Megelőzés

A megelőző intézkedések az alkoholtartalmú italok használatától való tartózkodásra korlátozódnak, az alkoholizmus elleni küzdelem, a függőség kezelése. Azoknak, akik pszichotikus állapotot tapasztaltak, aktív alkoholellenes terápiát kell kapniuk.

Az alkoholizmusban szenvedő és pszichózisban lévő személyek gyakran követnek el súlyos kötelességszegést és tetteket.. Ezért a mentális zavar első jeleinél azonnali reakciónak kell következnie a rokonok részéről.

A képzett pszichológus-narkológus otthoni hívása segít elkerülni a betegség progressziójátés tartsa meg kedvesét jó egészségben.

Az alkoholos pszichózisról részletesebben a szakértők az alábbi videóban elmondják:

ALKOHOLIS PSZICHÓZIS. Az alkoholos pszichózis kialakulásához vezető fő tényezők a krónikus (általában legalább 5 éves) alkoholfogyasztás okozta anyagcserezavarok.

Delirium tremens(alkoholos delírium) általában absztinencia szindróma hátterében alakul ki az ivás éles abbahagyásával vagy (ritkábban) az alkoholtól való tartózkodás időszakában, szomatikus betegségek, sérülések (különösen törések) esetén. A delírium tremens kezdeti jelei az éjszakai alvás rosszabbodása, az egyéni vegetatív tünetek (izzadtság és kézremegés), valamint a beteg általános izgatottsága. Rövid ideig a hangulat különböző árnyalatai figyelhetők meg, míg általában másnapos szindrómával a hangulat monoton, depresszióval és szorongással jellemezhető. Az állapot este (estefelé) romlik, napközben pedig olyan mértékben javulhat, hogy a beteg el tudja látni szakmai feladatait. A jövőben megjelenik az álmatlanság, amelynek hátterében először vizuális illúziók, majd különféle hallucinációk és téveszmék jelennek meg. Jellemző a vizuális hallucinációk túlsúlya, amelyeket a képek sokasága és a mobilitás jellemez. Gyakrabban ezek rovarok (csótányok, bogarak, legyek) és kis állatok (macskák, patkányok, egerek). Ördögök, kígyók, "kis idegenek", elhunyt rokonok látomásai jellemzik. Gyakran hallási, tapintási és szaglási hallucinációkat egyidejűleg észlelnek. Ugyanakkor a betegek hangulata rendkívül változó: rövid ideig megfigyelhető a félelem, az önelégültség, a tanácstalanság, a meglepetés, a kétségbeesés.

A betegek általában folyamatosan mozognak, arckifejezésük kifejező. A motoros reakciók megfelelnek a pillanatnyi hallucinációknak és hangulatnak. Tehát félelemmel és ijesztő hallucinációkkal a beteg elbújik, védekezik, izgatott és passzív jó hangulatban. A téveszme töredékes és a hallucinációk tartalmát tükrözi, gyakrabban az üldöztetés téveszméje. A betegek általában helytelenül tájékozódnak (kórházban lévén azt mondják, hogy otthon, munkahelyen, stb.), de a saját személyükben orientálódnak. A Delirium tremens jellemzője néhány tünet időszakos eltűnése, azaz "könnyű" intervallumok figyelhetők meg, valamint a tünetek természetesen kifejezett erősödése este és éjszaka.

A Delirium tremens állandóan különféle vegetatív rendellenességekkel jár - kézremegés, erős izzadás, bőrpír, különösen az arc. A testhőmérséklet gyakran subfebrilis. A pulzus gyors.

Kezelés nélkül a delírium tremens 1-1,5 hétig elhúzódik, alkoholos encephalopathia szövődhet. A felépülés gyakran mély, hosszan tartó alvás után következik be.

Alkoholos hallucinózis elvonási tünetekkel vagy a falás magaslatán alakul ki. Ebben az esetben a fő rendellenesség bőséges hallási hallucinációk, amelyek az üldöztetés téveszméihez társulnak. A páciens rendszerint nagyszámú ember által "beszélt" szavakat hall - "hangkórus". Gyakran előfordul "hangok" beszélgetése egymás között a betegről, ritkábban magához a beteghez szólnak. Ugyanakkor a „hangok” fenyegetnek, vádolnak, sértegetnek. A hallucinációk gyakran gúnyosan kötekedő jellegűek, néha sikolyig fokozódnak, néha suttogássá gyengülnek. Az őrült ötletek (üldözési téveszmék, fizikai pusztítás) szorosan kapcsolódnak a hallási hallucinációk tartalmához, töredékesek és rendszertelenek. A hangulatot intenzív szorongás és félelem uralja. Az alkoholos hallucinózis kezdetén motoros izgatottság figyelhető meg a betegekben, de hamarosan némi letargia vagy rendezett, betegséget elfedő viselkedés lép fel, ami hamis és veszélyes elképzelést kelt az állapot javulásával kapcsolatban. Általában a betegség tünetei este és éjszaka súlyosbodnak. Az elvonási szindrómára jellemző vegetatív rendellenességek figyelhetők meg. Az alkoholos hallucinózis időtartama 2-3 naptól több hétig tart, ritka esetekben akár több hónapig is elhúzódik.

Alkoholos depresszió az elvonási tünetek hátterében jelenik meg, depressziós és szorongó hangulat, könnyelműség, önpusztítási elképzelések, valamint különálló attitűd- és üldöztetés-képzetek jellemzik. Időtartam néhány naptól 1-2 hétig. Alkoholos depresszió állapotában a betegek öngyilkosságot követhetnek el.

Alkoholos epilepszia Nagy görcsrohamok jellemzik, amelyek az elvonási szindróma kezdetén (az alkoholos delírium kialakulásának előhírnökeként), delirium tremenssel, ritkábban az intoxikáció csúcsán jelentkeznek. Kis rohamok, szürkületi kábultság, aurák (lásd Epilepszia) nem fordulnak elő. Az alkohollal való visszaélés megszűnésével a rohamok leggyakrabban megszűnnek.

Alkoholista paranoiás elvonási szindróma állapotában vagy a falás magasságában alakul ki, delírium jelenléte jellemzi. A káprázatos eszmék tartalmát kimerítik az üldöztetés vagy a házasságtörés gondolatai. Az első esetben a betegek úgy vélik, hogy van egy csoport ember, aki ki akarja rabolni vagy megölni őket. A körülöttük élők gesztusaiban, cselekedeteiben és szavaiban gondolataik megerősítését látják. Zavartság, intenzív szorongás jellemzi, amelyet gyakran félelem vált fel. A betegek cselekedetei impulzívak: menet közben leugranak a járművekről, hirtelen felszállnak, segítséget kérnek a rendőrségtől, néha megtámadják képzeletbeli ellenségeiket. Egyes esetekben a delíriumot enyhe verbális illúziók és hallucinációk kísérik, amelyek este és éjszaka jelentkeznek egyéni delírium tünetekkel. Az alkoholos paranoia néhány naptól több hétig tart, esetenként több hónapig.

A féltékenység alkoholos delíriuma szinte kizárólag férfiaknál fordul elő, általában 40 év után fokozatosan alakul ki. Eleinte a páciens megjegyzi, hogy felesége figyelmetlenül, idővel pedig egyszerűen ellenségesen bánt vele. Véleménye szerint a nő egyre inkább hidegséget mutat az intim kapcsolatokban, sőt egyszerűen kibújik. Ugyanakkor úgy tűnik neki, hogy felesége gondosan figyelemmel kíséri megjelenését, egyre gyakrabban megy valahova, állandóan elidőzik, és amikor hazajön, szokatlanul élénknek és zavartnak tűnik. A beteg goromba, izgatott, féktelenné válik, „magyarázatokat” követel, ami egyre gyakoribb botrányokat von maga után. A feleség viselkedése azonban csak „romlik”. A hűtlenség eleinte homályos és részeg állapotokkal kapcsolatban felmerülő gyanúja állandóvá és biztosabbá válik. A beteg általában azt állítja, hogy felesége megcsalja őt a belső köréhez tartozó egyik férfival - fiatal rokonokkal, szomszédokkal. Ha eleinte az "árulást" az otthonon kívül követik el, akkor idővel a feleség "szemtelenné válik", és már a lakásában "kicsapongást" enged. A beteg követni kezdi feleségét, különböző hatóságokhoz fordul segítségért, sőt erőszakos cselekményeket is alkalmazhat felesége ellen, gyakran követ el gyilkosságot. A betegség előrehaladtával a beteg azt kezdi bizonygatni, hogy a felesége korábban, még a házasság előtt is megcsalta, és a gyerekek valójában nem tőle születtek. Az alkoholos féltékenységi delírium rendszerint krónikus lefolyású, időszakos exacerbációkkal.

Alkoholos encephalopathiák alkoholizmusban fordulnak elő, amelyet krónikus gyomorhurut vagy bélgyulladás kísér, főként azoknál az embereknél, akik sokat isznak, de keveset esznek. Általában a hipovitaminózis hátterében alakulnak ki a tavaszi hónapokban. Az akut alkoholos encephalopathia leggyakoribb formája a Gaye-Wernicke encephalopathia. Általában fokozatosan kezdődik, 2-3 hónapig tart, ritkán hosszabb ideig. Egyre növekszik az asthenia, amely gyengeséggel, kimerültséggel és memóriazavarokkal kombinálva nyilvánul meg. Csökken, majd teljesen megszűnik az étvágy, felborul az éjszakai alvás, laza széklet, hányás, fejfájás, szédülés, egyensúlyvesztés valamivel ritkább. Az ebből eredő pszichózist leggyakrabban szakmai vagy eltúlzott delírium, ritkábban szorongásos-téveszmés állapotok jelentik. Néhány nappal ezeknek a rendellenességeknek a megjelenése után kábultságot vagy az apatikus kábulat tüneteit észlelik, amely kómába fordul. A neurológiai rendellenességek állandóak és kifejezettek: az izomtónus növekedése és a fájdalomérzékenység, például az injekciók érzékenysége észlelhető. Gyakran vannak különféle hiperkinéziák. Az oculomotoros izmok bénultságának, fotofóbiának, nystagmusnak megjelenése általában a betegség legmagasabb fázisát jelzi. Különböző intenzitású és lokalizációjú polyneuropathiás jelenségek figyelhetők meg. Az autonóm tünetek közül általában szívritmus- és légzési zavarokat, központi eredetű lázat, vizelet- és széklet inkontinenciát észlelnek; a bőr sápadt vagy sötétbarna. A betegek általános fizikai állapotát progresszív fogyás jellemzi, egészen a cachexiáig. A kezelés nélküli betegség legtöbbször halállal végződik.

A krónikus alkoholos encephalopathiák közé tartozik a Korszakov-féle pszichózis és az alkoholos pszeudoparalízis. Egyes esetekben több hónap alatt alakulnak ki, másokban - általában akutan, delirium tremens után.

Korszakov pszichózisa krónikus alkoholizmus hátterében alakul ki, gyakrabban - súlyos alkoholos delírium után. Az aktuális események emlékezőképességének durva megsértése, az emlékezés és a reprodukálás képtelensége (rögzítési amnézia). Az elmélkedési zavarok következtében helyben és időben tájékozódási zavar, mások felismeretlensége lép fel. Az emlékezet réseit hamis emlékek váltják fel. A korábban megszerzett készségek és ismeretek általában megfelelő mértékben megmaradnak. A hangulat eufórikus lehet az állapota kritikájának teljes vagy részleges hiányával kombinálva. A neurológiai státuszban ophthalmoplegia, nystagmus, ataxia, ín- és periostealis reflexek zavarai jelennek meg a felső és alsó végtagokban, néha izomsorvadással kombinálva.

Az alkoholos álbénulást súlyos memóriazavarral járó demencia jellemzi: memóriazavarok konfabulációkkal kombinálva (lásd Amnézia), a megszerzett ismeretek és készségek elvesztése, ítélőképesség romlása, a betegség kritikájának hiánya. A hangulat hátterét a nemtörődömség határozza meg, egyes esetekben a nagyszerűség gondolatai is felfigyelnek. A tanfolyam hosszú.

Patológiás mérgezés- az akut pszichózis ritka változata, amely szürkületi tudatzavar vagy akut paranoid szindróma képével jelentkezik, amely kis adag alkohol elfogyasztása után alakul ki, és egyszerű alkoholmérgezés állapota után fordulhat elő. A kóros mérgezés gyakran fordul elő szerves központi idegrendszeri károsodásban, epilepsziában, oligofréniában, pszichopátiában szenvedőknél, és néhány perctől több óráig tart, majd mély alvás és minden történt amnézia következik be. A páciens viselkedését a félelem téveszmés élményei, hallucinációk határozzák meg, amelyek kapcsán nem megfelelő agresszív cselekedeteket, öngyilkossági kísérleteket hajt végre. Külsőleg ez az állapot kaotikus motoros gerjesztéssel nyilvánul meg, gyakran csendes, az arc éles sápadtságával kísérve. A kóros mérgezés esetei szinte mindig a későbbi igazságügyi pszichiátriai vizsgálatok tárgyává válnak.

orvosi taktika. Először is ki kell zárni (a beteg vizsgálatakor) a traumás pszichózist. Az állapot súlyosbodása, az eszméletvesztés elmélyülése, agyhártya-tünetekkel járó neurológiai rendellenességek megjelenése és felerősödése, az állapot javulásának elmaradása a nap folyamán, a delíriumzavarok fennmaradása komplex (alkohol- traumatikus) delírium jellege.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az akut alkoholos pszichózisban kialakuló pszichotikus rendellenességek alkoholfogyasztással átmenetileg megállíthatók, célszerű 0,3-0,4 g fenobarbitál 30-50 ml etil-alkoholban oldott keverékét használni, 100-100 ml etil-alkohol hozzáadásával. Az infúziós kezelés megkezdése előtt 120 ml vizet kell inni a betegnek. Ezután (főleg az első órákban) gondoskodni kell a beteg mechanikai rögzítéséről. Ehhez használhat például egy közönséges vidéki függőágy hálóját, amely lefedi vele a pácienst: minden külső csúnyaság ellenére ez a legkevésbé traumatikus gyógymód, és előnyösebb, mint az általánosan elfogadott "kötés".

Az alkoholos delírium kezelése kizárólag patogenetikai elveken alapul. Az intenzív infúziós terápiát (ugyanúgy, mint az alkohol megvonásánál) nagy dózisú pszichotróp gyógyszerekkel kell kombinálni: intravénásan vagy intramuszkulárisan 3-4 ml 0,5% -os seduxen oldatot kell beadni naponta 2-3 alkalommal; intramuszkulárisan 1-2 ml 0,5%-os haloperidol oldat, 2-3 ml 2,5%-os tizercin vagy klórpromazin oldat (ez utóbbi súlyos pszichotikus tünetek esetén intravénásan is beadható). Nagy adag B-vitaminra van szükség (napi 3-4 alkalommal 5 ml). A legjobb prognózist nagy dózisú nootropil hozzáadásával figyelték meg (legfeljebb 5 g orálisan vagy legfeljebb 20 ml intravénásan).

Az alkoholos hallucinózis infúziós terápiáját általában egyszer és csak súlyos autonóm rendellenességek esetén végzik. A kezelés fő helye a pszichotróp gyógyszerek: tizercin, haloperidol, stelazin (triftazin), amelyeket az első napokban parenterálisan adnak be.

Az alkoholos encephalopathia kezelésében a fő figyelmet a masszív vitaminterápiára (B és C vitaminok) és a nootrop gyógyszerekre fordítják.

Az alkoholos pszichózisok kezelésének minden szakaszában az ápolószemélyzetnek minden előírást a legnagyobb körültekintéssel kell teljesítenie, gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotában bekövetkezett változásokat, és jelentenie kell azokat az orvosnak. Az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek ápolásának fontossága egyenlő a posztoperatív betegek ellátásának fontosságával.

Az oldal adminisztrációja NEM vállal felelősséget az önkezelés következményeiért.

Alkoholos pszichózis - különböző típusú betegségek tünetei és kezelése otthon vagy klinikán

Az alkoholizmus veszélyes szövődménye az alkoholos pszichózis – a tünetek és a kezelés egyértelművé teszi, hogy még kórházi körülmények között sem lesz könnyű megszabadulni a delíriumtól és a téveszméktől. Az ilyen kritikus állapot nem korlátozódik az elvonási tünetekre, a krónikus alkoholista pszichéjében, világnézetében visszafordíthatatlan változások következnek be. Alkoholos pszichózis akkor figyelhető meg, ha kisebb adag etanol kerül a vérbe, és ez probléma. Nagyon nehéz lesz felépülni, visszatérni a teljes élethez.

Mi az alkoholos pszichózis

Az ilyen akut mentális rendellenességet az alkoholtartalmú italok tartós visszaélése váltja ki. Egyszerűen fogalmazva, ez az alkoholizmus súlyos szövődménye, amely az álmatlanságon kívül amnéziát, delirium tremens-t okoz. A betegség krónikus formája van, azonban ha a rohamot legfeljebb 10 napig leállítják, akkor stabil és nagyon hosszú remisszió érhető el. Gyakrabban a férfi alkoholisták jellegzetes patológiában szenvednek, de nem szabad kizárni az alkoholos pszichózis kialakulását a női testben. Ez a hivatalos diagnózis, amelynek az ICD-10 kódja F 10.4.

A fő provokáló tényező az alkoholizmus, amely fokozatosan elpusztítja az összes belső szervet és testrendszert. Ez egy kóros folyamat, amely egy évig tart. Az alkoholos pszichózis gyakrabban fejlődik a 2. és 3. stádiumú krónikus alkoholistákban, és hajlamos a kiújulásra. További hozzájáruló tényezők:

• társadalmi tényező;
• genetikai hajlam;
• az anyagcsere és a vér kémiai összetételének megsértése;
• hosszan tartó stressz, mentális trauma;
• krónikus fáradtság, apátia;
• fizikai és szellemi túlterhelés;
• alacsony kényelmi szint.

Ha a beteg alkoholos depresszióba esik, ezek a pszichózis súlyosbodásának első előfeltételei. Egy krónikus betegséget nem könnyű gyógyítani, főleg, hogy a klinikai kép csak romlik. A kóros folyamat a test akut mérgezésével kezdődik, nem zárja ki a szisztémás és neurológiai tünetek megjelenését. Az általános közérzetben az alábbi változásokra ajánlott odafigyelni:

• zavart légzés rekedtséggel;
• cianózis a szem körül, a száj sarkaiban;
• rémálmok;
• rögeszmés ötletek;
• delírium vizuális hallucinációkkal;
• érzelmi izgalom rohamai;
• progresszív delírium;
• paranoia, hisztériaroham;
• progresszív mentális zavar;
• öngyilkossági hajlamok;
• demencia tünetei;
• progresszív epilepszia;
• pánik hallási hallucinációkkal.

Az alkoholos pszichózis típusai

A hosszan tartó alkoholmérgezés a páciens vágyának hiányában nehezen gyógyítható, ezért idővel pszichózis alakul ki. Tekintettel a téveszmés rendellenességek kiterjedt listájára, a narkológusok a következő feltételes besorolást adják az alkoholizmusban szenvedő beteg gyors diagnózisához. Tehát az alkoholos pszichózis következő típusait különböztetjük meg:

• alkoholos delírium;
• hallucinózis;
• alkoholos depresszió;
• alkoholos pszeudo-bénulás;
• Korszakov alkoholos pszichózisa;
• téveszmés alkoholos pszichózis.

Valójában ez a "fehér tremens", amely szomatikus rendellenességekkel az őrületbe kergeti a beteget. A veszélyes támadást gyakrabban kapcsolják össze a vérben lévő etanol adagjának éles csökkenésével egy hosszú ivás után. Nemcsak az egyén teljes leépüléséről van szó, hanem egy erőszakos alkoholista valós veszélyt is jelent a társadalomra. Alkoholos delíriumban tett cselekedeteit nehéz kitalálni és megjósolni.

Az ilyen patológiát nem fizikai rendellenesség, hanem pszichológiai rendellenesség kíséri. A beteg személyesen találkozik hallási és vizuális hallucinációkkal, súlyos stressz, érzelmi instabilitás és alkoholfüggőség állapotában van. Állandóan idegen hangokat hall, akikkel még beszélgetést is folytat. A gyakorlatban a szemtünetek sokkal kevésbé gyakoriak, de az alkoholos pszichózis beszédes megnyilvánulásaivá is válnak, és időben történő kezelést igényelnek.

Ez a tünet intenzív féltékenységgel jár, amely az őrültség jeleivel határos. Egy ilyen klinikai képben akár egy emberi élet is múlhat a betegek további viselkedésén, hiszen egy szenvedélyes alkoholista képes „megfojtani” a féltékenység tárgyát vagy feltételes riválisát. Ezért hosszan tartó ivás esetén a prognózis kedvezőtlen, a kijózanodás után „rács mögé kerülhet”.

Progresszív alkoholos encephalopathia esetén a részeg alkoholista időnként elveszíti emlékezetét. Átmeneti amnéziás epizódokról beszélünk, amelyeket saját fantáziáival próbál pótolni. Minden alkalommal új történettel áll elő a történtekről, de a valóságban minden teljesen más volt. Az ilyen történetek riadalmat keltenek a rokonokban, ezért azonnal meg kell kezdeni az alkoholos pszichózis kezelését. Fontos megérteni, hogy a Korsakoff-szindróma a krónikus alkoholos encephalopathiák kategóriájába tartozik.

Akut alkoholos pszichózis

A Gaye-Wernicke encephalopathia kizárólag akut formában fordul elő, és súlyos delírium hátterében alakul ki. Vegetatív rendellenességek esetén kiterjedt agykárosodás figyelhető meg a tiamin - B1-vitamin hiánya miatt a krónikus alkoholizmus, az alultápláltság és a szüntelen hányás hátterében. Ennek a fajtának a fém-alkohol pszichózisát fokozott álmosság, zavart alvási fázis, általános végtaggyengeség, rémálmok és ürességérzet kíséri. A depressziós rendellenességek minden megnyilvánulása nehezen kezelhető.

Alkoholos pszichózis kezelése

Hosszan tartó ivás esetén a pszicho-érzelmi állapot kiterjedt rendellenességei nem zárhatók ki, amelyeket orvosi módszerekkel kell időben korrigálni. A kezelést kórházban végzik, a fő feladat az agy és a belső szervek és rendszerek visszafordíthatatlan károsodásának kockázatának csökkentése. Ha posztalkoholikus pszichózist diagnosztizálnak, az alábbiakban ismertetjük a minősített narkológusok általános ajánlásait:

1. A súlyos tünetekkel küzdő alkoholistát kórházba kell helyezni, különben önmagának és másoknak is árthat.
2. A pszichózis tüneteinek megszabadulása érdekében infúziós terápiát kell végezni a nehézfémek szisztémás keringésének produktív megtisztítása érdekében.
3. Másnaposság-szindrómával járó pszichózisrohamok esetén a beteget el kell különíteni másoktól.

Gyógyszerek

A végső diagnózis felállításához szükséges tesztsorozat elvégzése után az ilyen kiterjedt patológiától való megszabadulás csak integrált megközelítéssel lehetséges. A kórházi intenzív terápia alapja az infúziós terápia az alkohol bomlástermékeinek gyors és biztonságos eltávolítására. Ezenkívül a narkológusok a következő farmakológiai csoportok képviselőit nevezik ki:

• pszichotróp szerek a pszichózis tüneteinek megszüntetésére;
• sóoldatok kiváló minőségű vértisztításhoz;
• fenobarbitál és alkohol keveréke víz hozzáadásával az alkoholos rögzítésére;
• B1-vitamin nagy adagokban a kiterjedt agykárosodás elkerülése érdekében;
• nootróp szerek, nyugtatók az erőszakos beteg megnyugtatására;
• altatók egy erőszakos beteg leigázására;
• öngyilkossági gondolatokkal rendelkező páciensnek ajánlott antipszichotikumok;
• multivitamin komplexek a test gyors helyreállításához.

Ezeket a gyógyszereket csak egyénileg, a napi adagok korrekciójával lehet felírni. A pszichózis kellemetlen tüneteinek kezelése az alkoholfüggőség hátterében csak kórházban, szigorú orvosi felügyelet mellett történhet. Íme egy adott irányban hatékony gyógyszerek:

1. diazepam. 0,5%-os oldat intramuszkuláris injekcióhoz. Egyszerre 2-4 ml gyógyszer beadása javasolt, naponta legfeljebb 2-3 alkalommal. A kezelés a kellemetlen tünetek teljes eltűnéséig folytatódik.
2. karbamazepin. Ez egy tabletta formájú gyógyszer, amelyet görcsrohamokra írnak fel. A napi adag 1,2 g, a túladagolás teljesen kizárt (veszélyes az alkoholista egészségére).

Pszichotróp szerek

A meghatározott farmakológiai csoport képviselői nélküli dipsomániával a beteg sikeres kezelése kizárt. Az agresszió és a nem megfelelő viselkedés tüneteinek eltávolítása érdekében a narkológusok a következő pszichotróp gyógyszereket javasolják a kórházban:

1. Aminazin. Terápiás oldat 2,5%-os koncentrációval. 2-3 ml beadása javasolt, míg a napi adagokat a pszichózis kellemetlen tüneteitől függően egyénileg állítjuk be. Helyettesíthető Tizercin oldattal - a használati elve hasonló.
2. Seduxen. Egy másik kezelőoldat 0,5%-os koncentrációval csepegtető beadáshoz. Naponta 2-3 alkalommal 3 ml gyógyszer beadása javasolt a tünetek teljes megszűnéséig.

Ha az alkoholos pszichózis tüneteit nem szüntetik meg időben, a beteg társadalmilag veszélyessé válik, veszélyeztetheti az egészséges és megfelelő emberek életét. Cselekedeteit nehéz megjósolni, a beszélgetéseknek nincs nyugtató hatása. Ezért az erőszakos alkoholistát sürgősen semlegesíteni és el kell különíteni, a kezelést csak speciális klinikán szabad elvégezni. A lehetséges szövődmények a következők:

• a mentális kapacitás fokozatos, de folyamatos csökkenése;
• progresszív amnézia;
• a végtagok rendszeres görcsrohamai és remegései;
• a személyiség teljes leépülése;
• a belső szervek és rendszerek kiterjedt elváltozásai;
• viszonylag fiatal korban bekövetkezett halál;
• krónikus alkoholos pszichózis fokozatos kialakulása gyakori visszaesésekkel.

Az alkoholos pszichózis régóta ismert betegség, de az emberek sokáig nem tulajdonították betegségnek. Az ivót egyszerűen elszigetelték a társadalomtól, amíg állapota nem javult. Korunkban a krónikus alkoholizmus a nehezen kezelhető betegségek közé tartozik. De harcolni kell ellene, mivel az alkoholos pszichózis kóros elváltozásokhoz vezethet a központi idegrendszerben.

Az alkoholos pszichózis sajátossága, hogy sok napi ivás után, alkohol bomlástermékek hatása alatt jelentkezik. Az alkoholos pszichózis az alkoholfogyasztás eredménye, amely mentális stresszel és egy személy egészségtelen idegrendszerével párosul.

Az alkoholos pszichózis okai

Nagyon gyakran az alkoholos pszichózis kialakulásának oka genetikai hajlam lehet. Sokkal ritkábban - életkörülmények és társadalmi környezet. A következő ok az alkoholos italokkal való 3-5 éves visszaélés lehet, amelyben az anyagcsere zavart okoz, ami a belső szerveket érinti.

Az utóbbi időben az ivók korának „megfiatalodása” volt. A fiúk és gyakran a lányok már serdülőkorban elkezdenek energiaitalok formájában alkoholt fogyasztani. Az idegrendszer ebben a korban még nem alakul ki megfelelő szinten, ami a szervezet alkoholfüggőségét vonja maga után, és a betegség későbbi okozójává válik.

Alkoholos pszichózis tünetei

A pszichózis leggyakoribb típusa a delírium tremens, orvosi nevén delírium tremens. A betegség elsősorban a sérülések vagy súlyos betegségek átadásával járó alkoholos italok használatának éles csökkenésével alakul ki.

A delírium tremens első jelei az éjszakai alvás romlása, izzadás, a beteg szorongása, éles hangulatváltozás, depresszió. Napközben a beteg munkába állhat, és jól megbirkózik vele. Estére az állapot romlik, éjszaka pedig a betegség stádiumától függően hallucinációk, téveszmék lépnek fel, amelyeket különféle képek és mobilitás jellemez. A betegnek úgy tűnik, hogy legyek, csótányok, egerek másznak át rajta, a kutyák megharapják, valaki tűvel szúrja. Ördögöket, halott rokonokat gyakran látni. A végtagok remegése (remegő delírium), a szívfrekvencia növekedése, a bőr kipirulása szintén a delírium tremens tünetei.

Ugyanakkor mind a tapintási, mind a hallási hallucinációk megjelenhetnek, amelyekben a beteg számos hangot hall, amelyek fenyegetik, vádolják valamivel. Lehetnek csendesek vagy nagyon hangosak, egészen a sikoltozásig.

Alkoholos pszichózis és tünetei: rövid időn belüli hangulatingadozások, kifejező arckifejezések, folyamatos mozgás, amelyben a beteg valaki elől elbújik, védekezik, rázza az ágyneműt, takarót, harcol a képzeletbeli rovarokkal, megfogja a láthatatlan madarakat. Ugyanakkor delíriuma töredékes, a hallucinációk jelentését tükrözi. A betegeket gyakran nem vezetik el tartózkodásuk helyén.

Az alkoholos pszichózisok típusai

Korszakov pszichózisa, akárcsak az alkoholos pszeudo-bénulás, krónikus encephalopathiák.

Korszakov pszichózisa (az alkoholizmus harmadik stádiuma) olyan 40-50 éves embereknél fordul elő, akik különböző helyettesítőkkel bántalmaznak.

Korszakov pszichózisa krónikus alkoholizmus hátterében alakul ki, kifejezett mentális zavarokkal a perifériás idegrendszer elváltozásaival, leggyakrabban súlyos alkoholos delírium után. Ebben az esetben rögzítési amnézia nyilvánul meg - az életből származó események memóriazavara és az emlékezés, valamint a szaporodás képtelensége.

Időben tájékozódási zavar van, gyakran nem ismer fel másokat, nem emlékszik a nevekre. Mély memóriahézagok jelennek meg, amelyek a környezetben és időben történő tájékozódás zavarával járnak. A hangulat eufórikus lehet, a viselkedése feletti kontroll hiányával. Előfordulhat izomsorvadás és károsodott ínreflexek a végtagokban. A járás megváltozik.

Az alkoholos pszeudo-bénulás kifejezett memóriazavarral járó demenciában fejeződik ki: amnézia, memóriazavarok, megszerzett készségek és ismeretek elvesztése. A hangulatot a figyelmetlenség, a megalománia jelenléte jellemzi. A betegség lefolyása hosszú.

Az ivás után fellépő alkoholos depresszióval a beteg nem mutat érdeklődést minden körülötte lévő iránt, könnyes lesz, összeomlik. A depresszió kórházi kezelése is javasolt.

Akut alkoholos pszichózis

Akut alkoholos pszichózisban a klinikai megnyilvánulások bizonyos gyakorisága nyomon követhető. Ugyanakkor a pszichotikus rendellenességek helyettesíthetik egymást.

Az akut alkoholos pszichózis magában foglalja az alkoholos depressziót, a téveszmés pszichózist, az alkoholos epilepsziát és az alkoholos hallucinózist.

Az alkoholos hallucinózist (második az alkoholos delírium után) hallási hallucinációk, szorongásos zavarok, delírium, alvászavar jellemzi. Főleg a falások végén figyelhető meg. Gyakoriak a pánikrohamok, gyanakvás. A beteg hangokat hall, és úgy tűnik, hogy fenyegetően beszélnek róla. Velük "vitatkozik", és akár a rendőrséghez is fordulhat. Ez az alkoholizmus harmadik szakaszában figyelhető meg, főleg az időseknél.

Akut pszichózisok esetén az üldözés téveszméi figyelhetők meg. A páciens részéről lehetséges agresszív fellépés az állítólagos üldözővel szemben. Vannak őrült féltékenységi rendszerek a szeretteivel kapcsolatban. A kijelentések és az elégedetlenség nevetségessé válnak, és hosszú ideig folytatódnak. Néha a féltékenység alkoholos delíriuma krónikus lefolyásúvá válik, bajt hozva mind a betegnek, mind a szeretteinek.

Alkoholos pszichózis kezelése

Az otthoni alkoholos pszichózist nem kezelik, mivel veszélyt rejt magában, mind a beteg, mind mások számára. Az alkoholos delírium kezelése során teljesen ki kell zárni az alkoholfogyasztást.

Az intenzív terápia előtt a betegnek 0,3-0,4 g fenobarbitált kell inni 100 g vízben, 30-50 ml etil-alkohol hozzáadásával. Az első órákban a pácienst mechanikusan rögzíteni kell. Ezután nagy dózisú pszichotróp gyógyszereket alkalmaznak 3 ml 0,5% -os Seduxen oldattal naponta 2-3 alkalommal, 2-3 ml 2,5% -os Aminazine vagy Tizercin oldattal. Feltétlenül adjon hozzá B-vitaminokat - Aerovit, Complivit, Centrum, napi 1 tabletta.

Alkoholos hallucinációk esetén az infúziós terápiát általában kifejezett autonóm rendellenességekkel végzik. A kezelés során a következő pszichotróp gyógyszereket alkalmazzák: Haloperidol, Tizercin, Stelazin. A B-, C-vitamin és a nootróp szerek szintén kötelezőek.

Az alkoholos pszichózist a megfelelő terápiával sikeresen kezelik. Súlyos lefolyás esetén méregtelenítő terápiát alkalmaznak enteroszorbensek kijelölésével. Javasolhatja a plazmaferézist is, amelyet naponta egyszer végeznek legfeljebb 3 napig. Szintén kívánatos pszichofarmakoterápia előírása nyugtatók használatával, amelyek tompítják a félelem és a szorongás érzését. Ezek a gyógyszerek: 0,5% -os Diazepam oldat 2-4 ml intramuszkulárisan, Phenazepam oldat vagy tabletta (napi adag 0,01 g). Ezenkívül éjszakai altatókat írnak fel: Reladorm 0,11-0,22 g, Ivadal 0,01 g vagy Phenobarbital 0,1-0,2 g A görcsrohamok kiküszöbölésére a narkológusok napi 1,2 g karbamazepint írnak fel. Ha a beteg öngyilkos magatartást tapasztalt, napi 15-20 mg Neuleptil neuroleptikumot kell alkalmazni.

Az alkoholos pszichózis következményei

Az alkoholos pszichózis nagyon súlyos következményei az új információk asszimilációjának nehézségei. Az ember hülyébb, néma lesz, sok mindent elfelejt abból, amit tudott.

A központi idegrendszer károsodása mellett más belső szervek is szenvednek: a máj, az agy, a szív, a gyomor-bél traktus. Az alkohollal való visszaélés során a máj megüti magát, ami cirrózishoz vezethet. Ha időben elkezdi az alkoholos pszichózis kezelését, és nem iszik alkoholt, akkor sokkal hosszabb ideig meghosszabbíthatja a májműködést.

Az alkoholfogyasztás következtében a szívizom működése legyengül, kontraktilitása csökken. Kialakulhat szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás. Alkoholmérgezéssel a gyomorfekély akut hasnyálmirigy-gyulladásba megy át.

Az alkoholizmus 2-3 szakaszában gyakran alkoholos pszichózis alakul ki, amely mentális zavarok kombinációjában nyilvánul meg. Leggyakrabban a falás időszakában, annak magasságában vagy több napos absztinencia után fordul elő, különösen, ha a falás hirtelen megszakadt. Az alkoholos pszichózis leggyakoribb megnyilvánulása a delírium tremens (delirium) - az elvonási tünetek gyakori kísérője. Valamivel ritkábban megfigyelhető hallucinózis, amely az alkoholizmusban szenvedő betegekre jellemző. A pszichózis tipikus megnyilvánulásai közé tartoznak az alkoholos paranoidok is - az üldöztetés téveszméi, a féltékenység.

Delírium, hallucinózis, alkoholos paranoid - az alkoholos pszichózis fő összetevőinek hármasa. A részeg alkoholisták más mentális zavarokban is szenvednek: depresszió, agyvelőbántalmak (pszeudoparalízis, Korszakov pszichózis), epilepsziás rohamok. A központi idegrendszer súlyos organikus elváltozásaiban szenvedő betegeknél kóros mérgezés lehetséges, amely akut paranoid vagy szürkületi tudatzavar formájában nyilvánul meg.

Ha egy alkoholistánál mentális zavar tüneteit észleli, azonnal forduljon narkológus szakorvoshoz. Az ember ebben az állapotban veszélyt jelent másokra és önmagára.

Az alkoholos pszichózis megnyilvánulásainak csaknem 80%-át a delírium tremens okozza. Az elvonás alkoholos delírium kialakulásához vezet, a tünetek általában már az alkoholfogyasztástól való megvonás második napján jelentkeznek, de előfordul, hogy egy hét után is jelentkezhetnek. A latin név delirium tremens (rázó kábulat) tükrözi ennek a rendellenességnek a fő jeleit - remegést, tudatzavart. A kábultság időszakait fényes időközök váltják fel, gyakrabban romlik az állapot este, éjszaka. Akut alkoholos delírium esetén:

• fokozott szorongás, hangulati ingadozások, álmatlanság;
• pszichomotoros izgatottság, gátlástalanság, expresszív, változékony arckifejezések;
• zavartság, amely időben és térben dezorientációban nyilvánul meg, ijesztő vizuális, tapintható, ritkábban szagló hallucinációk (ördögök, idegenek, szörnyek, rovarok mászkálnak a testen, szőr a szájban). Ugyanakkor megmarad a saját személyiségben való tájékozódás;
• remegés, sápadtság vagy bőrpír, izomgyengeség, szívdobogásérzés, subfebrilis hőmérséklet, fokozott izzadás.

A delírium atipikus formáinál a hallucinációk jelenetszerűek, fantasztikus természetűek lehetnek. A Delirium tremens krónikus, elhúzódó formává válhat, tünetei több hónapig jelentkeznek. A hosszan tartó delíriumot a végtagok rángatózása, láz, izzadás, pszichomotoros izgatottság kíséri. Gyakran egy személy monoton mozdulatokat végez szakmai tevékenységével kapcsolatban. Megkülönböztetik a túlzó delíriumot is, amelyben az ember lemond a valóságról, kaotikus mozdulatokat végez, valamit összefüggéstelenül motyog.

Az alkoholos hallucinózis a hosszan tartó falás csúcsán vagy röviddel azután alakul ki. Az akut alkoholos pszichózis hallucinózis formájában nyilvánul meg 40 évnél idősebb, 10 éves betegségtapasztalattal rendelkező betegeknél. A hallási hallucinációk túlsúlya jellemzi, a hangok agresszív cselekvésekre késztetik az embert. A hallási, ritkábban vizuális hallucinációkat téveszmés gondolatok, fokozott szorongás és félelemérzet kísérik.

Ellentétben a delíriummal, a hallucinózisban a beteg nemcsak felismeri, hogy kicsoda, hanem megőrzi tájékozódását időben és térben.

A hallucinózis elhúzódó formái több hónapig, sőt évekig is elhúzódnak.

A paranoiás megnyilvánulásai

Az alkoholos paranoid 12-13 éves alkoholizmusban szenvedőkben alakul ki, és általában krónikus lefolyásúvá válik. Erre az állapotra a téveszmés rögeszmék jellemzőek, fő megnyilvánulásai a következők:

1. Az üldöztetés téveszméi;
2. A féltékenység alkoholos delíriuma.

Kevésbé gyakoriak a kapcsolatok téveszméi (mindenki megvet, utál engem), az önvád téveszméi (megérdemlem a halált) és mások. Az üldöztetés téveszméiben szenvedő beteg meg van győződve arról, hogy meg akarják ölni, kirabolni, megkínozni. A túlzott szorongás, gyanakvás nyomot hagy a beteg viselkedésében, gyakran tanácstalan, ijedt.

Az alkoholos paranoid olyan állapot, amelyben egy személy impulzív cselekedetekre képes:

• otthonról szököttek;
• agresszív viselkedés állítólag önvédelemből;
• harc egy képzeletbeli ellenséggel;
• fellebbezés a rendvédelmi szervekhez üldözési panaszokkal, védelem iránti kérelmekkel.

Az alkoholos paranoiát vizuális és hallási hallucinációk kísérhetik. A férfiakra jellemző az alkoholos féltékenységi delírium, az alkoholista hűtlenséggel kezdi gyanakodni feleségére, szemrehányást tesz neki hidegségért, kibújik a házastársi kötelességek alól. A tünetek fokozatosan fokozódnak, eleinte gyanakvóvá válik az ember, majd goromba, féktelen, a szóbeli szemrehányásoktól a sértésekig, bántalmazásig terjed. A betegség előrehaladtával a feleség "bűneinek" listája növekszik, ha a betegnek gyermeke van, kételkedni kezd saját apaságában. Ez egy nagyon veszélyes mentális zavar, téveszmés eszmék hatására egy alkoholista megverheti a feleségét, sőt gyilkosságot is elkövethet.

Alkoholos encephalopathia, epilepszia

Az alkoholos pszichózis encephalopathiák formájában nyilvánulhat meg, amelyekben a mentális zavarok szomatikus és neurológiai rendellenességekkel kombinálódnak. E csoport betegségeinek kialakulásához elegendő 5-7 év alkohollal való visszaélés. Az alkoholos encephalopathia kockázata nő az alkohol-helyettesítők használatával, amelyek súlyos egészségkárosodást okoznak. Ennek a betegségnek vannak akut és krónikus formái.

A Heine-Wernicke encephalopathia kialakulása a súlyos delírium tüneteinek (rögeszmés mozdulatok, motyogás, magába húzódás) megjelenésével kezdődik, és lehetséges a szorongásos-deliúziós állapot is. Ekkor különböző mélységű tudatzavarok jelennek meg, a kábítástól a kábultságig (kábulatig), sőt a kómáig. A betegséget a következő szomatovegetatív és neurológiai tünetek jellemzik:

• az izomtónus megsértése, az oculomotor aktivitás, a hiperkinézis, a fokozott fájdalomérzékenység;
• progresszív aszténia, szédülés, egyensúlyhiány, fejfájás;
• alvászavarok, memória
• az étvágy és az emésztés zavarai, amelyek kimerültséghez vezetnek, egészen a cachexiáig;
• légzőszervi és szívbetegségek, láz, rendellenes bőrszín.

Az encephalopathia ezen formájának előrehaladása gyakran halálhoz vezet. Átmenete más formákra (szindrómákra) is lehetséges - Korszakov pszichózisa vagy pszeudo-bénulása. A Korszakov-féle pszichózis inkább a 40 év feletti italozó nőkre jellemző, súlyos memóriazavarban, amnesztiás szindrómában, tájékozódási zavarban, reflexek károsodásában nyilvánul meg, és lehetséges a végtagok izomsorvadása. Férfiaknál gyakoribb az álbénulás, tünetei: memóriazavarok, demencia, a valósághoz való kritikai attitűd károsodása. Az alkohol, különösen a rossz minőségű alkohol hosszú távú használata szintén epilepsziás rohamokat válthat ki.

Alkoholos pszichózis terápia

Ha egy betegnél alkoholos pszichózist diagnosztizálnak, kórházi kezelésre és kezelésre van szüksége a szakemberek állandó felügyelete mellett. Először a pácienst megvizsgálják, hogy tisztázzák a pszichózis természetét: nemcsak alkoholos, hanem alkoholista-traumás is lehet, összetettebb kezelést igényel. Az alkoholos pszichózis kezelése infúziós (csepp) terápiával kezdődik. A megvalósítás idejére fontos, hogy a beteget az ágyon rögzítsék.

Az egészségügyi személyzetnek gondosan fel kell jegyeznie a tüneteket, és szükség esetén módosítania kell a kezelést.

Delíriumban az elvonási tünetekre javallt szokásos infúziós terápia mellett számos gyógyszert írnak fel a mentális állapot normalizálására: seduxen, haloperidol, klórpromazin vagy tizercin. Szükséges továbbá a nootropil és a B-vitamin beadása. Hallucinózis esetén főként haloperidol, triftazin, tizercin injekciókat alkalmaznak. Az alkoholos paranoid, beleértve az alkoholos féltékenységi delíriumot, neuroleptikumokkal, antidepresszánsokkal, nyugtatókkal és vitaminterápiával történő kezelést igényel. Az alkoholos encephalopathia kezelésében fontos szerepet játszik a vitaminterápia, a nootróp gyógyszerek.