Tüdőgyulladás tünetei és kezelése. A tüdőgyulladás megkülönböztető jelei. Mi az a nozokomiális tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás akut fertőző és gyulladásos betegség, amely a tüdő légúti szakaszainak fokális elváltozásaival, intraalveoláris váladékkal, súlyos lázas reakcióval és mérgezéssel jár.

A tüdőgyulladás osztályozása

1. A közösségben szerzett tüdőgyulladás otthon alakul ki, és a tüdőgyulladás leggyakoribb formája. Kórokozói gyakran pneumococcusok, streptococcusok, Haemophilus influenzae és más Gram-pozitív mikroorganizmusok.
2. Nosocomialis tüdőgyulladás (szinonimák: kórház, nosocomiális). A beteg más betegség miatti kórházi tartózkodása során alakul ki, de legkorábban a kórházi kezelés után 48-72 órával vagy a kórházból való elbocsátást követő 48 órával.
3. Aspirációs tüdőgyulladás fordul elő tudatzavarban szenvedő betegeknél (stroke, eclampsia roham, traumás agysérülés), valamint táplálék, hányás, idegen test felszívásakor, a köhögési reflex megsértésével.
4. Tüdőgyulladás súlyos immunhiányos személyeknél (veleszületett immunhiány, HIV-fertőzés).

Által A tüdőgyulladás klinikai és morfológiai lefolyása:

1. A lebenyes (croupous) tüdőgyulladást a tüdő teljes lebenyének (ritkábban egy szegmensének) károsodása jellemzi, a mellhártya bevonásával a gyulladásos folyamatba;

1. akut megjelenés súlyos klinikai tünetekkel
2. a váladék fibrines jellege
3. az alveoláris szövet és a légúti hörgő károsodása a légutak átjárhatóságának megőrzésével
4. a gyulladás kialakulásának stádiuma

2. A fokális tüdőgyulladást (bronchopneumonia) a tüdő lebenyének vagy szegmensének károsodása jellemzi;

1. fokozatos megjelenése és kevésbé kifejezett klinikai megnyilvánulásai;
2. a váladék savós vagy mucopurulens jellege;
3. a légutak átjárhatóságának megsértése;
4. a gyulladás kialakulásában nincs stádium.
   

A tüdőgyulladás súlyosságát a klinikai megnyilvánulások súlyossága határozza meg, és ennek megfelelően megkülönböztetik:

1. Enyhe súlyosság

Testhőmérséklet 38°C-ig, légzésszám (RR) percenként 25-ig, pulzusszám (HR) percenként 90-ig, enyhe mérgezés és cianózis, komplikációmentes és az egyidejű betegségek dekompenzációja.

2. Közepes súlyosság

Testhőmérséklet - 38-39 ° C, légzésszám 25-30 percenként, pulzusszám 90-100 percenként, hajlam az artériás hipotenzióra, mérsékelt mérgezés és cianózis, szövődmények (mellhártyagyulladás), kísérő betegségek dekompenzációja kifejezetlen.

3. Súlyos súlyosság

Testhőmérséklet 39°C felett, légzésszám> 30 percenként, pulzusszám> 100 percenként, kifejezett mérgezés és cianózis, vérnyomás rendszer.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

közösségben szerzett tüdőgyulladás

Etiológia (a tüdőgyulladás okai)

A tüdőgyulladás etiológiája a felső légutakat megtelepedő tipikus mikroflórához köthető, de ezek közül csak néhány, fokozott virulenciával képes az alsó légutakba kerülve gyulladásos választ kiváltani.

A tüdőgyulladás tipikus bakteriális kórokozói:

• pneumococcus Streptococcus pneumoniae
• hemofil bacillus Haemophilus influenzae.

Ritka bakteriális kórokozók

• Staphylococcus aureus aureus;
• Klebsiella és E. coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli és az Enterobacteriaceae család más tagjai;
• Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa.

Atípusos bakteriális kórokozók:

• mycoplasma Mycoplasma pneumoniae;
• chlamydia Chlamydia pneumoniae;
• Legionella Legionella pneumophila.
  

Így a tüdőgyulladás kialakulásának oka a felső légutak mikroflórájához kapcsolódik, amelynek összetétele függ a személy környezetétől, életkorától és általános egészségi állapotától. A tüdőgyulladás megbetegedésére hajlamosító tényezők a gyermekkori, idős és szenilis kor, a bronchopulmonalis háttérbetegségek (bronchitis, bronchiális asztma, COPD stb.), a fül-orr-gégészeti szervek patológiája, korábbi tüdőgyulladás, dohányzás, stb. Xia hidegnek való kitettsége, mellkasi trauma, érzéstelenítés, alkoholmérgezés, kábítószer-függőség, műtét stb.

A tüdőgyulladás patogenezise

Négy patogenetikai mechanizmus okozza a tüdőgyulladás kialakulását:

1. Az oropharynx tartalmának leszívása a tüdő légúti szakaszainak fertőzésének fő útvonala, és ennélfogva a tüdőgyulladás kialakulásának fő patogenetikai mechanizmusa.
2. Mikrobás aeroszol belélegzése
3. A kórokozó hematogén terjedése az extrapulmonárisbólfertőzés forrása (tricuspidalis billentyű endocarditis, szeptikuskismedencei endocarditis)
4. A kórokozó közvetlen terjedése a szomszédos érintettekrőlszervek (májtályog, mediastinitis) vagy fertőzés következtébenáthatoló mellkasi sebekre.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás tünetei

A közösségben szerzett tüdőgyulladás tünetei a folyamat etiológiájától, a beteg életkorától, a betegség súlyosságától és az egyidejű patológia jelenlététől függenek. A tüdőgyulladás legjelentősebb kórokozói a következők:

• pneumococcus tüdőgyulladás

A közösségben szerzett tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozója minden korcsoportban a pneumococcus (az esetek 30-50%-a). A pneumococcus tüdőgyulladás általában két klasszikus változatban nyilvánul meg: lebenyes (croupous) tüdőgyulladás és fokális (bronchopneumonia).

A betegség általában hevenyen kezdődik lázzal, hidegrázással, köhögéssel, kevés köpettel, gyakran súlyos mellhártya fájdalommal. A köhögés eleinte nem produktív, azonban hamarosan jellegzetes „rozsdás” köpet jelenik meg, néha vérkeverékkel.

A fizikális vizsgálat során a tüdő hangja tompa, hörgőlégzés, crepitus, nedves, finom bugyborékolás, pleurális súrlódási zaj észlelhető.

A leggyakoribb szövődmények a parapneumoniás mellhártyagyulladás, az akut légzési és érrendszeri elégtelenség.

• streptococcus tüdőgyulladás

A kórokozó a β-hemolitikus streptococcus, a betegség gyakran vírusfertőzés (kanyaró, influenza stb.) után alakul ki, súlyos lefolyású és gyakran szepszissel bonyolódik. Magas láz jellemzi nagy napi ingadozással, ismétlődő hidegrázás és izzadás, oldalt szúró fájdalom az elváltozás oldalán, vércsíkok jelennek meg a köpetben. A lázas időszakban gyakran megfigyelhető polyarthralgia.

Ennek a tüdőgyulladásnak a tipikus szövődményei az exudatív mellhártyagyulladás (a betegek 70%-a) és a tályogképződés. A halálozás eléri az 54%-ot.

• Staphylococcus tüdőgyulladás

A Staphylococcus aureus okozza, és gyakran társul influenza A és B járványokhoz, valamint egyéb légúti vírusfertőzésekhez.

Ezt a kórokozót peribronchiális elváltozások jellemzik, amelyek egyszeri vagy többszörös tüdőtályogok kialakulásával járnak.

A betegség akutan kezdődik, súlyos mérgezési tünetekkel, lázzal, ismétlődő hidegrázással, légszomjjal, gennyes köpettel járó köhögéssel folytatódik. A tüdőgyulladás általában multifokális, az új gócok kialakulását rendszerint újabb hőmérséklet-emelkedés és hidegrázás kíséri. A tályog szubpleurális lokalizációjával pyopneumothorax kialakulásával a pleurális üregbe szivároghat.

• Vírusos tüdőgyulladás

Leggyakrabban az A és B influenzavírus, a parainfluenza, az adenovírusok okozzák. A tüdőgyulladást patogenetikai jellemzők különböztetik meg - a gyulladásos folyamat a hörgő nyálkahártya, a peribronchialis tér és az alveolusok kifejezett ödémájával kezdődik, és bonyolítja a trombózis, a nekrózis és a vérzés kialakulását is. A betegség lázzal, hidegrázással, izomfájdalmakkal, kötőhártya-gyulladással, torokfájással és száraz köhögéssel kezdődik. A tüdőgyulladás kialakulásával a légszomj, a gennyes-vérzéses köpet elválasztása hozzáadódik az influenza szokásos tüneteihez. Gyakran kialakul a tudatzavar a delíriumig. Az elsődleges vírusos tüdőgyulladás a betegség kezdetétől számított 3-5. napon vírusos-bakteriálissá válik. A tüdő auszkultációját a kemény vagy legyengült légzés váltakozó gócai, száraz zsibbadások crepitus gócokkal, nedves lárma jellemzi.

Megfigyelték még:

Haemophilus influenzae által okozott tüdőgyulladás

Klebsiella tüdőgyulladás (Friedlander tüdőgyulladás)

Mycoplasma tüdőgyulladás

Hemorrhagiás tüdőgyulladás.

A tüdőgyulladás diagnosztizálásának fizikai módszerei

Tüdőgyulladásra kell gyanakodni, ha a betegnek köhögéssel, nehézlégzéssel, köpettermeléssel és/vagy mellkasi fájdalommal járó láza van. Ugyanakkor lehetséges a tüdőgyulladás atipikus megjelenése, amikor a beteg motiválatlan gyengeségről, fáradtságról, erős éjszakai izzadásról panaszkodik. Idős betegeknél, egyidejű patológiában, kábítószer-függőknél, alkoholmérgezés hátterében, extrapulmonális tünetek (álmosság, zavartság, szorongás, alvási és ébrenléti ciklus megzavarása, étvágytalanság, hányinger, hányás, krónikus betegségek dekompenzációjának jelei) a belső szerv -nov) gyakran érvényesül a bronchopulmonalis felett.

Lobar (croupos) tüdőgyulladás - tünetek

A beteg fizikális vizsgálata során nyert információk a betegség súlyosságától, a gyulladások gyakoriságától, életkorától, kísérő betegségektől és mindenekelőtt a lebenyes tüdőgyulladás morfológiai fejlődési stádiumától függenek.

Apály szakasz (1-2 nap)éles hidegrázás, magas testhőmérséklet (39-40 °C), légszomj, fokozódó mérgezési tünetek, légzéssel járó mellkasi fájdalom, száraz, fájdalmas köhögés megjelenése jellemzi. A vizsgálat során a beteg a hátán vagy a fájó oldalán fekszik, és kezét a mellkasi területre nyomja, ahol a fájdalom a legkifejezettebb. Ez a pozíció némileg csökkenti a mellkasi mozgást és a fájdalmat. A bőr forró, az orcákon lázas pír, akrocianózis, a szem sclera kipirosodása, inkább az elváltozás oldalán. Ha a tüdő lebenyes gyulladását vírusfertőzés kíséri, akkor az ajkakon, az orr szárnyain és a fülcimpákon herpetikus kiütések figyelhetők meg. Súlyos tüdőgyulladás esetén az ajkak, az orrvég és a fülcimpa cianózisa figyelhető meg, ami a légzési elégtelenség növekedésével és a hemodinamika károsodásával jár.

A légzés során a mellkas beteg oldalának elmaradása tapasztalható, bár a mellkas szimmetriája továbbra is megmarad. Tapintással a mellkas helyi fájdalmát határozzák meg, amely a mellhártya parietális gyulladásával, a hangremegés enyhe növekedésével és a tüdőszövet tömörödése miatti hörgőfóniával jár a lézió oldalán. Ütőhangszerek esetén az ütőhangszerek hangjának tompulása (rövidülése) timpan árnyalattal.

Az auskultáció során gyengült hólyagos légzés és crepitus hallható az érintett tüdőlebeny vetületében. A lebenyes tüdőgyulladás kezdeti stádiumában az alveolusok csak részben tartják meg levegősségüket, falaik és hörgőikéik belső felületét viszkózus fibrines (gyulladásos) váladék béleli, maguk a falak ödémásak és merevek. A belégzés nagy részében az alveolusok és a hörgők összeesett állapotban vannak, ez magyarázza a hólyagos légzés gyengülését. Az alveolusok ragadós falának kiegyenesítéséhez a normálisnál nagyobb nyomásgradiens szükséges a pleurális üregben és a felső légutakban, és ez csak a belégzés végére érhető el. Ebben az időszakban a váladékot tartalmazó alveolusok falai szétválnak, és sajátos hang keletkezik - kezdeti crepitus (crepitatioindux). Hangjában nedves, finoman bugyborékoló ralira hasonlít, de abban különbözik, hogy csak a mély lélegzet magasságában jelentkezik, és köhögéskor nem változik.

Hepatizációs szakasz (5-10 nap - a betegség magassága)a tartós magas láz, a mérgezés tünetei, a köhögés megjelenése a "rozsdás" és a nyálkahártya-gennyes köpet szétválásával, a légzési és néha a szív- és érrendszeri elégtelenség jeleinek növekedése jellemzi. A vizsgálat során a betegség kezdetétől számítva több napig fennmaradhat a beteg kényszerhelyzete a fájdalmas oldalon, ami a mellhártya gyulladásos folyamatban való részvételével, valamint az arc hiperémiájával és a sclera kipirosodásával járhat együtt. az elváltozás oldala. Súlyos tüdőgyulladás esetén a cianózis fokozódik a légzési légzési elégtelenség növekedése miatt. A légzés gyakori (1 perc alatt 25-30 vagy több) és felületes. Ha két vagy több tüdőlebeny vesz részt a folyamatban - tachypnea, belégzési típusú légszomj (belégzési nehézség), részvétel a segédizmok légzésében, az orr szárnyainak duzzanata stb. A mellkas beteg felének légzése határozottan késleltetett. A hangremegés és a hörgőhang fokozódik a lézió oldalán. Ütőhangszerek esetén - az ütőhangszerek hangjának kifejezett tompasága az érintett területen. Az auskultáció során a gyengült hólyagos légzést kemény, hörgő légzés váltja fel, crepitus nem hallható. Néhány napon belül pleurális súrlódási zaj hallható az érintett területen.

Feloldási szakasz (a 10. naptól) szövődménymentes tüdőgyulladás esetén a testhőmérséklet csökkenése, az általános mérgezés tüneteinek csökkenése, köhögés és légzési elégtelenség jellemzi. Ütőhangszerek - az ütőhangszerek hangjának tompasága timpan árnyalattal, amelyet fokozatosan tiszta pulmonális hang vált fel. Hallgatáskor gyengült hólyagos légzés és a belégzés végén, amikor az alveolusok és a hörgőcskék „széttapadnak”, végső crepitus (crepitatioredux) hallható. Ahogy az alveolusokból eltávolítják a váladékot és megszűnik a falak duzzanata, a tüdőszövet rugalmassága és légiessége helyreáll, hólyagos légzés hallatszik a tüdő felett, megszűnik a crepitus.

Fokális tüdőgyulladás (bronchopneumonia) - tünetek

Kevésbé heveny és elhúzódó megjelenésű. Gyakran előfordul akut légúti vírusfertőzések szövődményeként, krónikus hörghurut akut vagy súlyosbodása esetén. Néhány napon belül a páciens testhőmérséklete 37,5-38,5 ° C-ra emelkedik, orrfolyás, rossz közérzet, gyengeség, köhögés nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes köpettel. Ennek fényében nehéz diagnosztizálni a bronchopneumoniát, de a kezelés hatásának hiánya, a mérgezés fokozódása, a légszomj és a tachycardia a fokális tüdőgyulladás mellett szól. Fokozatosan fokozódik a beteg köhögése és a nyálkahártya-gennyes vagy gennyes köpet szétválása, gyengeség, fejfájás, csökken az étvágy, a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik. A vizsgálat során az orcák hiperémiája, az ajkak cianózisa, a bőr nedves. Néha előfordul a bőr sápadtsága, ami súlyos mérgezéssel és a perifériás erek tónusának reflexszerű növekedésével magyarázható. Az elváltozás oldalán lévő mellkas csak kismértékben marad le a légzéstől. Ütőhangszerek esetén az ütőhangok hangjának tompulása figyelhető meg az elváltozás felett, de kis gyulladásos fókusz vagy annak mély helye esetén a tüdő ütése nem tájékoztató jellegű. Az auskultáció során a hólyagos légzés kifejezett gyengülése hallható az érintett területen, a hörgők átjárhatóságának megsértése és számos mikroalektáz jelenléte a gyulladásos fókuszban. A gócos tüdőgyulladás legmegbízhatóbb auszkultációs tünete a hangos, nedves kis, buborékoló ralik az érintett területen a teljes légzés során. Ezek a sípoló légzések a légutakban lévő gyulladásos váladék jelenléte miatt jelentkeznek. Amikor a mellhártya részt vesz a gyulladásos folyamatban, pleurális súrlódási dörzsölés hallható.

Így a legjelentősebb klinikai tünetek, amelyek lehetővé teszik a fokális bronchopneumonia és a lebenyes (croupos) tüdőgyulladás megkülönböztetését:

• A betegség fokozatos kialakulása, amely általában az akut légúti vírusfertőzések vagy a krónikus hörghurut súlyosbodása hátterében alakul ki.
• Köhögés nyálkahártya-gennyes köpettel.
• Akut pleurális fájdalom hiánya a mellkasban.
• A bronchiális légzés hiánya.
• Nedves, hangos kis bugyborékoló rales jelenléte.

A tüdőgyulladás diagnózisa

A beteg panaszai, anamnézis adatai és fizikális vizsgálati módszerei alapján.

Az általános vérvizsgálat során leukocitózist mutatnak ki, a vér biokémiája meghatározhatja a májenzimek, a kreatinin, a karbamid szintjének növekedését és az elektrolit-összetétel változásait. A köpet és a vér szerológiai mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a tüdőgyulladás kórokozójának igazolását.

Műszeres módszerek: a tüdő röntgenvizsgálata két vetületben. Értékelje az infiltráció, pleurális folyadékgyülem, destrukciós üregek jelenlétét, a sötétedés jellegét: fokális, konfluens, szegmentális, lobáris vagy teljes.

A tüdőgyulladás differenciáldiagnózisa

A tüdőgyulladással kapcsolatos differenciáldiagnózist igénylő fő nozológiák a következők:

• Akut légúti vírusfertőzések (ARVI)
• Interkostális neuralgia
• Tüdő tuberkulózis
• A hasi szervek akut betegségei
• Akut cerebrovascularis baleset (ACV)
• Akut miokardiális infarktus
• Tüdőembólia (PE)
  

• Akut légúti vírusfertőzések

Szezonalitás hiánya tüdőgyulladásban (ami jellemzőbb az ARVI-re), az ARVI-t meghaladó láz jelenléte, gondos ütéssel és auskultációval kapott fizikális vizsgálat eredménye - az ütőhangok rövidülése, a crepitus gócai és / vagy nedves finom bugyborékoló rales.

• Interkostális neuralgia

A "bordaközi neuralgia" téves diagnózisa a tüdőgyulladás aluldiagnosztizálásának egyik leggyakoribb oka. A tüdőgyulladás helyes diagnosztizálásához fontos figyelembe venni a fájdalom szindróma sajátosságait: ha tüdőgyulladás esetén a fájdalom általában légzéssel és köhögéssel jár, akkor bordaközi neuralgia esetén a test elfordításakor, a kézmozgatás során felerősödik. A mellkas tapintása bőrhiperalgéziás területeket mutatott ki.

• Tüdő tuberkulózis

A tuberkulózis diagnózisának igazolására mindenekelőtt jól ismert diagnosztikai módszerek alkalmazása szükséges, például anamnesztikus adatok (a betegnek bármilyen lokalizációjú tuberkulózisa van, információ a múltban lévő betegségekről, pl. exudatív mellhártyagyulladás, elhúzódó ismeretlen eredetű alacsony fokú láz, megmagyarázhatatlan rossz közérzet, erős éjszakai izzadás, fogyás, elhúzódó köhögés vérzéscsillapítással). Diagnosztikai értékűek az olyan fizikai adatok, mint a patológiás ütőhangok lokalizációja és az auskultációs adatok a tüdő felső szakaszaiban.

A tuberkulózis diagnosztizálásában a vezető szerepet a röntgen-kutatási módszerek, beleértve a kutatási módszereket is. CT, MRI, mikrobiológiai kutatás.

• Tüdőrák, tüdőáttétek

A tüdőrák diagnosztikájában nagy jelentőséggel bírnak az anamnesztikus adatok (dohányzás, rákkeltő anyagokkal, például nehézfémekkel, vegyi festékekkel, radioaktív anyagokkal végzett munka stb.). A tüdőrák klinikai képében tartós köhögés, hangszín változás, vér megjelenése a köpetben, fogyás, étvágytalanság, gyengeség, mellkasi fájdalom. A diagnózis végső ellenőrzése az atipikus sejtek köpetvizsgálata, a pleurális váladék, a tüdő tomográfiája és / vagy CT-je, a diagnosztikai bronchoszkópia és a hörgők nyálkahártyájának biopsziája alapján lehetséges.

• Pangásos szívelégtelenség

A szívkoszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás, szívbetegség, kardiomiopátia szövődményeként jelentkező bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegeknél általában éjszaka jelentkeznek asztmás rohamok. A betegek fájdalmas köhögéssel és fulladás érzéssel ébrednek. Ugyanakkor kétoldali nedves hangok hallhatók, főként a tüdő alsó részein. Egy egyszerű technika lehetővé teszi a sípoló légzés eredetének megkülönböztetését: a pácienst felajánlják, hogy feküdjön az oldalára, és 2-3 perc múlva megismételjük az auskultációt. Ha egyidejűleg a zihálások száma csökken a felső tüdőszakaszok felett, és éppen ellenkezőleg, nő az alatta lévőkhöz képest, akkor nagyobb valószínűséggel ezek a sípoló légzések pangásos szívelégtelenségből származnak. Akut tüdőpatológiában az EKG jelei figyelhetők meg: P-pulmonale (a jobb pitvar túlterhelése); a Giss köteg jobb lábának blokádja; magas R hullámok a jobb mellkasban vezet. A hasi szervek akut betegségei Amikor a tüdőgyulladás a tüdő alsó részein lokalizálódik, a fájdalom szindróma gyakran átterjed a has felső részeire. A hasi fájdalom súlyossága, néha más gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel (hányinger, hányás, dyspepsia) kombinálva, gyakran téves diagnózist okoz tüdőgyulladásban, a hasi szervek akut betegségeiben (kolecisztitisz, perforált fekély, akut hasnyálmirigy-gyulladás, károsodott bélmozgás) szenvedő betegeknél. Ilyen esetekben a tüdőgyulladás diagnosztizálását segíti a hasizmok feszülésének hiánya és a peritoneális irritáció tünetei a betegeknél.

• Akut cerebrovascularis baleset (ACV)

A központi idegrendszeri depresszió tünetei - álmosság, letargia, zavartság, egészen a kábultságig, súlyos tüdőgyulladással alakult ki, a stroke hibás diagnózisát és a neurológiai osztályon lévő betegek kórházi kezelését okozhatja. Ugyanakkor az ilyen betegek vizsgálatakor általában nincsenek a stroke-ra jellemző tünetek, például parézis, bénulás, kóros reflexek, és a pupillák reakciója sem zavart.

• Akut miokardiális infarktus

A tüdőgyulladás bal oldali lokalizációjával, különösen a mellhártya gyulladásos folyamatában érintett betegeknél, kifejezett fájdalom-szindróma alakulhat ki, amely az "akut miokardiális infarktus" hibás diagnózisához vezethet. A pleurális fájdalom megkülönböztetéséhez fontos felmérni a légzéssel való kapcsolatát: a pleurális fájdalom belégzéskor felerősödik. A fájdalom csökkentése érdekében a betegek gyakran kényszerhelyzetet vesznek az oldalukon, az elváltozás oldalán, ami csökkenti a légzés mélységét. Ezenkívül a fájdalom koszorúér genezisét általában az elektrokardiogram jellegzetes változásai igazolják.

• Tüdőembólia (PE)

A betegség akut megjelenése, amelyet különösen a pneumococcus okozta tüdőgyulladásban figyeltek meg, a tüdőartériás rendszer (PE) thromboemboliájára is jellemző: légszomj, nehézlégzés, cianózis, pleurális fájdalom, tachycardia és artériás hipotenzió egészen az összeomlásig. A súlyos légszomj és cianózis mellett azonban a nyaki vénák duzzanata és pulzálása figyelhető meg, a szív határai a szegycsont jobb szélétől kifelé tolódnak el, gyakran pulzáció jelenik meg az epigasztrikus régióban, a hangsúly és a bifurkáció. a II. hang a pulmonalis artéria felett, galopp ritmus. Megjelennek a jobb kamrai elégtelenség tünetei - a máj megnagyobbodik, tapintása fájdalmassá válik. Az EKG-n - túlterhelés jelei: jobb pitvar: P - pulmonale a II, III, AVF elvezetésekben; jobb kamra: McGin-White jel vagy SI-QIII szindróma.

A tüdőgyulladás szövődményei

A közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek diagnosztikai és terápiás kezelését a szövődmények jelenléte vagy hiánya határozza meg. A gyakori szövődmények a következők:

• Akut légzési elégtelenség
• Mellhártyagyulladás
• Broncho-obstruktív szindróma
• Akut légzési distressz szindróma (nem kardiogén tüdőödéma)
• Fertőző-toxikus sokk

Akut légzési elégtelenség (ARF)

Ez a tüdőgyulladás súlyosságának egyik fő megnyilvánulása, és a súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek 60-85%-ánál a betegség kezdetétől számított első óráktól kezdve kialakulhat, és több mint felük gépi lélegeztetésre szorul. A tüdőgyulladás súlyos lefolyását a légzési elégtelenség túlnyomóan parenchymalis (hipoxémiás) formájának kialakulása kíséri. Az ARF klinikai képét a tünetek gyors növekedése és a létfontosságú szervek - a központi idegrendszer, a szív, a vesék, a gyomor-bélrendszer, a máj és a tüdő - patológiás folyamatában való részvétel jellemzi. Az első klinikai tünetek között szerepel a légszomj, míg a gyors légzést (tachypnea) növekvő légzési diszkomfort érzés (dyspnoe) kíséri. Az ARF növekedésével a légzőizmok kifejezett feszültsége észlelhető, amely tele van fáradtságával és hiperkapnia kialakulásával. Az artériás hipoxémia növekedését diffúz cianózis kialakulása kíséri, ami a vér telítetlen hemoglobin tartalmának gyors növekedését tükrözi. Súlyos esetekben SaO2 értékekkel<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Kezelés. Biztosítani kell a normális gázcserét a tüdőben 90% feletti Sa02 és 70-75 Hgmm PaO2 elérésekor. valamint a perctérfogat és a hemodinamika normalizálása. Az oxigénellátás javítása érdekében oxigén inhalációt végeznek, és ha az oxigénterápia nem elég hatékony, légzéstámogatás lélegeztető üzemmódban javasolt. A hemodinamika normalizálása érdekében az infúziós terápiát glükokortikoid hormonok és vazopresszor aminok (dopamin) hozzáadásával végezzük.

Mellhártyagyulladás

A mellhártyagyulladás a közösségben szerzett tüdőgyulladás egyik gyakori szövődménye, és a tüdőgyulladások több mint 40%-át mellhártyagyulladás kíséri, sőt, masszív folyadékfelhalmozódással vezető szerepet tölt be a betegség klinikájában. A betegség kezdetét a légzéssel járó akut intenzív mellkasi fájdalom megjelenése jellemzi. A légszomj gyakran fulladás jelleget ölt. A folyadék felhalmozódásának első szakaszában paroxizmális száraz ("pleurális") köhögés figyelhető meg. Vizsgálatkor - a légzési mozgások korlátozása, a bordaközi terek szélesebbek, a mellkas érintett felének lemaradása a légzés során. Ütés közben - az effúziós zóna felett - az ütőhang lerövidül, a tompaság felső határa jellegzetes ív alakú görbülettel (Damuazo vonal), a hangremegés gyengülésével. Auscultation - gyengült hólyagos légzés. Ha jelentős mennyiségű folyadék van a pleurális üreg alsó részeiben, a légzési zajok nem zajlanak, és a felső (a tüdő összeomlási zónájában) a légzés néha hörgő jellegűvé válik. Az ütőhangszerek a mediastinalis ellenkező irányú elmozdulásának jeleit tárhatják fel, amit a szívtompultság határainak megváltozása is megerősít.

Kezelés. Tüdőgyulladás esetén a mellhártya fájdalmának és gyulladásának enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, különösen a lornoxicam javallt.

Broncho-obstruktív szindróma

Ez a szindróma jellemző a közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegekre, akik krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) hátterében alakultak ki.

A broncho-obstruktív szindróma fő tünetei:

• Köhögés - tartós vagy időszakosan súlyosbodik, általában produktív;
• Légszomj, amelynek súlyossága a tüdőgyulladás súlyosságától és a hörgőelzáródás súlyosságától függ.

Az auskultáció során a tüdő teljes felületén száraz sípoló hangok hallatszanak a kiterjesztett kilégzés hátterében. A nedves rales általában a gyulladásos infiltráció zónájára korlátozódik. A hörgőelzáródás súlyosságát a belégzésnél jóval hosszabb kilégzés értékelésével, valamint kilégzési tesztekkel állapítják meg. A külső légzés funkciójának tanulmányozása, különösen a csúcsáramlásmérő egyszerű technikája, lehetővé teszi az obstruktív lélegeztetési rendellenességek súlyosságának meghatározását.

Kezelés. A Berodual hatékony eszköz a broncho-obstruktív szindróma megszüntetésére tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél. A Berodual mind kimért aeroszolok, mind oldatok formájában használható porlasztón keresztül - 1-2 ml (20-40 csepp) dózisban 0,9% - 3 ml nátrium-klorid hígításban. Azoknál a betegeknél, akiknél a broncho-obstruktív szindróma patogenezisében, amely különösen jellemző a COPD-re, a broncho-obstruktív szindróma patogenezisében a bronchiális nyálkahártya ödémája dominál, jó eredményt érnek el a kombinált terápia porlasztóval: 20-25 csepp berodual kortikoszteroid budezoniddal (pulmicort) kombinálva. ) 0,25-0,5 mg kezdő adagban. Az inhalációs gyógyszerek hiányában vagy elégtelen hatékonyságában lehetséges a teofillinek alkalmazása, különösen 5-10 ml 2,4% -os aminofillin-oldat intravénás beadása, valamint 60-120 mg prednizolon intravénás injekciója. A hörgőelzáródás megszüntetésére vonatkozó összes említett intézkedést a csúcsáramlási mérés eredményeinek dinamikus ellenőrzésével kell értékelni. Az oxigénterápia végzése pozitív hatással van a tüdő működésére és a pulmonalis keringés hemodinamikájára (csökken a magas nyomás a pulmonalis artériában), azonban a COPD-s betegeknél óvatosság szükséges, mert. a belélegzett levegőben lévő nagy koncentrációjú oxigén belélegzése tele van hiperkapnikus kóma és légzésleállás kialakulásával. Az ilyen betegeknél az ajánlott oxigénkoncentráció a belélegzett levegőben 28-30%. Az oxigénterápia eredményét pulzoximetriával értékelik. El kell érni a Sa 02 több mint 92%-os növekedését.

Akut érrendszeri elégtelenség (összeomlás)

A betegek súlyos fejfájásról, általános gyengeségről, szédülésről panaszkodnak, amelyet a testhelyzet megváltozása súlyosbít. Hanyatt fekvő helyzetben általában a szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alá csökkenését állapítják meg. Művészet. vagy a beteg szokásos szisztolés vérnyomásának több mint 40 Hgmm-es csökkenése. Art., és a diasztolés vérnyomás kevesebb, mint 60 Hgmm. Művészet. Amikor megpróbálnak ülni vagy állni, az ilyen betegek súlyos ájulást tapasztalhatnak. A tüdőgyulladásban kialakuló érelégtelenséget a perifériás erek tágulása és a BCC csökkenése okozza, amely a folyadéknak az érrendszerből az extracelluláris térbe való átjutása miatt következik be. Az artériás hipotenzió sürgősségi ellátása azzal kezdődik, hogy a beteget leengedett fejjel és felemelt lábfejjel helyezik el. Súlyos tüdőgyulladásban és artériás hipotenzióban (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Kezelés. 400 ml-es 0,9%-os nátrium-klorid-oldat vagy 400 ml-es 5%-os glükózoldat intravénás cseppinjekciója. A vérnyomás normalizálása előtt lázcsillapító gyógyszereket nem szabad felírni, mivel ez az artériás hipotenzió súlyosbodásához vezethet. Tartós artériás hipotenzió esetén - de csak a BCC feltöltése után - vazopresszor aminok alkalmazása javasolt, amíg a szisztolés vérnyomás el nem éri a 90-100 Hgmm-t. Art.: 200 mg dopamint 400 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal vagy 5%-os glükózoldattal hígítva és intravénásan injektálva 5-10 mcg/kg/perc sebességgel. A cseppinfúziót nem lehet hirtelen leállítani, az adagolás sebességének fokozatos csökkentése szükséges. A vaszkuláris endotélium megnövekedett permeabilitásának kiküszöbölése érdekében glükokortikoid hormonokat használnak - prednizolont 60-90 mg (legfeljebb 300 mg) kezdeti dózisban intravénásan.

Akut légzési distressz szindróma (ARDS, nem-kardiogén tüdőödéma)

Az ARDS leggyakrabban a tüdőgyulladás kezdetétől számított első 1-3 napon belül alakul ki. Az ARDS akut exudatív fázisában a pácienst fájdalmas légszomj, száraz köhögés, kellemetlen érzés a mellkasban és szívdobogás zavarja. Egy idő után a légszomj felerősödik és fulladásba fordul át. Ha a váladék behatol az alveolusokba (alveoláris tüdőödéma), a fulladás felerősödik, köhögés jelenik meg habos köpettel, néha rózsaszínes színű. A vizsgálat során a beteg izgatott, félig ülő kényszerhelyzetbe kerül (ortopnea). Diffúz, szürke cianózis jelenik meg és gyorsan növekszik, a tüdő oxigénellátásának fokozatos károsodása miatt. A bőr nedves, a testhőmérséklet emelkedett. A légzés, az ARDS genezisétől függetlenül, felgyorsul, a segédizmok részt vesznek a légzésben, például a bordaközi terek és a supraclavicularis fossae belégzése során bekövetkező visszahúzódás, az orr szárnyainak duzzanata. Ütőhangszerek – az ütőhangok enyhe rövidülése a mellkas hátsó-alsó részén. Auskultációkor ugyanazon a helyen, a gyengült légzés hátterében, mindkét oldalon szimmetrikusan crepitus hallható, majd nagyszámú nedves, finoman és közepesen bugyborékoló rali, amely a mellkas teljes felületére terjed. Ellentétben a tüdőgyulladás auscultatory megnyilvánulásaival, az ARDS-ben a rales diffúz módon hallható a tüdő szimmetrikus területein mindkét oldalon. Súlyos alveoláris tüdőödéma esetén zajos légzés és távolról hallható durva, nedves hangok (buborékos légzés) jelennek meg. A szívhangok tompítottak, a pulzusszám 110-120 1 perc alatt. Az artériás nyomás csökken, a pulzus gyors, lehet aritmiás, kis tömés. Az akut respiratorikus distressz szindróma terminális stádiumában a szisztémás gyulladás belső szervekre gyakorolt ​​hatása miatt többszörös szervi elégtelenség jelei jelentkezhetnek, károsodik a vese, a máj és az agy működése. A tüdőgyulladással együtt kialakuló tüdőödéma a nem kardiogén tüdőödémák közé tartozik. Ugyanakkor a transzkapilláris szűrés nem a hidrosztatikus nyomás növekedése miatt növekszik, hanem elsősorban a megnövekedett érpermeabilitás miatt. Az intersticiális szövetben felhalmozódott folyadék és fehérje bejut az alveolusokba, ami az oxigén és a szén-dioxid diffúziójának egyre romlásához vezet. Ennek eredményeként a betegeknél az akut légzési distressz szindróma tünetei jelentkeznek. A tüdőgyulladásban a tüdőödéma fő klinikai megnyilvánulása a köhögés és a légszomj. A kardiogén tüdőödémával ellentétben az ARDS-ben szenvedő betegek légszomja fulladás érzéssé válik. Az auskultáció során a tüdő teljes felületén nedves hangok hallhatók, az oxigéntelítettség meredeken csökken (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Fertőző-toxikus sokk

A fertőző-toxikus sokkkal szövődött súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek száma elérheti a 10%-ot. Leggyakrabban a fertőző-toxikus sokkot a gram-negatív flóra okozza, míg a mortalitás eléri a 90%-ot. Kialakul az úgynevezett "hideg" vagy "sápadt" sokk, amely az érfal nagy áteresztőképességén és a vér folyékony részének masszív kibocsátásán alapul a szövetközi térbe, a BCC meredek csökkenésével. A "hideg" sokk második összetevője a széles körben elterjedt perifériás érgörcs. Klinikailag az ilyen típusú sokkot rendkívül súlyos állapot jellemzi, tudatzavarral, a bőr sápadtságával, fonalas pulzussal és a vérnyomás kritikus érték alá csökkenésével. A betegek egyharmadánál a sokk a gram-pozitív flóra testének kitettsége, míg a halálozás 50-60%. Az ilyen betegeknél úgynevezett "meleg sokk" alakul ki, amely perifériás értágulattal, vérlerakódással és csökkent vénás visszaáramlással jár. Klinikailag a sokk ezen változata artériás hipotenzióban is megnyilvánul, azonban a bőr meleg, száraz és cianotikus. Így a tüdőgyulladás kórokozóinak érrendszerre gyakorolt ​​hatása következtében hipovolémiás sokk alakul ki, amelyet a BCC, a perctérfogat, a CVP (nyomás a jobb pitvarban) és a bal kamra töltőnyomásának csökkenése jellemez. Súlyos esetekben, ha a mikroorganizmusok toxikus hatása folytatódik, a szervek és szövetek hipoxiája, amelyet légzési elégtelenség és hipoxémia súlyosbít, végzetes mikrokeringési zavarokhoz, metabolikus acidózishoz, DIC-hez, valamint az érpermeabilitás és az érrendszeri funkció éles romlásához vezet. perifériás szervek.

Vizsgálatkor - a bőr éles sápadtsága és látható nyálkahártyák, acrocyanosis, a bőr nedves és hideg. A betegek vizsgálata során a sokk jellegzetes jelei derülnek ki:

tachypnea;

Progresszív hipoxémia (Sa02< 90%);

Tachycardia >120 ütés percenként, fonalas pulzus;

A szisztolés vérnyomás csökkentése 90 Hgmm-re. Művészet. és alatta;

A pulzus vérnyomás jelentős csökkenése (15-20 Hgmm-ig);

A szívhangok süketsége;

Oliguria.

Súlyos esetekben kábultság, sőt kóma is kialakulhat. A hideg, nedves, sápadt bőr földes-szürke árnyalatot kap, ami a perifériás keringés kifejezett megsértésének mutatója. A testhőmérséklet 36°C alá csökken, a légszomj fokozódik, a légzésszám 1 perc alatt 30-35 fokra emelkedik. A pulzus fonalas, gyakori, néha aritmiás. A szívhangok tompítottak. A szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 60-50 Hgmm-t. Művészet. vagy egyáltalán nincs meghatározva. Az intenzív ellátás sürgős intézkedések komplexuma, amelynek algoritmusa a sokk típusától és súlyosságától függ. Mindenekelőtt fontos az antibiotikum-terápia időben történő megkezdése, a legszélesebb hatásspektrumú gyógyszerek - 1,0 g ceftriaxon - alkalmazásával. intravénásan 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldattal hígítva. A hypoxaemiás légzési elégtelenség magas gyakorisága miatt a fertőző-toxikus sokkban szenvedő betegek általában légzéstámogatást igényelnek - non-invazív gépi lélegeztetés oxigénterápiával, valamint tachypnea (30/perc feletti légzésszám) kialakulása esetén légcső intubáció és mechanikus kezelés. szellőztetést kell tervezni. A szisztémás gyulladásos válasz blokkolása érdekében glükokortikoid hormonokat alkalmaznak - prednizolont 2-5 mg / testtömeg-kg dózisban intravénásan, áramoltatva. Az infúziós terápia sóoldatok, például klorozol, acezol, trizol 400 ml intravénás beadását foglalja magában, 200 mg dopaminnal a vérnyomás szabályozása mellett. A lipidek és fehérjék szabad gyökös oxidációja, amely fertőző-toxikus sokkban fejeződik ki, fokozott antioxidáns védelmet igényel. Ebből a célból az aszkorbinsavat 0,3 ml 5%-os oldat 10 kg testtömeg-kilogrammonként intravénás adagolása javasolt.

Szövődménymentes tüdőgyulladás kezelése

A közösségben szerzett szövődménymentes tüdőgyulladás ambulánsan, a poliklinika orvosi felügyelete mellett kezelhető. Az elmúlt években azonban a tüdőgyulladás bármely formájával küzdő betegek kórházban próbálnak kórházba kerülni.

A betegség első napjaiban ágynyugalom szükséges, a diétás terápia könnyen emészthető, megfelelő mennyiségű vitamin és szabad folyadék, szénhidrát korlátozás mellett. A lázcsillapítókat a hőmérséklet jelentős emelkedésével írják fel, ami sérti a beteg általános állapotát. Legfeljebb 38 ° -os testhőmérsékleten súlyos társbetegségben szenvedő betegeknél a lázcsillapítók kijelölése nem indokolt. Egyidejű hörghurut esetén - köptetők, hörgőtágítók kinevezése. Légző gyakorlatok.

A tüdőgyulladás etiotróp terápiája antibiotikum terápiából áll. Amoxiclav-ot vagy a makrolidok és cefalosporinok csoportjából származó antibiotikumokat írnak fel. A kezelés időtartama általában 10-14 nap.

Annak ellenére, hogy a tüdőgyulladást, mint patológiát jól tanulmányozták, javultak a diagnosztikai módszerek, eredményessé vált a kórokozók azonosítása, eredményessé vált a betegség kezelése. amitől a betegek tömegesen haltak meg korábban, ennek ellenére a betegség széles körben elterjedt, és néha összetett formákban nyilvánul meg.

A statisztikák szerint évente körülbelül 400 ezer ember betegszik meg tüdőgyulladásban Oroszországban, tekintettel arra, hogy a betegek már a betegség akut formájával kerülnek kórházba, érdemes feltételezni, hogy megközelítőleg ugyanannyi állampolgár szenved tüdőgyulladásban. a lábukat”.

A tüdőgyulladás leggyakrabban az alsó légutakat érinti.

Fertőző betegség ezért nemcsak a beteg, hanem a munkahelyen, otthon, a tömegközlekedési eszközökön tartózkodó személyek is veszélyben lehetnek.

A gyulladásos fókusz a következő összetevőket érinti:

1. Bronchi.
2. Bronchioles.
3. Alveolusok.
4. Tüdő parenchima.

Befolyásoló tényezők.

A beteg életkora. Az évek során az immunitás folyamatosan gyengül, így a kórokozó mikroorganizmusok könnyebben bejutnak az emberi szervezetbe. Az idősebbek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a fiatalok és a középkorúak. A csecsemők, csecsemők, óvodás és kisiskolás korú gyermekek nagy kockázatnak vannak kitéve, mivel immunitásuk nem alakul ki teljesen.

Dohányzó- az egyik tényező, amely csökkenti a szervezet azon képességét, hogy teljes mértékben ellenálljon a vírusoknak, baktériumoknak. A gyanták és a nikotin tönkreteszik a hörgők és az alveolusok hámjának barrier funkcióját, ami azt jelenti, hogy a mikroorganizmusok könnyebben behatolnak a tüdőbe, és kedvező környezetben fejlődnek.

Alkohol- Az etil-alkoholt mérgező anyagnak, méregnek ismerik el. A vérbe kerülve elpusztítja a leukocitákat és más antitesteket, amelyek képesek ellensúlyozni a tüdőgyulladás kórokozóit. Ráadásul az alkohol nemcsak a húgyúti rendszeren keresztül ürül ki a szervezetből, hanem a tüdőn keresztül is, károsítva a légúti nyálkahártyát.

A betegség kialakulásának egyéb okai

Más tényezők, mint például a veleszületett és szerzett rendellenességek szintén provokálják a tüdőgyulladás kialakulását.

A tüdőgyulladás fő típusai

Tüdőgyulladás- betegség, amelyet különböző típusú kórokozók okozhatnak. Az okoktól és a kórokozóktól függően a betegség lefolyásának természete alakul ki.

Nozokomiális tüdőgyulladásállami szervezetekben (kórházak, klinikák, oktatási intézmények) fordul elő, ahol a kórokozó kering. A klasszikus kórokozók a staphylococcusok, vírusok, streptococcusok, amelyek a tüdőszövetet érintik. A nosocominalis tüdőgyulladás első tüneteinek megjelenéséig 3 nap kell.

Aspirációs tüdőgyulladás. A kórokozók élelmiszerrel, vízzel és más olyan termékekkel kerülnek be, amelyekben mikroorganizmusok cisztái vagy vírusrészecskék vannak, amelyek provokálják a betegséget.
Közösségben szerzett forma - fertőzött gyermekekkel, állatokkal otthon vagy az utcán való érintkezés eredményeként szerzett.

A tüdő immunhiányos gyulladása. A fókusz már régóta a tüdőben van, de alvó állapotban volt. Az immunitás csökkenése után a kórokozók fokozzák tevékenységüket, kedvező feltételeket teremtve fejlődésükhöz, hatással vannak a tüdőszövetekre.

A SARS a betegség egyik formája, amelynek okai eltérhetnek a fent leírtaktól.

A betegség jellemzői

A betegség bakteriális, vírusos és gombás kórokozók aktív fejlődésével alakulhat ki a tüdőben. Az előfordulás okától függően a pulmonológusok előírják a leghatékonyabb kezelést.

A kórokozók bakteriálisak

A baktériumok más szervezeteknél nagyobb valószínűséggel fertőzik meg a tüdőt. A gyulladást kiváltó okok a következő baktériumcsoportok:

• pneumococcusok;
• staphylococcusok;
• streptococcusok;
• hemofil bacillus;
• moraxella.

Ezek a leggyakoribb kórokozók. De igazán. Az előfordulás okai nagyon sokfélék lehetnek. Szinte minden tüdőbe kerülő baktérium kedvező körülmények között gyulladásos gócokat hozhat létre a tüdőszövetben. A tüdőgyulladás gyakran különböző vírusok hatása alatt fordul elő.

Mind gyermekeknél, mind felnőtteknél a tüdőgyulladást kiváltó okok lehetnek intracelluláris szervezetek (chlamydia, legionella, egyéb mikroorganizmusok). A tüdőgyulladás, amely akkor fordul elő, amikor ezek a kórokozók gyorsan szaporodnak, viszonylag könnyen lezajlik.

Vírusos kórokozók

A vírusos kórokozók gyermekeknél az esetek 90%-ában, felnőtteknél száz százalékban csak 10%-ban érintik a tüdőszövetet. A vírusos tüdőgyulladás kanyaró, bárányhimlő, citomegalovírus vírusok hatására fordul elő, és akkor nyilvánul meg, ha a beteg immunitása élesen csökken.

A bakteriális tüdőgyulladástól eltérően a vírusos tüdőgyulladásnak szezonalitása van, és aktivitása a hideg évszakban figyelhető meg.

Gombás kórokozók

A gombás mikroorganizmusok ritkán érintik a tüdőt. Gyors fejlődésük oka a tüdőben szövetkárosodással csak az immunhiány lehet. Valójában a szaprofiták az emberekben a szájüregben, a gyomor-bél traktusban és a bőrön találhatók. Amikor az immunitás kritikus szintre csökken, ezek a mikroorganizmusok behatolnak a tüdőbe és ott fejlődnek ki.

Gyulladásos góc a tüdőben akkor is előfordul, ha baktériumok és vírusok kombinálódnak, ekkor nehezebb megállapítani a betegség okát, és a tüdőgyulladás összetett formát ölt.

Az előfordulás okától és tényezőjétől függően a betegség formája is függ. Ha a betegséget influenzavírus provokálja, akkor a gyulladás nehezebb lesz, mint az adenovírusoknak kitéve. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az influenzavírus a szervezet egészének mérgezését okozza.

- a tüdő fertőző-gyulladásos természetű akut elváltozása, amely a tüdőszövet összes szerkezeti elemét érinti, elsősorban a tüdő alveolusait és intersticiális szöveteit. A tüdőgyulladás klinikáját láz, gyengeség, izzadás, mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés (nyálkás, gennyes, "rozsdás") jellemzi. A tüdőgyulladást auscultatory kép, a tüdő röntgen adatai alapján diagnosztizálják. Az akut időszakban a kezelés magában foglalja az antibiotikum-terápiát, a méregtelenítő terápiát, az immunstimulációt; mucolitikumok, köptetők, antihisztaminok szedése; a láz megszűnése után - gyógytorna, tornaterápia.

ICD-10

J18 Tüdőgyulladás a kórokozó meghatározása nélkül

Általános információ

A tüdőgyulladás az alsó légutak különböző etiológiájú gyulladása, amely intraalveoláris váladékkal jelentkezik, és jellegzetes klinikai és radiológiai tünetekkel jár. Akut tüdőgyulladás 1000-ből 10-14 embernél, az 50 év feletti korosztályban 1000-ből 17-nél fordul elő. Az akut tüdőgyulladás előfordulási problémája továbbra is sürgető, az új antimikrobiális szerek bevezetése ellenére, mivel valamint a tüdőgyulladás okozta szövődmények és mortalitás magas százaléka (akár 9%). A lakosság halálozási okai között a tüdőgyulladás a 4. helyen áll a szív- és érrendszeri betegségek, a rosszindulatú daganatok, a traumatizmus és a mérgezés után. Legyengült betegeknél tüdőgyulladás alakulhat ki, amely a szívelégtelenség, onkológiai megbetegedések, cerebrovaszkuláris balesetek lefolyásához csatlakozik, és ez utóbbiak kimenetelét bonyolítja. AIDS-betegeknél a tüdőgyulladás a vezető közvetlen halálok.

A tüdőgyulladás okai és kialakulásának mechanizmusa

A tüdőgyulladás okai között a bakteriális fertőzés áll az első helyen. A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói a következők:

• Gram-pozitív mikroorganizmusok: pneumococcusok (40-60%), staphylococcusok (2-5%), streptococcusok (2,5%);
• Gram-negatív mikroorganizmusok: Friedlander-bacillus (3-8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella stb. (1,5-4,5%);
• vírusfertőzések (herpesz, influenza és parainfluenza vírusok, adenovírusok stb.);

Ezenkívül tüdőgyulladás alakulhat ki nem fertőző tényezőknek való kitettség eredményeként: mellkasi sérülések, ionizáló sugárzás, mérgező anyagok, allergiás szerek.

A tüdőgyulladás kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak a pangásos szívelégtelenségben, krónikus hörghurutban, krónikus nasopharyngealis fertőzésben, veleszületett tüdőfejlődési rendellenességben szenvedők, súlyos immunhiányos betegek, legyengült és alultáplált betegek, hosszú ideig ágynyugalomban szenvedők, valamint mint idős és szenilis emberek .

Azok, akik dohányoznak és alkoholt fogyasztanak, különösen érzékenyek a tüdőgyulladás kialakulására. A nikotin és az alkoholgőz károsítja a hörgők nyálkahártyáját és gátolja a bronchopulmonalis rendszer védőfaktorait, kedvező környezetet teremtve a fertőzés bejutásához és szaporodásához.

A tüdőgyulladás fertőző kórokozói bronchogén, hematogén vagy limfogén úton hatolnak be a tüdőbe. Az alveolusokban a védő bronchopulmonalis gát meglévő csökkenésével fertőző gyulladás alakul ki, amely a permeábilis interalveoláris septumokon keresztül a tüdőszövet más részeire terjed. Az alveolusokban váladék képződik, amely megakadályozza az oxigén gázcseréjét a tüdőszövet és az erek között. Oxigén- és légzési elégtelenség alakul ki, és a tüdőgyulladás bonyolult lefolyása esetén - szívelégtelenség.

A tüdőgyulladás kialakulásának 4 szakasza van:

• az árapály szakaszát (12 órától 3 napig) a tüdő ereinek éles vérrel való feltöltése és az alveolusok fibrinális váladékozása jellemzi;
• vörös hepatizáció stádiuma (1-3 nap) - a tüdőszövet tömörödik, szerkezetében májhoz hasonlít. Az alveoláris váladékban az eritrociták nagy számban találhatók;
• a szürke hepatizáció szakaszát - (2-6 nap) - az eritrociták lebomlása és a leukociták tömeges felszabadulása jellemzi az alveolusokba;
• felbontási szakasz - a tüdőszövet normális szerkezete helyreáll.

A tüdőgyulladás osztályozása

1. Epidemiológiai adatok alapján a tüdőgyulladást megkülönböztetjük:

• kórházon kívül (kórházon kívül)
• nozokomiális (kórházi)
• immunhiányos állapotok okozzák

2. Az etiológiai tényező szerint a kórokozó specifikációjával a tüdőgyulladás lehet:

• mycoplasma
• gombás
• vegyes.

3. A kialakulásának mechanizmusa szerint a tüdőgyulladást izolálják:

• elsődleges, önálló patológiaként fejlődő
• másodlagos, kísérő betegségek szövődményeként alakul ki (például pangásos tüdőgyulladás)
• aspiráció, amely akkor alakul ki, amikor idegen testek jutnak a hörgőkbe (élelmiszer részecskék, hányás stb.)
• poszt-traumatikus
• posztoperatív
• a tüdőartéria kis vaszkuláris ágainak tromboembóliája következtében kialakuló tüdőgyulladás.

4. A tüdőszövet érdeklődésének mértéke szerint tüdőgyulladás fordul elő:

• egyoldalú (a jobb vagy a bal tüdő sérülésével)
• kétoldalú
• teljes, lobaris, szegmentális, szublobuláris, bazális (centrális).

5. A tüdőgyulladás lefolyásának jellege szerint lehet:

• éles
• akut elhúzódó
• krónikus

6. Figyelembe véve a tüdőgyulladás funkcionális zavarainak kialakulását, a következők fordulnak elő:

• funkcionális rendellenességek jelenlétével (jellemzőik és súlyosságuk feltüntetésével)
• funkcionális károsodás nélkül.

7. Figyelembe véve a tüdőgyulladás szövődményeinek kialakulását, vannak:

• komplikációmentes tanfolyam
• bonyolult lefolyás (mellhártyagyulladás, tályog, bakteriális toxikus sokk, szívizomgyulladás, endocarditis stb.).

8. Klinikai és morfológiai jellemzők alapján a tüdőgyulladást megkülönböztetjük:

• parenchimális (croupous vagy lobar)
• fokális (bronchopneumonia, lobularis tüdőgyulladás)
• intersticiális (gyakrabban mikoplazmás elváltozásokkal).

9. A tüdőgyulladás lefolyásának súlyosságától függően a következőkre oszthatók:

• enyhe fokú - enyhe mérgezés jellemzi (tiszta tudat, testhőmérséklet 38 ° C-ig, vérnyomás normális, tachycardia legfeljebb 90 ütés / perc), nincs légszomj nyugalomban, kis gyulladásos fókusz radiológiailag meghatározva.
• mérsékelt fokú - közepesen súlyos mérgezés jelei (tiszta tudat, izzadás, súlyos gyengeség, testhőmérséklet 39 ° C-ig, vérnyomás mérsékelten csökkent, tachycardia körülbelül 100 ütés / perc), légzésszám - akár 30 / perc. nyugalomban az expresszált infiltrációt radiológiailag határozzuk meg.
• súlyos fokú - súlyos mérgezés (39-40 ° C-os láz, a teremtés homályosodása, adynámia, delírium, 100 ütés / perc feletti tachycardia, összeomlás), légszomj, legfeljebb 40 ütés / perc. nyugalomban cianózis, radiográfiailag meghatározott kiterjedt infiltráció, tüdőgyulladás szövődményeinek kialakulása.

Tüdőgyulladás tünetei

Croupos tüdőgyulladás

Akut kezdetű, 39 °C feletti láz, hidegrázás, mellkasi fájdalom, légszomj, gyengeség jellemzi. Aggaszt a köhögés: eleinte száraz, terméketlen, majd 3-4 napig - "rozsdás" köpet. A testhőmérséklet folyamatosan magas. Lebenyes tüdőgyulladás esetén a láz, a köhögés és a köpet folyása 10 napig tart.

Súlyos croupos tüdőgyulladás esetén a bőr hiperémiáját és a nasolabialis háromszög cianózisát határozzák meg. Herpetikus kiütések láthatók az ajkakon, az arcokon, az állon, az orr szárnyain. A beteg állapota súlyos. A légzés sekély, gyors, az orr szárnyainak megduzzadásával. A Crepitus és a nedves kis bugyborékoló rales auscultált. Pulzus, gyakori, gyakran aritmiás, a vérnyomás csökken, a szívhangok tompulnak.

Fokális tüdőgyulladás

Jellemzője a fokozatos, nem feltűnő megjelenés, gyakrabban akut légúti vírusfertőzések vagy akut tracheobronchitis után. A testhőmérséklet lázas (38-38,5 ° C), napi ingadozásokkal, a köhögést nyálkahártya-purulens köpet kíséri, izzadás, gyengeség, légzéskor - mellkasi fájdalom belégzéskor és köhögés, akrocianózis. Fokális konfluens tüdőgyulladás esetén a beteg állapota romlik: súlyos légszomj, cianózis jelentkezik.

Auskultációkor nehéz légzés hallható, a kilégzés megnyúlik, száraz finom és közepesen bugyborékoló orrhangok, crepitus a gyulladás fókusza felett.

A tüdőgyulladás lefolyásának jellemzői a súlyosságtól, a kórokozó tulajdonságaitól és a szövődmények jelenlététől függenek.

A tüdőgyulladás szövődményei

A tüdőgyulladás lefolyását bonyolultnak tekintik, és a bronchopulmonalis rendszerben és más szervekben gyulladásos és reaktív folyamatok kialakulása kíséri, amelyeket közvetlenül a tüdőgyulladás okoz. A tüdőgyulladás lefolyása és kimenetele nagymértékben függ a szövődmények jelenlététől. A tüdőgyulladás szövődményei lehetnek pulmonális és extrapulmonálisak.

Tüdőgyulladás tüdőszövődményei lehetnek obstruktív szindróma, tályog, tüdő gangréna, akut légzési elégtelenség, parapneumoniás exudatív mellhártyagyulladás.

A tüdőgyulladás extrapulmonális szövődményei közül gyakran alakul ki akut kardiopulmonális elégtelenség, endocarditis, myocarditis, agyhártya- és agyvelőgyulladás, glomerulonephritis, toxikus sokk, vérszegénység, pszichózis stb.

A tüdőgyulladás diagnózisa

A tüdőgyulladás diagnosztizálása során egyszerre több feladatot oldanak meg: a gyulladás differenciáldiagnózisa más tüdőfolyamatokkal, a tüdőgyulladás etiológiájának és súlyosságának (szövődményeinek) tisztázása. Tüneti tünetek alapján kell gyanítani a beteg tüdőgyulladását: láz és mérgezés gyors kialakulása, köhögés.

A fizikális vizsgálat során meghatározzák a tüdőszövet tömörödését (a tüdőhang ütőhangos tompulása és a fokozott hörgőfónia alapján), jellegzetes hallásképet - fokális, nedves, finoman buborékos, hangos rales vagy crepitus. Echokardiográfiával és a pleurális üreg ultrahangjával néha pleurális effúziót határoznak meg.

Általános szabály, hogy a tüdőgyulladás diagnózisát a tüdő röntgenfelvétele után erősítik meg. Bármilyen típusú tüdőgyulladás esetén a folyamat gyakran megragadja a tüdő alsó lebenyeit. A tüdőgyulladásos röntgenfelvételeken a következő változások észlelhetők:

• parenchimális (különböző lokalizációjú és kiterjedésű fokális vagy diffúz áramszünet);
• intersticiális (a pulmonális mintázatot a perivaszkuláris és peribronchiális infiltráció fokozza).

A tüdőgyulladás röntgenfelvételét általában a betegség kezdetén és 3-4 hét elteltével készítik, hogy ellenőrizzék a gyulladás megszűnését és kizárják az egyéb patológiákat (gyakran bronchogén tüdőrák). A tüdőgyulladásban az általános vérvizsgálatban bekövetkezett változásokat 15-30 109 / l leukocitózis jellemzi, a leukocita képlet 6-ról 30% -ra történő eltolódása, az ESR növekedése 30-50 mm / h-ra. A vizelet általános elemzésében proteinuria, ritkábban mikrohematuria határozható meg. A tüdőgyulladás köpet bakteriológiai elemzése lehetővé teszi a kórokozó azonosítását és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.

Tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladásban szenvedő betegeket általában általános terápiás osztályon vagy pulmonológiai osztályon ápolják. A láz és a mérgezés időszakára ágynyugalom, bőséges meleg ital, magas kalóriatartalmú, vitaminban gazdag ételeket írnak elő. A légzési elégtelenség súlyos tüneteivel a tüdőgyulladásban szenvedő betegek oxigénbelégzést írnak elő.

A tüdőgyulladás fő kezelése az antibiotikum terápia. Az antibiotikumokat a lehető leghamarabb fel kell írni, anélkül, hogy megvárnák a kórokozó azonosítását. Az antibiotikum kiválasztását orvos végzi, semmilyen önkezelés elfogadhatatlan! Közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén gyakrabban írnak fel penicillint (amoxicillin klavulánsavval, ampicillint stb.), makrolidokat (spiramicin, roxitromicin), cefalosporinokat (cefazolin stb.). Az antibiotikum adagolási módjának megválasztását a tüdőgyulladás lefolyásának súlyossága határozza meg. Nozokomiális tüdőgyulladás kezelésére penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin stb.), karbapenemek (imipenem), aminoglikozidok (gentamicin) alkalmazhatók. Ismeretlen kórokozó esetén 2-3 gyógyszer kombinált antibiotikum-terápiáját írják elő. A kúra 7-10-14 napig tarthat, lehetőség van az antibiotikum megváltoztatására.

Tüdőgyulladás esetén méregtelenítő terápia, immunstimuláció, lázcsillapító, köptető és nyálkaoldó, antihisztaminok kijelölése javasolt. A láz és a mérgezés megszűnése után a kezelési rendet kibővítik, és fizioterápiát írnak elő (elektroforézis kalcium-kloriddal, kálium-jodiddal, hialuronidázzal, UHF-vel, masszázs, inhaláció) és tornaterápiát a gyulladásos fókusz feloldásának serkentésére.

A tüdőgyulladás kezelését a beteg teljes gyógyulásáig végezzük, amelyet az állapot és a közérzet normalizálódása, a fizikai, radiológiai és laboratóriumi paraméterek határoznak meg. Azonos lokalizációjú, gyakori ismétlődő tüdőgyulladás esetén a sebészeti beavatkozás kérdése eldől.

Tüdőgyulladás prognózisa

Tüdőgyulladás esetén a prognózist számos tényező határozza meg: a kórokozó virulenciája, a beteg életkora, háttérbetegségek, immunreaktivitás és a kezelés megfelelősége. A tüdőgyulladás lefolyásának komplikált változatai, immunhiányos állapotok, a kórokozók antibiotikum-kezeléssel szembeni rezisztenciája kedvezőtlenek a prognózis szempontjából. Különösen veszélyes az 1 év alatti gyermekek tüdőgyulladása, amelyet staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella okoz: halálozási arányuk 10-30%.

Időben és megfelelő terápiás intézkedésekkel a tüdőgyulladás gyógyulással végződik. A tüdőszövet változásainak változatai szerint a tüdőgyulladás következő következményei figyelhetők meg:

• a tüdőszövet szerkezetének teljes helyreállítása - 70%;
• a helyi pneumoszklerózis helyének kialakulása - 20%;
• helyi karnisodási hely kialakítása – 7%;
• a szegmens vagy a méretbeli részesedés csökkenése - 2%;
• egy szegmens vagy részesedés gyűrődése - 1%.

A tüdőgyulladás megelőzése

A tüdőgyulladás kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedések a test keményítése, az immunitás fenntartása, a hipotermia faktor megszüntetése, az orrgarat krónikus fertőző gócainak fertőtlenítése, a por elleni küzdelem, a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása. Legyengült ágyhoz kötött betegeknél a tüdőgyulladás megelőzése érdekében célszerű légző- és gyógytorna, masszázs, vérlemezke-gátló szerek (pentoxifillin, heparin) felírása.

A tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás egy nagyon veszélyes patológia, amely a betegségek egész komplexumát egyesíti egyetlen betegségben. Mindegyik meglehetősen hasonló, mivel gyulladásos folyamatot váltanak ki az emberi tüdőszövetekben.

Csak a tüdőgyulladás időben történő és megfelelően szervezett terápiája garantálhatja, hogy nem következnek be szövődmények. Ne feledje, ez a patológia nemcsak negatívan befolyásolja az emberi testet, hanem gyakran halált okoz.

A tüdőgyulladás teljes etiológiájától függetlenül megjelenésének és további fejlődésének oka ugyanaz - fertőzés az ember alveolusában és hörgőhámjában. Az ilyen jelenség ellen senki sem mentes, mert a tüdőgyulladás kórokozója bármelyik ember légzőrendszerébe kerülhet.

A tüdőgyulladás természetesen nem mindig a fertőzés légcseppekkel történő átvitele miatt alakul ki, azonban hasonló jelenség a fertőzések jelentős részében fordul elő.

Gyakran előfordul, hogy a tüdőgyulladás valamilyen fertőzés korai jelenléte miatt alakul ki az emberi testben, amely nem súlyos fül-orr-gégészeti betegség kialakulását okozta, ami ilyen kellemetlen szövődményt okozott.

A tüdőgyulladás kialakulására hajlamosító tényezők a következők:

• a test általános hipotermiája
• gyakori idegi stressz
• hormonális problémák
• krónikus légúti betegség jelenléte
• az immunrendszer gyengülése

Meg kell érteni, hogy nagyon sok fertőzés okozhat tüdőgyulladást (ezek baktériumok, vírusok és gombák). Egyszerűen lehetetlen teljesen megvédeni magát tőlük, de meg kell őrizni a test állapotát jó formában.

Ne feledje, minél gyengébb a szervezet és az immunitása, annál valószínűbb, hogy „elkapja” a tüdőgyulladást. Ez különösen igaz a felnőttekre, akik gyakran távol élnek a normálistól, rossz időben alszanak és általában visszaélnek szervezetük erőforrásaival.

Első jelek

Amint korábban említettük, a tüdőgyulladás olyan patológia, amely károsítja a tüdő szöveteit és a légzőrendszer néhány más csomópontját. A kialakuló gyulladásos folyamat miatt az ember egyszerűen nem érzi jól magát, és megjelenik a tüdőgyulladás néhány tünete.

A tünetek diagnosztizálása a betegség korai szakaszában szükséges, mivel ez segít elkerülni a szövődményeket, és általában leegyszerűsíti a kezelési folyamatot.

Először is figyelni kell a tüdőgyulladásra utaló alábbi jelekre:

• felerősödő és gyakran ismétlődő abszolút bármilyen jellegű
• a test különböző korlátokba emelése
• súlyos lázas állapot
• a légszomj megjelenése
• légszomj érzése
• súlyos gyengeség, álmosság és fáradtság
• fokozott rekedtség és hangos légzés

A gyulladást okozó fertőzés típusától függően a tünetek kifejezettek és meglehetősen gyengék lehetnek. Mindenesetre figyelni kell rá, és azonnal forduljon a klinikához segítségért. NÁL NÉLNem szabad megfeledkezni arról, hogy a tüdőgyulladás lappangási ideje rövid (2-4 nap), utána fokozott ütemben fejlődik, és helyrehozhatatlan egészségkárosodást, akár halált is okozhat.

A tüdőgyulladás a légutakat érintő betegségek komplexuma. Ezért van felosztva néhány formára, amelyet a károsodás mértéke és a betegség lefolyásának súlyossága határoz meg. A gyulladásos folyamat helyes jellemzőinek meghatározása rendkívül fontos a megfelelő terápia megszervezéséhez.

Jelenleg az egészségügyi dolgozók a tüdőgyulladás 4 fő formáját különböztetik meg felnőtteknél:

1. Akut típusú gyulladással járó betegség. Időben történő kezeléssel viszonylag nem veszélyes az emberre, de hiányában számos szövődményt okozhat. A tüdőgyulladás ezen formája önálló betegségként alakulhat ki, vagy más légúti betegségek szövődményeinek következménye is lehet.
2. Egy krónikus típusú gyulladással járó betegség. Ezt a formát a fertőzés állandó jelenléte jellemzi a tüdő szöveteiben és a légzőrendszer egyéb szerveiben. A betegség szisztematikusan aktiválódik, gyakran legyengült immunrendszerrel vagy egyéb tüdőgyulladásra hajlamosító tényezők jelenlétével. Elég ritka, de rendkívül veszélyes betegség, különösen időszerű és kompetens terápia hiányában.
3. A tüdő nagy részét érintő akut típusú gyulladással járó betegség. Egyébként ezt a formát croupousnak nevezik. A tüdőgyulladás egyik legveszélyesebb formája, ezért csak tapasztalt szakember felügyelete mellett igényel kezelést. A patológia hasonló formája az akut vagy krónikus tüdőgyulladás rossz minőségű vagy hosszan tartó terápiája miatt fordul elő.
4. Szegmentális (gócos) gyulladásos folyamattal fellépő betegség. Ez a forma abban különbözik a többitől, hogy a gyulladás a tüdő és a légutak különálló szegmenseit érinti. Az ilyen típusú tüdőgyulladást, bár nem annyira veszélyes, időben kell kezelni, különben a betegség súlyosabb formáiba kerülhet.

Speciális orvosi ismeretek, vizsgálatok és elemzések sorozata nélkül egyszerűen lehetetlen meghatározni a gyulladás formáját. Tudni kell azonban: minél erősebbek a betegség tünetei, annál veszélyesebb a formája. A tüdőgyulladás összetett típusának kezelése csak klinikán lehetséges, ellenkező esetben jelentősen megnő a halálozás kockázata.

Diagnosztikai módszerek

A tüdőgyulladás diagnosztizálása pusztán a tünetek elemzésével nem lehetséges, ezért a tüdőgyulladás kialakulásának gyanúja esetén fontos, hogy az ember azonnal orvoshoz forduljon.

A tüdőgyulladás diagnosztikai intézkedéseinek összetettsége abban rejlik, hogy ennek a patológiának gyakran ugyanazok a tünetei vannak, mint a kevésbé súlyos légúti betegségeknek. Ugyanakkor a kialakuló tüdőgyulladás sokkal több problémát okozhat, mint más fül-orr-gégészeti betegségek.

Tekintettel a betegség veszélyére, az orvosoknak a következő eljárásokat kell beépíteniük a diagnózisba:

• vér-, vizelet- és köpetvizsgálat
• mellkas röntgen
• fibrobronchoszkópia és a mellkas számítógépes tomográfiája

Az orvos csak több diagnosztikai intézkedés eredménye és az egyes esetek árnyalatai alapján tudja biztosan megállapítani, hogy a betegnek tüdőgyulladása van-e vagy más betegség alakul ki.

A tüdőgyulladás öndiagnózisa nemcsak lehetetlen, hanem rendkívül veszélyes is, mert a betegség helytelen kezelésének megkezdésével felgyorsíthatja annak fejlődését vagy szövődmények megjelenését.

Orvosi kezelés

Mivel a felnőttek tüdőgyulladása meglehetősen veszélyes betegség, a kezelés alapját a gyógyszerek jelentik. Kinevezésükkel a kezelőorvosnak kell foglalkoznia, mert csak ő ismeri az adott eset jellemzőit.

Sőt, a szakember az, aki a vizsgálatok eredményei alapján megtudhatja, hogy milyen típusú fertőzés a tüdőgyulladás kórokozója, ezen mutató alapján határozzák meg a terápia fő vektorát.

A tüdőgyulladás etiológiájától függetlenül kezelésének fő elve a komplex terápia megszervezése, amelynek célja a légúti gyulladásos folyamat megállítása és a beteg testének általános tónusának javítása.

A tüdőgyulladás kezelésében fontos a következő típusú gyógyszerek alkalmazása:

• antibiotikumok (bakteriális kórokozók ellen)
• vírusellenes szerek (vírusos kórokozó ellen)
• gombaellenes gyógyszerek (gomba kórokozója ellen)
• köptető szerek (köpetürítési problémák és erős köhögés esetén)
• méregtelenítő és glükokortikoszteroid szerek (patológia okozta toxikus sokk jelenlétében)
• lázcsillapító szerek (lázzal)
• szív- és érrendszeri stimulánsok (oxigénéhezéssel és súlyos légszomjjal)
• vitaminkomplexek és immunstimulánsok (a betegség bármely lefolyására)

További információ a tüdőgyulladásról a videóban található:

Meg kell érteni, hogy a tüdőgyulladás önkezelése nem fog működni. Először is, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek adagolását és a terápia menetét kizárólag az orvos határozza meg, figyelembe véve az egyes esetek összes jellemzőjét.

A fő gyógyszerek mellett a kezelő szakember előírhatja:

• oxigénterápia (oxigénéhezéssel és súlyos légszomjjal)
• mesterséges lélegeztetés (oxigénéhezéssel és súlyos légszomjjal)
• inhalációs technikák (köpetürítési problémák és erős köhögés esetén)
• rendkívül ritka - sebészeti kezelési módszerek (súlyos tüdőkárosodás esetén)

Népi receptek

Emlékeztetni kell arra, hogy a népi módszerek a tüdőgyulladás kezelésében járulnak hozzá.

A tüdőgyulladás kezelésének népi módszerei semmiképpen sem képezik a kezelés alapját. A betegség kezelésének ezen módszerei csak a fő orvosi kurzus segédeszközeként használhatók.

A népi receptek nem képesek megállítani vagy semmilyen módon megállítani a tüdőgyulladást, de tökéletesen segítenek a patológia kellemetlen tüneteinek leküzdésében és a beteg ember testének immuntónusának növelésében.

A tüdőgyulladás legérdekesebb, leghatékonyabb és leggyakrabban használt népi gyógymódjai a következők:

• Túró borogatás. Főzési mód: vegyünk 100 gramm túrót és keverjük össze egy teáskanál mézzel, a kapott keveréket melegítsük fel és vékony rétegben tegyük gézbe, majd tekerjük több rétegbe. Alkalmazás: a gézet a beletekeredett keverékkel vigye fel a beteg mellkasára, majd egy frottír törülközővel szorosan rögzítse a borogatást a vállára, és hagyja rajta 4-8 órán keresztül.
• A tüdő tisztítása a köpettől mézzel és dióval. Főzési mód: vegyünk 50 gramm tetszőleges diót és mézet, az elsőt aprítsuk fel, és keverjük össze a második összetevővel. Alkalmazás: a kapott keveréket a betegnek egy napon belül el kell fogyasztania, és a teljes gyógyulásig kell használni. Ellenjavallatok: Allergia a termék összetevőire.
• Tejjel és fügével lágyítás. Elkészítés módja: egy pohár pasztőrözött tejet felforrósítunk, és összekeverjük a finomra aprított fügével. Alkalmazás: a kapott oldatot naponta kétszer, étkezés után kell inni a betegnek. Ellenjavallatok: Allergia a termék összetevőire és láz.
• Gőz belélegzés. Főzési mód: vegyünk 3-4 nagy burgonyát és héjával együtt 2-3 liter vízben főzzük meg, forralás után kapcsoljuk el a gázt, és adjunk a vízhez 10-20 csepp eukaliptuszolajat. Alkalmazás: tedd a beteget a folyadék elé, és takard le frottír törülközővel, 10-20 percig lélegezze be a gőzt, az eljárást naponta, naponta egyszer megismételjük. Ellenjavallatok: allergia a termék összetevőire, láz és gennyes gyulladás jelenléte a légutakban.
• Vitaminos teák. Elkészítés módja: főzzön teát, és adjon hozzá mézet, lekvárt, szárított gyümölcsöket és hasonló termékeket, amelyek vitaminokkal telítik az italt. Alkalmazás: a betegnek ilyen teákat kell inni a terápia során, és a lehető leggyakrabban. Ellenjavallatok: Allergia a termék összetevőire.

Ne felejtse el, mielőtt ezt vagy azt a népi módszert alkalmazná a tüdőgyulladás kezelésére, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ez a gyakorlat megfelelő-e az Ön esetében.

Mit ne tegyünk tüdőgyulladással

Tekintettel a tüdőgyulladás veszélyére, fontos, hogy ne feledkezzünk meg azokról a dolgokról, amelyek komplikációkat okozhatnak a betegség kezelésében.

A legfontosabb, hogy kizárja az életéből a következő tevékenységek listáját a tüdőgyulladás kezelésének időszakára:

1. dohányzó
2. alkoholos italok fogyasztása
3. bármilyen fizikai és érzelmi stressz (a tüdőgyulladás csak ágynyugalommal kezelhető)
4. hőmérséklet jelenlétében - fürdés, zuhanyozás vagy séta
5. fürdő vagy szauna látogatás
6. hideg italok, zsíros ételek, fűszeres és túl sós ételek fogyasztása.

Lehetséges szövődmények

Amint azt korábban megjegyeztük, a tüdőgyulladás nemcsak lefolyása, hanem az általa okozott szövődmények miatt is veszélyes. A betegség magas színvonalú és időben történő terápiája során a szövődmények megjelenése ritka, azonban alacsony minősége vagy a szövődmények teljes hiánya miatt ez csak idő kérdése.

Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

• a tüdőszövet elpusztítása
• akadály
• a légzőrendszer kóros patológiái
• szív problémák
• a gerincvelő vagy az agy patológiáinak kialakulása
• szeptikus sokk
• kardiogén ödéma vagy szepszis
• az erek elzáródása a mellkas területén

Meg kell érteni, hogy számos szövődmény jelenléte halált okozhat. Ezért fontos a tüdőgyulladás kompetens és időben történő kezelése.

A tüdőgyulladás kezelése természetesen nem könnyű, de lehetséges.

Azonban megéri? Nem egyszerűbb csak megelőzni a betegség kialakulását? Természetesen senki és senki sem tudja teljes mértékben garantálni a tüdőgyulladás elleni védelmet, de az egyszerű megelőző intézkedések betartásával többször is csökkentheti a kialakulásának kockázatát.

Ezek általános listája a következő:

• Távolítsa el a test hipotermiáját.
• Rendszeresen végezze el a keményítést.
• Kezeljen minden légúti betegséget teljesen és azonnal.
• Időnként végezzen speciális légzőgyakorlatokat.
• Védőoltás a különösen veszélyes fertőzések ellen.
• Minimalizálja a káros gőzök és porok belélegzését.
• Próbáljon meg normális életmódot vezetni: sportolni, egészségesen táplálkozni, aludni stb.

A tüdőgyulladás megelőzésével kapcsolatos legkomolyabb gondolkodás a veszélyeztetett emberek számára. Ezek közé tartozik mindenki, akit valamilyen módon érintenek a korábban említett, erre a patológiára hajlamosító tényezők.

Általában a tüdőgyulladás első jeleinek azonosítása felnőtteknél és a betegség kezelésének megkezdése meglehetősen egyszerű. A legfontosabb dolog az, hogy kövesse a fent bemutatott anyag tanácsait. Reméljük, hogy a mai cikkben választ talált kérdéseire. Egészséget neked!

A tüdőgyulladás nagyon súlyos betegség, amelyet az orvostudományban hivatalosan tüdőgyulladásnak neveznek. A betegség a 4. helyen áll a halálozási arányban a stroke, a szívroham és az onkológia után. Napjaink legégetőbb kérdése az, hogy mi a tüdőgyulladás, meg lehet-e fertőzni ettől a betegségtől és milyen stádiumban? Ahhoz, hogy elképzelése legyen a betegség veszélyéről, ismernie kell a kóros folyamat okait és fejlődésének árnyalatait.

Tüdőgyulladás - mi ez

A betegség fő lényege, hogy a tüdőszövet kóros elváltozásokon megy keresztül. A légúti funkció gyulladásos folyamatoktól szenved, és ennek következtében minden szerv és szövet, mivel kevesebb oxigént kapnak. A tüdőgyulladás egy fertőző betegség, amelynek során vírusok és mikrobák támadják meg az alveolusokat - a légzőkészülék legkisebb részecskéit. A tüdőgyulladás a tüdőszövet egy kis területét érintheti, vagy az egész tüdőre terjedhet. A betegség egy hét alatt alakul ki, és a teljes gyógyulás több hónapig is eltarthat.

kórokozók

A tüdőgyulladás az azt okozó kórokozótól függően folytatódik. Gyakrabban (legfeljebb 50%) a patológia pneumococcust okoz. Ez a csoport több mint 100 féle baktériumot foglal magában. A leggyakoribbak a mycoplasma (mikoplazmás tüdőgyulladás), a legionella, a chlamydia. A második helyen a tüdőszövetet a Haemophilus influenzae, a Staphylococcus aureus, a Klebsiella és más mikrobák érintik. A járványkitörést a levegőben terjedő agresszív kórokozók okozzák. A pneumococcus tüdőgyulladás járványai zsúfolt helyeken fordulnak elő.

A tüdőgyulladás fertőző?

Mielőtt megtudná, hogy a tüdőgyulladás fertőző-e, meg kell értenie, mi okozta a betegséget. Ha egy személyben bakteriális tüdőgyulladás fordult elő egy már meglévő patológia hátterében, akkor ez valószínűleg nem okoz fertőzést a pácienssel érintkező partnerben. Ha azonban az atipikus mikroorganizmusok (chlamydia, mycoplasma és mások) kórokozókká váltak, gyakran levegőben lévő cseppek útján terjednek. Ha egy másik személynek csökkent az immunitása, akkor a fertőzés kockázata nagyon magas. Emiatt jobb minimálisra csökkenteni a kapcsolatot a beteggel.

Tünetek

Mi a tüdőgyulladás, nem mindig lehet azonnal megérteni, mivel a betegség klinikai tünetei nagyon változatosak, és a patológia megnyilvánulása számos tényezőtől függ. A páciens kezdeti panaszai sok bakteriális fertőzés jeleihez hasonlóak: gyengeség, láz, rossz közérzet, túlzott izzadás, magas testhőmérséklet. Ezután köhögés következik be gennyes köpet váladékozásával, fájdalom a mellkasban, légzési elégtelenség. Amikor a kórokozó a véráramon keresztül bejut a tüdőszövetbe, az orvos a következő klinikai tüneteket is feltárja:

• az ütőhangszerek hangjának lerövidítése;
• pleurális súrlódási zaj;
• nedves kis bugyborékoló rales;
• crepitus;
• gyengült hörgő légzés;
• a hang remegés gyengülése.

A tüdőgyulladás okai

Sokféleképpen kaphat tüdőgyulladást, mert nagyon sok oka van annak, amiért tüdőgyulladás fordul elő. Mint már említettük, a pneumococcus baktérium áll az első helyen. A kórokozók gyakran a következők:

• Gram-pozitív mikroorganizmusok: streptococcusok, staphylococcusok;
• Gram-negatív mikroorganizmusok: Haemophilus influenzae, Enterobacteria, Friedlander-bacillus, Legionella, Proteus, Escherichia coli;
• mikoplazmák;
• gombás fertőzések;
• vírusfertőzések (adenovírusok, parainfluenza, influenza, herpesz).

A betegség nemcsak a tüdőgyulladás fertőző ágensét provokálja. Gyakran a tüdőgyulladás nem fertőző tényezők miatt kezdődik: allergiás szerek, mérgező anyagok, ionizáló sugárzás, mellkasi sérülések. A kockázati csoportba a következő betegek tartoznak:

• krónikus hörghurut;
• pangásos szívelégtelenség;
• a tüdő veleszületett fejlődési rendellenességei;
• krónikus nasopharyngealis fertőzések;
• súlyos immunhiányos állapotok.

Mi a veszélyes

Mi a tüdőgyulladás, már rájöttek. A kezelést azonban nem minden beteg kezeli kellő figyelemmel, mert nem tudja, miért veszélyes a tüdőgyulladás. Az antibiotikumok feltalálása előtt a betegség végzetes volt. A betegség az esetek 5%-ában még mindig halálos. A tüdőgyulladás különösen veszélyes a gyermekek és az idős betegek számára, mivel immunitásuk legyengül. Közvetlenül a hörgők és a tüdő veresége után az oxigén-anyagcsere megsértése következik be. A felnőtt betegeknél a következő következmények lehetnek:

• légzési elégtelenség;
• bronchiális asztma;
• szív elégtelenség;
• fibrózis vagy tüdőtályog.

Terhesség alatt

A vírusos etiológiájú tüdőgyulladás mind az anyára, mind a gyermekre veszélyes. A probléma az, hogy a korai szakaszban az alveolák károsodásának tünetei hasonlóak a megfázás klinikai megnyilvánulásaihoz, ezért a nők nem mennek orvoshoz, megpróbálják maguktól kezelni őket. Az ilyen viselkedés csak súlyosbítja a patológiát. Ha az aspirációs tüdőgyulladást időben észlelték, akkor a prognózis kedvező. Ha az otthoni kezelés másodlagos fertőzéshez vagy gennyes szövődményhez vezetett, akkor a súlyos következmények kockázata magas. A terhesség alatti tüdőgyulladás a következőket okozhatja:

• szívizomgyulladás, endocarditis;
• fertőző-toxikus sokk;
• vérmérgezés;
• légzési elégtelenség;
• broncho-obstruktív szindróma;
• exudatív mellhártyagyulladás;
• ödéma, tályog, tüdő gangréna.

Gyermekkorban

A gyermekek körében a csecsemők és az iskolások nagyobb valószínűséggel kapnak tüdőgyulladást. A patológia idő előtti kezelésével a gyermek testére gyakorolt ​​​​következmények nagyon eltérőek lehetnek: mellhártyagyulladás, destruktív tüdőgyulladás, kardiopulmonális elégtelenség. Ha a megfelelő terápiát végzik, akkor nem lehetnek következmények és szövődmények, és a betegség prognózisa a legtöbb esetben pozitív.

Osztályozás

A betegség súlyosságától és a jellegzetes tünetektől függően a tüdőgyulladás többféle típusát különböztetjük meg:

1. Tipikus. A fő ok a fokális fertőző gyulladás.
2. atipikus kórokozó. A betegségek egész csoportjának okozója, amelyek tünetei minden esetben eltérőek. Progresszív fejlődés esetén lebenygyulladás figyelhető meg. A röntgenfelvételeken ez a fajta gyulladás nem egyértelmű, ezért nagyon alattomosnak számít.
3. Pangó tekintet. Jellemzője a stagnálás előfordulása a hörgőkben. A köpet felhalmozódása kórokozó mikrobák kifejlődését okozza, ami először légúti vírusos betegségeket, majd krónikus fertőzést (chlamydia tüdőgyulladás) provokál.
4. Idegen tömegek belépése. Gyakrabban beszélünk apró tárgyakról vagy élelmiszer-részecskékről, amelyek károsítják a nyálkahártyát.

szakasz

A vírusos tüdőgyulladás kialakulásával az orvosok a betegség lefolyásának több szakaszát különböztetik meg:

1. Árapály szakasz. Az időtartam körülbelül 80 óra. Jellemzője a vér éles áramlása a tüdőbe a váladék felszabadulásával. A szerv megduzzad, ami gyulladáshoz vezet.
2. Vörös hepatizációs szakasz. Az időtartam nem haladja meg a 70 órát. A tüdőszövetek megvastagodnak, térfogatuk nő, a vörösvértestek koncentrációja a váladékban nő.
3. A szürke hepatizáció stádiuma. A váladékban az eritrociták eltűnnek, a leukociták tartalma nő. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüdőszövet szürkévé válik. Az időszak egy hétig tarthat.
4. Felbontási szakasz. A fibrin felszívódása, a leukociták lebomlása, ennek eredményeként a tüdő egészséges megjelenést kap. A gyógyulás időtartama 10-12 nap.

Diagnosztika

A tüdő lehetséges patológiájának megerősítésére laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A fő módszer a röntgen közvetlen és oldalirányú vetítésben. A gyulladás fókuszának világosabb meghatározásához (különösen szegmentális tüdőgyulladás esetén) a következőket is használják:

• CT vizsgálat;
• elektrokardiográfia;
• fibrobronchoszkópia;
• tüdőbiopszia (intersticiális tüdőgyulladás esetén);
• a külső légzés működésének vizsgálata (ha légszomjat észlelünk).

A laboratóriumi vizsgálatok teljes vérképet, köpetvizsgálatot és bakterioszkópiát tartalmaznak. A betegség súlyos, jellegzetes tüdőelváltozásokkal járó lefolyása esetén vénából vért vesznek a kórokozó meghatározására. Ha a patológiát influenzaszerű tünetek kísérik, vérvizsgálatot végeznek a vírusok elleni antitestek kimutatására. Súlyos fokális tüdőgyulladás esetén a vérgázok teljes vizsgálata szükséges a mesterséges tüdőlélegeztetés időben történő megkezdéséhez.

Hallgatózás

A lobaris tüdőgyulladás diagnózisa magában foglalja az auskultációt. Az orvos figyelmesen hallgatja a tüdőt, különös figyelmet fordítva a beteg légzésére. Auszkultációs tünetek:

1. Nedves finom bugyborékoló rales. Maximális légáramlási sebesség mellett hallhatók belégzés közben. A tünet akkor jelentkezik, amikor a hörgőkben viszkózus váladék képződik, amely buborékokból áll, amelyek a légáramon áthaladva felrobbannak és jellegzetes hangot adnak.
2. Crepitus. Kóros folyamat az alveolusokban, amely akkor fordul elő, ha falukat viszkózus titok nedvesíti. Ez belégzéskor hallható recsegést eredményez. Amikor a beteg köhögni próbál, a crepitus nem tűnik el, ami megkülönbözteti a zihálástól.

Kezelés

A terápiás intézkedések célja az akut bakteriális fertőzés visszaszorítása, a tüdőrezisztencia helyreállítása és az elhúzódó mérgezés megszüntetése. A tüdőgyulladás fő kezelése az antibakteriális gyógyszerek kinevezése. Ne írjon fel antibiotikumot, ha a betegséget vírusok okozzák. Ebben az esetben a kezelést gyulladáscsökkentő és vírusellenes gyógyszerekkel végzik. A gombás tüdőgyulladás jelenléte a betegben gombaellenes gyógyszerek alkalmazását igényli. A beteg gyógyulásának felgyorsítása érdekében az orvosok a következőket írják elő:

• fizioterápiás gyakorlatok;
• masszázs;
• élettani eljárások.

Előkészületek

A tüdőgyulladást túlnyomó többségben antibiotikumokkal kezelik. Az antibakteriális szerek közül a penicillinek különíthetők el. Hatásmechanizmusuk a sejtmembrán bioszintézisének elnyomására irányul, ami megvédi a sejtet a környező tértől. Az antibiotikumok ebbe a csoportjába tartoznak:

1. Novocillin. Kiadási forma - injekciós üvegek intramuszkuláris injekcióhoz. Átlagosan 1 millió egységet írnak fel naponta 4 alkalommal.
2. Oxacillin. Kapható 0,25 g-os, 0,5 g-os injekciós üvegekben, kapszulákban és tablettákban. Alkalmazza 4-5 óránként. Az átlagos napi adag 6 g.
3. Nafcillin. Intravénásan vagy intramuszkulárisan rendelje hozzá 4-6 óránként. A napi adag 6-12 g.

A tanfolyam 3 naptól több hétig terjedhet, a betegség súlyosságától függően. Kórházi nozokomiális tüdőgyulladás esetén kombinált antibiotikum-kezelést végeznek a járványveszély kiküszöbölésére. Kórházi tüdőgyulladás esetén, különösen staphylococcus fertőzés esetén, a következő antibakteriális gyógyszereket írják fel:

• cefalosporinok 3-4 generáció;
• karbapenemek;
• fluorokinolonok;
• eritromicin;
• aminoglikozidok.

Népi jogorvoslatok

Vannak tippek a patológia népi módszerekkel történő kezelésére. Ez különösen egy krónikus betegség hátterében veszélyes, mivel végzetes lehet, ezért minden terápiás intézkedést meg kell beszélni orvosával. Létezik egy gyógynövényből készült gyógyszer, amely segít a száraz köhögésben és csökkenti a köpet megjelenését. Az egyik leghatékonyabb recept a körömvirág, az orbáncfű és a kamilla gyűjteménye. Főzet elkészítéséhez keverjen össze 1 tk. minden komponenst öntsünk 2 csésze forrásban lévő vízzel, majd ragaszkodjunk 2 óráig. Naponta 3 alkalommal 0, 3 csészével vegye be, amíg az állapot javul.

A tüdőgyulladás szövődményei

Alapvetően minden tüdőszövődmény nem megfelelő kezeléssel jár. A legrosszabb forgatókönyv a pleurális folyadékgyülem hátterében végzetes kimenetel, amikor a felesleges folyadék beszivárog az űrbe. Fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés átjut a közeli szövetekre és szervekre, és kóros folyamatot okoz bennük. Ez lehet a szív, az agy, a tüdőartériák.

Hogyan ne kapjon tüdőgyulladást a beteg

Annak érdekében, hogy ne kapjon el fertőzést, tudnia kell, mi az a tüdőgyulladás, és hogyan kerülheti el a fertőzést. A betegségek kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania néhány szabályt, amelyek növelik a szervezet általános immunitását:

• a vírusfertőzések időben történő kezelése;
• ne hűtse túl;
• minden évben kapjon influenza elleni oltást;
• megtagadni a rossz szokásokat.

Megelőzés

A tüdőgyulladás megelőzésére adható fő tanács, hogy a megfázás első tüneteinek megjelenésekor forduljunk orvoshoz. A krónikus hörgő-tüdőbetegségben szenvedőknek a fertőzés elkerülése érdekében be kell oltani a PNEUMO-23-mal. Ezenkívül az alapvető ajánlások a következők:

• pozitív hozzáállás fenntartása;
• az aktív életmód fenntartása;
• változatos ételek.

Videó