A himlő természetes. Himlő: az emberiség által legyőzött betegség, amelyet himlő okoz

A himlő vagy más módon a himlő rendkívül fertőző fertőző betegség. Kétféle rokon vírus vezethet a himlő kialakulásához: Variola major és Variola minor. Az első típusú vírussal megfertőzve a himlőbetegek halálozási aránya különböző források szerint 20-90%. A második típusú vírus okozta betegség kevésbé súlyos, a mortalitás ebben az esetben alacsony, 1-3%-os.

A természetes himlőn átesett emberek teljesen vagy részben elveszíthetik látásukat, általában számos heg marad a bőrükön, amelyek nagymértékben eltorzítják megjelenésüket, és az ilyen hegek után is maradhatnak - veleszületett. A fényhimlő nem fertőző betegség, mint a fekete ill.

A betegség kialakulásának okai

A himlőt okozó vírus rendkívül ellenálló a külső hatásokkal szemben. Könnyen tolerálja a szárítást, csökkenti a hőmérsékletet. Lefagyva a himlővírus évekig életképes marad.

Normál körülmények között a himlővírus a beteg ember köpetében akár három hónapig is megmarad. A himlőkiütésektől lehullott kéregekben egy évig fennáll. Ellenáll a vírusoknak és a magas hőmérsékletre való melegítésnek. Tehát 100 fokra szárazra melegítve a himlővírus 10 percig képes életben maradni.

Himlő esetén a forrás egy fertőzött személy. A fertőzés veszélye a kiütések megjelenésének teljes időtartama alatt fennáll, különösen a betegség első 10 napjában figyelhető meg a magas fertőzőképesség.

A vírusok beszédkor, köhögéskor és még légzéskor is ürülnek. Fertőzési forrásként és a himlős betegek bőreként szolgálhat. A fertőzés azonban leggyakrabban aeroszol típusonként történik, vagyis a vírust tartalmazó belélegzett levegővel.

A himlő fertőzőképessége nagyon magas. Azok közül, akiket nem oltottak be és nem gyógyultak fel a himlőből, legfeljebb 5-7% immunis a vírusra.

A himlővel megbetegedett emberek hosszú távú és stabil immunitást szereznek a betegséggel szemben.

Klinikai kép

A betegség során öt időszakot különböztetnek meg: lappangás, prekurzorok időszaka (prodromális), kiütések megjelenése, gennyedés és gyógyulás.

Lappangási időszak

A betegség ezen időszaka abban a pillanatban kezdődik, amikor a himlővírus bejut a szervezetbe, és az első tünetek megjelenéséig tart. A legtöbb esetben ez az időszak 9-14 napig tart, néha hosszabb ideig - akár 22 napig is.

A hírnökök időszaka

Ekkor jelennek meg a himlő első megnyilvánulásai. Mérgezés jelei vannak, láz jelentkezik. Néha vörös kiütések jelennek meg, amelyek külsőre hasonlítanak. A betegség ezen időszaka legfeljebb 4 napig tart, a láz végére általában elmúlik.

Kitörési időszak

Körülbelül a rossz egészségi állapot kezdeti jeleinek megjelenése után a negyedik napon megjelenik a himlőkiütés. Kezdetben ezek kis roseolák. Idővel a kiütés papulákból, még később hólyagokká alakul át. A kiütés átalakulásának időszaka körülbelül három napig tart.

A természetes himlőben a hólyagok kis, többkamrás csomóknak tűnnek, közepén jellegzetes depresszióval, amely a hiperémiás bőr hátterében jelenik meg.

A himlővel járó kiütés az egész testben megjelenik, míg egy zónában az összes kiütés monomorf, azaz azonos fejlődési stádiumban van. A kiütés előrehaladtával a himlős betegek ismét mérgezés jeleit mutatják, lázat észlelnek.

Suppurációs időszak

Himlő esetén a gennyedés időszaka a kiütés megjelenését követő második hét elejére következik be. Ebben az időben az általános állapot élesen romlik, magas hőmérséklet emelkedik. A hólyagok megszűnnek többkamrásak lenni, és nagy, gennyes tartalmú pustulákká alakulnak. Száradásuk után nekrotikus fekete kéreg képződik. A betegség ezen időszakában súlyos viszketés jelenik meg.

lábadozási időszak

A természetes himlővel járó lábadozás (gyógyulás) időszaka körülbelül egy hónappal a betegség kezdete után következik be. A hőmérséklet fokozatosan csökkenni kezd, a foltok gyógyulnak. Erős hámlás marad a kiütés helyén, később hegek keletkeznek, amelyek nagyon mélyek lehetnek.

A himlőnek több klinikai formáját szokás megkülönböztetni. A legsúlyosabbak a papuláris-vérzéses és összefolyó formák, valamint a himlőpurpura. A mérsékelt formák közé tartozik a disszeminált himlő. Egy másik forma - a varioloid - a természetes himlő legenyhébb formája, amely csekély kiütésekkel fordul elő, amelyek nem hagynak hegeket.

Lehetséges szövődmények

A természetes himlő esetében gyakran előfordul olyan szövődmény, mint a fertőző-toxikus sokk. Gyakran vannak szövődmények a központi idegrendszerből, ezek olyan betegségek, mint a neuritis, myelitis, encephalitis.

Nagy a valószínűsége a bakteriális fertőzéshez való csatlakozásnak, ebben az esetben gennyes tályogok, flegmon és nyirokcsomó-gyulladás alakul ki. A himlő hátterében mellhártyagyulladás, gennyes fülgyulladás, tüdőgyulladás, osteomyelitis alakulhat ki. A himlő rendkívül súlyos szövődménye a szepszis.

Diagnosztikai módszerek

A himlő diagnózisának alapja a betegség klinikai tünetei. A diagnózis megerősítéséhez a hólyagok, kéregek, vér, az orrból és a szájból származó tamponok tartalmát elemzésre veszik.

A vírus jelenlétének kimutatása elektronmikroszkópos módszerekkel, ELISA, PCR módszerekkel történik. Az előzetes eredmények egy napon belül elérhetők. Ezután az anyagot további kutatásokhoz használják fel, amelyek célja a kórokozó fajtájának azonosítása.

Kezelés

A himlős betegeket legalább 40 napra fertőző dobozokba helyezik. Ajánlott ágynyugalom, kímélő diéta (4. sz.).

A himlő etiotróp (az ok megszüntetését célzó) kezelése a következő gyógyszerek alkalmazásából áll:

• Metisazon 6 napig.
• Virazol (ribavirin) 5 napig.
• Specifikus anti-kis immunglobulin.
• A másodlagos fertőzés és a betegség szövődményeinek megelőzésére makrolidokat, félszintetikus penicillinek, cefalosporinokat írnak fel.

A himlő patogenetikai (a betegség lefolyásának mechanizmusait célzó) kezelése:

• Érzéketlenítő szerek;
• vitaminok;
• A szív- és érrendszer munkáját támogató készítmények;
• Glükokortikoszteroidok;
• Poliionos és glükóz-só oldatok intravénás beadásra.

A himlő tüneti (a betegség megnyilvánulásainak enyhítését célzó) kezelés:

• Fájdalomcsillapítók;
• Alvássegítők.

Természetes himlő helyi kezelése:

• Kiütések kezelése 5% -os kálium-permanganát oldattal;
• A viszketés csökkentése érdekében a kéregképződés során 1% -os mentol kenőcsöt használnak.
• A szájüreget 1%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal kell kezelni.
• A szemet 20%-os nátrium-szulfacil oldattal kell öblíteni.
• Kenje meg a szemhéjakat bórsavoldattal (1%).

A himlő különösen veszélyes betegség. Ha a fertőzés gyanúja merül fel, a beteget szigorúan el kell különíteni. Az ilyen betegekkel dolgozó egészségügyi személyzetnek III. fokú pestis elleni védőruhát és maszkot kell viselnie.

Fertőtleníteni kell azt a helyiséget, amelyben a beteg a kórházi kezelés előtt tartózkodott, valamint a holmiját. A dolgokat Lisol oldattal (5%) dolgozzák fel. Az edényeket és az ágyneműt 3%-os klóramin oldatba áztatják, majd felforralják. A hulladékot és a szemetet elégetni kell.

Azok, akik kapcsolatba kerültek himlőesettel, 17 napos karanténba kerülnek. Minden érintkező be van oltva, függetlenül attól, hogy mikor kapták meg az előző védőoltást.

Kezelés népi gyógymódokkal

A himlő az egyik legveszélyesebb betegség, ezért a népi gyógymódok csak a gyógyszeres terápia kiegészítőjeként használhatók.

Hasznos himlő általános tonik - gyógynövény alapú vitaminteák (csipkebogyó, zsálya, menta, kamilla, szárított homoktövis bogyók), természetes fenyőgyanta rágása.

Előrejelzés és megelőzés

A himlő egyetlen hatékony megelőzése a védőoltás. A varioláció (nem biztonságos himlőoltással történő beoltás) a középkor óta ismert, Indiában és Kínában is alkalmaztak ilyen megelőző intézkedéseket.

Európában a 18. században végezték el az első himlőoltást. A tömeges vakcinázást a vaccinia vírus felhasználásával készült vakcina feltalálása után kezdték meg. Oroszországban elsőként II. Katalin császárnőt, fiát és menyét oltották be.

A WHO 1967-ben határoz a bolygó lakosságának tömeges oltásáról. A természetes úton terjedő himlő utolsó esetét 1977-ben jelentették Afrikában. 1980-ban a himlőt teljesen kiirtottnak nyilvánították. Ezzel egy időben leállították a gyermekek tömeges oltását. Jelenleg a vakcinázást a járványveszélyes területekre való utazás előtt végzik.

A természetes himlő prognózisa a betegség formájától, a beteg általános állapotától és a lefolyás súlyosságától függ. A beoltott emberek általában enyhe formában hordozzák a betegséget.

A himlő ősidők óta az emberiség csapása. Részletes leírása India és Kína legrégebbi írásos emlékeiben található. Pusztító himlőjárványok ismételten végigsöpörtek szerte a világon. A 18. században Angliát és észak-amerikai gyarmatait különösen érintette a himlő. E. Jenner híres művének 1798-as megjelenése után a himlő elleni oltási módszerét széles körben alkalmazták az egész világon. Ritkábban jegyeztek fel himlőjárványt, és a betegség enyhébb formában haladt. Ennek ellenére a fertőzés gócai a világ számos régiójában fennmaradtak: Dél-Amerikában, Délkelet-Ázsiában és Afrikában.

1967-ben a genfi ​​Egészségügyi Világszervezet (WHO) programot fogadott el a himlő teljes felszámolására az egész világon. A tömeges védőoltások és karantén intézkedések végrehajtása az incidencia fokozatos csökkenéséhez vezetett. 1980 májusában a WHO bejelentette ennek a különösen veszélyes fertőzésnek a teljes felszámolását. Azóta csak néhány himlő okozta halálesetről számoltak be. Ezeket a kutatók laboratóriumi fertőzésével hozták összefüggésbe, vagy az oltás utáni szövődmények következményei voltak. A himlő elleni oltás azóta nem kötelező.

Járványtan.

A himlő csak az embert érinti, a laboratóriumi állatok kísérleti fertőzése nehézkes. A himlő kórokozója egy szűrhető vírus, amely antigénikus rokonságban áll a vaccinia, vaccinia vírussal, amelyek finom szerkezetét és szaporodási mintáit jól tanulmányozták. A természetes himlő lappangási ideje 8-14 napig tart, általában kb. 11–12. A betegek a kiütés teljes időtartama alatt, és úgy tűnik, még néhány nappal a kiütés megjelenése előtt is fertőzőek másokra, összesen körülbelül három hétig. A vírus a bőrön, a szájüregből feltörő és kiszáradó hólyagokból szabadul fel, és megtalálható a páciens vizeletében és székletében. A kórokozó közvetlen érintkezés útján, levegőben lebegő cseppekkel, egészséges hordozóktól és állatoktól terjed, ruházaton és ágyneműn is életben maradhat. Minden be nem oltott ember fogékony a fertőzésre; nincs természetes immunitás a himlő ellen. Bár a betegség bármely életkorban előfordulhat, a négy év alatti gyermekek különösen veszélyeztetettek.

klinikai kép.

A betegség kezdeti időszaka sok tekintetben hasonlít az influenza klinikai képéhez: gyors hőmérséklet-emelkedés, fejfájás, izom- és hátfájás, hidegrázás, gyakran hányás jellemzi. Nehéz felállítani a himlő diagnózisát, amíg a kiütés a betegség negyedik napján megjelenik. A fejen és a végtagokon kialakuló bőséges kiütés először rózsaszín foltoknak tűnik, amelyek gyorsan átlátszó folyadékkal teli hólyagokká (vezikulák), majd gennyekké alakulnak, amelyek többszörös kelésre emlékeztetnek. A buborékok kinyílnak, és kiszáradva kéreggel borítják be, három héten belül fokozatosan eltűnnek, súlyos esetekben életre szóló nyomokat hagyva - pocknyomokat. A klinikai tünetek súlyosságától függően a betegség a vérzéses, vagy „fekete” himlő legsúlyosabb formáitól, vérrel és gennyel teli összefolyó pustulákkal és súlyos általános toxikózissal, az enyhe (varioloid) formáiig, amelyek nem járnak kiütéssel, sőt néha akár láz nélkül. Enyhébb lefolyás főleg a távoli múltban himlő ellen beoltott személyeknél fordul elő.

Kezelés.

A himlő kezelésére szolgáló specifikus kemoterápiás gyógyszerek nem eléggé kidolgozottak. Ágynyugalom, folyékony teljes táplálék, jégcsomagolás és nyugtató gyógyszerek alkalmazása javasolt. A kiütés által érintett bőrterületek higiéniájára antiszeptikus lemosókat, testápolókat és púdereket használnak. A másodlagos fertőzések megelőzésére szulfa-gyógyszereket vagy penicillint használnak.

Megelőzés.

A beteg elkülönítése feltétlenül kötelező. A beteggel érintkezőket karanténba helyezik és beoltják. Ez az intézkedés, amelyet a pácienssel való érintkezést követő első három napon belül meghoznak, megakadályozza a betegség súlyos formáinak kialakulását.

A himlő rendkívül veszélyes betegség, amelynek egy időben több tíz, sőt több százezer ember volt az áldozata szerte a világon. Szerencsére mára ez a betegség teljesen megszűnt. Mindazonáltal sok olvasó számára érdekes lesz a betegségről szóló információ, mennyire veszélyes és milyen szövődményekkel jár.

Himlő: kórokozó és főbb jellemzői

Természetesen sok embert érdekelnek a kérdések arról, hogy mi okozza az ilyen veszélyes betegséget. A himlőt az Orthopoxvirus variola DNS-vírus okozza, amely a Poxviridae családba tartozik. Ez a virion kis méretű és viszonylag összetett szerkezetű. A külső membrán alapja a lipoproteinek glikoprotein zárványokkal. A belső héj egy nem-kleoprotein komplexet tartalmaz, amely specifikus fehérjékből és egy lineáris kétszálú DNS-molekulából áll.

Érdemes megjegyezni, hogy a variola vírus szokatlanul ellenáll a környezeti hatásoknak. Szobahőmérsékleten a virionok a köpetben és a nyálkahártyában körülbelül három hónapig, a himlőkéregben pedig még tovább - akár egy évig - megmaradnak. A kórokozó tökéletesen tolerálja a magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettséget. Például erős hűtéssel (-20 ° C) a fertőzés évtizedekig megőrzi virulenciáját. A vírus 100 fokos hőmérséklet hatására elpusztul, de csak 10-15 perc múlva.

Variola vírus: a felfedezés története

Valójában ez a fertőzés már régóta ismert az emberiség számára. Ma senki sem tudja pontosan megmondani, hogy mikor történt a vírus evolúciója. Régen azt hitték, hogy ennek a betegségnek az első kitöréseit több ezer évvel ezelőtt regisztrálták - a Krisztus előtti negyedik évezredben az ókori Egyiptom területén. Ma azonban a tudósok hajlamosak azt hinni, hogy ez az úgynevezett tevehimlő volt.

A fekete himlő első kitörését Kínában jelentették a Krisztus utáni 4. században. A betegség már a hatodik században lecsapott Koreára, majd Japánra. Érdekes módon Indiában még a himlő istennője is élt, akit Mariatale-nek hívtak. Ezt az istenséget fiatal, gyönyörű, vörös ruhás nőként ábrázolták - rossz indulattal próbálták megnyugtatni ezt a hölgyet (amint azt az ősi mítoszok bizonyítják).

A mai napig nem ismert, hogy pontosan mikor jelent meg a himlő Európában. Egyes tudósok azonban úgy vélik, hogy a fertőzést arab csapatok hozták a kontinensnek erre a részére. Ennek a betegségnek az első eseteit a hatodik században jegyezték fel.

És már a 15. században általánossá váltak Európában a himlőjárványok. Egyes akkori orvosok még azzal érveltek, hogy minden embernek életében legalább egyszer el kell szenvednie egy ilyen betegségben. Az óvilágból a fertőzés az amerikai kontinens területére is átterjedt - 1527-ben a betegség kitörése az Újvilág több millió lakosának életét követelte, köztük az őslakos lakosság néhány törzsét. A vereség mértékének leírásához érdemes megjegyezni, hogy a 17. században Franciaországban, amikor egy személyt kerestek a rendőrök, külön jelként jelezték, hogy himlőnek nincs nyoma.

A fertőzés elleni védekezés első kísérlete a varioláció volt – ez az eljárás az volt, hogy egy egészséges embert gennyel fertőzzenek meg a fertőzött beteg pustulájából. Leggyakrabban az így beoltott himlő sokkal könnyebben ment végbe, egyeseknél még erős immunitás is kialakult. Egyébként érdekes, hogy ezt a technikát Törökországból és az arab országokból hozták Európába, ahol a variolációt tartották a himlő elleni küzdelem egyetlen módjának. Sajnos az ilyen „oltás” gyakran maga vált a betegség későbbi kitörésének forrásává.

Az első oltás

Nem mindenki tudja, hogy a himlő volt a lendület az első vakcina feltalálásához az orvostudomány történetében. A betegség folyamatos járványaival összefüggésben megnőtt az érdeklődés iránta. 1765-ben Fewster és Sutton orvosok a teheneket érintő himlő egy speciális formájával kapcsolatban azt mondták, hogy egy személy megfertőzése ezzel a fertőzéssel segít abban, hogy ellenálljon a himlővel szemben. A London Medical Society azonban véletlennek ítélte meg ezeket a megfigyeléseket.

Bizonyíték van arra, hogy 1774-ben Jastley farmer sikeresen beoltotta családját a tehénhimlő vírussal. A vakcina felfedezőjének és feltalálójának becsülete azonban Jenner természetkutatót és orvost illeti, aki 1796-ban úgy döntött, hogy nyilvánosan, orvosok és megfigyelők jelenlétében beoltja. Sarah Nelmes, a fejéslány, aki véletlenül elkapta a tehénhimlőt, részt vett a tanulmányozásában. Az orvos az ő kezéből vett mintát a vírusból, amit aztán befecskendezett egy nyolcéves kisfiúba, D. Phippsbe. Ugyanakkor egy kis betegnél a kiütések csak az injekció beadásának helyén jelentek meg. Néhány héttel később Jenner himlőmintákat adott a fiúnak - a betegség nem nyilvánult meg, ami bebizonyította az ilyen védőoltás hatékonyságát. 1800-tól kezdődően megalkották az oltási törvényeket.

A fertőzés átvitelének módjai

Természetesen az egyik fontos kérdés az, hogy pontosan hogyan terjed a himlő. A fertőzés forrása egy beteg ember. A vírusrészecskék kibocsátása a külső környezetbe a kiütések teljes időtartama alatt megtörténik. Tanulmányok szerint a betegség a tünetek megjelenését követő első tíz napon a legfertőzőbb. Érdemes megjegyezni, hogy a fertőzés látens hordozásának és a betegség krónikus formába való átmenetének tényei a tudomány számára ismeretlenek.

Mivel a kórokozó elsősorban a száj nyálkahártyáján és a felső légutak nyálkahártyáján lokalizálódik, a vírusrészecskék elsősorban köhögés, nevetés, tüsszögés vagy akár beszéd közben kerülnek a környezetbe. Ezenkívül a bőrön lévő kéreg a virionok forrása is lehet. Hogyan terjed a himlő? A terjedési útvonal ebben az esetben aeroszol. Meg kell jegyezni, hogy a vírus rendkívül fertőző. A fertőzés átterjed a beteggel egy szobában tartózkodókra, és gyakran a légáramlással együtt meglehetősen nagy távolságokra terjed. Például a vírus gyorsan terjedt a többemeletes épületekben.

A személy nagyon fogékony erre a betegségre. A vírussal való érintkezés útján történő fertőzés valószínűsége körülbelül 93-95%. Egy betegség után a szervezet erős immunitást alakít ki.

A betegség patogenezise

Az aeroszolos átvitel során a variola vírus elsősorban a nasopharyngealis nyálkahártya sejtjeit fertőzi meg, fokozatosan átterjedve a légcső, a hörgők és az alveolusok szöveteire. Az első 2-3 nap során a vírusrészecskék felhalmozódnak a tüdőben, majd behatolnak a nyirokcsomókba - itt kezdődik meg az aktív replikációjuk. A nyirokkal és a vérrel együtt a vírus a máj és a lép szöveteire terjed.

10 nap múlva kezdődik az úgynevezett másodlagos virémia - a vese, a bőr és a központi idegrendszer sejtjei károsodnak. Ekkoriban kezdtek megjelenni a betegség első külső jelei (különösen a jellegzetes bőrkiütések).

A betegség lappangási ideje és az első jelek

Milyen jellemzői vannak a klinikai képnek? Hogyan néz ki a himlő? A betegség lappangási ideje általában 9-14 nap. Esetenként ez az idő akár három hétre is meghosszabbítható. A modern orvostudományban a betegség négy fő szakaszát szokás megkülönböztetni:

• prodromális időszak;
• kiütéses szakasz;
• a gennyedés időszaka;
• lábadozás szakasza.

A himlő prodromális stádiuma a betegség úgynevezett prekurzora, amely átlagosan két-négy napig tart. Ebben az időben a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik. Ezenkívül a mérgezés összes fő jele jelen van - a betegek izomfájdalmakra, testfájdalmakra, valamint súlyos hidegrázásra, gyengeségre, fáradtságra, fejfájásra panaszkodnak.

Körülbelül ezzel egy időben a mellkas és a comb bőrén kiütés jelenik meg, amely a kanyaró exantémára emlékeztet. Általában a negyedik nap végére a láz alábbhagy.

A betegség fő tünetei

Természetesen további változások következnek, amelyek a himlőt természetes módon kísérik. A tünetek a negyedik vagy ötödik napon kezdenek megjelenni. Ekkor kezdődik a jellegzetes himlőkiütések megjelenési időszaka. Eleinte a kiütés kis roseolának tűnik, amely aztán papulákká alakul. További 2-3 nap múlva már jellegzetes többkamrás hólyagok láthatók a bőrön - ezek a himlőhólyagok.

A kiütés a bőr szinte minden területére kiterjedhet - az arcon, a törzsön, a végtagokon és még a talpon is megjelenik. Körülbelül a betegség második hetének elején kezdődik a nyálkahártya időszaka. Ebben az időben a beteg állapota jelentősen romlik. A foltok kezdenek egyesülni a szélekkel, és nagy, gennyel teli pustulákat képeznek. Ugyanakkor a testhőmérséklet ismét megemelkedik, és a szervezet mérgezésének tünetei súlyosbodnak.

További 6-7 nap elteltével a tályogok kinyílnak, fekete nekrotikus kéregeket képezve. Ugyanakkor a betegek elviselhetetlen bőrviszketésre panaszkodnak.

A betegség kezdetét követő 20-30. napon kezdődik a lábadozás időszaka. A páciens testhőmérséklete fokozatosan normalizálódik, állapota jelentősen javul, a bőrszövetek gyógyulnak. A himlő helyén gyakran nagyon mély hegek képződnek.

Milyen szövődmények társulnak a betegséghez?

A himlő rendkívül veszélyes betegség. Bizonyos szövődmények előfordulása egy ilyen betegségben aligha tekinthető ritkaságnak. Leggyakrabban a betegek fertőző-toxikus sokkot tapasztalnak. Ezenkívül az idegrendszer bizonyos gyulladásos betegségei is lehetségesek, különösen ideggyulladás, myelitis, encephalitis.

Másrészt mindig fennáll a másodlagos bakteriális fertőzés lehetősége. A himlős betegek helyzetét gyakran nehezítette a phlegmon, a tályogok kialakulása, valamint az otitis, lymphadenitis, tüdőgyulladás, osteomyelitis és mellhártyagyulladás kialakulása. Egy másik lehetséges szövődmény a szepszis.

A betegség diagnosztizálásának fő módszerei

Hogyan határozzák meg a himlőt? A betegség kórokozóját speciális vizsgálatok során észlelik. Mindenekelőtt az orvos karanténba helyezi a betegséggyanús beteget. Ezt követően szövetmintákat kell venni - ezek a szájból és az orrból származó nyálka, valamint a hólyagok, pustulák tartalma.

Ezt követően a kórokozót táptalajra vetik és elektronmikroszkóppal immunfluoreszcens módszerekkel vizsgálják. Ezenkívül a betegtől vért vesznek elemzés céljából, amelyet ezután megvizsgálnak a szervezet által hasonló betegségben termelt specifikus antitestek jelenlétére.

Van-e hatékony kezelés?

Még egyszer érdemes megjegyezni, hogy a modern világban nincs "himlő" nevű betegség. A kezelés azonban létezik. A beteget kórházba kell helyezni, karanténba kell helyezni, nyugalmat, ágynyugalmat, magas kalóriatartalmú ételeket kell biztosítani számára.

A terápia alapja a vírusellenes szerek. Különösen a Metisazont tartják meglehetősen hatékonynak. Egyes esetekben immunglobulinokat is adnak be. Nagyon fontos a mérgezés tüneteinek enyhítése és a mérgező anyagok szervezetből történő eltávolításának folyamatának felgyorsítása. Ebből a célból a betegek intravénás glükóz- és gemodez-oldatokat kapnak.

Az érintett bőr is különleges ápolást igényel. Különösen a kiütések területeit rendszeresen kezelik antiszeptikus szerekkel. Gyakran előfordul, hogy bakteriális fertőzés is csatlakozik egy vírusos betegséghez, amit a pustulák súlyos gennyedése bizonyít. A szövődmények, különösen a szepszis megelőzése érdekében a betegek antibakteriális szereket írnak fel. Ebben az esetben a makrolidok, a félszintetikus penicillinek és a cefalosporinok csoportjából származó antibiotikumok meglehetősen hatékonynak tekinthetők. Néha gyulladáscsökkentő gyógyszereket, különösen glükokortikoid készítményeket is tartalmaznak a terápia során.

A szív- és érrendszer elváltozásai esetén megfelelő tüneti kezelést kell végezni. Az erős fájdalom fájdalomcsillapítók és altatók alkalmazására utal. Néha a betegeknek ezenkívül multivitamin komplexek bevitelét írják elő, amelyek stimulálják az immunrendszert.

Egyébként azokat az embereket is el kell különíteni és be kell oltani, akikkel a beteg érintkezett, legkésőbb az első három napon.

Alapvető megelőző intézkedések

Mint korábban említettük, mára a himlőt teljesen felszámolták – ezt hivatalosan 1980. május 8-án jelentette be az ENSZ Közgyűlése. A betegség utolsó esetét egyébként 1977-ben jegyezték fel Szomáliában.

A himlő elleni győzelmet a lakosság több generáción át tartó tömeges oltásával érték el. A himlőoltás olyan vírust tartalmazott, amely hasonló volt a kórokozóhoz, de nem tudott károsítani a szervezetet. Az ilyen gyógyszerek valóban hatékonyak voltak - a szervezet erős immunitást fejlesztett ki a betegséggel szemben. A védőoltások a mai napig nem szükségesek. Az egyetlen kivételt azok a tudósok képezik, akik vírusmintákkal dolgoznak.

Fertőzés jelenlétében a beteg teljes karanténba kerül. Sőt, a fertőzött személlyel érintkező személyeket is 14 napig el kell különíteni – így néz ki a himlő megelőzése a modern világban.

A fekete (vagy természetes) himlő egy erősen fertőző, vírusos eredetű fertőzés, amely mérgezési tüneteket, két szakaszban jelentkező lázat és hólyagos-pustuláris exantémát okoz. Ez a legősibb betegség. Az első említésre a Kr.e. 3000-ben írt egyiptomi papiruszok megfejtésekor került sor. A XVIII. században a járvány a világ népességének 1/10-ét kiirtotta. Volt idő, amikor a himlő évente 10-12 millió embert ölt meg. A modern orvostudománynak sikerült megfékeznie a fertőzés terjedését. Az utolsó fertőzéses esetet a szomáliai Marka városában jegyezték fel 1977-ben.

A betegséget két nagy DNS-tartalmú vírus, a Variola major és a Variola minor okozza, amelyek az Orthopoxvirus nemzetség Poxviridae családjába tartoznak. A virionok tégla alakúak és összetett szerkezetűek. Egy héjból, fehérjékből és egy kettős szálú lineáris DNS molekulából áll, kovalens zárt végekkel.

A fekete (természetes) himlő kórokozója a külső környezetbe kerülve nem pusztul el. Nem fél a szárítástól, a fagyasztástól, szobahőmérsékleten tizenhét hónapig él. 100 fokra hevítve tíz perc alatt vagy 1%-os formaldehidoldat hatására elhal.

Az emberi szervezetbe a nasopharynxen keresztül jut be. Megtelepszik a felső légutak nyálkahártyáján. Ott felhalmozódik, majd behatol a regionális nyirokcsomókba. Itt következik be a virion replikáció első hulláma. Számuk gyors növekedése hozzájárul a kórokozó bejutásához a véráramba.

Vele együtt az egész testben terjed. A máj, a lép, a központi idegrendszer fertőzött sejtjei. A bőrsejtek tropizmusa himlőelemek kialakulásához vezet. A papilláris és a subpapilláris dermis érintett. Ez magyarázza az ödéma és a gyulladásos infiltráció megjelenését. Ezek a jelenségek válnak a ballonosodás és retikuláris degeneráció, az enanthema elemek, majd az exanthema kialakulásának alapjává. Tömeges megjelenésük a prodromális időszak kezdetétől számított első hét végén figyelhető meg.

Klinikai megnyilvánulások a betegség különböző szakaszaiban

A fertőzés kialakulása öt szakaszban történik. Jellemzőik az alábbi táblázatban láthatók.

A betegség osztályozása

A himlő tüneteinek leírását szükségszerűen módosítani kell, figyelembe véve a betegség formáit, a fertőzés súlyosságát. Mára a következő osztályozási sémát dolgozták ki. Lehetővé teszi előrejelzések készítését.

A fertőzés forrásai

A fertőzés forrása egy beteg ember. A fertőzés lappangási időszakának vége előtt néhány nappal, és a kéreg leeséséig – átlagosan negyven nappal a betegség kezdetétől számítva – kezd másokra fertőzővé válni. A legtöbb viriont olyan emberek termelik, akiknél a himlő súlyos, elhúzódó formában fordul elő.

A fertőzőképesség jellege meghatározza a kórokozó lokalizációját az emberi szervezetben. Mivel a virionok fő mennyisége a felső légutakban található, a fertőzés levegőcseppek általi átvitelét tekintik főnek. A himlő kórokozója köhögés, tüsszögés és hangos beszéd közben nyálka, nyál, köpet részecskékkel együtt kerül a külső környezetbe. Azok az emberek, akik belélegzik a levegőt, amely a felsorolt ​​biológiai folyadékok részecskéit tartalmazza, megfertőződik.

Ahogy az életképes virionokat tartalmazó cseppek kiszáradnak, nukleolusokká alakulnak. A légáramlatok segítségével könnyen szétszóródnak a területen. Ily módon a kórokozó könnyen bejut a szomszédos helyiségekbe. A fűtési és szellőzőrendszer működése hozzájárul a fertőzés felfelé terjedéséhez. Ily módon a múlt században többszintes egészségügyi intézményekben fordultak elő járványkitörések, amelyekben hibás diagnózissal kerültek kórházba a fertőzöttek.

A kórokozó bőrsejtekben történő lokalizációja megmagyarázza annak lehetőségét, hogy hosszú távon a gazdaszervezeten kívül is létezhet. Életképes virionok találhatók a beteg ember ruháin, az általa használt tárgyakon. A dolgok válogatásánál, amikor megrázzák, a kórokozó ismét a levegőbe kerül, porszemcsékkel keveredik. Így másodlagos aeroszol képződik, ami a levegőben szálló porral való szennyeződéshez vezethet. A nem immunis emberek túlnyomó többsége fokozottan fogékony a fertőzésekre. Ő más. A betegek 40%-a meghal. Az életben maradók intenzív immunitást kapnak, amely tíz évig tart.

Megkülönböztető diagnózis

A fejlődés kezdeti szakaszában a himlőnek számos más fertőző betegséghez hasonló jele van. A differenciáldiagnózis segít a pontos diagnózis felállításában.

Így például a prodromális időszakban lehetővé válik a skarlát és a kanyaró kiütéseihez hasonló kiütések kialakulása. Himlő esetén bizonyos helyeken fordulnak elő: a mellkasi háromszögben és a Simon-háromszögben (a bőr területe a has és a combok között, amelyet az elülső csípőtengelyeket a térdízületeken található pontokkal összekötő vonalak határolnak).

Bárányhimlőben a hólyagok nem jelennek meg a tenyéren és a talpon. A testen képződnek, egykamrás szerkezetűek (tűvel átszúrva a savós tartalmú injekciós üveget teljesen kifújják). A herpesz harmadik törzse által okozott fertőzést polimorfizmus jellemzi.

A himlőt a következő alapvető tünetekkel diagnosztizálják:

• akut megjelenés;
• kéthullámú láz;
• fájdalom a hát alsó részén és az izmokban;
• prodromális resh (kiütés Simon háromszögében);
• a pustulák fokozatos kialakulása;
• többkamrás vezikulák;
• a kiütés elemeinek kötelező suppuration folyamata;
• kiütések monomorfizmusa.

A járványtörténet nagy jelentőséggel bír: a betegség gyorsan terjed, kisebb-nagyobb kitöréseket okoz. Ha differenciáldiagnózist kell végezni toxikus allergiás dermatitisz és Steven-Johnson-szindróma esetén, laboratóriumi szerológiai vizsgálatokat és mikrobiológiát alkalmaznak.

Kezelési módszerek

Ha a diagnózis megerősítést nyer, a beteget azonnali kórházi kezelésnek vetik alá, negyven napig. Pasztell kúrát, kímélő diétát írnak fel neki. A kezelést három irányban végezzük. Megvalósítva:

• etiotróp;
• patogenetikai;
• tüneti terápia.

Egy specifikus gamma-globulint, vírusellenes szereket (Metisazon, Ribavirin) használnak. A bakteriális komponens megtapadásának megakadályozása érdekében az első naptól kezdve antibiotikumokat adnak be. A mérgezés végrehajtásához glükóz-só oldatokat, deszenzibilizáló szereket használnak, vitaminterápiát végeznek. A fájdalomcsillapítók segítenek a fájdalom elleni küzdelemben, az alvás normalizálására altatókat írnak fel.

Ezzel párhuzamosan helyi feldolgozás történik:

• a szájüreghez 1% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot választanak (napi 5-6 alkalommal);
• a szem számára 20% -os nátrium-szulfacil-oldatot használnak (napi 3-4 alkalommal);
• szemhéjakhoz 1% -os bórsavoldat;
• a testen lévő kiütések elemeire az 5% -os kálium-permanganát oldat a legalkalmasabb (a kéreg képződése során 1% mentol kenőcsöt használnak a viszketés csökkentésére).

A tanfolyam befejezése után, kedvező prognózis mellett, a beteget orvosi megfigyelésre helyezik.

Komplikációk

A leggyakoribb szövődmény a toxikus sokk. A súlyos fertőzés tályog, osteoarthritis, encephalitis, agyhártyagyulladás és tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. A betegség gyakran hegek megjelenéséhez vezet a szem szaruhártyáján.

Megelőző intézkedések

A himlő globális megelőzése lehetővé tette 1980-ban, hogy hivatalosan is kihirdessék a fertőzés megszűnését a Földön. Erre a WHO harmincharmadik ülésén került sor. 1958-ban a Szovjetunió delegációja azt javasolta minden fejlett országnak, hogy fogadjanak el egy segélyprogramot a szegény országok lakosságának vakcinázására. Egy ilyen megoldás, amint azt a gyakorlat megmutatta, hatékonynak bizonyult: 1971-re Latin-Amerikában, 1975-ben az ázsiai országokban, 1977-ben Afrikában győzték le a betegséget.

A hároméves gyerekeket rutinszerűen beoltották, majd 8 és 16 éves korukban újraoltást végeztek. Ötévente egyszer beoltották a katonai állományt, a nemzetközi közlekedés alkalmazottait, a külföldi vendégek fogadására szakosodott szállodákat és a véradókat. Az ilyen intézkedések lehetővé tették a betegség legyőzését. Ma már csak a vírustenyésztéssel tudományos céllal dolgozó személyek (laboratóriumi asszisztensek, kutatók) részesülnek kötelező védőoltásban.

Korábban a himlőt az egyik legszörnyűbb betegségnek tartották, amely egy beteg halálához vezetett. Most ez a vírus teljesen legyőzött, így szinte lehetetlen találkozni vele. Ez a fertőző betegség levegőben lévő cseppek útján terjed, közvetlen érintkezés útján egy fertőzött személlyel. Külsőleg súlyos kiütésként nyilvánul meg, amely a páciens testét nagy fekete hólyagokkal borítja.

A fertőzés legnagyobb kockázata a bőrkiütést követő első héten jelentkezik, mert ekkor halmozódik fel a maximális számú fertőzött részecske az emberi nyálban. A bőrön lévő hegek kialakulása után a fertőzés átvitelének lehetősége jelentősen csökken, de nem szűnik meg teljesen.

A himlővírus a behatoláskor kezd kifejlődni, és a negyedik napon a vérárammal együtt az egész szervezetben, főként a csontvelőben és a lépben terjed. körülbelül 8 nap, vagyis ezalatt a betegség semmilyen módon nem jelentkezik.

Az első tüneti megnyilvánulások közé tartozik a testhőmérséklet éles emelkedése és az általános gyengeség. Miután a fertőzött sejtek átterjedtek a test összes véredényén, elkezdenek behatolni a bőr felső rétegeibe. duzzanatot és hólyagosodást okoz.

A himlő már a 12. napon izom-, hátfájással, erős fejfájással, hányással kíséri. Az általános rossz közérzet hátterében az elme homályosodása figyelhető meg. Két héttel a fertőzés után kiütés jelentkezik, amely szó szerint egy napon belül folyadékkal teli hólyagokká válik. Fokozatosan a kiütések megkeményednek és sötétednek, majd felrobbannak, és sebeket képeznek. És már három héttel a fertőzés után kéreg borítja őket, amelynek gyógyulása után hegek maradnak.

Először is, a himlő a szájnyálkahártya területén, valamint az arcon és a kezeken jelenik meg, fokozatosan terjedve az egész testben. Sőt, a fertőzés terjedési sebessége is elképesztő, mert a kiütés, amely csak az arcon volt nyomon, másnap már a beteg egész testén megjelenik.

A himlő összetéveszthető a közönséges bárányhimlővel. Különlegessége, hogy kiütés után a beteg sokkal jobban érzi magát, a testhőmérséklet normalizálódik, míg bárányhimlőnél a kiütés csak rontja a fertőzött közérzetét.

Általános szabály, hogy azok az emberek, akik 20 évvel ezelőtt kaptak védőoltást, megbízhatóan védettek a fertőzéstől. A beteggel való közvetlen érintkezés profilaxisaként védőoltást alkalmaznak. Az oltást a kapcsolatfelvételtől számított 4 napon belül kell leadni. Ugyanakkor minden hozzátartozó és közeli személy szoros orvosi felügyelet alatt áll, mert bármikor elkaphatják a fertőzést.

Az oltás után ezen a helyen egy kis seb képződik, amely élő, aktív vírust tartalmaz, ami azt jelenti, hogy kiütések terjedéséhez és más személy fertőzéséhez vezethet. Az ilyen következmények elkerülése érdekében alaposan meg kell mosni a vakcinát kapott személy és az egész környezete kezét.

Elméleti adatok szerint ez a betegség nem öröklődik, vagyis a himlővel fertőzött kismama kihordhatja a babát. De a gyakorlatban ezt nagyon nehéz elérni, mert a kismama általános állapota olyan, hogy magát a születési folyamatot nem fogja tudni ellenállni. Az utolsó himlőfertőzés esetét 1977-ben figyelték meg, ezt követően örökre sikerült megszabadulni a vírustól.

A himlő olyan betegség, amelyet a modern orvostudomány nem tud meggyógyítani. Az orvostudomány egyetlen erőssége a beteg általános állapotának fenntartása antibiotikumok segítségével. Így csak a tünetek szűnnek meg, de magát a vírust nem. Ezt a betegséget azonban a kiterjedt védőoltásnak köszönhetően teljesen felszámolták, így nem kell tartani az újbóli megjelenésétől.