Légúti rendellenességek szindróma. Légúti distressz szindróma (RDS) megelőzése koraszülésben. Kortikoszteroid (glukokortikoid) terápia fenyegetett koraszülés esetén. A hormonterápia ellenjavallatai

Légzési distress szindrómaújszülöttek - kóros állapot amely a korai neonatális időszakban jelentkezik, és klinikailag akut jelekkel nyilvánul meg légzési elégtelenség. NÁL NÉL orvosi irodalom ennek a szindrómának a megjelölésére léteznek alternatív kifejezések is: „légzési distressz szindróma”, „hialinhártya-betegség”.

A betegséget általában koraszülötteknél észlelik, és az újszülöttkori időszak egyik legsúlyosabb és leggyakoribb patológiája. Sőt, minél alacsonyabb a magzat terhességi kora és születési súlya, annál nagyobb a valószínűsége a légzési rendellenességek kialakulásának a gyermekben.

Hajlamosító tényezők

E patológia kialakulásának alapja az éretlenség tüdőszövetés a felületaktív rendszer, amely megmagyarázza az ilyen rendellenességek előfordulását túlnyomórészt koraszülötteknél. De az időskorban született babáknál is kialakulhat RDS. A következő tényezők járulnak hozzá ehhez:

• méhen belüli fertőzések;
• magzati asphyxia;
• általános hűtés (35 fok alatti hőmérsékleten a felületaktív anyag szintézise megszakad);
• többes terhesség;
• a vércsoport vagy az Rh-faktor inkompatibilitása anyában és gyermekében;
• (4-6-szorosára növeli az RDS kimutatásának valószínűségét egy újszülöttben);
• vérzés a placenta idő előtti leválása vagy megjelenése miatt;
• Szülés tervezett császármetszéssel (előtt munkaügyi tevékenység).

Miért alakul ki

Az RDS előfordulása újszülötteknél a következők miatt következik be:

• a felületaktív anyag szintézisének megsértése és kiválasztódása az alveolusok felszínén a tüdőszövet elégtelen érése miatt;
• a felületaktív rendszer születési rendellenességei;
• fokozott pusztulása különböző kóros folyamatok során (például súlyos hipoxia).

során a magzatban elkezdenek képződni a felületaktív anyagok prenatális fejlődés 20-24 héten. Ebben az időszakban azonban nem rendelkezik az érett felületaktív anyagok összes tulajdonságával, kevésbé stabil (gyorsan összeomlik hipoxémia és acidózis hatására), és rövid a felezési ideje. Ez a rendszer a terhesség 35-36. hetében érik ki teljesen. A szülés során nagymértékben felszabadul a felületaktív anyag, ami elősegíti a tüdő kitágulását az első lélegzetvétel során.

A felületaktív anyagot a II-es típusú alveolociták szintetizálják, és egy monomolekuláris réteg az alveolusok felszínén, amely lipidekből és fehérjékből áll. Szerepe nagyon nagy a szervezetben. Fő funkciói a következők:

• az alveolusok belégzéskor történő összeomlásának akadálya (a felületi feszültség csökkenése miatt);
• az alveolusok hámjának védelme a károsodástól;
• a mukociliáris clearance javítása;
• az alveoláris fal mikrocirkulációjának és permeabilitásának szabályozása;
• immunmoduláló és baktericid hatás.

A gyermek, aki megszületett megelőzve a munkatervet, a felületaktív anyag tartalék csak az első lélegzetvételhez és a légzésfunkcióhoz elegendő az élet első óráiban, a jövőben tartalékai kimerülnek. A felületaktív anyag szintézis folyamatainak lemaradása a bomlás sebességétől, az alveolo-kapilláris membrán permeabilitásának ezt követő növekedése és a folyadék interalveoláris terekbe való szivárgása miatt jelentős változás következik be a légzőrendszer működésében. :

• a tüdő különböző részein képződnek;
• stagnálás figyelhető meg;
• intersticiális alakul ki;
• növekvő hipoventiláció;
• intrapulmonális shunting lép fel.

Mindez a szövetek elégtelen oxigénellátásához, szén-dioxid felhalmozódásához, a sav-bázis állapot acidózis felé történő megváltozásához vezet. Az ebből eredő légzési elégtelenség zavarja a működést a szív-érrendszer. Ezek a gyerekek fejlődnek:

• nyomásnövekedés a rendszerben pulmonalis artéria;
• szisztémás;
• átmeneti szívizom diszfunkció.

Meg kell jegyezni, hogy a felületaktív anyagok szintézisét a következők stimulálják:

• kortikoszteroidok;
• ösztrogének;
• pajzsmirigyhormonok;
• epinefrin és noradrenalin.

Érése felgyorsul krónikus hipoxia hatására (méhen belüli növekedési retardációval, késői preeclampsiával).

Hogyan nyilvánul meg és mi a veszélyes

Ennek a patológiának a tüneteinek megjelenésének időpontjától függően és Általános állapot A gyermek testének ebben a pillanatban a klinikai lefolyásának három fő változata különböztethető meg.

1. Egyes kielégítő állapotban született koraszülötteknél az első klinikai megnyilvánulásai születés után 1-4 órával regisztrálták. A betegség ezen változatát klasszikusnak tekintik. Az úgynevezett "fényrés" egy éretlen és gyorsan bomló felületaktív anyag működéséhez kapcsolódik.
2. A szindróma második változata a szülés során súlyos hipoxián átesett koraszülöttekre jellemző. Alveolocitáik nem képesek gyorsan felgyorsítani a felületaktív anyag termelését a tüdő tágulása után. Ennek az állapotnak a leggyakoribb oka az akut asphyxia. Kezdetben az újszülöttek állapotának súlyosságát a szív-légzési depresszió okozza. Stabilizálás után azonban gyorsan kifejlődik az RDS.
3. A szindróma harmadik változata nagyon koraszülötteknél figyelhető meg. A felületaktív anyagok szintézisének kiforratlan mechanizmusainak kombinációjával rendelkeznek korlátozott képességű alveolocyták, hogy növelje a termelés sebességét az első lélegzetvétel után. Az ilyen újszülötteknél a légzési rendellenességek jelei az élet első perceitől kezdve észrevehetők.

A légúti szindróma klasszikus lefolyása során a születés után a gyermeknél a következő tünetek jelentkeznek:

• a légzésszám fokozatos növekedése (a háttérben bőr normál szín, a cianózis később jelenik meg);
• az orr és az arc szárnyainak duzzanata;
• hangzatos nyögő kilégzés;
• a leghajlékonyabb helyek visszahúzása mellkas belégzéskor - supraclavicularis fossae, bordaközi terek, a szegycsont alsó része.

Ahogy haladsz kóros folyamat a gyermek állapota romlik

• a bőr cianotikussá válik;
• csökkenés van vérnyomásés a testhőmérséklet;
• fokozódik izom hipotenzióés hyporeflexia;
• mellkasi merevség alakul ki;
• a tüdő felett nedves hangok hallatszanak a gyengült légzés hátterében.

Nagyon koraszülötteknél az RDS-nek megvannak a maga sajátosságai:

• a kóros folyamat korai jele a diffúz cianózis;
• közvetlenül a születés után az elülső felső mellkas duzzanatát tapasztalják, amelyet később annak visszahúzódása vált fel;
• légzési elégtelenség apnoe rohamokban nyilvánul meg;
• hiányozhatnak olyan tünetek, mint az orrszárnyak duzzanata;
• a légzési elégtelenség tünetei hosszabb ideig fennállnak.

Súlyos RDS miatt kifejezett jogsértés vérkeringés (szisztémás és lokális is), lefolyását az idegrendszer, a gyomor-bél traktus és a vese károsodása bonyolítja.

Diagnosztikai alapelvek

Korai diagnózis Az RDS rendkívül fontos. A veszélyeztetett nők számára ajánlott prenatális diagnózis. Ehhez kutatás lipid spektrum magzatvíz. Összetétele szerint ítélik meg a magzat tüdejének érettségi fokát. Egy ilyen vizsgálat eredményei alapján lehetséges az RDS időben történő megelőzése egy születendő gyermekben.

A szülőszobán, főleg ha koraszülés, felmérik a gyermek szervezetének fő rendszerei érettségének megfelelőségét a terhességi korának, azonosítják a kockázati tényezőket. Ugyanakkor a „habteszt” meglehetősen informatívnak tekinthető (a magzatvízhez vagy a gyomortartalom aspirátumhoz adják etanolés figyeljük meg a reakciót).

A jövőben a légzési distressz szindróma diagnózisa a klinikai adatok és eredmények értékelésén alapul. röntgen vizsgálat. Nak nek radiológiai jelek szindróma a következők:

• a tüdő csökkent pneumatizációja;
• levegő bronchogram;
• a szív elmosódott határai.

Az ilyen gyermekek légzési rendellenességei súlyosságának teljes felméréséhez speciális skálákat használnak (Silverman, Downs).

Orvosi taktika

Az RDS kezelése azzal kezdődik megfelelő karbantartás az újszülött számára. Védőmódot kell biztosítani neki a fény-, hang- és tapintási irritáció minimalizálásával, optimális hőmérséklettel környezet. Általában a gyermeket hőforrás alá vagy inkubátorba helyezik. Testhőmérséklete nem lehet kevesebb, mint 36 fok. Az első alkalommal a gyermek állapotának stabilizálása előtt biztosított parenterális táplálás.

Az RDS terápiás intézkedései azonnal megkezdődnek, általában a következőket foglalják magukban:

• normál átjárhatóság biztosítása légutak(nyálkaszívás, a gyermek megfelelő helyzete);
• felületaktív készítmények bevezetése (a lehető legkorábban);
• megfelelő szellőztetés és normalizálás gázösszetételés vér (oxigénterápia, CPAP-terápia, gépi lélegeztetés);
• a hipovolémia elleni küzdelem infúziós terápia);
• a sav-bázis állapot korrekciója.

Figyelembe véve az RDS súlyosságát újszülötteknél, nagy kockázat szövődmények kialakulása és a terápia számos nehézsége Speciális figyelem a megelőzésre összpontosít adott állapot. Lehetőség van a magzat tüdejének érésének felgyorsítására glükokortikoid hormonok (dexametazon, betametazon) beadásával egy terhes nőnek. Ennek jelzései a következők:

• a koraszülés magas kockázata és kezdeti jelei;
• a terhesség bonyolult lefolyása, amelyben korai szülést terveznek;
• a magzatvíz idő előtti kiáramlása;
• vérzés a terhesség alatt.

Ígéretes irány az RDS megelőzésében a pajzsmirigyhormonok bevitele a magzatvízbe.

A szükséges idő teljes fejlődés a gyermek összes szerve esetében a szülés előtti időszakban 40 hét. Ha a baba ez idő előtt születik, a tüdeje nem alakul ki eléggé a teljes légzéshez. Ez a test összes funkciójának megsértését okozza.

A tüdő elégtelen fejlődése esetén az újszülött légzési distressz szindróma lép fel. Általában koraszülötteknél alakul ki. Az ilyen babák nem tudnak teljesen lélegezni, és szerveik oxigénhiányosak.

Ezt a betegséget hialinmembrán betegségnek is nevezik.

Miért fordul elő patológia?

A betegség oka a felületaktív anyag tulajdonságainak hiánya vagy megváltozása. Ez egy felületaktív anyag, amely rugalmasságot és feszességet biztosít a tüdőnek. Belülről béleli ki az alveolusok felszínét - légző "zacskókat", amelyek falain keresztül történik az oxigén és a szén-dioxid cseréje. A felületaktív anyag hiányában az alveolusok összeesnek, és a tüdő légzőfelülete csökken.

Magzati distressz szindróma is előidézhető genetikai betegségekés veleszületett rendellenességek tüdő fejlődése. Ezek nagyon ritka állapotok.

A tüdő a terhesség 28. hete után kezd teljesen kifejlődni. Minél előbb megtörténik, annál nagyobb a patológia kockázata. A fiúk különösen érintettek. Ha a baba 28 hét előtt születik, a betegség szinte elkerülhetetlen.

A patológia további kockázati tényezői:

• szorongásos szindróma megjelenése egy korábbi terhesség alatt;
• (ikrek, hármasikrek);
• Rhesus konfliktus miatt;
• cukorbetegség (vagy 1-es típusú) az anyában;
• az újszülött fulladása (fulladása).

Fejlődési mechanizmus (patogenezis)

A betegség a leginkább gyakori patológiaújszülöttek. Ez a felületaktív anyag hiányával jár, ami a tüdőterületek süllyedéséhez vezet. A légzés hatástalanná válik. A vér oxigénkoncentrációjának csökkenése a pulmonalis erek nyomásának növekedéséhez vezet, és a pulmonális hipertónia növeli a felületaktív anyag képződésének megsértését. Felmerül" ördögi kör» patogenezis.

A felületaktív anyagok patológiája minden magzatban jelen van a méhen belüli fejlődés 35. hétéig. Krónikus hipoxia esetén ez a folyamat kifejezettebb, és a tüdősejtek még születés után sem tudnak termelni. elég ezt az anyagot. Az ilyen csecsemőknél, valamint a mély koraszülötteknél 1-es típusú újszülöttkori distressz szindróma alakul ki.

Gyakoribb változata, hogy a tüdő nem képes elegendő felületaktív anyagot termelni közvetlenül a születés után. Ennek oka a szülés és a császármetszés patológiája. Ebben az esetben a tüdő tágulása az első lélegzetvétel során zavart okoz, ami megzavarja a felületaktív anyag képződésének normál mechanizmusának elindítását. A 2-es típusú RDS születési asphyxiával fordul elő, születési trauma, operatív szállítás.

Nál nél koraszülöttek gyakran mindkét fenti típust kombinálják.

A tüdő megsértése és a megnövekedett nyomás az edényekben intenzív terhelést okoz az újszülött szívében. Ezért előfordulhatnak akut szívelégtelenség megnyilvánulásai kardiorespiratorikus distressz szindróma kialakulásával.

Néha az élet első óráiban élő gyermekeknél más betegségek alakulnak ki vagy nyilvánulnak meg. Még akkor is, ha a tüdő normálisan működött a születés után, a komorbiditás oxigénhiányhoz vezet. Ez elindítja a nyomásnövekedés folyamatát a tüdőerekben és a keringési zavarokat. Ezt a jelenséget akut légzési distressz szindrómának nevezik.

Az adaptációs időszak, amely alatt az újszülött tüdeje alkalmazkodik a belélegzett levegőhöz, és elkezd felületaktív anyagot termelni, a koraszülötteknél meghosszabbodik. Ha a gyermek anyja egészséges, akkor 24 óra. Ha egy nő beteg (például cukorbetegség), az alkalmazkodási időszak 48 óra. Ez idő alatt a gyermeknél légzési problémák léphetnek fel.

A patológia megnyilvánulásai

A betegség közvetlenül a gyermek születése után vagy élete első napjaiban jelentkezik.

A distressz szindróma tünetei:

• a bőr cianózisa;
• az orrlyukak kiszélesedése légzéskor, az orrszárnyak csapkodása;
• a mellkas hajlékony területeinek visszahúzása ( xiphoid folyamatés az alatta lévő terület, bordaközi terek, kulcscsontok feletti zónák) belégzéskor;
• gyors sekély légzés;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
• görcs miatti "nyögés" légzés közben hangszalagok, vagy "kilégzési morgás".

Ezenkívül az orvos kijavítja az olyan jeleket, mint az alacsony izomtónus, a vérnyomás csökkenése, a széklethiány, a testhőmérséklet változásai, az arc és a végtagok duzzanata.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez a neonatológus a következő vizsgálatokat írja elő:

• vérvizsgálat a leukociták és a C-reaktív fehérje meghatározásával;
• folyamatos pulzoximetria a vér oxigéntartalmának meghatározására;
• a gázok tartalma a vérben;
• vérkultúra "a sterilitásért" azért megkülönböztető diagnózis szepszissel;
• tüdő radiográfia.

A röntgenváltozások nem specifikusak erre a betegségre. Ide tartozik a tüdő sötétedése, a gyökérterületen megvilágosodott területekkel és hálómintával. Ilyen jelek korai szepszis és tüdőgyulladás esetén jelentkeznek, de minden légzési rendellenességben szenvedő újszülött esetében röntgenfelvételt készítenek.

A magzati distressz szindróma a szülés során megkülönböztethető az alábbi betegségektől:

• átmeneti tachypnea (gyors légzés): általában császármetszés után teljes korú csecsemőknél fordul elő, gyorsan eltűnik, nem igényel felületaktív anyagot;
• korai szepszis ill veleszületett tüdőgyulladás: a tünetek nagyon hasonlítanak az RDS-hez, de a vérben gyulladásra utaló jelek és a tüdőröntgenen gócos árnyékok láthatók;
• meconium aspiráció: a meconium belégzésekor jelentkezik teljes korú csecsemőknél, specifikus radiológiai jelei vannak;
• pneumothorax: radiológiailag diagnosztizálva;
• pulmonális hipertónia: a pulmonalis artériában megnövekedett nyomás, nincs RDS-re jellemző jele a röntgenfelvételeken, a szív ultrahangjával diagnosztizálják;
• tüdő aplasia (hiány), hypoplasia (alulfejlődés): szülés előtt diagnosztizálják, szülés utáni időszak könnyen felismerhető radiográfiával;
• rekeszizomsérv: röntgenen a szervek elmozdulása a hasi üreg a mellkasba.

Kezelés

A magzati distressz szindróma sürgősségi ellátása az újszülött felmelegítése és hőmérsékletének folyamatos monitorozása. Ha a szülés 28 hét előtt történt, a babát azonnal speciális műanyag zacskóba helyezik, vagy műanyag fóliába csomagolják. A köldökzsinórt a lehető legkésőbb ajánlott keresztezni annak érdekében intenzív osztály a gyermek vért kapott az anyjától.

A baba légzésének támogatása azonnal megkezdődik: légzés hiányában vagy annak gyengébbsége esetén a tüdő hosszan tartó felfújását, majd folyamatos levegőellátást végeznek. Ha szükséges, kezdje el a mesterséges szellőztetést maszkkal, és ha nem hatékony - egy speciális készülékkel.

A légzési distressz szindrómában szenvedő újszülöttek ellátása az osztályon történik intenzív osztály neonatológus és újraélesztő közös erőfeszítései.

A kezelésnek 3 fő módja van:

1. Helyettesítő terápia felületaktív készítményekkel.
2. A tüdő mesterséges szellőztetése.
3. Oxigénterápia.

A felületaktív anyag bevezetését 1-3 alkalommal hajtják végre, a csecsemő állapotának súlyosságától függően. A légcsőbe helyezett endotracheális csövön keresztül adható be. Ha a gyermek önállóan lélegzik, a gyógyszert vékony katéteren keresztül a légcsőbe fecskendezik.

Oroszországban 3 felületaktív készítményt regisztráltak:

• Curosurf;
• BL felületaktív anyag;
• Alveofakt.

Ezeket a gyógyszereket állatokból (sertés, tehén) nyerik. legjobb hatás van Curosurf.

A felületaktív anyag bevezetése után a tüdő szellőztetése maszkon vagy orrkanülön keresztül megkezdődik. Ezután a gyermeket CPAP-terápiára helyezik át. Ami? Ez a karbantartás módja állandó nyomás a légutakban, ami megakadályozza a tüdő összeomlását. Nem megfelelő hatékonysággal a tüdő mesterséges szellőztetése történik.

A kezelés célja a légzés stabilizálása, ami általában 2-3 nap múlva következik be. Ezt követően megengedett szoptatás. Ha a légszomj a percenkénti 70-nél nagyobb légzésszámmal továbbra is fennáll, lehetetlen etetni a babát a mellbimbóból. Ha a normál etetés késik, a csecsemőt speciális oldatok intravénás infúziójával táplálják.

Mindezeket az intézkedéseket összhangban kell végrehajtani nemzetközi szabványok amelyben egyértelműen meghatározottak az indikációk és az eljárások sorrendje. Az újszülöttkori légzési distressz szindróma hatékony kezelése érdekében speciálisan felszerelt intézményekben, jól képzett személyzettel (perinatális centrumok) kell végezni.

Megelőzés

A koraszülés kockázatának kitett nőket időben fel kell venni a perinatális központba. Ha ez nem lehetséges, előzetesen meg kell teremteni az újszülött szoptatásának feltételeit, beleértve szülészet hol lesz a szülés.

Időben történő szállítás - a legjobb megelőzés magzati distress szindróma. A koraszülés kockázatának csökkentése érdekében a terhesség lefolyásának szakképzett szülészeti monitorozása szükséges. Egy nő ne dohányozzon, ne használjon alkoholt vagy drogokat. A terhességre való felkészülést nem szabad elhanyagolni. Különösen szükséges a tanfolyam időben történő korrigálása krónikus betegségek mint például a cukorbetegség.

A koraszülés magas kockázatával járó magzati légzési distressz szindróma megelőzése a kortikoszteroidok alkalmazása. Ezek a gyógyszerek több gyors fejlődés a tüdő és a felületaktív anyag képződése. 23-34 hetes időtartamra adják be intramuszkulárisan 2-4 alkalommal. Ha 2-3 hét elteltével a koraszülés veszélye továbbra is fennáll, és a terhességi kor még nem érte el a 33 hetet, a kortikoszteroidok beadását meg kell ismételni. A gyógyszerek ellenjavallt anyai peptikus fekély, valamint bármely vírusos ill bakteriális fertőzés Neki van.

A hormonkezelés befejezése előtt és a terhes nőnek a perinatális központba történő szállításához tokolitikumok bevezetése javasolt - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a méh kontraktilitását. A víz idő előtti kiáramlásával antibiotikumokat írnak fel. Nál nél rövid nyak méh vagy már átesett koraszülésen, a progeszteront a terhesség meghosszabbítására használják.

Kortikoszteroidokat is adnak a 35-36. héten a tervezett császármetszéshez. Ez csökkenti a műtét utáni légzési problémák kockázatát a csecsemőnél.

Császármetszés előtt 5-6 órával nyitották ki magzatvíz zsák. Serkenti idegrendszer gyümölcs, amely beindítja a felületaktív anyag szintézisét. A műtét során fontos, hogy a baba fejét a lehető leggondosabban vegyük le. Mély koraszülöttség esetén a fejet közvetlenül a hólyagban távolítják el. Ez véd a sérülésektől és az azt követő légzési rendellenességektől.

Lehetséges szövődmények

A légzési distressz szindróma gyorsan ronthatja az újszülött állapotát élete első napjaiban, és akár halált is okozhat. Valószínű következmények A patológiák oxigénhiányhoz vagy helytelen kezelési taktikához kapcsolódnak, ezek a következők:

• levegő felhalmozódása a mediastinumban;
• mentális retardáció;
• vakság;
• vaszkuláris trombózis;
• vérzés az agyban vagy a tüdőben;
• bronchopulmonalis diszplázia ( félrefejlődés tüdő);
• pneumothorax (levegő bejutása a pleurális üregbe a tüdő összenyomásával);
• vérmérgezés;
• veseelégtelenség.

A szövődmények a betegség súlyosságától függenek. Előfordulhat, hogy kiejtik, vagy egyáltalán nem jelennek meg. Minden eset egyedi. Meg kell szerezni részletes információk a kezelőorvosnál további taktika a gyermek vizsgálata és kezelése. A gyermek anyjának szüksége lesz szerettei támogatására. Egy pszichológiai konzultáció is hasznos lenne.

A légzésfunkció létfontosságú, ezért születéskor az Apgar-skálán másokkal együtt értékelik. fontos mutatók. Légzési problémák néha vezetnek súlyos szövődmények, aminek következtében bizonyos helyzetekben a teljes értelemben vett életért kell küzdeni.

Az egyik ilyen súlyos patológiák az újszülöttek légzési distressz szindróma – olyan állapot, amelyben a születést követő első órákban vagy akár percekben légzési elégtelenség alakul ki. A legtöbb esetben légzési problémák jelentkeznek koraszülötteknél.

Van egy ilyen minta: minél rövidebb a terhességi kor (a fogantatástól a születésig eltelt teljes hetek száma) és az újszülött súlya, Nagy lehetőség légzési distressz szindróma (RDS) kialakulása. De miért történik ez?

A fejlődés okai és mechanizmusa

A mai modern orvoslás ezt hiszi fő ok A légzési elégtelenség kialakulása továbbra is a tüdő éretlensége és a felületaktív anyag még mindig tökéletlen munkája.

Lehet, hogy van elég felületaktív anyag, de szerkezeti hibás (általában 90% zsír, a többi fehérje), ezért nem felel meg a célnak.

A következő tényezők növelhetik az RDS kialakulásának kockázatát:

• Mély koraszülöttség, különösen a 28. hét előtt született gyermekeknél.
• Ha a terhesség többszörös. Az ikrek második babája, valamint a hármasikrek második és harmadik babája esetén fennáll a veszély.
• Szállítás császármetszéssel.
• Nagy vérveszteség szülés közben.
• Az anya súlyos betegségei, például cukorbetegség.
• Méhen belüli hipoxia, szülés közbeni fulladás, fertőzések (méhen belüli és nem csak), pl. streptococcus, ami hozzájárul a tüdőgyulladás, szepszis kialakulásához stb.
• Meconiumtömegek felszívása (olyan állapot, amikor a gyermek magzatvizet mekóniummal nyel le).

A felületaktív anyagok fontos szerepe

A felületaktív anyag felületaktív anyagok keveréke, amely egyenletesen fekszik a tüdő alveolusain. A felületi feszültség csökkentésével nélkülözhetetlen szerepet játszik a légzési folyamatban. Annak érdekében, hogy az alveolusok zökkenőmentesen működjenek, és ne esjenek le a kilégzés során, kenésre van szükségük. Ellenkező esetben a gyermeknek sok erőfeszítést kell fordítania a tüdő kiegyenesítésére minden egyes lélegzetvétellel.

A felületaktív anyag létfontosságú a normál légzés fenntartásához

Míg az anyaméhben a baba a köldökzsinóron keresztül "lélegzik", de már a 22-23. héten megkezdődik a tüdő felkészülése a teljes értékű munkára: beindul a felületaktív anyag termelési folyamata, és beszélnek az ún. a tüdő érésének nevezik. Elegendő mennyiség azonban csak a terhesség 35-36. hetére termelődik belőle. Az ezen időszak előtt született csecsemőknél fennáll az RDS kialakulásának veszélye.

Típusai és előfordulása

A gyermekek körülbelül 6%-a küzd légzési nehézséggel. Az RDS-t körülbelül 30-33%-ban figyelték meg koraszülötteknél, 20-23%-ban születetteknél. későés csak az esetek 4% -ában - teljes idejű.

Megkülönböztetni:

• Elsődleges RDS - koraszülötteknél fordul elő felületaktív anyag hiánya miatt.
• Másodlagos RDS - más patológiák jelenléte vagy fertőzések hozzáadása miatt alakul ki.

Tünetek

A klinikai kép közvetlenül a szülés után, néhány perc vagy óra alatt bontakozik ki. Minden tünet akut légzési elégtelenségre utal:

• Takhiapnea - légzés 60 légzés/perc feletti gyakorisággal, időszakos megállással.
• Az orr szárnyainak duzzanata (a csökkent aerodinamikai ellenállás miatt), valamint a bordaközi terek és az egész mellkas visszahúzódása belégzéskor.
• A bőr cianózisa, kék nasolabialis háromszög.
• A légzés nehéz, kilégzéskor "morgó" zajok hallhatók.

A tünetek súlyosságának értékeléséhez táblázatokat használnak, például a Downs skálát:

3 pontig enyhe légzési rendellenességről beszélnek; ha pontszám > 6, akkor beszélgetünk ról ről súlyos állapot azonnali újraélesztést igényel

Diagnosztika

Az újszülöttek légzési distressz szindróma, mondhatnánk, tünet. Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, meg kell állapítani igaz ok hasonló állapot. Először ellenőrzik a „verziót” a tüdő esetleges éretlenségéről, a felületaktív anyag hiányáról, és azt is, hogy vannak-e veleszületett fertőzések. Ha ezeket a diagnózisokat nem erősítik meg, akkor megvizsgálják más betegségek jelenlétét.

Rakni helyes diagnózis vegye figyelembe a következő információkat:

• Terhesség története és az anya általános állapota. Ügyeljen a vajúdó nő életkorára, hogy van-e krónikus betegsége (különösen a cukorbetegség), fertőző betegségek hogyan zajlott le a terhesség, annak időtartama, a magzat terhessége alatti ultrahang és vizsgálatok eredményei, milyen gyógyszereket szedett az anya. Van-e polyhydramnion (vagy oligohydramnion), milyen terhesség van egy sorban, hogyan zajlottak és végződtek az előzőek.
• A vajúdási tevékenység független vagy császármetszéssel, magzati megjelenés, magzatvíz jellemzői, vízmentes idő, szívverés a gyermeknél, volt-e lázas, vérzéses, altatásban részesült-e.
• Újszülött állapot. Felmérik a koraszülöttség mértékét, a nagy fontanelle állapotát, meghallgatják a tüdőt és a szívet, Apgar skálán értékelik.

A diagnosztikához a következő mutatókat is használják:

• A tüdő röntgenfelvétele, nagyon informatív. Sötétítések vannak a képen, ezek általában szimmetrikusak. A tüdő térfogata csökken.
• A lecitin és a szfingomielin együtthatójának meghatározása a magzatvízben. Úgy gondolják, hogy ha kisebb, mint 1, akkor az RDS kialakulásának valószínűsége nagyon magas.
• Telített foszfatidil-kolin és foszfatidil-glicerin szintjének mérése. Ha számuk erősen lecsökken, vagy egyáltalán nincsenek anyagok, akkor van nagy kockázat az RDS fejlesztése.

Kezelés

Választás terápiás intézkedések helyzettől függ. Újszülötteknél a légzési distressz szindróma olyan állapot, amely újraélesztést igényel, beleértve a légutak biztosítását és a normál légzés helyreállítását.

Felületaktív terápia

Az egyik hatékony módszerek a kezelés egy felületaktív anyag beadása koraszülött a légcsőbe az élet első úgynevezett aranyórájában. Például a Curosurf gyógyszert használják, amely egy sertés tüdejéből nyert természetes felületaktív anyag.

A manipuláció lényege a következő. Beadás előtt az anyagot tartalmazó injekciós üveget 37 fokra melegítjük, és fejjel lefelé fordítjuk, próbálva nem rázni. Ezt a szuszpenziót tűvel ellátott fecskendővel kell összegyűjteni és befecskendezni alsó szakasz légcső endotracheális csövön keresztül. Az eljárás után 1-2 percig kézi lélegeztetést végeznek. Elégtelen hatás vagy hiánya esetén 6-12 óra elteltével egy második adagot kell beadni.

Az ilyen terápia jó eredményekkel jár. Javítja az újszülöttek túlélését. Az eljárásnak azonban vannak ellenjavallatai:

• artériás hipotenzió;
• sokkos állapot;
• tüdőödéma;
• tüdővérzés;
• alacsony hőmérséklet;
• dekompenzált acidózis.

Az egyik felületaktív készítmény

Ilyen kritikus helyzetekben mindenekelőtt stabilizálni kell a baba állapotát, majd folytatni kell a kezelést. Meg kell jegyezni, hogy a felületaktív terápia a leghatékonyabb eredményeket az élet első óráiban adja. Egy másik hátrány a gyógyszer magas költsége.

CPAP terápia

Ez a módszer a folyamatos pozitív légúti nyomás létrehozására. Az RDS enyhe formáira alkalmazzák, amikor a légzési elégtelenség (RD) első jelei még csak kialakulóban vannak.

IVL

Ha a CPAP-terápia hatástalan, a gyermeket lélegeztetőgépre (a tüdő mesterséges lélegeztetése) helyezik át. Néhány jelzés az IVL-re:

• növekvő apnoe rohamok;
• görcsös szindróma;
• több mint 5 pont Silverman szerint.

Figyelembe kell venni, hogy a gépi lélegeztetés alkalmazása a gyermekek kezelésében elkerülhetetlenül tüdőkárosodáshoz és szövődményekhez, például tüdőgyulladáshoz vezet. Nál nél IVL végrehajtása az életjelek és a baba szervezetének működésének ellenőrzése kötelező.

A terápia általános elvei

• Hőmérséklet rezsim. Rendkívül fontos a hőveszteség megelőzése egy RDS-ben szenvedő gyermeknél, mivel a hűtés csökkenti a felületaktív anyag termelődését és növeli az alvási apnoe gyakoriságát. Születés után a csecsemőt meleg, steril pelenkába csomagolják, a bőrön lévő magzatvíz maradványokat leöblítik és sugárzó hőforrás alá helyezik, majd az inkubátorba szállítják. Feltétlenül vegyen fel kalapot a fejére, mert a test ezen része nagy hő- és vízveszteséget okoz. Gyermek inkubátorban történő vizsgálatakor kerülje hirtelen változások hőmérsékleten, ezért az ellenőrzésnek a lehető legrövidebbnek kell lennie, minimális érintéssel.
• Elegendő páratartalom a helyiségben. A baba a tüdőn és a bőrön keresztül veszít nedvességből, és ha kis súllyal született (
• A vérgáz paraméterek normalizálása. Erre a célra oxigénmaszkokat, lélegeztetőgépet és egyéb légzésfenntartási lehetőségeket használnak.
• Megfelelő etetés. Az RDS súlyos formája esetén az újszülöttet az első napon infúziós oldatokkal (például glükózoldattal) parenterálisan adják be. A térfogatot nagyon kis adagokban adják be, mivel születéskor folyadékvisszatartás figyelhető meg. Az étrendben anyatejet vagy adaptált tejtápszereket is tartalmaznak, a baba állapotára összpontosítva: mennyire fejlett szívó reflex, van-e elhúzódó apnoe, regurgitáció.
• Hormonterápia. A glükokortikoid készítményeket a tüdő érésének és a saját felületaktív anyag termelésének felgyorsítására használják. Ma azonban az ilyen terápiát számos mellékhatás miatt elhagyják.
• Antibiotikum terápia. Minden RDS-ben szenvedő gyermeknek tanfolyamot írnak fel antibiotikum terápia. Ez annak köszönhető, hogy klinikai kép Az RDS nagyon hasonlít a streptococcus tüdőgyulladás tüneteihez, valamint a lélegeztetőgép használatához a kezelésben, melynek használata gyakran fertőzéssel jár.
• A vitaminok használata. E-vitamint adnak a retinopátia kockázatának csökkentésére ( érrendszeri rendellenességek a retinában). Az A-vitamin bevezetése segít elkerülni a necrotizáló enterocolitis kialakulását. A riboxin és az inozitol segítenek csökkenteni a bronchopulmonalis diszplázia kockázatát.

A baba inkubátorba helyezése és gondozása a koraszülöttek szoptatásának egyik alapelve.

Megelőzés

Azok a nők, akiknél fennáll a terhesség megszakításának veszélye 28-34 héten belül, hormonterápiát írnak elő (általában dexametazont vagy betametazont alkalmaznak a rendszer szerint). Az is szükséges időben történő kezelés meglévő krónikus és fertőző betegségek terhes nőknél.

Ha az orvosok felajánlják, hogy lefekszenek a megőrzésre, nem szabad visszautasítani. Végül is a terhességi kor növelése és a koraszülés megelőzése lehetővé teszi, hogy időt nyerjen, és csökkentse a születéskor kialakuló légzési distressz szindróma kockázatát.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a prognózis kedvező, a 2-4. életnapra fokozatos gyógyulás figyelhető meg. Azonban a rövid terhességi korban történő szülés, 1000 g-nál kisebb súlyú csecsemők születése, szövődmények társbetegségek(encephalopathia, szepszis) kevésbé rózsássá teszik a prognózist. Időbeli hiányában egészségügyi ellátás vagy ezen tényezők jelenléte esetén a gyermek meghalhat. A halálos kimenetel körülbelül 1%.

Erre tekintettel a várandós nő legyen felelős a gyermekvállalásért és a születésért, ne hanyagolja el a vizsgálatot, megfigyelést. terhességi klinikaés a fertőző betegségek időben történő kezelése.

Az újszülött a felületaktív anyag hiánya miatt fejlődik ki az éretlen tüdőben. Az RDS megelőzése terhes terápia felírásával történik, amelynek hatása alatt a tüdő gyorsabb érése és felgyorsul a felületaktív anyag szintézise.

Indikációk az RDS megelőzésére:

- Fenyegetett koraszülés a vajúdási aktivitás kialakulásának kockázatával (3 kúra a terhesség 28. hetétől);
- A membránok idő előtti szakadása korai terhesség alatt (legfeljebb 35 hétig), szülés hiányában;
- A vajúdás első szakaszának kezdetétől, amikor meg lehetett állítani a vajúdást;
- Placenta previa vagy a méhlepény csekély tapadása az újravérzés kockázatával (3 kúra a terhesség 28. hetétől);
- A terhességet az Rh-szenzitizáció bonyolítja, ami korai szülést igényel (3 kúra a 28. terhességi héttől).

Aktív vajúdás közben az RDS megelőzése A gyümölcs intranatális védelmét szolgáló intézkedések komplexumának rovására készül.

A magzat tüdőszövetének érésének felgyorsítása hozzájárul a kortikoszteroidok kinevezéséhez.

A dexametazont intramuszkulárisan 8-12 mg-ban írják fel (4 mg naponta 2-3 alkalommal 2-3 napig). Tablettákban (0,5 mg) 2 mg az első napon, 2 mg 3-szor a második napon, 2 mg 3-szor a harmadik napon. A dexametazon kinevezése a magzat tüdeje érésének felgyorsítása érdekében célszerű olyan esetekben, amikor a megtakarító terápia nem jár kellő hatással és nagy a koraszülés kockázata. Tekintettel arra, hogy nem mindig lehet megjósolni a fenntartó terápia sikerét fenyegetett koraszülés esetén, kortikoszteroidokat kell felírni minden tokolízisen áteső terhes nőnek. A dexametazon mellett a szorongásos szindróma megelőzésére a prednizolon napi 60 mg-os adagban 2 napon keresztül, a dexazon 4 mg-os dózisban intramuszkulárisan naponta kétszer 2 napon keresztül.

A kortikoszteroidokon kívül más gyógyszerek is alkalmazhatók a felületaktív anyagok érésének serkentésére. Ha egy terhes nőnek hipertóniás szindrómája van, erre a célra 2,4% aminofillin-oldatot írnak fel 10 ml-es adagban 10 ml 20% -os glükóz oldatban 3 napig. Annak ellenére, hogy ennek a módszernek a hatékonysága alacsony, a magas vérnyomás és a koraszülés veszélye kombinációjával ez a gyógyszer szinte az egyetlen.

A magzat tüdeje érésének felgyorsulása kis dózisú (2,5-5 ezer OD) follikulin napi 5-7 napig, metionin (naponta 3-szor 1 tabletta), Essentiale (2) kinevezésének hatására következik be. kapszula naponta 3-szor) etanolos oldat bevezetése , partusist. A Lazolvan (Ambraxol) nem rosszabb, mint a kortikoszteroidok a magzat tüdejére gyakorolt ​​​​hatékonyság szempontjából, és szinte nincs ellenjavallata. Napi 800-1000 mg-os dózisban intravénásan adják be 5 napig.

A laktint (a gyógyszer hatásmechanizmusa a prolaktin stimulálásán alapul, amely serkenti a tüdő felületaktív anyag termelését) 100 NE intramuszkuláris adagban, naponta kétszer 3 napon keresztül.
A nikotinsavat 0,1 g-os adagban írják fel 10 napig, legfeljebb egy hónappal az esetleges koraszülés előtt. A magzati SDR megelőzésének ezen módszerére vonatkozó ellenjavallatok nem tisztázottak. Esetleg kombinált használat nikotinsav kortikoszteroidokkal, ami hozzájárul a gyógyszerek hatásának kölcsönös fokozásához.

A magzati RDS megelőzésének 28-34 hetes terhességi korban van értelme. A kezelést 7 nap múlva 2-3 alkalommal megismételjük. Azokban az esetekben, amikor a terhesség meghosszabbodása lehetséges, a gyermek születése után az alveofactot helyettesítő terápiaként alkalmazzák. Az Alveofact egy tisztított természetes felületaktív anyag az állatok tüdejéből. A gyógyszer javítja a gázcserét és motoros tevékenység tüdő, csökkenti az intenzív terápia időtartamát gépi lélegeztetéssel, csökkenti a bronchopulmonalis diszplázia előfordulását. Az alveofactoma kezelést közvetlenül a születés után intratracheális instillációval végezzük. A születés utáni első órában a gyógyszert 1,2 ml/1 testtömeg-kilogramm sebességgel adják be. A beadott gyógyszer teljes mennyisége nem haladhatja meg a 4 adagot 5 napon keresztül. Az Alfeofakt alkalmazására nincs ellenjavallat.

Vízzel 35 hetes korig a konzervatív-várandós taktika csak fertőzés, késői toxikózis, polihidramnion, magzati hipoxia, magzati fejlődési rendellenességek gyanúja, súlyos hiányában megengedett. szomatikus betegségek anya. Ebben az esetben antibiotikumokat használnak, amelyek az SDR és a magzati hipoxia megelőzésére, valamint a méh kontrakciós aktivitásának csökkentésére szolgálnak. A nők számára készült pelenkáknak sterilnek kell lenniük. Minden nap meg kell vizsgálni a vérvizsgálatot és a nő hüvelyéből való váladékozást időben történő észlelése a magzatvíz lehetséges fertőzése, valamint figyelemmel kíséri a szívverést és a magzat állapotát. A magzat méhen belüli fertőzésének megelőzése érdekében kidolgoztunk egy módszert az ampicillin (0,5 g 400 ml-ben) intraamnionba történő csepegtetésére. fiziológiás sóoldat), amely hozzájárult a fertőzéses szövődmények csökkentéséhez a korai neonatális időszakban. Ha a kórelőzményben szerepel a nemi szervek krónikus betegsége, a leukocitózis növekedése a vérben vagy a hüvelykenetben, a magzat vagy az anya állapotának romlása, akkor aktív taktikára (szülés ösztönzése) térnek át.

A magzatvíz terhesség alatti kiürülése esetén több mint 35 héttel az ösztrogén-vitamin-glükóz-kalcium háttér létrehozása után, a szülés indukcióját 5 mg enzaproszt intravénás csepegtetése jelzi 500 ml 5% -os glükózoldatban. Néha lehetőség van 2,5 mg enzaproszt és 0,5 ml oxitocin egyidejű intravénás beadása 5-400 ml glükózoldatban.
A koraszülést körültekintően, a méhnyak tágulásának dinamikáját, a szülési aktivitást, a magzat jelenlévő részének előrehaladását, az anya és a magzat állapotát követve végezzük. Gyenge vajúdási aktivitás esetén 2,5 mg enzaprost és 0,5 ml oxitocin és 5% -500 ml glükóz oldat keverékét óvatosan injektálják intravénásan, percenként 8-10-15 csepp sebességgel, figyelemmel kísérve a méh összehúzódási aktivitását. . Gyors vagy gyors koraszülés esetén olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek elnyomják kontraktilis tevékenység méh - b-agonisták, magnézium-szulfát.

A koraszülés első időszakában kötelező a magzati hipoxia megelőzése vagy kezelése: 40% glükóz oldat 20 ml 5 ml 5% aszkorbinsav oldattal, szigetin 1% oldat - 2-4 ml 4-5 óránként, 10-20 mg curantil beadása 200 ml 10% glükóz oldatban vagy 200 ml a reopoliglyukin.

A koraszülés a II. periódusban a perineum védelme és „gyeplő” nélkül történik, pudendális érzéstelenítéssel, 120-160 ml 0,5% -os novokain oldattal. Azon nőknél, akik először szülnek és merev perineummal, episio- vagy perineotomiát végeznek (a perineum disszekciója az ülőgumó vagy a végbélnyílás felé). Neonatológusnak jelen kell lennie a szülésnél. Az újszülöttet meleg pelenkában veszik. A gyermek koraszülöttségét bizonyítja: testtömege 2500 g-nál kisebb, magassága nem haladja meg a 45 cm-t, elégtelen fejlettség bőr alatti szövet, puha fül- és orrporcok, a fiú heréi nem süllyednek a herezacskóba, lányoknál a nagy szeméremajkak nem takarják el a kis, széles varratokat és a „sejtek térfogatát, nagyszámú sajtzsír stb.

Az újszülöttek kóros állapota, amely a születést követő első órákban és napokban jelentkezik a tüdőszövet morfofunkcionális éretlensége és felületaktív anyag hiánya miatt. A légzési distressz szindrómát légzési elégtelenség jellemzi változó mértékben súlyossága (tachypnea, cianózis, a mellkas megfelelő helyeinek visszahúzódása, a segédizmok részvétele a légzésben), központi idegrendszeri depresszió jelei és keringési zavarok. A légzési distressz szindrómát klinikai és radiológiai adatok, a felületaktív anyagok érettségi mutatóinak értékelése alapján diagnosztizálják. A légzési distressz szindróma kezelése oxigénterápiát, infúziós terápiát, antibiotikum-terápiát, felületaktív anyag endotracheális instillációját foglalja magában.

III (súlyos)- általában éretlen és nagyon koraszülött csecsemőknél fordul elő. A légzési rendellenességek (hipoxia, apnoe, areflexia, cianózis, súlyos központi idegrendszeri depresszió, hőszabályozási zavar) szindróma jelei a születés pillanatától kezdve jelentkeznek. A szív- és érrendszer oldaláról tachycardia vagy bradycardia, artériás hipotenzió, szívizom hipoxia jelei figyelhetők meg az EKG-n. Nagy a halálozás valószínűsége.

A légzési distressz szindróma tünetei

A légzési rendellenességek szindróma klinikai megnyilvánulásai általában az újszülött életének 1-2 napján alakulnak ki. Légszomj jelenik meg és intenzíven növekszik (a légzésszám akár 60-80 percenként), a segédizmok részvételével a légzési aktusban, a szegycsont és a bordaközi terek xiphoid folyamatának visszahúzódásával, az orrszárnyak duzzanatával. Jellemzők a kilégzési zajok („morgó kilégzés”), amelyet a glottis görcse, apnoe rohamok, a bőr cianózisa okoz (először periorális és acrocyanosis, majd általános cianózis), habos váladékozás a szájból gyakran vérkeverékkel.

Légúti distressz szindrómában szenvedő újszülötteknél a hypoxia, az agyödéma fokozódása és az intraventrikuláris vérzésekre való hajlam miatti központi idegrendszeri depresszió jelei mutatkoznak. A DIC megnyilvánulhat az injekció beadásának helyéről származó vérzéssel, tüdővérzéssel stb. A légzési distressz szindróma súlyos formájában az akut szívelégtelenség gyorsan kialakul hepatomegaliával, perifériás ödémával.

A légzési distressz szindróma további szövődményei lehetnek tüdőgyulladás, pneumothorax, tüdőemphysema, tüdőödéma, koraszülöttek retinopátiája, necrotizáló enterocolitis, veseelégtelenség, szepszis stb. , perinatális encephalopathia, csökkent immunitás, COPD (bullusus betegség, pneumoszklerózis stb.).

A légzési distressz szindróma diagnózisa

NÁL NÉL klinikai gyakorlat A légzési rendellenességek szindróma súlyosságának felmérésére az I. Silverman skálát használjuk, ahol pontokban (0-tól 2-ig) a következő kritériumokat: mellkas kimozdulása, bordaközi terek behúzása belégzéskor, szegycsont visszahúzódása, orrlyukak felfújása, áll leengedése belégzéskor, kilégzési zajok. Az 5 pont alatti összpontszám azt jelzi enyhe fokozat légzési rendellenességek szindróma; 5 felett - közepes, 6-9 pont - körülbelül súlyos és 10 ponttól - a rendkívül súlyos fokú SDR.

A légzési distressz szindróma diagnosztizálásában a tüdő röntgenfelvétele meghatározó jelentőségű. A röntgenkép különböző patogenetikai fázisokban változik. Disszeminált atelektázia esetén mozaikmintázat mutatkozik a csökkent pneumatizációs területek és a tüdőszövet duzzanatának váltakozása miatt. A hyalin membránok betegségét "levegő bronchogram", reticularis-nadose rács jellemzi. Az ödémás-hemorrhagiás szindróma szakaszában a homályosságot, a tüdőmintázat elmosódását, a masszív atelektázist határozzák meg, amelyek meghatározzák a "fehér tüdő" képét.

A tüdőszövet és a felületaktív rendszer érettségi fokának felmérésére légzési distressz szindrómában olyan tesztet alkalmaznak, amely meghatározza a lecitin és a szfingomielin arányát a magzatvízben, a légcsőben vagy a gyomor-aspirátumban; "hab" teszt etanol hozzáadásával az elemzett anyaghoz biológiai folyadék Ugyanezek a tesztek alkalmazhatók invazív prenatális diagnosztika - amniocentézis, 32 hetes terhesség után, gyermekpulmonológus, gyermekkardiológus stb.

A légzőszervi rendellenességek szindrómájában szenvedő gyermeknek folyamatosan figyelnie kell a vészhelyzeteket, a légzésszámot, a vérgázokat, a CBS-t; monitoring mutatói az általános és biokémiai elemzés vér, koagulogram, EKG. A támogatásért optimális hőmérséklet testben a gyermeket inkubátorba helyezik, ahol maximális pihenést, gépi lélegeztetést vagy párásított oxigén inhalálást orrkáteren keresztül, parenterális táplálást biztosítanak számára. A gyermek időszakosan végzett légcső aspiráció, rezgés és ütős masszázs a mellkas.

A légúti rendellenességek szindrómájával az infúziós terápiát glükóz, nátrium-hidrogén-karbonát oldattal végzik; albumin és frissen fagyasztott plazma transzfúziója; antibiotikum terápia, vitaminterápia, vízhajtó terápia. A légzési distressz szindróma megelőzésének és kezelésének fontos eleme a felületaktív készítmények endotracheális instillációja.

A légzési distressz szindróma előrejelzése és megelőzése

A légzési rendellenességek szindróma következményeit a szülés időtartama, a légzési elégtelenség súlyossága, a kapcsolódó szövődmények, az újraélesztés és a terápiás intézkedések megfelelősége határozza meg.

A légúti distressz szindróma megelőzése szempontjából a legfontosabb a koraszülés megelőzése. A koraszülés veszélye esetén olyan terápiát kell végezni, amelynek célja a magzat tüdőszövetének érésének stimulálása (dexametazon, betametazon, tiroxin, aminofillin). A koraszülötteket korán ki kell hordani (a születés utáni első órákban) helyettesítő terápia felületaktív anyag.

A jövőben a légzési distressz szindrómában szenvedő gyermekeket a körzeti gyermekorvoson kívül gyermekneurológusnak, gyermekpulmonológusnak és gyermekszemésznek is meg kell figyelnie.