Vitamin D je hormon rođen od sunca. Vitamin D kao steroidni hormon i njegova važnost za zdravlje muškaraca Zašto je vitamin D koristan za odrasle

Što je vitamin D?

Sve do sredine 1990-ih odgovor na ovo pitanje bio bi prilično jednostavan: vitamin D je vitamin topiv u mastima potreban za prevenciju bolesti kostiju kod djece koja se zove rahitis. Prethodne studije koje datiraju iz ranih 1800-ih otkrile su da riblje ulje može pomoći u prevenciji i liječenju problema s razvojem kostiju kod djece. Početkom 1900-ih, spoj nazvan "faktor D topiv u masti" izoliran je iz ribljeg ulja, a ispostavilo se da je taj faktor vitamin koji danas zovemo "vitamin D" (vitamin D). Nadalje, znanstvena istraživanja o rahitisu pomogla su utvrditi ulogu sunčeve svjetlosti u stvaranju vitamina D.

Međutim, počevši od sredine 1990-ih, naše razumijevanje vitamina D počelo se dramatično mijenjati. Nije pretjerano reći da je posljednjih 15 godina revolucioniralo naše razumijevanje ovog vitamina! Sada znamo da vitamin D nije samo vitamin topiv u mastima neophodan za zdravlje kostiju, on djeluje i kao hormon.
Hormoni se nalaze u velikom broju tipova stanica i odgovorni su za regulaciju raznih fizioloških procesa.

Postoje dvije glavne vrste vitamina D:

Ergosterol(egosterol) je glavni gradivni element vitamina D u biljkama. Pod ultraljubičastim sunčevim svjetlom, ergosterol lišća biljke se pretvara u ergokalciferol, ili vitamin D2 ( vitamin D2).

Kolesterol(kolesterol) je glavni gradivni element vitamina D u ljudskom tijelu. Slično, kada ultraljubičasto zračenje pogodi naše stanice kože, jedan od oblika kolesterola u našim stanicama kože nazvan 7-dehidrokolesterol može se pretvoriti u kolekalciferol, oblik vitamina D3 ( vitamin D3).

U životu biljaka, ergokalciferol (oblik vitamina D2) služi većini svojih namjena. U ljudskom životu, međutim, kolekalciferol (vitamin D3) nije konačni oblik - za razvoj i rast našeg tijela potreban je daljnji metabolizam.

Dobivanje hormonskih oblika vitamina D:

Prvi korak uključuje pretvaranje kolekalciferola u hidroksivitamin D, koji se također naziva 25-hidroksivitamin D ili 25(OH)D. Hidroksivitamin D može se stvarati u jetri, bubrezima, plućima, koži, prostati, mozgu, na površini krvnih žila i makrofagima stanica imunološkog sustava. Za stvaranje hidroksivitamina D potreban je enzim CYP27A1.
Drugi korak uključuje pretvorbu hidroksivitamina D u dihidroksivitamin D (koji se također naziva 1,25-dihidroksivitamin D ili 25(OH)2D). Ovaj drugi korak može se dogoditi u plućima, mozgu, jetri, želucu, slezeni, bubrezima, debelom crijevu, timusu, limfnim čvorovima, koži, placenti i dendritskim stanicama imunološkog sustava. Za stvaranje dihidroksivitamina D potreban je enzim CYP27B1.

Vrijednost vitamina D ili vrijednost vitamina D

Vitamin D igra radikalnu ulogu u mnogim različitim aspektima našeg života
zdravlje:

Vitamin D pomaže optimizirati metabolizam kalcija i fosfora.
Vitamin D pomaže u prevenciji dijabetesa tipa 2 (dijabetesa neovisnog o inzulinu), srčanog udara, kongestivnog zatajenja srca i moždanog udara.
Vitamin D sprječava uzroke slabosti mišića, pomaže u regulaciji sastava mišića i mišićne aktivnosti.
Vitamin D pomaže u sprječavanju integriteta kostiju i osteoporoze.
Vitamin D regulira aktivnost inzulina i.
Vitamin D igra važnu ulogu u regulaciji imunološkog odgovora tijela.
Vitamin D pomaže u regulaciji krvnog tlaka
Vitamin D smanjuje rizik od pretjeranih upala i nekih bakterijskih infekcija.
Vitamin D podupire kognitivne funkcije i stabilizira raspoloženje, osobito kod starijih osoba, sprječava kronični umor.
Vitamin D je neophodan u prevenciji sljedećih vrsta raka: mjehura, dojke, debelog crijeva, jajnika, prostate i rektuma

Hormonske funkcije vitamina D uključuju regulaciju zdravlja kostiju i mišića (uključujući i skeletni i srčani mišić), regulaciju imunološkog odgovora, regulaciju inzulina i šećera u krvi te regulaciju metabolizma kalcija i fosfora.

Više informacija o ovim funkcijama nalazi se u sljedećim paragrafima.

Vitamin D u regulaciji kalcija i fosfora za zdravlje kostiju.
Sastav kostiju uključuje mnogo različitih tvari, uključujući proteine ​​kolagena, proteine ​​keratina i razne minerale: silicij, bor i. Dvije posebno važne komponente kostiju su minerali kalcij i fosfor. Ovi minerali čine najveći dio tvari zvane hidroksiapatit, koja čini više od polovice sastava kostiju.
Paratiroidni hormon (PTH) u kombinaciji s vitaminom D najvažniji su regulatori zdravlja kostiju.
Kada se razina kalcija u krvi smanji, paratiroidni hormon uzrokuje oslobađanje kalcija iz naših kostiju kako bi se razina kalcija u krvi vratila na normalu. Paratiroidni hormon također djeluje na naše bubrege kako bi pohranili više kalcija (pohranjujući ga u našoj krvi) i izlučili više fosfora (pomažući tako stvoriti povoljniji omjer kalcija i fosfora u krvi). Ako paratireoidne žlijezde proizvode previše paratiroidnih hormona, previše kalcija može se prenijeti iz kostiju u naš krvotok, što može dovesti do oštećenja zdravlja kostiju i kardiovaskularnog sustava. Studije su pokazale da je nedostatak vitamina D jedan od ključnih čimbenika u riziku od prekomjerne proizvodnje paratiroidnih hormona.

Vitamin D u regulaciji imunološke funkcije.
Uloga vitamina D u regulaciji tjelesne imunološke funkcije toliko je važna da je gotovo nemoguće proučavati autoimunu bolest bez uzimanja u obzir moguće uloge vitamina D. Ova izjava vrijedi za bolesti kao što su reumatoidni artritis, multipla skleroza , Crohnova bolest, sistemski eritematozni lupus i mnoga druga autoimuna stanja. Autoimuna stanja iznimno su aktivno područje istraživanja vitamina D.

Vitamin D u regulaciji krvnog tlaka i kardiovaskularnih bolesti.
Vitamin D ima izravnu ulogu u regulaciji našeg krvnog tlaka inhibicijom aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava. Kako bi pomogao u povećanju krvnog tlaka kada on postane prenizak, sustav renin-angiotenzin pohranjuje natrij i vodu u tijelu, osiguravajući tako više tekućine našim krvnim žilama i uzrokujući sužavanje naših krvnih žila i time povećavajući pritisak unutar njih. Optimalne razine vitamina D drže ovaj sustav pod kontrolom. Nedostatak vitamina D značajan je faktor rizika za visoki krvni tlak. Tijekom trudnoće rizik od visokog krvnog tlaka povezan je s nedostatkom vitamina D u majke.
Uloga vitamina D nije ograničena na regulaciju krvnog tlaka. Vitamin D također ima ključnu ulogu u regulaciji metabolizma kalcija.
Preopterećenje stanica kalcijem uzrokovano nedostatkom vitamina D predstavlja problem za srčano tkivo i povećava vjerojatnost razvoja oksidativnog stresa i oštećenja tkiva. Učinkovitost cijeljenja srčanog tkiva nakon srčanog udara izravno ovisi o optimalnoj razini vitamina D.

Vitamin D regulira aktivnost inzulina i ravnotežu šećera u krvi.
Nema sumnje da je vitamin D uključen u regulaciju šećera u krvi i metabolizam inzulina, ovaj mehanizam još nije u potpunosti razjašnjen.
Nedostatak vitamina D jasan je faktor rizika za razvoj dijabetesa tipa 2, a razine vitamina D povezane su s lučenjem inzulina iz beta stanica gušterače.
Zanimljivo, s nedostatkom vitamina D paratiroidni hormon se izlučuje u velikim količinama, previše kalcija se nakuplja u stanicama. Višak kalcija u masnim stanicama uzrokuje prekomjernu proizvodnju kortizola, hormona koji se suprotstavlja učinkovitosti inzulina. Osim toga, previše nakupljanja kalcija u našim masnim i mišićnim stanicama može inhibirati stvaranje proteina prijenosnika GLUT-4. Ovaj protein pomaže prenijeti šećer (glukozu) iz naše krvi u naše stanice. Bez dovoljno vitamina D stvara se premalo GLUT-4, a nema dovoljno inzulina da obavlja svoj posao.

Vitamin D regulira sastav mišića i aktivira mišićnu aktivnost.
Istraživanja na ovom području jako su napredovala u posljednjih desetak godina, a pokazalo se da vitamin D ima ključnu ulogu u prevenciji slabosti mišića, osobito kod starijih osoba.
Zanimljivo je da je nedostatak vitamina D povezan s prevelikim nakupljanjem masnoće u mišićnom tkivu, stoga je mišićna snaga smanjena, a fizička izvedba ugrožena.

Vitamin D i prevencija raka.
Uloga vitamina D u prevenciji raka nije sasvim očita iu tom se smjeru intenzivno radi. Međutim, studije su već pokazale važnost vitamina D u prevenciji sljedećih vrsta raka: rak mjehura, rak dojke, rak debelog crijeva, rak jajnika i. U određenim situacijama vitamin D ima funkciju antikancerogenog sredstva i koristi se u liječenju raka.

Druge prednosti vitamina D
Istraživanje učinaka vitamina D na:
- Senilna demencija i;
- Kognitivne funkcije (oštećenje mišljenja), osobito kod osoba koje stare;
- Poremećaji raspoloženja, osobito u starijih osoba;
- Povezane autoimune bolesti kao što su.

Norme vitamina D

Preporučeni dnevni unos vitamina D (odobren od strane Nacionalne akademije znanosti SAD-a 1997.):
Djeca i tinejdžeri: 5 mg
Muškarci i žene ispod 50 godina: 5 mg
Muškarci i žene, od 51 do 70 godina: 10 mg
Muškarci i žene, 71+ godina: 15 mg
Trudnice i dojilje: 5 mg

Nedostatak vitamina D

Neizlaganje suncu iz bilo kojeg razloga, uključujući zemljopisni položaj, korištenje kreme za sunčanje ili nošenje zaštitne odjeće, može biti uzrok nedostatka vitamina D.

Nedostatak vitamina D može uzrokovati:
Bol u mišićima i slabost mišića
Bol u kostima, česti prijelomi kostiju ili omekšavanje kostiju
zastoj u rastu kod djece, rahitis
Astma u djece (osobito teška)
Kognitivno oštećenje, osobito kod starijih osoba
smanjeni imunitet
Kronični nedostatak energije i umor
osobito među starijima
Autoimuni poremećaji

Višak vitamina D

Pretjerani unos vitamina D može biti toksičan, a toksičnost vitamina D može doći bilo kojeg oblika biljnog (D2) ili životinjskog (D3) podrijetla. Simptomi trovanja uključuju gubitak apetita, mučninu, povraćanje, visoki krvni tlak i oštećenje funkcije bubrega. Međutim, također je važno napomenuti da je manjak vitamina D za veliku većinu ljudi puno veći rizik od viška vitamina D. Povećanje vitamina D iz unosa hrane vrlo je malo vjerojatno.

Koji lijekovi utječu na vitamin D?

Korištenje ovih lijekova može smanjiti količinu vitamina D u tijelu:
Antikonvulzivi, uključujući Dilantin, koriste se za kontrolu napadaja kod ljudi s epilepsijom i rakom mozga, traumom glave ili moždanim udarom. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost vitamina D.
Lijekovi za snižavanje kolesterola (npr. probukol, kolestiramin, klofibrat, kolestipol i gemfibrozil). Ovi lijekovi mogu smanjiti crijevnu apsorpciju hranjivih tvari topivih u mastima, uključujući vitamine A, D, E i K.
Cimetidin (Tagamet i Tagamet HB) ograničava proizvodnju klorovodične kiseline u želucu i koristi se za liječenje simptoma želuca i dvanaesnika. Ovaj lijek može smanjiti nakupljanje vitamina D u jetri.
Hormonska nadomjesna terapija može povećati razinu vitamina D u krvi.
Kortikosteroidi su skupina protuupalnih lijekova, uključujući hidrokortizon i prednizolon, koji se obično koriste u liječenju autoimunih i upalnih bolesti kao što su astma, reumatoidni artritis i ulcerozni kolitis. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost vitamina D.
Heparin, antikoagulans koji se koristi za sprječavanje krvnih ugrušaka nakon operacije, može utjecati na aktivnost vitamina D.

Izvori vitamina D

Namirnice najbogatije vitaminom D: masna riba (losos, sardine), škampi, mlijeko, sir, jetra bakalara, jaja, obogaćeno mlijeko. Divlji losos sadrži znatno više vitamina D od ribe iz uzgoja.
Ljudsko majčino mlijeko sadrži samo male količine vitamina D.

Budući da su mliječni proizvodi važan izvor vitamina D u Sjedinjenim Državama, postoje opsežna istraživanja o stabilnosti vitamina D na temperaturu i uvjete skladištenja. Istraživači su otkrili da se tijekom pasterizacije prerađenih sireva u normalnim komercijalnim uvjetima ne zadržava gotovo nikakav gubitak vitamina D. Također su otkrili da se oko 25-30% vitamina D gubi kada se sir peče na 450°F (232°C) oko 5 minuta.
Studije pokazuju da hrana (poput pizze sa sirom) koja se peče u pećnici na 400-450°F (204-232°C) oko 20 minuta gubi najmanje jednu četvrtinu svog vitamina D tijekom procesa zagrijavanja. Ovaj postotak gubitka vitamina još uvijek je relativno nizak u usporedbi sa sličnim gubitkom drugih vitamina (osobito manje termostabilnih vitamina poput vitamina C).
Čuvanje sira tijekom razdoblja od 9 mjeseci između 39-84°F (4-29°C) nije pokazalo gubitak vitamina D i također je istaknulo relativnu stabilnost ovog vitamina.

Dodaci prehrani

Dva oblika vitamina D koji se koriste u dodacima prehrani su: ergokalciferol(vitamin D2) i kolekalciferol(vitamin D3).
Ergokalciferol se ponekad smatra vegetarijanskim izvorom vitamina D zbog svog biljnog porijekla. Međutim, kvasac se također naširoko koristi kao izvor D2, kao i druge gljive (npr. ergot).

Kolekalciferol (oblik vitamina D3) može se dobiti iz životinjskih ili mikrobnih izvora. U praksi je D3 pronađen u ovčjoj vuni. Ovce (i mnoge druge životinje) imaju žlijezde lojnice u svojoj koži koje luče kompleks različitih tvari, uključujući kolesterol (kao 7-dehidrokolesterol).
Najčešći oblik vitamina D3 su gley kapsule koje sadrže tekući D3 (često otopljen u lanenom ili maslinovom ulju). D3 je također dostupan u obliku praha, D3 kapsula, komprimiranih tableta i tekućeg oblika (D3 kapi).

Sažetak

U članku se daje analiza različitih oblika nedostatka vitamina D, najbolji načini za ispravljanje tih oblika nedostatka. Detaljno je objašnjen metabolički put vitamina D u tijelu. Također je prikazan odnos između nedostatka aktivnih metabolita vitamina D i različitih oblika osteoporoze. Na primjeru niza studija pokazana je prednost terapije osteoporoze aktivnim oblicima vitamina D (alfa-kalcidol). Prikazani su podaci kliničkih preporuka Ruske udruge za osteoporozu iz 2008. o uporabi aktivnih oblika vitamina D.

Analiza statističkih smjernica za različite oblike nedostatka vitamina D, optimalni načini korekcije ovih oblika nedostatka. Izvještavanje objašnjenja putova metabolizma vitamina D u tijelu. Također postoje indikacije o povezanosti nedostatka aktivnih metabolita vitamina D i različitih oblika osteoporoze. U prošlosti su brojne studije pokazale opstojnost terapije osteoporoze aktivnim oblicima vitamina D (alfakalcidol). S obzirom na kliničke preporuke Ruske udruge za osteoporozu 2008., za odabir aktivnih oblika vitamina D.

Ovaj članak bavi se različitim oblicima nedostatka vitamina D i njegovim optimalnim načinima korekcije. Određuje put vitamina D u tijelu. Osim toga, objašnjava korelaciju između aktivnih metabolita vitamina D i različitih oblika osteoporoze. Brojna istraživanja dokazuju prednost liječenja osteoporoze aktivnim oblicima vitamina D (alfakal-cidol). Iznesene su kliničke preporuke Ruske udruge za osteoporozu iz 2008., koje se odnose na korištenje aktivnih oblika vitamina D.

Ključne riječi

osteoporoza, alfakalcidol, nedostatak vitamina D

osteoporoza, alfakalcidol, nedostatak vitamina D

osteoporoza, alfakalcidol, nedostatak vitamina D

Kršenje formiranja hormona i njihov nedostatak važni su uzroci mnogih ljudskih bolesti. Nedostatak jednog od njih - D-hormona (češće se naziva nedostatak vitamina D), koji ima širok raspon bioloških svojstava i uključen je u regulaciju mnogih važnih fizioloških funkcija - također ima negativne posljedice i leži u pozadini brojnih vrsta patoloških stanja i bolesti. U nastavku ćemo razmotriti karakteristike vitamina D, njegov nedostatak, ulogu potonjeg u pojavi i razvoju niza uobičajenih bolesti i suvremene mogućnosti farmakološke korekcije stanja nedostatka D.

Karakterizacija vitamina D, D-hormona i D-endokrinog sustava. Izraz "vitamin D" donekle je proizvoljan. Kombinira skupinu kemijski sličnih (sekosteroidi) i nekoliko tvari koje postoje u prirodi:

• vitamin D1 (ovo je naziv tvari koju je 1913. otkrio E.V. McCollum u ulju jetre bakalara, a koja je spoj ergokalciferola i lumisterola u omjeru 1:1);
• vitamin D2 - ergokalciferol, formiran iz ergosterola pod djelovanjem sunčeve svjetlosti, uglavnom u biljkama; jedan je od dva, uz vitamin D3, najčešća prirodna oblika vitamina D;
• vitamin D3 - kolekalciferol, formiran u tijelu životinja i ljudi pod djelovanjem sunčeve svjetlosti iz 7-dehidrokolesterola; on se smatra "pravim" vitaminom D, dok ga ostali predstavnici ove skupine smatraju modificiranim derivatima vitamina D;
• vitamin D4 - dihidrotahisterol ili 22,23-dihidroergokalciferol;
• vitamin D5 – sitokalciferol (nastaje iz 7-dehidrositosterola).

Vitamin D se tradicionalno klasificira kao vitamin topiv u mastima. Međutim, za razliku od svih drugih vitamina, vitamin D zapravo nije vitamin u klasičnom smislu riječi, jer:

a) biološki neaktivan

b) zbog dvostupanjskog metabolizma u organizmu prelazi u aktivni – hormonalni oblik;

c) ima različite biološke učinke zbog interakcije sa specifičnim receptorima lokaliziranim u jezgrama stanica mnogih tkiva i organa. U tom smislu, aktivni metabolit vitamina D ponaša se kao pravi hormon, otuda i naziv D-hormon. Istovremeno, slijedeći povijesnu tradiciju, u znanstvenoj literaturi naziva se vitaminom D.

Vitamin D2 ulazi u ljudsko tijelo u relativno malim količinama - ne više od 20-30% potreba. Njegovi glavni dobavljači su proizvodi od žitarica, riblje ulje, maslac, margarin, mlijeko, žumanjak i dr. Vitamin D2 se metabolizira u derivate koji imaju učinak sličan metabolitima vitamina D3.

Drugi prirodni oblik vitamina D - vitamin D3, ili kolekalciferol, najbliži je analog vitamina D2, koji ne ovisi o vanjskom unosu. Kolekalciferol se stvara u tijelu kralješnjaka, uključujući vodozemce, gmazove, ptice i sisavce, te stoga ima puno veću ulogu u ljudskim životnim procesima od vitamina D2 koji se u malim količinama unosi hranom. U tijelu se vitamin D3 stvara iz prekursora koji se nalazi u dermalnom sloju kože - provitamina D3 (7-dehidrokolesterol) - pod utjecajem kratkovalnog ultraljubičastog B spektra zračenja (UV-B / sunčeva svjetlost, valna duljina 290-315 nm) na tjelesnoj temperaturi kao rezultat fotokemijske reakcije otvaranja B prstena steroidne jezgre i toplinske izomerizacije karakteristične za sekosteroide.

Vitamin D (dolazi s hranom ili nastaje u tijelu u procesu endogene sinteze) kao rezultat dviju uzastopnih reakcija hidroksilacije biološki neaktivnih prehormonalnih oblika pretvara se u aktivne hormonske oblike: najvažniji, kvalitativno i kvantitativno značajan - 1a, 25-dihidroksivitamin D3 (1a,25 (OH)2D3; također se naziva D-hormon, kalcitriol) i manji - 24.25(OH)2D3 (shema na slici 1).

Razina stvaranja D-hormona u tijelu odrasle zdrave osobe je oko 0,3-1,0 mcg / dan. Prva reakcija hidroksilacije odvija se uglavnom u jetri (do 90%), a oko 10% 1,25-dihidroksivitamina D3 je strogo regulirano nizom endogenih i egzogenih čimbenika.

Hidroksilacija vitamina D3 u jetri ne podliježe nikakvim izvanjetrenim regulatornim utjecajima i potpuno je ovisan o supstratu. Reakcija 25-hidroksilacije odvija se vrlo brzo i dovodi do porasta razine 25(OH)D u krvnom serumu. Razina ove tvari odražava i stvaranje vitamina D u koži i njegov unos hranom, te se stoga može koristiti kao marker statusa vitamina D. Transportni oblik 25(OH)D djelomično ulazi u masno i mišićno tkivo, gdje može stvoriti depo tkiva s neodređenim vijekom trajanja. Naknadna reakcija 1a-hidroksilacije 25(OH)D odvija se uglavnom u stanicama proksimalnih tubula bubrežnog korteksa uz sudjelovanje enzima 1a-hidroksilaze (25-hidroksivitamin D-1-alfa-hidroksilaza, CYP27B1). U manjoj mjeri nego u bubrezima, 1a-hidroksilaciju provode i stanice limfohemopoetskog sustava, u koštanom tkivu i, kako je nedavno utvrđeno, stanice nekih drugih tkiva koje sadrže i 25(OH)D i 1a -hidroksilaza. I 25-hidroksilaza (CYP27B1 i njegovi drugi izoformi) i 1a-hidroksilaza su klasične mitohondrijske i mikrosomalne oksidaze s miješanim funkcijama i uključene su u prijenos elektrona od NADP preko flavoproteina i ferodoksina do citokroma P-450 (Gupta et al., 2004). Kao rezultat druge reakcije hidroksilacije nastaje aktivni metabolit vitamina D - 1α,25-dihidroksivitamin D3 (1α,25(OH)2D3 ili kalcitriol ili D-hormon), kao i manje aktivni 24R,25( OH)2D3. Stvaranje 1,25-dihidroksivitamina D3 u bubrezima strogo je regulirano nizom endogenih i egzogenih čimbenika.

Konkretno, regulacija sinteze 1a,25(OH)2D3 u bubrezima izravna je funkcija paratireoidnog hormona (PTH), na čiju koncentraciju u krvi, pak, utječe mehanizam povratne sprege i razina najaktivniji metabolit vitamina D3, te koncentracija kalcija i fosfora u krvnoj plazmi. Osim toga, drugi čimbenici također imaju aktivirajući učinak na 1a-hidroksilazu i proces 1a-hidroksilacije, uključujući spolne hormone (estrogene i androgene), kalcitonin, prolaktin, hormon rasta (putem IPFR-1), itd.; Inhibitori 1a-hidroksilaze su 1a,25(OH)2D3 i niz njegovih sintetskih analoga, glukokortikosteroidni (GCS) hormoni i dr. Faktor rasta fibroblasta (FGF23), izlučen u koštanim stanicama, uzrokuje stvaranje natrijevog fosfatnog kotransportera, koji djeluje u stanicama bubrega i tankog crijeva, ima inhibicijski učinak na sintezu 1,25-dihidroksivitamina D3. Na metabolizam vitamina D utječu i neki lijekovi (lijekovi, na primjer, antiepileptici).

1α,25-dihidroksivitamin D3 povećava ekspresiju 25-hidroksivitamin D-24-hidroksilaze (24-OHase) – enzima koji katalizira njegov daljnji metabolizam, što dovodi do stvaranja biološki neaktivne u vodi topljive kalcitroične kiseline koja se izlučuje u žuč.

Nedavne studije pokazuju da pacijenti s nedostatkom D-hormona prilično često imaju normalne razine 25(OH)D, drugim riječima, ti pacijenti nemaju manjak vitamina D u pozadini izraženog nedostatka D-hormona i odgovarajućih učinaka ovaj nedostatak (poremećena apsorpcija Ca, slabost mišića itd.). Prema znanstvenicima, razlog tome je manjak 1α-hidroksilaze u bubrezima, koji je, prema suvremenim predodžbama o patogenezi osteoporoze, ključna karika u svim oblicima ove bolesti bez iznimke (sekundarni, involutivni, postmenopauzalni itd.). .).

Sve gore navedene komponente metabolizma vitamina D, kao i tkivni nuklearni receptori za 1α,25-dihidroksivitamin D3 (D-hormon), koji se nazivaju receptori vitamina D (RVD), kombiniraju se u endokrini sustav vitamina D, čije funkcije su sposobnost generiranja bioloških reakcija u više od 40 ciljnih tkiva zbog regulacije transkripcije gena PBD-ima (genomski mehanizam) i brzih ekstragenomskih reakcija koje se provode interakcijom s PBD-ima lokaliziranim na površini određenog broja stanica. Zahvaljujući genomskim i ekstragenomskim mehanizmima, D-endokrini sustav provodi reakcije održavanja mineralne homeostaze (prvenstveno u okviru metabolizma kalcija i fosfora), koncentracije elektrolita i izmjene energije. Osim toga, sudjeluje u održavanju odgovarajuće mineralne gustoće kostiju, metabolizmu lipida, regulaciji krvnog tlaka, rastu kose, stimulaciji stanične diferencijacije, inhibiciji stanične proliferacije i provedbi imunoloških reakcija (imunosupresivni učinak).

U isto vrijeme, samo sam D-hormon i hidroksilacijski enzimi su aktivne komponente D-endokrinog sustava.

Najvažnije reakcije u kojima je 1α,25(OH)2D3 uključen kao kalcemijski hormon su apsorpcija kalcija u probavnom traktu i njegova reapsorpcija u bubrezima. D-hormon pojačava intestinalnu apsorpciju kalcija u tankom crijevu interakcijom sa specifičnim PBD-om - koji je X-receptorski kompleks retinoične kiseline (PBD-XRK), što dovodi do ekspresije kalcijevih kanala u crijevnom epitelu. Ovi prolazni (tj. nepostojani) naponski kontrolirani kationski kanali pripadaju 6. članu podfamilije V (TRPV6). U crijevnim enterocitima, aktivacija RVD-a je popraćena anaboličkim učinkom - povećanjem sinteze kalbidina 9K, proteina koji veže kalcij (CaBP), koji ulazi u lumen crijeva, veže Ca ++ i prenosi ih kroz crijevo stijenke do limfnih žila, a zatim do krvožilnog sustava. Učinkovitost ovog mehanizma dokazuje činjenica da se bez sudjelovanja D-hormona samo 10-15% kalcija iz hrane i 60% fosfora apsorbira u crijevima. Interakcija između 1α,25-dihidroksivitamina D3 i PBD-a povećava učinkovitost intestinalne apsorpcije Ca++ do 30-40%, tj. 2-4 puta, a fosfor - do 80%. Slični mehanizmi djelovanja D-hormona temelj su reapsorpcije Ca ++ u bubrezima pod njegovim utjecajem.

U kostima se 1α,25(OH)2D3 veže na receptore na stanicama koje tvore kost - osteoblastima (OB), uzrokujući povećanje ekspresije liganda nuklearnog faktora kB (RANKL) aktivatora receptora. Receptor kB aktivatora nuklearnog faktora (RANK), koji je preosteoklastično lokaliziran receptor za RANKL (preOK), veže RANKL, što uzrokuje brzo sazrijevanje preOK i njihovu transformaciju u zrele TK. U procesima pregradnje kosti zreli OC resorbiraju kost, što je popraćeno oslobađanjem kalcija i fosfora iz mineralne komponente (hidroksiapatit) i održava razinu kalcija i fosfora u krvi. S druge strane, odgovarajuća razina kalcija (Ca++) i fosfora (u obliku fosfata (HPO4 2-) neophodna je za normalnu mineralizaciju skeleta.

D-nedostatak. U fiziološkim uvjetima, potreba za vitaminom D varira od 200 IU (kod odraslih) do 400 IU (kod djece) dnevno. Kratkotrajno (10-30 min.) izlaganje suncu lica i otvorenih šaka smatra se ekvivalentom uzimanja oko 200 IU vitamina D, dok opetovano izlaganje suncu goli uz pojavu umjerenog eritema kože uzrokuje povećanje razina 25 (OH) D, viša od opažene kod ponovljene primjene u dozi od 10 000 IU (250 mcg) dnevno. Iako ne postoji konsenzus o optimalnoj razini 25(OH)D izmjerenoj u serumu, većina stručnjaka smatra da nedostatak vitamina D (VDD) nastaje kada je 25(OH)D ispod 20 ng/mL (tj. ispod 50 nmol). /l). Razina 25(OH)D obrnuto je proporcionalna razini PTH unutar raspona kada razina potonjeg (PTH) dosegne interval između 30 i 40 ng/ml (tj. od 75 do 100 nmol/l), na navedene vrijednosti, koncentracija PTH počinje padati (od maksimuma). Štoviše, crijevni transport Ca++ povećan je do 45-65% kod žena kada su razine 25(OH)D porasle s prosječnih 20 na 32 ng/mL (50 do 80 nmol/L). Na temelju ovih podataka, razina 25(OH)D od 21 do 29 ng/mL (tj. 52 do 72 nmol/L) može se smatrati pokazateljem relativnog nedostatka vitamina D, a razina od 30 ng/mL i iznad je dovoljno (tj. blizu normalnog). Toksičnost vitamina D javlja se kada su razine 25(OH)D veće od 150 ng/mL (374 nmol/L).

Nedostatak D-hormona (češće predstavljen D-hipovitaminozom ili nedostatkom D-vitamina, budući da se, za razliku od dramatičnog smanjenja razine estrogena u postmenopauzi, ovaj pojam odnosi uglavnom na smanjenje razine stvaranja u tijelu 25 (OH) ) D i 1a,25 (OH) 2D3), kao i poremećaji u njegovoj recepciji, imaju značajnu ulogu u patogenezi ne samo bolesti kostura (rahitis, osteomalacija, osteoporoza), već i značajnog broja uobičajenih izvankoštanih bolesti ( kardiovaskularne patologije, tumori, autoimune bolesti itd.)

Postoje dva glavna tipa nedostatka D-hormona, koji se ponekad nazivaju i "sindrom nedostatka D-hormona". Prvi od njih je zbog manjka/nedovoljnosti vitamina D3 - prirodnog prohormonalnog oblika iz kojeg nastaje aktivni(e) metabolit(i). Zbog demografskih promjena u drugoj polovici 20. stoljeća ova vrsta nedostatka vitamina D često se javlja kod starijih osoba. Dokazano je da ljudi u dobi od 65 godina i stariji imaju 4 puta smanjenu sposobnost stvaranja vitamina D u koži. Zbog činjenice da je 25(OH)D supstrat za enzim 1a-hidroksilazu, a brzina njegove pretvorbe u aktivni metabolit proporcionalna je razini supstrata u krvnom serumu, smanjenje ovog pokazatelja<30 нг/мл нарушает образование адекватных количеств 1a,25(ОН)2D3. Именно такой уровень снижения 25(ОН)D в сыворотке крови был выявлен у 36% мужчин и 47% женщин пожилого возраста в ходе исследования (Euronut Seneca Program), проведенного в 11 странах Западной Европы. И хотя нижний предел концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови, необходимый для поддержания нормального уровня образования 1a,25(ОН)2D3, неизвестен, его пороговые значения, по-видимому, составляют от 12 до 15 нг/мл (30-35 нмол/л).

Uz navedene podatke, posljednjih su se godina pojavili i precizniji kvantitativni kriteriji za nedostatak D. Prema autorima, hipovitaminoza D definirana je pri razini 25(OH)D u serumu od 100 nmol/l (40 ng/ml), nedostatku D-vitamina pri 50 nmol/l, a nedostatku D pri<25 нмол/л (10 нг/мл). Последствием этого типа дефицита витамина D являются снижение абсорбции и уровня Са++, а также повышение уровня ПТГ в сыворотке крови (вторичный гиперпаратиреоидизм), нарушение процессов ремоделирования и минерализации костной ткани. Дефицит 25(ОН)D рассматривают в тесной связи с нарушениями функций почек и возрастом, в том числе с количеством лет, прожитых после наступления менопаузы.

Manjak 25(OH)D nađen je i kod sindroma malapsorpcije, Crohnove bolesti, stanja nakon subtotalne gastrektomije ili premosnica na crijevima, nedostatnog izlučivanja soka gušterače, ciroze jetre, kongenitalne atrezije žučnih vodova, dugotrajne primjene. antikonvulzivnih (antiepileptičkih) lijekova, nefroza.

Drugi tip nedostatka vitamina D nije uvijek definiran smanjenjem proizvodnje D-hormona u bubrezima (kod ovog tipa nedostatka mogu se uočiti normalne ili blago povišene razine u serumu), već je karakteriziran smanjenjem njegovo primanje u tkivima (hormonska rezistencija), što se smatra funkcijom dobi. Ipak, pad razine 1a,25(OH)2D3 u krvnoj plazmi tijekom starenja, osobito u dobnoj skupini iznad 65 godina, zapažaju mnogi autori. Smanjenje bubrežne proizvodnje 1a,25(OH)2D3 opaženo je kod osteoporoze i posljedica je smanjenja aktivnosti bubrežne hidroksilaze (1α hidroksilaze), koja je, prema suvremenim konceptima, ključna točka u patogenezi svih vrste i oblici osteoporoze. Također se opaža kod bolesti bubrega (CKD, itd.), u starijih osoba (> 65 godina), s nedostatkom spolnih hormona, hipofosfatemijskom osteomalacijom tumorskog podrijetla, s PTH-deficijentom i PTH-rezistentnim hipoparatireoidizmom, šećernom bolešću, pod utjecaj primjene lijekova GCS i dr. Vjeruje se da je razvoj rezistencije na 1a,25(OH)2D3 posljedica smanjenja broja PBD u ciljnim tkivima, prvenstveno u crijevima, bubrezima i skeletnim mišićima. Obje varijante nedostatka vitamina D bitne su karike u patogenezi OP, padova i prijeloma.

Opsežna istraživanja provedena posljednjih godina otkrila su statistički značajnu korelaciju između VDD i prevalencije niza bolesti. Istodobno, važne informacije, posebice, dobivene su proučavanjem veza između VDD i kardiovaskularnih i onkoloških bolesti.

Tako je opisano 16 različitih tipova zloćudnih tumora čiji razvoj korelira s niskom insolacijom/UV zračenjem, a njihova prevalencija raste s nedostatkom/insuficijencijom D. Među njima su: rak dojke, debelog crijeva i rektuma, maternice, jednjaka, jajnika, Hodgkinov i non-Hodgkinov limfom, rak mokraćnog mjehura, žučnog mjehura, želuca, gušterače i prostate, bubrega, testisa i rodnice. Podaci koji se odnose na odnos između manjka/insuficijencije D i određenih tipova onkološke patologije dobiveni su u brojnim kohortnim studijama ili metodologijom slučaj-kontrole.

Ova istraživanja potvrdila su postojanje korelacije između prevalencije i mortaliteta od zloćudnih tumora dojke, debelog crijeva, jajnika i prostate s intenzitetom sunčevog zračenja u mjestu stalnog boravka oboljelih, trajanjem njihove izloženosti suncu i razine vitamina D u krvnom serumu.

Sve te podatke, kako stručnjaci tako i zdravstveni autoriteti u SAD-u i zapadnoj Europi, smatraju "epidemijom VDD-a", koja ima ozbiljne medicinske i medicinsko-socijalne posljedice.

Farmakološka korekcija D-deficijencije. Kao što je gore prikazano, VDD je jedan od značajnih čimbenika rizika za brojne kronične ljudske bolesti. Nadoknada tog nedostatka primjerenim izlaganjem suncu ili umjetnim UV zračenjem važan je element u prevenciji ovih bolesti. Primjena pripravaka vitamina D, osobito njegovih aktivnih metabolita, obećavajući je smjer u liječenju uobičajenih vrsta patologije, a uz tradicionalne metode terapije otvaraju nove mogućnosti praktične medicine.

Prema farmakološkom djelovanju pripravci vitamina D dijele se u dvije skupine. Prvi od njih kombinira umjereno aktivne prirodne vitamine D2 (ergokalciferol) i D3 (kolekalciferol), kao i strukturni analog vitamina D3 - dihidrotahisterol. Vitamin D2 najčešće se koristi u multivitaminskim pripravcima za djecu i odrasle. Što se tiče aktivnosti, 1 mg vitamina D2 je ekvivalentan 40.000 IU vitamina D. Obično je vitamin D2 dostupan u kapsulama ili tabletama od 50.000 IU (1,25 mg) ili u uljnoj otopini za injekciju od 500.000 IU / ml (12,5 mg ) u ampulama. OTC oralni pripravci (otopine) sadrže 8000 IU/ml (0,2 mg) vitamina D2. Sukladno sadržaju aktivnih tvari pripravci ove skupine svrstavaju se u mikronutrijente (aditive u hrani).

Druga skupina uključuje aktivni metabolit vitamina D3 i njegove analoge: kalcitriol, alfakalcidol ("Alpha D3-Teva") - proD-hormon itd.

Mehanizam djelovanja lijekova obje skupine sličan je onom prirodnog vitamina D, a sastoji se u vezivanju za RBD u ciljnim organima i farmakološkim učincima zbog njihove aktivacije (povećana apsorpcija kalcija u crijevima i sl.). Razlike u djelovanju pojedinih lijekova uglavnom su kvantitativne prirode i određene su osobitostima njihove farmakokinetike i metabolizma. Dakle, pripravci nativnih vitamina D2 i D3 (kalcij D3-Nycomed, Calcemin i drugi) prolaze kroz 25-hidroksilaciju u jetri, nakon čega slijedi obavezna pretvorba u bubrezima u aktivni metabolit 1,25(OH)2D3, koji ima odgovarajuće farmakološke učinke. Budući da je aktivnost hidroksilaze u bubrezima smanjena u svim oblicima osteoporoze, odnosno smanjuje se intenzitet metabolizma nativnih pripravaka vitamina D u različitim vrstama i oblicima primarnog i sekundarnog OP u bolesnika s bolestima gastrointestinalnog trakta, jetre, gušterače i bubrega (CRF), kao i na pozadini uzimanja, na primjer, antikonvulziva i drugih lijekova koji povećavaju metabolizam 25 (OH) D u neaktivne derivate. Osim toga, doze vitamina D2 i D3 i njihovih analoga u oblicima doziranja (obično blizu fizioloških potreba za vitaminom D - 200-800 IU / dan) mogu pod fiziološkim uvjetima poboljšati apsorpciju kalcija u crijevima, ali ne dopuštaju prevladati njegovu malapsorpciju različitim oblicima OP-a, uzrokujući supresiju lučenja PTH, a nemaju jasan pozitivan učinak na koštano tkivo.

Ovih nedostataka lišeni su pripravci koji sadrže aktivne metabolite vitamina D3 (posljednjih godina koriste se u terapijske svrhe mnogo šire od nativnih vitaminskih pripravaka): 1a-derivat - 1a(OH)D3 (INN - alfakalcidol, registriran pod zaštitnim znakom Alpha D3-Teva - proD-hormon). Oba lijeka slična su u spektru farmakoloških svojstava i mehanizmu djelovanja, ali se razlikuju u farmakokinetičkim parametrima, podnošljivosti i nekim drugim karakteristikama.

Postoje značajne razlike u farmakokinetici pripravaka na bazi nativnih oblika vitamina D, njihovih aktivnih metabolita i derivata, koje uvelike određuju njihovu praktičnu primjenu. Nativni vitamini D2 i D3 apsorbiraju se u gornjem dijelu tankog crijeva, ulaze u limfni sustav, jetru i dalje u krvotok kao dio hilomikrona. Njihova maksimalna koncentracija u krvnom serumu opažena je u prosjeku 12 sati nakon uzimanja pojedinačne doze i vraća se na početnu razinu nakon 72 sata.U pozadini dugotrajne uporabe ovih lijekova, osobito u velikim dozama, njihovo uklanjanje iz cirkulacije usporava se. znatno smanjena i može doseći mjesece, što je povezano s mogućnošću taloženja vitamina D2 i D3 u masnom i mišićnom tkivu. Vitamin D se izlučuje u žuč kao polarniji metaboliti. Detaljno je proučavana farmakokinetika aktivnog metabolita vitamina D - kalcitriola. Nakon oralne primjene brzo se apsorbira u tankom crijevu. Maksimalna koncentracija kalcitriola u krvnom serumu postiže se nakon 2-6 sati, a značajno se smanjuje nakon 4-8 sati.Poluživot je 3-6 sati.Kod ponovljene primjene ravnotežne koncentracije se postižu unutar 7 dana. Za razliku od prirodnog vitamina D3, kalcitriol, koji ne zahtijeva daljnju metabolizaciju da bi prešao u aktivni oblik, nakon oralne primjene u dozama od 0,25-0,5 μg, zbog interakcije s ekstranuklearnim receptorima enterocita crijevne sluznice, uzrokuje nakon 2-6 sati .pojačana crijevna apsorpcija kalcija. Pretpostavlja se da egzogeni kalcitriol iz majčine krvi prodire u fetalnu cirkulaciju i izlučuje se u majčino mlijeko. Izlučuje se putem žuči i ulazi u enterohepatičku cirkulaciju. Identificirano je nekoliko metabolita kalcitriola koji pokazuju različite stupnjeve svojstava vitamina D; to uključuje 1a,25-dihidroksi-24-oksokolekalciferol, 1a,23,25-trihidroksi-24-oksokolekalciferol, itd.

Unatoč značajnoj sličnosti u svojstvima i mehanizmima djelovanja između pripravaka aktivnih metabolita vitamina D, postoje i primjetne razlike. Značajka alfakalcidola (Alpha D3-Teva) kao predlijeka je da, kao što je gore navedeno, prelazi u aktivni oblik, metabolizirajući se u jetri do 1a,25(OH)2D3, i, za razliku od prirodnih pripravaka vitamina D, ne zahtijeva bubrežnu hidroksilaciju, što omogućuje njegovu primjenu u bolesnika s bolestima bubrega, kao i u starijih osoba sa smanjenom funkcijom bubrega. Istodobno je utvrđeno da se djelovanje kalcitriola razvija brže i popraćeno je izraženijim hiperkalcemičnim učinkom od alfakalcidola (najčešće korišteni lijek alfakalcidola u Rusiji je Alpha D3-Teva), dok potonji ima bolji učinak na koštano tkivo (Dambacher, Shakht, 1996; Rozhinskaya i Rodionova, 1997). Stoga je sigurnije koristiti alfakalcidol u kliničkoj praksi. Kalcitriol se, zbog uskog terapijskog "prozora" i većeg rizika od nuspojava, preporuča koristiti samo u posebnim slučajevima (teška oštećenja jetre i sl.). Značajke farmakokinetike i farmakodinamike ovih lijekova određuju njihov režim doziranja i učestalost primjene. Dakle, budući da je poluvijek kalcitriola relativno kratak, potrebno ga je primijeniti najmanje 2-3 puta dnevno kako bi se održala stabilna terapijska koncentracija. Djelovanje alfakalcidola ("Alpha D3-Teva") razvija se sporije, ali nakon jedne injekcije je duže, što određuje njegovo imenovanje u dozama od 0,25-1 mcg 1-2 puta dnevno.

Pripravci nativnih vitamina D2 i D3, kao i njihovi aktivni metaboliti, spadaju u najbolje podnošljive i najsigurnije lijekove za prevenciju i liječenje OP. Ova odredba je od velike praktične važnosti zbog činjenice da je njihova uporaba obično prilično duga - više mjeseci, pa čak i godina. Klinička opažanja pokazuju da je individualnim odabirom doza pripravaka vitamina D na temelju procjene razine kalcija u krvnoj plazmi rizik od nuspojava minimalan. To je zbog široke širine terapijskog djelovanja svojstvenog ovim lijekovima. Ipak, uz primjenu aktivnih metabolita vitamina D, otprilike 1-2% bolesnika može razviti niz nuspojava, od kojih su najčešće hiperkalcijemija i hiperfosfatemija, što je povezano s jednim od glavnih mehanizama njihova djelovanja - pojačanom crijevna apsorpcija kalcija i fosfora. Oba ova učinka mogu se manifestirati malaksalošću, slabošću, pospanošću, glavoboljom, mučninom, suhim ustima, zatvorom ili proljevom, nelagodom u epigastričnoj regiji, bolovima u mišićima i zglobovima, svrbežom kože, palpitacijama. Uz individualno odabranu dozu, ove nuspojave se opažaju vrlo rijetko.

Međunarodna i domaća iskustva u primjeni pripravaka aktivnog metabolita vitamina D - kalcitriola i alfakalcidola za prevenciju i liječenje različitih tipova i oblika OP, kao i prevenciju padova i prijeloma sažeta su u kliničkim smjernicama "Osteoporoza . Dijagnoza, prevencija i liječenje" 2008. godine, koju je pripremila Ruska udruga za osteoporozu. Zaključci i preporuke o primjeni lijekova na bazi aktivnih metabolita vitamina D u liječenju osteoporoze sadržani u ovom dokumentu prikazani su u tablicama 1. i 2.

Dakle, pripravci vitamina D predstavljaju skupinu učinkovitih i sigurnih lijekova koji se koriste uglavnom za bolesti u čijoj patogenezi vodeću ulogu imaju manjak/nedostatak D i povezani poremećaji metabolizma minerala. Nativni pripravci vitamina D, osobito u fiziološkim dozama, zbog korekcije endogenog D-deficijencije/insuficijencije, djeluju preventivno kod rahitisa, kao iu odnosu na osteoporotični proces, mogu smanjiti njegov intenzitet i spriječiti razvoj prijeloma. Primjena nativnih pripravaka vitamina D savjetuje se uglavnom kod nedostatka D tipa 1, zbog nedostatka insolacije i unosa vitamina D hranom. Pripravci aktivnih metabolita vitamina D (alfakalcidol i, rjeđe, kalcitriol) indicirani su za tip 1 i tip 2 deficijencije D. Zbog značajno veće farmakološke aktivnosti od nativnih pripravaka vitamina D, oni su u stanju svladati otpornost tkivnog PBD-a na agonist i ne moraju se metabolizirati u bubrezima da bi se pretvorili u aktivni oblik. Pripravci ProD-hormona i D-hormona daleko najviše obećavaju u prevenciji i liječenju raznih vrsta i oblika osteoporoze, značajno su dvostruko učinkovitiji od konvencionalnih oblika vitamina D, smanjuju rizik od prijeloma, a također sprječavaju padove. razne vrste i oblici osteoporoze . Mogu se koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim anti-osteoporotičnim agensima (npr. bisfosfonati, HNL agensi) i kalcijevim solima. Individualni odabir doziranja kalcitriola i alfakalcidola smanjuje rizik od nuspojava, što uz prevenciju novih prijeloma, uklanjanje boli i poboljšanje motoričke aktivnosti poboljšava kvalitetu života bolesnika, osobito starijih i senilnih osoba.

Visoka razina D-deficijencije u populaciji i utvrđivanje njegove povezanosti s nizom uobičajenih izvankoštanih bolesti (kardiovaskularnih, onkoloških, neuroloških itd.) određuje izvedivost daljnjih istraživanja kako bi se utvrdila mogućnost njihovog liječenja lijekovima iz skupina aktivnih metabolita vitamina D.

Bibliografija

1. Dambacher M.A., Shakht E. Osteoporoza i aktivni metaboliti vitamina D: misli koje vam padaju na pamet. Eular Publishers, Basel, 1996. - 139 str.

2. E. I. Marova, S. S. Rodionova, L. Ya. Rozhinskaya i G. Ya. Alfakalcidol (Alpha-D3) u prevenciji i liječenju osteoporoze. metoda. preporuke. M., 1998. - 35s.

3. Rozhinskaya L. Ya Sistemska osteoporoza. Praktični vodič., M., Izdavač Mokeev, 2. izdanje, 2000.-196s.

4. Nasonov E.L., Skripnikova I.A., Nasonova V.A. Problem osteoporoze u reumatologiji, M., Steen, 1997. - 429p.

5. Osteoporoza. ur. O. M. Lesnyak, L. I. Benevolenskoy - 2. izdanje, revidirano. i dodatni - M.: GEOTAR-Media, 2009.-272s.

6. Schwartz G.Ya. Vitamin D, D-hormon i alfakalcidol: molekularno biološki i farmakološki aspekti // Osteoporoza i osteopatija, 1998. - br. 3. - Str.2-7.

7. Schwartz G.Ya. Farmakoterapija osteoporoze. M.: Medicinska informacijska agencija, 2002. - 368s.

8. Schwartz G.Ya. Vitamin D i D-hormon. M.: Anacharsis, 2005. - 152 str.

9. Schwartz G.Ya. Osteoporoza, padovi i prijelomi u starijih osoba: uloga D-endokrinog sustava // RMJ.- 2008. - V.17, br.10. - Str.660-669.

10. Autier P., Gaudini S. Suplementacija vitaminom D i ukupna smrtnost // Arch Intern Med, 2007., 167 (16): 1730-1737.

11. Holik M.F. Vitamin D: važnost u prevenciji raka, dijabetesa tipa 1, bolesti srca i osteoporoze // Am J Clin Nutr., 2004.; 79 (3): 362-371.

12. Holik M.F. Nedostatak vitamina D // New Engl J Med., 2007.; 357: 266-281.

13. Forman J.P., Giovannucci E., Holmes M.D. et al. Razina 25-hidroksivitamina D u plazmi i rizik od pojave hipertenzije // Hypertension, 2007; 49: 1063-1069.

14. Vervloet M.G., Twisk J.W.R. Smanjenje smrtnosti aktivacijom receptora vitamina D u završnoj fazi bubrežne bolesti: komentar o pouzdanosti trenutnih podataka // Nephrol Dial Transplant. 2009.; 24:703-706.

Vitamin D3 bio je posljednja cigla u obnovi mog ženskog zdravlja da postanem majka. Nakon neuspješnog pokušaja zbog stresa i hormonske neravnoteže, suprug i ja otišli smo u siječnju na Tajland. Ocean, sunce i vitamin D3. Mjesec dana kasnije, test je pokazao 2 trake. San se ostvario, došla je dugo očekivana trudnoća.

Preporuke “svijetlog ginekologa” o hormonskom liječenju i popis pretraga više nisu bili potrebni. Izblijedjeli su u pozadini djelovanja vitamina D3.

Djevojke mi se često obraćaju tijekom konzultacija s jednim važnim problemom - želim dijete, ali ne mogu zatrudnjeti. Liječeni su - tim, drugim - bez učinka. Zatim pokazujem sliku 3 kćeri, i pričam o vitaminu D3 i prvoj trudnoći.

Kako posumnjati na nedostatak vitamina D?

• Često se razbolite, vitamin D podržava imunološki sustav, s njegovim nedostatkom slabe obrambene snage organizma.
• Stalno se osjećate umorno, čak i ako imate hipotireozu i uzimate lijekove, to ne donosi olakšanje, jer nedostatak vitamina D pojačava taj osjećaj.
• Vaša spektralna analiza kose pokazala je prisutnost osteopenijskog sindroma, nije uvijek u pitanju nedostatak kalcija, potražite prisutnost vitamina D
• Primjećujete da vam se glava znoji čak i kad nije vruće.
• Povećana antitijela na tireoperoksidazu (TPO) ili TG (tireoglobulin)
• Dijagnosticirane su vam druge autoimune bolesti
• Apatija, depresija, također se javljaju kod smanjene razine vitamina D
• Gubitak kose
• Fibromialgija (bol u mišićima bez razloga)
• Na otvorenom ste kada nema sunca ili stalno koristite kremu za sunčanje, stalno nosite odjeću koja prekriva kožu

Ako osjećate takve promjene u svom stanju, test na vitamin D pomoći će vam da saznate je li to tako. O. Gromova u svojoj monografiji o vitaminu D ukazuje da nije uvijek moguće vjerovati analizama. Rezultat dobiven enzimskim imunotestom (ELISA) ili imunokemijskom analizom treba podijeliti s 2. Masena spektrometrija će reći najtočniju razinu vitamina D (25-OH). Bolje je usredotočiti se na 70-100 nmol / l.

Magnezij pomaže u apsorpciji vitamina D

Štitnjača i vitamin D

O udjelu vitamina D u zdravlju štitnjače također postoje brojne studije,na primjer, u studiji 2011. sudjelovali 98 pacijenata, 50 s autoimunim bolestima štitnjače. Nedostatak vitamina D identificiran je kod pacijenata s autoimunim bolestima.

Vodeća vrijednost pridaje se vitaminu D kod Gravesove bolesti (autoimuna hipertireoza),kao što je prikazano u studiji iz 2014. Vitamin D je bitan za popravak štitnjače u ovom procesu.

Studija 2015. odražava nedostatak vitamina D u 64 od 90 bolesnika s hipotireozom, u usporedbi s kontrolnom skupinom, gdje je nedostatak vitamina D bio u 41 od 79. Mehanizam povezanosti nije jasan, proučava se, ali činjenica o nedostatku uzima mjesto.

Meta-analiza 14 članaka objavljenih u Prehrana za 2019. pokazuje odnos nedostatka vitamina D i razvoja raka štitnjače.

Kako je vitamin uključen u trudnoću?

Pomaže u regulaciji razine šećera u krvi. Budući da neravnoteža šećera u krvi negativno utječe na ovulaciju i pravilnost ciklusa. Ali ovaj nam vitamin treba ne samo za začeće. On ima druge važne stvari u našem tijelu.

Šanse za IVF su 4 puta veće ako je razina vitamina D normalna

Vitamin D3 podržava crijevnu i vaginalnu mikrofloru, što povećava šanse za začeće i rađanje djeteta. Receptori za D3 nalaze se u ženskom reproduktivnom sustavu, tako da vitamin D3 pomaže u začeću i rađanju djeteta. Ovaj esencijalni vitamin podiže razinu progesterona, što pomaže u začeću i održavanju trudnoće. Prema studijama provedenim u Italiji, vitamin D ima učinak sličan progesteronu, priprema endometrij za pričvršćivanje fetusa u maternici. Nedostatak vitamina D3 dovodi do hormonalne neravnoteže u smjeru estrogena, što povećava rizik od endometrioze, mioma, raka dojke, maternice i tako dalje. Nedostatak vitamina D3 prisutan je u 93% žena s problemom neplodnosti, PCOS.

Vitamin D3 također je koristan za muškarce, jer utječe na broj i pokretljivost spermija.

Vitamin D3 važan je tijekom trudnoće i dojenja. Uz nedostatak, beba doživljava spljoštenost potiljka, sporo nicanje zuba, deformaciju kostiju lubanje i zdjelice, plačljivost itd. Uz nedostatak vitamina D3, može doći do kršenja fuzije kostiju kod prijeloma, povećanog ispiranja kalcija iz kostiju, što smanjuje čvrstoću kostiju.

Vitamin D3 također je uključen u apsorpciju kalcija i magnezija. To je nužan uvjet za čvrsto koštano tkivo i prevenciju osteoporoze. Potrebna koncentracija kalcija i magnezija u krvi poboljšava neuromuskularni prijenos i podupire živčani sustav.

Sudjelovanje vitamina D u procesima detoksikacije i regulaciji aktivnosti glutationa je neosporno.

Clinical Nutrition je 2018. objavio studiju koja je uključila 50 žena s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilih žena. Jedna grupa je primala vitamin D, a druga placebo. U roku od 6 tjedana primili su 50 000 IU. Težina i opseg struka u ovoj skupini smanjeni su u odnosu na kontrolnu skupinu, kao i razina vitamina D u krvnom serumu. Pokazatelji kolesterola, inzulina, C-reaktivnog proteina ostali su nepromijenjeni. To ukazuje na potrebu za korištenjem vitamina D u režimima mršavljenja.

Sigurna, netoksična doza vitamina D3 je 5000-10.000 IU, za djecu 2000 IU, trudnice i dojilje 4000-5000 IU. Dozu možete točnije odabrati nakon uzimanja krvnog testa za 25 (OH) D3, preporučena razina je 70-100 ng / ml.

Vitamin D3 pomogao mi je riješiti probleme sa začećem djeteta, izdržati i roditi 3 prekrasne kćeri bez sintetskih hormona koje mi je preporučio liječnik. Stoga ovaj vitamin svakako preporučujem djevojkama koje se pripremaju za trudnoću. Sada svojoj djeci dajem vitamin D3 kako bi im zubi bili jaki i zaštitili ih od karijesa. Nova istraživanja otkrivaju nepoznata djelovanja vitamina D, moja ljubav prema ovom vitaminu zauvijek.

1. Sinteza vitamina D dolazi iz acetata i kolesterola, slično sintezi steroidnih hormona.

2. Vitamin D se u tijelu pretvara u aktivne metabolite, poput steroidnih hormona.

3. Njegov mehanizam djelovanja vrlo je sličan onom steroidnih hormona. Vitamin D utječe na biološke membrane i genetski aparat stanica ciljnih organa koji reguliraju sintezu proteina koji veže kalcij. Iz tijela se izlučuje u obliku steroidnih konjugata.

4. Kao i steroidni hormoni, vitamin D ima svoj učinak na udaljenosti od mjesta sinteze, ima svoje ciljne organe, receptorske molekule. U tijelu se raspoređuje poput steroidnih hormona.

5. Nedostatak ili višak vitamina D dovodi do pomaka u metabolizmu drugih steroida. Dakle, vitamin D, sintetiziran u tijelu ili unesen izvana, prolazi kroz niz složenih transformacija. Vitamin D2 se najintenzivnije apsorbira u dvanaesniku, a za apsorpciju je potrebna prisutnost žuči. U početku vitamin D ulazi u limfni sustav, zatim se veže na hilomikrone i lipoproteine ​​krvi. Kroz portalnu venu ulazi u jetru, gdje se veže za frakciju α2-globulina. Ova veza štiti molekulu vitamina D od štetnih učinaka enzimskih sustava. Osim toga, igra važnu ulogu u transportu vitamina do receptora ciljnih organa. U jetri se pod utjecajem 25-hidroksilaze jedna hidroksilna skupina dodaje molekuli vitamina D i nastaje 25-hidroksikolekalciferol. Potonji ulazi u bubrege, gdje se uz sudjelovanje 1-hidroksilaze dodaje druga hidroksilna skupina da bi se formirao 1,25-dihidroksikolekalciferol. Zatim najveći dio novonastalog metabolita s protokom krvi ulazi u tanko crijevo (duodenum 12), gdje se očituje glavna svrha vitamina D za apsorpciju kalcija (Strukov, 1974).

Vitamin D - D-hormon. Isplati li se bojati "hormona"?

Često čujemo od pacijenata: “Prepišite mi nešto dobro, ali ne hormone” ili: “Neću uzimati hormone, frendica mi se JAKO udebljala od njih!”, “Ma, ne hormone, BOJIM SE!”. Da, nažalost, još uvijek živimo u zemlji hormonofoba (fobija - strah). Uglavnom zato što pacijenti (a često i sami liječnici) nisu svjesni da su te jedinstvene biološki aktivne tvari koje naše tijelo proizvodi, a koje zajednički nazivamo „hormoni“, toliko brojne i individualnog djelovanja da ih je nemoguće uzeti u obzir. kut" nema smisla. Drugim riječima, svi hormoni su potrebni, svi su hormoni važni, a umijeće liječenja leži u nadoknadi manjka jednih i otklanjanju viška drugih.

Međutim, ako i dalje ostanete "hormonofobični", ne možete a da vas ne zanima činjenica da većina svjetske populacije počinje uzimati hormone od prvih dana života.

Kako to? Sve je vrlo jednostavno: činjenica je da je vitamin D, koji pedijatri propisuju djeci od rođenja, pravi hormon! Doktori ga tako zovu: D-hormon.

Vitamin D sličan je hormonu ne samo po svojoj kemijskoj strukturi, već i po svojim funkcijama: poput svih hormona, ima različite učinke u našem tijelu, u interakciji sa specifičnim receptorima u stanicama mnogih tkiva i organa.

Glavna funkcija vitamina D je regulacija metabolizma kalcija i fosfora u tijelu, drugim riječima, održavanje zdravih kostiju.

Zašto dajemo D-hormon našoj maloj djeci? Čak će i ljudi bez medicinskog obrazovanja odgovoriti: "Da nema rahitisa." Doista, rahitis je strašna bolest koja pogađa kosti i nosi nepovratne posljedice.

Danas D-hormon ne uzimaju samo mala djeca, već i većina odraslih. Činjenica je da je prije nekoliko godina Američko društvo endokrinologa (ENDO) nedostatak vitamina D proglasilo epidemijom 21. stoljeća, navodeći da gotovo svaki drugi stanovnik našeg planeta ima manjak ovog hormona.

Zašto se razvija nedostatak vitamina D?

1. Glavna količina vitamina D nastaje u tijelu pod utjecajem sunčeve svjetlosti, a važno je doba dana kada je osoba na suncu, kao i zagađenost zraka i stanje kože. Stoga ne čudi što je nedostatak vitamina D danas toliko čest - većina stanovništva našeg planeta živi na mjestima s ograničenim brojem sunčanih dana u godini, a nepovoljna ekologija (zagađenje atmosfere) sprječava sunčeve zrake da pravilno prodru u naše tijelo čak iu toplim i sunčanim zemljama.

Razvoj nedostatka vitamina D olakšava uporaba kozmetike s "filterima" za zaštitu od sunca, velika količina ugljikohidrata u hrani, vegetarijanska prehrana, disbakterioza (kršenje sastava crijevne flore) i bolesti popraćene malapsorpcijom hranjivih tvari.

2. Drugi izvor vitamina D je hrana koja ga sadrži. Ali koliko god jeli hranu "bogatu vitaminom D" (primjerice, masnu sjevernu ribu, jaja, maslac), ipak nećemo dobiti potrebnu količinu ove vrijedne tvari. No, sinteza vitamina D u ljudskom tijelu pod utjecajem insolacije daleko premašuje unos vitamina D hranom.

Kako se očituje nedostatak D-hormona?

Nedavni znanstveni dokazi pokazali su da su niske razine vitamina D usko povezane s:

Onkološke bolesti (uglavnom dojke, prostate i debelog crijeva);

Razvoj arterijske hipertenzije;

Pretilost i metabolički sindrom;

Autoimune bolesti (multipla skleroza, reumatoidni artritis);

Dijabetes melitus tipa 1 i 2.

Osim toga, D-hormon regulira razinu niza drugih hormona, posebice testosterona, glavnog hormona energije i sagorijevanja masti.

Nedostatak vitamina D jedan je od glavnih uzroka neplodnosti kod muškaraca i žena.

Dakle, sada se vitamin D smatra važnim hormonom koji ima aktivan utjecaj na apsolutno sve procese u ljudskom tijelu, pa se u slučaju bilo kakvih tegoba preporuča podvrgnuti pregledu razine vitamina D u krvi. .

Rizični za razvoj nedostatka vitamina D su:

Osobe s ograničenim izlaganjem suncu;

pretile osobe;

Osobe s bolestima povezanim s malapsorpcijom masti, uključujući one koji su bili podvrgnuti operaciji želučane premosnice;

Osobe koje uzimaju kortikosteroide, lijekove za snižavanje kolesterola (kolestiramin) i lijekove koji sprječavaju crijevnu apsorpciju masti (orlistat).

Zato se danas o nedostatku vitamina D govori kao o pandemiji 21. stoljeća.

Ako se osjećate slabo, stalno umorni, smanjena snaga mišića, depresivno raspoloženje, problemi s kožom, loš san, često ste bolesni, prehlađeni, debljate se ili gubite na težini - sve to mogu biti simptomi nedostatka vitamina D.

Kako odrediti razinu vitamina D?

Dovoljno je uzeti krvnu sliku. Vrlo je važno samo kojom se metodom određuje vitamin D u krvi. Najtočnija metoda za određivanje razine vitamina D i drugih hormona je spektrometrija masa.

Ako ste bili testirani i vaša je razina vitamina D ispod 30 ng/mL, radi se o ozbiljnom nedostatku. Ako je razina vitamina D unutar ng/ml, nema razloga za brigu, sve je u redu.

Kako nadoknaditi nedostatak vitamina D?

Naravno, ako se otkrije nedostatak vitamina D, on se mora nadoknaditi. Kao što smo već shvatili, nije dovoljno jesti hranu bogatu vitaminom D, a problematično je i svakodnevno izlaganje suncu u “pravo” vrijeme. Manjak D-hormona najlakše ćete nadoknaditi pripravcima koji sadrže vitamin D. Kako biste pravilno i korisno nadoknadili nedostatak D-hormona, dovoljno je kontaktirati stručnog stručnjaka.

Dakle, još uvijek se bojite hormona?

Najzanimljivije je to što je gotovo sve što smo upravo govorili o vitaminu D apsolutno primjenjivo i na druge hormone. Hormon je samo određena kemijska struktura i biološka uloga u tijelu, pa je danas hormonofobija znak neznanja, kao i nepostojanja kompetentnog stručnjaka u blizini. Ispravno ispitivanje, ispravna dijagnoza temelj je kompetentnog liječenja, što će imati samo koristi. Danas, s potrebnim znanjem, možete pomoći sami sebi. Ne bojte se hormona, dogovorite pregled kod endokrinologa u našoj klinici, obavite pregled, nadoknadite ono što nedostaje u tijelu i živite sretno do kraja života!

Nedostatak vitamina D u odraslih i ozbiljne posljedice

Međunarodne studije potvrđuju značajan nedostatak hormona D kod većine svjetske populacije. I to unatoč činjenici da se proizvodi pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Najaktivniji je u prvoj polovici dana, od 11 do 14 sati. Utjecaj ima dob, tip i pigmentacija kože, ljudska aktivnost, prisutnost drugih vitamina. U onim zemljama gdje ima malo sunčanih dana, posebno je važno puno hodati na svježem zraku. Korisno je znati koja hrana sadrži ovu jedinstvenu tvar i kako nadoknaditi vitamin D u tijelu.

Vitamin D, i po strukturi i po nizu ključnih svojstava, više odgovara steroidnom hormonu nego vitaminu. Danas je poznato da D kao hormon ne samo da regulira metabolizam kalcija, već također kontrolira proliferaciju i diferencijaciju stanica. Prisutnost specifičnih receptora za vitamin D ne samo u ciljnim tkivima – kostima, crijevima, bubrezima – već iu drugim tkivima, kao i identifikacija receptora u stanicama malignih tumora, upućuju na njegove šire funkcije. Između ostalog, vitamin D modulira lučenje inzulina, paratiroidnog hormona i hormona štitnjače.

Zato će se u nastavku teksta koristiti oba pojma (hormon i vitamin). I u kontekstu ovog materijala, ove pojmove treba uzeti kao sinonime. U prilog navedenom preporučam pogledati isječak iz videa:

Postoje područja u našoj zemlji gdje prosječni godišnji broj sunčanih dana premašuje poznata svjetska ljetovališta Mediterana. Najbez oblaka je jug Sibira i Transbaikalije, tamo ima od 200 do 250 sunčanih dana godišnje.Međutim, to ne oslobađa stanovnike ovih teritorija od nedostatka vitamina D, jer sinteza ove tvari zahtijeva izlaganje sunčevoj svjetlosti na kože, koja je većinu vremena danima prekrivena odjećom. Zaliha hormona D izuzetno je niska među stanovnicima sjevernih regija, velegradova i ekološki nepovoljnih područja. U Moskvi i Sankt Peterburgu godišnje ima 75 svijetlih sunčanih dana, u glavnom gradu Finske 56 takvih dana, Nica, omiljena nekim našim građanima, može se pohvaliti sa samo 150 sunčanih dana godišnje. A tamo gdje ih praktički nema, to je na Islandu - samo 3-8 godišnje!

Sunčevim zrakama potreban je čist zrak kako bi doprle do površine Zemlje. U velikim gradovima, zbog smoga i ispušnih plinova, kao i često oblačnog vremena, većina zraka se rasprši. Važan je i njihov odraz od površine zemlje. Tako asfalt i pijesak odbijaju do 12% ultraljubičastog zračenja, voda i trava do 5%, a snijeg - do 85%. Stoga stanovnici velikih gradova koji provode malo vremena na ulici dobivaju 0 jedinica hormona D.

Izvori vitamina D u razdoblju slabog sunca: kiselo-mliječni proizvodi, svježi sir i sir, jaja, plodovi mora i riba, maslac - maslac i povrće, voće i povrće.

Vrste vitamina D

Postoji 5 vrsta vitamina D: D1, D2, D3, D4, D5. Za ljudsko zdravlje važna su dva oblika ovog prohormona topljivog u mastima: D2 (ergokalciferol) i D3 (kolekalciferol).

• Vitamin D2 biljnog porijekla, formiran pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja. Ponekad se koristi u medicinske svrhe. Možete ga uzeti strogo prema receptu liječnika i pod njegovom kontrolom, jer. lako se predozirati.
• Vitamin D3 je najoptimalniji za čovjeka. Nalazi se u hrani životinjskog podrijetla. Posebnost ovog oblika je da se D3 nakuplja u tjelesnim depoima i troši po potrebi.

U tom smislu, želio bih govoriti o jednom kazuističkom slučaju, koji je opisan u medicinskoj literaturi:

Korisna svojstva vitamina D

1. Hormon D potiče apsorpciju kalcija potrebnog za formiranje kostiju i zuba, kao i potrebne količine u bubrezima i crijevima. Osigurava pravilan rad živčanog sustava i mišića.
2. Pospješuje rast i razvoj stanica.
3. Količina hormona D poboljšava imunitet i pozitivno utječe na razinu glukoze u krvi.

Hormon D je aktivan u nekoliko spojeva. Sve do 1970-ih djeca u SSSR-u dobivala su riblje ulje obogaćeno vitaminom D. Pokazalo se da je ova generacija osjetno zdravija od sljedećih, kojima je konstantno nedostajalo vitamina D.

Učinkovitost apsorpcije vitamina D može patiti u prisutnosti bolesti jetre i bubrega, jer. Upravo su ti organi odgovorni za aktivaciju (hidroksilaciju) D.

Norma vitamina D u krvi je od 30 do 100 ng / ml. Međutim, 30 ng/ml dovoljno je samo za normalno funkcioniranje ljudskog koštanog sustava. Hormon D ima mnoge druge korisne učinke na ljudsko tijelo (razine u krvi trebaju biti veće od 50 ng/ml):

• imunomodulatorni;
• onkoprotektivno (antikancerogeni) - učinkovita prevencija malignih tumora (smanjenje vjerojatnosti razvoja smanjuje se za više od 70%);
• preventivno (kardiovaskularne bolesti);
• zaštita od dijabetesa itd.

U idealnom slučaju, trebate održavati razinu hormona D u krvi - od 60 do 100 ng / ml. Ova razina ovog vitamina u krvi smanjuje vjerojatnost razvoja raka različite lokalizacije za 75%. Uzimanje D-hormona u dozi od 10 tisuća IU dnevno tijekom godine dana ne dovodi do predoziranja. Naravno, samo liječnik može odabrati ispravnu dnevnu dozu, imajući rezultate laboratorijske pretrage za 25-hidroksi (kalciferol).

Valja napomenuti da su finski znanstvenici proveli opsežnu studiju i dokazali da uzimanje 2 tisuće IU vitamina D dnevno za dojenčad smanjuje rizik od razvoja dijabetesa tipa 1 za 85%.

IU su međunarodne jedinice u kojima se izražava aktivnost preparata hormona D.

Proizvode se dva oblika hormona D: vodeni - za oralnu primjenu i uljni - za injekcije i za oralnu primjenu. Koji oblik lijeka odabrati - vodu ili ulje vitamina D je od temeljne važnosti. Međutim, s obzirom da je "D" vitamin topiv u mastima, prednost treba dati uljnoj otopini. U Rusiji, najbolja opcija za Vigantol je bolje ga uzeti ispod jezika izvan obroka. Kolekalciferol je poželjan, gotovo je nemoguće predozirati ih. Sav višak ide u depo tijela. Naravno, prikladnije je uzimati lijekove koji sadrže dovoljno visoke doze. Na primjer, uzimam ovaj vitamin DME tako što ga naručujem iz online trgovine.

Održavanje razine vitamina D u krvi iznad 50 ng/mL smanjuje rizik od bolesti na:

Predoziranje vitaminom D

Hormon D se može akumulirati, a zatim, tijekom razdoblja bez sunca, potrošiti ga tijelo. U slučaju njegovog viška, jednostavno se taloži u masnom tkivu, mišićima i drugim organima koji igraju funkciju depoa. Simptomi predoziranja vitaminom D razvijaju se postupno, ponekad su potrebni mjeseci predoziranja. Uz uzimanje nekoliko ultra-visokih doza hormona D ili započinjanje reakcije na njegovo kronično predoziranje, razvijaju se karakteristični simptomi:

• probavni poremećaji - mučnina, povraćanje, proljev ili, obrnuto, zatvor, gubitak apetita;
• otežano disanje, otežano disanje;
• groznica;
• bol u mišićima, bol u glavi i zglobovima;
• konvulzije;
• povećanje krvnog tlaka.

Upravo se ti simptomi predoziranja vitaminom D javljaju na prvom mjestu. Također prolaze dovoljno brzo kada prestanete uzimati lijekove ili normalizirate njihov broj.

Nedostatak hormona D i posljedice

Pokazalo se da je potreba za D-hormonom puno šira, jer je uključen u gotovo sve tjelesne procese. Da bi dan prošao aktivno i plodonosno, čovjeku je potreban kortizol, hormon stresa koji se oslobađa iz kolesterola. Kao i adrenalin za donošenje pravih odluka u stresnim situacijama. Ovi procesi nisu potpuni bez sudjelovanja kalciferola.

U jesensko-zimskom razdoblju svakodnevne dosade izvan prozora, mnogi sanjaju da budu u sunčanim zemljama. Za to postoji jednostavno objašnjenje – nedostatak vitamina D kod odraslih sprječava izgradnju neurosteroida nužnih za funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Simptomi nedostatka vitamina D kod odraslih pojavljuju se čak i ljeti, kada su uredski prozori prekriveni prodorom jakih zraka.

Bez sudjelovanja kalciferola, oplodnja je nemoguća. Spermij treba energiju za brzo kretanje, kalciferol pomaže stanicama da je proizvode. Da bi kalcij ušao u žensko jaje, potreban je i hormon D. Ako je žena trudna, nedostatak kalciferola u tom razdoblju može dovesti do deformacije bebine lubanje.

Simptomi nedostatka vitamina D kod odraslih mogu biti: osteomalacija, osteoporoza (osobito tijekom menopauze kod žena), česti prijelomi dugih kostiju. Nedostatak D doprinosi razvoju pretilosti. Ako dijete ima prekomjernu tjelesnu težinu, prvi korak je provjeriti njegovu razinu vitamina D. Nadoknađivanjem nedostatka kod djeteta možete postići normalnu težinu.

Uloga vitamina D u borbi protiv rahitisa

Nedostatak vitamina D kod djeteta može dovesti do bolesti kao što je rahitis. Može biti i blaga i teška. Liječnik će na vrijeme pomoći identificirati simptome rahitisa u početnoj fazi i propisati terapiju.

Prvi znaci rahitisa kod djece se javljaju već u 2-3 mjesecu života, a kod nedonoščadi i ranije. Ako dijete drhti od oštrih zvukova ili jakih svjetala, postaje nemirno i uzbuđeno, pojavljuje se prekomjerno znojenje, tada hitno treba konzultirati liječnika. Ako se sve prepusti slučaju, tada razvoj djeteta može stati, neće moći sjediti, puzati i hodati. Nakon 2 mjeseca bolest se može razviti u aktivnu fazu. Stoga je očito treba li djetetu davati vitamin D ili ne.

Danas, zahvaljujući prevenciji, bolest rijetko dostiže 3. stupanj. Za liječenje rahitisa liječnik će odabrati ispravnu dozu i režim uzimanja vitamina D3 za dijete. Možete pokušati nadoknaditi nedostatak vitamina D kod djeteta prilagođenim smjesama koje sadrže kalciferol. Rezultat liječenja započetog na vrijeme neće dugo čekati. Međutim, obogaćene mješavine ne postižu uvijek potrebnu razinu vitamina. Zato je ispravnije kontrolu provoditi objektivno: krvnom slikom.

Do koje dobi se djeci daje vitamin D? Odgovor se odnosi na sve: od rođenja do posljednjih dana. Drugi najvažniji lijek za stalnu upotrebu "Omega-3", ali o tome ću govoriti u zasebnom članku.

Razlozi za razvoj rahitisa

Nekoliko je uzroka rahitisa. Prije svega, ovo je prehrana trudnice i dojilje. Kada namirnice ne sadrže potrebnu količinu kalcija, a postoji višak fosfata, nitrata, fluorida, klorida i šećera. Važnu ulogu igra i stres. Rođeno dijete potpuno ovisi o majci. Ako ne dobije potrebnu količinu kalcija, tada majka može izgubiti zube, dobiti bolove u zglobovima i kralježnici te zaraditi proširene vene.

Prilikom prijenosa djeteta na mješovito ili umjetno hranjenje, nedostatak kalcija može se dodatno povećati, a negativni simptomi mogu se pogoršati. Kosti, hrskavica, koža i unutarnji organi će patiti, razdražljivost i znojenje će se povećati. Dijete će postati hirovito i razdražljivo, njegov san će biti poremećen.

Treba li djetetu davati vitamin D ako je dojeno? - Bolje D odvesti mami.

Kako djeci dati vitamin D?

D-hormon igra veliku ulogu u životu djeteta, stoga je važno znati kako pravilno davati vitamin D. Dozu odabire liječnik na temelju rezultata analize. Ovisi o sezoni, mjestu stanovanja, načinu prehrane djece. Kod dojenja, u prosjeku, to je 500 IU (1 kap Vigantola). Za dijete mlađe od 2 godine - 2 kapi, starije od 3 godine - 4 kapi. Kod izraženog nedostatka, prva 2-3 mjeseca treba uzimati u visokim dozama. Zatim odaberite dozu koja će osigurati željenu razinu D-hormona u krvi prema odgovarajućoj analizi.

Riblje ulje je izvor vitamina D

Stoljećima prije čovječanstvo je identificiralo dobrobiti ribljeg ulja s vitaminom D i njegovu ulogu u borbi protiv rahitisa. Tada nisu znali objasniti zašto ovaj izvor vitamina D pomaže i zašto ga nedostaje. Kasnije je otkriveno da postoji nekoliko uzroka rahitisa:

• nedovoljna insolacija (kratko vrijeme na suncu ili koža potpuno prekrivena odjećom);
• nedovoljan unos vitamina D iz hrane;
• nedonošče;
• unutarnji uzroci: poremećena apsorpcija vitamina D u crijevima, disfunkcija organa u kojima dolazi do aktivacije (hidroksilacije) vitamina D;
• predispozicija za rahitis (djeca s crnom kožom).

Godine 1936. vitamin D topiv u mastima, poznat i kao hormon, izoliran je iz ribljeg ulja. Ali riblje ulje sadrži vitamin D u malim količinama. Na primjer, da biste uz riblje ulje dobili terapeutsku dozu vitamina D, potrebno ga je popiti 125 ml dnevno.

Nedostatak kalciferola u djece mlađe od 3 godine može dovesti do poremećaja metabolizma fosfora i kalcija i oštećenja koštanog tkiva. Sve se promjene događaju u zonama rasta rastućeg organizma. Važno je na vrijeme prepoznati bolest i poduzeti mjere, inače se nastale promjene mogu zadržati cijeli život.

Izvori vitamina D

Osobe koje su često na suncu ne trebaju dodatne izvore vitamina D. Sunčeve zrake pospješuju sintezu kalciferola u koži. Razina vitamina D u krvi može se nadoknaditi unosom određene hrane, lijekova i dodataka prehrani. Pacijente s različitim vrstama bolesti treba promatrati liječnik, uzimati strogo propisane doze kalciferola i izbjegavati predoziranje.

U prirodi nema toliko izvora vitamina D u hrani. Izvori vitamina D su žumanjci, morska riba i goveđa jetra te neko voće. Sadržaj kalciferola u njima je potpuno drugačiji. Stoga je nemoguće u potpunosti zadovoljiti potrebe za vitaminom D iz hrane. Ljeti je sunce pouzdan izvor vitamina D. Opekline od sunca osigurat će potrebnu razinu kalciferola u tijelu.

1. Riblje ulje Dobar prehrambeni izvor vitamina D. Ali količina D je mala
2. Losos. Važan i neophodan izvor vitamina D, potrebnog za uravnoteženu prehranu. Ako iz nekog razloga losos nije prikladan, možete ga zamijeniti drugim vrstama ribe, poput tune, sardina ili soma.
3. Mlijeko. Esencijalni izvor vitamina D.
4. Žitarice. Mnoge namirnice na bazi žitarica bogate su kalciferolom. Na pakiranju pročitajte koliku hranjivu vrijednost sadrži određena namirnica.
5. jaja. Žumanjak jajeta, izvor vitamina D, sadrži malu količinu kalciferola. U kokošjem jajetu ima samo 41 IU, a da biste dobili dnevnu dozu hormona, morate pojesti 20 jaja.
6. Sok od naranče. Dobar je izvor biljnog vitamina D.
7. gljive. Koncentracija kalciferola u gljivama varira ovisno o njihovoj vrsti.
8. Goveđa jetra. Ovaj popularni nusproizvod izvrstan je izvor vitamina D. Jedući komad govedine dnevno, možete si osigurati 15 IU (na 100 g) hormona D.
9. Soja. Svi proizvodi od soje su izvori vitamina D.

Ali, nažalost, nemojte očekivati ​​da ćete nedostatak ovog vitamina nadoknaditi hranom. Prije nego što pročitate donju tablicu, potrebno je razumjeti da takvu koncentraciju vit-D treba očekivati, na primjer, u ribama koje su rasle u oceanu, a ne u umjetnim rezervoarima gdje su hranjene krmnom smjesom. A sunca nije vidjela!

Koje voće ima vitamin D?

Stanovnici sjevernih krajeva hormon D mogu dobiti iz svog sezonskog voća i povrća. Priroda pomaže osobi u proljeće da pobjegne od beriberija. Korisno je znati koje voće sadrži vitamin D kako biste ga jeli što više. Dakle, voće koje sazrijeva u proljeće i ljeto sadrži puno vitamina D. To su plodovi obitelji citrusa: grejpfrut, limun, naranča i drugi.

Sada znate koje namirnice imaju najviše vitamina D, uključite ih u svoju prehranu.

Hormon D povoljno utječe na tako ozbiljnu bolest kao što je psorijaza. U visokim dozama (oko 35 tisuća IU / dan), vitamin D3 značajno smanjuje manifestaciju psorijaze, pomaže kod vitiliga. Razvijen pod utjecajem sunčeve svjetlosti, regulira izmjenu kalcija i fosfora, zbog čega se osipi i plakovi smanjuju za određeno vrijeme. Vitamin D kod psorijaze aktivno pomaže apsorpciju kalcija u tijelu.

Vitamin D za opekline od sunca

Opekline od sunca potiču sintezu hormona D u koži. Dovoljna razina pridonosi brzoj pojavi preplanulosti - koža potamni, čime se štiti od sunca. Što je koža preplanulija, proizvodi se manje hormona D. Zbog crne kože, crnci čak i na suncu osjećaju nedostatak vitamina D. Boravak na plaži tijekom dana omogućuje vam da dobijete vlastiti hormon D kada pocrnite kod kuće. Ako postoji nedostatak, liječnik će vam reći kako nadoknaditi vitamin D u tijelu i propisati dodatnu dozu ljekarničkog hormona D.

Ljudi koji žive iznad 35 stupnjeva sjeverne zemljopisne širine imaju manjak hormona D. Nema dovoljno sunčeve svjetlosti, a zato što. potrebno je održavati razinu vitamina D u krvi na razini / ml ili više (do 100 ng / ml), neophodan je njegov stalni unos. Potrebnu razinu potrebno je kontrolirati analizom krvi.

Kako pravilno uzimati vitamin D?

1. Uzimanje kolekalciferola jednom tjedno.
2. Prijem 1 puta mjesečno. U prisutnosti injekcionog lijeka. Takvih lijekova ima u Europi i SAD-u.
3. Kapi pod jezik (osobito uljna otopina) ili kapsule.

Zašto vam je potrebna analiza krvi za vitamin D?

Analiza vam omogućuje određivanje njegove razine u tijelu. To je prije svega potrebno za pravilan odabir doze unosa, koji može brzo popuniti deficit.

Trebam li ljeti davati vitamin D?

Postoji pogrešno mišljenje da ako puno hodate s djetetom, najmanje 3 sata dnevno na ulici pri dnevnom svjetlu, onda najvjerojatnije nema takve potrebe. To je zabluda. Samo izravno izlaganje sunčevoj svjetlosti velikog dijela kože može osigurati sintezu dovoljne količine D. Osim toga, s godinama se smanjuje sposobnost kože da sintetizira vitamin D zbog smanjenja prohormona (prekursora). Stoga je najvjerojatnije nemoguće bez dodatnog unosa vitamina, osobito za starije osobe, čak i ljeti.***

Učinak vitamina D na urolitijazu

Velika većina bubrežnih kamenaca nastaje uz sudjelovanje kalcija. D-hormon je važan regulator metabolizma kalcija i fosfora. Mnogi ljudi koji boluju od KSD-a, a ponekad i sami urolozi, boje se propisivanja D za ovu bolest. Zapravo, u većini slučajeva uzimanje ovog vitamina nije opasno i ne uzrokuje urolitijazu. Postoje zapažanja pri uzimanju vitamina D u dozi od 10 tisuća jedinica. tijekom godine nije dovelo do hiperkalcijemije, niti do povećanja izlučivanja kalcija mokraćom, što je najosjetljiviji pokazatelj za otkrivanje potencijalnih toksičnih učinaka vitamina D.

Ipak, morate znati da bi, govoreći o ulozi vitamina D u razvoju kalcijeve urolitijaze, bilo ispravnije govoriti o nasljednim oblicima hiperkalciurije povezanim s defektom gena VDR i njegovom povećanom ekspresijom.

Najjednostavniji test za dopuštenost propisivanja D za ICD je Sulkovichev test. Ako je dvojbena ili pozitivna, potrebno je ispitati kalcij u dnevnoj mokraći. I samo prema rezultatima ovih studija, liječnik će odlučiti: "Je li moguće uzimati vitamin D s urolitijazom."

Je li moguće dobiti vitamin D u solariju

Ultraljubičaste zrake u solariju ne pridonose stvaranju hormona D. Stoga je solarij više kozmetički nego medicinski zahvat. Za pravu razinu D-hormona potrebno je otići u prirodu, ali nije potrebno dugo boraviti na suncu. Dovoljne su i uobičajene dnevne šetnje ulicom. Za suzbijanje nedostatka vitamina koristi se UV zračenje - širok spektar zračenja.

Solarij djeluje i na kožu i na cijelo tijelo. Solarij daje spektakularnu preplanulost kože, ali to si mogu priuštiti samo mladi i zdravi ljudi. Već nakon 25 godina, posjećujući solarij, morate biti oprezni, a bolje je potpuno ga napustiti. Do tridesete godine života povećava se stupanj oštećenja kože, pojavljuju se madeži i staračke pjege, a izlaganje UV zračenju na njima je nepoželjno. Sunčanje u solariju kontraindicirano je osobama s određenim zdravstvenim problemima. Stoga ne treba računati da ćete u solariju dobiti porciju vitamina D.

Posljedice koje mogu biti od nedostatka D - hormona, prilično su ozbiljne za osobu. Nedostatak posebno utječe na razvoj djece, adolescenata i dobrobit starijih osoba. Stoga pazite na svoje zdravlje, obratite se liječniku s najmanjim sumnjivim simptomima, testirajte se i strogo slijedite prehrambene preporuke. Redovito uzimajte propisane lijekove koji stabiliziraju razinu hormona. Iskoristite ljeto kao razdoblje prirodnog oporavka, sunčajte se umjereno i nabavite tako vrijedan i važan D-hormon.

Opseg Herb Red Brush

Pravi eliksir mladosti - biljka crveni korijen

Zašto donirati krv za PCR

Dodaj komentar

Komentari korisnika

I ako se osjećam dobro i tako normalno, trebam li uzimati i vitamin D? S obzirom na to da je vitamin D, prema najnovijim podacima, odgovoran za sintezu oko 6 tisuća proteina u našem tijelu, svaka bi osoba trebala barem paziti da ima dovoljno ovog vrlo važnog hormona. Stoga morate započeti s analizom za vitamin D. Ako je moguće, morate proći metodu tandemske spektrometrije mase, jer. to je najtočnije. Ako prođete ELISA metodu, tada se rezultat mora podijeliti s 2 (barem s niskim brojevima analize). Uz visoku razinu vitamina D3 u tijelu, razlike u rezultatima dobivenim različitim metodama su manje značajne.

Pijem vitamin D pola godine, 10 tisuća dnevno. Počeo se osjećati puno bolje: bolovi u zglobovima su nestali, spolna funkcija je postala osjetno bolja, umor je nestao do večeri. Ali doza je visoka. Može li se piti više? I koliko dugo? Uzmite krvni test za vitamin D i paratiroidni hormon. S nalazima se obratite "D-doktoru". Ako ste u Jekaterinburgu, Moskvi ili Krasnojarsku, onda idite u kliniku profesora Kalinčenka.

Riješite se prostatitisa za 1 noć pomoći će ovoj metodi! Potreba za noć.

Staromodan način da skinete salo s trbuha i u odrasloj dobi!

Pustinjak Agafya Lykova otkrila je obiteljsku tajnu liječenja bolesti zglobova!

Znanstvenik je rekao kako pobjeći od tumora prostate i impotencije. Da biste se spasili od opasnog tumora, morate.

Postavite pitanje liječniku

Dobar publicitet

Vijesti iz svijeta

POPULARNE SEKCIJE

• Andrologija
• bolest bubrega
• Bolesti mjehura
• MPS bolesti kod muškaraca
• Seksualni poremećaji
• muška neplodnost

• OGLAŠAVANJE NA WEB STRANICI:

Imenovanje urologa-androloga

Leonov Igor Gennadijevič

PRETPLATITE SE NA VIJESTI

Adresa klinike

sv. Stepan Razin, 128

UROLOG.pw - osobna stranica urologa-androloga Leonova Igora Gennadievicha18 ©

Upotreba materijala stranice bez suglasnosti administracije ZABRANJENA je!

Da biste kontaktirali administraciju stranice, upotrijebite obrazac za povratne informacije na stranici Kontakti

Što je hormon D?

Jednom sam čuo da postoji hormon "D" bez kojeg osoba koja mršavi ne može održavati težinu. Pretražila sam cijeli internet i nisam našla odgovor, u čemu je tajna nutricionista?

Hormon D je hormon koji nastaje od vitamina D.

Općenito, nevjerojatan slučaj kada su hormon D i vitamin D u biti ista stvar.

Sa stajališta znanstvenika, vitamin D nije sasvim vitamin, ali ni sasvim hormon, kao 2 u 1, kao u šamponu.

Pokazalo se da vitamin D, kada uđe u tijelo hranom, prolazi kroz neke složene procese, pretvara se u hormon D.

Da bi vitamin D ušao u tijelo, potrebno je da u svoju prehranu uključite sljedeće namirnice:

Vitamin D se kvalitativno apsorbira u tijelu ako je u proces uključena žuč iz žučnog mjehura, budući da se prvi proces asimilacije odvija u dvanaesniku

Ostatak vitamina D, prema znanstvenicima, apsorbira se u tankom crijevu.

Stoga pretpostavljam da ne samo da manjak hormona D otežava održavanje tjelesne težine osobi koja mršavi, već su to najvjerojatnije i problemi sa žuči, kao i poremećena apsorpcija vitamina D u malim crijevo.

D je bio povezan s implementacijom nasljednih informacija ugrađenih u strukturu gena, tj. postavilo se pitanje o hormonalnoj prirodi mehanizma njegovog djelovanja (Zull a. oth., 1966.).

Otkriće metabolita 1,25-dihidroksikolekalciferola, koji nastaje u bubrezima i pokazuje svoj specifičan učinak na apsorpciju kalcija u crijevima putem DNA-RNA sustava (uz stvaranje proteina koji veže kalcij u ribosomima), razjasnilo je proučavanje ovog pitanja. Poznato je da su hormoni aktivne biološke tvari koje u neznatnim količinama djeluju preko genetskog aparata stanice. Osim toga, za hormone je karakteristično da se stvaraju u nekim organima, ulaze u krvotok, a potom specifično djeluju na druge organe koji su za njih fiziološke mete. Sve te uvjete ispunjava 1,25-DHCA, što je nekim autorima omogućilo da ovaj spoj klasificiraju kao steroidne hormone koji reguliraju metabolizam kalcija u tijelu (Dambacher i Girarg, 1972.; Foradori, 1972.). Trenutno se vitamini skupine D mogu pripisati skupini steroidnih hormona, što potvrđuju sljedeći podaci.

1. Sinteza vitamina D dolazi iz acetata i kolesterola, slično kao kod steroidnih hormona.
2. Vitamin D se u tijelu pretvara u aktivne metabolite, poput steroidnih hormona.
3. Njegov mehanizam djelovanja vrlo je sličan mehanizmu djelovanja steroidnih hormona. Vitamin D utječe na biološke membrane i genetski aparat stanica ciljnih organa koji reguliraju sintezu proteina koji veže kalcij. Iz tijela se izlučuje u obliku steroidnih konjugata.
4. Kao i steroidni hormoni, vitamin D djeluje na udaljenosti od mjesta sinteze, ima vlastite ciljne organe, receptorske molekule. U tijelu se raspoređuje poput steroidnih hormona.
5. Manjak ili višak vitamina D dovodi do pomaka u metabolizmu drugih steroida. Dakle, vitamin D, sintetiziran u tijelu ili unesen izvana, prolazi kroz niz složenih transformacija. Vitamin D2 se najintenzivnije apsorbira u dvanaesniku, a za apsorpciju je potrebna prisutnost žuči. U početku vitamin D ulazi u limfni sustav, zatim se veže na hilomikrone i lipoproteine ​​krvi. Kroz portalnu venu ulazi u jetru, gdje se veže za frakciju α2-globulina. Ova veza štiti molekulu vitamina D od štetnih učinaka enzimskih sustava. Osim toga, igra važnu ulogu u transportu vitamina do receptora ciljnih organa. U jetri se pod utjecajem 25-hidroksilaze jedna hidroksilna skupina dodaje molekuli vitamina D i nastaje 25-hidroksikolekalciferol. Potonji ulazi u bubrege, gdje se uz sudjelovanje 1-hidroksilaze dodaje druga hidroksilna skupina da bi se formirao 1,25-dihidroksikolekalciferol. Zatim najveći dio novonastalog metabolita s protokom krvi ulazi u tanko crijevo (duodenum 12), gdje se očituje glavna svrha vitamina D za apsorpciju kalcija (Strukov, 1974).

Većina istraživača smatra da se u jezgrama stanica sluznice tankog crijeva koncentrira glavnina metabolita vitamina D. Međutim, točna lokalizacija metabolita u jezgri nije do kraja razjašnjena. Prema nekim autorima, većina vitamina D veže se izravno na kromatin, prema drugima - na nuklearnu membranu koja sadrži specifične receptore za vezanje ovog vitamina. Može se pretpostaviti da će daljnje proučavanje intracelularne distribucije vitamina D konačno otkriti molekularne mehanizme njegova djelovanja.

Koliko je vitamin D važan za odrasle? Podaci brojnih studija dokazuju da nedostatak tvari dovodi do poremećaja metabolizma kostiju i minerala, povećava rizik od onkoloških i kroničnih bolesti te pogoršava opću dobrobit. Pa budući da stanovnici modernih velegradova nisu u stanju održavati razinu kalciferola na prirodan način, potrebno ju je nadoknaditi uravnoteženom prehranom i unosom dodataka prehrani.

Zanimljivo je. Kalciferol se može manifestirati u tijelu odrasle osobe istovremeno kao vitamin i hormon. U potonjoj ulozi utječe na rad bubrega, crijeva i mišića.

Vitamin D2 se dobiva iz ergosterola i koristi se kao dodatak hrani. Obogaćuju kruh, mlijeko, dojenčad. Kolekalciferol je prirodni vitamin D3 i sintetizira se u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti ili u organizam unosi hranom. Možete pročitati koje namirnice sadrže vitamin D.

Glavna funkcija kalciferola je održavanje ravnoteže fosfora i kalcija u tijelu, poboljšanje apsorpcije ovih elemenata u tragovima u crijevima i daljnja distribucija u mišićno-koštanoj strukturi.

Za što je još odgovoran vitamin D?

• rast i reprodukcija stanica;
• razina šećera u krvi;
• prijenos živčanih impulsa;
• sinteza niza hormona;
• metabolički procesi.

Kalciferoli su nužan dio prehrane. Dnevna potreba odrasle osobe je 600 IU ili 15 mg djelatne tvari.

Vitamin D, kao i drugi spojevi topivi u mastima, može se nakupljati u tkivima i postupno trošiti. Vrlo je otporan na visoke temperature i dugotrajno skladištenje proizvoda.

Zašto je vitamin D koristan za odrasle?

Što kalciferol radi u tijelu? Njegova uloga nije ograničena na održavanje metabolizma fosfora i kalcija i zaštitu strukture kostiju. Aktivna tvar ima puno drugih korisnih svojstava:

• poboljšava imunitet;
• poboljšava sastav i zgrušavanje krvi;
• ispravlja rad štitnjače;
• sprječava razvoj miastenije gravis;
• vraća prohodnost živčanih impulsa;
• ubrzava metabolizam;
• uklanja suhu kožu i kosu;
• regulira rad srca i krvnih žila;
• održava krvni tlak;
• sprječava razvoj neoplazmi.

Dobrobiti vitamina D za odrasle tu ne završavaju. Od posebnog je interesa sposobnost kalciferola da se suprotstavi kroničnim autoimunim bolestima: dijabetesu i artritisu.

Antitumorska svojstva tvari od velike su važnosti za tijelo. Vitamin je u stanju spriječiti ili usporiti razvoj tako strašnih bolesti kao što su rak mozga, dojke, jajnika, prostate. Također se koristi u borbi protiv leukemije.

Sposobnost kalciferola da obnovi mijelinsku ovojnicu živčanih vlakana koristi se u liječenju multiple skleroze. Za liječenje kožnih bolesti kod odraslih vitamin D se uzima oralno ili se koristi izvana u obliku masti. Na primjer, s psorijazom, pacijentima se propisuju lijekovi kao što su Dayvonex, Silkis, Psorkutan, Curatoderm.

Što još pomaže kalciferol odraslima? Poznato je da u uvjetima izraženog nedostatka vitamina D čovjek lošije apsorbira kalcij. To je vrlo nepovoljno za zube. U područjima gdje je sunce rijedak gost, mnogi pate od karijesa i drugih problema povezanih s nedostatkom tvari.

Međutim, kalciferol može donijeti ne samo koristi, već i štetu. Imajte to na umu i nemojte se zanositi uzimanjem vitamina D.

Zašto je ženama potreban vitamin D3?

Povećana potreba ženskog tijela za kolekalciferolom povezana je prvenstveno s osobitostima fiziologije. Opterećenja kod kuće i na poslu, trudnoća, dojenje, gubitak krvi tijekom menstruacije - sve to uvelike povećava potrošnju vitamina D3. Ovaj deficit postaje posebno očit nakon 40 godina. Prema statistikama, razvija se u 8 od 10 žena.

Početak menopauze dodatno pogoršava situaciju. Žensko tijelo u ovom razdoblju posebno je osjetljivo na razvoj takvih bolnih stanja kao što su dijabetes melitus, onkologija, pretilost, hipertenzija i depresija. Ne posljednju ulogu u formiranju ovih bolesti igra nedostatak vitamina D3.

Pažnja. Kolekalciferol normalizira razinu glukoze u krvi i smanjuje rizik od dijabetesa za 30-40%.

Osteoporoza, koja nakon 50 godina pogađa gotovo 30% žena, očituje se krhkošću i krhkošću kostiju, osteopenijom. S nedostatkom kolekalciferola, ostaci kalcija se ispiru iz kostura, prijelomi i pukotine postaju česti gosti.

Dovoljna količina kolekalciferola sprječava ili usporava razvoj ovih bolesti, poboljšava rad srca i krvnih žila i osigurava normalno psihičko stanje nježnijeg spola.

Kako nadoknaditi nedostatak vitamina D3?

Kako povećati razinu hranjivih tvari u tijelu? Naravno, možete preispitati svoju prehranu i provoditi više vremena na suncu. Vrlo je blagotvoran za kožu i kosu. Ali u jesensko-zimskom razdoblju to nije dovoljno. Aditivi za hranu, koji su ulje ili vodene otopine kolekalciferola, spasit će situaciju.

Međutim, s pretjeranim entuzijazmom, lijekovi će ženi donijeti ne samo koristi, već i štetu. Predoziranje će uzrokovati mnogo neugodnih posljedica i negativno utjecati na zdravlje.

Poželjno je početi koristiti vitaminsko-mineralne komplekse koji kombiniraju D3 i kalcij.

Na primjer, ove:

• Natekal D3;
• Complivit kalcij D3;
• Multi-tabs vitamin D3;
• Kalcij-D3 Nycomed.

Uzimanje složenih lijekova korisno je ne samo za kosti, već i za lice. Pravilno odabrana kombinacija vitamina i mikroelemenata uklonit će suhoću i ljuštenje, smanjiti izraženost bora, učiniti kožu mladom i svježom.

Kako uzimati kolekalciferol s menopauzom? Odrasle žene trebaju dnevno unijeti 400-600 IU vitamina. Nešto ćete unijeti hranom i tijekom šetnje, a ostatak biste trebali nadoknaditi dodacima koji sadrže D3.

Tijek profilaktičke primjene ne smije biti duži od 30 dana. Nakon toga napravite stanku od mjesec dana i nastavite s upotrebom.

Vitamin D: prednosti za muškarce

Kolekalciferol je neophodan ne samo za odrasle žene, već i za jači spol. Da vidimo za što muškarcima to treba.

Prvo, vitamin D aktivno sudjeluje u stvaranju sperme, te stoga izravno utječe na sposobnost oplodnje. Dokazano je da je kvaliteta ejakulata kod muškaraca koji pate od nedostatka kalciferola mnogo niža nego kod onih čije tijelo ima dovoljno tvari.

Drugo, razine vitamina D izravno su povezane s bolešću prostate. Njegov nedostatak dovodi do adenoma prostate, doprinosi pojavi upala i kancerogenih tumora.

Drugi razlog zašto je vitamin D važan za muškarce je njegova povezanost s rastom mišića i skladištenjem masti. Poznato je da dovoljna količina tvari ubrzava izgradnju mišićne mase i potiče sagorijevanje ugljikohidrata. Ova sposobnost kalciferola posebno dolazi do izražaja nakon vježbanja u teretani.

Osim toga, poznat je odnos vitamina D s testosteronom koji je odgovoran za seksualnu želju. Njegov nedostatak dovodi do abdominalne pretilosti i feminizacije figure, smanjuje libido i tjelesnu aktivnost odraslog muškarca te pogoršava vaskularnu vodljivost. Zbog toga dolazi do gubitka učinkovitosti, slabosti i pospanosti.

Savjet. Svi muškarci stariji od 40 godina trebaju uzimati dodatke vitamina D, ali nemojte se time zanositi. Lijek može donijeti ne samo korist, već i štetu.

Vitamin D za kosu

Kao što već znamo, kolekalciferol je odgovoran za apsorpciju i metabolizam kalcija. Njegov nedostatak u tijelu uzrokuje suhoću i lomljivost kose, usporava njihov rast. Dovoljna količina tvari potiče sazrijevanje folikula, štiti korijenje od iscrpljenosti, a kovrče čini glatkim i sjajnim.

Štoviše, vitamin poboljšava stanje vlasišta, ublažava perut i iritaciju te normalizira izlučivanje sebuma.

Ako se izgled kose znatno pogoršao, a vi to povezujete s nedostatkom vitamina D3, tvar ne možete uzimati samo unutra, već je možete primijeniti i izvana, dodajući je maskama, balzamima ili regeneratorima.

Savjet. Kolekalciferol je spoj topiv u mastima, pa ga treba miješati samo s uljima.

Kod gubitka kose pomoći će hranjiva mješavina jaja, tinkture ljute paprike, ricinusovog ulja i ampule uljnog kalciferola. Za pripremu maske potrebni su samo žumanjci.

Za masnu kosu prikladan je sastav kefira i vitamina D. Smjesa se toplo nanosi na glavu i ostavi pola sata. Maska hrani i jača kovrče, normalizira masnoću i daje sjaj. Za rast kose i smanjenje ispucalih vrhova možete pripremiti sastav od žumanjka, meda, ulja čička i kalciferola.

Vitamin D za imunitet

Vitamin D je neophodan za puni tijek imunoloških reakcija, kako adaptivnih tako i genetski naslijeđenih. Profilaktički unos tvari smanjuje osjetljivost na infekcije, ublažava prehlade i druge bolesti gornjeg dišnog trakta, smanjuje rizik od razvoja alergijskih reakcija, uključujući astmu.

Zanimljivo je. Ne tako davno, znanstvenici su identificirali još jedno svojstvo kolekalciferola - sposobnost utjecaja na informacije zabilježene u genima.

Osobito je važno započeti suplementaciju vitaminom D tijekom sezone epidemije. Tvar se koristi za prevenciju gripe, SARS-a i akutnih respiratornih infekcija. U interakciji s respiratornom sluznicom sintetizira se protein koji sprječava unošenje patogenih mikroba u tkiva.

Osim toga, kalciferol smanjuje težinu upalnih procesa i olakšava tijek bolesti. Prema medicinskim opažanjima, dodatni unos vitamina D za prehlade i SARS značajno ubrzava oporavak i smanjuje rizik od komplikacija, a također uklanja otpornost na određene antibiotike.

Vitamin D u bodybuildingu

Posebno je važan dodatni unos vitamina D u bodybuildingu. To je zbog sposobnosti kalciferola da utječe na sintezu testosterona. Sportski liječnici odavno su primijetili ovaj obrazac i uspješno ga koriste za povećanje učinkovitosti treninga.

Ovaj način postizanja rezultata puno je učinkovitiji i sigurniji od uzimanja steroidnih suplemenata ili umjetnog testosterona. Danas se dovoljno zna o rizicima povezanim s korištenjem sintetičke sportske prehrane za izgradnju mišićne mase. Uzimanjem kalciferola u potpunosti otklanjate opasnosti povezane s umjetnim lijekovima i dobivate brojne dobrobiti.

Dnevni udio vitamina D u sportu mnogo je veći od norme prosječne osobe. Najveća dopuštena doza za odrasle bodybuildere može biti 50 mikrograma dnevno.

Takva količina tvari često uzrokuje alergijske reakcije: oticanje lica i prsa, osip na koži, otežano disanje. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je konzultirati liječnika, jer višak vitamina može dovesti do negativnih zdravstvenih posljedica.

Pravila za korištenje suplemenata u sportu:

• uzimanje lijekova treba biti uredno i provoditi pod nadzorom stručnjaka;
• potrebno je redovito određivati ​​razinu kalciferola u krvi;
• korištenje dodataka treba nadopuniti normalizacijom hormonalnih razina i dovoljnim unosom mikronutrijenata;

Sportaši s oštećenom aktivnošću gastrointestinalnog trakta, kaotičnom prehranom ili bolestima probavnog sustava zahtijevaju korekciju prehrane uz sudjelovanje stručnjaka.

Vitamin D za mršavljenje

Do danas se vode sporovi o tome utječe li kalciferol na gubitak težine. Provedena su brojna istraživanja koja su obuhvatila različite populacije, a rezultat kojih je dokazano da se osobe s dovoljno vitamina D3 brže rješavaju suvišnih kilograma, a sporije ih dobivaju.

Zanimljivo je da se kod osoba s prekomjernom težinom vitamin D3 nakuplja u salu na trbuhu. Prateći sportska opterećenja s dodatnim unosom tvari, približit ćete stjecanje tankog struka. Istodobno će u procesu sagorijevanja masti započeti oslobađanje tamo skrivenog vitamina, što će dodatno ubrzati mršavljenje.

U posebnoj skupini su osobe s abdominalnim tipom pretilosti. Trebali bi povećati preventivni unos kolekalciferola za 40%, budući da će u početku proces uklanjanja viška kilograma ići vrlo sporo. Ali čim se nakupina masnoće na trbuhu zasiti vitaminom, počet će brzo mršavljenje.

Savjet. Ako želite smršavjeti, povećajte dnevnu dozu kolekalciferola na 800-1000 IU.

Vitamin D za starije osobe

S godinama ljudsko tijelo postupno gubi sposobnost proizvodnje vitamina D pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Prema preporuci liječnika, dnevna doza ove tvari se povećava za 25% za žene i muškarce nakon 65 godina.

Starije osobe mogu trebati više kalciferola nego trudnice. Vitamin ne samo da štiti od prijeloma kuka, već također obavlja druge jednako važne funkcije:

• smanjuje rizik od razvoja senilne demencije;
• bori se protiv Parkinsonove bolesti;
• sprječava aterosklerozu;
• sprječava pojavu glaukoma, retinopatije;
• usporava degenerativne promjene na mrežnici.

Često stariji ljudi osjećaju kratkotrajnu, neobjašnjivu slabost mišića i bol. Jedan od razloga za ove neugodne pojave može biti stanje nedostatka D-a.

Nemoguće je bez dodatnog unosa vitamina za starije osobe koje žive u sjevernim regijama, gdje je sunce rijedak posjetitelj.

Kako pravilno uzimati vitamin D

Kako pravilno uzimati kalciferol? Stručnjaci preporučuju korištenje tvari u kombinaciji s vitaminima B, askorbinskom kiselinom, tokoferolom i retinolom. Ovi elementi se međusobno pojačavaju i povećavaju apsorpciju.

Kada je najbolje uzeti kalciferol, u koje doba dana? Vitamin D, kao i sve druge lijekove, preporučuje se uzimati ujutro. Ako koristite neke druge lijekove, bolje je da ih ne pijete sve odjednom, već da ih koristite naizmjenično u razmaku od 10 minuta.

Vitamin D se može uzimati prije ili poslije jela. Ako osjetite mučninu, peckanje i nelagodu u želucu, popijte lijek nakon doručka. Ako je u kapima, potrebnu količinu lijeka razrijedite u tekućini ili ga nanesite na komad crnog kruha.

Kako se vitamin D apsorbira? Prilikom sastavljanja jutarnje prehrane obratite pozornost na sadržaj masti u njoj. Za bolju apsorpciju kalciferola treba ga konzumirati s uljima – maslacem ili biljnim, pa za doručak skuhajte kašu ili salatu i začinite ih uljem.

Savjet. Nemojte uzimati vitamin C s kavom ili čajem. Najbolja opcija je čaša toplog mlijeka ili obične vode.

Izračun doze za odrasle: profilaktičke i terapeutske

Prije nego počnete uzimati vitamin D, morate odrediti optimalni dnevni unos tvari. To će izbjeći ekscese i neće naštetiti vašem zdravlju.

Profilaktička doza vitamina D za odraslu osobu je:

• trudnice i dojilje - 500-700 IU;
• dame u postmenopauzi - 600-1000 IU;
• muškarci od 18 do 60 godina - 500-700 IU. Za poboljšanje kvalitete sperme, preporuča se povećati dozu na 1000 IU;
• odrasli iznad 60 godina - 800 IU.

Kako piti vitamin D? Upute za uporabu kažu da se profilaktička primjena može provoditi dugi niz godina, izmjenjujući mjesečne tečajeve liječenja s pauzama od 4 tjedna.

Ako su prisutne bolesti koštanog sustava ili drugi simptomi nedostatka vitamina D, profilaktičku dozu treba zamijeniti terapijskom. Određuje ga, kao i režim, samo liječnik. Ali pacijent također treba upravljati dopuštenim dijelovima vitamina.

Maksimalna sigurna doza kalciferola za odrasle je:

• trudnice i dojilje - 2000-4000 IU;
• odrasli stariji od 18 godina - 2000-5000 IU.

Uzimanje vitamina u takvim dozama ne bi trebalo biti duže od 4 tjedna. Nakon 2 mjeseca, tijek terapije se može nastaviti. Bubrežna osteodistrofija s razvijenom hiperfosfatemijom i kalcijevom nefrourolitijazom može poslužiti kao kontraindikacija za imenovanje profilaktičkih i terapijskih dijelova.

Zanimljivo je da su u zapadnoj Europi najpopularniji dodaci prehrani koji sadrže 5000 IU dnevno. Takve doze uzimaju milijuni ljudi bez ikakve štete po zdravlje. Iz ovoga možemo zaključiti da do predoziranja kod odraslih dolazi pri primjeni kalciferola od 10.000 IU i više dnevno nekoliko tjedana zaredom.

Pažnja. Asimilacija vitamina D uvelike ovisi o prisutnosti kroničnih bolesti, dobi i fiziološkim karakteristikama odrasle osobe. Kod nekih tvar brzo i potpuno prelazi u aktivni oblik, dok kod drugih ne.

Koliko je jedinica 10 mikrograma vitamina D3?

Ovo se pitanje često postavlja među onima koji uzimaju lijekove različitih proizvođača. Štoviše, ruski brendovi navode dozu vitamina D, u pravilu, u mikrogramima (mcg), dok strani proizvođači preferiraju međunarodne jedinice (IU).

Stoga će svima trebati informacija o pravilima pretvaranja mcg u jedinice: 10 mcg vitamina D3 je 400 IU.

Nedostatak vitamina D: simptomi kod odraslih

Kod ljudi koji žive u južnim geografskim širinama ili dugo borave na suncu, nedostatak kalciferola se rijetko javlja.

Pažnja. Od studenog do ožujka cijeli teritorij iznad 42 paralele sjeverne geografske širine je u opasnosti od razvoja bolesti povezanih s nedostatkom vitamina D.

Starije osobe koje provode puno vremena u zatvorenom prostoru sklonije su manjku tvari. Iz različitih razloga rijetko izlaze vani, što znači da nemaju dovoljno sunčeve svjetlosti i ne sintetiziraju vitamin D3 u potrebnim količinama.

Gotovo 60% starijih pacijenata s prijelomima u bolnicama u određenoj mjeri pati od osteoporoze.

U opasnosti su stanovnici sjevernih geografskih širina, kao i trudnice i dojilje. U odraslih se avitaminoza očituje sljedećim simptomima:

• povećan umor;
• peckanje u ustima i grlu;
• smanjenje radne sposobnosti;
• gubitak apetita;
• razvoj osteomalacije:
• česti prijelomi s teškim zacjeljivanjem;
• nesanica;
• depresija.

U muškaraca i žena klinička slika nedostatka vitamina odvija se različito. To je zbog fizioloških razlika između spolova.

Znakovi nedostatka vitamina D kod žena

Kako se nedostatak kalciferola manifestira kod žena? Lijepe dame sklonije su promjenama raspoloženja i depresiji. Često paničare, brinu se, plaču, započinju napade bijesa. Nedostatak vitamina D značajno pogoršava ova stanja, što dovodi do živčanog sloma.

Najupečatljiviji simptomi nedostatka kalciferola u tijelu odrasle žene su:

• mentalni poremećaji;
• Loše raspoloženje;
• gubitak interesa za život, posao, obitelj;
• nedostatak želje da se bilo što učini;
• zamagljen vid;
• blijeđenje kože;
• loše stanje dermisa i kose;
• neplodnost.

Često se primjećuju noćni grčevi u mišićima potkoljenice, karijes, karijes i sporo zacjeljivanje prijeloma.

Znakovi nedostatka kalciferola kod muškaraca

Kako se nedostatak vitamina manifestira kod muškaraca. Mnogi još ne stari predstavnici jačeg spola suočeni su s abdominalnom pretilošću, što je jedan od simptoma beri-berija.

Ostali znakovi nedostatka kalciferola kod odraslih muškaraca:

• slabost mišića;
• noćni grčevi;
• umor;
• gubitak radne sposobnosti;
• gubitak seksualne želje;
• nesanica;
• muška neplodnost.

Većina predstavnika jačeg spola s nedostatkom vitamina D ima poremećaj u radu srca i krvnih žila, povećanje krvnog tlaka i skokove šećera.

Pouzdan način utvrđivanja nedostatka kalciferola je krvni test za 25-hidroksikolekalciferol (25-OH).Opisano je kako se pripremiti za studiju i proći.

Do čega dovodi nedostatak vitamina D?

Posljedice nedostatka kalciferola kod odraslih ne pojavljuju se odmah. Potrebno je mnogo tjedana prije nego što se pojave prve bolesti povezane s beriberi.

Snažan nedostatak tvari uzrokuje česte prehlade, razvoj miopije i zakrivljenost držanja. S vremenom dolazi do poremećaja prohodnosti krvnih žila, javlja se hipertenzija, a mogu se pojaviti i kancerogeni tumori. Kosti osjetno slabe, prijelomi se javljaju čak i nakon jednostavnog pada, a spajanje traje dugo i teško.

Nedostatak vitamina D uzrokuje druge ozbiljne bolesti:

• artritis, artroza, osteoporoza;
• kocigodinija;
• spondilolisteza;
• Multipla skleroza;
• astma;
• tuberkuloza.

U pravilu, nedostatak čak i jednog vitamina dovodi do poremećaja u radu svih organa i sustava. Poremećen je rad srca i gušterače, koža se počinje ljuštiti i sušiti, kosa opada, povećava se rizik od razvoja hepatitisa i nealkoholne masne jetre.

U težim slučajevima javlja se sekundarni hiperparatireoidizam – oštećenje paratireoidne žlijezde.

Vitamin D igra važnu ulogu u tijelu odraslih. Tvar ima širok raspon korisnih svojstava i uključena je u regulaciju većine fizioloških procesa. Njegov nedostatak često dovodi do brojnih uobičajenih bolesti. Pravovremena i kompetentna korekcija stanja nedostatka D pomoći će ih izbjeći.