Izravni antikoagulansi lijekova nove generacije. Što su antikoagulansi, koji se od njih nazivaju lijekovima izravnog i neizravnog djelovanja. Nova generacija oralnih antikoagulansa

Razne vaskularne bolesti dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. To dovodi do vrlo opasnih posljedica, jer može doći, na primjer, do srčanog ili moždanog udara. Za razrjeđivanje krvi liječnik može propisati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi. Zovu se antikoagulansi i koriste se za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu. Oni pomažu blokirati stvaranje fibrina. Najčešće se koriste u situacijama kada je povećano zgrušavanje krvi u tijelu.

Može se pojaviti zbog problema kao što su:

  • Varikozne vene ili flebitis;
  • trombi donje šuplje vene;
  • Trombi u hemoroidnim venama;
  • Moždani udar;
  • infarkt miokarda;
  • Ozljeda arterija u prisutnosti ateroskleroze;
  • Tromboembolija;
  • Šok, trauma ili sepsa također mogu dovesti do krvnih ugrušaka.

Za poboljšanje stanja zgrušavanja krvi koriste se antikoagulansi. Ako su ranije koristili Aspirin, sada su liječnici napustili ovu tehniku, jer postoje mnogo učinkovitiji lijekovi.

Što su antikoagulansi, farm. Posljedica

Antikoagulansi- to su lijekovi za razrjeđivanje krvi, osim toga smanjuju rizik od drugih tromboza koje se mogu pojaviti u budućnosti. Razlikuju antikoagulanse izravnog i neizravnog djelovanja.


Da biste se brzo riješili proširenih vena, naši čitatelji preporučuju ZDOROV Gel. Proširene vene - ženska "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umire unutar 10 godina od krvnih ugrušaka i raka! Po život opasne komplikacije su: TROMBOFLEBITIS (krvni ugrušci u venama prisutni su u 75-80% proširenih vena), TROFIČNI ULKUSI (raspadanje tkiva) i naravno ONKOLOGIJA! Ako imate proširene vene, morate hitno djelovati. U većini slučajeva možete bez operacije i drugih ozbiljnih zahvata, sami uz pomoć ...

Izravni i neizravni antikoagulansi

Postoje izravni i neizravni antikoagulansi. Prvi brzo razrjeđuju krv i izlučuju se iz tijela u roku od nekoliko sati. Potonji se postupno nakupljaju, pružajući terapeutski učinak u produljenom obliku.

Budući da ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, ne možete sami smanjiti ili povećati dozu, kao ni smanjiti vrijeme prijema. Lijekovi se koriste prema shemi koju propisuje liječnik.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Antikoagulansi izravnog djelovanja smanjuju sintezu trombina. Osim toga, oni inhibiraju stvaranje fibrina. Antikoagulansi su usmjereni na rad jetre i inhibiraju stvaranje zgrušavanja krvi.

Izravni antikoagulansi su svima dobro poznati. To su lokalni heparini i za supkutanu ili intravenoznu primjenu.U drugom članku naći ćete još više informacija o.

Na primjer, lokalna akcija:


Ovi lijekovi se koriste za trombozu vena donjih ekstremiteta za liječenje i prevenciju bolesti.

Imaju viši stupanj penetracije, ali imaju manji učinak od intravenskih sredstava.

Heparini za primjenu:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clivarin.

Tipično, antikoagulansi se odabiru za rješavanje specifičnih problema. Na primjer, Klivarin i Troparin koriste se za prevenciju embolije i tromboze. Clexane i Fragmin - za anginu pektoris, infarkt, vensku trombozu i druge probleme.

Fragmin se koristi u hemodijalizi. Antikoagulansi se koriste u slučaju opasnosti od krvnih ugrušaka u svim krvnim žilama, kako u arterijama tako iu venama. Djelovanje lijeka traje cijeli dan.

Indirektni antikoagulansi

Indirektni antikoagulansi nazvani su tako jer utječu na stvaranje protrombina u jetri, a ne utječu izravno na samo zgrušavanje. Ovaj proces je dug, ali učinak zbog toga je produljen.

Podijeljeni su u 3 grupe:

  • Monokumarini. To uključuje: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikumarini su dikumarin i tromeksan;
  • Indandioni su Phenylin, Omefin, Dipaksin.

Najčešće liječnici propisuju varfarin. Ovi lijekovi se propisuju u dva slučaja: s fibrilacijom atrija i umjetnim srčanim zaliscima.

Često se pacijenti pitaju koja je razlika između Aspirin cardio i Warfarin i je li moguće zamijeniti jedan lijek drugim?

Stručnjaci odgovaraju da se Aspirin cardio propisuje ako rizik od moždanog udara nije visok.

Varfarin je mnogo učinkovitiji od Aspirina i najbolje ga je uzimati nekoliko mjeseci, ako ne i doživotno.

Aspirin nagriza sluznicu želuca i više je otrovan za jetru.

Neizravni antikoagulansi smanjuju stvaranje tvari koje utječu na zgrušavanje, smanjuju i stvaranje protrombina u jetri te su antagonisti vitamina K.

Neizravni antikoagulansi uključuju antagoniste vitamina K:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenilin.

Vitamin K sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi, a pod utjecajem varfarina njegove funkcije su poremećene. Pomaže u sprječavanju odvajanja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila. Ovaj lijek se često propisuje nakon infarkta miokarda.

Potrebno je pažljivo razmotriti uzimanje ovog lijeka, jer ima puno kontraindikacija za prehrambene proizvode koji se ne mogu konzumirati istodobno s ovim lijekovima.

Postoje izravni i selektivni inhibitori trombina:

Direktno:

  • Angioks i Pradaksa;

Selektivno:

  • Eliquis i.

Sve antikoagulanse izravnog i neizravnog djelovanja propisuje samo liječnik, inače postoji visok rizik od krvarenja. Antikoagulansi neizravnog djelovanja postupno se nakupljaju u tijelu.

Nanesite ih samo unutar usta. Nemoguće je odmah prekinuti liječenje, potrebno je postupno smanjivati ​​dozu lijeka. Nagli prekid uzimanja lijeka može uzrokovati trombozu. Predoziranje ovom skupinom može izazvati krvarenje.

Primjena antikoagulansa

Klinička uporaba antikoagulansa preporučuje se za sljedeća stanja:

  • Infarkt pluća i miokarda;
  • Moždani udar embolični i trombotski (osim hemoragijskog);
  • flebotromboza i tromboflebitis;
  • Embolija posuda različitih unutarnjih organa.

Kao preventivnu mjeru možete ga koristiti za:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, cerebralnih žila i perifernih arterija;
  • Srčane mane reumatski mitralni;
  • flebotromboza;
  • Postoperativno razdoblje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Prirodni antikoagulansi

Zahvaljujući procesu zgrušavanja krvi, tijelo se samo pobrinulo da ugrušak ne izađe izvan zahvaćene žile. Jedan mililitar krvi može pomoći u zgrušavanju cjelokupnog fibrinogena u tijelu.

Zbog svog kretanja krv održava tekuće stanje, kao i zbog prirodnih koagulansa. Prirodni koagulansi nastaju u tkivima, a zatim ulaze u krvotok, gdje sprječavaju aktivaciju zgrušavanja krvi.

Ovi antikoagulansi uključuju:

  • Heparin;
  • antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulantni lijekovi - popis

Antikoagulansi izravnog djelovanja brzo se apsorbiraju i njihovo djelovanje nije dulje od jednog dana prije ponovnog uvođenja ili primjene.

Antikoagulansi
neizravnog djelovanja nakupljaju se u krvi, stvarajući kumulativni učinak.

Ne treba ih odmah otkazati, jer to može doprinijeti trombozi. Kada ih uzimate, postupno smanjite dozu.

Izravni lokalni antikoagulansi:

  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulansi za intravensku ili intradermalnu primjenu:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clivarin.

Indirektni antikoagulansi:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed u tab.;
  • Fenilin u tab.

Kontraindikacije

Postoji dosta kontraindikacija za korištenje antikoagulansa, pa se svakako posavjetujte sa svojim liječnikom o prikladnosti uzimanja sredstava.

Ne može se koristiti kada:

  • peptički ulkus;
  • Parenhimske bolesti jetre i bubrega;
  • Septički endokarditis;
  • Povećana vaskularna propusnost;
  • S povećanim tlakom kod infarkta miokarda;
  • onkološke bolesti;
  • Leukemija;
  • Akutna aneurizma srca;
  • Alergijske bolesti;
  • Hemoragijska dijateza;
  • Fibromiomi;
  • Trudnoća.

S oprezom tijekom menstruacije kod žena. Ne preporučuje se dojiljama.

Nuspojave

Uz predoziranje lijekovima neizravnog djelovanja može početi krvarenje.

Na
istodobna primjena Varfarina s aspirinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Simvastin, Heparin itd.) pojačava antikoagulantni učinak.

A vitamin K, laksativi ili paracetamol će oslabiti učinak varfarina.

Nuspojave pri uzimanju:

  • Alergija;
  • temperatura, glavobolja;
  • Slabost;
  • nekroza kože;
  • Kršenje bubrega;
  • Mučnina, proljev, povraćanje;
  • Svrbež, bol u trbuhu;
  • Ćelavost.

Prije nego počnete uzimati antikoagulanse, trebate se posavjetovati sa stručnjakom za kontraindikacije i nuspojave.

Kako bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka, poput opasnih krvnih ugrušaka, u klasifikaciji lijekova postoji farmakološka skupina koja se zove antikoagulansi - popis lijekova prikazan je u bilo kojoj medicinskoj knjizi. Takvi lijekovi kontroliraju viskoznost krvi, sprječavaju niz patoloških procesa i uspješno liječe određene bolesti hematopoetskog sustava. Da bi oporavak bio konačan, prvi korak je identificirati i ukloniti faktore zgrušavanja.

Što su antikoagulansi

To su predstavnici zasebne farmakološke skupine, proizvedene u obliku tableta i injekcija, koje su dizajnirane za smanjenje viskoznosti krvi, prevenciju tromboze, prevenciju moždanog udara iu kompleksnoj terapiji infarkta miokarda. Takvi lijekovi ne samo da učinkovito smanjuju koagulabilnost sistemskog protoka krvi, već i održavaju elastičnost vaskularnih zidova. Uz povećanu aktivnost trombocita, antikoagulansi blokiraju stvaranje fibrina, što je pogodno za uspješno liječenje tromboze.

Indikacije za upotrebu

Antikoagulansi se koriste ne samo za uspješnu prevenciju tromboembolije, već je takvo imenovanje prikladno za povećanu aktivnost trombina i potencijalnu opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka opasnih za sustavni protok krvi u vaskularnim zidovima. Koncentracija trombocita postupno se smanjuje, krv dobiva prihvatljivu brzinu protoka, bolest se povlači. Popis lijekova odobrenih za uporabu je opsežan, a stručnjaci ih propisuju za:

  • ateroskleroza;
  • bolesti jetre;
  • tromboza vene;
  • vaskularne bolesti;
  • tromboza donje šuplje vene;
  • tromboembolija;
  • krvni ugrušci hemoroidnih vena;
  • flebitis;
  • ozljede različitih etiologija;
  • proširene vene.

Klasifikacija

Prednosti prirodnih antikoagulansa su očite, koje sintetizira tijelo i prevladavaju u dovoljnoj koncentraciji za kontrolu viskoznosti krvi. Međutim, prirodni inhibitori zgrušavanja mogu biti podložni nizu patoloških procesa, pa postoji potreba za uvođenjem sintetskih antikoagulansa u složeni režim liječenja. Prije određivanja popisa lijekova, pacijent se mora posavjetovati s liječnikom kako bi se isključile moguće zdravstvene komplikacije.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Popis takvih lijekova dizajniran je za suzbijanje aktivnosti trombina, smanjenje sinteze fibrina i normalnu funkciju jetre. To su lokalni heparini supkutane ili intravenske primjene, potrebni za liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta. Aktivne komponente se učinkovito apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju, djeluju tijekom cijelog dana, a učinkovitije su supkutano nego oralno. Među heparinima niske molekularne težine, liječnici razlikuju sljedeći popis lijekova namijenjenih lokalnoj, intravenskoj ili oralnoj primjeni heparina:

  • Fraxiparine;
  • Lyoton-gel;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrocitrat (heparin primijenjen intravenozno);
  • Clivarin.

Indirektni antikoagulansi

To su dugodjelujući lijekovi koji djeluju izravno na zgrušavanje krvi. Antikoagulansi neizravnog djelovanja doprinose stvaranju protrombina u jetri, sadrže vitamine vrijedne za tijelo u kemijskom sastavu. Primjerice, varfarin se propisuje za fibrilaciju atrija i umjetne srčane zaliske, dok su preporučene doze aspirina u praksi manje učinkovite. Popis lijekova predstavljen je sljedećom klasifikacijom serije kumarina:

  • monokumarini: Varfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioni: Phenylin, Omefin, Dipaksin;
  • Dikumarini: dikumarin, tromeksan.

Za brzu normalizaciju zgrušavanja krvi i prevenciju vaskularne tromboze nakon infarkta miokarda ili moždanog udara, liječnici snažno preporučuju oralne antikoagulanse koji sadrže u kemijskom sastavu vitamin K. Propišite ovu vrstu lijekova za druge patologije kardiovaskularnog sustava, sklone kroničnom tijeku, relapsima. U nedostatku opsežne bubrežne bolesti, treba istaknuti sljedeći popis oralnih antikoagulansa:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • neodikumarin;
  • Fenilin.

NOAC antikoagulansi

Ovo je nova generacija oralnih i parenteralnih antikoagulansa, koje razvijaju suvremeni znanstvenici. Među prednostima takvog imenovanja razlikuju se brz učinak, potpuna sigurnost u smislu rizika od krvarenja i reverzibilna inhibicija trombina. Međutim, postoje i nedostaci takvih oralnih antikoagulansa, a ovdje je njihov popis: krvarenje u probavnom traktu, prisutnost nuspojava i kontraindikacija. Osim toga, kako bi se osigurao dugoročni terapijski učinak, inhibitori trombina moraju se uzimati dulje vrijeme, bez kršenja preporučenih dnevnih doza.

Lijekovi su univerzalni, ali je djelovanje u oboljelom organizmu selektivnije, privremeno i zahtijeva dugotrajnu primjenu. Kako bi se zgrušavanje krvi normaliziralo bez ozbiljnih komplikacija, preporučuje se uzimanje jednog od deklariranih oralnih antikoagulansa nove generacije:

  • apiksaban;
  • rivaroksaban;
  • Dabigatran.

Cijena antikoagulansa

Ako je potrebno što prije smanjiti zgrušavanje krvi, liječnici strogo iz medicinskih razloga preporučuju uzimanje antikoagulansa - popis lijekova je opsežan. Konačni izbor ovisi o farmakološkim karakteristikama pojedinog lijeka, cijeni u ljekarnama. Cijene su različite, a više pozornosti je potrebno na terapeutski učinak. U nastavku se možete detaljnije upoznati s cijenama u Moskvi, ali u isto vrijeme ne zaboravite glavne kriterije za takvu kupnju. Tako:

Video

Do danas postoje mnogi lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Takva sredstva nazivaju se koagulansi. Najčešće imaju samo pozitivan učinak na tijelo u cjelini. Uz njihovu pomoć može se zaustaviti čak i jako krvarenje. Lijekovi koji utječu na povećanje zgrušavanja krvi nazivaju se i hemostatici. Oni mogu djelovati na tijelo i izravno i neizravno. Međutim, njihova aktivnost također može varirati.

Izravni koagulansi mogu uključiti biološke komponente cijelog sustava koagulacije krvi. Međutim, takvi se lijekovi mogu koristiti samo lokalno. Neki lijekovi mogu se unijeti u tijelo samo putem injekcija.

Postoji nekoliko kontraindikacija za uporabu ove skupine lijekova:
  • nedavni infarkt miokarda;
  • prethodno primijećena povećana stopa zgrušavanja krvi;
  • predispozicija tijela na stvaranje krvnih ugrušaka.

Neizravni koagulansi u svom sastavu nužno sadrže vitamin K. Također pokazuju dobra hormonska svojstva. Ovi lijekovi se koriste ili oralno ili injekcijom.

Za povećanje zgrušavanja krvi najčešće se koristi lijek kao što je trombin.

Ovaj lijek se proizvodi u obliku praška smještenog u ampule. Nanesite ga u većini slučajeva samo lokalno. Odnosi se na koagulanse izravnog djelovanja.

Da biste koristili trombin i stvarno povećali zgrušavanje, on mora biti pravilno razrijeđen. Da biste to učinili, prašak se ulije u fiziološku otopinu. Kao rezultat toga, ampula će sadržavati smjesu koja se sastoji od protrombina, kalcija i tromboplastina.

Lokalno, ovaj lijek se koristi u slučajevima malih krvarenja iz malih krvnih žila, kao i krvarenja iz parenhimskih organa koji ne predstavljaju opasnost za ljudski život. Vrlo često se koristi za traumatske ozljede tijekom operacija na određenim organima.

U stomatologiji se trombin također koristi lokalno za teško krvarenje iz desni. Da biste to učinili, koristite hemostatsku spužvu, koja je prethodno impregnirana trombinom.

Međutim, postoje slučajevi kada je trombin potrebno koristiti oralno. Najčešće je tražen u pedijatriji. Da biste to učinili, prašak se mora otopiti u natrijevom kloridu ili u posebnom lijeku "Amben". Dodijelite takvu otopinu za ozbiljno intragastrično krvarenje. Kod krvarenja u dišnim putovima Trombin se primjenjuje inhalacijom.

Za povećanje zgrušavanja krvi, mnogi liječnici također propisuju lijek kao što je fibrinogen. Proizvodi se u obliku posebnih boca u obliku porozne mase.

Fibrinogen ima sistemski učinak na cijelo tijelo.

Ponekad se dobiva iz krvne plazme davatelja. Vrlo često se događa da se aktivna komponenta ovog lijeka može pretvoriti u fibrine, što povećava rizik od krvnih ugrušaka.

Alat karakterizira niz značajki u aplikaciji:
  1. Fibrinogen se koristi uglavnom za hitnu terapiju.
  2. Uz teško krvarenje, opaža se najveća aktivnost ovog lijeka u tijelu.
  3. Fibrinogen je posebno važan u ginekologiji u slučaju krvarenja tijekom abrupcije posteljice, kada žena treba spasiti ne samo svoj život, već i pokušati spasiti dijete.

Najčešće se takav lijek propisuje u obliku kapaljki.

Postoje i slučajevi njegove primjene kod jakog krvarenja unutarnjih organa, kada se na mjesto krvarenja nanosi fibrinski film. Da bi se počelo s unošenjem lijeka u organizam, potrebno ga je prvo otopiti u vodi. Fibrinogen se daje samo kap po kap ili mlazom intravenski, ali uvijek vrlo sporo.

Vikasol i Phytomenadione

Vikasol je koagulant koji se može kupiti u gotovo svakoj ljekarni. Obično se prodaje u obliku otopine za injekcije ili tableta. Vikasol pripada neizravnim koagulansima. Ima sintetsko podrijetlo i smatra se analogom vitamina K. Otopljen je u vodi. Ovaj lijek se koristi za ubrzavanje stvaranja fibrinskih ugrušaka.

Sam po sebi, Vikasol praktički nema učinka. Vitamini koji se sintetiziraju iz njega, osobito vitamin K, uzrokuju učinke koji utječu na tijelo, stoga će rezultati nakon uzimanja takvog lijeka biti vidljivi tek nakon 12 sati. Međutim, kod intravenske primjene rezultat je vidljiv unutar pola sata.

Najčešće se Vikasol propisuje u slučaju nedostatka vitamina K u tijelu ili s niskom vrijednošću protrombinskog indeksa.

Uzroci nedostatka vitamina K:
  • dugotrajna uporaba antagonista vitamina K;
  • korištenje sulfanilamidnih lijekova;
  • produljena terapija antibioticima širokog spektra;
  • preventivne mjere poduzete za uklanjanje hemoragijske patologije u dojenčadi;
  • prisutnost cistične fibroze;
  • česti proljev kod djece;
  • trudnoća komplicirana nekim sustavnim bolestima;
  • hepatitis koji utječe na zgrušavanje;
  • teško krvarenje;
  • pripremna faza prije operacije.

Ali morate zapamtiti da se uz Vikasol mogu imenovati i njegovi antagonisti. U ovom slučaju, učinak lijeka je značajno smanjen.

Phytomenadione se također koristi za povećanje zgrušavanja krvi.

Možete ga unijeti intravenozno. Ampula sadrži 1 ml takvog lijeka. Ovaj alat se također može koristiti u obliku tableta. Proizvod je sintetičkog podrijetla.

Fitomenadion se propisuje u takvim slučajevima:
  • dugotrajna uporaba antikoagulansa;
  • terapija sulfonamidima;
  • ulcerozni kolitis;
  • antibiotska terapija;
  • hemoragijski sindrom;
  • priprema za veliku operaciju.

Vrlo često, kako bi se povećalo zgrušavanje krvi, propisuju se inhibitori fibrinolize. Aminokaproinska kiselina može se pripisati poboljšanju ovog pokazatelja. Smatra se lijekom sintetskog podrijetla. Obično se proizvodi u obliku praha. Kada koristite takav lijek, moguće je usporiti proces pretvaranja plazminogena u plazmin. Zbog toga fibrinski ugrušci traju dulje vrijeme.

Ovaj lijek također ima dobar učinak protiv šoka. Njegova toksičnost je niska. Brzo se izlučuje iz tijela zajedno s mokraćom.

Također ima niz značajki.
  1. Aminokaproična kiselina se unosi u tijelo tijekom masivnih transfuzija krvi, kada je potrebno povećati njegovu koagulabilnost.
  2. Dodijelite ga gotovo uvijek intravenozno.
  3. Također se koristi za sprječavanje alergijskih reakcija, ali postoji mogućnost razvoja niza nuspojava.

Lijek kao što je Amben ima dobar učinak na zgrušavanje krvi. Ovo je sintetski agens koji ima antifibrinolitički učinak.

Međutim, uvijek biste trebali imati na umu da najbolje sredstvo koje će utjecati na povećanje zgrušavanja krvi propisuje samo liječnik. U ovom slučaju, samo-liječenje je strogo zabranjeno, jer krvarenje može biti opasno po život.

Stoga, ako su primijećeni simptomi krvarenja, a posebno iz unutarnjih organa, trebali biste odmah potražiti pomoć stručnjaka. Samo liječnik će moći utvrditi uzrok koji utječe na krvarenje, te propisati najučinkovitije lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi za poboljšanje stanja u svakom pojedinačnom slučaju.

Složeni enzimski proces zgrušavanja krvi određuje normalno funkcioniranje unutarnjih organa, prirodni prestanak krvarenja i zacjeljivanje rana. Za normalan proces zgrušavanja potreban je protein fibrinogen, koji je uključen u stvaranje fibrinskih ugrušaka. Zdravo tijelo s normalnim agregatnim stanjem krvi i limfne tekućine samostalno se nosi s malim krvarenjima, stvarajući krvne ugruške, ali smanjena koncentracija fibrinogena dovodi do ozbiljnih poremećaja. Osoba s lošim zgrušavanjem krvi može imati unutarnje krvarenje, a modrice se pojavljuju na koži čak i pri manjem izlaganju.

Sredstva koja povećavaju zgrušavanje krvi propisuje isključivo stručnjak, ali postoje i narodne metode koje povećavaju količinu fibrinogena u krvi. Indeks zgrušavanja uvelike ovisi o tome koje proizvode osoba konzumira i koje loše navike ima.

Uzroci poremećaja krvarenja

Glavni uzroci koji utječu na agregatno stanje krvi skriveni su u sustavnim poremećajima tijela.

  • Smanjeni imunitet, autoimune bolesti;
  • Patologija jetre, infekcija;
  • Kršenje proizvodnje antikoagulansa.

Kod odrasle osobe ili djeteta, loša koagulacija je popraćena sljedećim simptomima:

  • pojava hematoma na tijelu s blagim utjecajem;
  • ogrebotine na koži dugo krvare;
  • postoji krvarenje desni;
  • s ozljedom unutarnjih organa razvija se po život opasno unutarnje krvarenje.

Lijekovi koji povećavaju količinu fibrinogena

Za uklanjanje simptoma krvarenja i izravno djelovanje na uzrok bolesti mogu se koristiti lijekovi hemostatske skupine koji mogu povećati zgrušavanje krvi i eliminirati kršenje proizvodnje antikoagulansa.

Popis takvih lijekova uključuje:

  1. Lijekovi koji utječu na povećanje proizvodnje fibrinogena (utjecaj izravno na uzroke patologije) su koagulansi. Ovi lijekovi mogu biti izravnog djelovanja (Fibrinogen, Trombin) ili neizravnog (Vikasol).
  2. Lijekovi sintetskog podrijetla koji poboljšavaju zgrušavanje - Aminokaproična kiselina, Amien ili životinjskog podrijetla - Pantrypin, Aprotinin.
  3. Lijekovi koji stimuliraju trombozu - kalcijev klorid, serotonin adipat.
  4. Lijekovi koji utječu na smanjenje propusnosti vaskularnog zida. Dodijeliti sintetičke tvari - Rutin, Adroxon i prirodne - arnika, stolisnik, kopriva.

Narodne metode

Prirodne tvari bit će korisne za osobe s lošim zgrušavanjem krvi, osim toga, sigurne su za djecu i odrasle s kontraindikacijama za liječenje lijekovima.

  1. Stolisnik: indiciran za loše zgrušavanje, utječe na stanje krvnih žila, uklanja upale, potiče brzu regeneraciju tkiva. Od ove biljke možete pripremiti dekocije, infuzije koje će pomoći u brzom oporavku rana, s krvarenjem iz nosa. Biljka je otrovna, stoga se može koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom;
  2. Ljuske i ekstrakti pinjola mogu se koristiti za otklanjanje manjeg krvarenja u ustima ili za regeneraciju površinske ozljede kože.
  3. Prirodni lijekovi koji utječu na razinu fibrinogena uključuju kukuruz na svom popisu, koji treba nadopuniti prehranom, kao i pripremiti dekocije.
  4. Nositi se s jakim krvarenjem ili opeklinom ranom pomoći će infuzija cudweed marshmallow. Ova prirodna biljka također se koristi u medicini, pomaže u borbi protiv poremećaja cirkulacije. Osušena močvarna trava koristi se za pripremu tinktura, dekocija i lokalnih obloga. Kontraindikacije za uporabu su visoki krvni tlak, gnojne lezije kože i tromboflebitis.

Dijeta

Dijeta sa smanjenom koagulabilnošću ne mijenja se dramatično, dovoljno je u prehranu uključiti neke namirnice koje utječu na indeks fibrinogena i sadrže vitamin K.

Proizvodi koji poboljšavaju zgrušavanje krvi:


Važno! Dnevni jelovnik trebao bi uključivati ​​proizvode s ovog popisa, ali prehrana bi trebala biti raznolika.

Loša nepravilna prehrana, zajedno s negativnim psihološkim čimbenicima, može izazvati kršenje proizvodnje fibrinogena, što će uzrokovati patologiju, tako da liječenje treba biti popraćeno normalizacijom mentalnog stanja, uklanjanjem čimbenika stresa i redovitom prehranom.

Kršenje agregatnog stanja krvi dovodi do znakova ozbiljnih problema, stoga, ako se pojave specifični simptomi, trebate se obratiti hematologu za analizu krvi i imenovanje složenog liječenja.

Tekuće stanje krvi i cjelovitost krvotoka nužni su uvjeti za životnu aktivnost organizma. Te uvjete stvara sustav zgrušavanja krvi, koji održava cirkulirajuću krv u tekućem stanju.

Sustav zgrušavanja krvi dio je većeg sustava – sustava za regulaciju agregatnog stanja krvi i koloida (RASK sustav), koji održava agregatno stanje unutarnje sredine organizma na razini koja je neophodna za normalan život. RASK sustav održava tekuće stanje krvi i obnavlja svojstva stijenki krvnih žila koja se mijenjaju i tijekom njihovog normalnog funkcioniranja. Dakle, tijelo ima poseban biološki sustav koji, s jedne strane, osigurava očuvanje tekućeg stanja krvi, as druge strane, sprječava i zaustavlja krvarenje održavajući strukturnu cjelovitost stijenki krvnih žila i brza tromboza potonjeg u slučaju oštećenja. Taj se sustav naziva sustavom hemostaze.

Razlikuju vaskularno-trombocitnu hemostazu, koja osigurava prestanak krvarenja iz mikrocirkulacijskih žila stvaranjem trombocitnih tromba (primarna hemostaza), kao i koagulacijsku enzimsku hemostazu, koja osigurava zaustavljanje krvarenja stvaranjem fibrinskog tromba (zaustavljanje krvarenja u velikim posudama).

Tekuće stanje krvi osigurava antikoagulacijski sustav. Okidač za zgrušavanje krvi je oštećenje krvnih žila. Enzimska koagulacijska hemostaza odvija se u tri faze:

FAZA I Stvaranje protrombinaze (pokrenuto tkivom

vym tromboplastina s naknadnim stvaranjem

Jedem krv (trombocite i eritrocite)

protrombinaza).

II FAZA Pojava protrombinaze znači početak na

rojna faza zgrušavanja krvi – obrazovanje

trombin (proces je trenutan - 2-5 sekundi

III FAZA Pod utjecajem trombina u trećoj fazi pro

fibrinogen se pretvara u fibrin. Oko

stvaranje fibrina i dovršava stvaranje

krvni ugrušak.

Agregatno (tekuće) stanje krvi osigurava se dinamičkom ravnotežom potencijala koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava. Tekuće stanje krvi prvenstveno održavaju prirodni antikoagulansi prisutni u njoj.

gullants (sustav protiv zgrušavanja). Prije svega, to je skupina antitromboplastina koji inhibiraju djelovanje protrombinaze (antitrombin III, alfa-2-makroglobulin ili antitrombin IV). Osim toga, heparin proizvode mastociti i bazofili.

Postoji i treća komponenta - sustav fibrinolize, koji počinje djelovati istovremeno s povlačenjem ugruška.

Fibrinoliza je proces cijepanja fibrina koji čini osnovu krvnog ugruška. Glavna funkcija fibrinolize je obnavljanje lumena (recanalizacija) posude začepljene ugruškom.

Fibrin se cijepa proteolitičkim enzimom plazminom, koji je prisutan u plazmi kao plazminogen.

Patologija koagulacije krvi u klinici manifestira se ili u obliku krvarenja, ili u obliku povećanja stvaranja tromba, moguća je i kombinacija oba fenomena (s DIC - disociranom intravaskularnom koagulacijom).

U procesu liječenja bolesnika s ovim stanjima koriste se dvije glavne skupine lijekova:

1. Lijekovi protiv zgrušavanja

krv, što znači zaustavljanje krvarenja (hemosta

2. Sredstva protiv zgrušavanja (antitrom

botic) ili sredstva za trombozu i za njihovo

prevencija.

Svaka od ovih skupina podijeljena je u podskupine koje u različitim smjerovima utječu na stvaranje tromba, aktivnost fibrinolitičkog sustava, agregaciju trombocita i vaskularnu stijenku.

I. HEMOSTATICI

1. Koagulansi (sredstva koja potiču stvaranje

fibrinski trombi):

a) izravno djelovanje (trombin, fibrinogen);

b) neizravno djelovanje (vikasol, fitomenadion).

2. Inhibitori fibrinolize:

a) sintetskog porijekla (aminokaprono

vaya i traneksaminske kiseline,

b) životinjskog porijekla (aprotinin, kontri

cal, pantripin, gordoks "Gideon

Richter, Mađarska);

3. Stimulansi agregacije trombocita (serotonin

adipat, kalcijev klorid).

4. Sredstva koja smanjuju vaskularnu propusnost:

a) sintetski (adrokson, etamzilat, iprazoh

b) vitaminski pripravci (askorbinska kiselina,

rutin, kvercetin).

c) biljni pripravci

ti, stolisnik, viburnum, vodeni papar,

arnika, itd.)

II. ANTIKOAGULACIJSKI LIJEKOVI ILI AN

TITROMBOTICI:

1. Antikoagulansi:

a) izravno djelovanje (heparin i njegovi pripravci,

hirudin, natrijev citrat, antitrombin III);

b) posredno djelovanje (neodikumarin, sinkumar,

fenilin, fepromaron).

2. Fibrinolitici:

a) izravno djelovanje (fibrinolizin ili plazmin);

b) neizravno (aktivatori plazminogena) djelovanje

(streptoliaza, streptokinaza, urokinaza, ak

3. Antitrombocitna sredstva:

a) trombociti (acetilsalicilna kiselina,

dipiridamol, pentoksifilin, tiklopidin,

indobufen);

b) eritrociti (pentoksifilin, reopoliglu

kin, reogluman, rondex).

LIJEKOVI KOJI POVEĆAVAJU KOAGULACIJU KRVI (HEMOSTATICI)

KOAGULANTI

Prema klasifikaciji, ova skupina lijekova podijeljena je na izravne i neizravne koagulanse, ali ponekad se dijele prema drugom principu:

1) za topikalnu primjenu (trombin, hemostatska spužva

kemikalija, fibrinski film, itd.)

2) za sustavnu primjenu (fibrinogen, vikasol).

TROMBIN (Trombinum; suhi prašak u amp. po o, 1, što odgovara 125 jedinica aktivnosti; u bočicama od 10 ml) je koagulant izravnog djelovanja za topikalnu primjenu. Budući da je prirodna komponenta sustava zgrušavanja krvi, uzrokuje učinak in vitro i in vivo.

Prije upotrebe prašak se otopi u fiziološkoj otopini. Obično je prašak u ampuli mješavina tromboplastina, kalcija i protrombina.

Nanesite samo lokalno. Dodijelite pacijentima s krvarenjem iz malih žila i parenhimskih organa (kirurški zahvati na jetri, bubrezima, plućima, mozgu), krvarenja iz desni. Lokalno se koristi u obliku hemostatske spužve impregnirane otopinom trombina, hemostatske spužve

lagenovy, ili jednostavno primjenom tampona natopljenog otopinom trombina.

Ponekad, osobito u pedijatriji, trombin se koristi oralno (sadržaj ampule se otopi u 50 ml natrijevog klorida ili 50 ml 5% otopine ambena, propisuje se 1 žlica 2-3 puta dnevno) kod želučanog krvarenja ili inhalacijom. za krvarenje iz respiratornog trakta.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; u bočicama od 1,0 i 2,0 suhe porozne mase) – koristi se za sustavnu ekspoziciju. Dobiva se i iz krvne plazme davatelja. Pod utjecajem trombina fibrinogen se pretvara u fibrin koji stvara krvne ugruške.

Fibrinogen se koristi kao hitna pomoć. Posebno je djelotvoran u nedostatku masivnog krvarenja (abrupcija posteljice, hipo i afibrinogenemija, u kirurškoj, opstetričkoj, ginekološkoj i onkološkoj praksi).

Dodijelite obično u venu, ponekad lokalno u obliku filma koji se nanosi na površinu koja krvari.

Prije upotrebe, lijek se otopi u 250 ili 500 ml tople vode za injekcije. Intravenozno primijenjeno kapanjem ili polaganim mlazom.

VIKASOL (Vicasolum; u tab. 0,015 i u amp. 1 ml 1% otopine) je neizravni koagulans, sintetski vodotopivi analog vitamina K, koji aktivira stvaranje fibrinskih ugrušaka. Naziva se vitamin K3. Farmakološki učinak nije uzrokovan samim vikasolom, već vitaminima K1 i K2 koji se formiraju iz njega, tako da se učinak razvija nakon 12-24 sata, s intravenskom primjenom - nakon 30 minuta, s intramuskularnom injekcijom - nakon 2-3 sata.

Ovi vitamini su neophodni za sintezu protrombina (faktor II), prokonvertina (faktor VII), kao i faktora IX i X u jetri.

Indikacije za uporabu: s prekomjernim smanjenjem protrombinskog indeksa, s teškim nedostatkom K-vitamina zbog:

1) krvarenje iz parenhimskih organa;

2) postupak razmjene transfuzije, ako

ulio (djetetu) konzerviranu krv;

a također i kada:

3) dugotrajna primjena antagonista vitamina K -

aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi (koji ometaju agregaciju trombocita)

4) dugotrajna primjena antibiotika širokog spektra

djelovanje (levomicetin, ampicilin, tetraciklin

lin, aminoglikozidi, fluorokinoloni);

5) primjena sulfonamida;

6) prevencija hemoragijske bolesti novorođenčadi;

7) dugotrajni proljev u djece;

8) cistična fibroza;

9) u trudnica, posebno u onih koje boluju od tuberkuloze

bolesti i epilepsije te primati odgovarajuće lijekove

10) predoziranje neizravnih antikoagulansa;

11) žutica, hepatitis, kao i nakon ozljeda, krv

struje (hemoroidi, čirevi, bolest zračenja);

12) priprema za operaciju i postoperativni

razdoblje obroka.

Učinci se mogu oslabiti istodobnim imenovanjem antagonista vikasola: aspirin, NSAID, PASK, neizravni antikoagulansi skupine neodikumarina.

Nuspojave: hemoliza eritrocita pri intravenskoj primjeni.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml za intravensku primjenu, kao i kapsule koje sadrže 0,1 ml 10% uljne otopine, što odgovara 0,01 lijeka). Za razliku od prirodnog vitamin K1 (trans spojevi) je sintetski lijek. Predstavlja racemičnu formu (mješavina trans- i cis-izomera), au smislu biološke aktivnosti zadržava sva svojstva vitamina K1. Brzo se apsorbira i održava vršnu koncentraciju do osam sati.

Indikacije za uporabu: hemoragijski sindrom s hipoprotrombinemijom uzrokovan smanjenjem funkcije jetre (hepatitis, ciroza jetre), s ulceroznim kolitisom, s predoziranjem antikoagulansima, s produljenom uporabom visokih doza antibiotika širokog spektra i sulfonamida; prije velikih operacija za smanjenje krvarenja.

Nuspojave: pojave hiperkoagulabilnosti u slučaju nepoštivanja režima doziranja.

Od lijekova koji se odnose na koagulanse izravnog djelovanja, u klinici se također koriste sljedeći lijekovi:

1) protrombinski kompleks (faktori VI, VII, IX, X);

2) antihemofilni globulin (VIII faktor).

INHIBITORI FIBRINOLIZE (ANTIFINOLITICI)

AMINOKAPRONSKA KISELINA (ACC) je praškasti sintetski lijek koji inhibira pretvorbu profibrinolizina (plazminogena) u fibrinolizin (plazmin) djelovanjem na aktivator profibrinolizina i time doprinosi očuvanju fibrinskih tromba.

Osim toga, ACC je također inhibitor kinina i nekih čimbenika sustava komplementa.

Djeluje protiv šoka (inhibira proteolitičke enzime, a također potiče neutralizirajuću funkciju jetre).

Lijek je nisko toksičan, brzo se izlučuje iz tijela

s urinom (nakon 4 sata).

Koriste se u hitnoj pomoći, tijekom kirurških intervencija i kod različitih patoloških stanja, kada je povećana fibrinolitička aktivnost krvi i tkiva:

1) tijekom i nakon operacija na plućima, prostati, gušterači

žlijezde i štitnjače;

2) s preranim odvajanjem posteljice, produljeno

zadržavanje mrtvog fetusa u maternici;

3) s hepatitisom, cirozom jetre, s portalom gi

napetost, kada se uređaj koristi umjetno

cirkulacija krvi u nogama;

4) u II i III fazi DIC, s ulceroznim,

nazalno, plućno krvarenje.

ACC se primjenjuje tijekom masivnih transfuzija konzervirane krvi, intravenozno ili oralno.

Dostupno: prašak i bočice od 100 ml sterilne 5% otopine u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. NA

zbog činjenice da ACC djeluje protiv šoka, inhibira proteolitičke enzime i kinine, inhibira stvaranje antitijela, lijek se koristi u reakcijama šoka i kao antialergijsko sredstvo.

Nuspojave: moguća vrtoglavica, mučnina, proljev, blagi katar gornjih dišnih puteva.

AMBEN (Ambenum, aminometilbenzojeva kiselina) također je sintetski lijek, po kemijskoj strukturi sličan paraaminobenzojevoj kiselini. Bijeli prah, slabo topljiv u vodi. To je antifibrinolitik. Amben inhibira fibrinolizu, mehanizam djelovanja je sličan ACC.

Indikacije za uporabu su iste. Dodijelite intravenozno, intramuskularno i iznutra. Kada se ubrizgava u venu, djeluje brzo, ali kratko (3 sata). Oblik otpuštanja: ampule od 5 ml 1% otopine, tablete od 0,25.

Ponekad su indicirani antienzimski lijekovi, posebno contrykal. Inhibira plazmin, kolagenaze, tripsin, kimotripsin koji imaju važnu ulogu u razvoju mnogih patofizioloških procesa. Lijekovi ove skupine imaju inhibicijski učinak na katalitičku interakciju pojedinih čimbenika fibrinolize i procesa koagulacije krvi.

Indikacije za uporabu: lokalna hiperfibrinoliza - postoperativno i postportalno krvarenje; hipermenoreja; generalizirana primarna i sekundarna hiperfibrinoliza u porodništvu i kirurgiji; početni stadij DIC-a itd.

Nuspojave: rijetko alergije; embriotoksično djelovanje; Uz brzi uvod - malaksalost, mučnina.

LIJEKOVI KOJI POVEĆAVAJU AGREGACIJU I ADHEZIJU TROMBOCITA

serotonina. Njegova uporaba povezana je s stimulacijom agregacije trombocita, oticanjem tkiva, promjenama u mikrocirkulaciji, što doprinosi stvaranju trombocitnih tromba. Serotonin u obliku adipinata (Serotonini adipinatis u ampulama od 1 ml 1% otopine) koristi se intravenozno ili intramuskularno za krvarenja povezana s patologijom trombocita (trombocitopenija, trombocitopatija). Time se povećava broj trombocita, skraćuje vrijeme krvarenja, povećava otpornost kapilara.

Koristi se za von Willebrandtovu bolest tipa I, hipo- i aplastičnu anemiju, za Werlhofovu bolest, hemoragični vaskulitis.

Nemojte koristiti u slučaju patologije bubrega, bolesnika s bronhijalnom astmom, s hiperkoagulacijom krvi.

Nuspojava: s brzim uvodom - bol duž vene; bolovi u abdomenu, u predjelu srca, porast krvnog tlaka, težina u glavi, mučnina, proljev, smanjena diureza.

PRIPRAVCI KALCIJA

KALCIJ je izravno uključen u agregaciju i adheziju trombocita, a također potiče stvaranje trombina i fibrina. Dakle, potiče stvaranje trombocitnih i fibrinskih ugrušaka.

Indikacije za upotrebu:

1) kao sredstvo za smanjenje vaskularne propusnosti,

s hemoragijskim vaskulitisom;

2) kao hemostatsko sredstvo za plućne,

krvarenje iz želuca, nosa, maternice i

također prije operacije;

3) s krvarenjem povezanim sa smanjenjem kalcija

u krvnoj plazmi (nakon transfuzije velike coli

citrirana krv, nadomjesci za plazmu).

Koristi se kalcijev klorid (intravenozno i ​​oralno).

Nuspojave: s brzom primjenom mogući su srčani zastoj, snižavanje krvnog tlaka; kod intravenske primjene, postoji osjećaj topline ("vruća injekcija"); uz supkutanu primjenu kalcijevog klorida - nekroza tkiva.

LIJEKOVI KOJI SMANJUJU PROPUSNOST VASKULARNOG STIJENKA

SINTETIKA

ADROKSON (Adroxonum; u 1 ml amp. 0,025%) - lijek adrenohroma, metabolit adrenalina. Ne povećava krvni tlak, ne utječe na rad srca i zgrušavanje krvi.

Njegov glavni učinak je povećanje gustoće vaskularne stijenke i aktiviranje agregacije i adhezije trombocita. Stoga adroxon ima hemostatski učinak kod kapilarnog krvarenja, kada je propusnost stijenki ovih posuda posebno povećana. Međutim, s masivnim krvarenjem, lijek nije učinkovit.

Indikacije za upotrebu:

1) s parenhimskim i kapilarnim krvarenjem;

2) u slučaju ozljeda i operacija;

3) s crijevnim krvarenjem u novorođenčadi;

4) s melenom;

5) s trombocitnom purpurom.

Adroxon se primjenjuje lokalno (tamponi, maramice), intramuskularno ili supkutano. Etamzilat ili dicinon (Ethamsylatum; u tab. 0,25 i u amp. 2 ml 12,5% otopine) je sintetik, derivat dioksibenzena. Lijek smanjuje vaskularnu propusnost, smanjuje ekstravazaciju i eksudaciju tekućeg dijela plazme, normalizira propusnost vaskularne stijenke i poboljšava mikrocirkulaciju, povećava zgrušavanje krvi, jer potiče stvaranje tromboplastina (hemostatski učinak). Posljednji učinak razvija se brzo - s intravenskom primjenom nakon 5-15 minuta, najizraženiji - nakon 1-2 sata. U tabletama se učinak očituje nakon 3 sata. Lijek se primjenjuje u venu, supkutano ili intramuskularno.

Indikacije za upotrebu:

1) trombocitna purpura;

2) crijevna i plućna krvarenja (operacija);

3) hemoragijska dijateza;

4) operacije na ORL organima;

5) dijabetička angiopatija (oftalmologija).

Nuspojava - ponekad postoji žgaravica, osjećaj težine u epigastričnoj regiji, glavobolja, vrtoglavica, crvenilo lica, parestezija nogu, snižavanje krvnog tlaka.

VITAMINSKI PRIPRAVCI

Za otklanjanje povećane vaskularne propusnosti, posebno u prisutnosti krvarenja, koriste se pripravci vitamina C (askorbinska kiselina), kao i različiti flavonoidi (rutin, askorutin, kvercetin, vitamin P), kao i vitameri, tj. polusintetski derivati ​​- venoruton i troxevasin u raznim ljekovitim oblicima (kapsule, gel, otopine). Pripravci vitamina P koriste se za intenzivnu ekstravazaciju tekućeg dijela plazme, na primjer, s oticanjem nogu (tromboflebitis). Osim toga, ovi lijekovi se propisuju za hemoragičnu dijatezu, krvarenja u mrežnici, radijacijsku bolest, arahnoiditis, hipertenziju i predoziranje salicilatima. Rutin i askorutin koriste se u pedijatriji za uklanjanje intenzivnog transa.

primjena u djece s šarlahom, ospicama, difterijom i toksičnom gripom.

RUTIN je dostupan u tabletama od 0,02 (2-3 puta po

dan). ASKORUTIN - po 0,05 VENORUTON - u kapsulama

0,3; ampule od 5 ml 10% otopine. Pripravci iz biljaka (infuzije, ekstrakti, tablete) imaju slab hemostatski učinak. Stoga se koriste za lagano krvarenje (nazalno, hemoroidno), s krvarenjem, hemoptizom, hemoragijskom dijatezom, u opstetričkoj i ginekološkoj praksi.

LIJEKOVI KOJI SMANJUJU KOAGULACIJU KRVI (ANTITIS

ROMBOTSKA SREDSTVA)

ANTIKOAGULANSI

1. Antikoagulansi (lijekovi koji ometaju stvaranje

fibrinski trombi):

a) izravni antikoagulansi (heparin i njegovi pripravci,

hirudin, natrijev hidrocitrat, koncentrat antitita

rombin III) - izazivaju učinak in vitro i in

b) antikoagulansi neizravnog djelovanja (derivati

oksikumarin: neodikumarin, sinkumar, pelentan

i tako dalje.; derivati ​​indandiona - fenilin itd.)

Uzročno djelovanje samo in vivo.

HEPARIN (Heparinum; u bočici od 5 ml sadrži 5000, 10000 i 20000 IU po 1 ml, Gedeon Richter, Mađarska) je prirodni antikoagulantni faktor koji proizvode mastociti. Heparin je skupni naziv za skupinu linearnih anionskih polielektrolita koji se razlikuju po broju ostataka sumporne kiseline. Postoje heparini visoke i niske molekulske mase (prosječne molekularne težine -

Heparin je novogalenski lijek koji se dobiva iz pluća i jetre goveda. To je najjača organska kiselina zbog ostataka sumporne kiseline i prisutnosti karboksilnih skupina, što joj daje vrlo jak negativni naboj. Stoga se, zapravo, odnosi na anionske polielektrolite. Zbog negativnog naboja, u krvi, heparin se spaja s pozitivno nabijenim kompleksima, sorbira se na površini membrana endotelnih stanica, makrofaga, čime se ograničava agregacija i adhezija trombocita. Djelovanje heparina uvelike ovisi o koncentraciji antitrombina III u plazmi.

Farmakološki učinci heparina:

1) Heparin ima antikoagulantni učinak, pa

kako aktivira antitrombin III i nepovratno

nema faktora zgrušavanja IXa, Xa, XIa i XIIa

2) umjereno smanjuje agregaciju trombocita;

3) heparin smanjuje viskoznost krvi, smanjuje propusnost

kapacitet krvnih žila, što olakšava i ubrzava protok krvi

vi, sprječava razvoj staze (jedan od faktora

jarak, koji pridonosi trombozi);

4) smanjuje sadržaj šećera, lipida i hilomikrona

u krvi, djeluje antisklerotično,

veže neke sastavnice komplimenta, ugne

topi sintezu imunoglobulina, ACTH, aldosterona,

a također veže histamin, serotonin, pokazujući,

dakle, antialergijski učinak;

5) heparin ima protuupalno, štedi kalij

telni, analgetski učinci. Osim,

heparin povećava diurezu i smanjuje

vaskularni otpor zbog širenja re

viskozne žile, uklanja grč koronarnih arterija

Indikacije za upotrebu:

1) s akutnom trombozom, tromboembolijom (akutna in

infarkt miokarda, plućna tromboza, bubrežna

vene, ileocekalne žile), tromboembolija u

2) pri radu s aparatima za umjetni optok krvi

scheniya, umjetni bubreg i srce;

3) u laboratorijskoj praksi;

4) kod opeklina i ozeblina (poboljšanje mikrocirkulacije

5) u liječenju bolesnika u početnim stadijima DIC-a

roma (s munjevitom purpurom, teškim gastro

6) u liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom, reumatizmom

mama, kao iu kompleksnoj terapiji bolesnika s glomom

roll nefritis;

7) tijekom izvantjelesne hemodijalize,

hemosorpcija i prisilna diureza;

8) s hiperaldosteronizmom;

9) kao antialergijsko sredstvo (bronh

10) u kompleksu terapijskih mjera kod bolesnika s jelom

roskleroza.

Nuspojave:

1) razvoj krvarenja, trombocitopenija (30%);

2) vrtoglavica, mučnina, povraćanje, anoreksija, proljev;

3) alergijske reakcije, hipertermija.

Da bi se uklonile komplikacije (krvarenja), antidoti heparina (protamin sulfat u obliku 5% otopine) ubrizgavaju se u venu.

ili POLYBREN; 1 mg protamin sulfata neutralizira 85 jedinica heparina; ulazi polako).

Jednom se bolesniku s akutnom trombozom u prosjeku daje 10 000 IU intravenski. Do 40 000 - 50 000 IU intravenozno dnevno, primijenjeno polako. Može se primijeniti intramuskularno i supkutano (u području najmanje vaskularizacije). Posljednjih godina za prevenciju tromboze preporuča se primjena 5000 IU heparina supkutano ili intradermalno svakih 6-8 sati. Heparinska mast također je dostupna u tubama od 25,0 (2500 jedinica). Udisanje u obliku aerosola, kao antialergijsko sredstvo, lijek se primjenjuje pomoću ultrazvučnog inhalatora na 500 IU / kg dnevno. Inhalacije se provode 2-3 puta tjedno. Jedna doza se razrijedi u destiliranoj vodi u omjeru 1:4.

HIRUDIN i njegovi pripravci (girudont i dr.) proizvod su pijavica. Koriste se antikoagulantni i protuupalni učinci ovih sredstava. Propisuju se lokalno (masti i gelovi) za površinsku upalu vena, vensku trombozu, trofične ulceracije nogu, furunculozu, upalu limfnih čvorova, za poboljšanje zacjeljivanja šavova nakon ozljeda i opeklina.

Nuspojava - alergijske reakcije (osip, svrbež, Quinckeov edem).

NATRIJ HIDROCITRAT se koristi samo za konzerviranje krvi. Anion limunske kiseline spaja se s ionom kalcija, koji veže aktivnost potonjeg. Tvar se dodaje u suvišku. Bolesnik se ne smije koristiti jer će natrijev hidrocitrat blokirati ione kalcija i pacijent će razviti aritmiju, moguće zatajenje srca i srčani zastoj.

Ponekad se propisuje oralno za uklanjanje hiperkalcemije i liječenje trovanja srčanim glikozidima.

Ako se pacijentu transfuzira do 500 ml konzervirane krvi, tada to ne zahtijeva nikakve dodatne mjere. Ako se krv transfuzira u volumenu većem od 500 ml, tada je potrebno dodati 5 ml 10% otopine kalcijevog klorida na svakih 50 ml više od 500 ml transfuzirane krvi.

ANTIKOAGULANSI IZRAVNOG DJELOVANJA (PERO

RAL ANTIKOAGULANTI)

Od velikog broja antikoagulansa najčešći su lijekovi kumarinske skupine. Lijekova je mnogo, ali se češće od drugih koriste neodikumarin (pelentan), sincumar, fepromaron, fenilin, amefin, farfavin.

NEODIKUMARIN (Neodicumarinum; u tab. 0,05 i 0,1), sinkumar, dikumarin, fepromaron, omefin, fenilin su derivati ​​fenilindandiona, vrlo slični po farmakodinamici. Njihov mehanizam djelovanja povezan je s činjenicom da su antivitamini K, odnosno da djeluju kao antagonisti vitamina K.

Suprimirajući njegovu aktivnost, ovi lijekovi inhibiraju sintezu prokonvertina (faktor VII), protrombina (faktor II), kao i faktora zgrušavanja IX i X koji su neophodni za homeostazu koagulacije, odnosno za stvaranje fibrinskih tromba. Ovi lijekovi ne djeluju odmah, već nakon 8-24 sata, odnosno sporo djeluju s kumulativnim svojstvima. Istodobno, različiti lijekovi ove skupine imaju različitu brzinu i snagu djelovanja, različite stupnjeve kumulacije. Još jedna značajka njihovog djelovanja je dugo trajanje djelovanja.

Ovi lijekovi se koriste samo unutra, jer se dobro apsorbiraju, zatim se krvotokom vraćaju u crijevo, otpuštaju u njegov lumen i ponovno apsorbiraju (recirkulacija). Svi lijekovi stupaju u nestabilan odnos s proteinima plazme i lako ih istiskuju drugi lijekovi. Djeluju samo in vivo.

Indikacije za upotrebu:

1) za smanjenje zgrušavanja krvi kako bi se pro

lactic i liječenje tromboze, tromboflebitisa i

tromboembolija (infarkt miokarda), embolija

udarci;

2) u kirurgiji za sprječavanje stvaranja tromba u

postoperativno razdoblje.

Rijetko se bilježe nuspojave u obliku dispeptičkog sindroma (mučnina, povraćanje, proljev, gubitak apetita). U tijeku farmakoterapije lijekovima poput neodikumarina dolazi do komplikacija u obliku krvarenja zbog predoziranja, uz pravilno odabranu dozu, ali bez uzimanja u obzir interakcija lijekova. Na primjer, s istovremenim imenovanjem neodikumarina i butadiona ili salicilata. U ovom slučaju, krvarenje je također moguće kroz intaktnu vaskularnu stijenku, na primjer, u bolesnika s peptičkim ulkusom. Liječenje treba provoditi uz stalni nadzor razine protrombina u krvi. U slučaju krvarenja primjenjuje se otopina vikasola, vitamina P, rutina, kalcijevog klorida i transfuzije 70-100 ml krvi davatelja.

Liječenje antikoagulansima težak je zadatak za liječnika. Potrebno je pratiti protrombinski indeks, koji bi trebao biti 40-50. Liječenje je strogo individualno.

Postoji niz kontraindikacija za korištenje ove skupine sredstava:

1) otvorene rane, čir na želucu;

2) endokarditis;

3) hepatitis, ciroza jetre;

4) prijeteći pobačaj;

5) bolesti bubrega.

FIBRINOLITICI (TROMBOLITICI)

1. Izravno djelovanje - fibrinolizin (plazmin).

2. Neizravno djelovanje (aktivatori plazminogena: acti

lizi, streptokinaza, streptodekaza, urokinaza).

FIBRINOLIZIN (dostupan kao prašak u bočicama od 10, 20, 30 i 40 tisuća jedinica) je stari lijek koji je fibrinolitik. Dobiva se iz krvne plazme donora. Kao proteolitički enzim, razgrađuje fibrin, djelujući na površinu tromba. Eliminira samo fibrinske trombe tijekom prvih dana njihovog stvaranja, otapa samo svježe fibrinske niti u venama, što dovodi do vaskularne rekanalizacije.

Produkti razgradnje fibrina imaju antikoagulantna svojstva, jer inhibiraju polimerizaciju fibrinskih monomera i stvaranje tromboplastina.

Fibrinolizin je lijek za hitne slučajeve koji se propisuje za tromboembolijska stanja:

Periferna vaskularna okluzija;

Tromboza žila mozga, očiju;

IHD (infarkt miokarda);

Prilikom vađenja tromba iz vaskularnog šanta.

Ovaj lijek ima značajne nedostatke: - vrlo je skup (proizveden od donirane krvi); - nije jako aktivan, slabo prodire u tromb. Nuspojave kod uvođenja fibrinolizina, stranog proteina, mogu se ostvariti u obliku alergijskih reakcija, kao iu obliku nespecifičnih reakcija na protein (crvenilo lica, bolovi duž vene, kao i iza prsne kosti i u abdomenu) ili u obliku vrućice, urtikarije.

Prije upotrebe, lijek se otopi u izotoničnoj otopini brzinom od 100-160 IU fibrinolizina po 1 ml otapala. Pripremljena otopina se ulijeva intravenski kap po kap (10-15 kapi u minuti).

FIBRINOLITICI POSREDNOG DJELOVANJA

STREPTOKINAZA (streptaza, avelizin; dostupan u amperima koji sadrže 250 000 i 500 000 IU lijeka) je moderniji lijek, neizravni fibrinolitik. Dobiva se iz beta-hemolitičkog streptokoka. Ovo je aktivniji i jeftiniji lijek. Potiče prijelaz proaktivatora u aktivator koji transformira profibrinolizin u fibrinolizin (plazmin). Lijek može prodrijeti u tromb (aktivirajući fibrinolizu u njemu), što ga povoljno razlikuje od fibrinolizina. Streptokinaza je najučinkovitija u

djelovanje na tromb koji je nastao prije najviše sedam dana. Istodobno, ovaj fibrinolitik je u stanju vratiti prohodnost krvnih žila, razgradnju krvnih ugrušaka.

Indikacije za upotrebu:

1) u liječenju bolesnika s površnim i dubokim

tromboflebitis;

2) s tromboembolijom plućnih žila i žila oka

3) sa septičkom trombozom;

4) sa svježim (akutnim) infarktom miokarda. Nuspojave

učinci: 1) alergijske reakcije (antitijela na strep

tococcam); 2) krvarenja; 3) pad hemoglo

bina, hemoliza eritrocita

(izravni toksični učinak);

4) vazopatija (formiranje CIK-a).

Kod nas je na bazi streptokinaze sintetiziran STREPTODECASE, sličan lijek duljeg djelovanja. Na ovaj lijek moguće su i alergijske reakcije.

Urokinaza je lijek sintetiziran iz urina. Smatra se modernijim lijekom, manje alergijskih reakcija od streptokinaze.

Opća napomena: kada se u tijelu koristi veliki broj fibrinolitika, kompenzacijski se razvijaju procesi zgrušavanja krvi. Stoga se svi ti lijekovi moraju primjenjivati ​​zajedno s heparinom. Osim toga, primjenom ove skupine sredstava stalno se prati razina fibrinogena i trombinsko vrijeme.

LIJEKOVI KOJI SPREČAVAJU AGREGACIJU TROMBOCITA

(ANTIAGREGANTI)

Antiagregacijski lijekovi - skupina antikoagulansa:

1. Trombociti (acetilsalicilna kiselina (ASK),

heparin, dipiridamol, tiklopidin, indobufen, pen

toksifilin).

2. Eritrocit (pentoksifilin, reopoliglyukin).

ACETILSALICILNA KISELINA (Acidum acetylsalicylicum; u tab. 0, 25) je antagonist vitamina K i može nepovratno blokirati trombocitnu ciklooksigenazu. Zbog toga se kod njih brzo smanjuje stvaranje metabolita arahidonske kiseline, posebice agregirajućih prostaglandina i tromboksana A, koji je najjači endogeni agregant i vazokonstriktor.

Osim inhibicije adhezije trombocita, ASK, kao antagonist vitamina K, u velikim dozama ometa stvaranje fibrinskih ugrušaka.

Potrebno je napomenuti niz vrlo važnih točaka za kliniku:

1. Prevencija agregacije trombocita ASK pri korištenju vrlo niskih doza. Optimalna doza za ovaj učinak je od 20 do 40 mg dnevno. Uzimanje 30-40 mg aspirina blokira agregaciju trombocita tijekom 96 sati. Doza od 180 mg dnevno ireverzibilno inhibira enzim ciklooksigenazu (COX). Velike doze, jednake 1000-1500 mg ASK na dan, mogu potisnuti COX u vaskularnom zidu, gdje se stvara drugi prostaglandin, prostaciklin J2. Potonji sprječava agregaciju i adheziju trombocita, a također uzrokuje vazodilataciju.

Dakle, visoke doze ASK uzrokuju inhibiciju COX-a i u trombocitima (što je poželjno) i u vaskularnoj stijenci (što je nepoželjno). Potonji mogu izazvati trombozu.

2. ASK djeluje kao NSAID nekoliko sati nakon primjene. Istodobno, antiagregacijski učinak je dugoročan, sve dok trombociti žive, odnosno 7 dana, budući da je inhibicija COX-a u njima ireverzibilna pojava, enzim se ne sintetizira ponovno pomoću ploče. Nakon otprilike tjedan dana, nova populacija trombocita je obnovljena, uz odgovarajuću opskrbu COX-om.

Uzimajući u obzir ove činjenice, može se razumjeti zašto se kod uzimanja malih doza ASK smanjuje zgrušavanje i ne dolazi do krvarenja.

Indikacije za primjenu ASK (kao antitrombocita):

1) prevencija nastanka arterijskih krvnih ugrušaka;

2) s anginom pektoris;

3) s hipertenzijom;

4) s aterosklerozom.

Kao antitrombocitno sredstvo, lijek se propisuje prema shemi: prvi dan, 0,5 2 puta, zatim 0,25 dnevno nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Kako bi se smanjio rizik od ulcerogeneze, pušten je MICRISTIN - granulirani mikrokristalni pripravak ASK, zatvoren u polivinil acetatnu ljusku.

Za slične indikacije, također su propisani indobufen, indometacin.

DIPIRIDAMOL (Dypiridomalum; sinonimi: chimes, persantyl; u tableti ili dražeji od 0,025 i 0,075, kao iu 2 ml amps 0,5% otopine) je antianginalno sredstvo. Kompetitivni inhibitor fosfodiesteraze i adenozin deaminaze. Dipiridamol sprječava agregaciju trombocita ograničavajući faktore agregacije u njima (cAMP se nakuplja u trombocitima) i potencira djelovanje adenozina. Potonji potiče vazodilatacijske i antiagregacijske učinke, blagi pad krvnog tlaka. Dakle, pre

Parat širi koronarne žile i povećava brzinu protoka krvi, poboljšava opskrbu miokarda kisikom. Općenito, lijek se smatra slabim antitrombocitnim sredstvom.

Indikacije za upotrebu:

1) za sprječavanje tromboze;

2) u liječenju bolesnika s DIC (u kombinaciji

s heparinom)

3) za prevenciju DIC-a u infektivnim

toksikoza, septikemija (šok);

4) s dehidracijom;

5) u bolesnika s protezama srčanih zalistaka;

6) s hemodijalizom;

7) s anginom pektoris i infarktom miokarda.

Nuspojave: kratkotrajno crvenilo lica, tahikardija, alergijske reakcije. Suvremeni antiagregacijski lijek je lijek TIKLOPIDIN (Ticlopidinum; sinonim - tiklid; u tab. 0, 25) - novi selektivni antiagregacijski lijek koji je po snazi ​​superiorniji od ASK.

Ticlid inhibira agregaciju i adheziju trombocita. Lijek potiče stvaranje prostaglandina Pg E1, Pg D2 i Pg J2, poboljšava mikrocirkulaciju.

Indikacije za upotrebu:

1) ishemijske i cerebrovaskularne bolesti;

3) ishemija ekstremiteta;

4) retinopatija (dijabetes melitus, itd.);

5) kod zaobilaženja krvnih žila.

Nuspojave: bolovi u trbuhu, proljev, osip, vrtoglavica, žutica, smanjenje broja leukocita i trombocita.

Lijekovi koji supstituiraju plazmu na bazi dekstrana, odnosno dekstrana niske molekulske mase (polimeri glukoze), također se koriste kao antitrombocitna sredstva. To su, prije svega, otopine srednje molekularne frakcije dekstrana: 6% otopina poliglucina, 10% otopina reopoliglukina (osobito ovaj lijek), kao i reogluman, Rondex. Ova sredstva "razrjeđuju" krv, smanjuju njenu viskoznost, obavijaju trombocite i eritrocite, što pridonosi njihovom antitrombocitnom učinku, poboljšava kretanje tekućine iz tkiva u krvne žile, povećava krvni tlak i ima detoksikacijski učinak.

Indikacije za primjenu: šok, tromboza, tromboflebitis, endarteritis, peritonitis i dr. (radi poboljšanja kapilarnog protoka krvi).

Nuspojave: alergijske reakcije.

Trombocitni antiagreganti su lijekovi iz skupine metilksantina: eufilin, kao i teonikol (ksantinol nikotinat, komplavin, ksavin) itd.

THEONICOL (ksantinol nikotinat; u dražeji 0, 15 i

pojačalo 2 i 10 ml 15% otopine) ima vazodilatacijski učinak, poboljšava cerebralnu cirkulaciju i smanjuje agregaciju trombocita.

Indikacije za upotrebu:

1) grčevi krvnih žila ekstremiteta (endoarteritis, bolest

2) trofični ulkusi ekstremiteta.

Nuspojave: osjećaj topline, crvenilo lica, vrata, opća slabost, vrtoglavica, pritisak u glavi, dispepsija.

LIJEKOVI KOJI SPREČAVAJU agregaciju eritrocita

PENTOKSIFILIN ili trental (Pentoxyphillinum; u tabletama od 0, 1 i u amperima od 5 ml 2% otopine) je derivat dimetilksantina, sličan teobrominu. Glavni učinak lijeka je poboljšanje reoloških svojstava krvi. Doprinosi savitljivosti eritrocita čime se poboljšava njihov prolaz kroz kapilare (promjer eritrocita je 7 mikrona, a kapilara 5 mikrona).

Budući da trental povećava fleksibilnost eritrocita, ograničava agregaciju krvnih stanica, smanjuje razinu fibrinogena, u konačnici smanjuje viskoznost krvi i čini je tekućom, smanjujući otpor protoku krvi. Poboljšanje reoloških svojstava krvi je sporo. Učinak dolazi za 2-4 tjedna.

Indikacije za upotrebu:

1) s kršenjem periferne cirkulacije:

Raynaudova bolest;

Dijabetička angiopatija;

Vaskularna patologija oka;

2) u kršenju cerebralne i koronarne cirkulacije

3) s cirkulacijskim šokom.

Trental je kontraindiciran u trudnoći, bolesnicima s krvarenjem i infarktom miokarda. Nuspojave: mučnina, anoreksija, proljev, vrtoglavica, crvenilo lica.

LIJEKOVI KOJI UTJEČU NA HEMATOPOIZU

ANTIANEMIJSKA SREDSTVA

Antianemični agensi se koriste za poboljšanje hematopoeze i uklanjanje kvalitativnih poremećaja eritropoeze.

Anemija se može razviti kao posljedica nedostatka različitih hematopoetskih čimbenika:

Željezo (anemija uzrokovana nedostatkom željeza);

Neki vitamini (nedostatak B12, nedostatak folne kiseline

cytic, E-deficijent);

Proteini (nedostatak proteina).

Osim toga, vrlo je značajna uloga nasljednih poremećaja eritropoeze, nedostatka bakra i magnezija. Postoje hipokromne i hiperkromne anemije. Hiperkromna anemija javlja se kod nedostatka vitamina B skupine (folne kiseline – Bc i cijanokobalamina – B12). Sve ostale anemije su hipokromne. Učestalost anemije je visoka, osobito među trudnicama.

ANTIANEMIJSKI LIJEKOVI KOJI SE KORISTE U

HIPOKROMNA ANEMIJA

Najčešće je hipokromna anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Nedostatak željeza može biti posljedica:

Neadekvatan unos željeza u tijelo fetusa

i dijete;

Slaba apsorpcija iz crijeva (mal

apsorpcija, upalna bolest crijeva,

uzimanje tetraciklina i drugih antibiotika);

Prekomjerni gubitak krvi (helmintička invazija, nazalna i

krvarenje iz hemoroida);

Povećana potrošnja željeza (intenzivan rast, in

Željezo je bitan sastojak niza enzima heminske i nehiminske strukture. Hemični enzimi: - hemo- i mioglobin;

Citokromi (P-450);

peroksidaze;

Katalaza.

Neheminski enzimi: - sukcinat dehidrogenaza;

Acetil-CoA dehidrogenaza;

NADH dehidrogenaza itd.

S nedostatkom željeza smanjuje se sadržaj hemoglobina (indeks boje manji od jedan), kao i aktivnost respiratornih enzima u tkivima (hipotrofija).

Željezo se apsorbira u dvanaesniku, kao iu drugim dijelovima tankog crijeva. Dvostruko željezo se dobro apsorbira. Feri željezo primljeno s hranom pod utjecajem klorovodične kiseline u želucu pretvara se u dvovalentno željezo. Kalcij, fosfati koje sadrži mlijeko, posebno kravlje, fitinska kiselina, tetraciklini sprječavaju apsorpciju željeza. Maksimalna količina željeza (dvovalentno, koje može ući u tijelo dnevno je 100 mg).

Željezo se apsorbira u dvije faze:

Stadij I: željezo hvataju stanice sluznice.

Ovaj proces je podržan folnom kiselinom

Stadij II: transport željeza kroz stanicu sli

zistoy i dajući ga u krv. Željezo u krvi

oksidira do trovalentnog, veže se za

transferin.

Što je anemija uzrokovana nedostatkom željeza teža, to je ovaj protein manje zasićen i veći je njegov kapacitet i sposobnost vezanja željeza. Transferin transportira željezo do organa hematopoeze (koštana srž) ili skladišta (jetra, slezena).

Za liječenje bolesnika s hipokromnom anemijom koriste se lijekovi koji se propisuju oralno i injekcijski.

Unutar se uglavnom koriste pripravci dvostrukog željeza, jer se bolje apsorbira i manje iritira sluznicu.

Zauzvrat, lijekovi propisani oralno dijele se na:

1. Organski pripravci željeza:

željezni laktat; - željezo;

Hemostimulin; - ferropleks;

Conferon; - feroceron;

Aloe sirup sa željezom; - feramida.

2. Anorganski pripravci željeza:

željezni sulfat;

željezni klorid;

željezni karbonat.

Najpristupačniji i najjeftiniji lijek je pripravak željeznog sulfata (Ferrosi sulfas; tab. 0,2 (60 mg željeza)) i prašci u želatinskim kapsulama od 0,5 (200 mg željeza)). U ovom pripravku - visoka koncentracija čistog željeza.

Osim ovog lijeka, postoje i mnogi drugi. ŽELJEZO LAKTAT (Ferri lactas; u želatinskim kapsulama od 0,1-0,5 (1,0-190 mg željeza)).

ALOE SIRUP SA ŽELJEZOM (u bočicama od 100 ml) sadrži 20% otopinu željeznog klorida, limunsku kiselinu, sok aloe. Koristite jednu čajnu žličicu po dozi u četvrtini čaše vode. Među nuspojavama kod uzimanja ovog lijeka česta je dispepsija.

FERROKAL (Ferrocallum; kombinirani službeni pripravak koji u jednoj tableti sadrži 0,2 fero željeza, 0,1 kalcij fruktozo difosfata i cerebrolecitin). Lijek se propisuje tri puta dnevno.

FERROPLEX - dražeja koja sadrži željezni sulfat i askorbinsku kiselinu. Potonji naglo povećava apsorpciju željeza.

FEFOL je kombinacija željeza i folne kiseline.

Pripravci Prolongiro smatraju se modernijim.

kupka djelovanja (TARDIFERON, FERRO - GRADUMET), izrađena posebnom tehnologijom na inertnoj plastičnoj spužvastoj tvari iz koje se postupno oslobađa željezo.

Postoji mnogo lijekova, možete koristiti bilo koji, ali treba imati na umu da se terapeutski učinak ne razvija odmah, već nakon 3-4 tjedna uzimanja lijeka. Često su potrebni ponovljeni tečajevi. To znači da su nuspojave prvenstveno povezane s iritirajućim djelovanjem iona željeza na sluznicu probavnog sustava (proljev, mučnina). U 10% bolesnika razvija se zatvor, budući da dvovaljezno željezo veže sumporovodik, koji je prirodni iritant gastrointestinalnog trakta. Postoji bojenje zuba. Moguća su otrovanja, osobito kod djece (kapsule su slatke, obojene).

Klinika trovanja željezom:

1) povraćanje, proljev (izmet postaje crn

2) krvni tlak pada, pojavljuje se tahikardija;

3) razvija acidozu, šok, hipoksiju, gastroenteroco

Borba protiv acidoze - ispiranje želuca (3% otopina sode). Postoji protuotrov, koji je komplekson. To je DEFEROXAMINE (desferal), koji se također koristi kod kroničnog trovanja aluminijem. Propisuje se oralno, intramuskularno ili intravenozno kapanjem u dozi od 60 mg / kg dnevno. Unutar se dodjeljuje 5-10 grama. Ako ovaj lijek nije dostupan, tada se TETACIN-CALCIUM može propisati intravenozno.

Samo u najtežim slučajevima hipokromne anemije, u slučaju poremećene apsorpcije željeza, pribjegava se lijekovima za parenteralnu primjenu.

FERKOVEN (Fercovenum) se primjenjuje intravenozno, sadrži dvovalezo i kobalt. Kada se primjenjuje, lijek uzrokuje bol duž vene, moguće su tromboze i tromboflebitis, bol iza prsne kosti, može se pojaviti crvenilo lica. lijek je vrlo toksičan.

FERRUM-LEK (Ferrum-lec; u amperima od 2 i 5 ml) je strani lijek za intramuskularnu i intravenoznu primjenu koji sadrži 100 mg feri željeza u kombinaciji s maltozom. Ampule za intravensku primjenu sadrže 100 mg željeznog saharata. Lijek za intramuskularnu injekciju ne smije se koristiti za intravensku primjenu. Kod propisivanja lijeka u venu, lijek treba primijeniti polagano, sadržaj ampule mora se prethodno razrijediti u 10 ml izotonične otopine.

U liječenju bolesnika s hiperkromnom anemijom koriste se vitaminski pripravci:

vitamin B12 (cijanokobalamin);

Vitamin Bc (folna kiselina).

Cijanokobalamin se sintetizira u tijelu crijevnom mikroflorom, a također dolazi s mesnom i mliječnom hranom. U jetri se vitamin B12 pretvara u koenzim kobamamid, koji je dio raznih redukcijskih enzima, posebice reduktaze, koja pretvara neaktivnu folnu kiselinu u biološki aktivnu folnu kiselinu.

Dakle, vitamin B12:

1) aktivira procese hematopoeze;

2) aktivira regeneraciju tkiva;

Kobamamid je pak neophodan za stvaranje deoksiriboze i doprinosi:

3) sinteza DNA;

4) završetak sinteze eritrocita;

5) održavanje aktivnosti sulfhidrilnih skupina u

glutation, koji štiti crvene krvne stanice od hemolize;

6) poboljšanje sinteze mijelina.

Za asimilaciju vitamina B12 iz hrane potreban je unutarnji faktor Castle u želucu. U njegovom nedostatku u krvi se pojavljuju nezreli eritrociti - megaloblasti.

Pripravak vitamina B12 CIJANOKOBALAMIN (Cianocobalaminum; vyp. u 1 ml amp. 0,003%, 0,01%, 0,02% i 0,05% otopina) - sredstvo nadomjesne terapije, primjenjuje se parenteralno. U svojoj strukturi, lijek ima skupine cijana i kobalta.

Lijek je prikazan:

Kod maligne megaloblastične anemije

dison-Birmer i nakon resekcije želuca, crijeva;

S difilobotriozom kod djece;

S terminalnim ileitisom;

S divertikulozom, spruom, celijakijom;

S produljenim crijevnim infekcijama;

U liječenju pothranjenosti nedonoščadi;

S radikulitisom (poboljšava sintezu mijelina);

S hepatitisom, intoksikacija (doprinosi stvaranju

kolin, koji sprječava stvaranje masti u

hepatociti);

Uz neuritis, paralizu.

Koristi se kod hiperkromne anemije i folne kiseline (vitamin Bc). Njegov glavni izvor je crijevna mikroflora. Dolazi uz hranu (grah, špinat, šparoge, zelena salata; bjelanjak, kvasac, jetrica). U tijelu se pretvara u tetrahidrofolnu (folinsku) kiselinu potrebnu za sintezu nukleinskih kiselina i proteina. Ova se transformacija događa pod utjecajem reduktaza aktiviranih vitaminom B12, askorbinskom kiselinom i biotinom.

Osobito je važan učinak folinske kiseline na diobu stanica brzo proliferirajućih tkiva – hematopoetskih i mukoznih tkiva.

sluznica gastrointestinalnog trakta. Folinska kiselina je neophodna za sintezu hemoproteina, posebno hemoglobina. Stimulira eritro-, leuko- i trombopoezu. U kroničnom nedostatku folne kiseline razvija se makrocitna anemija, u akutnom - agranulocitoza i aleukija.

Indikacije za upotrebu:

Obavezno zajedno s cijanokobalaminom s megalobom

elastična anemija Addison-Birmer;

Tijekom trudnoće i dojenja;

u liječenju bolesnika s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza,

budući da je folna kiselina neophodna za normalan

apsorpcija željeza i njegovo uključivanje u hemoglobin;

S nenasljednom leukopenijom, agranulocitozom,

neke trombocitopenije;

Kada se pacijentima propisuju lijekovi koji depresiraju

crijevna flora koja sintetizira ovaj vitamin (antibi

otiki, sulfonamidi), kao i sredstva koja stimuliraju

koji neutraliziraju funkciju jetre (antiepileptik

tična sredstva: difenin, fenobarbital);

Djeca u liječenju pothranjenosti (protein-sintetizirajući

funkcija);

U liječenju bolesnika s peptičkim ulkusom (regenerator

funkcija).

LIJEKOVI KOJI POTICUJU LEUKOPOEZU

Stimulansi leukopoeze propisani su za različite vrste leukopenije, agranulocitoze (s ozljedama zračenja, teškim zaraznim bolestima) i kontraindicirani su u malignim procesima hematopoetskog sustava.

NATRIJ NUKLEINAT (proizveden u obliku prašaka. Propisuje se 0,5-0,6 tri puta dnevno nakon jela. Tijek liječenja je 10 dana. Stimulira leukopoezu, povećava aktivnost fagocita, povećava otpornost organizma. Praktično nema nuspojava učinci.

PENTOKSIL (u tabletama od 0, 2). METHYLURACIL (prašci, tablete po 0,5, supozitoriji s metiluracilom po 0,5, 10% metiluracil mast 25,0). Pentoksil i metiluracil su derivati ​​piridina. Lijekovi imaju anaboličko i antikataboličko djelovanje. Ubrzavaju procese regeneracije, zacjeljivanje rana, stimuliraju stanične i humoralne zaštitne čimbenike. Važno je da spojevi iz ove serije stimuliraju eritropoezu, ali posebno leukopoezu, što je temelj za svrstavanje ovih lijekova u skupinu stimulansa leukopoeze.

Lijekovi su prikazani:

S agranulocitnom anginom;

S toksičnom aleukijom;

S leukopenijom kao posljedicom kemoterapije i terapije zračenjem

FDI pacijenata oboljelih od raka;

Uz sporo zacjeljivanje rana, čireva, opeklina, prijeloma

Uz čir na želucu i čir na dvanaesniku;

Kod zaraznih bolesti koje se javljaju s neutralnim

pjevanje i inhibicija fagocitoze, u blagim oblicima

leukopenija.

Pentoksil se ne koristi lokalno zbog iritativnog učinka. Suvremeniji alat odnosi se na alate dobivene rekombinantnom tehnologijom. U tom smislu, najbolje sredstvo za poticanje različitih klica hematopoeze je lijek MOLGRAMOSTIM (Molgramostimum) ili LEUKOMAKS. To je rekombinantni humani čimbenik stimulacije kolonije granulocita-makrofaga koji aktivira zrele mijeloične stanice, potičući proliferaciju i diferencijaciju progenitorskih stanica hematopoetskog sustava. Lijek dovodi do povećanja sadržaja granulocita, monocita i T-limfocita. Nakon jedne injekcije leukomaxa, ovaj učinak se pojavljuje nakon 4 sata i doseže vrhunac nakon 6-12 sati. Leukomax pojačava fagocitozu neutrofila.

Lijek se koristi za prevenciju i korekciju neutropenije:

U bolesnika koji primaju mijelosupresivnu terapiju

(onkologija);

U bolesnika s aplastičnom anemijom;

U bolesnika nakon transplantacije koštane srži;

U bolesnika s različitim infekcijama, uključujući HIV

Pri liječenju bolesnika s citomegalovirusom ganciklovirom

Ruski retinitis.

Slični postovi