Dobna ograničenja u hirudoterapiji Možda ste već potpuno poneseni hirudoterapijom i spremni ste riješiti sve fiziološke i psihički problemi svi članovi obitelji s pijavicama.Ne žurite. Nisu svi i nisu uvijek prikazani medicinska pijavica. Osim onih

Prije razmatranja etiologije i patogeneze posturalnih poremećaja u djece predškolske dobi, preporučljivo je ukratko okarakterizirati anatomske i fiziološke značajke mišićno-koštanog sustava u ovoj dobi.

Kostur djeteta predškolske dobi sastoji se uglavnom od hrskavičnog tkiva, što određuje mogućnost njegovog daljnjeg rasta. No, za razliku od djece predškolske ili rane dobi, u ovoj dobi već se pojavljuju zone okoštavanja, što čini kosti čvršćima. Međutim, dječje koštano tkivo je siromašno mineralnim solima, a naprotiv, bogato je organskim tvarima i vodom. Kao rezultat toga, karakterizira ga mekoća, savitljivost, lako mijenja oblik pod utjecajem opterećenja. Okoštavanje kostura (zamjena hrskavičnog tkiva koštanim) je neravnomjerno: okoštavanje šaka prestaje sa 6-7 godina, a stopala - tek sa 20 godina, pa intenzivan ručni rad u predškolskoj dobi, nošenje neudobne obuće. dovodi do zakrivljenosti kostiju, poremećaja zglobova.

Kralježnica predškolskog djeteta vrlo je elastična i lako se savija u nepovoljnim razvojnim uvjetima. Kralježnički stup sastoji se od odvojenih segmenata kralješaka koji se međusobno preklapaju slojem hrskavice - intervertebralnim diskovima, dajući kralježnici fleksibilnost i pružajući određenu otpornost na opterećenje kralježnice. Intervertebralni diskovi kod djece su relativno deblji nego kod odraslih. S godinama diskovi gube elastičnost, nucleus pulposus između kralješaka se smanjuje, a debljina diskova postaje sve manja. Do predškolska dob Kroz cijelu kralježnicu već su jasno vidljive 4 fiziološke krivulje. Međutim, oni se dobro vide samo u hodu; kada leže, oni su poravnati, budući da je kralježnica djece vrlo elastična.Torakalna kifoza konačno se formira u dobi od 6-7 godina, lumbalna lordoza - u školskoj dobi.

Do kraja predškolskog razdoblja završava formiranje kostiju šake, mijenja se oblik lubanje, povećava se njezin facijalni dio, što je povezano s već dobro razvijenom funkcijom žvakanja i funkcijom govora ( Kapitan T.V., 2006).

Mišićni sustav u predškolskoj dobi također je osebujan. Mišićna vlakna su prilično kratka, tanka, bogata vodom, pokazatelji snaga mišića vrlo nisko. Kako dijete raste, dolazi do razvoja mišićnog sustava, ali taj se proces odvija neravnomjerno. Dakle, u prvim godinama života formiraju se veliki mišići ramena i podlaktica, u vezi s kojima se do 5-6 godina razvijaju osnovne motoričke sposobnosti, ali fina motorika pati. Mišići ruke razvijaju se sporo - kao rezultat toga, tek nakon 6-7 godina razvijaju se sposobnosti pisanja, modeliranja, crtanja. Mišići stopala u djece predškolske dobi slabo su razvijeni, stoga u ovoj dobi treba ograničiti trčanje i skakanje s visine.

Djecu predškolske dobi karakterizira niska izdržljivost mišićnog sustava. Stoga djeca predškolske dobi nisu u stanju izvoditi iste pokrete, hodati mirnim tempom. U starijih predškolaca mišići postaju jači, povećava se izdržljivost, ali nemoguće je forsirati tjelesnu aktivnost pod utjecajem emocionalnih utjecaja, to može oštetiti zdravlje djeteta.

U predškolskoj dobi mijenja se i priroda artikulacije kostiju u zglobovima. U dobi od 6-10 godina dolazi do komplikacije u građi zglobne čahure, povećava se broj resica i nabora sinovijalne membrane, dolazi do stvaranja vaskularnih mreža živčanih završetaka sinovijalne membrane. U fibroznoj membrani zglobne čahure kod djece od 3 do 8 godina povećava se broj kolagenih vlakana, koja se jako zgušnjavaju, dajući joj snagu (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S., 2009.).

Analizirajući gore navedene anatomske i fiziološke značajke mišićno-koštanog sustava kod djece, postaje očito da imaju predispoziciju za deformacije kostiju, a posebno za kršenje držanja.

Trenutno, pitanja etiologije i patogeneze poremećaja držanja u djece privlače veliku pozornost istraživača, zbog široke rasprostranjenosti i problema u ispravljanju ove patologije.

Među najvažnijim razlozima za nastanak poremećaja držanja kod djeteta razlikuju se:

Anatomske i ustavne značajke strukture kralježnice;

poremećaji vida;

Povrede nazofarinksa i sluha;

Česte zarazne bolesti;

Nedostatak sustavnog obrazovanja vještine pravilnog držanja i redovitog tjelesnog treninga (nedovoljna tjelesna aktivnost);

Slabo razvijen mišićni sustav, osobito hipotenzija mišića leđa i trbuha;

Loša prehrana;

Stolovi i stolovi koji ne odgovaraju visini učenika;

Krevet s mekom mrežicom.

Osim toga, kao uzročni čimbenici razlikuju se nedovoljno formiranje fiziološke zakrivljenosti kralježnice, razlika u duljini nogu, nagnutost zdjelice (Nikiforova E.K. i sur., 1963; Alstrue Vidal A., 1988).

Od male važnosti u razvoju odstupanja od kralježnice je zdravstveno stanje roditelja, uvjeti za tijek trudnoće i poroda, odnosno kompleks neonatalnih i perinatalnih čimbenika. Dakle, M.A. Grigoriev (1996), koji je izdvojio 28 čimbenika perinatalne patologije, dokazao je da povećanje broja čimbenika izravno proporcionalno utječe na incidenciju defekata kralježnice općenito, a posebno na poremećaje držanja.

Kongenitalni poremećaji držanja u djece mogu biti povezani s intrauterinim poremećajima formiranja kralježnice (nastanak dodatnih kralješaka ili njihova klinasta deformacija), miotoničkim sindromom, displazijom vezivnog tkiva itd. Porodne ozljede također mogu dovesti do poremećaja držanja u djece – npr. subluksacija 1. vratnog kralješka, tortikolis.

Međutim, poremećaji u formiranju kralježnice kod djece mogu se javiti i postnatalno - na tome se temelji, posebice, osteopatska hipoteza o razvoju posturalnih poremećaja. Njegovi pristaše vjeruju da iz nekog razloga dijete ima asimetričan rast kralježaka, što dovodi do njihove klinaste deformacije. Međutim, kontradiktornost leži u činjenici da se kod svih pacijenata s prirođenim ili stečenim klinastim deformacijama naknadno ne razvijaju posturalni poremećaji ili skolioza.

Brojni autori vjeruju da funkcionalna asimetrija uzrokovana neravnomjernim razvojem mišića, što dovodi do relativne diskordinacije pokreta u djece predškolske i osnovnoškolske dobi, može dovesti do poremećaja držanja, što, naravno, utječe na električnu aktivnost mišića u opći i posebno paravertebralni, kao jedan od uzroka oštećenja kralježnice. Asimetrija mišića otkriva se elektromiografijom, čak i kod djece s normalnim držanjem (Nikityuk B.A., 1989; McCarrollJ.R.etal., 1995). To jest, u ovom slučaju možemo govoriti o prisutnosti skrivenog oblika kršenja držanja s njegovim mogućim prijelazom u eksplicitni oblik. Međutim, u suvremenoj literaturi nema uvjerljivih dokaza da ova asimetrija nije uzrok, već posljedica deformiteta kostura.

Genetska teorija nastanka posturalnih deformiteta kaže da njihov nastanak nastaje pod utjecajem genetski uvjetovanih poremećaja u razvoju neuralne cijevi u embriogenezi. Osim toga, uočena je uloga nekih metaboličkih poremećaja - na primjer, poremećaja metabolizma glukozaminoglikana.

Kao što znate, odlučujući čimbenik u formiranju pravilnog držanja je razvoj vještina održavanja uspravnog položaja tijela i hodanja. U tom smislu, potrebno je istaknuti očitu etiološku ulogu kršenja stupnja razvoja posturalnih toničkih refleksa mozga. Prirodna ontogeneza ljudskih motoričkih vještina posljedica je nepotpunosti mijelinizacije puteva u vrijeme rođenja, čiji se stupanj smanjuje od debla do korteksa. Motorički razvoj zdravog djeteta u većini opći pogled Karakterizira ga sukcesivno pomicanje primitivnih cervikalnih i vestibularnih toničkih refleksa trupa, koji osiguravaju intrauterino držanje i optimalan prolaz fetusa kroz porođajni kanal, refleksima prilagodbe srednjeg mozga koji određuju normalan položaj tijela ili njegovih elemenata u prostoru i jedni prema drugima. Potonji služe kao osnova za formiranje antigravitacijskih striopalidarnih sinergija sjedenja, ustajanja i stajanja. Tek s početkom funkcioniranja piramidnog sustava postaje moguće pomicati segmente trupa i udova u izolaciji. Svaki sljedeći prijelaz na višu razinu izgradnje pokreta gotovo je uvijek popraćen potiskivanjem određenog dijela motoričkih sposobnosti prethodne razine. Ako je ovaj proces iz nekog razloga poremećen, dolazi do sukoba između refleksa različite filogenetske dobi, što dovodi do anomalnih i često asimetričnih mišićno-toničnih postavki koje tvore vrlo tipične deformacije kostura rastućeg organizma.

Proučavajući poremećaje posture u djece s tzv. "funkcionalnom" patologijom mišićno-koštanog sustava, V. Janda (1978.) je među prvima skrenuo pozornost na popratne blage neurološke simptome, koje je definirao kao "mikrospastičnost" i slabiju motoriku. stereotip. Pokreti ovih pacijenata bili su nespretni i nekoordinirani. Autor je došao do zaključka da su ti bolesnici u djetinjstvu imali disneuroontogenetske poremećaje. Opisao je nekoliko sindroma karakterističnih za takve bolesnike. Sindrom gornjeg križa karakterizira neravnoteža između sljedećih mišićnih skupina:

Skraćenje gornjeg dijela trapeznog mišića, mišića podizača lopatice i skalenski mišići, jedna strana; i opuštanje donjeg dijela trapeznog mišića, prednjeg zupčastog mišića s druge strane;

Skraćivanje velikog i malog prsnog mišića, s jedne strane, i opuštanje interskapularnih mišića, s druge strane;

Skraćenje dubokih fleksora vrata (m. longus colli, m. longus capitis, m. omochyoideus, m. thireochyoideus) - s jedne strane, i opuštanje njegovih ekstenzora (cervikalni m. erector spinae, gornji dio trapezastog mišića) - na drugoj;

To uzrokuje pomicanje vrata i ramena prema naprijed, često s povećanom torakalnom kifozom i cervikalnom lordozom.

U slučaju sindroma donjeg križa, govorimo o disbalansu sljedećih parnih mišićnih skupina:

opuštanje mišića gluteusa maximusa i skraćivanje pregibača kuka (m. iliopsoas, m. rectus quadriceps femoris);

opuštanje trbušnih mišića i skraćivanje lumbalnog dijela ispravljača kralježnice;

opuštanje aduktora kuka i vanjskih rotatora te skraćivanje aduktora i unutarnjih rotatora kuka.

Pacijent ima tendenciju lumbalne ili lumbosakralne hiperlordoze, izbočenja trbuha i mlohavih glutealnih mišića.

Sindromi poremećaja držanja koje opisuje V. Janda K.B. Petrov dodaje sljedeća vlastita zapažanja. Ako je proces formiranja lančanih refleksa ekstenzora (prilagođavanja) odgođen ili ima zamjenski karakter, mišići vrata i gornjeg dijela tijela ostaju dugo slabi. Nedostatak pravovremenih uvjeta za postavljanje glave u ispravan fiziološki položaj (ravnina usne šupljine treba biti paralelna s linijom horizonta) pridonosi stvaranju torakalne hiperkifoze ("okrugla leđa") i "pterygoidne lopatice", koje su karakteristična samo za posturalne poremećaje u dječjoj dobi (slika jedan).

Riža. 1. Sindrom pterigoidne lopatice u djeteta, kao rezultat "sukoba" između stem tonike i refleksa prilagodbe srednjeg mozga

Nemogućnost adekvatnog držanja gornjeg dijela tijela u uspravnom položaju zbog umjerenog labirintnog hipertonusa mišića iliopsoasa dovodi do lumbalne hipolordoze („ravna slabina“). Ako tonus mišića koji okružuju zglobove kuka ostaje duže vrijeme povišen zbog utjecaja vestibularnog toničnog refleksa, tijekom formiranja vještine hodanja razvija se opaka kompenzacija u obliku prekomjernih pokreta u zglobu trupa („mahanje“). hod"). U ovom slučaju faza prijenosa koraka ne izvodi se fleksijom kuka u zglobu kuka, već kontralateralnom rotacijom cijele zdjelice i kranijalnim pomakom (podizanjem) njezine odgovarajuće polovice. U pravilu, "ravna slabina" i "lelujavi hod" stalno se međusobno kombiniraju i mogu se izdvojiti kao zasebni sindrom.

Navedeni neurološki poremećaji, s jedne strane, mogu utjecati na formiranje fizioloških krivulja kralježnice u djetinjstvu, s druge strane, oni služe kao premorbidna pozadina koja pogoršava slabljenje posturalnih mišića u starosnim i dishormonalnim (npr. , kao posljedica trudnoće ili menopauze) poremećaja kod odraslih.

Osim toga, prema pedijatrima, među razlozima koji mogu dovesti do poremećaja držanja, značajno mjesto se daje neadekvatnom tonusu mišića, koji se često javlja u neprilagodljivom stanju psihe. U istraživanju djece s početnim stadijem posturalnih poremećaja, M.V. Kiseleva (1994) utvrdila je visoku razinu osobne anksioznosti, koja odražava prisutnost dugotrajnih stagnirajućih žarišta unutarnjeg emocionalnog stresa.

Posebnu skupinu djece s poremećajem držanja čine mladi sportaši kod kojih se kralježnica iskrivljuje ovisno o vrsti sporta i iskustvu treniranja. Poremećaji držanja kod boksačke djece mogu se javiti iu frontalnoj i u sagitalnoj ravnini. Položaj veslača, mačevaoca, strijelca, prevladavanje opterećenja skakačke noge kod skakača, napadačke ruke kod odbojkaša, razvoj pretjerane fleksibilnosti u ritmičkoj gimnastici čimbenici su koji pridonose pojavi različitih poremećaja držanja.

Također, stečeni poremećaji držanja kod djece mogu nastati zbog rahitisa, tuberkuloze, poliomijelitisa, prijeloma kralježnice, osteomijelitisa, deformacije hallux valgus, ravnih stopala, osteohondropatije, deformirajućih ožiljaka na leđima, skraćivanja jednog uda itd.

Često su djeca koja pate od miopije, astigmatizma, strabizma ili gubitka sluha prisiljena zauzeti pogrešan položaj tijekom rada kako bi nadoknadila nedostatak u vizualnoj ili slušnoj percepciji.

Predisponirajući čimbenici za nastanak posturalnih poremećaja kod djece također su slab fizički razvoj, nepravilan režim, pothranjenost ili pretilost, somatska slabost djeteta, nedostatak unosa mikroelemenata i vitamina u tijelo.

Godine 1962. usvojena je danas često korištena klasifikacija vrsta poremećaja držanja u djece, uzimajući u obzir promjene u frontalnoj ili sagitalnoj ravnini. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste poremećaja držanja:

1. Kršenje držanja u frontalnoj ravnini.

2. Povreda držanja u sagitalnoj ravnini: - pognuta leđa;

Okrugla leđa;

Zaobljena leđa;

Ravna leđa;

Ravna leđa.

Klinička slika posturalnih poremećaja varira ovisno o ravnini zakrivljenosti.

Poremećaji držanja u frontalnoj ravni (skoliotično držanje)

Klinički, skoliotično držanje očituje se kršenjem simetrije leđa: različite razine rameni obruč, nejednaki trokuti struka, neusklađenost ramenog i zdjeličnog obruča, devijacija kralježnice u stranu. Vrlo je važno identificirati sve asimetrije u ranim fazama, jer to može biti preteča razvoja skolioze.

Poremećaji držanja u sagitalnoj ravnini

Povrede držanja u sagitalnoj ravnini sastoje se u jačanju ili izglađivanju normalnih krivulja kralježnice.

Spuštenost - kršenje držanja, koje se temelji na povećanju torakalne kifoze (savijanje kralježnice prema naprijed) uz istodobno smanjenje lumbalne lordoze (savijanje kralježnice prema natrag). Za kompenzaciju odstupanja projekcije zajedničko središte mase unatrag, djeca stoje i hodaju na blago savijenim nogama. Kut nagiba zdjelice je smanjen i to također pridonosi fleksiji kuka u odnosu na središnju liniju tijela. Ramena su podignuta. Prikazani su zglobovi ramena. Pogrbljenost je često povezana s pterigoidnom lopaticom, kada donji kutovi ili unutarnji rubovi lopatice zaostaju za stijenkom prsnog koša. Trbuh strši.

Okrugla leđa - kršenje držanja povezano sa značajnim povećanjem torakalne kifoze. Glava nagnuta naprijed, ramena podignuta, ramenih zglobova daju se, prsa tonu, ruke malo vise ispred tijela. Okrugla leđa često se kombiniraju s pterigoidnim lopaticama. Trbuh strši.

Kod okruglih leđa, ligamenti i mišići leđa su rastegnuti, a prsni mišići su skraćeni. S okruglim leđima, istegnuti slabi ligamenti i mišići leđa ne pružaju maksimalnu ekstenziju kralježnice, što smanjuje dubinu udisaja i respiratorni izlet prsa. Skraćeni mišići trbušne stijenke slabo su istegnuti i otežavaju ekskurziju dijafragme, a to pak smanjuje VC. Neadekvatna ekskurzija prsnog koša i povezano plitko disanje dovode do smanjenja usisne sile prsnog koša i otežavaju rad srca. Zbog štetnog utjecaja zaobljenih leđa na funkcionalno stanje unutarnjih organa, potrebno je što ranije započeti borbu protiv ove posturalne mane, kako profilaktičkim tako i tjelesne vježbe. Zapušteni oblici okruglih leđa mogu postati stabilni i vrlo ih je teško ispraviti.

Kružna leđa - kršenje držanja, koje se sastoji u povećanju svih fizioloških krivulja kralježnice. Noge su blago savijene ili u položaju blage hiperekstenzije u koljenima. Trbuh strši, ili čak visi. Rameni pojas je podignut, rameni zglobovi su adukirani, glava je gurnuta prema naprijed od središnje linije tijela. Okruglo-konkavna leđa često se kombiniraju s pterigoidnim lopaticama.

ravna leđa - kršenje držanja, karakterizirano smanjenjem svih zavoja kralježnice, na prvom mjestu - lumbalnom lordozom i smanjenjem kuta zdjelice. Prsa su pomaknuta naprijed. Donji dioželudac će izdržati. Lopatice su često pterigoidne. Ova povreda držanja nepovoljno utječe na stanje središnjeg živčanog sustava pri trčanju, skakanju i drugim naglim pokretima, uzrokujući potres mozga i mikrotraumatizaciju.

Ravna leđa - kršenje držanja, koje se sastoji u smanjenju torakalne kifoze s normalnom ili povećanom lumbalnom lordozom. Cervikalna lordoza često je također spljoštena. Zdjelica je pomaknuta unatrag. Noge mogu biti blago savijene ili savijene u koljenima. Često u kombinaciji s pterigoidnim lopaticama. Sličan klinička slika tipično za hiperlordoza– povećanje lumbalne defleksije.

Glavne vrste poremećaja držanja u sagitalnoj ravnini prikazane su na slici 2.

Riža. 2 Vrste poremećaja posture u sagitalnoj ravnini

Napomena: a - skoliotično držanje, b - okrugla leđa, c - kršenje držanja po tipu okruglo-konkavnih leđa, d - kršenje držanja po vrsti ravnih leđa, e - kršenje držanja po vrsti ravno-konkavnih leđa leđa.

Poremećaji držanja u horizontalnoj ravnini

U horizontalnoj ravnini patološko držanje se procjenjuje zaokretom ramena, zdjeličnog pojasa ili općom torzijom trupa. Često ova kršenja dovode do izraženog vanjskog nedostatka.

Glavni znak kršenja držanja je pojava djeteta koje stoji. Uz saginjanje, glava je nagnuta prema naprijed, ramena se također pomiču prema naprijed, lopatice strše, stražnjica je spljoštena. U djece s kifotičnim držanjem prisutno je naginjanje glave prema naprijed, spuštanje ramena, uvlačenje prsnog koša, „krilaste“ lopatice, polusavijene noge u koljenima, spljoštenost stražnjice, slab tonus mišića. cijelog tijela. Kifolordotični poremećaj držanja u djece (okruglo-konkavna leđa) karakteriziraju nagib glave i gornjeg ramenog pojasa prema naprijed, izbočenje i spuštenost trbuha (često visceroptoza zbog slabosti trbušnih mišića), veliki kut zdjelice, maksimalna ekstenzija ili prekomjerna ekstenzija nogu u koljenima. U djece s ravnim leđima, nagib zdjelice je smanjen, prsa su pomaknuta prema naprijed, "pterygoidne lopatice" strše, a trbuh se spušta. Povreda držanja kod djece prema vrsti ravno-konkavnih leđa popraćena je uskim prsima, povećanjem kuta zdjelice, izbočenjem trbuha i stražnjice.

S asimetričnim držanjem u djece, primjećuje se lučna deformacija kralježnice s vrhom okrenutim lijevo ili desno; nagib glave u stranu višeslojni položaj ramena, lopatica, bradavica.

Treba napomenuti da, osim deformiteta kralježnice, poremećaj držanja u djece u velikoj mjeri pridonosi promjeni rada pluća, srca i probavnih organa. Dakle, udubljena ravna prsa i pognuta leđa ograničavaju punu ekskurziju prsnog koša, čine disanje površnim, što uzrokuje nedostatak kisika i smanjenje razine metabolizma. Djeca s poremećenim držanjem su letargična, apatična, pate od slabog pamćenja, anemije, sklona su akutnim respiratornim infekcijama, bronhitisu, upali pluća, sklona su tuberkulozi.

Zbog prekomjernog otklona u lumbalnom dijelu kralježnice razvija se slabost trbušnih mišića i kao posljedica toga prolaps želuca i crijeva, zatvor. Djeca s različitim vrstama poremećaja držanja mogu se žaliti na bolove u leđima, umor, glavobolju, zamagljen vid. Poremećaji držanja kod djece s vremenom mogu dovesti do razvoja degenerativnih promjena u kralježnici (osteokondroza), deformacija prsnog koša, intervertebralne kile, skolioze, deformirajućeg osteoartritisa.

Stoga, proučavajući najtipičnije posturalne poremećaje, treba prepoznati očitu etiološku ulogu blagih i umjereno izraženih disneuroembrioloških poremećaja, koji uključuju nerazvijenost vestibularnog aparata, kao i druge uzroke koji leže u pozadini kašnjenja u razvoju ili poremećaja refleksa prilagodbe u prvoj polovici života. Osim toga, važnu ulogu mogu imati kongenitalne patologije kralješaka, sanitarni i higijenski uvjeti, razne bolesti (rahitis, tuberkuloza, itd.), Sport itd. Kao rezultat toga, može se sažeti da su poremećaji držanja polietiološki i, očito, karakterizirani različitom patogenezom, ovisno o vodećem uzroku. Klinička slika kršenja držanja ovisi o ravnini deformacije. No, osim deformacije kralježnice i poremećaja mišićnog tonusa, poremećaj držanja dovodi do poremećaja rada unutarnjih organa, a može biti i predispozicija za razvoj niza bolesti.

Razvoj koštano-zglobnog sustava djece predškolske dobi

2.2 Razvoj koštanog sustava djece predškolske dobi

Proces okoštavanja. Kostur djeteta položen je u ranom razdoblju maternice i sastoji se uglavnom od hrskavičnog tkiva. Čak iu razdoblju maternice, tkivo hrskavice počinje se zamjenjivati ​​koštanim tkivom. Proces okoštavanja odvija se postupno i ne okoštavaju sve kosti kostura istodobno.

Nakon rođenja djeteta nastavlja se proces okoštavanja. Vrijeme pojave točaka okoštavanja i završetka okoštavanja različiti su za različite kosti. Za svaku su kost ta razdoblja relativno konstantna, pa se po njima može prosuditi normalan razvoj kostura djece i njihovu dob. Kostur djeteta razlikuje se od kostura odrasle osobe veličinom, proporcijama, građom i kemijskim sastavom.

Razvoj kostura kod djece uvelike određuje razvoj tijela, npr. mišići se razvijaju sporije nego što raste kostur.

Postoje dva načina razvoja kostiju. Neke se kosti razvijaju izravno iz mezenhima (kosti krova lubanje, lica, dijelom ključne kosti itd.) - to je primarno okoštavanje.

Tijekom primarne osifikacije nastaje skeletni mezenhimalni sincicij u kojem se pojavljuju stanice osteoblasta, pretvarajući se u koštane stanice- osteociti, te fibrile impregnirane vapnenim solima i pretvaraju se u koštane pločice. Stoga se kost razvija iz vezivnog tkiva. Ali većina kostiju kostura najprije se postavlja u obliku gustih mezenhimskih tvorevina, koje imaju približno obrise budućih kostiju, koje se zatim pretvaraju u hrskavicu i zamjenjuju kosti (kosti baze lubanje, trupa i udova ) - ovo je sekundarno okoštavanje.

Sa sekundarnom okoštavanjem dolazi do razvoja kostiju umjesto hrskavice izvana i iznutra. Izvana, koštanu tvar formiraju osteoblasti periosteuma. Unutar hrskavice nastaje jezgra okoštavanja, hrskavica se rastapa i zamjenjuje je kost. Kost se tijekom rasta iznutra resorbira pomoću posebnih stanica koje se nazivaju osteoklasti, a izvana se superponira koštana tvar. Rast kosti u duljinu nastaje zbog stvaranja koštane tvari u hrskavicama koje se nalaze između epifize i dijafize, a te se hrskavice postupno pomiču prema epifizi. Kod ljudi su mnoge kosti položene u zasebne dijelove, koji se zatim spajaju u jednu kost, na primjer, zdjelična kost se u početku sastoji od tri dijela, koji se spajaju zajedno do 14-16 godina.

Cjevaste kosti također su položene u tri glavna dijela (ne računajući jezgre okoštavanja na mjestima formiranja koštanih izbočina), koje se zatim spajaju.

U dobi od 4-5 godina pojavljuju se koštane grede u gornjoj epifizi bedrene kosti. Nakon 7-8 godina koštane trabekule se izdužuju i postaju homogene i kompaktne. Debljina epifizne hrskavice do dobi od 17-18 godina doseže 2-2,5 mm. Do 24. godine završava rast gornjeg kraja kosti i gornja epifiza se spaja s dijafizom; donja epifiza srasta s dijafizom još ranije – do 22. godine.

Do kraja puberteta završava okoštavanje cjevastih kostiju. Završetkom okoštavanja cjevastih kostiju prestaje njihov rast u duljinu.

Lamelarna kost se razvija od 5 mjeseci do 1,5 godina, odnosno kada dijete stane na noge. Tijekom 2. godine većina koštanog tkiva ima lamelarnu strukturu, a do 2,5-3 godine više nema ostataka grubog fibroznog tkiva.

Okoštavanje je odgođeno smanjenjem funkcija žlijezda unutarnje izlučivanje(prednji dio adiohipofize, štitnjača, paratireoidna žlijezda, timus, genitalni), nedostatak vitamina, posebno D. Osifikacija se ubrzava s preuranjenim pubertetom, povećana funkcija prednji režanj hipofize, štitna žlijezda i kora nadbubrežne žlijezde. Kašnjenje i ubrzanje okoštavanja posebno se jasno očituju prije 17-18 godina i mogu doseći 5-10 godina razlike između dobi "kosti" i putovnice. Ponekad se okoštavanje događa brže ili sporije na jednoj strani tijela nego na drugoj.

Značajke dobi kemijski sastav i struktura kostiju.

U djece, kosti sadrže relativno više organske tvari i manje anorganske tvari nego u odraslih. S godinama se mijenja kemijski sastav kostiju, znatno se povećava količina soli kalcija, fosfora, magnezija i drugih i drugih elemenata, a mijenja se i omjer među njima. Kalcij se u velikim količinama zadržava u kostima male djece, a fosfor kod starije djece.

Promjenom strukture i kemijskog sastava kostiju mijenjaju se njihova fizikalna svojstva; kod djece su elastičnije i manje lomljive nego kod odraslih. Hrskavica kod djece također je plastičnija. Značajne dobne razlike uočavaju se u građi i sastavu kostiju, osobito jasno u broju, položaju i strukturi Haversovih kanala. S godinama njihov broj opada, a mjesto i struktura se mijenjaju. Kako starije dijete, što je tvar kosti gušća, a što je mlađa, to je spužvastija. Struktura spužvastih kostiju do dobi od 7 godina slična je kao kod odrasle osobe. Kako mlađe dijete, što je periost više srastao s kosti, a što je stariji, to je više ograničen od guste supstance kosti i do 7. godine već je ograničen od nje.

Osobitosti lubanje u djece.

Lubanja je kostur glave. U skladu sa značajkama razvoja, strukture i funkcija, razlikuju se dva dijela lubanje: cerebralni i facijalni (visceralni). Moždani dio lubanje tvori šupljinu unutar koje se nalazi mozak. Predio lica čini koštanu bazu dišnog aparata i probavnog kanala.

Medula lubanje sastoji se od krova (ili svoda lubanje) i baze. Parijetalna kost svoda lubanje je četverokutna ploča s četiri nazubljena ruba. Dvije parijetalne kosti povezane šavovima tvore parijetalnu kvržicu. Ispred tjemene kosti leži frontalna kost, čiji je najveći dio predstavljen ljuskama.

Konveksni dio facijalnog dijela lubanje formiran je od čeonih tuberkula ispod kojih se nalaze kosti koje tvore zidove orbite. Između očnih duplji nalazi se nosni dio, uz nosne kosti, ispod kojeg se nalaze ćelije etmoidne kosti.

Iza parijetalnih kostiju nalazi se zatiljna kost, zahvaljujući kojoj se formira baza lubanje i lubanja je povezana s kralježnicom. Na bočnim stranama krova lubanje nalaze se dvije temporalne kosti, također uključene u formiranje baze lubanje. Svaki od njih sadrži odgovarajuće dijelove organa sluha i vestibularnog aparata. U bazi lubanje nalazi se klinasta kost.

Kosti baze lubanje, razvijene iz hrskavice, povezane su hrskavičnim tkivom koje s godinama zamjenjuje koštano tkivo. Kosti krova, razvijene iz vezivnog tkiva, povezane su vezivnim šavovima, koji u starosti postaju koštani. To se također odnosi na facijalni dio lubanje.

Lični dio lubanje sastoji se od gornje čeljusti, zigomatične, suzne, etmoidne, nepčane, nosne kosti, donje nosne školjke, vomera, mandibule i hioidne kosti.

Dobne značajke lubanje. Mozak i odjel lica Lubanje su formirane od mezenhima. Kosti lubanje razvijaju se primarno i sekundarno. Lubanja djece bitno se razlikuje od lubanje odraslih po veličini u odnosu na veličinu tijela, građi i proporcijama pojedinih dijelova tijela. U novorođenčadi, cerebralna regija lubanje je šest puta veća od regije lica, u odrasloj osobi - 2,5 puta. Drugim riječima, kod novorođenčeta facijalni dio lubanje je relativno manji. moždani odjel. S godinama te razlike nestaju. Štoviše, mijenja se ne samo oblik lubanje i njenih sastavnih kostiju, već i broj kostiju lubanje.

Od rođenja do 7 godina, lubanja raste neravnomjerno. U rastu lubanje utvrđuju se tri vala ubrzanja: 1) do 3-4 godine; 2) od 6 do 8 godina; 3) od 11 do 15 godina.

U dobi od 3 do 7 godina, baza lubanje zajedno sa zatiljna kost raste brže od svoda. U dobi od 6-7 godina, čeona kost je potpuno srasla. Do dobi od 7 godina baza lubanje i foramen magnum postižu relativno konstantnu vrijednost, a dolazi do naglog usporavanja razvoja lubanje.

Razvoj donje čeljusti izravno ovisi o radu žvačnih mišića i stanju zuba. U njegovom rastu uočavaju se dva vala ubrzanja: 1) do 3 godine; 2) od 8 do 11 godina.

Veličina glave školske djece raste vrlo sporo. U svim dobima dječaci imaju veći prosječni opseg glave od djevojčica. Najveće povećanje glave uočeno je u dobi od 11 do 17 godina, odnosno tijekom puberteta (za djevojčice - za 13-14 godina, a za dječake - za 13-15).

Omjer opsega glave i visine smanjuje se s godinama. Ako je u dobi od 9-10 godina opseg glave u prosjeku 52 cm, onda je u dobi od 17-18 godina 55 cm, a kod muškaraca je kapacitet lubanjske šupljine približno 100 kubičnih metara. vidjeti više od žena.

Postoje i pojedinačne značajke lubanje. Tu spadaju dva ekstremna oblika razvoja lubanje: dugoglavi i kratkoglavi.

Značajke djetetove kralježnice.

Kralježnica se sastoji od 24 slobodna kralješka (7 cervikalnih, 12 torakalnih i 5 lumbalnih) i 9-10 neslobodnih (5 sakralnih i 4-5 kokcigealnih). Slobodni kralješci, međusobno zglobljeni, povezani su ligamentima, između kojih se nalaze elastični intervertebralni diskovi izgrađeni od vlaknaste hrskavice. Sakralni i kokcigealni kralješci su spojeni i tvore sakrum i trtičnu kost. Kralješci se razvijaju iz hrskavičnog tkiva čija se debljina s godinama smanjuje.

U razvoju epifiza kralježaka postoje četiri faze: do 8 godina - hrskavična epifiza; od 9 do 13 godina - kalcifikacija epifize; od 14 do 17 godina - epifiza kosti; nakon 17 godina - spajanje epifize s tijelom kralješka.

Od 3 do 15 godina, veličina donjih lumbalnih kralješaka povećava se više od gornjih torakalnih. To je zbog povećanja tjelesne težine, njenog pritiska na donje kralješke.

Od 3. godine kralješci jednako rastu u visinu i širinu; od 5-7 godina - više visine.

U dobi od 6-8 godina formiraju se centri okoštavanja na gornjim i donjim površinama tijela kralježaka i na krajevima spinoznih i poprečnih nastavaka. Do 5 godina spinalni kanal se razvija posebno brzo. Budući da tijela kralješaka rastu brže od lukova, kapacitet kanala se relativno smanjuje, što odgovara smanjenju relativne veličine leđne moždine.

Duljina kralježnice posebno se naglo povećava tijekom prve i druge godine života, zatim se rast kralježnice usporava i ponovno ubrzava od 7. do 9. godine (više kod djevojčica nego kod dječaka).

Pokretljivost kralježnice ovisi o visini intervertebralnih hrskavičnih diskova i njihovoj elastičnosti te o frontalnoj i sagitalnoj veličini tijela kralješaka. U odrasle osobe ukupna visina intervertebralnih diskova jednaka je jednoj četvrtini visine pomičnog dijela kralježnice. Što su intervertebralni diskovi viši, kralježnica je pokretljivija. Visina diskova u lumbalnom dijelu je jedna trećina visine tijela susjednog kralješka, u gornjem i donjem dijelu torakalne regije - jedna petina, u srednjem dijelu - jedna šestina, u vratnom dijelu - jedna četvrtina, dakle, u vratnom i lumbalnom dijelu, kralježnica ima najveću pokretljivost.

Fleksija kralježnice veća je od njezine ekstenzije. Najveća fleksija kralježnice javlja se u vratnom dijelu (70°), manja u lumbalnom, a najmanja u prsnom dijelu. Nagibi u stranu su najveći između torakalne i lumbalne regije (100°). Najveći Kružna cirkulacija promatrano u vratnoj kralježnici (75°), gotovo je nemoguće u lumbalnoj (5°). Tako je vratna kralježnica najpokretnija, lumbalna slabije, a torakalna najmanje pokretna, jer su njezine kretnje sputane rebrima.

Pokretljivost kralježnice u djece, osobito u dobi od 7-9 godina, mnogo je veća nego u odraslih. Ovisi o relativno većoj veličini intervertebralnih diskova i njihovoj većoj elastičnosti.

Fiziološke krivulje kralježnice. Nakon rođenja, kralježnica dobiva četiri fiziološke krivulje. U 6-7 tjedana, kada je bebina glava podignuta, dolazi do prednjeg zavoja (lordoze) u cervikalnom području. Sa 6 mjeseci, kao posljedica sjedenja, formiraju se pregibi (kifoze) u torakalnoj i sakralnoj regiji. U dobi od 1 godine, s početkom stajanja, formira se lordoza u lumbalnoj regiji. U početku ove fiziološke krivulje kralježnice drže mišići, a zatim ligamentni aparat, hrskavica i kosti kralježaka.

Do dobi od 3-4 godine krivulje kralježnice postupno se povećavaju kao posljedica stajanja, hodanja, gravitacije i rada mišića. Do 7. godine konačno se formiraju cervikalna lordoza i torakalna kifoza.

Zbog opružnog kretanja kralježnice, veličina njegovih zavoja može se promijeniti. Kao posljedica promjena u zakrivljenosti kralježnice i visine međukralješnih diskova, mijenja se i duljina kralježnice: s godinama i tijekom dana. Tijekom dana, visina osobe varira unutar 1 cm, a ponekad 2-2,5 cm, pa čak i 4-6 cm.U ležećem položaju duljina ljudskog tijela je 2-3 cm duža nego u stojećem položaju.

Značajke prsnog koša djeteta.

Prsa se sastoje od 12 pari rebara. prava rebra(prvi - sedmi par) spojeni su s prsnom kosti uz pomoć hrskavice, od preostalih pet lažnih rebara, hrskavični krajevi osmog, devetog i desetog para povezani su s hrskavicom rebra koja leže, a jedanaesto i Dvanaesti parovi nemaju rebrene hrskavice i imaju najveću pokretljivost jer slobodno završavaju. Drugi - sedmi par rebara spojen je s prsnom kosti malim zglobovima.

Rebra su povezana s kralješcima zglobovima, koji pri podignutom prsnom košu određuju kretanje gornjih rebara uglavnom prema naprijed, a donjih rebara u stranu.

Prsna kost je neparena kost, u kojem se razlikuju tri dijela: drška, tijelo i xiphoid nastavak. Drška prsne kosti artikulira s ključnom kosti uz pomoć zgloba koji sadrži intrakartilaginalni disk (po prirodi pokreta približava se sfernim zglobovima).

Oblik grudi ovisi o dobi i spolu. Osim toga, mijenja se oblik prsnog koša zbog preraspodjele sile gravitacije tijela pri stajanju i hodu, ovisno o razvoju mišića ramenog obruča.

Promjene u formiranju prsnog koša povezane s dobi. Rebra se razvijaju iz mezenhima, koji se u drugom mjesecu života maternice pretvara u hrskavicu. Njihovo okoštavanje počinje u petom - osmom tjednu, a prsna kost - u šestom mjesecu. Jezgre okoštavanja u glavi i tuberkuluzu pojavljuju se u gornjih deset rebara u dobi od 5-6 godina, au posljednja dva rebra - u dobi od 15 godina. Spajanje dijelova rebra završava u dobi od 18-25 godina.

Do 1-2 godine rebro se sastoji od spužvaste tvari. Od 3-4 godine starosti razvija se kompaktni sloj u sredini rebra. Od 7. godine života raste kompaktni sloj duž cijelog rebra

U xiphoid procesu, jezgra osifikacije pojavljuje se u dobi od 6-12 godina.

Oblik grudi. Kod ljudi postoje dva ekstremna oblika prsa: duga uska i kratka široka. Također odgovaraju obliku prsne kosti. Među glavnim oblicima prsa postoje stožasti, cilindrični i ravni oblici.

Oblik prsnog koša značajno se mijenja s godinama. Nakon rođenja i tijekom prvih nekoliko godina života, rebra su stožastog oblika s bazom okrenutom prema dolje. Od dobi od 2,5-3 godine, rast prsnog koša ide paralelno s rastom tijela, s tim u vezi, njegova duljina odgovara torakalnoj kralježnici. Tada se rast tijela ubrzava, a prsa postaju relativno kraća. U prve tri godine dolazi do povećanja opsega prsnog koša, što dovodi do prevlasti poprečnog promjera u gornjem dijelu prsnog koša.

Postupno prsa mijenjaju stožasti oblik i približavaju se obliku odraslog čovjeka, odnosno poprimaju oblik stošca s bazom okrenutom prema gore. Prsa poprimaju konačan oblik do 12-13 godine, ali su manja nego kod odraslih.

Spolne razlike uočavaju se i u rastu opsega prsnog koša. U dječaka se opseg prsnog koša od 8 do 10 godina povećava za 1-2 cm godišnje, do puberteta (od 11 godina) - za 2-5 cm. U djevojčica do 7-8 godina, prsa opseg prelazi polovicu veličine njihova rasta. Kod dječaka se ovaj omjer promatra do 9-10 godina, od ove dobi polovica visine postaje veća od veličine opsega prsa.

Prekoračenje polovice visine iznad opsega prsnog koša ovisi o brzini rasta tijela, koja je veća od stope rasta opsega prsnog koša. Rast opsega prsnog koša je inferioran u odnosu na povećanje tjelesne težine, tako da se omjer tjelesne težine i opsega prsnog koša postupno smanjuje s godinama. Opseg prsnog koša najbrže raste u pubertetu iu ljetno-jesenskom razdoblju. Uobičajena prehrana, dobri higijenski uvjeti i tjelesna aktivnost imaju dominantan utjecaj na rast opsega prsnog koša.

Parametri razvoja prsnog koša ovise o razvijenosti skeletnih mišića: što je razvijenije skeletni mišićšto su prsa razvijenija

Nepravilno sjedenje djece za stolom može dovesti do deformacije prsnog koša i, kao rezultat toga, poremećaja razvoja srca, velike posude i pluća.

Razvoj kostiju gornji udovi.

Kostur gornjih ekstremiteta uključuje rameni pojas i kostur šake. Rameni obruč čine lopatica i ključna kost, a kostur ruke čine rame, podlaktica i šaka. Šaka je podijeljena na zglob, metakarpus i prste.

Lopatica je ravna kost trokutastog oblika smještena na leđima. Ključna kost je cjevasta kost čiji se jedan kraj zglobljava s prsnom kosti i rebrima, a drugi s lopaticom. Kostoklavikularni zglob pojavljuje se kod djece od 11-12 godina; svoj najveći razvoj postiže kod odraslih osoba.

Kostur ruke sastoji se od nadlaktične kosti (kostur ramena), ulne i radijusa (kostur podlaktice) te kosti šake.

Zglob se sastoji od osam malih kostiju raspoređenih u dva reda, koje tvore utor na dlanu i ispupčenje na njegovoj stražnjoj površini.

Metakarpus se sastoji od pet malih cjevastih kostiju, od kojih je najkraća i najdeblja kost palac, najduža je druga kost, a svaka od slijedeći kosti manje od prethodnog. Iznimka je palac (prvi) prst koji se sastoji od dvije falange. Ostala četiri prsta imaju tri falange. Najveća falanga je proksimalna, manja je srednja, a najmanja je distalna.

Na palmarnoj površini nalaze se trajne sezamoidne kosti – unutar tetiva između metakarpalna kost palca i njegove proksimalne falange i nepostojano - između metakarpalne kosti i proksimalne falange drugog i petog prsta. Piziformna kost zapešća također je sezamoidna kost.

Zglobovi ručnog zgloba, metakarpusa i prstiju ojačani su snažnim ligamentnim aparatom.

Dobne značajke razvoja gornjih udova. U novorođenčeta je ključna kost gotovo potpuno kost, formiranje jezgre okoštavanja u prsnoj regiji javlja se u dobi od 16-18 godina, a spaja se s tijelom u dobi od 20-25 godina. Fuzija jezgre okoštavanja korakoidnog procesa s tijelom lopatice javlja se u dobi od 16-17 godina. Sinestezija akromijalnog procesa s njezinim tijelom završava u 18-25 godini.

Sve duge kosti novorođenčeta, poput humerusa, radijusa, ulne, imaju hrskavične epifize i koštane dijafize. U zapešću nema kostiju, a počinje okoštavanje hrskavice: u prvoj godini života - u glavičastoj i petastoj kosti; u dobi od 2-3 godine - u trokutnoj kosti; u 3-4 godine - u lunatnoj kosti; u dobi od 4-5 godina - u navikularnoj kosti; u dobi od 4-6 godina - u velikoj poligonalnoj kosti; u dobi od 7-15 godina - u pisiformnoj kosti.

Sesamoidne kosti u prvom metakarpofalangealnom zglobu pojavljuju se u dobi od 12-15 godina. U dobi od 15-18 godina donja epifiza nadlaktične kosti spaja se s njegovim tijelom, a gornje epifize spajaju se s tijelima kostiju podlaktice. U trećoj godini života dolazi do okoštavanja proksimalnih i distalnih epifiza falangi. " Starost kostiju» odrediti centre okoštavanja šake.

Osifikacija kostiju gornjih udova završava: u dobi od 20-25 godina - u ključnoj kosti, lopatici i humerusu; u dobi od 21-25 godina - u radijusu; u dobi od 21-24 godine - u ulni; u dobi od 10-13 godina - u kostima zapešća; u 12 godina - u metakarpusu; u dobi od 9-11 godina - u falangama prstiju.

Okoštavanje završava u muškaraca u prosjeku dvije godine kasnije nego u žena. Posljednji centri okoštavanja mogu se naći u klavikuli i lopatici u dobi od 18-20 godina, u humerusu - u dobi od 12-14 godina, u radijusu - u dobi od 5-7 godina, u ulni - u dobi od 7-8 godina. godina, u metakarpalnim kostima i falangama prstiju - za 2-3 godine. Osifikacija sezamoidnih kostiju obično počinje tijekom puberteta: kod dječaka - u 13-14 godina, u djevojčica - u 12-13. Početak sraštavanja dijelova prve metakarpalne kosti ukazuje na početak puberteta.

Značajke razvoja zdjelice i donjih ekstremiteta. Kostur donjih ekstremiteta.

Zdjelični pojas sastoji se od stidne, ilijačne i ishijalne kosti, koje se razvijaju neovisno i stapaju se s godinama u zdjelicu, posteriorno povezanu sa sakralnom kralježnicom. Zdjelica služi kao oslonac za unutarnji organi i noge. Zbog pokretljivosti lumbalne kralježnice, zdjelica povećava opseg pokreta noge.

Kostur noge sastoji se od bedrene kosti (kostur natkoljenice), tibije i fibule (kostur potkoljenice) i kostiju stopala.

Tarzus se sastoji od talusa, kalkaneusa, navikularne, kuboidne i tri klinaste kosti. Metatarzus se sastoji od pet metatarzalne kosti. Nožni prsti se sastoje od falangi: dvije falange u prvom nožnom prstu i tri falange u preostalim prstima. Sezamoidne koščice su smještene, kao u ruci, ali su mnogo bolje izražene. Najveća sezamoidna kost skeleta nogu je patela, smještena unutar tetive kvadricepsa femorisa. Povećava snagu ramena ovog mišića i štiti zglob koljena s prednje strane.

Razvoj kostiju zdjelice. Najintenzivniji rast zdjeličnih kostiju opaža se u prve tri godine života. U procesu fuzije zdjeličnih kostiju može se razlikovati nekoliko faza: 5-6 godina (početak fuzije); 7-8 godina (stidne i ishijalne kosti rastu zajedno);

Veličina zdjelice kod muškaraca je manja nego kod žena. Razlikujte gornju (veliku) zdjelicu i donju (malu) zdjelicu. Poprečna veličina ulaza u malu zdjelicu kod djevojčica naglo se mijenja u nekoliko faza: u dobi od 8-10 godina (povećava se vrlo brzo); u dobi od 10-12 godina (dolazi do usporavanja rasta); od 12 do 14-15 godina (rast se ponovno povećava). Anteroposteriorna veličina se postupnije povećava; od 9. godine manja je od poprečne. Kod dječaka se obje veličine zdjelice ravnomjerno povećavaju.

Razvoj kostiju donjih ekstremiteta. Do trenutka rođenja femur se sastoji od hrskavice, samo je dijafiza kost. Sinostoza u dugim kostima završava u dobi od 18 do 24 godine. Čašica koljena dobiva oblik svojstven odrasloj osobi do 10. godine.

Razvoj kostiju tarzusa događa se mnogo ranije od kostiju zapešća, jezgre okoštavanja u njima (u kalkaneusu, talusu i kuboidnim kostima) pojavljuju se čak iu razdoblju maternice. U sfenoidnim kostima javljaju se u 1-3-4 godine, u skafoidnoj - u 4,5 godine. U dobi od 12-16 godina završava okoštavanje kalkaneusa.

Kosti metatarzusa okoštavaju kasnije od kostiju tarzusa, u dobi od 3-6 godina.

Od 7. godine dječacima noge brže rastu. Najveći omjer duljine nogu i tijela postiže se kod dječaka do 15 godina, kod djevojčica - do 13 godina.

Ljudsko stopalo oblikuje luk koji se oslanja na kalkaneus i prednje krajeve metatarzalnih kostiju. Opći svod stopala sastoji se od uzdužnog i poprečnog svoda. Formiranje svoda stopala kod ljudi nastalo je kao posljedica uspravnog hoda.

2.3 Formiranje zglobova kod djece i njihove dobne karakteristike

Do rođenja, zglobno-ligamentni aparat je anatomski formiran. Novorođenčad već ima sve anatomske elemente zglobova, ali epifize artikulirajućih kostiju sastoje se od hrskavice. Zglobne kapsule novorođenčeta su čvrsto rastegnute, a većinu ligamenata karakterizira nedovoljna diferencijacija vlakana koja ih tvore, što određuje njihovu veću rastezljivost i manju čvrstoću nego kod odraslih. Ove značajke određuju mogućnost subluksacija, na primjer, glave radijalnih i humerus. Razvoj zglobova najintenzivnije se javlja prije dobi od 3 godine i posljedica je značajnog povećanja motoričke aktivnosti djeteta.

U razdoblju od 3 do 8 godina u djece se postupno povećava amplituda pokreta u zglobovima, aktivno se nastavlja proces restrukturiranja fibrozne membrane zglobne čahure i ligamenata, a njihova snaga se povećava.

U dobi od 6-10 godina struktura zglobne čahure postaje kompliciranija, povećava se broj resica i nabora sinovijalne membrane, dolazi do stvaranja vaskularnih mreža i živčanih završetaka sinovijalne membrane.

Poglavlje 3. Bolesti koštano-zglobnog sustava u djece predškolske dobi i njihova prevencija

Kako dijete raste, proporcije njegovog tijela se mijenjaju, kostur se poravnava. Ovaj dugi proces počinje u maternici i završava do 20-25 godine.

Velik utjecaj na formiranje mišićno-koštanog sustava ima urođene osobine, vanjski uvjeti, dnevna rutina, prehrana, fizičko preopterećenje tijekom sportskih aktivnosti, prošlih bolesti i sve ono što unosi neravnotežu u uravnoteženo stanje mišićno-ligamentnog okvira i kralježnice.

Patologije mišićno-koštanog sustava u djece predškolske dobi.

U djece prvih godina života postoje kongenitalne anomalije skeletne strukture. Probleme s udovima pedijatar lako otkrije tijekom pregleda, ali anomalije u građi kuka i kralježnice ne dijagnosticiraju se uvijek na vrijeme, jer su u prvoj godini života izvana još uvijek nevidljive.

Otprilike jedno od 60 novorođenčadi ima određeni stupanj nestabilnosti kuka. Zato je probir zglobova kuka u novorođenčadi od velike važnosti. Idealno bi bilo da se sva djeca pregledaju pri rođenju, u dobi od 6-8 tjedana, 6-8 mjeseci starosti i kada dijete počne hodati. Time će se smanjiti broj kasnih otkrivanja displazije kuka. Faktori rizika su obiteljska anamneza, zadačna prezentacija.

Ako je kuk dovoljno dugo pomaknut, na kraju će se zaključati u tom položaju. Klinički to izgleda ovako: noga je skraćena, okrenuta prema van, femoralni i glutealni nabori su asimetrični. Na pregledu postoji ograničenje abdukcije kuka tijekom fleksije noge. Pri hodu dijete bezbolno šepa.

Prolazni sinovitis, stečena, brzo prolazna upalna bolest zgloba kuka, javlja se u djece od 3-8 godina. Obično se javlja zbog virusna infekcija i najviše je zajednički uzrok akutna hromost u djece ove dobi. Opasnija u ovoj dobi (u djece od 4-10 godina) je idiopatska aseptička nekroza epifiznog dijela glave femura (Perthesova bolest), u 10% slučajeva lezija je bilateralna. Dječaci četiri puta češće obolijevaju od djevojčica. Dijete se žali na bolove u zglobovima kuka ili koljena, hromost. Pregledom se utvrđuje fleksijska deformacija zgloba i ograničena abdukcija. Dijagnoza se potvrđuje radiološki, ali u ranom stadiju bolesti na radiografskim snimkama ne mora biti nikakvih promjena.

U djece od 4-11 godina ponekad se javlja bezbolna cistična oteklina u poplitealnoj jami, dok opseg pokreta koljena ostaje gotovo nepromijenjen. cistična tvorba zbog polumembranske vrećice, često komunicira s koljenim zglobom. Ova benigna cista nestaje sama od sebe, iako povremeno ako zabrinjava ili doseže velike veličine zahtijevaju kirurško liječenje.

Manji deformiteti stopala mogu biti povezani s drugim kongenitalnim malformacijama, osobito kuka ili kralježnice. Kod jednog od najčešćih tipova deformiteta (1:100) prednja ploha stopala je u varusnom položaju (adukcija) uz istodobnu supinaciju (fleksiju). Potplat takvog stopala izgleda poput graha, ali u ovom slučaju nema konjskog stopala, u kojem se dijete tijekom hodanja fokusira samo na prste. Stopalo je fleksibilno i podložno pasivnoj korekciji. Većina djece ozdravi bez liječenja. Za teže deformitete ponekad je potrebna trakcija ili udlaga. Potreba za kirurškom korekcijom je rijetka.

Klubasto stopalo javlja se kod jednog od tisuću novorođenčadi, a uglavnom su zahvaćeni dječaci. Polovica slučajeva su bilateralne lezije. Nespretno dijete treba rano specijalizirano liječenje trakcijom i previjanjem od ljepljivog flastera ili flastera te tečaj fizioterapije. Oko polovice slučajeva (uglavnom kada nema fiksnog deformiteta) može se liječiti, u ostatku - djeca zahtijevaju kirurška korekcija u prvoj godini života.

Ravna stopala. Do tri godine sva djeca imaju spljošten medijalni svod stopala. U obzir dolazi i bezbolno, fleksibilno stopalo u starijoj dobi fiziološka norma. Ako su ravna stopala praćena bolom, ukočenošću i grčevima, osobito peronealnih mišića, potražite patološki uzrok ovo stanje. Kongenitalna platypodia, u pravilu, izražava se ravnim valgus stopalom, kasnije se može razviti kalkanealno stopalo kada se dijete, dok hoda, fokusira na kalkaneus s povišenim prednjim dijelom stopala. Ovo stanje se utvrđuje čak iu neonatalnom razdoblju, stoga zahtijeva najraniju moguću korekciju. Stečena ravna stopala mogu biti posljedica rahitisa, ponekad u kombinaciji s rahitičnom zakrivljenošću donjih ekstremiteta (valgus i varus deformacije zglobova koljena).

Poremećaji držanja. Pod držanjem se podrazumijeva uobičajeno držanje osobe u mirovanju i tijekom kretanja. Prema klasifikaciji vrsta poremećaja držanja (1962.) razlikuju se: poremećaji držanja u frontalnoj ravni i poremećaji držanja u sagitalnoj ravni: ravna leđa, ravno-konkavna leđa, pogrbljena leđa, okrugla leđa, okruglo-konkavna leđa.

Predškolska djeca često imaju mlohavo držanje. Jedan od glavnih razloga za formiranje tromog držanja je slab razvoj djetetovih mišića, njegov nedostatak tjelesne aktivnosti, česte ili dugotrajne bolesti. Dijete s tromim držanjem teško može zadržati statične položaje, često mijenja položaj pojedinih dijelova tijela. Takvo dijete ostavlja dojam umornog, slabog ili bolesnog. Znakovi tromog držanja: povećanje cervikalne i torakalne krivine kralježnice; glava malo spuštena; ramena su spuštena i pomaknuta naprijed; lopatice iza leđa ("pterygoidne" lopatice); trbuh se spušta; noge blago savijene u koljenima.

Za djecu predškolske dobi, koja se normalno razvijaju, ali se slabo hrane, karakteristična je i nešto povećana zaobljenost trbuha i lopatica malo iza leđa. Često se tromo držanje kombinira s raznim nedostacima u donjim ekstremitetima, što se objašnjava općom slabošću cijelog mišićno-ligamentnog aparata. U nedostatku korekcije, mlohavo držanje dovodi do stabilnijih oblika deformiteta mišićno-koštanog sustava.

Prevencija bolesti koštano-zglobnog sustava u djece predškolske dobi.

Za pravilno formiranje mišićno-koštanog sustava veliku pozornost treba posvetiti cjelokupnom tjelesnom razvoju djeteta. Štoviše, od prvih mjeseci života, kada se formira kralježnica i njezine fiziološke krivulje.

Za razvoj mišićnog korzeta, dijete starije od tri godine treba poučavati redovitom tjelesnom odgoju: naučiti ga plivati, igrati nogomet, skakati uže, skijati i klizati. Ne preporučuje se rano slanje djeteta u sportske sekcije. U pravilu se djeca starija od 5-6 godina vode u sport, jer je u ovoj dobi već moguće procijeniti razinu tjelesne spremnosti djeteta i prisutnost patologija.

Stanje kostiju zglobni sustav kroz život osobe u velikoj mjeri ovisi o adekvatnim tjelesna aktivnost. Poznato je da vibracija kosti, koja se javlja tijekom kretanja, potiče apsorpciju kalcija od strane osteoblasta - stanica koje tvore kost. Sustavne tjelesne vježbe pridonose rastu i jačanju kostiju, povećavaju elastičnost ligamenata i mišićnih tetiva te povećavaju fleksibilnost zglobova. Hipodinamija ili nedostatak motoričke aktivnosti dovodi do usporavanja metabolizma kostiju, pogoršava apsorpciju kalcija i fosfora, usporava se rast kostiju, narušava se njihova struktura, stvaraju se uvjeti za iskrivljenje oblika pod utjecajem statičkih opterećenja. Nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti također negativno utječe na stanje zglobova: dovodi do opuštanja zglobne hrskavice i promjena zglobne površine kosti, smanjene sinovijalna tekućina, pojava boli tijekom kretanja.

Proučavanje fine manuelne i artikulacijske motorike u djece predškolske dobi s izbrisanom dizartrijom

Kostur je skup kostiju tijela, međusobno povezanih vezivnim, hrskavičnim i koštanim tkivom. S vanjske strane, kost djeteta i odrasle osobe prekrivena je ovojnicom vezivnog tkiva - periostom ...

Studija tjelesni razvoj predškolska djeca u Lomovichi, okrug Oktyabrsky

Mišićni sustav djeteta u procesu ontogeneze prolazi kroz značajne strukturne i funkcionalne promjene. Stvaranje mišićnih stanica i formiranje mišića kao strukturnih jedinica mišićnog sustava odvija se heterokrono, tj.

Od riječi "kost" nastao je pojam "kost", tj. nepromjenljivost. Tako su mislili stari. Pojavom sustavne anatomije postalo je jasno da kostur prolazi složen put razvoja. Prvo se počinje formirati skelet vezivnog tkiva ...

Radijacijska dijagnostika i terapija radijacijom

Radiografija je jedna od glavnih metoda za ispitivanje kralježnice. Standardne projekcije za radiografiju kralježnice su izravne i bočne. Normalno, kralježnica je predstavljena sa 24 kralješka...

Organizacija prikupljanja i obrade medicinskih i statističkih podataka

Značajne rezerve za korištenje medicinske statistike u svrhu praćenja vezane su uz korištenje računalne tehnologije i telekomunikacijskih tehnologija, počevši od najniže razine upravljanja ...

Značajke metoda logopedski satovi s djecom predškolske dobi koja muca

Ispitivanje osobe koja muca provodi se sveobuhvatno (logoped, neuropatolog, psiholog) uz uključivanje drugih stručnjaka, ako je potrebno: pedijatra, terapeuta, psihijatra, okulista, otorinolaringologa itd.

Prevencija dječjih neuroza

Neuroza je reverzibilni mentalni poremećaj, koji je uzrokovan prisutnošću čimbenika koji traumatiziraju psihu. Kod neuroze živčane stanice mozga nisu uništene, ali su njihove funkcije često ozbiljno poremećene...

Razvoj koštano-zglobnog sustava djece predškolske dobi

2.1 Anatomske i fiziološke značajke sustava i organa u predškolskoj dobi vezane uz dob Predškolska dob odnosi se na razdoblje djetetova života od 3 do 7 godina. Djeca ove dobi značajno se razlikuju u razvoju od male djece ...

Regulacija metabolizma kostiju i metabolizma fosfora i kalcija

Najveća gustoća minerala u kosturu javlja se u dobi od 16-18 godina, ne mijenja se do premenopauze kod žena i do 55 godina kod muškaraca. Zatim se polako smanjuje, posebno vidljivo u lumbalnoj kralježnici, zdjeličnim kostima, kalkaneusu...

Sustav licenciranja zdravstvene zaštite

Stvaranje sustava standardizacije u zdravstvu predviđa pojavu tijela koja se bave standardizacijom na svim razinama. Na saveznoj razini od 1998.

Skeletna tkiva

Postoje dva načina stvaranja kosti: izravni (primarni, iz mezenhima) i neizravni (sekundarni, umjesto hrskavičnog modela) Izravna (primarna) osteogeneza. Razvoj kosti iz mezenhima...

Skeletna tkiva

Regeneracija koštanog tkiva Fiziološka regeneracija koštanog tkiva odvija se sporo zahvaljujući osteogenim stanicama periosta, endosteuma i osteogenih stanica u osteonskim kanalima...

Bol u leđima mogu osjetiti ne samo starije osobe, već i tinejdžeri, pa čak i dojenčad. Ova bol može biti uzrokovana mnogim razlozima: i umorom i svim vrstama bolesti koje se mogu razviti tijekom vremena ili biti od rođenja.

Kako bismo bolje razumjeli odakle dolaze osjećaji boli i što mogu značiti, kao i znati kako ih se ispravno riješiti, pomoći će vam informacije o strukturi kralježnice, njezinim odjelima i funkcijama. U članku ćemo razmotriti anatomiju ovog odjela, detaljno ćemo vam reći koje funkcije obavlja kralježnica i kako je održati zdravom.

Kralježnica ima S-oblik, zahvaljujući kojoj ima elastičnost - stoga osoba može uzeti različite poze, sagnuti se, okrenuti se i tako dalje. Ako se intervertebralni diskovi ne sastoje od hrskavičnog tkiva, koje je sposobno biti fleksibilno, tada bi osoba bila stalno fiksirana u jednom položaju.

Oblik kralježnice i njezina struktura osiguravaju ravnotežu i uspravno držanje. Cijelo ljudsko tijelo, njegovi udovi i glava “drže” se na kičmenom stupu.

Kralježnica je lanac kralješaka koji su međusobno zglobljeni diskovima. Broj kralježaka varira od 32 do 34 - sve ovisi o individualnom razvoju.

Odjeli kralježnice

Kičmeni stup je podijeljen u pet dijelova:

Video - Vizualni prikaz strukture kralježnice

Funkcije kralježnice

Kičmeni stup ima nekoliko funkcija:

• Funkcija podrške. Kičmeni stup je oslonac za sve udove i glavu i na njemu se nalazi najveći pritisak cijelog tijela. Nosnu funkciju također obavljaju diskovi i ligamenti, no kralježnica preuzima najveću težinu - oko 2/3 ukupne težine. Tu težinu premješta na noge i zdjelicu. Zahvaljujući kralježnici sve je spojeno u jednu cjelinu: i glava, i prsa, i gornji i donji udovi, kao i rameni pojas.
• Zaštitna funkcija. Kralježnica obavlja najvažniju funkciju - štiti leđnu moždinu od raznih ozljeda. To je "kontrolni centar" koji osigurava ispravan rad mišići i kostur. Leđna moždina je pod najjačom zaštitom: okružena je s tri koštane membrane, ojačane ligamentima i hrskavičnim tkivom. Leđna moždina upravlja radom živčanih vlakana koja iz nje polaze, pa možemo reći da je svaki kralježak odgovoran za rad određenog dijela tijela. Ovaj sustav je vrlo dobro koordiniran, a ako se bilo koja od njegovih komponenti povrijedi, posljedice će odjeknuti u drugim dijelovima ljudskog tijela.

• motorička funkcija. Zahvaljujući elastičnim hrskavičnim intervertebralnim diskovima koji se nalaze između kralježaka, osoba ima mogućnost kretanja i okretanja u bilo kojem smjeru.
• funkcija prigušenja. Kralježnica, zbog svoje zakrivljenosti, prigušuje dinamička opterećenja tijela prilikom hodanja, skakanja ili putovanja u transportu. Zahvaljujući takvoj amortizaciji, kralježnica stvara pritisak suprotan osloncu, a ljudsko tijelo ne pati. Mišići također igraju važnu ulogu: ako su u razvijenom stanju (na primjer, zahvaljujući redovitom sportu ili tjelesnom odgoju), kralježnica doživljava manji pritisak.

Detaljna struktura kralježaka

Kralješci imaju složenu strukturu, sa različite dijelove kralježnice, mogu se razlikovati.

Želite li pobliže saznati koje su njihove funkcije, o tome možete pročitati članak na našem portalu.

Kralježak se sastoji od koštane prečke, koja se sastoji od unutarnje spužvaste tvari i vanjske tvari, koja je lamelarno koštano tkivo.

Svaka tvar ima svoju funkciju. Spužvasta tvar odgovorna je za čvrstoću i dobru otpornost, a kompaktna, vanjska, elastična je i omogućuje kralježnici da izdrži različita opterećenja. Unutar samog kralješka nalazi se crveni mozak, koji je odgovoran za stvaranje krvi. Koštano tkivo se stalno obnavlja, zbog čega ne gubi snagu dugi niz godina. Ako je metabolizam uspostavljen u tijelu, onda nema problema s mišićno-koštanim sustavom. A kada se osoba stalno bavi umjerenom tjelesnom aktivnošću, obnavljanje tkiva događa se brže nego kod sjedilačkog načina života - to je također jamstvo zdravlja kralježnice.

Struktura kralješka

Pršljen se sastoji od sljedećih elemenata:

• tijelo kralješka;
• noge, koje se nalaze na obje strane kralješka;
• dva poprečna i četiri zglobna nastavka;
• spinozni proces;
• spinalni kanal u kojem se nalazi leđna moždina;
• lukovi kralježaka.

Tijelo kralješka je naprijed. Dio na kojem se nalaze procesi je iza. Na njih su pričvršćeni leđni mišići - zahvaljujući njima, kralježnica se može savijati i ne srušiti. Kako bi kralješci bili pokretni i ne bi se brisali jedan o drugi, između njih se nalaze intervertebralni diskovi koji se sastoje od hrskavičnog tkiva.

Spinalni kanal, koji je provodnik za leđnu moždinu, sastoji se od vertebralnih otvora, koji nastaju zahvaljujući lukovima kralježaka koji su na njih pričvršćeni straga. Oni su neophodni kako bi leđna moždina bila što zaštićenija. Proteže se od prvog kralješka do sredine lumbalne regije, a zatim se iz njega protežu korijeni živaca, koji također trebaju zaštitu. Takvih korijena ima ukupno 31, a prostiru se po cijelom tijelu, što tijelu daje osjetljivost u svim dijelovima.

Luk je osnova svih procesa. Spinozni nastavci pružaju se unatrag od svoda i služe za ograničavanje opsega pokreta i zaštitu kralježnice. Poprečni procesi nalaze se na stranama luka. Imaju posebne otvore kroz koje prolaze vene i arterije. Zglobni nastavci nalaze se dva iznad i ispod luka kralješka, a neophodni su za pravilno funkcioniranje intervertebralnih diskova.

Organiziran je tako da su vene i arterije koje prolaze u području kralježnice, a što je najvažnije, leđna moždina i svi živčani završeci koji izlaze iz nje, maksimalno zaštićeni. Da bi to učinili, oni su u tako gustoj koštanoj ljusci, koju nije lako uništiti. Priroda je učinila sve kako bi zaštitila vitalne dijelove tijela, a čovjeku jedino ostaje kralježnica netaknuta.

Što su intervertebralni diskovi?

Intervertebralni diskovi se sastoje od tri glavna dijela:

• fibrozni prsten. Ovo je koštana tvorevina koja se sastoji od mnogo slojeva ploča koje su povezane kolagenskim vlaknima. Upravo mu ta struktura daje najveću čvrstoću. Međutim, kod poremećenog metabolizma ili nedovoljne pokretljivosti tkiva se mogu istanjiti, a ako je kralježnica jak pritisak, annulus fibrosus je uništen, što dovodi do razne bolesti. Također osigurava komunikaciju sa susjednim kralješcima i sprječava njihovo pomicanje.
• Pulpozna jezgra. Nalazi se unutar fibroznog prstena koji ga čvrsto okružuje. Jezgra je tvorevina po strukturi slična želeu. Pomaže kralježnici podnijeti pritisak i opskrbljuje je svim potrebnim hranjivim tvarima i tekućina. Također, nucleus pulposus stvara dodatnu apsorpciju šoka zbog svoje funkcije upijanja i ispuštanja tekućine.
  Uz uništenje fibroznog prstena, jezgra može stršiti - takav se proces u medicini naziva intervertebralna kila. Čovjek doživljava jaka bol, budući da izbočeni fragment pritišće živčane procese koji prolaze u blizini. Simptomi i posljedice kile detaljno su opisani u drugim publikacijama.
• Disk je pokriven odozdo i odozgo završne ploče, koji daju dodatnu snagu i otpornost.

Ako a intervertebralni disk je na bilo koji način uništen, tada ligamenti koji se nalaze uz kralježnicu i uključeni u segment kralježnice pokušavaju na sve moguće načine kompenzirati poremećaj rada - aktivira se zaštitna funkcija. Zbog toga se razvija hipertrofija ligamenata, što može dovesti do kompresije živčanih procesa i leđne moždine. Ovo stanje se naziva spinalna stenoza, a jedini način da ga se riješite je kirurško liječenje.

Fasetni spojevi

Između kralježaka, osim intervertebralnih diskova, nalaze se i fasetni zglobovi. Inače se nazivaju lučnim. Susjedni kralješci povezani su pomoću dva takva zgloba - leže s obje strane luka kralješka. Hrskavica fasetnog zgloba je vrlo glatka, zahvaljujući čemu je znatno smanjeno trenje kralježaka, a time se neutralizira mogućnost ozljede. Fasetni zglob uključuje u svoju strukturu meniskoid - to su procesi zatvoreni u zglobnoj čahuri. Meniskoid je dirigent krvnih žila i živčanih završetaka.

Fasetni zglobovi proizvode posebnu tekućinu koja hrani i sam zglob i intervertebralni disk te ih također "podmazuje". Zove se sinovijalna.

Zahvaljujući tako složenom sustavu, kralješci se mogu slobodno kretati. Ako su fasetni zglobovi uništeni, tada će se kralješci spojiti i podvrgnuti abraziji. Stoga je važnost ovih zglobnih formacija teško precijeniti.

Moguće bolesti

Struktura i struktura kralježnice vrlo je složena, a ako barem nešto u njoj prestane raditi ispravno, onda sve to utječe na zdravlje cijelog organizma. Postoji mnogo različitih bolesti koje se mogu pojaviti u kralježnici.

Zdravlje kralježnice

Čitajući o brojnim bolestima, ljudi se pitaju: kako održati kralježnicu zdravo stanje? Za to postoje određene preventivne mjere koje se savjetuje da se pridržavaju ljudi bilo koje dobi.

• Pazite na svoje držanje: za to možete hodati 5-10 minuta dnevno s knjigom na glavi, a izvan kuće samo kontrolirajte položaj leđa. Možete si postaviti podsjetnik na svom pametnom telefonu kako nikada ne biste zaboravili na ravna leđa.
• Vježbajte. Odlazak u teretanu nekoliko puta tjedno ili vježbanje kod kuće bit će od koristi ako se radi pravilno i umjereno.

• Pazite na težinu. Prekomjerna težina stvara snažno opterećenje na kralježnici, a osim toga donosi i mnoge druge probleme. Bolje ga se riješiti na vrijeme i kontrolirati prehranu.
• Pratite uklanjanje toksina. Da biste to učinili, morate piti puno vode, kao i pravilno jesti. Zbog nakupljanja toksina, metabolizam se može usporiti, što će dovesti do bolesti kralježnice.
• Izbjegavajte nepotrebno dizanje utega. Najbolje je ne nositi teške predmete osim ako niste spremni na to.

Sumirati

Struktura kralježnice je najsloženija formacija. Priroda stvorena mišićno-koštani sustav tako da su svi važni dijelovi tijela zaštićeni. Ostaje da osoba održava zdravlje kralježnice tijekom cijelog života.

Ako želite znati detaljnije, odnosno lumbalni dio, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Jedna od najvažnijih struktura ljudskog tijela je kralježnica. Njegova struktura omogućuje obavljanje funkcija potpore i kretanja. Kralježnični stup ima izgled slova S, što mu daje elastičnost, fleksibilnost, a ujedno ublažava svako podrhtavanje koje se javlja pri hodu, trčanju i drugim tjelesnim aktivnostima. Građa kralježnice i njezin oblik omogućavaju čovjeku uspravno hodanje, održavajući ravnotežu težišta u tijelu.

Anatomija kralježničnog stupa

Kičmeni stup se sastoji od malih kostiju koje se nazivaju kralješci. Ukupno ima 24 kralješka povezanih u seriju jedan s drugim u okomitom položaju. Kralješci su podijeljeni u zasebne kategorije: sedam cervikalnih, dvanaest torakalnih i pet lumbalnih. U donjem dijelu kralježnice, iza lumbalnog dijela, nalazi se križna kost, koja se sastoji od pet kralježaka sraslih u jednu kost. Ispod sakralne regije nalazi se trtica, koja se također temelji na spojenim kralješcima.

Između dvaju kralješaka jedan uz drugi nalazi se intervertebralni disk zaobljenog oblika koji djeluje kao spojna brtva. Njegova glavna svrha je ublažiti i apsorbirati opterećenja koja se redovito pojavljuju tijekom tjelesna aktivnost. Osim toga, diskovi međusobno povezuju tijela kralježaka. Između kralježaka postoje tvorevine koje se nazivaju ligamenti. Oni obavljaju funkciju međusobnog povezivanja kostiju. Zglobovi koji se nalaze između kralježaka nazivaju se fasetnim zglobovima, koji su po strukturi slični zglobu koljena. Njihova prisutnost osigurava pokretljivost između kralježaka. U središtu svih kralježaka nalaze se otvori kroz koje prolazi leđna moždina. Sadrži živčane putove koji čine vezu između tjelesnih organa i mozga. Kralježnica je podijeljena u pet glavnih odjela: cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni. Vratni dio ima sedam kralježaka, grudni dio ima dvanaest kralješaka, a lumbalni dio ima pet. Dno lumbalne regije je pričvršćeno na križnu kost, koja je nastala od pet kralješaka spojenih u jednu cjelinu. Donji dio kralježnice - trtica, u svom sastavu ima od tri do pet sraslih kralježaka.

Kralješci

Kosti koje sudjeluju u formiranju kralježnice nazivaju se kralješci. Tijelo kralješka ima cilindrični oblik i najtrajniji je element koji nosi glavno opterećenje. Iza tijela nalazi se luk kralješka, koji ima oblik polukruga iz kojeg se protežu procesi. Luk kralješka i njegovo tijelo čine vertebralni foramen. Skup rupa u svim kralješcima, koji se nalaze točno jedan iznad drugog, tvori spinalni kanal. Služi kao spremnik za leđnu moždinu, korijene živaca i krvne žile. U formiranju spinalnog kanala sudjeluju i ligamenti, među kojima su najvažniji žuti i stražnji uzdužni ligamenti. Žuti ligament povezuje proksimalne lukove kralježaka, a stražnji longitudinalni povezuje tijela kralježaka iza. Luk kralješka ima sedam nastavaka. Mišići i ligamenti su pričvršćeni na spinozne i transverzalne nastavke, a gornji i donji zglobni nastavci pojavljuju se u tvorbi fasetnih zglobova.


Kralješci su spužvaste kosti, pa iznutra imaju spužvastu tvar, izvana prekrivenu gustim kortikalnim slojem. Spužvasta tvar sastoji se od koštanih prečki koje tvore šupljine koje sadrže crvenu koštanu srž.

intervertebralni disk

Intervertebralni disk se nalazi između dva susjedna kralješka i izgleda kao ravna, zaobljena brtva. U središtu intervertebralnog diska nalazi se nucleus pulposus, koji ima dobru elastičnost i obavlja funkciju prigušivanja vertikalnog opterećenja. Nucleus pulposus je okružen višeslojnim fibroznim prstenom koji drži jezgru u središnji položaj i blokiranje mogućnosti pomicanja kralježaka u stranu jedan u odnosu na drugi. Fibrozni prsten se sastoji od velikog broja slojeva i jakih vlakana koja se sijeku u tri ravnine.

Fasetni spojevi

Od vertebralne ploče polaze zglobni nastavci (fasete) koji sudjeluju u formiranju fasetnih zglobova. Dva susjedna kralješka povezana su s dva fasetna zgloba koji se nalaze s obje strane luka simetrično u odnosu na središnju liniju tijela. Intervertebralni nastavci susjednih kralježaka smješteni su jedan prema drugome, a krajevi su im prekriveni glatkom zglobnom hrskavicom. Zahvaljujući zglobnoj hrskavici znatno je smanjeno trenje između kostiju koje čine zglob. Fasetni zglobovi omogućuju različite pokrete između kralježaka, dajući kralježnici fleksibilnost.

Foraminalni (intervertebralni) foramen

U bočnim dijelovima kralježnice nalaze se foraminalni otvori stvoreni uz pomoć zglobnih nastavaka, peteljki i tijela dvaju susjednih kralježaka. Foramine služe kao izlazna točka za korijene živaca i vene iz spinalnog kanala. Arterije, naprotiv, ulaze u kralježnični kanal, osiguravajući opskrbu krvlju živčanih struktura.

Paravertebralni mišići

Mišići uz kičmeni stup obično se nazivaju kralješci. Njihova glavna funkcija je poduprijeti kralježnicu i omogućiti različite pokrete u obliku nagiba i okreta tijela.

Segment pokreta kralježnice

U vertebrologiji se često koristi pojam segmenta kretanja kralježnice. To je funkcionalni element kralježnice, koji se sastoji od dva međusobno povezana kralješka. intervertebralni disk, mišiće i ligamente. Svaki segment pokreta kralježnice uključuje dva intervertebralna otvora, kroz koja se uklanjaju korijeni živaca leđne moždine, vene i arterije.

vratne kralježnice

Cervikalni dio nalazi se u gornjem dijelu kralježnice, sastoji se od sedam kralježaka. Cervikalna regija ima konveksan zavoj prema naprijed, što se naziva lordoza. Njegov oblik podsjeća na slovo "C". Cervikalni dio jedan je od najpokretljivijih dijelova kralježnice. Zahvaljujući njemu, osoba može izvoditi nagibe i okrete glave, kao i izvoditi razne pokrete vratom.

Među vratnim kralješcima vrijedi istaknuti dva gornja, koja nose nazive "atlas" i "os". Dobili su posebnu anatomsku strukturu, za razliku od drugih kralježaka. Atlasu (1. vratnom kralješku) nedostaje tijelo kralješka. Tvore ga prednji i stražnji luk koji su povezani koštanim zadebljanjima. Axis (2. vratni kralježak) ima odontoidni nastavak formiran od koštane izbočine sprijeda. Odontoidni nastavak je fiksiran ligamentima u vertebralnom foramenu atlasa, čineći os rotacije za prvi vratni kralježak. Ova struktura omogućuje izvođenje rotacijskih pokreta glave. Vratni dio je najosjetljiviji dio kralježnice u smislu mogućnosti ozljeda. To je zbog niske mehaničke čvrstoće kralježaka u ovom dijelu, kao i slabog steznika mišića koji se nalaze u vratu.

Torakalna kralježnica

Torakalna kralježnica sadrži dvanaest kralježaka. Njegov oblik nalikuje slovu "C", koji se nalazi u konveksnoj krivulji leđa (kifoza). Torakalna regija je izravno povezana sa stražnjom stijenkom prsnog koša. Rebra su zglobovima pričvršćena na tijela i poprečne nastavke torakalnih kralježaka. Uz pomoć prsne kosti, prednji dijelovi rebara kombiniraju se u čvrsti integralni okvir, tvoreći prsa. Pokretljivost torakalne kralježnice je ograničena. To je zbog prisutnosti prsa, mala nadmorska visina intervertebralnih diskova, kao i značajnih dugih spinoznih nastavaka kralježaka.

Lumbalna kralježnica

Lumbalna regija se sastoji od pet najvećih kralježaka, iako u rijetki slučajevi njihov broj može doseći šest (lumbarizacija). Lumbalnu kralježnicu karakterizira glatka zakrivljenost prema naprijed (lordoza) i poveznica je koja povezuje torakalnu regiju i sakrum. Lumbalna regija mora doživjeti značajan stres, jer je pod pritiskom gornji dio tijelo.

sakrum (sakralna regija)

Sakrum je trokutasta kost koju čini pet spojenih kralješaka. Kralježnica je povezana s dvije zdjelične kosti preko križne kosti, smještene poput klina između njih.

Trtična kost (kokcigealna regija)

trtica - donji odjeljak kralježnice, koja uključuje od tri do pet spojenih kralježaka. Njegov oblik podsjeća na obrnuto zakrivljenu piramidu. Prednji dijelovi kokciksa dizajnirani su za pričvršćivanje mišića i ligamenata povezanih s radom organa genitourinarnog sustava, kao i udaljenih dijelova debelog crijeva. Kokcig je uključen u raspodjelu fizičkog opterećenja na anatomske strukture zdjelice, budući da važna točka podržava.