Gdje se kod ljudi nalazi desni atrij? Opća cirkulacija. Mehanizam razvoja i vrste hipertrofije desnog atrija

Ova mana čini 2% od ukupnog broja prirođenih srčanih mana u djece prve godine života; plućne vene, zajedno s ovim defektom, ne komuniciraju s lijevim atrijem. Utječu izravno u desnu pretklijetku ili su s njom povezane kroz jednu ili par vena velikog kruga, kao što su desna gornja šuplja vena, azygos vena, lijevi brahiocefalni trunkus, koronarni sinus i ductus venosus. Uz to, plućne vene se gotovo u bilo kojem trenutku spajaju u jedan kolektor, koji prolazi iza lijevog atrija, ali se ne povezuje s njim. To je ključ uspješne kirurške korekcije.

Defekt se pojavljuje zbog činjenice da se u embriogenezi nespecijalizirana plućna vena ne povezuje s lijevim atrijem; kao rezultat toga, plućni venski pleksus povezuje se s jednom od susjednih vena ogromnog kruga. Navedena su tri glavna anatomska tipa ovog defekta: suprakardijalni, intrakardijalni i subkardijalni (ili subdijafragmatični); osim toga, eventualno mješoviti tip. U otprilike četvrtine bolesnika krv iz pluća vraća se u srce kroz nespecijalizirani kolektor smješten neposredno iza lijevog atrija i teče kroz okomitu venu u lijevu brahiocefaličnu venu, koja već normalno teče u gornju venu cava. U drugoj četvrtini bolesnika nespecijalizirani plućni venski kolektor spušta se ispod dijafragme, spaja se s ductus venosus i vraća krv u srce kroz donju šuplju venu. Kod intrakardijalnog tipa, plućne vene ulijevaju se izravno u desni atrij ili koronarni sinus.

Kod opstrukcije plućnog venskog povratka u djece s potpunim anomalnim plućnim venskim povratkom javljaju se karakteristični hemodinamski poremećaji i kliničke manifestacije. Kod subkardijalnog tipa, ozbiljna opstrukcija nije neuobičajena gotovo u svakom trenutku. Može se pojaviti zbog duljine i uskosti nespecijaliziranog plućnog venskog kolektora, njegove kompresije u ezofagealnom otvoru dijafragme, a mnogo češće zbog suženja venskog kanala (što je norma); krv iz plućnih vena u ovom je slučaju prisiljena proći kroz portalni sustav jetre. Kod suprakardijalne konfluence plućnih vena, opstrukcija se pojavljuje mnogo manje. Njegova okolnost može biti ograničeno suženje lumena krvnog suda, ali češće se pojavljuje kada je okomita vena komprimirana između lijeve plućne arterije ispred i lijevog glavnog bronha iza. To se događa ako okomita vena ne prolazi ispred, već iza lijeve plućne arterije. Kod intrakardijalnog i mješovitog tipa anomalnog ušća plućnih vena dolazi i do opstrukcije.

Popratne srčane mane javljaju se u 30% bolesnika s potpunim anomalnim plućnim venskim povratkom. To su u većini slučajeva složeni defekti, kao što su nespecijalizirani AV kanal, transpozicija glavnih arterija. jednostruki ventrikul i situs ambiguus (izomerija desnog i lijevog atrija).

Hemodinamika

Sva krv iz plućnih vena vraća se u desni atrij, gdje se miješa s venskom krvlju. Dio te krvi zatim teče kroz prošireni foramen ovale u lijevi atrij, lijevu klijetku i aortu; ostatak ulazi kroz desnu stranu srca u plućne žile. Kao rezultat obveznog ranžiranja krvi s desna na lijevo, SaO 2 pada na razini atrija; u rijetkim slučajevima, krv se ispušta kroz ovalni prozor uglavnom iz plućnih vena, tada se SaO 2 praktički ne smanjuje. Smanjenje SaO 2 ovisi o omjeru plućnog i sistemskog krvotoka i rijetko je toliko izraženo da je poremećena opskrba tkiva kisikom. Budući da se krv iz plućnih vena miješa s venskom krvlju na razini desne pretklijetke, štoviše proksimalno, sadržaj kisika u krvi sve četiri komore srca iu glavnim arterijama u većini slučajeva nije neuobičajen.

U suprakardijalnom i intrakardijalnom tipu malformacije, opstrukcija plućnog venskog povratka obično nema ili je mala, stoga je plućni protok krvi povećan, plućna hipertenzija može biti izražena u različitom stupnju, a plućni vaskularni otpor je relativno nizak. Uz to, djeca prežive prve tjedne ili mjesece života, ali u nedostatku korekcije defekta mogu umrijeti od teškog zatajenja srca u prvoj godini života. Gotovo u svakom trenutku u subkardijalnom tipu malformacije, te u otprilike trećini slučajeva suprakardijalnom tipu, postoji ozbiljna opstrukcija plućnog venskog povratka, što dovodi do teške plućne hipertenzije, restrikcije plućnog krvotoka, plućne kongestije i intersticijalnog plućnog edem. Tlak u plućnoj arteriji često premašuje sustavni tlak.Pakao, bez korekcije defekta, smrt nastupa u prvim tjednima života. Kod svih vrsta defekta, tlak u desnom atriju uvijek je veći nego u lijevom; ponekad se javlja otpor plućnom venskom povratku zbog ograničenja ranžiranja kroz foramen ovale.

Kliničke manifestacije

8090% pacijenata ima tahipneju, zatajenje srca i zastoj u razvoju. Cijanoza može biti minimalna ako nema opstrukcije plućnog venskog povratka, ali postaje izraženija kako srce napreduje. U novorođenčadi, puls je ubrzan, srčani impuls je određen, ali su srčani tonovi jednostavnog volumena; žamor se rijetko čuje. U budućnosti se auskultatorna slika mijenja. Često se pojavljuje četverotaktni ritam galopa. Uz lijevi rub sternuma čuje se tihi mezosistolički šum, a odozdo tutnjavi mezodijastolički šum na lijevom rubu sternuma i na vrhu. S vremena na vrijeme može se čuti stalni vaskularni šum iz plućnih vena.

S opstrukcijom plućnog venskog povratka vrlo rano se javlja teška zaduha. Brzo napreduje, razvija se kongestija u malom krugu, cijanoza i zatajenje desne klijetke. Drugi srčani ton je glasan, blago podvojen, može se čuti ritam galopa. Nema glasnih zvukova, ali odozdo, na lijevom rubu sternuma, moguće je čuti tiho puhajući sistolički šum mitralne regurgitacije.

Rtg prsnog koša

U nedostatku opstrukcije plućnog venskog povratka, srčana sjena je povećana, plućne žile su punokrvne. Kod djece starije od godinu dana moguća je sjena u obliku osmice ili snjegovićke; tvore je proširena okomita, lijeva brahiocefalna i gornja šuplja vena, koja se nalazi uz prošireno srce.

Kod opstrukcije plućnog venskog povratka radiografska slika je vrlo karakteristična. Srčana sjena je normalna ili blago proširena, a plućna polja prekrivena su gustom mrežastom maglom. Takve transformacije plućnih polja s normalnom veličinom srčane sjene i odsutnošću plućnih zvukova često upućuju na ideju primarne patologije pluća (bolest hijalinske membrane, intersticijska upala pluća). Za diferencijalnu dijagnozu, osobito ako se transformacije na rendgenogramu ne povuku, potrebna je rana ehokardiografija.

EKG

Na EKG-u postoje pokazatelji hipertrofije desne klijetke, a nerijetko i hipertrofije desnog atrija. Hipertrofija nerijetko premašuje fiziološku hipertrofiju desne klijetke u novorođenčadi, što se očituje qR kompleksom u desnim prsnim odvodima, slabim vektorom depolarizacije lijeve klijetke i odsutnošću inverzije T vala u prvim danima života.

ehokardiografija

Ova metoda omogućuje s visokom osjetljivošću i specifičnošću dijagnosticiranje i utvrđivanje vrste defekta, posebno u situs solitusu, ušću plućnih vena kroz nespecijalizirani kolektor iu odsutnosti drugih većih srčanih defekata. Na temelju toga sva novorođenčad s teškim respiratornim poremećajima i cijanozom, osobito ako se planiraju prevesti na izvantjelesnu membransku oksigenaciju. treba napraviti ehokardiogram.

Kateterizacija srca

Kateterizacija i rendgenska studija srca nisu vrlo informativni, a osim toga, ako se provode pažljivo, još uvijek su prepuni ogromnog pogoršanja stanja. Ove studije treba provoditi samo sa složenim srčanim manama, u vrijeme kada postoji abnormalno ušće plućnih vena mješovitog tipa i nije moguće razjasniti situaciju uz pomoć ehokardiografije.

Liječenje

Kod teške opstrukcije plućnog venskog povratka rana kirurška korekcija jedini je način da se dijete spasi. Započinju intenzivno liječenje hipoksemije i metaboličke acidoze, propisuju diuretike, kisik, samostalno disanje pod stalnim pozitivnim tlakom, u jednom trenutku pripremaju bolesnika za operaciju u uvjetima neprirodne cirkulacije.

Kada plućne vene teku kroz nespecijalizirani kolektor, cilj operacije je vratiti nespecijaliziranu plućnu venu u lijevi atrij. Nametnite široku anastomozu između prednjeg zida kolektora plućne vene i stražnjeg zida lijevog atrija. S malim veličinama lijevog atrija, interatrijski septum je pomaknut udesno. Abnormalna komunikacija kolektora plućne vene se podveže i disecira. Kod intrakardijalnog tipa defekta moguće je da je pomak interatrijalnog septuma dovoljan desno od ušća kolektora plućne vene u desni atrij.

U nedostatku opstrukcije plućnog venskog povratka, radikalna operacija uspostavlja normalnu hemodinamiku, dok je smrtnost vrlo umjerena od 5% ili manje. Uz opstrukciju plućnog venskog povratka, osobito kod subkardijalnog tipa defekta, mortalitet je veći, unatoč činjenici da su rana dijagnoza, intenzivno liječenje metaboličke acidoze i hitna korekcija defekta omogućili smanjenje mortaliteta i postizanje dobrih dugoročnih rezultata. No, treba naglasiti da u otprilike 10% bolesnika u ranoj fazi nakon završetka operacije (24 mjeseca) počinje opstrukcija plućnih vena. Njegova okolnost može biti suženje anastomoze ili višestruke stenoze plućnih vena u području otvora ili lobarnih ogranaka. U slučaju multiplih stenoza, prognoza je vrlo negativna.

Anatomske značajke

Desni atrij nalazi se ispred i desno od lijevog. Izvana je prekriven epikardom, ispod kojeg se nalazi tanki sloj miokarda i unutarnji sloj - endokard. S unutarnje strane atrija površina je glatka, osim unutarnje površine ušne školjke i dijela prednjeg zida, gdje je uočljiva rebrastost. Ova rebrastost nastala je zbog prisutnosti pektinatnih mišića, koji su omeđeni graničnim vrhom od ostatka unutarnje površine. Desno uho je dodatna šupljina u obliku piramide.

Ušna školjka funkcionira kao spremnik krvi i dekompresijska komora tijekom ventrikularne sistole. Uho također ima receptorsku zonu, koja mu omogućuje da sudjeluje u regulaciji srčanih kontrakcija. Nedaleko od uha, na prednjem zidu, nalazi se atrioventrikularni otvor, kroz koji se javlja komunikacija s klijetkom. Medijalni zid atrija igra ulogu interatrijalnog septuma. Ima ovalnu fosu, koja je zatvorena tankom membranom vezivnog tkiva.

Prije rođenja i tijekom neonatalnog razdoblja na njegovom mjestu nalazi se ovalna rupa koja sudjeluje u fetalnoj cirkulaciji. Nakon rođenja, foramen ovale gubi funkciju i zatvara se ostavljajući fosu. U četvrtine populacije otvor se ne zatvori i razvija se defekt atrijalne pregrade, koji se naziva foramen ovale.

U većini slučajeva defekt ne uzrokuje nikakve probleme, ali s vremenom, s velikom veličinom foramena ovale, postoji opasnost od paradoksalne embolije i infarkta. Ovalni prozor također osigurava ispuštanje krvi iz lijeve u desnu pretklijetku, što uzrokuje miješanje arterijske i venske krvi i smanjenje minutnog volumena.

2 Utočne posude

Gornja i donja šuplja vena su dvije najveće vene u tijelu, u koje teče krv iz svih organa i tkiva. Uz šuplju venu u desnu pretklijetku ulijevaju se najmanje vene srca i koronarni sinus. Najmanje vene srca otvaraju se u atrij cijelom njegovom površinom. Koronarni sinus je kolektor vena srca, koji se uz pomoć usta otvara u šupljinu atrija između otvora donje šuplje vene i atrioventrikularnog otvora. Vene koje se ulijevaju u koronarni sinus predstavljaju glavni put otjecanja venske krvi iz srca. Nakon što prođe kroz atrij, odlazi u ventrikul.

3 Početak provodnog sustava srca

Između ušća gornje šuplje vene i desnog uha nalazi se sinoatrijski čvor. Usklađuje rad različitih dijelova srca, osiguravajući normalnu srčanu aktivnost. Sinoatrijski čvor stvara impulse i pacemaker je prvog reda (70 u minuti). Od njega desna i lijeva grana sinoatrijalnog čvora idu u miokard.

4. Fiziologija i značaj u srčanom ciklusu

Anatomske značajke strukture atrija osiguravaju kontinuitet i postojanost protoka krvi čak i tijekom kontrakcije ventrikula. Konstantan venski priljev potiče niz čimbenika, od kojih su jedan tanki zidovi. Tanke stijenke uzrokuju rastezanje atrija, zbog čega nema vremena preliti krvlju. Zbog tankog mišićnog sloja desna pretklijetka se tijekom sistole ne kontrahira do kraja, što osigurava prolazni protok krvi iz vena kroz pretklijetku u klijetku.

Budući da su kontrakcije prilično slabe, one ne uzrokuju značajno povećanje tlaka koje bi spriječilo venski protok ili potaknulo povratni tok krvi u vene. Još jedan čimbenik koji osigurava kontinuiranu cirkulaciju je nepostojanje ulaznih ventila ušća šuplje vene, što bi zahtijevalo povećanje venskog tlaka za otvaranje. Osim toga, prisutnost receptora za volumen atrija igra značajnu ulogu u održavanju protoka krvi.

To su baroreceptori niskog tlaka koji šalju signale hipotalamusu kada je tlak smanjen. Smanjenje tlaka ukazuje na smanjenje volumena krvi. Hipotalamus na to reagira otpuštanjem vazopresina. Rezimirajući gore navedeno, možemo zaključiti da bi bez desnog atrija, zbog periodičnog povećanja tlaka tijekom kontrakcije ventrikula, protok krvi u srce bio trzaj, što bi utjecalo na ukupnu brzinu cirkulacije krvi u smjeru njegovog smanjenja.

Prokrvljenost srca. Ishrana srca. Koronarne arterije srca.

Položaj srca. Vrste položaja srca. Veličina srca.

atrij su komore za primanje krvi, ventrikuli, naprotiv, izbacuju krv iz srca u arterije. Desna i lijeva pretklijetka su međusobno odvojene septumom, kao i desna i lijeva klijetka. Naprotiv, između desnog atrija i desne klijetke nalazi se poruka u obliku desni atrioventrikularni otvor, ostium atrioventriculare dextrum; između lijevi atrij i lijeva klijetka – ostium atrioventriculare sinistrum.
Kroz ove otvore krv tijekom sistole atrija usmjerava se iz šupljina potonjeg u šupljine ventrikula.

Desni atrij, atrij dekstrum, ima oblik kocke. Odostraga se ulijevaju u nju na vrhu v. cava superior i ispod v. cava inferiorna, sprijeda se atrij nastavlja u šuplji nastavak - desno uho, auricula dextra. Desno i lijevo uho pokrivaju bazu aorte i plućno deblo. Pregrada između atrija, septum interatriale, koso postavljen, od prednjeg zida ide natrag i udesno, tako da se desni atrij nalazi s desne strane i sprijeda, a lijevi s lijeve i straga. Unutarnja površina desnog atrija je glatka, s izuzetkom malog područja ispred i unutarnje površine uha, gdje je vidljiv niz okomitih grebena od onih koji se nalaze ovdje. češljasti mišići, musculi pectinati. Na vrhu musculi pectinati završavaju jakobova kapica, crista terminalis, što na vanjskoj površini atrija odgovara sulcus terminalis. Ovaj žlijeb označava spoj primarne sinus venosus s atrijem fetusa. Na septumu koji odvaja desni atrij od lijevog nalazi se udubljenje ovalnog oblika - Fossa ovalis, koja je na vrhu i naprijed omeđena rubom - limbus fossae ovalis. Ovo udubljenje je ostatak rupe - foramen ovale preko kojih pretklijetke međusobno komuniciraju tijekom prenatalnog razdoblja. U!/C slučajevima, foramen ovale perzistira cijeli život, zbog čega je moguće periodično istiskivanje arterijske i venske krvi ako ga kontrakcija atrijalnog septuma ne zatvori. Između otvora gornje i donje šuplje vene na stražnjoj stijenci nalazi se uočljiv blago povišenje, tuberculum intervenosum, iza gornjeg dijela Fossae ovalis. Vjeruje se da usmjerava protok krvi u embriju od gornje šuplje vene do ostium atrioventriculare dextrum.

Od donjeg ruba rupe v. cava inferiorna od limbus fossae ovalis proteže se nabor u obliku polumjeseca, promjenjive veličine, - valvula venae cavae inferioris.
Od velike je važnosti u embriju jer usmjerava krv iz donje šuplje vene kroz foramen ovale u lijevi atrij. Ispod ovog prigušivača, između rupa v. cava inferior i ostium atrioventriculare dextrum, ulijeva se u desni atrij sinus coronarius cordis prikupljanje krvi iz vena srca; osim toga, male vene srca, neovisno teku u desni atrij. Njihove male rupe foramina vendrum minimorum, razbacane po površini zidova atrija. U blizini otvora venskog sinusa nalazi se mali endokardijalni nabor, valvula sinus corondrii. U donjem prednjem dijelu atrija široka desni atrioventrikularni otvor, ostium atrioventriculare dextrum, vodi do šupljine desne klijetke.

Lijevi atrij, atrij sinistrum, uz stražnji dio descendentne aorte i jednjaka. Sa svake strane u njega se ulijevaju dvije plućne vene; lijevo uho, auricula sinistra, strši prema naprijed, savijajući se oko lijeve strane debla aorte i plućnog debla. U uhu postoje mišić pectinati. U donjem anterioru lijevi atrioventrikularni otvor, ostium atrioventriculare sinistrum, ovalni oblik vodi u šupljinu lijeve klijetke.

Svaka obrazovana osoba zna da se srce sastoji od četiri odjeljka, od kojih svaki obavlja određenu funkciju. Trenutno postoji veliki broj negativnih čimbenika koji pridonose razvoju patologija i povećanju veličine srca.

Jedna takva bolest je hipertrofija desnog atrija. Iz školskog tečaja anatomije mnogi se sjećaju da krv iz atrija ulazi u ventrikule, a zatim se širi cijelim tijelom. Hipertrofija usporava taj proces, pa nastaju mnogi zdravstveni problemi.

Bolesti kardiovaskularnog sustava vrlo su ozbiljne i ni u kojem slučaju ne biste trebali samoliječiti. Najvjerojatnije ćete samo naštetiti svom tijelu i pogoršati problem. U ovom ćemo članku pokušati detaljnije opisati što je hipertrofija desnog atrija, na koje simptome treba obratiti pozornost, koje se metode dijagnostike i liječenja koriste u modernoj medicini.

Hipertrofija desnog atrija - karakteristika bolesti

Hipertrofija desnog atrija

Srce pumpa krv po tijelu. Iz atrija kroz otvore krv ulazi u ventrikule, a zatim se potiskuje u krvne žile. Desni atrij može sadržavati određeni volumen krvi, ako taj volumen iz nekog razloga premašuje dopušteni, mišićno tkivo srca počinje aktivnije raditi.

Kako bi izbacili taj dodatni volumen, pokreću se zaštitni mehanizmi i mišićno tkivo raste - hipertrofira, stijenke atrija zadebljaju - pa lakše podnose opterećenje. Ovo stanje je hipertrofija desnog atrija. Svi uzroci koji dovode do hipertrofije mogu se podijeliti u dvije velike skupine: bolesti srca i bolesti pluća.

Pogledajmo pobliže ove razloge:

Kronične plućne bolesti: kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma, plućni emfizem.

Uz patologiju pluća, dolazi do povećanja tlaka u sustavu plućne arterije, povećava se tlak u desnoj komori, a zatim u desnom atriju dolazi do hipertrofije desnog srca;

Deformacija prsnog koša: kifoza, teška skolioza;
Promjene na trikuspidalnom zalisku: suženje (stenoza) ili insuficijencija.

U slučaju suženja otvora koji povezuje desnu klijetku i desnu pretklijetku, krv ne može u cijelosti dotjecati u klijetku, desna pretklijetka se prelijeva, zadeblja, a potom i širi, krv stagnira u pretklijetki i u sustavu vena. cava.

U slučaju insuficijencije ventila, naprotiv, krv obilno teče u atrij, uz kontrakciju ventrikula, što također dovodi do zadebljanja i hipertrofije;

Miokarditis;
Endokarditis;
Urođene srčane mane: atrijski septalni defekt, Ebsteinova anomalija, Fallot tetralogija.

Stanice miokarda (kardiomiociti) su prilično visoko specijalizirane i nisu u stanju razmnožavati se jednostavnom diobom, stoga dolazi do hipertrofije miokarda zbog povećanja broja unutarstaničnih struktura i volumena citoplazme, uslijed čega se mijenja veličina kardiomiocita i miokarda. masa se povećava.

Hipertrofija srca je adaptivni proces, odnosno javlja se kao odgovor na razne poremećaje koji sprječavaju njegovo normalno funkcioniranje.

U takvim uvjetima, miokard je prisiljen kontrahirati s povećanim opterećenjem, što podrazumijeva povećanje metaboličkih procesa u njemu, povećanje stanične mase i volumena tkiva.

U početnim fazama razvoja, hipertrofija je adaptivne prirode, a srce je u stanju održavati normalan protok krvi u organima zbog povećanja svoje mase. Međutim, s vremenom se funkcionalnost miokarda iscrpljuje, a hipertrofiju zamjenjuje atrofija - suprotni fenomen, karakteriziran smanjenjem veličine stanica.

Ovisno o strukturnim promjenama u srcu, uobičajeno je razlikovati dvije vrste hipertrofije:

Koncentrično - kada se veličina srca povećava, njegove stijenke se zgušnjavaju, a šupljine ventrikula ili atrija smanjuju volumen;
Ekscentrično - srce je povećano, ali su mu šupljine proširene.

Poznato je da se hipertrofija može razviti ne samo s nekom bolešću, već i kod zdrave osobe s povećanim opterećenjem. Dakle, kod sportaša ili ljudi koji se bave teškim fizičkim radom dolazi do hipertrofije i skeletnih mišića i srčanih mišića.

Postoji mnogo primjera takvih promjena, a ponekad imaju vrlo tužan ishod do razvoja akutnog zatajenja srca. Pretjerana tjelesna aktivnost na poslu, potraga za izraženim mišićima među bodybuilderima, povećan rad srca, recimo, među hokejašima, puni su tako opasnih posljedica, stoga, kada se bavite takvim sportom, morate pažljivo pratiti stanje miokarda.

Dakle, s obzirom na uzroke hipertrofije miokarda, postoje:

Radna (miofibrilarna) hipertrofija, koja se javlja kao posljedica pretjeranog opterećenja organa u fiziološkim uvjetima, odnosno u zdravom tijelu;
Zamjenska, koja je rezultat prilagodbe tijela funkcioniranju kod raznih bolesti.

Vrijedno je spomenuti takvu vrstu ove patologije miokarda kao regenerativna hipertrofija. Njegova bit je u tome da kada na mjestu infarkta nastane ožiljak vezivnog tkiva (budući da se stanice srčanog mišića ne mogu umnožiti i nadoknaditi nastali defekt), okolni kardiomiociti se povećavaju (hipertrofija) i djelomično preuzeti funkcije izgubljenog područja.

Da bismo razumjeli bit takvih promjena u strukturi srca, potrebno je spomenuti glavne uzroke hipertrofije u njegovim različitim odjelima u patološkim stanjima.

Kongenitalne malformacije kao što je Fallot tetralogija mogu dovesti do hipertrofije desnog atrija. Preopterećenje tlakom desnog atrija karakteristično je za stenozu trikuspidalne valvule. Ovo je stečena bolest srca u kojoj se smanjuje površina otvora između atrija i klijetke. Stenoza trikuspidalnog zaliska može biti posljedica endokarditisa.

Uz drugu stečenu srčanu bolest - insuficijenciju trikuspidalnog zaliska - desni atrij doživljava volumensko opterećenje. U ovom stanju, krv iz desne klijetke tijekom svoje kontrakcije ulazi ne samo u plućnu arteriju, već i natrag u desni atrij, prisiljavajući ga da radi s preopterećenjem.

Desni atrij je povećan kod nekih urođenih srčanih mana. Na primjer, sa značajnim defektom atrijalnog septuma, krv iz lijevog atrija ulazi ne samo u lijevu klijetku, već i kroz defekt u desni atrij, uzrokujući njegovo preopterećenje.

Kongenitalne srčane mane, popraćene razvojem HPP-a u djece - Ebsteinova anomalija, Fallot-ova tetralogija, transpozicija velikih krvnih žila i drugi. Preopterećenje desnog atrija može se dogoditi brzo i pojaviti se uglavnom na elektrokardiogramu.

Ovo stanje može se pojaviti tijekom napada bronhijalne astme, upale pluća, infarkta miokarda, plućne embolije. U budućnosti, s oporavkom, simptomi HPP-a postupno nestaju.

Ponekad se elektrokardiografski znakovi GPP-a pojavljuju s povećanjem brzine otkucaja srca, na primjer, u pozadini hipertireoze. U mršavih ljudi elektrokardiografski znakovi GPP-a mogu biti normalni.

Važno je uzeti u obzir još neke čimbenike:

Desni atrij je preopterećen stenozom trikuspidalne valvule.

Ova srčana mana se stječe pod utjecajem različitih čimbenika. Ako jest, tada područje otvora između ventrikula i atrija postaje manje. Ovaj defekt je ponekad posljedica endokarditisa.

Desni atrij je preopterećen volumenom zbog insuficijencije trikuspidalnog zaliska, što je također stečena bolest srca.

U ovom slučaju, krv iz desne klijetke u procesu svoje kontrakcije prodire ne samo u plućnu arteriju, već čak i natrag, to jest u desni atrij. Iz tog razloga radi s preopterećenjem.

Važne su i neke srčane mane s kojima se djeca već rađaju.

Na primjer, ako postoji defekt septuma koji se nalazi između pretklijetki, tada krv iz lijeve pretklijetke ulazi i u lijevu klijetku i u desnu pretklijetku, zbog čega je ona preopterećena. Urođene srčane mane koje uzrokuju razvoj hipertrofije kod djece uključuju Fallotovu tetralogiju, Ebsteinovu anomaliju i neke druge.

Preopterećenje desnog atrija može se razviti vrlo brzo. To se dobro vidi na EKG-u. Ostali uzroci uključuju upalu pluća, infarkt miokarda i plućnu emboliju. Kada dođe do oporavka, simptomi HPP-a nestaju, ali to se ne događa odmah, već postupno.

Ponekad se znakovi hipertrofije na EKG-u opažaju s povećanjem učestalosti srčanih kontrakcija, a hipertireoza može poslužiti kao pozadina za to. Ako pacijent ima mršavu građu tijela, znakovi EKG hipertrofije mogu se smatrati normalnim.

Navedeni razlozi zbog kojih se razvija hipertrofija desnog atrija razlikuju se od hipertrofije drugih dijelova srca, na primjer, lijeve klijetke. U ovom slučaju uzroci su stalni visoki krvni tlak, previše tjelovježbe, hipertrofična kardiomiopatija i tako dalje.

Hipertrofija lijevog atrija može se razviti zbog opće pretilosti. Ovo stanje je vrlo opasno ako se manifestira kod djece iu mladoj dobi. Naravno, neki razlozi mogu biti slični, ali ipak postoji razlika.

Glavni razlog za razvoj hipertrofije desnog atrija je preopterećenje tlaka protoka krvi u plućnoj arteriji. Osim toga, sljedeći uvjeti mogu biti uzrok razvoja ove patologije:

Patologija dišnog sustava. Mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.
Plućna embolija. Stvaranje krvnog ugruška ometa slobodan protok krvi, što rezultira povećanim opterećenjem srca.
Sužavanje lumena u trikuspidnom ventilu. Septum, koji se nalazi između ventrikula i desnog atrija, doprinosi normalnoj cirkulaciji krvi. Ako se lumen u njemu sužava, tada se, sukladno tome, smanjuje količina krvi koja teče kroz njega. Kao rezultat toga, dolazi do zastoja krvi, a kako bi se nosio s njim, povećava se opterećenje desnog atrija.
Urođene srčane mane. Svaka patologija u strukturi vitalnog organa uzrokuje poremećaje protoka krvi u njemu.
Hipertrofija desne klijetke.
Stenoza trikuspidalnog zaliska. Smanjenje veličine otvora između ventrikula i atrija uzrokuje kršenje odljeva krvi, što doprinosi razvoju hipertrofije.

Osim toga, postoje određeni preduvjeti čija prisutnost kod pacijenta izaziva razvoj ove patologije. To uključuje sljedeće:

značajna prekomjerna težina;
deformacija rebra;
stres;
pušenje i zlouporaba alkohola.

Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se 3 vrste hipertrofije: miofibrilarna, zamjenska i regenerativna:

Hipertrofija miofibrila javlja se kod zdrave osobe u pozadini stalnih povećanih opterećenja.
Zamjena je rezultat prilagodbe srca normalnom načinu rada u prisutnosti drugih patologija.
Regenerativna hipertrofija se razvija kao posljedica srčanog udara.

Kod defekata na trikuspidalnom zalisku (ovo je trikuspidalni septum između desne pretklijetke i ventrikula), rupa kroz koju krv normalno teče slobodno iz atrija u ventrikul je jako sužena ili se ne zatvara dovoljno.

To ometa intrakardijalni protok krvi:

nakon punjenja ventrikula u vrijeme dijastole (opuštanje), dodatni dio krvi ostaje u atriju;
pritišće stijenke miokarda jače nego kod normalnog punjenja i izaziva njihovo zadebljanje.

S patologijom u plućnoj cirkulaciji (s plućnim bolestima), povećava se krvni tlak u plućnim žilama iu desnoj klijetki (iz njega počinje mala ili plućna cirkulacija). Ovaj proces sprječava slobodan protok potrebnog volumena krvi iz atrija u ventrikul, dio ostaje u komori, povećava pritisak na stijenke atrija i izaziva rast mišićnog sloja miokarda.

Najčešće se hipertrofija desnog atrija razvija u pozadini kardiovaskularnih poremećaja, ali ponekad postaje rezultat redovitog tjelesnog napora ili nekroze miokarda.

Ovisno o čimbeniku pod utjecajem kojeg se pojavilo zadebljanje stijenki komore, postoje:

Regenerativna hipertrofija zbog ožiljaka na mjestu žarišta nekroze (nakon srčanog udara). Atrijski miokard raste oko ožiljka, pokušavajući obnoviti funkciju stanica (provođenje i kontrakciju).
Zamjena kao način da srčani mišić kompenzira nedostatke cirkulacije pod utjecajem različitih patologija i negativnih čimbenika.
Radni - oblik koji se razvija pod utjecajem redovite tjelesne aktivnosti (profesionalnog treninga), kao zaštitni mehanizam za ubrzani rad srca, hiperventilaciju pluća, povećanje pumpanog volumena krvi i dr.

Radna hipertrofija je tipična ne samo za sportaše, već i za ljude teškog fizičkog rada (rudari).

Znakovi hipertrofije desnog atrija

Hipertrofija desnog atrija izražena je bolovima u prsima, respiratornim poremećajima i umorom. Često neželjenim simptomima prethode: upala pluća, pogoršanje bronhijalne astme, plućna embolija itd.

Nakon liječenja osnovne bolesti, simptomi tjeskobe mogu se povući, pa čak i potpuno nestati. Uz kliničke manifestacije plućnih problema, kod hipertrofije su mogući znakovi venskog zastoja. Alarmantni znakovi hipertrofije desnog atrija karakteriziraju:

kašalj, otežano disanje, pogoršanje respiratorne funkcije;
podbulost;
blijeđenje kože, cijanoza;
tupost pažnje;
lagani trnci, nelagoda u predjelu srca;
patologija srčanog ritma.

U većini slučajeva hipertrofija je asimptomatska, a manifestacija kliničkih simptoma bilježi se već u uznapredovalom stadiju. Odmah se obratite liječniku ako primijetite - lupanje srca, vrtoglavicu (gubitak svijesti), oticanje donjih ekstremiteta.

HPP sam po sebi ne uzrokuje nikakve simptome. Sve počiva na znakovima koji su povezani s glavnom bolešću. Na primjer, kada se formira kronično cor pulmonale, simptomi mogu biti sljedeći:

kratkoća daha u mirovanju i s malim naporom;
noćni kašalj;
iskašljavanje krvi.

Kada desni atrij više nije u stanju nositi se s velikim opterećenjem, počinju se javljati znakovi insuficijencije cirkulacije krvi u glavnom krugu, koji su povezani sa stagnacijom venske krvi.

Klinički znakovi:

težina u hipohondriju s desne strane;
velika promjena u veličini trbuha;
pojava proširenih vena na trbuhu;
oticanje donjih ekstremiteta i neki drugi simptomi.

Tijekom trudnoće postoji velika vjerojatnost razvoja ove patologije, jer tijekom cijelog razdoblja trudnoće postoji ogromna količina hormonalnih promjena u tijelu, skokovi tlaka uzrokovani debljanjem.

Također, tlak raste zbog otežanog disanja, visoke tjelesne aktivnosti. Trudnica je u opasnosti od razvoja hipertrofije desnog atrija.

Ako liječnik dijagnosticira patologiju, propisano je staviti trudnicu u bolnicu kako bi se provela temeljita studija problema, odabrali metode liječenja i način isporuke. Uostalom, s ozbiljnim problemima sa srcem tijekom poroda, majka može umrijeti.

Dijagnoza GPPA provodi se u nekoliko faza, ovisno o stupnju razvoja patologije. Na primjer, ako se hipertrofija značajno razvila i počeli su se pojavljivati karakteristični simptomi, preporučljivo je intervjuirati pacijenta s liječnikom, nakon čega slijedi vizualni pregled.

Tijekom ankete liječnik otkriva koje je simptome pacijent primijetio u razdoblju od početka razvoja patologije do danas. Ako se simptomi poklapaju s GPPA, tada liječnik upućuje pacijenta na dodatne postupke koji će potvrditi dijagnozu:

Na kardiogramu, hipertrofija se izražava oštrim odstupanjem električne osi udesno s blagim pomakom prema naprijed i dolje. Prema R i S valu liječnik utvrđuje stanje atrija i klijetke pacijenta u trenutku pregleda

Ako je R val zašiljen, amplituda mu je povećana, tada je dijagnoza GPPA potvrđena s gotovo stopostotnom vjerojatnošću. Hipertrofija desnog atrija prema rezultatima EKG-a određuje se na temelju kombinacije nekoliko znakova odjednom, naznačenih valom R, pa je nakon ove studije gotovo nemoguće napraviti pogrešnu dijagnozu.

Ultrazvuk srca.

Tijekom ovog postupka liječnik detaljno pregledava srce, njegove komore i zaliske radi vizualnih abnormalnosti. Ako se tijekom pregleda na ekranu primijeti značajno povećanje PP, zadebljanje zidova, tada liječnik može dijagnosticirati pacijenta s hipertrofijom desnog atrija.

Doppler pokazuje hemodinamiku u srcu, jasno se vidi preopterećenje PP zbog problema s valvulom na njemu.

Rtg prsnog koša s kontrastom. Omogućuje vam da vidite granice srca, povećanje njegovih odjela i stanje krvnih žila.

Važno! Kao što vidite, hipertrofiju desnog atrija na EKG-u lakše je prepoznati nego na bilo kojem drugom uređaju, budući da se elektrokardiografski podaci temelje ne na jednom, već na nekoliko pokazatelja odjednom, što ukazuje na prisutnost patologije u tijelu.

Ipak, preporuča se provesti EKG postupak zajedno s drugim studijama kako bi dijagnoza bila što točnija. Uostalom, hipertrofija desnog atrija vrlo je ozbiljna patologija koja negativno utječe na srce i kardiovaskularni sustav.

Ako se ne liječi pravilno, lako može izazvati srčani udar, što dovodi do smrti. Stoga, odmah nakon utvrđivanja uzroka bolesti, pacijentu se preporučuje da odmah započne s terapijom.

Dodatna dijagnostika

Ako EKG pokazuje znakove povećanja atrija, pacijentu se preporučuju dodatni pregledi kako bi se potvrdila hipertrofija i otkrili njezini uzroci. Najjednostavnije dijagnostičke metode - perkusija (tapkanje), palpacija (opipavanje) i auskultacija (slušanje) - koristit će se već tijekom pregleda u kardiologu.

Od hardverskih studija, najvjerojatnije će biti propisana ehokardiografija (EchoCG - ultrazvuk srca): sigurna je za sve skupine pacijenata, uključujući starije osobe, malu djecu i trudnice, te je pogodna za višestruke preglede tijekom vremena.

Moderni ehokardiografi koriste poseban softver za 3D vizualizaciju strukture srca i njegovih zalistaka; u isto vrijeme, moguće je mjeriti i funkcionalne i fizičke parametre (osobito volumen dijelova srca, debljinu stijenke itd.).

Zajedno s EchoCG u kardiologiji se koriste Dopplerografija i kolor DS (Doppler skeniranje): ove pretrage dopunjuju EchoCG rezultat podacima o hemodinamskim karakteristikama i kolor slikom protoka krvi. U rijetkim slučajevima moguća je situacija kada rezultat ehokardiografije ne odgovara kliničkim manifestacijama.

Činjenica je da je slika koju vidimo na monitoru EchoCG aparata zapravo samo model koji je program napravio na temelju izračuna. Programi, kao i ljudi, griješe. Dakle, ako ultrazvuk ne pomaže u određivanju dijagnoze, propisana je kontrastna radiografija ili kompjutorska tomografija.

Obje ove rendgenske metode daju pouzdanu sliku srca u odnosu na druge anatomske strukture, što je vrlo važno u GLP-u uzrokovanom plućnim bolestima.

Naravno, rendgenska dijagnostika ima svoje kontraindikacije, a arterijska kateterizacija tijekom rendgenskog snimanja i uvođenje kontrastnog sredstva u krvotok također povećavaju traumu postupka za pacijenta.

EKG - znakovi

Uz hipertrofiju desnog atrija, EMF koji stvara povećava se, dok se uzbuđenje lijevog atrija javlja normalno.
Gornja slika prikazuje normalno formiranje P vala:

ekscitacija desnog atrija počinje nešto ranije i ranije završava (plava krivulja);
ekscitacija lijevog atrija počinje nešto kasnije i završava kasnije (crvena krivulja);
ukupni EMF vektor ekscitacije oba atrija crta pozitivan izglađeni P val, čiji vodeći rub čini početak ekscitacije desnog atrija, a stražnji rub čini kraj ekscitacije lijevog atrija.

Uz hipertrofiju desnog atrija, vektor njegove ekscitacije se povećava, što dovodi do povećanja amplitude i trajanja prvog dijela P vala (donja slika), zbog ekscitacije desnog atrija.

S hipertrofijom desnog atrija, njegova ekscitacija završava istodobno s ekscitacijom lijevog atrija ili čak nešto kasnije. Kao rezultat toga, formira se visoki P val - karakterističan znak hipertrofije desnog atrija:

Visina patološkog P vala prelazi 2-2,5 mm (stanice);
Širina patološkog P vala nije povećana; rjeđe - povećan na 0,11-0,12 s (5,5-6 stanica);
U pravilu je vrh patološkog P vala simetričan;
Abnormalno visok P val bilježi se u standardnim odvodima II, III i poboljšanom odvodu aVF.

Kod hipertrofije desnog atrija, električna os P vala često odstupa udesno: PIII>PII>PI (normalno PII>PI>PIII).

Karakteristični znakovi patološkog P vala kod hipertrofije desnog atrija u različitim odvodima:

U standardnom odvodu I, P val je često negativan ili spljošten (rijetko se opaža visok, šiljasti P val u odvodima I, aVL);
U odvodu aVR karakteristična je prisutnost dubokog šiljatog negativnog P vala (njegova uobičajena širina nije povećana);
U prsnim odvodima V1, V2, P val postaje visoko zašiljen ili bifazičan s oštrom prevlašću prve pozitivne faze (normalno je P val u ovim odvodima bifazičan izglađen);
Povremeno je P val u odvodu V1 slabo pozitivan, slabo negativan ili izglađen, ali u odvodima V2, V3 bilježi se visoki vršni P val;
Što je veća hipertrofija desnog atrija, to je veći broj prsnih odvoda označen visokim šiljastim pozitivnim P valom (u odvodima V5, V6 P val je obično smanjene amplitude).

Vrijeme aktivacije desnog atrija mjeri se u III ili aVF ili V1 odvodima. Hipertrofija desnog atrija karakterizirana je produljenjem vremena njegove aktivacije u ovim odvodima (prelazi 0,04 s ili 2 stanice).

S hipertrofijom desnog atrija, Macruseov indeks (omjer trajanja P vala i trajanja PQ segmenta) često je manji od donje prihvatljive granice - 1,1.

Indirektan znak hipertrofije desnog atrija je povećanje amplitude P valova u odvodima II, III, aVF, dok je patološki P val u svakom od odvoda veće amplitude od sljedećeg T vala (normalno PII, III, aVF).

Budući da je hipertrofija desnog atrija sekundarni problem, postoji jedna značajka liječenja. Normalizirati veličinu, poboljšati opskrbu tijela kisikom kroz dobar rad srca, moguće je samo uz pomoć liječenja temeljnog uzroka.

Liječnici provode medicinsku korekciju stanja pacijenta. Ali i sam pacijent mora napraviti neke promjene. Mora prilagoditi način života. Napori stručnjaka mogu biti beskorisni ako se nepravilno odnosite prema svom tijelu.

Potrebno je odreći se loših ovisnosti, poboljšati prehranu, normalizirati tjelesnu težinu i voditi aktivan stil života, baviti se sportom. Zahvaljujući takvim mjerama, proces oporavka bit će brz i učinkovit, a smanjit će se i rizik od recidiva.

Ako se otkrije cor pulmonale, što je posljedica problema s plućima, radnje liječnika usmjerene su na kompenzaciju funkcije pluća. Poduzimaju se mjere za sprječavanje upale, propisuju se bronhodilatatori i drugi lijekovi.

Za uklanjanje simptoma bolesti srčanog mišića propisuju se srčani glikozidi.Ako se otkriju defekti ventila, izvodi se operacija. Za uklanjanje simptoma bolesti srčanog mišića propisana je antiaritmička terapija, koja uključuje srčane glikozide.

Važnu ulogu imaju lijekovi koji potiču razmjenu mišićnih struktura. Upravo moderna hipertrofija koja se otkriva uz pomoć EKG-a omogućuje pravovremeno prepisivanje liječenja, čime se povećava mogućnost potpunog oporavka i dugog, ispunjenog života.

Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisati liječenje, možete ozbiljno naštetiti svom zdravlju. Preventivne mjere hipertrofije usmjerene su na provođenje zdravog načina života, uravnotežene prehrane i pravilnog režima.

Ne morate se iscrpljivati fizičkim vježbama, ali one svakako moraju biti prisutne u čovjekovom životu. Osim toga, važno je pravodobno liječiti bolesti, kao i one povezane sa srcem, krvnim žilama i drugim tjelesnim sustavima.

Za postizanje željenog pozitivnog učinka složenog liječenja potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka liječnika:

potpuni prestanak pušenja i alkohola;
postupni gubitak težine;
redovito izvođenje kompleksa fizioterapijskih vježbi;
normalizacija prehrane pod nadzorom dijetetičara.

Učinkovita terapijska taktika podrazumijeva obvezno liječenje osnovne bolesti. Ako postoje indikacije (urođene ili stečene mane, tromboembolija), izvodi se kirurški zahvat.

U drugim slučajevima, liječenje lijekovima bit će optimalno, usmjereno na normalizaciju protoka krvi kroz plućnu arteriju, ispravljanje bolesti pluća i bronha, normalizaciju krvnog tlaka i prevenciju infarkta miokarda.

Hipertrofija desnog srca gotovo je uvijek sekundarna promjena, stoga, s pravodobnim liječenjem primarne patologije, neće biti ozbiljnih problema u atriju i ventrikulu.

Liječenje hipertrofije desne klijetke lijekovima sastoji se od uzimanja sljedećih skupina lijekova:

Redoviti unos diuretika;
Beta-blokatori (lijekovi ove farmakološke skupine nisu kompatibilni s alkoholnim pićima i pušenjem);
Antagonisti kalcijevih kanala;
Antikoagulansi;
Pripravci magnezija i kalija;
Upotreba srčanih glikozida je prihvatljiva u minimalnim dozama;
Lijekovi koji snižavaju krvni tlak.

Moguće je istodobno imenovanje za normalizaciju funkcioniranja pluća i uklanjanje stenoze plućnog ventila. U nekim slučajevima može biti potrebno uzimati neke od gore navedenih lijekova tijekom cijelog života. Ako nema pozitivne dinamike ili poboljšanja, pacijentu se može propisati operacija.

Pacijenti bi trebali biti svjesni opasnosti samoliječenja i ne pokušavati sami uzimati lijekove. Osobe koje pate od prekomjerne tjelesne težine, kao i sustavno podvrgnute tjelesnoj aktivnosti, preporuča se redovito pregledavati kardiologa.

U liječenju hipertrofije desne klijetke, operacija se obično izvodi u ranoj dobi. Napori kirurga mogu biti usmjereni na protetiku ventila ili uklanjanje patoloških otvora i žila. No ponekad se uzroci takvih promjena povezuju s neizlječivom urođenom patologijom dišnog sustava, koja se može riješiti samo presađivanjem cijelog kompleksa srce-pluća ili samo pluća.

Operativna taktika u većini slučajeva usporava povećanje mase mišićnih stanica ventrikula i pomaže u uklanjanju uzroka bolesti. Izvedite nekoliko vrsta operacija:

Samo zamjena aortnog zaliska. Operacija se može izvesti na tradicionalan način s otvaranjem prsnog koša ili na minimalno invazivan način, kada se ventil isporučuje u unaprijed određeni položaj u presavijenom stanju kroz punkciju u femoralnoj arteriji.
Proteza zaliska zajedno s dijelom aorte. Ova intervencija je traumatičnija i zahtijeva veliko iskustvo kirurga. Same proteze mogu biti umjetne ili biološke, izrađene od prerađenog svinjskog tkiva.

U nekim slučajevima, liječenje hipertrofije moguće je samo uz pomoć transplantacije organa donora.

Prije izvođenja takve operacije potrebno je napraviti veliki broj testova kompatibilnosti, a nakon intervencije treba uzimati lijekove koji sprječavaju razvoj reakcije odbacivanja. Budući da samo liječnik može razviti učinkovitu strategiju liječenja, potrebno je vjerovati kompetentnom stručnjaku.

Prije korištenja bilo kojeg narodnog recepta, morate to uskladiti s liječnikom. Nakon analize stupnja razvoja bolesti, on će utvrditi je li moguće koristiti narodne lijekove.

Najučinkovitiji recepti tradicionalne medicine:

Gospina trava djeluje umirujuće i bit će korisna za srčani mišić.

Za kuhanje potrebno je uliti 100 grama suhih sirovina u posudu od emajla, dodati 2 litre čiste vode i kuhati 10 minuta. Nakon toga, posudu treba omotati ručnikom i inzistirati najmanje sat vremena.

Natopljenu juhu procijedite kroz gazu i dodajte 200 mililitara majskog meda. Smjesu treba uliti u staklenu posudu, zatvoriti poklopcem i čuvati u hladnjaku. Uzmite izvarak tri puta dnevno, tri žlice 30 minuta prije jela 1 mjesec.

Kapi od cvjetova đurđice.

Trebat će vam staklenka od pola litre tamnog stakla, mora se napuniti svježim cvijećem i preliti alkoholom. Sve to zatvorite poklopcem i stavite na mjesto gdje sunčeve zrake ne padaju dva tjedna.

Nakon tog vremena procijediti kroz gazu i piti tri puta dnevno prije jela po 15 kapi prethodno otopljenih u malo vode. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Uvarak od različka je učinkovit za glavobolje, osim toga, čisti krv.

Za kuhanje trebat će vam 1 žlica suhih različka, koje treba staviti u keramičku posudu, dodati 250 mililitara prokuhane vode i staviti u vodenu kupelj četvrt sata. Zatim, ohlađenu juhu treba filtrirati i uzeti 100 mililitara tri puta dnevno 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Hipertrofija se može liječiti infuzijom proljetnog adonisa, ali ovo je otrovna biljka, pa je važno točno slijediti preporučenu dozu.

Trebat će vam 1 čajna žličica biljaka, koju trebate uliti 200 mililitara kipuće vode i inzistirati pod zatvorenim poklopcem pola sata. Procijedite infuziju i uzmite 1 žlicu prije jela tri puta dnevno.

Ako vas brine jaka otežano disanje, pomoći će vam svježa kopriva.

Svježe listove i stabljike treba zdrobiti, odvojiti 5 žlica u staklenku, dodati istu količinu meda i staviti na mjesto gdje dnevna svjetlost ne pada. Svaki dan, dva tjedna, lijek se mora protresti.

Zatim ga zagrijte u vodenoj kupelji do tekućeg stanja i procijedite. Uzimati tri puta dnevno po 1 žlicu prije jela. Morate ga čuvati u hladnjaku.

Uvarak od ružmarina pomaže pri radu srca.

Da biste ga dobili, potrebno je pomiješati 3 žlice matičnjaka, 2 žlice divljeg ružmarina, 2 žlice bačve i 1 žlicu čaja za bubrege. Sastojci se moraju staviti u hermetički zatvorenu posudu.

Zatim odvojite 1 žlicu kolekcije i ulijte 300 mililitara kipuće vode. Kuhajte tri minute i unesite izvarak 4 sata. Nakon toga procijediti kroz gazu i piti toplo po 100 mililitara tri puta dnevno pola sata prije jela.

Uvarak od mladih izdanaka grmlja borovnice. Da biste ga pripremili, trebate preliti 1 žlicu sirovina čašom vode i kuhati 10 minuta. Uzima se po jedan gutljaj ujutro u vrijeme ručka i navečer.

Vrlo korisna brusnica. Svježe bobice samljeti sa šećerom i čuvati na hladnom. Uzimati po jednu žlicu nakon jela.

Umiruje i poboljšava zdravlje biljni čaj.

Za pripremu će vam trebati 1 čajna žličica gloga, mirisne rute i cvjetova valerijane. U sastojke dodajte 500 mililitara kipuće vode i ostavite pola sata. Zatim filtrirajte, podijelite u tri obroka i pijte tijekom dana tijekom tri mjeseca.

Moguće komplikacije

Dilatacija šupljine desnog atrija sa zadebljanjem stijenke miokarda u nedostatku odgovarajuće terapije može uzrokovati sljedeće opasne komplikacije:

kronično zatajenje srca;
progresivno plućno srce;
srčana aritmija i poremećaj provođenja po vrsti blokade;
potpuna tromboembolija plućne arterije;
infarkt miokarda;
iznenadna srčana smrt.

Kombinirana terapija i dugotrajni medicinski nadzor najbolja su opcija za taktiku liječenja: pravilnim pristupom liječenju moguće je spriječiti smrtonosne komplikacije, smanjiti veličinu srca i značajno poboljšati kvalitetu života bolesne osobe.

Budući da je dotično stanje posljedica druge bolesti, prognoza će se temeljiti na učinkovitosti liječenja temeljnog uzroka ove patologije. Važnu ulogu u tome igra prisutnost ireverzibilnih promjena u tkivu i funkcioniranju srčanog mišića, kao i težina takvih promjena.

Na primjer, ako je uzrok hipertrofije desnog srca bio nedostatak, tada je važna prisutnost popratnih patologija, opće stanje pacijentovog tijela i hemodinamske značajke. Smatra se da ova bolest ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta, ako je dijagnosticirana na vrijeme, a pacijent prihvaća i pridržava se svih preporuka i propisa liječnika.

Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, potrebno je voditi zdrav stil života, pravilno jesti i pridržavati se dnevne rutine. Ne biste se trebali opterećivati značajnim fizičkim naporom ako je vrsta aktivnosti povezana s jednim ili drugim profesionalnim sportom.

Dovoljno je svakodnevno šetati, plivati, voziti bicikl. Mnoga istraživanja potvrđuju da pretjerano opterećenje srca povećava pritisak u srčanoj cirkulaciji i dovodi do poremećaja u radu vitalnog organa.

Postupak prevencije ove bolesti svima je vrlo dobro poznat. Prva stvar je zdrav način života. Zahvaljujući normalnom spavanju, pravilnoj prehrani, stalnoj umjerenoj tjelesnoj aktivnosti, lako mogu spriječiti pojavu patologija srca.

Preduvjet je umjereno opterećenje tijela. Nemojte misliti da je srce bodybuildera koji nosi teške utege uvijek zdravo. Upravo u tome leži tajna, jer osoba čini pretjerano opterećenje na tijelu, što značajno povećava pritisak u cijelom krvožilnom sustavu.

To uzrokuje nepatološku hipertrofiju. Iz tog razloga, trebali biste se pokušati ne preopteretiti. Kretanje je život, pogotovo ako se ovaj postupak provodi u obliku igre. To je i briga o zdravlju. Preporuča se redovito hodanje vani, vožnja bicikla, lagano trčanje. Ljudi koji to rade svaki dan imaju 10 puta manje problema sa srcem.

Pa, i, naravno, za prevenciju, morate pokušati biti manje nervozni. Bolje je smijati se i biti sretan. To je ono što liječnici preporučuju. Također je potrebno pravovremeno liječiti bolesti koje mogu stvoriti komplikacije i proširiti se na kardiovaskularni sustav.

Anamneza: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"

zove se krvotok. Kroz krvotok, krv komunicira

svih organa ljudskog tijela, postoji opskrba hranjivim tvarima i

kisik, izlučivanje produkata metabolizma, humoralna regulacija itd.

Krv se kreće kroz krvne žile. Oni predstavljaju

elastične cijevi različitih promjera. Glavni krvožilni sustav je

Srce je šuplji mišićni organ koji izvodi ritmičke kontrakcije.

Zahvaljujući njegovim kontrakcijama dolazi do kretanja krvi u tijelu. Doktrina o

regulaciju cirkulacije krvi razvio je I.P. Pavlov.

Postoje 3 vrste krvnih žila: arterije, kapilare i vene.

arterijeŽile koje nose krv od srca do organa. Oni imaju

debeli zidovi, od 3 sloja:

vanjski sloj ( adventicija) - vezivno tkivo;

- srednji ( medijima) – sastoji se od glatkog mišićnog tkiva i sadrži

vezivno elastična vlakna. Smanjenje ove ljuske

popraćeno smanjenjem lumena krvnih žila;

interno ( intima) - tvore ga vezivno tkivo i sa strane

lumen žile je istisnut slojem ravnih endotelnih stanica.

Arterije se nalaze duboko ispod mišićnog sloja i pouzdano su zaštićene od

šteta. Kako se odmiču od srca, arterije se granaju u manje žile,

a zatim na kapilare.

Ovisno o prokrvljenosti organa i tkiva, arterije se dijele na:

1. Parijetalni ( parijetalni) - opskrba krvlju stijenki tijela.

2. Visceralni ( visceralni) - opskrba krvlju unutarnjih organa.

Prije nego što arterija uđe u organ, ona se naziva arterija organa, nakon što je ušla u organ -

intraorganski. Ovisno o razvijenosti različitih slojeva stijenke arterije

podijeljen u posude:

- mišićni tip- imaju dobro razvijenu srednju ljusku, vlakna

raspoređeni su spiralno prema vrsti opruge;

Mješoviti ( mišićno-elastični) tip - u zidovima približno jednak

broj elastičnih i mišićnih vlakana (karotida, subklavija);

- elastičan tip kod kojeg je vanjska ljuska tanja od unutarnje.

To su aorta i plućno deblo, u koje krv ulazi pod visokim pritiskom.

U djece je promjer arterija veći nego u odraslih. U novorođenčadi arterije

pretežno elastičnog tipa, arterije mišićnog tipa još nisu razvijene.

kapilare su najmanje krvne žile

lumena od 2 do 20 µm. Duljina svake kapilare ne prelazi 0,3 mm. Ih

broj je vrlo velik, pa za 1 mm2 tkanine dolazi nekoliko stotina

kapilare. Ukupni lumen kapilara cijelog tijela je 500 puta veći od lumena aorte.

U stanju mirovanja organa, većina kapilara ne funkcionira i struja

krv im stane. Stijenka kapilare sastoji se od jednog sloja

endotelne stanice. Površina stanice okrenuta prema lumenu kapilare

neravnomjeran, na njemu se stvaraju nabori. Razmjena tvari između krvi i tkiva

javlja se samo u kapilarama. Arterijska krv kroz kapilare

pretvara u vensku, koja se skuplja najprije u postkapilarima, a zatim u

razlikovati kapilare:

1. Hranjiva- opskrbiti tijelo hranjivim tvarima i O2, te

2. Specifično- omogućiti organu da obavlja svoju funkciju

(izmjena plinova u plućima, izlučivanje u bubrezima).

Beč su žile koje nose krv iz organa u srce. Oni su,

kao i arterije, imaju troslojne stijenke, ali sadrže manje elastične i

mišićna vlakna, pa su manje elastična i lako otpadaju. Vene imaju

zalisci koji se otvaraju protokom krvi. To potiče kretanje krvi u

jedan smjer. Kretanje krvi u jednom smjeru u venama je olakšano

ne samo semilunarne ventile, već i razliku tlaka u posudama i kontrakcije

mišićni sloj vena.

Svako područje ili organ dobiva krv iz nekoliko žila.

razlikovati:

1. Glavna posuda- najveći.

2. Dodatni ( zalogom) je bočna posuda koja provodi

kružni protok krvi.

3. Anastomoza je treća posuda koja spaja ostala 2. Inače

nazivaju se spojne posude.

Postoje i anastomoze između vena. Prekid struje u jednoj posudi

dovodi do povećanog protoka krvi kroz kolateralne žile i anastomoze.

SHEMA CIRKULACIJE

Prokrvljenost je neophodna za prehranu tkiva u kojima se odvija izmjena.

tvari kroz stijenke kapilara. Kapilare su glavni dio

mikrocirkulacijski krevet, u kojem se javlja mikrocirkulacija krvi i

mikrocirkulacija je kretanje krvi i limfe u mikroskopskom

dijelovi vaskularnog korita. Mikrocirkulacijski krevet prema V.V. Kupriyanovu uključuje

5 veza:

1. Arteriole- najmanji dijelovi arterijskog sustava.

2.Prekapilari- srednja veza između arteriola i prave

kapilare.

3. Kapilare.

4. Postkapilari.

5. Venule.

Sve krvne žile u ljudskom tijelu čine 2 kruga cirkulacije krvi:

mala i velika.

Predavanje 9. LIMFNI SUSTAV

Predstavljena je limfnim čvorovima i limfnim žilama, u

kojom limfa kola.

Limfa po svom sastavu nalikuje krvnoj plazmi, u kojoj

limfociti. U tijelu postoji stalna formacija limfe i njen odljev kroz

limfne žile u vene. Proces stvaranja limfe povezan je s razmjenom tvari između

krvi i tkiva.

Kako krv teče kroz krvne kapilare, dio njezine plazme

tkivo i čini tkivnu tekućinu. Tkivna tekućina kupa stanice

postoji stalna izmjena tvari između tekućine i stanica: u

stanice primaju hranjive tvari i kisik, a natrag - metaboličke proizvode.

Tkivna tekućina koja sadrži metaboličke proizvode djelomično ponovno ulazi

krvi kroz stijenke krvnih žila. U isto vrijeme, drugi dio tkiva

tekućina ne ulazi u krv, već u limfne žile i čini limfu. Tako

Dakle, limfni sustav je dodatni odljevni sustav,

dopunjavanje funkcije venskog sustava.

Limfa- prozirna žućkasta tekućina

tkivna tekućina. Po svom sastavu bliska je krvnoj plazmi, ali proteini u njoj

manje. Limfa sadrži mnogo leukocita koji u nju ulaze iz

međustanični prostori i limfni čvorovi. Limfa teče iz raznih

organa, ima drugačiji sastav. Ulazi u limfne žile

krvožilni sustav (oko 2 litre dnevno). Limfni čvorovi imaju zaštitnu funkciju

ulijeva se u desni venski kut. Limfa teče u njega iz desne polovice

prsa, desni gornji ekstremitet, desna polovica glave, lice i vrat.

Kroz limfne žile, zajedno s limfom, može se širiti

patogeni mikrobi i čestice malignih tumora.

Na putu limfnih žila na nekim mjestima nalaze se limfni čvorovi. Po

dovodeći limfa teče do čvorova kroz žile relevantan- teče od njih.

Limfni čvorovi male su okrugle ili duguljaste

tijela. Svaki se čvor sastoji od ovojnice vezivnog tkiva, iz koje

poprečne prečke se skidaju. Okosnicu limfnih čvorova čini retikularno tkivo. Između

prečke čvorića su folikuli u kojima se odvija razmnožavanje

limfociti.

Funkcije limfni čvorovi:

Oni su hematopoetski organi

Obavljaju zaštitnu funkciju (odgađaju patogene mikrobe);

u takvim slučajevima čvorovi se povećavaju, postaju gusti i mogu

osjetiti se.

Limfni čvorovi su smješteni u skupinama. Limfa iz svakog organa ili područja

preuranjeni pubertet.

TIMUS

Thymus nalazi se u gornjem dijelu prednjeg medijastinuma

neposredno iza prsne kosti. Sastoji se od dva (desnog i lijevog) režnja , Gornji

čiji krajevi mogu izlaziti kroz gornji otvor prsnog koša, a donji

često se protežu do perikarda i zauzimaju gornji interpleuralni

trokut. Veličina žlijezde tijekom života čovjeka nije ista: njezina masa u

novorođenče u prosjeku 12 g, u dobi od 14-15 godina - oko 40, u dobi od 25 godina - 25 i u dobi od 60 godina -

blizu 15g . Drugim riječima, timusna žlijezda, dostigavši najveći razvoj

vrijeme početka puberteta, kasnije se postupno smanjuje.

Timusna žlijezda je od velike važnosti u imunološkim procesima, njeni hormoni do

početak puberteta koče rad spolnih žlijezda, reguliraju __________ rast

kosti (osteosinteza) itd.

NADBUBREŽNE ŽLIJEZDE

nadbubrežne žlijezde(glandiila suprarenalis) parna soba, odnosi se na tzv

zvan nadbubrežni sustav. Smješten u retroperitoneumu

izravno na gornji pol bubrega. Ova žlijezda ima oblik tri

fasetirana piramida okrenuta vrhom prema dijafragmi, a bazom prema bubregu.

Njegove dimenzije kod odrasle osobe: visina 3-6 cm , promjer baze oko 3 cm

a širina je blizu 4-6mm , težina - 20 g . Na prednjoj površini žlijezde su

vrata – mjesto ulaska i izlaska krvnih žila i živaca. prekriven željezom

kapsula vezivnog tkiva, koja je dio bubrežne fascije. Iz-

klice kapsule prodiru u nju kroz vrata i tvore, takoreći, stromu organa.

Na poprečnom presjeku nadbubrežna žlijezda se sastoji od vanjske kore

supstancija i unutarnja medula.

Srž nadbubrežne žlijezde luči skupinu adrenalina

serije koje potiču funkciju simpatičkog živčanog sustava: konstrikcija

vayut krvne žile, pobuđuju proces cijepanja glikogena u jetri i

drugi hormoni koje izlučuje kora nadbubrežne žlijezde, ili

tvari slične kolinu, reguliraju metabolizam vode i soli i utječu na funkciju

spolne žlijezde.

Predavanje 11

RAZVOJ ŽIVČANOG SUSTAVA

Faza 1 - neto živčani sustav. U ovoj fazi (intestinalna)

Živčani sustav sastoji se od živčanih stanica čiji brojni procesi

povezuju se međusobno u različitim smjerovima, tvoreći mrežu. Odraz ovoga

Stadij kod ljudi je mrežasta struktura živčanog sustava probavnog sustava

Faza 2 - nodalni _________živčani sustav. U ovoj fazi (beskičmenjak) nervozan

stanice konvergiraju u zasebne klastere ili skupine, a iz klastera

stanična tijela, dobivaju se živčani čvorovi - centri, a iz nakupina procesa -

živci. S segmentnom strukturom, živčani impulsi koji se javljaju u bilo kojoj točki

tijela, ne šire se po tijelu, već se šire duž poprečnih debla u

unutar ovog segmenta. Odraz ove faze je očuvanje kod ljudi

primitivne značajke u strukturi autonomnog živčanog sustava.

Faza 3 - cjevasti živčani sustav. Takav živčani sustav (NS) kod hordata

(lanceleta) nastala je u obliku neuralne cijevi sa segmentalnim

živaca do svih segmenata tijela, uključujući i aparat za kretanje – moždani trup. Na

kod kralježnjaka i ljudi, deblo mozga postaje leđna moždina. Filogenija NS

određuje embriogenezu ljudskog NS-a. NS je položen u ljudskom embriju na

drugi ili treći tjedan intrauterinog razvoja. Dolazi izvana

zametni list - ektoderm, koji tvori moždanu ploču. Ovaj

ploča se produbljuje, pretvarajući se u moždanu cijev. moždana cijev

predstavlja rudiment središnjeg dijela NS. Formira se stražnji kraj cijevi

rudimentarna leđna moždina. Prednji prošireni kraj suženjem

dijeli se na 3 primarna moždana mjehurića, od kojih se glav

144

Neuralna ploča se u početku sastoji od jednog sloja epitela

Stanice. Tijekom njegovog zatvaranja u moždanoj cijevi povećava se broj stanica

i postoje 3 sloja:

Unutarnji, iz kojeg proizlazi epitelna ovojnica mozga

šupljine;

Srednji, iz kojeg se razvija siva tvar mozga (embrionalni

nervne ćelije);

Vanjski, razvija se u bijelu tvar (procesi živčanih stanica). Na

odvajanje moždane cijevi od ektoderma ganglijski tanjur. Od nje

spinalni čvorovi se razvijaju u predjelu leđne moždine, te u predjelu mozga

mozak – periferni živčani čvorovi. Dio ganglijske neuralne ploče je

na formiranje ganglijskih čvorova) autonomnog NS-a, koji se nalazi u tijelu na

različite udaljenosti od središnjeg živčanog sustava (CNS).

Stijenke neuralne cijevi i ganglijske ploče sastoje se od stanica:

Neuroblasti iz kojih se razvijaju neuroni (funkcionalna jedinica

živčani sustav);

Neuroglijalne stanice se dijele na makroglijalne i mikroglijalne stanice.

Makroglijalne stanice razvijaju se poput neurona, ali nisu u stanju provoditi

uzbuđenje. Oni obavljaju zaštitne funkcije, funkciju prehrane i kontakta.

između neurona.

Mikroglijalne stanice potječu iz mezenhima (vezivnog tkiva). Stanice

zajedno s krvnim žilama ulaze u moždano tkivo i fagociti su.

ZNAČAJ ŽIVČANOG SUSTAVA

1. Narodna skupština uređuje rad raznih organa, organskih sustava i dr

organizam.

2. Obavlja vezu cijelog organizma s vanjskom okolinom. Sve smetnje od

vanjsku okolinu percipiraju NS uz pomoć osjetilnih organa.

3. Narodna skupština ostvaruje komunikaciju između različitih tijela i sustava te

koordinira aktivnosti svih organa i sustava, određujući cjelovitost

organizam.

4. Ljudski mozak je materijalna osnova mišljenja i

govor povezan s njim.

KLASIFIKACIJA ŽIVČANOG SUSTAVA

NS je podijeljen u dva blisko povezana dijela.