Što je blijeda treponema i koliko je opasna? Blijeda treponema (spirochete) i ukupna antitijela na treponemu paladij - što je to

Antitijela na Treponema pallidum (sifilis) (IgM i IgG) ICL (kvantitativno)- metoda kvantitativnog kemiluminiscentnog imunološkog testa za učinkovitu dijagnostiku sifilisa.Spada u visokoosjetljive metode dijagnostike sifilisa. Otkriva antitijela klase IgM i IgG (ukupna antitijela) u krvi. Glavne indikacije za uporabu: dijagnoza i potvrda sifilisa, planiranje trudnoće, priprema za operaciju, promiskuitet, testiranje donora.

Prema naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 26. ožujka 2001. br. 87 "O poboljšanju serološke dijagnoze sifilisa", redoslijed ispitivanja pacijenata na sifilis je sljedeći:

• tijekom inicijalnog pregleda provodi se selekcijska (screening) reakcija mikroprecipitacije (RMP) ili njezina modifikacija (RPR - RPR, TRUST - TRUST, VDRL - VDRL) u kvantitativnoj i kvalitativnoj verziji te, u slučaju pozitivnog rezultata, svaka specifična potvrdni treponemski test (RPHA, ELISA, KSR, RIF, RIT).
• nakon završetka terapije postavlja se RMP ili njegova modifikacija, a prema padu titra prosuđuje se dinamika infektivnog procesa i učinkovitost terapije. Potvrda učinkovitosti terapije je smanjenje titra za 4 ili više puta unutar 1 godine.
• na kraju tog razdoblja provodi se ista specifična reakcija kao tijekom početnog pregleda. Treba imati na umu da specifični testovi na treponeme mogu ostati pozitivni (ne negativni) niz godina, au nekim slučajevima ostaju pozitivni cijeli život.

Od postojećih seroloških metoda za dijagnosticiranje sifilisa, kemiluminiscentna imunoanaliza je jedna od najosjetljivijih metoda. Antitijela klase IgM na Treponema pallidum pojavljuju se u krvnom serumu, počevši od 2. - 4. tjedna nakon infekcije. U slučaju uspješnog liječenja, titar IgM antitijela se smanjuje na nemjerljive vrijednosti. Protutijela klase IgG obično se otkrivaju 4. tjedna nakon infekcije i mogu postojati godinama (ili doživotno) nakon oporavka. Ova je metoda razvijena za studije probira za otkrivanje protutijela na antigene Treponema pallidum. Može otkriti nedavne i prošle infekcije. Otkrivanje ukupnih protutijela na blijedu treponemu u uzorku može ukazivati ​​na nedavni, prošli sifilis i biti otkriven u uspješno liječenom sifilisu.

Treponema pallidum je bakterija iz roda Treponema koja uzrokuje zaraznu bolest sifilis. Duljina mu je od 8 do 20 mikrona, širina - od 0,25 do 0,35 mikrona. Ima oblik spirale i nalikuje vadičepu s 8-12 uvojaka. Ova vrsta strukture naziva se spiroheta, pa je ova bakterija poznata i kao blijeda spiroheta.

Dugo tanko tijelo omogućuje mikrobu da lako uđe u ljudsko tijelo kroz sluznicu. U osnovi, infekcija se javlja kroz genitalije.

Što je treponema

Blijedu treponemu otkrili su 1905. njemački znanstvenici Hoffmann i Shaudin. U studiji Treponema pallidum (latinski naziv, također se koristi pravopis T. pallidum) nije otkrivena bojenjem po Gramu, stoga je definicija "blijeda" (latinski pallidum) dodijeljena bakteriji. Ima 4 podvrste, od kojih svaka predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju:

Treponema pallidum ima tijelo prekriveno mukoznom bezstrukturnom kapsulom, troslojnu staničnu stijenku, organele (vakuole, ribosome, mezosome), citoplazmu. Njegovi krajevi su obično šiljasti, imaju izdanke blefaroplasta, na kojima se nalazi oko 10 fibrila (nitastih struktura) u obliku snopova. Zbog kontrakcija stanica i postojećih fibrila, blijeda spiroheta se brzo kreće. Na putu do cilja izvodi različite pokrete: fleksione, translacijske, rotacijske, spiralne itd.

U nepovoljnim uvjetima, oblici blijede treponeme se mijenjaju, poprimaju oblik cista i L-formu:

1. U L-obliku treponeme postaju kuglaste, njihovo razmnožavanje prestaje i stanična stijenka postaje tanja, ali se nastavlja rast i sinteza DNA.
2. Ciste su prekrivene zaštitnom membranom i mogu dugo biti u latentnom stanju u ljudskom tijelu. Kada se uvjeti promijene u povoljne, ciste postaju zrnca, a zatim poprimaju svoj uobičajeni oblik.

Treponema pallidum je osjetljiva na ultraljubičasto svjetlo, boji se lužina, octa, alkohola. Pokazuje otpornost na niske temperature (podnosi smrzavanje do 1 godine), ali kada se zagrije iznad 50 ° C, umire u roku od 15-20 minuta. Izvan ljudskog tijela ne može živjeti više od 3 dana. Strogi je anaerob, odnosno ne zahtijeva slobodni kisik za energetski metabolizam. Otpornost cista i L-forme je nekoliko puta jača.

Znakovi sifilisa

Jednom u ljudskom tijelu kroz sluznicu, bakterija nastavlja kretanje kroz limfne i krvne žile, a zatim se naseljava u tkivima. Prvi znakovi infekcije obično se pojavljuju 20-30 dana nakon ulaska mikroba u tijelo, ali ponekad se to dogodi tek nakon 3-4 mjeseca. Postoji nekoliko faza bolesti: primarni sifilis, sekundarni, itd. Svaki od njih ima karakteristične simptome.

Primarni sifilis - faza koja se javlja odmah nakon infekcije, simptomi postaju vidljivi nakon 10-90 dana. Pacijent može osjetiti slabost, glavobolju, bolove u kostima i mišićima, groznicu. Ponekad nema pogoršanja dobrobiti. Često su povećani limfni čvorovi. Na mjestu prodiranja bijele spirohete formira se sifilom ili mali gusti čvor promjera do 1 cm, koji se postupno pretvara u čir.

Šankr je jedan ili u količini od nekoliko komada i pojavljuje se ne samo na sluznicama, već i na koži ruku, bedra, trbuha itd. Šankr ima sorte koje se nazivaju abnormalnim, njihova prisutnost često zbunjuje pri postavljanju dijagnoze:

Sekundarni stadij počinje 3 mjeseca nakon što je uzročnik sifilisa ušao u tijelo. Njegovo trajanje može doseći 5 godina. Povremeno se pojavljuju osipi na koži (kožni sifilid), koji nestaju sami nakon nekoliko tjedana. Mogu imati drugačiji izgled: bijele mrlje na vratu (""), apscesi, blijedo ružičaste mrlje na stranama itd. Svrbež i groznica su odsutni. Ponekad postoji lokalizirana ćelavost. Sifilid može zahvatiti sluznicu grla u obliku tonzilitisa i faringitisa.

Tercijarni sifilis javlja se nekoliko godina nakon infekcije. Unutarnji organi su uništeni, na koži i sluznicama pojavljuju se karakteristični sifilidi. Sluznica i unutarnji organi zahvaćeni su gumama - tumorima koji dovode do nepovratnog raspada tkiva. Na koži se pojavljuju tuberkulozni i gumeni sifilidi (vidi sliku).

Prepoznavanje i liječenje bolesti

Za dijagnosticiranje sifilisa provodi se sveobuhvatan pregled. Prvo, pacijenta pregledava dermatovenerolog na prisutnost osipa na koži i sluznici. Zatim se provode laboratorijske studije materijala uzetog iz ulkusa i formacija u pacijenta. Takve studije mogu se provesti;

1. Treponemski serološki testovi: RITB, RIF, TPHA, ELISA, imunobloting. Omogućuju otkrivanje protutijela na treponoma pallidum.
2. Netreponemski serološki testovi: Wassermannov test, kvantitativni test
   VDRL, brzi test reagina u plazmi. Određuje se prisutnost protutijela na tkivne fosfolipide.
3. Detekcija treponema u lezijama: PCR, RIF-Tr, mikroskopija tamnog polja.

Važno je pažljivo proučiti sve znakove kako biste razumjeli o čemu se radi, jer simptomi sifilisa podudaraju se sa simptomima mnogih drugih bolesti. Ako se dijagnoza potvrdi, propisuje se liječenje, čija vrsta ovisi o stadiju bolesti.

Terapija se temelji na antibioticima. Osnova lijekova obično su penicilin, tetraciklin ili eritromicin. Ako pacijent ima tercijarni stadij, tada se koriste sredstva bizmuta, koja su vrlo toksična. Također se može prakticirati intramuskularna primjena antibakterijskih lijekova, piroterapija.

Dezinfekcija kućanskih predmeta je obavezna i pomaže u ubijanju uzročnika izvan tijela zaražene osobe. Osim toga, potrebno je dijagnosticirati i liječiti spolnog partnera.

Treponema pallidum, antitijela

To je otkrivanje ukupnih protutijela klase M i G na uzročnika sifilisa, što se može koristiti kao učinkovit ultraosjetljivi test probira za dijagnostiku rane infekcije sifilisom.

ruski sinonimi

Ukupna antitijela na uzročnika sifilisa (treponema pallidum), antitijela na Treponema pallidum IgG/IgM antigene.

engleski sinonimi

sifilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antitijela, Ukupno; Antitijela na T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.

Način istraživanja

Imunokemiluminiscentna analiza.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiju

Analiza se provodi kako bi se otkrila Treponema pallidum (blijeda treponema) - bakterija uzročnik sifilisa - kronične spolno prenosive zarazne bolesti koja se najčešće prenosi spolnim putem, primjerice izravnim kontaktom sa sifilitičnim čirom (tvrdi šankr), moguća je i intrauterina infekcija. Izvor infekcije je bolesna osoba. Sifilis je lako izlječiv, ali prijeti ozbiljnim zdravstvenim problemima ako se ne liječi. Zaražena majka može prenijeti bolest na svoj fetus, koji može razviti ozbiljne i nepovratne promjene.

Postoji nekoliko stadija sifilisa. Primarna se javlja otprilike 2-3 tjedna nakon infekcije. Jedan ili ponekad nekoliko čireva, koji se nazivaju šankr, obično se pojavljuju na dijelu tijela koji je došao u dodir sa šankrom bolesne osobe, kao što je penis ili vagina. Često je šankr bezbolan i može proći nezapaženo, osobito ako je u rektumu ili na grliću maternice. Čir nestaje za 4-6 tjedana.

Sekundarni sifilis počinje 2-8 tjedana nakon prve pojave tvrdog šankra. Ovaj stadij bolesti karakterizira pojava roseoloznog-papularnog osipa na koži, češće na dlanovima i tabanima. Postoje i drugi simptomi poput groznice, umora, natečenih limfnih čvorova, grlobolje i bolova u tijelu. Ako se sifilis ne liječi, može se razviti u latentnom obliku, u kojem zaražena osoba ne pokazuje nikakve simptome, ali nastavlja biti nositelj infekcije. Ova faza ponekad traje godinama.

Kod 15% neliječenih pacijenata razvije se kasni ili tercijarni sifilis, koji može trajati nekoliko godina i na kraju dovesti do psihičkih bolesti, sljepoće, neuroloških problema (neurosifilis), bolesti srca, pa čak i smrti.

Postoji nekoliko metoda koje se mogu koristiti za testiranje na sifilis. Jedan od njih omogućuje određivanje antitijela na T. pallidum u krvi. Ova analiza je najosjetljivija i najspecifičnija za otkrivanje treponemskih protutijela u svim stadijima, uključujući i rane.

Kada osoba dođe u kontakt s T. pallidum, njezin imunološki sustav reagira stvaranjem antitijela na bakteriju. U krvi se mogu otkriti dvije vrste antitijela na blijedu treponemu: IgM i IgG.

Kao odgovor na infekciju s T. pallidum, tijelo prvo proizvodi IgM antitijela na T. pallidum. U većine bolesnika otkrivaju se krajem drugog tjedna bolesti i prisutni su u njih u primarnom i sekundarnom stadiju. Imunoglobulini klase G do T. pallidum u mjerljivim količinama pojavljuju se u krvi 3-4 tjedna nakon infekcije. Njihova koncentracija raste i 6. tjedna počinje prevladavati nad koncentracijom IgM, dosežući maksimum, a zatim ostaje na određenoj razini dugo vremena.

Počevši od 4. tjedna povećava se količina obje vrste imunoglobulina u krvi, što dovodi do pozitivnog rezultata testa na ukupna protutijela na T. Pallidum. To omogućuje da se studija koristi za ranu dijagnozu infekcije T. pallidum.

Nakon učinkovitog liječenja, koncentracija imunoglobulina postupno se smanjuje, ali to se događa polako, u nekim slučajevima antitijela se mogu otkriti nakon godinu dana ili više.

Sifilis se može liječiti antibioticima, po mogućnosti derivatima penicilina. U ranoj fazi, bolest se liječi lakše i brže. Za pacijente koji su zaraženi dulje od godinu dana može biti potrebna dulja terapija.

Za što se koriste istraživanja?

• Za dijagnozu sifilisa.
• Za pregled svih trudnica s preventivnom svrhom (po mogućnosti na prvom pregledu kod ginekologa, prilikom prijave).

Kada je studija zakazana?

• Za simptome sifilisa, kao što je tvrdi šankr na genitalijama ili u grlu.
• Kada se pacijent liječi od druge spolno prenosive bolesti, poput gonoreje.
• Tijekom trudnoće, jer se sifilis može prenijeti na fetus u razvoju i čak ga ubiti.
• Kada je potrebno utvrditi točan uzrok bolesti, ako pacijent ima nespecifične simptome koji su slični sifilisu (neurosifilis).
• Ako je pacijent zaražen, treba ponoviti test na sifilis nakon 3, 6, 12 i 24 mjeseca kako bi se osiguralo da je liječenje bilo uspješno.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Rezultat: negativno.

Omjer S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,9.

Pozitivan rezultat znači da pacijent ima nedavnu infekciju. Međutim, negativan nalaz ne znači uvijek da pacijent nema sifilis.

Pozitivan rezultat

Pozitivan nalaz kod prethodno seronegativnog bolesnika, kao i značajan porast titra u parnim serumima uzetim u razmaku od 7 dana, ukazuje na primarnu infekciju. Otkrivanje antitijela na treponemu u krvi novorođenčeta pomaže u potvrdi dijagnoze kongenitalnog sifilisa.

Osim toga, tercijarni ili latentni sifilis može biti uzrok pozitivnog rezultata.

Negativan rezultat

Negativan rezultat testa može značiti odsutnost infekcije ili prerano razdoblje u kojem se imunološki odgovor nije razvio. U isto vrijeme, odsutnost antitijela kod djeteta rođenog od zaražene majke ne isključuje kongenitalnu bolest, jer antitijela možda još nisu formirana u vrijeme istraživanja.

Što može utjecati na rezultat?

Lažno pozitivni rezultati mogu se pojaviti kod bolesti kao što su HIV, lajmska bolest, malarija, sistemski eritematozni lupus, određene vrste upale pluća, kao i kod ovisnosti o drogama i trudnoće.

Važne bilješke

• Ispitivanje sifilisa mora nužno biti sveobuhvatno i uključivati ​​uzimanje u obzir anamneze, kliničke slike i potvrde dijagnoze laboratorijskim podacima.
• Seksualno aktivne osobe trebaju se posavjetovati s liječnikom u slučaju bilo kakvog sumnjivog osipa ili boli u genitalnom području.
• Ako se kod bolesnika utvrdi da je zaražen, mora o tome obavijestiti svog spolnog partnera kako bi se i on pregledao i po potrebi liječio.
• Sifilis povećava rizik od zaraze drugim spolno prenosivim bolestima, uključujući i rizik od zaraze HIV-om, koji dovodi do AIDS-a.
• Sifilis se može prenijeti i transfuzijom krvi putem kontaminiranih medicinskih instrumenata, stoga je vrlo važno obaviti pregled prije prijema u bolnicu.

Tko naručuje studiju?

Dermatolog, dermatovenerolog, ginekolog, urolog, specijalist za zarazne bolesti, terapeut, pedijatar.

www.helix.ru

Treponema pallidum: karakteristike, krvni test, liječenje

Treponema je rod bakterija koji objedinjuje brojne vrste, od kojih je najčešći uzročnik sifilisa - blijeda treponema (treponema pallidum, blijeda treponema). U ovaj rod također spadaju i javice i pince. Treponema pallidum je bakterija spiralnog oblika iz porodice Spirochaetiaceae (spirohete) koja uzrokuje zaraznu spolno prenosivu bolest sifilis. Patologiju karakterizira valoviti tijek i očituje se karakterističnom klinikom. Infekcija se uglavnom događa spolnim kontaktom, zbog čega je sifilis SPI.

Trenutno je u svijetu registriran ogroman broj spolnih bolesti koje predstavljaju stvarnu prijetnju ljudskom životu. Treponema pallidum je opasan mikrob koji uzrokuje sustavnu bolest koja zahvaća kožu i unutarnje organe. Na mjestu uvođenja spirohete formira se primarni patološki fokus - tvrdi šankr. Zatim se na koži pojavljuju sifilitični osipi, povećavaju se regionalni limfni čvorovi. U nedostatku odgovarajuće terapije zahvaćeni su unutarnji organi, razvijaju se nepovratne promjene i moguća je smrt.

Treponema pallidum

Morfologija

Treponema pallidum je gram-negativni mikroorganizam koji ima oblik tanke spirale, upleten u 8-12 malih kovrča. Blijeda treponema dobila je ime zbog sposobnosti da ne percipira konvencionalne laboratorijske boje.

Spiroheta je striktni anaerob koji dobro raste u anoksičnom okruženju. Ali unatoč tome, održivost bakterija ostaje na okolnim kućanskim predmetima 3 ili više dana. Treponema ima flagele i fibrile. Zahvaljujući njima i vlastitim kontrakcijama stanica, bakterija izvodi translacijska, rotacijska, fleksiona, valna, spiralna i kontraktilna kretanja. Brzo prodire u žive stanice i brzo se u njima razmnožava poprečnom diobom.

Blijeda treponema ima troslojnu staničnu stijenku, citoplazmu i organele: ribosome, mezosome, vakuole. Ribosomi sintetiziraju proteine, a mezosomi osiguravaju disanje i metabolizam. Enzimi i antigeni nalaze se u citoplazmatskoj membrani. Tijelo bakterije prekriveno je mukoznom bezstrukturnom kapsulom koja obavlja zaštitnu funkciju.

Fizička svojstva

Mikrobi su otporni na niske temperature, a osjetljivi na visoke. Kada se zagriju, umiru u roku od 20 minuta, kada se osuše u roku od 15 minuta, a kada se kuhaju - odmah. Antiseptici i dezinficijensi brzo uništavaju blijedu treponemu. Destruktivni učinak na bakteriju vrši: ultraljubičasto, svjetlo, alkohol, lužine, ocat, arsen, živa, dezinficijensi koji sadrže klor. Treponema pallidum otporna je na neke antibiotike.

Blijeda treponema manifestira svoja patogena svojstva u vlažnom i toplom okruženju. U ljudskom tijelu omiljeno mjesto reprodukcije su limfni čvorovi. U fazi sekundarnog sifilisa, mikrobi se koncentriraju u krvi i pokazuju svoja patogena svojstva.

kulturnih dobara

Treponema pallidum ne raste na umjetnim hranjivim podlogama, u kulturi stanica i pilećim embrijima. Uzgaja se u testisima kunića. U tim stanicama mikrob raste i dobro se razmnožava, potpuno zadržavajući svoja svojstva i uzrokujući orhitis kod životinje. Postoje obogaćeni mediji kulture koji su dizajnirani za izolaciju čiste kulture. Na njima pod debelim slojem vazelinskog ulja rastu mikrobi. Na taj način se dobivaju antitijela koja su neophodna za postavljanje specifičnih reakcija na sifilis.

Treponeme rastu na krvnom ili serumskom agaru u anoksičnom okruženju. Istodobno gube svoja patogena svojstva, ali zadržavaju antigenska svojstva. Patogene treponeme mogu fermentirati manitol, koristiti laktat i stvarati specifične metabolite.

patogenost

Čimbenici i komponente patogenosti i virulentnosti bakterija uključuju:

1. Adhezinski proteini koji osiguravaju fiksaciju mikroba na stanicu domaćina,
2. miofibrile, koje potiču duboko prodiranje u tijelo i migraciju bakterija u tijelu domaćina,
3. Stvaranje L-formi,
4. Lipopolisaharidi vanjske membrane,
5. Fragmenti patogene stanice prodiru duboko u tkiva,
6. Sposobnost prodiranja u međustanične spojeve endotela,
7. Antigenska varijabilnost.

Treponema pallidum ima izravan toksični učinak na sintezu makromolekula – DNA, RNA i proteina. Antigeni T. pallidum koriste se u Wassermannovom testu za serodijagnostiku sifilisa. Pod nepovoljnim uvjetima, spiroheta se pretvara u L-oblike, koji osiguravaju otpornost na antibakterijska sredstva i antitijela.

Epidemiologija

Sifilis je teška antroponoza. Infekcija postoji samo u ljudskom tijelu, koje je njen prirodni rezervoar u prirodi. Ulazna vrata infekcije su: oštećeni pločasti ili cilindrični epitel usne šupljine ili spolnih organa.

Širenje uzročnika infekcije događa se:

• Seksualno tijekom odnosa putem sjemena,
• Kućanski put kroz posteljinu, higijenske proizvode, kozmetičke potrepštine, uz poljubac,
• Vertikalnim putem od zaražene majke do djeteta tijekom poroda, kao i mlijekom tijekom dojenja,
• Transplacentalni put u kasnoj trudnoći
• Hematogeno izravnom transfuzijom krvi, tijekom operacija, korištenjem zajedničke šprice za ovisnike o drogama.

Rizik od infekcije je povećan među medicinskim radnicima - stomatolozima, kozmetičarima. Infekcija se javlja tijekom medicinskih manipulacija i postupaka koji oštećuju kožu. Osobe koje su spolno promiskuitetne, imaju više spolnih partnera i zanemaruju barijerne metode kontracepcije zaraze se treponemom pallidum. Da bi došlo do infekcije pacijent mora imati puno bakterija u sekretu, a partner mora imati lezije na sluznici.

prve manifestacije bolesti

Bolesnik je najzarazniji u razdobljima primarnog i sekundarnog sifilisa, kada se pojavljuju prvi znakovi bolesti na koži i sluznici spolnih organa. U to vrijeme mnoge spirohete se oslobađaju u okoliš.

Trenutno je velik broj pacijenata registriran s ekstragenitalnim šankrovima koji se nalaze na sluznici usta, ždrijela, anusa. Imaju osip lokaliziran na licu, sifilide - na dlanovima i tabanima. Tercijarno razdoblje sifilisa nedavno se razvilo u vrlo rijetkim slučajevima i gotovo je asimptomatsko.

Simptomi

Inkubaciju karakterizira migracija bakterija kroz limfne i krvne žile te njihovo aktivno razmnožavanje u limfnim čvorovima. Trajanje razdoblja je od 3 tjedna do 3 mjeseca.

Kongenitalni sifilis razvija se kao posljedica intrauterine infekcije fetusa. Ova teška patologija očituje se karakterističnim trijadom simptoma kod djeteta: kongenitalna gluhoća, keratitis, Hutchinsonovi zubi.

Dijagnostika

Dijagnostika sifilisa uključuje ispitivanje i pregled pacijenta, prikupljanje anamnestičkih informacija, kao i klinička ispitivanja, koja igraju važnu ulogu u otkrivanju blijede treponeme i dijagnozi.

• Mikroskopski pregled biomaterijala. Bakterioskopija razmaza-otiska šankra ili biopsije limfnog čvora provodi se u prva 4 tjedna bolesti. Za dobivanje visokokvalitetnog razmaza, površina erozije i čira tretira se fiziološkom otopinom, izvodi se struganje i iz dobivenog materijala priprema se priprema za mikroskopiranje. Bris se boji po Romanovsky-Giemsi. Treponema ima blijedo ružičastu boju. Živi mikrobi u neobojanom i nefiksiranom razmazu nisu vidljivi pod svjetlosnim mikroskopom. Za njihovo otkrivanje koristi se mikroskopija tamnog polja ili fazno-kontrastne mikroskopije. Za mikroskopiju u tamnom polju uzima se materijal iz sifiličnog ulkusa i ispituje se posebnim aparatom. Bakterija ima sposobnost loma svjetlosti: pod mikroskopom izgleda kao bijela spiralna traka. Fluorescentna mikroskopija također se koristi za otkrivanje treponema u različitim kliničkim materijalima.

Sifilis liječi dermatovenerolog. On odabire terapiju pojedinačno, uzimajući u obzir stadij, kliniku bolesti i karakteristike pacijenta. Sveobuhvatno liječenje pridonosi potpunom oporavku, što mora potvrditi laboratorij.

Liječenje sifilisa je etiotropno, usmjereno na uništavanje uzročnika - treponema pallidum. Bolesnicima se propisuju velike doze antibiotika na koje je ovaj mikrob osjetljiv. Obično se koriste penicilini "Benzilpenicilin", tetraciklini "Doksiciklin", makrolidi "Klaritromicin", "Sumamed", cefalosporini "Cefazolin", fluorokinoloni "Ciprofloksacin". Antibakterijska terapija se nastavlja 2 mjeseca. Liječe se i trudnice.

Imunostimulacija, vitaminska terapija, fizioterapija nadopunjuju etiotropno liječenje i pomažu pacijentima da se oporave od bolesti. Preventivna terapija provodi se spolnom partneru i osobama koje su bile u kontaktu s oboljelim.

Video: dermatovenereolog o liječenju sifilisa

Prevencija

Preventivne mjere uključuju osobnu higijenu, korištenje odvojene posteljine i posuđa, individualne kozmetike. Preporuča se odmah nakon nezaštićenog odnosa liječiti genitalije ili druge dijelove tijela s kojima je došlo do kontakta s otopinom klorheksidina ili albucida. Ova sredstva moraju se čuvati u kompletu prve pomoći.

U preventivne svrhe pregledajte:

1. Donatori
2. trudna žena,
3. Zaposlenici vrtića, škola, ugostiteljskih i zdravstvenih ustanova,
4. Pacijenti primljeni u bolnicu.

Moderna antimikrobna terapija omogućuje vam da se riješite patologije i čini prognozu bolesti povoljnom. Samo će dermatovenerolog moći odabrati pravi i dovoljan tretman za stadij bolesti. Strogo je zabranjeno samoliječenje sifilisa. Nepotpuno izliječena patologija može postati kronična. Takav pacijent je opasan za one koji ga okružuju.

Sifilis je društvena bolest čijem se liječenju mora pristupiti ozbiljno i odgovorno.

Video: sifilis u programu Zdravlje

izppp.ru

Treponema pallidum: što je to?

Sifilis je jedna od najtežih autoimunih bolesti koja zahvaća čitave organske sustave – dišni, kardiovaskularni, živčani, koštani. Uzročnik sifilisa je jednostanični mikroorganizam - blijeda spiroheta, koja ima sposobnost prodiranja u tijelo u slučaju kršenja integriteta kože i sluznice. U naše vrijeme dokazano je da se infekcija može prenijeti čak iu nedostatku mikrotrauma, kroz biološke tekućine - spermu, vaginalni iscjedak.

Što je treponema

Prvi spomen bolesti koja pogađa ljude sve do smrtnog ishoda datira iz tridesetih godina 16. stoljeća. Međutim, sama bakterija mogla se identificirati tek početkom 20. stoljeća. Poteškoća je bila povezana s refrakcijskim svojstvima mikroorganizma, zbog čega ga je iznimno teško vidjeti čak i mikroskopom. Zbog toga je dobio ime - jadna spiroheta.

Kako izgleda blijeda treponema, kakav je to mikroorganizam, mnogi se pitaju. Izvana je nitasta bakterija savijena poput vijka i ima od 8 do 14 vijuga različitih duljina i veličina. Glatko kretanje osiguravaju fibrile - cjevčice proteina flagelina. Spužvasto tijelo na jednom kraju mikrokreature, predstavljeno s dvije okrugle izbočine, pomaže treponemi da prodre u ljudske stanice.

Osim što su vanjske fibrile otporne na mnoge enzime, njegovo tijelo je, takoreći, zaštićeno mukopolisaharidnom ljuskom. Ova odjeća pruža zaštitu od antitijela i fagocitoze imunoloških stanica.

Uzročnik sifilisa je održiv u vlažnom, toplom okruženju, a razmnožava se na temperaturi od 37 stupnjeva dijeljenjem na dva ili više dijelova.

Kada proizvedena antitijela, antibakterijska sredstva ili nedovoljno visoka temperatura ne dopuštaju bakteriji da postane aktivna, ona poprima kokalni ili cistični oblik i skriva se u tkivima, čekajući povoljan trenutak. Ako je sifilis uzrokovan jednim od ovih transformiranih organizama, obično slijedi duža inkubacija, a treponema postaje otporna na određene antibiotike.

Načini infekcije

Blijeda spiroheta odlikuje se zavidnom vitalnošću, zahvaljujući elastičnosti tijela i maksimalnoj prilagodljivosti različitim nepovoljnim uvjetima. Ne treba joj kisik, voli vlagu, a potrebna joj je i krvna plazma koja ne sadrži fibrinogen.

Bakterija se prilikom prodiranja doslovno uvrta u ljudsko tkivo, poput svrdla, okrećući se oko svoje osi. Opasnost leži uglavnom u nezaštićenom spolnom odnosu. Ali načini unošenja infekcije mogu biti različiti:

• Kroz higijenske predmete, osobne stvari, vlažni ručnik ili krpu za pranje;
• Hematogeni način - kroz krv;
• Transplacentalni način - od majke do fetusa;
• Kroz nemarno dezinficirane instrumente tijekom operacije, stomatoloških zahvata.

Važno je znati u vezi s takvim patogenom kao što je blijeda treponema da ovo stvorenje ne umire na niskim temperaturama, već mijenja oblik, stoga može dugo ostati na raznim kućanskim predmetima, a kada se uvjeti promijene, udari kada osoba uopće ne očekuje. Zato je potrebno održavati čistim ne samo svoje tijelo, već i stvari.

Liječenje je obično dugotrajno. Može biti djelotvorno samo ako se oboljela osoba obrati liječniku pri prvim simptomima. Osim toga, zbog visoke održivosti mikroorganizma moguće je ponovljeno oštećenje.

Suvremene metode otkrivanja uzročnika sifilisa

Blijeda spiroheta može se identificirati zbog karakterističnih znakova bolesti. Mogu se razlikovati u različitim fazama progresije.

Glavni simptomi:

• U primarnoj infekciji, tvrdi šankr, ružičasti ili crveni ulkus, tvrd je i bezbolan. Uglavnom, pojavljuje se na mjestima infekcije - na genitalijama, u ustima, na usnama. U početnoj fazi dolazi i do povećanja limfnih čvorova;
• Sekundarna faza uključuje osip po cijelom tijelu, groznicu, oštećenje sluznice, lažne znakove akutnih respiratornih infekcija;
• Tercijarno razdoblje može doći nakon mnogo godina. Infekcija aktivno uništava unutarnje organe, koštani kostur, utječe na organe sluha, vida i mozga.

Dijagnostika bolesti provodi se na nekoliko načina. Za to se provode sljedeći postupci:

• Kontrastna mikroskopija tamnog polja izvodi se posebnim mikroskopom i uzorkom serozne tekućine šankra;
• Laboratorijska analiza urina i krvi, što ukazuje na bojenje mikroorganizma;
• Lančana reakcija polimeraze (PCR), koja prepoznaje bakterijsku DNA;
• Wassermanova reakcija;
• Imunofluorescencija (RIF), metoda je usmjerena na pronalaženje antitijela na blijedu treponemu tijekom interakcije posebne otopine antitijela i krvnog seruma pacijenta;
• Pasivna hemaglutinacija koja se temelji na imunološkom povezivanju eritrocita kada se na njih fiksiraju čestice patogene bakterije - budući da krv sadrži protutijela, eritrociti se lijepe, a nakon mjesec dana reakcija postaje pozitivna, može ostati i nakon antibiotske terapije;
• ELISA analiza (enzimski imunotest) - pomoću ove tehnike otkrivaju se antitijela na treponemu pallidum različitih vrsta, osim toga, ELISA omogućuje određivanje njihovog broja, što nam omogućuje pretpostaviti specifičnosti tijeka bolesti, njegovu težinu i trajanje.

Enzimski imunološki test smatra se najtočnijim i informativnim, pa ga treba detaljnije razmotriti.

Potpuno normalna reakcija tijela na uvođenje infektivnog agensa je imunološki odgovor. Blijedu spirohetu limfociti identificiraju kao stranca i počinje aktivna sinteza imunoglobulina. Ukupna protutijela na infekciju - IgM formiraju se unutar tjedan dana nakon infekcije, IgG - mjesec dana kasnije.

To su dvije različite klase koje se formiraju u ranim fazama sifilisa. Za uspješnu borbu protiv bolesti, liječenje bi trebalo biti usmjereno na snižavanje razine IgM i stalno visoku koncentraciju IgG. Ovaj omjer pokazuje dobre pokazatelje razvijene jake imunosti na treponemu.

Zauzvrat, antitijela na treponema pallidum, koristeći receptore, počinju dolaziti u bliski kontakt s antigenima patogena. Testiranje pomoću ELISA metode omogućuje vam da popravite te komplekse neprijateljskih stanica i napravite određena predviđanja.

Na primjer, treba testirati bebu koju je rodila zaražena majka. Test na antitijela treponema pallidum bit će pozitivan kod djeteta u prvoj godini života, jer u njegovom tijelu postoje IgG antitijela prenesena od majke. To potvrđuje činjenicu transplacentalne infekcije.

Kako se radi analiza

Studija se provodi u laboratoriju, jer je potrebna posebna medicinska oprema. Za rad je liječniku potrebna ploča s okruglim udubljenjima (stotinjak rupa) i pripremljeni koncentrati antigena za treponeme. Stavljaju se u rupe. Pacijent dolazi ujutro u laboratorij i daje krv iz vene natašte. Za određivanje antitijela potreban je samo serum koji se odvaja od krvi. Zatim liječnik promatra reakciju na različite antigene u udubljenjima.

Osim uvođenja enzima u jažice za čitanje informacija, tamo se dodaju boje, budući da će se daljnje dekodiranje dogoditi pomoću tablice boja. Tako se određuju ukupna tijela, njihov broj itd. Medicinska oprema u ovom procesu je spektrofotometar. Potrebno je identificirati gustoću uzoraka, njihovu razliku od kontrolnih ispitivanja. Kao rezultat toga, utvrđuje se rezultat - stupanj ozbiljnosti patologije.

Treba napomenuti da pozitivan rezultat antitijela na treponema pallidum može postojati kod osobe dugi niz godina, unatoč uspješnoj terapiji, ponekad ostaje takav do kraja života.

Dijagnostika i prevencija

Moderna farmakologija i medicina ima širok raspon mogućnosti za identifikaciju takve opasne bakterije kao blijeda spirochete. Ipak, preporučljivo je kontaktirati kvalificiranog i iskusnog stručnjaka u ovom području. Danas su dijagnostičke metode vrlo učinkovite, ali liječnik mora imati neosporna znanja i vještine. U tom slučaju morate se strogo pridržavati preporuka liječnika, ispunjavajući sve uvjete za uspješan završetak testova.

Postoji toliko mnogo različitih mikroorganizama da ih znanstvenici stoljećima nisu mogli u potpunosti proučiti. Na primjer, ne postoji konsenzus među istraživačima o podrijetlu ili podrijetlu sifilisa. Vjeruje se da je ovo jedna od najstarijih bolesti koja se pojavila pojavom čovjeka.

No uzročnika sifilisa službeno su 1905. godine otkrili njemački mikrobiolozi E. Hoffmann i F. Schaudin. Oni su prvi otkrili niz biokemijskih, morfoloških i kulturnih svojstava blijede treponeme i njezinih značajki.

U ovom ćemo članku pokušati detaljno razumjeti što je to - treponema pallidum. Kakva je njegova struktura, struktura, fiziološka svojstva, kao i infektivni agens koji uzrokuje sifilis.

Ali prvo, definirajmo što to znači - treponema pallidum. To je uzročnik sifilisa - blijeda treponema, a pripada redu Spirochaetales.

jednostavan opis

Sifilis je kronična spolno prenosiva bolest. Razdoblje inkubacije organizma je oko tri tjedna. Nakon toga na mjestu unošenja uzročnika javlja se primarni afekt u obliku tvrdog šankra ili bezbolnog čira. Ako se infekcija ne liječi, razvija se sekundarni i tercijarni sifilis.

Antitijela na treponema pallidum - što je to?

Kao odgovor na razvoj infekcije, ljudski imunološki sustav proizvodi antisifilitička protutijela, stoga se za dijagnosticiranje bolesti najčešće koriste serološke metode. Prvo, imunološki sustav proizvodi antitijela IgM klase, zatim, kako bolest napreduje, prevladava sinteza IgG antitijela. Treponema Pallidum u fazi pojave ovih antitijela karakterizira akutni oblik. Oni mogu ostati s pacijentom cijeli život. Ispostavilo se da su antitijela na treponemu pallidum također dijagnostička sredstva.

Morfološka svojstva

Treponema se sastoji od stanica duljine 6-15 µm i širine 0,1-02 µm. To je citoplazma okružena citoplazmatskom membranom. Izgledom stanica ovog organizma nalikuje tankoj uvijenoj niti.

Obično broj kovrča varira od 8 do 14. Štoviše, ti se kovrče čuvaju čak i kada se kreću između drugih stanica.

Fotografija ispod pokazuje kakav je ovaj mikroorganizam.

Između citoplazme i membrane nalaze se fibrile. Jedan dio fibrile uvijek ostaje slobodan, dok je drugi nepomičan i fiksiran. Upravo su fibrile motorni aparat treponeme, koji mu omogućuje kretanje u tekućem mediju. Zahvaljujući tome, mikroorganizam se može kretati, savijati i okretati oko svoje osi.

Treponema pallidum je gram-negativan mikroorganizam, ali se ne boji zbog prisutnosti hidrofobne čestice u sastavu, koja je imuna na anilinske boje.

Prema Romanovsky-Giemsa, treponema dobiva blago ružičastu boju, a ova je značajka u određenoj mjeri igrala ulogu u nazivu patogena. Sam po sebi, mikroorganizam je prilično zahtjevan za okoliš. Ugodno stanište mu je 30-37 stupnjeva, a brzo ga inaktiviraju blaga hladnoća, vrućina i dezinfekcijska sredstva.

Biokemijska svojstva

Reprodukcija treponema događa se poprečnom binarnom fisijom, ugodna temperatura za to je 37 stupnjeva. Imajte na umu da je u vanjskom okruženju stabilnost organizma vrlo slaba:

1. Izvan ljudskog tijela, treponema živi nekoliko minuta, nakon čega se potpuno suši. Na temperaturi od oko 40 stupnjeva umire u roku od dva sata, a na temperaturi od 50 stupnjeva treponema može izdržati samo 15 minuta.
2. Pod nepovoljnim uvjetima za tijelo, formiraju se ciste i L-forme, koje kasnije također mogu dobiti spiralni oblik.

Imajte na umu da je treponema kemoorganoheterotrofni tip metabolizma. To znači da su mu za život potrebne organske tvari koje služe kao izvori energije. Upravo zbog nemogućnosti postojanja izvan čovjekove okoline njegova su biokemijska svojstva vrlo slabo proučena.

Antigenska struktura

Antigenska struktura ovog organizma slabo je poznata. Predstavljen je termolabilnim proteinskim antigenom, kao i polisaharidnim antigenom. Jednostavno rečeno, antigeni treponema pallidum su obični proteini i polisaharidi u vanjskoj membrani stanice.

Toksičnu i antigensku funkciju obavlja lopopolisaharid stanične stijenke. Za blijedu treponemu, to je endotoksin.

faktori patogenosti

Faktori patogenosti također su slabo poznati. Nakon što treponema pallidum uđe u makroorganizam, oslobađa lipoproteine ​​i specifične proteine ​​– lipopolisaharide. Oni pokazuju toksična svojstva nakon smrti organizma. Lipoproteini sudjeluju u aktivaciji imunološkog sustava, a proteini su po nekim svojstvima dosta slični bakterijskim hemolizinima.

Sposobnost ovog mikroorganizma da oslobađa lipidne antigene i endotoksine odnosi se na faktore patogenosti. Ovi elementi imaju svojstva autoantigena.

Laboratorijska dijagnostika

Sada više-manje razumijemo što je to - Treponema Pallidum. U laboratoriju se sifilis može dijagnosticirati na dva načina:

1. Identifikacija uzročnika bolesti uz pomoć bioloških pripravaka.
2. Serološke reakcije.

Potonja dijagnostička metoda može se koristiti za postavljanje dijagnoze i procjenu učinkovitosti liječenja. Značajka serologije je da pozitivni rezultati u ranim stadijima bolesti mogu uopće izostati, iako će pacijent imati simptome. To se lako objašnjava: razdoblje inkubacije sifilisa je 3-5 tjedana. Međutim, kod osoba koje zlorabe alkohol, imaju tuberkulozu ili HIV infekciju, razdoblje inkubacije može trajati oko dva tjedna.

Kod uzimanja antibakterijskih lijekova, razdoblje inkubacije može se povećati do 6 mjeseci. Za sve to vrijeme koncentracija antitijela je dovoljno mala i ne dostiže dijagnostički titar. Ali osoba još uvijek može doživjeti kliničke simptome sifilisa. Ova bolest se naziva seronegativni sifilis.

Seropozitivni sifilis odlikuje se izraženim simptomima i kliničkom slikom. Protutijela na treponemu pallidum odmah se otkrivaju u krvi. Pozitivan rezultat upućuje na hitno liječenje bolesti. Inače, seropozitivni sifilis prelazi u sekundarni i može trajati godinama.

Prvi klinički znaci bolesti (osim pojave tvrdog šankra) su ukupna antitijela na treponemu pallidum, odnosno IgM i IgG. Dodatno se radi antikardiolipinski test – RPR. Ovi testovi su komplementarni i, kada se koriste zajedno, pomoći će u točnom dijagnosticiranju ili isključivanju sifilisa.

Liječenje bolesti

Kao što je već spomenuto, ako je test na antitijela pozitivan, tada se pribjegavaju liječenju bolesti. Trebao bi biti usmjeren na uništavanje patogena. Štoviše, čak i preventivno liječenje prikazano je osobama koje nemaju kliničku sliku, ali su imale seksualni kontakt s osobom s ranim oblikom sifilisa.

Trudnice s pozitivnim i serološkim testovima također primaju profilaktički tretman. U Ruskoj Federaciji postoje režimi liječenja ove bolesti koji se sustavno ažuriraju. Zadnji put su revidirani 1999.

Primarni sifilis liječi se propisivanjem "Benzatin benzilpenicilina" 2,4 milijuna jedinica intramuskularno (2 injekcije jednom tjedno). Također je moguće propisati bicilin-5 od 1,5 milijuna jedinica intramuskularno (2 puta tjedno, 5 injekcija).

Kao alternativni tretman propisani su ampicilin, ceftriakson, doksiciklin i drugi lijekovi. U svakom slučaju, liječnik propisuje liječenje na temelju rezultata pretraga.

Nakon punog ciklusa liječenja, pacijenti bi također trebali biti podvrgnuti serološkom testiranju unutar sljedeće dvije godine. Ako se AT titri (ne-treponemski testovi) smanje 4 puta unutar godinu dana nakon tretmana, to se smatra dobrim rezultatom, što nam omogućuje da zaključimo da je tretman bio učinkovit.

Također, potrebno je liječiti sve spolne partnere bolesnika, neovisno o rezultatima serološke pretrage. Kao što je već gore opisano, serološki test može biti negativan tijekom razdoblja inkubacije, iako je treponema pallidum prisutna u ljudskom tijelu. Što je to, već znate.

Prevencija i prognoza

Najbolja prevencija bolesti je izbjegavanje povremenih spolnih odnosa i korištenje zaštitne opreme (kondoma ili kemikalija) tijekom spolnog odnosa. Također je prikladno kontaktirati danonoćne točke za prevenciju SPI.

Ako se sifilis otkrije u primarnoj ili sekundarnoj fazi, prognoza je povoljna. Međutim, kasnije faze bolesti dovest će do teških posljedica: bolesti kardiovaskularnog sustava, sljepoće, psihičkih poremećaja i bolesti živčanog sustava. Zabilježeni su i smrtni slučajevi.

Sada znate što je to - treponema pallidum, i koliko je opasan sifilis.

Zaključak

Unatoč mogućim tužnim posljedicama, gotovo je nemoguće ne primijetiti pojavu patogena u tijelu. Svaka zdrava osoba će se obratiti liječniku već u ranoj fazi razvoja bolesti, tako da ne biste trebali brinuti o ozbiljnim posljedicama. Mogu se pojaviti tek u kasnijoj fazi, ako osoba uopće ne obraća pozornost na razvoj bolesti.