Koliko traje liječenje refluksnog ezofagitisa. Primjena omeprazola u terapiji održavanja bolesnika s GERB-om Kada se promatra rezultat

Uspjeh terapije nije samo u adekvatno provedenoj medicinskoj korekciji, već iu promjeni načina života i prehrambenih navika bolesnika.

• promjene u položaju tijela tijekom spavanja;
• promjene u prehrani;
• apstinencija od pušenja;
• apstinencija od zlouporabe alkohola;
• ako je potrebno, gubitak težine;
• odbijanje lijekova koji izazivaju pojavu GERB-a;
• isključivanje opterećenja koja povećavaju intraabdominalni tlak, nošenje steznika, zavoja i uskih pojaseva, dizanje utega više od 8-10 kg na obje ruke, rad povezan s nagibom trupa prema naprijed, fizičke vježbe povezane s prenaprezanjem trbušnih mišića.

Za vraćanje mišićnog tonusa dijafragme preporučuju se posebne vježbe koje nisu povezane s nagibom trupa.

Isključivanje strogo vodoravnog položaja tijekom spavanja može smanjiti broj epizoda refluksa i njihovo trajanje, jer se klirens jednjaka povećava zbog djelovanja gravitacije. Pacijentu se savjetuje da uzglavlje kreveta podigne za 15 cm.

• potrebno je isključiti prejedanje, "snacking" noću;
• ležanje nakon jela;
• nakon jela izbjegavajte savijanje prema naprijed i vodoravni položaj;
• hrana bogata mastima (punomasno mlijeko, vrhnje, masna riba, guska, patka, svinjetina, masna govedina, janjetina, kolači, kolači), pića koja sadrže kofein (kava, jaki čaj ili cola), čokolada, hrana koja sadrži pepermint i papar (sve od njih smanjuju tonus donjeg ezofagealnog sfinktera);
• citrusno voće i rajčice, pržena hrana, luk i češnjak, jer imaju izravan iritantan učinak na osjetljivu sluznicu jednjaka;
• ograničena potrošnja maslaca, margarina;
• Preporučuju se 3-4 obroka dnevno, prehrana s visokim udjelom proteina, budući da proteinska hrana povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera;
• posljednji obrok - najmanje 3 sata prije spavanja, nakon jela 30 minuta hoda.
• spavati s podignutim uzglavljem kreveta; isključite opterećenja koja povećavaju intraabdominalni tlak: ne nosite usku odjeću i uske pojaseve, steznike, ne podižite utege veće od 8-10 kg na obje ruke, izbjegavajte fizički napor povezan s prenaprezanjem trbušnog tiska; prestati pušiti; održavanje normalne tjelesne težine;

U profilaktičke svrhe potrebno je 2-3 tjedna propisati koktele koje je predložio G.V. Dibizhevoi: vrhnje ili fermentirano pečeno mlijeko 0,5 litara + tučeni bjelanjak + 75 ml. 3% tanina. Primjenjujte 8-10 puta dnevno, nekoliko gutljaja kroz slamku prije i poslije jela.

Izbjegavajte uzimanje lijekova koji smanjuju tonus donjeg ezofagealnog sfinktera (antiholinergici, triciklički antidepresivi, sedativi, trankvilizatori, antagonisti kalcija, beta-agonisti, lijekovi koji sadrže L-dopamin, narkotici, prostaglandini, progesteron, teofilin).

Liječenje se u većini slučajeva treba provoditi ambulantno. Liječenje treba uključivati ​​opće mjere i specifičnu terapiju lijekovima.

Indikacije za hospitalizaciju

Antirefluksno liječenje za komplicirani tijek bolesti, kao i za neučinkovitost odgovarajuće terapije lijekovima. Provođenje endoskopske ili kirurške intervencije (fundoplikacija) u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima, u prisutnosti komplikacija ezofagitisa: striktura Barrettovog jednjaka, krvarenje.

Terapija lijekovima

Uključuje imenovanje prokinetika, antisekretornih sredstava i antacida.

Kratak opis lijekova koji se koriste u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti:

1. Antacidi

Mehanizam djelovanja: neutralizira klorovodičnu kiselinu, inaktivira pepsin, adsorbira žučne kiseline i lizolicetin, potiče izlučivanje bikarbonata, ima citoprotektivni učinak, poboljšava čišćenje jednjaka i alkalizaciju želuca, što pomaže povećanju tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera.

Za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti bolje je koristiti tekuće oblike antacida. Bolje je koristiti uvjetno netopljive (nesistemske) antacide, poput onih koji sadrže neapsorpcijski aluminij i magnezij, antacide (Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie), kao i antacide koji uključuju tvari koje uklanjaju simptome nadutosti ( Protab, Daigin, Gestid).

Od velikog broja antacida, jedan od najučinkovitijih je Maalox. Odlikuje se raznolikošću oblika, najvećom sposobnošću neutralizacije kiseline, kao i prisustvom citoprotektivnog učinka zbog vezanja žučnih kiselina, citotoksina, lizolecitina i aktivacije sinteze prostaglandina i glikoproteina, stimulacije izlučivanja bikarbonata i zaštitne mukopolisaharidne sluzi, gotovo potpuno odsustvo nuspojava i ugodan okus.

Prednost treba dati antacidima treće generacije kao što su Topalkan, Gaviscon. Uključuju: koloidni aluminijev oksid, magnezijev bikarbonat, hidratizirani silicijev anhidrit i alginsku kiselinu. Kada se otopi, Topalkan stvara pjenastu suspenziju antacida, koja ne samo da adsorbira HCl, već također, nakupljajući se preko sloja hrane i tekućine i dospijevajući u jednjak u slučaju gastroezofagealnog refluksa, ima terapeutski učinak, štiteći sluznicu jednjaka od agresivan želučani sadržaj. Topalkan se propisuje 2 tablete 3 puta dnevno 40 minuta nakon jela i noću.

2. Prokinetika

Farmakološko djelovanje ovih lijekova je povećanje antropiloricnog motiliteta, što dovodi do ubrzane evakuacije želučanog sadržaja i povećanja tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera, smanjenja broja gastroezofagealnih refluksa i vremena kontakta želučanog sadržaja s sluznice jednjaka, poboljšanje ezofagealnog klirensa i eliminaciju odgođene evakuacije želuca.

Jedan od prvih lijekova u ovoj skupini je centralni blokator dopaminskih receptora Metoklopramid (Cerukal, Reglan). Pospješuje otpuštanje acetilkolina u probavnom traktu (potiče motilitet želuca, tankog crijeva i jednjaka), blokira središnje dopaminske receptore (utjecaj na centar za povraćanje i centar za regulaciju gastrointestinalnog motiliteta). Metoklopramid povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, ubrzava evakuaciju iz želuca, pozitivno djeluje na ezofagealni klirens i smanjuje gastroezofagealni refluks.

Nedostatak metoklopramida je njegovo nepoželjno središnje djelovanje (glavobolja, nesanica, slabost, impotencija, ginekomastija, pojačani ekstrapiramidalni poremećaji). Stoga se ne može koristiti dugo vremena.

Uspješniji lijek iz ove skupine je Motilium (domperidon), koji je antagonist perifernih dopaminskih receptora. Učinkovitost Motiliuma kao prokinetičkog sredstva ne premašuje učinkovitost metoklopramida, ali lijek ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i praktički nema nuspojava. Motilium se propisuje 1 tableta (10 mg) 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Kao monoterapija, može se koristiti u bolesnika s GERB-om I-II stupnja. Važno je napomenuti da se uzimanje Motiliuma ne može vremenski kombinirati s uzimanjem antacida, budući da je za njegovu apsorpciju potrebna kisela sredina, te s antikolinergičkim lijekovima koji neutraliziraju učinak Motiliuma. Najučinkovitiji lijek za GERB je Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil). To je gastrointestinalni prokinetik bez antidopaminergičkih svojstava. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na neizravnom kolinergičkom učinku na neuromuskularni aparat gastrointestinalnog trakta. Prepulsid povećava tonus LES-a, povećava amplitudu kontrakcija jednjaka i ubrzava evakuaciju želučanog sadržaja. Istodobno, lijek ne utječe na želučanu sekreciju, pa je bolje kombinirati Prepulsid s antisekretornim lijekovima za refluksni ezofagitis.

Proučava se prokinetički potencijal niza drugih lijekova: Sandostatina, Leuprolida, Botoxa, kao i lijekova koji djeluju preko 5-HT 3 i 5-HT 4 serotoninskih receptora.

3. Antisekretorni lijekovi

Cilj antisekretorne terapije GERB-a je smanjiti štetno djelovanje kiselog želučanog sadržaja na sluznicu jednjaka. U liječenju GERB-a koriste se blokatori histaminskih H2 receptora i inhibitori protonske pumpe.

4. Blokatori histaminskih H2-receptora

Trenutno postoji 5 klasa H2-blokatora: cimetidin (I generacija), ranitidin (II generacija), famotidin (III generacija), nizatidin (aksid) (IV generacija) i roksatidin (V generacija).

Najviše se koriste lijekovi iz skupine ranitidina (ranisan, zantak, ranitin) i famotidina (kvamatel, ulfamid, famosan, gastrosidin). Ovi lijekovi učinkovito smanjuju bazalno, noćno, hranom i lijekovima stimulirano izlučivanje klorovodične kiseline u želucu, te inhibiraju izlučivanje pepsina. Ako je moguće, prednost treba dati famotidinu, koji zbog veće selektivnosti i nižeg doziranja ima dulji učinak i nema nuspojave svojstvene ranitidinu. Famotidin je 40 puta učinkovitiji od cimitidina i 8 puta učinkovitiji od ranitidina. U jednoj dozi od 40 mg smanjuje noćnu sekreciju za 94%, bazalnu sekreciju za 95%. Osim toga, famotidin stimulira zaštitna svojstva sluznice povećavajući protok krvi, proizvodnju bikarbonata, sintezu prostaglandina i pospješujući obnavljanje epitela. Trajanje djelovanja 20 mg famotidina je 12 sati, 40 mg - 18 sati. Preporučena doza u liječenju GERB-a je 40-80 mg na dan.

5. Blokatori protonske pumpe

Blokatori protonske pumpe trenutno se smatraju najjačim antisekretornim lijekovima. Lijekovi ove skupine praktički su lišeni nuspojava, jer u aktivnom obliku postoje samo u parijetalnoj stanici. Djelovanje ovih lijekova je inhibicija aktivnosti Na + /K + -ATPaze u parijetalnim stanicama želuca i blokiranje završne faze lučenja HCI, pri čemu dolazi do gotovo 100% inhibicije proizvodnje klorovodične kiseline u želucu. Trenutno su poznate 4 kemijske varijante ove skupine lijekova: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol. Praotac inhibitora protonske pumpe je Omeprazol, prvi put registriran kao Losek od strane Astre (Švedska). Jednokratna doza od 40 mg omeprazola u potpunosti blokira stvaranje HCl tijekom 24 sata. Pantoprazol i Lansoprazol se koriste u dozama od 30 odnosno 40 mg. Lijek iz skupine Rabiprazole Pariet još nije registriran u našoj zemlji, u tijeku su klinička ispitivanja.

Omeprazol (Losek, Losek-maps, Mopral, Zoltum i dr.) u dozi od 40 mg omogućuje cijeljenje erozija jednjaka u 85-90% bolesnika, uključujući i one koji ne reagiraju na terapiju blokatorima histaminskih H2-receptora. Omeprazol je posebno indiciran za bolesnike sa stadijem II-IV GERB-a. U kontrolnim studijama s omeprazolom, došlo je do ranijeg povlačenja simptoma GERB-a i češćeg izlječenja u usporedbi s konvencionalnim ili dvostrukim dozama H 2 blokatora, što je povezano s većim stupnjem supresije proizvodnje kiseline.

Nedavno se na tržištu lijekova pojavio novi poboljšani oblik lijeka "Losek", proizvođača Astra, "Losek-maps". Prednost mu je što ne sadrži pomoćne tvari alergene (laktozu i želatinu), manja je od kapsule te je obložena posebnom ovojnicom za lakše gutanje. Ovaj lijek se može otopiti u vodi i, ako je potrebno, koristiti u bolesnika s nazofaringealnom tubom.

Trenutno se razvija nova klasa antisekretornih lijekova koji ne inhibiraju rad protonske pumpe, već samo sprječavaju kretanje Na + /K + -ATPaze. Predstavnik ove nove skupine lijekova je ME - 3407.

6. Citoprotektori.

Misoprostol (Cytotec, Cytotec) je sintetski analog PG E2. Ima široko zaštitno djelovanje na gastrointestinalnu sluznicu:

• smanjuje kiselost želučanog soka (suzbija oslobađanje klorovodične kiseline i pepsina, smanjuje obrnutu difuziju vodikovih iona kroz želučanu sluznicu;
• povećava izlučivanje sluzi i bikarbonata;
• povećava zaštitna svojstva sluzi;
• poboljšati prokrvljenost sluznice jednjaka.

Misoprostol se daje u dozi od 0,2 mg četiri puta dnevno, obično za gastroezofagealnu refluksnu bolest stupnja III.

Venter (sukralfat) je amonijeva sol sulfatirane saharoze (disaharida). Ubrzava cijeljenje erozivnih i ulcerativnih defekata ezofagogastroduodenalne sluznice stvarajući kemijski kompleks - zaštitnu barijeru na površini erozija i ulkusa te sprječava djelovanje pepsina, kiseline i žuči. Ima adstrigentno svojstvo. Dodijelite 1 g 4 puta dnevno između obroka. Imenovanje sukralfata i antacida treba podijeliti po vremenu.

Kod gastroezofagealnih refluksa uzrokovanih refluksom duodenalnog sadržaja (alkalni, žučni refluks) u jednjak, koji se obično opažaju kod kolelitijaze, dobar učinak postiže se uzimanjem netoksične ursodeoksikolne žučne kiseline (Ursofalk) od 250 mg na noć, što u ovom slučaju kombinira se s Coordinaxom. Također je opravdana primjena kolestiramina (amonijeva anionska izmjenjivačka smola, neapsorpcijski polimer, veže se na žučne kiseline, stvarajući s njima jak kompleks, izlučuje se fecesom). Uzima se 12-16 g/dan.

Dinamičko praćenje otkrivenih sekretornih, morfoloških i mikrocirkulacijskih poremećaja u GERB-u potvrđuje trenutno predložene različite sheme za medikamentoznu korekciju gastroezofagealne refluksne bolesti.

Najčešći su (A.A. Sheptulin):

• shema "postupno rastuće" terapije, koja uključuje imenovanje lijekova i kombinacija različitih snaga u različitim fazama bolesti. Dakle, u prvoj fazi, glavno mjesto u liječenju se daje promjeni načina života i, ako je potrebno, uzimanju antacida. Ako klinički simptomi potraju, u drugom stupnju liječenja propisuju se prokinetici ili H2 blokatori histaminskih receptora. Ako je takva terapija neučinkovita, tada se u 3. fazi koriste inhibitori protonske pumpe ili kombinacija blokatora H 2 i prokinetika (u posebno teškim slučajevima, kombinacija blokatora protonske pumpe i prokinetika);
• shema "postupnog smanjenja" terapije uključuje imenovanje inhibitora protonske pumpe od samog početka, nakon čega slijedi prijelaz, nakon postizanja kliničkog učinka, na unos H2-blokatora ili prokinetika. Primjena takve sheme opravdana je u bolesnika s teškom bolešću i teškim erozivnim i ulcerativnim promjenama na sluznici jednjaka.

Mogućnosti terapije lijekovima, uzimajući u obzir stupanj razvoja GERB-a (P.Ya. Grigoriev):

1. Uz gastroezofagealni refluks bez ezofagitisa, Motilium ili Cisapride se propisuju oralno 10 dana, 10 mg 3 puta dnevno u kombinaciji s antacidima, 15 ml 1 sat nakon jela, 3 puta dnevno i 4 puta prije spavanja.
2. S refluksnim ezofagitisom prvog stupnja težine, H2 blokatori se propisuju oralno: tijekom 6 tjedana - ranitidin 150 mg 2 puta dnevno ili famotidin 20 mg 2 puta dnevno (za svaki lijek, uzimanje ujutro i navečer s intervalom). od 12 sati). Nakon 6 tjedana, ako dođe do remisije, liječenje lijekom se prekida.
3. S refluksnim ezofagitisom II stupnja težine, ranitidin 300 mg 2 puta dnevno ili famotidin 40 mg 2 puta dnevno ili omeprazol 20 mg nakon večere (u 14-15 sati) propisuju se tijekom 6 tjedana. Nakon 6 tjedana liječenje lijekom se prekida ako nastupi remisija.
4. S refluksnim ezofagitisom III stupnja težine, Omeprazol 20 mg se propisuje oralno tijekom 4 tjedna, 2 puta dnevno, ujutro i navečer s obaveznim intervalom od 12 sati, a zatim, u nedostatku simptoma, nastavite uzimati Omeprazol. 20 mg dnevno ili drugi inhibitor protonske pumpe 30 mg 2 puta dnevno do 8 tjedana, nakon čega se prelazi na uzimanje blokatora histaminskih H2 receptora u pola doze održavanja tijekom godine.
5. U slučaju refluksnog ezofagitisa IV stupnja težine, oralno se propisuje omeprazol 20 mg 8 tjedana 2 puta dnevno, ujutro i navečer s obaveznim intervalom od 12 sati ili drugi inhibitor protonske pumpe 30 mg 2 puta dnevno i , s početkom remisije prelaze na stalni unos H 2 blokatora histamina. Dodatni tretmani za refraktorne oblike GERB-a uključuju sukralfat (Venter, Sukratgel) 1 g 4 puta dnevno 30 minuta prije jela tijekom 1 mjeseca.

• blaga bolest (refluksni ezofagitis 0-1 stupnja) zahtijeva poseban način života i, ako je potrebno, uzimanje antacida ili blokatora H2-receptora;
• s umjerenom težinom (refluksni ezofagitis II stupnja), uz stalno pridržavanje posebnog načina života i prehrane, potrebna je dugotrajna uporaba blokatora H2 receptora u kombinaciji s prokineticima ili inhibitorima protonske pumpe;
• u teškoj bolesti (refluksni ezofagitis III stupanj) propisana je kombinacija blokatora H2 receptora i inhibitora protonske pumpe ili visokih doza blokatora H2 receptora i prokinetika;
• nedostatak učinka konzervativnog liječenja ili komplicirani oblici refluksnog ezofagitisa indikacija su za kirurško liječenje.

S obzirom da je jedan od glavnih razloga povećanja spontane relaksacije donjeg ezofagealnog sfinktera povećanje razine neuroticizma u bolesnika s GERB-om, testiranje je izuzetno relevantno za procjenu profila ličnosti i korekciju identificiranih poremećaja. Za procjenu profila osobnosti u bolesnika s patološkim gastroezofagealnim refluksima otkrivenim pH-metrijom, provodimo psihološko testiranje pomoću računalne modifikacije upitnika Eysenck, Schmishek, MMPI, Spielberger, Luscherov kolor test, koji nam omogućuje identificiranje ovisnosti o priroda i ozbiljnost gastroezofagealnih refluksa na pojedinačne osobine ličnosti i, u skladu s tim, uzimajući to u obzir, razviti učinkovite režime liječenja. Tako je moguće postići ne samo smanjenje trajanja liječenja, već i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Uz standardnu ​​terapiju, ovisno o utvrđenom anksioznom ili depresivnom tipu osobnosti, pacijentima se propisuje Eglonil 50 mg 3 puta dnevno ili Grandaxin 50 mg 2 puta dnevno, Teralen 25 mg 2 puta dnevno, što poboljšava prognozu bolesti.

Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti u trudnica

Utvrđeno je da se glavni simptom GERB-a - žgaravica - javlja u 30-50% trudnica. Većina (52%) trudnica ima žgaravicu u prvom tromjesečju. Patogeneza GERB-a povezana je s LES hipotenzijom u bazalnim uvjetima, povišenim intraabdominalnim tlakom i odgođenom evakuacijom želuca. Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkim podacima. Provođenje (ako je potrebno) endoskopskog pregleda smatra se sigurnim. U liječenju su promjene načina života od posebne važnosti. U sljedećoj fazi dodaju se "neapsorbirajući" antacidi (Maalox, Phosphalugel, Sucralfate, itd.). S obzirom da sukralfat (Venter) može uzrokovati zatvor, opravdanija je primjena Maaloxa. U slučaju otpornosti na liječenje, mogu se koristiti blokatori H 2 poput ranitidina ili famotidina.

Upotreba Nizatidina tijekom trudnoće nije indicirana, jer je u eksperimentu lijek pokazao teratogena svojstva. S obzirom na eksperimentalne podatke, primjena omeprazola, metoklopramida i cisaprida također je nepoželjna, iako postoje izolirani izvještaji o njihovoj uspješnoj primjeni tijekom trudnoće.

Antirelapsno liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti

Trenutačno postoji nekoliko opcija za liječenje relapsa GERB-a (trajna terapija):

• H 2 blokatori u punoj dnevnoj dvokratnoj dozi (Ranitidin 150 mg 2 puta na dan, Famotidin 20 mg 2 puta na dan, Nizatidin 150 mg 2 puta na dan).
• Liječenje inhibitorima protonske pumpe: Omeprazol (Losek) 20 mg ujutro natašte.
• Uzimanje prokinetika: Cisapride (Coordinax) ili Motilium u polovičnoj dozi u odnosu na dozu korištenu tijekom egzacerbacije.
• Dugotrajno liječenje antacidima koji se ne apsorbiraju (Maalox, Phosphalugel, itd.).

Najučinkovitiji lijek protiv relapsa je omeprazol 20 mg ujutro natašte (88% bolesnika ostaje u remisiji unutar 6 mjeseci liječenja). Uspoređujući ranitidin i placebo, ta brojka iznosi 13 odnosno 11%, što dovodi u sumnju uporabnost dugotrajne primjene ranitidina za liječenje relapsa GERB-a.

Retrospektivna analiza dugotrajne trajne uporabe malih doza suspenzije Maaloxa od 10 ml 4 puta dnevno (kapacitet neutralizacije kiseline 108 mEq) u 196 bolesnika s GERB-om u stadiju II pokazala je prilično visok učinak ovog režima protiv relapsa. Nakon 6 mjeseci stalne terapije remisija je održana u 82% bolesnika. Niti jedan od pacijenata nije iskusio nuspojave koje su dovele do prekida produljenog liječenja. Podaci o prisutnosti nedostatka fosfora u tijelu nisu primljeni.

Američki stručnjaci procjenjuju da petogodišnja puna antirefluksna terapija košta pacijente više od 6000 dolara. Međutim, kada prestanete uzimati čak i najučinkovitije lijekove i njihove kombinacije, dugoročne remisije nema. Prema stranim autorima, recidiv simptoma GERB-a javlja se u 50% bolesnika nakon 6 mjeseci nakon prekida antirefluksne terapije, au 87-90% nakon 12 mjeseci. Među kirurzima postoji mišljenje da je adekvatno izvedeno kirurško liječenje GERB-a učinkovito i isplativo.

Lanci ljekarni nude mnoge lijekove koji se koriste u liječenju refluksnog ezofagitisa, jedan od njih je lijek "Omeprazol", koji regulira protok klorovodične kiseline i ima baktericidni učinak na gastrointestinalni trakt.

Omeprazol je popularan lijek za ublažavanje simptoma pečenja.

Lijek koji se propisuje za gastrointestinalne bolesti, Omeprazol je dostupan u tabletama, kapsulama i prašku za intravensku primjenu. Želatinske kapsule se proizvode u pakiranju od sedam u blister pakiranju, u pakiranju može biti od jedne do četiri pločice. Kapsule možete pronaći u polimernim staklenkama, u koje stane 30-40 komada. Prašak za pripremu otopine dostupan je u bočici od 40 mg i pet bočica u pakiranju. Lijek možete kupiti u ljekarni samo uz liječnički recept. Omeprazol sadrži sljedeće pomoćne komponente:

• glicerol;
• obojiti šarmantno crveno AC;
• želatina;
• metilparaben;
• prehrambeni aditiv E 171;
• propilparaben;
• natrijev lauril sulfat;
• pročišćena voda.

Aktivni sastojak je omeprazol.

Kada lijek "Omeprazol" prodire u kiseli okoliš želuca i duboko u stanice koje su odgovorne za proizvodnju probavnog soka i enzima, počinje regulirati te procese. Lijek smanjuje proizvodnju želučanog soka i njegovu razinu aktivnosti, ima štetan učinak na bakterije Helicobacter, koje se opažaju kod refluksnog ezofagitisa.

"Omeprazol" u kapsulama sadrži obložene mikrogranule, koje nakon otapanja počinju djelovati 60 minuta nakon uzimanja lijeka i mogu trajati dva sata. Trajanje djelovanja doseže 24 sata.

Lijek se koristi kada je potrebno liječiti gornji dio gastrointestinalnog trakta, i to za sljedeće bolesti:

Lijek širokog spektra za liječenje niza gastrointestinalnih bolesti.

• ulcerativne lezije želuca uzrokovane Helicobather infekcijom;
• Zolliger-Ellisonov sindrom;
• duodenalni ulkus;
• gastroezofagealni refluks;
• jaka žgaravica, čije trajanje doseže dva dana;
• gastritis koji je posljedica uporabe nesteroidnih lijekova koji ublažavaju upalu;
• erozivni ezofagitis;
• hipersekretorni poremećaji probavnog sustava;
• poliendokrini adenomatoza;
• recidiv kroničnog duodenalnog ulkusa;
• ponavljanje stresa i čira od lijekova.

Za liječenje refluksnog ezofagitisa koristi se lijek "Omeprazol", koji ima sljedeći učinak: normalizira razinu kiselosti u želucu. Osim toga, regulira rad stanica odgovornih za oslobađanje klorovodične kiseline, te ima zaštitnu funkciju na stanice i organe probavnog sustava. Zbog takvih svojstava, "Omeprazol" ne samo da zaustavlja napad žgaravice, već također djeluje kao izvrsno profilaktičko sredstvo za pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Da biste postigli učinkovit rezultat u liječenju refluksnog ezofagitisa s lijekom "Omeprazol", trebali biste slijediti priložene upute. Proizvođači lijeka navode da ga je dovoljno uzeti jednom dnevno, po mogućnosti ujutro i neovisno o obroku.

Često se "Omeprazol" uzima na 0,2 g dnevno.

Lijek, proizveden u kapsulama, treba progutati cijeli, bez žvakanja i isprati s nekoliko gutljaja vode. Kod liječenja ezofagitisa liječnik propisuje 20 mg lijeka jednom svaka 24 sata. S teškim tijekom bolesti dopušteno je povećati dozu na četrdeset miligrama. Trajanje liječenja može trajati od četiri do osam tjedana. Ako liječnik propisuje "Omeprazol" u kompleksu, onda terapija ezofagitisa ovim lijekom traje 60 dana.

Pri primjeni propisane doze, odnosno jedne kapsule dnevno, učinak lijeka uočava se brzo. Smanjenje izraženih simptoma javlja se nakon sat vremena. Učinkovitost lijeka promatra se četiri tjedna ili, u ekstremnim slučajevima, nakon dva mjeseca, što je svojstveno pacijentima s teškim tijekom bolesti.

Lijek "Omeprazol", koji je namijenjen liječenju ezofagitisa, ne preporučuje se za korištenje trudnicama i tijekom dojenja.

Nije dopušteno uzimati lijek "Omeprazol" djeci čija dob nije navršila pet godina. Međutim, prema odluci liječnika, lijek se može davati maloj djeci s akutnim bolestima gornjeg probavnog trakta. Liječenje djece ovim lijekom treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika. Doziranje za djecu izračunava se uzimajući u obzir tjelesnu težinu djeteta. Ako je težina do deset kilograma, tada se lijek propisuje pet miligrama jednom dnevno. Ako je tjelesna težina 10-20 kg, tada se doza udvostručuje i iznosi 10 mg. Djetetu tjelesnoj težini većoj od 20 kg lijek se propisuje u količini od 20 mg tijekom 24 sata.

Kao i svi lijekovi, "Omeprazol" ima kontraindikacije. Stoga se ovaj lijek ne propisuje u sljedećim slučajevima:

Ograničenja liječenja vrijede za djecu, dojenje i u slučaju bolesti drugih organa.

• ako dob pacijenta nije navršila pet godina;
• s postojećom preosjetljivošću na komponente lijeka;
• ako žena doji;
• s zatajenjem jetre i bubrega.

Za trudnice lijek se propisuje s oprezom i pod nadzorom liječnika.

U nekim slučajevima, tijekom liječenja ezofagitisa omeprazolom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• proljev;
• gagging;
• zatvor;
• mučnina;
• osip;
• stvaranje bolnog plina;
• bol u abdomenu;
• bol u mišićima i zglobovima;
• kršenja okusnih pupoljaka;
• depresija;
• osjećaj suhoće u usnoj šupljini;
• neispravnost jetre;

Ako ne slijedite preporuke liječnika i ne slijedite upute za lijek, tada može doći do predoziranja, što se očituje aritmijom, pospanošću, mučninom, tahikardijom i glavoboljom. Pacijent može primijetiti suha usta i zamagljen vid.

U procesu liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta s "omeprazolom" i drugim lijekovima, treba uzeti u obzir njegovu sposobnost da smanji apsorpciju soli željeza, ketokonazola i estera ampicilina i poveća koncentraciju klaritromicina u krvnoj plazmi. Kada se koristi paralelno s drugim lijekovima, može pojačati učinak inhibitora u krvožilnom sustavu i drugim lijekovima.

Prije nego što nastavite s liječenjem ezofagitisa lijekom "Omeprazol", potrebno je isključiti maligne tumore kod pacijenta, jer tijekom terapije znakovi raka mogu biti skriveni, što će odgoditi ispravnu dijagnozu i glavni antitumorski tretman. Osim toga, pacijent ne bi trebao imati takve infekcije u gastrointestinalnom traktu kao što su salmonela, kompilobakter i druge slične, budući da lijek može samo pretjerati njihovo razmnožavanje. Liječnik mora isključiti zatajenje jetre i bubrega.

Mnogi pacijenti uspoređuju dva lijeka sa sličnim nazivom "Omeprazol" i "Omez" i žele saznati koji je bolji i učinkovitiji. Dakle, "Omeprazol" je jeftini analog "Omeza" s aktivnim sastojkom omeprazolom. Sastav "Omeprazola" koristi jeftinije tvari, što uzrokuje njegovu sporu brzinu u postizanju maksimalne koncentracije u krvi.

Omez, poput omeprazola, brzo ulazi u sluznicu želuca i apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta u krv. Omez postiže maksimalan učinak unutar 60 minuta nakon uzimanja kapsule.

"Omeprazol" ima analogni sličan naziv - "Omez".

Posebnost "Omeza" od analognog lijeka je zemlja podrijetla. Omeprazol se proizvodi u Rusiji, kada Omez dolazi iz Indije, to u većoj mjeri utječe na cijenu lijekova. "Omez" je pušten ranije od svog analoga, tako da je originalni lijek. Liječnik propisuje "Omez" ili njegov generički, na temelju ozbiljnosti tijeka bolesti, budući da izvorni lijek koristi učinkovitije tvari, tada "Omez" ima više prednosti u odnosu na "Omeprazol".

Lanci ljekarni nude veliki izbor analoga lijeka "Omeprazol", koji imaju isti aktivni sastojak, ali se značajno razlikuju po cijeni. Generički lijekovi uključuju sljedeće:

Nemojte se samo-liječiti i zanemariti preporučene doze, jer to prijeti ozbiljnim posljedicama u obliku nuspojava. Lijekove za ezofagitis propisuje isključivo liječnik.

Refluksni ezofagitis postoji u različitim oblicima i stupnjevima ozbiljnosti. Liječenje za svaki stupanj je drugačije, tako da je vrijeme dodijeljeno za ublažavanje upalnog procesa individualno u svakom pojedinom slučaju.

Za liječenje refluksnog ezofagitisa propisana je terapija lijekovima

Ako je pacijentu dijagnosticiran GERB, a istodobno se razvio refluksni ezofagitis, propisuju mu se lijekovi različitih smjerova.

Antacidi. Njihov učinak značajno suzbija agresiju želučane kiseline na meka tkiva jednjaka. Obično se propisuju najčešće vrste, to su almagel, gastal, fosfalugel.

Antisekretorna sredstva. Redovitim uzimanjem normaliziraju kiselost soka u želucu. Ova skupina uključuje lijekove kao što su pantoprazol, omitox, omeprazol. Potonji tip se često propisuje za dugotrajnu upotrebu, budući da prisutnost refluksnog ezofagitisa ne dopušta brzo izlječenje GERB-a.

Prokinetika. Lijekovi u bilo kojem režimu u liječenju ezofagitisa. Poboljšavaju pokretljivost cijelog gastrointestinalnog trakta. Ukloniti disbakteriozu, normalizirati floru. To uključuje cerucal, mosax, motilium.

Uz uzimanje antibiotika propisan je tečaj s vitaminima.

Osim lijekova, stručnjak može propisati vitaminske komplekse nekoliko mjeseci. Takav se potez smatra potporom tijelu pri uzimanju agresivnih lijekova.

Pristaše kućnog liječenja sigurni su da se refluks može liječiti biljem bez intervencije lijekova. Travari tvrde da dekocije biljaka mogu zaustaviti ne samo simptome bolesti, već i potpuno izliječiti bolest kao što je ezofagitis. Ovo mišljenje je dvojbeno, ne vrijedi ga potpuno slušati.

Tijek terapijske terapije trebao bi se sastojati od lijekova. Alternativne metode su učinkovite samo u početnoj fazi i zajedno s lijekovima.

Da biste uklonili žgaravicu, potrebno je uzeti biljnu infuziju biljaka kao što su:

Obično se 400 grama izvarka proteže cijeli dan.

U liječenju refluksnog ezofagitisa koristit će izvarak matičnjaka

Imajte na umu da samo-primjena narodnih dekocija u liječenju ezofagitisa može dovesti do alergijskih reakcija i komplikacija u gastrointestinalnom traktu.

Prehrana za patologije jednjaka važna je točka, jer je hrana prva karika koja izaziva bilo kakve promjene u želucu. Ova bolest uključuje stalno praćenje vaše prehrane, pravi način života. Dijeta za refluks mora se strogo pridržavati, jer je recidiv moguć uz najmanje odstupanje.

Kirurgija za refluks je uključena prilično rijetko, ali još uvijek ima mjesto za biti. Operacija se provodi u kritičnim situacijama, kao što su:

• nedostatak pozitivnih rezultata nakon uzimanja lijekova 6 mjeseci;
• ponavljanje krvarenja;
• redovita aspiracijska pneumonija;
• komplikacije u jednjaku koje su nastale zanemarivanjem refluksnog ezofagitisa;
• ezofagitis zadnje faze (stanje jednjaka karakterizirano je zahvaćenim 50%);
• pojava ezofagealne kile.

U teškim slučajevima potrebna je operacija

Vrsta operacije je individualna za svakog pacijenta. Vrstu intervencije određuje liječnik, uzimajući u obzir sve simptome i opće stanje osobe.

Refluksni ezofagitis se liječi dosta dugo. Lijekovi se propisuju ne samo za ublažavanje simptoma, već i za daljnje održavanje pravilnog funkcioniranja jednjaka. Lijekovi se moraju uzimati grupno. Uzimanje jedne kapsule neće spasiti osobu od upalnog procesa u želucu i jednjaku.

Najneugodniji i najneugodniji simptom je žgaravica. Na početku terapije, stručnjak pokušava eliminirati njegovu prisutnost, jer ovo nepodnošljivo stanje ne dopušta osobi da živi normalno. Borba protiv pečenja u prsima može se nastaviti na neodređeno vrijeme, ovdje je važno pridržavati se ne samo strogog pridržavanja unosa lijekova, već i pravilne prehrane.

U nedostatku pozitivnih učinaka liječenja, trebate se ponovno posavjetovati s liječnikom

Također je vrijedno napomenuti da neće svaka shema odmah pomoći. Možda će u početku lijekovi pomoći, ali onda se stanje naglo vraća na početne manifestacije. Također je važno uhvatiti ovaj trenutak i posjetiti liječnika. On će zamijeniti shemu, dati dodatne preporuke. Ako lijek daje dobar učinak, možete ga uzimati dugo vremena.

Tijek terapije može doseći 12-18 mjeseci.

Svaki liječnik liječi refluksni ezofagitis prema vlastitoj shemi. Netko se pridržava samo narodnih metoda, drugi propisuju lijekove. Budući da ezofagitis nije samostalna bolest, već samo nastavlja glavnu, svi terapeutski "napori" svode se na uklanjanje simptoma, iako se uzrok mora liječiti. Zbog toga se terapija odgađa više mjeseci.

Na primjer, djeca s ezofagitisom liječe se dugo (1-3 mjeseca), zatim se profilaksa provodi dva puta godišnje, obično u proljeće i jesen. Preventivne mjere uključuju sljedeće:

• stroga dijeta;
• uzimanje vitamina i antacida.

Vitamini se mogu uzimati kako bi se spriječila bolest

Refluks se liječi 3 mjeseca nakon čega slijedi potporna medicinska terapija.

Refluks može trajati godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi bolesti će se samo pojačati. Važno je napomenuti da se ova bolest prilično uspješno liječi. Ali jedna činjenica je zbunjujuća – ako se prekine liječenje, dolazi do recidiva (90%). Ovo se odnosi na one koji započinju prošli način života. Stoga, s refluksnim ezofagitisom, pravilnu prehranu treba promatrati cijeli život.

Trajanje uzimanja lijekova ovisi o obliku bolesti. U blagom obliku propisane su 3 vrste lijekova (motilium s almagelom, motilium s omeprazolom). U naprednim stadijima morat ćete uzimati 3 skupine lijekova tijekom 3 mjeseca.

Ako liječnik sumnja da pacijent razvija Barrettov jednjak, preporučuje da se pacijent podvrgne posebnom pregledu jednom u tri godine.

Da biste zaboravili na simptome bolesti nekoliko godina, morate imati željeznu snagu volje.

Kako bi se zaustavile manifestacije bolesti, koristi se omeprazol.

Ne zaboravite na stres tijekom života, praznike s ukusnim jelima na stolu, nedostatak sna, stres. Sve to dovodi do simptoma refluksa. U takvim slučajevima, omeprazol je jednostavno neophodan. Ovo je jedini lijek koji može dugo vremena zaustaviti neugodne manifestacije bez nuspojava. Glavni učinak terapijske terapije lijekovima je ukloniti simptome, omogućiti tijelu da se navikne na novo stanje. U pravilu je nemoguće potpuno izliječiti refluksni ezofagitis, stručnjaci samo pokušavaju postići dugu i stabilnu remisiju.

Ovaj faktor igra ulogu. Ali čak i ako osoba meditira nekoliko sati dnevno, dok jede Big Mac, pije ih s vodom i plinom, refluks neće nestati.

Bolest se razvija u slučaju pothranjenosti

Iznenađujuće, čak i srebrne plombe mogu biti okidač.

Što god oni rekli, morate uzeti testove i graditi na rezultatima. Također napominjemo da u našim klinikama osoba neće postići željeni rezultat, pa je bolje proći pregled u posebnoj klinici, plaćenom centru. Skupo, ali doživotno uzimanje tableta je još skuplje.

Bolesti gastrointestinalnog trakta prilično je teško izliječiti. Ezofagitis je stanje kada se uvijek osjeća nelagoda, ometa normalan život. Kako ga ne biste doživjeli tijekom svog života, trebali biste unaprijed razmisliti o svom zdravlju, poduzeti odgovarajuće mjere.

Naravno, odmah se morate odreći loših navika, početi s dijetom. Ne morate potpuno izbaciti svoju omiljenu hranu, možete je svesti na minimum. Uobičajena količina hrane koja se pojede odjednom može se podijeliti na dva.

O mogućim tretmanima bolesti raspravljat će se u ovom videu:

Bolesti probavnog sustava često se razvijaju u pozadini visoke kiselosti želučanog soka. U takvim slučajevima, omeprazol se često uključuje u složeno liječenje bolesnika. Korištenje omeprazola može značajno olakšati stanje pacijenata koji su uvijek zabrinuti zbog bolova u trbuhu, žgaravice i kiselog podrigivanja.

Primjena omeprazola kod želučanog i duodenalnog ulkusa

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika gotovo se uvijek razvija u pozadini povećane sekretorne funkcije želuca. Previše kisela sredina nagriza sluznicu želuca i dvanaesnika. Kiselo okruženje također je povoljno za vitalnu aktivnost uzročnika peptičkog ulkusa Helicobacter pylori. Ove bakterije u procesu života proizvode amonij, koji se neutralizira kiselim okolišem. Sa smanjenjem kiselosti, amonij se ne neutralizira i ima toksični učinak na same bakterije.

Kod peptičkog ulkusa omeprazol smanjuje kiselost djelujući na lučenje klorovodične kiseline na staničnoj razini. Kao rezultat toga, želučana sluznica nije nadražena, a stvaraju se neugodni uvjeti za infektivni agens.

Za antibiotike (koriste se za uništavanje Helicobacter pylori), naprotiv, ugodno je blago kiselo i alkalno okruženje. Stoga je danas omeprazol gotovo uvijek uključen u složeno liječenje peptičkog ulkusa, osobito ako je Helicobacter pylori otkriven tijekom pregleda.

Uzmite omeprazol jednom dnevno prije jela, ujutro. Uz čir na želucu, 20 ili 40 mg po dozi mjesec dana. Ako dođe do poboljšanja, ali čir nije potpuno zacijelio, tada se tijek liječenja ponavlja. Kod duodenalnog ulkusa uzima se ista doza omeprazola dva tjedna i po potrebi se kura ponavlja.

Ako je cilj liječenja eliminirati Helicobacter pylori iz tijela, tada se omeprazol propisuje 20 mg dva puta dnevno tijekom dva tjedna zajedno s antibakterijskim lijekovima.

Primjena omeprazola u refluksnom ezofagitisu

Između jednjaka i želuca nalazi se kružni mišić - sfinkter koji sprječava ulazak kiselog sadržaja želuca u jednjak. Ali u nekim slučajevima sfinkter ne radi i sadržaj želuca ulazi u jednjak, iritirajući njegove zidove. Ako je istodobno povećana kiselost želučanog soka, upalni proces u jednjaku razvija se brzo i teško. Ova bolest se naziva refluksni ezofagitis.

Zidovi jednjaka s refluksnim ezofagitisom prvo se upale, zatim upalni proces može postati gnojan s stvaranjem više malih apscesa i flegmona. Pustule se otvaraju, a površina stijenki jednjaka prekriva se čirevima. Moguća je čak i perforacija stijenke jednjaka, kao i krvarenje iz krvnih žila koje hrane jednjak.

Bolesnici s refluksnim ezofagitisom doživljavaju strašne patnje. Zabrinuti su zbog stalne žgaravice, koja se pretvara u peckanje i bol iza prsne kosti, kisele erukcije. U kasnijim stadijima bolesti, krvni ugrušci i gnoj se podriguju zajedno s masama hrane.

Omeprazol može ublažiti stanje bolesnika s refluksnim ezofagitisom: smanjenje kiselosti želučanog soka smanjit će žgaravicu i iritaciju stijenki želuca, što će u konačnici pridonijeti remisiji bolesti.

Omeprazol se propisuje u tečajevima od 20 mg jednom dnevno tijekom mjesec dana. Ako je potrebno, tijek liječenja može se ponoviti.

Koje su druge bolesti propisane omeprazolom

Ulcerativni procesi na stijenkama želuca mogu biti posljedica stresa ili uzimanja raznih lijekova. Dakle, vrlo često se čir na želucu razvija kod bolesnika s reumatoidnim artritisom koji stalno uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID - aspirin, diklofenak, indometacin itd.) za ublažavanje bolova u zglobovima.

Kako bi se smanjila iritacija stijenke želuca, takvim se pacijentima propisuju tečajevi omeprazola. U liječenju ulceroznog procesa propisuje se 20 mg jednom dnevno tijekom mjesec dana, ako je potrebno, tijek liječenja se ponavlja. Za prevenciju ulceroznog procesa, omeprazol se propisuje zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima tijekom cijelog liječenja.

Još jedna indikacija za uzimanje omeprazola su bolesti drugih organa i sustava, popraćene povećanom sekrecijom. Na primjer, Zollinger-Ellisonov sindrom je benigni tumor gušterače koji proizvodi gastrin, koji potiče izlučivanje želučanog soka. Bolest može biti teška, dok se omeprazol propisuje u pojedinačno odabranim dozama, trajanje tečajeva liječenja također je individualno.

Sada se stručnjaci pridržavaju nekoliko režima liječenja refluksnog ezofagitisa. Svaki od njih odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir sve dobivene rezultate.

Za liječenje erozivnog oblika refluksnog ezofagitisa propisuju se ti lijekovi.

Liječenje refluksnog ezofagitisa traje 8 tjedana. Inhibitori pumpe (PPI) se uzimaju dva puta dnevno (ujutro, navečer). Omeprazol se također propisuje dva puta dnevno za 20 mg. Lansoprazol treba uzimati u dozi od 30 mg također ujutro i navečer. Prijem rabeprozola je najučinkovitiji u liječenju refluksnog ezofagitisa (1 put u 24 sata). Pantoprazol - 40 mg / 2r. dan. Esomeprazol se propisuje u dozi od 20 mg sa sličnom učestalošću kao i pantoprazol.

Tijek liječenja trebao bi trajati mjesec dana. PPI se uzimaju jednom dnevno. Doziranje ostalih lijekova kreće se od 10 mg do 40 mg. Količina ovisi o težini upalnog procesa.

Nakon glavnog tijeka medicinske terapije uvijek se propisuje liječenje održavanja. Ovo je dobra prevencija, budući da samo 20% pacijenata s ezofagitisom ostaje u remisiji šest mjeseci bez odgovarajućeg liječenja.

Neerozivni oblik refluksnog ezofagitisa zahtijeva mjesečni medicinski tretman.

Većina bolesnika doživotno uzima lijekove, pa je rizik od raka jednjaka smanjen.

Prva shema terapijske terapije istim lijekom. Ovo ne uzima u obzir izražene simptome, stupanj promjena u mekim tkivima, prisutnost komplikacija. Ovaj pristup nije učinkovit, u nekim slučajevima može biti štetan za zdravlje.

Drugi pristup liječenju je augmentacijska terapija. To podrazumijeva imenovanje lijekova različite agresivnosti u različitim fazama upalnog procesa. Liječenje se sastoji od pridržavanja dijete i uzimanja antacida. Ako se učinak ne primijeti, liječnik propisuje kombinaciju sličnih lijekova, ali jačeg djelovanja.

Treći režim, u kojem pacijent počinje uzimati snažne blokatore protonske pumpe. Čim se izraženi simptomi povuku, primjenjuju se slabi prokinetici. Ova mjera pozitivno utječe na zdravlje pacijenata kod kojih se refluksni ezofagitis javlja u teškom obliku.

Prokinetici se koriste u teškim bolestima

• Refluksni ezofagitis sa svojim blagim manifestacijama (stupanj 1) podržava se doživotnim lijekovima (antacidi, prokinetici).
• Prosječna težina upale (stupanj 2) podrazumijeva redovito pridržavanje pravilne prehrane. Također je potrebno uzimati blokatore koji normaliziraju kiselost.
• Tijekom teškog upalnog procesa (stupanj 3), pacijentu se propisuju blokatori receptora, inhibitori zajedno s prokineticima.
• U posljednjem stupnju lijekovi su nemoćni, pa je potrebna operacija i tijek suportivnog liječenja.

Liječenje lijekovima provodi se u dvije faze. Prva metoda liječi i normalizira sluznicu jednjaka.

Liječnik odabire pristup u liječenju ovisno o željama pacijenta.

Druga metoda liječenja pomaže u postizanju remisije. U ovoj shemi postoje tri pristupa, koji se odabiru samo zajedno s pacijentom na njegov zahtjev.

• Dugotrajno uzimanje inhibitora protonske pumpe u visokim dozama koje sprječavaju recidiv.
• Na zahtjev. Inhibitori se uzimaju u punoj dozi. Tečaj je kratak - 5 dana. Uz pomoć ovih lijekova, neugodni simptomi se brzo zaustavljaju.
• U trećem pristupu lijekovi se uzimaju samo tijekom razdoblja simptoma. Preporuča se piti željenu dozu jednom tjedno.

Refluksni ezofagitis u početnoj fazi može se izliječiti samo pravilnom, uravnoteženom prehranom. U drugim fazama pomaže samo liječenje lijekovima. Stručnjaci koriste nekoliko skupina lijekova za refluksni ezofagitis u terapijskoj terapiji.

• Prokinetika. Oni normaliziraju dio donjeg sfinktera, koji prolazi hranu iz jednjaka. Kao glavni aktivni sastojak, pripravak sadrži dopiridon. Nalazi se u motiliumu i motilaku.
• Antacidi. Smanjite kiselost neutralizirajući je. Iz ove skupine dolazi lijek Almagel. Ako su napadi boli dovoljno intenzivni, propisan je almagel A. Trajanje druge vrste gela nije više od sedam dana.
• Antisekretorni lijekovi. Suzbija stvaranje kiseline. Od ove vrste lijekova uzimajte omeprazol s malom količinom tekućine. Kapsula se ne smije žvakati. Famotidin je također propisan.

Ako je refluksni ezofagitis prošao početnu fazu, tada ga neće biti moguće izliječiti bez upotrebe lijekova.

Trajanje terapije i broj uzetih lijekova ovisi o težini upalnog procesa. Obično se propisuju dva lijeka iz različitih skupina. Na primjer, motilium s almagelom ili omeprazol zajedno s motiliumom. Terapija treba trajati najmanje 1,6 mjeseci. Kod teške upale jednjaka koriste se sve tri skupine lijekova, a uzimaju se dulje od 2 mjeseca.

Postoje određene razlike između ovih lijekova. Glavni su različiti učinkoviti mehanizmi, brzina početka pozitivne dinamike, trajanje učinka na zahvaćeno područje, različiti učinak ovisno o vremenu primjene, cjenovnoj kategoriji lijeka.

Ove razlike uzima u obzir samo kvalificirani stručnjak. Okružni liječnik se ne usredotočuje na ove kriterije. Budi oprezan.

Tijekom bolesti, od početka do kraja liječenja, morate se pridržavati zdravog načina života, slijediti dijetu. Ova mjera je uključena u režim liječenja refluksnog ezofagitisa. Budući da se ova upala javlja u jednjaku, pravilna prehrana ključ je uspješnog liječenja.

Samo zahvaljujući pravilno odabranoj prehrani moguće je normalizirati rad probavnog sustava. Također, ako se slijedi dijeta, simptomi upale u jednjaku brzo se zaustavljaju.

Učinkovitost liječenja bit će veća ako se slijedi dijeta.

Glavni znakovi ezofagitisa su peckanje u prsnom košu, redovita žgaravica, povrat zraka, bol u trbuhu. Pojavljuju se uglavnom kada osoba leži.

• Prije jela preporučljivo je popiti 200 grama hladne tekućine bez plinova. Na taj način se štiti sluznica jednjaka.
• Tijekom dana, uz pravilnu prehranu, preporuča se pojesti dvije kriške sirovog krumpira. To će smanjiti proizvodnju želučanog soka. Krompir se može zamijeniti s nekoliko orašastih plodova ili bijelim kruhom.
• Osoba će pogriješiti ako u prisutnosti refluksnog ezofagitisa pije alkohol, osobito prije jela.
• Preporučljivo je suzdržati se od iskušenja da pojedete nešto ukusno nakon 20:00. Tako eliminirate rizik od osjećaja peckanja iza prsne kosti.

• Nakon obroka (navečer, popodne), preporučljivo je sjesti, ne možete leći.
• Prije noćnog odmora trebate popiti infuziju kamilice u količini od 100 grama.
• Također, nemojte nositi usku odjeću s ezofagitisom. Skinite pojaseve, pojaseve koji stežu trbušnu šupljinu.
• Obroci tijekom dana trebaju biti frakcijski, preporučljivo je jesti najmanje šest puta dnevno. Porcije su male. Popijte čašu vode prije i poslije jela.
• Optimalna tekućina za pacijente s refluksnim ezofagitisom je šipak, kompot od sušenog voća, mlijeko s niskim postotkom masti.
• U slučaju upalnog procesa u jednjaku, unesite u svoj jelovnik kefir, skutu, lagani jogurt - ti proizvodi normaliziraju rad želuca i jednjaka.
• Ako bolesnik voli žitarice, u prehrani treba ostaviti samo dvije vrste žitarica (zob, proso).
• Od voća, šljive, plodovi kruške, zreli plodovi breskve i banane pomoći će u zaustavljanju znakova refluksnog ezofagitisa. Treba ih uzimati ujutro ili natašte.

Rad crijeva možete poboljšati uz pomoć mliječnih proizvoda

Njegovo glavno načelo je smanjiti "agresivnost" lijekova na razinu koja brzo uklanja znakove ezofagitisa. U erozivnom upalnom procesu stanje se održava prokinetikom. Standardna doza lijeka daje dobar učinak. Ovaj trenutak odnosi se samo na dva početna stupnja refluksnog ezofagitisa.

U težim stadijima suportivno liječenje sastoji se od kontinuirane primjene jakih lijekova, uključujući prokinetike i blokatore. Takvim pacijentima dodjeljuju se česte studije jednjaka za praćenje stanja glatkih tkiva.

Glavna stvar za iskusnog stručnjaka je postići ozdravljenje sluznice jednjaka. Tada liječnik uz pomoć lijekova zaustavlja glavni simptom - žgaravicu. Krajnji rezultat trebao bi biti poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Mogući tretmani za bolest bit će razmotreni u nastavku:

izvor

U svakoj ljekarni postoji širok izbor lijekova za gastrointestinalne bolesti. Mnogi od njih su popularni i voljeni od strane stanovništva, jer pomažu riješiti se probavnih problema. Jedan takav problem je refluksni ezofagitis. Ova bolest je kronična i karakterizirana je otpuštanjem neprobavljene hrane iz želuca u jednjak, čija sluznica nema zaštitu od tako agresivnog okruženja. Ova patologija je popraćena nelagodom, pečenjem i boli. Upala može početi. Omeprazol za refluks je jedan takav lijek.

U lancu ljekarne Omeprazol se može naći samo u kapsulama čija se ljuska lako otapa u crijevima.

Osim glavnog aktivnog sastojka, sastav lijeka uključuje komponente kao što su: glicerin, želatina, metilparaben, boje i druga punila.

Omeprazol, otapajući se u crijevima, prodire u stanice odgovorne za proizvodnju želučanog soka i enzima koji pomažu probavu. Načelo djelovanja lijeka leži u regulaciji ovih procesa, a također doprinosi uništavanju bakterija Helicobacter. Tijek liječenja refluksnog ezofagitisa s omeprazolom usmjeren je posebno na normalizaciju mikroflore želuca. i smanjeno stvaranje želučane kiseline.

• Osobe s intolerancijom na fruktozu;
• Pacijent pati od insuficijencije bubrega, kombinacija omeprazola i klaritromicina je neprihvatljiva;
• Od refluksa, piti Omeprazol se ne preporučuje trudnicama i tijekom dojenja;
• Zabranjeno je davati lijek djeci mlađoj od 5 godina;
• U slučaju individualne netolerancije na bilo koju komponentu lijeka.

Primjena omeprazola može izazvati sljedeće nuspojave:

• Crijevni poremećaj. Mogući proljev ili zatvor;
• nagon na povraćanje ili mučnina;
• alergijske reakcije;
• Nadutost s bolnim osjećajima;
• Bolovi u zglobovima i mišićima;
• Pogoršanje raspoloženja;
• suha usta;
• Problemi s jetrom.

Ako se obratite uputama, onda je detaljno napisano kako koristiti Omeprazol za refluksni ezofagitis, gastritis, peptičke ulkuse gastrointestinalnog trakta i druge bolesti probavnog sustava. Za učinkovito liječenje preporuča se strogo pridržavanje liječničkog recepta i ne kršenje vremenskog intervala za ulazak lijeka u tijelo.

Lijek nije vezan za doručak, ručak ili večeru. Preporučena doza lijeka je 20 mg, ali u slučaju teškog tijeka bolesti liječnik može udvostručiti dozu. Tijek liječenja doseže dva mjeseca.

Ako se strogo pridržavate propisa liječnika i ne preskačete uzimanje lijeka ili ne samovoljno povećavate dozu, već uzimate Omeprazol strogo prema shemi, tada se rezultat pojavljuje u prilično kratkom vremenu. Unutar sat vremena dolazi do značajnog olakšanja stanja, koje se održava tijekom dana.

Utvrđeno je da liječenje bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću uz pomoć omeprazola daje dobre rezultate. Značajno smanjeni simptomi, a nakon nekog vremena dolazi do potpunog olakšanja stanja.

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

izvor

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje refluksnog ezofagitisa. Prehrana i način života u GERB-u. Ekskluzivno za stranicu svetulka.ru

Uz suvremeni tempo života, bolesti gastrointestinalnog trakta jedna su od najčešćih patologija među populacijom bilo koje dobi. Ali ako su gastritis, pankreatitis i čir na želucu mnogima poznati, većina ljudi nije ni čula za takvu bolest kao što je refluksni ezofagitis i njegovu glavnu manifestaciju - gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB), unatoč širokoj prevalenciji.

Često je GERB asimptomatski, a bolesnici nisu ni svjesni svojih problema, ali neliječeni refluks prijeti ozbiljnim komplikacijama opasnim po život. Zato svi koji drže do svog zdravlja trebaju poznavati simptome ove bolesti kako bi ih na vrijeme prepoznali i započeli liječenje.

Refluksni ezofagitis je upalna bolest sluznice jednjaka, koju karakterizira refluks želučanog sadržaja natrag u jednjak zbog slabljenja tonusa njegovog donjeg sfinktera (kružnog mišića između jednjaka i želuca). Kao rezultat toga, sfinkter se djelomično ili potpuno otvara, što pridonosi prodiranju hrane u suprotnom smjeru, a to inače ne bi trebalo biti, jer je svrha jednjaka isporučiti hranu u želudac, a ne obrnuto.

Budući da sluznica jednjaka nije zaštićena od agresivnog djelovanja želučanog soka, to dovodi do boli i neugodnih simptoma. Situacija se pogoršava kada, zajedno sa sadržajem želuca i želučanog soka, sadržaj duodenuma sa žuči ulazi u jednjak. Bolest je češća kod odraslih, osobito muškaraca.

Možete se riješiti manifestacija GERB-a promjenom prehrane i prehrane, lijekova, a ponekad i kirurškog liječenja, ovisno o težini bolesti. Ozbiljnost ovisi o razini disfunkcije sfinktera, količini i vrsti hrane koja ulazi u jednjak i sposobnosti sline da neutralizira kiselinu.

Glavni razlog za razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti je pothranjenost, ovisnosti, prisutnost određenih kroničnih bolesti. Konkretno, to je korištenje pretežno pržene, masne hrane, brze hrane, konzervirane hrane, slatke i škrobne hrane, zlouporabe alkohola, kave, gaziranih pića i pušenja.

Utječe na slabljenje tonusa sfinktera jednjaka i uzimanje određenih lijekova (npr. antagonista kalcija, antikolinergika, beta-blokatora itd.), trudnoća, česti stres, dizanje utega, što stvara povećani pritisak u trbušnoj šupljini. .

Izazivaju refluksni ezofagitis prisutnost kroničnog zatvora, želučanog ulkusa, kroničnog gastritisa, pankreatitisa ili kolecistitisa, hijatalne kile, nekih zaraznih bolesti, tumora u želucu. GERB se također može razviti ako postoji genetska predispozicija.

Poremećaj pokretljivosti donjeg ezofagealnog sfinktera, koji bi inače trebao spriječiti obrnuto kretanje hrane, dovodi do činjenice da želučani sok, zajedno sa sadržajem želuca, ne samo da ulazi u jednjak, već i ostaje tamo dugo, što postaje glavni uzrok GERB-a.

Dugotrajni kontakt kiseline i žuči sa sluznicom jednjaka dovodi do kroničnog upalnog procesa, pojave erozivnih i ulcerativnih formacija, koje u budućnosti mogu postati početak malignog procesa u jednjaku (više o kiselosti želuca).

Malo je bolesti koje nemaju karakteristične znakove, refluksni ezofagitis nije iznimka. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oštećenja sluznice jednjaka. U kroničnom stadiju bolesnik se najčešće žali na žgaravicu (pečenje u epigastričnoj regiji), kiselo ili gorko podrigivanje, nelagodu nakon jela, mučninu, nadutost i nadutost.

Žgaravica se obično pogoršava nakon nezdrave hrane, prejedanja, grickalica noću, pojačane tjelesne aktivnosti, pušenja, nošenja uskog remena. Često, gastroezofagealna refluksna bolest karakterizira pojava poremećaja dišnog sustava: laringospazam, kronični faringitis, rinitis, razvoj bronhijalne astme, upale pluća. Najčešće se ove patologije pojavljuju noću u ležećem položaju.

Bolovi kod refluksnog ezofagitisa slični su bolovima kod angine pektoris, no razlikuju se po tome što obično nestaju nakon uzimanja antacida. Teški oblici GERB-a popraćeni su jakim bolnim sindromom (pekuća bol u prsima, koja zrači u leđa ili vrat), kršenje procesa gutanja hrane (disfagija), jaka žgaravica i povećana salivacija.

Akutni proces može naglo nestati, ali bez odgovarajućeg liječenja dovesti do ožiljaka i stenoze tkiva, što će dodatno otežati tijek bolesti. Simptomi GERB-a u djece su uglavnom regurgitacija, podrigivanje i povraćanje. Starije dijete može se žaliti na osjećaj pečenja u prsnoj kosti.

Postoje kataralni i erozivni oblici refluks-ezofagitisa. Najčešće se pacijentima dijagnosticira kataralni oblik bolesti, koji je, uz glavne manifestacije, karakteriziran oticanjem i crvenilom sluznice jednjaka. S erozivnim refluksnim ezofagitisom, lezija sluznice je dublja. Ova vrsta je rjeđa, ali u nedostatku liječenja u većini slučajeva prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Dodijeliti nekoliko stupnjeva ovog patološkog procesa:

• na prvom stupnju nalazi se nekoliko erozija na sluznici jednjaka, smještenih blizu jedna drugoj, kao i crvenilo u distalnom dijelu
• drugi stupanj karakterizira spajanje erozija zajedno, ali još ne pokrivaju cijelu sluznicu
• na trećem stupnju pojavljuju se ulcerativne formacije u jednjaku
• četvrti stupanj je već kronični ulkus i stenoza

Ako se sumnja na refluksni ezofagitis i GERB, propisuje se niz dijagnostičkih postupaka i studija za određivanje vrste i težine bolesti:

1) Ezofagoskopija (po potrebi uz biopsiju)

Standard za dijagnosticiranje gastroezofagealne refluksne bolesti je endoskopski pregled jednjaka - pregled želuca i jednjaka posebnim uređajem - endoskopom (cijev s video kamerom na kraju). Postupak je prilično neugodan, ali se provodi brzo i omogućuje najjasniju procjenu vizualne slike onoga što se događa u tijelu pacijenta. Uz njegovu pomoć, liječnik će moći točno vidjeti gdje je sluznica upaljena, postoje li erozije i čirevi, hernialne izbočine. Ako se na sluznici nađu sumnjiva područja, uzima se uzorak tkiva za histološku pretragu (biopsija).

2) Kontrastna radiografija jednjaka

Rentgenski pregled jednjaka izvodi se pomoću suspenzije barija. Omogućuje vam određivanje refluksa kao takvog, fiksiranje ulaska kontrastnog sredstva iz želuca u jednjak, kao i prepoznavanje hijatalne kile, sužavanje jednjaka, grč dijafragmalnog jednjaka. Postupak se provodi na prazan želudac. Pacijent uzima kontrast, zatim se radi niz rendgenskih snimaka. Ova metoda je učinkovita za dijagnosticiranje teškog refluksa i isključivanje, na primjer, peptičkog ulkusa.

3) pH-metrija jednjaka

Mjerenje kiselosti u različitim dijelovima probavnog sustava neko vrijeme: tijekom obroka, spavanja, nakon vježbanja.

4) Ezofagomanometrija (manometrija jednjaka)

Metoda kojom možete procijeniti kontraktilnu aktivnost jednjaka, vidjeti pokazatelje kretanja njegove stijenke i aktivnost ezofagealnih sfinktera.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze gastroenterolog također može uputiti pacijenta na konzultacije s kardiologom, pulmologom i liječnikom opće prakse.

Postoje konzervativni (promjene načina života, prehrana, lijekovi) i kirurški tretmani refluksnog ezofagitisa (GERB). Pridržavanje jednostavnih pravila koja povoljno utječu na vaš životni stil, u kombinaciji s terapijom lijekovima, obično daje dobre rezultate i smanjuje učestalost pogoršanja simptoma refluksnog ezofagitisa, a ponekad dovodi do potpunog izlječenja. Ali u teškim i uznapredovalim slučajevima često je potrebna operacija.

Cilj liječenja je smanjiti količinu želučanog sadržaja koji ulazi u jednjak, neutraliziranjem agresivnih komponenti želučanog soka neutraliziranjem agresivnih sastojaka želučanog soka smanjiti štetno djelovanje klorovodične kiseline na sluznicu te poboljšati klirens jednjaka. Takvo liječenje je indicirano za blagi do umjereni GERB. To je moguće slijedeći ove smjernice:

Kako se hraniti s GERB-om? Da biste smanjili neugodne simptome povezane s refluksnom bolešću, prije svega morate revidirati svoju prehranu i odreći se hrane i pića koji negativno utječu na funkcioniranje donjeg ezofagealnog sfinktera. Pacijent treba jesti žitarice, pečeno povrće, nemasni svježi sir i kiselo-mliječne proizvode (mlijeko, kiselo vrhnje, jogurt), meko kuhana jaja, krekere ili sušeni kruh, parne kotlete, ribu kuhanu na pari, piti kompote i juhu od šipka. .

Od voća je korisno jesti pečene jabuke, ponekad banane, kruške, breskve. Potrebno je isključiti alkohol, masnu, prženu, začinjenu, dimljenu, konzerviranu i ukiseljenu hranu, brzu hranu, poluproizvode, brašno i slatkiše, čokoladu, gljive, mahunarke, kavu, kakao, kisele sokove, soda. Ako primijetite simptome refluksnog ezofagitisa nakon konzumacije agruma, rajčice, začina, odustanite od njih, kao i svih drugih namirnica koje izazivaju nelagodu. Također je potrebno smanjiti konzumaciju svježeg bobičastog voća i voća, jer iritiraju sluznicu probavnog trakta.

Olakšava tijek bolesti smanjenjem udjela konzumirane hrane, frakcijskim obrocima (do 5-6 puta dnevno), večerom najkasnije nekoliko sati prije spavanja. To će pomoći da se razina klorovodične kiseline u želucu ima vremena smanjiti, a dio hrane se probavi i pošalje u crijeva. Odustanite od navike uzimanja puno tekućine i prejedanja. Prije jela možete popiti pola čaše vode. Hrana ne smije biti ni prevruća ni prehladna. Jedite smireno, ne žurite, temeljito žvačite hranu.

Nakon jela, ne preporuča se leći sat vremena, također se savjetuje da ne sjedite mirno, već hodate ili radite svoj posao u stojećem položaju. Izbjegavajte dugotrajno stajanje naopačke (pri saginjanju), osobito nakon jela. Bolesnicima s refluks-ezofagitisom ne preporučuje se nošenje uske odjeće koja ograničava kretanje i vrši pritisak na trbuh: preuska odjeća, uski pojasevi, uske hlače itd. Morate spavati na povišenom uzglavlju, na primjer, jastuk oko 10 - Visina 15 cm.

Potrebno je prestati pušiti, jer ono negativno utječe na donji zalistak jednjaka, baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću radi smanjenja tjelesne težine. Pokušajte biti manje nervozni, ako je moguće, isključite uporabu sredstava za smirenje, prostaglandina, sedativa.

Koji se lijekovi koriste za liječenje GERB-a? Uz promjene u načinu života i prehrani, liječnici obično preporučuju terapiju lijekovima, čiji izbor ovisi o stupnju i težini tijeka bolesti. Za liječenje refluksnog ezofagitisa i GERB-a propisani su sljedeće vrste lijekova: antacidi, prokinetici, antisekretorni lijekovi, inhibitori protonske pumpe.

Klasični režim liječenja GERB-a uključuje upotrebu antacida i, ako je potrebno, prokinetike u početnoj fazi refluksnog ezofagitisa, imenovanje blokatora H2-histamina za teži tijek bolesti, primjenu inhibitora protonske pumpe, blokatora histaminskih receptora i prokinetika u trećoj fazi. stadiju, a kirurška intervencija u posljednjem, najzanemarenijem.

To su lijekovi čije djelovanje je snižavanje koncentracije klorovodične kiseline u želucu njezinom potpunom ili djelomičnom neutralizacijom. Antacidi se smatraju najblažim i najsigurnijim lijekovima za ublažavanje simptoma refluksnog ezofagitisa, brzo normaliziraju stanje bolesnika i imaju minimalne nuspojave. Ali u isto vrijeme, antacidi ne uklanjaju uzrok bolesti.

Refluks ostaje isti, samo manje iritira sluznicu jednjaka. Također, ovi lijekovi se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu, jer u ovom slučaju mogu dovesti do poremećaja stolice i neravnoteže kalcija i magnezija. Najpopularniji antacidi za GERB su: Maalox, Almagel, Phosphalugel, Gaviscon.

Prokinetika

Pomažu u poboljšanju peristaltike želuca i gornjeg crijeva, brzo i lako premještaju hranu kroz probavni trakt, potiču pražnjenje, povećavaju mišićni tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, uklanjaju povraćanje, refluks. Najčešće se propisuju pacijenti Motilium, Motilac, Metoklopramid, Cerucal, Itopride, Ganatom itd. Prilikom uzimanja ovih lijekova mogu se javiti glavobolje, pospanost.

Pod nadzorom liječnika prokinetici se mogu uzimati dulje vrijeme, ali zbog utjecaja na živčani sustav ne smiju se uzimati sami. Prokinetički lijekovi smanjuju intenzitet obrnutog otpuštanja hrane iz želuca i normaliziraju motoričku aktivnost želuca, ali ne rješavaju problem negativnog učinka klorovodične kiseline na sluznicu jednjaka.

H2 blokatori

Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje klorovodične kiseline, smanjujući njezin sadržaj u želucu i time smanjujući negativan učinak. To se događa djelovanjem na histaminske H2 receptore koji se nalaze u želučanoj sluznici. Blokatori histaminskih receptora najčešće se propisuju kada se iz nekog razloga pacijentu ne preporučuje uzimanje inhibitora protonske pumpe. Najčešći lijekovi iz ove skupine su: Pepsid, Ranitidin, Famotidin. Potonji ima najmanje negativan utjecaj na ljudsko tijelo.

inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe, koji se koriste za liječenje refluksnog ezofagitisa, djeluju na posebne stanice (protone) i inhibiraju izlučivanje klorovodične kiseline u želucu. Najpoznatiji lijek ove klase je Omez (omeprazol). Vrlo je učinkovit, sprječava ponovnu pojavu bolesti, može se kombinirati s drugim lijekovima, čime se omogućuje ne samo smanjenje simptoma refluksa, već i normalizacija pokretljivosti želuca.

Međutim, za dugotrajno liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti stručnjaci preporučuju korištenje modernijih lijekova koji imaju manje nuspojava. Na primjer, lijekovi koji sadrže pantoprazol ( Nolpaza, Controlac). Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju želučanog soka, čime se sprječava njegov štetan učinak na sluznicu unutarnjih organa. Nolpaza i Controlac mogu čak i liječiti čireve.

Pripravci na bazi rabeprazola ( Pariet, Rabelok) uglavnom se propisuju za složene slučajeve refluks-ezofagitisa povezane s poremećajem probavnog trakta. Ovi lijekovi nisu kompatibilni s antacidima. Lijekovi s lansoprazolom ( Lancid, Lanzap) najnovija su generacija lijekova. Njihova ogromna prednost je utjecaj, uključujući i na glavnog uzročnika upalnih procesa u probavnom traktu - Helicobacter pylori (pročitajte više o liječenju bakterije i njezinoj ulozi u razvoju gastritisa i čira).

Najčešće se propisuju ako, uz refluks-ezofagitis, pacijent ima gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika. Emaneru, Nexium(esomeprazol) propisuje se za tešku refluksnu bolest, također popraćenu peptičkim ulkusom. Može se kombinirati s antibakterijskim i antimikrobnim lijekovima. Inhibitori protonske pumpe mogu se propisati na razdoblje od jednog mjeseca do nekoliko godina, ovisno o procesu ozdravljenja.

Ne izazivaju ovisnost i značajno smanjuju manifestacije bolesti. Sveobuhvatno liječenje refluksne bolesti obično dovodi do dobrih i dugoročnih rezultata. Ali potrebno je zapamtiti terapiju održavanja od šest mjeseci do godinu dana kako bi se izbjegli recidivi.

U složenoj terapiji, nakon savjetovanja s liječnikom, možete kombinirati liječenje refluks-ezofagitisa s kućnim metodama pomoću biljnih dekocija koje pomažu ublažiti bol, riješiti se žgaravice, smanjiti upalu i smanjiti kiselost želuca. Bilje inzistira na 2 sata i pije toplo nekoliko puta dnevno.

• zbirka cvjetova kamilice, listova matičnjaka, korijena sladića i matičnjaka, kao i lanenih sjemenki
• zbirka biljaka origana, metvice, nevena, rizoma calamusa, plodova anisa, ognjevice, bijele jasnice
• uvarak od lišća trputca, maslačka, origana, stolisnika, cvjetova kamilice, korijena goruša, pastirske torbice
• sjemenke kopra, namočene u kipućoj vodi (piti prije jela)
• svježi sok od krumpira sa šećerom (piti nakon jela)
• lišće maline, kupina
• Jeruzalemska artičoka sa jabukom (naribana, pomiješana i jede se 2 puta dnevno)

Kirurško liječenje GERB-a provodi se kada konzervativne metode dugo vremena ne daju rezultate, pod uvjetom da se pacijenti pridržavaju svih propisa. Indikacije za kiruršku intervenciju za refluksni ezofagitis također su komplikacije u obliku krvarenja, opsežnih ulcerativnih formacija, razvoja strikture jednjaka, Barrettovog jednjaka s epitelnom displazijom visokog stupnja.

Najčešće se operacije za pacijente s GERB-om izvode ako se pacijentu dijagnosticira kila ezofagealnog otvora dijafragme. Metoda kirurškog liječenja refluksnog ezofagitisa najčešće uključuje laparoskopski zahvat, pri čemu se dio želuca omota oko jednjaka, čime se dodatno sprječava povratni tok kiseline. Kao rezultat ove manipulacije, pritisak u donjem dijelu jednjaka će se povećati, rad sfinktera i proces pražnjenja želuca će se poboljšati.

Bolesnici s refluks-ezofagitisom skloniji su razaranju zubne cakline, kroničnom tonzilitisu i faringitisu, bolestima dušnika, grkljana i pluća. Komplikacije GERB-a mogu biti ulcerativne lezije, krvarenje zbog perforacije stijenki jednjaka ili želuca, striktura jednjaka (suženje lumena jednjaka), što dovodi do otežanog prolaska hrane u želudac, gnojni procesi (apsces, flegmona), Barrettova bolest (metaplazija - degeneracija epitela - prekancerozno stanje)

Potpuni lijek za gastroezofagealnu refluksnu bolest malo je vjerojatan, ali pravovremena dijagnoza, suvremene metode liječenja i pridržavanje preventivnih mjera za refluks-ezofagitis, koje se sastoje od pravilne prehrane i odricanja od loših navika, pomoći će spriječiti napredovanje bolesti, ukloniti neugodne simptome i olakšati život pacijentu. Potrebno je stalno promatrati gastroenterologa i jednom godišnje podvrgnuti se lječilišnom liječenju.

Liječenje Helicobacter pylori
Simptomi, dijagnoza i režimi liječenja Helicobacter pylori kod odraslih i djece.

Kiselost želuca i gastritis
Liječenje povećane i smanjene kiselosti želuca. Prehrana, način života, lijekovi.

Učinkoviti lijekovi za liječenje gastritisa
Simptomi i dijagnoza akutnog i kroničnog gastritisa. Pripreme za liječenje gastritisa.

Regina 17. veljače
Imam GERB. Liječnik je već nekako bio u ljeto, dijagnoza je postavljena, liječenje je propisano. Liječen je, neko vrijeme je sve bilo u redu, sada ga opet muče kašalj i žgaravica. Štoviše, sve se pogoršalo nakon gripe, tj. Upravo joj je bilo bolje kad je počela kašljati. Prvo sam mislila da je možda bronhitis ili nešto drugo, ali kašalj je jak uglavnom nakon jela, iskašljava se bijeli ispljuvak, plus žgaravica. Tako je bilo i ljeti, samo sam se tada još gušio i boljelo me u prsima. Recite mi, uz jedan od takvih lijekova kao što su Nexium, Omez ili Ultop, koje druge lijekove trebam uzeti? Samo se sjećam da su mi bila prepisana oko 3 lijeka, ali ne znam koja. Ili će u principu biti dovoljan jedan npr. Nexium?

p.s. I htio sam pitati što još postoji na razini ova 3 lijeka i ima li velike razlike u njima? Samo što je kod nas Nexium najskuplji, ali je li cijena opravdana?

PS2 Ljeti kad se liječio, uzeo je pariet, ali je već bio jako skup. Neću sad vući.

Svetlana 17. veljače
Kod GERB-a promjena načina života najvažnija je preventivna i terapijska mjera. 1. Nexium (pariet, nolpaza), ganaton (motilak), fosfalugel (gaviscon) - dugo (3 mjeseca 2-3 puta godišnje). 2. Izbjegavajte toplu ili hladnu hranu 3. Izbjegavajte kiselu hranu, mandarine, voćne sokove, hranu koja pojačava stvaranje plinova, gazirana pića, višak masnoće, čokoladu, kavu i začine - češnjak, luk, papriku, drugu jako začinjenu hranu. 4. Izbacite alkohol i pušenje. 5. Nemojte jesti nekoliko sati prije spavanja niti se prejedati. 6. Treba normalizirati tjelesnu težinu. 7. Za smanjenje intenziteta refluksa preporučuje se umjereno podizanje glave. 8. Izbjegavajte stres na trbušne mišiće, saginjanje, nošenje uskih pojaseva koji izazivaju refluks. 9 Nemojte zauzimati vodoravni položaj unutar 1-2 sata nakon jela. 10 Pokušajte ispraviti svoje držanje i nemojte se pogrbiti – pravilnim držanjem hrana i kiselina brže prolaze kroz želudac u crijeva, a ne bacaju se u jednjak. 11 Zapamtite, ako uzimate lijekove protiv bolova kao što su aspirin, ibuprofen (Brufen), lijekovi za osteoporozu ili teofilin, progesteron, nitrate, antagoniste kalija, antidepresive, uzimanje ovih lijekova može izazvati refluks.

Pauline 17. veljače
Nedavno je na FGDS-u pronađen refluksni ezofagitis, nije bilo znakova, samo je bolio trbuh (površinski gastritis). A nedavno je, očito, počelo pogoršanje, bolovi u prsima, bolovi u leđima, podrigivanje, nelagoda iznad trbuha. Već mučen, omeprazol pomaže neko vrijeme, zatim 2 tjedna remisije, a zatim opet egzacerbacija. Uopće ne idem na dijetu, ali isključio sam začinjenu, gaziranu, prženu hranu. Stvarno sada za život dijeta i tablete? Pogoršanje je počelo nakon liječenja noge (zgloba) i pijenja lijekova protiv bolova koje je liječnik propisao i koji, kako se pokazalo, negativno utječu na želudac i jednjak (ketaprofen). Ja ponyt da tko će savjetovati. Vraćam se liječniku sljedeći tjedan.

Priča 17. veljače
Imam GERB. Pogoršanje jednom godišnje u proljeće. Pijem kontrolu prema shemi (ne može se naglo baciti) i phosphalugel ili gaviscon mjesec dana. Zaboravim godinu dana nakon tečaja. Ne držim neke dijete, ali u principu ne jedem ništa poput čipsa i kole.

GenkaLiu 17. veljače
Prije pet godina dijagnosticiran mi je GERB. I liječnik mi je dokazao da nakon jela ne smijem ići u krevet i suosjećao s činjenicom da imam žgaravicu. Tvrdio sam da ne znam što je žgaravica i savršeno ležim, pa čak i spavam nakon jela. Registrirali su dijetu i tablete. Slijedio sam dijetu nekoliko godina, dijagnoza je u kartonu, nema simptoma.)))

pita 17. veljače
Nemojte počinjati, moj muž ima tu dijagnozu, sada je dodana i kila jednjaka (poslani su na operaciju. Ne možete jesti navečer, prije odlaska u krevet. Dijeta i pariet dnevno

Ksenija 05. studenog 2018
Već 2 godine patim od refluksnog ezofagitisa i refluksnog gastritisa. Liječnici propisuju isti Omeprozol / Pariet / Pantoprozol itd. + Antacidi (almagel, maalox i *****.) Jedino smisao ovih lijekova je samo dok ih piješ, čim prestanem sve ovo uzimati svi simptomi se vraćaju (žgaravica, bolovi u jednjaku i želucu) . Već 2 godine sam stalno na tim lijekovima, ali ih ne pijem cijeli život. Možda se netko suočio sa sličnim problemom?

Nina 05. studenog 2018
Autorice, traži Helicobacter pylori i liječi se od nje. Zajedno s izlječenjem ove iznimno česte infekcije nestat će i žgaravica, a potom i - refluks. Teško je povjerovati u bajke o nekom posebnom starenju želuca kada znate koliko je ova infekcija česta. U isto vrijeme morate kontrolirati kvalitetu hrane koju jedete. Opasno je jesti nešto što se ne može termički obraditi. I kupujte ono što se prodaje nepakirano.

Ksenija 05. studenog 2018
Helicobacter je prvo tretiran, izliječen, ali nije bilo posebnih poboljšanja, provjerili su prisutnost protozoa - nisu ga pronašli. Nikada ne liježem nakon jela i ne jedem noću, ali ako ne popijem Omez ili neki drugi predstavnik ove grupe lijekova (Pantoprazol, Pariet, Lanza itd.), onda ću imati žgaravicu, bez obzira na sve. jesti. Liječnici predlažu da nastavim piti te tablete, ali nisam siguran mogu li se piti godinama, sigurno će biti nekih negativnih učinaka na tijelo, netko ih je tako dugo uzimao.

TES 05. studenog 2018
Sjedila sam sedam godina na lijekovima za snižavanje kiselosti i motiliumu s istim dijagnozama. Prošle godine, u proljeće, sve je prestalo pomagati. Izaziva ovisnost. Bio je to užas. Liječnik je poslao na rendgensko snimanje želuca i jednjaka. Ispostavilo se da se radi o kliznoj kili jednjaka. Što FGS nikada nije pokazao, iako je to radila 10 puta.Kila se uklanja samo gastrofundoplikacijskom operacijom po Nissenu. Učinio sam to, ali ne baš uspješno, opet u travnju. Ali sada je puno bolje, čak i Gastal pomaže.

Priča 05. studenog 2018
Imam GERB. Izgradnja jednom godišnje u proljeće. Pijem kontrolu prema shemi (ne može se naglo baciti) i phosphalugel ili gaviscon mjesec dana. Zaboravim godinu dana nakon tečaja. Ne držim neke dijete, ali u principu ne jedem ništa poput čipsa i kole.

cvijet 05. studenog 2018
Zdravo!
Razboljela sam se u trudnoći prije godinu dana, tada nisam ni znala što je to: bolio me trbuh i to je to. Gastroenterolog se nije usudio prepisati trudnici gastroskopiju, propisala je Maalox, Motilium, sve je prošlo, a sada godinu dana kasnije u ljeto opet s obnovljenom snagom: nekoliko napada zaredom s takvim bolovima da barem zovu hitna pomoć .. otrčala sam doktoru, napravila ultrazvuk sve što je moguće i gastroskopiju . Na zadnjem refluksni ezofagitis, hernija ispod. Imenovali su pariet mjesec i pol, dobro, dijetu, a također se ne saginjati nakon jela itd. Rekli su da je to za cijeli život, bit će bolje, ponekad gore, ali ventil je oslabio ((Pio sam pariet, dok sam pio, skoro je prošlo, samo sam prestao - sve opet. Sada povremeno bolovi u želucu, težina , itd. A što, pariet opet progutati?
Doktor je rekao da 40% ljudi pati od toga u jednom ili drugom stupnju, pa sam htjela pitati da li je netko to imao? Kako ste se snašli?
Hvala vam!

Marina 05. studenog 2018
Liječenje je dugotrajno, ponekad je potrebno šest mjeseci, pa čak i više da se ublaži egzacerbacija. Umjesto omeza, pila bih Nexium ili Pariet.
Iz prehrane je potrebno isključiti kavu, metvicu, čokoladu, soda vodu, juhe, luk, rotkvice, češnjak, masnu hranu - sve to doprinosi refluksu.
Omez se može piti dugo, koliko je potrebno - šest mjeseci, godinu dana.

Olga 05. studenog 2018
Tek sada sam se počeo rješavati takvog sranja. Dva mjeseca sam trčala liječnicima. Samo što ima poboljšanja. Omez je pomogao i almagel prije jela, on samo uklanja žgaravicu, podrigivanje i nelagodu nakon jela. Da, čak i Creon ili mezim tijekom jela. Pa dijeta. Suosjećam i jako dobro razumijem.

obitelj 05. studenog 2018
Ne mogu živjeti s tim, toliko sam se dugo liječio, bio sam na dijetama, popio sam toliko lijekova, ali nema rezultata. Stvar je u tome što me najviše brine smrad iz usta. Žvakaće gume, slatkiši, sredstva za ispiranje ne pomažu. Liječnik je rekao da je to norma za ovu bolest, budući da se sfinkter (zalistak na početku želuca) ne zatvara, ne mogu razgovarati s ljudima iz blizine, bojim se da će osjetiti miris, vidio sam nekoliko puta kako ljudi pokrivaju nos kad razgovaraju sa mnom. Barem umri. Možda netko zna možda je netko izliječen.

Rituška 05. studenog 2018
sin je pio gaviscon uz konstantno podrigivanje i refluks želučanog sadržaja u jednjak.
prije spavanja i navečer (tj. neposredno prije spavanja). doktor je rekao da gaviscon stvara neku vrstu zaštitne pjene i ne propušta kiseli sadržaj. također Ermital (creon) pio tečaj tijekom jela.

Loš zadah može uzrokovati Helicobacter pylori. Testirajte se na antitijela i liječite se ako pronađete bakteriju.

Marija 04. studenog 2018
Bio sam mučen od užasa, popio sam hrpu tableta i nula. Prijatelj mi je savjetovao da pijem - eroziju jednjaka i izliječio ga. Uvarak zrna zobi: za 1 žlicu zdrobljenih zrna (najprije isperite i osušite) 1 litru vode stavite na vatru, prokuhajte i zatim kuhajte na laganoj vatri 20-30 minuta, a zatim ostavite da se kuha 5 sati, procijediti, zrna iscijediti i gotov žele piti 3 puta dnevno po 1 čašu pola sata prije jela, 15 minuta prije jela piti 1 žličicu maslinovog ulja (3 puta dnevno).Zob piti 3 mjeseca, 10 dana piti ulje, piti pauze 5 dana i opet piti 10 dana i tako 3 mjeseca.Od hemaglobina jer kod ove infekcije pada ujutro pijem doshab na 1 zlicu tople vode 2 zlice doshaba.Ja pijem sebi vec god. mjesec i znaš pah pah. Ali tko ima problema sa žučnim mjehurom i bubrezima, izvarak zobi je nemoguć.

Irina 03. studenog 2018
Šest mjeseci liječim bronhitis, faringitis i laringitis. Kad su liječnici konačno otkrili uzrok, propisali su mi liječenje, držao sam se dijete, iako u životu ne pušim i ne pijem, puno se krećem, nemam viška kilograma. Jedina mana dijete je što jako volim kavu.Počela sam piti manje kave, dodavati mlijeko. Ali kakav kašalj. i tako dalje, muči me jutarnje curenje nosa. Osjećam se onesposobljeno.

Svetlana 05.11.2018
Kakav ste tretman primili? Jedna dijeta za GERB nije dovoljna, potrebni su lijekovi.

Zhenya 02. studenog 2018
Dijagnoza refluksnog ezofagitisa stoji već dugo, ali nikad nije bilo tako loše kao sada. Pijem omez d više od godinu dana gotovo bez pauze, ne mogu se "skinuti" s njega. Žgaravica s njom je mala, bez nje - samo divlja s povraćanjem i stalnim podrigivanjem zraka. Neki dan sam još jednom pokušao odbiti omez - trajalo je 1 dan. Prejela je Rennie do te mjere da su joj se ruke prekrile alergijskim osipom. Čitao sam na internetu o atrofiji želučane sluznice s dugotrajnom upotrebom omeza (((sada sam ne samo loš, nego i uplašen. Registriran sam na FGS i liječniku, pričekaj još nekoliko dana. To je strašno.Ne mogu kontrolirati ovu žgaravicu čak ni tabletama.Imam povijest erozivnog gastritisa dva puta.
Tko se s tim nosi Dijagnoza je česta

Neuron 03. studenog 2018
Najvažniji. Već sada sjedite na omezu i spojite motilium 3 puta tablete od 10 mg za resorpciju.
Obroci 5-6 dnevno u malim obrocima. Tablica 5
Zobene pahuljice također uzrokuju žgaravicu.
Nexium je sad dobro pojeftinio. Mislim da će ti gastroenterolog prepisati.

Zhenya 05. studenog 2018
Gastroenterolog je rekao da motilium nije potreban, jer. Propisao je ne Omez, već Omez D. U sastavu je domperidon.
Kažete da će Nexium vjerojatno biti otpušten. Je li moguće tako dugo uzimati lijekove za smanjenje kiselosti? Već se boje atrofije (

Lina 04. studenog 2018
Moj muž Pariet pije u slučajevima egzacerbacije. Čini se da se može uzimati dugo vremena.
Ali je li ovaj lijek prikladan za vas u pozadini tako dugotrajnog liječenja Omezom i akutnog stanja, ne znam.

Justy 05. studenog 2018
Kako si na omezu godinu dana, a FGS je tek sad.. Ja imam žgaravicu od brašna. Maknula sve, do Marijinih kolačića, samo crni kruh.. čim lepinja, odmah žgaravica.. i mlijeko je uklonjeno. Svježi sir..
Uz sve imam i koprivnjaču.. pa je prehrana loša
Usput, sve je u redu

Balerina 05. studenog 2018
I sama je patila od podrigivanja, žgaravice, konstantne nadutosti, popila je hrpu tableta, na ultrazvuku i FGS-u je sve u redu, nalazi su dobri. Kao rezultat toga, otišao sam psihoterapeutu iz drugog razloga, propisao antidepresive, a sve nakon AD-a je kao rukom uklonilo sve simptome u gastrointestinalnom traktu.

Ljiljan 02. studenog 2018
Dobar dan! Recite mi, molim vas, kome je to dijagnosticirano, kakvo je liječenje i je li liječenje pomoglo?
Reći ću vam o sebi: nakon trudnoće i poroda (i tijekom trudnoće - u posljednjim mjesecima) počela me mučiti jaka žgaravica i podrigivanje. Obavljen je pregled (FGDS, ultrazvuk, gastropanel, pH-metrija) i dijagnosticiran je NERD, JVP, gastritis s Helicobacter pylori. Liječen sam od heliksa, sve je u redu, ali žgaravica ne prolazi. Posjećujem istog doktora već 2 godine. Poboljšanja tek kada uzmem pariet ili druge PPI, bez njih sve počinje ispočetka: žgaravica i stalno podrigivanje.
Držim dijetu, počela sam gubiti na težini, jer sam u trudnoći dobila dodatnih 20 kg. Liječnik kaže da su bolest izazvali trudnoća i debljanje.
Ako je netko ovo doživio, neka podijeli svoje iskustvo.

Sunce 03. studenog 2018
Imam GERB + kila jednjaka 1,5 cm + gastritis (cijeli set))))). Žgaravica je rijetka, podrigivanje 2 sata nakon jela uvijek.
Na zahtjev pijem Nexium ili Nolpazu, Gaviscon, Esentuk #4 dobro pomaže, samo ga treba zagrijati tako da plin izađe. Nakon jela ne ležim, tako da ništa prženo, masno ili začinjeno.
Uzglavlje kreveta sam podigla za 10 cm.Kako sam nervozna uvijek me boli trbuh.
Uz sve imam želučanu metaplaziju u jednjaku 0,5 cm Htjela sam na operaciju kile, kirurg me za sada razuvjerio. Još nisam rodila, ali je tako teško živjeti, ni leći ni sagnuti se.

Karina 05. studenog 2018
Ganaton mi je pomogao. Uzimala sam tri tablete dnevno mjesec dana. Zatim - 1 noću (ali ja uglavnom imam noćne napade) - može se uzimati godinama. Pa, dijeta je na popisu. Istina, ne pridržavam se baš, tk. ako zbrojite sve moje dijete, ne mogu uopće jesti

Elina 05. studenog 2018
venter 4 r dnevno, 1 tab.
neksij 2 r v d
motilum 3 r. dan
Nemam žgaravicu, podrigivanje je gotovo konstantno, ali imam srčanu insuficijenciju, ne možete ništa učiniti, ne možete piti sok i uzeti vodoravni nakon jela

Soncha 05. studenog 2018
Liječenje Nolpaza (ujutro) + itomed (3 puta dnevno) propisano je mjesec dana.Mjesec završava, ostaje tjedan dana.Za to vrijeme nikada nije bilo žgaravice, stvarno se nadam da se nakon otkazivanja neće vratiti.
Još ranije, kad sam imala žgaravicu, pila sam gistak - jako dobro pomaže - jedna tableta je bila dovoljna za dan.

Kikice 05. studenog 2018
Dobila sam takvu dijagnozu, plus čir i još nešto. Pila sam lijekove, ali ne sjećam se koje. Najvažnija stvar koja mi je pomogla, po mom mišljenju, bila je normalizacija prehrane.
5-6 puta dnevno jeo sam u malim porcijama, nisam jeo ništa 2 sata prije spavanja, nisam jeo začinjeno, jako slano, kiselo, konzerviranu hranu, jako vruću ili hladnu, nisam pio sok ( iako ih nisam pila bez dijagnoze), čaj/kava.

Simptomi su nestali prilično brzo, nakon mjesec-dva postalo je sasvim lako živjeti, to je bilo prije 3 godine. Sada se pridržavam najvažnijeg pravila - ne jedem noću i ne idem u krevet nakon jela, čak ni samo ležim. Sjećam se da je bio trenutak kada sam navečer jako htjela jesti, jela sam i počela mi se užasno spavati, perala sam jastuke i ljubila ih sjedeći, kao glava na jastuku, okomito na trbuhu. Pa naravno, prženo, papreno kod mene nisu baš na cijeni, crni čaj ne pijem, prešla sam na biljne čajeve, ponekad i zelene (na fešti npr. ako nema izbora) ili jednostavno Topla voda.

Autor članka: Svetlana Sargsyan
Simptomi, liječenje i prevencija raznih bolesti, psihologija i druge ženske teme - to je ono što me zanima proučavati i podijeliti s vama! Čitajte moje članke, gledajte videa i postavljajte pitanja u komentarima, uvijek otvoreni za rasprave. Moj kontakt e-mail: [e-mail zaštićen]

Refluksni ezofagitis postoji u različitim oblicima i stupnjevima ozbiljnosti. Liječenje za svaki stupanj je drugačije, tako da je vrijeme dodijeljeno za ublažavanje upalnog procesa individualno u svakom pojedinom slučaju.

Za liječenje refluksnog ezofagitisa propisana je terapija lijekovima

Terapija lijekovima

Ako je pacijentu dijagnosticiran GREB, a istodobno se liječi, propisuju mu se lijekovi različitih smjerova.

Antacidi. Njihov učinak značajno suzbija agresiju želučane kiseline na meka tkiva jednjaka. Obično se propisuju najčešće vrste, to su almagel, gastal, fosfalugel.

Antisekretorna sredstva. Redovitim uzimanjem normaliziraju kiselost soka u želucu. Ova skupina uključuje lijekove kao što su pantoprazol, omitox, omeprazol. Potonji tip se često propisuje za dugotrajnu upotrebu, budući da prisutnost refluksnog ezofagitisa ne dopušta brzo izlječenje GERB-a.

Prokinetika. Lijekovi u bilo kojem režimu u liječenju ezofagitisa. Poboljšavaju pokretljivost cijelog gastrointestinalnog trakta. Ukloniti disbakteriozu, normalizirati floru. To uključuje cerucal, mosax, motilium.

Osim lijekova, stručnjak može propisati vitaminske komplekse nekoliko mjeseci. Takav se potez smatra potporom tijelu pri uzimanju agresivnih lijekova.

Liječenje narodnim metodama

Pristaše kućnog liječenja sigurni su da bez intervencije lijekova. Travari tvrde da dekocije biljaka mogu zaustaviti ne samo simptome bolesti, već i potpuno izliječiti bolest kao što je ezofagitis. Ovo mišljenje je dvojbeno, ne vrijedi ga potpuno slušati.

Tijek terapijske terapije trebao bi se sastojati od lijekova. Alternativne metode su učinkovite samo u početnoj fazi i zajedno s lijekovima.

Da biste uklonili žgaravicu, potrebno je uzeti biljnu infuziju biljaka kao što su:

• matičnjak;
• kamilica;
• Melissa;
• trputac.

Obično se 400 grama izvarka proteže cijeli dan.

U liječenju refluksnog ezofagitisa koristit će izvarak matičnjaka

Imajte na umu da samo-primjena narodnih dekocija u liječenju ezofagitisa može dovesti do alergijskih reakcija i komplikacija u gastrointestinalnom traktu.

Hrana

Prehrana za patologije jednjaka važna je točka, jer je hrana prva karika koja izaziva bilo kakve promjene u želucu. Ova bolest uključuje stalno praćenje vaše prehrane, pravi način života. Dijeta za refluks mora se strogo pridržavati, jer je recidiv moguć uz najmanje odstupanje.

Kirurgija

Kirurgija za refluks je uključena prilično rijetko, ali još uvijek ima mjesto za biti. Operacija se provodi u kritičnim situacijama, kao što su:

• nedostatak pozitivnih rezultata nakon uzimanja lijekova 6 mjeseci;
• ponavljanje krvarenja;
• redovita aspiracijska pneumonija;
• komplikacije u jednjaku koje su nastale zanemarivanjem refluksnog ezofagitisa;
• ezofagitis zadnje faze (stanje jednjaka karakterizirano je zahvaćenim 50%);
• pojava ezofagealne kile.

U teškim slučajevima potrebna je operacija

Vrsta operacije je individualna za svakog pacijenta. Vrstu intervencije određuje liječnik, uzimajući u obzir sve simptome i opće stanje osobe.

Tijek liječenja

Refluksni ezofagitis se liječi dosta dugo. Lijekovi se propisuju ne samo za ublažavanje simptoma, već i za daljnje održavanje pravilnog funkcioniranja jednjaka. Lijekovi se moraju uzimati grupno. Uzimanje jedne kapsule neće spasiti osobu od upalnog procesa u želucu i jednjaku.

Najneugodniji i najneugodniji simptom je žgaravica. Na početku terapije, stručnjak pokušava eliminirati njegovu prisutnost, jer ovo nepodnošljivo stanje ne dopušta osobi da živi normalno. Borba protiv pečenja u prsima može se nastaviti na neodređeno vrijeme, ovdje je važno pridržavati se ne samo strogog pridržavanja unosa lijekova, već i pravilne prehrane.

U nedostatku pozitivnih učinaka liječenja, trebate se ponovno posavjetovati s liječnikom

Također je vrijedno napomenuti da neće svaka shema odmah pomoći. Možda će u početku lijekovi pomoći, ali onda se stanje naglo vraća na početne manifestacije. Također je važno uhvatiti ovaj trenutak i posjetiti liječnika. On će zamijeniti shemu, dati dodatne preporuke. Ako lijek daje dobar učinak, možete ga uzimati dugo vremena.

Tijek terapije može doseći 12-18 mjeseci.

Drugačiji pristup liječenju

Svaki liječnik liječi refluksni ezofagitis prema vlastitoj shemi. Netko se pridržava samo narodnih metoda, drugi propisuju lijekove. Budući da ezofagitis nije samostalna bolest, već samo nastavlja glavnu, svi terapeutski "napori" svode se na uklanjanje simptoma, iako se uzrok mora liječiti. Zbog toga se terapija odgađa više mjeseci.

Na primjer, djeca s ezofagitisom liječe se dugo (1-3 mjeseca), zatim se profilaksa provodi dva puta godišnje, obično u proljeće i jesen. Preventivne mjere uključuju sljedeće:

• stroga dijeta;
• uzimanje vitamina i antacida.

Vitamini se mogu uzimati kako bi se spriječila bolest

Refluks se liječi 3 mjeseca nakon čega slijedi potporna medicinska terapija.

Refluks može trajati godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi bolesti će se samo pojačati. Važno je napomenuti da se ova bolest prilično uspješno liječi. Ali jedna činjenica je zbunjujuća – ako se prekine liječenje, dolazi do recidiva (90%). Ovo se odnosi na one koji započinju prošli način života. Stoga, s refluksnim ezofagitisom, pravilnu prehranu treba promatrati cijeli život.

Trajanje uzimanja lijekova ovisi o obliku bolesti. U blagom obliku propisane su 3 vrste lijekova (motilium s almagelom, motilium s omeprazolom). U naprednim stadijima morat ćete uzimati 3 skupine lijekova tijekom 3 mjeseca.

Ako liječnik sumnja da pacijent razvija Barrettov jednjak, preporučuje da se pacijent podvrgne posebnom pregledu jednom u tri godine.

Da biste zaboravili na simptome bolesti nekoliko godina, morate imati željeznu snagu volje.

Kako bi se zaustavile manifestacije bolesti, koristi se omeprazol.

Ne zaboravite na stres tijekom života, praznike s ukusnim jelima na stolu, nedostatak sna, stres. Sve to dovodi do simptoma refluksa. U takvim slučajevima, omeprazol je jednostavno neophodan. Ovo je jedini lijek koji može dugo vremena zaustaviti neugodne manifestacije bez nuspojava. Glavni učinak terapijske terapije lijekovima je ukloniti simptome, omogućiti tijelu da se navikne na novo stanje. U pravilu je nemoguće potpuno izliječiti refluksni ezofagitis, stručnjaci samo pokušavaju postići dugu i stabilnu remisiju.

Psihosomatika bolesti

Ovaj faktor igra ulogu. Ali čak i ako osoba meditira nekoliko sati dnevno, dok jede Big Mac, pije ih s vodom i plinom, refluks neće nestati.

Bolest se razvija u slučaju pothranjenosti

Iznenađujuće, čak i srebrne plombe mogu biti okidač.

Što god oni rekli, morate uzeti testove i graditi na rezultatima. Također napominjemo da u našim klinikama osoba neće postići željeni rezultat, pa je bolje proći pregled u posebnoj klinici, plaćenom centru. Skupo, ali doživotno uzimanje tableta je još skuplje.

Prevencija

Bolesti gastrointestinalnog trakta prilično je teško izliječiti. Ezofagitis je stanje kada se uvijek osjeća nelagoda, ometa normalan život. Kako ga ne biste doživjeli tijekom svog života, trebali biste unaprijed razmisliti o svom zdravlju, poduzeti odgovarajuće mjere.

Naravno, odmah se morate odreći loših navika, početi s dijetom. Ne morate potpuno izbaciti svoju omiljenu hranu, možete je svesti na minimum. Uobičajena količina hrane koja se pojede odjednom može se podijeliti na dva.

O mogućim tretmanima bolesti raspravljat će se u ovom videu:

Ove su informacije namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim djelatnicima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuku.

Omeprazol u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti i peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika

Yu.V. Vasiljev

Bolesti ovisne o kiselini, koje se pretežno temelje na nastanku i progresiji lučenja klorovodične kiseline od strane parijetalnih stanica želučane sluznice, predstavljaju ozbiljan medicinski i socijalni problem. S izraženim negativnim utjecajem na kvalitetu života, bolesti ovisne o kiselini zahvaćaju interese značajnog dijela stanovništva, prvenstveno oboljelih od gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) i peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, jednog od najčešćih u Ruskoj Federaciji.

U liječenju bolesnika s bolestima gornjeg dijela probavnog sustava ovisnim o kiselosti koriste se različiti lijekovi s različitim mehanizmima djelovanja. Uz učinkovitost pojedinih lijekova u liječenju bolesnika, tržišna vrijednost pojedinih lijekova nije ništa manje važna pri izboru mogućnosti liječenja. U određenoj mjeri to je uglavnom zbog sljedećeg: 1) nedovoljnog životnog standarda značajnog dijela stanovništva; 2) nespremnost nekih čak i dobrostojećih pacijenata da troše novac na kupnju relativno skupih lijekova.

Ali je li uvijek toliko potrebno koristiti prilično skupe lijekove u liječenju pacijenata? Iskustvo pokazuje da u značajnom dijelu slučajeva nema potrebe da se mnogi pacijenti koji boluju od raznih bolesti liječe relativno skupim lijekovima. Na raspolaganju liječnicima postoji dosta ne skupih, ali učinkovitih lijekova koji se mogu uspješno koristiti u liječenju mnogih bolesti probavnog sustava ovisnih o kiselini. Jedan od tih učinkovitih lijekova dostupnih općoj populaciji je omeprazol. Druge prednosti ovog lijeka su sposobnost djelovanja na jednu od karika u radu parijetalne stanice - elektron-neutralnu protonsku pumpu i na taj način "kontrolira" proces sekrecije, uklanja žgaravicu (pečenje), bol iza prsne kosti, u epigastrična i piloroduodenalna regija.

Klorovodična kiselina poznata je odavno, no tek je posljednjih godina ustanovljen mehanizam njezina otpuštanja iz parijetalnih stanica želučane sluznice. Poznata su tri tipa receptora parijetalnih stanica želučane sluznice (acetilkolinski, histaminski i gastrinski), utvrđena je važnost središnje uloge H+,K+-ATPaze u procesu sekrecije klorovodične kiseline. Također je pokazano da mikrosomalna ATP-aza katalizira suprotno usmjeren transport H+, K+, vođen hidrolizom ATP-a, a K+ također ograničava ovaj proces. Protonska pumpa sudjeluje u prijenosu KCl iz parijetalne stanice u lumen želuca, a kasnije i u obrnutom transportu K+ u zamjenu za H+. To omogućuje Cl- i H+ ionima da uđu u želudac. Promjenom aktivnosti H+, K+-ATPaze ostvaruje se utjecaj gastrina, histamina i acetilkolina na stvaranje klorovodične kiseline.

Većina inhibitora protonske pumpe, uključujući i omeprazol, sastoji se od dvije vrste optičkih izomera (R-izomera i S-izomera), identične kemijske strukture, ali različitih svojstava, zbog čega jedan od njih može imati određeni inhibitorni učinak, a drugi ne mogu.. Stoga takvi inhibitori protonske pumpe u nekim slučajevima djeluju dugotrajnije, u drugim slučajevima - manje dugotrajno.

Poznato je da se svi inhibitori protonske pumpe apsorbiraju u tankom crijevu, nakon čega se kroz krvne žile šalju u želudac; njihova koncentracija je zabilježena u lumenu sekretornih tubula parijetalnih stanica želučane sluznice. Konverzija u aktivni oblik inhibitora protonske pumpe (sulfenamid) omogućuje vezanje na tiolne skupine cisteina, što omogućuje inhibiciju ovog enzima, što rezultira smanjenjem izlučivanja klorovodične kiseline.

Poznato je da inhibitori protonske pumpe, uključujući omeprazol, najbolje djeluju kada ih pacijenti uzimaju ujutro na prazan želudac (30-50 minuta prije doručka): za njihov puni učinak vrijeme potrebno za „prolazak“ kapsula (tableta) iz želuca u dvanaesnik prije nego što bolesnik počne uzimati hranu (uzimanjem hrane, kao što znate, povećava se lučenje klorovodične kiseline), tu su potrebni inhibitori protonske pumpe da je inhibiraju. Ako nema te podudarnosti (između vremena uzimanja inhibitora protonske pumpe i obroka), inhibitori protonske pumpe ne rade punom "snagom".

Vanjski omotač nekih inhibitora protonske pumpe, uključujući omeprazol (osobito pred kraj njihova vijeka trajanja), počinje se razgrađivati ​​u kiseloj sredini želuca (osobito tijekom obroka ili poslijepodne, kada se proces probave pojačava), što , naravno, povećava vjerojatnost njihovog uništenja i, prema tome, smanjuje njihovu učinkovitost. Stoga, pri propisivanju ovih lijekova pacijentima, potrebno je uzeti u obzir razdoblje njihove prikladnosti za uporabu.

Trajanje i jačina antisekretornog djelovanja lijekova koji inhibiraju stvaranje želučane kiseline odlučujući su čimbenici u učinkovitosti antisekretorne i anti-Helicobacter terapije, koja koristi inhibitore protonske pumpe. Poznati rezultati procjene antisekretornog učinka prema dnevnoj pH-metriji (prije i 4. dana tečaja liječenja), uz farmakološki test famotidina 40 mg, omeprazola 20 mg i rabeprazola 20 mg, uzimajući u obzir takve kriterije za antisekretorni učinak kao što je prisutnost otpornosti na lijek (bez porasta pH na 4), trajanje latentnog razdoblja (vrijeme od trenutka uzimanja lijeka do porasta intragastričnog pH iznad 4), trajanje djelovanja lijeka s intragastričnim pH iznad 4, učinkovitost djelovanja (postotak vremena s pH preko 4 tijekom dana ). Utvrđeno je sljedeće: refraktornost na prvu dozu antisekretornog lijeka otkrivena je kod značajnog broja bolesnika, češća je refraktornost zabilježena kada su bolesnici uzimali inhibitore protonske pumpe, izraženija na omeprazol (32%), rjeđe na rabeprazol (15). %). Tijekom liječenja, otpornost na antisekretorne lijekove smanjila se na 21% na omeprazol, na 7,1% na famotidin i na 5,4% na rabeprazol.

Studije provedene u TsNIIG-u pomoću testa za smanjenje proizvodnje kiseline, koji omogućuje određivanje prisutnosti ili odsutnosti otpornosti na lijekove, pokazale su da test za smanjenje proizvodnje kiseline omogućuje procjenu trajanja djelovanja lijekova koji inhibiraju funkcija želuca za stvaranje kiseline. Primijetili smo da se u liječenju bolesnika s famotidioma (40 mg noću) ujutro u 56% slučajeva u bolesnika s peptičkim ulkusom ponovno pojavila bol u epigastričnoj regiji. Prema testu za smanjenje proizvodnje kiseline 12 sati nakon uzimanja famotidina, prosječni pH bio je 1 jedinica, kod istih pacijenata, prema kompjuterskoj pH-metriji, uzimanje omeprazola od 20 mg noću dovelo je do anaciditeta ujutro.

Omeprazol u liječenju GERB-a

Naša prethodna istraživanja o učinkovitosti omeprazola u liječenju GERB-a u stadiju erozivnog (17 bolesnika) refluksnog ezofagitisa i refluksnog ezofagitisa bez erozije (15 bolesnika) pokazala su sljedeće. Nakon 4 tjedna liječenja bolesnika omeprazolom ujutro, 20 mg jednom dnevno, glavni klinički simptomi GERB-a nestali su u 16 (50%) od 32 bolesnika; u njih 13 (41%) su se prema ezofagoskopiji smanjile upalne promjene na sluznici jednjaka, ali su ostale erozije. Nastavak liječenja 19 bolesnika tijekom još 4 tjedna s omeprazolom 20 mg na dan doveo je do nestanka glavnih kliničkih simptoma GERB-a u 11 od 19 bolesnika, međutim, prema ezofagoskopiji, 12 bolesnika imalo je znakove ezofagitisa, od kojih 6 s erozijama. . 8-10 mjeseci nakon završetka liječenja omeprazolom, samo 17 od 32 bolesnika (53,9%) nije imalo glavne kliničke simptome GERB-a, ezofagitis je otkriven u 18 od 32 bolesnika (56%) prema EGDS-u (njih 9). s erozijama) .

Analiza provedenih studija pokazala je da omeprazol u dozi od 20 mg dnevno često ne osigurava, osobito na početku liječenja, brzo uklanjanje teške žgaravice i boli iza prsne kosti i/ili u epigastričnoj regiji, uglavnom u bolesnika s pojačanom funkcijom stvaranja kiseline u želucu. Stoga smo u daljnjem liječenju bolesnika s GERB-om počeli koristiti omeprazol u dozi od najmanje 40 mg dnevno, uključujući u kombinaciji s blokatorima histaminskih H2-receptora (vidi dolje). To je omogućilo značajno povećanje učinkovitosti liječenja bolesnika s GERB-om, posebno u endoskopski "negativnom" stadiju.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja bolesnika s GERB-om, posebice kako bi se produljilo trajanje remisije bolesti, kako su naša opažanja pokazala, nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti i endoskopskih znakova ezofagitisa, potrebno je savjetuje se nastavak terapije "održavanja" od 20 mg jednom dnevno tijekom 4-5 tjedana.

Trajanje liječenja bolesnika s GERB-om tijekom razdoblja egzacerbacije u nekim slučajevima može biti prilično dugo - do 10-12 mjeseci ili više.

Daljnje moguće mogućnosti liječenja pacijenata: 1) s pojavom egzacerbacija GERB-a - provođenje "tečajnog" liječenja; 2) s pojavom samo epizodnih kliničkih simptoma - terapija "na zahtjev" (uzimanje 20 mg omeprazola kako bi se uklonili glavni klinički simptomi); 3) trajno liječenje bolesnika s GERB-om omeprazolom u potrebnim dozama (u slučajevima kada su bolesnici prisiljeni stalno uzimati inhibitore protonske pumpe, uključujući korištenje sljedećih mogućnosti liječenja bolesnika); među tim pacijentima preporučljivo je provesti diferenciranu selekciju za "otvorenu" ili laparoskopsku Nissenovu fundoplikaciju.

Omeprazol u liječenju peptičkog ulkusa

Naša prva zapažanja pokazala su učinkovitost omeprazola u liječenju nekompliciranog ulkusa želuca i dvanaesnika (prema tome, veličina ulkusa prije liječenja bolesnika je od 0,8 cm do 4 cm i od 0,4 cm do 1,5 cm), u uklanjanju bolova u epigastričnom području. i/ili u piloroduodenalnoj regiji (tijekom liječenja od 7 do 10 dana). U pozadini kontinuiranog liječenja omeprazolom 20 mg 2 puta dnevno, intenzitet boli i učestalost njihove pojave počeli su se postupno smanjivati ​​(od prvog dana uzimanja lijeka); zacjeljivanje čira dvanaesnika u 2 tjedna liječenja utvrđeno je u 74% slučajeva, u 3 tjedna - u 92,5% slučajeva, 4 tjedna - u 100% slučajeva i čira na želucu (u većini pacijenata) - u 2- 5 tjedana liječenja bolesnika.

Poznato je da rezultati liječenja bolesnika s peptičkim ulkusom istim lijekovima, uključujući i one u istim dozama, mogu biti dvosmisleni: oni u velikoj mjeri ovise o veličini ulkusa i njihovoj lokalizaciji, o trajanju tijeka peptičkog ulkusa, komplikacije, često dob bolesnika i drugi čimbenici. Moguće su i individualne razlike u djelovanju pojedinih lijekova na određene bolesnike s peptičkim ulkusom. S obzirom na poteškoće u odabiru potpuno jednakih skupina pacijenata, svaka usporedba ishoda pacijenata, osobito onih koja se provode na pilot osnovi (Pilot Trials), od relativne je važnosti. Ipak, naša su opažanja pokazala da je omeprazol češće učinkovitiji u smanjenju vremena zacjeljivanja ulkusa duodenalnog bulbusa i želuca u usporedbi s cimetidinom, ranitidinom, famotidinom i gastrocepinom. Uz inhibiciju stvaranja kiseline u želucu, očito, omeprazol ima i određeni citoprotektivni učinak, što objašnjava njegovu veću učinkovitost u cijeljenju želučanih ulkusa većih od 0,7-1 cm u usporedbi s blokatorima histaminskih H2-receptora i blokatorima M1. receptore.

Prethodno istraživanje pokazalo je dovoljno visoku kliničku i farmakoekonomsku učinkovitost primjene omeprazola (20 mg dnevno) u liječenju duodenalnog ulkusa u usporedbi s ranitidinom (300 mg dnevno). Utvrđeno je da su uvjeti regresije kliničkih manifestacija boli i dispeptičkih sindroma u bolesnika liječenih ranitidinom bili 1,5-2 puta veći od onih u bolesnika liječenih omeprazolom; u četvrtom tjednu liječenja zacjeljivanje duodenalnih ulkusa postignuto je u 90% slučajeva kod bolesnika liječenih omeprazolom, a samo u 75% slučajeva kod bolesnika liječenih ranitidinom. Prema istim istraživačima, prosječni troškovi monoterapije rekurentnog peptičkog ulkusa tijekom liječenja omeprazolom bili su tek neznatno viši od materijalnih troškova u usporedbi s liječenjem ranitidinom.

Usporedba dnevnih podataka pH-metrije o ispitivanju antisekretornog djelovanja omeprazola i rezultata liječenja bolesnika s duodenalnim ulkusom omeprazolom u dozi od samo 20 mg dnevno ukazuje da nije uvijek potrebno suzbiti izlučivanje klorovodične kiseline tijekom dan za zacjeljivanje čireva, što su potvrdila naša opažanja. . Smatra se da je optimalna učinkovitost u liječenju peptičkog ulkusa moguća uz održavanje intragastričnog pH iznad 3-4 tijekom 18 sati dnevno. Međutim, u nekih pacijenata (osobito s povećanom funkcijom stvaranja kiseline u želucu) još uvijek je preporučljivo inhibirati izlučivanje klorovodične kiseline tijekom dana, što, kako su naša opažanja pokazala, omogućuje postizanje veće učinkovitosti u liječenje bolesnika, uključujući ubrzanje oporavka bolesnika.

Peptički ulkus u većine bolesnika povezan je s Helicobacter pylori (HP). U liječenju takvih bolesnika preporučljivo je provoditi anti-Helicobacter terapiju. Neki istraživači smatraju da je za eradikaciju HP-a preporučljivo povećati pH na 5-7, što rezultira stvaranjem vegetativnih oblika mikroorganizama osjetljivih na antibiotike. Jedno od uobičajenih stajališta je da eradikacijska terapija ubrzava cijeljenje ulkusa i smanjuje učestalost ponovnog pojavljivanja ulkusa (odnosno produljuje razdoblje remisije bolesti). Međutim, poznato je da se u slučajevima eradikacije HP produljenje remisije peptičkog ulkusa ne opaža kod svih bolesnika. Čini se da u nastanku relapsa peptičkog ulkusa, uz HP, u značajnog dijela bolesnika, igraju ulogu i drugi čimbenici. Recidiv peptičkog ulkusa u nekih bolesnika moguć je i u odsutnosti kontaminacije želučane sluznice HP-om.

Usporedna studija učinkovitosti ranitidin bizmut citrata 400 mg 2 puta dnevno i omeprazola 20 mg 2 puta dnevno u liječenju peptičkog ulkusa pokazala je da omeprazol brzo ublažava jaku bol i žgaravicu; na pozadini liječenja ranitidinom, zacjeljivanje želučanih ulkusa u 3-4 tjedna uočeno je kod 54 od 59 pacijenata (91,5%), duodenalnih ulkusa - kod 101 od 107 pacijenata (94,4%); u istom razdoblju u liječenju bolesnika s omeprazolom, zacjeljivanje želučanih ulkusa zabilježeno je u 97 od 113 pacijenata (82,3%), ulkusi dvanaesnika - u 190 od 194 bolesnika (97,9%). Treba napomenuti da je u skupini bolesnika s želučanim ulkusom liječenih omeprazolom bilo više bolesnika s želučanim ulkusom većim od 1 cm u odnosu na skupinu bolesnika s želučanim ulkusom liječenih ranitidin bizmut citratom. Nije bilo značajne razlike u rokovima cijeljenja ulkusa među bolesnicima s peptičkim ulkusom s odsutnošću ili prisutnošću HP kontaminacije želučane sluznice, zbog čije su prisutnosti bolesnici dodatno uzimali 2 antibiotika u prvih 10 dana. Iskorenjivanje HP-a postignuto je u 95,6% slučajeva.

Novo u primjeni omeprazola u liječenju GERB-a i peptičkog ulkusa

Poznato je da je vrijeme boravka pacijenata u bolnici ograničeno rokovima koje određuje "osiguravajuća" medicina (15 dana odnosno 21-23 dana). Stoga je potrebno ubrzati učinkovitost liječenja bolesnika s GERB-om i peptičkim ulkusom u bolnici. Da, iu izvanbolničkim uvjetima potrebno je težiti bržem poboljšanju stanja pacijenata i poboljšanju kvalitete njihova života. Dosadašnja istraživanja pokazala su da je trajanje djelovanja antisekretornih lijekova (najvažniji kriterij za njihovu procjenu) nakon prve pojedinačne doze lijeka iznosilo 9,1 sat za omeprazol i 7,8 sati za famotidin. Dnevno praćenje pH vrijednosti, provedeno u bolesnika liječenih omeprazolom i famotidinom, pokazuje da je trajanje njihovog djelovanja 10,5 sati, odnosno 9,5 sati. Učinkovitost antisekretornog djelovanja omeprazola, kao što pokazuju naša opažanja, može se povećati povećanjem dnevne doze lijeka ili kombiniranjem s blokatorima histaminskih H2-receptora.

Kako bismo povećali učinkovitost (skratili vrijeme) liječenja bolesnika s GERB-om, peptičkim ulkusom i peptičkim ulkusom u kombinaciji s refluksnim ezofagitisom, počeli smo primjenjivati ​​omeprazol u kombinaciji s blokatorima histaminskih H2 receptora (ranitidin, odnosno famotidin). omeprazol 40 mg ujutro i ranitidin 150 mg ili famotidin 20-40 mg navečer, prvenstveno u liječenju bolesnika s jakim bolovima i žgaravicama, kao i s relativno velikim ili kompliciranim želučanim i duodenalnim ulkusima. Glavni ciljevi takve kombinacije navedenih lijekova su produljenje razdoblja inhibicije stvaranja kiseline u želucu, uklanjanje subjektivnih simptoma bolesti i saniranje patoloških promjena na sluznici jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Zašto smo u liječenju bolesnika koristili omeprazol u kombinaciji s ranitidinom ili famotidinom? Udvostručenje jutarnje doze omeprazola na 40 mg uz ponovnu večernju primjenu omeprazola od 20-40 mg najčešće je dovelo do proljeva, ponekad nakon 2-3 dana od početka uzimanja lijeka. Stoga je, kao što pokazuju naša opažanja, svrsishodnije, kao što pokazuju naša opažanja, dodatno propisati blokatore histaminskih H2-receptora u terapijskim dozama (ranitidin ili famotidin, odnosno 150 mg i 20-40 mg svaki), prema sljedeća razmatranja: 1) ovom kombinacijom lijekova bilo je moguće produljiti razdoblje dnevne inhibicije stvaranja kiseline u želucu; 2) to je omogućilo brzo uklanjanje subjektivnih manifestacija bolesti i ubrzanje zacjeljivanja patoloških promjena na sluznici; 3) za punopravno djelovanje blokatora histaminskih H2-receptora, vrijeme njihovog unosa od strane pacijenata prije, tijekom ili nakon obroka, za razliku od inhibitora protonske pumpe, nije bitno (poslijepodne se proces probave obično intenzivira). ; dakle, poslijepodne postoji velika vjerojatnost uništenja kapsule omeprazola u želucu); 4) za početak učinkovitosti djelovanja blokatora histaminskih H2-receptora uzetih per os, potrebno je kraće vrijeme nego nakon uzimanja inhibitora protonske pumpe; 5) dodatno imenovanje blokatora H2-receptora histamina u pravilu nije dovelo do pojave proljeva i pacijenti su ga dobro podnosili; 6) ova kombinacija gore navedenih lijekova donekle je smanjila troškove liječenja bolesnika (u usporedbi s uzimanjem omeprazola od 60-80 mg dnevno)

Analiza rezultata liječenja 33 bolesnika s duodenalnim ulkusom, u kombinaciji s refluksnim ezofagitisom, omeprazolom 40 mg ujutro i famotidinom 40 mg navečer tijekom 2-3 tjedna (u prisutnosti HP kontaminacije želučane sluznice u prvom 10 dana, pacijenti su dodatno primali amoksicilin i tetraciklin, odnosno 2000 mg i 1000 mg dnevno) omogućili su utvrđivanje sljedećeg. U pozadini kontinuiranog liječenja, bol i žgaravica su nestali u prva 2-4 dana, zacjeljivanje čira dvanaesnika zabilježeno je u 11 od 17 pacijenata (u 5 pacijenata čirevi su se smanjili), "nestanak" ezofagitis tijekom tog razdoblja zabilježen je u 7 od 33 bolesnika.

Prilikom proučavanja rezultata liječenja 14 bolesnika s želučanim ulkusom omeprazolom 40 mg ujutro i ranitidinom 150 mg navečer tijekom 3 tjedna (pored toga, tijekom prvih 7 dana, pacijenti su primali amoksicilin 2000 mg dnevno i tetraciklin 1000 mg po danu) utvrđeno je sljedeće. Bolovi u epigastričnoj regiji nestali su za 3-7 dana, dispeptički poremećaji - za 3-10 dana; nakon 21 dana, 11 od 14 pacijenata imalo je zacjeljivanje želučanog ulkusa (kod 3 bolesnika, ulkusi su se smanjili). Kontrolnim pregledom bolesnika 28-42 dana nakon završetka liječenja utvrđena je eradikacija HP-a u svih bolesnika.

Zaključak

Rezultati studije ukazuju na mogućnost i svrsishodnost korištenja omeprazola u liječenju GERB-a i peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, omogućuju nam da ovaj lijek smatramo jednim od alternativnih lijekova koji pripadaju klasi inhibitora protonske pumpe. Primjena ovog lijeka posebno je opravdana u liječenju svih bolesnika s relativno niskim primanjima, kao iu primarnom liječenju bolesnika s GERB-om i peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika, po potrebi u kombinaciji s histaminom H2- blokatori receptora, uključujući kao osnovne pripravke (s kompleksnom primjenom) u anti-helicobacter (zračenju) terapiji peptičkog ulkusa.

Književnost

1. Vasiliev Yu.V. Bolesti probavnog sustava. Blokatori histaminskih H2 receptora. // M., 2002, "Double Freig", S. 93.

2. Kasyanenko V.I., Vasiliev Yu.V., Loginov A.S. Usporedni podaci o primjeni ranitidin bizmut citrata (pilorida) i omeprazola u liječenju peptičkog ulkusa. // ruski. gastroenterol. w–l. –1999. - br. 4. – Str.118–119.

3. Loginov A.S., Vasiliev Yu.V., Kasyanenko V.I. // Učinkovitost omeprazola u liječenju peptičkog ulkusa. Ruski. dobro Gastroent., Hepatol., Koloprokt. –1996. – Svezak V1. – Broj 3. – Str. 93–95.

4. Nikolskaya K.A. Prvo iskustvo kombinirane primjene omeprazola, famotidina, metoklopramida (cerukala) u liječenju duodenalnog ulkusa, u kombinaciji s refluksnim ezofagitisom. // Eksperiment. i klinički gastroenterologija - 2003. - br. – Str.100–101.

5. Orlova E.A. Dinamičko proučavanje kiselotvorne funkcije želuca kao metode korekcije liječenja bolesnika s peptičkim ulkusom. // ruski. med.zh–l. - 1998. - br. 2. – C.68.

6. Rakov A.L., Makarov Yu.S., Gorbakov V.V. et al. Usporedna procjena antisekretornog djelovanja famotidina, omeprazola i rabeprazola (pariet) u peptičkoj ulkusnoj bolesti, prema dnevnom pH praćenju. // Vojnosanitetski bunar. - 2001. - br. 9. - str. 54-58.

7. Rud M.V. Kombinirana primjena inhibitora protonske pumpe i blokatora histaminskih H2-receptora u liječenju želučanog ulkusa. // Eksperiment. i klinički gastroenterologija. - 2003. - br.1. – S. 105.

8. Tkachenko E.I. Optimalna terapija za peptički ulkus. // Klin. med. - 1999. - br. 8. - str. 35–40.

9.Uspenski Yu.P., Sablin O.A. Klinički i farmakoekonomski aspekti uporabe lijeka "Omez" u liječenju peptičkog ulkusa. // Gastro bilten. - 2001. - br.1. – Str.22–23.

10. Burger D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. Postoji li optimalan stupanj supresije kiseline za zacjeljivanje duodenalnih ulkusa? Model odnosa između zacjeljivanja ulkusa i supresije kiseline. // Gastroenterologija. - 1990. - Vol. 99.–P.345–351.

11. Sjbstedt S., Sagar M., Lindberg G. G. et al. Trajanje i jačina antisekretornog djelovanja odlučujući su čimbenici u učinkovitosti anti-Helicobacter liječenja primjenom inhibitora protonske pumpe u kombinaciji s amoksicilinom. // skenirati. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol.33. Str.39–43.

Lanci ljekarni nude mnoge lijekove koji se koriste u liječenju refluksnog ezofagitisa, jedan od njih je lijek "Omeprazol", koji regulira protok klorovodične kiseline i ima baktericidni učinak na gastrointestinalni trakt.

Omeprazol je popularan lijek za ublažavanje simptoma pečenja.

Oblik i sastav ispuštanja

Lijek koji se propisuje za gastrointestinalne bolesti, Omeprazol je dostupan u tabletama, kapsulama i prašku za intravensku primjenu. Želatinske kapsule se proizvode u pakiranju od sedam u blister pakiranju, u pakiranju može biti od jedne do četiri pločice. Kapsule možete pronaći u polimernim staklenkama, u koje stane 30-40 komada. Prašak za pripremu otopine dostupan je u bočici od 40 mg i pet bočica u pakiranju. Lijek možete kupiti u ljekarni samo uz liječnički recept. Omeprazol sadrži sljedeće pomoćne komponente:

• glicerol;
• obojiti šarmantno crveno AC;
• želatina;
• metilparaben;
• prehrambeni aditiv E 171;
• propilparaben;
• natrijev lauril sulfat;
• pročišćena voda.

Aktivni sastojak je omeprazol.

farmakološki učinak

Kada lijek "Omeprazol" prodire u kiseli okoliš želuca i duboko u stanice koje su odgovorne za proizvodnju probavnog soka i enzima, počinje regulirati te procese. Lijek smanjuje proizvodnju želučanog soka i njegovu razinu aktivnosti, ima štetan učinak na bakterije Helicobacter, koje se opažaju kod refluksnog ezofagitisa.

"Omeprazol" u kapsulama sadrži obložene mikrogranule, koje nakon otapanja počinju djelovati 60 minuta nakon uzimanja lijeka i mogu trajati dva sata. Trajanje djelovanja doseže 24 sata.

Lijek se koristi kada je potrebno liječiti gornji dio gastrointestinalnog trakta, i to za sljedeće bolesti:

• ulcerativne lezije želuca uzrokovane Helicobather infekcijom;
• Zolliger-Ellisonov sindrom;
• duodenalni ulkus;
• gastroezofagealni refluks;
• jaka žgaravica, čije trajanje doseže dva dana;
• gastritis koji je posljedica uporabe nesteroidnih lijekova koji ublažavaju upalu;
• erozivni ezofagitis;
• hipersekretorni poremećaji probavnog sustava;
• poliendokrini adenomatoza;
• recidiv kroničnog duodenalnog ulkusa;
• ponavljanje stresa i čira od lijekova.

Kako omeprazol pomaže kod ezofagitisa?

Za liječenje refluksnog ezofagitisa koristi se lijek "Omeprazol", koji ima sljedeći učinak: normalizira razinu kiselosti u želucu. Osim toga, regulira rad stanica odgovornih za oslobađanje klorovodične kiseline, te ima zaštitnu funkciju na stanice i organe probavnog sustava. Zbog takvih svojstava, "Omeprazol" ne samo da zaustavlja napad žgaravice, već također djeluje kao izvrsno profilaktičko sredstvo za pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Da biste postigli učinkovit rezultat u liječenju refluksnog ezofagitisa s lijekom "Omeprazol", trebali biste slijediti priložene upute. Proizvođači lijeka navode da ga je dovoljno uzeti jednom dnevno, po mogućnosti ujutro i neovisno o obroku.

Lijek, proizveden u kapsulama, treba progutati cijeli, bez žvakanja i isprati s nekoliko gutljaja vode. Kod liječenja ezofagitisa liječnik propisuje 20 mg lijeka jednom svaka 24 sata. S teškim tijekom bolesti dopušteno je povećati dozu na četrdeset miligrama. Trajanje liječenja može trajati od četiri do osam tjedana. Ako liječnik propisuje "Omeprazol" u kompleksu, onda terapija ezofagitisa ovim lijekom traje 60 dana.

Rezultati i učinkovitost liječenja

Pri primjeni propisane doze, odnosno jedne kapsule dnevno, učinak lijeka uočava se brzo. Smanjenje izraženih simptoma javlja se nakon sat vremena. Učinkovitost lijeka promatra se četiri tjedna ili, u ekstremnim slučajevima, nakon dva mjeseca, što je svojstveno pacijentima s teškim tijekom bolesti.

Tijekom trudnoće i dojenja

Lijek "Omeprazol", koji je namijenjen liječenju ezofagitisa, ne preporučuje se za korištenje trudnicama i tijekom dojenja.

Primjena u djetinjstvu

Nije dopušteno uzimati lijek "Omeprazol" djeci čija dob nije navršila pet godina. Međutim, prema odluci liječnika, lijek se može davati maloj djeci s akutnim bolestima gornjeg probavnog trakta. Liječenje djece ovim lijekom treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika. Doziranje za djecu izračunava se uzimajući u obzir tjelesnu težinu djeteta. Ako je težina do deset kilograma, tada se lijek propisuje pet miligrama jednom dnevno. Ako je tjelesna težina 10-20 kg, tada se doza udvostručuje i iznosi 10 mg. Djetetu tjelesnoj težini većoj od 20 kg lijek se propisuje u količini od 20 mg tijekom 24 sata.

Kao i svi lijekovi, "Omeprazol" ima kontraindikacije. Stoga se ovaj lijek ne propisuje u sljedećim slučajevima:

• ako dob pacijenta nije navršila pet godina;
• s postojećom preosjetljivošću na komponente lijeka;
• ako žena doji;
• s zatajenjem jetre i bubrega.

Za trudnice lijek se propisuje s oprezom i pod nadzorom liječnika.

Nuspojave

U nekim slučajevima, tijekom liječenja ezofagitisa omeprazolom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• proljev;
• gagging;
• zatvor;
• mučnina;
• osip;
• stvaranje bolnog plina;
• bol u abdomenu;
• bol u mišićima i zglobovima;
• kršenja okusnih pupoljaka;
• depresija;
• osjećaj suhoće u usnoj šupljini;
• neispravnost jetre;

• pretjerano znojenje;
• vrtoglavica;
• zamagljen vid;
• mialgija;
• groznica;
• hepatitis;
• stomatitis;
• artralgija;
• glavobolja;
• trombocitopenija;
• svrbež kože;
• periferni edem;
• leukopenija;
• kožni osip;
• alopecija;
• Anafilaktički šok;
• opća slabost;
• ginekomastija.

Predozirati

Ako ne slijedite preporuke liječnika i ne slijedite upute za lijek, tada može doći do predoziranja, što se očituje aritmijom, pospanošću, mučninom, tahikardijom i glavoboljom. Pacijent može primijetiti suha usta i zamagljen vid.

Interakcija s drugim lijekovima

U procesu liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta s "omeprazolom" i drugim lijekovima, treba uzeti u obzir njegovu sposobnost da smanji apsorpciju soli željeza, ketokonazola i estera ampicilina i poveća koncentraciju klaritromicina u krvnoj plazmi. Kada se koristi paralelno s drugim lijekovima, može pojačati učinak inhibitora u krvožilnom sustavu i drugim lijekovima.

posebne upute

Prije nego što nastavite s liječenjem ezofagitisa lijekom "Omeprazol", potrebno je isključiti maligne tumore kod pacijenta, jer tijekom terapije znakovi raka mogu biti skriveni, što će odgoditi ispravnu dijagnozu i glavni antitumorski tretman. Osim toga, pacijent ne bi trebao imati takve infekcije u gastrointestinalnom traktu kao što su salmonela, kompilobakter i druge slične, budući da lijek može samo pretjerati njihovo razmnožavanje. Liječnik mora isključiti zatajenje jetre i bubrega.