Ženski reproduktivni organi. Vanjski ženski spolni organi: vulva

Struktura ženskog reproduktivnog sustava

Ženski reproduktivni sustav sastoji se od spolnih organa, mliječnih žlijezda, pojedinih dijelova mozga i endokrinih žlijezda koje reguliraju rad spolnih organa.

Ženski spolni organi dijele se na unutarnje i vanjske. Vanjski organi: stidne usne, vagina, perineum. Unutarnji organi: maternica, cerviks, jajovodi, jajnici.

Vagina- Ovo je mišićni organ koji počinje od ulaza u rodnicu i završava na grliću maternice. Stanice sluznice rodnice sadrže posebnu tvar - glikogen, koju koristi mikroflora rodnice. Tako nastaje mliječna kiselina koja daje zaštitna svojstva vaginalnom sekretu i sprječava ulazak patogenih mikroorganizama u reproduktivni sustav žene.

Maternica je šuplji mišićni organ koji služi kao mjesto za razvoj fetusa. Sastoji se od cerviksa i tijela. Cerviks je kanal dugačak oko 4 cm, sastoji se od vaginalnog dijela vrata maternice, koji je "okrenut" u rodnicu i ima otvor - unutarnje ždrijelo. Tijekom kolposkopije i pregleda u zrcalu kod ginekologa, procjenjuje se vaginalni dio vrata maternice. Supravaginalni ili maternični dio vrata maternice otvara se u šupljinu maternice unutarnjim uterinim otvorom. Stanice sluznice cervikalnog kanala izlučuju sluz koja ima zaštitna svojstva i sprječava prodor raznih mikroorganizama u šupljinu maternice. Prije ovulacije, ove stanice proizvode više tekuće sluzi, što olakšava prodiranje spermija u šupljinu maternice (). Tijekom poroda "porođajni kanal" čine rodnica i cervikalni kanal, kroz koji se kreće plod.

U tijelu maternice izolirana je šupljina koja ima izgled trokuta u frontalnoj ravnini. Stijenka maternice sadrži tri sloja mišićnih stanica. Unutrašnjost maternice obložena je sluznicom koja se zove endometrij. Pod utjecajem hormona koje luče jajnici, endometrij se mjesečno mijenja (menstrualni ciklus). Glavna funkcija maternice je iznošenje trudnoće. U šupljini maternice, fetalno jaje je pričvršćeno i fetus se dalje razvija ().

Jajovodi polaze od uglova šupljine maternice i imaju duljinu od oko 10 cm.U cijevi postoje dva otvora: širi se otvara u trbušnu šupljinu i tvori lijevak jajovoda; uži - usta cijevi, otvara se u šupljinu maternice.

Lijevak jajovoda završava fimbrijama, potrebnim za "hvatanje" jajne stanice koja je ušla u trbušnu šupljinu nakon ovulacije. Na unutarnjoj površini jajovoda nalaze se stanice s cilijama, koje u valovitim pokretima pridonose napredovanju embrija u šupljinu maternice (). Dakle, transportna funkcija je glavna funkcija jajovoda.

jajnici- ženske spolne žlijezde. Nalaze se na stranama maternice i "u kontaktu" su s lijevkom jajovoda, odnosno s fimbrijama. Jajnici sadrže folikule, okrugle tvorevine ispunjene tekućinom. Tamo, u folikulu, nalazi se jaje, koje nakon oplodnje daje novi organizam (). Osim toga, jajnici proizvode ženske spolne hormone koji reguliraju rad ne samo reproduktivnog sustava, već i cijelog tijela žene.

Funkcija ženskog reproduktivnog sustava

Glavna funkcija ženskog reproduktivnog sustava je reproduktivna funkcija. To znači da se začeće novog organizma i njegovo rađanje odvija u tijelu žene. Ovu funkciju obavlja interakcija nekoliko organa povezanih s ženskim reproduktivnim sustavom. Ova interakcija osigurava hormonsku regulaciju. Upravo je ovaj propis glavna karika u provedbi reproduktivne funkcije ženskog tijela.

Hipofiza, smještena u mozgu, jedan je od najviših odjela hormonske regulacije u svim unutarnjim organima i sustavima u ljudskom tijelu. Hipofiza luči hormone koji reguliraju rad ostalih endokrinih žlijezda - spolnih žlijezda (LH i FSH), štitnjače (TSH - hormon koji stimulira štitnjaču), nadbubrežnih žlijezda (ACTH - adrenokortikotropni hormon). Hipofiza luči i niz hormona koji reguliraju rad spolnih organa (oksitocin), mokraćnog sustava (vazopresin ili antidiuretski hormon), mliječne žlijezde (prolaktin, oksitocin), koštanog sustava (GH ili hormon rasta).

Rad reproduktivnog sustava regulira nekoliko "osnovnih" hormona koje luči hipofiza: FSH, LH, prolaktin. FSH - folikulostimulirajući hormon - djeluje na proces sazrijevanja folikula. Dakle, s nedovoljnom / prekomjernom koncentracijom ovog hormona, proces sazrijevanja folikula je poremećen, što može dovesti do neplodnosti (). LH – luteinizirajući hormon – sudjeluje u ovulaciji i stvaranju žutog tijela. Prolaktin (mliječni hormon) utječe na lučenje mlijeka tijekom dojenja. Prolaktin se odnosi na hormonske antagoniste (suparnike) FSH i LH, tj. povećanje koncentracije prolaktina u tijelu žene uzrokuje poremećaj jajnika, što može dovesti do neplodnosti ().

Osim toga, rad ženskog reproduktivnog sustava reguliran je hormonima koje izlučuju druge endokrine žlijezde: hormoni štitnjače - T4 (tiroksin), T3 (trijodtironin); hormoni nadbubrežne žlijezde - DEA i DEA-S. Kršenje funkcije ovih endokrinih žlijezda dovodi do poremećaja reproduktivnog sustava i, prema tome, do neplodnosti ().

Cikličke promjene u tijelu žene ili menstrualno-ovarijski ciklus

U tijelu žene svakog mjeseca dolazi do promjene sluznice maternice (menstrualni ciklus) i do promjene jajnika (ovarijalni ciklus). Dakle, ispravno je govoriti o menstrualno-ovarijalnom ciklusu. Menstrualno-ovarijski ciklus traje od prvog dana menstruacije do prvog dana sljedeće menstruacije (od 21 do 35 dana).

Ovarijski (ovarijski) ciklus sastoji se od sazrijevanja folikula (folikulogeneza), ovulacije i stvaranja žutog tijela.

Pod utjecajem hormona FSH na početku menstrualnog ciklusa počinje sazrijevanje folikula u jajniku – takozvana folikularna faza menstrualnog ciklusa. FSH djeluje na primarne folikule, što dovodi do njihovog rasta. Obično nekoliko primarnih folikula dolazi u rast, ali bliže sredini ciklusa, jedan od folikula postaje "vođa". U procesu rasta vodećeg folikula, njegove stanice počinju proizvoditi hormon estradiol, što uzrokuje zadebljanje sluznice maternice.

U sredini menstrualnog ciklusa, kada folikul dosegne 18-22 mm, hipofiza luči luteinizirajući hormon - LH (vrhunac ovulacije), što dovodi do ovulacije (puknuće folikula i oslobađanje jajne stanice iz njega u trbušnu šupljinu). Zatim, ponovno pod utjecajem LH, nastaje žuto tijelo - endokrina žlijezda koja luči progesteron - "hormon trudnoće". Pod utjecajem progesterona mijenja se sluznica maternice (luteinska faza ciklusa) koja je priprema za trudnoću. Dakle, do neplodnosti može doći i zbog nedovoljne funkcije žutog tijela.

Menstrualni ciklus je promjena u sluznici maternice (endometriju) koja se javlja zajedno s ciklusom jajnika. U folikularnoj fazi ciklusa dolazi do zadebljanja endometrija (pod utjecajem hormona estradiola). Nakon ovulacije, hormon žutog tijela (progesteron) uzrokuje nakupljanje u stanicama endometrija velike količine hranjivih tvari za embrij – lutealna faza ciklusa.

U nedostatku oplodnje dolazi do odbacivanja sluznice maternice - menstruacije. Zajedno s menstruacijom dolazi do sazrijevanja primarnih folikula - novog menstrualnog ciklusa.

Promjene u drugim organima i sustavima

Uz promjene na spolnim organima koje su posljedica djelovanja hormona, događaju se i cikličke promjene u cijelom tijelu žene.

To se posebno može primijetiti u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, kada se tijelo “priprema” za moguću trudnoću. Progesteron uzrokuje zadržavanje tekućine i soli u tijelu, pojačan apetit. Posljedice ovog procesa su debljanje, nadutost mliječnih žlijezda, nadutost. Osim toga, zbog malog oticanja moždanog tkiva moguća je glavobolja, inertnost razmišljanja, pospanost ili nesanica. Ponekad postoje promjene raspoloženja - plačljivost, razdražljivost, umor, letargija i apatija. S početkom menstruacije takve promjene u tijelu žene nestaju.

Ženski spolni organi dijele se na vanjski i unutarnji.

vanjske genitalije

U vanjske ženske spolne organe ubrajamo velike i male stidne usne, klitoris, predvorje (ulaz) rodnice, kao i neke žlijezde.

Velike stidne usne

To su dva kožna nabora s bogatim potkožnim masnim slojem, venskim pleksusima. Velike stidne usne ograničavaju prostor poput proreza - genitalni jaz. Sadrži velike vestibularne žlijezde ( bartolinijeve žlijezde), koji se nalazi na granici prednje i srednje trećine usana. Sprijeda su velike stidne usne spojene priraslicama - komisura prednje usne, iza, spajajući se, tvore stražnja komisura usana. Velike usne s obje strane pokrivaju male usne, njihova vanjska površina prekrivena je dlakama.

Male stidne usne

Oni su tanki kožni nabori koji se nalaze ispod velikih usana, između njih. Prednji rub svake male usne rastavlja se u dvije noge sprijeda, formirajući se na spoju iznad klitorisa prepucij klitorisa, stražnji krakovi malih usana, kada se spoje ispod klitorisa, formiraju klitoralni frenulum.

Klitoris

To je rudimentarni analog penisa. Tijekom seksualnog uzbuđenja dolazi do erekcije, postaje elastična, ispunjena krvlju, povećava se u veličini. Klitoris je, kao i penis od kavernoznih tijela, prepucija, glave, ali sve su one puno manje od muškaraca.

Predvorje (ulaz) vagine

Predvorje (ulaz) vagine je prostor omeđen odozgo klitorisom, odozdo i straga - stražnjom komisurom velikih usana, sa strane - malim usnama, dno predvorja je himen, koja je membrana od vezivnog tkiva i odvaja unutarnje ženske spolne organe od vanjskih. Ponekad himen možda nema rupu - atrezija himena. S ovom anomalijom tijekom puberteta, menstrualna krv se nakuplja preko himena. Ovo zahtijeva operaciju.

Prepone

Perineum nije izravno povezan s vanjskim spolnim organima. Međutim, igra važnu ulogu u podržavanju unutarnjih spolnih organa i uključen je u porođaj. Perineum se nalazi između stražnje komisure velikih usana i kokciksa, to je ploča koja se sastoji od kože, mišića i fascije.

Pubis

Pubis se nalazi u donjem dijelu prednje trbušne stijenke i predstavlja trokutasto područje s dobro razvijenim potkožnim masnim slojem i dlakavošću. Stidne dlake kod žena izgledaju poput trokuta, usmjerene prema dolje - to je ženski tip dlaka, zbog djelovanja ženskih spolnih hormona. S povećanim sadržajem muških spolnih hormona javlja se sklonost muškom tipu dlakavosti - kosa raste do pupka, postaje tvrđa i deblja.

Riža. 1. Vanjski ženski spolni organi

Unutarnji spolni organi

Unutarnji spolni organi su vagina, maternica, jajovodi, jajnici.

Vagina

Vagina je organ u obliku cijevi dužine 8-10 cm, čiji se donji kraj nalazi ispod himena, a gornji kraj prekriva cerviks. Tijekom spolnog odnosa sjemena tekućina izlijeva se u vaginu. Iz rodnice spermatozoidi prolaze kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice, a iz nje u jajovode. Stijenke vagine sastoje se od mukoznih i mišićnih slojeva sposobnih za rastezanje i skupljanje, što je važno tijekom poroda i spolnog odnosa.

Maternica

Maternica je mišićni organ kruškolikog oblika koji služi za razvoj i nošenje ploda tijekom trudnoće te njegovo izbacivanje van tijekom poroda.

Maternica se nalazi u zdjeličnoj šupljini između mokraćnog mjehura sprijeda i rektuma straga.

Izvan trudnoće, maternica ima duljinu od 7-9 cm, širinu od 4,5-5 cm, debljina njegovih zidova je 1-2 cm, masa maternice je u prosjeku 50-100 g. Tijekom trudnoće, šupljina maternice može se povećati 20 puta!

U maternici se razlikuju dno, tijelo, cerviks.

Cerviks ima 2 dijela: vaginalni (ide u šupljinu rodnice) i supravaginalni (nalazi se iznad vagine).

Tijelo maternice u odnosu na cerviks nalazi se pod kutom, obično okrenuto prema naprijed. U tijelu maternice nalazi se prostor sličan prorezu - šupljina maternice, a u vratu - cervikalni kanal.

Riža. 2. Unutarnji ženski spolni organi

Oblik šupljine maternice na prednjem dijelu je trokutast, u njegovim gornjim kutovima nalaze se maternični otvori jajovoda, au donjem kutu šupljina maternice prelazi u kanal (u opstetriciji se prijelazna točka naziva unutarnji ždrijelo). Cervikalni kanal otvara se u rodnicu kroz otvor tzv otvaranje maternice (vanjski otvor maternice). Otvor maternice ograničavaju dva zadebljanja vrata maternice – prednja i stražnja usna vrata maternice. Ova rupa u ženi koja nije rodila ima zaobljen oblik, u ženi koja je rodila izgleda kao poprečni prorez. Cervikalni kanal sadrži sluzni čep, koji je tajna njegovih žlijezda. Sluzni čep sprječava prodor mikroorganizama iz rodnice u maternicu.

Zid maternice sastoji se od tri sloja:

• unutarnji sloj je sluznica (endometrij), u kojoj se razlikuju 2 podsloja: bazalni (zametni sloj, funkcionalni sloj se iz njega obnavlja nakon menstruacije) i funkcionalni (koji prolazi kroz cikličke promjene tijekom menstrualnog ciklusa i odbacuje se tijekom menstruacije);
• srednji sloj - mišićni (miometrij) - najsnažniji sloj maternice, sastoji se od glatkog mišićnog tkiva;
• vanjski sloj - serozni (perimetrija) - sastoji se od vezivnog tkiva.

Maternica također ima ligamenti (ligamentni aparat), koji obavljaju ovjesnu, fiksirajuću i potpornu funkciju u odnosu na maternicu. Ligamenti maternice, jajovodi i jajnici dodaci su maternice.

U kršenju intrauterinog razvoja, maternica može biti bicornuate, u obliku sedla. Poziva se nerazvijena maternica (male veličine). infantilan.

S obje strane maternice odlaze jajovodi koji se otvaraju u peritonealnu šupljinu na površini jajnika.

Jajovodi

Jajovodi (desni i lijevi) su u obliku cjevastog organa dužine 10-12 cm i debljine 0,5 cm i služe za prijenos jajašca u maternicu (jedan od naziva cijevi je jajovod). Jajovodi se nalaze sa strane maternice i komuniciraju s njom preko jajovoda.

Jajovod ima sljedeće dijelove:

• intersticijski dio (prolazi u zidu maternice);
• isthmus (istmički odjel) - najviše suženi srednji dio;
• ampula (prošireni dio tube)
• lijevak, čiji rubovi izgledaju kao rese - fimbrije.

Oplodnja se događa u ampuli jajovoda, nakon čega se on pomiče u maternicu zahvaljujući valovitim kontrakcijama jajovoda i treptanju resica epitela koji oblaže unutrašnjost jajovoda.

Jajnik

Jajnik je parni organ, ženska spolna žlijezda. Jajnici su bademastog oblika i bjelkastoružičaste boje. Prosječna duljina jajnika kod odrasle žene je 3,5-4 cm, širina 2-2,5 cm, debljina 1-1,5 cm, težina 6-8 g. Sazrijevanje jajnih stanica događa se od vremena puberteta do menopauze. Jajnici također proizvode spolne hormone (endokrini rad).

Velike i značajne promjene događaju se u ljudskom tijelu tijekom puberteta, a očituju se u promjenama izgleda, blagostanja i raspoloženja, kao iu intenzitetu razvoja i formiranja organa reproduktivnog sustava.

Proučavanje anatomske strukture i funkcija vašeg tijela pomoći će vam da bolje razumijete i cijenite ovo važno razdoblje u životu svake osobe.

Muške spolne organe čine sljedeći anatomski elementi: unutarnji - testisi (muške spolne žlijezde), njihovi kanali, pomoćne spolne žlijezde i vanjski - skrotum i penis (penis).

Testisi (testisi, ili testos) su dvije žlijezde okruglog oblika u kojima se stvaraju spermatozoidi i sintetiziraju muški spolni hormoni (androgeni i testosteron).

Testisi se nalaze u skrotumu, koji obavlja zaštitnu funkciju. Muški reproduktivni organ (penis) nalazi se na dnu stidnog režnja. Formira ga spužvasto tkivo, koje se opskrbljuje krvlju iz dvije velike arterije i ima sposobnost punjenja krvlju kada je uzbuđeno, povećava penis u veličini, mijenjajući kut nagiba (erekciju). Penis ima tijelo i glavu prekrivene kožnim naborom i sluznicom koja se naziva "prepucij".

Mokraćna cijev ili mokraćna cijev je tanka cijev koja se povezuje s mokraćnim mjehurom i sjemenovodom testisa. Kroz njega se izbacuju mokraća i sjeme.

Vas deferens su dvije tanke cijevi koje prenose spermije od testisa do sjemenih mjehurića, gdje se nakupljaju i sazrijevaju.

Prostata ili prostatna žlijezda je mišićni organ u kojem se stvara bijela tekućina koja, miješajući se sa spermatozoidima, stvara spermu. Kada se mišići prostate kontrahiraju, sjeme se istiskuje kroz uretru. To se zove ejakulacija.

Ženski spolni organi obuhvaćaju sljedeće anatomske elemente: unutarnje - jajnici, maternica ili jajovodi, maternica, rodnica - i vanjske - male i velike stidne usne, klitoris, himen (djevojački himen).

Jajnici su dvije žlijezde, koje oblikom i veličinom podsjećaju na velika zrna graha. Nalaze se s obje strane maternice u donjem dijelu trbuha žene. U jajnicima se razvijaju ženske spolne stanice – jajne stanice i sintetiziraju se ženski spolni hormoni – estrogeni. Jajna stanica sazrijeva u malom mjehuriću jajnika 24-30 dana, nakon čega mjehurić pukne i jajna stanica se oslobađa u jajovode. To se zove ovulacija.

Maternice (jajovodi) povezuju šupljinu maternice s jajnicima. U jajovodima se jajna stanica oplođuje spermijem.

Maternica je šupljinski mišićni organ nalik na krušku, iznutra obložen sluznicom.

Maternica ima tri otvora: dva bočna, koja je povezuju s jajovodima, i jedan donji, koji je povezuje kroz vrat maternice s vaginom. Kada oplođeno jajašce uđe u maternicu, ono tone u sluznicu, pričvršćujući se za stijenku maternice. Ovdje se razvija embrij, a kasnije fetus. Neoplođeno jaje napušta tijelo žene zajedno s dijelovima sluznice maternice i malom količinom krvi. To se zove menstruacija.

Donji tanki dio maternice naziva se cerviks. Kod trudnica cerviks i rodnica čine porođajni kanal kroz koji fetus izlazi iz šupljine maternice pri porodu.

Male usne (vulva) su nabori kože koji prekrivaju vanjski ulaz u vaginu i uretru. Ovdje se nalazi klitoris u kojem se nalazi mnogo živčanih receptora, što je važno za erekciju (seksualno uzbuđenje). Sa strane malih usana su velike stidne usne.

Kod djevojaka koje nisu imale spolni odnos (koitus) vanjski ulaz u rodnicu zatvoren je tankom vezivnom opnom koja se naziva himen ili djevojački himen.

sazrijevanje spolnih stanica

Proces nastanka muških i ženskih spolnih stanica naziva se gametogeneza, koja se odvija u spolnim žlijezdama i sastoji se od četiri razdoblja: razmnožavanje, rast, sazrijevanje i formiranje.

Tijekom razmnožavanja primarne spolne stanice - gametogonije (spermatozoidi ili jajašca) dijele se nekoliko puta mitozom.

Tijekom razdoblja rasta povećavaju se u veličini, pripremajući se za sljedeće razdoblje. U razdoblju sazrijevanja, u procesu mejoze, dolazi do smanjenja broja kromosoma, formiraju se ženske i muške spolne stanice s haploidnim skupom kromosoma. Potonji, bez dijeljenja, ulaze u razdoblje formiranja i pretvaraju se u zrele muške reproduktivne stanice - spermatozoide i ženske - jaja.

Poglavlje:
Ruska enciklopedija "MAJKA I DIJETE"
Od pripreme za začeće i trudnoće do 3 godine starosti djeteta.
Po prvi put u ruskoj praksi, sve što je roditeljima potrebno kombinirano je u jednom enciklopedijskom dijelu. Enciklopedija je podijeljena na tematske odjeljke prilagođene korisniku koji vam omogućuju brzo pronalaženje potrebnih informacija.
Ova jedinstvena Enciklopedija za buduće majke, pripremljena pod vodstvom akademika Ruske akademije medicinskih znanosti G. M. Savelyeva i V. A. Tabolina, pruža opsežne informacije o začeću, rađanju djeteta, brizi za njega i razvojnim aktivnostima roditelja s bebom. Enciklopedija pažljivo uzima u obzir preporuke Svjetske zdravstvene organizacije.
Enciklopedija pomaže da se uspješno nosi sa svim problemima bez iznimke koji nastaju u najvažnijem razdoblju djetetova života - od trenutka rođenja do tri godine.
Kako teče trudnoća, kako se pripremiti za porod, koje komplikacije nastaju tijekom dojenja, kako ponovno postati lijepa i vitka nakon trudnoće, koliko hodati s bebom, što mu kuhati, zašto beba plače?
Tisuće savjeta i trikova koji će vam pomoći da odgojite zdravo i sretno dijete, odgovorit će na svako vaše pitanje. Mnogo se pažnje posvećuje razvoju djeteta, što će vam pomoći da izbjegnete mnoge pogreške.
Vidi također odjeljke:





Knjige za mlade mame:
| |

želiš imati dijete
U životu svake obitelji prije ili kasnije dođe trenutak kada supružnici moraju odlučiti hoće li imati dijete ili ne. Bolje je ako o tome razmislite unaprijed, prije početka trudnoće, odnosno planira se začeće djeteta.
Seksualna želja nije uvijek podređena želji za rađanjem djeteta, a često zbog nedovoljne medicinske pismenosti, a ponekad i zbog nedostatka dostupnih kontracepcijskih sredstava, dolazi do neželjenih trudnoća.
Kod nas je broj pobačaja veći od broja rođenih, a mnoga djeca se rađaju nakon dugog razmišljanja roditelja - ostaviti trudnoću ili je prekinuti. Takvo psihološko stanje buduće majke ometa ne samo pojavu njenog prirodnog osjećaja ljubavi i nježnosti prema nerođenom djetetu, već i normalan tijek trudnoće.
Naravno, vaš može biti drugačiji. Pažljivo ste odvagnuli nadolazeće poteškoće i svjesni ste da ćete dolaskom nove, male i najvažnije osobe u obitelji imati znatno više briga, morat ćete uvelike napustiti ustaljeni način života i životni ritam, odreći se nekih vezanosti i navika. Ali mislite da će se sve poteškoće više nego isplatiti srećom majčinstva i očinstva i u pravu ste. Možemo pretpostaviti da ste psihički doista spremni dati život djetetu. Bit će poželjan, a to je jedan od najvažnijih čimbenika u njegovom normalnom razvoju i odgoju.
Međutim, postoje, ali ponekad potpuno zanemareni, medicinski aspekti planiranja obitelji.
Očekujući pojavu djeteta, unaprijed ste sigurni da će ono biti najljepše, najpametnije, najsretnije. Tako će vaše dijete, najvjerojatnije, ispasti za vas, pogotovo ako je zdravo. Ali zdravlje djeteta ovisi o mnogim razlozima, od kojih se većina može predvidjeti i ciljati. Razgovarajmo o tome.
Ali kako bismo imali jasnu predodžbu o procesima koji se odvijaju u organizmima žena i muškaraca i osigurali nastavak obitelji, upoznajmo se, barem općenito, s anatomijom i fiziologijom ženskog i muškog reproduktivnog sustava.

U genitalijama žena postoje vanjski I unutarnje.

To su pubis, velike i male stidne usne, klitoris, predvorje vagine, žlijezde predvorja, himen (koji odvaja vanjske spolne organe od unutarnjih) i prednji perineum.

Pubis se nalazi u najnižem dijelu prednjeg trbušnog zida. S početkom puberteta, njegova površina je prekrivena dlakom.

Velike usne formiraju dva nabora kože koji se protežu od pubisa, gdje se javlja njihova prednja komisura. Na perineumu konvergiraju u stražnju komisuru. Koža velikih usana prekrivena je dlakama.

Male usne nalaze se između velikih. Sprijeda tvore malo meso klitorisa, a zatim straga postaju uži, tanji, spajajući se s velikim usnama u svojoj stražnjoj trećini.

Klitoris je po strukturi sličan muškom penisu, ali je puno manji. Tvore je dva kavernozna tijela, a na vrhu je prekrivena nježnom kožom bogatom žlijezdama lojnicama. Tijekom seksualnog uzbuđenja, kavernozna tijela se pune krvlju, što uzrokuje erekciju klitorisa - on se napinje i povećava.

Predvorje rodnice je prostor omeđen sprijeda i odozgo klitorisom, iza i odozdo stražnjom komisurom velikih usana, a sa strane malim usnama. Dno predvorja tvori himen ili njegovi ostaci koji okružuju ulaz u rodnicu.

U predvorju su vanjski otvor uretre, koji se nalazi nešto natrag i dolje od klitorisa, izvodni kanali malih i velikih žlijezda predvorja. U bočnim dijelovima predvorja, ispod baze velikih usana, nalaze se kavernozna tijela lukovica predvorja, čija je struktura slična strukturi kavernoznih tijela klitorisa.

Velike žlijezde predvorja (Bartholinove žlijezde) složene su cjevaste tvorevine promjera oko 1 cm.Izvodni kanali im se otvaraju na ušću velikih usana u male. Žlijezde izlučuju tekuću tajnu koja vlaži predvorje rodnice.

Velike žlijezde vestibula smještene su u debljini stražnje trećine velikih usana, po jedna sa svake strane.

Himen je tanka vezivnotkivna pločica s jednim (rjeđe više) otvorom kroz koji izlazi tajna unutarnjih spolnih organa i menstrualna krv. Kod prvog spolnog odnosa himen je obično pocijepan, njegovi rubovi kod spolno aktivnih žena koje nisu rađale izgledaju poput resica - takozvane himenalne papile. Nakon poroda, ove papile su snažno izglađene.

Između stražnje komisure velikih usana i anusa nalazi se prednji perineum, a između anusa i vrha trtične kosti je stražnji perineum. Kada opstetričar-ginekolog govori o perineumu, obično misli na prednji perineum, budući da njegov stražnji dio nije značajan za porodništvo.

Unutarnji ženski spolni organi uključuju vaginu, maternicu i njezine dodatke - maternice (jajovode) i jajnike, kao i njihove ligamente (okrugle i široke ligamente maternice, vlastite i viseće ligamente jajnika).

Vagina je cijev duga 10-12 cm, koja ide u smjeru odozdo prema gore i nešto natrag od predvorja rodnice prema maternici. Gornji dio vagine povezan je s vratom maternice, tvoreći četiri svoda - prednji, stražnji i dva bočna.

Stijenka rodnice je debljine 0,3-0,4 cm, elastična je i sastoji se od tri sloja unutarnjeg (sluznica), srednjeg (glatki mišići) i vanjskog (vezivno tkivo). Tijekom puberteta sluznica stvara nabore, većinom smještene poprečno. Naboranost sluznice se nakon poroda smanjuje, a kod mnogih žena koje su rađale praktički je nema.

Sluznica vagine ima blijedo ružičastu boju, koja tijekom trudnoće postaje plavkasta.

Srednji, glatki mišićni sloj je dobro rastegljiv, što je posebno važno tijekom poroda. Vanjsko, vezivno tkivo, povezuje rodnicu sa susjednim organima - mjehurom i rektumom.

Maternica je oblika kruške, stisnuta u anteroposteriornom smjeru. Ovo je šuplji organ. Masa maternice u spolno zreloj ženi doseže 50-100 g, duljina - 7-8 cm, maksimalna širina (na dnu) - 5 cm, debljina stijenke - 1-2 cm.

Maternica je podijeljena na tri dijela, vrat, tijelo i liniju između njih - tzv.

Cerviks čini oko trećinu duljine ovog organa. Dio grlića maternice nalazi se u vagini, te se stoga naziva vaginalni dio grlića maternice. U nulliparous žena, ovaj dio podsjeća na krnji stožac (subkonični vrat), u ženi koja je rodila, to je cilindar.

Kroz cijeli grlić maternice prolazi cervikalni kanal koji izgleda kao vreteno. Ovaj oblik najbolje pridonosi zadržavanju u svom lumenu sluznog čepa - tajne žlijezda cervikalnog kanala. Ova sluz ima baktericidna svojstva, odnosno ubija bakterije i time sprječava ulazak infekcije u šupljinu maternice.

Cervikalni kanal se unutarnjim otvorom otvara u šupljinu maternice, a vanjskim u vaginu. Vanjski ždrijelo cervikalnog kanala kod prvorotkinja izgleda kao točka, a kod rodilja izgleda kao poprečni prorez zbog malih razmaka tijekom poroda.

Iz istmusa maternice na kraju trudnoće nastaje donji segment maternice - najtanji dio maternice u porodu.

Tijelo maternice nalazi se iznad prevlake, a njen se vrh naziva dnom.

Stijenka maternice sastoji se od tri sloja unutarnjeg - sluznice (endometrija), srednjeg - mišićnog sloja i vanjskog - seroznog sloja, odnosno peritoneuma. Sluznica je pak podijeljena u još dva sloja - bazalni i funkcionalni.

Kao što smo rekli, dodaci maternice su jajovodi, jajnici i ligamenti. Jajovodi polaze od dna maternice (njenih uglova) prema bočnim stijenkama zdjelice.

Jajovodi su, u biti, jajovodi kroz koje jajašce ulazi u šupljinu maternice. Prosječna duljina jajovoda je 10-12 cm.Njegov lumen u zidu maternice je samo 0,5 mm, ali se postupno povećava, dostižući 5 mm na kraju (u lijevku).

Iz lijevka su brojne rese - fimbrije. Jajovodi se skupljaju u valovima, cilije koje ih oblažu iznutra fluktuiraju, zbog čega se jaje pomiče u šupljinu maternice.

Jajnik je parni organ, a to je ženska spolna žlijezda prosječne veličine 3x2x1 cm.U jajniku rastu i razvijaju se jaja. Također proizvodi ženske spolne hormone - estrogen i progesteron.

Hormoni (grč. hormao - pobuđujem, izazivam) su biološki aktivne tvari koje proizvode endokrine žlijezde (grč. endon - iznutra, krino - lučim) i ulaze izravno u krv. Jedna od tih žlijezda je jajnik. Spolni hormoni reguliraju aktivnost reproduktivnog sustava.

Više ili manje trajni položaj unutarnjih spolnih organa moguć je djelovanjem aparata za ovjes, fiksaciju i potporu. Ovo su veze u paru. Osobitost njihovih funkcija je takva da, držeći maternicu i dodatke u određenom položaju, istodobno im omogućuju održavanje prilično značajne pokretljivosti, što je neophodno za normalan razvoj trudnoće i tijek poroda.

Unutarnji spolni organi žene nalaze se u šupljini male zdjelice (to jest, u donjem dijelu zdjelice) - prostor između križne i trtične kosti straga, stidnog zgloba sprijeda i ishijalnih kostiju sa strane. U maloj zdjelici se osim ženskih spolnih organa nalaze i rektum i mokraćni mjehur kada nije ispunjen mokraćom ili je gotovo prazan. Zdjelica odrasle žene, u usporedbi s muškarcem, voluminoznija je i šira, ali u isto vrijeme manje duboka.

Tijelo žene, a prvenstveno njezin reproduktivni sustav, svakog se mjeseca priprema za početak trudnoće. Ove složene, ritmički ponavljajuće promjene koje se događaju u tijelu nazivaju se menstrualni ciklus.

Njegovo trajanje je različito za različite žene, najčešće - 28 dana, rjeđe - 21 dan, vrlo rijetko - 30-35 dana.

Što se točno događa u tijelu žene tijekom menstrualnog ciklusa?

Pod utjecajem hormona hipotalamusa i hipofize (moždane regije) jajna stanica raste i razvija se u jednom od jajnika (slika 3). Sazrijeva u folikulu, vezikuli ispunjenoj tekućinom.

Kako folikul raste, stanice koje oblažu njegovu unutarnju površinu proizvode sve veću količinu estrogenih hormona. Pod utjecajem ovih hormona, debljina endometrija postupno se povećava.

Kada folikul dosegne 2-2,5 cm u promjeru - a to se događa u sredini menstrualnog ciklusa (10-14. dan, ovisno o njegovom trajanju), - on puca. Taj se fenomen naziva ovulacija, jaje se oslobađa iz folikula u trbušnu šupljinu.

Nakon ovulacije na mjestu folikula nastaje tzv. žuto tijelo koje luči progesteron, hormon koji održava trudnoću. Pod njegovim utjecajem dolazi do promjena u endometriju, zbog čega sluznica maternice postaje sposobna prihvatiti embrij.

Jajna stanica, kao rezultat složenih bioloških kemijskih procesa, ulazi u jajovod, gdje može doći do oplodnje. Ako se to ne dogodi, žuto tijelo prolazi kroz obrnuti razvoj, koncentracija hormona (progesterona i estrogena) značajno se smanjuje.

Sazrijevanje jajašca u jajniku.
1 - primarni folikuli, 2 - rastući folikul, 3 - zreli folikuli, 4 - jajašce nakon ovulacije, 5 - propali zreli folikul, 6 - žuto tijelo, 7 - regresirani folikul

Krivulja bazalne temperature
a - dvofazni ciklus (postoji porast temperature nakon ovulacije),
b - anovulatorni ciklus (nema porasta temperature).

Taj se proces naziva ovarijskim ciklusom. Nije vidljiv, a o njegovom tijeku može se prosuditi samo posebnim metodama istraživanja (određivanje koncentracije hormona u krvi, ultrazvučni pregled jajnika, funkcionalne dijagnostičke pretrage i dr.). Ali pod utjecajem tih promjena koje se događaju u jajniku, događaju se promjene i u drugim dijelovima ženskog reproduktivnog sustava, čiji se rezultati mogu otkriti.

Dakle, ako reproduktivni sustav ispravno funkcionira, tada žena u nedostatku trudnoće redovito ima menstruaciju. Kao što vidite, početak menstruacije ne znači početak, već kraj menstrualnog ciklusa. On signalizira smrt neoplođenog jajašca, slabljenje onih funkcionalnih promjena koje su bile povezane s pripremom tijela za trudnoću. Dakle, moguće je zatrudnjeti tijekom prvog menstrualnog ciklusa, kada još nije bilo niti jedne menstruacije.

Ako je jajna stanica oplođena, menstruacija prestaje.

Procesi koji se događaju u jajniku i maternici tijekom menstrualnog ciklusa utječu na cijelo tijelo. Promjene u aktivnosti živčanog i kardiovaskularnog sustava, termoregulacije, metabolizma. Mnoge žene to primjećuju po pojačanoj razdražljivosti, pospanosti i umoru prije menstruacije, koje nakon nje zamjenjuju vedrina i nalet energije.

Ako se tijekom cijelog menstrualnog ciklusa svaki dan u isto vrijeme, npr. ujutro odmah nakon buđenja, mjeri rektumska temperatura (bazalna ili rektalna temperatura) i rezultati se ucrtavaju u graf (slika 4), tada se može dobiti svojevrsna krivulja. U zdrave žene ima dvofazni karakter do 12-14 dana pada, au sljedećih 7-10 dana - iznad 37 ° C (37,1-37,5 ° C). Povećanje temperature ukazuje na početak ovulacije i njezin nastavak. Mora se reći da se mjerenje rektalne temperature koristi za određivanje dana kada trudnoća ne može nastupiti.

Iako se u djetinjstvu (od rođenja do 8-9 godina) genitalije djevojčice postupno povećavaju, ovo je razdoblje fiziološkog odmora. Nema menstrualne funkcije, jajne stanice u jajnicima ne rastu i ne sazrijevaju. Proizvodi se malo ženskih spolnih hormona, a njihov učinak na tijelo je minimalan. Dakle, nema sekundarnih spolnih obilježja (rast kose, razvoj mliječnih žlijezda).

Tijekom puberteta (od 8-9 do 18 godina) djevojčica se postupno pretvara u ženu, u dobi od 8-9 godina koštana zdjelica se širi i masno tkivo se taloži na bokovima, u dobi od 9-10 godina rastu bradavice, u dobi od 10-11 godina povećavaju se mliječne žlijezde, u dobi od 11 godina pojavljuju se stidne dlake, u dobi od 12-13 godina bradavice su pigmentirane, a dojke žlijezde nastavljaju rasti, u dobi od 12-14 godina pojavljuje se menstruacija, u dobi od 13-14 godina pojavljuju se dlake ispod pazuha.

Razdoblje puberteta kod žena traje do otprilike 45. godine. Od 20 do 35 godina - vrijeme najpovoljnije za trudnoću, tijelo je najbolje pripremljeno za to.

U sljedećih pet godina - od 45 do 50 godina - funkcioniranje reproduktivnog sustava postupno nestaje. Ponekad je menstrualni ciklus poremećen zbog promjena u vremenu sazrijevanja folikula i početka ovulacije. U ovom trenutku, zbog restrukturiranja endokrinog sustava, često se javljaju poremećaji menopauze (pojačana nervoza, osjećaj navale krvi u glavu, jako znojenje itd.).

Tijekom razdoblja starenja, menstrualna funkcija potpuno prestaje, a maternica i jajnici se smanjuju u veličini - dolazi do njihovog obrnutog razvoja.

U reproduktivnoj dobi, koja kod žene u prosjeku traje 25-30 godina, često se javljaju razne ginekološke bolesti. Mnogi od njih mogu uzrokovati neplodnost.

Za njihovu prevenciju, pravovremeno otkrivanje i liječenje potrebno je redovito posjećivati ​​ginekologa, čak i ako se osjećate potpuno zdravo.

Prvi posjet antenatalnoj klinici trebao bi se dogoditi barem ubrzo nakon početka spolne aktivnosti. Liječnik će vam dati potrebne savjete o spolnoj higijeni, odgovoriti na pitanja koja su se pojavila u vezi s novim stanjem djevojke koja je postala žena te preporučiti metodu kontracepcije.

Već pri prvom posjetu antenatalnoj klinici ponekad se pronađu asimptomatske bolesti i odstupanja od norme, što može uzrokovati neplodnost.

Razmotrimo neke od njih.

U razdoblju formiranja menstrualne funkcije, menstruacija je često neredovita. Nakon prve menstruacije može proći 2-3 mjeseca ili više prije sljedeće.

Ako taj razmak nije predug, ne trebate se brinuti, u tijelu se uspostavljaju određeni odnosi između viših i nižih faza mehanizma menstrualnog ciklusa - dijelova mozga (hipotalamus i hipofiza) koji reguliraju proizvodnju hormona, te spolnih organa (jajnika i maternice).

Ali ako se menstrualni ciklus ne stabilizira do 15-16 godine, menstruacija je bolna, obilna, dugo ne prestaje, pa se smanjuje sadržaj hemoglobina u krvi i razvija se anemija (to su ciklička krvarenja iz maternice ako se poklapaju s početkom menstruacije, a aciklička ako se jave u bilo kojem trenutku i nije moguće utvrditi ritam ciklusa), ili naprotiv, oskudna, rijetka i kratka (oligomenoreja grčki oligos - malo, beznačajno), ili potpuno odsutna (amenoreja), svakako se trebate posavjetovati s liječnikom. Slične menstrualne nepravilnosti mogu se primijetiti u žena i drugih dobnih skupina.

Koji su uzroci menstrualnih nepravilnosti?

Mnogo ih je: malformacije i anomalije u položaju ženskih spolnih organa, upalne bolesti, prvenstveno maternice i njezinih dodataka, pobačaji s komplikacijama, nepravilan tijek poroda i postporođajnog razdoblja, pretilost, tumori spolnih organa, disfunkcija endokrinih žlijezda (jajnici, kora nadbubrežne žlijezde, štitnjača) ili moždanih centara, kronične bolesti drugih organa i sustava, stres, teški živčani šokovi, nepovoljni uvjeti okoliša, posebno štetni faktori proizvodnje, boravak u drugim klimatskim zonama.

U slučaju kršenja menstrualnog ciklusa, morate se posavjetovati s liječnikom bez odlaganja - lakše je nositi se s bilo kojom bolešću ako počnete s liječenjem na vrijeme.

Osim toga, bolesti, čiji je jedan od simptoma kršenje menstrualnog ciklusa, ako se ne liječe, mogu dodatno dovesti do neplodnosti.

Zdrava žena prije početka spolne aktivnosti ima prilično jake biološke barijere koje sprječavaju infekciju genitalnog trakta i organa. To su kisela reakcija sadržaja rodnice, koja je smrtonosna za mnoge patogene bakterije, specifična mikroflora rodnice, koja ih također ubija, i na kraju, sluzni čep vrata maternice, koji ima baktericidna svojstva.

Međutim, s početkom spolne aktivnosti zaštitne funkcije sadržaja rodnice opadaju, što stvara uvjete da infekcija kroz rodnicu prodre u vrat maternice, a iz njega u maternicu i dalje u jajovode i jajnike.

Susjedni organi, poput upaljenog slijepog crijeva, također mogu postati izvor infekcije.

Neki mikroorganizmi ulaze u genitalni trakt žene tijekom spolnog odnosa, na primjer, Trichomonas - protozoa koja ima organelu kretanja - flagellum, zahvaljujući kojoj može prodrijeti u maternicu, u njezine cijevi, pa čak iu trbušnu lijenost.

Kod muškaraca trihomonijaza je najčešće asimptomatska, a mogu zaraziti i žene, a da i ne znaju da su bolesne. Ali trihomonijazu možete dobiti ručnikom kojim se obrisala oboljela osoba.

Trichomonas su također opasni jer mogu "transportirati" druge uzročnike bolesti. Isti "nositelji" su spermatozoidi. Štoviše, mogu se zaraziti iu tijelu muškarca iu vagini žene.

Kod infekcije Trichomonasom pojavljuje se bjelkasti ili gnojni pjenasti iscjedak iz genitalnog trakta, svrbež i peckanje vanjskih genitalija, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, bol tijekom spolnog odnosa.

Infekcija gonokokom, čiji su nosioci često Trichomonas, a češće spermatozoidi, dovodi do gonoreje - gnojne upale mokraćne cijevi, sluznice vrata maternice i jajovoda. U pravilu, kao posljedica upale, poremećena je prohodnost potonjeg i razvija se neplodnost.

Bolest počinje pojavom boli i peckanja tijekom mokrenja, žutozelenkastim iscjetkom iz mokraćne cijevi i rodnice. Tada se temperatura povećava, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha, što obično ukazuje na širenje patološkog procesa na jajovode.

Sluznica rodnice može biti zaražena gljivicom. U tom slučaju na njemu se pojavljuju bijeli plakovi ispod kojih se nalaze rane. Oslobađa se gusta leukoreja sirastog izgleda, javlja se svrbež i peckanje vanjskih spolnih organa. Ako je bolest počela tijekom trudnoće, a žena nije bila liječena, dijete se može zaraziti tijekom prolaska kroz rodni kanal, razviti će soor - gljivičnu infekciju sluznice usne šupljine.

Često su različiti dijelovi ženskog reproduktivnog sustava zahvaćeni virusom herpesa. U tom slučaju može doći do porasta temperature, na sluznici vanjskih spolnih organa (ako su zahvaćeni) pojavljuju se bolne rane koje izazivaju svrbež i peckanje.

Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite svom liječniku. Bolest se mora izliječiti u akutnoj fazi. Inače će poprimiti kronični tijek, a onda će biti mnogo teže nositi se s njim.

Opasnost od kroničnih upala spolnih organa, a posebno dodataka maternice - jajovoda i jajnika, leži u tome što to vrlo često dovodi do neplodnosti.

Osim toga, kronični upalni procesi u genitalnim organima nisu ravnodušni na tijek trudnoće.

Prvo, povećava se rizik od njegovog spontanog prekida.

Drugo, moguća je intrauterina infekcija fetusa, što može dovesti do teških posljedica za dijete.

Prevencija upalnih bolesti genitalnih organa sastoji se u poštivanju higijenskih zahtjeva, uklanjanju hipotermije, uklanjanju žarišta kronične infekcije (bolesni zubi, kronični tonzilitis, itd.).

Također morate znati da upalu dodataka maternice potiče lošiji seksualni život, na primjer, kada se sprječava trudnoća prekidom spolnog odnosa ili kada je muž impotencija.

Nedostatak seksualnog uzbuđenja uzrokuje stagnaciju krvi u genitalijama, što olakšava razvoj infekcije.

Jedna od čestih malformacija je kontinuirani himen, u prisutnosti kojeg se menstrualna krv i izlučivanje žlijezda cervikalnog kanala ne ispuštaju prema van.

Patologija se obično otkriva nakon početka menstrualne funkcije, kada jednom mjesečno djevojka osjeća bol u donjem dijelu trbuha i osjećaj nelagode u vagini. Nema menstruacije.

Liječenje ove anomalije provodi se kirurški, disekcijom i oblaganjem rubova himena.

Uz potpunu odsutnost vagine ili njenog dijela, kao i infekciju vagine kao rezultat upale prenesene u prenatalnom razdoblju ili ranom djetinjstvu, trudnoća je nemoguća zbog nedostatka veze s maternicom.

Ako nema drugih anomalija u razvoju genitalnih organa, kirurška restauracija vagine omogućuje ne samo spolni odnos, već i trudnoću.

Takve malformacije kao što je udvostručenje, ili dvorogost, maternice obično ne sprječavaju nastanak trudnoće, a može se pojaviti naizmjenično u jednoj ili drugoj maternici (rogu).

Rudimentarna (nerazvijena) maternica, kao i potpuni nedostatak nje ili jajnika, prirodno isključuje mogućnost trudnoće.

Uz anomalije u razvoju jajovoda, češće se opaža nerazvijenost ili odsutnost jednog od njih. U isto vrijeme, jedna cijev može biti sasvim dovoljna za početak trudnoće.

Zanimljivo, u nedostatku cijevi i jajnika sa suprotnih strana (na primjer, tijekom njihovog kirurškog uklanjanja), trudnoća je također moguća. U ovom slučaju jaje ulazi u cijev nakon što je prešlo dug put u trbušnoj šupljini.

Od anomalija položaja spolnih organa kod mladih žena najčešća je retrorefleksija maternice (njezino zakretanje unatrag), koja je prirođena ili se može javiti zbog upalnih bolesti zdjeličnih organa. Infantilizam također doprinosi devijaciji maternice unatrag, u kojoj je, kao u slučaju astenične konstitucije, oslabljen ligamentni aparat koji drži maternicu u normalnom položaju.

Retrorefleksija može uzrokovati neplodnost zbog pomicanja cerviksa i njegovog uklanjanja sa stražnjeg forniksa vagine, gdje se sperma uglavnom skuplja nakon ejakulacije.

Ako maternica ostaje mobilna (nema fiksne retrorefleksije), koristi se ginekološka masaža koja pomaže vratiti normalan položaj organa.

Fiksna retrorefleksija najčešće je posljedica upalnog procesa u maloj zdjelici i zahtijeva protuupalno liječenje, a kod jakih bolova (osobito tijekom menstruacije) i kiruršku korekciju nepravilnog položaja maternice.

Najam servera. Hosting stranice. Nazivi domena:

Nove C --- redtram poruke:

Novi postovi C---thor:

Vanjski ženski spolni organi su stidnica. Uključuje anatomske strukture koje su smještene izvana od pubisa sprijeda do stražnjeg otvora straga. Predstavljeni su:

Pubis- zaobljeno povećanje formirano od masnog vezivnog tkiva, koje se nalazi iznad stidne simfize. Količina masnog tkiva u pubičnom području povećava se tijekom puberteta, a postupno se smanjuje nakon menopauze. Koža pubisa tijekom puberteta prekrivena je kovrčavim stidnim dlakama, koje se nakon menopauze stanjivaju. Gornja granica linije kose kod žena obično je vodoravna linija, ali može varirati; prema dolje, dlaka raste duž vanjske površine labia majora, te tvori trokut s bazom na gornjem rubu - štit. Stidna koža sadrži žlijezde znojnice i lojnice.

velikastidne usne- To su dva zaobljena nabora kože koji se protežu od pubisa do perineuma s obje strane pudendalne fisure. Embriološki, velike usne su homologne muškom skrotumu. Sprijeda tvore prednju komisuru usana, iza - poprečni most malo uzdignut iznad površine kože - stražnju komisuru usana. Velike usne duge su 7-8 cm, široke 2-3 cm i debele 1-1,5 cm; sadrže masno i fibrozno tkivo, žlijezde znojnice i lojnice.

Venski pleksusi u debljini velikih usana, kada puknu tijekom traume, pridonose razvoju hematoma. U gornjem dijelu velikih usana završava okrugli ligament maternice i nalazi se obliterirani vaginalni nastavak peritoneuma, Nukin kanal. U ovom kanalu mogu nastati vulvarne ciste.

Do razdoblja, vanjska površina velikih usana ne razlikuje se od okolne kože. U pubertetu su vanjske stidne usne prekrivene dlakama. U djece i žena koje nisu rađale, velike usne su obično u zatvorenom položaju i potpuno prekrivaju pudendalnu fisuru; njihova unutarnja površina je glatka, stanjena i nalikuje sluznici. Nakon poroda velike stidne usne se ne zatvore do kraja, njihova unutarnja površina postaje sličnija koži (iako nije prekrivena dlakama), što je izraženije kod žena koje su imale više poroda. Nakon menopauze, velike usne su podložne atrofiji, lučenje žlijezda se smanjuje.

Malistidne usne- dva mala, tanka, crvenkasta kožna nabora koja se nalaze medijalno od velikih stidnih usana i zaklanjaju ulaz u rodnicu i vanjski otvor mokraćne cijevi. Male usne su vrlo varijabilne u obliku i veličini. Kod žena koje nisu rađale, obično su prekrivene velikim sramotnim usnama, a kod onih koje su imale mnogo poroda, strše izvan velikih stidnih usana.

Male usne prekrivene su slojevitim pločastim epitelom, ne sadrže folikule dlaka, ali imaju brojne žlijezde lojnice i nekoliko žlijezda znojnica. Žlijezde lojnice se povećavaju tijekom puberteta i atrofiraju nakon menopauze. Debljina malih usana sadrži vezivno tkivo s brojnim žilama i nešto mišićnih vlakana, kao kod tipičnih erektilnih struktura. Prisutnost brojnih živčanih završetaka u malim sramnim usnama pridonosi njihovoj izuzetnoj osjetljivosti. Odozgo, male usne konvergiraju (prednji frenulum usana) i svaka od njih je podijeljena u dva manja nabora, čiji lateralni dio čini prepucij, a medijalni dio čini frenulum klitorisa.

U donjem dijelu male usne se postupno stanjuju i tvore stražnji frenulum usana, što je vidljivo kod prvorotkinja. U žena koje su rodile, male usne ispod postupno se spajaju s unutarnjom površinom velikih usana.

Klitoris- Ovo je mali, cilindrični organ, obično ne dulji od 2 cm, koji se nalazi u gornjem dijelu vaginalnog predvorja između gornjih krajeva malih usana. Klitoris se sastoji od glave, tijela i dvije noge i homologan je muškom penisu. Duge, uske peteljke klitorisa potječu od donje površine ischio-pubic rami i spajaju se ispod sredine stidnog luka da bi oblikovale tijelo klitorisa. Potonji sadrži dva kavernozna tijela, u zidu kojih prolaze glatka mišićna vlakna.

Glavica klitorisa obično ne prelazi 0,5 cm u promjeru ili 1/3 duljine klitorisa. Tvore ga vretenaste stanice i prekriven je slojevitom pločastom stanicom koja sadrži brojne osjetne živčane završetke. Kada je klitoris uspravan, njegove žile su spojene s lukovicama vestibula - kavernoznim tkivom, koje je lokalizirano s obje strane vagine, između kože i bulbospongius mišića. Klitoris je glavna erogena zona žene.

pragvagina- prostor u obliku badema između klitorisa odozgo i stražnjeg frenuluma malih usana odozdo, bočno ograničen sramnim usnama. Predvorje vagine je struktura slična embrionalnom urogenitalnom sinusu. Na prednjoj strani vagine otvara se 6 otvora: uretra, vagina, Bartholin kanali (velike vestibularne) i često Skene (male vestibularne, parauretralne) žlijezde. Stražnji dio vaginalnog predvorja između ulaza u rodnicu i stražnjeg frenuluma stidnih usana čini navikularnu fosu, odnosno udubinu predvorja rodnice, obično vidljivu kod žena koje nisu rađale.

Bartholinovažlijezde, odnosno veće predvorje žlijezde, - uparene male složene strukture promjera od 0,5 do 1 cm, koje se nalaze na dnu predvorja s obje strane ulaza u vaginu i analozi su Cooperovih žlijezda u muškaraca. Nalaze se ispod mišića koji okružuju ulaz u vaginu i ponekad su djelomično prekriveni bulbusima predvorja.

Kanali Bartholinijevih žlijezda dugi su 1,5-2 cm i otvaraju se na predvečerju vagine s vanjske strane bočnog ruba ulaza u vaginu, između djevojačke membrane i malih sramnih usana. Tijekom spolnog uzbuđenja Bartholinijeve žlijezde luče sluzav sekret. Zatvaranje infekcije kanala žlijezde u slučaju (gonokokima ili drugim bakterijama) može dovesti do razvoja apscesa Bartholinijeve žlijezde.

vanjska rupauretra nalazi se u sredini predvorja rodnice, 2 cm ispod klitorisa na blago uzdignutoj površini (papilarna elevacija), obično ima oblik obrnutog slova B i može se protezati do 4-5 mm u promjeru. Duljina uretre kod žena je 3,5-5 cm, a donje 2/3 uretre nalaze se neposredno iznad prednjeg zida vagine i prekrivene su prijelaznim epitelom, distalna 1/3 - slojevitim skvamoznim epitelom. Ispod vanjskog otvora uretre nalaze se otvori malih vestibularnih (skene, paraurethral) žlijezda, koje su analogne muškoj prostati. Ponekad se njihov kanal (promjera oko 0,5 mm) otvara u stražnjoj stijenci, unutar njenog otvora.

lukovice predvorja

Ispod sluznice predvorja vagine, sa svake strane, nalaze se lukovice predvorja, bademastog oblika duljine 3-4 cm, širine 1-2 cm i debljine 0,5-1 cm i sadrže brojne venske pleksuse. Ove su strukture u neposrednoj blizini ischiopubičnih grana i djelomično su prekrivene ischiocavernosus mišićima, kao i mišićima koji pritišću vaginalni otvor.

Donji rub bulbusa predvorja obično se nalazi na sredini ulaza u vaginu, a gornji rub doseže klitoris. Embriološki, bulbusi predvorja nazivaju se analozima spužvastih tijela penisa. U djece se te strukture obično protežu izvan pubičnog luka, a samo njihov stražnji kraj djelomično okružuje vaginu. Ali u slučaju ozljede, puknuće ovih venskih struktura može dovesti do ozbiljnog vanjskog krvarenja ili stvaranja hematoma vulve.

Ulaz u vaginu vrlo je promjenjiv u veličini i obliku. U žena koje nisu imale spolni odnos ulaz u rodnicu je okružen malim pudendalnim usnama i gotovo u potpunosti prekriven himenom.

Djevohimen(KUTEP) - tanka, vaskularizirana opna koja odvaja rodnicu od njenog predvorja. Postoje značajne varijacije u obliku, debljini himena, kao i obliku njegovog otvora:

• prstenasti,
• opneni,
• rešetka, itd.

Obično rupa kod žena koje nisu imale spolni odnos može proći 1, rjeđe 2 prsta. Nezupčani himen je rijetka anomalija i dovodi do kašnjenja menstrualne krvi, stvaranja hematokolposa, hematometra, kriptomenoreje. Djevojčinu membranu čini elastično i kolageno vezivno tkivo s malom količinom živčanih vlakana, ne sadrži žljezdane i mišićne elemente i prekrivena je slojevitim pločastim epitelom.

U novorođenčadi je himen jako vaskulariziran; u trudnica, njegov epitel se zgusne i sadrži puno glikogena; nakon menopauze, njen epitel postaje tanji. Pri prvom snošaju najčešće dolazi do pucanja himena sa stražnje strane, što nije uvijek popraćeno krvavim iscjetkom, iako ponekad može doći do obilnog krvarenja. Ponekad je himen rigidan i u slučaju nemogućnosti spolnog odnosa potrebno je njegovo otvaranje (kirurška defloracija). Nakon poroda ostaju samo njegovi ostaci – papile himena.

Promjene na himenu djevojke mogu imati ne samo medicinsko, već i pravno značenje u rješavanju nekih problema sudske medicine (seksualno nasilje, porod i dr.).

Opskrba krvi vulve provodi se brojnim granama unutarnjih (od unutarnje ilijačne arterije) i vanjskih (od femoralne arterije) pudendalnih arterija, donjih rektalnih arterija. Vene prate istoimene arterije. Inervaciju vulve provode ilijačno-aksilarni, pudendalni, femoralni kožni i rektalni živci.

Područje između stražnjeg frenuluma stidnih usana i vanjskog otvora anusa naziva se ginekološki (prednji) perineum.

Kliničke korelacije

Koža vulve može biti zahvaćena lokalnim i općim kožnim bolestima. U vlažnom području vulve često se javlja pelenski osip, kod pretilih žena to je područje posebno osjetljivo na kronične infekcije. Koža vulve u žena u postmenopauzi osjetljiva je na topikalnu primjenu kortikosteroida i testosterona te neosjetljiva na estrogene. Uobičajena cistična struktura vulve je cista Bartholin žlijezde, koja postaje bolna kako se razvija. Kronične infekcije parauretralnih žlijezda mogu dovesti do stvaranja uretralnih divertikula, koji imaju kliničke simptome slične ostalim infekcijama donjeg mokraćnog sustava: učestalo, nekontrolirano i bolno mokrenje (dizurija).

Ozljeda vulve može rezultirati značajnim hematomom ili obilnim vanjskim krvarenjem zbog bogate vaskularizacije i nedostatka ventila u venama ovog područja. S druge strane, povećana vaskularizacija vulve potiče brzo zacjeljivanje rana. Stoga se rijetko razvija infekcija rane u području epiziotomije ili kod opstetričkih ozljeda vulve.