Veleszületett szívbetegség megelőzése. Veleszületett szívbetegség (CHD)

A szívizom szerkezetének, szelepeinek és ereinek anatómiai rendellenességeit, amelyek a gyermek születése előtt keletkeztek, veleszületett szívhibáknak nevezik. Keringési zavarokat okoznak a szerven belül és az egész keringési rendszerben.

A megnyilvánulások a szívhiba típusától függenek - cianotikus vagy sápadt bőrszín, szívzörej, a gyermekek fejlődésének lelassulása. Általában a szív- és érrendszeri és a tüdőrendszer működésének elégtelenségével járnak együtt. A terápia leggyakoribb módja a műtét.

Olvassa el ebben a cikkben

A szívhibák okai

A kromoszómák szerkezetének megsértése, génmutációk, külső káros tényezőknek való kitettség szívbetegség kialakulásához vezethet, de gyakrabban ezek az okok egyidejűleg hatnak.

A kromoszómák egy szakaszának, a megváltozott génszekvenciának az eltávolításával vagy megkettőzésével a pitvarok, kamrák vagy ezek kombinációja közötti septákban hibák lépnek fel. A nemi kromoszómák gének átrendeződésével gyakrabban diagnosztizálják az aorta lumenének szűkülését.

A génmutációk általában szívhibák és más szervek elváltozásainak egyidejű kialakulását okozzák. Az öröklődés típusai az X-kromoszómához kapcsolódnak, domináns vagy recesszív génekkel továbbítják.

A környezeti tényezők hatása a várandós nőre a legveszélyesebb az 1. trimeszterben, mert ekkor jön létre a magzati szervek kialakulása. A veleszületett szívbetegséget a következők okozzák:

A rubeolavírus glaukóma, szürkehályog, agyi fejletlenség, csontrendszeri anomáliák, hallásvesztés, valamint olyan kórképek, mint például a szív septumainak hibái és a nagy erek helytelen helyzete miatti látásromlást okoz. Születés után a ductus arteriosus nyitva marad, és az aorta és a pulmonalis artéria egyesülve közös törzset alkothat.

Az alkoholtartalmú italokat, amfetaminokat, görcsoldó szereket, lítium-sókat és a terhesség fenntartására felírt progeszteront szedő terhes nő hozzájárulhat a tüdőartéria, az aorta, a billentyűhibák vagy az interventricularis septum szűküléséhez.

A cukorbetegség és a cukorbetegség előtti állapot az anyában az erek rendellenes helyzetéhez és a szív falainak integritásának hiányához vezet. Ha egy terhes nő reumás ízületi gyulladásban szenved vagy, akkor megnő annak a valószínűsége, hogy egy gyermekben szívbetegség alakul ki.

A gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek hibáktól, ha:

• kismama 15 év alatt, 40 év felett;
• a terhesség első trimeszterében súlyos toxikózis volt;
• fennállt a vetélés lehetősége;
• eltérések voltak az endokrin szervek működésében;
• közeli hozzátartozói gyermekkoruk óta szenvedtek szívfejlődési rendellenességektől.

A funkcionális zavarok kialakulásának mechanizmusa

A kockázati tényezők hatására a magzat kromoszómális apparátusának szerkezetének megsértése, a szívkamrák közötti válaszfalak időben történő lezárása nem következik be, a billentyűk szabálytalan anatómiai formát alkotnak, az elsődleges szívcső nem forog eléggé , és az erek megváltoztatják a helyüket.

Normális esetben a szülés után gyermekeknél a pitvarok és a ductus arteriosus közötti ovális nyílás zárva van, mivel működésük csak a méhen belüli fejlődés idejére szükséges. Néhány veleszületett rendellenességben szenvedő csecsemőnél azonban nyitva maradnak. Amikor a magzat a méhben van, vérkeringése nem szenved csorbát, szülés után vagy később a szív munkájában rendellenességek jelennek meg.

A rendellenességek megjelenésének időpontja függ a szisztémás és pulmonalis keringést összekötő lyuk túlnövekedésének idejétől, a pulmonalis rendszer magas vérnyomásának mértékétől, valamint a csecsemő általános állapotától, az adaptív reakciók kialakulásának lehetőségétől.

Az úgynevezett sápadt defektusok kialakulása összefügg azzal, hogy a nagy keringésből a vér a pulmonalis keringésbe távozik, pulmonális hipertónia lép fel. Műtét nélkül csak a gyerekek fele éli túl 1 évig. Az ilyen újszülöttek halálozásának nagy valószínűsége a keringési elégtelenség növekedésével jár.

Ha a gyermek túlnőtt egy veszélyes koron, akkor csökken a vér kiáramlása a tüdőerekbe, az egészségi állapot javul, amíg meg nem jelennek a szklerotikus változások és a nyomásnövekedés a tüdő keringési rendszerében.

A "kék" hibák előfordulása vénás-artériás váladékozáshoz vezet, a vér oxigéntartalmának csökkenését okozzák -. A keringési rendellenességek kialakulása több szakaszon megy keresztül:

1. Az állapot destabilizálása fertőző és egyéb kísérő betegségekben.

2. A szisztémás keringés túlterhelt, a tüdőkeringésben nincs elegendő vér.

3. Collateralis erek fejlődnek - az egészségi állapot stabilizálódik.

4. Hosszan tartó túlterhelés esetén a szívizom legyengül.

6. A szívelégtelenség előrehalad.

A sebészi kezelés a kékes bőrszínnel járó hibák esetén javasolt, lehetőleg a legkorábbi időszakban.

A veleszületett szívbillentyű-rendellenességek osztályozása

A szívhibák klinikai képe három típus megkülönböztetését teszi lehetővé: "kék", "sápadt", a vér kamrákból való kilépésének akadályozása.

A cianotikus bőrszínnel járó rendellenességek közé tartozik a Fallot-kór és a fő erek helyzetének zavarai, egy hozzátapadt tricuspidalis billentyű. "Sápadt" hibák esetén a vér az artériából a vénás ágyba távozik - egy záratlan ductus arteriosus, a szív septa szerkezetének rendellenességei. A kamrákból a vér áthaladásának nehézsége érszűkülettel - szűkülettel, szűk tüdőartériával jár.

A veleszületett szívhibák osztályozására a tüdő károsodott vérellátásának elve választható. Ezzel a megközelítéssel a következő patológiás csoportokat lehet megkülönböztetni:

• a tüdő keringése nem zavart;
• nagy véráramlás a tüdőbe;
• a tüdő rossz vérellátása;
• kombinált satu.

A tüdő véráramlása közel a normálishoz

Ilyen hibák közé tartozik az aorta szűkülése, billentyűjének hiánya vagy túlnövekedése, a tüdőbillentyű elégtelensége. A bal pitvarban egy szeptum jelenhet meg, amely két részre osztja - a patológia típusának megfelelően alakul ki. A mitrális billentyű deformálódhat, lazán zárhat, keskeny.

Megnövekedett vérmennyiség a tüdőben

Lehetnek "fehér" hibák: a válaszfalak hibái, a nagy erek közötti fisztula, Lutambacher-kór. A bőr cianózisa az interventricularis septumban nagy lyukkal és a tricuspidalis billentyű összeolvadásával, a tüdő keringési rendszerében magas nyomású, nyitott ductus arteriosussal alakul ki.

A tüdő alacsony vérellátása

Cianózis nélkül beszűkül a tüdőt vérrel ellátó artéria. A szív szerkezetének összetett patológiái - Fallot hibái és a jobb kamra csökkenése cianotikus bőrszínnel jár.

Kombinált satu

Ezek közé tartozik a szívkamrák és a fő erek közötti kommunikáció megsértése: Taussig-Bing-patológia, az aorta vagy a pulmonalis artéria rendellenes kisülése a kamrából, két vaszkuláris törzs helyett egy, gyakori.

Szívelégtelenség jelei gyermeknél

A tünetek súlyossága a patológia típusától, a keringési zavarok mechanizmusától és a szív dekompenzációjának megnyilvánulásának időpontjától függ.

A klinikai kép a következő tüneteket tartalmazhatja:

• cianotikus vagy sápadt nyálkahártyák és bőr;
• a gyermek nyugtalanná válik, gyorsan gyengül etetéskor;
• légszomj, szívdobogásérzés, a helyes ritmus megsértése;
• fizikai erőfeszítéssel a tünetek súlyosbodnak;
• elmaradás a növekedésben és fejlődésben, lassú súlygyarapodás;
• auskultációkor szívzörejek vannak.

A hemodinamikai zavarok előrehaladtával ödéma, a szív méretének növekedése, hepatomegalia és soványság jelentkezik. A fertőzés megtapadása tüdőgyulladást, endocarditist okozhat. Jellemző szövődménye az agy, a szív, a perifériás érrendszer ereinek trombózisa. Vannak légszomj és cianózis rohamai, ájulás.

A gyermekek CHD tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről lásd ezt a videót:

CHD diagnosztika

A vizsgálati adatok segítik a bőrszín megítélését, a sápadtság, cianózis jelenléte, az auskultáció a tónusok gyengülését, hasadását, erősödését mutatja.

A veleszületett szívbetegség gyanúja esetén végzett műszeres vizsgálat a következőket tartalmazza:

• A mellkasi szervek röntgendiagnosztikája;
• ekológiai kutatás;
• phono-KG;
• angio-KG;
• a szív szondázása.

EKG - jelek: különböző részek hipertrófiája, vezetési rendellenességek, ritmuszavar. A napi monitorozás segítségével a látens aritmiák feltárulnak. A fonokardiográfia megerősíti a kóros szívhangok, zaj jelenlétét.

röntgen vizsgálja meg a pulmonális mintázatot, a szív elhelyezkedését, körvonalait és méretét.

Echológiai tanulmány segít meghatározni a billentyűapparátus, a septák anatómiai eltéréseit, a nagyerek helyzetét, a szívizom motoros képességét.

A veleszületett szívelégtelenség kezelési lehetőségei

A kezelési módszer megválasztását a gyermek állapotának súlyossága határozza meg - a szívelégtelenség mértéke, a cianózis. Újszülöttnél a műtét elhalasztható, ha ezek a tünetek enyhék, és szívsebész és gyermekorvos folyamatos ellenőrzése szükséges.

CHD terápia

A gyógyszeres terápia olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek kompenzálják a szívelégtelenséget: értágítók és diuretikumok, szívglikozidok, antiaritmiás szerek.

Antibiotikumok és véralvadásgátlók írhatók fel, ha indokolt, vagy a szövődmények megelőzésére (egyidejű betegségek esetén).

Műtéti beavatkozás

A műtétet oxigénhiány esetén írják elő a gyermek állapotának átmeneti enyhítésére. Ilyen helyzetekben különféle anasztomózisok (kapcsolatok) helyezkednek el a főerek között. Ez a fajta kezelés a szív szerkezetének kombinált vagy összetett rendellenességei esetén döntő, amikor a radikális kezelés nem kivitelezhető. Súlyos esetekben szívátültetés javasolt.

Kedvező körülmények között palliatív sebészeti kezelést követően plasztikai műtétet, szívsövényvarrást, a defektus intravaszkuláris blokkolását végezzük. A nagyerek patológiája esetén egy rész eltávolítása, a beszűkült terület ballonos kitágítása, a billentyű plasztikai helyreállítása vagy szűkület.

A veleszületett szívhibák prognózisa

A szívelégtelenség a leggyakoribb halálok az újszülötteknél. Egy év előtt a gyermekek 50-78 százaléka hal meg szakellátás nélkül a szívsebészeti osztályon. Mivel a korszerűbb berendezések megjelenésével megnőttek a műtétek elvégzésének lehetőségei, bővülnek a műtéti kezelés indikációi, korai életkorban végzik.

A második év után a hemodinamikai zavarok kompenzálódnak, a gyermekek mortalitása csökken. De mivel a szívizom gyengeségének jelei fokozatosan haladnak előre, a legtöbb esetben lehetetlen kizárni a műtét szükségességét.

Megelőző intézkedések terhességet tervezők számára

Azoknak a nőknek, akiknél fennáll a szívelégtelenség kialakulásának kockázata egy gyermeknél, a terhesség megtervezése előtt konzultálniuk kell egy orvosi genetikai központban.

Ez szükséges az endokrin rendszer megbetegedései, és különösen a diabetes mellitus vagy az arra való hajlam, a reumás és autoimmun betegségek, a hozzátartozók körében elváltozásban szenvedő betegek jelenléte esetén.

Az első három hónapban a terhes nőknek ki kell zárniuk a vírusos és bakteriális fertőző betegségekben szenvedő betegekkel való érintkezést, orvosi javaslat nélkül szedniük kell a gyógyszereket, teljesen fel kell hagyniuk az alkohol, a kábítószerek és a dohányzás (beleértve a passzív) használatát.

Ha a magzatban esetleges szívbetegség gyanúja merül fel, ultrahangvizsgálatot, magzatvíz elemzést és chorionszövet biopsziát végeznek. Ha eltéréseket találnak a normától, felvetődik a terhesség megszakításának kérdése.

Sajnos a veleszületett szívbetegség nem ritka. Az orvostudomány fejlődésével azonban még ez a probléma is megoldható, ami növeli a gyermek esélyeit a boldog és hosszú életre.

Tippek azoknak a szülőknek, akiknek gyermekei veleszületett szívbetegségben szenvednek, nézze meg ezt a videót:

Olvassa el is

A pitvari septum defektusban szenvedő betegek számára a műtéti kezelés lehet az egyetlen esély. Ez lehet veleszületett hiba egy újszülöttben, megjelenhet gyermekeknél és felnőtteknél, másodlagos. Néha magától bezárul.

Egy gyermek születhet veleszületett szívhibával. Veleszületett hiba a magzatban az anyaméhben lévő szívembrió fejlődésének megsértése miatt következik be. A szív megfelelő méhen belüli képződésének megsértésének okai nem mindig egyértelműek. Bizonyos szerepet játszhatnak az öröklődés, a rokonok közötti házasságok, az anya fertőző betegségei, különösen a terhesség korai szakaszában (az első két hónapban), valamint a szülők alkoholizmusa. Mindez a magzat megfelelő fejlődésének megsértéséhez vezethet, és különösen a veleszületett szívbetegség kialakulásának oka lehet. Különösen veszélyes a káros tényezők magzatra gyakorolt ​​hatása a terhesség első három hónapjában, vagyis a szív- és érrendszer kialakulása során.

A veleszületett szívbetegség a gyermek életének első napjaitól kezdve az általános állapot megsértésével és fájdalmas tünetekkel nyilvánulhat meg. De az is előfordul, hogy a gyermek közérzete, állapota évekig nem romlik jelentősen, és a szülők fel sem tételezhetik, hogy babájuk szívbeteg. Ezért rendszeresen meg kell mutatnia a gyermeket a gyermekorvosnak, és ha szívhibát észlel, kövesse az összes utasítását.

Melyek a leggyakoribb szívhibák? A gyermeknek lehet egy csatorna az aorta és a pulmonalis artéria között; a szív jobb és bal fele közötti válaszfalak nyílásai esetleg nem záródnak be, ami fokozatosan keringési zavarokhoz vezet. A szívhibák egyéb változatai is lehetségesek. Vannak "kék" típusú és "sápadt" típusú veleszületett szívhibák. Az elsőt a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése jellemzi, ami a vérben lévő elégtelen oxigén, valamint az artériás és vénás vér keveréke miatt következik be. Ezek a rendellenességek általában összetettek, több anomáliából állnak, és súlyosabbak, mint a "sápadt" típusú malformációk.

Jelenleg a szívsebészet fejlődésének köszönhetően a veleszületett fejlődési rendellenességeket sikeresen megszüntetik műtéttel.

Gyakran a szülők, miután megtudták a szívbetegség jelenlétét a babában, nagyon aggódnak emiatt, minden lehetséges módon igyekeznek megvédeni őt a fizikai aktivitástól, és ezáltal helyrehozhatatlan károkat okozni neki.

Ha a felismert szívbetegséget a műtét során nem kell sürgősen korrigálni, akkor a gyermeket adagolt fizikai gyakorlatokkal és otthoni masszázzsal kell végezni. Az orvosnak megfelelő utasításokat kell adnia a szülőknek a gyakorlatok kiválasztásáról és adagolásáról. A fizikai gyakorlatok végezhetők teljes kompenzációban és annak instabil formájával, akár keringési elégtelenséggel is, de mindig orvosi felügyelet mellett. Nagyon fontos az otthoni fizikai gyakorlatok ügyes elvégzése. A helyesen végzett mozgások hozzájárulnak a mély légzéshez és javítják a perifériás keringést. Ugyanakkor a mozgások állandó korlátozása lassú keringéshez vezet. Az edzés hiánya nemcsak a szív munkáját, hanem a test összes többi szervét és rendszerét is negatívan befolyásolja.

Gyerekkel végzett gyakorlatok során a szív és az érrendszer tartalékkapacitásának mobilizálása miatt javul a szívműködés, fokozódik a pulmonalis szellőzés, nő a mellkas és a rekeszizom mozgékonysága, erősödnek a légzőizmok, ami hozzájárul a szövetek utánpótlásához. oxigénnel, és viszont javítja a szívizom táplálkozását. Ezenkívül javul a vázizmok tónusa, ami megakadályozza az izmok posztoperatív sorvadását (gyengeségét), valamint a tüdőgyulladás és a különböző tüdőszövődmények előfordulását, amelyek a posztoperatív időszakban lehetségesek. A fizikai gyakorlatok végzése során emellett megelőzik a tartászavarokat, amelyekre szívhibás gyerekek hajlamosak.

A gimnasztikát 5-10 percig kell végezni jól szellőző helyiségben, 22-20 °C-nál nem alacsonyabb hőmérsékleten. A gyakorló kezeit meleg vízzel meg kell mosni és szárazra kell törölni, a körmöket le kell vágni.

Az órákon folyamatosan figyelemmel kell kísérni a gyermek jólétét, állapotát. Ha a gyermekben fáradtság, légszomj, sápadtság jelentkezik, azonnal le kell állítani a tevékenységet és orvoshoz kell fordulni. Fontos, hogy a szülők megtanulják számolni a gyermek pulzusát, hogy ellenőrizzék a terhelést. A pulzusszám növekedése legfeljebb 10-12 ütéssel megengedett.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fizikai gyakorlatok kiválasztásakor a terhelés mértékének nem csak az életkortól kell függnie, hanem a gyermek általános fejlődésétől, súlyától, az alultápláltság megnyilvánulásaitól, az angolkórtól és a motoros készségek fejlődésétől is. Ezért a terhelést egyedileg kell meghatározni.

A legyengült gyerekeket főleg masszírozzák. A gyermek egészségi állapotának javulásával fokozatosan bonyolult gyakorlatok szerepelnek. A komplex gyakorlatok többsége a test izmainak erősítésére, a testtartás összehangolására és a mellkas szimmetriájának helyreállítására szolgál.

A "kék" típusú szívhibákban szenvedő 2-3 éves gyermekek számára a guggoló pozíciót a komplexekbe kell foglalni, amely megkönnyíti a vér oxigénellátását és javítja a légzést.

Veleszületett szívhibák esetén javasolt masszázstechnikák: simogatás (a kéz gyenge csúszása a bőrön); dörzsölés (körkörös simogatás nagy nyomással a szövetre); dagasztás (mélyebb szövetekre, inakra, ízületekre gyakorolt ​​hatás): tapogatózás (mindkét kéz ujjháttal végzett könnyű mozdulatok, amelyek javítják a vérkeringést és fokozzák a belső szervek tevékenységét).

A legfeljebb 6 hónapos gyermekekkel való foglalkozások lebonyolításának sémája a következő:

1) kézmasszázs (a gyermek a hátán fekszik); 2) a karok hajlítása, nyújtása és előreemelése; 3) talpmasszázs; 4) lábukkal „taposni”, gyomorhoz hajlítani; 5) hasmasszázs; 6) a test félfordulatai; 7) hátmasszázs; 8) ívelt hát, hason fekve.

1. összetettségi fokú gyakorlatok 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekek számára (a gyermek a hátán fekszik az asztalon):

1) kézmasszázs (simogatás, dörzsölés); 2) a karok váltakozó kiegyenesítése előre; 3) talpmasszázs (lábak simogatása és dörzsölése); 4) a lábak egyidejű hajlítása a gyomorhoz; 5) a has masszázsa (simogatás az óramutató járásával megegyező irányban); b) a gyermek áthelyezése ülő helyzetbe, a test mögött megtámasztva; 7) az izmok kicsapódása (a gyermek az oldalán fekszik); 8) a vállak elrablása (a gyermek hason fekszik); 9) kúszás (hason fekve egy felnőtt kezét a gyermek mellkasa alá kell vinni); 10) „tánc”, a gyermek kézen fogása.

II. összetettségi fokú gyakorlatsor 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekek számára (a kiindulási helyzet megegyezik): 1) kézmasszázs (simogatás, dagasztás, simogatás): 2) mindkét kéz hajlítása a mellkas előtt ( a gyermek a gyűrűkbe kapaszkodik);

3) talpmasszázs (a sípcsont és a comb dörzsölése és veregetése);

4) a lábak egyidejű hajlítása a csípő gyomorba hozásával;

5) a has masszázsa (az egyenes és a ferde izmok simogatása);

6) átmenet ülő helyzetbe kézi támasztással; 7) forduljon hátról hasra (a gyermek lábánál fogva támasztva); 8) hátmasszázs (bordaközi izmok dörzsölése); 9) kúszás (lökés a tenyérrel); 10) "tánc" (támogassa a gyermek kezét).

2-3 hetes órák után, orvos vagy ápolónő tanácsára a poliklinikán, még összetettebb gyakorlatok adhatók hozzá a karokhoz, lábakhoz és törzshöz.

1. összetettségi fokú gyakorlatok készlete 1-2 éves gyermekek számára (a gyermek a hátán fekszik az asztalon):

1) karok felfelé és oldalra emelése; 2) mindkét láb hajlítása; 3) a hát ívelése (híd) a bokaízületek rögzítésével; 4) átmenet ülő helyzetbe egy kéz támogatásával; 5) guggolás a gyermek támogatásával a kezében; 6) járás a padlóra vízszintesen lefektetett deszkán; 7) labdaszerzés (balra, jobbra, felül a labdát hozzák a gyerekhez; 8) játékért mászkálni; 9) a gyermek aktív felemelése ülő helyzetből; 10) séta játékkal tárgyak között.

II. összetettségi fokú gyakorlatsor 1-2 éves gyermekek számára

1) a karok oldalra terjesztése; 2) egyenes lábak felemelése és leengedése balra és jobbra; 3) aktív felállás;

4) guggolás és mozgás egyik helyről a másikra egy játékért;

5) felmászás egy tárgyra (dobozra, kanapéra) kéz segítsége nélkül;

6) járás ferde deszkán, egyik végén megerősítve 15-20 cm magasságban;

7) labdajáték; 8) 30-45 cm magas akadály (bot, asztal) alá mászás, majd a játék leemelése az asztalról; 9) egymástól 30-40 cm távolságra elhelyezett kockákon való átlépés; 10) a „Catch-Catch” játék; 11) séta a helyiségben 10-12 m távolságban.

Figyelem az I. és II. összetettségi fokú komplexekre, legyengült gyermekeknél a masszázstechnikák is szerepelnek a gyakorlatkomplexumokban.

A 2-3 éves gyermekekkel végzett torna során emlékezni kell arra, hogy ebben a korban a gyerekek magabiztosabban járnak, szeretnek különféle tárgyakat (játékokat) hordozni és mozgatni egyik helyről a másikra, elkezdenek kis magasságból ugrálni, ugrálni. a helyszínen, labdadobó mester, azonban a mozgásuk nagyon esetlen. Ebben a korban el kell kezdeni a szabadtéri játékokat a gyerekekkel, beleértve a négykézláb kúszást, a tárgyakkal való mozgást.

A gyerekeket nem szabad kézen lógni, 15-20 cm-nél nagyobb magasságból ugrani.Nagyon fontos figyelni a gyermekek testtartását, testtartását. Több gyakorlatot kell bevezetni a mellkas kiterjesztésére, különösen a bal oldalon (azon az oldalon, ahol műtéti heg van).

2-3 éves gyermekeknél el kell kezdeni a reggeli higiénés gyakorlatokat, beleértve a testtartás kiegyenesedését és a mellkas szimmetria helyreállítását.

A higiénikus gimnasztikai gyakorlatok hozzávetőleges készlete 2-3 éves gyermekek számára:

1) séta a szobában 40-60 másodpercig; 2) izzadás a test hajlításával 3-4 alkalommal; 3) guggolás 3-4 alkalommal; 4) törzs jobbra, balra - 2-3 alkalommal; 5) futás a szobában - 12-15 másodperc; 6) nyugodt séta 1-1,5 percig.

A szív és érrendszer hibáit vagy anatómiai rendellenességeit, amelyek főként a magzati fejlődés során vagy a gyermek születésekor jelentkeznek, veleszületett szívbetegségnek vagy veleszületett szívbetegségnek nevezik. A veleszületett szívbetegség elnevezés olyan diagnózis, amelyet az orvosok az újszülöttek csaknem 1,7%-ánál diagnosztizálnak.

Maga a betegség a szív fejlődésének és ereinek szerkezetének anomáliája. A betegség veszélye abban rejlik, hogy az esetek közel 90%-ában az újszülöttek nem élnek egy hónapig. A statisztikák azt is mutatják, hogy az esetek 5%-ában a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek 15 éves koruk előtt meghalnak. A veleszületett szívhibáknak sokféle szívrendellenessége van, amelyek az intrakardiális és a szisztémás hemodinamika megváltozásához vezetnek.

A CHD kialakulásával a nagy és kis körök véráramlásának, valamint a szívizom vérkeringésének zavarai figyelhetők meg. A betegség a gyermekek körében az egyik vezető helyet foglalja el. Tekintettel arra, hogy a CHD veszélyes és végzetes a gyermekek számára, érdemes részletesebben elemezni a betegséget, és megtudni minden fontos pontot, amelyről ez az anyag beszél.

Az UPU típusai

Egy olyan betegség, mint a veleszületett szívbetegség, főként újszülötteknél és gyermekeknél fordul elő, de nem kizárt a veleszületett szívbetegség kialakulása felnőtteknél sem. Ha egy gyermek ezzel a betegséggel átlépte a 15 éves korhatárt, ez nem jelenti azt, hogy a halálos veszély elmúlt. Egy személy, aki CHD-betegségben szenved, bármikor meghalhat, ami közvetlenül függ a betegség típusától és természetétől. Fontolja meg, hogy milyen típusú veleszületett szívbetegségek ismertek és fordulnak elő leggyakrabban.

A szívizom különböző hibáinak mintegy száz típusa ismert az orvostudományban. Természetesen nem fogunk minden típust figyelembe venni, de csak a főbbeket emeljük ki. Az UPU-kat két típusra osztják: kékre és fehérre. Ez a felosztás mindenekelőtt a bőr színváltozásának intenzitásán alapul.

A "fehér" típusú UPU viszont 4 csoportra oszlik, amelyeket:

1. Dúsított tüdőkeringés. Kialakulásának okai: ductus arteriosus, pitvari sövény defektus és kamrai sövény defektus.
2. Kimerült kis kör. Ugyanakkor az izolált szűkület jelei figyelhetők meg.
3. Kimerült nagy kör. (Aorta szűkület, az aorta koarktációja).
4. Hemodinamikai változások nélkül: szívelégtelenség és disztópiák.

A veleszületett szívbetegség "kék" típusa 2 csoportot foglal magában:

1. A pulmonalis keringés dúsításával, amelyre a nagyerek teljes átültetése jellemző.
2. Túlnyomóan kimerült kis kör. (Ebstein anomáliák).

Ez a veleszületett szívbetegség egy fajtája, amelyet meglehetősen gyakori esetekben újszülötteknél diagnosztizálnak. A kamrai septum defektusra a dúsított vér és a nem dúsított vér keveredése jellemző. Az ilyen típusú betegségeknél lyuk jelenik meg a szívben, ami hiba. Ez a lyuk a jobb és a bal kamra határán képződik. A dúsított vér a bal kamrából a jobb kamrába mozog a nyíláson keresztül, ahol dúsítatlan vérrel keveredik.

Ha a hiba kicsi, akkor előfordulhat, hogy a gyermek nem mutatja a betegség jeleit. Jelentős lyukméret esetén a vér aktív keveredése figyelhető meg, amely az ajkakon és az ujjakon a bőr kék elszíneződésében nyilvánul meg.

A kamrai sövény defektusa kezelhető, így gyakori esetekben meg lehet menteni a gyermeket. Ha a kamrák közötti nyílás kicsi, akkor idővel magától túlnőhet. A nagyobb lyukak műtétet igényelnek. De mégis érdemes megjegyezni, hogy ha ez a fajta betegség semmilyen módon nem jelentkezik, akkor semmilyen hatás vagy beavatkozás nem ajánlott.

A veleszületett szívbetegség típusa, amelyet gyermekeknél is diagnosztizálnak, de főleg idősebb korban. A betegségre jellemző, hogy az aortabillentyűben nem három csücsök képződik, ahogyan az anatómia szerint lennie kellene, hanem csak kettő, innen ered a betegség típusának elnevezése - kéthús aortabillentyű. A tricuspidalis billentyű biztosítja a normális véráramlást a szívbe. A kéthús aortabillentyű főleg akkor képződik, amikor a magzat a terhesség nyolcadik hetében még az anyaméhben van. Ebben az időben történik a szívizom kialakulása, és ha egy várandós anya ebben az időszakban fizikailag vagy szellemileg megterheli magát, akkor ez befolyásolhatja a veleszületett szívbetegség kialakulását.

A kéthúsú aortabillentyű is kezelhető, de műtétre csak akkor kerül sor, ha a betegség tünetei jelentkeznek, vagy ha a szív erős igénybevételnek van kitéve.

Pitvari septum defektus- egy lyuk a jobb és a bal pitvar között. Ez a fajta betegség meglehetősen ritka esetekben fordul elő gyermekeknél, de jelenléte aggodalomra ad okot a szülők számára. Valójában, ha a lyuk kicsi, akkor határozatlan ideig magától nőhet. Ha a lyuk jelentős méretű, akkor a helyzet csak sebészeti beavatkozással javítható. Ha ez nem történik meg, akkor az ilyen típusú UPU fejlesztéshez vezet.

Az okok

Az ilyen típusú betegségek okai a következők:

• különböző kromoszóma-rendellenességek;
• génmutációk;
• a gyermek szülei alkohol-, dohány- és kábítószer-használata;
• terhes nők diagnosztizálása olyan betegségekben, mint például;
• örökletes tényező;
• a gyógyszerek szedésétől.

Mint látható, a szívizom és az erek hibáit, rendellenességeit okozó okok meglehetősen jelentősek, ezért fontos, hogy többet megtudjunk róluk.

Kromoszóma-rendellenességekre, a mutációk különféle formákban jönnek létre. Jelentős méretű kromoszóma-rendellenességek kialakulásával a szívizom halála következik be, ami egy személy halálával jár. Az élettel összeegyeztethető kromoszómák kisebb aberrációinál különböző típusú veleszületett betegségek kialakulása figyelhető meg. Amikor a készletben kialakul a harmadik kromoszóma, a pitvari és a kamrabillentyűk szórólapjai között defektusok képződnek.

A betegség okai, amelyeket génmutáció okoz, nemcsak CHD, hanem különböző szervek egyéb anomáliáinak kialakulásával is jár. Elsősorban a tüdő, a szív- és érrendszer, az emésztőrendszer és az idegrendszer érintett.

Az alkohol hatása negatívan hat az emberi szervezetre. Ha a szülők nagymértékben fogyasztanak alkoholt, akkor a szívelégtelenség kialakulásának nem lehet határa. Ezenkívül nem kizárt más típusú eltérések és rendellenességek jelenléte a gyermekben. Alkohol hatása alatt gyakran alakul ki VSD vagy kamrai septum defektus, pitvari sövénypatológia és nyílt ductus arteriosus.

Az etil-alkohol az első helyen áll az emberek által használt veszélyes drogok között. Az emberi szervezetben az etil-alkohol felhasználásának és tartalmának okai miatt figyelhető meg a veleszületett szívbetegség kialakulása. Azok a nők, akik hajlamosak az alkoholos italokra, az esetek csaknem 40% -ában veleszületett szívbetegség szindrómával szülnek gyermeket. Különösen veszélyes az etil-alkohol használata a terhesség első három hónapjában, mivel ez nemcsak szívelégtelenséghez, hanem más súlyos betegségekhez és rendellenességekhez is vezethet a gyermekben.

Ha a terhesség alatt egy nő rubeolában vagy hepatitisben szenvedett, akkor ez a tényező nemcsak a szívre hathat, hanem számos más típusú patológiát is okozhat. Nagyon gyakran, az esetek csaknem 2,4% -ában a gyermekek veleszületett fejlődési rendellenességeinek oka a terhes nők rubeola.

genetikai hajlam ez is egy jelentős oka annak, hogy a CHD-t gyermekeknél figyelték meg, ha szüleik is ilyen típusú betegségben szenvednek.

Az UPU kialakulásának okai a következő természetű tényezők lehetnek:

• röntgensugárzás;
• a sugárzás hatása;
• kábítószerek használata;
• különböző típusú vírusos és fertőző betegségek.

Ezenkívül a veleszületett szívbetegség gyakran alakul ki egy gyermekben, ha a fenti tényezők mindegyike hatással van egy nőre a terhesség alatt.

Szintén nem szabad kizárnia a szív-anomáliák kialakulásának okait gyermekeknél, ha a nők a következő kockázati csoportba tartoznak:

• kor;
• az endokrin rendszer eltérései;
• toxikózis a terhesség első három hónapjában;
• ha egy nő történetében vannak halva született vagy hibás gyermekek.

Így, mint láthatja, elég oka van egy újszülöttnél a diagnózis felállításának, és szinte lehetetlen mindenkitől megelőzni vagy megvédeni magát. De ha tudja, hogy valamilyen betegsége van, akkor a gyermekvállalás előtt javasolt erről tájékoztatnia kezelőorvosát, hogy mérlegelje a betegség gyógyításának lehetőségét. Hogyan állapítható meg, hogy a gyermeknek veleszületett szívbetegség jelei vannak, továbbgondoljuk.

Tünetek

A "veleszületett szívbetegség" betegség klinikai képét maga a hiba szerkezeti jellemzői, a szövődmények jelenléte és a gyógyulás határozza meg. Tehát vegye figyelembe a betegség fő tüneteit, valamint az újszülöttek betegségének kialakulásának klinikai képét.

Tehát azok a tünetek, amelyek a veleszületett szívbetegség jeleinek jelenlétét jelzik gyermekeknél és felnőtteknél, légszomjjal kezdődnek, amely a kisebb típusú gyakorlatok végrehajtása során jelentkezik. Ebben az esetben megfigyelhető a szívverés fokozódása, az általános gyengeség és a bőr színének kifehéredése, különösen a fejben és az arcon. A hiba szövődményétől függően a szív és a mellkas területén fájdalom is megfigyelhető - ezek a fájdalmak ájuláshoz és a végtagok fokozott duzzadásához vezetnek.

A betegség tüneteinek megnyilvánulásának három fázisa van, amelyeket a továbbiakban megvizsgálunk.

1. Első fázis adaptívként jellemzik. Jellemzője, hogy a szervezet alkalmazkodik a véráramlás és a szívműködés zavaraihoz. Az alkalmazkodás vagy a szervezet rendellenességekhez való alkalmazkodásának időszakában a betegség tünetei rendkívül ritkán és enyhe formában jelentkeznek. De ez a hemodinamikai zavarok megjelenéséig megfigyelhető. Ha megsértik, fokozódik a szív dekompenzációjának kialakulása. Nagyon veszélyes pillanat, mivel ebben az időszakban egy ember meghalhat. Ha a halálozás nem következik be, és ez a fázis elmúlik, akkor 2-3 év elteltével az egészség javul.
2. A második fázishoz a beteg állapotának javulásával jellemezhető, amelyet a szív kompenzációja vagy a szív stabilizálása okoz. De a második fázis viszonylag rövid ideig tart, és már utána a harmadik szakaszra jellemző tünetek megjelenése figyelhető meg.
3. A támadás során harmadik fázis(terminál) a szervezet erős stressz alatt van. Ebben az időszakban a szívizom és más szervek disztrófiás és degeneratív rendellenességei kezdenek kialakulni. Ennek eredményeként a tünetek gyakoribbá válnak és súlyosbodnak, ami halálhoz vezet.

A CHD legkifejezettebb tünetei a következők:

• szív elégtelenség;
• szívzörej, amely endoszkóp nélkül is hallható;
• cianózis.

A szívzörejek jelenléte, amelyek szisztolés jellegűek, e betegség bármely típusánál megfigyelhetők. Ritka esetekben előfordulhat, hogy a zajok időszakosan vagy egyáltalán nem jelennek meg. A szívzörej nagyon jól hallható, ha egyidejűleg egy személy enyhe fizikai tevékenységet végzett.

A cianózis megnyilvánulása ritka esetekben és csak a tüdőartéria szűkülete esetén figyelhető meg. A cianózis lehet állandó, és előfordulhat a sikoltozás, a sírás és a test egyéb fizikai és idegi tevékenységének hátterében. A cianózis az ujjak és az ajkak kék falánjaiban, valamint az arc bőrszínének kifehéredésében nyilvánul meg.

A szívelégtelenség kialakulásával a páciensben megfigyelik a fehéredés jeleit, a végtagok hidegségét és az orrhegyet. Így a veleszületett szívbetegség jelenléte egy személyben kizárólag a bőr színének megváltozásával és a szív fájdalmával mutatható ki.

A kamrai septum defektus tünetei

A kamrai sövény defektusra jellemző veleszületett szívbetegség tünetei már a baba születését követő első napon jelentkeznek. A tünetek fő képe a következő jelekből áll:

• a légszomj megjelenése;
• rossz étvágy vagy annak hiánya;
• gyenge fejlődés;
• a bőr cianózisa;
• a lábak, a lábak és a has duzzanata;
• fokozott szívverés;
• mormog a szívben.

A betegség jelenlétének első jelei szívvizsgálat során észlelhetők. Ugyanakkor az orvos nyomon követi a zörej jelenlétét a szívben, amelyet ezt követően ultrahangvizsgálattal tanulmányoz. Az ultrahang következtetése pontos képet ad arról, hogy mi okozhatja a zaj megjelenését. De gyakran a kis méretű kamrai sövényhibával rendelkező gyermekek gyakorlatilag nem éreznek kényelmetlenséget, és együtt élnek vele. A kisebb hibák gyakran egy vagy 10 év alatt begyógyulnak.

Tehát, ha a szülők figyelik a gyermeket a következő tünetekre:

• gyors fáradtság;
• gyengeség, fáradtság és inaktivitás;
• nehézlégzés;
• a végtagok cianózisa;
• nincs súlygyarapodás.

Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni a betegség diagnosztizálására és a kezelési eljárásokra vonatkozó konzultációra.

Néha a kamrai septum defektus szövődményt okozhat, amelyet a pulmonális hipertónia előfordulása jellemez. Így a tüdőben visszafordíthatatlan folyamatok kialakulása figyelhető meg. A kamrai sövény defektusának szövődményei rendkívül ritkák. Ezenkívül a kamrai septum defektusa a következő szövődményeket okozhatja:

• szívelégtelenség és egyéb szívproblémák.

A bicuspidalis aortabillentyű tünetei

A kéthús aortabillentyű megnyilvánulási jelekkel rendelkezik, de érdemes megjegyezni, hogy ezt a típust ritkán ismerik fel gyermekeknél. A kéthús aortabillentyű sok éven át teljesen tünetmentesen létezhet. De már a gyermek felnövekedésével egyre inkább megjelennek a betegség zavaró jelei, jellegzetes tünetei. Tehát a CHD bicuspidalis aortabillentyűt jelző tünetek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

1. Lüktető fájdalmak a fejben.
2. Szédülés, ájulásig.
3. Látás károsodás. Ha a szív vérellátása, amelyet a bicuspidalis aortabillentyű CHD hátterében provokál, súlyosbodik, akkor a legtöbb szerv és rendszer működésében zavarok vagy meghibásodások lépnek fel.
4. A légszomj megjelenése.
5. Fájdalom a szív régiójában.
6. a szívfrekvencia növekedését jelenti.
7. Erős szívverés okozta magas vérnyomás.

A bicuspidalis aortabillentyű CHD másik jellegzetes tünete a vérkeringés megsértése a szervezetben. Így a vér kezdetben az aortába kerül, majd azután a kamrába, ami helytelen. A fenti tünetek a helytelen véráramlás miatt figyelhetők meg.

Így a kéthús aortabillentyű főként 10 éves korban jelenik meg, és korábbi életkorban a fenti tünetek gyakorlatilag nem figyelhetők meg.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a pusztán tünetek hátterében nagyon nehéz a diagnózis felállítása, ezért különös figyelmet kell fordítani a betegség diagnosztizálására.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása a következő típusú orvosi intézkedéseket foglalja magában:

1. Echokardiográfia, amelyet magzati állapotban végeznek. Segítségével a veleszületett szívbetegség jeleit még a terhesség alatt is diagnosztizálják.
2. Fonokardiográfia. A zaj rögzítése a későbbi értékeléshez.
3. Elvégzés gyermek születése után.
4. Elektrokardiográfia.
5. Mellkas röntgen. A röntgen segítségével felmérhető a szív mérete, körvonalai és elhelyezkedése.
6. Pulzoximetria. Vizsgálat, mellyel információt lehet szerezni a perifériás szövetek oxigéntartalmáról és annak hiányáról.
7. Tomográfia. Ritka veleszületett rendellenességek esetén alkalmazzák.
8. Vérvizsgálat: és. Az elemzésnek köszönhetően felmérhető a vér telítettségének mértéke.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti diagnosztikai intézkedések közül nem mindegyiket hajtják végre a betegség egy esetére. Az orvos maga dönti el, hogy milyen vizsgálatokra van szüksége a pontos diagnózis felállításához.

Kezelés

A betegség klinikai képétől függően megfelelő kezelést írnak elő. Így a kezelést a betegség klinikai képének súlyosságától és összetettségétől függően végzik. Ha egy hibás embernek van egy képe a teljes kárpótlásról, akkor ebben az esetben egészséges emberként fog élni. Az ilyen emberek gyakran nem is sejtik, hogy kóros szívelfordulásuk van. De annak érdekében, hogy ne provokálják a kompenzáció állapotának megsértését, az ilyen embereknek követniük kell néhány ajánlást, és figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat.

Ehhez tartózkodni kell a nehéz fizikai gyakorlatok elvégzésétől. Ha a szellemi munka negatívan befolyásolja a beteg egészségét, akkor azt el kell hagyni, és egy elfogadhatóbbra kell cserélni.

A betegnek még a szívbetegség kisebb jelei esetén is kategorikusan ellenjavallt minden olyan fizikai tevékenység, amely hátrányosan befolyásolhatja a beteg állapotát. Fontos az alvás megfigyelése is, amelynek időtartama legalább napi 8 óra.

Az étrendre is figyelni kell. Nem szabad állandóan zsíros, füstölt és sült ételeket fogyasztani, mivel a nehéz ételek befolyásolják a szív munkáját. Továbbá, étkezés legyen napi 3-szor, hogy csökkentse ismét a szív terhelését. Kerülje a sót és kerülje a cukrot. Főleg főtt ételeket kell fogyasztani, mivel azt a szervezet a legjobban emészti.

A gyermekek veleszületett szívhibáinak kezelésével kapcsolatban érdemes megjegyezni, hogy létezik egy olyan forma, mint a gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres kezelés a következő tevékenységeket foglalja magában: a szív összehúzódási funkciójának fokozása, a felesleges folyadék eltávolítása, a víz-só anyagcsere szabályozása és a szívizom anyagcsere-folyamatainak javítása.

Ha a diagnózis során kiderült, hogy a szív nem tud megbirkózni az egyszerű terhelésekkel, akkor olyan kezelési módszert kell alkalmazni, mint a sebészeti beavatkozás, amelyen keresztül a hibákat tapasztalt sebészek szüntetik meg.

Az újszülöttek körülbelül 30%-a sürgős műtéti kezelésre szorul. A hibaképződés helyének meghatározásához katétert kell beépíteni a gyermek testébe.

A CHD kezelése mélyhipotermia módszerével szintén nem ismeretlen. Ez extrém hideg használatára utal. Ha egy újszülött szíve akkora, mint egy dió, akkor egy ilyen művelet nem kerülhető el. A műtét során hideget használva a sebész megszünteti a betegséget a szívizom teljes ellazulásával.

Jelenleg jó néhány módszer létezik a CHD kezelésére. Tehát például egy commissurotomia nevű módszer, amelyen keresztül az összeolvadt szelepek boncolását végzik. A szelep eltávolítása után egy protézis kerül felszerelésre, aminek eredményeként az ember egész életében vele él.

A szívműtét meglehetősen súlyos és felelősségteljes esemény, amelynek kimeneteléért a sebész felelős. A műtét sikere a sebész tapasztalatától függ, így az ilyen események szinte minden esetben sikeresen végződnek. A műtét után egy személy teljesen normálisnak érzi magát, és egészséges életmódot folytathat, de kizárja belőle a kemény munkát és a fizikai aktivitást.

A veleszületett szívhibák a szív, az erek vagy a billentyűkészülék anatómiai hibái. A veleszületett szívhibák a méhen belül jelentkeznek, az általuk okozott rendellenességek egymástól elkülönítve és egymással kombinálhatók.

Szívbetegség esetén a véráramlás megváltozik, és a szívüregek szívizom-elégtelensége alakul ki. Ennek oka a nagy erek és a szív normális fejlődésének megsértése. A veleszületett szívhibák a betegségek meglehetősen nagy csoportját alkotják. Ebbe a csoportba tartoznak mind a viszonylag enyhe formák, mind az élettel összeegyeztethetetlen állapotok.

Számos tényező befolyásolja a veleszületett szívhibák kialakulásának kockázatát. Ide tartozik a genetikai hajlam, az anya életkora, a terhesség alatti vírusos betegségekre való fogékonysága és mások. A magzatban a szívbetegség súlyos formáinak kialakulásának legnagyobb kockázata a terhesség első két hónapjában van.

A veleszületett szívbetegségek megelőzése sokrétű és meglehetősen összetett. Magában foglalja mind a betegség megelőzését, mind a szövődmények kialakulásának megelőzését. Az első főként az orvosi genetikai tanácsadásra vonatkozik. A betegség kedvezőtlen lefolyásának, valamint a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a veleszületett szívbetegség időben történő diagnosztizálása, az időben történő kezelés és a gyermek megfelelő gondozása a szülők részéről.

A veleszületett szívbetegség szövődményei közé tartozik a bakteriális endocarditis, a polycythemia és a tüdőszövődmények. A veleszületett szívbetegségben szenvedő beteg szakmai terveit szakorvossal (kardiológussal), valamint a javasolt testmozgást célszerű egyeztetni.

A veleszületett szívbetegséggel diagnosztizált nők terhessége a legtöbb esetben szövődmények kockázatával jár. Ezért minden kérdésben feltétlenül szükséges és lehetőleg előzetesen szakemberrel egyeztetni.

A veleszületett szívbetegség diagnózisa többoldalú és összetett. A kezdeti szakaszban magában foglalja a szív és a tüdő röntgenvizsgálatát, EKG-t, echokardiográfiát. A további vizsgálatokat minden betegnél egyedileg választják ki.

A veleszületett szívhibák már a baba születése előtt kialakulnak. Akár jóval a születés előtt is mondhatjuk, hiszen egy ilyen szívbetegség a magzatban a fejlődés második és nyolcadik hetétől tartó időszakban alakul ki. A veleszületett betegségek olyan betegségek, amelyek a baba születése előtt vagy a szülés során alakultak ki, ezek a betegségek nem feltétlenül öröklődésre vezethetők vissza. A veleszületett fejlődési rendellenesség jelei vagy közvetlenül a gyermek születése után figyelhetők meg, vagy a veleszületett rendellenesség rejtve marad.

A születési rendellenességek a csecsemőhalandóság egyik oka. Ez a betegség ezerből hat-nyolc újszülöttnél fordul elő, és az első helyen áll a csecsemőhalandóságban. A csecsemőhalandóság az újszülöttek és az egy év alatti gyermekek halála. A legtöbb szívbetegségben született gyermek az első életévben meghal – az első hónap különösen veszélyes. Az egyéves kor elérése után a szívbetegségek miatti halálozás jelentősen csökken, és a gyermekek megközelítőleg 5%-a hal meg egy és tizenöt éves kor között. Bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a veleszületett szívhibák az összes észlelt malformáció körülbelül 30%-át teszik ki.

A veleszületett szívelégtelenség okai nem ismertek. Ez vonatkozik az egész szív- és érrendszer veleszületett rendellenességeire. Ha a családban egy gyermeknél veleszületett szívbetegséget diagnosztizálnak, akkor kissé megnő annak a valószínűsége, hogy a többi gyermek veleszületett szívbetegségben szenved. De ez a szám még mindig kicsi, és 1-5%.

A földrajzi terület és az évszak befolyásolja a veleszületett szívbetegség kialakulásának kockázatát. Az ilyen ítéletek inkább spekulációk, mint tudományosan bizonyított tények. Így olyan eseteket jegyeztek fel, hogy egy adott földrajzi területen a szívbetegséggel született gyermekek száma meghaladja más területeken ugyanezt. Ami a szezonalitást illeti, itt is vannak szabályszerűségek. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a nyitott artériás betegség (Botall-kór) több esetben alakul ki olyan lányoknál, akik október és január között születtek; ráadásul az őszi hónapokban a legkevésbé valószínű a veleszületett aorta coarctációval rendelkező fiúk születése - ez a valószínűség a tavaszi hónapokban nő. A veleszületett szívhibák kialakulásának ilyen szezonális ingadozása vírusjárványokkal hozható összefüggésbe. Szintén nem zárható ki a veleszületett szívbetegség kialakulására gyakorolt ​​hatás a fejlődő magzatra káros (teratogén) környezeti tényezők hatásának. A tudomány alátámasztotta a szervezetre gyakorolt ​​káros hatásokat, beleértve a magzat veleszületett szívbetegségének, a rubeola vírusnak a kialakulását. A magzatra a legveszélyesebbek a vírusok, amelyek hatása a terhesség első három hónapjára esik.

A veleszületett szívbetegség kialakulása szempontjából meghatározó a vírus kórokozója. Ez nem teljesen igaz. A vírusos betegség jelenléte nem jelenti azt, hogy a gyermek szívbetegséggel fog megszületni. A veleszületett szívbetegség további tényezők hatására alakulhat ki. Ezek közé tartozik a betegség súlyossága, amely vírusos vagy bakteriális jellegű; örökletes hajlam és egyéb tényezők. Ha azonban ezek a tényezők bekövetkeznek, akkor a vírus ágens közvetlen és döntő lendületet adhat a veleszületett szívbetegség kialakulásának.

Az anya krónikus alkoholizmusa szívbetegség kialakulásához vezet a magzatban. Pontosan ez történik az esetek 29-50%-ában. Az alkohol magzatra gyakorolt ​​teratogén hatása nyitott artériás defektus kialakulásához, valamint az interatrialis és interventricularis septa defektusainak kialakulásához vezet. Ezért bátran kijelenthetjük, hogy a krónikus (és nem csak a krónikus) alkoholizmusnak bizonyos (sőt jelentős) szerepe van a jövő babák veleszületett szívbetegségének kialakulásában.

Az anyai diabetes mellitus hajlamosító tényező a magzati szívelégtelenség kialakulására. A tudomány bebizonyította, hogy a gyermekek gyakrabban születnek veleszületett szívbetegséggel a cukorbeteg anyáknál, mint az egészséges anyáknál. Általában az ilyen gyermekeknél nagy erek transzpozíciója vagy kamrai sövényhibája van.

A terhesség alatti gyógyszerek szedése szívbetegség kialakulásához vezethet a magzatban. Természetesen nem minden gyógyszer szedéséről beszélünk, hanem csak néhányról. Különösen a következőkről.

Először is, a talidomidot jelenleg nem alkalmazzák terhesség alatt. Ennek a gyógyszernek a gyakorlatban történő alkalmazása nagyszámú veleszületett rendellenesség megjelenéséhez vezetett, köztük veleszületett szívhibák.

Másodszor, az amfetaminok, valamint a trimetadion és a hidantoin negatív hatással lehetnek a magzatra. Az utolsó kettő görcsoldó gyógyszer, és az aorta koarktációjához, a tüdőartéria szűkületéhez, a nagy erek transzpozíciójához és egyéb veleszületett szívhibákhoz vezethet a magzatban.

A terhesség két hónapjának lejárta után kizárható a magzat szívhibájának valószínűsége. Ez az ítélet helytelen. A terhesség első két hónapja a legveszélyesebb a veleszületett szívhibák kialakulása szempontjából. Az ekkor kialakult satu súlyos vagy kombinált kategóriába sorolható. A nyolchetes terhességi időszak utáni időszakban jelentősen csökken a magzat szívhibáinak kialakulásának kockázata. Egy ilyen lehetőség azonban továbbra is fennáll. A szív károsodása ebben az esetben általában kevésbé bonyolult.

A veleszületett szívbetegség genetikailag meghatározott. Ez inkább a veleszületett szívbetegség kialakulásának egyik kockázati tényezője. Az öröklődés típusának alapozásakor általában egy poligén-multifaktoriális modellt alkalmaznak, melynek lényege a következő ítélet: minél súlyosabb a szívbetegség a családtagok körében, annál valószínűbb a betegség kialakulásának valószínűsége a jövőbeli gyermekeknél. . Egy másik, a poligénes multifaktoriális modell alapján azonosítható mintázat az, hogy minél több rokonnak van veleszületett szívhibája a családban, annál valószínűbb, hogy a jövőbeli gyermekeknél visszatérő szívbetegség alakul ki. A betegség ilyen típusú öröklődése azonban nem az egyetlen. Vannak kromoszóma-rendellenességek és génmutációk is. Hogy pontosabban megmondhassuk, mekkora a veleszületett szívbetegség kialakulásának kockázata egy leendő babánál, arra csak egy genetikus képes, orvosi genetikai tanácsadás alapján.

A veleszületett szívbetegség kialakulásának egyéb kockázati tényezői is vannak. Ezek közé tartozik a házastársak endokrin rendszerének meglévő megsértése és a várandós anya endokrin gyógyszerek bevitele a terhesség fenntartása érdekében, az anya életkora, a terhesség megszakításának veszélye és mások.

A veleszületett szívbetegség megelőzése sokrétű fogalom. Először is, az ilyen megelőző intézkedések magukban foglalják a veleszületett szívhibák kialakulásának közvetlen megelőzésére irányuló megelőzést. Másodsorban a veleszületett szívbetegség kialakulásának megelőzéséről beszélhetünk, ami a beteg számára kedvezőtlen, ha ez a betegség már fennáll. Harmadszor, a megelőzés megbánja és megakadályozza a betegség szövődményeinek előfordulását.

A veleszületett szívbetegség kialakulásának megelőzése meglehetősen bonyolult. Általában az ilyen megelőzés magában foglalja az orvosi genetikai tanácsadást. Ebben az esetben is magyarázó munka folyik azon leendő szülők körében, akiknél fokozott a veleszületett szívbetegség kialakulásának kockázata születendő gyermekükben. Például, ha három, közvetlenül rokon családtagnál veleszületett szívbetegséget diagnosztizálnak, akkor az ilyen betegségben szenvedő gyermek születésének valószínűsége 65% és 100% között változik. Ezekben az esetekben természetesen nem javasolt a terhesség. Ezenkívül két veleszületett szívbetegségben szenvedő személy házassága nemkívánatosnak tekinthető. A veleszületett szívbetegség kialakulásának megelőzése a magzatban magában foglalja a rubeola vírusnak kitett nők szakembereinek folyamatos ellenőrzését. A veleszületett szívbetegség kedvezőtlen kialakulásának megakadályozását célzó megelőző intézkedések a következők: időben történő diagnózis, szakember által a hiba kijavításának legjobb módszerének meghatározása minden adott helyzetben (ezek a módszerek általában a veleszületett szívbetegség sebészeti korrekciója). , valamint a szülők által a gyermekgondozási szakemberek minden követelményének teljesítése.

A veleszületett szívbetegség esetén a gyermek megfelelő ellátásának biztosítása fontos lépés a betegség szövődményeinek és kedvezőtlen kialakulásának megelőzésében. Az egy év alatti gyermekek veleszületett szívelégtelenség miatti halálozásának hozzávetőleg 50%-a a csecsemő megfelelő és szükséges ellátásának hiánya miatt következett be.

A veleszületett szívbetegség azonosítása nem jelenti azt, hogy azonnali speciális ellátásra van szükség a gyermek számára. Ha a beteg gyermek életét nem fenyegeti kritikus veszély, akkor optimális feltételeket választanak a speciális kezeléshez, amely magában foglalja a szívműtétet is. Ezek több tényezőtől függnek, különösen attól, hogy a szívsebészeti osztály képes-e mindenkinél műtétet végezni, illetve a gyermek természetes fejlődésétől. Gyakran előfordul, hogy a sebészeti kezelés korai szakaszában nem megfelelő.

A betegség szövődményeinek megelőzése maguktól a szövődményektől függ. Bármilyen ellentmondásosan is hangzik, ez igaz. Az egyik legveszélyesebb szövődmény, amelyet a veleszületett szívbetegség okozhat, a bakteriális endocarditis. Elvileg a bakteriális endocarditis bármilyen típusú hibát bonyolíthat. Ez a szövődmény már óvodás korban kialakulhat a gyermekben. Bizonyos típusú születési rendellenességek kiválthatják a policitémia kialakulását. A policitémia a vérrendszer krónikus betegsége. Ezt a betegséget a vörösvértestek (eritrociták) abszolút számának növekedése jellemzi. Ezért a policitémiát gyakran "vérrögöknek" nevezik. Ez a szövődmény gyakori fejfájás megjelenésével nyilvánulhat meg. Policitémia esetén gyakran előfordul a perifériás erek gyulladása és trombózis kialakulása. A veleszületett szívbetegséget gyakran a tüdőbetegségek kialakulása bonyolítja. Ezek lehetnek gyakori légúti megbetegedések és súlyosabb szövődmények is.

Veleszületett szívbetegség esetén a fizikai aktivitást jelentősen csökkenteni kell. Ez a vélemény annak a ténynek köszönhető, hogy a hasonló diagnózisú betegek szíve már fokozott stressznek van kitéve, és még nyugalomban is. Valójában ez a megközelítés (csökkent fizikai aktivitás) az, amelyet korábban tudományosan alátámasztottak minden veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek esetében. Azonban vitatható, hogy ezt a megközelítést komolyan bírálták és megváltoztatták. Semmi esetre sem szabad a veleszületett szívbetegséggel diagnosztizált gyermekek mozgásképességét különösebb okok nélkül korlátozni – ez annak köszönhető, hogy csak kis számú veleszületett szívelégtelenség van, amelyben valóban szükséges a fizikai aktivitás csökkentése. Ezen túlmenően az idősebb, nem súlyos veleszületett szívhibákkal rendelkező gyermekek szabadon sportolhatnak szabadban (csak olyan sportversenyeken való részvétel, amelyet általában fokozott idegfeszültség és maga a terhelés jellemez, nem ajánlott). ). Ha a veleszületett rendellenesség meglehetősen súlyos, akkor a beteg jóléte önmagában nem ösztönzi őt erőteljes fizikai aktivitásra. A veleszületett szívbetegségben szenvedők szakmaválasztását elvileg össze kell kapcsolni a szabályozással és a fizikai aktivitással is.

A veleszületett szívbetegségben szenvedő betegek szakmaválasztását a kardiológussal kell egyeztetni. És nem csak a fizikai aktivitás szabályozásáról beszélünk (bár ez is erről szól), hanem arról, hogy felmérjük a különböző, számára kedvezőtlen tényezők betegre gyakorolt ​​hatását. Ilyen tényezők lehetnek például a magas hőmérséklet negatív hatása a páciens testére.

A veleszületett szívbetegséggel járó terhesség szövődmények kockázatával jár. Jelenleg ez a probléma valóban akut. Ezt a probléma összetettsége és jelentős elterjedtsége indokolja. A veleszületett szívhibával diagnosztizált terhes nőknél a szövődmények kockázata a legtöbb esetben fennáll. Ez alól kivételt képeznek a hemodinamikailag és anatómiailag kompenzált szívelégtelenségek, és ekkor is megjelenhet a kockázat enyhe kompenzáció mellett. Egyes veleszületett szívhibák nem teszik lehetővé a test terhelésének növekedését a terhesség alatt. Ez annak a lehetőségének köszönhető, hogy egy nőben szívelégtelenség alakulhat ki. Az ilyen veleszületett rendellenességek közé tartozik például az aorta szűkülete és a kamrai sövény defektusa.

A veleszületett szívbetegség diagnózisa a szív átfogó vizsgálatán alapul. A diagnózis kezdeti szakaszában, amikor az orvos gyanítja, hogy a betegnek veleszületett szívbetegsége van, a következő vizsgálatokat végzik el. Ezek az elektrokardiográfia (EKG) és az echokardiográfia. A szív és a tüdő röntgenvizsgálata is kötelező. E felmérések adatai lehetővé teszik azon (közvetlen és közvetett) jelek összességének meghatározását, amelyek egy adott hiba jelenlétére utalnak. A további diagnózis és vizsgálat azon alapul, hogy milyen szívbetegség gyanúja merül fel a betegnél. Szükség esetén a beteg szívkamráit és angiokardiográfiát végez. Az angiokardiográfia a szívüregek röntgenvizsgálata, amelyet közvetlenül a radiopaque anyag vérbe juttatása után végeznek. A szívben lévő vérről szól. A szívszondázás egy olyan vizsgálat, amelynek lényege, hogy a szív bal vagy jobb oldali részébe katétert vezetnek be, amely lehetővé teszi a szerv kamráiban lévő vérnyomásról való információszerzést. Ezenkívül a szívhangvizsgálat lehetővé teszi, hogy vérmintát vegyen kutatáshoz. A szakember lehetőséget kap arra, hogy megismerkedjen a szív koszorúereinek és kamráinak képeivel, ami a kontrasztanyag bejuttatása miatt lehetséges. A páciens ilyen jellegű vizsgálatát kardiosebészeti kórházban végzik.

A veleszületett szívhibák osztályozására több lehetőség is van. A legfontosabb és általánosító a következő osztályozás. Ennek alapja elsősorban a veleszületett szívelégtelenségnek a tüdő véráramlására gyakorolt ​​hatása. E tekintetben négy csoportot különböztetünk meg. Az első a veleszületett fejlődési rendellenességeket tartalmazza változatlan tüdővéráramlással. Ilyenek lehetnek például a szív elhelyezkedésének rendellenességei, aorta szűkület, mitralis szűkület, a szív és a koszorúerek vezetési rendszerének hibái. A második csoport összetétele magában foglalja a tüdőkeringés hipervolémiával járó hibáit (vagyis olyan helyzetet, amikor a vérben keringő térfogat abnormálisan megnövekszik). Ez magában foglalhatja a veleszületett szívhibákat, amelyeket nem kísér korai cianózis, és amelyeket cianózis kísér. Az első alcsoportba a következők tartoznak: az aorta gyermekkori coarctációja, aortopulmonalis fisztula, Lutambache-szindróma stb. A második alcsoportba tartozik például a nyitott artériás defektus, amelyet a tüdőtörzsből az aortába történő véráramlás jellemez. A harmadik csoportba tartoznak a tüdőkeringés veleszületett rendellenességei, a hypovolemia (a keringő vér mennyiségének kóros csökkenése). Ebbe az alcsoportba tartoznak azok a veleszületett fejlődési rendellenességek is, amelyeket nem kísér cianózis (az izolált tüdőszűkület egy példa az ilyen rendellenességekre), és amelyeket cianózis kísér (pl. jobb kamrai hypoplasia, Ebstein-anomália). A negyedik csoportba tartoznak a kombinált hibák, amelyeket a nagy erek és a szív részei közötti kapcsolat megsértése jellemez. Ez például egy háromkamrás szív, egyetlen kamrával. A veleszületett szívhibák ezen osztályozása fontos a betegség diagnosztizálásához. Lehetővé teszi például annak gyanúját, hogy a páciensnek a negyedik csoportba tartozó hibája van. Ezeknek a rendellenességeknek a diagnosztizálásához általában angiokardiogramra van szükség.

Gyermekkori betegségek

Általános leírása

A veleszületett szívbetegség (CHD) a szívbillentyű-struktúrák, a szívizom és a nagy szíverek kialakulásának hibája.

A szívkoszorúér-betegség számos tényező hatására alakul ki: a terhesség kedvezőtlen lefolyása, a magzatra gyakorolt ​​hatás első harmadában a kémiai, biológiai, fizikai teratogén anyagok, súlyosbodó családi öröklődés. A hemodinamikai változások típusa szerint a CHD-t halványra és kékre osztják, a tüdő véráramlásának dúsításával vagy kimerülésével. A halvány CHD-t a nyitott ductus arteriosus (PDA), a kamrai septum defektus (VSD), a pitvari septum defektus (ASD) és az aorta coarctáció (CA) képviselik. A kék hibákat Fallot tetrádja és a nagy erek transzpozíciója képviseli.

A veleszületett szívelégtelenség tünetei

A PDA-kra jellemző a mellkasi aortát a tüdőartériával összekötő csatorna jelenléte, amely szükséges a magzat számára, de a születés után 8 hétig nem záródik be.

PDA tünetei:

• szűk PDA-val: tünetmentes lefolyás lehetséges;
• széles PDA-val: tachypnea, tachycardia, csökkent teljesítmény, sápadtság;
• auskultáció: szisztolés-diasztolés zörej maximális amplifikációval a szegycsonttól balra lévő II. bordaközben, a II. tónus hangsúlya a pulmonalis artéria felett. A pulzusnyomás növekszik.

A VSD-vel a szív kamrái közvetlenül kommunikálnak. A VSD perimembranosus és izmos.

A VSD tünetei:

• a kis hibáknak nem lehetnek tünetei;
• közepes és nagy defektusok: elégtelen súlygyarapodás, tachypnea, tachycardia, nedves rales a tüdő alsó részeiben, visszatérő SARS), szisztolés remegés a szegycsont szélétől balra lévő III-V bordaközi térben a szív területének tapintásakor;
• auskultáció - szisztolés zörej a III-IV bordaközi térben a szegycsonttól balra, II. hangsúlyos tónus a pulmonalis artéria felett.

Az ASD-ben a pitvarok közvetlenül kommunikálnak.

Az ASD tünetei:

• kisebb hiba: nincs tünet,
• nagy hiba: a fizikai aktivitás jelentős csökkenése, a bal kamrai típusú keringési elégtelenség;
• auskultáció - szisztolés zörej a II-III bordaközi térben a szegycsonttól balra, a II tónus kiemelése és elágazása a pulmonalis artéria felett.

Az aorta koarktációja annak szegmentális szűkülése. A PDA elhelyezkedése szerint megkülönböztetünk egy preduktális CA ("gyermek" vagy "infantilis") és egy posztduktális ("felnőtt") típust.

Az aorta koarktációjának tünetei:

• születéskor, alultápláltság, a jövőben annak progressziója, késleltetett motoros és fizikai fejlődés; fejfájás, orrvérzés, a lábak "hidegsége";
• a légzés megnövekedett gyakorisága, mélysége és ritmusa, fokozott pulzusszám, csökkent fizikai állóképesség, akrocianózis; preduktális CA-val, a lábak intenzív cianózisa;
• az artériák pulzációjának hiánya a lábakban és a pulzus megőrzése a karokban; vérnyomás a lábakban, alacsonyabb, mint a karokban;
• auscultatory-systolés zörej a II bordaközi térben a szegycsonttól balra, az interscapularis régióba vezetéssel;
• preduktális típusú korai formák progresszív teljes szívelégtelenség, rezisztens a kezelésre;
• a postductalis típust elmosódott tünetek és meglehetősen hosszú stabil lefolyás jellemzi.

A Fallot tetralógiája egy kombinált CHD a jobb kamra kiáramlási traktusának szűkülésével, nagy VSD-vel, jobb kamrai hipertrófiával, jobb aortával.

A Fallot tetralógiájának tünetei:

• a bőr cianózisa, amely a 3-4. élethónaptól jelenik meg és a jövőben fejlődik;
• a bőr fokozott cianózisa a gyermek táplálása, sírása, székletürítése után;
• auskultáció - szisztolés zörej a 2. bordaközi térben a szegycsonttól balra, tapsolás 1. hang a csúcson, tompa 2. hang a pulmonalis artéria felett.

A veleszületett szívelégtelenség diagnosztizálása

A diagnózist a jellemző objektív tünetek és a műszeres vizsgálatokból származó adatok figyelembevételével végzik:

• Elektrokardiográfia: hipertrófia, szívkamra túlterhelés.
• Echokardiográfia: struktúrák vizualizálása.
• Mellkas radiográfia: a tüdő és a szív konfigurációjának kóros elváltozásainak kimutatása.
• Angiográfiás technikák a szíverek katéterezésével (speciális indikációk szerint).

Veleszületett szívhibák kezelése

A CHD kezelésének általánosan elfogadott módszere az anomáliák sebészi korrekciója. A konzervatív terápia a keringési elégtelenség megnyilvánulásainak megállításából, metabolitok és tüneti gyógyszerek felírásából áll.

Veleszületett szívbetegség

A betegség rövid leírása

A veleszületett szívbetegség a szív, ereinek vagy billentyűinek anatómiai hibája, amely még a méhen belül is előfordul.

A gyermekek veleszületett szívbetegsége nem feltétlenül észrevehető, de közvetlenül a születés után jelentkezhet. Ez a betegség átlagosan az esetek 30% -ában fordul elő, és az első helyen áll az újszülöttek és az egy év alatti gyermekek halálát okozó betegségek között. Egy év után csökken a halálozási arány, és 1-15l évesen. a gyerekek körülbelül 5%-a hal meg.

Az újszülöttek veleszületett szívbetegségének hét fő típusa van: az interventricularis septum patológiája, az interatrialis septum patológiája, aorta coarctatio, aorta szűkület, nyitott ductus arteriosus, a nagy főerek transzpozíciója, tüdőszűkület.

A megjelenés okai

A veleszületett fejlődési rendellenességek fő okai a magzatot érő külső hatások a terhesség első trimeszterében. A szívfejlődési rendellenességet okozhatja az anya vírusos betegsége (például rubeola), sugárterhelés, gyógyszerexpozíció, kábítószer-függőség és az anya alkoholizmusa.

A gyermek apjának egészségi állapota is fontos szerepet játszik, de a genetikai tényezők a gyermekek veleszületett szívbetegségének kialakulásában a legkisebb szerepet játszanak.

Vannak ilyen kockázati tényezők is: toxikózis és vetélés veszélye az 1. trimeszterben, korábbi terhességek jelenléte, amelyek halva született gyermek születésével végződnek, veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermekek jelenléte a családban (a közvetlen családban), mindkét házastárs endokrin patológiái, az anya életkora.

A veleszületett szívbetegség tünetei

Veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülötteknél az ajkak, a fülkagylók és a bőr kékes vagy kékes színűek. A gyermek kéksége akkor is előfordulhat, ha sikoltozik vagy szopja a mellét. A kékes bőrszín jellemző az úgynevezett "kék szívhibákra", de vannak "fehér születési rendellenességek" is, amelyeknél a gyermek bőre kifehéredik, keze és lába hideg.

Zörgés hallatszik a gyermek szívében. Ez a tünet nem a fő tünet, de ha fennáll, további vizsgálatról kell gondoskodni.

Vannak esetek, amikor a hibát szívelégtelenség kíséri. A prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen.

A szív anatómiai patológiái az EKG-n, az echokardiogramon és a röntgenfelvételeken láthatók.

Ha a veleszületett szívelégtelenség nem észlelhető közvetlenül a születés után, a gyermek élete első tíz évében egészségesnek tűnhet. De ezt követően észrevehetővé válik a fizikai fejlődés eltérése, megjelenik a bőr cianózisa vagy sápadtsága, és fizikai erőfeszítés során légszomj jelentkezik.

A betegség diagnózisa

Az orvos az elsődleges diagnózist a gyermek vizsgálatakor és a szív meghallgatásakor állítja fel. Ha van ok a veleszületett szívbetegség gyanújára, a gyermeket további vizsgálatra küldik. Különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak, lehetőség van a magzat méhen belüli vizsgálatára is.

A magzati echokardiográfiát terhes nők vizsgálatára használják. Ez egy ultrahangos diagnosztika, amely biztonságos az anya és a magzat számára, lehetővé téve a patológia azonosítását és a veleszületett szívbetegség kezelésének megtervezését.

Az echokardiográfia az ultrahangvizsgálat egy másik fajtája, de a már megszületett gyermeknél segít a szív felépítésében, a defektusokban, az erek összehúzódásában, a szív munkájának értékelésében.

Az elektrokardiográfiát a szívvezetés, a szívizom munkájának értékelésére használják.

A szívelégtelenség meghatározására a mellkasröntgent használják. Így látható a felesleges folyadék a tüdőben, a szív kitágulása.

Egy másik röntgen módszer a veleszületett szívbetegség kimutatására az érkatéterezés. A femorális artérián keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be a véráramba, és röntgenfelvételeket készítenek. Így felmérheti a szív szerkezetét, meghatározhatja kamráiban a nyomás szintjét.

A vér oxigénnel való telítettségének értékeléséhez pulzoximetriát használnak - a gyermek ujján viselt érzékelővel rögzítik az oxigénszintet.

Veleszületett szívbetegség kezelése

A hiba kezelésének módját a típusától függően választják ki. Tehát minimálisan invazív eljárásokat alkalmaznak katéterezéssel, nyílt műtéttel, transzplantációval és gyógyszeres terápiával.

A katéteres technika lehetővé teszi a veleszületett szívelégtelenség kezelését radikális sebészeti beavatkozás nélkül. A combon lévő vénán keresztül katétert vezetnek be, röntgen-ellenőrzés mellett a szívbe juttatják, és speciális vékony műszereket visznek a hibahelyre.

A műtétet akkor írják elő, ha nem lehetséges a katéterezés. Ez a módszer hosszabb és nehezebb felépülési periódusban különbözik.

Néha a veleszületett szívhibák sebészeti kezelése, főleg súlyos esetekben, több szakaszban történik.

A nem kezelhető hibák esetén szívátültetés javasolt a gyermek számára.

A gyógyszeres terápiát gyakran alkalmazzák felnőttek, idősebb gyermekek kezelésére. A gyógyszerek segítségével javíthatja a szívműködést, biztosíthatja a normális vérellátást.

Betegségmegelőzés

Feltételesen a veleszületett szívhibák megelőzése fejlődésük megelőzésére, kedvezőtlen fejlődésük megelőzésére és a szövődmények megelőzésére oszlik.

A hiba előfordulásának megelőzése inkább az orvosi genetikai tanácsadásban rejlik a terhességre való felkészülés szakaszában, mint bármely konkrét intézkedésben. Például figyelmeztetni kell egy nőt a terhesség nemkívánatos eseteire olyan nőknél, akiknek családjában (vagy partnerének családjában) három vagy több veleszületett rendellenességben szenvedő személy él. Nem ajánlott gyermeket szülni egy házaspárnak, ahol mindkét partner szenved ebben a betegségben. A rubeolában szenvedő nőt alaposan meg kell vizsgálni.

A betegség kedvezőtlen kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a szükséges diagnosztikai eljárások időben történő elvégzése, az állapot korrigálása érdekében az optimális kezelés kiválasztása és elvégzése. A veleszületett rendellenességgel rendelkező, kezelésen átesett gyermek különös gondos ápolást igényel. A veleszületett fejlődési rendellenességben szenvedő gyermekek egy év alatti mortalitása gyakran összefüggésbe hozható az elégtelen gyermekgondozással.

A betegség szövődményeinek megelőzése érdekében közvetlenül e szövődmények megelőzésével kell foglalkozni.

Veleszületett szívbetegség miatt előfordulhat: bakteriális endocarditis, polycythemia ("vérsűrűsödés"), trombózist okozó fejfájás, perifériás erek gyulladása, agyi erek tromboembóliája, légúti betegségek, tüdő és ereik szövődményei.

A szívizom és az erek szerkezetének különböző rendellenességei gyakran negatív következményekkel járnak a szervezet számára, például túlterheléshez vagy a véráramlás gyengüléséhez, valamint a szívkamrák elégtelenségéhez.

Minden olyan betegségről beszélünk, amelynek kialakulása a prenatális (prenatális) időszakban vagy a születési folyamat során következett be.

Figyelem! A veleszületettség és az öröklődés tényezője különböző fogalmak, amelyek távolról sem mindig kapcsolódnak egymáshoz.

Szív- és érrendszer és CHD (veleszületett szívhibák)

A CHD legtöbb típusa egyszeri vagy többszörös patológia formájában fordul elő újszülötteknél, „egy a kétszázhoz” arányban. A betegségek ilyen gyakorisága meglehetősen magas. A különböző szerzők száz gyermekenként egy-másfél százalékra becsülik. Ez az orvostudomány által ismert összes eset harminc százaléka.

Az UPU megalakulásának okai

Az ilyen patológiák különböző körülmények miatt fordulhatnak elő. A hiba besorolásától függően a kezelés algoritmusát dolgozzák ki, és a további prognózis függ. A fő tünetek közvetlenül a patológia típusától is függenek.

Mi vezethet az UPU kialakulásához

Ez a szakértők szerint számos tényezőtől függ:

• Szezonális jellegű állapotok (a patológia fejlődésének függése az évszaktól).
• Különféle patogén vírusok.
• genetikai hajlam.
• Rossz ökológia.
• Bizonyos gyógyszerek alkalmazása a terhesség alatt.

UPU. Osztályozás

Az orvosi gyakorlatban manapság számos osztályozást használnak aktívan. Mindegyikük közös összetevője a kóros változások hemodinamikára gyakorolt ​​​​hatásának mértéke (a vér ereken keresztüli mozgásának természete és jellemzői) szerinti felosztás.

Íme egy példa az általánosított felosztásra egy közös fontos elv szerint - a tüdő véráramlására gyakorolt ​​​​hatás mértéke.

Ez a négy fő csoport

Ez általában változatlan vagy kissé megváltozott véráramlást jelent a tüdőben.

Első csoport. Ez számos olyan hibára vonatkozik, amelyek olyan tényezőkhöz kapcsolódnak, mint például:

• a szívizom elhelyezkedése (atipikus);
• az aortaív anomáliái;
• aorta szűkület;
• az aortabillentyűk atréziája;
• tüdőbillentyű-elégtelenség;
• mitrális szűkület;
• három pitvari szív;
• változások a koszorúerekben;
• a szívizom vezetési rendszerének megsértése.

Második csoport. Változások, amelyek akkor lépnek fel, amikor a tüdőkeringésben a vér mennyisége változó mértékben megnövekszik. Ez a csoport viszont olyan betegségekre oszlik, amelyek a korai cianózis jellegzetes tüneteit mutatják, és ezek egyáltalán nem jelennek meg.

Az első eset (a cianózisra jellemző megnyilvánulások) a következőket tartalmazza:

• tricuspidalis atresia nagy kamrai septum defektussal;
• nyitott ductus arteriosus súlyos pulmonális hipertóniával;
• véráramlás a pulmonalis törzsből az aortába.

A második esetben ez:

• a nyitott ductus arteriosusról;
• pitvari septum defektus;
• az interventricularis septum anomáliái;
• Lutambasche-szindróma;
• aortopulmonalis fisztula;
• az aorta gyermekkori koarktációja.

Harmadik csoport. Számos hiba a tüdő keringésének hipovolémiájában. Ezeket a betegségeket a cianózis fő jelei kísérhetik, vagy nem.

Az ilyen típusú hibák a következők:

• a tüdőtörzs izolált szűkületei;
• triász;
• Fallot tetrád és pentád;
• tricuspidalis atresia (a pulmonális törzs szűkülésével vagy kis kamrai sövényhiány jelenlétében);
• Ebstein anomáliák (rendellenesség a billentyűk szórólapjainak a jobb kamrába való elmozdulásával);
• jobb kamrai hypoplasia.

Negyedik csoport. Számos kombinált hiba, amely megsérti a szív részei és a hozzájuk vezető fő erek közötti kölcsönhatást.

A hibák felosztásának ez a szisztematikus megközelítése lehetővé teszi a kardiológusok számára, hogy gyakorolják:

1. klinikai (jellemző jelek szerint) diagnosztika.
2. Röntgenvizsgálat (figyelembe véve a tüdőkeringés hemodinamikai változásainak hiányát vagy meglétét és azok jellemző tulajdonságait).

A besorolás azt is lehetővé teszi, hogy a hibát annak a csoportnak tulajdonítsák, ahol már régóta meghatározták az optimális eszköz- és technikakészletet a vizsgálatához, beleértve, ha szükséges, például az angiokardiográfiát.

Figyelem!

Amikor felnőtt betegek diagnosztikai vizsgálatát végzik veleszületett szívbetegség jelenlétére (az első és a második csoportból), az ilyen prognózis valószínűsége:

• dextrocardia (a szív elhelyezkedése a jobb oldalon);
• az aortaív anomáliája;
• aorta szűkület;
• nyitott ductus arteriosus;
• pitvari és kamrai septum defektusok.

A harmadik csoportba tartozó betegségekben szenvedőknél a legjellemzőbb tünetek:

• a tüdőtörzs izolált szűkülete;
• Fallot hármas- és tetrádjai.

A betegség klinikai lefolyása és jellemzői elsősorban olyan tényezőktől függenek, mint például:

• meghatározott típusú UPU;
• a hemodinamikai rendellenesség természete (a vér ereken keresztüli mozgásának jellemzői);
• a dekompenzáció kezdetének időpontja (latinból szó szerint lefordítva - „kompenzáció hiánya”).
• A harmadik és negyedik csoportba tartozó CHD-t súlyos szívelégtelenség tünetei kísérhetik, ami jelentősen növeli a halálozás kockázatát.

Jegyzet. Ha vannak úgynevezett "kék" hibák (ami korai cianózist jelez), a kóros folyamat a született babában közvetlenül a születés után jelentkezik. Ugyanakkor az első két csoportból számos CHD van, amelyek tünetmentes és látens lefolyásban különböznek egymástól. Fontos az ilyen típusú patológiák gyors azonosítása és megfelelő intézkedések megtétele. A hemodinamika megsértésére utaló első klinikai tünetek megnyilvánulása indokolja a sürgősségi intézkedések meghozatalát.

Referencia

Tünetek:

• kék vagy kékesszürke bőr;
• a guggolás vágya;
• eszméletvesztés;
• hirtelen kezdődő rohamok (két évesnél fiatalabb gyermekeknél), pánikkal, félelemmel, izgalommal kísérve.

A "fehér" (vagy "sápadt") hiba az interventricularis septum anomáliáinak jelenléte, a fő tünet a sápadt bőr, a vér oxigénellátásának csökkenése. A kilökött artériás vér mennyisége nem elegendő a szervek és rendszerek normális vérellátásához.

Jelek:

• gyakori fejfájás;
• lábfájdalom,
• nehézlégzés;
• szívpanaszok;
• súlyos gyengeség;
• hasfájás.

Ez a fajta hiba a leggyakoribb. A prognózis kedvező. Az időben elvégzett műtéti kezelés biztosítja a szív további normális működését.

A megelőző intézkedések a következők:

1. Az orvosok erőfeszítései a szövődmények kiküszöbölésére irányulnak.
2. A páciens számára egyedileg tervezett fizikai tevékenységek komplexuma.
3. Az összes orvosi ajánlás szigorú betartása.
4. Rendszeres felmérések készítése.
5. Egy adott betegség (a veleszületett szívbetegség típusa) pontos diagnózisa.

Nyilvánvaló, hogy a megelőző intézkedéseket nehéz végrehajtani. Ezek a tevékenységek magukban foglalják a szaktanácsadást (genetikusok, kardiológusok) és a magas kockázatú családok meggyőző megszólítását.

Figyelem! Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden új CHD-s családtag születésének ténye több tíz százalékkal növeli ugyanazon eset megismétlődésének kockázatát. Ha már három beteg gyermeke van a családnak, akkor annak a valószínűsége, hogy a negyedik is CHD-vel fog megszületni, rendkívül nagy és majdnem száz százalékot ér el. Természetesen ebben az esetben jogos kérdés merül fel a következő terhesség célszerűségével kapcsolatban.

Jegyzet. Az orvosok határozottan elutasítják a veleszületett szívbetegségben szenvedő férfi és nő házasságát. A beteg gyermekek születésének kockázata meghaladja az összes elfogadható normát. Ha felmerül a gyanú, hogy egy terhes nő beteg, beteg vagy egyszerűen csak érintkezett rubeola beteggel, sürgős vizsgálatra és orvosi felügyeletre van szüksége. A rubeola vírus az egyik születési rendellenesség kialakulását okozhatja babájánál.

A CHD megelőzése gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• a hiba időben történő diagnosztizálása;
• megfelelő csecsemőgondozás;
• a sebészeti beavatkozás megvalósíthatóságának meghatározása.
• hatékony módszer kialakítása a CHD korrekciójára.

Jegyzet! A jó gyermekgondozás fontossága! A szülők gyakran nem tulajdonítanak nagy jelentőséget ennek a megelőzésnek. Eközben az egy év alatti beteg gyermekek korai halálozásának felében ennek fő oka a szülői gondatlanság és a megfelelő ellátás hiánya volt.

Rengeteg oktató-nevelő munkára van szükség, mert sok szülő nem is tudja, hogy a speciális bánásmód folyamata bizonyos szakaszokat foglal magában. Ha nem vesszük figyelembe a gyermek életét veszélyeztető kivételes kritikus eseteket, akkor speciális terápiát kell végezni, beleértve a szívműtétet is, az adott hiba kialakulásának jellemzőinek megfelelően.

A nem szakosodott intézményben történő kezelés ilyen esetekben nem megfelelő. A kezelési intézkedések megkezdése előtt a szülőknek figyelembe kell venniük annak a kardiológiai klinikának a lehetőségét, ahol a gyermeket elhelyezik.

A veleszületett szívbetegség szövődményei

A szövődmények kialakulása elleni hatékony intézkedések megállapítása a szövődmények természetétől függ.

Bakteriális endocarditis

A CHD legveszélyesebb következményei közé tartozik a bakteriális endocarditis kialakulása. Ez a betegség minden típusú rendellenesség szövődményéhez vezethet. Gyermekeknél tünetei gyakran már óvodás korban jelentkeznek.

Egy másik veszélyes szövődmény bizonyos típusú betegségek kialakulásában az úgynevezett policitémia, amely folyamatok során a vér besűrűsödik.

Tünetek:

• gyakori fejfájás panaszai;
• a trombózis lehetősége;
• a perifériás erek gyulladásos folyamatai;
• agyi erek tromboembóliája.

Nem ritka az erekben és a tüdőben előforduló légúti betegségekhez és patológiákhoz kapcsolódó számos szövődmény.

Hogyan befolyásolják az aktív terhelések a CHD szövődményeinek megelőzését?

CHD jelenlétében a szívizom túlzott terhelést érez nemcsak munka közben, hanem a test nyugodt helyzetében is. A szív túlterhelését általában nagyon nehéz megbirkózni. Ez végül szívelégtelenséghez vezet.

Korábban a szakemberek határozottan javasolták a szívhibás gyermekek fizikai aktivitásának korlátozását, most azonban ezt a megközelítést hatástalannak, sőt károsnak tartják. A legtöbb EPU nem igényel terheléscsökkentést. De bizonyos esetekben korlátozásra van szükség. Ezután ezt a gyermeket kifejezetten az egyéni ajánlások pontjain írják elő.

Ma láthatja, hogyan vesznek részt sportjátékokon vagy túráznak az enyhe satu formájú tinédzserek. Csak a komolyabb terheléstől tiltják őket, például sportversenyeken.

Ami a súlyos bűnöket illeti, nem teszik lehetővé a nehéz terhelések elviselését, ami negatívan befolyásolja a beteg embereket, amikor például egy szakmát választanak.

• Ügyeljen egy ilyen nemkívánatos tényezőre a szívhibák egyikének jelenlétében, mint például a magas láz.
• Egy adott szakma kiválasztása előtt feltétlenül konzultáljon kardiológussal.
• Tanácsok terhes nők számára - ne feledje, hogy a modern orvostudomány a mitrális billentyű prolapsusát "kisebb szívhibáknak" tekinti. Ez a tény teljes mértékben befolyásolja a veleszületett rendellenességekkel küzdő terhes nők kezelésének taktikáját.

A CHD-s terhes nők veszélyének kiküszöbölése érdekében tájékoztató politikát folytatnak, amelynek célja a szövődményekkel járó összes lehetséges kockázat kiküszöbölése. Emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos típusú rendellenességek, beleértve a kamrai sövény defektusokat és az aorta szűkületét, gyakran életveszélyes szívelégtelenséget okoznak. További kockázat a vaszkuláris aneurizmák kialakulásának, sőt az érfal megrepedésének lehetősége.

Minden orvosi intézkedést meg kell tenni a megelőzés érdekében:

• vetélés;
• vénás trombózis;
• hirtelen halál.

A CHD terhes nőknél történő kezelésével kapcsolatos minden felmerülő kérdést szakemberrel folytatott konzultációval kell megoldani, figyelembe véve az egyéni tényezőt.

A modern orvostudomány pontos okának megállapítása még nem lehetséges.

Referencia. Ismeretes, hogy ha egy veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek születik egy adott családban, akkor kicsi a valószínűsége, hogy egy ilyen helyzet megismétlődik a következő gyermekek születésekor. Az orvosi statisztikák szerint ez a valószínűség egy és öt százalék között mozog. A helyzetet korrigálja az a tény, hogy a CHD számos típusát sikeres műtéti korrekciónak vetik alá, ami lehetővé teszi az ilyen gyermekek normális fejlődését és növekedését a jövőben.

CHD - a patológiák kiterjedt csoportja

A CHD - veleszületett szívhibákról beszélve meg kell érteni, hogy a betegségek meglehetősen kiterjedt és heterogén csoportjáról beszélünk. Némelyikük nem túl veszélyes, és néhányuk élettel összeegyeztethetetlen állapothoz vezethet.

Számos CHD jelenlétében a csecsemők halálozása a születés után egy évig eléri a hetvenkilencven százalékos szintet. Ez a szám különösen magas már a baba életének első heteiben.

Már a születés utáni második évben jelentősen csökken a beteg gyermek halálának valószínűsége. A gyerekek körülbelül öt százaléka hal meg tizenöt éves kora előtt.

Az ilyen mutatók csökkentésének elérése innovatív orvosi technológiák és általában az orvosi művészet fejlesztése révén a világ legtöbb orvosi klinikája és egyeteme számára prioritás.

Mi járul hozzá az UPU fejlődéséhez?

Ha már a születés előtt beszélünk a gyermekek ilyen patológiáinak lehetséges okairól, akkor meg kell jelölni a földrajzi elhelyezkedést és a szezonalitási tényezőket. Ezt számos tudományos tanulmány bizonyítja, amelyeket a világ tudósai végeztek.

szezonalitás

A kutatók és a szakemberek rámutatnak:

Lányok. Az ősszel és télen született újszülötteknél sokkal gyakrabban fordul elő nyitott ductus arteriosus, mint azoknál a babáknál, akik az év első hat hónapjában születtek.

fiúk . Nagyobb valószínűséggel alakul ki az aorta koarktációja, ha tavasszal születnek. Azok számára, akik ősszel születtek, ennek a valószínűsége rendkívül alacsony.

Miért? Erre még nincs magyarázat.

Földrajzi elhelyezkedési tényező

De ez a tényező sokkal több zavart okoz. Néha egy bizonyos területen megnövekszik a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek születése, ami arra készteti a tudósokat, hogy epidemiológiai okokra gondoljanak. Az UPU szezonális ingadozásainak ez a furcsa feltételrendszere és egy bizonyos lokalizáció vírusjárványokra utal.

Környezeti feltételek

Ehhez még hozzátehetünk egy kedvezőtlen ökológiai helyzetet (például ionizáló sugárzás jelenléte). Ez a körülmény nagyon negatív hatással van a terhességre.

fertőzések

Nagyon sok bizonyíték áll rendelkezésre, például a rubeola vírus és az újszülöttek szív- és érrendszeri patológiáinak kapcsolata. Egyes orvosok elismerik, hogy számos vírus, beleértve az influenza minden típusának kórokozóit is, CHD-t okozhat a terhesség korai szakaszában (a terhesség első néhány hónapjában).

Elegendő-e egy vírusos betegség jelenléte a CHD kialakulásához?

A tudósok nem tekintik a patogén vírusokat a CHD fő kiváltójának. Vannak azonban további negatív tényezők is, ezek:

• vírusos vagy bakteriális betegség súlyos formája;
• genetikai hajlam;
• a szervezet nem kívánt reakciója a vírus behatolására.

Az ilyen kedvezőtlen körülmények együttese végzetes kiváltó ok lehet egy bizonyos típusú veleszületett szívelégtelenség kialakulásához a születésre kész gyermekben.

Azt is megfigyelték, hogy a krónikus alkoholizmusban szenvedő nők sokkal gyakrabban szülnek veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeket, mint a legtöbb egészséges anya. Lenyűgöző adatról beszélünk, ez az alkoholisták újszülötteinek 29 - 50%-a (!!!).

UPU és lupus erythematosus

A tünetekkel járó lupus erythematosusban szenvedő anyák gyakran szülnek olyan gyermekeket, akiknél az utak veleszületett blokádját diagnosztizálják.

CHD, terhes nő szuboptimális táplálkozása és diabetes mellitus jelenléte

A rossz táplálkozás az orvosok szerint nem vezet hibák kialakulásához. A diabetes mellitus jelenléte, még a kezdeti szakaszban is, kiváltó oka lehet a magzati szívhibák egyik típusának kialakulásának. A leggyakoribb fejlődési rendellenességek az interventricularis septa jelenléte vagy a vaszkuláris transzpozíciók.

CHD és öröklődés (genetikai faktor)

Az orvostudomány ebben a szakaszban az öröklődést jelöli ki a legsúlyosabb érvként a legtöbb defektus kialakulásának lehetséges oka mellett, bár erre még nincs meggyőző bizonyíték. A tudósok az úgynevezett poligén multifaktoriális modellt használják következtetéseikhez.

Mi a lényege egy ilyen modellnek?

A modell azon az állításon alapul, hogy a CHD kiújulásának kockázata egy adott családban attól függ, hogy a korábban megbetegedett családtagban milyen mértékben mutatkozott meg a patológia. A kapcsolat a számtani sorozatban a beteg hozzátartozók számától is függ. Ezekhez a tényezőkhöz hozzáadódik a kromoszómák és gének bizonyos anomáliáinak jelenléte ebben a családban.

Rizikó faktorok

Mint minden betegségnek, a CHD-nek is megvannak a maga hajlamosító tényezői.

Ezek tartalmazzák:

• adott életkor (kockázat - 35 év után) és a születendő baba anyjának egészségi állapota;
• bizonyos endokrin betegségek jelenléte, amelyekben mindkét szülő szenved;
• a toxikózis megnyilvánulásának mértéke (első trimeszter);
• a terhesség hirtelen megszakítása vagy halott gyermekek születése a múltban;
• szívhibás gyermekek a családban;
• speciális gyógyszerek szedése a terhesség fenntartása érdekében.

Sok esetben a gyógyszeres kezelés nem tud semmilyen hatást kifejteni. Csak a műtét hatékony terápiás módszer számos patológia kezelésére, nevezetesen:

• Fallot tetradája;
• az interventricularis és interatrialis septa anomáliái;
• Ebstein anomáliái;
• nyitott artériás csatornák;
• a pulmonalis artéria szűkítése;
• szubaorta szűkület;
• aorta koarktáció.

Gyógyszerek felírása

A terhes nők hatékony gyógyszerek bevitele fontos feltétele egészségének megőrzésének és a szülés sikeres kimenetelének.

Figyelem! Az egyik olyan gyógyszer, amelyet a modern orvostudomány elhagyott, a gyógyszer talidomid(egykor népszerű nyugtató). A számos veleszületett rendellenesség előfordulásáért való teljes "felelősség" erre a gyógymódra hárul. Különféle szívhibákról is szól.

Jelentős negatív hatást igazoltak (teratogén hatás, amely az embrionális fejlődés megsértését jelenti):

• alkoholtartalmú italok használatából (az interventricularis és interatrialis septa fejlődésének anomáliái, nyitott artériás csatornák);
• gyógyszer, például amfetamin bevétele után (nagy erek transzpozíciójának magas kockázata);
• görcsoldóktól, különösen a hidantointól és a trimetadiontól (aorta tüdőszűkületet, aorta coarctációt, nyitott artériás csatornákat, a fő ér transzpozícióját, Fallot-tetraádot, bal kamrai hypoplasiát okoz);
• lítiumkezelés (hozzájárul az Ebstein-rendellenességek megjelenéséhez és a tricuspidalis billentyű atreziájához);
• női nemi hormonok szedése (progesztogének, amelyek a Fallot tetradjait vagy a veleszületett szívbetegség összetett formáit képezik).

Figyelem! A szakértők úgy vélik, hogy a terhesség első két-három hónapja a legveszélyesebb időszak a CHD előfordulása szempontjából a magzatban. A fenti tényezők bármelyikének egybeesése ezzel az időszakkal jelentősen növeli a veleszületett rendellenességek súlyos vagy kombinált formáinak kialakulásának valószínűségét. Nem zárja ki annak lehetőségét sem, hogy például billentyű-anomáliák alakuljanak ki bármely más terhességi időszakban, de kevésbé hangsúlyos és összetett formában.

UPU. A diagnózis kérdése

A helyes következtetéshez átfogó vizsgálatra van szükség.

A szív meghallgatásával (auszkultációjával) megállapíthatja a következők jelenlétét:

• szívbillentyű hibák;
• szelep elégtelenség;
• a szelepnyílások szűkülete;
• nyitott artériás csatornák;
• az interventricularis septum hibái (egyes esetekben).

Ha a kardiológus veleszületett szívbetegségre gyanakszik, akkor a beteg beutalót kap hardveres diagnosztikára, ezek a következők:

• EKG (elektrokardiográfia).
• A mellkas (szív és tüdő) röntgenvizsgálata.
• EchoCG (echokardiográfia).

Egy ilyen intézkedéscsomag a legtöbb esetben lehetővé teszi a meglehetősen pontos diagnózis felállítását közvetlen és közvetett jelekkel. Az elszigetelt természetű szívbillentyűk veresége olyan állapot, amikor szükséges a betegség veleszületett formájának egyértelmű differenciálanalízise szerzett típusú hibával.

Minden átfogó diagnosztikai intézkedést csak kardiológiai profilú speciális egészségügyi intézményben végeznek, és szükségszerűen tartalmazzák az angiokardiográfiát és a szívkamrák szondázását.

Következtetések. A CHD olyan állapotok, amelyek pontos diagnózist igényelnek egy speciális intézményben, tapasztalt kardiológus tanácsát és további hozzáértő és időben történő orvosi ellátást igényelnek. Csak ebben az esetben remélhetünk kedvező prognózist.

Igyekszünk a legrelevánsabb és leghasznosabb információkat nyújtani Önnek és egészségének. Az ezen az oldalon közzétett anyagok tájékoztató jellegűek, és oktatási célokat szolgálnak. A webhely látogatói nem használhatják őket orvosi tanácsként. A diagnózis felállítása és a kezelési módszer kiválasztása továbbra is az Ön kezelőorvosának kizárólagos joga! Nem vállalunk felelősséget a weboldalon közzétett információk felhasználásából eredő esetleges negatív következményekért.