Mononukleózis felnőtteknél, fertőző mononukleózis kezelése felnőtteknél. A mononucleosis tünetei és kezelése felnőtteknél Fertőző betegség mononukleózis felnőtteknél

A mononukleózist akut vagy krónikus vírusos patológiának nevezik. A betegséget egy specifikus Epstein-Barr vírus (a herpetikus ágens egy fajtája) provokálja. Az orvosi statisztikák szerint a vírusfertőzésnek csak 20% -a fordul elő a mononukleózis akut formáiban, míg a klinikai esetek fennmaradó 80% -ában felnőtteknél és gyermekeknél krónikus mononukleózis figyelhető meg. Egy fertőző betegség látens lefolyásáról beszélünk, amikor a betegség kezdettől fogva lassan jelentkezik. A legtöbb esetben ez azt jelzi, hogy az immunrendszer megbirkózik az ágenssel.

A betegség kialakulásának valószínű tényezői

A betegség két fő tényező hatására alakul ki. Először is szükséges, hogy a fertőzés bejusson a szervezetbe. Figyelembe véve, hogy az emberek 95%-a fertőzött Epstein-Barr vírussal, nagy valószínűséggel vitatható, hogy ez a tényező mindenkiben jelen van. A második szükséges tényező az immunrendszer hatékonyságának csökkenése.

Számos módja van a vírusfertőzés átvitelének:

1. Légi út. Az Epstein-Barr fertőző ágens köhögéssel, tüsszögéssel, nyálrészecskékkel terjed. A fertőzéshez elegendő egy fertőzött személy közelében tartózkodni egy ideig. Ugyanakkor maga a hordozó nem gyanítja, hogy veszélyes másokra (megfertőződhet tőle, míg ő maga nem betegszik meg).
2. érintkezési útvonal. A kórokozó fizikai érintkezés útján terjed. Az akut és krónikus mononukleózis másik neve a csókbetegség. Szexuális érintkezés útján is terjedhet. Ezért a felnőttek nagyobb valószínűséggel szenvednek a leírt betegségben.
3. Háztartási út. Sok közös vonása van a fertőzés kontaktformájával. A fertőzés akkor fordul elő, amikor egy beteg személy által használt háztartási cikkekkel érintkezik: törölköző, fésű, higiéniai termékek (fogkefék stb.).
4. átviteli út. Viszonylag ritkán fordul elő. Ha azonban a recipiens nem fertőzött, nagy a valószínűsége annak, hogy a vírus a donor vérével bejut a szervezetbe.
5. Végül lehetséges, hogy az ágens bejuthat az emberi szervezetbe, amikor a szülőcsatornán keresztül egy terhes anyától egy gyermekhez jut. Ez az egyik leggyakoribb módja a fertőzés terjedésének.
6. Táplálkozási (széklet-orális) út. Rendkívül ritka. Jelentős epidemiológiai jelentősége nincs.

Még az Epstein-Barr szer hordozója is, a beteg nem mindig szenved mononukleózisban. Ez azt jelenti, hogy a betegség közvetlenül nem terjed emberről emberre, csak egy kórokozó vírus halad át. Egy személy, aki egész életében csak hordozó volt, soha nem lesz beteg. Más esetekben a kóros folyamat lefolyása olyan gyenge, hogy gyakorlatilag nincsenek jellemző jelek.

Tünetek

Ellentétben a betegség akut formájával, amikor a tünetek a legkisebb kétséget sem hagynak maguk után, krónikus lefolyás esetén látens formában jelentkezhetnek jelek. Ez azt jelenti, hogy a tünetek jelen vannak, de intenzitása olyan kicsi, hogy a beteg nem tulajdonít különösebb jelentőséget állapotának. A tipikus megnyilvánulások a következők:

• A betegség lappangási ideje körülbelül 2-3 hét. A krónikus fázisban meghatározott időszak után enyhe hipertermia figyelhető meg a subfebrilis értékek szintjén (legfeljebb 37,2-37,5 fok). A beteg gyengeséget, álmosságot, enyhe rossz közérzetet érez. Mivel a tünetek nem specifikusak, egy személy megfázásra veszi őket.
• Ezután jön a torokfájás. Gyengék, fájnak, húznak. Reggel a résekből kis mennyiségű sárgás vagy zöldes csomós genny ürülhet ki. A gennyes dugók eltűnnek (éles, kellemetlen, rothadó szagú csomók). Ezek a mandulagyulladás tünetei.
• A nyaki és a nyelv alatti nyirokcsomók begyulladnak. Azonban a lymphadenitis is lassan halad. Hőmérséklet-emelkedés, hiperémia és jellegzetes göbös formáció kialakulása helyett minden csak enyhe húzó fájdalomra korlátozódik rágás, beszéd, nyak vagy nyelv mozgatása közben. Tapintással megnagyobbodott nyirokstruktúrák észlelhetők.
• Kialakult kóros kiütések a bőrön. Úgy nézhetnek ki, mint a foltok, papulák, pöttyök, vérzések. Az akut mononucleosistól eltérően azonban, amikor a kiütések masszívak, a betegség krónikus lefolyása során egyszeri vagy gócos kis bőrhibákról beszélünk (az arcon vagy a nyakon, a mellkason vagy a karokon).
• Orrdugulás alakul ki, kis mennyiségű nyálka kiürülése az orrjáratokból. A hang rekedt, gyenge lesz. Talán köhögési reflex kialakulása köpet ürítés nélkül. Ez az úgynevezett pharyngitis.

Nincsenek jellegzetes elváltozások a gyomor-bél traktusban, a tüdőben tüdőgyulladás kialakulásával és egyéb elváltozásokkal. A betegség 5-7 nap múlva magától eltűnik. Felmerül a kérdés: lehet-e újra mononukleózist kapni egy betegség után? Ez azonban nem teljesen helyes. Az Epstein-Barr vírus, akárcsak a herpetikus típusú "rokonai", erősen virulens, így soha nem történik gyógyulás. Különösen, ha a folyamat krónikus formájáról van szó. Gyakoriak a visszaesések. Ezenkívül a betegség minden ismételt köre eltérhet a többitől. Amint az immunrendszer meghibásodik, a patológia "teljes dicsőségében" jelenik meg a beteg előtt a tüdő, a gyomor-bél traktus elváltozásaival, hatalmas kiütésekkel, légzési rendellenességekkel és egyéb megnyilvánulásokkal. Ez az a helyzet, amikor, ahogy mondják, "egyszerre nem szükséges". A betegség kiújulásának megakadályozása érdekében be kell tartania a megelőzés szabályait.

Diagnosztikai intézkedések

A mononukleózis diagnosztizálása egy fertőző betegség specialista vagy terapeuta feladata. Az első konzultáció alkalmával a szakember szóbeli kikérdezést végez a páciensről, és anamnézist gyűjt. Ez nem elég, mert a tünetek nem elég specifikusak. A betegség krónikus formája, különösen, ha a folyamat enyhe, nehezen diagnosztizálható. Fontos, hogy időben gyanakodjon a patológia valószínű természetére, és kezdje meg a kezelést. Ellenkező esetben az idő elvész, és a betegség újra kiújul. Ez szakértői tapasztalat kérdése. Speciális tesztek vannak kijelölve:

1. Általános vérvizsgálat. Az elemzési képlet atipikus mononukleáris sejteket, nagyszámú limfocitát, leukocitózist és az eritrociták ülepedési sebességének növekedését tárja fel.
2. Az Epstein-Barr vírus specifikus antitesteinek vizsgálatát írják elő. Lehetővé teszik annak megállapítását, hogy friss-e a folyamat, milyen régen történt a fertőzés, mennyire hatékonyan birkózik meg az immunrendszer a kórokozóval.
3. PCR, ELISA. Lehetővé teszik a vírus DNS nyomainak kimutatását a vérben.
4. Szerológiai vizsgálatok.

A másodlagos lézió kizárása és a folyamat stádiumba állítása érdekében a tüdő radiográfiáját, a hasüreg ultrahangvizsgálatát mutatják be. Ezek a vizsgálatok elegendőek a diagnózis felállításához és megerősítéséhez, valamint a megfelelő kezelés előírásához.

Kezelés

Nincsenek specifikus módszerek az akut és krónikus mononukleózis kezelésére. Tüneti kezelést, valamint helyreállító terápiát írnak elő. A következő gyógyszercsoportok gyógyszereinek alkalmazását mutatjuk be:

1. Nem szteroid eredetű gyulladáscsökkentő gyógyszerek a szervek és szövetek gyulladásos folyamatainak enyhítésére. Ketorolac, Nimesulide, Nise, Ibuprofen, Nurofen és mások.
2. Fájdalomcsillapítók a fájdalom enyhítésére. Használhat metamizol-nátriumon alapuló gyógyszereket: Baralgin, Analgin, kombinált gyógyszerek.
3. Paracetamol és ibuprofen alapú lázcsillapítók.
4. Speciális antibakteriális gyógyszerek. Csak orvos választja ki. Ezenkívül segítenek megelőzni a másodlagos fertőzést.
5. Herpetikus szerek a nasopharynx és a felső légutak helyi kezelésére.
6. Antiszeptikus gyógyszerek a torok és a nasopharynx egyéb struktúráinak fókuszos megnyilvánulásainak kiküszöbölésére.

A magas fehérje- és alacsony gyors szénhidráttartalmú étrend kötelező. Megjelennek a gyakori és a töredékes étkezések. Fizikailag nem lehet túlhajszolni, ágynyugalom szükséges.

A mononukleózis következményei lehetnek a legösszetettebbek és legvitatottabbak: zavarok léphetnek fel a máj, a nyirokszövet és az egész nyirokrendszer, a tüdő és a szív- és érrendszer működésében.

Megelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések. Erősnek kell tartania az immunrendszerét. Ebből a célból a következő tevékenységeket rendelik hozzá:

• keményedés kontrasztzuhannyal;
• megfelelő táplálkozás. Az étrendnek megfelelően dúsítottnak kell lennie, maximálisan növényi ételeket és sovány húst, a lehető legkevesebb gyorséttermet, zsíros húsokat, sült, füstölt és sózott;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás. Ezek a tényezők aláássák a szervezet védekezőképességét.

A krónikus mononukleózis súlyos és alattomos betegségnek tűnik. Gyakran megismétlődik, sok szövődményt ad, fokozatosan, évek alatt alakul ki, néha nem érezteti magát, amíg az immunrendszer legyengül. Annak érdekében, hogy megbirkózzon ezzel a csapással, a rossz közérzet első jelére orvoshoz kell mennie, hogy ne veszítse el az időt. Ez a leghelyesebb megoldás.

Más vizsgálatokra, például ultrahangra vagy röntgenre lehet szükség a kialakult szövődmények diagnosztizálásához. Fontos megjegyezni, hogy a betegség könnyebben kezelhető, ha időben diagnosztizálják.

Éppen ezért, amikor a mononukleózis első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Csak az időben történő kezelés elkerüli a betegség krónikussá válását és a szövődmények előfordulását.

Fertőző mononukleózis kezelése

Abban az esetben, ha a beteg fertőző mononukleózisban szenved szövődménymentes formában, akkor minden orvosi eljárást otthon végeznek. Ugyanakkor a betegség időtartamára az 5. számú diéta szabályai szerint kell összeállítania étrendjét:

• növelje a rost, lipotróp anyagok, pektinek bevitelét;
• több folyadékot inni;
• minden ételt párolnak, főznek vagy sütnek;
• csak meleg ételeket egyen;
• a koleszterinben, illóolajokban, oxálsavban gazdag termékek kizártak.

Az általános tevékenységek közül fontos a félágynyugalom betartása és a hipotermia elkerülése. Nagyon fontos a helyiség gyakori szellőztetése.

A gyógyszeres terápiából a következők vannak:

• vírusellenes szerek;
• eszközök a testhőmérséklet csökkentésére;
• szteroid terápia javallatok szerint;
• immunglobulinok bevezetése;
• antihisztaminok;
• megoldások a garat öntözésére.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőző mononukleózis specifikus terápiája, azaz egy vakcina fejlesztés alatt áll, és nem valószínű, hogy a közeljövőben használatba kerül.

A fertőző mononukleózis látszólagos egyszerűsége ellenére nagyon súlyos betegség, amely felelősségteljes megközelítést igényel. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal kérjen segítséget olyan szakembertől, aki pontosan ismeri a felnőttek mononukleózisának tüneteit és kezelését. Csak a terápiás intézkedések korai megkezdése akadályozza meg a szövődmények kialakulását, és lehetővé teszi a betegséggel való mielőbbi megbirkózást.

Ritka az olyan betegség, mint a mononukleózis felnőtteknél. Általában negyven éves kor után csökken a vírus elkapásának kockázata, mivel a szervezet ekkorra már rezisztens. De még mindig vannak fertőzéses esetek. Mik a mononukleózis tünetei felnőtteknél? Hogyan és hogyan kezeljük a betegséget?

Mi ez a betegség

A felnőttek fertőző mononukleózisa az Epstein-Barr vírus által okozott antroponotikus fertőző betegség. A betegséget mirigyláznak vagy monocitásnak is nevezik.

A vírus hosszú ideig képes az emberi szervezetben maradni, bármilyen megnyilvánulás nélkül. Ebben az esetben a beteg a vírus hordozója és veszélyes fertőzésforrás. A lappangási idő 30-50 nap. Ezen időszak végén a vírus a legaktívabban terjed. A vírusnak különböző módjai vannak a behatolásnak:

• A nyállal való csókolózás során a vírusok bejutnak a szájüregbe, a köpet és a nyál mikroszkopikus cseppjei pedig tüsszögés közben vagy tüsszögés közben;
• Higiéniai cikkek és evőeszközök használata során;
• Szexuális kapcsolat során;
• A méhlepényen keresztül az anyától a gyermekig;
• Rosszul megmunkált fecskendőken és műszereken keresztül.

Fontos! Már minden ember, aki körülveszi a beteget, veszélyben van.

Az okok

A légzőrendszeren keresztül az emberi szervezetbe jutva a vírus megfertőzi a száj és a torok nyálkahártyáját. A fertőzés hatására a B-limfociták aktívan szaporodnak, ami atipikus mononukleáris sejtek kialakulásához vezet. A jövőben a véráramlással együtt elérik a mandulákat, a májat, a lépet és a nyirokcsomókat is. A beteg belázasodhat, és a megfázáshoz hasonló tünetekkel jelentkezhet. Ebben az esetben a nyirokszövet duzzanata jellemző. A vírus örökre a szervezetben marad, és gyengülési időszakokban negatív hatással van a szervezetre.

Általában a betegség leggyakrabban az őszi-tavaszi időszakban aktiválódik. Gyermekek és tinédzserek szenvednek tőle. Az újszülöttek sokkal ritkábban betegek. A fertőzés után szinte minden betegben erős immunitás alakul ki a fertőzésekkel szemben.

Tünetek

Vannak olyan jelek, amelyek leggyakrabban vírusfertőzés esetén jelentkeznek:

• A szájüreg és a garat károsodása. A gyulladásos folyamat következtében megnövekszik a mandulák és a szájpadlás, ami légzési nehézségekhez, hangszorítóhoz és jellegzetes sípoló hangokhoz vezet. Ugyanakkor nem ürül ki a nyálka az orrból. Ez az állapot azzal magyarázható, hogy a fertőzés során az alsó orrkagyló (az úgynevezett hátsó) nyálkahártyájának gyulladása lép fel. Egyes betegek továbbra is sűrű nyálkahártyás váladékozást, a garat hátsó falának bőrpírját és duzzanatot tapasztalnak.
• Folt. A fertőzöttek csaknem 85%-ánál az első napokban folyamatos lepedék figyelhető meg a palatinán és a nasopharyngealis mandulákon. Egy idő után a száma csökken. Ugyanakkor, amikor egy plakk megjelenik, a beteg hőmérséklete 39-40 * C-ra emelkedik.
• A lép és a máj megnagyobbodása. A szerv a betegség kezdetétől számított 4-10 nap múlva éri el maximális méretét. Egyes betegeknél a sclera és a bőr sárgává válik. A betegség csúcsidőszakának végén ezek a jelek fokozatosan eltűnnek. Egyes esetekben a szerv növekedése három hónapig tart.
• Bőrkiütések. A betegség aktív fejlődésének időszakában vérzéses, csalánkiütéses, skarlatin- és kanyarószerű kiütések jelentkezhetnek. Pontos vérzések fordulnak elő a szájüregben az égbolt területén.
• A szív- és érrendszer. Vannak szisztolés zörejek, a szívhangok csökkenése.

2-3 hét elteltével a mononukleózis tünetei enyhülnek, megszűnnek, de a vérben sokáig kimutathatók az atípusos mononukleáris sejtek. Ha gyermekkorban megfertőződik a vírussal, a prognózis kedvező. A dolgok egy kicsit bonyolultabbak a felnőtt betegeknél.

A krónikus mononukleózis tüneti megnyilvánulását leggyakrabban az immunitás általános csökkenésével magyarázzák. Ezt provokálhatják a gyakori stresszes állapotok, valamint a gyógyszerek hosszan tartó használata.

A betegség krónikus formáját a következők jellemzik:

• A lép nem túl kifejezett megnagyobbodása;
• Májgyulladás (;
• Normál vagy subfebrilis hőmérséklet;
• Fokozott fáradtság, gyengeség;
• Álmosság vagy alvászavar;
• Fájdalom az izmokban;
• Migrén;
• Időnként hányinger és hányás jelentkezik;
• Mononukleózissal járó kiütés figyelhető meg az ajkakon és a nemi szerveken (néha az egész testben).

A képen látható a kiütés megnyilvánulása a mononukleózis időszakában.

Fontos! Egyes szakértők úgy vélik, hogy a fertőző mononukleózis vírus okozza a CFS (krónikus fáradtság szindróma) kialakulását.

A mononukleózis következményei

Miért veszélyes a vírusos mononukleózis? Időben és minőségi kezeléssel a betegség hamar visszahúzódik. Ebben az esetben a szövődmények nem jelennek meg, és a személy teljesen visszatér a normális életbe. De különösen nehéz esetekben a betegség krónikus formát ölthet, és akár a beteg halálával is végződhet. Ennek leggyakoribb oka a lép szakadása.

A mononukleózis után a következő szövődmények különböztethetők meg:

• A felső légutak elzáródása a mandulák nagymértékű duzzanata következtében;
• transzverzális myelitis;
• Szívizomgyulladás;
• Bénulás;
• Guillain-Bare szindróma;
• Hemolitikus és aplasztikus;
• (intersticiális).

A vírus gyakran megfertőzi a beteg idegrendszerét. Ennek eredményeként az arcizmok bénulása, valamint polyneuritis, pszichózis,.

Fontos! A szakemberhez való időben történő hozzáféréssel elkerülhető a vírusos betegség minden szövődménye és negatív következménye. A kezelőorvos képes lesz meghatározni a betegség súlyosságát, és hatékony kezelést ír elő.

Diagnosztika

A mononukleózis felnőtteknél történő kezelésének megkezdése előtt gondosan elemezni kell az összes tünetet, és tanulmányokat kell végezni. A diagnózis bonyolultsága abban rejlik, hogy a betegségnek vannak más betegségekre jellemző jelei.

A helyes diagnózis érdekében a következő vizsgálatok szükségesek:

• Kaparás a nyálkahártyáról az arcokon belül és PCR vérvizsgálat;
• Az Epstein-Barr vírus antigének laboratóriumi meghatározása;
• A vér szerológiai vizsgálata a mononukleózis elleni antitestek kimutatására;
• mellkas röntgen;
• A hasüreg ultrahangja;
• Kivizsgálás (a betegség akut formájával).

A mononukleózisra általános vérvizsgálatot kell végezni a patológia súlyosságának tisztázása érdekében. A fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel való konzultáción kívül sebészhez kell fordulnia,.

A kezelés jellemzői

Ha a betegség enyhe vagy közepesen súlyos, akkor a terápia akár otthon is elvégezhető az orvos által kidolgozott taktika szerint. Ebben az esetben a betegnek ajánlott az ágynyugalom és a megfelelő étrend betartása. A fertőzés akut formájának megnyilvánulásával a kezelést kórházban kell elvégezni szakemberek felügyelete és rendszeres vérvizsgálat mellett. A kezelés befejezése után hat hónapos rehabilitációra lesz szükség. Ebben az időszakban a beteget terapeuta, fertőző betegség specialista és más orvosok felügyelik (a betegség tüneteitől és súlyosságától függően). Annak érdekében, hogy a beteg szervezetének helyreállítása hatékonyabb legyen, kerülni kell a stresszes állapotokat, a fizikai megterhelést.

Orvosi terápia

A fertőző mononukleózis kezelése felnőtteknél a következő kombinációkban történik:

• A szájat és a garatot naponta antiszeptikus szerekkel (furatsilin, jodonol) kell öblíteni;
• Alkalmazzon olyan gyógyszereket, amelyek segítenek enyhíteni a mandulák duzzadását, például klaritint, peridolt, suprastint;
• Magas testhőmérséklet esetén lázcsillapító (ibuprofen, ibuklin) alkalmazása javasolt;
• Bakteriális fertőzés csatolásakor antibakteriális gyógyszereket (eritromicint, amoxicillint) írnak fel;
• Glükokortikoszteroidokat írnak fel, ha légzési problémák vannak (prednizolon);
• Vírusellenes szerek (viferon);
• Érszűkítő (nafthyzinum);
• szükséges a szervezet védekezőképességének (immunális,) javításának erősítéséhez;
• Vitamin- és ásványianyag-komplexek szükségesek a szervezet helyreállításához és megerősítéséhez betegség után;
• A máj fenntartása érdekében Essentiale Forte, antral.

Az angina megnyilvánulásainak kiküszöbölésére antibiotikumokat és probiotikumokat írnak fel. Az antibiotikum-terápia a következő gyógyszerek szedésére korlátozódik: cefalosporin, sumamed. A probiotikumok közé tartozik a hilak forte, a linex. Ha nincsenek bakteriális szövődmények, akkor ezeket a gyógyszereket nem szabad használni.

Amellett, hogy a beteget gyógyszeres kezelésben kell részesíteni, az étrendjét is meg kell változtatni. A mononukleózis diéta olyan élelmiszereket tartalmaz, mint:

• Hal;
• Túró;
• Kefir;
• Főtt sovány hús;
• Zöldség könnyű levesek;
• Friss zöldségek és gyümölcsök;
• Kompótok, gyümölcslevek (nem savas) és teák;
• Kashi.

A diétás ételek teljesen kizárják az alkohol, a kávé, a pácolt és füstölt ételek, valamint a sós és sült ételek használatát.

Népi módok

A mononukleózis kellemetlen tüneteitől az alternatív gyógyászat segítségével megszabadulhat. A felnőttek mononukleózisának kezelését a következő gyógynövény-főzetekkel végzik:

• Keverje össze egyenlő mennyiségben a következő gyógynövényeket: havasi köcsög, búzavirág virágok, elecampane, cikória, bojtorjángyökér. Brew 3 evőkanál. zúzott keveréket egy liter forrásban lévő vízben. A húsleves 12 órás ragaszkodása után jól szűrjük le. Igyon fél pohárral étkezés előtt 30 perccel. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a két hónapot. A főzet segít enyhíteni a betegség megnyilvánulásait és fokozza a gyógyszeres kezelés hatékonyságát.
• A kamillavirág, a körömvirág, a csikóvirág, az immortelle, a szukcesszió és a cickafark főzete segít a betegség gyógyításában.
• A zúzott astragalus gyökerét (1 evőkanál) egy pohár forrásban lévő vízben főzzük. Ezután ragaszkodjon egy termoszhoz 2 órán keresztül. Fogyassz étkezés előtt.

Megelőzés

A betegség megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• A lehető leggyakrabban mosson kezet;
• Ne ossza meg az evőeszközöket;
• Ne fejezze be valaki után az evést;
• Temperálja meg a testet;
• Legyen gyakrabban a friss levegőn;
• Sportol;
• Szedjen multivitaminokat, amelyek megakadályozzák a betegséget az őszi-tavaszi időszakban;
• Fordítson kellő figyelmet a megfelelő táplálkozásra.

Ma már nincs specifikus kezelés a felnőttek krónikus mononukleózisára, és minden terápia a kellemetlen tünetek megszüntetésén, az egész szervezet erősítésében, valamint immunkorrekciós és a beteg szervezetének mérgezését megakadályozó szerek szedésében áll.

Nagyon sok betegség létezik a világon. Mind a baktériumok, mind a vírusok kiválthatják fejlődésüket. A sikeres kezeléshez nemcsak az a fontos, hogy ismerjük a betegség kórokozóját, hanem az is, hogy milyen módszerekkel lehet kezelni. A továbbiakban bemutatjuk Önnek az egyik ilyen betegséget, és elemezzük, mi a fertőző mononukleózis (tünetek, kezelés), és hogyan alakul ki felnőtteknél és gyermekeknél.

Mi a fertőző mononukleózis

Egy ilyen nevű betegséget 1885 óta ismertek, amikor N. F. Filatov leírta. A betegség második neve idiopátiás lymphadenitis, és az Epstein-Barr vírus okozza.

Egyébként a nevezett vírus a herpeszvírusok családjának tulajdonítható, de van egy megkülönböztető tulajdonsága - fejlődése során nem vezet a gazdasejt halálához, hanem éppen ellenkezőleg, serkenti annak sejtjeit. növekedés.

Miután a vírus bejut az emberi szervezetbe, elkezdi befolyásolni a szájüregben és a nasopharynxben lévő hámszövetet. Elég nehéz legyőzni, és szinte egy életen át a szervezetben marad. És a legyengült immunitás időszakában a vírus sajnos érezni fogja magát.

A betegség kialakulásának okai felnőtteknél

Mielőtt fontolóra venné a fertőzést - ennek a betegségnek a tüneteit -, meg kell találnia, hogyan fordulhat elő a fertőzés. Általában a forrása egy beteg ember vagy a vírus hordozója.

Ez utóbbi a levegőn vagy a személyes higiéniai cikkeken és edényeken keresztül jut be a szervezetbe, amelyeken nyálcseppek maradnak. A nyálban a vírus a betegség szinte teljes időtartama alatt - a lappangási időszakban, a betegség magasságában és a gyógyulás után is - képes fennmaradni.

Létezik egy verzió, hogy a fertőzés előfordulhat közösülés közben is, de ez a mai napig nem bizonyított.

Érdekes módon a mononukleózis vírusa leggyakrabban fiatalokat és gyermekeket érint, és 40 év után ez a betegség nagyon ritka.

A betegség kialakulásának okai gyermekeknél

Sajnos a vírus leggyakoribb célpontja a 10 év alatti gyermekek. A gyerek ebben a korban általában gyerekcsapatba kerül, legyen szó óvodáról vagy iskoláról, ami azt jelenti, hogy lehetősége van rá, hogy levegőben lévő cseppekkel elkapja a fertőzést.

A vírus nem különösebben ellenálló, így elég gyorsan elpusztul a külső környezetben. A fertőzés csak szoros érintkezés útján fordulhat elő, ezért nem minősíthető túlzottan fertőzőnek.

Az Epstein-Barr vírus a nyálmirigyekben érzi magát a legjobban, ezért leggyakrabban terjed:

• köhögés vagy tüsszentéskor;
• csókkal;
• ha olyan edényt, fogkefét vagy játékot használ, amit a gyerekek gyakran a szájukba húznak.

A fertőzés egyébként vérátömlesztés közben is lehetséges, ha vírussal fertőzött.

Mivel a fertőzés nyálcseppekkel a levegőn keresztül terjed, a fertőzés kockázata megnövekszik a megfázás idején, amikor a környezetében mindenki köhög és tüsszent.

A gyermek fertőző mononukleózisának tünetei nem jelennek meg azonnal, mivel a betegségnek saját lappangási ideje van. 5-15 napig tart, egyes esetekben akár egy hónapig vagy kicsit tovább is tarthat.

A betegség megnyilvánulása felnőtteknél

A fertőző mononukleózis felnőtteknél azután kezdi mutatni tüneteit, hogy az orrüregből vagy a gyomor-bélrendszerből származó vírus a véráramba kerül, és behatol a limfocitákba, ahol gyakorlatilag állandó lakossá válik. A számára kedvező feltételek kialakulásával a betegség nem fogja sokáig várni a megnyilvánulására.

A fertőző mononukleózis legjellemzőbb tünetei a következők:

• általános gyengeség;
• izom fájdalom;
• fejfájás;
• lehetséges hányinger;
• hidegrázás;
• étvágycsökkenés.

Néhány nappal (néha héttel) az első jelek megjelenése után a betegnél a mononukleózis legalapvetőbb tünetei vannak:

1. Hőmérséklet emelkedés. Az esetek csaknem 85-90%-ában elég magasak a mutatói, csak egyes esetekben nem haladják meg a 38 fokot. Láz alatt általában nincs erős hidegrázás vagy izzadás.
2. Megnagyobbodott nyirokcsomók. Először is a nyak csomópontjai, majd a hónaljban és az ágyékban találhatók. A nyirokcsomók mérete a borsótól a dióig terjedhet, nyomás hatására a fájdalom érezhető, a bőr alatt szabadon mozognak a szövetekhez képest.
3. Torokfájás és nehéz lepedék a mandulákon.

A fertőző mononukleózis legjellemzőbb tünetei a felsoroltakon kívül más jelek, amelyek egyidejűleg jelentkezhetnek, vagy helyettesíthetik egymást:

1. A betegség kialakulása során a vírus a máj és a lép megnagyobbodását okozza. Ezek a szervek 6-10 napos korban érik el maximális méretüket. Ezt a folyamatot a bőr vagy a szem sclera sárgasága kísérheti. Ennek az időszaknak a veszélye abban rejlik, hogy a kisebb sérülések is a szerv, különösen a lép megrepedéséhez vezethetnek.
2. Ezenkívül kiütések jelennek meg a bőrön (bár ez nem a fertőző mononukleózis fő tünete). Hasonlíthat az említett tünethez, amely a betegség bármely szakaszában megjelenhet, és ugyanolyan hirtelen eltűnhet.

Most már ismeri a fertőző mononukleózist kísérő tüneteket.

A vérvizsgálat, amelynek mutatóit figyelembe kell venni, általában azt mutatja, hogy a vérben speciális leukociták jelennek meg, amelyeket atípusos mononukleáris sejteknek neveznek. Tartalmuk a vérben eléri a 10%-ot.

Az egész betegség általában két hétig tart, de néha néhány hónapig is elhúzódhat. Ezt követően vagy felépülés következik be, vagy komplikációk jelennek meg. A kezelés során, a fertőző mononukleózis diagnosztizálásával, a tüneteket, a vérvizsgálatokat, a beteg testének általános állapotának normáinak mutatóit szakembernek kell ellenőriznie.

A betegség megnyilvánulása gyermekeknél

Jelenleg minden vírusos betegséget könnyebb elkapni, mint valaha, ha állandóan emberek veszik körül. Ha a baba mononukleózisban szenvedő beteggel érintkezett, akkor a következő 2-3 hónapban a betegség megnyilvánulhat. Előfordulhat, hogy a tünetek nem jelentkeznek, ha az immunrendszere elég erős.

Ha a szülők észreveszik, hogy a hőmérséklet megjelent, a gyermek letargikus és állandóan ülni vagy feküdni akar, akkor orvoshoz kell fordulnia. Komarovsky szerint a fertőző mononukleózis (gyermekeknél jelentkező tünetek) leírása szerint különböző módon manifesztálódhat, de a nyirokcsomók megnövekednek. Ezért a babának mindenekelőtt a nyakán és az ágyékában kell éreznie őket.

A fertőző mononukleózis gyakran általános hurutos jelenségekkel kezdődik, amelyeket a szülők a megfázásnak tulajdonítanak. De fokozatosan a gyermek állapota romlik:

• a testhőmérséklet emelkedik;
• eldugult orr;
• van fájdalom és torokfájás.

Mellesleg, a fertőző mononukleózis diagnosztizálásával a tünetek (a cikkben megnyilvánulásaik fényképét láthatja) leggyakrabban befolyásolják a mandulák növekedését és bőrpírját.

Egyes csecsemőknél a betegség gyorsan fejlődik. Ez nyilvánul meg:

• hosszan tartó magas hőmérséklet;
• hidegrázás;
• általános gyengeség;
• álmosság;
• fokozott izzadás.

A betegség csúcspontjának nevezhető fertőző mononukleózis egyik tünete a garat hátsó részének szemcsézettsége, amit follikuláris hiperpláziának neveznek.

Ezenkívül a gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, megnőnek a belső szervek - a lép és a máj. És olyannyira, hogy pl a lép nem bírja, és megreped. A nyirokcsomók is megnagyobbodnak, és kiütések jelennek meg a testen. Leggyakrabban meglehetősen erős, és nemcsak a karokon és a lábakon, hanem a háton, a hason, az arcon is lokalizálható. Általában a kiütések nem okoznak aggodalmat, nem kísérik viszketés, ezért nem kell intézkedéseket tenni a leküzdésükre. Ha a kiütés az antibiotikumok bevétele után viszketni kezd, ez allergiás reakciót jelent a gyógyszerre.

Szinte minden fertőző betegség specialistája úgy véli, hogy a fertőző mononukleózis egyik fontos tünete a poliadenitis, amely a limfoid szövet hiperpláziája következtében alakul ki. A mandulákon a szájpadlás szürke vagy fehéressárga színű bevonatot képez, amely laza szerkezetű.

A szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a nyirokcsomókra. A nyakiak nőnek a legerősebben - ez jól látható, amikor a gyermek elfordítja a fejét. Ha a hasüregben a nyirokcsomók megnövekednek, akkor ez súlyos fájdalomhoz vezethet, ami helytelen diagnózist válthat ki, amely szükségtelen sebészeti beavatkozással jár.

A fertőző betegségek általában egy évig nem jelentkeznek, mivel az ilyen csecsemők általában nem kapják meg ezt a betegséget, mivel kész antitesteket kapnak anyjuktól.

Diagnózis felnőtteknél

Nem mindig lehet felismerni a betegséget klinikai megnyilvánulásai alapján, különösen, ha enyhe formában jelentkezik. A fertőző mononukleózis felismerésének legmegbízhatóbb módja egy vérvizsgálat, amely kimutatja az atipikus mononukleáris sejteket.

A "fertőző mononukleózis" diagnosztizálása során jelenlévő tünetek ellenőrzése érdekében vérvizsgálatot végeznek másképpen, például:

1. Végezzen szerológiai vizsgálatot az Epstein-Barr vírus elleni antitestek kimutatására. Ha a betegség jelen van, akkor az M osztályú immunglobulinok megnövekedett szintje figyelhető meg.
2. A laboratóriumban a vírus antigénjeit a vérben határozzák meg.
3. A páciens vérének PCR-vizsgálatát elvégzik, és a szájnyálkahártya-kaparékot elemzik. Ha mononukleózis alakul ki, akkor a vírus DNS-ét szükségszerűen kimutatják.

A vérvétel mellett a belső szervek ultrahangvizsgálatát is elvégzik, de ez inkább a betegség súlyosságát mutatja.

A betegség diagnosztizálása gyermekeknél

A mononukleózis felismerése és a megfázástól való megkülönböztetése érdekében a szakember egy sor vizsgálatot ír elő a gyermek számára:

• végezzen vérvizsgálatot az Epstein-Barr vírus elleni IgM, IgG antitestek jelenlétére;
• végezzen általános és biokémiai vérvizsgálatot;
• végezze el a belső szervek ultrahangját.

Meglehetősen nehéz pontos diagnózist felállítani egy gyermek számára, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a betegséget összekeverik, különösen a kezdeti szakaszban, a gyakori torokfájással. A hematológiai elváltozások a fertőző mononukleózis fontos tünete, ezért szerológiai vizsgálatot kell végezni.

Egy gyermek vérvizsgálata, ha mononukleózisban szenved, a következőket mutatja:

1. Fokozott ESR.
2. Az atipikus mononukleáris sejtek mennyiségének növekedése akár 10%-kal. De érdemes megfontolni, hogy ezek a sejtek nem jelennek meg a vérben a betegség kialakulásának legelején, hanem csak néhány hét múlva.

A gyermekeknek más betegségei is lehetnek, amelyek a mononukleózishoz hasonló tünetekkel járnak, ezért nagyon fontos, hogy az orvos megkülönböztesse ezt a betegséget a torokfájástól, hogy kizárja a Botkin-kórt, az akut leukémiát, a diftériát és néhányat. Az orvosok arzenáljában számos új diagnosztikai módszer és módszer található, amelyek lehetővé teszik a betegség gyors felismerését, például a PCR.

Ha fertőző mononukleózissal fertőzés történik, akkor több hónapig megismétlik a HIV-fertőzés meghatározását, mivel ez mononukleáris sejtek megjelenését is kiválthatja.

Mononukleózis terápia

A felnőttek sokkal kisebb valószínűséggel kapják el ezt a betegséget, mint a gyermekek, de ha a fertőzés megtörtént, és a diagnózis megerősítést nyert, akkor a terápia otthon is elvégezhető. Az, hogy szükség van-e egyidejű ágynyugalomra, a szervezet mérgezésének súlyosságától függ. Ha a betegséget hepatitis megnyilvánulása kíséri, akkor speciális étrend ajánlott.

A fertőző mononukleózis specifikus kezelését nem fejlesztették ki, általában a következő típusú terápiát végzik:

1. Végezze el a szervezet méregtelenítését.
2. deszenzitizáló kezelés.
3. Helyreállító terápia.
4. A betegség tüneteinek kezelése, amely magában foglalhatja a gargalizálást, az antibiotikumok szedését, ha a helyzet úgy kívánja.
5. Ha a torok nagyon megduzzad, és fennáll a fulladás veszélye, akkor a Prednisolone-t több napig írják fel.

Ha nincsenek szövődmények, akkor két hét elteltével a betegség visszahúzódik, és gyógyulás következik be.

Mononukleózis kezelése gyermekeknél

Jelenleg az orvosoknak nincs egyetlen tervük ennek a betegségnek a gyermekeknél történő kezelésére. Nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amely gyorsan megbirkózik az Epstein-Barr vírussal. Leggyakrabban a terápiát otthon végzik, a kórházi kezelés a következő tünetek esetén javasolt:

• a hőmérsékletet hosszú ideig több mint 39 fokon tartják;
• a test mérgezésének kifejezett jelei vannak;
• a betegség szövődményeinek kialakulása van;
• fennáll a fulladás veszélye.

Fertőző mononukleózis gyermekeknél, a tünetek és a kezelés szinte ugyanaz, mint a felnőtteknél, de vannak finomságok:

1. A kezelés célja a betegség megnyilvánulásának tüneteinek csökkentése.
2. Magas hőmérsékleten lázcsillapítókat használnak, például Ibuprofent, Paracetamolt.
3. Az angina tüneteinek megszüntetésére pedig az antiszeptikus gyógyszerek, például az Imudon, Irs 19 hatékonyak.

Általános erősítő terápiát végeznek, különös figyelmet fordítanak a B, C és P csoportba tartozó vitaminok bevitelére. Ha az ultrahangos vizsgálat májnagyobbodást mutat, akkor speciális diéta, valamint choleretic gyógyszerek és májvédők szedése szükséges.

A kezelés jó hatása immunmodulátorok és vírusellenes gyógyszerek kombinált alkalmazását adja.

Az antibiotikumok szedése indokolt, ha másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozik és szövődmények kezdődnek, de a penicillin készítményeket általában nem írják fel, mivel sok esetben allergiás reakciókat váltanak ki.

A belek segítése érdekében az antibiotikumokkal együtt probiotikumokat kell szedni, például Acipol, Narine.

Súlyos esetekben, súlyos gégeödéma esetén, mesterséges tüdőlélegeztetésre kell áttérni.

A betegség lehetséges szövődményei

Ha a terápiát helytelenül írják elő, vagy az orvosok ajánlásait nem tartják be, akkor a fertőző mononukleózis súlyos szövődményeket okozhat:

1. Idegrendszeri oldalról agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, gerincvelő-sérülés, Guillain-Barré szindróma kialakulása, hallucinációk, fokozott idegi izgalom figyelhető meg.
2. A vérvizsgálat kimutathatja a vérlemezkék számának csökkenését, a fehérvérsejtek számának csökkenését, valamint autoimmun vérszegénységet.
3. Voltak retinavérzéses esetek.
4. A lép spontán szakadása, ha túlzott mértékben megnövekszik.
5. Májgyulladás.
6. A mandulák erős duzzanata miatt légzési elégtelenség alakulhat ki.
7. A gyulladásos folyamat hatással lehet a vesékre.
8. A mirigyszövet veresége parotitishez, hasnyálmirigy-gyulladáshoz és pajzsmirigy-problémákhoz vezet.
9. Tekintettel arra, hogy a vírus erősen elnyomja az immunrendszert, gennyes fertőzések lehetségesek.

A híres orvos, Komarovsky azt javasolja, hogy minden szülő, ha egy gyermek megbetegszik fertőző mononukleózisban, ne essen pánikba, hanem viselje el a betegség csúcspontját, és kövesse az orvos összes ajánlását. Számos gyógyszer szedése esetén gondosan figyelemmel kell kísérni a baba testének toleranciáját, hogy ne súlyosbítsák a szövődmények megjelenését még ebben a háttérben is.

Hogyan lehet gyorsabban felépülni egy betegség után

A leghosszabb gyógyulás a gyermekek szervezetében megy végbe. Magas hőmérsékleten ne kényszerítse a babát az evésre, hagyja, hogy több kompótot és gyümölcsitalot, valamint citromos teát igyon. Miután a betegség elkezd visszahúzódni, a gyermek étvágya visszatér. De körülbelül 6 hónapos gyógyulás után diétát kell követnie, hogy a máj helyreálljon.

A betegségben szenvedő gyermekek eleinte gyorsan elfáradnak, gyengének érzik magukat, ezért nem szabad túlterhelni őket fizikai és szellemi munkával.

Kívánatos, hogy a gyógyulási folyamatot olyan orvos kísérje figyelemmel, aki bármikor értékes ajánlásokat és tanácsokat adhat. Szükséges lehet hepatológus konzultáció, valamint időszakonként biokémiai és szerológiai vérvizsgálatot is kell végezni.

A gyógyulás utáni szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a gyermekek számára ajánlott:

• orvosi vizsgálatnak kell alávetni;
• a testnevelés órákon, hogy vegyenek részt egy speciális csoportban;
• nem indulhat gyalogos kirándulásokra, különösen nagy távolságokra;
• sportversenyeken részt venni tilos;
• kívánatos a test túlmelegedésének vagy hipotermiájának megakadályozása;
• A teljes gyógyulásig tilos a vakcinázás.

Betegség után hasznos a séta a friss levegőn, a helyes és egészséges táplálkozás és a több pihenés.

A fertőző mononukleózis ellen még mindig nincs védőoltás, még csak kialakulóban van, ezért fontos a megelőzés, ami a személyi higiéniai szabályok betartásából áll. El kell magyarázni a gyermeknek, hogy ne kommunikáljon szorosan beteg gyermekekkel és felnőttekkel. A leírt betegség általában nem masszív, hanem elszigetelt esetekben nyilvánul meg, ezért minden óvintézkedést betartva szinte biztos lehet abban, hogy a mononukleózis vírus nem fogja megelőzni Önt.

A fertőző betegségeknek, amelyekből több mint kétszáz van, sokféle elnevezés van. Némelyikük évszázadok óta ismert, néhányuk az orvostudomány fejlődése után a modern idők korában jelent meg, és tükrözi a klinikai megnyilvánulások néhány jellemzőjét.

Például a bőrkiütés rózsaszínéről nevezték el, a tífuszt pedig azért, mert a beteg tudatállapotát megzavarja a mérgező "leborulás" típusa, és ködre vagy füstre emlékeztet (görögről fordítva).

De a mononukleózis "külön" áll: talán ez az egyetlen eset, amikor a betegség neve olyan laboratóriumi szindrómát tükröz, amely "szabad szemmel nem látható". Mi ez a betegség? Hogyan befolyásolja a vérsejteket, az áramlást és a kezelést?

Gyors navigáció az oldalon

Fertőző mononukleózis - mi ez?

a betegség kialakulása hasonló lehet a megfázáshoz

Először is, ennek a betegségnek több más neve is van. Ha olyan kifejezéseket hall, mint "mirigyláz", "Filatov-kór" vagy "monocitás mandulagyulladás" - akkor tudja, hogy mononukleózisról beszélünk.

Ha megfejti a "mononukleózis" nevet, akkor ez a kifejezés a mononukleáris vagy mononukleáris sejtek tartalmának növekedését jelenti a vérben. Ezek a sejtek közé tartoznak a speciális típusú leukociták vagy fehérvérsejtek, amelyek védő funkciót látnak el. Ezek a monociták és a limfociták. A vérben nem csak mononukleózisban növekszik meg a tartalmuk: módosulnak, vagy atipikussá válnak – ez könnyen kimutatható, ha mikroszkóp alatt vizsgáljuk a festett vérkenetet.

A fertőző mononukleózis vírusos betegség. Mivel nem baktérium, hanem vírus okozza, azonnal le kell mondani, hogy bármilyen antibiotikum alkalmazása teljesen értelmetlen. De ezt gyakran megteszik, mivel a betegséget gyakran összekeverik a torokfájással.

Hiszen a mononukleózisban a transzmissziós mechanizmus aeroszol, azaz levegőben terjed, és maga a betegség a nyirokszövet károsodásával következik be: pharyngitis és tonsillitis (mandulagyulladás) jelentkezik, hepatosplenomegalia vagy máj- és lép megnagyobbodás, ill. a limfociták és a monociták számának növekedése a vérben, amelyek atipikussá válnak.

Ki a bűnös?

Fertőző mononukleózist okoz, amely a herpeszvírusok közé tartozik. Összességében csaknem egy tucat herpeszvírus-család létezik, és még több fajuk, de csak a limfociták annyira érzékenyek erre a vírustípusra, mivel a membránjukon receptorok találhatók ennek a vírusnak a burokfehérjére.

A vírus instabil a külső környezetben, és gyorsan elpusztul bármilyen fertőtlenítési módszerrel, beleértve az ultraibolya besugárzást is.

Ennek a vírusnak a jellegzetessége a sejtekre gyakorolt ​​különleges hatás. Ha ugyanazon herpesz és bárányhimlő szokásos vírusai kifejezett citopátiás hatást mutatnak (vagyis sejthalálhoz vezetnek), akkor az EBV (Epstein-Barr vírus) nem pusztítja el a sejteket, hanem proliferációjukat, azaz aktív növekedést okoz. Ez a tény a mononukleózis klinikai képének kialakulásában rejlik.

Epidemiológia és fertőzési útvonalak

Mivel csak emberek szenvednek fertőző mononukleózisban, a beteg ember megfertőzheti az egészséges embert, és nemcsak a betegség világos, hanem törölt formáját is, valamint a vírus tünetmentes hordozóját is. Az egészséges hordozóknak köszönhető, hogy a természetben fennmarad a "vírusciklus".

A legtöbb esetben a fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed: beszéd, sikoltozás, sírás, tüsszögés és köhögés közben. De vannak más módok is, amelyekkel a fertőzött nyál és testnedvek bejuthatnak a szervezetbe:

• csókok, szexuális mód;
• játékokon keresztül, különösen azokon, amelyek egy vírushordozóval rendelkező gyermek szájába kerültek;
• donorvér transzfúziójával, ha a donorok vírushordozók.

A fertőző mononukleózisra való hajlam általános. Hihetetlennek tűnhet, de a legtöbb egészséges ember fertőzött ezzel a vírussal, és hordozója. Az alulfejlett országokban, ahol nagy a lakosság tömege, ez csecsemőknél, a fejlett országokban pedig serdülőkorban és fiatalkorban fordul elő.

A 30-40 éves kor elérésekor a lakosság nagy része fertőzött. Ismeretes, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek fertőző mononukleózisban, és a 40 év felettiek nagyon ritkán betegszenek meg: a fertőző mononukleózis fiatal kor betegsége. Igaz, van egy kivétel: ha egy beteg HIV-fertőzött, akkor bármely életkorban nemcsak mononukleózis alakulhat ki, hanem kiújulhat. Hogyan alakul ki ez a betegség?

Patogenezis

A fertőző mononukleózis felnőtteknél és gyermekeknél azzal a ténnyel kezdődik, hogy a fertőzött nyál bejut az oropharynxbe, és ott a vírus replikálódik, azaz elsődleges szaporodása megtörténik. A limfociták azok, amelyek a vírus támadásának tárgyát képezik, és gyorsan „fertőznek”. Ezt követően plazmasejtekké kezdenek átalakulni, és különféle és szükségtelen antitesteket szintetizálnak, például hemagglutinint, amelyek összetapaszthatják az idegen vérsejteket.

Az immunrendszer különböző részeinek aktiválásának és elnyomásának komplex kaszkádja indul be, és ez fiatal és éretlen B-limfociták felhalmozódásához vezet a vérben, amelyeket "atipikus mononukleáris sejteknek" neveznek. Annak ellenére, hogy ezek a saját sejtjeik, bár éretlenek, a szervezet elkezdi elpusztítani őket, mivel vírusokat tartalmaznak.

Ennek eredményeként a szervezet legyengül, és megpróbálja elpusztítani saját sejtjeit, és ez hozzájárul a mikrobiális és bakteriális fertőzések megtapadásához, mivel a szervezet és immunitása "egyéb dolgokkal van elfoglalva".

Mindez a limfoid szövetben általánosított folyamatban nyilvánul meg. Az immunitássejtek szaporodása az összes regionális nyirokcsomó hipertrófiáját, a lép és a máj növekedését okozza, a betegség súlyos lefolyása esetén a nyirokszövet nekrózisa, valamint a szervekben, szövetekben különféle infiltrátumok megjelenése lehetséges.

A fertőző mononukleózis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

Magas hőmérséklet 40 fokig - a mononukleózis tünete (2. kép)

A fertőző mononukleózisnak van egy "homályos" lappangási ideje, amely 5-60 napig tarthat, az életkortól, az immunállapottól és a szervezetbe került vírusok mennyiségétől függően. A tünetek klinikai képe gyermekeknél és felnőtteknél megközelítőleg azonos, csak gyermekeknél jelentkezik korán a máj és a lép megnagyobbodása, ami felnőtteknél, különösen a kitört formákkal, egyáltalán nem határozható meg.

A legtöbb betegséghez hasonlóan a fertőző mononukleózisnak is megvan a kezdete, a csúcspontja és a felépülése, illetve a lábadozás.

Kezdeti időszak

A betegség akut kezdetű. Szinte ugyanazon a napon emelkedik a hőmérséklet, hidegrázás lép fel, majd torokfájás és regionális nyirokcsomók növekednek. Ha a kezdet szubakut, akkor először lymphadenopathia lép fel, és csak ezután csatlakozik a láz és a hurutos szindróma.

Általában a kezdeti időszak nem tart tovább egy hétnél, és az emberek gyakran azt gondolják, hogy ez az „influenza” vagy más „megfázás”, de aztán beáll a betegség csúcsa.

A betegség magasságának klinikája

A "mononukleózis apoteózisának" klasszikus jelei a következők:

• Magas láz akár 40 fokig, sőt még magasabb is, amely több napig is ezen a szinten maradhat, kisebb számmal pedig akár egy hónapig is.
• Egyfajta "mononukleózisos" mérgezés, ami nem olyan, mint a szokásos, vírusos mérgezés. A betegek elfáradnak, nehezen állnak fel és ülnek, de általában mozgékony életmódot folytatnak. Nem vágynak arra, hogy a szokásos fertőzésekhez hasonlóan még magas hőmérsékleten is lefeküdjenek.
• poliadenopátiás szindróma.

A "bejárati kapuhoz" közeli nyirokcsomók megnagyobbodnak. Gyakrabban, mint mások, a nyak oldalsó felületének csomópontjai érintettek, amelyek mozgékonyak, fájdalmasak maradnak, de megnagyobbodnak, néha csirketojás méretűek. Egyes esetekben a nyak "bullish" lesz, és a mobilitás korlátozott a fej forgatásakor. Az inguinalis, axilláris csomópontok veresége valamivel kevésbé kifejezett.

A fertőző mononukleózisnak ez a tünete hosszú ideig fennáll, és lassan eltűnik: néha 3-5 hónappal a gyógyulás után.

• A palatinus mandulák megnagyobbodása és súlyos duzzanata, laza lerakódások megjelenésével vagy mandulagyulladás. Még össze is zárnak, megnehezítve a légzést. A beteg szája nyitva van, orrfolyás, a hátsó garatfal duzzanata (pharyngitis) jelentkezik.
• A lép és a máj szinte mindig megnagyobbodott. A gyermekek fertőző mononukleózisának ezt a tünetét meglehetősen gyakran észlelik, és jól kifejeződik. Néha fájdalmak vannak az oldalsó és a jobb hypochondriumban, enyhe sárgaság és az enzimek fokozott aktivitása: ALT, AST. Ez nem más, mint jóindulatú hepatitis, amely hamarosan elmúlik.
• A perifériás vér képe. Természetesen a páciens nem panaszkodik erre, de a vizsgálati eredmények kivételes eredetisége megköveteli, hogy ezt a tünetet fő tünetként jelezzék: közepes vagy magas leukocitózis (15-30) hátterében a limfociták és monociták száma. 90%-ra emelkedik, amelynek csaknem fele atipikus mononukleáris sejt. Ez a jel fokozatosan eltűnik, és egy hónap múlva a vér "megnyugszik".
• A betegek megközelítőleg 25% -ánál különböző kiütések jelentkeznek: gumók, pöttyök, foltok, kis vérzések. A kiütés nem zavar, a kezdeti megjelenési időszak vége felé jelenik meg, majd 3-6 nap múlva nyomtalanul eltűnik.

A mononukleózis diagnosztizálásáról

A fertőző mononukleózis jellegzetes klinikai képpel járó betegség, és a perifériás vérben mindig lehetséges az atipikus mononukleáris sejtek azonosítása. Patognomikus, akárcsak a láz, a nyirokcsomók duzzanata, a hepatosplenomegalia és a mandulagyulladás együttesen.

További kutatási módszerek:

• Hoff-Bauer reakció (pozitív a betegek 90%-ában). A hemagglutináló antitestek kimutatása alapján, titerük 4-szeres vagy többszöri növekedésével;
• ELISA módszerek. Lehetővé teszi a marker antitestek meghatározását, amelyek megerősítik a vírusantigének jelenlétét (kapszid és nukleáris antigének ellen);
• PCR a vírus kimutatására a vérben és a nyálban. Gyakran használják újszülötteknél, mivel nehéz az immunválaszra összpontosítani, mivel az immunitás még nem alakult ki.

Fertőző mononukleózis kezelése, gyógyszerek

A fertőző mononukleózis szövődménymentes és enyhe formáit gyermekek és felnőttek is otthon kezelik. A betegek sárgasággal, a máj és a lép jelentős növekedésével, tisztázatlan diagnózissal kerülnek kórházba. A fertőző mononukleózis kezelésének alapelvei:

• Az étrend megköveteli a fűszeres, füstölt, zsíros és sült ételek elhagyását a máj munkájának megkönnyítése érdekében;
• Félig ágynyugalom, bőséges, vitaminos ital látható;
• A másodlagos fertőzés elkerülése érdekében az oropharynxet antiszeptikus oldatokkal ("Miramistin", "Chlorhexidin", "Chlorophyllipt") kell öblíteni;
• Lázcsillapítók bemutatása az NSAID-ok csoportjából.

Figyelem! Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél, és milyen gyógyszereket nem szabad használni? Minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy az aszpirint bármilyen formában és dózisban szedni szigorúan tilos gyermekeknél legalább 12-13 éves korukig, mivel súlyos szövődmény, a Reye-szindróma alakulhat ki. Lázcsillapítóként csak paracetamolt és ibuprofént használnak.

• Vírusellenes terápia: interferonok és induktoraik. "Neovir", Acyclovir. Használják őket, bár hatékonyságukat csak a laboratóriumban igazolták a vizsgálatban;
• Antibiotikumokat írnak fel, ha a mandulákon gennyedés, egyéb gennyes-nekrotikus szövődmények jelentkeznek. A fluorokinolonokat gyakrabban használják, mint másokat, de az ampicillin a legtöbb betegnél hozzájárulhat a kiütések megjelenéséhez;
• Szakadás gyanúja esetén a beteget sürgősen meg kell műteni, a létfontosságú indikációk szerint. És a kezelőorvosnak mindig figyelnie kell az otthon kezelt betegekre, hogy a sárgaság fokozódása, a bal oldali heveny fájdalom megjelenése, súlyos gyengeség és nyomáscsökkenés esetén sürgősen mentőt kell hívni. és a beteget sebészeti kórházba kell helyezni.

Mennyi ideig kell kezelni a fertőző mononukleózist? Ismeretes, hogy az esetek 80% -ában jelentős javulás következik be a betegség 2-3 hete között, ezért az aktív kezelést a betegség első jeleinek megjelenésétől számítva legalább 14 napig kell végezni.

De még az egészségi állapot javítása után is korlátozni kell a motoros üzemmódot és a sportolást 1-2 hónapig az elbocsátás után. Erre azért van szükség, mert a lép még sokáig megnagyobbodott, és jelentős a repedésének veszélye.

Súlyos sárgaság diagnosztizálása esetén a diétát a gyógyulás után 6 hónapig be kell tartani.

A mononukleózis következményei

A fertőző mononukleózis után erős immunitás marad. A betegségnek nincs kiújulása. Ritka kivételek esetén a mononukleózis halálos kimenetelű is lehet, de olyan szövődmények is előidézhetik, amelyeknek nem sok közük van a vírus szervezetben történő kifejlődéséhez: lehet a légutak elzáródása és duzzanata, máj- vagy léprepedés miatti vérzés. , vagy agyvelőgyulladás kialakulása.

Összegzésként le kell szögezni, hogy az EBV egyáltalán nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik: élethosszig megmaradva a szervezetben, gyakran más módon próbálja „megmutatni képességeit” a sejtszaporodásban. Burkitt-limfómát okoz, és egyes karcinómák lehetséges okának tartják, mivel kimutatták, hogy onkogén, vagy képes rákban „hajlamosítani” a szervezetet.

Nem kizárt a HIV-fertőzés gyors lefolyásában betöltött szerepe sem. Különös aggodalomra ad okot az a tény, hogy az EBV örökítőanyaga szilárdan beépül az érintett sejtbe az emberi genommal.