszkópia, röntgen vizsgálat tüdő (a folyamat természetének azonosítása bronchitisben, tüdőgyulladásban, a gyulladás terjedésének mértéke, a kezelés dinamikája).

Légúti fertőzések kezelése

A következő kezelési típusokat különböztetjük meg: etiotróp, patogenetikai, tüneti.

1) Etiotrop terápia a betegséget okozó kórokozóra irányul, és ennek a célja
állítsa le a további szaporodást. -tól származik helyes diagnózis légúti fertőzések kialakulásának okai, és az etiotróp kezelés taktikájától függ. Vírusos természet fertőzések korai időpontot igényelnek vírusellenes szerek(izoprinozin, arbidol, kagocel, rimantadine, tamiflu, relenza és mások), amelyek teljesen hatástalanok bakteriális eredetű akut légúti fertőzésekben. A fertőzés bakteriális természetével az orvos előírja antibakteriális gyógyszerek figyelembe véve a folyamat lokalizációját, a betegség időtartamát, a megnyilvánulások súlyosságát, a beteg korát. Anginával lehetnek makrolidok (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), béta-laktámok (amoxicillin, augmentin, amoxiclav), hörghurut és tüdőgyulladás esetén makrolidok és béta-laktámok, valamint fluorokinolon gyógyszerek (ofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin) ) és mások. Az antibiotikumok gyermekek számára történő kijelölése komoly jelzésekkel jár, amelyeket csak az orvos tart be (életkor, klinikai kép). A gyógyszer kiválasztása csak az orvos feladata! Az öngyógyítás tele van szövődmények kialakulásával!

2) Patogenetikai kezelés megszakítás alapú fertőző folyamat azzal a céllal
a fertőzés lefolyásának megkönnyítése és a gyógyulási idő lerövidítése. Ennek a csoportnak a gyógyszerei közé tartoznak a vírusfertőzések immunmodulátorai - cikloferon, anaferon, influenzaferon, lavomax vagy amixin, viferon, neovir, polioxidónium, bakteriális fertőzések esetén - bronchomunal, immudon, IRS-19 és mások. Ebbe a csoportba tartoznak a gyulladáscsökkentő gyógyszerek is. kombinált készítmények(például Erespal), nem szteroid gyulladáscsökkentők, ha szükséges.

3) Tüneti terápia olyan eszközöket tartalmaz, amelyek javítják az életminőséget
betegek: rhinitisben (nazol, pinasol, tizin és sok más gyógyszer), anginában (pharyngosept, falimint, hexoral, yox, tantum verde és mások), köhögésben - köptetők (termopsis, édesgyökér, mályvacukor, kakukkfű, mukaltin, pertussin), mucolitikumok (acetilcisztein, ACC, mukobén, karbocisztein (mukodin, bronchatar), bromhexin, ambroxol, ambrohexal, lazolvan, bronchosan), kombinált gyógyszerek (broncholitin, gedelix, bronchocin, ascoril, stoptussin), köhögéscsillapító szerek (stoptussin), köhögéscsillapító szerek (stoptussin) , glaucin, tussin, tusuprex, libexin, falimint, bithiodin).

4) Inhalációs terápia(gőz belélegzés, ultrahang és sugár használata
inhalátor vagy porlasztó).

5) Népi jogorvoslatok kezelés légúti fertőzések esetén magában foglalja a kamilla, zsálya, oregánó, hársfa, kakukkfű főzeteinek és infúzióinak belélegzését és lenyelését.

Légúti fertőzések megelőzése

1) Specifikus profilaxis magában foglalja számos fertőzés elleni védőoltást (pneumococcus
fertőzés, influenza - szezonális profilaxis, gyermekkori fertőzések - kanyaró, rubeola, meningococcus fertőzés).
2) Nem specifikus profilaxis- profilaktikus gyógyszerek alkalmazása a hideg évszakban
(ősz-tél-tavasz): rimantadine 100 mg 1 alkalommal / nap a járvány emelkedése idején, amixin 1 tabletta 1 alkalommal / hetente, dibazol ¼ tabletta 1 r / nap, érintkezés esetén - arbidol 100 mg 2-szer horpadás 3-4 alkalommal napig 3 hétig.
3) Népi megelőzés(hagyma, fokhagyma, hársfa főzet, méz, kakukkfű és oregánó).
4) Kerülje a hipotermiát (szezonnak megfelelő ruházat, rövid tartózkodás a hidegben, melegen tartsa a lábát).

Fertőző betegségek specialistája Bykova N.I.

Leírás:

A felső légúti fertőzések fertőzés a légutak nyálkahártyája az orrüregtől a tracheobronchialis fáig, kivéve a terminális hörgőket és alveolusokat. A felső légúti fertőzések közé tartoznak a vírusos, bakteriális, gombás, protozoonfertőzések.

Előfordulás okai:

A legtöbb esetben a felső légutak veresége vírusos eredetű.
A felső légutak károsodását okozó etiológiai ágensek eltérőek. A kórokozók szerepe szorosan függ a betegség lefolyásától: akut rhinosinusitisben és krónikus rhinosinusitis exacerbációjában Streptococcus Streptococcus (Str.) pneumoniae (20-35%) és Haemophilus (H.) influenzae (típusozatlan törzsek, 6-26%) elsődleges fontosságúak. ). A betegség súlyosabb esetei gyakrabban társulnak Str. pneumoniae. A rhinosinusitis sokkal kevésbé gyakori okai a Moraxella (M.) catarrhalis (és más Gram-negatív bacillusok, 0-24%), Str. pyogenes (1-3%; gyermekeknél akár 20%), Staphylococcus (S.) aureus (0-8%), anaerobok (0-10%). Gram-negatív baktériumok szerepe Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter) akut sinusitis minimális, de nő a nozokomiális fertőzéssel, valamint az immunszuppresszióban szenvedőknél (neutropenia, AIDS) és azoknál, akik ismételt antibiotikum terápiát kaptak. Az odontogén (az összes sinusitis 5-10%-a) maxilláris sinusitis kórokozói: H. influenzae, ritkán Str. pneumoniae, enterobaktériumok és nem spóraképző anaerobok.

Tünetek:

A felső légúti fertőzések a következőkben fordulhatnak elő klinikai formák: sinusitis, rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis.

                              Vírusos nasopharyngitis.

Az inkubációs időszak 2-3 napig tart. A vírusos nasopharyngitis tünetei legfeljebb 2 hétig tartanak. Ha a tünetek két hétnél tovább fennállnak, alternatív diagnózist kell mérlegelni, például allergia, ill.

Orr tünetek. A betegség kezdetén orrfolyás, orrdugulás, orrlégzési nehézség lép fel. A klinikailag jelentős rhinorrhoea inkább vírusfertőzésre jellemző. Vírusos nasopharyngitis esetén azonban a tünetek megjelenését követő 2-3 napon belül az orrváladék gyakran viszkózussá, zavarossá, fehértől sárgászöld színűvé válik (a nyálkahártyán élő szaprofita szaprofita aktiválódása, normál körülmények között nem patogén flóra). Így a váladék színe és átlátszósága nem tud segíteni a bakteriális és vírusos fertőzések egyértelmű megkülönböztetésében.

A torok oldaláról fájdalom és izzadás, fájdalom és nyelési nehézség jelentkezik. A torokfájás általában már a betegség első napjaiban jelentkezik, és csak néhány napig tart. Amikor a torokban gombóc érzésére panaszkodunk, figyelni kell a garat hátsó falára és a nyelvre – ezek részt vehetnek a gyulladásos folyamatban. Az orrdugulás miatti szájlégzés szájszárazságot okozhat, különösen alvás után.

A köhögés előfordulása jelezheti a gége folyamatában való érintettséget, vagy a garatfal irritációját orrváladékkal (orr utáni csepegtetés). általában az orr és a torok tüneteinek megjelenését követő negyedik-ötödik napon alakul ki.

Ezenkívül a vírusos nasopharyngitist olyan tünetek kísérhetik, mint:

      * Rossz lehelet, amely   a kórokozó flóra salakanyagainak és magának a gyulladásos folyamatnak a termékeinek kiürülése következtében alakul ki. A rossz lehelet allergiás nátha esetén is megfigyelhető.
      * - az orrüreg gyulladása miatti másodlagos szaglás elvesztése.
      * . a legtöbb esetben megfigyelhető.
      * sinus tünetek. Ide tartozik az orrdugulás, a teltség- és teltségérzet a sinus régióban (általában szimmetrikus). Nagyon jellemző a vírusos nasopharyngitisre.
      * A fotofóbia és az    az adenovírus- és más vírusfertőzésekre jellemző. kísérheti a szemüreg mélyén jelentkező fájdalom, a szem mozgatásakor jelentkező fájdalom vagy kötőhártya-gyulladás. A viszkető, könnyező, "vizes" szemek inkább az allergiás állapotokra jellemzőek.
      * Láz. Általában csekély vagy nincs láz, de az újszülöttek és csecsemők hőmérséklete elérheti a 39,4 °C-ot (103 °F). A láz általában csak néhány napig tart. Influenza esetén a lázat akár 40°C-os (104°F) vagy még magasabb láz is kísérheti.
      * Mellékhatások gyomor-bél traktus. , és hasmenés kísérheti az influenzát, különösen gyermekeknél. Hányinger és hasi fájdalom figyelhető meg vírusos akut légúti fertőzések és streptococcus fertőzések esetén.
      * Nehéz . Erős izom fájdalom jellemzőek az influenzára, különösen a hirtelen fellépő torokfájás hátterében, amelyet láz, hidegrázás, köhögés és fejfájás kísér.
      * Fáradtság és rossz közérzet. Bármilyen típusú URTI kísérheti ezeket a tüneteket. Az influenzára jellemző a teljes erővesztés, kimerültség.

Anamnézis gyűjtése során szinte lehetetlen megkülönböztető diagnózis vírusos és bakteriális pharyngitis esetén. Ha a tünetek 10 napon belül nem enyhülnek, és az első 5-7 nap után fokozatosan súlyosbodnak, akkor a betegség bakteriális természetét feltételezhetjük. Ösztönzőként külön figyelmet érdemel hemolitikus streptococcus A csoport. Egy epizód jelenléte a személyes anamnézisben (különösen szívgyulladás vagy rendellenességgel szövődött klinika esetén), vagy háztartási érintkezés olyan személlyel, akinek a kórtörténetében streptococcus fertőzés szerepel, jelentősen megnöveli a beteg akut vagy ismételt kialakulásának kockázatát. reumás láz. Az A csoportú streptococcus fertőzés gyanúja megerősíti az elhúzódó láz jelenlétét, valamint a köhögés, orrfolyás és kötőhártya-gyulladás hiányát, amelyek jellemzőbbek. A bakteriális pharyngitist a novembertől májusig tartó szezonális előfordulás jellemzi, és a betegek életkorát is jelzi 5-15 év között.

Garattünetek (a garatból).   Fájdalom vagy fájdalom a torokban, fájdalom és nyelési nehézség. Ha a palatinus uvula és a garat hátsó fala is benne van a gyulladásos folyamatban, akkor gombóc érzése lehet a torokban. A szájon keresztül történő légzés az orrdugulás miatt a szájban kiszáradt érzéshez vezet, különösen reggel. A pharyngitis streptococcus jellegét a hirtelen fellépő és éles fájdalom a torokban.

Váladék az orrból. A váladék általában viszkózus, nyálkás, fehéres vagy sárgászöld, ami azonban nem mindig utal bakteriális fertőzésre.

Köhögés. Ennek oka lehet a gége vagy a felső légutak nyálkahártyájának gyulladásos folyamatában való érintettség, vagy az orrból történő váladékozás (orrcsepp).

A következő tünetek is jellemzőek:

      * Rossz lehelet. Ez a patogén flóra salakanyagainak és magának a gyulladásos folyamatnak a termékeinek felszabadulásának eredményeként keletkezik. A rossz lehelet allergiás nátha esetén is megfigyelhető.
      * Fejfájás. Streptococcus (A csoport) és mikoplazmás fertőzésekre jellemző, de más etiológiájú URTI esetén is megfigyelhető.
      * Fáradtság és általános rossz közérzet. Bármilyen urTI esetén megfigyelhető, de az erősség egyértelmű csökkenése jellemző az influenza fertőzésre.
      * Láz. Általában csekély vagy nincs láz, de az újszülöttek és csecsemők hőmérséklete elérheti a 39,4 °C-ot (103 °F).
      * Elérhetőség . Jellemző, különösen gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél.
      * . A streptococcus fertőzésre jellemző, de kísérheti az influenzát és más akut légúti vírusfertőzéseket.
      * A közelmúltban lezajlott orális-genitális szexuális érintkezés, ami különösen fontos gonococcus pharyngitis esetén.

                        Akut vírusos vagy bakteriális.

A sinusitis kezdeti megnyilvánulásai gyakran hasonlóak a nasopharyngitishez és másokhoz vírusos fertőzések felső légutak, mivel az orrüreg anatómiailag kapcsolódik az orrmelléküregekhez, ami meghatározza a gyulladásos folyamat általánossá válását. A sinusitist kétfázisú áramlási mintázat jellemzi, amelyben kezdetben átmeneti javulás, majd rosszabbodás tapasztalható. A tünetek egyoldalú lokalizációja megerősíti a sinus érintettségének gyanúját. A gyulladásos tünetek egy héten belüli teljes kimúlásával aligha beszélhetünk arcüreggyulladásról.

Váladék az orrból. Jellemző a tartós nyálkahártya-gennyes váladékozás, halványsárga vagy sárgászöld színű, ami azonban nem meghatározó tünet, hiszen szövődménymentes rhinopharyngitis esetén is folyás figyelhető meg. A rhinorrhoea általában enyhe, és nem reagál a dekongesztánsokra és antihisztaminok. Egyes betegeknél az orrdugulás dominál. Az egyoldali orrdugulás és az egyik orrlyukból nyálkahártya-gennyes váladékozás sinusitisre utal.

A hipozmia vagy a szaglás elvesztése másodlagos az orrnyálkahártya gyulladása miatt.

Fájdalom az orrmelléküregek vetületében. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a fájdalmas tünetek általában az érintett sinus vetületi területén lokalizálódnak. A homlokban lokalizált fájdalom jellemzi, felső állkapocs, infraorbitális régió. A maxilláris sinus gyulladása az érintett oldalon fogfájásként fejezhető ki. A fülbe sugárzó fájdalom otitisre vagy peritonsillaris tályogra utalhat.

Oropharyngealis tünetek. A torokfájás a torok hátsó részén lefolyó orrváladék okozta irritáció következménye lehet. A szájon keresztül történő légzés az orrdugulás miatt szájszárazság érzéséhez vezet, különösen alvás után és reggel.
vagy rossz lehelet. Ez a patogén flóra salakanyagainak és magának a gyulladásos folyamatnak a termékeinek felszabadulásának eredményeként keletkezik. A rossz lehelet allergiás nátha esetén is megfigyelhető.

Köhögés. A felső légúti gyulladásos szindrómát az orrnyálkahártya garatba történő folyamatos áramlása kíséri (orr utáni szivárgás), ami gyakoribb toroktisztítást tesz szükségessé, vagyis köhögés kíséretében. A rhinosinusitist kísérő köhögés általában egész nap jelen van. A köhögés legkifejezettebb lehet reggel, alvás után, válaszul a garat irritációjára, amelyet az éjszaka során felhalmozódott titok okoz. 2 hétnél tovább tartó nappali köhögésre utal bronchiális asztmaés számos egyéb feltétel. Az is lehetséges, hogy kizárólag éjszaka köhög jellegzetes tünet néhány más betegség. A felső légúti gyulladás következtében fellépő köhögés néha hányással járhat a nyelvgyökerek váladéka által okozott irritáció miatt. Klinikailag jelentős mennyiségű gennyes köpet tüdőgyulladásra utalhat.

A testhőmérséklet emelkedése. A láz nem teljesen jellemző, és gyakrabban fordul elő gyermekeknél. A hőmérséklet emelkedése és csökkenése szinte egyidejűleg jelentkezik a megjelenésével és megszűnésével gennyes váladékozás. Az arcüreggyulladással szövődött SARS esetén a hőmérséklet emelkedése gyakran megelőzi a gennyes váladék megjelenését.

A fáradtság és a rossz közérzet ugyanúgy jelentkezik, mint bármely más felső légúti fertőzés esetén.

Ez a betegség gyakrabban fordul elő 1-5 éves gyermekeknél, és jellemző hirtelen megjelenés klinikai tünetek:

1. Torokfájás.
2. Nyálfolyás, - nyelési nehézség vagy fájdalom, gombóc érzése a torokban.
3. - rekedtség vagy teljes hangvesztés.
4. A köhögés többnyire száraz, légszomj figyelhető meg.

A testhőmérséklet emelkedése, a gyengeség ugyanúgy megfigyelhető, mint a felső légúti fertőzések esetében.
                                                                                                                                                         .

Orrgarat- (nasopharyngealis) tünetek.A gége- és légcsőgyulladást gyakran több napig tartó nasopharyngitis előzi meg. A nyelés nehézkes vagy fájdalmas, és gombóc érzése lehet a torokban.

A köhögés többféle lehet:

      * Száraz köhögés. A serdülők és a felnőttek elhúzódó, heves, száraz köhögéssel jelentkezhetnek az URTI tipikus prodromális időszakát követően. Kisebb hemoptysis is jelen lehet.
      * Ugató köhögés. A laringotracheitis vagy krupp gyermekeknél jellegzetes ugatásban, úgynevezett "réz" köhögésben nyilvánulhat meg. A tünetek éjszaka rosszabbak lehetnek. ugató köhögést is produkál.
      * Szamárköhögés – görcsös, fékezhetetlen köhögés rohamai, amelyet belégzéskor zajos „nyögő” hangok és a roham tetőpontjában a légzés szinte teljes leállása jellemez. A szamárköhögés gyakrabban fordul elő gyermekeknél. Ez a köhögés gyakran köhögési rohamokban jelentkezik, egymást követő tucatnyi vagy több rohamban, és gyakran rosszabb éjszaka. A köhögés több hétig is fennállhat.

Köhögés utáni tünetek - hányinger és hányás rohamai a szamárköhögés rohama után.
- légzési elégtelenség:

Kifogynak utolsó napok kezdődik a nyári és az iskolai idő, és ezzel együtt ősszel, mint mindenki tudja, nő a lakosság általános előfordulása. Itt az idő szezonális betegségek, a legtöbb amelyet a felső légúti fertőzések és a felső légúti betegségek képviselnek.

A betegségek általános jellemzői

Nak nek gyulladásos betegségek a felső légúti fertőzések közé tartozik a gége és a nasopharynx fertőzése. A fertőzés bejárati kapuja általában a szájgarat és az orr nyálkahártyája, ahol a vírusok, baktériumok megtelepednek, majd a vérárammal, valamint nyirokrendszer eloszlanak az egész testben. Különösen sebezhető kategória természetesen gyerekek.

Figyelembe véve a légutak szerkezetének anatómiai és élettani sajátosságait gyermek testeés az immunrendszer minden részének fejletlensége, a fertőző folyamat kialakulása villámgyors lehet. Ezért a gyermekek körében megelőző intézkedéseket kell tenni Speciális figyelem. A felső légutak leggyakoribb betegségei a következők: akut nasopharyngitis, mandulagyulladás, gégegyulladás, adenoiditis.

A morbiditás okai

Az orrüregben a normál orrlégzés során a szervezet folyamatosan érintkezik a környező levegővel. Különféle agresszív külső tényezők jelenlétében a légutak nyálkahártyája mikrobák, vegyszerek, vírusok, különféle allergének és egyéb negatív tényezők hatásának van kitéve. Ennek eredményeként gyulladás alakul ki a felső légutak egy bizonyos területén.

Általában az előfordulás növekedése figyelhető meg az őszi-tavaszi időszakban. Ebben az időben a hipotermia, az immunitás csökkenése figyelhető meg, és a gyermekek szervezett intézményeiben magas érintkezés esetén kulcsfontosságú tényezővé válnak a gyulladásos betegségek kialakulásában.

A lappangási idő több nap. A betegség akutan kezdődik, a gyermek letargikussá, legyengül, csökken az étvágy, és bizonyos esetekben a gyermek egyáltalán nem hajlandó enni, a hőmérséklet lázas számokra emelkedik. Az óvodás és iskolás korú gyermekek szédülésre és fáradtságra is panaszkodhatnak. Az első nap végén torokfájás jelentkezik, tüsszögés figyelhető meg, a 2. nap végén pedig bőséges nyálkás váladékok jelentkeznek az orrból, száraz gyakori köhögés, ami aztán nedves lesz. A felső légúti fertőzésben szenvedő gyermekek több mint felénél kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás alakulhat ki.

Légúti fertőzések diagnosztizálása

A felső légúti fertőzések diagnózisa a klinikai kép és az eredmények alapján történik. laboratóriumi vizsgálatok. Klinikai kép különféle formák A felső légúti betegségekben sok közös vonás van, és mindig meg kell különböztetni az egyik nozológiát a másiktól. A diagnózist gyermekorvos, fül-orr-gégész állapítja meg.