Metode liječenja Crohnove bolesti u djece, dijagnoza, etiologija, prevencija i prognoza bolesti. Koja je osobitost tijeka i liječenja Crohnove bolesti kod djece? Manifestacije bolesti u djetinjstvu - očiti simptomi

Crohnova bolest je kronična upalna bolest gastrointestinalnog trakta koju karakteriziraju patološke promjene na sluznici crijeva. Kao posljedica ovakvog poremećaja dolazi do rasta specifičnih granuloma po površini crijeva, praćenih sužavanjem lumena crijeva.

Crohnova bolest kod djece, u većini slučajeva, zahvaća terminalni dio tankog crijeva, ali patološki proces može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta. U težim oblicima bolesti ulcerativna upala može se proširiti na cijeli probavni sustav. Zato je tako važno otkriti ovu bolest na vrijeme.

Mogući uzroci Crohnove bolesti

Pitanje etiologije i patogeneze ostaje otvoreno do danas. Među glavnim uzrocima bolesti, većina modernih znanstvenika uključuje čimbenike kao što su genetska predispozicija i funkcionalni poremećaji imunološkog sustava. Mnogi liječnici također ne isključuju ulogu virusa i toksina u razvoju akutne upale.

Crohnova bolest nije zarazna i može se otkriti u djeteta bilo koje dobi. Najčešće se bolest prvi put osjeti u razdoblju od 13 do 20 godina.

Simptomi Crohnove bolesti su postupni. Glavni simptomi ove patologije su:

• Proljev.

Prva manifestacija Crohnove bolesti kod djece je uporni proljev (do 10 puta dnevno). Učestalost nagona na defekaciju i količina izlučenog izmeta ovise o stupnju oštećenja: progresiju bolesti karakterizira povećanje učestalosti i volumena stolice, dok izmet djeteta može sadržavati primjese krvi, sluzi ili gnoj.

• Bolovi u trbuhu.

U početnoj fazi razvoja patologije, dijete može osjetiti laganu bol u trbuhu, ali u budućnosti se bol pojačava, stječući paroksizmalni spastički karakter tijekom jela i defekacije.

Uobičajeni znakovi Crohnove bolesti:

• slabost;
• gubitak težine;
• nadutost;
• mučnina i povračanje;
• osjećaj težine u solarnom pleksusu;
• povećanje tjelesne temperature;
• bol u mišićima i zglobovima;
• zastoj u rastu i pubertet.

Budući da bolest dovodi do kršenja probavnih procesa, pacijenti imaju nedostatak hranjivih tvari u tijelu. U teškim slučajevima Crohnova bolest u djece može dovesti do razvoja apscesa, peritonitisa, intestinalne opstrukcije, perforacije crijeva, unutarnjeg krvarenja i akutne toksične dilatacije (proširenja) debelog crijeva.

Faze razvoja destruktivnog procesa u Crohnovoj bolesti

Liječnici razlikuju tri glavne faze bolesti:

• faza infiltracije.

Karakterizira ga upala stijenke crijeva, koja je popraćena oticanjem njegove sluznice uz stvaranje površinskih ulkusa i pseudopolipa.

• Faza pukotina i čira.

Nastaje pojavom opsežnih pukotina s gnojnim i nekrotičnim filmovima, koji se granaju i međusobno spajaju. Pritisak na crijevni zid prati oslobađanje gnojnih masa iz pukotina. Najčešće se pukotine šire po cijeloj površini zahvaćenog segmenta crijeva, ali u nekim slučajevima, umjesto više pukotina, opaža se jedan duboki, široki ulkus. U ovoj fazi bolesti bolesnici imaju izraženo suženje lumena crijeva, kao i stvaranje unutarnjih i vanjskih fistula.
Najteži oblik patološkog procesa u Crohnovoj bolesti praćen je stvaranjem opsežnih ulceracija s labavim, neravnim rubovima okruženim malim upalnim žarištima. Ulkusi prekrivaju cijelu debljinu crijeva i mogu prodrijeti kroz crijevnu stijenku do mišićnog sloja ili prodrijeti kroz sve njegove slojeve.

• faza ožiljaka.

U ovoj fazi dolazi do zacjeljivanja ulceracija, praćeno nepovratnim stvaranjem brazde stenoze, što može dovesti do razvoja crijevne opstrukcije. Unatoč činjenici da se sluznica može potpuno obnoviti, reljef formiran na mjestu pukotina i dalje se vidi u obliku submukoznih formacija koje deformiraju crijevo i sužavaju njegov lumen. Kod opsežnih lezija cijeljenje sluznice može biti nepotpuno, pa su žarišta ulceracija često prisutna čak iu fazi potpune remisije.

Ako primijetite da vaše dijete pokazuje znakove Crohnove bolesti, odmah ga odvedite pedijatru ili pedijatru gastroenterologu.

Da bi se identificirala bolest, beba mora proći niz pregleda. Kako bi potvrdili ili opovrgli prisutnost upale i malapsorpcije hranjivih tvari, liječnici rade laboratorijsku pretragu krvi. Instrumentalne metode istraživanja obično uključuju endoskopiju (pregled crijeva umetanjem cijevi opremljene optičkim uređajem) i rendgensku dijagnostiku.

Liječenje Crohnove bolesti u djece provodi se primjenom lijekova (imunosupresivi, antibiotici, enzimi itd.), kirurškim zahvatom (po potrebi uklanjanjem zahvaćenog dijela crijeva ili uspostavljanjem prohodnosti crijeva) i prilagodbom prehrane.

Tijekom razdoblja egzacerbacija, pacijentima se propisuje odmor u krevetu, terapijska prehrana i lijekovi. U slučaju neučinkovitosti takve terapije, dijete se prenosi na bolničko liječenje.

Crohnova bolest u djece: preventivne mjere

Zbog činjenice da uzroci Crohnove bolesti ostaju nejasni, danas nije moguće spriječiti razvoj ove patologije. Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje recidiva, egzacerbacija i daljnjeg napredovanja bolesti.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja egzacerbacija i drugih negativnih posljedica Crohnove bolesti, dijete bi trebalo:

• promatrati prehranu (učestalost obroka određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i individualne karakteristike djetetovog tijela);
• pridržavati se posebne terapijske prehrane;
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
• ograničiti tjelesnu aktivnost;
• normalizirati san.

Crohnova bolest

Ako se dijete žali na bolove u trbuhu, duže vrijeme ima povišenu tjelesnu temperaturu, promijenjenu stolicu i smanjenje tjelesne težine, odmah se javite pedijatru. Možda je Crohnova bolest.

Što je ovo?

Crohnova bolest je kronična bolest probavnog sustava, kod koje dolazi do upale i uništenja tkiva crijeva i drugih dijelova probavnog trakta. Ime ovoj bolesti dao je jedan od liječnika koji ju je opisao 1932. godine. Početak bolesti moguć je u bilo kojoj dobi, ali najčešće se otkriva kod osoba od 13 do 30 godina.

Iako je patologija prilično teška i ozbiljna, mnogi ljudi s Crohnovom bolešću koji primaju adekvatnu terapiju žive dugo i vode gotovo normalan život. Najčešće, tijek bolesti prolazi s egzacerbacijama (kod većine bolesnika javljaju se svake dvije godine ili manje) i remisijama.

Razlozi

U ovom trenutku znanstvenici još nisu pronašli točne uzroke Crohnove bolesti. Istodobno se primjećuje uloga nasljeđa, budući da je u izravnim rođacima pacijenata incidencija bolesti 5-20 puta veća. Ako roditelji imaju Crohnovu bolest, vjerojatnost da će dijete imati tu bolest je 5%.

Ostali čimbenici koji pridonose razvoju ove patologije uključuju infekciju virusima ili mikobakterijama, unos toksina, određenih lijekova i utjecaj hrane na crijeva.

Razvoj bolesti

Uz ovu bolest, žarišta upale pojavljuju se u zidovima probavnog trakta. Najčešće se javljaju u ileumu i cekumu, kao iu rektumu.

Zbog mnoštva žarišta upale, rad crijeva je poremećen, što postaje čimbenik razvoja anemije i hipovitaminoze.

Komplikacije

Ponekad upala zahvaća crijevnu stijenku toliko duboko da može uzrokovati perforaciju, priraslice ili fistule. Ostale komplikacije Crohnove bolesti uključuju opstrukciju crijeva i unutarnje krvarenje. U rijetkim slučajevima, upala se širi iz probavnog sustava na kožu (pojavljuje se osip, žarišta ljuštenja), zglobove (mogu se upaliti i boljeti), oči (slabljenje vida, primjećuje se bol), bubrege i druge organe.

Simptomi

Tijekom egzacerbacija bolesti, kada se crijeva upale, dijete se promatra:

• Dugotrajno povišena tjelesna temperatura do 37,5-38 stupnjeva.
• Napadi boli u abdomenu - lokalizirani su dolje desno ili u blizini pupka i prilično su jaki.
• Proljev koji traje dugo ili se ponavlja ponekad može biti krvav. Dijete defecira do 10 puta dnevno.
• Umor i umor.
• Gubitak težine ili nedovoljno dobivanje na težini.
• zastoj u rastu.

Kada je želudac pogođen, bolest se manifestira povraćanjem, težinom u trbuhu, mučninom. Ako je upalni proces zahvatio rektum, može doći do bolova u anusu, zatvora i mrljanja.

Liječenje

U odabiru liječenja djeteta s Crohnovom bolešću uzimaju se u obzir čimbenici kao što su aktivnost upalnog procesa, stanje djeteta, težina simptoma i drugi čimbenici. Dakle, pristup liječenju ove bolesti bit će individualan. Prehrana igra veliku ulogu.

Lijekovi

Ako je bolest nedavno dijagnosticirana, djetetu se propisuju protuupalni lijekovi, imunosupresivi i hormoni (prednizon). Osim toga, mogu im se propisati antibiotici, lijekovi protiv proljeva, sorbenti i enzimi.

Ako je tijek bolesti težak, propisana je intravenska primjena elektrolita, aminokiselina, plazme. Ponekad, nakon kratkotrajnog uzimanja lijekova, dolazi do dugotrajne remisije, ali često lijekove treba uzimati dosta dugo.

Kirurška intervencija

Ne možete bez njega ako su crijevna tkiva kolabirala i rezultat je apsces, sužavanje crijevnog lumena ili stvaranje fistule. Takve komplikacije mogu se eliminirati samo kirurški. Tijekom operacije uklanja se oštećeni dio crijeva. Nažalost, takvo liječenje ne pomaže u potpunom rješavanju Crohnove bolesti, pa se operaciji pribjegava samo kada je to prijeko potrebno.

- kronična nespecifična granulomatozna upalna bolest probavnog trakta s pretežnom lokalizacijom upale u tankom crijevu. Glavni simptomi su bolovi u trbuhu i proljev. Tijekom razdoblja egzacerbacije postoje opći znakovi upale (groznica, slabost). Crohnova bolest u djece dovodi do kašnjenja u razvoju i drugih manifestacija malapsorpcije. Karakterizira stvaranje fistula, fistula, razvoj crijevne opstrukcije. Dijagnosticiran klinički, potvrđen rezultatima sveobuhvatnog instrumentalnog pregleda. Liječenje je usmjereno na postizanje i održavanje remisije.

Opće informacije

Crohnova bolest kod djece često se naziva terminalni ileitis, budući da je ova lokalizacija žarišta upale najkarakterističnija za ovu bolest. Učestalost pojavljivanja u populaciji ne prelazi 0,1%. Najčešće se dijagnosticira u adolescenciji. Relevantnost Crohnove bolesti u pedijatriji je vrlo velika. To je zbog kroničnog tijeka patologije, zbog čega je sva terapija u tijeku palijativna. Osim toga, trenutno uzroci razvoja bolesti ostaju nejasni, pa je nemoguće provoditi preventivne mjere. Kvaliteta i trajanje života značajno su smanjeni, Crohnova bolest u djece doprinosi strukturi dječje smrtnosti i invaliditeta.

Uzroci i klasifikacija Crohnove bolesti u djece

Trenutno se proučava etiologija bolesti. Određena uloga dodijeljena je bakterijama i virusima, lijekovima, strukturnim značajkama i funkcioniranju crijeva. Uz genetsku predispoziciju, svi ovi čimbenici mogu potaknuti akutnu upalu crijeva s razvojem granuloma u submukoznom sloju, karakterističnih za Crohnovu bolest u djece i odraslih. Bolesnici imaju neravnotežu regulacije citokina s dominacijom proupalnih citokina. Povećava se propusnost crijevne stijenke, što pridonosi značajnom povećanju antigenskog opterećenja tijela.

Crohnova bolest kod djece može zahvatiti sve dijelove probavnog trakta. Lokalizacijom se izdvaja terminalni ileitis (najčešće), kolitis, ileokolitis, oštećenje anorektalne regije, gornjeg gastrointestinalnog trakta. Mogući su i mješoviti oblici. Anatomski se razlikuju oblici koji stvaraju fistule, koji stvaraju strikture i upalno-infiltrativni oblici. U prvom slučaju, kliničke manifestacije povezane su s stvaranjem fistula. U drugom slučaju, Crohnova bolest kod djece očituje se simptomima crijevne opstrukcije i bliskim stanjem, uzrokovanim stenozom lumena crijeva. U klinici upalno-infiltrativnog oblika bolesti prevladavaju poremećaji stolice, vrućica, simptomi malapsorpcije, pridruženi zastoj u razvoju i gubitak težine.

Simptomi Crohnove bolesti kod djece

Bolest je karakterizirana valovitim tijekom s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i remisije, često s malo simptoma, rjeđe postoje razdoblja potpunog izostanka kliničkih znakova. Postoje tipične intestinalne i ekstraintestinalne manifestacije Crohnove bolesti u djece. Najčešći gastrointestinalni simptomi koji se javljaju kod gotovo svih bolesnika su proljev i bolovi u trbuhu. Bolovi su grčeviti, njihov intenzitet je obično beznačajan. S lokalizacijom žarišta upale u želucu i jednjaku, postoji osjećaj težine, mučnine i povraćanja. Kako Crohnova bolest napreduje u djece, nadutost se može dodati boli. Tenezmi su rijetki.

Proljev je također jedan od glavnih simptoma. Bolest može započeti upravo promjenama u stolici. Učestalost pražnjenja crijeva je različita, postoji veza s mjestom žarišta granulomatozne upale - što je veća lezija gastrointestinalnog trakta lokalizirana, to je izraženiji proljev. Rijetko se u stolici nalaze male količine krvi (obično u akutnoj fazi s nastankom fisurnih ulkusa). Dugotrajni proljev kod Crohnove bolesti kod djece popraćen je simptomima malapsorpcije. Djetetu nedostaju vitamini topivi u mastima (A, D, E), kalcij, željezo i drugi mikroelementi. To je zbog zaostajanja u fizičkom razvoju. Upala se očituje groznicom, općom slabošću, gubitkom težine. Najčešće izvanintestinalne manifestacije su artralgija, aftozni stomatitis, sakroiliitis, nodozni eritem, iridociklitis itd.

Dijagnostika Crohnove bolesti u djece

Pojedinačni znakovi bolesti karakteristični su za mnoge druge crijevne patologije. Osim toga, Crohnova bolest u djece je rijetka, što uz nespecifične simptome otežava dijagnosticiranje bolesti. Pedijatar može klinički posumnjati na Crohnovu bolest po prisutnosti proljeva i bolova za koje nema drugih objašnjenja. Zastoj u razvoju, gubitak težine i prisutnost upalne bolesti crijeva kod rođaka također mogu ukazivati ​​na dijagnozu. Kako bi se isključile druge nosologije, provodi se niz instrumentalnih metoda ispitivanja.

Obična radiografija trbušnih organa izvodi se s dvostrukim kontrastom. To vam omogućuje da procijenite crijevni lumen, njegovu širinu i strukturu. Dakle, često je moguće vizualizirati područja upale u obliku "kaldrme". Sličan obrazac javlja se samo kod ove bolesti i posljedica je mnogih isprepletenih pukotina u stijenci crijeva. Crohnova bolest u djece se često očituje fistulama (vanjskim i unutarnjim), koje se mogu otkriti i radiološki ili uočiti pregledom ako se fistula otvori u kožu. Uz bolest se često nalazi perianalna lokalizacija fistula, kao i druge patologije u ovom području: pukotine, čirevi, pararektalni infiltrati.

Izvodi se irigoskopija. Kako bi se isključile patologije debelog crijeva, provodi se sigmoidoskopija s biopsijom. Čak i u nedostatku granuloma, često se histološki otkrivaju znakovi upale karakteristični za Crohnovu bolest u djece. Kolonoskopija, kao i sigmoidoskopija, omogućuje vizualizaciju crijevne sluznice koja može izgledati kao "jorgan" u fazi infiltracije i "kaldrma" u fazi čira-pukotina. Možete vidjeti neke erozije i područja nepovratne stenoze. Opći testovi krvi potvrđuju ubrzanje ESR-a i druge znakove upale. Obavezno pregledajte izmet kako biste identificirali druge uzroke proljeva.

Liječenje, prognoza i prevencija Crohnove bolesti u djece

Terapijske mjere usmjerene su na postizanje i održavanje remisije. Prikazana posebna dijeta. Cilj je povećati apsorpciju hranjivih tvari za normalan tjelesni razvoj djeteta. Propisuju se posebne smjese visoke molekularne mase. Aminosalicilati su glavna skupina lijekova u medicinskom liječenju Crohnove bolesti u djece. Protuupalna terapija provodi se kortikosteroidima, uključujući lokalne agense u tankom crijevu. Jedna od relativno novih metoda je uporaba bioloških lijekova, posebice inhibitora TNFα.

Citostatici se ponekad koriste u liječenju Crohnove bolesti kod djece. U prisutnosti crijevnih komplikacija, indicirani su antibiotici. Kirurško liječenje je obavezno u slučaju razvoja crijevne opstrukcije, fistula, crijevnih apscesa. Indikacija za operaciju također je neučinkovitost konzervativnih metoda terapije. Resekcija dijela crijeva provodi se samo u ekstremnim slučajevima i izvodi se što štedljivije. Često to dovodi do zadržavanja remisije, ali se upalni proces neizbježno nastavlja u drugom dijelu gastrointestinalnog trakta. U postoperativnom razdoblju provodi se liječenje kortikosteroidima i antibioticima.

Crohnova bolest kod djece je teška i izuzetno neugodna bolest koja se teško liječi, posebno kod dojenčadi. Pojavljuje se kod djeteta u bilo kojoj dobi. Identificirati patologiju je teško jer su simptomi slični drugim dječjim bolestima, kao što je ulcerozni kolitis. Liječenje bez točne dijagnoze postaje teško.

Da biste utvrdili ovu bolest kod djeteta i započeli učinkovito liječenje, morate posjetiti liječnika. Razlog za zabrinutost može biti kašnjenje u rastu i razvoju - tako se bolest manifestira kod djece. Liječnici i roditelji brkaju ovu patologiju s ulceroznim kolitisom. Zapravo, radi se o različitim bolestima, iako su simptomi slični, a još uvijek se vode rasprave o prirodi tih bolesti.

Ulcerozni kolitis karakterizira niz znakova i čimbenika:

• zahvaća samo rektum i debelo crijevo, dok se Crohnova bolest proteže na probavno područje, čak zahvaćajući jezik i grlo. Ako ulcerozni kolitis zadaje složen udarac odmah na debelo crijevo, onda je druga bolest lukava - zdrava područja izmjenjuju se s zaraženim žarištima;
• Ulcerozni kolitis ne stvara fistule, pacijent pati od proljeva, krvi u stolici, povišene temperature. Kod Crohnove bolesti ti su simptomi rijetki;
• Crohnova bolest muči svoje žrtve zatvorom, jakim bolovima, gubitkom apetita i težine, mučninom i povraćanjem. Ulcerozni kolitis nema navedene simptome;
• Znak Crohnove bolesti - pukotine, čirevi, ranice u analnom kanalu, ulcerozni kolitis rijetko uzrokuje takve simptome.

Dakle, radi se o dvije različite bolesti i potrebno je individualno liječenje. Ne pokušavajte sami odrediti bolest i propisati liječenje - požurite liječniku.

Razlozi

Nije u potpunosti razjašnjeno što uzrokuje Crohnovu bolest, ali postoje prijedlozi. Svaki liječnik ima svoje teorije, ali točne razloge nije moguće pronaći. Kao i kod drugih patologija, naslijeđe i imunitet smatraju se glavnim uzrocima. Ako su u obitelji postojale slične bolesti, tada se vjerojatnost da dijete razvije ovu patologiju dramatično raste.

Snažan imunitet može zaštititi osobu od virusa i bakterija, otpornost na infekcije će se povećati. Drugi razlog, koji je, prema istraživačima, glavni - ako su roditelji teški pušači, tada će dijete imati želučane probleme.

Simptomi

Simptomi bolesti su brojni i slični drugima, npr.: hemoroidi. Stoga, za učinkovito liječenje, morate na vrijeme posjetiti liječnika. Crohnova bolest je u remisiji - popušta, nestaje, zatim simptomi nestaju i postoji osjećaj da je dijete ozdravilo - ova lukava bolest će se nakon nekog vremena vratiti novom snagom.

Specifični simptomi:

• Bjeloočnice postaju žućkaste zbog oštećenja jetre;
• Zacjeljivanje rana je smanjeno;
• Zatvor i poteškoće s pražnjenjem crijeva, jaka bol, pojava krvi;
• Vizija pada;
• Intenzivna bol u abdomenu, oko pupka;
• bolest mokraćnog sustava;
• Na desnima i na sluznici usta pojavljuju se čirevi, upale;
• Promjena temperature za jedan ili dva stupnja;
• ili povraćanje, ponekad praćeno krvavim iscjetkom;
• Teški umor, gubitak apetita i, kao rezultat, gubitak težine;
• Jaka bol u zglobovima;
• Pukotine i čirevi u anusu.

Dijagnoza i liječenje

Prva faza borbe protiv bolesti je točna dijagnoza lokacije, prirode i faze razvoja. O ove tri točke ovisi daljnje liječenje.

Osobitost bolesti je da ju je lako zbuniti s drugim želučanim patologijama.

Prvo morate proći opću i biokemijsku analizu krvi i urina - ovo će odrediti specifičnosti bolesti, razlikovati ga od nespecifičnog ulceroznog kolitisa, raka. Tada će vam trebati rendgenska slika želuca, crijeva, grla kako bi se odredilo mjesto bolesti. Može postojati nekoliko upaljenih žarišta, tada će liječenje biti složeno.

Suvremena metoda dijagnosticiranja ove specifične bolesti je kolonoskopija. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti mjesto upale i njezin stadij. Kolonoskopija će vam omogućiti razlikovanje Crohnove bolesti od drugih, identificiranje njegovih značajki i specifičnosti. Ponekad, uz te operacije, liječnici propisuju ultrazvuk ili kompjutorsku tomografiju kako bi saznali kakvo je stanje drugih organa.

Liječenje ovisi o stupnju razvoja bolesti. Različite faze zahtijevaju posebnu pozornost, specifičan pristup stanju bolesnika.

• 1 faza. Malo aktivnosti. Pacijentu je potreban odmor, fizički i psihički. Sulfasalazin se obično propisuje za upalne procese. Ovaj lijek je obavezan u liječenju ove bolesti. Pacijenti moraju slijediti dijetu. Izbjegavajte masno meso, dimljenu hranu, jaja, mlijeko, sve začinjeno i slano, jako gazirana pića. Također je vrijedno odustati od kupusa, krastavaca, rotkvica, rotkvica, hrena i repe.
• 2 faza. Bolest napreduje. Liječnici propisuju snažne lijekove: hormonske lijekove za usporavanje procesa upale. Imunosupresivi - neće dopustiti da se bolest razvije, i antibakterijske tablete - koje neće dopustiti nove infekcije.
• 3 faza. Zahvaćeno je sve više novih područja, sve je više žarišta upale.Potrebni lijekovi se daju intravenozno za brzu apsorpciju i trenutni učinak. Dijeta se pooštrava, brašno, kobasice i slatkiši su zabranjeni.
• 4 faza. Stanje bolesnika je teško, klinička slika sumorna, potrebne su hitne mjere. U ovom stanju potrebna je kirurška intervencija. Liječnik uklanja upaljeno područje, a pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi i protuupalni lijekovi.

Ako ne obratite dužnu pozornost na bolest, ona će se brzo razvijati, zahvaćajući sve više i više novih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Što prije obratite pozornost na stanje djeteta i što prije odete liječniku, to je lakše eliminirati samu bolest i njezine moguće posljedice.

Prevencija

Gotovo svaka bolest može se spriječiti ako posvetite veću pozornost vlastitom zdravlju i zdravlju svog djeteta. Oni koji planiraju postati roditelji trebali bi se što više brinuti o svom zdravlju, jer su oni odgovorni za život i stanje nove osobe. Zabranjeno je:

• Jedite začinjenu i masnu hranu;
• doživjeti jak stres;
• Prenaprezanje.

• Jedite hranjive tvari i hranjive tvari;
• Voće;
• Povrće;
• vitamini;
• Svježi sokovi;
• Hodati puno;
• Udahnuti svjež zrak;
• Uživati ​​u životu;
• Čuvajte svoje zdravlje i buduću bebu.

Sveobuhvatna prevencija uključuje održavanje zdravog načina života, tada liječenje nije potrebno. Pobrinite se da dijete poštuje režim rada i odmora, pravilno jede.

Na vrijeme liječite zarazne bolesti želuca. Ne zaboravite na pregled kod liječnika jednom godišnje.

Pacijent mora posjetiti liječnika kada se otkriju simptomi Crohnove bolesti. Liječnik će dati preporuke i propisati liječenje.

Crohnova bolest je kronična (duža od 6 mjeseci) bolest probavnog trakta koja može zahvatiti bilo koji dio probavnog sustava, a najčešće završni dio tankog i/ili debelog crijeva.

Karakterizirana je kroničnom upalom, stenozom (suženjem) zahvaćenih područja crijeva, stvaranjem fistula (patoloških (u normalnim uvjetima nepostojećih) kanala između crijeva i unutarnjih organa) i izvanintestinalnim manifestacijama (koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom).

Razlozi

Točni uzroci Crohnove bolesti nisu poznati. Većina pacijenata su adolescenti (najčešće se bolest može pojaviti od 10 do 17 godina).

Predisponirajući čimbenici koji doprinose nastanku Crohnove bolesti uključuju:

• nasljedna predispozicija (bolest je vjerojatnija da će se pojaviti kod one djece čiji su roditelji patili od raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući Crohnovu bolest) - opaženo u približno 20% pacijenata;
• virusne i bakterijske infekcije;
• smanjen imunitet na pozadini ozbiljnih bolesti (na primjer, onkološki (tumor));
• pušenje (kod tinejdžera).

Obrasci

Ovisno o lokalizacija (lokacija) upalnog procesa razlikuju 2 tipa Crohnove bolesti.

• Tip 1:
  • lezija je ograničena na jedno područje tankog crijeva (na primjer, samo 12-kolon);
  • oštećenje ileocekalne regije (mjesto gdje tanko crijevo prelazi u debelo crijevo);
  • lezija je ograničena na bilo koji segment (odjeljak) debelog crijeva.
• Tip 2:
  • oštećenje nekoliko segmenata debelog i tankog crijeva;
  • kombinacija oštećenja crijeva s oštećenjem želuca, jednjaka i/ili sluznice usne šupljine.

Ovisno o tijek bolesti Postoje 3 oblika Crohnove bolesti.

• Prvi napad bolesti (prvi akutni simptomi):
  • akutni tijek (s trajanjem bolesti do 6 mjeseci) - simptomi su umjereno izraženi;
  • s postupnim početkom - karakterizira odsutnost jasnih manifestacija bolesti, produljeni razvoj simptoma (više od 6 mjeseci).
• Kronična (kontinuirana) - kontinuirana, remisija (razdoblje odsutnosti simptoma) je odsutna ili je njeno trajanje manje od 6 mjeseci.
• Rekurentno - često ponavljanje simptoma s razdobljima remisije duljim od 6 mjeseci.

Ovisno o klinička slika Postoji 5 oblika Crohnove bolesti.

• akutni ileitis – upala ileuma
• jejunoileitis sa sindromom opstrukcije tankog crijeva - upala ileuma i jejunuma s poremećenim prolaskom fecesa kroz crijeva
• kronični jejunoileitis s malapsorpcijom hranjivih tvari - upala jejunuma s malapsorpcijom hranjivih tvari u organizam
• granulomatozni kolitis - stvaranje mnoštva malih tumorskih tvorevina (granuloma) u stijenci debelog crijeva
• granulomatozni proktitis - stvaranje mnogih malih tumorskih formacija u stijenci rektuma.

Simptomi

Na formiranje simptoma bolesti presudno utječu lokalizacija (lokacija) i vrijeme razvoja bolesti (postupni, akutni, fulminantni početak).

Opće simptome dijelimo na intestinalne i ekstraintestinalne (nevezane uz gastrointestinalni trakt), a kod djece, za razliku od odraslih, prevladavaju izvanintestinalni i javljaju se češće od intestinalnih.

• Crijevni:
  • proljev - može biti rijedak i obilan ili čest i oskudan, pomiješan s krvlju i sluzi;
  • bolovi u trbuhu - mogu biti dosadni i dugotrajni ili oštri i kratkotrajni;
  • upala perianalne regije (područje anusa).
• Ekstraintestinalni:
  • povišena tjelesna temperatura (može biti u rasponu od 37 do 39ºC)
  • nedovoljno dobivanje na tjelesnoj težini (gubitak tjelesne težine u adolescenata)
  • slabost, umor
  • anemija
  • kolelitijaza.
  • poraz:
    • zglobovi (povremena bol, upala zgloba)
    • kože (stvaranje rana koje teško zacjeljuju)
    • jetra (pojava žutice - bojenje kože i bjeloočnica u žuto)
    • bubrezi (promjena boje urina, povećana ili smanjena učestalost mokrenja)
    • oko (smanjena vidna oštrina)
    • desni (stvaranje ulkusa (dubokih defekata sluznice)).

Neka oboljela djeca često uđu u remisiju (smanjenje simptoma), koja ponekad traje godinama. Nemoguće je predvidjeti kada će i iz kojih razloga bolest ponovno poprimiti akutni oblik. Budite nam blizu na facebooku:

Dijagnostika

• Analiza anamneze bolesti i pritužbi: kada (koliko davno) su se pojavili bolovi u trbuhu, postoji li sezonskost egzacerbacija (u jesen i proljeće), s čime dijete ili njegovi roditelji pripisuju pojavu ovih simptoma.
• Analiza povijesti života: je li dijete imalo crijevne infekcije, trovanja, operacije na crijevima, druge bolesti gastrointestinalnog trakta, koje, kakva je priroda stolice (boja, tekstura, miris).
• Analiza obiteljske anamneze (prisutnost bolesti gastrointestinalnog trakta kod roditelja ili rođaka: gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika 12, kolelitijaza).
• Pregled djeteta. Pri palpaciji (palpaciji) trbuha utvrđuje se njegova bolnost, češće u donjem dijelu trbuha, ispod pupka (malo udesno).
• Laboratorijske metode istraživanja.
  • Kliničke i biokemijske pretrage krvi (dijagnoza moguće anemije, prisutnost upale, bolesti jetre, gušterače, bubrega, sadržaj glavnih elektrolita u krvi - kalij, kalcij, magnezij, natrij, klor).
  • Opća analiza urina - provodi se za praćenje mokraćnog sustava. Liječnik obraća pozornost na boju, gustoću i sastav urina, pokazatelje koji određuju koliko se bubrezi dobro nose sa svojom funkcijom – izlučivanjem urina.
  • Analiza izmeta na okultnu krv (izvodi se ako se sumnja na krvarenje iz probavnog trakta).
  • Koprogram - analiza izmeta (možete pronaći neprobavljene fragmente hrane, veliku količinu neprobavljene masti, gruba dijetalna vlakna).
  • Analiza izmeta na fekalni kalprotektin (biološka tvar - pokazatelj upalnog procesa u crijevima). Koncentracija tvari u izmetu je veća ako upalni proces napreduje.
• Instrumentalne metode istraživanja.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa radi se radi procjene stanja žučnog mjehura, žučnih putova, gušterače, bubrega, crijeva (radi traženja mogućih oštećenja ovih organa i tankog crijeva).
  • Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) je dijagnostički postupak tijekom kojeg liječnik posebnim optičkim instrumentom (endoskopom) pregledava i ocjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka, želuca i dvanaesnika uz obaveznu biopsiju (uzimanje fragmenta organa radi utvrđivanja struktura njezina tkiva i stanica). Provodi se za otkrivanje Crohnove bolesti gornjeg probavnog trakta.
  • Kolonoskopija - pregled sluznice debelog crijeva posebnim aparatom kolonoskopom. Omogućuje prepoznavanje karakterističnih promjena u crijevima kod Crohnove bolesti. Ispitivanje treba biti popraćeno biopsijom.
  • Kromoendoskopija s posebnim bojama. Metoda je vrlo slična kolonoskopiji, razlika je u bojenju sluznice posebnim tvarima koje reagiraju s oštećenom crijevnom stijenkom, čime se potvrđuje prisutnost upalnog procesa u Crohnovoj bolesti.
  • Videokapsulna endoskopija je metoda koja vam omogućuje vizualnu procjenu crijevne sluznice. Da bi to učinilo, dijete treba progutati posebnu kapsulu s video kamerom, koja će nekoliko sati u gastrointestinalnom traktu snimati stanje crijeva.
  • Dvostruka balonska enteroskopija je metoda slična kolonoskopiji, ali vam omogućuje detaljniji pregled tankog crijeva posebnim malim enteroskopskim uređajem i utvrđivanje prisutnosti mogućih oštećenja crijevne sluznice.
  • Irrigoskopija je rendgenski pregled debelog crijeva koji omogućuje prepoznavanje lezija debelog crijeva. Irrigoskopija se izvodi u prisutnosti intestinalne stenoze (sužavanje lumena), kada je nemoguće izvršiti kolonoskopiju.
  • Kompjuterizirana tomografija (CT) trbušnih organa radi se za detaljniju procjenu stanja unutarnjih organa, uključujući želudac, dvanaesnik i tanko crijevo.
  • Računalna kolonografija (CT - colonography) - selektivni (pregledava se samo određeni organ) pregled debelog crijeva radi otkrivanja oštećenja istog.

Liječenje

Terapijska taktika u Crohnovoj bolesti trebala bi biti određena stupnjem aktivnosti bolesti. Budite nam blizu na facebooku:

• Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu se mora osigurati potpuni fizički i psihički odmor.
• S malom aktivnošću bolesti - imenovanje sulfasalazina (kombinirani protuupalni lijek, koji čini temelj liječenja Crohnove bolesti).
• Uz izraženiji tijek bolesti - imenovanje:
  • hormonski lijekovi (smanjenje aktivnosti upale u tijelu);
  • antagonisti leukotrienskih receptora (smanjenje aktivnosti biološki aktivnih upalnih tvari imunološkog sustava tijela);
  • imunosupresivi (lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav uključen u razvoj Crohnove bolesti zbog genetskog defekta (koji se prenosi s roditelja na djecu);
  • antibiotici (ponekad).
• U izuzetno teškom tijeku bolesti provodi se kirurško liječenje (resekcija - uklanjanje zahvaćenog crijeva) nakon čega slijedi imenovanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
• Velika pažnja posvećuje se prehrani.
• Bolesnicima s niskom aktivnošću bolesti propisana je dijeta br. 4c prema Pevzneru.
  • Dopušteno:
    • jučerašnji pečeni pšenični kruh, suhi keksi, suhi keksi, nemasna peciva;
    • nemasna govedina, teletina, kunić, perad bez kože, dijetalne, doktorske, mliječne kobasice;
    • nemasna riba u kuhanom, aspičnom, parnom obliku;
    • kajgana;
    • sve žitarice, tjestenina, žitarice na vodi, mesna juha, pudinzi, pilav, zrazy.
  • Zabranjeno je:
    • masno meso, riba, perad, dimljeno meso;
    • sirova, pržena, tvrdo kuhana jaja;
    • mlijeko u prirodnom obliku, začinjeni, dimljeni, slani sir;
    • bijeli kupus, krastavci, rotkvice, repa, rotkvice;
    • začinjeni i masni umaci, papar, senf, hren;
    • sok od grožđa, kvass, gazirana pića.
• Bolesnicima s visokim stupnjem aktivnosti bolesti propisana je djelomična intravenska prehrana otopinama aminokiselina (tvari potrebnih za izgradnju proteina u tijelu), kao i smanjena (uz uobičajenu dijetu, tjesteninu, ribu, doktore, mliječne kobasice). , kolačići i keksi) 4c s uvođenjem proizvoda bez šljake (koji sadrže lako probavljive masti i bjelančevine). Prijelaz na uobičajenu dijetu br. 4 provodi se nakon uklanjanja visoke tjelesne temperature, bolova u trbuhu i rijetke stolice.
• Svim pacijentima propisuju se vitaminski kompleksi bogati vitaminima A, E, K, D, kao i B12 i folnom kiselinom, jer zbog oštećenja crijeva te tvari ne ulaze u tijelo hranom.

Tijek bolesti

Komplikacije i posljedice

• stvaranje fistula (normalno odsutnih kanala) i striktura (suženja) crijeva
• pojava apscesa (apscesa) u crijevima
• crijevno krvarenje
• razvoj intestinalne opstrukcije (smetnje u kretanju crijevnog sadržaja kroz crijeva)
• perforacija (povreda cjelovitosti crijevne stijenke)
• anemija
• bolest urolitijaze
• kolelitijaza.

Prevencija

• usklađenost s režimom rada, odmora i prehrane
• Rano otkrivanje Crohnove bolesti
• prevencija egzacerbacija i daljnjeg napredovanja Crohnove bolesti
• ograničavanje prekomjernog psiho-emocionalnog i fizičkog stresa
• redoviti (barem jednom godišnje) pregled pedijatra gastroenterologa.