Rana proliferacija što. Vrste hipertrofije endometrija. Sekrecijska faza menstrualnog ciklusa

Glavna svrha endometrija je stvoriti uvjete za začeće i uspješnu trudnoću. Endometrij proliferativnog tipa karakterizira značajna proliferacija mukoznog tkiva zbog intenzivne diobe stanica. Kao što je poznato, tijekom menstrualnog ciklusa unutarnji sloj koji oblaže šupljinu maternice prolazi kroz promjene. To se događa mjesečno i prirodan je proces.

Strukturna struktura endometrija sastoji se od dva glavna sloja - bazalnog i funkcionalnog. Bazalni sloj je malo podložan promjenama, budući da je namijenjen obnavljanju funkcionalnog sloja tijekom sljedećeg ciklusa. Njegova struktura sastoji se od stanica čvrsto stisnutih jedna uz drugu, kroz koje prolazi više krvnih žila. je u rasponu od 1 do 1,5 cm Funkcionalni sloj, naprotiv, redovito se mijenja. To se događa zbog oštećenja tijekom menstruacije, poroda, kirurške intervencije tijekom pobačaja i dijagnostičkih postupaka. Postoji nekoliko glavnih faza ciklusa: proliferativna, menstrualna, sekretorna i presekretorna. Te se izmjene trebaju događati redovito iu skladu s funkcijama koje su potrebne ženskom tijelu u svakom određenom razdoblju.

Normalna struktura endometrija

Tijekom različitih faza ciklusa, stanje endometrija u maternici varira. Na primjer, do kraja razdoblja proliferacije, bazalni sloj sluznice povećava se na 2 cm i gotovo ne reagira na hormonalne utjecaje. U početnom razdoblju ciklusa sluznica maternice je ružičasta, glatka, s malim površinama nepotpuno odvojenog funkcionalnog sloja formiranog u prethodnom ciklusu. Za sljedeći tjedan javlja se proliferativnog tipa, uzrokovan diobom stanica.

Krvne žile skrivene u naborima koji nastaju zbog neravnomjerno zadebljanog sloja endometrija. Najveći sloj sluznice u endometriju proliferativnog tipa opaža se na stražnji zid maternice i njenog dna, te prednje stijenke i dijela dječje mjesto dno ostaje gotovo nepromijenjeno. Sluznica u tom razdoblju može doseći debljinu od 12 mm. U idealnom slučaju, do kraja ciklusa, funkcionalni sloj bi trebao biti potpuno odbačen, ali to se obično ne događa i odbacivanje se događa samo u vanjskim područjima.

Oblici odstupanja strukture endometrija od norme

Razlike u debljini endometrija od normalnih vrijednosti javljaju se u dva slučaja - iz funkcionalnih razloga i kao rezultat patologije. Funkcionalna se pojavljuje u ranoj trudnoći, tjedan dana nakon procesa oplodnje jajne stanice, pri čemu dolazi do zadebljanja djetetovog mjesta.

Patološki uzroci nastaju zbog kršenja diobe pravilnih stanica, što rezultira stvaranjem viška tkiva, što dovodi do stvaranja tumorskih formacija, na primjer, rezultirajuće hiperplazije endometrija. Hiperplazija se obično klasificira u nekoliko tipova:

• , s nedostatkom jasnog razdvajanja između funkcionalnog i bazalnog sloja, s povećanim brojem žlijezda različitih oblika;
• u kojem neke od žlijezda stvaraju ciste;
• žarišno, s proliferacijom epitelnog tkiva i stvaranjem polipa;
• , karakteriziran promijenjenom strukturom u strukturi endometrija sa smanjenjem broja vezivnih stanica.

Žarišni oblik atipične hiperplazije je opasan i može se razviti u kancerogen tumor maternica. Ova se patologija najčešće javlja.

Faze razvoja endometrija

Tijekom menstruacije najveći dio endometrija odumire, ali gotovo istovremeno s pojavom nove menstruacije počinje njegova obnova diobom stanica, a nakon 5 dana struktura endometrija smatra se potpuno obnovljenom, iako je i dalje tanka.

Proliferativni stadij prolazi kroz 2 ciklusa - ranu fazu i kasnu fazu. Endometrij u tom razdoblju može rasti i od početka menstruacije do ovulacije njegov se sloj povećava 10 puta.Tijekom prve faze sluznica unutar maternice prekrivena je cilindričnim niskim epitelom s cjevastim žlijezdama. Tijekom drugog ciklusa proliferativni endometrij prekriva se višim slojem epitela, a žlijezde u njemu se izdužuju i dobivaju valovit oblik. Tijekom presektorske faze endometrijske žlijezde mijenjaju svoj oblik i povećavaju se. Struktura sluznice postaje vrećasta s velikim žljezdanim stanicama koje luče sluz.

Sekretorni stadij endometrija karakteriziraju gusta i glatka površina i bazaltni slojevi koji ne pokazuju aktivnost.

Važno! Stadij proliferativnog tipa endometrija podudara se s razdobljem formiranja i

Značajka proliferacije

Svakog mjeseca u tijelu se događaju promjene namijenjene trenutku trudnoće i razdoblju početka trudnoće. Vremenski interval između ovih događaja naziva se menstrualni ciklus. Histeroskopsko stanje proliferativnog tipa endometrija ovisi o danu ciklusa, na primjer, u početnom razdoblju je glatko i prilično tanko. Kasno razdoblječini značajne promjene u strukturi endometrija, zadebljan je, ima svijetlu ružičastu boju s bijelom nijansom. U tom razdoblju proliferacije preporuča se pregledati ušća jajovoda.

Proliferativne bolesti

Tijekom proliferacije endometrija dolazi do intenzivne diobe stanica u maternici. Ponekad dolazi do poremećaja u regulaciji ovog procesa, zbog čega stanice koje se dijele stvaraju višak tkiva. Ovo stanje prijeti razvojem kancerogenih tumora u maternici, poremećajima u strukturi endometrija, endometriozom i mnogim drugim patologijama. Najčešće se pregledom otkriva hiperplazija endometrija, koja može imati 2 oblika, a to su žljezdani i atipični.

Oblici hiperplazije

Žljezdana manifestacija hiperplazije u žena javlja se u starijoj dobi, tijekom i nakon menopauze. Uz hiperplaziju, endometrij ima zadebljanu strukturu i polipe formirane u šupljini maternice koji strše u nju. Epitelne stanice u ovoj bolesti veće su od normalnih stanica. S hiperplazijom žlijezda, takve su formacije grupirane ili tvore žljezdane strukture. Važno je da ovaj oblik ne uzrokuje daljnju diobu formiranih stanica i, u pravilu, rijetko poprima maligni smjer.

Atipični oblik odnosi se na prekancerozna stanja. Ne javlja se u mladosti, a pojavljuje se tijekom menopauze kod starijih žena. Pregledom je moguće uočiti porast epitelnih stanica stupastog oblika s velikim jezgrama i malim nukleolima. Otkrivaju se i svjetlije stanice koje sadrže lipide, čiji je broj u izravnoj vezi s prognozom i ishodom bolesti. Netipično žljezdana hiperplazija prihvaća maligni oblik u 2-3% žena. U nekim slučajevima može se početi mijenjati, ali to se događa samo ako se liječi hormonskim lijekovima.

Terapija za bolest

Propuštanje bez velike promjene u strukturi sluznice, obično se može liječiti. U tu svrhu provodi se studija pomoću dijagnostička kiretaža, nakon čega se uzeti uzorci tkiva sluznice šalju u laboratorij na analizu. Ako se postavi dijagnoza atipičnog tijeka, kirurgija s kiretažom. Ukoliko je potrebno očuvati reproduktivne funkcije i očuvati sposobnost začeća nakon kiretaže, pacijentica će biti prisiljena Dugo vrijeme prihvatiti hormonski lijekovi s progestinom. Nakon nestanka patoloških poremećaja, žena najčešće ostaje trudna.

Proliferacija uvijek znači intenzivan rast stanica koje se, iste prirode, počinju razvijati istovremeno na jednom mjestu, odnosno nalaze se lokalno. U ženskim cikličkim funkcijama, proliferacija se događa redovito i tijekom života. Tijekom menstruacije, endometrij se odvaja, a zatim obnavlja diobom stanica. Žene koje imaju bilo kakve abnormalnosti u reproduktivnim funkcijama ili otkrivene patologije trebaju uzeti u obzir u kojoj je fazi proliferacije endometrija tijekom ultrazvučnog pregleda ili prilikom obavljanja dijagnostičkih struganja iz maternice. Budući da je u različita razdoblja ciklusa, ti se pokazatelji mogu značajno razlikovati jedni od drugih.

Kolaps

Endometrij je vanjski sloj sluznice koji oblaže šupljinu maternice. Potpuno je ovisan o hormonima i upravo on doživljava najveće promjene tijekom menstrualnog ciklusa, njegove se stanice odbacuju i oslobađaju zajedno s iscjetkom tijekom menstruacije. Svi ti procesi odvijaju se u skladu s određenim fazama, a odstupanja u prolasku ili trajanju tih faza mogu se smatrati patologijom. Proliferativni endometrij - zaključak koji se često može vidjeti u ultrazvučnim opisima je endometrij u proliferativnoj fazi. Što je ova faza, koje faze ima i kako je karakterizirana, opisano je u ovom materijalu.

Definicija

Što je? Proliferativna faza je faza aktivne diobe stanica bilo kojeg tkiva (u ovom slučaju njegova aktivnost ne prelazi normalu, to jest, nije patološka). Kao rezultat ovog procesa, tkiva se obnavljaju, regeneriraju i rastu. Prilikom diobe nastaju normalne, atipične stanice iz kojih nastaje zdravo tkivo, u u ovom slučaju, endometrij.

Ali u slučaju endometrija, to je proces aktivnog povećanja sluznice, njezino zadebljanje. Ovaj proces može biti uzrokovan prirodnim uzrocima (faza menstrualnog ciklusa) i patološkim.

Vrijedno je napomenuti da je proliferacija pojam koji se ne odnosi samo na endometrij, već i na neka druga tkiva u tijelu.

Uzroci

Često se pojavljuje endometrij proliferativnog tipa jer se tijekom menstruacije mnoge stanice funkcionalnog (obnavljajućeg) dijela endometrija odbacuju. Kao rezultat toga, postalo je znatno tanje. Osobitosti ciklusa su takve da za početak sljedeće menstruacije ovaj sloj sluznice mora vratiti svoju debljinu na funkcionalni sloj, inače se neće imati što obnoviti. Upravo se to događa u proliferativnoj fazi.

U nekim slučajevima ovaj proces može biti uzrokovan patološkim promjenama. Konkretno, hiperplazija endometrija (bolest koja može, bez odgovarajućeg liječenja, dovesti do neplodnosti) također je karakterizirana pojačanom diobom stanica, što dovodi do zadebljanja funkcionalnog sloja endometrija.

Faze proliferacije

Proliferacija endometrija – normalan proces, koja se odvija kroz nekoliko faza. Ovi stadiji uvijek su prisutni normalno; odsutnost ili poremećaj bilo kojeg od ovih stadija ukazuje na početak razvoja patološkog procesa. Faze proliferacije (rana, srednja i kasna) razlikuju se ovisno o brzini diobe stanica, prirodi proliferacije tkiva itd.

Ukupno, proces traje oko 14 dana. Za to vrijeme folikuli počinju sazrijevati, proizvode estrogen, a pod utjecajem tog hormona dolazi do rasta.

Rano

Ova faza javlja se otprilike od petog do sedmog dana menstrualnog ciklusa. Sluznica na njoj ima sljedeće znakove:

1. Epitelne stanice prisutne su na površini sloja;
2. Žlijezde su izdužene, ravne, ovalne ili okrugle na presjeku;
3. Žljezdani epitel je nizak, a jezgre su intenzivno obojene, a nalaze se na bazi stanica;
4. Stanice strome su vretenaste;
5. Krvne arterije uopće nisu ili su minimalno zavojite.

Rana faza završava 5-7 dana nakon završetka menstruacije.

Prosjek

Ovo je kratka faza koja traje otprilike dva dana između osmog i desetog dana ciklusa. U ovoj fazi endometrij prolazi dalje promjene. Dobiva sljedeće značajke i karakteristike:

• Epitelne stanice koje oblažu vanjski sloj endometrija, imaju prizmatični izgled, visoki su;
• Žlijezde postaju malo zamršenije u odnosu na prethodnu fazu, njihove jezgre su slabije obojene, postaju veće, nema stabilne tendencije prema bilo kojem njihovom položaju - sve se nalaze na različite razine;
• Stroma postaje otečena i opuštena.

Endometrij srednjeg stupnja faze sekrecije karakterizira pojava određenog broja stanica nastalih neizravnom diobom.

Kasno

Endometrij kasne faze proliferacije karakteriziraju zakrivljene žlijezde, čije su jezgre svih stanica smještene na različitim razinama. Epitel ima jedan sloj i više redova. U određenom broju epitelnih stanica pojavljuju se vakuole s glikogenom. Žile su također vijugave, stanje strome je isto kao u prethodnoj fazi. Stanične jezgre su okrugle i velike. Ova faza traje od jedanaestog do četrnaestog dana ciklusa.

Faze sekrecije

Faza sekrecije počinje gotovo odmah nakon proliferacije (ili nakon 1 dana) i neraskidivo je povezana s njom. Također razlikuje niz faza - ranu, srednju i kasnu. Karakteristični su u blizini tipične promjene, koji pripremaju endometrij i tijelo u cjelini za menstrualnu fazu. Endometrij sekretornog tipa je gust, gladak, a to se odnosi i na bazalni i na funkcionalni sloj.

Rano

Ova faza traje otprilike od petnaestog do osamnaestog dana ciklusa. Karakterizira ga slaba sekrecija. U ovoj fazi tek se počinje razvijati.

Prosjek

U ovoj fazi izlučivanje je što je moguće aktivnije, osobito u sredini faze. Malo blijedi sekretorna funkcija uočeno tek na samom kraju ove faze. Traje od dvadesetog do dvadeset trećeg dana

Kasno

Kasni stadij sekretorne faze karakterizira postupno opadanje sekretorne funkcije, s potpunim nestankom na samom kraju ovog stadija, nakon čega žena započinje menstruaciju. Ovaj proces traje 2-3 dana od dvadeset četvrtog do dvadeset osmog dana. Vrijedno je napomenuti značajku koja je karakteristična za sve faze - traju 2-3 dana, dok točno trajanje ovisi o tome koliko je dana u menstrualnom ciklusu određene pacijentice.

Proliferativne bolesti

Endometrij u fazi proliferacije raste vrlo aktivno, njegove se stanice dijele pod utjecajem raznih hormona. Ovo stanje je potencijalno opasno zbog svog razvoja razne vrste bolesti povezane s patološkom podjelom stanica - neoplazme, proliferacija tkiva itd. Razvoj patologija ove vrste može biti uzrokovan nekim neuspjesima u procesu prolaska kroz faze. Istodobno, sekretorni endometrij gotovo je potpuno neosjetljiv na takvu opasnost.

Najtipičnija bolest koja se razvija kao posljedica kršenja faze proliferacije sluznice je hiperplazija. Ovo je stanje patološkog rasta endometrija. Bolest je prilično ozbiljna i zahtijeva pravodobno liječenje, jer uzrokuje teške simptome (krvarenje, bol) i može dovesti do potpune ili djelomične neplodnosti. Međutim, postotak slučajeva njegove degeneracije u onkologiju vrlo je nizak.

Hiperplazija nastaje kada postoje smetnje u hormonska regulacija proces podjele. Zbog toga se stanice dulje i aktivnije dijele. Sloj sluzi znatno zadeblja.

Zašto se procesi proliferacije usporavaju?

Inhibicija procesa proliferacije endometrija je proces poznat i kao insuficijencija druge faze menstrualnog ciklusa, karakteriziran činjenicom da proces proliferacije nije dovoljno aktivan ili se uopće ne događa. Ovo je simptom menopauze, gubitka funkcije jajnika i izostanka ovulacije.

Proces je prirodan i pomaže u predviđanju početka menopauze. Ali može biti i patološki ako se razvije kod žene reproduktivna dob, to ukazuje na hormonsku neravnotežu koju je potrebno ispraviti jer može dovesti do dismenoreje i neplodnosti.

Cikličke promjene u endometriju pod utjecajem steroidnih hormona

Sluznica fundusa i tijela maternice morfološki isti tip. Kod žena u reproduktivnom razdoblju sastoji se od dva sloja:

1. Bazalni sloj 1 – 1,5 cm debljine, nalazi se na unutarnji sloj miometrija, reakcija na hormonski utjecaj je slaba i nedosljedna. Stroma je gusta, sastoji se od stanica vezivnog tkiva, bogata je argirofilnim i tankim kolagenim vlaknima.

   Endometrijske žlijezde su uske, epitel žlijezda je cilindričan, jednoredni, jezgre su ovalne, intenzivno obojene. Visina varira ovisno o funkcionalnom stanju endometrija od 6 mm nakon menstruacije do 20 mm na kraju faze proliferacije; Mijenja se i oblik stanica, mjesto jezgre u njima, obris vršnog ruba itd.

   Među stanicama stupastog epitela mogu se naći velike vezikularne stanice uz bazalnu membranu. To su takozvane bistre stanice ili "stanice vezikula", koje su nezrele stanice trepljastog epitela. Ove stanice se mogu naći u svim fazama menstrualnog ciklusa, ali njihov najveći broj je uočen u sredini ciklusa. Pojavu ovih stanica potiču estrogeni. U atrofičnom endometriju nikada se ne otkrivaju jasne stanice. Tu su i epitelne stanice žlijezde u stanju mitoze - rani stadij profaze i lutajuće stanice (histiociti i veliki limfociti) koje prodiru kroz bazalnu membranu u epitel.

   U prvoj polovici ciklusa mogu se naći dodatni elementi u bazalnom sloju - pravi limfni folikuli, koji se od upalnih infiltrata razlikuju po prisutnosti germinativnog središta folikula i odsutnosti žarišnog perivaskularnog i/ili periglandularnog, difuznog infiltrata. limfocita i plazma stanica, drugih znakova upale, kao i kliničke manifestacije zadnji. U dječjem i senilnom endometriju odsutni su limfni folikuli. Žile bazalnog sloja nisu osjetljive na hormone i ne prolaze cikličke transformacije.

2. Funkcionalni sloj. Debljina varira ovisno o danu menstrualnog ciklusa: od 1 mm na početku faze proliferacije, do 8 mm na kraju faze sekrecije. Posjeduje visoka osjetljivost na spolne steroide, pod čijim utjecajem prolazi kroz morfofunkcionalne i strukturne promjene tijekom svakog menstrualnog ciklusa.

   Mrežasto-vlaknaste strukture strome funkcionalnog sloja na početku faze proliferacije do 8. dana ciklusa sadrže pojedinačna nježna argirofilna vlakna, prije ovulacije njihov broj brzo raste i postaju deblja. U fazi sekrecije, pod utjecajem edema endometrija, vlakna se razmiču, ali ostaju gusto smještena oko žlijezda i žila.

   U normalnim uvjetima ne dolazi do grananja žlijezda. U fazi sekrecije dodatni elementi se najjasnije identificiraju u funkcionalnom sloju - dubokom spužvastom sloju, gdje su žlijezde bliže smještene, i površinskom - kompaktnom sloju, u kojem prevladava citogena stroma.

   Površinski epitel u fazi proliferacije je morfološki i funkcionalno sličan epitelu žlijezda. Međutim, s početkom faze sekrecije, takav biokemijske promjene, koji uzrokuju lakše prianjanje blastociste na endometrij i kasniju implantaciju.

   Na početku menstrualnog ciklusa stromalne stanice su vretenaste, indiferentne, a citoplazme ima vrlo malo. Pred kraj faze sekrecije neke od stanica se pod utjecajem hormona žutog tijela menstruacije povećavaju i prelaze u predecidualne (najispravniji naziv), pseudodecidualne, decidualne. Stanice koje se razvijaju pod utjecajem hormona žutog tijela trudnoće nazivaju se decidualne.

   Drugi dio se smanjuje, a iz njih nastaju zrnate stanice endometrija koje sadrže peptide velike molekularne težine poput relaksina. Osim toga, pojedinačni limfociti (u odsutnosti upale), histiociti, mastociti(više u fazi sekrecije).

   Žile funkcionalnog sloja vrlo su osjetljive na hormone i prolaze kroz cikličke transformacije. Sloj ima kapilare, koje u predmenstrualnom razdoblju tvore sinusoide i spiralne arterije, u fazi proliferacije su slabo zavojite i ne dopiru do površine endometrija. U fazi sekrecije oni se izdužuju (visina endometrija prema duljini spiralne žile je 1:15), postaju uvijeniji i spiralno se oblikuju u kuglice. Najveći razvoj postiže se pod utjecajem hormona žutog tijela trudnoće.

   Ako funkcionalni sloj nije odbačen i tkivo endometrija prolazi kroz regresivne promjene, tada zaplet spiralnih žila ostaje čak i nakon nestanka drugih znakova lutealnog učinka. Njihova prisutnost je vrijedan morfološki znak endometrija, koji je u stanju potpunog obrnutog razvoja od sekretorne faze ciklusa, kao i nakon prekida rane trudnoće - maternice ili ektopične.

Inervacija. Korištenje suvremenih histokemijskih metoda za detekciju kateholamina i kolinesteraze omogućilo je detekciju u bazalnom i funkcionalnom sloju endometrija. živčana vlakna, koji su raspoređeni po cijelom endometriju, prate krvne žile, ali ne dopiru do površinskog epitela i žljezdanog epitela. Broj vlakana i sadržaj medijatora u njima mijenja se tijekom ciklusa: u endometriju u fazi proliferacije dominiraju adrenergički utjecaji, a u fazi sekrecije kolinergički utjecaji.

Endometrij istmusa maternice reagira na hormone jajnika puno slabije i kasnije nego endometrij tijela maternice, a ponekad uopće ne reagira. Sluznica istmusa ima nekoliko žlijezda koje idu koso i često tvore proširenja slična cisti. Epitel žlijezda je nisko cilindričan, izdužene tamne jezgre gotovo potpuno ispunjavaju stanicu. Sluz se izlučuje samo u lumen žlijezda, ali se ne nalazi unutarstanično, što je tipično za cervikalni epitel. Stroma je gusta. U sekretornoj fazi ciklusa, stroma je blago opuštena, ponekad se u njoj opaža slabo izražena decidualna transformacija. Tijekom menstruacije dolazi do odbacivanja samo površinskog epitela sluznice.

Kod nerazvijenih maternica, sluznica, koja ima strukturne i funkcionalne značajke istmički dio maternice, koji oblaže stijenke donjeg i srednjeg dijela tijela maternice. Kod nekih nerazvijenih maternica samo se u njenoj gornjoj trećini nalazi normalni endometrij, sposoban reagirati prema fazama ciklusa. Takve abnormalnosti endometrija opažaju se uglavnom kod hipoplastičnih i infantilnih maternica, kao i kod uterus arcuatus i uterus duplex.

Klinički i dijagnostička vrijednost: lokalizacija endometrija istmičnog tipa u tijelu maternice očituje se sterilnošću žene. U slučaju trudnoće, implantacija u defektni endometrij dovodi do dubokog urastanja resica u ispod miometrija i nastanka jedne od najtežih opstetričkih patologija - placente increta.

Sluznica cervikalni kanal. Nema žlijezde. Površina je obložena jednorednim visokim stupastim epitelom s bazalno smještenim malim hiperkromatskim jezgrama. Epitelne stanice intenzivno izlučuju unutarstanično sadržanu sluz koja prožima citoplazmu – razliku između epitela cervikalnog kanala i epitela istmusa i tijela maternice. Ispod cilindričnog cervikalnog epitela mogu se nalaziti male okrugle stanice – rezervne (subepitelne) stanice. Te se stanice mogu pretvoriti u stupčasti cervikalni epitel i slojeviti skvamozni epitel, što se opaža kod hiperplazije endometrija i raka.

U fazi proliferacije, jezgre kolumnarnog epitela nalaze se bazalno, u fazi sekrecije - uglavnom u središnjim dijelovima. Također, tijekom faze s lučenjem povećava se broj rezervnih stanica.

Nepromijenjena gusta sluznica cervikalnog kanala nije zarobljena tijekom kiretaže. Komadići opuštene sluznice nalaze se samo pri njezinim upalnim i hiperplastičnim promjenama. Strugotine vrlo često otkrivaju polipe cervikalnog kanala smrskane kiretom ili njome neoštećene.

Morfološke i funkcionalne promjene u endometriju
tijekom ovulacijskog menstrualnog ciklusa.

Klasifikacija faza menstrualnog ciklusa (prema Witt, 1963.)

Ova klasifikacija najviše odgovara moderne ideje o promjenama na endometriju u pojedinim fazama ciklusa. Može se koristiti u praktičnom radu.

1. Faza proliferacije
   • Rana faza - 5-7 dana
   • Srednji stadij - 8-10 dana
   • Kasna faza - 10-14 dana
2. Faza sekrecije
   • Rani stadij (prvi znakovi sekretornih transformacija) – 15-18 dana
   • Srednji stadij (najizraženija sekrecija) – 19-23 dana
   • Kasna faza (početak regresije) - 24-25 dana
   • Regresija praćena ishemijom – 26-27 dana
3. Faza krvarenja (menstruacija)
   • Deskvamacija – 28-2 dana
   • Regeneracija – 3-4 dana

Pri procjeni promjena koje se događaju u endometriju prema danima menstrualnog ciklusa potrebno je uzeti u obzir: trajanje ciklusa u određene žene (osim najčešćeg ciklusa od 28 dana, postoji 21-dnevni ciklus, ciklusi od 30 i 35 dana) i činjenica da se ovulacija tijekom normalnog menstrualnog ciklusa može dogoditi između 13. i 16. dana ciklusa. Stoga, ovisno o vremenu ovulacije, struktura endometrija u jednoj ili drugoj fazi faze sekrecije lagano se mijenja unutar 2-3 dana.

Faza proliferacije

U prosjeku traje 14 dana. Može se produžiti ili skratiti unutar otprilike 3 dana. Promjene nastaju u endometriju, uglavnom pod utjecajem sve veće količine estrogenih hormona koje proizvodi folikul koji raste i sazrijeva.

• Rana faza proliferacije (5 – 7 dana).

  Žlijezde su ravne ili blago zakrivljene s okruglim ili ovalnim obrisom na presjeku. Epitel žlijezda je jednoredni, nizak, cilindričan. Jezgre su ovalne, nalaze se u bazi stanice. Citoplazma je bazofilna i homogena. Pojedinačne mitoze.

  Stroma. Vretenaste ili zvjezdaste retikularne stanice do delikatnih procesa. Citoplazme ima vrlo malo, jezgre su velike i ispunjavaju gotovo cijelu stanicu. Slučajne mitoze.

• Srednja faza proliferacije (8 – 10 dana).

  Žlijezde su izdužene, blago zavijene. Jezgre su na nekim mjestima smještene u različitim razinama, više su uvećane, manje obojene, a neke imaju male jezgrice. U jezgrama ima mnogo mitoza.

  Stroma je natečena i opuštena. U stanicama je uski rub citoplazme vidljiviji. Povećava se broj mitoza.

• Kasna faza proliferacije (11 – 14 dana)

  Žlijezde su znatno zakrivljene, vadičepaste, lumen je proširen. Jezgre epitela žlijezda su na različitim razinama, povećane i sadrže nukleole. Epitel je višeredan, ali nije višeslojan! U pojedinačnim epitelnim stanicama nalaze se male subnuklearne vakuole (sadrže glikogen).

  Stroma je sočna, jezgre stanica vezivnog tkiva su veće i zaobljene. U stanicama je citoplazma još vidljivija. Malo mitoza. Spiralne arterije koje rastu iz bazalnog sloja dopiru do površine endometrija blago su krivudave.

Dijagnostička vrijednost. Strukture endometrija koje odgovaraju fazi proliferacije, opažene u fiziološkim uvjetima u prvoj polovici dvofaznog menstrualnog ciklusa, mogu odražavati hormonalni poremećaji, ako se otkriju u drugoj polovici ciklusa (ovo može ukazivati ​​na anovulacijski, jednofazni ciklus ili abnormalnu, produženu fazu proliferacije s odgođenom ovulacijom u dvofaznom ciklusu), s žljezdanom endometrijskom hiperplazijom u različitim područjima hiperplastične sluznice maternice i s disfunkcionalnim krvarenjem maternice u žena bilo koje dobi.

Faza sekrecije

Fiziološka faza sekrecije, izravno povezana s hormonskom aktivnošću menstrualnog žutog tijela, traje 14 ± 1 dan. Skraćivanje ili produljenje faze sekrecije za više od 2 dana u žena reproduktivno razdoblje smatra se funkcionalno patološkim. Takvi ciklusi ispadaju sterilni.

Dvofazni ciklusi, u kojima sekretorna faza traje od 9 do 16 dana, često se opažaju na početku i na kraju reproduktivnog razdoblja.

Dan ovulacije može se odrediti promjenama u endometriju, koje dosljedno odražavaju prvo povećanje, a zatim smanjenje funkcije žutog tijela. Tijekom 1. tjedna faze sekrecije, dan ovulacije se dijagnosticira promjenama u epitelu eeloze; u 2. tjednu ovaj se dan najpreciznije može odrediti prema stanju stromalnih stanica endometrija.

• Rana faza (15-18 dana)

  1. dan nakon ovulacije (15. dan ciklusa) mikroskopski znaci Učinci progesterona na endometrij još nisu otkriveni. Javljaju se tek nakon 36-48 sati, tj. 2. dan nakon ovulacije (16. dan ciklusa).

  Žlijezde su zavijenije, lumen im je proširen; u epitelu žlijezda - subnuklearne vakuole koje sadrže glikogen - karakteristična značajka ranog stadija faze sekrecije. Subnuklearne vakuole u epitelu žlijezda nakon ovulacije postaju mnogo veće i nalaze se u svim epitelnim stanicama. Jezgre potisnute vakuolama u stranu središnji odjeli stanice su u početku na različitim razinama, ali 3. dana nakon ovulacije (17. dan ciklusa), jezgre koje leže iznad velikih vakuola nalaze se na istoj razini.

  Četvrtog dana nakon ovulacije (18. dan ciklusa) u nekim stanicama vakuole djelomično prelaze iz bazalnog dijela pored jezgre u apikalni dio stanice, gdje se kreće i glikogen. Jezgre se opet nalaze na različitim razinama, spuštajući se do bazalnog dijela stanica. Oblik zrna mijenja se u okrugliji. Citoplazma stanica je bazofilna. U apikalnim dijelovima otkrivaju se kiseli mukoidi, a aktivnost alkalne fosfataze se smanjuje. U epitelu žlijezda nema mitoza.

  Stroma je sočna i rahla. Na početku ranog stadija faze sekrecije ponekad se u površinskim slojevima sluznice opažaju žarišna krvarenja koja su nastala tijekom ovulacije i povezana su s kratkotrajnim smanjenjem razine estrogena.

  Dijagnostička vrijednost. Struktura endometrija u ranoj fazi faze sekrecije odražava hormonske poremećaje ako se promatraju u posljednjim danima menstrualnog ciklusa - s odgođenim početkom ovulacije, tijekom krvarenja tijekom skraćenih nepotpunih dvofaznih ciklusa, tijekom acikličkog disfunkcionalnog krvarenja maternice. Primijećeno je da se krvarenje iz postovulatornog endometrija posebno često opaža kod žena tijekom menopauze.

  Subnuklearne vakuole u epitelu endometrijskih žlijezda nisu uvijek znak da je došlo do ovulacije i da je započela sekretorna funkcija žutog tijela. Također se mogu pojaviti:

  • pod utjecajem progesterona žutog tijela
  • u žena u menopauzi kao rezultat uporabe testosterona nakon prethodne pripreme estrogenim hormonima
  • u žlijezdama mješovitog hipoplastičnog endometrija s disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice u žena bilo koje dobi, uključujući menopauzu. U takvim slučajevima, pojava subnuklearnih vakuola može biti povezana s nadbubrežnim hormonima.
  • kao rezultat nehormonskog liječenja poremećaja menstrualna funkcija, prilikom izvođenja novokainska blokada gornjih cervikalnih simpatičkih ganglija, električna stimulacija cerviksa itd.

  Ako pojava subnuklearnih vakuola nije povezana s ovulacijom, one se nalaze u nekim stanicama pojedinih žlijezda ili u skupini endometrijskih žlijezda. Same vakuole često su male.

  Endometrij, u kojem je subnuklearna vakuolizacija rezultat ovulacije i funkcije žutog tijela, prvenstveno karakterizira konfiguracija žlijezda: one su vijugave, proširene, obično iste vrste i pravilno raspoređene u stromi. Vakuole su velike, imaju iste veličine, nalaze se u svim žlijezdama, u svakoj epitelnoj stanici.

• Srednji stadij faze sekrecije (19-23 dana)

  U srednjoj fazi, pod utjecajem hormona žutog tijela, dostizanje najviša funkcija, sekretorne transformacije tkiva endometrija su najizraženije. Funkcionalni sloj postaje viši. Jasno se dijeli na duboku i površinsku. Duboki sloj sadrži visoko razvijene žlijezde i mala količina stroma. Površinski sloj je kompaktan, sadrži manje zavijene žlijezde i mnogo stanica vezivnog tkiva.

  U žlijezdama se 5. dan nakon ovulacije (19. dan ciklusa) većina jezgri ponovno nalazi u bazalnom dijelu epitelnih stanica. Sve jezgre su okrugle, vrlo svijetle, u obliku vezikule (ovaj tip jezgre je karakteristična značajka, razlikujući endometrij 5. dana nakon ovulacije od endometrija 2. dana, kada su epitelne jezgre ovalne i tamno obojene). Apikalni dio epitelnih stanica postaje kupolast, ovdje se nakuplja glikogen, premješten iz bazalnih dijelova stanica i sada se počinje otpuštati u lumen žlijezda apokrinom sekrecijom.

  6., 7. i 8. dan nakon ovulacije (20., 21., 22. dan ciklusa), lumeni žlijezda se šire, zidovi postaju naboraniji. Epitel žlijezda je jednoredni, s bazalno smještenim jezgrama. Zbog intenzivne sekrecije stanice postaju niske, a apikalni rubovi su im nejasno definirani, kao nazubljeni. Alkalna fosfataza potpuno nestaje. U lumenu žlijezda nalazi se tajna koja sadrži glikogen i kisele mukopolisaharide. 9. dan nakon ovulacije (23. dan ciklusa) prestaje lučenje žlijezda.

  U stromi 6., 7. dana nakon ovulacije (20., 21. dan ciklusa) javlja se perivaskularna decidualna reakcija. Stanice vezivnog tkiva kompaktnog sloja oko žila postaju veće i dobivaju zaobljene i poligonalne oblike. Glikogen se pojavljuje u njihovoj citoplazmi. Nastaju otoci predecidualnih stanica.

  Kasnije se predecidualna transformacija stanica difuznije širi po kompaktnom sloju, uglavnom u njegovim površinskim dijelovima. Stupanj razvoja predecidualnih stanica varira individualno.

  Plovila. Spiralne arterije su oštro zavojite i tvore "klubove". U to vrijeme nalaze se iu dubokim dijelovima funkcionalnog sloja iu površinskim dijelovima kompaktnog sloja. Vene su proširene. Prisutnost zavojitih spiralnih arterija u funkcionalnom sloju endometrija jedan je od najpouzdanijih znakova koji određuju lutealni učinak.

  Od 9. dana nakon ovulacije (23. dan ciklusa), stromalni edem se smanjuje, zbog čega su spletovi spiralnih arterija, kao i okolne predecidualne stanice, jasnije vidljivi.

  Tijekom srednje faze sekrecije dolazi do implantacije blastociste. Najbolji uvjeti za implantaciju predstavljaju strukturu i funkcionalno stanje endometrija 20.-22. dana 28-dnevnog menstrualnog ciklusa.

• Kasna faza faze sekrecije (24 – 27 dana)

  Od 10. dana nakon ovulacije (24. dan ciklusa), zbog početka regresije žutog tijela i smanjenja koncentracije hormona koje ono proizvodi, trofizam endometrija je poremećen i dolazi do postupnog povećati degenerativne promjene. 24-25 dana ciklusa morfološki se uočavaju početni znakovi regresije u endometriju, 26-27 dana ovaj proces prati ishemija. U ovom slučaju, prije svega, smanjuje se sočnost tkiva, što dovodi do nabiranja strome funkcionalnog sloja. Njegova visina u tom razdoblju iznosi 60-80% maksimalne visine koja je bila u sredini faze sekrecije. Uslijed nabiranja tkiva povećava se naboranost žlijezda, na poprečnim presjecima dobivaju izražene zvjezdaste obrise, a na uzdužnim pilaste. Jezgre nekih epitelnih staničnih žlijezda su piknotične.

  Stroma. Na početku kasne faze faze sekrecije, predecidualne stanice se približavaju i jasnije su definirane ne samo oko spiralnih žila, već i difuzno kroz kompaktni sloj. Među predecidualnim stanicama jasno su vidljive granularne stanice endometrija. Dugo su vremena te stanice pogrešno smatrane leukocitima, koji su se počeli infiltrirati u kompaktni sloj nekoliko dana prije početka menstruacije. Međutim, kasnijim studijama utvrđeno je da leukociti prodiru u endometrij neposredno prije menstruacije, kada već promijenjene stijenke krvnih žila postanu dovoljno propusne.

  Iz granula zrnatih stanica u kasnoj fazi faze sekrecije oslobađa se relaksin, koji potiče topljenje argirofilnih vlakana funkcionalnog sloja, čime se priprema menstrualno odbacivanje sluznice.

  U danima 26-27 ciklusa, u površinskim slojevima kompaktnog sloja opažaju se lakunarna ekspanzija kapilara i žarišna krvarenja u stromu. Zbog taljenja vlaknastih struktura pojavljuju se područja odvajanja stanica strome i epitela žlijezda.

  Stanje endometrija, tako pripremljenog za raspad i odbacivanje, naziva se "anatomska menstruacija". Ovo stanje endometrija otkriva se jedan dan prije početka kliničke menstruacije.

Faza krvarenja

Tijekom menstruacije u endometriju se javljaju procesi deskvamacije i regeneracije.

• Deskvamacija (28-2. dan ciklusa).

  Opće je prihvaćeno da u provedbi menstruacije važna uloga igrati promjene u spiralnim arteriolama. Prije menstruacije, zbog regresije žutog tijela koja se dogodila na kraju faze sekrecije, a potom i njegove smrti i naglog pada hormona, dolazi do porasta strukturnih regresivnih promjena u tkivu endometrija: hipoksije i poremećaja cirkulacije uzrokovanih dugotrajni spazam arterija (zastoj, krvni ugrušci, krhkost i propusnost vaskularni zid, krvarenje u stromu, infiltracija leukocita). Kao rezultat toga, uvijanje spiralnih arteriola postaje još izraženije, cirkulacija krvi u njima se usporava, a zatim, nakon dugog spazma, dolazi do vazodilatacije, zbog čega značajna količina krvi ulazi u tkivo endometrija. To dovodi do stvaranja manjih, a potom i opsežnijih krvarenja u endometriju, pucanja krvnih žila i odbacivanja - deskvamacije - nekrotičnih dijelova funkcionalnog sloja endometrija, tj. na menstrualno krvarenje.

  Uzroci krvarenje iz maternice tijekom menstruacije:

  • pad razine gestagena i estrogena u plazmi periferne krvi
  • vaskularne promjene, uključujući povećanu propusnost vaskularnih stijenki
  • poremećaji cirkulacije i popratne destruktivne promjene u endometriju
  • otpuštanje relaksina granulocitima endometrija i topljenje argirofilnih vlakana
  • leukocitna infiltracija strome kompaktnog sloja
  • pojava žarišnih krvarenja i nekroze
  • povećan sadržaj proteina i fibrinolitičkih enzima u tkivu endometrija

  Morfološki znak karakterističan za endometrij u menstrualnoj fazi je prisutnost kolabiranih zvjezdastih žlijezda i spletova spiralnih arterija u raspadajućem tkivu prožetom krvarenjima. Prvog dana menstruacije u kompaktnom sloju još se mogu razlikovati područja krvarenja odvojene skupine predecidualne stanice. također u menstrualna krv sadrže sitne čestice endometrija koje zadržavaju vitalnost i sposobnost implantacije. Izravan dokaz za to je pojava endometrioze vrata maternice kada curenje menstrualne krvi izlazi na površinu granulacijsko tkivo nakon dijatermokoagulacije cerviksa.

  Fibrinoliza menstrualne krvi uzrokovana je brzim uništavanjem fibrinogena enzimima koji se oslobađaju tijekom razgradnje sluznice, što sprječava zgrušavanje menstrualne krvi.

  Dijagnostička vrijednost. Morfološke promjene u endometriju, koje počinju deskvamirati, mogu se pogrešno uzeti za manifestacije endometritisa koji se razvijaju tijekom sekretorne faze ciklusa. Međutim, kada akutni endometritis debeli leukocitni infiltrat strome također uništava žlijezde: leukociti, prodirući u epitel, nakupljaju se u lumenima žlijezda. Za kronični endometritis karakteriziraju žarišni infiltrati koji se sastoje od limfocita i plazma stanica.

• Regeneracija (3-4 dana ciklusa).

  Tijekom menstrualne faze odbijaju se samo pojedinačni dijelovi funkcionalnog sloja endometrija (prema opažanjima prof. Vikhlyaeva). Čak i prije potpunog odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija (u prva tri dana menstrualnog ciklusa), epitelizacija je već započela površina rane bazalni sloj. Četvrtog dana završava epitelizacija površine rane. Vjeruje se da do epitelizacije može doći proliferacijom epitela iz svake žlijezde bazalnog sloja endometrija ili proliferacijom žljezdanog epitela iz područja funkcionalnog sloja sačuvanog od prethodnog menstrualnog ciklusa. Istodobno s epitelizacijom površine bazalnog sloja počinje razvoj funkcionalnog sloja endometrija, dolazi do njegovog zadebljanja zbog usklađenog rasta svih elemenata bazalnog sloja, a sluznica tijela maternice rano ulazi u faza proliferacije.

  Podjela menstrualnog ciklusa na proliferativne i sekretorne faze je proizvoljna, jer visoka razina proliferacije ostaje u epitelu žlijezda i stromi u ranoj fazi lučenje. Samo pojava progesterona u krvi visoka koncentracija do 4. dana nakon ovulacije dovodi do oštre supresije proliferativne aktivnosti u endometriju.

  Povreda odnosa između estradiola i progesterona dovodi do razvoja patološke proliferacije u endometriju u obliku različitih oblika hiperplazije endometrija.

Tempo života vas tjera da budete aktivni: vjenčanje prijatelja, susret sa školskim prijateljima, putovanje na more, romantični spojevi...

Ali postoje dani kada je, iz očitih razloga, vaša sloboda ograničena.
Upravo u tom razdoblju puno će vam pomoći menstrualna čašica zahvaljujući kojoj ćete imati vremena učiniti sve što ste zamislili bez usporavanja i mijenjanja navika.

Dakle, što je ovo? Ovo je spremnik za skupljanje sekreta, koji može imati drugačiji oblik, tekstura i boja. Može biti izrađen od različitih materijala i imati različite repove. Ali njegov glavni zadatak je napraviti vaš kritično razdoblje udobnije bez trošenja proračuna.

Instalira se na isti način kao i tampon, ne zahtijeva često praćenje

Za razliku od tampona i drugih higijenskih proizvoda, menstrualna čašica ni na koji način ne otkriva svoju prisutnost, čak ni vama. Oblikuje se unutar tijela i vi to uopće ne osjećate.
Kapica je apsolutno neutralan. Održava prirodnu ravnotežu flore, ne ostavlja vlakna i ne dopušta kontakt tekućine unutarnje okruženje. Stoga je više fiziološki za tijelo od drugih higijenskih proizvoda.
Osim toga, kapa je prilično ekonomična stvar. Kupnjom jednog samo jednom, zaboravit ćete na druge proizvode nekoliko godina.

Ako vam se naši argumenti čine nedostatnima, možete pročitati prave recenzije naši klijenti.

Zašto biste ga trebali kupiti u našoj trgovini?

Radimo od 2009. godine i svakodnevno savjetujemo djevojke. Koristite obrazac Povratne informacije. Imamo najširi izbor. I to ne čudi, jer znamo da ste različiti, svaki sa svojim karakteristikama. Zato uvijek imamo proizvod koji će vam savršeno odgovarati.
Nudimo najviše niska cijena Na tržištu. A ako ga možete pronaći jeftinije, pišite putem obrasca za povratne informacije i mi ćemo vam ga prodati po toj cijeni.
Nudimo jeftinu dostavu i vršimo je u cijeloj Rusiji. Možete odabrati najprikladniji.

Silikonski štitnik za usta. Gdje mogu kupiti? Internet trgovina

Pozivamo vas da saznate više o prednostima u odnosu na uloške i tampone, saznate razlike između različitih marki: MeLuna (meluna) s loptom, s prstenom, s drškom,

Sadržaj

Endometrij prekriva cijelu maternicu iznutra i ima mukoznu strukturu. Ažurira se mjesečno i obavlja nekoliko važnih funkcija. Sekretorni endometrij ima brojne krvne žile koje krvlju opskrbljuju tijelo maternice.

Struktura i svrha endometrija

Endometrij je bazalne i funkcionalne strukture. Prvi sloj ostaje praktički nepromijenjen, a drugi regenerira funkcionalni sloj tijekom menstruacije. Ako u tijelu žene nema patoloških procesa, tada je njegova debljina 1-1,5 centimetara. Funkcionalni sloj endometrija redovito se mijenja. Takvi su procesi povezani s činjenicom da se tijekom menstruacije u šupljini maternice pojedini dijelovi zidova ljušte.

Oštećenje nastaje tijekom poroda, tijekom mehaničkog pobačaja ili dijagnostičkog uzimanja materijala za histologiju.

Endometrij obavlja izuzetno važna funkcija u tijelu žene i pomaže uspješnoj trudnoći. Plod je pričvršćen za njegove stijenke. Dolaze do embrija hranjivim tvarima i kisik neophodan za život. Zahvaljujući sluznom sloju endometrija, suprotne stijenke maternice se ne lijepe.

Ženski menstrualni ciklus

U žensko tijelo Svaki mjesec postoje promjene koje pomažu u stvaranju optimalni uvjeti za začeće i rađanje djeteta. Razdoblje između njih naziva se menstrualni ciklus. U prosjeku, njegovo trajanje je 20-30 dana. Početak ciklusa je prvi dan menstruacije. Istodobno se endometrij obnavlja i čisti.

Ako žene dožive abnormalnosti tijekom menstrualnog ciklusa, to ukazuje na ozbiljne poremećaje u tijelu. Ciklus je podijeljen u nekoliko faza:

• proliferacija;
• lučenje;
• menstruacija.

Proliferacija se odnosi na procese reprodukcije i diobe stanica koji doprinose rastu unutarnjih tkiva tijela. Tijekom proliferacije endometrija normalne stanice počinju se dijeliti u sluznici šupljine maternice. Takve promjene mogu se pojaviti tijekom menstruacije ili imaju patološko podrijetlo.

Trajanje proliferacije je u prosjeku do dva tjedna. U tijelu žene, estrogen počinje brzo rasti, što proizvodi već zreli folikul. Ovu fazu možemo podijeliti na ranu, srednju i kasna faza. U ranoj fazi (5-7 dana) u šupljini maternice, površina endometrija prekrivena je epitelnim stanicama, koje imaju cilindrični oblik. U tom slučaju krvne arterije ostaju nepromijenjene.

Srednji stadij (8-10 dana) karakterizira prekrivanje ravnine sluznice epitelnim stanicama koje imaju prizmatični izgled. Žlijezde se razlikuju po blago zakrivljenom obliku, a jezgra ima manje intenzivnu nijansu i povećava se u veličini. Pojavljuje se u šupljini maternice veliki iznos stanice koje nastaju kao rezultat diobe. Stroma postaje natečena i prilično labava.

Kasnu fazu (11-15 dana) karakterizira jednoslojni epitel, koji ima mnogo redaka. Žlijezda postaje vijugava, a jezgre se nalaze na različitim razinama. Neke stanice sadrže male vakuole koje sadrže glikogen. Žile imaju vijugav oblik, stanične jezgre postupno dobivaju zaobljeni oblik i znatno se povećavaju. Stroma postaje nabrijana.

Endometrij maternice sekretornog tipa može se podijeliti u nekoliko faza:

• rano (15-18 dana menstrualnog ciklusa);
• srednje (20-23 dana, u tijelu se opaža izražena sekrecija);
• kasno (24-27 dana, sekret postupno nestaje u šupljini maternice).

Menstrualna faza može se podijeliti u nekoliko razdoblja:

1. Deskvamacija. Ova faza se javlja od 28. do 2. dana menstrualnog ciklusa i događa se kada nije došlo do oplodnje u šupljini maternice.
2. Regeneracija. Ova faza traje od trećeg do četvrtog dana. Počinje prije potpunog odvajanja funkcionalnog sloja endometrija zajedno s početkom rasta epitelnih stanica.

Normalna struktura

Histeroskopija pomaže liječniku ispitati šupljinu maternice za procjenu strukture žlijezda, novih krvnih žila i odrediti debljinu sloja stanica endometrija.

Ako provodite istraživanje u različite faze menstrualnog ciklusa, rezultat pregleda bit će drugačiji. Na primjer, prema kraju razdoblja proliferacije, bazalni sloj se počinje povećavati i stoga ne reagira na nikakve hormonske utjecaje. Na samom početku ciklusa unutarnja sluznica maternice ima ružičastu nijansu, glatku površinu i male dijelove funkcionalnog sloja koji se nije potpuno odvojio.

U sljedećoj fazi, proliferativni tip endometrija počinje rasti u tijelu žene, što je povezano s diobom stanica. Krvne žile su smještene u naborima i nastaju kao posljedica neravnomjernog zadebljanja sloja endometrija. Ako u tijelu nema žena patološke promjene, tada funkcionalni sloj treba potpuno odbaciti.

Oblici odstupanja

Sva odstupanja u debljini endometrija nastaju kao posljedica funkcionalnih uzroka ili patoloških promjena. Funkcionalni poremećaji pojaviti se na rani stadiji trudnoće ili tjedan dana nakon oplodnje jajašca. U šupljini maternice mjesto bebe postupno se zgušnjava.

Patološki procesi nastaju kao rezultat kaotične podjele zdrave stanice koji stvaraju višak mekog tkiva. U tom slučaju nastaju neoplazme i maligni tumori u tijelu maternice. Ove promjene najčešće nastaju kao posljedica hormonalne neravnoteže zbog hiperplazije endometrija. Hiperplazija se javlja u nekoliko oblika.

1. Žljezdani. U ovom slučaju ne postoji jasna razlika između bazalnog i funkcionalnog sloja. Povećava se broj žlijezda.
2. Žljezdano-cistični oblik. Određeni dio žlijezda formira cistu.
3. Žarišno. U šupljini maternice počinje rasti epitelno tkivo i nastaju brojni polipi.
4. Netipično. U tijelu žene mijenja se struktura endometrija i smanjuje se broj vezivnih stanica.

Endometrij maternice sekretorni tip pojavljuje se u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, u slučaju začeća pomaže oplođeno jaje pričvrstiti za stijenku maternice.

Sekretorni tip

Tijekom menstrualnog ciklusa većina endometrija odumre, no kada nastupi menstruacija, obnavlja se diobom stanica. Nakon pet dana struktura endometrija se obnavlja i prilično je tanka. Endometrij maternice sekretornog tipa ima rani i kasna faza. Ima sposobnost rasta i s početkom menstruacije povećava se nekoliko puta. U prvoj fazi, unutarnja sluznica maternice prekrivena je cilindričnim niskim epitelom, koji ima cjevaste žlijezde. U drugom ciklusu, endometrij maternice sekretornog tipa prekriven je debelim slojem epitela. Žlijezde u njemu počinju se izduživati ​​i poprimaju valovit oblik.

U sekretornoj fazi endometrij mijenja svoj izvorni oblik i značajno se povećava u veličini. Struktura sluznice postaje vrećasta, pojavljuju se žljezdane stanice kroz koje se izlučuje sluz. Sekretorni endometrij karakterizira gusta i glatka površina s bazalnim slojem. Međutim, on ne pokazuje aktivnost. Sekretorni tip endometrija podudara se s razdobljem formiranja i daljnji razvoj folikula.

Glikogen se postupno nakuplja u stromalnim stanicama, a jedan njihov dio prelazi u decidualne stanice. Na kraju menstruacije, žuto tijelo počinje involuirati, a progesteron prestaje djelovati. U sekretornoj fazi endometrija može se razviti žljezdana i žljezdano-cistična hiperplazija.

Uzroci glandularne cistične hiperplazije

Glandularna cistična hiperplazija javlja se kod žena različite dobi. U većini slučajeva, formacije se javljaju u sekretornom tipu endometrija tijekom razdoblja hormonalnih promjena.

DO urođeni uzroci Glandularna cistična hiperplazija uključuje:

• nasljedne genetske abnormalnosti;
• hormonska neravnoteža tijekom puberteta u adolescenata.

Stečene patologije uključuju:

• problemi hormonalne ovisnosti - endometrioza i mastopatija;
• upalni procesi u genitalnim organima;
• zarazne patologije u zdjeličnim organima;
• ginekološke manipulacije;
• kiretaža ili pobačaj;
• poremećaji u pravilnom funkcioniranju endokrinog sustava;
• višak tjelesne težine;
• sindrom policističnih jajnika;
• arterijska hipertenzija;
• smanjena funkcija jetre, mliječne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Ako je jednoj od žena u obitelji dijagnosticirana žljezdano-cistična hiperplazija endometrija, druge djevojke moraju biti posebno oprezne za svoje zdravlje. Važno je redovito dolaziti na preventivne preglede kod ginekologa, koji to može na vrijeme utvrditi moguća odstupanja ili patološki poremećaji u šupljini maternice.

Kliničke manifestacije

Glandularna cistična hiperplazija, koja se formira u sekretornom endometriju, očituje se sljedećim simptomima.

• Menstrualne nepravilnosti. Brljanje krvava pitanja između menstruacije.
• Iscjedak nije obilan, već s krvavim, gustim ugrušcima. Uz produljeni gubitak krvi, pacijenti mogu doživjeti anemiju.
• Bolnost i nelagoda u donjem dijelu trbuha.
• Nedostatak ovulacije.

Patološke promjene mogu se utvrditi na sljedećem preventivni pregled kod ginekologa.Žljezdana cistična hiperplazija sekretornog endometrija ne prolazi sama, stoga je važno pravovremeno potražiti pomoć kvalificiranog liječnika. Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze stručnjak će moći propisati terapijski tretman.

Dijagnostičke metode

Glandularna cistična hiperplazija sekretornog endometrija može se dijagnosticirati pomoću sljedeće metode dijagnostika

• Dijagnostički pregled kod ginekologa.
• Analiza povijesti bolesti pacijenta, kao i određivanje nasljednih čimbenika.
• Ultrazvučni pregled šupljine maternice i zdjeličnih organa. U maternicu se umetne poseban senzor, zahvaljujući kojem liječnik pregledava i mjeri endometrij sekretornog tipa maternice. I također provjerava ima li polipa, cistične formacije odnosno kvržice. Ali, ultrazvuk ne daje maksimum točan rezultat, stoga se pacijentima propisuju druge metode ispitivanja.
• Histeroskopija. Ovaj pregled se provodi posebnim medicinskim optičkim aparatom. Tijekom dijagnoze provodi se diferencijalna kiretaža sekretornog endometrija maternice. Dobiveni uzorak šalje se na histološki pregled, koji će odrediti prisutnost patoloških procesa i tip hiperplazije. Ovu tehniku ​​treba provesti prije početka menstruacije. Dobiveni rezultati su najinformativniji, tako da će ginekolozi moći odrediti ispravan i točna dijagnoza. Uz pomoć histeroskopije moguće je ne samo odrediti patologiju, već i provesti kirurško liječenje pacijenta.
• Aspiracijska biopsija. Tijekom ginekološkog pregleda liječnik struže sekretorni endometrij. Dobiveni materijal šalje se na histologiju.
• Histološki pregled. Ovom dijagnostičkom metodom utvrđuje se morfologija dijagnoze, kao i tip hiperplazije.
• Laboratorijske pretrage za određivanje razine hormona u tijelu. Ako je potrebno, provjerava se hormonska neravnoteža Štitnjača i nadbubrežne žlijezde.

Tek nakon pažljivog i sveobuhvatan pregled liječnik će moći dijagnosticirati ispravna dijagnoza, kao i propisati učinkovito liječenje. Ginekolog će pojedinačno odabrati lijekove i njihove točne doze.