Na vremenske prilike i razlike. Glavobolja zbog nagle promjene vremena: simptomi i prevencija. Temperaturna osjetljivost kod fibromialgije

Što uzrokuje osjetljivost na vremenske uvjete?

Okolina služi kao izvor trajnih poremećaja koji utječu na tijelo. Jedan od bitni uvjeti udobno postojanje tijela u uvjetima koji se stalno mijenjaju okoliš je prisutnost savršenog fizioloških mehanizama pružajući im otpor. Meteorološki uvjeti našeg planeta jedna su od sastavnica svega prirodni faktori koji nas neprestano testiraju za opstanak. Tijelo, kao i svi njegovi regulatorni mehanizmi i razine (uključujući unutarstanične, molekularne, međustanične i druge) pod utjecajem su ovih čimbenika. O stanju i karakteristikama tijela može se suditi promatranjem brzine njegovih odgovora na pojavu utjecaja ovog prirodnog faktora stresa.

Klimatolozi razlikuju pet vrsta vremenskih uvjeta koji utječu na ljudsko zdravlje:

1. Ravnodušan- ovu vrstu karakteriziraju male fluktuacije vremenskih uvjeta, čiji je utjecaj na tijelo nevidljiv ljudima.
2. Tonik- ovu vrstu vremenskih uvjeta karakterizira blagotvoran učinak na čovjeka. Pogotovo ovo povoljan utjecaj pojavljuje se kod ljudi koji su promatrali arterijska hipertenzija, kronično nedostatak kisika, kronični bronhitis.
3. spastičan- manifestira se tijekom oštrog hlađenja, što je popraćeno povećanjem atmosferski pritisak, kao i značajno povećanje sadržaja kisika u zraku. Ovakvo vrijeme može izazvati srčane i glavobolje kod osoba s visokim krvnim tlakom. Ove se boli pojavljuju kao posljedica vazospazma.
4. hipotenzivna- ova vrsta vremena nastaje kada se smanjuje količina kisika u zraku: reakcija tijela je smanjenje krvožilnog tonusa. Ovu vrstu vremena karakterizira poboljšanje dobrobiti hipertenzivnih pacijenata, jer se njihov tlak smanjuje.
5. hipoksičan- nastaje kada nastupi zagrijavanje i smanji se sadržaj kisika. Ova vrsta vremenskih uvjeta prepuna je pojave i pogoršanja nedostatka kisika.

Valja napomenuti da ljudski regulatorni i adaptivni aparati moraju biti vrlo učinkoviti, ne toliko zbog vrste vremena, koliko zbog njihove nagle promjene. Kontrast vremenskih i klimatskih čimbenika ima najjači učinak na tijelo, čime se smanjuje učinkovitost, pogoršava dobrobit, pogoršava tijek bolesti kod pacijenata. Meteopatske atmosferske utjecaje liječnici dijele na izražene, izražene i umjerene, ovisno o tome koliko su izražene dnevne promjene meteoroloških vrijednosti (temperatura, tlak i sl.).

Raspodjela meteorološke osjetljivosti je prilično velika i može se pojaviti u bilo kojim klimatskim uvjetima, međutim, često se javlja u neuobičajenim klimatskim uvjetima. Na neke ljude nestabilnost vremena utječe na isti način kao i bolest. Za označavanje takvih ljudi postoje posebni izrazi - "meteopati", ili "vremenski labilni ljudi". Poznato je da ljudi koje karakterizira pokretljivost živčane konstitucije najčešće i oštrije reagiraju na promjene klimatskih i meteoroloških uvjeta, odnosno ljudi s "visokom osjetljivošću na receptore" ili s "suptilnom psihom", ti su ljudi više ranjiv i dojmljiv u životu. Zanimljiva činjenica je činjenica da se meteoosjetljivost može naslijediti. U uvjetima umjerene geografske širine otprilike 1/3 populacije osjetljiva je na vremenske promjene. karakteristična značajka smatra se da se reakcije na vremenske promjene javljaju kod velikog broja ljudi, u isto vrijeme ili nešto ranije od vremenskih promjena.

Medicinska statistika pokazuje da otprilike 75% ljudi može "osjetiti vrijeme". Najčešće se to događa kada je tijelo već razvilo premorbidno stanje koje ga sprječava da se prilagodi promjenama.

Manje fluktuacije vremena mogu uzrokovati probleme "meteopatima", koji pripadaju jednoj od tri glavne skupine:

1. osobe koje pate od kroničnih bolesti zglobova, kardio-vaskularnog sustava kao i astma;
2. ljudi koji pate od mentalnih bolesti;
3. osobe koje su doživjele kliničku smrt, stanje šoka, kao i osobe s ozljedama glave.

Liječnici razlikuju još jednu manifestaciju meteosenzitivnosti, nazvanu meteoneurosis.

meteoneuroze

meteoneuroze jedna je od vrsta neurotski poremećaji, kod kojih se osoba, tijekom vremenskih promjena, osjeća loše (kratkoća daha, vrtoglavica, razdražljivost, lupanje srca, Loše raspoloženje), a zdravstveni pokazatelji (temperatura, tlak, srce i drugi) ostaju unutar normalnog raspona.

Takva je bolest vrlo česta i nema objašnjenja na biološkoj razini. Meteoneuroza se razvija kao posljedica unutarnjih mentalnih neuspjeha ili kod previše dojmljivih ljudi koji su pod utjecajem geomagnetskih prognoza. Odnosno, pogoršanje zdravlja kod takvih ljudi nije zbog vremenskih promjena, pada tlaka ili sunčevih baklji, već zbog psihološki faktori. Zapravo, meteoneuroza je ovisnost dobrobiti, kao i raspoloženja osobe, o tome kakvo je vrijeme vani. Velik broj ljudi sklonih meteoneurozi žali se da im se, unatoč lošem zdravstvenom stanju, odbija izručenje bolovanje, priznajući im invaliditet jer, prema nalazima testiranja, nema bolesti. Međutim, bolesnikovi problemi ne nestaju. Unatoč odsutnosti manifestacija meteoneuroze u analizama, ova bolest može imati vrlo negativne rezultate. Takvo zdravstveno stanje može štetiti osobama koje voze automobil, uzrokovati nesreću, ljudi na odgovornim pozicijama mogu pogriješiti i slično. Nalazi znanstvenika potvrđuju da meteoneurozu treba liječiti isključivo znanstvenim metodama. Unatoč nedostatku manifestacija ove bolesti, koja se može popraviti znanstvenim metodama i sličnosti simptoma s običnom lijenošću, ovu bolest je vrlo ozbiljno i treba ga liječiti. Ne samo da je nemoguće popraviti manifestacije meteoneuroze, kao što je nemoguće popraviti manifestacije melankolije, dosade, apatije i tako dalje, može biti vrlo teško utvrditi uzroke bolesti. Na primjer, kada dijete primijeti da se s pogoršanjem vremena pogoršava i raspoloženje roditelja, mijenja se atmosfera u kući, počinju manje vremena posvećivati ​​djetetu, mijenja se atmosfera u kući - sve je to taložiti u djetetovoj podsvijesti. U odrasloj dobi takva sjećanja mogu dovesti do meteoneuroze. Drugi uzrok meteoneuroze može biti potreba za sunčevom svjetlošću, koja je urođena. Osoba s povećanom potrebom za zrakama teško živi u sjevernim krajevima, gdje je izražen nedostatak sunca.

Slabost, glavobolja brza umornost prije nego što su vremenske promjene svojstvene gotovo svakoj drugoj osobi, osobito u starijoj dobi. Poznata je ovisnost vremena o velikom broju čimbenika: temperaturi, atmosferskom tlaku, vlažnosti zraka, radioaktivnosti, sadržaju kisika i ozona u zraku te magnetskim olujama. Liječnici su dokazali da bilo koji od ovih čimbenika može neizravno ili izravno utjecati na dobrobit i zdravlje osobe.

Zapravo, meteoosjetljivost je nedostatak sposobnosti organizma da se prilagodi promjeni okoline i njezinih parametara. Ako pretpostavimo da je rezerva tjelesne sposobnosti prilagodbe mjera zdravlja, tada prisutnost meteoosjetljivosti ukazuje na loše zdravlje. Jačina manifestacije meteosenzitivnosti ovisi o stanju tijela, prisutnosti nekih bolesti, dobi, mikroklimi koja okružuje osobu, kao io upoznatosti tijela s ovom mikroklimom, odnosno aklimatizaciji. Najtipičnija meteosenzitivnost za ljude koji su rijetko vani, vode sjedeći način života, ne bave se sportom i tjelesnim odgojem. Upravo te ljude najviše karakterizira sužavanje mikroklimatskih zona udobnosti. Ako je osoba zdrava, tada mu vremenske promjene ne predstavljaju nikakvu opasnost, takve promjene prate brze promjene u sadržaju trombocita u krvi, smanjenje ili povećanje proizvodnje određenih hormona, promjene u aktivnosti enzima, krv zgrušavanje, i tako dalje. Pojava takvih reakcija je rad obrambenih mehanizama organizma za nastanak nepovoljni uvjeti u okolini. Kod osoba s vremenskom osjetljivošću takve reakcije kasne ili se uopće ne javljaju. Ljudi koji ne osjete promjene vremena ipak imaju reakcije tijela na te promjene, iako ih nisu svjesni. Meteosenzitivnost je zabilježena u 35-70% bolesnika s različitim bolestima.

Prekomjerna tjelesna težina faktor je rizika za osjetljivost na vremenske uvjete. endokrini poremećaji tijekom menopauze, trudnoće i puberteta. To se objašnjava činjenicom da takva stanja karakteriziraju disfunkcije ili patologije hipotalamusa, koji obavlja funkciju "detektora vremena". Ovaj dio mozga ima funkciju upravljanja autonomnim živčanim sustavom, a istovremeno utječe na sve sustave i organe. To nam omogućuje da zaključimo da se osjećaj vremena može smatrati nekom vrstom neuroze. Osjetljivost na vremenske uvjete može se pojaviti nakon bolesti poput upale krajnika, gripe, upale pluća i ozljeda glave. Osjetljivost na vremenske promjene karakteristična je za mnoge osobe koje pate od bolesti kardiovaskularnog sustava. Gotovo kod svakoga tko se susreće s meteorološkom osjetljivošću, tijekom vremenskih promjena uočava se povećanje broja leukocita u krvi, što se događa i kod pravih bolesti, odnosno tijelo promjene vremenskih prilika doživljava kao bolest. Ako dođe do značajnih promjena u atmosferi, one mogu uzrokovati preveliki stres, kao i kvar u mehanizmima prilagodbe. Kao rezultat takvih promjena, biološki ritmovi tijela mogu biti iskrivljeni i postati kaotični. Bolna (patološka) reakcija na vremenske uvjete može se okarakterizirati kao vegetativna "oluje" u tijelu, čiji razvoj je olakšan različitim negativnim promjenama u regulaciji vegetativnog živčani sustav. Kolerici (osobe s jakim neuravnoteženim tipom živčanog sustava), kao i melankolici (sa slabim tipom živčanog sustava) imaju sklonost meteosenzitivnosti. Sangvinici, koje karakterizira snažan uravnotežen tip živčanog sustava, pate od meteorološke ovisnosti samo u slučajevima slabljenja tijela. Utjecaj na tijelo imaju kako svi vremenski čimbenici zajedno, tako i svaki zasebno.

Osvrnimo se detaljnije na mehanizam utjecaja atmosferskog tlaka na ljudsko tijelo. Štete uzrokovane promjenama atmosferskog tlaka, njihova veličina i priroda ovise o amplitudi (magnitudi) odstupanja atmosferskog tlaka, a također (što je još važnije) o brzini njegove promjene.

Dvije vrste učinaka fluktuacija barometarskog tlaka:

• smanjenje koncentracije kisika u krvi (učinak barometarskih "jama");
• mehanička stimulacija receptora ( živčanih završetaka) peritoneum, pleura, sinovijalna membrana zglobova, osim toga, vaskularni receptori su također nadraženi - oni percipiraju signal izvana, a zatim, kroz debla periferni živci vodiči ga prenose u mozak, gdje se primljene informacije obrađuju. Nakon što mozak obradi primljenu informaciju, dolazi do reakcije autonomnog živčanog sustava (ovaj dio živčanog sustava obavlja funkciju inervacije - povezanost središnjeg živčanog sustava s unutarnji organi Također podržava krvni tlak, vaskularni tonus, rad srca, kontrolira znoj, endokrine i lojne žlijezde).

Utjecaj elektromagnetskih oscilacija

S vremena na vrijeme, bljeskovi se pojavljuju na suncu, nakon čega se baca u svemir veliki broj nabijene čestice. Te se čestice kreću brzinom od 400 do 1000 km/s, a nakon 1-2 dana se približavaju Zemlji i time uzrokuju promjene u njezinom magnetskom polju. Takav se proces naziva magnetska oluja, čiji rezultat, unatoč nevidljivosti, može biti neuspjeh energetski sustavi, uređaji, posebno, ima značajan utjecaj na ljudski organizam. Statistike potvrđuju da se tijekom magnetskih oluja povećava broj poziva hitnoj pomoći osobama koje boluju od srčanih, ali i drugih kroničnih bolesti. Osim toga, tijekom magnetskih fluktuacija, ljudi doživljavaju pogoršanje sna, promjene raspoloženja, povećan sukob, slabost. To se objašnjava činjenicom da elektromagnetske oscilacije (uključujući atmosferski elektricitet) utječu na živčane završetke sadržane u našim stanicama, što već doprinosi nastanku općih neurotičnih tegoba. Signal iz živčanih završetaka prenosi se u središnji živčani sustav, nakon čega se uključuju hormonski regulatori. Pod utjecajem hormona aktiviraju se enzimski procesi, intenzivira se metabolizam tkiva i steroida (metabolizam). Svi ti procesi zajedno dovode do promjene funkcionalno stanje fizioloških sustava, tkiva i organa. Naravno, ove promjene ne prolaze bez traga za tijelo. posebno opasno magnetske oluje su za osobe s poremećenom ravnotežom procesa u višim vegetativnim centrima. Promatranja liječnika sugeriraju da je, prije svega, metabolizam poremećen u bolesnim organima i njihovim sustavima.

Govoreći o mehanizmima nastanka meteorološke ovisnosti, treba razumjeti da reakcija na vremenske promjene i manifestacije te reakcije ovise ne samo o intenzitetu promjena, već io tome koliko dobro funkcioniraju sustavi prilagodbe pojedinih organa i sustava. . Kod zdravih ljudi (za koje je karakteristično održavanje ravnoteže tonusa na staničnoj, tkivnoj i funkcionalnoj razini) pri promjeni vremena djeluju posebni mehanizmi prilagodbe. Takve reakcije omogućuju vam postizanje homeostaze, odnosno dinamičke postojanosti unutarnje okruženje, u optimalnom stanju. Ako su adaptivni mehanizmi pokvareni barem na jednoj od razina, tada dobro koordinirani adaptacijski mehanizam neće moći djelovati onako kako bi trebao djelovati. A sva ta kršenja nastaju zbog kombinacije vremenskih promjena (vanjski čimbenik) i poremećene prilagodbe tijela (unutarnji čimbenik).

Sindromska meteopatija

NA novije vrijeme, novi smjer u proučavanju ovisnosti stanja tijela o vremenskim uvjetima, nazvan "sindromska meteorološka patologija", dobio je široku popularnost i veliku pažnju liječnika. Do ove vrste meteopatija se odnosi na kombinaciju učinaka biometrijskog tlaka s vrućim i suhim vjetrovima, maglama, grmljavinskim olujama, snježnim padalinama i tako dalje. Također, sada se velika pažnja posvećuje promjenama u magnetskom polju našeg planeta, kao iu solarnoj aktivnosti ( geomagnetske oluje i ogorčenje). Utjecaj ovih čimbenika na organizam meteorološki ovisnih ljudi očituje se 1-2 dana prije promjene vremena, za razliku od drugih vremenskih čimbenika koji utječu na dobrobit osobe tijekom prolaska zračnih masa (anticiklona ili ciklona). Neuobičajena stabilnost vremena također može negativno utjecati na tijelo.

Postoje tri stupnja podložnosti organizma meteorološkim promjenama:

1. blagi stupanj, nazvan meteosenzitivnost - manifestira se u obliku subjektivne slabosti;
2. prosječni stupanj, nazvan meteorološka ovisnost - postoje fiksne promjene u stanju tijela: promjene krvnog tlaka, elektrokardiogram i tako dalje;
3. teški stupanj, nazvan meteopatija - ovaj stupanj karakterizira svijetla izražena kršenja, koje se manifestiraju u obliku jedne (ili više) od pet meteopatskih reakcija.

• srčani tip - karakteriziran kratkoćom daha, kao i boli lokaliziranom u području srca;
• cerebralni tip - postoje vrtoglavica, glavobolja, zvonjenje i buka u glavi;
• mješoviti tip - kombinira živčane i srčane poremećaje;
• astenoneurotski tip - karakteriziran razdražljivošću, razdražljivošću, nesanicom, krvni tlak se može promijeniti;
• neodređeni tip - manifestacije bolesti nemaju jasnu lokalizaciju, ali se javljaju u obliku opća slabost, bolovi u mišićima, zglobovima i tako dalje.

Stručnjaci u području meteorološke ovisnosti razlikuju dvije vrste bolesti:

• sezonska - kod ove vrste vremenske osjetljivosti dolazi do pogoršanja raznih bolesti u skladu s promjenom godišnjih doba (takve bolesti mogu uključivati ​​akutne bolesti dišnog sustava, peptički ulkusželudac, itd.)
• meteorološke reakcije koje se javljaju kao odgovor na vremenske promjene.

Liječenje meteorološke ovisnosti

Kako bi se izliječila meteorološka ovisnost, potreban je integrirani pristup. Prije svega, da biste se riješili ovisnosti o vremenskim prilikama, vrijedi izliječiti druge bolesti, jer je ovisnost o vremenskim prilikama najčešće izazvana bolestima pluća, kardiovaskularnog i živčanog sustava. Osobe koje su osjetljive na vremenske uvjete trebaju biti pod specijalizacijom dispanzersko promatranje. Medicinske vremenske prognoze (koje se mogu vidjeti na TV-u, čuti na radiju ili pročitati u novinama) mogu pomoći u borbi protiv ovisnosti o vremenu – upozoravaju na povoljne i loši dani. U skladu s tim predviđanjima, pacijent može donijeti odluku o potrebi uzimanja određenih lijekova, u skladu s liječničkim receptima. Na primjer, ako pacijent ima izražene hipoksične reakcije, tada se, uz očuvanje osnovne terapije, preporučuje pacijentu da provodi više vremena na svježem zraku. Također se preporučuje u toplo vrijeme ujutro i navečer dugo šetati, uzimati tonik pripravke, vježbati vježbe disanja ispijanje kave i crnog čaja. Osim toga, ovisno o obliku meteopatije, liječnik može propisati različite vrste masaže, kao i liječenje lijekovima(vinpocetin, natrijev benzoat, askofen i tako dalje). Međutim, korištenje lijekova moguće je samo prema preporuci liječnika.

Ako se uoče spastične reakcije, potrebno je: smanjiti tjelesnu aktivnost, čuvati se stresne situacije, ne uzimajte nikakve stimulanse (kava, alkohol), koristite sedative (tinktura matičnjaka, valerijana i tako dalje).

Kada se izrazi patološke reakcije može se koristiti antispazmodici lijekovi(noshpa ili papaverin hidroklorid), koji poboljšavaju koronarni i cerebralni protok krvi (cavinton, chimes, trental, itd.), Kao i lijekove protiv bolova (ibuprofen, brufen, ortofen), ali samo prema preporuci liječnika.

Kontrastni tuš, vruće kupke za stopala, kupka ili sauna koja uključuje nagle promjene temperature, gimnastika učinkoviti su u borbi protiv reakcija spastičnog tipa. Unatoč svojoj jednostavnosti, ove mjere puno pomažu.

Osobama koje ne podnose naglo zagrijavanje preporučuju se razne mjere za zasićenje tijela kisikom: trčanje, hodanje, vježbe disanja, skijanje, hladno trljanje. Također, za veću otpornost tijela na vremenske promjene, možete koristiti tjelesni odgoj, otvrdnjavanje i dekocije iz ljekovito bilje. Na primjer, infuzija i kupke od močvarne trave smanjuju meteoosjetljivost kod hipertenzivnih bolesnika. U prevenciji neuroza i angine pektoris dobro pomaže udisanje mirisa paprene metvice, a može se zamijeniti i validolom (1-2 tablete sameljite u prah i udišite). Ovaj tretman je siguran i dobar učinak na rani stadiji vremenska osjetljivost.

Za borbu protiv depresije prikladni su adaptogeni (schisandra, eleutherococcus, itd.) I biostimulansi. Adaptogeni su sposobni normalizirati tjelesne funkcije, bez obzira jesu li one pojačane ili smanjene. Korištenje takvih biljaka s otvrdnjavanjem i tjelesnim odgojem pomaže povećati otpornost tijela na bolesti.

Osobe s niskim krvnim tlakom mogu koristiti multivitamine, kao i infuzije eleutherococcus, limunske trave, jak čaj, i tako dalje. Kada se približava topla fronta, hrana bogata askorbinska kiselina, kalcij, kalij, željezo (riba, mlijeko, voće).

Na visoki krvni tlak potrebno je smanjiti unos tekućine i soli za vrijeme značajnijih vremenskih promjena.

Meteoprofilaksa

Meteorološka preventiva je skup mjera koje su uglavnom usmjerene na otklanjanje povećane osjetljivosti organizma na vremenske promjene, kao i jačanje zaštitnih, adaptivnih i adaptivnih mehanizama. Tjelesni odgoj vrlo je važan u meteorološkoj preventivi. Statistike potvrđuju da se s povećanjem fizičke spremnosti organizma smanjuje osjetljivost na meteorološke promjene.

Na primjer, ako osoba prakticira trčanje s određenom učestalošću, tada se njeno tijelo navikava podnositi brza, kratka povećanja. krvni tlak. Izgubljen odgovor na solarne baklje i magnetske oluje. Prevencija također uključuje sumporovodik, kao i jod-bromne kupke, terapiju saunom, masažu ovratnika i glave, zračne i pješčane kupke - u toploj sezoni.

S oštrom promjenom meteoroloških uvjeta potrebno je smanjiti opterećenje (i fizičko i mentalno). U takve dane ne biste trebali zlorabiti prženu, mesnu, masnu i začinjenu hranu. Preporuča se isključiti alkohol iz prehrane. Vrijedno je pridržavati se "teških" dana mliječno-vegetarijanske prehrane. Vrijedno je pribjeći sedativima samo u slučajevima kada promjena vremena uzrokuje nesanicu ili prekomjernu ekscitaciju živčanog sustava.

Tipične pritužbe pacijenata

• kada se vrijeme promijeni, osobito prije oborina, oštro se smrznem, osobito udovi, počinje me boljeti grlo, pojavljuju se suze i iscjedak iz nosa, pospanost;
• u danima nagle promjene temperaturama i vremenskim promjenama, krov počinje ići, naime vrtoglavica, nedostatak reakcije, odsutnost, nemogućnost koncentracije na neki posao, ponekad mučnina, stezanje u prsima i postaje teško disati, posebno teško disati;
• kod naglih promjena, osobito u proljeće i jesen, promjene psihičko stanje, i to vrlo snažno;
• počeo osjećati približavanje kiše ili vlažnog vremena. Reagiram na hladnoću, vrućinu, promjene vremena, glava me boli tjednima, bolovi počinju svaki dan u 11-12 sati poslijepodne i dostižu stalni intenzitet za 20-30 minuta;
• stanje je slomljeno, glava boli, tetura, i općenito, stanje je poput mamurluka;
• Imam nagli porast osjetljivosti na vremenske uvjete ako pretjerujem s radom ili prekomjerno pijem dan prije. Sunce će proviriti / sakriti se - vrti se u glavi. I prije oluje, općenito, stražar - do boli u srcu;
• pri promjeni vremena na nekoliko dana, kolitis srca cijeli dan, lijeva ruka se grči, lijeva noga boli u bedru i koljenu.

Simptomi ovisnosti o vremenu: meteoosjetljivost, reakcija na promjenu vremena, magnetske oluje, glavobolja, promjene krvnog tlaka..

Razlozi ovisnosti o vremenu

Meteorološka ovisnost je pogoršanje dobrobiti tijekom razdoblja fluktuacija meteoroloških čimbenika. Manifestira se neadekvatnim odgovorom organizma na promjene atmosferskog tlaka, temperature i vlage, brzine vjetra i magnetskih oluja. Osobe ovisne o vremenskim prilikama više pate izvan sezone (ožujak-travanj, listopad-studeni) i teže se aklimatiziraju na novom mjestu nego zdrava osoba.

Razlika između meteorološki ovisne osobe i zdrave osobe je u poremećaju funkcioniranja autonomnog živčanog sustava organizma. Normalno, kada ovaj dio živčanog sustava radi ispravno, osoba uopće ne osjeća fluktuacije vremenskih čimbenika, jer autonomni živčani sustav prilagođava tijelo promjenama u prirodi. S površine tijela stanice koje djeluju kao svojevrsne "antene" povezane s vegetativnim živčani centri, hvataju promjene u prirodi puno prije njihove izravne manifestacije (bljesak na Suncu, nagla promjena temperatura zraka itd.). Te stanice prenose signal živčanom sustavu koji cijelo tijelo prilagođava promjenjivim okolnostima.

U pravilu, prije pojave ozbiljnijih vegetativnih poremećaja, upravo meteorološka ovisnost pokazuje da je rad vegetativnih čvorova poremećen i da ih je potrebno obnoviti.

Uz meteorološku ovisnost, osoba može doživjeti i blage oblike tegoba u obliku vrtoglavice, mučnine, opće slabosti, smanjene učinkovitosti, poremećaja spavanja, razdražljivosti i pogoršanja više ozbiljne patologije i njihovi simptomi: razni bolovi u tijelu, problemi sa dišni put, dobitak alergijske reakcije i tako dalje.

Meteorološka ovisnost: studije slučaja

Žena, 27 godina, računovođa.

2014. godine u našu ambulantu došla je žena. Tijekom posljednje dvije godine pacijentica je vrlo često patila od osjećaja slabosti, blaga mučnina, "nemogućnost razmišljanja", "predmeti su joj se mutili pred očima", nije mogla naglo ustati - odmah je doživjela nesvjesticu. Glavobolja s padom temperature zraka, depresivna stanja i oslabljeni imunitet u jesensko-proljetnim razdobljima prisutni su u anamnezi od adolescencije.

Svi ovi čimbenici umanjili su pacijentičin učinak: fizički nije mogla doći na posao, nije mogla sjediti ispred računala, gledati u brojke, jer je istodobno osjećala napetost i umor očiju. Nekoliko mjeseci nakon pojave jasno opipljivih zdravstvenih problema, žena je počela primjećivati ​​da je njezino stanje usko povezano s vremenskom prognozom. Nekoliko mjeseci kasnije, doslovno je mogla "predvidjeti" vrijeme za sljedeći dan prema svom stanju.

Mjerenje tlaka (BP) razjasnilo je situaciju s različitim uspjehom: najčešće je tlak bio normalan. Međutim, terapeut je predložio liječenje hipertenzije lijekovima i savjetovao uzimanje vitamina, osim toga, pacijent je pokušao piti ljekovito bilje, držati se dijete, baviti se jogom. Ove metode nisu riješile problem u korijenu, ali ponekad se činilo da je postignuto privremeno olakšanje. Navikao sam se živjeti s osjećajem „zamućene svijesti“.

Sama po sebi, osoba je hiper-odgovorna, na poslu je pacijent doživio stalni stres, što je očito dovelo do slabljenja autonomnih čvorova. Patologija autonomnog živčanog sustava otkrivena je studijama s termovizijom i varijabilnošću otkucaja srca.

Jedna kura liječenja u centru za autonomnu neurologiju bila je dovoljna da pacijentica potpuno “dođe k sebi”. Nakon prve dvije sesije doživio sam osjećaj "euforije" i "bistre glave". Četiri mjeseca nakon tečaja uspostavljeno je postojano dobro tjelesno i emocionalno stanje.

Muškarac, 42 godine, poslovni čovjek.

Bolesnica se javila u Klinički centar za autonomnu neurologiju s brojnim pritužbama na poremećaje crijeva i opću slabost tijekom zadnje 4 godine. Termovizijska dijagnostika otkrila je brojne promjene u radu vegetativni odjelživčani sustav.

Prije svega, pacijent je bio zabrinut zbog problema sa želucem: stalna nelagoda u crijevima, osjećaj nadutosti i osjećaj kome u trbuhu, poremećaj stolice, koji se povremeno manifestirao kao proljev i zatvor. Prije 2 godine gastroenterolog je bolesnici prepisao lijekove i liječenje probioticima koji su se pokazali neučinkovitima.

Pacijentova anamneza ima stalne pritužbe na meteorološku ovisnost tijekom zadnjih 5 godina. Čak i prije poremećaja crijeva, čovjek je bio zabrinut zbog: nesanice s oštrom promjenom vremena, vrtoglavice, stalni osjećaj težina u glavi i rijetka glavobolja, napetost u mišićima vrata i "osjećaj pijeska" u očima. Omogućite privremeno olakšanje pacijentu tretmani masaže. 1 godinu nakon početka autonomni poremećaj probavne smetnje, čiji su se simptomi pogoršali u izvansezonskim razdobljima proljeća i jeseni, kao i s oštrom promjenom atmosferskog tlaka, pridružili su se reakciji na promjenu vremenskih čimbenika.

Nakon prvog tretmana, pacijent je bio vrlo zadovoljan i došao je na drugi kurs nakon 6 mjeseci kako bi konsolidirao rezultat. Nije bilo daljnjih pritužbi od strane pacijenta.

Drugi simptomi VVD

Mitovi i istina o VVD

Aleksandar Ivanovič BELENKO

Voditelj i vodeći specijalist Kliničkog centra za autonomnu neurologiju, liječnik najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti, kliničar s bogatim iskustvom u području laserske terapije, autor znanstveni radovi o funkcionalnim metodama istraživanja autonomnog živčanog sustava.

- Stavite se na mjesto liječnika. Testovi pacijentice su u redu. Sve vrste pregleda od ultrazvuka do MRI pokazuju normu. A pacijent vam dolazi svaki tjedan i žali se da se loše osjeća, nema što disati, srce mu lupa, znoj ga lije, stalno zove hitnu itd. Takvu osobu ne možete nazvati zdravom, ali ona nema određenu bolest. Ovo je - VVD - dijagnoza za sve prilike, kako ja to zovem ...

VSD u licima

Na ovoj stranici objavljujemo izvatke iz povijesti bolesti o glavnim tegobama s kojima nam se ljudi obraćaju za pomoć. Ovo je učinjeno s ciljem da se pokaže koliko različiti i "složeni" mogu biti simptomi vegetativno-vaskularne distonije. I koliko je ponekad "zalemljen" s poremećajima u radu organa i sustava. Kako se "maskira" u "srčane", "plućne", "želudačne", "ginekološke", pa i "psihijatrijske" probleme s kojima ljudi moraju živjeti godinama...

Mnogi ljudi pokazuju preosjetljivost na naizgled bezopasne faktore. Netko ne može normalno percipirati neku hranu ili lijekovi, što liječnici obično klasificiraju kao alergiju ili individualnu netoleranciju. Netko pati od netolerancije sunčeva svjetlost, a netko ne može normalno disati kad biljke cvjetaju. Ali čak i banalna promjena atmosferskog tlaka ili temperature može dovesti do poremećaja dobrobiti. Razjasnimo kako nagli pad temperature zraka može utjecati na osobu.

Doktori kažu da je optimalna temperatura za naše tijelo osamnaest stupnjeva Celzijusa. Upravo se takvi pokazatelji preporučuju za stalno održavanje u rekreacijskim područjima.

Apsolutno zdrava osoba ne bi trebala posebno reagirati na nagle promjene klime i temperature zraka. Naše tijelo je nevjerojatno uravnotežen sustav koji je u stanju održavati unutarnje okruženje (homeostazu). stabilno stanje, bez obzira na utjecaje okoline. Međutim, potpuno zdravi ljudi su rijetki, ogroman broj ljudi pati od određenih manifestacija meteorološke ovisnosti.

Kako tijelo može reagirati na oštru promjenu temperature zraka?
S oštrom promjenom temperature mijenja se i atmosferski tlak. Kombinacija ova dva čimbenika može dovesti do razvoja različitih neugodni simptomi.
Najčešće se s problemom poremećenog raspoloženja susreću bolesnici s meteorološkom ovisnošću. Mogu doživjeti depresiju, depresiju, pretjeranu razdražljivost, pa čak i agresivnost. oštri padovi indikatori temperaturečesto dovode do kvara. Pacijenti s vremenskom ovisnošću često pate od poremećaja koncentracije i pažnje, teško im je "sabrati se".

Također, s takvim kršenjem, nagle promjene temperature mogu dovesti do glavobolja različitog stupnja intenziteta i ozbiljnosti, uključujući migrene. Najčešće su izazvane zagrijavanjem. Pojava glavobolje u ovom slučaju objašnjava se poremećenom ravnotežom neurotransmitera, od kojih je glavni serotonin.

Ako osoba ima kronične bolesti zglobova, pluća ili kardiovaskularnog sustava, pad temperature može dovesti do razvoja egzacerbacije.

prirodne reakcije tijela na fluktuacije tjelesne temperature

Visoko brzi uspon temperatura okoline je prepun neuspjeha prirodnog regulatorni mehanizmi. Kao rezultat toga, može doći do oštre promjene tjelesne temperature, što je prepuno pojave ozbiljne komplikacije predstavljena pregrijavanjem i toplinskim šokom. Djeca posebno pate od pregrijavanja, jer njihovi mehanizmi termoregulacije još nisu razvijeni.

Vrućine štete i starijima. Na vrućini se pogoršava apetit, javljaju se crijevne smetnje, pojavljuju se iritacije kože. Često se javljaju nesvjestice, ali i srčani udari. Toplina loše utječe na stanje bolesnika s pretilošću i endokrinim bolestima.

Oštar pad temperatura okoline dovodi do smanjenja prijenosa topline i povećanja proizvodnje topline. U jakoj hladnoći, osoba počinje drhtati, pa se formiraju skeletni mišići velika količina energije koja održava temperaturu konstantnom. Oštar hladni udar čini da se skupi u loptu, čime se smanjuje površina kože i smanjuje prijenos topline u okolinu.
U nedostatku odgovarajuće korekcije, viša živčana aktivnost je potisnuta, razvija se hipoglikemija i konačno smrtni ishod.

Oštar pad temperature okoline može dovesti do razvoja prehlade (osobito virusne), budući da agresivne tvari savršeno žive i množe se na niskim temperaturama.

Ako pacijenti imaju kardiovaskularne bolesti, može doći do grčenja kožnih žila, a kod reume i reumatoidnog artritisa hladnoća izaziva bol, kao i pad snage i povećanje pokazatelja temperature.

Kako naglu promjenu temperature učiniti bezopasnom za ljude?

Da biste spriječili zdravstvene poremećaje uzrokovane ovisnošću o vremenu, vrijedi pokušati isključiti utjecaj drugih agresivnih čimbenika. Pacijenti s takvom tendencijom moraju se pridržavati dijetalne prehrane, odbiti iskreno nezdrava hrana i piti više tekućine(Pogotovo kad postane toplije). Iznimno je važno kvalitetno se odmoriti – spavati najmanje osam sati noću, ne raditi previše i izbjegavati stres. Također je potrebno osigurati tijelo pravu količinu svježi zrak i više hodati.
Izvrstan učinak daje koristi razne metode opuštanje - joga, meditacija, auto-trening itd.

Kako bi se spriječili razni zdravstveni problemi s ovisnošću o vremenu, često se koriste biljke adaptogena. Pacijenti imaju koristi od raznih biljni čajevi, izvarak divlje ruže. Njihova prehrana treba sadržavati puno povrća i voća. Također, liječnici često preporučuju pacijentima s vremenskom ovisnošću uzimanje multivitaminskih pripravaka.

Naravno, s naglim promjenama temperature morate se zaštititi od hipotermije i pregrijavanja - barem se odjenite prema vremenu.

Hiperestezija - povećana osjetljivost zuba na učinke raznih neugodni faktori: kiselo i slatko, hladno, ljuto ili ljuto. Bol se javlja kada iritant udari u površinu zuba i brzo prolazi. To razlikuje hiperesteziju od akutne upalna bolest pulpa (živac), u kojoj bol ne prolazi dugo vremena(Par minuta). karakteristična značajka povećana osjetljivost može biti bol tijekom pranja zubi ili kad izlazite van i udišete hladan zrak. Ovaj problem javlja se i kod odraslih i kod djece, posebno kod pubertet kada se mijenja hormonska pozadina djeteta. Hiperestezija se može manifestirati kao neovisni sindrom, koji nije povezan s razvojem druge bolesti, ili se ističe kao znak osnovne bolesti (parodontitis, parodontitis, zarazne bolesti, endokrini poremećaji itd.).

Uzroci reakcije osjetljivih zuba

Nesistemski čimbenici:

• izloženost kiselinama sokovi od citrusa, voće, soda) na zubnoj caklini;
• korištenje paste za izbjeljivanje zuba i tvrde četke (možete usporediti vrijeme boli s početkom korištenja novih predmeta i higijenskih proizvoda, ponekad se manifestacije javljaju nakon nekoliko dana);
• patološka abrazija zubnih tkiva ( početne manifestacije bol - duž reznih rubova krunica zuba);
• erozija cakline;
• defekti u obliku klina (lokalizirani u cervikalnim područjima zuba);
• početni (omekšavanje površinskog sloja cakline);
• parodontna bolest (parodontitis);
• nakon okretanja zuba ispod krune;
• nakon uklanjanja zubnog kamenca (caklina koja je njime prekrivena ima manje gustu strukturu i nakon uklanjanja naslaga nekoliko dana ostaje osjetljiva na iritanse);
• nakon kemijskog postupka (vanjski sloj cakline je oštećen);
• mikrotraume, pukotine cakline, odlomljeni uglovi krunica ( važnost imati loše navike- grickati sjemenke, zubima odgrizati žicu ili konac i sl.).

Čimbenici sustava:

• nedostatak minerala (kalcij, fosfor, itd.);
• toksikoza trudnica;
• infekcije i virusi;
• endokrini poremećaji;
• mentalne bolesti, stres;
• djelovanje ionizirajućeg zračenja;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• kemijska proizvodnja, profesionalne opasnosti.

Klasifikacija hiperestezije

1. Ograničeni oblik (bol u predjelu jednog ili više zuba)
2. Sistemski oblik (bol u predjelu svih zuba jedne ili strane čeljusti)

Prema kliničkim manifestacijama:

• Stupanj 1 - reakcija boli na hladnoću, toplinu.
• Stupanj 2 - bol od temperaturni podražaji plus od slatkog, kiselog, slanog, ljutog.
• Stupanj 3 - zubna tkiva reagiraju na sve vrste podražaja.

Zašto zubi postaju osjetljivi?

Glavna tkiva su caklina, koja štiti zube izvana, i dentin, koji se nalazi bliže živcu (pulpi). Po strukturi dentin je sličan koštanom tkivu, sadrži mikroskopske dentinske tubule s tekućinom. Protežu se od nervne ćelije leži u pulpi, do cakline zuba. U tubulama su procesi živčanih stanica, oni prenose impuls boli pod djelovanjem podražaja. To se događa kada se caklina stanji zbog raznih razloga.

Liječenje osjetljivosti zuba

Liječenje treba započeti pridržavanjem određenih pravila prehrane. S povećanjem reakcije zubne cakline na kiselo, slatko, hladno, takve proizvode treba izbjegavati. Citrusi, svježe cijeđeni sokovi i gazirana pića sadrže kiseline koje su agresivne za zube. Izbjegavajte nagle promjene temperature, poput vruće kave sa sladoledom. Krekeri, orašasti plodovi, sjemenke mogu uzrokovati pojavu mikropukotina i strugotina na površini zuba. Namirnice bogate kalcijem, fosforom, kalijem, magnezijem, željezom vrlo su korisne za jačanje zubi ( morska riba, plodovi mora, mlijeko, sir, svježi sir, jetra).

Za smanjenje osjetljivosti cakline i dentina koriste se različita sredstva. To mogu biti posebne paste za zube, eliksiri, gelovi i pjene, lakovi, otopine i pripravci za oralnu primjenu. Liječenje preosjetljivosti treba biti kompleksno, uključujući ne samo lokalne učinke na zubna tkiva. Potrebno je otkriti uzrok pojave boli, a ako je hiperestezija simptom neke druge bolesti, prvo je treba liječiti.

Desenzibilizirajuće paste za zube

Korištenje pasta kod kuće pogodno je za pacijenta. Svaki dan, dok perete zube, ne samo da se provodi oralna higijena, već se i ispostavlja terapeutski učinak na zubnom tkivu. Primjeri takvih pasta:

• Oral-B Sensitive Original (sadrži 17% hidroksiapatita, slične strukture strukturnim elementima cakline);
• MEXIDOL dent Sensitive;
• Sensodyne-F ​​​​(sadrži spoj kalija čiji ioni blokiraju prijenos živčanih impulsa);
• "Rembrandt Sensitive" (tvori zaštitni film na zubima, potrebno ga je nanijeti nakon svakog obroka, ima dodatni učinak izbjeljivanja).

Terapeutske paste za smanjenje hiperestezije sadrže lužine (natrijev bikarbonat, kalijev i natrijev karbonat) koje, vežući se za vodu u dentinskim tubulima, uzrokuju njihovu dehidraciju i posljedično smanjenje sklonosti iritaciji. Takve paste potrebno je primjenjivati ​​u tečajevima nekoliko puta godišnje, čija učestalost ovisi o stupnju osjetljivosti zuba.

Terapeutski gelovi, lakovi, pjene

Razvile su se razne tvrtke dodatna sredstva za borbu protiv hiperestezije. Gelove, pjene i pjene možete koristiti sa štitnicima za zube tako da ih stavite na zube prije spavanja. Posebno je učinkovit kod sistemske hiperestezije. Otopine se koriste u obliku ispiranja nekoliko puta dnevno ili se navlaže pamučnim turundama, kuglicama, kojima se sredstvo nanosi na zube. Lakovi nakon nanošenja stvaraju zaštitni film na zubima, nakon čega se ne preporučuje jesti 30-40 minuta. Sva sredstva treba koristiti redovito, tek nakon nekoliko dana ili čak tjedana njihov terapeutski učinak postaje vidljiv.

• Bifluorid 12 (lak na bazi natrijevog i kalcijevog fluorida);
• Fluocal - gel ili otopina (potonji se može koristiti zajedno s elektroforezom);
• Fluoridni lak (stvara žuti film na zubima);
• Remodent je prašak koji se koristi kao 3% otopina (za ispiranje ili ostavljanje 15-20 minuta na vatici, ciklus od najmanje 10 aplikacija). Sadrži elemente kao što su cink, željezo, natrij, kalcij, magnezij, fosfor, mangan;
• Stroncijev klorid pasta 75% (za nanošenje na zube) ili 25% vodena otopina(ispiranje);
• 10% otopina kalcijevog glukonata (nanijeti 15-20 minuta na zube);
• Profesionalni zubni gel Tooth Mousse. Zbog svog posebnog sastava, reagira sa slinom usne šupljine stvarajući zaštitni film. Nanesite lijek na zube štapići od vate ili prst, ostavite 3 minute. Može se koristiti kod djece od 1 godine;
• MI Paste Plus (dentalna krema s fluorom, nanosi se na zube 3 minute, kontraindicirana kod djece mlađe od 12 godina).

Sredstva za liječenje hiperestezije mogu se koristiti u prevenciji karijesa kod djece sa slabom caklinom.

elektroforeza (iontoforeza)

Ovo je metoda elektroterapije u kojoj se na tijelo bolesnika uz ljekovitu tvar djeluje konstantnom galvanskom ili pulsnom strujom. Za liječenje hiperestezije koriste se sljedeća sredstva:

• 5% otopina (djeca) ili 10% otopina glukonata kalcij (za odrasle) s tečajem od najmanje 10 postupaka 10-15 minuta;
• 1% natrijev fluorid;
• Vitamin B1 s trimekainom;
• Fluocal (otopina).

Narodni lijekovi za liječenje povećane osjetljivosti zuba

• Ulje stablo čaja(3 kapi po čaši Topla voda ispirati usta nekoliko puta dnevno).
• Uvarak hrastove kore (1 žlica suhe tvari po čaši kuhana voda, držati na vatri ili ostaviti 5-10 minuta).
• Uvarak ili infuzija kamilice i čička (1 čajnu žličicu suhe biljke prelijte čašom kipuće vode, ostavite sat vremena i isperite usta).
• Držati toplo kravlje mlijeko u ustima (za kratkotrajno ublažavanje bolova).

Liječenje hiperestezije zuba treba provoditi sustavno i redovito. Kada se pojave prvi simptomi, trebali biste odmah početi koristiti paste ili druga sredstva, slijediti dijetu. Prisutnost kroničnih bolesti, protiv kojih se manifestirala bolnost cakline, ili lijekovi otežavaju liječenje hiperestezije. U takvim slučajevima moguće je utjecati na tkiva zuba lokalni pripravci ili odstraniti živce u onim zubima gdje je bol vrlo jaka i lokalno liječenje Ne pomaže. Jedna od mogućnosti je prekrivanje zuba krunicama.

Osjetljivost na promjene temperature

Pregled literature i podataka iz vlastitog iskustva naveo je dr. Kriegera da sugerira da bi se ovdje moglo dogoditi nešto štetno za prijenos energije. Prvo, temperatura je odlučujući faktor. Prvo, iscjelitelji pažljivo ispituju cijelo tijelo, tražeći područje promjene temperature. Ovo je pouzdan pokazatelj loše stanje. Onda kada iscjeliteljica ili iscjeliteljica položi dlanove na nju bolna točka, već pacijent osjeća promjenu temperature. Čak i oni koji ne znaju što očekivati ​​mogu pouzdano otkriti osjećaj dubokog zagrijavanja u području koje iscjelitelj dodiruje.

Drugo, iscjelitelj ne mora biti u izravnom kontaktu s kožom tijekom terapeutskog dodira kako bi pacijent doživio osjećaj topline. Sve što je potrebno za uspostavljanje kontakta na daljinu je da ruke lebde iznad zahvaćenog područja dok je iscjelitelj u stanju duboke koncentracije, poznatom kao "intencionalnost".

Također je primijećeno da zdravi ljudi ne osjećaju ništa neobično kada se ruke polože na njih. Čini se da samo oni koji su bolesni upijaju sve što dolazi iz ruku iscjelitelja, što god to bilo.

Od navedenih zapažanja dr Krieger i drugi istraživači zaključili su da svatko vjerojatno zrači nekom vrstom energije. Zdravi ljudi ga imaju u višku, a bolesni ga imaju u manjku. Da bi izliječila drugu, zdrava osoba mora moći prenijeti svoju energiju na zahvaćeno područje, dobivajući učinak rekombinacije energije.

“Po mom mišljenju, stvarna uloga iscjelitelja povezana je s njegovom potencijalnom sposobnošću da učinkovito kanalizira energiju”, kaže profesor sa Sveučilišta New York. “Svi zdravi ljudi donekle zrače energiju, ali ona se većinom rasipa nasumično. Poanta je poslati ga kroz ruke izravno na metu.

Uzrokuje li ovaj prijenos energije bilo kakve biološke promjene koje se mogu mjeriti? Doktorica Dolores Krieger došla je do prilično zanimljive teorije da se razina hemoglobina može promijeniti. Hemoglobin je sastavni dio crvenih krvnih stanica odgovoran za apsorpciju kisika i njegovu distribuciju kroz stanice. Klorofil, tvar odgovorna za zeleno bojanje biljaka, djeluje na sličan način, što može objasniti zašto su "liječena" zrna ječma dr. Grada dala zelenije klice.

Kontrolno ispitivanje potvrdilo je teoriju dr. Kriegera. Kasnije je ponovila studiju, ovaj put s 32 registrirane medicinske sestre i 64 pacijenta u bolnici u metropolitanskom području New Yorka. Medicinske sestre bile su podijeljene u dvije skupine: prva je bila učena metodi terapeutskog dodira, druga nije. Grupa 1 prakticirala je terapeutski dodir na svojim pacijentima, grupa 2 nije. Razina hemoglobina kod svih pacijenata izmjerena je neposredno prije početka studije i ponovno je izmjerena tijekom eksperimenta. Kako bi se smanjila moguća pristranost, laboratorijski pomoćnici nisu bili obaviješteni o studiji.

I opet je teorija odlučno potvrđena. Kod svih pacijenata koji su primili terapeutski tretman dodirom, razina hemoglobina je porasla, dok je kod onih koji su primili samo standardnu ​​njegu, razina hemoglobina ostala prilično stabilna.

Ostaje za vidjeti kako točno razine hemoglobina pomažu ubrzati proces ozdravljenja. Ali na barem, sada imamo znanstveni dokaz da se događa nešto vrlo stvarno.

“Nažalost, istinite poruke zakopane su pod slojem lažnih osjeta”, kaže dr. Laurence Leshan, psiholog koji je proveo godine istražujući mehanizme psihičkog iscjeljivanja. “Ali nakon što filtrirate 95 posto izjava koje se mogu povezati s histeričnim promjenama, sugestijom, netočnim eksperimentiranjem, pogreškama u pamćenju i otvorenim varanjem, ostatak ostaje.”