Posljedice ranog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djece. Rezidualna organska oštećenja središnjeg živčanog sustava: uzroci i posljedice

Patologija koju karakterizira smrt stanica u leđnoj moždini ili mozgu - organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava. Na teški tok bolesti, ljudski živčani sustav postaje neispravan, on treba stalna briga, jer se ne može brinuti o sebi niti obavljati radne obveze.

Međutim, ako se organski poremećaj otkrije na vrijeme, prognoza je prilično povoljna - aktivnost zahvaćenih stanica se obnavlja. Uspjeh liječenja je složenost i cjelovitost liječenja, provedba svih preporuka liječnika.

Drugi naziv za organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava je encefalopatija. Njegovi znakovi mogu se otkriti kod većine ljudi nakon 65-75 godina, au nekim slučajevima čak i kod djece - s toksičnim oštećenjem struktura glave. Općenito, stručnjaci dijele patologiju na kongenitalne i stečene oblike, na temelju vremena traume i smrti živčanih stanica.

Klasifikacija patologije:

• Zbog izgleda: traumatski, toksični, alkoholni, infektivni, radijacijski, genetski, discirkulacijski, ishemijski.
• Po vremenu pojavljivanja: intrauterino, rana djeca, kasna djeca, odrasli.
• Na temelju prisutnosti komplikacija: komplicirano, nekomplicirano.

U nedostatku očitog uzroka smrti živčanih stanica i simptoma koji prate ovaj proces, postoji nejasan ROP središnjeg živčanog sustava (rezidualno organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava). živčani sustav). U ovom slučaju stručnjaci će preporučiti dodatne metode preglede za ispravnu klasifikaciju bolesti.

Uzroci ROP-a u djece

U pravilu, organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u djece je kongenitalna patologija, što može biti uzrokovano akutnim teškim ili blagim, ali produljenim izgladnjivanjem područja kisikom, koje se formira tijekom intrauterinog razvoja mozga. Pretjerano dug trud. Prijevremeno odvajanje posteljice, organa odgovornog za hranjenje djeteta unutar maternice. Značajno slabljenje tonusa maternice i naknadno izgladnjivanje tkiva kisikom.

Rjeđe, uzrok nepovratnih promjena u živčanim stanicama fetusa su infekcije koje je pretrpjela žena - na primjer, tuberkuloza, gonoreja, upala pluća. Ako su infektivni agensi prodrli u zaštitne membrane maternice, oni imaju izuzetno negativan utjecaj na tijek trudnoće, osobito u fazi formiranja središnjeg cerebralnog sustava.

Osim toga, do pojave rezidualnih organskih lezija mozga u djece može dovesti sljedeće:

• porodne ozljede- kada fetus prolazi rodni kanalžene;
• sklonost buduće majke korištenju duhanskih i alkoholnih proizvoda;
• svakodnevno udisanje otrovnih tvari od strane trudnice – rad na opasne industrije s visokim zagađenjem plinom u prostorijama, na primjer, u tvornicama boja.

Mehanizam razvoja ROP CNS-a kod djeteta može se zamisliti kao iskrivljenje informacija tijekom diobe stanica zbog kvarova u lancu DNK - moždane strukture se formiraju pogrešno i mogu postati nesposobne za život.

Uzroci kod odraslih

U većini slučajeva stručnjaci navode razne vanjske uzroke kao čimbenike koji izazivaju zaostala oštećenja.

Traumatske ozljede mozga - na primjer, automobilske nesreće, ozljede u kućanstvu. Zarazne lezije– glavni mikroorganizmi virusne prirode Coxsackie, ECHO, kao i herpes virusi, stafilokoki, HIV infekcija. Intoksikacija – ljudska konzumacija alkoholna pića, droge, duhan ili česti kontakt sa solima teški metali, uzimanje određenih podskupina lijekova;

Vaskularni poremećaji - na primjer, ishemijski/hemoragijski udari, ateroskleroza, razne cerebralne vaskularne anomalije. Demijelinizirajuće patologije - najčešće ukazuju Multipla skleroza, koji se temelji na uništavanju membrane živčanih završetaka. Neurodegenerativna stanja uglavnom su sindromi koji se javljaju u starijoj dobi.

Sve češće novotvorine – tumori – dovode do organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava. U slučaju brzog rasta, oni vrše pritisak na susjedna područja, ozljeđujući stanice. Rezultat je organski sindrom.

Simptomi kod djece

Znakovi oštećenja kod beba mogu se primijetiti od prvih dana života. Takvu djecu karakteriziraju plačljivost, razdražljivost, slab apetit i tjeskoban, isprekidan san. U teškim slučajevima moguće su epizode epilepsije.

U ranoj fazi, čak i visoko profesionalnom neurologu teško je identificirati organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava, budući da su bebini pokreti kaotični, a intelekt još uvijek nerazvijen. Međutim, Pažljivim pregledom i ispitivanjem roditelja moguće je ustanoviti:

• kršenje mišićnog tonusa djeteta - hipertonus;
• nevoljni pokreti glave i udova - intenzivniji nego što bi trebao biti slučaj kod djece iste dobi;
• pareza/paraliza;
• poremećaj pokreta očne jabučice;
• kvarovi u radu osjetilnih organa.

Bliže godini, simptomi će ukazivati ​​na organske lezije središnjeg živčanog sustava:

• zaostajanje intelektualni razvoj– beba ne prati igračke, ne govori, ne ispunjava zahtjeve koji mu se upućuju;
• ozbiljno kašnjenje u općem fizičkom razvoju - ne drži glavu gore, ne koordinira pokrete, ne pokušava puzati ili hodati;
• povećani umor djece - fizički i intelektualni, neuspjeh u svladavanju obrazovnog programa;
• emocionalna nezrelost, nestabilnost - brze promjene raspoloženja, zaokupljenost sobom, kapricioznost i suzljivost;
• razne psihopatije - od sklonosti afektu do teške depresije;
• infantilizam pojedinca - povećana ovisnost djeteta o roditeljima, čak iu svakodnevnim sitnicama.

Pravovremeno otkrivanje i sveobuhvatno liječenje lezija središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu omogućuje kompenzaciju negativne manifestacije i socijalizirati bebu – uči i radi gotovo ravnopravno sa svojim vršnjacima.

Simptomi kod odraslih

Ako je zaostalo oštećenje središnjeg živčanog sustava kod odraslih uzrokovano vaskularnim promjenama, manifestirat će se postupno. Ljudi oko vas mogu primijetiti povećanu odsutnost, smanjeno pamćenje i intelektualne sposobnosti osobe. Kako postaje sve gore patološki poremećaj Dodani su novi simptomi i znakovi:

• – dugotrajan, intenzivan, u različitim dijelovima lubanje;
• nervoza – pretjerana, bezrazložna, iznenadna;
• vrtoglavica - trajna, različite težine, koja nije povezana s drugim patologijama;
• skokovi intrakranijalnog tlaka - ponekad do značajnih brojki;
• pozornost – raspršena, teško kontrolirana;
• pokreti su nekoordinirani, hod je nesiguran, pati fine motorike, do nemogućnosti držanja žlice, knjige, štapa;
• epilepsija - napadaji od rijetkih i slabih do čestih i teških;
• raspoloženje se brzo mijenja, sve do histeričnih reakcija i antisocijalnog ponašanja.

Zaostala organska oštećenja kod odraslih često su nepovratna, budući da su uzroci tumori, ozljede i vaskularne patologije.

Čovjeku se smanjuje kvaliteta života - gubi sposobnost brige o sebi, obavljanja radnih obveza, te postaje duboki invalid. Da biste to spriječili, preporuča se pravodobno potražiti liječničku pomoć.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, specijalist će svakako preporučiti modernim metodama laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

• krvni testovi - opći, biokemijski, za antitijela na infekcije;
• tomografija - istraživanje moždane strukture kroz više rendgenskih zraka;
• moždano tkivo, kao i krvne žile;
• elektroencefalografija - identificiranje fokusa patološke aktivnosti mozga;
• neurosonografija - pomaže u analizi vodljivosti moždanih stanica, otkriva mala krvarenja u tkivu;
• analiza cerebrospinalne tekućine - njegov višak / nedostatak, upalni procesi.

U skladu s individualnim potrebama, pacijent će morati proći konzultacije s oftalmologom, endokrinologom, traumatologom i specijalistom zaraznih bolesti.

Tek nakon pregleda organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava sa svih strana, liječnik ima priliku sastaviti cjeloviti režim terapije lijekovima. Uspjeh u borbi protiv negativno stanje– pravovremeno i potpuno utvrđivanje provocirajućih uzroka, kao i provođenje svih propisanih mjera liječenja.

Taktika liječenja

Otklanjanje organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava nije lak zadatak, koji zahtijeva maksimalan napor kako liječnika tako i samog bolesnika. Liječenje će zahtijevati ulaganje vremena i truda, kao i financija, budući da je glavni naglasak na rehabilitaciji - tečajevi sanatorijuma, specijalizirana obuka, akupunktura, refleksologija.

Tek nakon što se utvrdi glavni uzrok oštećenja mozga, potrebno ga je eliminirati - obnoviti cirkulaciju krvi, poboljšati provođenje živčanih impulsa između stanica, ukloniti tumor ili krvni ugrušak.

Podskupine lijekova:

• sredstva za poboljšanje lokalnih i opća cirkulacija– nootropici, na primjer, Piracetam, Phenotropil;
• lijekovi za korekciju mentalni procesi, suzbijanje izopačenih impulsa - Phenozepam, Sonopax;
• sedativi – na biljnoj/sintetskoj bazi.

Dodatni postupci:

• masaža - korekcija mišićne aktivnosti;
• akupunktura - učinci na živčane centre;
• fizioterapeutski tretman - magnetska terapija, elektroforeza, fonoforeza;
• plivanje;
• psihoterapijski utjecaj - nastava s psihologom za uspostavljanje veza između pacijenta i okolnih ljudi, društva;
• korekcija govora;
• specijalizirana obuka.

Krajnji cilj liječenja je maksimalno poboljšati stanje osobe s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava, poboljšati kvalitetu života i prilagoditi se bolesti. Naravno, glavni teret brige za takvog pacijenta pada na ramena njegove rodbine. Stoga s njima rade i liječnici - uče ih vještinama davanja lijekova, osnovama gimnastike, psihološkom ponašanju.

Uz dužnu pažnju, kao i strpljenje, pozitivan rezultat i učinak bit će očiti - manifestacije rezidualne encefalopatije bit će minimalne, život će biti aktivan, a samozbrinjavanje će biti maksimalno moguće za razinu oštećenja. ROP nije nikakva rečenica, već muka koja se može i mora prebroditi.

Dešava se da se u rodilištu ili nešto kasnije, na pregledu kod pedijatra, novorođenčetu postavljaju složene dijagnoze o stanju središnjeg živčanog sustava (SŽS). Što se krije iza riječi “hipertenzivno-hidrocefalni sindrom” ili “sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije” i kako ta stanja mogu utjecati na zdravlje i razvoj djeteta? Je li moguće liječiti lezije CNS-a? Priča nam specijalistica dječje rehabilitacije Natalya Pykhtina, voditeljica istoimene klinike.

Prve informacije o stanju središnjeg živčanog sustava liječnik dobiva u prvim minutama i satima nakon rođenja djeteta, još u rađaonici. Svi su čuli za Apgar skor koji procjenjuje vitalnost djeteta na temelju pet glavnih vidljivih znakova – otkucaja srca, boje kože, disanja, refleksne ekscitabilnosti i tonusa mišića.

Zašto je važno pravilno procijeniti motoričku aktivnost bebe? Zato što daje informacije o stanju leđne moždine i mozga, njihovoj funkcionalnosti, što pomaže da se na vrijeme prepoznaju i manja odstupanja i ozbiljne patologije.

Tako, najveću pažnju pazi se na stupanj simetrije pokreta udova: njihov tempo i volumen trebaju biti isti s obje strane, odnosno na lijevoj ruci i lijevoj nozi odnosno desnoj ruci i nozi. Također, liječnik koji provodi početni pregled novorođenčeta uzima u obzir jasnoću i težinu bezuvjetni refleksi. Na taj način pedijatar dobiva podatke o aktivnosti bebinog središnjeg živčanog sustava i saznaje funkcionira li u granicama normale.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djeteta nastaje na dva načina – u maternici ili tijekom poroda. Ako se u fetusu tijekom embrionalne faze pojave razvojne abnormalnosti intrauterini razvoj, onda se često pretvaraju u nedostatke koji su nespojivi sa životom ili su izuzetno teški i ne mogu se liječiti ili ispraviti.

Ako je došlo do štetnog djelovanja na fetus nakon, to neće utjecati na dijete u obliku velike deformacije, ali može izazvati manja odstupanja koja će se morati liječiti nakon rođenja. Negativan utjecaj za voće za kasnije - nakon- uopće se neće manifestirati u obliku nedostataka, ali može postati katalizator za pojavu bolesti kod normalno formiranog djeteta.

Vrlo je teško predvidjeti koji će specifični negativni čimbenik iu kojoj fazi trudnoće uzrokovati nepopravljivu štetu fetusu. Stoga, buduća majka mora biti izuzetno oprezna i pratiti svoje zdravlje čak i prije trenutka začeća. Priprema za trudnoću važna je faza planiranja obitelji jer oboje mogu utjecati na zdravlje djeteta loše navike majke, kao i njezine kronične bolesti, naporan rad i nezdravo psihičko stanje.

Kako se točno rodi također je važno za djetetov budući život. Upravo u trenutku rođenja postoji opasnost od oštećenja na drugi način - intranatalno. Svaka nepravilna intervencija ili, obrnuto, nedostatak pravovremenu pomoć S velika vjerojatnost negativno će utjecati na bebu. U opasnosti - prijevremeni porod, kao i porođaj u zakazano vrijeme, ali brz ili, obrnuto, dugotrajan.

Glavni uzroci oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi su izgladnjivanje kisikom, što dovodi do hipoksije, i traume rođenja. Manje očiti i dijagnostički uzroci su rjeđi: intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčadi, malformacije mozga i leđna moždina, nasljedni metabolički poremećaji ili kromosomska patologija.

Liječnici identificiraju nekoliko sindroma patologije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi.

Hipertenzivno-hidrocefalički sindrom- ovo je prekomjerna akumulacija cerebrospinalna tekućina u komorama i ispod membrana mozga. Za identifikaciju ovog sindroma kod dojenčeta provodi se ultrazvučni pregled mozga i bilježe podaci o povećanom intrakranijalnom tlaku (prema ehoencefalografiji - EEG).

U izraženim teškim slučajevima ovog sindroma, veličina moždanog dijela lubanje nesrazmjerno se povećava. Kao što je poznato, djeca se rađaju s pokretljivim kostima lubanje, koje se spajaju tijekom razvoja, dakle, s jednostranim patološkim procesom ovog sindroma, divergencijom kranijalnih šavova, stanjivanjem kože u temporalnom režnju i povećanim venskim uzorkom na tjemenu. će se promatrati.

Ako dijete ima povećan intrakranijalni tlak, bit će nemirno, razdražljivo, lako razdražljivo i cmizdravo. Također, beba će loše spavati, kolutati očima i zabacivati ​​glavu unatrag. Može se pojaviti Graefeov simptom (bijela pruga između zjenice i gornjeg kapka). U više teški slučajevi Može postojati i simptom takozvanog "zalazećeg sunca", u kojem je šarenica oka, poput sunca na zalasku, napola uronjena ispod donjeg kapka. Ponekad se pojavljuje i konvergentno.

Sa smanjenim intrakranijalnim tlakom, naprotiv, dijete će biti neaktivno, letargično i pospano. U ovom slučaju mišićni tonus je nepredvidljiv - može se povećati ili smanjiti. Beba može stajati na vrhovima prstiju kada je poduprta ili prekrižiti noge kada pokušava hodati, dok će bebini oslonac, refleksi puzanja i hodanja biti smanjeni. Često se mogu pojaviti i napadaji.

Poremećaji mišićnog tonusa

Sindrom motorički poremećaji - patologija motorna aktivnost- dijagnosticirana u gotovo sve djece s intrauterinim abnormalnostima u razvoju središnjeg živčanog sustava. Razlikuje se samo ozbiljnost i razina oštećenja.

Prilikom postavljanja dijagnoze, pedijatar mora razumjeti koja je zona i mjesto lezije, postoji li problem u radu mozga ili leđne moždine. Ovo je temeljno važno pitanje, budući da se metode liječenja radikalno razlikuju ovisno o identificiranoj patologiji. Za postavljanje dijagnoze također je od velike važnosti pravilna procjena tonusa različitih mišićnih skupina.

Kršenje tonusa u različitim mišićnim skupinama dovodi do kašnjenja u pojavi motoričkih sposobnosti kod bebe: na primjer, dijete kasnije počinje hvatati predmete cijelom rukom, pokreti prstiju se formiraju polako i zahtijevaju dodatna nastava, dijete kasnije stane na noge, a križ Donji udovi ometa formiranje pravilnog hoda.

Srećom, ovaj sindrom je izlječiv - kod većine djece, zahvaljujući pravilnom liječenju, dolazi do smanjenja tonusa mišića u nogama, a dijete počinje dobro hodati. Kao uspomena na bolest može ostati samo visoki svod stopala. To ne smeta normalnom životu, a jedina poteškoća ostaje odabrati udobne i dobro pristajajuće cipele.

Sindrom autonomno-visceralne disfunkcije karakteriziran kršenjem termoregulacije u djeteta (tjelesna temperatura raste ili pada bez ikakvog razloga), iznimna bjelina kože povezana s oštećenom vaskularnom funkcijom i gastrointestinalni poremećaji(regurgitacija, povraćanje, sklonost konstipaciji, nedovoljno povećanje tjelesne težine u usporedbi s pokazateljima prihvaćenim kao norma).

Svi ovi simptomi najčešće su u kombinaciji s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i izravno su povezani s poremećajima u opskrbi krvlju. stražnji dijelovi mozak, gdje se nalaze svi glavni centri autonomnog živčanog sustava, koji upravlja sustavima za održavanje života u tijelu - probavnim, termoregulacijskim i kardiovaskularnim.

Konvulzivni sindrom

Sklonost konvulzijama u prvim mjesecima djetetova života posljedica je nezrelosti mozga. Konvulzije se javljaju samo u slučajevima kada dolazi do širenja ili razvoja procesa bolesti u moždanoj kori, a imaju mnogo različitih uzroka.

U svakom konkretnom slučaju uzrok konvulzivni sindrom mora odrediti liječnik. Za učinkovitu procjenu često su potrebne brojne studije i manipulacije: instrumentalne studije funkcije mozga (EEG), cerebralne cirkulacije (dopplerografija) i anatomskih struktura (ultrazvuk mozga, kompjutorizirana tomografija, NMR, NSG), kao i biokemijska istraživanja krv.

Sa stajališta lokalizacije, grčevi nisu isti - mogu biti generalizirani, odnosno zahvatiti cijelo tijelo, i lokalizirani, koji su povezani s pojedinim mišićnim skupinama.

Konvulzije su također različite prirode: toničke, kada se dijete kao da se ispruži i nakratko ukoči u određenom fiksnom položaju, i kloničke, u kojima se javljaju trzaji udova, a ponekad i cijelog tijela.

Roditelji trebaju pažljivo pratiti svoje dijete u prvim mjesecima života, jer... konvulzije kod djece mogu biti početak ako se odmah ne obratite stručnjaku i ne provedete pravilno liječenje. Pažljivo promatranje i detaljan opis napadaja u nastajanju od strane roditelja uvelike će olakšati liječniku dijagnozu i ubrzati odabir liječenja.

Liječenje djeteta s oštećenjem središnjeg živčanog sustava

Točna dijagnoza i pravodobno ispravno liječenje patologije CNS-a iznimno je važno. Dječje tijelo vrlo osjetljiv na vanjske utjecaje na početno stanje razvoj, a pravovremeni postupci mogu radikalno promijeniti budući život djeteta i njegovih roditelja, omogućujući da se u najranijim fazama s relativnom lakoćom riješe problema koji mogu postati vrlo značajni u kasnijoj dobi.

U pravilu, djeci s patologijama rane dobi propisana je terapija lijekovima u kombinaciji s fizikalna rehabilitacija. Terapeutska vježba (fizikalna terapija) jedna je od najučinkovitijih nemedicinskih metoda rehabilitacije djece s lezijama središnjeg živčanog sustava. Pravilno odabrani tijek terapije vježbanjem pomaže vratiti motoričke funkcije djeteta, koristeći adaptivne i kompenzacijske sposobnosti djetetovog tijela.

Komentirajte članak "Lezije CNS-a u djece: što su oni?"

organska oštećenja središnjeg živčanog sustava – kod sve moje djece. Svatko se drugačije razvija. IMHO, uzeti dijete iz dječjeg centra znači biti spreman na probleme u ponašanju, loš uspjeh, krađu, oštećenje i gubitak stvari, histeriju.....Ne znam možete li naći nekoga zdravog u punom smislu riječi od riječi u vrtiću za djecu...

Rasprava

organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava kod sve moje djece. Svatko se drugačije razvija. IMHO, uzeti dijete iz dječjeg centra znači biti spreman na probleme u ponašanju, loš uspjeh, krađu, oštećenje i gubitak stvari, histeriju.....Ne znam možete li naći nekoga zdravog u punom smislu riječi riječi u dječjem centru. Dođu tamo ili zbog zdravlja, ili zbog zdravlja (i fizičkog i psihičkog) bio.... Poraz je drugačiji od poraza - hoda, vidi, čuje, razumije... ovo već nije loše. Što je podložno obrazovanju, odgojit će se, što nije podložno zaljubljivanju) koliko teško? - točno onoliko koliko ste spremni, koliko to možete prihvatiti (ili ne prihvatiti) na bilo koji način

Rasprava o pitanjima posvojenja, oblicima smještaja djece u obitelji, odgoju posvojene djece, interakciji sa skrbništvom, obuci u školi za posvojitelje. Odjeljak: Usvajanje (dijagnoza g96.8 kod djeteta, dekodiranje). Reci mi o dijagnozama.

Rasprava

G96.8 - možda ne znači ništa. Ako do dobi od 4 godine još nisu razjasnili što je tu pogođeno...
Općenito, samo pogledajte dijete. Jer ova dijagnoza znači "možda nešto nije u redu sa živcima".....

Vodila sam bebu s dijagnozom "perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava", između ostalog, što se izražavalo u vrlo slabom tonusu mišića, lijeva polovica tijela općenito je bila kao krpa, neki liječnici su rekli da dijete neće sjedni, onda - da ne bi išlo... 4 tečaja masaže, opće mjere jačanja - on trči okolo, ti ćeš ga sustići, već misli bolje od mene))) ali mislim da ćemo ipak imaju problema s logopedskom terapijom.
A 4 ljetno dijete već se može pokazati: motorički razvoj, govor i mišljenje - sve se već može proučavati. Zato obratite pozornost na to kako se kreće, kako govori, razgovarajte s učiteljima, što kažu o mentalnom razvoju djevojčice.

Recite mi, ako je sirotište specijalizirano za djecu s organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava i psihičkim poremećajima, postoje li samo djeca s ozbiljnim dijagnozama? Zaključak o skrbništvu u ruke. U petak, ako Bog da, idemo u takvo sirotište (samo po poznanstvu).

Rasprava

Imamo Sevastyana iz takvog DR. On je nahoče, očito se netko nešto zamislio u bolnici, kamo su ga odmah poslali. Pa, ili ne znam.
Jedina dijagnoza bilo je kašnjenje govora, što je bilo ozbiljno.

Koliko ja znam, nema nespecijaliziranih DR-ova... Njima se plaća premija za njihovu “specijalizaciju”. Pa čitaj kartu. Kći mi je bila na DR na istoj specijalizaciji, iako joj je kardiologija polulažna. Samo što je ovo jedini DR u tom gradu)))

Moje dijete ima organsku leziju središnjeg živčanog sustava. Izraženo u blagi oblik Cerebralna paraliza i neke poteškoće u učenju. Ali uči u redovnoj školi i bavi se sportom. I mom djetetu je dijagnosticirana organska lezija središnjeg živčanog sustava, parapareza, i invalid je od svoje godine i pol.

Rasprava

Pa, izgleda da sutra radimo magnetsku rezonancu. A u petak - psihijatar i neurolog. DD mi je dosta zamjerio - zašto to trebaš raditi, kakve su to provjere itd. itd. Glupa sam – sama. Cure hvala vam od srca. Ni sama nisam očekivala takvu podršku i bila sam jako dirnuta. Napisat ću kako i što čim bude nešto novo.

Ja nisam liječnik. Uopće. Stoga je moje razmišljanje potpuno filistarsko. Dakle: po mom mišljenju, zaostalo organsko oštećenje je vrlo opća dijagnoza. Manifestacije bi trebale ovisiti o opsegu i mjestu lezije. A mogu varirati od “on ništa ne razumije, slini” (ispričavam se na netočnosti) do “uopće se ništa ne primjećuje”. Prva opcija očito više ne prijeti djevojci. Dijete je adekvatno, poslušno, čita poeziju, igre uloga predstave... Dakle, mislim da se sve što se moglo dogoditi već očitovalo kod ovog “lošeg učenika”. Je li to kritično za vas? Što ako je teško učiti? Što ako ne ode na sveučilište? Što ako, u krajnjem slučaju, uči na popravni?
To je u principu realna perspektiva za mnogu posvojenu djecu. Nije činjenica; dijete odvedeno u mlađoj dobi neće imati iste probleme u školi.
Općenito, budući da je moje dijete gotovo ovakvo (teško uči, nakon 1. razreda nije mogao ništa), ali je divan i voljen, žao mi je zbog djevojčice. Nekako su u raspravi gotovo stavili točku na to. :(Ona je dobra djevojka. Iako, naravno, na vama je da odlučite.

Anorganske lezije središnjeg živčanog sustava u male djece (od 0 do 2 godine) (početak). Odjeljak: Usvajanje (ROP CNS s hipertenzijom u djece, prognoza liječenja). Dakle, pitanje je: rezidualno organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava - što je to, kakve su prognoze i što...

Rasprava

ovisi o pozadini, a još više o perspektivi. svako dijete, bilo bolesno ili zdravo, u povoljnom psiho-socijalnom okruženju ima mnogo veće šanse odrasti kao dobra osoba nego u lošim početnim uvjetima. Djeca sa zdravstvenim problemima ne donose ništa manje, a možda čak i više radosti od zdrave djece. osim ako se, naravno, potpuno ne otopite u brigama, problemima i traženju najboljih rješenja.

Baš kao na internetu - od ničeg strašnog do skitnje, suicidalnih tendencija itd. Pogledajte djecu. Ako vas nešto brine, obratite se stručnjaku. Oprostite na dijagnozi na internetu, ali po mom mišljenju vaša djeca dobro izgledaju.

oštećenje središnjeg živčanog sustava. Medicina/djeca. Posvajanje. Rasprava o pitanjima posvojenja, oblicima smještaja djece u obitelji, obrazovanju.Molim vas, recite mi što je oštećenje središnjeg živčanog sustava bez oštećenja psihe. Na internetu sam našao samo o perinatalnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava. ovo je jedan i...

Rasprava

Dobrobiti plivanja su neosporne.

Ali... ako je dijete predisponirano za alergije, kašlje, ili postoji naznaka astme, onda se ne bih trudila.
Proizvodi koji se bacaju u vodu radi dezinfekcije:
1. Nisu korisni sami po sebi, apsorbiraju se kroz kožu, ulaze u tijelo kroz nos ili usta itd.
2. Spajajući se s organskim tvarima, stvaraju kancerogene tvari, koje također ulaze u tijelo iz vode.

Oni. pogledaj dijete. Sama voda i plivanje vrlo su korisni. Idealno za more i za cijelo ljeto.

Prednosti ima, ali dijete mora imati ugodnu temperaturu.Dakle, ako mislite na Institut Lestgaf (nisam sigurna jeste li dobro napisali), onda su napisali da im je djeci hladno.Idemo u kliniku, gdje vrlo je lako dodati toplu vodu.Vježbe smo pasivni, ali s godinu dana mislim da još uvijek možete izazvati refleksne plivačke pokrete ruku i nogu, moji u kadi su se sami pokrenuli tek nakon 3 mjeseca svakodnevnog plivanja, tada smo imali 10 mjeseci.

Slažem se s Iljušinom majkom. Ako nema snažnog rasta glave, onda je bolje učiniti bez diacarba, to uvelike remeti metabolizam minerala. Osim toga ima dosta podataka o porastu ICP-a na Cavintonu i rastu glave kod uzimanja (imali smo i to :-()) Tako da je prva shema dobra, ne bih je mijenjao. Samo Kinder Biovital malo zbunjuje za tako malo dijete, ali ako ih nema alergijske reakcije, onda neka je i mi.

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava. Djevojke, ovdje na konferenciji ima još djece s cerebralnom paralizom, autizmom i sličnih. Ima li netko s organskim? (organsko oštećenje mozga) Ako postoji, recite nam što ste radili za dijete, kakve su promjene bile, tko bi mogao barem nekako stvarno pomoći.

Rasprava

Postoji institut za mozak gdje podučavaju metodom Bronnikov. Uopće nisam stručnjak, prijatelj je studirao tamo i rekao mi kakvi su divni rezultati. Mogu pitati vrijedi li ići tamo ako imate problema. Ili možda već znate za njih?

Pa možemo pretpostaviti da imamo i organsku leziju, nakon cerebralnog krvarenja i kasnije hidrocefalusa dolazi do hipoplazije corpus callosuma, difuznog oštećenja bijele tvari itd. Ne znam za druge, ali službena medicina bi mogla ne ponuditi nam ništa osim standardne vaskularne terapije i laganih nootropika u nadi da će se ostaci zahvaćenih područja “složiti sami od sebe”, preraspodijeliti funkcije itd. Ovaj proces donekle je potaknut tretmanom Korejaca na ulici. ak. Pilyugin, inače, vidio sam djecu s njima koja su također imala problema s malim mozgom, bilo je pomaka, ali sve je to individualno. u kojem gradu živiš

oštećenje središnjeg živčanog sustava. Moja prijateljica je rodila nedonošče (32. tjedan) kao posljedicu odlijepljenja posteljice; patio od teške hipoksije, čak kažu da su neki režnjići u mozgu (ne razumijem što misle) umrli.

Nažalost, poremećaji središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi nisu neuobičajeni. Do 50% svih beba je izloženo ovo kršenje više manje.

Danas ćemo govoriti o perinatalnom oštećenju središnjeg živčanog sustava (CNS) u novorođenčadi, reći ćemo vam koji simptomi karakteriziraju ovu bolest, koje metode postoje za dijagnosticiranje i liječenje oštećenja središnjeg živčanog sustava, a također ćemo razumjeti što posljedice ove bolesti mogu biti.

Suština bolesti

Često se dijagnosticira oštećenje središnjeg živčanog sustava i Među prerano rođenim bebama ova se dijagnoza javlja mnogo češće. Ova bolest uključuje niz različitih dijagnoza karakteriziranih oštećenjem mozga i/ili leđne moždine.

U većini slučajeva oštećenje središnjeg živčanog sustava ima povoljan ishod. Sada ćemo pobliže razmotriti uzroke ove bolesti.

Uzroci oštećenja središnjeg živčanog sustava u djece

Uzroci ove bolesti tijekom trudnoće mogu biti:

• somatske bolesti kod majke;
• metabolički poremećaj;
• loša prehrana;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• dob majke je starija od 35 ili manje od 18 godina;
• akutne zarazne bolesti;
• patološki tijek trudnoće;
• utjecaj toksina na tijelo buduće majke (pušenje, pijenje alkohola i droga).

U nekim slučajevima uzroci oštećenja središnjeg živčanog sustava su ozljede i fetalna hipoksija tijekom procesa rođenja.
Sve lezije središnjeg živčanog sustava mogu se podijeliti u dvije vrste.

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava

Ova dijagnoza javlja se među ljudima različite dobi. Organska oštećenja Središnji živčani sustav kod djece i odraslih karakteriziraju patološke promjene u mozgu.

Perinatalno oštećenje CNS-a

Dijagnosticiran u novorođenčadi. Ovisno o razdoblju u kojem je nastala ova lezija, dijele se sljedeće vrste:

• antenatalno (razdoblje intrauterinog razvoja od 28 tjedana do rođenja);
• intrapartum (oštećenje se događa izravno tijekom poroda);
• novorođenčad (lezija se dijagnosticira u prvom tjednu života).

Ovisno o uzrocima, ova bolest je podijeljena u nekoliko vrsta.

Hipoksijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava

Hipoksično ili hipoksično-ishemično oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi karakterizirano je gladovanjem kisikom iz jednog ili drugog razloga. Pojavljuje se u maternici ili zbog asfiksije tijekom poroda.

Traumatično

Traumatska ili rezidualna oštećenja središnjeg živčanog sustava u djece predstavljaju rezidualne učinke nakon ozljeda i strukturnih promjena u mozgu.

Vrlo je važno dijagnosticirati ovu patologiju što je ranije moguće, jer stanice mozga u dojenčadi imaju sposobnost oporavka. U skladu s tim, mogu se izbjeći strašne posljedice.

Dijagnostika lezija središnjeg živčanog sustava u djece

Iskusan liječnik jednim pogledom na dijete može dijagnosticirati oštećenje središnjeg živčanog sustava. Ali za konačnu dijagnozu koriste sljedeće metode istraživanje:

• razne vrste tomografije;
• elektroencefalogram;

• Ultrazvuk mozga s dopplerografijom krvnih žila;
• RTG lubanje i kralježnice.

Ove studije lako je izvesti čak i kod najmlađih pacijenata. Štoviše, otvoreni veliki fontanel u novorođenčadi omogućuje višekratno izvođenje ultrazvuka mozga i praćenje njegovog stanja tijekom vremena.

Također, jedna od dijagnostičkih metoda je prikupljanje anamneze i praćenje simptoma bolesti.

Simptomi bolesti

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava prema tijeku može se podijeliti u tri stupnja od kojih je svaki karakteriziran vlastitim simptomima.

Akutno razdoblje

Ovo razdoblje traje do mjesec dana i karakterizirano je sljedećim simptomima:

• Sindrom depresije CNS-a (hipodinamija, letargija, smanjeni refleksi, hipotenzija mišića);
• Sindrom hiperekscitabilnosti CNS-a (nemiran i često površan san, drhtanje brade, hipertonus mišića itd.) je rjeđi.

Rano razdoblje oporavka

Ovo razdoblje traje 2. i 3. mjesec i karakterizirano je smanjenjem simptoma akutnog razdoblja. Istodobno, mjesto lezije postaje očito. Ovaj fenomen karakteriziraju sljedeći simptomi:

• divergencija šavova lubanje, povećanje opsega glave;
• oštećenje motoričke aktivnosti;
• poremećaj termoregulacije, mramorna boja kože, poremećaj gastrointestinalnog trakta.

Kasno razdoblje oporavka

Razdoblje traje do 1 godine u djece rođene u terminu, a do 2 godine u nedonoščadi. U ovo razdoblje vraćaju se statičke funkcije i mišićni tonus. Proces oporavka ovisi o stupnju oštećenja tijekom perinatalnog razdoblja.

Razdoblje rezidualnih učinaka

U većini slučajeva, tijekom tog razdoblja postoji potpuna obnova svih neuroloških funkcija. Istodobno, svako peto dijete u tom razdoblju doživljava ozbiljne posljedice neurološke disfunkcije.

Liječenje bolesti

Važno! Provesti potrebne preglede i propisati ispravno liječenje To može samo liječnik.

Liječenje umjerenog do teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava često se provodi u uvjetima intenzivne njege, često korištenjem posebne opreme za potporu funkcioniranju vitalnih organa.

U akutnom razdoblju Za liječenje bolesti koriste se sljedeće metode:

• smanjenje otekline mozga i održavanje funkcije unutarnji organi;
• smanjenje učestalosti napadaja;
• obnova metabolizma živčanog tkiva;
• obnova metabolizma kisika u stanicama.

Tijekom razdoblja oporavka Osim gore navedenih metoda, koristi se sljedeća terapija:

• stimulansi;
• sedativna terapija za povećanu ekscitabilnost;
• lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije;
• masaža;
• fizioterapija;

Nakon toga, liječenje se provodi do tri puta godišnje pod nadzorom neurologa nekoliko godina.

Prevencija oštećenja središnjeg živčanog sustava

Najvažnije je sve eliminirati mogući faktori, izazivajući gladovanje fetusa kisikom tijekom trudnoće. Liječite zarazne bolesti na vrijeme, osigurajte povoljni uvjeti boravak trudnice, kao i spriječiti mogućnost porođajnih ozljeda.
Za vas da primite potpuna informacija Predlažemo da pogledate sljedeći video o perinatalnom oštećenju središnjeg živčanog sustava.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi - video

Iz ovog videa naučit ćete o nijansama oštećenja središnjeg živčanog sustava i metodama liječenja ove bolesti.

Ukratko, želio bih napomenuti da su promjene uzrokovane ovom patologijom potpuno reverzibilne ako se liječenje započne na vrijeme, naime u prvim tjednima života bebe. Ne ignorirajte prve simptome. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi znakovi ove bolesti, odmah se obratite neurologu za konzultacije.

Jeste li se susreli s oštećenjem CNS-a kod svoje djece? Koje su vam terapije propisane? Kakav je bio rezultat? Recite nam svoje iskustvo u komentarima.

Iz ovog članka saznat ćete koji su glavni simptomi i znakovi oštećenja živčanog sustava u djeteta, kako se liječi oštećenje središnjeg živčanog sustava u djeteta i što uzrokuje perinatalno oštećenje živčanog sustava u novorođenčeta.

Liječenje oštećenja živčanog sustava u djeteta

Neka su djeca toliko zabrinuta uoči egzo-amena da im doslovno pozli.

Lijekovi za liječenje živčanog sustava

Anacardium je lijek za liječenje živčanog sustava.

• Čim dijete sjedne pisati, izgubi samopouzdanje i ne pamti apsolutno ništa.

Argentum nitricum je lijek za liječenje živčanog sustava.

• Uoči ispita dijete je užurbano, uzbuđeno, razdražljivo i nervozno.
• Proljev uoči ispita.
• Dijete može tražiti slatkiše.

Gelsemium je lijek za liječenje živčanog sustava.

• Slabost i drhtanje uoči važnog događaja ili ispita.
• Moguć je proljev.

Pikrinska kiselina je lijek za liječenje živčanog sustava.

• Za dobre učenike koji su marljivo učili, ali više ne mogu nastaviti s nastavom - čak bi htjeli baciti svoje udžbenike.
• Dijete se boji da će tijekom ispita sve zaboraviti.
• Dijete je jako umorno od učenja.

Potencijal i broj doza:

Jedna doza od 30C večer prije ispita, jedna ujutro i jedna neposredno prije ispita.

Simptomi oštećenja živčanog sustava kod djeteta

Većina bolesti živčanog sustava u ranoj dobi prati odgođeni psihomotorni razvoj. Kod njihove dijagnoze ključna je procjena prisutnosti neuroloških sindroma, kao i identifikacija lezija živčanog sustava.

Sindrom hipoekscitabilnosti - simptom oštećenja živčanog sustava

Sindrom hipoekscitabilnosti karakterizira niska motorna i mentalna aktivnost djeteta, produljena latentno razdoblje pojava svih refleksa (uključujući kongenitalne), hiporefleksija, hipotenzija. Sindrom nastaje pretežno zbog disfunkcije dijencefalno-limbičkih dijelova mozga, što je popraćeno vegetativno-visceralnim poremećajima.

Sindrom hipoekscitabilnosti razvija se s perinatalnim oštećenjem mozga, nekim nasljednim i urođene bolesti(Downova bolest, fenilketonurija i dr.), metabolički poremećaji (hipoglikemija, metabolička acidoza, hipermagnezijemija i dr.), kao i mnoge teške somatske bolesti.

Sindrom hiperekscitabilnosti - simptom oštećenja živčanog sustava

Sindrom hiperekscitabilnosti karakterizira motorički nemir, emocionalna labilnost, poremećaj sna, pojačani urođeni refleksi, sniženi prag konvulzivna spremnost. Često se kombinira s povećanim mišićnim tonusom i brzom neuropsihičkom iscrpljenošću. Sindrom hiperekscitabilnosti može se razviti u djece s perinatalnom patologijom središnjeg živčanog sustava, nekim nasljednim fermentopatijama i metaboličkim poremećajima.

Sindrom intrakranijalna hipertenzija- simptom oštećenja živčanog sustava

Sindrom je karakteriziran povećanim intrakranijalnim tlakom, često u kombinaciji s dilatacijom moždanih komora i subarahnoidnih prostora. U većini slučajeva dolazi do povećanja veličine glave, odstupanja lubanjskih šavova dojenčad, izbočenje i povećanje velikog fontanela, disproporcija između moždanog i facijalnog dijela lubanje (hipertenzivno-hidrocefalički sindrom).

Plač takve djece je prodoran, bolan, "moždani". Starija djeca se često žale na simptome kao što su glavobolja, iako ova tegoba nije specifična za ovaj sindrom. Poraz 6. para kranijalnih živaca, simptom "zalaska sunca" (pojava jasno definirane trake bjeloočnice između gornjeg kapka i šarenice, koja daje dojam "padanja" očne jabučice), spastični tetivni refleksi kasni su simptomi perzistentne intrakranijalne hipertenzije .

Prilikom perkusije lubanje ponekad se detektira zvuk "napuknutog lonca". Ponekad se javlja horizontalni, vertikalni ili rotatorni nistagmus.

Perinatalno oštećenje živčanog sustava

Perinatalno oštećenje živčanog sustava je skupina patoloških stanja uzrokovanih djelovanjem na fetus (novorođenče) nepovoljni faktori u antenatalnom razdoblju, tijekom poroda i u prvim danima nakon rođenja.

Ne postoji jedinstvena terminologija za perinatalne lezije živčanog sustava. Obično se koriste pojmovi "perinatalna encefalopatija", "cerebrovaskularni inzult", "cerebralna disfunkcija", "hipoksično-ishemijska encefalopatija" itd.

Nepostojanje jedinstvene terminologije posljedica je ujednačenosti kliničke slike s različitim mehanizmima oštećenja mozga, što je posljedica nezrelosti živčanog tkiva novorođenčeta i njegove sklonosti generaliziranim reakcijama u obliku edematoznih, hemoragijskih i ishemijskih fenomeni, koji se očituju simptomima cerebralnih poremećaja.

Klasifikacija perinatalnih lezija živčanog sustava

Razvrstavanje uključuje isticanje razdoblja valjanosti štetni faktor, dominantni etiološki čimbenik, razdoblje bolesti [akutno (7-10 dana, ponekad i do 1 mjesec u vrlo nedonoščadi), rani oporavak (do 4-6 mjeseci), kasni oporavak (do 1-2 god. ), zaostali učinci], stupanj ozbiljnosti (za akutno razdoblje - blagi, umjereni, teški) i glavni klinički sindromi.

Uzroci perinatalnih lezija živčanog sustava u djece

Glavni uzrok oštećenja mozga u fetusa i novorođenčadi je hipoksija, koja se razvija tijekom nepovoljnog tijeka trudnoće, asfiksije, a također prati ozljede pri porodu, glavobolje tenzijskog tipa, zarazne i druge bolesti fetusa i novorođenčeta. Hemodinamski i metabolički poremećaji dovesti do razvoja hipoksično-ishemičnih lezija moždane supstance i intrakranijalnih krvarenja. U posljednjih godina U etiologiji perinatalnog oštećenja SŽS-a velika se pozornost pridaje IUI. Mehanički faktor u perinatalnom oštećenju mozga manje je važan.

Glavni uzrok lezija leđne moždine je traumatska opstetrička skrb zbog velike težine fetusa, netočnog umetanja glave, zadak, pretjerano okretanje glave prilikom skidanja, potezanje glavom itd.

Znakovi perinatalnih lezija živčanog sustava

Klinička slika perinatalnih lezija mozga ovisi o razdoblju bolesti i težini (tablica).

U akutnom razdoblju često se razvija sindrom depresije središnjeg živčanog sustava (pojavljuju se sljedeći simptomi: letargija, tjelesna neaktivnost, hiporefleksija, difuzna hipotonija mišića i dr.), rjeđe sindrom hiperekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava (pojačana spontana mišićna aktivnost, površan nemiran san, tremor brade i udova itd.) d.).

U ranom razdoblju oporavka, težina cerebralnih simptoma se smanjuje, a znakovi žarišnog oštećenja mozga postaju očiti.

Glavni sindromi ranog razdoblja oporavka su sljedeći:

• Sindrom motoričkih poremećaja očituje se mišićnom hipo, hiper distonijom, parezom i paralizom, hiperkinezom.
• Hidrocefalni sindrom očituje se povećanjem opsega glave, divergencijom šavova, povećanjem i ispupčenjem fontanela, širenjem venske mreže na čelu, sljepoočnicama, tjemenu, prevladavanjem veličine moždana lubanja iznad veličine lica.
• Vegetovisceralni sindrom karakteriziraju poremećaji mikrocirkulacije (mramornost i bljedilo kože, prolazna akrocijanoza, hladne ruke i stopala), poremećaji termoregulacije, gastrointestinalna diskinezija, labilnost kardiovaskularnog i respiratornog sustava i dr.

U kasnom razdoblju oporavka postupno dolazi do normalizacije mišićnog tonusa i statičkih funkcija. Potpunost oporavka ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava tijekom perinatalnog razdoblja.

Djeca u razdoblju rezidualnih učinaka mogu se podijeliti u dvije skupine: prva - s očitim psihoneurološkim poremećajima (oko 20%), druga - s normalizacijom neuroloških promjena (oko 80%). Međutim, normalizacija neurološkog statusa ne može biti ekvivalentna oporavku.

Povećana neurorefleksna ekscitabilnost, umjereno povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa i refleksa. Horizontalni nistagmus, konvergentni strabizam. Ponekad, nakon 7-10 dana, simptome blage depresije središnjeg živčanog sustava zamijeni uznemirenost s tremorima ruku, brade i motoričkim nemirom.

Obično se prvo pojavljuju simptomi depresije središnjeg živčanog sustava, mišićne hipotonije i hiporefleksije, a nakon nekoliko dana slijedi mišićni hipertonus. Ponekad se javljaju kratkotrajne konvulzije, anksioznost, hiperestezija, okulomotorni poremećaji (Graefeov simptom, simptom "zalaska sunca", horizontalni i vertikalni nistagmus itd.). Često se javljaju vegetovisceralni poremećaji Teški cerebralni (jaka depresija središnjeg živčanog sustava, konvulzije) i somatski (dišni, srčani, bubrežni, intestinalna pareza, hipofunkcija nadbubrežne žlijezde) poremećaji Klinička slika ozljede leđne moždine ovisi o mjestu i opsegu lezija. S masivnim krvarenjima i rupturama leđne moždine razvija se spinalni šok (letargija, adinamija, teška hipotonija mišića, teška depresija ili odsutnost refleksa itd.). Ako dijete ostane živo, lokalni simptomi oštećenja postaju jasniji - pareza i paraliza, disfunkcija sfinktera, gubitak osjetljivosti. U djece prvih godina života ponekad je vrlo teško utvrditi točan stupanj oštećenja zbog teškoća u prepoznavanju granica senzornih poremećaja i teškoća u razlikovanju središnjeg i periferna pareza.

Dijagnostika perinatalnih lezija živčanog sustava

Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih (sociobiološki čimbenici, zdravstveno stanje majke, njezina opstetrička i ginekološka anamneza, tijek trudnoće i poroda) i kliničkih podataka, a potvrđuje se instrumentalnim studijama. Neurosonografija se široko koristi. Pomoć u dijagnostici X-zrake studije lubanje, kralježnice, ako je potrebno - CT i MRI. Tako se u 25-50% novorođenčadi s kefalohematomom otkrije prijelom lubanje, s porodne ozljede leđna moždina - dislokacija ili prijelom kralježaka.

Perinatalne lezije živčanog sustava u djece razlikuju se od kongenitalnih malformacija, nasljednih metaboličkih poremećaja, najčešće aminokiselina (javljaju se tek nekoliko mjeseci nakon rođenja), rahitisa [naglo povećanje opsega glave u prvim mjesecima života, hipotonija mišića, tjelesna hipotenzija, tjelesna hipotenzija, tjelesna tjelesna bolest. autonomni poremećaji(znojenje, mramornost, anksioznost) često nisu povezani s pojavom rahitisa, već s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i vegetativnim visceralnim poremećajima u perinatalnoj encefalopatiji].

Liječenje perinatalnih lezija živčanog sustava u djece

Liječenje oštećenja živčanog sustava u akutnom razdoblju.

Osnovna načela liječenja cerebrovaskularnih inzulta u akutnom razdoblju (nakon mjera oživljavanja) su sljedeća.

• Uklanjanje cerebralnog edema. U tu svrhu provodi se dehidracijska terapija (manitol, GHB, albumin, plazma, Lasix, deksametazon i dr.).
• Uklanjanje ili prevencija konvulzivnog sindroma (seduksen, fenobarbital, difenin).
• Smanjena propusnost vaskularni zid(vitamin C, rutin, kalcijev glukonat).
• Poboljšanje kontraktilnosti miokarda (karnitin klorid, pripravci magnezija, panangin).
• Normalizacija metabolizma živčanog tkiva i povećanje njegove otpornosti na hipoksiju (glukoza, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
• Stvaranje nježnog režima.

Liječenje oštećenja živčanog sustava tijekom razdoblja oporavka.

U razdoblju oporavka, uz sindromnu terapiju, provodi se liječenje usmjereno na poticanje rasta moždanih kapilara i poboljšanje trofizma oštećenih tkiva.

• Stimulirajuća terapija (vitamini B, B 6, cerebrolysin, ATP, ekstrakt aloe).
• Nootropici (piracetam, fenibut, pantogam, encefabol, kogitum, glicin, limontar, biotredin, aminalon itd.).
• Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisani su angioprotektori (Cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• U slučaju povećane ekscitabilnosti i konvulzivne spremnosti, provodi se sedativna terapija (seduksen, fenobarbital, radedorm).
• Fizioterapija, masaža i fizioterapija(fizikalna terapija).

Djeca s perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava trebaju biti pod nadzorom neurologa. Potrebni su periodični ciklusi liječenja (23 mjeseca dva puta godišnje nekoliko godina).

Prevencija perinatalnih lezija živčanog sustava

Prevencija se prvenstveno sastoji od sprječavanja intrauterine fetalne hipoksije, počevši od prvih mjeseci trudnoće. To zahtijeva pravovremeno uklanjanje nepovoljnih socio-bioloških čimbenika i kroničnih bolesti žena, identifikaciju rani znakovi patološki tok trudnoća. Velika važnost također imaju mjere za smanjenje porođajnih ozljeda.

Prognoza liječenja

Prognoza perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava ovisi o težini i prirodi oštećenja središnjeg živčanog sustava, potpunosti i pravodobnosti mjera liječenja.

Teška asfiksija i intracerebralna krvarenja često dovode do smrti. Teške posljedice u obliku grubih poremećaja psihomotornog razvoja rijetko se formiraju (u 35% donošene i 10-20% vrlo prerano rođene djece). Međutim, u gotovo sve djece s perinatalnim oštećenjem mozga, čak i s blagim, dugotrajno traju znakovi minimalnog oštećenja. disfunkcija mozga- glavobolje, poremećaji govora, tikovi, poremećena koordinacija finih pokreta. Karakterizira ih povećana neuropsihička iscrpljenost i "školska neprilagođenost".

Posljedice ozljede leđne moždine tijekom poroda ovise o težini ozljede. Kod masivnih krvarenja novorođenčad umire u prvim danima života. Oni koji prežive akutno razdoblje doživljavaju postupni oporavak motoričkih funkcija.

Ova dijagnoza trenutno je jedna od najčešćih. Da budem strogo nepristrasan, može se ocijeniti s 9 od 10 ljudi bilo koje dobi. A s godinama se broj ljudi koji imaju ovaj poremećaj (ili bolest) sve više povećava. Čak i oni koji su imali jak "kvasac" i praktički nikada nisu bili ni od čega bolesni, trenutno osjećaju sasvim određenu nelagodu povezanu s nekim promjenama u mozgu.

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava (SŽS) u svom je klasičnom sadržaju neurološka dijagnoza, tj. je pod nadzorom neurologa. Ali simptomi i sindromi koji prate ovu dijagnozu mogu se odnositi na bilo koju drugu medicinsku specijalnost.

Ova dijagnoza znači da je ljudski mozak u određenoj mjeri neispravan. Ali, ako je blagi stupanj (5-20%) "organskih" (organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava) svojstven gotovo svim ljudima (98-99%) i ne zahtijeva nikakve posebne medicinske intervencije, tada je prosječni stupanj (20-50%) organskih nije samo kvantitativno drugačije stanje, već kvalitativno drugačija (iz temelja teža) vrsta poremećaja živčanog sustava.

Naravno, u većini slučajeva ni ova diploma nije razlog za paniku i tragediju. I upravo ta intonacija zvuči u glasu liječnika koji "postavljaju" ovu dijagnozu jednom od pacijenata. A smirenost i povjerenje liječnika odmah se prenosi na pacijente i njihove obitelji, postavljajući ih na bezbrižan i neozbiljan način. Ali u isto vrijeme se zaboravlja glavno načelo medicina - "glavna stvar nije liječiti bolest, već je spriječiti." I tu se ispostavlja ono upozorenje daljnji razvoj umjereno izražena organska tvar potpuno je odsutna i u mnogim slučajevima u budućnosti dovodi do prilično tužnih posljedica. Drugim riječima, organici nisu razlog za opuštanje, već osnova za ozbiljno shvaćanje ovog poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Kao što je praksa pokazala, ako liječnici počnu zvoniti alarm, to je tek kada je organska tvar već dosegla ozbiljan stupanj (50-70%) težine i kada svi medicinski napori mogu dati samo relativan i privremeni pozitivan učinak. Uzroci organske tvari dijele se na urođene i stečene. Kongenitalni slučajevi uključuju slučajeve kada je tijekom trudnoće majka nerođenog djeteta pretrpjela neku vrstu infekcije (akutna respiratorna infekcija, gripa, upala grla itd.), uzimala određene lijekove, alkohol ili pušila. Jedinstveni sustav opskrbe krvlju unijet će hormone stresa u tijelo fetusa tijekom menstruacije psihološki stres majka. Osim toga, utječu i nagle promjene temperature i tlaka, izloženost radioaktivnim tvarima i rendgenskim zrakama, otrovne tvari otopljene u vodi, sadržane u zraku, u hrani itd.

Posebno ih je nekoliko kritična razdoblja, čak i beznačajno vanjski utjecaj na majčinom tijelu može dovesti do smrti fetusa ili uzrokovati tako značajne promjene u strukturi tijela (uključujući mozak) buduće osobe da, prvo, nikakva medicinska intervencija to ne može ispraviti, i drugo, te promjene mogu dovesti do rane smrti djeteta do 5 - 15 godina (a to obično majke prijavljuju) ili uzrokuju invaliditet od vrlo rane dobi. A u najboljem slučaju dovode do ozbiljnog nedostatka mozga, kada čak i pri najvećem stresu mozak može raditi sa samo 20-40 posto svoje potencijalne snage. Gotovo uvijek ove poremećaje prati različitim stupnjevima ozbiljnost nesklada mentalne aktivnosti, kada, sa smanjenim mentalnim potencijalom, pozitivne kvalitete karaktera nisu uvijek izoštrene.

Poticaj za sve navedeno u kritičnim razdobljima može biti i uzimanje određenih lijekova, fizičko i emocionalno preopterećenje i sl. i tako dalje. Ali tu tek počinju "nezgode" budućeg vlasnika neuropsihičke sfere. Za sada tek jedna od dvadeset žena rađa bez ikakvih komplikacija. Ne mogu se sve žene, blago rečeno, pohvaliti da su rodile u uvjetima visoke tehničke opreme i prisutnosti kvalificiranog liječnika i primalje. Mnoge nisu bile ni psihički ni fizički spremne za porod. A to stvara dodatne poteškoće tijekom poroda.

Asfiksija tijekom poroda (izgladnjivanje fetusa kisikom), produljeni trudovi, rano odvajanje posteljice, atonija maternice i deseci drugih razni razlozi ponekad uzrokuju nepovratne promjene u moždanim stanicama fetusa.

Nakon poroda teške infekcije(s izraženim simptomima intoksikacije, visoka temperatura itd.) do 3 godine mogu dati stečene organske promjene u mozgu. Ozljede mozga sa ili bez gubitka svijesti, ali ponovljene, sigurno će uzrokovati ne samo neke organske promjene, već će stvoriti situaciju da će se novonastali patološki procesi u mozgu sami razvijati dosta intenzivno i stvarati najrazličitije mentalne i mentalne poremećaje u vrsta i oblik.ljudska djelatnost (do zabluda i halucinacija).

Dugotrajna opća anestezija ili kratka, ali česta anestezija u nedostatku naknadne odgovarajuće korekcije također poboljšava organske.

Dugotrajna (više mjeseci) samostalna primjena (bez recepta uz stalni nadzor iskusnog psihijatra ili psihoterapeuta) psihotropnih lijekova može dovesti do nekih reverzibilnih ili ireverzibilnih promjena u funkciji mozga.

Uzimanje droga ne samo da uzrokuje fizičke promjene u tijelu, ali i mentalnom i psihičkom, u doslovno ubijajući mnoge moždane stanice.

Zlouporaba alkohola nužno smanjuje potencijal najvažnijih centara u mozgu, budući da je sam alkohol toksičan proizvod za mozak. Samo vrlo rijetki ljudi koji imaju povećana aktivnost jetreni enzimi su sposobni minimalna šteta tolerirati unos alkohola. Ali takvi su se ljudi ranije rađali češće, ali sada su vrlo rijetki (1-2 na 1000). Da ne govorimo o činjenici da sam alkohol toksično djeluje na jetru, smanjuje njenu aktivnost općenito, čime se smanjuje mogućnost da ona brzo i potpuno neutralizira alkohol u tijelu. Štoviše, što se prije počne s pijenjem alkohola, to će rezultati takvog hobija biti teži, budući da je tijelo do odrasle dobi u fazi formiranja stabilnog i održivog funkcioniranja bitne funkcije te je stoga posebno osjetljiv na sve negativne utjecaje.

Dijagnoza organske tvari vrlo je jednostavna. Profesionalni psihijatar već po licu djeteta može odrediti prisutnost ili odsutnost organske tvari. A u nekim slučajevima čak i stupanj njegove ozbiljnosti. Drugo je pitanje da postoje stotine vrsta poremećaja u funkcioniranju mozga, au svakom konkretnom slučaju oni su u vrlo posebnoj kombinaciji i međusobnoj povezanosti.

Laboratorijska dijagnostika temelji se na nizu postupaka koji su prilično bezopasni za tijelo, a informativni za liječnika: EEG - elektroencefalogram, REG - reoencefalogram (pregled cerebralnih žila), ultrazvučni doppler (M-echoEG) - ultrazvučna dijagnostika mozak. Ova tri pregleda po obliku su slična elektrokardiogramu, samo što se uzimaju iz glave osobe. Kompjuterizirana tomografija, sa svojim vrlo impresivnim i izražajnim nazivom, zapravo je sposobna identificirati vrlo mali broj vrsta moždanih patologija - tumor, proces koji zauzima prostor, aneurizmu (patološko proširenje moždane žile), proširenje glavnog cisterne mozga (s povećanim intrakranijalnim tlakom). Najviše informativno istraživanje- ovo je EEG.

Ranije (prije 20-30 godina) neuropatolozi su roditeljima djece i adolescenata bili skloni odgovoriti da uočene promjene s godinama nestaju same od sebe, bez ikakvih poseban tretman. Prema autorovim osobnim zapažanjima velike skupine pacijenata tijekom proteklih 20 godina raznih godišta i s različitim stupnjevima ozbiljnosti i naravi poremećaja u funkcioniranju mozga, može se izvući vrlo jasan i krajnje konkretan zaključak da praktički nijedan poremećaj središnjeg živčanog sustava ne nestaje sam od sebe, a s godinama ne samo da se ne smanjuje , ali se intenziviraju i kvantitativno i kvalitativno.
Što to znači, pitaju me roditelji? Trebam li se brinuti? Još uvijek vrijedi. Počnimo s činjenicom da mentalni razvoj djeteta izravno ovisi o stanju mozga. Ako mozak ima barem neko oštećenje, onda će to sigurno smanjiti intenzitet mentalnog razvoja djeteta u budućnosti. da i mentalni razvoj neće ići daleko na najbolji mogući način. Pitanje u ovom slučaju nije nužno o temeljnoj mentalnoj abnormalnosti. Ali poteškoće u procesu razmišljanja, pamćenja i prisjećanja, osiromašenje mašte i fantazije mogu poništiti napore najmarljivijeg i najmarljivijeg djeteta dok uči u školi.

Karakter osobe formira se iskrivljeno, s različitim stupnjevima izražaja. određena vrsta psihopatizacija. Nedostaci su posebno pojačani. I cijela struktura ličnosti ispada deformirana, što će u budućnosti biti praktički nemoguće nekako značajno ispraviti.

Prisutnost čak i malih, ali brojnih promjena u psihologiji i psihi djeteta dovodi do značajnog smanjenja organizacije njegovih vanjskih i unutarnjih pojava i djelovanja. Dolazi do osiromašenja emocija i njihovog izvjesnog izravnavanja, što izravno i neizravno utječe na djetetovu mimiku i geste.

Središnji živčani sustav regulira rad svih unutarnjih organa. A ako ne radi u potpunosti, onda ni drugi organi, uz najpažljiviju brigu za svakog od njih pojedinačno, neće moći, u načelu, normalno raditi ako ih mozak loše regulira.

Jedna od najčešćih bolesti našeg vremena - vegetativno-vaskularna distonija (vidi članak o VSD-u u knjizi "Neuroze"), na pozadini organskih, stječe teži, osebujni i atipični tijek. I stoga, ne samo da uzrokuje više problema, već su i sami "problemi" zloćudnije prirode.
Fizički razvoj tijela dolazi s bilo kakvim poremećajima - može doći do kršenja figure, smanjenja tonusa mišića, smanjenja njihove otpornosti na tjelesna aktivnostčak i umjerene veličine.

Vjerojatnost povećanja intrakranijalnog tlaka povećava se 2-6 puta. To će dovesti do čestih glavobolja i razne vrste neugodne senzacije u području glave, smanjujući mentalnu i fizički rad 2-4 puta.
Vjerojatnost pojavljivanja endokrini poremećaji povećava se 3-4 puta, što dovodi do manjih dodatnih faktora stresa šećerna bolest, bronhijalna astma, neravnoteža spolnih hormona s naknadnim poremećajem spolnog razvoja tijela u cjelini (povećana količina muških spolnih hormona kod djevojčica i ženskih hormona- kod dječaka).

Povećava se i rizik od tumora na mozgu, kao i konvulzivnog sindroma (lokalne ili opće konvulzije s gubitkom svijesti), epilepsije (invaliditet 2. skupine), cerebrovaskularnih inzulta u zrelo doba u prisutnosti hipertenzijačak i umjerene težine (moždani udar), diencefalni sindrom (napadaji bezrazložni strah, razne jake neugodne senzacije u bilo kojem dijelu tijela, koje traju od nekoliko minuta do nekoliko sati).

Tijekom vremena, sluh i vid mogu se smanjiti, koordinacija pokreta sportske, kućanske, estetske i tehničke prirode može biti poremećena, komplicirajući društvenu i profesionalnu prilagodbu.

Organska tvar, kao takva, naglo smanjuje stupanj ljupkosti i privlačnosti, šarma, ljepote i vanjske ekspresivnosti osobe. I ako za dječake to može biti relativno stresno, onda će za većinu djevojčica biti prilično snažan stres. Što, s obzirom na povećanu okrutnost i agresivnost moderne mladeži, može značajno narušiti temelje dobrobiti gotovo svake osobe.

Najčešće dolazi do smanjenja općeg imuniteta ljudskog tijela. Što se izražava u pojavi raznih prehlada - grlobolja, akutne respiratorne infekcije, bronhitis, faringitis (upala stražnjeg dijela grla, laringitis, otitis (upala uha), rinitis (curenje iz nosa), pijelonefritis (bubrezi) itd. Koja pak u mnogim slučajevima postaje kronična i dovodi do glomerulonefritisa (kompleksne i maligne bolesti bubrega), reumatoidnog poliartritisa, reumatizma i oštećenja srčani zalistak, i druge izuzetno ozbiljne bolesti, koje u većini slučajeva dovode do invaliditeta ili značajno skraćuju životni vijek. Prisutnost organske tvari pridonosi ranijem nastanku cerebralne ateroskleroze i njenom intenzivnijem razvoju (teški mentalni i mentalni poremećaji koji se ne mogu izliječiti).

Organski izravno i neizravno doprinose pojavi neuroza i depresije, asteničnih stanja (opća teška slabost), shizofrenije (smanjuje se zaštitni prag za čimbenike stresa). No istovremeno se svaki neuropsihički poremećaj ili bolest počinje javljati netipično, paradoksalno, s mnogo neobičnosti i posebnosti, što otežava njihovu dijagnostiku i liječenje. Budući da se osjetljivost tijela na učinke psihotropnih lijekova mijenja u određenoj mjeri (proporcionalno stupnju organske ekspresije). Jedna tableta može uzrokovati ovo terapeutski učinak kao dva ili četiri. Ili četiri tablete – kao jedna. A nuspojave uzimanja lijekova mogu biti puno brojnije i izraženije (pa samim time i neugodnije). Povezanost pojedinih simptoma i sindroma postaje neuobičajena, a smanjenje njihove težine tada se događa prema potpuno nepredvidivim pravilima i zakonitostima.

Sami patološki simptomi postaju otporniji na djelovanje lijekova. I često postoji vrsta začarani krug, kada sindrom otpornosti na lijekove zahtijeva veću dozu određenog lijeka. A povećana osjetljivost tijela na djelovanje ovog lijeka značajno ograničava dozu koja se može propisati određenoj osobi. Stoga liječnik mora naprezati ne samo svoje logično razmišljanje, već i intenzivno osluškivati ​​svoju profesionalnu intuiciju kako bi razumio što treba učiniti u svakom konkretnom slučaju u svom radu.

Posebno je pitanje organsko liječenje. Budući da su neki lijekovi koji su indicirani za liječenje nekih vrsta patologija mozga apsolutno kontraindicirani za druge. Na primjer, nootropni lijekovi poboljšati aktivnost većine moždanih centara.
No, ako postoji sniženi prag konvulzivne spremnosti ili neki psihički poremećaji ili bolesti (strah, tjeskoba, uznemirenost i sl.), onda to prijeti pojavom stanja (epilepsije ili psihoze, na primjer), koja je višestruko veća strašna i teška od one koju želimo ispraviti uz pomoć nootropika.

Organsko liječenje je dug, ako ne i cjeloživotni proces. Najmanje ga morate uzimati dva puta godišnje po 1-2 mjeseca vaskularni lijekovi. Ali popratni neuropsihički poremećaji zahtijevaju svoju zasebnu i posebnu korekciju, koju može provesti samo psihijatar (nikako ne neurolog, jer to zapravo i nije njegova nadležnost). Mogućnosti jednog ili dva ciklusa liječenja vrlo su relativne iu većini slučajeva odnose se samo na manje simptome.

Za praćenje stupnja učinkovitosti organskog liječenja i prirode i veličine promjena u stanju mozga koristi se praćenje samog liječnika na imenovanju i EEG, REG i ultrazvuk.

Također treba napomenuti da koliko god rodbina organskog bolesnika ili on sam bili nestrpljivi, brzinu organskog liječenja nije moguće značajno povećati, čak ni teoretski. To se objašnjava činjenicom da je naše tijelo vrlo savršen biokemijski sustav u kojem su svi procesi stabilizirani i uravnoteženi. Stoga koncentracija svih kemijskih tvari, kako onih koje sudjeluju u prirodnom biokemijskom metabolizmu ljudskog tijela tako i onih koje su mu strane, ne može biti veća od dopuštene. Dugo vrijeme. Na primjer, osoba pojede puno slatkiša odjednom. Tijelo ne treba toliko glukoze dnevno. Stoga tijelo uzima samo ono što mu je potrebno, a ostatak izbacuje zajedno s mokraćom. Drugo je pitanje da ako se pojede previše slatkog, tada će uklanjanje viška šećera zahtijevati neko vrijeme. A što više glukoze uđe u tijelo, to će trebati više vremena da je se riješimo.

To je ta točka koja određuje da ako unesemo 5-10 puta veću dozu vitamina za mozak u tijelo, tada će se samo dnevna doza učinkovito apsorbirati, a ostatak će biti uklonjen. Drugim riječima, u ispravljanju bilo koje metabolički procesi postoji svoj logičan slijed, jasno definiran obrazac transformacije rada pojedinih vitalnih središta mozga.

U nekim slučajevima, kada postoji akutna patologija mozga (potres mozga, moždani udar itd.) je prihvatljivo i opravdano. veće doze lijekovi, ali njihov će učinak biti kratak i usmjeren na ispravljanje novonastale patologije. A stara patologija - organska tvar - već ima adaptivni karakter u tijelu kao cjelini. Brojni prirodni biokemijski procesi u tijelu već se odavno odvijaju uzimajući u obzir raspoložive organske tvari. Naravno, daleko od toga optimalan način rada, ali na temelju stvarne mogućnosti i potrebe (organska tvar može promijeniti tjelesni sustav za procjenu svojih potreba i mogućnosti i same te potrebe i sposobnosti).

A. Altunin, doktor medicinskih znanosti,
psihoterapeut u Medicinskom i psihološkom centru V.M.Bekhterev