Kada mogu staviti spiralu nakon menstruacije. Intrauterini uređaj: što je dobro, a što loše u ovoj metodi kontracepcije. Ugradnja intrauterinog uloška - hoće li boljeti

Izbor metode kontracepcije često pripada ženi. Nakon analize učinkovitosti, sigurnosti, jednostavnosti korištenja, mnogi se zaustavljaju na intrauterinom uređaju. Ova metoda ima drevnu povijest, ali je odavno prestala biti traumatična i opasna za žensko tijelo.

Intrauterini uložak je mali medicinski uređaj koji sadrži bakar, zlato, srebro ili hormon koji je dizajniran za umetanje u maternicu.

Kako spirala radi i izgleda?

Da bismo razumjeli princip spirale, potrebno je obratiti se na fiziologiju začeća. Tijekom spolnog odnosa sperma se izlije na grlić maternice, spermatozoidi žure u njegovu šupljinu.

Ako je žena kratko prije ovulirala, tada se zrela jajna stanica kreće prema muškim zametnim stanicama. U šupljini maternice spermatozoidi ulaze u lijevi i desni jajovod i tu dolazi do oplodnje. Oplođeno jajašce vraća se u šupljinu maternice i pričvršćuje se za njezinu labavu stijenku.

Ako ne dođe do oplodnje, tada počinje menstruacija. Jaje, zajedno s unutarnjom sluznicom maternice, oslobađa se s menstrualnom krvlju.

IUD, ovisno o vrsti, utječe na nekoliko faza oplodnje odjednom. Moderna medicina nudi nekoliko vrsta spirala:

Sadrži metal.
Sadrži hormone.

U prvoj verziji u spirali se nalazi mala količina metala - bakra, zlata ili srebra. Ioni ovih metala deaktiviraju spermije ili uzrokuju njihovu smrt, au jajnoj stanici smanjuju životni vijek. U šupljini maternice razvija se mala upalna reakcija, koja sprječava pričvršćivanje jajašca.

IUD s hormonima sadrže progestagen, koji se kontinuirano otpušta u šupljinu maternice. Ne dopušta vam da zatrudnite i ima terapeutski učinak. Hormon povećava viskoznost cervikalne sluzi i sprječava ulazak spermija u maternicu. Spermatozoidi postaju manje pokretni. Neke žene nemaju ovulaciju. Terapeutski učinak je smanjenje debljine endometrija. Koristan je kod dugotrajnih i obilnih menstruacija te hiperplazije endometrija, mioma.

IUD dolazi u sljedećim oblicima:

Prstenastog oblika.
Spirala.
T-oblika.

Potonji tip je popularniji. Heliks u obliku slova T izgleda kao plastični štap s bakrenom žicom. Na gornjem kraju nalaze se vješalice za fiksaciju u maternici. Ispod - posebne niti za izvlačenje. Duljina bez njih do 3,5 cm.

Spirala je zatvorena u posebnoj cijevi vodiča, vješalice su presavijene duž središnjeg dijela. Kada se umetnu, ispravljaju se u stranu i spirala se fiksira u šupljini maternice.

Ako je instalacija prošla ispravno, ramena se oslanjaju na jajovode, tijelo spirale nalazi se u središtu maternice, antene izlaze iz cerviksa.

Prednosti intrauterine kontracepcije, umetanje i uklanjanje

IUD ima brojne prednosti u odnosu na druge metode kontracepcije:

Prije ugradnje spirale žena se podvrgava pregledu. Potreban je vaginalni bris kako bi se isključila infekcija. Ako postoji upala, propisana je tijek protuupalnih supozitorija.

Izvodi se ultrazvuk maternice i dodataka kako bi se odredio njihov oblik, prisutnost čvorova, upala. Propisuje se opći test krvi i urina, test krvi na HIV i sifilis.

Stavljaju spiralu 4-6 dana menstruacije, kada cerviks još nije čvrsto zatvoren. Liječnik određuje duljinu tijela maternice uvođenjem posebne sonde. Nakon toga se umetne cijev vodiča sa spiralom iznutra. Provodnik se pažljivo uklanja, vješalice se ispravljaju i čvrsto pričvršćuju spiralu unutra. Liječnik reže niti, formirajući antene duljine do 2 cm.

IUD se može postaviti do 5 godina, nakon čega se uklanja. Ponekad se uklanja prije vremena na zahtjev žene ili za određene indikacije, one mogu biti:

trudnoća;
pomak spirale;
rast mioma;
upala maternice ili dodataka.

Liječnik uklanja spiralu nakon ginekološkog pregleda, 1.-5. dana menstrualnog ciklusa. Obično ga izvlače antene, bez izazivanja nelagode. U nekim situacijama spirala se uklanja samo tijekom histeroskopije pod anestezijom. To se događa s dugotrajnim nošenjem i njegovim urastanjem u maternicu, uz značajno povećanje miomatoznih čvorova koji sprječavaju ekstrakciju.

Kontraindikacije za ugradnju

Spirala se postavlja zdravim rodiljama koje ne planiraju trudnoću u sljedećih 1,5-5 godina. Može se staviti nakon pobačaja, ako nema upale, za dojilje, nakon poroda u 6. tjednu. Ako postoje kontraindikacije za uzimanje hormonskih kontraceptiva, onda je spirala izlaz.

Svjetska zdravstvena organizacija identificira relativne i apsolutne kontraindikacije za umetanje spirale.

Apsolutne kontraindikacije u potpunosti isključuju mogućnost postavljanja spirale:

upalne bolesti genitalnih organa;
trudnoća;
krvarenje iz maternice nepoznate prirode;
rak maternice ili cerviksa;
za hormonske spirale - tromboflebitis, hepatitis.

Relativne kontraindikacije dopuštaju mogućnost nošenja spirale nakon njihovog uklanjanja:

prenesena upala genitalnih organa, spirala se postavlja najranije nakon 6 mjeseci;
dugotrajna i obilna menstruacija, krvarenje iz maternice, hiperplazija endometrija;
bolna razdoblja;
fibroidi maternice s mnogo čvorova koji deformiraju šupljinu maternice;
endometrioza;
prethodne ektopične trudnoće;
malformacije maternice;
anemija, bolesti sustava koagulacije krvi;
ponovljeno ispadanje spirale;
spolno prenosive bolesti prenesene tijekom prošle godine, zaraženi pobačaj.

Ali neke kontraindikacije ne vrijede za ugradnju hormonske spirale. Hormon progesteron sadržan u njemu ima terapeutski učinak kod dugotrajne i teške menstruacije, hiperplazije endometrija, endometrioze, mioma maternice. Debljina unutarnjeg sloja maternice - endometrija - smanjuje se, smanjuje se gubitak krvi. U žena s normalnim mjesečnicama one mogu biti rijetke ili potpuno prestati.

Uz pomoć progesterona možete djelovati na miom maternice, pod njegovim djelovanjem, čvorovi se smanjuju u roku od 6 mjeseci - godinu i pol, često nema potrebe za operacijom.

Moguće komplikacije

Prve komplikacije mogu nastati tijekom instalacije. Može biti djelomična ili potpuna perforacija stijenke maternice.

Normalno, maternica je elastična, ali s čestim upalnim bolestima njezini se zidovi mijenjaju i postaju labaviji. S prekomjernim pritiskom tijekom ugradnje spirale može se napraviti bušenje. Djelomičnom punkcijom spirala se vadi iz rodnice, na trbuh se stavlja hladnoća i daju se antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Uz potpunu punkciju potrebna je operacija za šivanje stijenke maternice.

Pojava jakog krvarenja tijekom ugradnje spirale je indikacija za prekid postupka!

U procesu nošenja spirale mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Povećan gubitak krvi tijekom menstruacije. IUD-i koji sadrže bakar povećavaju gubitak krvi do 50%. Može doći do krvarenja u sredini ciklusa tijekom prva 3 mjeseca.
Upalne bolesti vagine, maternice, dodataka. IUD može poslužiti kao ulazna vrata za infekciju. S razvojem upale, spirala se uklanja.
Spiralni pad. U prvom tjednu nakon zahvata ograničena je fizička aktivnost i dizanje utega. Nakon tog razdoblja možete se vratiti normalnom životu i sportu. Ali tijekom menstruacije preporuča se izbjegavati prekomjerna opterećenja. One žene koje su koristile higijenske tampone trebale bi prijeći na uloške, jer. moguće je izvaditi spiralu zajedno s tamponom.
Trudnoća. IUD ne pruža 100% zaštitu od trudnoće. Često se razvija ektopična trudnoća, tk. usporava se prolaz jajne stanice kroz jajovode. Ona nema vremena za ulazak u šupljinu maternice i pričvršćena je u dodacima. Može se razviti i normalna trudnoća, ali s velikom vjerojatnošću pobačaja. Ako je žena zainteresirana za očuvanje fetusa, nehormonska spirala se ne uklanja do trenutka poroda. Hormonska može uzrokovati malformacije djeteta, bolje je prekinuti takvu trudnoću.

Znakovi izvanmaternične i normalne trudnoće su isti, ali kod izvanmaternične trudnoće može doći do pucanja jajovoda i krvarenja u trbušnu šupljinu. Uz kašnjenje menstruacije i pozitivan test na trudnoću, odmah se obratite liječniku!

Nakon vađenja spirale moguće su komplikacije u vidu kronične upale spolnih organa, opasnosti od izvanmaternične trudnoće i neplodnosti. Ako spiralu koristite duže od propisanog roka, može doći do hiperplazije endometrija ili polipa.

Treba imati na umu da je spirala jednostrana zaštita, štiti od trudnoće, ali ne štiti od spolno prenosivih infekcija. Stoga je za žene koje često mijenjaju spolne partnere bolje odabrati kondom za kontracepciju.

Također se preporučuje neovisna kontrola prisutnosti kontraceptiva jednom mjesečno. Da biste to učinili, u čučećem položaju umetnite prst u vaginu i napipajte antene. Ako nijedno nije prisutno, tada postoji mogućnost gubitka spirale.

U slučajevima kada nema kontraindikacija, spirala je učinkovit način sprječavanja neželjene trudnoće i očuvanja reproduktivnog zdravlja.

Tijekom proteklih 40 godina intrauterini uložak (IUD) je postala najpopularnija metoda dugotrajne kontracepcije u svijetu. Koristi ga oko 160 milijuna žena. No, u isto vrijeme postoji vrlo malo znanja o ovoj metodi sprječavanja neželjene trudnoće. Stoga jedan dio pacijenata vjeruje da nema ništa lakše izabrati i staviti “spiralu”, pa čak i gotovo sami, dok se drugi smrtno boji, pojačavajući svoje strahove mnogim košmarnim mitovima. Predlažemo razumijevanje.

Što je intrauterini uložak

To je sustav koji se ugrađuje u šupljinu maternice, štiti od slučajnog začeća ili onemogućuje iznošenje trudnoće. Utječe na endotel koji oblaže šupljinu maternice iznutra, ometajući njegovu pripremu za implantaciju oplođenog jajašca. Ili se u sustav dodaje poseban hormon, koji sprječava susret spermija s jajnom stanicom i njezinu oplodnju.

Stoga mit broj 1 da sve spirale uzrokuju rani pobačaj nije istinit. Protivnici pobačaja mogu sigurno koristiti hormonske intrauterine sustave, zahvaljujući kojima uopće ne dolazi do začeća.

Kao što možete vidjeti na fotografiji, izgled modernih modela daleko je od naziva koji odgovara prvoj spirali, koju je 1909. izumio poljski liječnik Richard Richter. Trebalo je proći 4 desetljeća da medicinska zajednica počne cijeniti i koristiti njegov istinski revolucionarni izum. Istina, to više nije bio prsten od fleksibilnog mekog materijala za šivanje, već velika i prilično traumatična "riba". Nazvan je Dalcon sustav i nije zaživio zbog čestih komplikacija u vidu upale ili čak perforacije stijenke maternice.

Otuda i drugi mit o opasnosti spirala. U usporedbi sa starim modelima, novi su izrađeni od netraumatičnog mekog materijala i nekoliko su puta manji. Stoga su strahovi uzaludni. Kako bi se smanjio rizik od gnojne upale, intrauterini sustavi su impregnirani bakrom, rjeđe zlatom ili srebrom. A prije ugradnje u šupljinu maternice, žena se mora pregledati i uzeti bris iz vagine. A ako je upala, prvo se morate liječiti (sanirati) lijekovima koje je propisao liječnik.

Važno: kontraindicirano je najmanje 3 mjeseca nakon oporavka, uvođenje spirale s gnojnim iscjetkom, s cervicitisom, s gonorejom ili pogoršanjem klamidijske infekcije.

Što su intrauterini ulošci

Prva generacija intrauterinih kontraceptiva (IUD) je neutralna IUD. Oni ne dopuštaju implantaciju oplođenog jajašca u maternicu zbog iritirajućeg učinka na endometrij. Odavde nije teško pogoditi da su oni najveći po veličini i najtraumatičniji. Stoga gotovo uvijek treba očekivati bolne menstruacije, vučne bolove u trbuhu u prvim tjednima nakon instalacije i povećan rizik od izvanmaternične trudnoće. Jedini plus je jeftinost. Ali za tako sumnjivu prednost, 3 od 100 žena plaćaju pojavom neželjene trudnoće tijekom prve godine nakon uvođenja spirale. Danas se takve spirale koriste sve manje.

Druga generacija su medicinske spirale. To jest, spirala je impregnirana bakrom, rjeđe srebrom ili zlatom. Ovi metali djeluju toksično na spermije, smanjuju njihovu pokretljivost i ubrzavaju valovito stezanje jajovoda, što onemogućuje kretanje jajne stanice kroz njih. Kao rezultat toga, vjerojatnost začeća, u usporedbi s kontraceptivima prve generacije, smanjena je za 10 puta. Osim toga, ioni metala imaju štetan učinak na patogene mikrobe, smanjujući rizik od gnječnoupalnih komplikacija. Danas je to najčešća skupina VMK. Njegovi predstavnici: Nova T, Multiload, Sorre-T 200, Si-380-Slimilin i T Si-380Ag.

Treću, najnoviju generaciju IUD-a predstavljaju hormonalni intrauterini sustavi. To jest, u tijelu spirale nalazi se dugačak utor ispunjen posebnim hormonom, koji se postupno oslobađa u šupljinu cerviksa i tijela maternice. Zahvaljujući njemu, cervikalna sluz postaje vrlo gusta i ne propušta spermu. Umiru bez susreta s jajetom. Ovo su najpouzdanija kontracepcijska sredstva: samo jedna žena od tisuću zatrudni. Prednost takvih sustava je njihov terapeutski učinak na endometrij s njegovom hiperplazijom, s endometriozom, s početnim stadijem adenomioma i s teškim predmenstrualnim sindromom.

Važno: jedna riječ "hormonska" trebala bi vas postaviti na obaveznu konzultaciju s liječnikom kako biste razjasnili mogućnost ugradnje takve spirale.

Mit broj 3: spirale se mogu odabrati za svaku ženu.

Postoji popis bolesti kod kojih je spirala privremeno ili trajno kontraindicirana:

1. Bolesnica je imala sepsu nakon poroda ili nakon pobačaja. Postoji vrlo visok rizik od perforacije stanjene stijenke maternice s razvojem peritonitisa.

2. Redovito krvarenje iz maternice, čiji uzrok još nije razjašnjen.

3. Maligni tumori ženskog spolnog područja.

4. Purulentno-upalna ili zarazna bolest u zdjelici, uključujući tuberkulozu.

5. Anatomska anomalija cerviksa ili tijela maternice, deformirajući čvorovi fibromioma, zbog čega je tehnički nemoguće uvesti spiralu u šupljinu maternice ili postoji opasnost od perforacije stijenke.

6. Alergija na bilo koju komponentu IUD-a, a za sadržaj koji sadrži bakar - Wilson-Konovalovljeva bolest.

7. Trudnoća.

Mit #4: Postoji mnogo komplikacija zbog spirala.

Ono što žene smatraju komplikacijama zapravo je samo manifestacija reakcije maternice na strano tijelo. Ginekolog treba upozoriti:

prva 3 mjeseca menstruacija može biti duža, obilnija i bolnija;
moguće mrlje na bilo koji dan ciklusa;
od hormonskih spirala do 3 mjeseca od trenutka uvođenja mogu se pojaviti akne i oteknuti dojke. Česti su mučnina, debljanje, razdražljivost i depresivno raspoloženje.

Komplikacije se bilježe vrlo malo:

perforacija stijenke maternice zbog traumatskog umetanja IUD-a;
gubitak spirale (izgon);
izvanmaternična trudnoća.

Važno: gnojna upala može se lako izbjeći ako imate spolni odnos s jednim partnerom zaštićen kondomom i redovito idete na preventivne preglede kod ginekologa.

Mit #5: Zavojnicu je potrebno mijenjati svakih 5 godina.

Postoje provjerene preporuke temeljene na mehanizmu djelovanja kontraceptiva. Oni ukazuju da je stvarno bolje zamijeniti neutralne spirale nakon 5-7 godina, one koje sadrže bakar štite 10 godina. A trajanje usluge hormonskih spirala izravno ovisi o njihovoj sposobnosti oslobađanja lijeka. Ako na pakiranju piše LNG 20 mcg24 sata, tada kontracepcijski učinak traje 5 godina, ako je naznačeno 14 mcg24 sata, tada 3 godine. Ali ovaj proizvod je uvezen ili domaći - nema razlike.

Mit broj 6: žene nakon 40 godina starosti i nulliparous ne smiju se stavljati u spiralu.

Bolje je odbiti neutralne pomorske snage. Netraumatski modeli 2. generacije nisu kontraindicirani, jer ne povećavaju rizik od ektopične trudnoće, gnojno-upalnih bolesti i neplodnosti. Hormonske spirale su također dopuštene, ali uz upozorenje: začeće treba planirati godinu dana nakon vađenja takve spirale.

Kada mogu staviti i ukloniti spiralu

Ako trudnoća nije nastupila - na bilo koji dan ciklusa. Ali 4-8 dana to je lakše i manje bolno učiniti, jer je cervikalni kanal malo otvoren.

Nakon poroda postoje dvije mogućnosti:

U prvom satu nakon poroda. Kasnije je moguće, ali zbog jakih kontrakcija maternice rizik od izbacivanja je velik.
Nakon 2-6 mjeseci, kada ginekolog potvrdi da je maternica dovoljno kontrahirana i da nema postporođajnih komplikacija.

Nakon induciranog pobačaja ili spontanog pobačaja, spirala se postavlja odmah ako gestacijska dob nije premašila 12 tjedana. S velikom veličinom maternice, osobito ako postoji sumnja na infekciju, bolje je odgoditi ovaj postupak do kraja liječenja.

Uklanjanje - bilo koji dan: i iz medicinskih razloga i jednostavno na zahtjev žene.

MIT broj 7: da biste postavili spiralu, morate se podvrgnuti dugom pregledu.

Ako je žena zdrava, nije trudna, ima uredan spolni život i redovito se pregledava kod ginekologa, zahvat se može obaviti na dan liječenja ili sljedeći dan, kada je gotov nalaz bakteriološkog brisa. Može se izostaviti čak i analiza krvi, budući da suvremeni kontraceptivi ne pogoršavaju anemiju.

Ako je prethodni posjet liječniku bio prije nekoliko godina, tada se stvarno morate pripremiti na činjenicu da liječnik želi pregledati mliječne žlijezde, napraviti kolposkopiju, uzeti citologiju, uputiti na fluorografiju, opći test krvi i spolno prenosive infekcije. Ako žena često mijenja spolne partnere, u njezinom je interesu da se testira na HIV, budući da je pozitivan rezultat kontraindikacija za uvođenje spirale.

Mit broj 8: nakon uvođenja spirale morate piti antibiotike kako se ne bi razvila upala.

Ako je vjerojatnost upale visoka, bolje je uopće ne riskirati i liječiti se unaprijed kako je propisao liječnik. A ako je razmaz čist, antibiotik može izazvati soor. Candidiasis colpitis će donijeti mnogo nelagode, oduzeti puno novca i vremena.

Što učiniti ako se začeće dogodilo na pozadini spirale

Uklonite spiralu u bilo kojoj fazi trudnoće. Ovo je posebno važno u slučaju kada je žena odlučila roditi. Što se prije kontraceptiv ukloni iz šupljine maternice, manji je rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda.

Do sada postoji mišljenje da hormonski lijekovi povećavaju rizik od razvoja određenih malformacija u fetusu. U takvoj situaciji bolje je razgovarati o održavanju trudnoće s genetičarom nakon temeljitog ultrazvuka i, ako je ponuđeno, amniocenteze.

Suzdržite se od podizanja tereta težeg od 5 kg, od sportskih aktivnosti sa skakanjem i vibracijama, primjerice od jahanja.

Seksualni kontakt dopušten je nakon 7-10 dana.

Kontrolirajte prisutnost i visinu spirale sondiranjem njezinih antena. Ako se ne osjete, ili se osjeti tijelo IUD-a, posavjetujte se s ginekologom kako biste isključili izbacivanje.

Potreban hitan pregled:

ako postoji bol tijekom spolnog odnosa;
ako se pojavi gnojni iscjedak, popraćen groznicom, loše zdravlje;
ako se pojave ili pojačaju točkice;
ako iznenada postoji jaka neobjašnjiva bol u donjem dijelu trbuha.

Prvih nekoliko dana, s vučnim bolovima u abdomenu, možete staviti svijeću s indometacinom ili uzeti tabletu no-shpa.

Ako se žena osjeća dobro, potreban je pregled kod liječnika tek nakon završetka sljedeće menstruacije, odnosno 3-5 tjedana nakon umetanja spirale.

Intrauterini uložak ili skraćeno IUD jedna je od najpopularnijih kontracepcijskih metoda u našoj zemlji. Vrlo je učinkovit i jednostavan za korištenje.

Ali korištenje ovog uređaja nije tako jednostavno. Stoga, prije nego što odaberete IUD za sebe, morate naučiti sve o njihovom djelovanju, vrstama i značajkama upotrebe.

Kako spirala radi

Visoka učinkovitost intrauterinih uložaka je zbog činjenice da djeluju u nekoliko smjerova odjednom:

Bakar, koji je dio većine spirala, ima spermotoksični učinak. Djelomično uništava spermatozoide koji ulaze u maternicu i smanjuje vjerojatnost oplodnje jajne stanice.
Prisutnost stranog tijela u maternici dovodi do neinfektivne upale i poremećaja metaboličkih procesa. Stoga se oplođena stanica puno teže pričvrsti za stijenku. Ona samo izađe i trudnoća ne dolazi.
Kao odgovor na prisutnost spirale u tijelu, žensko tijelo proizvodi prostaglandine, koji povećavaju kontraktilnost zidova maternice, što također smanjuje vjerojatnost implantacije.

Učinkovitost intrauterinih hormonskih sustava još je veća. Oni sprječavaju trudnoću ne samo fizičkim djelovanjem, već i oslobađaju hormon levonogestrel u krv, što uzrokuje atrofiju stanica endometrija i osiromašenje menstruacije. Hormonska pozadina žene praktički nije poremećena, a ovulacija ne prestaje.

Kako i kada mogu staviti spiralu

Dopušteno je instalirati IUD samo u medicinskoj ustanovi. To se može učiniti kada to ženi odgovara, ali najlakše je to učiniti 4-8 dana ciklusa od prvog dana menstruacije. U ovom trenutku, cerviks je malo otvoren, pa će umetanje spirale biti lakše. Nakon poroda preporuča se pričekati 2-3 mjeseca prije postavljanja spirale. I nakon pobačaja - dopušteno je instalirati spiralu odmah nakon manipulacije. Nakon carskog reza spirala se postavlja nakon šest mjeseci.

Prije nego što nastavite s ugradnjom spirale, liječnik mora biti siguran da nema trudnoće i odrediti veličinu maternice (moguće uz pomoć ultrazvuka). Zatim se napravi bris na mikrofloru i odredi stupanj čistoće vagine. U slučaju nezadovoljavajućih pretraga, ginekolog će preporučiti liječenje ili savjetovati drugu metodu kontracepcije.

Sam zahvat se izvodi bez anestezije i ne uzrokuje jaku bol. Liječnik jednostavno umetne spiralu u šupljinu maternice pomoću posebnog uređaja. Zatim provjerava njezin položaj i skraćuje antene koje strše iz vrata maternice na 1-2 cm. Pomoću njih žena će moći sama kontrolirati položaj IUD-a.

Neposredno nakon ugradnje spirale može malo boljeti u donjem dijelu trbuha. Moguće je i lagano mrljanje. Prvih 1-2 mjeseca nakon manipulacije menstruacije su obilne i prilično bolne. Tijekom tog razdoblja rizik od spontanog izbacivanja spirale je visok.

Neposredno nakon instalacije spirale tjedan dana, žena je kontraindicirana:

intenzivna opterećenja;
vruće kupke;
seksualni život;
liječenje laksativima.

7-10. dana liječnik provodi pregled. Ako je sve u redu, sljedeći put morate doći ginekologu za 1-3 mjeseca. Ali nakon svake menstruacije, žena treba provoditi samokontrolu, provjeravajući duljinu i prisutnost niti (antena) rukom.

Uklanjanje spirale

IUD se uklanja na zahtjev pacijenta, s razvojem komplikacija ili nakon isteka njegove uporabe. Prije uklanjanja obično se izvodi ultrazvuk kako bi se razjasnio položaj spirale. Potom se cervikalni kanal proširi histeroskopom i izvadi spirala pažljivo izvlačeći za antene. Ukoliko je spirala uklonjena zbog isteka roka upotrebe, odmah se može postaviti sljedeća.

Za i protiv intrauterinih uložaka

IUD ima mnoge prednosti u odnosu na druge oblike kontracepcije. Glavni su:

Visoka efikasnost. Pouzdaniji su samo moderni visokokvalitetni hormonski oralni kontraceptivi. Pri korištenju jednostavnog IUD-a koji sadrži bakar, trudnoća se javlja kod 1-2 žene od stotinu u roku od godinu dana, dok se koristi hormonski sustav - kod 2-5 od tisuću.
Pristupačna cijena. S obzirom na trajanje korištenja jedne spirale, ona je mnogo jeftinija od bilo kojeg drugog sredstva kontracepcije.
Jednostavnost korištenja. Nema potrebe piti tablete ili izvoditi bilo kakve druge rituale. Možete se samo opustiti i zaboraviti na potrebu da se zaštitite.
Spirale bez hormona dopuštene su tijekom laktacije.
Nakon uklanjanja spirale, možete zatrudnjeti gotovo odmah i to ni na koji način ne utječe na plodnost.
Spirala ne utječe na kvalitetu spolnog života i nevidljiva je za oba partnera.

Unatoč ogromnom broju neporecivih prednosti, intrauterini uređaji imaju mnogo protivnika. Činjenica je da mornarica također ima prilično ozbiljne nedostatke:

Korištenje spirale povećava rizik od razvoja upalnih bolesti. Činjenica je da cerviks, kada koristite ovaj kontraceptiv, uvijek ostaje malo otvoren, što olakšava pristup štetnim bakterijama. Zato se spirala ne preporučuje ženama s niskom čistoćom vagine i cervititisom.
Spirala ne štiti od spolno prenosivih bolesti, a zbog prirode svoje uporabe čak povećava rizik od infekcije.
Ugradnja ili uklanjanje spirale provodi se samo u medicinskoj ustanovi i nije moguće kod kuće.
Ponekad njihova uporaba uzrokuje nuspojave.

Nuspojave pri korištenju nehormonske spirale su rijetke. Javljaju se kod oko 5 žena od stotinu. Čak i ako je spirala ispravno instalirana, zbog karakteristika tijela, neke žene osjećaju:

Pojačana bol u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije;
Povećanje i obilje sekreta;
Pojava razmaznog iscjetka u sredini ciklusa, oko vremena ovulacije.

U većini slučajeva ti simptomi nisu opasni. No, ako je krvarenje prejako i uzrokuje anemiju ili je bol nepodnošljiva, spiralu je bolje ukloniti.

Kod korištenja hormonskih spirala mjesečnice postaju neredovite ili potpuno nestaju.

Vrste intrauterinih uložaka. Koju izabrati?

Do danas liječnici razlikuju oko 50 vrsta spirala. Konvencionalno se dijele u 4 generacije prema sastavu:

od inertnih materijala. Ovo su prve spirale koje su izumljene prije stotinjak godina. Danas se ne koriste zbog niske učinkovitosti.
S bakrom u sastavu. Učinkovita i jeftina spirala - najpopularnija danas.
s plemenitim metalima. Pozicioniran je kao korisniji i sigurniji od bakra, ali nema čvrstih dokaza za to.
Hormonska. Otpušta hormone u šupljinu maternice.

Također, spirale se razlikuju po obliku. Dolaze u obliku kišobrana, petlje, prstena ili spirale, kao i najpopularniji - u obliku slova T.

Najpopularnije u mornarici danas:

Juno Bio. To je Bjeloruska mornarica, koja se ističe niskom cijenom uz pristojnu kvalitetu. Zbog toga su vrlo popularni. Postoje različite vrste - s bakrom i srebrom.
multiload. Nizozemska spirala jedinstvenog poluovalnog oblika s posebnim izbočinama koje sprječavaju ispadanje spirale. Sadrži bakar.
Nova T Cu. Klasična bakrena spirala u obliku slova T, ali s dodatkom srebra.
T-Copper Cu 380 A. Dobra njemačka mornarica s bakrom i dugim vijekom trajanja, do 6 godina.
T de Oro 375 zlata. Španjolska spirala sa zlatom u kompoziciji. Može biti u obliku slova T, u obliku potkove ili U. Smanjuje rizik od upale maternice, ali cijena može izgledati previsoka.
Mirena. Ovo je hormonalni sustav u obliku slova T koji sadrži levonogestrel. Obično se preporučuje kao lijek za fibrome maternice i endometriozu. Ali može izazvati stvaranje folikula.

Većina ginekologa slaže se da je učinkovitost i sigurnost spirala koje sadrže bakar i onih skupljih sa zlatom i srebrom praktički jednaka. Stoga možete odabrati bilo koji. Što se tiče hormonalnih sustava, oni se češće koriste kao lijek koji inhibira rast mioma nego kao kontracepcijsko sredstvo. To je zbog velikog broja nuspojava kada se primjenjuje.

Intrauterini uložak je suvremena i pouzdana metoda kontracepcije za žene koje su rodile. IUD Pearl Index je samo 1-3, što znači da maksimalno tri žene od stotinu u ovoj situaciji dobiju neželjenu trudnoću. To nije tako malo i nitko ne želi dodati statistici neuspjeha, ali ta je brojka mnogo manja nego kod korištenja kondoma ili spermicida. Uvođenje hormonske spirale smanjuje rizike još tri puta, a Pearl indeks za sustav manji je od 0,5.

Nakon uvođenja spirale, žena želi voditi svoj uobičajeni način života, uključujući bavljenje sportom, ples i izvođenje složenih joga asana. Intimna sfera također ne bi trebala patiti, jer inače upotreba kontracepcije jednostavno nema smisla. Koja ograničenja postoje nakon uvođenja i što ne treba učiniti ako postoji strano tijelo u šupljini maternice?

Sport, fitnes, joga

Moderna dama je u stanju ne samo zaustaviti konja u galopu, već se popeti na njega i napraviti nekoliko krugova oko arene. Konjički sportovi i biciklizam, treninzi u teretani i istezanje na strunjači – sve je to postalo dio naše svakodnevice. Zdrava žena može si priuštiti bavljenje bilo kojim sportom. Ali što se mijenja ako postoji spirala u maternici?

Ginekolozi kažu: neće biti značajnih promjena u životu žene. Neka ograničenja nameću se samo u prvom mjesecu korištenja spirale. Spirala bi trebala biti prikladno smještena u šupljini genitalnog organa, sluznice genitalnog trakta, blago ozlijeđene tijekom uvođenja kontraceptiva, trebale bi zacijeliti. Tjedan ili dva dovoljna su da sustav udobno stane u maternicu, no vrijedi pričekati prvu menstruaciju i kontrolni pregled kod liječnika. Ako je sve u redu i nema komplikacija, žena se može baviti gotovo svim sportovima bez značajnih ograničenja.

Napomena: ako govorimo o ozbiljnom treningu snage ili redovitom dizanju utega, bilo bi korisno dodatno se posavjetovati s ginekologom.

Spirala se umetne u šupljinu maternice 3 ili 5 godina, a cijelo to vrijeme žena može raditi jogu ili gimnastiku, ići u teretanu, voziti bicikl ili svladati druge sportove. Preporučljivo je samo napraviti pauzu tijekom menstruacije, a za to postoje dobri razlozi:

S dolaskom menstruacije, grlić maternice se lagano otvara i u to vrijeme spirala može ispasti. Dodatna opterećenja tijekom tog razdoblja povećavaju vjerojatnost ispadanja spirale. Ako spirala djelomično ili potpuno napusti maternicu, njezin kontracepcijski učinak će prestati, što će dovesti do početka.
i druge nehormonske spirale povećavaju količinu gubitka krvi tijekom menstruacije. Gubitku krvi pridonose i tjelesne aktivnosti, osobito one koje stvaraju dotok krvi u zdjelične organe. Malo je vjerojatno da će doći do ozbiljnog krvarenja, ali postoji određena nelagoda i česta promjena uložaka.
U kritičnim danima žensko tijelo nije pripremljeno za ozbiljan stres i vrijedi ga odmoriti.

Ukratko: možete se baviti sportom sa spiralom, ali morate slijediti mjeru, biti oprezni i uzeti pauzu u kritičnim danima.

Bazen, vodeni aerobik i vodene igre

Intrauterini uložak ne ometa kupanje u bazenu, bavljenje vodenim sportovima ili kupanje u slanoj vodi Jadranskog mora. Ograničenja se nameću samo kritičnim danima. Tijekom menstruacije treba biti posebno oprezan. Tijekom tog razdoblja cerviks ostaje lagano otvoren i stvaraju se povoljni uvjeti za prodor infekcije. Prisutnost intrauterinog uređaja povećava moguće rizike, pa je bolje suzdržati se od vodenih postupaka u kritičnim danima.

Napomena: možete se kupati s intrauterinim uloškom, ali ne tijekom menstruacije.

Sauna, kupka, parna kupelj

Pravilno instaliran intrauterini uložak nije prepreka za posjet sauni ili kupki. Naravno, morate se pridržavati mjere i ne kupati se tijekom kritičnih dana. S početkom menstruacije, rizik od ispadanja spirale lagano se povećava, a povećava se i vjerojatnost infekcije u maternici. Bolje je posjetiti kadu ili saunu nakon potpunog završetka krvarenja - otprilike 6-9 dana, a zatim do kraja ciklusa.

Još jedna opasnost koja čeka ženu u sauni je povećanje mjesečnog sekreta. Zagrijavanje zdjeličnih organa dovodi do aktivacije protoka krvi u njima, što pridonosi povećanju volumena menstruacije. Ne biste trebali riskirati svoje zdravlje i kupati se tijekom menstruacije, a još više treba biti oprezan kada se instalira intrauterini uložak.

Tamponi, čepići i drugi vaginalni proizvodi

IUD je naprava u obliku slova T ili zaobljena naprava koja se umeće u šupljinu maternice. Samo antene strše u vaginu, a toliko su tanke da ih žena praktički ne osjeća. U genitalnom traktu još uvijek ima dovoljno mjesta za stavljanje tampona ili čepića s lijekom.

Ne preporučuje se korištenje tampona samo u prvom mjesecu nakon uvođenja. U ovom trenutku maternica i genitalni trakt žene moraju se prilagoditi stranom tijelu, mikrotrauma sluznice mora zacijeliti. Nakon 2-3 tjedna dopušteno je koristiti tampone. Čepiće u terapijske svrhe možete primijeniti odmah nakon postavljanja spirale, ali samo prema uputama liječnika.

intimnost

Intrauterini uložak (pod uvjetom da je ispravno postavljen) ne ometa intimnost. Sa spiralom se možete seksati u bilo kojem položaju. Kontraceptiv je sigurno fiksiran u maternici i gotovo da ne može ispasti. Ako se to ipak dogodi, trebate posjetiti liječnika kako biste uveli novu spiralu ili odabrali druge metode kontracepcije.

Preporuča se spolni odnos najkasnije nakon 7 dana. To vrijeme je potrebno da sluznica genitalnog trakta zacijeli, da se žena prilagodi novom kontraceptivu. Nakon uklanjanja spirale, također je vrijedno čekati tjedan dana prije nego što se upustite u intimnost. Važno je zapamtiti da čak ni najskuplja i moderna spirala nije u stanju zaštititi od spolno prenosivih infekcija i zamijeniti konvencionalni kondom u tom pogledu.

Pouzdanost u zaštiti je 88-99%, ovisno o vrsti spirale. Ginekolog odabire individualno za svaku pacijenticu vrstu kontracepcije koja joj odgovara, na temelju svog izbora na temelju rezultata pregleda.

Za i protiv

U korištenju intrauterinog uloška za žene postoje pozitivne i negativne točke i, naravno, pacijentica ih treba biti svjesna.

Pozitivni aspekti ovih kontraceptiva uključuju:

njihova učinkovitost i dovoljna pouzdanost;
ne zahtijevaju pripremu za spolni odnos i ne uzrokuju neugodnosti tijekom njega;
gotovo potpuni odsutnost komplikacija i nuspojava, za razliku od hormonskih kontraceptiva uzetih u drugim oblicima;
oslobađanje od kompleksa koje žena doživljava u strahu od trudnoće;
pri korištenju spirale žensko tijelo ne gubi aktivne tvari koje prima sa spermom;
dugotrajna uporaba intrauterinog uloška - postavlja se na razdoblje od tri do deset godina;
mogućnost korištenja metode tijekom dojenja, dok je uporaba hormonskih sredstava vrlo nepoželjna, kako bi se izbjegla šteta za zdravlje djeteta;
intrauterini kontraceptiv ni na koji način ne utječe na buduću trudnoću, a ako želite začeti dijete, ginekolog uklanja spiralu iz žene;
intrauterini uložak je najisplativija metoda kontracepcije;
kada je spirala uspostavljena, nije zabranjeno uzimanje drugih lijekova.

Bez obzira koliko je takva kontracepcija prikladna, mogući su i slučajevi koji su neugodni za zdravlje žene. Negativne kvalitete spirale uključuju:

postoji mogućnost da spirala neprimjetno ispadne za ženu - to se može dogoditi zbog nepravilno odabrane vrste ili veličine;
nije isključena mogućnost infekcije zaraznim bolestima tijekom slučajnog nezaštićenog spolnog odnosa, budući da spirala ostavlja šupljinu maternice otvorenom;
moguća je obilna bolna menstruacija;
nema sigurnosti da se maternica neće oštetiti tijekom ugradnje spirale ili neće doći do krvarenja. Sve ovisi o kvalifikacijama liječnika koji provodi ovaj postupak.

Kako bi se smanjila vjerojatnost negativnih posljedica pri korištenju ove metode kontracepcije, moraju se ispuniti određeni uvjeti:

spirala mora biti umetnuta u kliničkom okruženju i od strane iskusnog kvalificiranog ginekologa;
potrebno je izbjegavati nezaštićene seksualne kontakte s povremenim partnerima;
svakako posjetite liječnika specijalista na kraju prve menstruacije nakon uvođenja spirale. Nadalje, slijedite raspored posjeta - jednom svakih šest mjeseci.

Princip rada

Djelovanje spirala je usmjereno na sprječavanje oplodnje jajašca. Djelujući kao svojevrsno strano tijelo, kontracepcijsko sredstvo nekoliko puta ubrzava prolaz oplođenog jajašca kroz jajovode u maternicu, a da pritom ne dođe do njegovog potpunog sazrijevanja. Osim toga, spirala ne dopušta embriju, čak ni u slučaju oplodnje, implantaciju u sluznicu maternice.

Uključivanje pojedinačnih materijala ili hormonskih pripravaka u spiralu, osim toga, značajno slabi aktivnost spermija, stvara sluzni čep u cerviksu, sprječavajući njihov prodor unutra.

Spirala može potaknuti nastanak umjetne aseptične upale endometrija, koja nije opasna za zdravlje žene, ali remeti proces ovulacije i oplodnje.

Da biste razumjeli što su spirale za žene, morate razmotriti vrste i njihove razlike.

Trenutno postoji pedesetak različitih vrsta ovog kontraceptiva, koji su različitih oblika, izrađeni su od različitih materijala, svaki djeluje prema svom principu i razlikuju se po veličini.

Najčešće zavojnice koje se trenutno koriste su u obliku slova S, u obliku prstena ili u obliku slova T. Mogu biti izrađene od polietilena ili najlona s dodatkom bakrene, srebrne ili zlatne ploče ili žice.

Intrauterini ulošci također se mogu podijeliti prema sljedećim kriterijima:

Spirale prve generacije su ne-lijekovi, polimerne, koje ne sadrže nikakve inkluzije. Njihova pouzdanost je 97%;
Kontraceptivima druge generacije smatraju se spirale koje sadrže bakar. Dijele se u dvije kategorije – za žene koje već imaju djecu i za one koje još nisu rađale. Njihova se pouzdanost procjenjuje na 99,7%. Pod toksičnim učinkom iona bakra, spermatozoidi umiru bez oplodnje jajašca;
Postoje kombinirani modeli intrauterinih uložaka koji sadrže bakar sa srebrom i zlatom - ti aditivi povećavaju postotak pouzdanosti, ali mogu povećati menstrualno krvarenje.
Spirale koje sadrže hormone postale su sredstvo kontracepcije treće generacije. Ova kombinacija intrauterine i hormonske kontracepcije ima danas najveći indeks pouzdanosti od 99,9%. Njegova prednost je terapeutski učinak menstrualne boli, hiperplazije endometrija, početnog razvoja adenoma itd.;
Od svih sredstava treće generacije, hormonski intrauterini uređaj Mirena ističe se kao najučinkovitiji i najprikladniji. Ima T-oblik, oko središnje šipke postavljen je spremnik koji je prekriven polidimetilsiloksanskom membranom koja regulira učestalost otpuštanja hormona u maternicu.
U zasebnom retku možete istaknuti intrauterinu zlatnu spiralu. Ovaj prirodni kontraceptiv savršeno se kombinira s ljudskim tkivima, tijelo ga ne odbija, ima ne samo kontracepcijski učinak, već i protuupalni učinak. Jedina mu je mana visoka cijena.

Indikacije i kontraindikacije

Intrauterini uložak, prema medicinskim standardima, ima svoje indikacije i kontraindikacije, jer ih tijelo, posebno predstavnike treće generacije, drugačije percipira.

Indikacije za upotrebu

Za neke skupine žena uvođenje spirale jednostavno je potrebno iz niza ozbiljnih razloga:

prisutnost kontraindikacija za druge kontracepcijske lijekove;
kontraindikacije za trudnoću za brojne bolesti žene;
kontraindikacije za trudnoću zbog genetskih bolesti supružnika.

Kontraindikacije

hipoplazija maternice;
kolpitis;
hiperpolimenoreja;
bolesti krvi;
sumnja na rak jednog od zdjeličnih organa;
menoragija i druge bolesti, uglavnom povezane s genitalnim organima.

Video: "Vrste, indikacije i kontraindikacije za ugradnju i moguće posljedice intrauterinog kontraceptiva"

Montaža

Prije uvođenja spirale potrebno je proći pregled kako bi se identificirale moguće kontraindikacije, kako bi se odredila najoptimalnija vrsta i veličina.

Ako pacijentica nema kontraindikacija, ugradnja se obavlja prvih dana nakon završetka menstruacije u klinički sterilnim uvjetima, od strane iskusnog ginekologa. Postupak instalacije je u pravilu gotovo bezbolan za pacijenta.

Ako žena ima kontraindikacije koje se mogu liječiti, spirala će se ugraditi nakon što prođe odgovarajući tečaj liječenja.

Video: "Kako staviti intrauterini uložak ženama?"

Moguće posljedice

Često se postavlja pitanje je li spirala štetna za ženu. Komplikacije nakon uvođenja kontracepcije su rijetke, ali bi svaka žena trebala znati za njih.

neplodnost - može se pojaviti zbog oštećenja maternice tijekom nepismene instalacije;
jaka bol ili grčevi tijekom menstruacije;
krvarenje između menstruacija;
infekcije zdjeličnih organa;
pojava ektopične trudnoće;
mogući pobačaj u budućim trudnoćama, tj. opasnost od pobačaja.

Ako osjetite jaku bol, krvarenje, neobičan miris ili čudan iscjedak i sl., odmah se obratite liječniku specijalisti.

Koje su bolje?

Liječnik specijalist svakako mora savjetovati koja će od spirala po principu djelovanja biti najprikladnija za pojedinog pacijenta.

Prosječne cijene za intrauterine kontraceptive su otprilike sljedeće:

Važno je napomenuti da čak i najskuplji intrauterini uređaj u potpunosti opravdava svoju cijenu. Stoga, ako nakon pregleda nema kontraindikacija za korištenje ove kontracepcije, možete sigurno koristiti ovu metodu.