Sustavna hipoplazija cakline. Simptomi lokalnog oblika bolesti. Sistemski oblik hipoplazije

Hipoplazija zuba je urođena ili stečena u djetinjstvo patologija koja dovodi do krhkosti, ozbiljnog stanjivanja cakline. Ima razne faze: od malih lezija do potpunog odsustva cakline. Glavne manifestacije patologije uključuju promjenu oblika zuba, pojavu utora na caklini, tamne mrlje, udubljenja. Dovodi do mogućih komplikacija: karijesa, različite forme pulpitis, malokluzija Dijete ima.

Patologija se može manifestirati iu mliječnim i stalni zubi. U članku ćemo razmotriti vrste hiperplazije, uzroke i simptome bolesti. Kao i metode liječenja, moguće komplikacije i metode prevencije.

Definicija bolesti

Hipoplazija zubne cakline je urođeni poremećaj pravilan razvoj zubi. Ako su se prvi zubi pojavili, dijete je odmah imalo problema (, brazde, čudan oblik zub) preporuča se konzultirati stomatologa . Pravodobno liječenje i pažljiva njega zuba smanjuju rizik od potpunog kvarenja zuba.

Ovisno o dobi djeteta i težini patologije, patologija se može manifestirati u različitim stupnjevima. U lakšim slučajevima pričamo o stanjivanju ili odsutnosti malih područja cakline. Ponekad patologija može biti popraćena nedostatkom nekih zuba u nizu.

Uz sustavnu hipoplaziju, caklina je potpuno odsutna, zubi su deformirani. To dovodi do jake osjetljivosti zuba na hladno, vruće, kemijsko izlaganje.

Glavni razlozi za razvoj hipoplazije:

• kronične patologije u djece;
• razni metabolički poremećaji zbog neravnoteže minerala;
• toksična dispepsija;
• disfunkcija mozga koja se javlja u dobi između šest mjeseci i 12 mjeseci;
• oštar zarazne bolesti.Yu

Na lokalni oblik Razlozi su često:

• infekcija klicama stalni zubi;
• kronični perioditis mliječnih zuba;
• čak i manje ozljede i .

Teška (sustavna) vrsta patologije razvija se kao rezultat:

• intrauterina infekcija djeteta (prenesena trudna rubeola, toksoplazmoza i drugi);
• uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće, kao što su tetraciklinski antibiotici (ili liječenje djeteta mlađeg od 12 mjeseci njima);
• neuravnotežena prehrana dati djetetu mlađem od jedne godine (dovodi do kršenja metabolizam minerala);
• kršenje metabolizma proteina i drugih vrsta metabolizma.

Neliječene nazofaringealne infekcije i nedostatak korisnih minerala prije dobi od 6 godina dovode ne samo do hipoplazije mliječnih zuba. Rudimenti trajnih zuba često su oštećeni.

Ako se otkrije sustavni oblik hipoplazije, dijete se registrira u dispanzeru. Potreban mu je preventivni nadzor najmanje jednom u 2 do 4 mjeseca i redovito liječenje problemi u nastajanju.

Klasifikacija

Postoje 2 glavna stupnja lokalizacije hipoplazije:

• lokalni(postoji oštećenje jednog ili dva stalna zuba, što nije tipično za mliječne zube);
• S sistemski(dovodi do poraza svih zuba od rođenja).

Sustavna hipoplazija, pak, ima nekoliko varijanti:

• Fournierovi zubi(središnji sjekutići imaju deformaciju u obliku "odvijača" ili "leptira");

• Pflugerovi zubi(oštećenje velikih kutnjaka, koji imaju nerazvijene tuberkule i preširoku krunu);
• Gechinsonovi zubi(deformacija zuba, skoro kao kod Fourniera, ali na rubu zuba postoji usjek koji nije prekriven caklinom u obliku polukruga).

"Tetraciklinski oblik" se razvija ako je žena tijekom trudnoće nenamjerno uzela antibiotike tetraciklinske skupine ili ih je dala djetetu mlađem od 1 godine. Zubi dobivaju karakterističnu žuto-smeđu nijansu i nerazvijenu caklinu. Ako je tretman proveden nakon 6 mjeseci, čak i trajni zubi dobivaju žućkastu nijansu. Pročitajte više o tome može li se karijes liječiti tijekom trudnoće.

Ovisno o težini lezije, razlikuju se sljedeći oblici:

• promjena boje cakline(mogu se razviti najblaži oblik, u kojem se na površini zuba razvijaju pojedinačne mrlje bijele ili žućkaste boje);

• lagana nerazvijenost cakline(dovodi do pojave pojedinačnih nedostataka na površini zuba: brazde, pruge ili valovi);
• aplazija(potpuni nedostatak cakline, što uzrokuje preosjetljivost na toplinske, mehaničke i kemijske podražaje).

Rijetko se razvija scala hipoplazija, pri čemu se na caklini svakog zuba razvija nekoliko brazda.

Hipoplazija cakline često dovodi do poremećaja razvoja dentina. To postaje glavni razlog za deformaciju zuba.

Simptomi

Znakovi hipoplazije u svakom slučaju su različiti. Najviše česti simptomi bolesti postaju:

Na u velikom brojužarišta odsutnosti cakline ili njegove potpune odsutnosti, razvija se preosjetljivost zuba. To rezultira bolovima kod vruće, hladne ili tvrde hrane, kao i kisele, slatke i druge iritantne hrane.

Ako dijete ima odgovarajuću njegu karijes se razvija iza zuba do godinu dana, to je razlog da se obratite stomatologu.

Liječenje

Nema načina potpuno izlječenje hipoplazija, budući da je razvoj ove patologije nepovratan. Primjenjuje se samo sustavno liječenje, što smanjuje posljedice i razvoj komplikacija. Uključuje:

Uz sustavni oblik hipoplazije s totalna odsutnost caklina se podvrgava ortopedskom tretmanu. Nakon složena dijagnostika liječnik odlučuje o ugradnji trajnih krunica ili ljuskica.

Na hipoplazija cakline Dobra njega zuba i usne šupljine je neophodna. Roditelji moraju sami učiti, a dijete odgajati pravilno čišćenje zubi, korištenje vodice za ispiranje usta i konca. Odabir četkice i paste za zube je važan, posebno za mliječne zube.

Komplikacije

Bez trajno liječenje i preventivne mjere blagi oblik hipoplazija dovodi do razvoja takvih komplikacija u budućnosti:

• krhkost zuba;
• smanjena otpornost na razne bolesti;
• formiranje malokluzije;
• sklonost oštećenju, usitnjavanje cakline;
• hipoplazija cakline trajnih zuba (ako se mliječni zubi ne liječe);
• razvoj karijesa,;
• akutni ili kronični parodontitis.

Čak i nakon uspješnog liječenja, prerano je da se roditelji “opuste”. Potrebno je pažljivo pratiti stajanje djetetovih zuba, prisustvovati preventivnim pregledima bez propuštanja.

Prevencija

Najviše važnost ima prevenciju. Ako dijete ima hipoplaziju cakline, tradicionalne metode nisu dovoljne za njega. preventivni pregledi 1 - 2 puta godišnje. Prilikom prijave u ambulantu potrebno je posjetiti liječnika svaka 2 do 4 mjeseca, ovisno o težini tegoba. Glavne preventivne mjere uključuju:

Video

Za detalje o tome što je hipoplazija zubne cakline, pogledajte video

1. Hipoplazija cakline je patologija, čiji je glavni simptom djelomična odsutnost zubne cakline. Na rani stadiji pojavljuje u obliku staračke pjege na površini zuba, brazde, jamice, strugotine. Posljednja faza ove bolesti smatra se aplazijom ili potpunom odsutnošću cakline. U svim slučajevima, ova patologija je kongenitalne prirode i rezultat je kršenja metabolički procesi kod embrija. Hipoplazija zuba je često dijagnosticirana devijacija. Trenutno oko 40% klinički zdrave djece boluje od ove bolesti. obrnuti proces Ova bolest je hiperplazija cakline - pojava viška zubnog tkiva.
2. Bolest se može otkriti i kod predškolskog djeteta koje ima samo mliječne zube i kod starije djece koja već imaju kutnjake. Bolest možete identificirati tijekom prvog pregleda od strane stručnjaka. Lokalizirajući mrlje, stomatolog može odrediti u kojem je trenutku razvoja fetusa ova bolest položena i što je dovelo do nje.
3. Kada se dijagnosticira hipoplazija cakline mliječnih zuba, dijete se registrira kod stomatologa, a ubuduće će morati više puta godišnje odlaziti u ordinaciju i podvrgavati se profilaksi. Ako se bolest otkrije u ranim fazama, moguće je brzo se nositi s estetskim nedostacima, kao i spriječiti daljnji razvoj oboljenje.
4. Kliničke manifestacije bolesti ovisi o stadiju i vrsti. Ako metabolički procesi imaju blage poremećaje, uglavnom se radi o promjeni boje cakline. Obično se pojavljuju kao pojedinačne žućkaste mrlje. Za razliku od karijesne formacije, ne uzrokuju nelagodu i nisu zamrljani bojama za hranu. S više duboki procesi obično dolazi do stvaranja žljebova, kao i udubljenja u tkivima, i dalje završne faze bolesti, sloj cakline može biti potpuno odsutan.

Uzroci pojave i razvoja bolesti

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj hipoplazije zubne cakline su akutni zarazne bolesti koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće ili dijete u prvim mjesecima života, kao i nasljedna sklonost ovu bolest i metabolički poremećaji.

Najčešći uzrok ove patologije je slijedeće procese tijekom trudnoće:

• akutna toksikoza;
• SARS, rubeola, toksoplazmoza kod majke;
• bolesti povezane s kršenjem metabolizma minerala u tijelu, na primjer, rahitis.

Također u ovom razdoblju, prerano rođenje djeteta može dovesti do hipoplazije mliječnih zuba i porodna trauma.

U starije djece, uzroci razvoja ovu bolest smatrati:

• ozljede rudimenata zuba;
• patologije povezane s poremećenim metabolizmom fosfora: parodontitis, pulpitis;
• kronične, somatske, zarazne bolesti;
• neuravnotežena prehrana;
• povećan sadržaj fluor u vodi;
• anemija tkiva zbog nedostatka željeza;
• teški oblici alergija.

Od velike važnosti za razvoj patologije je nasljedna sklonost bolesti. To će biti odlučujući čimbenik u prisutnosti bolesti kod majke tijekom trudnoće, kao i ozljeda ili infekcija koje je dijete primilo tijekom prolaska kroz rodni kanal ili pod drugim uvjetima u prvim mjesecima života.

Vrste bolesti

Hipoplazija zubne cakline ima široku klasifikaciju ovisno o učestalosti oštećenja, genetskoj predispoziciji, zahvaćenosti tvrdih tkiva, kliničkoj slici, ali i razdoblju razvoja.

Po klinička slika poraz razlikovati sljedeće vrste bolesti:

1. Erozivno - duboko oštećenje, u obliku čaše.
2. Pjegava - caklina je prekrivena ravnim mrljama karakteristične veličine i konture.
3. Izbrazdani - postoje linearna udubljenja smještena vodoravno u odnosu na gornji rub.

Zahvaćanjem tvrdih tkiva udio:

• hipoplazija cijelog zuba;
• oštećenje cakline (ova patologija čini oko 50% slučajeva nedostataka pronađenih kod adolescenata i zrelih ljudi).

Imajući genetsku predispoziciju prema pojavi bolesti razlikuju se:

• nasljedni;
• stečeno (primljeno tijekom razdoblja prenatalni razvoj, pri porodu ili u prvim mjesecima života).

S obzirom na razdoblje razvoja razlikuje se hipoplazija cakline mlijeka i kutnjaka.

Postoji nekoliko vrsta nekarijeznih oštećenja (hipoplazija) prema opsegu lezije, posebno dodijeljeni od strane liječnika:

• sistemski - u kojem je gotovo cijeli red oštećen;
• lokalizirano - zahvaćena su 1-2 zuba, bolest se ne širi na druge;
• aplazija - s njom postoji potpuni nedostatak cakline na nekoliko zuba.

Sustavna i lokalizirana (lokalna) dentalna hipoplazija su češće kod ljudi, pa o tim vrstama treba detaljnije govoriti.

Sustavna hipoplazija

Sistemska hipoplazija cakline je lezija tvrdog i mekog tkiva zuba koja nastaje istodobno. Ima tri faze:

1. Promjena boje cakline.
2. Nerazvijenost cakline.
3. Potpuni nedostatak cakline.

Razne sustavne hipoplazije cakline su:

• Pflugerovi zubi: nemaju potpuno razvijene kvržice, zbog čega zub može dobiti stožasti oblik. Također pokazatelj ovog posebnog oblika hipoplazije je veće veličine krune na obrazu nego na površina za žvakanje.
• Hutchinsonovi zubi: glavno obilježje ove bolesti su bačvasti prednji sjekutići, čiji je vrat deblji od površine rezanja. Još jedan važna karakteristika Ova vrsta patologije je prisutnost udubljenja u obliku polumjeseca u blizini reznog ruba.
• Fournierovi zubi - po obliku slični Hutchinsonovoj patologiji, međutim, u ovaj slučaj hipoplazija ne osigurava prisutnost udubljenja u obliku polumjeseca.

Drugi oblik sistemske hipoplazije su tetraciklinski zubi kod djece. Ova patologija može biti potaknuta uzimanjem lijekova koji sadrže tetraciklin tijekom trudnoće, kao iu prvim mjesecima djetetovog života. Daje zubima žutu, ponekad smeđu boju, najčešće se pojavljuje na sjekutićima i može imati neujednačenu boju i strukturu, najčešće je prugasta. Tako pigmentirani zubi ubuduće se ne mogu izbijeliti. Intenzitet boje, njezina boja, kao i vrsta izravno ovisi o dozama i kada je točno trudna ili već rođeno dijete lijek je propisan. znajući ovu značajku, preporučljivo je tijekom trudnoće izbjegavati uzimanje tvari koje sadrže tetraciklin.

Lokalna hipoplazija

Ova vrsta bolesti se češće stječe i često se manifestira u obliku male mrlje na zupcima ili plitkim utorima. Lokalna hipoplazija zuba javlja se češće kao posljedica traume rudimenata kutnjaka i rijetko ima genetska predispozicija.

Kod djece su najčešće zahvaćeni pretkutnjaci (4. zubi). Kao iu slučaju sustavne hipoplazije, s lokalnom hipoplazijom, ne samo djelomična lezija caklinu, ali i njen potpuni izostanak. Međutim, ovaj oblik je rijedak.

Liječenje i prevencija hipoplazije cakline

1. Mjere liječenja hipoplazije cakline, kao i hiperplazija cakline, biraju se u skladu sa stadijem bolesti, kao i brzinom njezine progresije. Ako se očituje isključivo u obliku staračkih pjega na zubima, lokaliziranog je karaktera i ne dovodi do vidljivog uništavanja cakline, liječnik se može ograničiti na preventivne mjere i dodijeliti pacijentu remineralizaciju zuba.
2. Ako su mrlje izražene, stomatolog će odlučiti o brušenju oštećenog dijela zuba. Ova metoda sprječava daljnji razvoj bolesti i daje dobar estetski učinak.
3. S erozivnim depresijama ili lezijama mješovitog oblika stručnjak može koristiti kompozitni materijali za punjenje žarišta bolesti ili alternativa njima: ljuskice i lumineers - posebne pločice koje pokrivaju zahvaćene zube.
4. S teškim stadijima bolesti, kada pacijent nema značajne površine zubne cakline, liječnik će propisati protetiku krunicama. Ova mjera će spriječiti daljnji razvoj karijesa, a također će pomoći u postizanju željenog estetskog učinka.

Važno je razumjeti da sve navedeno sanacijske mjere usmjereni su uglavnom na uklanjanje posljedica bolesti, ali ne mogu u potpunosti zaustaviti procese razaranja cakline.

Pacijentima, posebno onima s nasljednom sklonošću hipoplaziji, savjetuje se da povremeno posjete liječnika, podvrgnu se pregledu i eliminiraju nova žarišta bolesti.

Što se tiče prevencije hipoplazije, ona se temelji na skupu mjera usmjerenih na sprječavanje metaboličkih poremećaja, prvenstveno tijekom formiranja fetusa (u trudnica), također u djece prije adolescencije. Takve mjere uključuju:

• zdrav Uravnotežena prehrana s potrebnim sadržajem vitamina i minerala;
• prevencija ozljeda djeteta;
• pravodobno liječenje razne zarazne bolesti;
• skup mjera usmjerenih na povećanje imuniteta i osiguravanje pravilnog metabolizma;
• pravodobno produktivno liječenje dječji karijes i druge bolesti zuba i desni.

U starijoj dobi također treba obratiti pozornost na prevenciju hipoplazije cakline djeteta. Ovdje važan aspekt prevencijom bolesti može se smatrati remineralizacija zuba. Mora se provoditi svakih šest mjeseci u kliničkom okruženju. Hiperplazija cakline pruža slične mjere za sprječavanje bolesti.

Komplikacije bolesti

Hipoplazija mliječnih zuba djeteta pridonosi daljnjem prodiranju infekcije u tkiva embrija kutnjaka, dakle, razvoju takvih bolesti:

• karijes;
• razvoj anomalija ugriza;
• povećana abrazija zubi;
• povećana osjetljivost.

S hipoplazijom, svi procesi oštećenja zuba su brži, postoji velika vjerojatnost brzog oštećenja dentina, pulpe, a zatim i korijena. Kod ove bolesti najčešće se primjećuje potpuno uništenje zubnog tkiva.

hipoplazija mliječnjak također oštećuje klicu korijena koja ga slijedi, zbog čega je toliko važno u djetinjstvu pratiti razvoj ovog problema i učiniti sve da se otkloni u ranim fazama.

Što se tiče estetskih problema povezanih s ovom bolešću, oni bi trebali uključivati ​​pojavu krhotina na zubima, udubljenja, kao i neprirodnu boju cakline. Ovakvi se simptomi javljaju kod mnogih oboljelih odraslih i djece, te zahtijevaju poseban rad zubnog tehničara.

Općenito, hipoplazija cakline mliječnih zuba, iako jest neugodna bolest, gotovo u svim fazama, njegove posljedice se mogu eliminirati. Da biste to učinili, trebali biste se pravovremeno posavjetovati s liječnikom, čak iu rana razdobljaživota djeteta, podvrgnuti redovitim pregledima i slijediti upute za liječenje i prevenciju patologije.

Uzroci hipoplazije

Lokalni

Općenito

1. Nasljedstvo:

- Amelogenesis imperfecta

Hipoplazija Turner

Turnerova hipoplazija, poznata i kao Turnerovi zubi, izraz je za hipoplaziju i defekt u caklini krune trajnog zuba. Turnerova hipoplazija najčešće pogađa donje pretkutnjake, jer su mliječni kutnjaci koji se nalaze iznad njih vrlo osjetljivi na infekcije. Također, prilično često se bolest očituje na stalnim središnjim sjekutićima zbog traume mliječnih prethodnika.

Opis kliničkog slučaja

Pregled tvrdog tkiva

Histološki pregled

Slika 3: Rez zuba

Terapijske mjere

Rasprava

Lokalna infekcija na vrhu ili trauma mliječnog zuba lako utječe na klicu trajnog zuba koja se nalazi ispod. Ako a infektivni proces javlja tijekom formiranja krunice, to može dovesti do hipoplazije ili hipomineralizacije cakline u budućnosti.

Zaključak

Autori:
Sudhakar V
Ankur Šah
Oštri Pandey

Hipoplazija cakline definira se kao nepotpuna ili defektna formacija organskog matriksa zubne cakline u fazi klice. Hipoplastični defekt oštećuje oblik zuba. Često se hipoplazija izražava u lokalnom gubitku zubne cakline, što izgleda kao jedno udubljenje ili niz udubljenja koje vodoravno okružuju zub. Ta se udubljenja također mogu spojiti u brazdu. Najteži oblici hipoplazije su hipoplazija cakline i hipokalcifikacija cakline.

Hipoplazija cakline posljedica je poremećenog stvaranja matriksa cakline i rezultira nedovoljnim stvaranjem tkiva.

Hipokalcifikacija cakline je tvorba normalan iznos caklina, ali nedovoljno kalcificirana.

Uzroci hipoplazije

Lokalni

Ozljeda ili infekcija (Turnerova hipoplazija)

Općenito

1. Nasljedstvo:
- Nesavršena dentinogeneza
- Amelogenesis imperfecta

2. Genetske i idiopatske bolesti:
- distrofičan bulozna epidermoliza
- Claido-kranijalna distrofija
- Nesavršena osteogeneza. Sifilis novorođenčeta

Hipoplazija Turner

Hipoplazija cakline koja zahvaća jedan stalni zub povezana je s infekcijom mliječnog zuba ili traumom tijekom formiranja klice.

Opis kliničkog slučaja

18-godišnja djevojka došla je u kliniku s pritužbama na nepravilan položaj i promjenu boje gornjih prednjih zuba, dato stanje promatrano od djetinjstva. U anamnezi života pacijentica je ukazala na pad u dobi od 5 godina. Gornji prednji zubi su pomaknuti i promijenili su boju od nicanja.

Kliničkim pregledom utvrđen je posteriorni pomak donja čeljust i malokluzija klase II.

Pregled tvrdog tkiva

Gornji prednji zubi su diskolorirani, mikrodoncija gornjih bočnih sjekutića, pomak krunice na nepčanu stranu u odnosu na gornji lijevi središnji sjekutić. Rezni rub krunice okrenut je prema nepčanoj strani. Na tjemenu je vidljiv duboki utor (Slika 1). Zub je mrtav.

Slika 1: Fotografija prije tretmana. Hipoplazija i hipomineralizacija gornjeg lijevog središnjeg sjekutića.

Rentgenski pregled

na uočavanje rendgenski snimak nađen je gornji desni središnji sjekutić s defektnim korijenom i otvorenim vrhom (Slika 2).

Slika 2: RTG prije tretmana. Oštećen korijen sjekutića.

Histološki pregled

Na rezovima prikazanih uzoraka utvrđena je nerazvijenost cakline i patološki spoj dentin-caklina (Slika 3). Konfiguracija uzorka cakline je netočna.

Slika 3: Rez zuba

Terapijske mjere

1. Fragmenti krunice gornjeg desnog središnjeg sjekutića piljeni i poslani na histopatološku pretragu

2. Liječenje korijenskog kanala jednostupanjskom apeksifikacijom pomoću MTA i naknadnom restauracijom krunice. Za ojačanje strukture tijekom punjenja korištena je igla od stakloplastike (slika 4).

Slika 4: MTA apikalni ispun i postavljanje kolčića od fiberglasa.

3. Izrađene su kompozitne ljuskice za gornje lijeve središnje i bočne sjekutiće (Slika 5).

4. Proizvedeno keramičke krunice za gornje desne središnje i bočne sjekutiće (Slika 6).

Rasprava

Turnerova hipoplazija je hipoplazija cakline koja zahvaća pojedinačne trajne zube. Ova bolest često je povezana s infekcijom ili traumom tijekom formiranja zubne klice.

Lokalna infekcija na vrhu ili trauma mliječnog zuba lako utječe na klicu trajnog zuba koja se nalazi ispod. Ako se infektivni proces dogodi tijekom formiranja krunice, to kasnije može dovesti do hipoplazije ili hipomineralizacije cakline.

U ovom kliničkom slučaju pacijent je prijavio ozljedu koja je očito uzrokovala lokalnu anomaliju prednje skupine zuba na Gornja čeljust. Pregledom je utvrđeno pomicanje sjekutića i prisutnost nevitabilne pulpe. Rtg je pokazao patološki formiran korijen.

Dakle, u navedenom kliničkom slučaju pacijentu je bila potrebna kako estetska tako i funkcionalna rehabilitacija koja je zahtijevala jačanje patološki formiranog korijena.

Liječenje je provedeno konzervativno jednostupanjskom apeksifekcijom MTA središnjeg sjekutića, a zatim ugradnjom kompozitne ljuskice na gornjem lijevom središnjem i bočnim sjekutićima.

Zaključak

Hipoplazija cakline s oštećenjem središnje skupine zuba uzrokuje velike estetski problemi koji nosi važnu psihološki aspekt kod mladih pacijenata. The klinički slučaj naglašava potrebu rana dijagnoza, pažljivo rendgensko snimanje i klinički pregled za zadovoljavajući ishod. Treba napomenuti da je navedeno stanje bilo vrlo povoljno za postizanje zadovoljavajućih estetskih i funkcionalnih standarda.

Autori:
Sudhakar V, viši predavač, Odjel za konzervativnu stomatologiju i endodonciju, Stomatološki fakultet, Indija
Ankur Šah, viši predavač, Odjel za parodontne bolesti, Stomatološki fakultet, Indija
Oštri Pandey, viši predavač, Odjel za ortodonciju, Stomatološki fakultet, Indija

Hipoplazija zubne cakline je specifična bolest u kojoj se, kao rezultat poremećaja metaboličkih procesa, caklina nepravilno formira i razvija. Ako su metabolički procesi poremećeni, tada tijelo ne prima potrebne ispravna formacija caklina sadrži mikroelemente, zbog čega postaje previše krhka i tanka, stoga se pri najmanjem opterećenju zuba može slomiti.

Međutim, hipoplazija ukazuje na prisutnost ozbiljne povrede metabolički procesi i metabolizam proteina, dakle, to je i bolest i ozbiljan simptom, što ukazuje da zdravstveno stanje pacijenta nije u redu.

Razlozi

Za uspješno liječenje bolesti, morate znati što uzrokuje njen nastanak. Stomatolozi ističu sljedećih razloga pojava hipoplazije

• kršenje metaboličkih procesa zbog kršenja metabolizma proteina i minerala;
• prisutnost kroničnog somatske bolesti u djece (hipoplazija mliječnih zuba);
• rahitis, toksična dispepsija, akutne zarazne bolesti, poremećaji mozga koji se javlja u djece između 6 i 12 mjeseci (hipoplazija trajnih zuba).

Ovisno o dobi i težini bolesti, ovisi lokalizacija hipoplazije.

Vrste

U stomatologiji se razlikuju sistemska i lokalna hipoplazija.

Sistemski

Forma sustava Bolest zahvaća sve zube istovremeno i obično se javlja iz tri razloga:

• u prenatalnom razdoblju razvoja djeteta, ako je majka tijekom trudnoće patila od metaboličkog poremećaja ili je patila od ozbiljnih bolesti (kao što su rubeola, toksoplazmoza);
• kao rezultat ozbiljne bolesti ili pothranjenost djeteta u prvoj godini života;
• kao rezultat uzimanja od strane majke tijekom trudnoće ili od strane djeteta u prvoj godini života određenih lijekovi(uglavnom tetraciklini).

Ako se pronađe dijete sustavna hipoplazija zuba, takvo se dijete vodi na dispanzer.

Ovisno o obliku zuba i vrsti njihovog oštećenja, razlikuju se varijante Getchinsonovih, Fournierovih, Pflugerovih i tetraciklinskih zuba.

Hutchinsonovi zubi

Gornji središnji sjekutići su u obliku bačve ili odvijača i imaju polukružni usjek na oštrici koji nije prekriven caklinom. Takvi su zubi na vratu puno veći nego na oštrici.

Fournierovi zubi

Zubi nalikuju Hutchinsonovim, ali nemaju polukružni incizalni zarez.

Pflugerovi zubi

Prvi veliki kutnjaci pate. Imaju nerazvijene kvržice, a veličina krunice na vratu zuba znatno je veća nego na reznom rubu.

"Tetraciklinski" zubi

Nastaje kao posljedica uzimanja tetraciklina od strane majke tijekom trudnoće ili djeteta u prvoj godini života. Takvi zubi imaju modificirani žućkaste boje i nerazvijenost cakline. Ako je dijete uzimalo tetraciklin u dobi od više od šest mjeseci, tada će biti obojeni trajni zubi koji se u tom razdoblju tek formiraju.

lokalni

Za razliku od sistemskog oblika bolesti koji zahvaća sve zube, lokalni oblik zahvaća samo jedan ili dva kutnjaka bolesnika i ne javlja se na mliječnim zubima.

Uzroci lokalne hipoplazije:

• mehanička trauma zametka zuba koji se pojavljuje;
• infekcija u klici trajnog zuba;
• kronični parodontitis mliječnog zuba.

Izgleda kao bjelkasta ili žućkasta mrlja na površini zubne cakline, dok caklina zubne krune može biti potpuno ili djelomično odsutna.

Oblici bolesti

1. Promjena boje cakline zahvaćenih zuba.
2. nerazvijenost cakline.
3. Aplazija ili potpuni nedostatak cakline.

Pogledajmo pobliže svaki oblik.

Promjena boje

Diskoloracija cakline oboljelih zuba je najblaži oblik hipoplazije, kod kojeg se na caklini pojavljuju bjelkaste ili žućkaste mrlje iste veličine i jasno definiranih granica. Ove točke ne uzrokuju pacijenta nelagoda, ne ozlijediti, ne reagirati na mehaničke i toplinske podražaje, ne mrljati bojama (za razliku od mrlja u početnoj fazi karijesa).

U razvoju

Nerazvijenost zubne cakline je teži oblik hipoplazije, kod koje se na njoj pojavljuju točkice, valovi ili brazde. Na površini zuba možete vidjeti male ili Srednja veličina brazde i udubljenja u kojima caklina ostaje gusta i glatka.

Bez cakline

Aplazija ili potpuni nedostatak zubne cakline je najteži oblik bolesti. Srećom, rijetko je. U ovom obliku, caklina je potpuno odsutna na određenom području zubne krune. Pacijent može osjetiti bol od mehaničkih, kemijskih ili toplinskih podražaja.

Simptomi

• Bjelkaste ili žućkaste mrlje s glatkom površinom na zubnoj caklini;
• točkaste udubine i brazde na površini zahvaćenih zuba;
• prisutnost žarišta na kruni zuba s potpunim odsustvom zubne cakline;
• bizaran oblik zuba, zbog nepostojanja cakline na gotovo cijeloj površini zuba.

Liječenje

Do danas je hipoplazija zubne cakline nepovratan proces - ne postoji lijek koji bi mogao ukloniti simptome. Stoga je liječenje simptomatsko i sastoji se uglavnom od rekonstrukcije zubne cakline.

U prisutnosti malih žarišta lokalne hipoplazije, ne mogu se poduzeti nikakve mjere, jer nema bolnih osjećaja. Za dublje mrlje i erozije na zubnoj caklini, ispuniti zub kompozitni materijali.

Ako postoji djelomična ili potpuna odsutnost cakline na površini zubne krune, liječnik može odlučiti o prikladnosti ortopedsko liječenje te pribjegavaju protetici krunica.

Prevencija

Glavna prevencija hipoplazije zuba je potpuna Uravnotežena prehrana majka tijekom trudnoće i dijete u prvim godinama života. Neprihvatljivo je uzimati lijekove, osobito tetracikline tijekom trudnoće ili u prvoj godini života djeteta. Također treba upozoriti sistemske bolesti, budući da uzrokuju kršenje metaboličkih procesa, što može dovesti do pojave hipoplazije.

- nedovoljna razvijenost površinskog sloja (cakline) mliječnih ili trajnih zuba. Izuzetno izražen oblik hipoplazije cakline je aplazija - njezina potpuna odsutnost. Očituje se promjenom oblika i izgled zubi, prisutnost bjelkastih ili depigmentiranih područja, udubljenja, udubljenja, s aplazijom - bolne senzacije na razni podražaji. Najčešće, hipoplazija cakline dovodi do razvoja dubokog karijesa, pulpitisa i stvaranja malokluzije.

Opće informacije

- Riječ je o urođenoj malformaciji nerazvijenosti zuba ili njegovih tkiva povezanih s metaboličkim poremećajima u fetusu. Aplazija cakline je ekstremni izraz hipoplazije i očituje se potpunim odsustvom caklinske ovojnice ili odsustvom zuba.

Razlozi za razvoj

Hipoplazija cakline nastaje zbog ozbiljnih metaboličkih poremećaja u fetusu. A glavni razlog je ili patologija anlage embrionalnih stanica, ili nepovoljni faktori koji negativno utječu na fetus.

Nije sasvim točno reći da se hipoplazija cakline javlja samo zbog kršenja metabolizma minerala, a područja hipoplazije nisu ništa drugo nego zona demineralizacije. Da je to glavni uzrok hipoplazije cakline, tada patologija ne bi bila toliko raširena. Danas je incidencija u stalnom porastu, kao štetnih faktora počinju djelovati na rudimente zuba mnogo prije formiranja i rođenja fetusa. Zaključci da toksikoza i zarazne bolesti kod trudnice dovode do abnormalnosti u razvoju fetusa sasvim su razumni. Studije potvrđuju da su aplazija cakline i druge dentalne anomalije češće kod djece čije su majke tijekom trudnoće imale SARS, rubeolu, toksoplazmozu. Ili ako je dio trudnoće prošao s ozbiljnom toksikozom. Nerazvijenost cakline opaža se kod nedonoščadi i kod djece koja su ozlijeđena tijekom poroda. Predisponirajući čimbenici su encefalopatije, atopijski dermatitis, rahitis i drugi poremećaji metabolizma kalcija.

Hipoplazija cakline u jednom ili drugom stupnju nalazi se u gotovo polovici djece predškolske i mlađe djece. školske dobi. Istodobno je sustavne prirode i češće se opaža oštećenje nekoliko zuba. Hipoplazija cakline s dubokim promjenama dijagnosticira se u 40% klinički zdrave djece.

Hipoplazija cakline dijagnosticira se na mliječnim i trajnim zubima, dok je češća na trajnim zubima, što dovodi do povećanog rizika od bolesti zuba u starijoj dobi. Kršenje cakline mliječnih zuba povezano je s patologijama koje se javljaju u tijelu žene tijekom trudnoće. Dok je hipoplazija cakline trajnih zuba posljedica metaboličkih poremećaja u tijelu djeteta, koji se razvijaju počevši od 5-6 mjeseci starosti. A budući da su bolesti tijekom prve godine života puno češće od ozbiljnih patologija tijekom trudnoće, prema tome prevladava hipoplazija cakline trajnih zuba, što je ozbiljan problem.

Lokalizacija i grupna pripadnost zuba s hipoplazijom cakline ovisi o dobno razdoblje dijete je imalo bolest, koja je postala glavna patogenetska veza. Dakle, bolesti pretrpljene u prvim mjesecima života dovode do hipoplazije cakline reznog ruba središnjih sjekutića i kvržica šestih zuba. To je zbog formiranja ovih zuba u 5-6 mjeseci djetetova života.

U 8-9 mjeseci dolazi do formiranja drugih sjekutića i očnjaka, a bolesti u ovoj dobi dovode do hipoplazije cakline bočnih sjekutića i oštrice očnjaka. To jest, metabolički poremećaji utječu na sve zube koji su nastali zadano razdoblje. Ali nakon potpunog izbijanja zuba, pojavljuju se područja hipoplazije različite razine, budući da vrijeme formiranja zuba nije isto.

Ako bolest uzrokuje duboke promjene u djetetovom metabolizmu ili traje dugo, tada se duž cijele krune i na površini zuba uočavaju područja hipoplazije cakline. Neujednačena struktura cakline ukazuje na trajanje i valovitost bolesti pretrpljenih u razdoblju formiranja zuba. ozbiljnost prošlih bolesti također utječe na dubinu promjena cakline. Dakle, manje patologije mogu se pojaviti samo kao kredaste mrlje, i ozbiljne bolesti može uzrokovati nerazvijenost cakline sve do njezine aplazije.

S lokalnom hipoplazijom cakline zahvaćen je samo dio zuba. Obično je njegova pojava povezana s lokaliziranim metaboličkim poremećajima u blizini rudimenata trajnih zuba. Upalni procesi u području vrhova korijena mliječnih zuba pridonose pojavi lokalne hipoplazije cakline. Ova vrsta hipoplazije je češća na malim kutnjacima, budući da se njihovi rudimenti nalaze između korijena mliječnih kutnjaka.

Kliničke manifestacije

Sustavna hipoplazija

Ovisno o težini, sustavna hipoplazija cakline može se manifestirati promjenom boje cakline, njezinom nerazvijenošću ili potpunim odsustvom.

Promjena boje cakline pojavljuje se kao simetrične bijele mrlje razne forme, koji se nalaze na istoimenim zubima. Mrlje od krede nalaze se na vestibularnoj površini i nisu praćene neugodnim ili bolne senzacije. dijagnostički znak je da je vanjski sloj cakline na zahvaćenom području gladak, sjajan i ne mijenja boju u interakciji s bojama. Tijekom života, mrlja neće promijeniti boju ili oblik.

Više teške manifestacije hipoplazija često nije vidljiva tijekom rutinskog pregleda. Valovita, rupičasta i izbrazdana caklina pojavljuje se nakon što se površina osuši. Pažljivim pregledom stomatolog uočava izmjene malih grebena i udubljenja s nepromijenjenom caklinom. Češće se ovaj oblik hipoplazije manifestira u obliku točnih udubljenja u caklini, koja se nalaze na različitim razinama. U početku ta područja imaju normalnu boju, ali kako zub dalje raste, ta područja postupno postaju pigmentirana. U nekim slučajevima hipoplazija cakline pojavljuje se kao jedna hiperpigmentirana traka na kruni zuba. Ponekad je taj žlijeb prilično dubok i primjetno je smanjenje veličine krune zuba u obliku presretanja, ovaj oblik hipoplazije naziva se prugasti. Vrlo rijetko se opaža hipoplazija ljestava, kada se na kruni zuba formira nekoliko utora. No karakteristično je da i uz teški oblici takve hipoplazije cakline, njegov integritet nije slomljen.

Rjeđa od ostalih promjena je aplazija cakline na određenom području. pri čemu sindrom boli Nastaje u kontaktu s iritansom i nestaje nakon njegove eliminacije. Klinički ovu patologiju očituje se odsutnošću cakline na dijelu krune zuba, ali češće na dnu čašastog udubljenja ili u utoru koji prekriva krunu zuba. Često uz aplaziju cakline postoji i nerazvijenost dentina. To se očituje promjenama u obliku zuba, karakterističnim za ovu skupinu.

Promjene u obliku zuba s hipoplazijom cakline

• Hutchinsonovi zubi. S ovom patologijom, gornji središnji sjekutići imaju oblik odvijača ili bačve. Njihova veličina na vratu je nešto veća nego na reznoj površini, a na reznom rubu nalazi se polumjesečasti usjek. Prethodno se vjerovalo da se ovaj simptom opaža samo kod kongenitalnog sifilisa, ali kasnije je utvrđeno da se anomalija javlja iz drugih razloga.
• Pflugerovi zubi. S ovim simptomom zahvaćeni su prvi kutnjaci, veličina krune na obrazu je veća od površine za žvakanje. Kvržice su nerazvijene, zbog čega zubi izgledaju poput stošca.
• Fournierovi zubi. Klinički izgledaju isto kao i kod Hutchisonovog simptoma, ali bez polumjesečevog zareza.

Lokalna hipoplazija cakline.

Takva hipoplazija nastaje na trajnim zubima zbog zahvaćanja u upalni proces rudimentima zuba ili zbog mehanička ozljeda razvijanje klice. Klinički se ovaj tip hipoplazije očituje kao bijele ili žućkastosmeđe mrlje, a češće kao točkasta udubljenja po cijeloj površini. U nekim slučajevima caklina zubne krune potpuno ili djelomično nedostaje.

Hipoplazija zubne cakline dovodi do toga da mikrobi agresivnije djeluju na dentin, slobodno prodiru u njega i uzrokuju duboki karijes. Drugi ozbiljna komplikacija je poraz drugih tkiva zuba - cementa, dentina i pulpe, budući da se hipoplazija cakline rijetko pojavljuje izolirano. Mnoga djeca kasnije razviju nepravilan zakus.

Liječenje

Taktika liječenja ovisi o težini hipoplazije, pa se s pojedinačnim mrljama i plitkim lezijama cakline ne provodi etiotropno liječenje. Spriječite karijes i posvetite više pažnje oralnoj njezi. Ponekad, ako se mrlje nalaze na vestibularnoj površini zuba, postanu kozmetički nedostatak, jer su jasno vidljivi tijekom razgovora. Kako bi ih se uklonili, provodi se punjenje kompozitnim materijalima. Ako postoje promjene na caklini u vidu točkastih udubljenja i udubljenja, tada se i one uklanjaju ispunom.

Izraženi defekti cakline i dentina indikacija su za ortopedsko liječenje ugradnjom metalokeramičkih krunica. Prevencija hipoplazije cakline je skladan razvoj djeteta kako bi se spriječile ozbiljne bolesti tijekom razdoblja formiranja imuniteta.