Izumitelj prvih antibiotika je čovjek koji je promijenio svijet. Otvoren dva puta. Kako Rusija nije postala rodno mjesto antibiotika? Povijest nastanka prirodnih antibiotika

Povijest stvaranja antibakterijskih lijekova ne može se nazvati dugom - službeno je lijek koji sada zovemo antibiotik razvio Englez Alexander Fleming početkom 20. stoljeća. Ali malo ljudi zna da je sličan izum napravljen u Rusiji 70 godina ranije. Zašto nije korišten i tko je na kraju postigao priznanje na ovom području, govori AiF.ru.

Kada se liječe bakterije

Prvi koji je sugerirao postojanje bakterija koje bi mogle spasiti čovječanstvo od teških bolesti bio je francuski mikrobiolog i kemičar Louis Pasteur. Pretpostavljao je neku vrstu hijerarhije među živim mikroorganizmima - i da bi neki mogli biti jači od drugih. Znanstvenik je 40 godina tražio mogućnosti spasa od onih bolesti koje su se godinama smatrale neizlječivima i provodio pokuse na poznatim mu vrstama mikroba: uzgajao ih je, pročišćavao i dodavao jedne drugima. Tako je otkrio da najopasnije bakterije antraksa mogu umrijeti pod utjecajem drugih mikroba. Međutim, Pasteur nije otišao dalje od ovog zapažanja. Najuvredljivije je što nije ni slutio koliko je blizu rješenja. Uostalom, "zaštitnik" osobe pokazao se nečim tako poznatim i poznatim mnogima ... plijesni.

Upravo je ova gljivica, koja danas kod mnogih izaziva složene estetske osjećaje, postala predmet rasprave između dva ruska liječnika 1860-ih. Aleksej Polotebnov I Vjačeslav Manasein raspravljali o tome je li zelena plijesan svojevrsni "praotac" svih gljivičnih formacija ili ne? Aleksej je zagovarao prvu opciju, štoviše, bio je siguran da svi mikroorganizmi na zemlji potječu od nje. Vjačeslav je tvrdio da to nije tako.

Od žestokih verbalnih rasprava liječnici su prešli na empirijska ispitivanja i započeli dvije paralelne studije. Manassein je, promatrajući mikroorganizme i analizirajući njihov rast i razvoj, otkrio da tamo gdje raste plijesan... nema drugih bakterija. Polotebnov je, provodeći vlastita neovisna ispitivanja, otkrio istu stvar. Jedino što je uzgojio plijesan u vodenom okruženju, a na kraju eksperimenta otkrio je da voda nije požutjela i ostala je čista.

Znanstvenik je priznao poraz u sporu i... iznio novu hipotezu. Odlučio je pokušati pripremiti baktericidni pripravak na bazi plijesni - posebnu emulziju. Polotebnov je ovu otopinu počeo koristiti za liječenje pacijenata - uglavnom za liječenje rana. Rezultat je bio zapanjujući: pacijenti su se oporavljali mnogo brže nego prije.

Polotebnov svoje otkriće, kao ni sve znanstvene proračune, nije ostavio u tajnosti – objavio ga je i prezentirao javnosti. Ali ovi doista revolucionarni eksperimenti prošli su nezapaženo - službena znanost reagirala je tromo.

O prednostima otvorenih prozora

Da je samo Aleksej Polotebnov bio uporniji, a službeni liječnici malo manje inertni, Rusija bi bila prepoznata kao rodno mjesto izuma antibiotika. No, na kraju je razvoj nove metode liječenja obustavljen na 70 godina, sve dok se Britanac Alexander Fleming nije latio toga. Znanstvenik je od mladosti želio pronaći sredstvo koje će uništiti patogene bakterije i spasiti ljudske živote. Ali do glavnog otkrića svog života došao je slučajno.

Fleming je proučavao stafilokoke, ali biolog je imao jednu osobinu - nije volio čistiti svoj stol. Čiste i prljave staklenke mogle su pomiješane stajati tjednima, a neke je zaboravio zatvoriti.

Jednog dana, znanstvenik je ostavio epruvete s ostacima kolonija stafilokoka nekoliko dana bez nadzora. Kad se vratio do stakla, vidio je da su sva obrasla plijesni - najvjerojatnije su spore uletjele kroz otvoreni prozor. Fleming nije bacio pokvarene uzorke, već ih je sa znatiželjom pravog znanstvenika stavio pod mikroskop – i ostao zadivljen. Nije bilo stafilokoka, ostale su samo plijesan i kapljice bistre tekućine.

Fleming je počeo eksperimentirati s različitim vrstama plijesni, uzgajajući sivu i crnu plijesan iz obične zelene plijesni i "sadeći" je drugim bakterijama - rezultat je bio nevjerojatan. Kao da je "ogradila" štetne susjede od sebe i nije im dopuštala da se množe.

On je prvi obratio pozornost na “vlagu” koja se pojavljuje uz gljivičnu koloniju, te sugerirao da bi tekućina trebala imati doslovno “ubojitu moć”. Kao rezultat dugog istraživanja, znanstvenik je otkrio da ova tvar može uništiti bakterije, štoviše, ne gubi svoja svojstva čak ni kada se razrijedi vodom 20 puta!

Tvar koju je pronašao nazvao je penicilin (prema nazivu plijesni Penicillium – lat.).

Od tog vremena, razvoj i sinteza antibiotika postali su glavni posao života biologa. Zanimalo ga je doslovno sve: na koji dan rasta, u kakvoj okolini, na kojoj temperaturi gljiva najbolje funkcionira. Kao rezultat ispitivanja pokazalo se da je plijesan, iako iznimno opasna za mikroorganizme, bezopasna za životinje. Prva osoba koja je testirala učinak tvari bio je Flemingov pomoćnik - Stuart Graddock koji je bolovao od sinusitisa. Kao eksperiment, dio ekstrakta plijesni ubrizgan mu je u nos, nakon čega se stanje pacijenta poboljšalo.

Fleming je rezultate svojih istraživanja predstavio 1929. u Londonskom medicinskom i znanstvenom klubu. Začudo, unatoč strašnim pandemijama - samo 10 godina ranije španjolska je gripa odnijela živote milijuna ljudi - službena medicina nije bila previše zainteresirana za otkriće. Iako Fleming nije imao elokventnost i, prema suvremenicima, bio je "tiha, sramežljiva osoba", ipak je počeo reklamirati lijek u znanstvenom svijetu. Znanstvenik je nekoliko godina redovito objavljivao članke i izrađivao izvješća u kojima je spominjao svoje eksperimente. I na kraju, zahvaljujući toj upornosti, kolege liječnici konačno su obratili pažnju na novi lijek.

Četiri generacije

Medicinska zajednica konačno je primijetila lijek, ali pojavio se novi problem - penicilin se brzo uništio kada se izolirao. I samo 10 godina nakon što je otkriće objavljeno, Flemingu su u pomoć priskočili engleski znanstvenici. Howard Fleury I Ernst Lanac. Upravo su oni smislili način kako izolirati penicilin kako bi se mogao sačuvati.

Prva otvorena ispitivanja novog lijeka na pacijentima održana su 1942. godine.

33-godišnja mlada žena administratora sveučilišta Yale Anna Miller, majka troje djece, od 4-godišnjeg sina dobila je streptokoknu upalu grla i razboljela se. Bolest se brzo zakomplicirala temperaturom i počeo se razvijati meningitis. Anna je bila na samrti, a kada je odvezena u glavnu bolnicu u New Jerseyju, dijagnosticirana joj je streptokokna sepsa, što je tih godina bila praktički smrtna presuda. Odmah po dolasku Anna je dobila prvu injekciju penicilina, a nekoliko sati kasnije još jednu seriju injekcija. U roku od 24 sata temperatura se stabilizirala, a nakon nekoliko tjedana liječenja žena je otpuštena kući.

Znanstvenike je čekala zaslužena nagrada: 1945. godine Fleming, Florey i Chain dobili su Nobelovu nagradu za svoj rad.

Penicilin je dugo bio jedini lijek koji je spašavao živote ljudi tijekom teških infekcija. Međutim, povremeno je izazivao alergije i nije uvijek bio dostupan. I liječnici su nastojali razviti modernije i jeftinije analoge.

Znanstvenici i liječnici su otkrili da se sve antibakterijske tvari mogu podijeliti u 2 skupine: bakteriostatske, kada mikrobi ostaju živi, ​​ali se ne mogu razmnožavati, i baktericidne, kada bakterije umiru i eliminiraju se iz tijela. Nakon dugotrajne uporabe, znanstvenici su primijetili da se mikrobi počinju prilagođavati i navikavati na antibiotike, pa stoga moraju promijeniti sastav lijekova. Tako su se pojavili "jači" i kvalitetniji pročišćeni lijekovi druge i treće generacije.

Kao i penicilin, koriste se i danas. Ali za teške bolesti već se koriste visoko učinkoviti antibiotici 4. generacije, od kojih je većina sintetizirana umjetno. Moderni lijekovi dodaju komponente koje pomažu smanjiti rizik od komplikacija: antifungalne, antialergijske i tako dalje.

Antibiotici su pomogli pobijediti strašnu "kugu" - kugu koja je užasavala sve zemlje, boginje i smanjili smrtnost od upale pluća, difterije, meningitisa, sepse i dječje paralize. Začudo, sve je počelo znanstvenim sporovima i nekoliko neočišćenih epruveta.

5 (100%) 1 glas

Današnji junak našeg posta je izumitelj antibiotika. Općenito, vrlo je zanimljivo učiti o otkrićima zahvaljujući kojima čovječanstvo čini iskorak u bilo kojem području znanja i vještina. U ovom slučaju, došlo je do iskoraka u medicini i to vrlo ozbiljnog iskoraka. Upravo me to zapeklo, pročitajte i iznenadite se kako nesreće mogu promijeniti povijest.

Sir Alexander Fleming u svijetu je poznat po tome što je izumitelj penicilina, prvog antibiotika na svijetu. Ali slavni bakteriolog uvijek je vjerovao da spašavanje ljudskih života ne može biti izvor bogaćenja. Stoga ni na koji način nije tvrdio da je autor izuma penicilina.
Danas smo upoznati s mnogim stvarima. Unatoč činjenici da je njihov izum i otkriće u jednom trenutku promijenio naš život do neprepoznatljivosti. Danas struju uzimamo zdravo za gotovo i sve što na nju pokreće: hladnjake, mikrovalne pećnice, automatske perilice rublja itd. Sada ne možemo bez računala, pametnih telefona i interneta. Čini nam se da je svega toga bilo oduvijek. Čak i ne primjećujemo značaj svih tih izuma, ne cijenimo trud ljudi koji su na njima radili.
Ali ovaj članak nije o kućanskim pogodnostima, već o lijekovima koji spašavaju ljudske živote. Danas smo navikli na činjenicu da u apoteci možete kupiti razne antibiotike. Ali bilo je vrijeme kada nisu postojali. Tijekom Prvog svjetskog rata tisuće vojnika umrlo je ne od rana, već od dizenterije, tuberkuloze, tifusa i upale pluća. Uostalom, tada nije bilo antibiotika koji bi im mogli pomoći. Izumitelj antibiotika mogao bi radikalno promijeniti ovu situaciju koja nije najbolja za ljude.
Početkom dvadesetog stoljeća uzrok visoke smrtnosti nisu bile bolesti, već postoperativne komplikacije i trovanje krvi. Bez penicilina liječnici ne bi mogli pomoći beznadno bolesnim ljudima. Iako je još u 19. stoljeću francuski mikrobiolog Louis Pasteur sugerirao da jedan mikroorganizam, bakterije, mogu uništiti drugi, gljivice.
Pasteur je uočio da bakteriju antraksa ubijaju drugi mikrobi. Kao rezultat ovog otkrića nije se pojavilo gotovo sredstvo za spas čovječanstva. Ali znanstvenici diljem svijeta, saznavši za to, počeli su tražiti odgovore na pitanja koja su se pojavila: koji mikrobi uništavaju bakterije, kako se to događa itd. Dok odgovor postoji od početka života na Zemlji.
Ovo je plijesan. Dosadna plijesan koja uvijek prati čovječanstvo postala je njegov iscjelitelj. Šezdesetih godina 19. stoljeća gljivica plijesni, šireći se u obliku spora, izazvala je znanstvenu polemiku između Alekseja Polotebnog i Vjačeslava Manaseina.

Ruski liječnici raspravljaju o prirodi plijesni. Polotebnov je tvrdio da svi mikrobi potječu od plijesni. Manasein se nije složio s njim. Ovaj spor doveo je do najvećeg otkrića ljekovitih svojstava plijesni.
Kako bi dokazao da je u pravu, Manassein je počeo ispitivati ​​zelenu plijesan. I nakon nekog vremena primijetio sam zanimljivu činjenicu: u neposrednoj blizini plijesni nije bilo bakterija. Stoga logičan zaključak: plijesan na neki način ometa razvoj drugih mikroorganizama. Polotebnov je došao do istog zaključka kada je vidio da je tekućina pored kalupa čista. Prema njegovom mišljenju, to je ukazivalo da u njemu nema bakterija.
Takav plodonosan gubitak u znanstvenom sporu potaknuo je Polotebnova da nastavi svoje istraživanje s novim ciljem - proučavanjem baktericidnih svojstava plijesni. Da bi to učinio, prskao je emulziju s plijesni na kožu ljudi koji pate od kožnih bolesti. Rezultat je bio zapanjujući: čirevi koji su bili podvrgnuti takvom tretmanu nestali su mnogo ranije od onih s kojima se ništa nije učinilo. Godine 1872. liječnik je objavio članak u kojemu je iznio svoje otkriće i preporučio ovu metodu liječenja.

Ali znanost u cijelom svijetu jednostavno nije primijetila ovu publikaciju; liječnici iz različitih zemalja nastavili su liječiti pacijente pretpotopnim lijekovima, koji se sada mogu zamijeniti s uobičajenim medicinskim nadriliječnicima: puštanje krvi, razni prašci od osušenih životinjskih ostataka i slični pripravci. Mislimo da su se ovi “lijekovi” koristili u medicini već u vrijeme kada su braća Wright stvarala svoje prve leteće strojeve, a Einstein radio na svojoj teoriji relativnosti. A tko zna, možda bi izumitelj antibiotika bio sasvim drugi čovjek da su svjetski znalci svojedobno obratili pažnju na istraživanje ruskog liječnika

Izumitelj antibiotika - kako se to dogodilo

Svjetska znanstvena zajednica ignorirala je Polotebnovljevo otkriće. Znanstvenici su pola stoljeća ignorirali ljekovita svojstva plijesni. I tek na samom početku burnog dvadesetog stoljeća, nesrećom koja se s pravom može nazvati sretnom i jednog aljkavog znanstvenika, Polotebnovljeva znanstvena ideja je "uskrsnula".
Alexander Fleming bio je Škot i izumitelj antibiotika. Njegov mladenački san bio je pronaći način kako uništiti nevidljive neprijatelje čovječanstva – patogene bakterije. U skučenoj prostoriji jedne od londonskih bolnica, koja je bila njegov laboratorij, svakodnevno je provodio istraživanja na području mikrobiologije. Njegovi kolege više su puta primijetili u njemu, pored tako važnih i korisnih kvaliteta kao što su upornost i predanost poslu, njegovu ozbiljnu manu - aljkavost. Budući pronalazač penicilina nije mogao niti volio održavati svoje radno mjesto čistim. Spremnici s bakterijskim kulturama mogu stajati na njemu nekoliko tjedana. Začudo, Fleming je zahvaljujući tome doslovno naletio na veliko otkriće.
Jednog dana, budući izumitelj antibiotika ostavio je koloniju stafilokoka bez nadzora na svom stolu. Kada je nakon nekoliko dana konačno odlučio krenuti s čišćenjem, otkrio je plijesan na površini preparata. Fleming se nije riješio naizgled dotrajalog materijala, već ga je promatrao kroz mikroskop. Zamislite njegovo iznenađenje kada je vidio da od patogene bakterije više nema ni traga. U bocama nije bilo ničega osim plijesni i kapljica bezbojne tekućine.

Hipoteza da plijesan ubija mikroorganizme koji uzrokuju bolesti zahtijevala je hitno istraživanje.Znanstvenik je uzeo gljivu uzgojenu u hranjivom mediju i stavio je u šalicu zajedno s drugim bakterijama. Rezultat je bio zapanjujući: plijesan i mikroorganizmi bili su svijetle i prozirne mrlje. Plijesan se “ogradila” od bakterija i spriječila njihovo razmnožavanje.
Fleming je imao pitanje: kakva je to tekućina koja se stvara u blizini kalupa? Započeo je novi eksperiment - promatrajući plijesan koja raste u velikoj tikvici. Prvo joj je boja iz bijele prešla u zelenu, a zatim u crnu. Tekućina u blizini plijesni promijenila je boju iz prozirne u žutu. Znanstvenik je zaključio da plijesan oslobađa određene tvari.

• Imaju li istu moć koja se borila protiv stafilokoka na njegovom neurednom stolu?
• Što je to čudna prozirna tvar koja se stvara između plijesni i bakterija?

Ta su pitanja danonoćno progonila škotskog znanstvenika, a potraga za odgovorima tjerala ga je da nastavi s radom i iznova provodi eksperimente.

Pokazalo se da je tekuća okolina u kojoj se plijesan nalazila još destruktivnija za bakterije. Ona je, čak i otopljena u vodi 1 do 20, potpuno uništila bakterije. Uvidjevši važnost svog otkrića, Fleming je napustio ostala proučavanja i potpuno se posvetio proučavanju tekućine koju je otkrio. Tijekom svog istraživanja proučavao je manifestacije antibakterijskih svojstava gljive.
Bilo je važno pronaći sve parametre pri kojima ta svojstva postaju maksimalna:

• na koji dan rasta;
• u kojoj hranjivoj podlozi;
• na kojoj temperaturi;

Znanstvenik je otkrio da tekućina koju oslobađa plijesan uništava samo bakterije i ne uzrokuje nikakvu štetu životinjama. Nazvao je dobiveni i proučavani tekući penicilin.

Godine 1929. Fleming je javno govorio u Londonskom medicinskom istraživačkom klubu o novom lijeku koji je pronađen i proučavan. I opet, poruka od velike važnosti izumitelja antibiotika praktički je ignorirana - baš kao svojedobno Polotebnovljev medicinski članak. Međutim, Škot, potpuno u skladu s temperamentom svog naroda? pokazalo se mnogo tvrdoglavijim od ruskog liječnika. Na svim konferencijama, govorima, kongresima i sastancima svjetionika medicine, izumitelj antibiotika Fleming neprestano je govorio o sredstvima koja je otkrio za uništavanje patogenih bakterija. No znanstvenik se suočio s još jednim vrlo važnim zadatkom - bilo je potrebno nekako apsorbirati čisti penicilin iz smjese, a pritom sačuvati njegovu cjelovitost.

Bilo je potrebno više od godinu dana da se izolira penicilin. Fleming i njegovi pomoćnici poduzeli su mnoge pokuse. Ali penicilin je uništen u stranom okruženju. Na kraju je postalo jasno da mikrobiologija ne može riješiti ovaj problem bez pomoći kemije.

Nakon Flemingove prve izjave o penicilinu, trebalo je 10 godina da informacija o čudesnom lijeku stigne do američkog kontinenta. Otkriće škotskog znanstvenika zainteresiralo je dvojicu Engleza koji su se nastanili u Americi. Bio je to Howard Fleury, profesor patologije na jednom od instituta u Oxfordu, i njegov kolega, biokemičar Ernst Chain. Tražili su temu za zajedničko istraživanje. Godine 1939. pronašli su ga. Tema njihovog znanstvenog rada bio je problem izolacije penicilina.

Drugi svjetski rat postao je široko polje za testiranje nastalog antibiotika. Godine 1942. penicilin je prvi, ali ne i posljednji put spasio život čovjeka koji je umirao od meningitisa. Ova činjenica, nakon što je postala poznata široj javnosti, ostavila je veliki dojam na potonjeg. Liječnici su bili pod istim dojmom. Ali u Engleskoj nikada nije bilo moguće organizirati masovnu proizvodnju penicilina, pa je ona otvorena u Americi 1943. godine. Iste godine primljena je narudžba američke vlade za 120 milijuna jedinica lijeka.

Fleur, Chain i Fleming dobili su Nobelovu nagradu za svoje revolucionarno otkriće 1945. Izumitelj antibiotika Fleming nagrađivan je više desetaka puta raznim znanstvenim titulama i nagradama. Dobitnik je viteške titule, 25 počasnih stupnjeva, 26 medalja, 18 nagrada, 13 priznanja i počasnog članstva u 89 akademija znanosti i znanstvenih društava. Zauvijek je ostao u sjećanju čovječanstva, a na njegovom grobu danas možete vidjeti natpis zahvalnosti svih ljudi planete - "Alexander Fleming - izumitelj penicilina."

Antibiotici su međunarodni izum

Znanstvenici iz različitih zemalja tražili su lijek za borbu protiv štetnih bakterija. Ova potraga traje od kada su ih ljudi mogli vidjeti pod mikroskopom i prvi put saznali za njihovo postojanje. Posebna potreba za takvim lijekom javila se početkom Drugog svjetskog rata. Znanstvenici SSSR-a također su radili na ovom problemu.
Godine 1942. profesorica Zinaida Ermolyeva uspjela je izolirati penicilin iz plijesni dobivene sa zida moskovskog skloništa. Godine 1944., nakon niza eksperimentalnih istraživanja, ispitala je dobiveni lijek na teško ranjenim vojnicima sovjetske vojske. Njezin penicilin postao je moćno oružje za terenske liječnike i ljekovito sredstvo za mnoge vojnike ranjene u bitkama Velikog domovinskog rata. Iste godine, nakon testiranja penicilina od strane Ermoljeve u Sovjetskom Savezu, uspostavljena je njegova masovna proizvodnja.
Antibiotici nisu samo penicilini, oni su širok spektar lijekova. Gause, koji je 1942. dobio gramicidin, radio je na stvaranju antibiotika. I također Waxman, Amerikanac ukrajinskog podrijetla, koji je izolirao streptomicin 1944. godine.
Svi znanstvenici spomenuti u ovom članku dali su svijetu novo, zdravo vrijeme, vrijeme antibiotika. Sada nismo u opasnosti da umremo od mnogih ranije neizlječivih bolesti. Lijek za njih sada nam je poznat, dostupan je u svakoj ljekarni. Najzanimljivija stvar u ovoj priči (osim Flemingovog prljavog stola, naravno) je da nikome nije izdat patent za penicilin. Niti jedan izumitelj antibiotika nije želio profitirati spašavanjem ljudskih života.

Pogledajte film Utrka penicilina o tome kako su se odvijali ovi povijesni događaji:

Sada mnogi ljudi i ne pomišljaju da je izumitelj antibiotika spasitelj mnogih života. Ali tek nedavno, većina bolesti i rana mogla je uzrokovati vrlo dugo i često neuspješno liječenje. 30% pacijenata umrlo je od jednostavne upale pluća. Sada je smrt moguća samo u 1% slučajeva upale pluća. A to je postalo moguće zahvaljujući antibioticima.

Kada su se ti lijekovi pojavili u ljekarnama i zahvaljujući kome?

Prvi koraci prema izumu

Danas je opće poznato u kojem su stoljeću izumljeni antibiotici. Također nema pitanja tko ih je izmislio. No, kao i u slučaju antibiotika, znamo samo ime osobe koja je bila najbliža otkriću i došla do njega. Obično veliki broj znanstvenika u različitim zemljama radi na jednom problemu.

Prvi korak prema izumu lijeka bilo je otkriće antibioze - uništavanje nekih mikroorganizama od strane drugih.

Liječnici iz Ruskog Carstva Manassein i Polotebnov proučavali su svojstva plijesni. Jedan od zaključaka njihova rada bila je izjava o sposobnosti plijesni da se bori protiv raznih bakterija. Koristili su lijekove na bazi plijesni za liječenje kožnih bolesti.

Tada je ruski znanstvenik Mečnikov primijetio sposobnost bakterija sadržanih u fermentiranim mliječnim proizvodima da imaju blagotvoran učinak na probavni trakt.

Najbliži otkriću novog lijeka bio je francuski liječnik Duchenne. Primijetio je da su Arapi koristili plijesan za liječenje rana na leđima konja. Uzimajući uzorke plijesni, liječnik je proveo pokuse liječenja zamoraca od crijevnih infekcija i dobio pozitivne rezultate. Disertacija koju je napisao nije naišla na odjek u tadašnjoj znanstvenoj javnosti.

Ovo je kratka povijest puta do izuma antibiotika. Naime, mnogi stari narodi bili su svjesni sposobnosti plijesni da ima pozitivan učinak na zacjeljivanje rana. Međutim, nedostatak potrebnih metoda i tehnologije onemogućio je pojavu čiste droge u to vrijeme. Prvi antibiotik mogao se pojaviti tek u 20. stoljeću.

Izravno otkriće antibiotika

Na mnogo načina, izum antibiotika bio je rezultat slučajnosti i slučajnosti. No, slično se može reći i za mnoga druga otkrića.

Alexander Fleming proučavao je bakterijske infekcije. Ovo je djelo posebno postalo aktualno tijekom Prvoga svjetskog rata. Razvoj vojne tehnologije doveo je do sve više žrtava. Rane su se inficirale, što je dovelo do amputacija i smrti. Fleming je identificirao uzročnika infekcija - streptokok. Također je dokazao da tradicionalni antiseptici u medicini nisu u stanju u potpunosti uništiti bakterijsku infekciju.

Postoji jasan odgovor na pitanje koje godine je izumljen antibiotik. Međutim, tome su prethodila 2 važna otkrića.

Godine 1922. Fleming je otkrio lizozim, sastavni dio naše sline koji ima sposobnost uništavanja bakterija. Tijekom svog istraživanja znanstvenik je svoju slinu dodao u Petrijevu zdjelicu u koju su bile inokulirane bakterije.

Godine 1928. Fleming je cijepio stafilokok u Petrijeve zdjelice i ostavio ih na duže vrijeme. Slučajno su čestice plijesni dospjele u usjeve. Kada se znanstvenik nakon nekog vremena vratio na rad sa zasađenom bakterijom staphylococcus, otkrio je da je plijesan narasla i uništila bakterije. Ovaj učinak nije proizvela sama plijesan, već prozirna tekućina proizvedena tijekom njenog života. Znanstvenik je ovu tvar nazvao u čast plijesni (Penicillium) - penicilin.

Zatim je znanstvenik nastavio istraživanje penicilina. Otkrio je da tvar učinkovito utječe na bakterije, koje se sada nazivaju gram-pozitivne. No, također je sposoban uništiti uzročnika gonoreje, iako je riječ o gram-negativnom mikroorganizmu.

Istraživanja su trajala mnogo godina. Ali znanstvenik nije imao znanje iz kemije potrebno za dobivanje čiste tvari. Samo izolirana čista tvar mogla se koristiti u medicinske svrhe. Eksperimenti su nastavljeni do 1940. Ove godine znanstvenici Flory i Chain započeli su istraživanje penicilina. Uspjeli su izolirati tvar i dobiti lijek prikladan za početak kliničkih ispitivanja. Prvi uspješni rezultati liječenja ljudi dobiveni su 1941. godine. Ista se godina smatra datumom uvođenja antibiotika.

Povijest otkrića antibiotika je prilično duga. I tek tijekom Drugog svjetskog rata postala je moguća mogućnost njegove masovne proizvodnje. Fleming je bio britanski znanstvenik, ali je u Velikoj Britaniji u to vrijeme zbog vojnih operacija bilo nemoguće proizvoditi lijekove. Stoga su prvi uzorci lijeka pušteni u prodaju u Sjedinjenim Američkim Državama. Dio lijekova korišten je za unutarnje potrebe zemlje, a dio je poslan u Europu, u epicentar borbi za spašavanje ranjenih vojnika.

Nakon završetka rata, 1945. godine, Fleming, kao i njegovi nasljednici Howard Florey i Ernst Chain, dobili su Nobelovu nagradu za zasluge u medicini i fiziologiji.

Kao i kod mnogih drugih otkrića, na pitanje "tko je izumio antibiotik" teško je odgovoriti. Bio je to rezultat suradnje mnogih znanstvenika. Svaki od njih dao je nužan doprinos procesu otkrivanja lijekova bez kojih je teško zamisliti modernu medicinu.

Važnost ovog izuma

Teško je tvrditi da su otkriće penicilina i izum antibiotika jedan od najvažnijih događaja 20. stoljeća. Njegova masovna proizvodnja otvorila je novu prekretnicu u povijesti medicine. Prije ne tako mnogo godina, obična upala pluća bila je kobna. Nakon što je Fleming izumio antibiotik, mnoge bolesti više nisu bile smrtna presuda.

Antibiotici i povijest Drugog svjetskog rata usko su povezani. Zahvaljujući ovim lijekovima spriječena je smrt mnogih vojnika. Mnogi od njih su nakon ranjavanja razvili teške zarazne bolesti, koje su mogle dovesti do smrti ili amputacije udova. Novi lijekovi uspjeli su značajno ubrzati njihovo liječenje i minimizirati ljudske gubitke.

Nakon revolucije u medicini neki su očekivali da se bakterije mogu potpuno i zauvijek uništiti. Međutim, sam izumitelj modernih antibiotika znao je za osobitost bakterija - fenomenalnu sposobnost prilagodbe promjenjivim uvjetima. Medicina trenutno ima mehanizme za borbu protiv mikroorganizama, ali ima i svoje načine zaštite od lijekova. Stoga se ne mogu u potpunosti uništiti (barem za sada), štoviše, stalno se mijenjaju i pojavljuju se nove vrste bakterija.

Problem otpora

Bakterije su prvi živi organizmi na planetu, a tijekom tisuća godina razvile su mehanizme koji im pomažu u preživljavanju. Nakon što je otkriven penicilin, postalo je poznato o sposobnosti bakterija da mu se prilagode i mutiraju. U tom slučaju antibiotik postaje beskoristan.

Bakterije se razmnožavaju prilično brzo i prenose sve genetske informacije sljedećoj koloniji. Tako će sljedeća generacija bakterija imati mehanizam "samoobrane" od lijeka. Na primjer, antibiotik meticilin izumljen je 1960. godine. Prvi slučajevi otpornosti na njega zabilježeni su 1962. godine. U to vrijeme, 2% svih slučajeva bolesti za koje je propisan meticilin bilo je neizlječivo. Do 1995. postao je neučinkovit u 22% kliničkih slučajeva, a 20 godina kasnije bakterije su bile otporne u 63% slučajeva. Prvi antibiotik dobiven je 1941. godine, a 1948. godine pojavile su se rezistentne bakterije. Obično se otpornost na lijek prvi put pojavi nekoliko godina nakon što je lijek stavljen na tržište. Zbog toga se redovito pojavljuju novi lijekovi.

Osim prirodnog mehanizma "samoobrane", bakterije postaju otporne na lijekove zbog nepravilne upotrebe antibiotika od strane samih ljudi. Razlozi zašto ti lijekovi postaju manje učinkoviti:

1. Samopropisivanje antibiotika. Mnogi ljudi ne znaju pravu svrhu ovih lijekova, te ih uzimaju za manje bolesti. Događa se i da je liječnik nekada propisao jednu vrstu lijeka, a sada pacijent uzima isti lijek kad je bolestan.
2. Nepoštivanje tijeka liječenja. Često pacijent prestane uzimati lijek kada se počne osjećati bolje. Ali da biste potpuno uništili bakterije, trebate uzeti tablete onoliko vremena koliko je navedeno u uputama.
3. Sadržaj antibiotika u prehrambenim proizvodima. Otkriće antibiotika omogućilo je izlječenje mnogih bolesti. Sada te lijekove naširoko koriste poljoprivrednici za liječenje stoke i ubijanje štetočina koje uništavaju usjeve. Tako antibiotik dospijeva u meso i biljne usjeve.

Prednosti i nedostatci

Možemo nedvosmisleno reći da je izum modernih antibiotika bio neophodan i omogućio nam je da spasimo živote mnogih ljudi. Međutim, kao i svaki izum, ovi lijekovi imaju pozitivne i negativne strane.

Pozitivan aspekt stvaranja antibiotika:

• bolesti koje su se prije smatrale smrtonosnima mnogo je manje vjerojatno da će završiti smrću;
• kada su ti lijekovi izumljeni, očekivani životni vijek ljudi se povećao (u nekim zemljama i regijama 2-3 puta);
• novorođenčad i dojenčad umiru šest puta rjeđe;
• stopa smrtnosti žena nakon poroda smanjena je za 8 puta;
• smanjio se broj epidemija i broj oboljelih od njih.

Nakon što je otkriven prvi antibiotik, postala je poznata i negativna strana ovog otkrića. U vrijeme nastanka lijeka na bazi penicilina postojale su bakterije koje su bile otporne na njega. Stoga su znanstvenici morali stvoriti nekoliko drugih vrsta lijekova. Međutim, mikroorganizmi su postupno razvili otpornost na "agresora". Zbog toga postoji potreba za stvaranjem sve više i više novih lijekova koji će moći uništiti mutirane patogene. Tako se svake godine pojavljuju nove vrste antibiotika i nove vrste bakterija koje su na njih otporne. Neki istraživači kažu da je trenutno oko jedna desetina uzročnika zaraznih bolesti otporna na antibakterijske lijekove.

Sposobnost nekih mikroorganizama da potisnu život drugih ( antibioza) je prvi put instaliran I. I. Mečnikov, koji je predložio korištenje ovog svojstva u medicinske svrhe: posebno je koristio mliječnu kiselinu coli, koju je predložio davati s jogurtom, za suzbijanje aktivnosti štetnih bakterija truljenja u crijevima.

U 1868-1871 (prikaz, stručni). V. A. Manassein i A. G. Polotebnov ukazali su na sposobnost zelene plijesni da suzbija rast raznih patogenih bakterija i uspješno je koriste za liječenje inficiranih rana i čireva.

Od velike važnosti u proučavanju antibiotika bile su studije N. A. Krasilnikova, A. I. Korenyaka, M. I. Nakhimovskaya i D. M. Novogrudskog, koji su utvrdili široku rasprostranjenost u tlu gljiva koje proizvode različite antibiotske tvari.

U 1940. godine razvijene su metode za liječenje i dobivanje čistih antibiotskih tvari iz tekućine kulture. Mnoge od ovih antibiotskih tvari pokazale su se vrlo učinkovitima u liječenju niza zaraznih bolesti.

Sljedeći antibiotici su od najveće važnosti u medicinskoj praksi:

Penicilin,

Streptomicin,

levomicetin,

sintomicin,

tetraciklini,

albomicin,

gramicidin S,

Mitserin i sur.

Danas je poznata kemijska priroda mnogih antibiotika, što omogućuje dobivanje ovih antibiotika ne samo iz prirodnih proizvoda, već i sintetski.

Antibiotici, koji imaju sposobnost suzbijanja razvoja patogenih mikroba u tijelu, istovremeno su nisko toksični za ljudsko tijelo. Odgađajući razvoj patogenih mikroba u tijelu, oni time pomažu u jačanju zaštitnih svojstava organizma i ubrzavaju oporavak bolesnika. Zbog toga je potreban pravilan izbor antibiotika za liječenje raznih zaraznih bolesti. U nekim slučajevima možete koristiti kombinaciju antibiotika ili provesti složeno liječenje antibioticima, sulfonamidima i drugim lijekovima.

Penicilin

Penicilin ima sposobnost inhibicije reprodukcije u tijelu mnogih patogenih mikroba - stafilokoka, streptokoka, gonokoka, anaerobnih bacila, spirohete sifilisa. Penicilin ne djeluje na bacile trbušnog tifusa, dizenterije, brucele i tuberkuloze. Penicilin se široko koristi za liječenje gnojnih procesa, septičkih bolesti, upale pluća, gonoreje, cerebrospinalnog meningitisa, sifilisa i anaerobnih infekcija.

Za razliku od većine sintetskih kemikalija, penicilin je malo toksičan za ljude i može se davati u velikim dozama. Penicilin se obično daje intramuskularno, budući da ga, kada se daje kroz usta, brzo uništava želučani i crijevni sok.

U tijelu, penicilin se brzo eliminira putem bubrega, pa se propisuje kao intramuskularne injekcije svaka 3-4 sata. Količina primijenjenog penicilina izračunava se u akcijskim jedinicama (AU). Za jednu jedinicu penicilina uzima se količina koja potpuno inhibira rast Staphylococcus aureusa u 50 ml bujona. Penicilinski pripravci domaće industrije sadrže od 200 000 do 500 000 jedinica penicilina u jednoj bočici.

Kako bi se produžilo vrijeme djelovanja penicilina u organizmu, proizveden je niz novih lijekova koji sadrže penicilin u kombinaciji s drugim tvarima koje potiču sporu apsorpciju penicilina i još sporije izlučivanje iz organizma putem bubrega (novocilin, ekmopenicilin, bicilin 1). , 2, 3 itd.). Neki od ovih lijekova mogu se uzimati oralno, jer ih želučani i crijevni sokovi ne uništavaju. Ovi lijekovi uključuju, na primjer, fenoksimetilpenicilin; potonji je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

Trenutno je dobivena velika skupina novih penicilinskih pripravaka - polusintetskih penicilina. Ovi lijekovi se temelje na 6-amino-penicilinskoj kiselini, koja čini jezgru penicilina, na koju su kemijski vezani različiti radikali. Novi penicilini (meticilin, oksacilin i dr.) djeluju na mikroorganizme rezistentne na benzilpenicilin.

Najveći broj antibiotika proizvode gljive radijačice – aktinomicete. Od ovih antibiotika široku primjenu imaju streptomicin, kloromicetin (kloromicetin), biomicin (aureomicin), teramicin, tetraciklin, kolimicij, micerin itd.

Streptomicin

kloromicetin

Uz kloramfenikol, u širokoj je uporabi još jedan sintetski lijek - sintomicin, koji je sirovi kloramfenikol. Po svom djelovanju sintomicin je sličan kloramfenikolu; propisuje se u dozi 2 puta većoj od kloramfenikola.

tetraciklini

Neomicini

Skupina neomicina uključuje sovjetske lijekove micerin i kolimicin, koji se naširoko koriste za liječenje kolienteritisa u djece uzrokovanih Escherichiom coli ili stafilokokom otpornim na druge antibiotike.

Nistastin

Nistatin se često uključuje u tablete zajedno s drugim antibiotikom - tetraciklinom - kako bi se spriječila kandidijaza kao komplikacija dugotrajnog uzimanja tetraciklina.

Od antibiotika bakterijskog porijekla veći značaj ima gramicidin.

Gramicidin

Antibiotici životinjskog podrijetla također su od velikog interesa.

Od antibiotika životinjskog podrijetla koriste se sljedeći.

1. Lizozim- tvar koju proizvode životinjske i ljudske stanice. Prvi ga je otkrio P. N. Lashchenkov 1909. godine u bjelanjku kokošjeg jajeta. Lizozim se nalazi u suzama, mukoznim sekretima, jetri, slezeni, bubrezima i serumu. Ima sposobnost rastvaranja živih i mrtvih mikroba. Lizozim u pročišćenom obliku koristile su Z. V. Ermolyeva i I. S. Buyanovskaya u kliničkoj, industrijskoj i poljoprivrednoj praksi. Postoji učinak od primjene lizozima za bolesti uha, grla, nosa i očiju te za komplikacije nakon gripe.

2. Ekmolin dobiven iz ribljeg tkiva, biološki aktivan protiv bacila tifusa i dizenterije, stafilokoka i streptokoka, a djeluje i protiv virusa influence. Ecmolin pojačava učinak penicilina i streptomicina. Zabilježeni su pozitivni rezultati kombinirane uporabe ecmolina sa streptomicinom za liječenje akutne i kronične dizenterije i ecmolina s penicilinom za liječenje i prevenciju kokalnih infekcija.

3. fitoncidi- tvari koje luče biljke. Otkrio sovjetski istraživač B.P. Tokin 1928. Ove tvari imaju antimikrobni učinak na mnoge mikroorganizme, uključujući protozoe. Najaktivnije fitoncide proizvode luk i češnjak. Žvačete li luk nekoliko minuta, usna se šupljina brzo čisti od mikroba. Fitoncidi se koriste za lokalno liječenje inficiranih rana. Antibiotici su u medicinskoj praksi postali iznimno široki i doprinijeli su oštrom smanjenju broja smrtnih slučajeva od raznih zaraznih bolesti (gnojni procesi, meningitis, anaerobne infekcije, tifus i tifus, tuberkuloza, dječje infekcije itd.).

Međutim, treba navesti i neke nuspojave i nuspojave.

Kod nepravilne primjene antibiotika (male doze, kratkotrajno liječenje) mogu se pojaviti oblici patogenih mikroba rezistentnih na ovaj antibiotik. Zbog toga je za medicinsku praksu od velike važnosti utvrditi osjetljivost uzročnika zarazne bolesti na jedan ili drugi antibiotik.

Postoje 2 načina za određivanje osjetljivosti izoliranih mikroba na antibiotike

2) metoda difuzije.

Prvi metoda je složenija i sastoji se od sljedećeg: višestruka razrjeđenja antibiotika uliju se u niz epruveta s 2 ml bujona, zatim se u svaku epruvetu inokulira 0,2 ml (odležane 18 sati) bujonske kulture ispitivanog mikroba; Epruvete se stave u termostat 16-18 sati. Zadnja epruveta, u kojoj nema rasta mikroba, određuje stupanj osjetljivosti mikroba na određeni antibiotik.

Jednostavnija metoda je difuzijska metoda. U tu svrhu laboratoriji imaju set posebnih diskova filter papira natopljenih otopinama raznih antibiotika. Izolirana kultura se inokulira na Petrijevu zdjelicu s mesnim peptonskim agarom. Postavite ove diskove na zasijanu površinu.

Čašice se stavljaju u termostat 24-48 sati, nakon čega se bilježi rezultat.

Ostale komplikacije kod primjene antibiotika uključuju smanjenu imunološku reaktivnost. U tom slučaju ponekad dolazi do recidiva bolesti, na primjer kod trbušnog tifusa.

Kada se antibiotici uzimaju predugo iu velikim dozama, često se uočavaju toksični učinci. Kod nekih pacijenata uzimanje jednog ili drugog antibiotika uzrokuje alergijsku reakciju u obliku kožnih osipa, povraćanja itd.

U nekim slučajevima, kao rezultat dugotrajne uporabe biomicina, kloramfenikola, sintomicina, moguće je suzbiti normalnu ljudsku mikrofloru, što dovodi do aktivacije oportunističkih mikroba koji žive na sluznicama usne šupljine ili crijeva: enterokok, mikroorganizmi slični kvascima i dr. Ova flora u oslabljenom organizmu može izazvati razne vrste bolesti (kandidijaza i dr.). Sve ovo ukazuje da bi medicinski radnici trebali koristiti antibiotike, strogo slijedeći postojeće smjernice i upute, pažljivo prateći stanje bolesnika, te po potrebi prekinuti liječenje antibioticima ili zamijeniti ovaj lijek drugim.

Navedene komplikacije ne umanjuju vrijednost antibiotika kao terapijskih lijekova. Zahvaljujući antibioticima, zdravstveni radnici sada imaju specifične lijekove za liječenje većine zaraznih bolesti.

Antibiotici su velika skupina baktericidnih lijekova, od kojih svaki karakterizira vlastiti spektar djelovanja, indikacije za uporabu i prisutnost određenih posljedica.

Antibiotici su tvari koje mogu spriječiti rast mikroorganizama ili ih uništiti. Prema definiciji GOST-a, antibiotici uključuju tvari biljnog, životinjskog ili mikrobnog podrijetla. Trenutno je ova definicija pomalo zastarjela, jer je stvoren ogroman broj sintetskih lijekova, ali prirodni antibiotici poslužili su kao prototip za njihovo stvaranje.

Povijest antimikrobnih lijekova počinje 1928. godine, kada je A. Fleming prvi put otkrio penicilin. Ova tvar je otkrivena, a ne stvorena, jer oduvijek postoji u prirodi. U živoj prirodi proizvode ga mikroskopske gljivice iz roda Penicillium, štiteći se od drugih mikroorganizama.

U manje od 100 godina stvoreno je više od stotinu različitih antibakterijskih lijekova. Neki od njih su već zastarjeli i ne koriste se u liječenju, a neki se tek uvode u kliničku praksu.

Kako djeluju antibiotici?

Svi antibakterijski lijekovi mogu se podijeliti u dvije velike skupine prema djelovanju na mikroorganizme:

• baktericidno– izravno uzrokuju smrt mikroba;
• bakteriostatski– spriječiti razmnožavanje mikroorganizama. Nesposobne za rast i razmnožavanje, bakterije uništava imunološki sustav bolesne osobe.

Antibiotici ispoljavaju svoje djelovanje na mnogo načina: neki od njih ometaju sintezu mikrobnih nukleinskih kiselina; drugi ometaju sintezu bakterijskih staničnih stijenki, treći ometaju sintezu proteina, a treći blokiraju funkcije dišnih enzima.

Grupe antibiotika

Unatoč raznolikosti ove skupine lijekova, svi se mogu klasificirati u nekoliko glavnih vrsta. Ova se klasifikacija temelji na kemijskoj strukturi - lijekovi iz iste skupine imaju sličnu kemijsku formulu, međusobno se razlikuju po prisutnosti ili odsutnosti određenih molekularnih fragmenata.

Klasifikacija antibiotika podrazumijeva prisutnost skupina:

1. Derivati ​​penicilina. To uključuje sve lijekove stvorene na temelju prvog antibiotika. U ovoj skupini razlikuju se sljedeće podskupine ili generacije penicilinskih lijekova:

• Prirodni benzilpenicilin, koji sintetiziraju gljive, i polusintetski lijekovi: meticilin, nafcilin.
• Sintetski lijekovi: karbpenicilin i tikarcilin, koji imaju širi spektar djelovanja.
• Mecillam i azlocillin, koji imaju još širi spektar djelovanja.

1. Cefalosporini- Najbliži srodnici penicilina. Prvi antibiotik ove skupine, cefazolin C, proizvode gljivice iz roda Cephalosporium. Većina lijekova iz ove skupine ima baktericidni učinak, odnosno ubija mikroorganizme. Postoji nekoliko generacija cefalosporina:

• I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin itd.
• II generacija: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
• III generacija: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
• IV generacija: cefpirom.
• V generacija: ceftolozan, ceftopibrol.

Razlike između različitih skupina uglavnom su u njihovoj učinkovitosti – kasnije generacije imaju veći spektar djelovanja i učinkovitije su. Cefalosporini 1. i 2. generacije danas se iznimno rijetko koriste u kliničkoj praksi, većina ih se niti ne proizvodi.

1. – lijekovi složene kemijske strukture koji imaju bakteriostatski učinak na širok spektar mikroba. Predstavnici: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin i niz drugih. Makrolidi se smatraju jednim od najsigurnijih antibakterijskih lijekova - čak ih mogu koristiti i trudnice. Azalidi i ketolidi su varijante makrolida koji imaju razlike u strukturi aktivnih molekula.

Još jedna prednost ove skupine lijekova je da mogu prodrijeti u stanice ljudskog tijela, što ih čini učinkovitima u liječenju intracelularnih infekcija:,.

1. Aminoglikozidi. Predstavnici: gentamicin, amikacin, kanamicin. Djelotvoran protiv velikog broja aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ti se lijekovi smatraju najotrovnijima i mogu dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Koristi se za liječenje infekcija genitourinarnog trakta.
2. tetraciklini. To su uglavnom polusintetski i sintetski lijekovi, u koje spadaju: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Djelotvoran protiv mnogih bakterija. Nedostatak ovih lijekova je unakrsna rezistencija, odnosno mikroorganizmi koji su razvili rezistenciju na jedan lijek bit će neosjetljivi na druge iz ove skupine.
3. Fluorokinoloni. Riječ je o potpuno sintetskim lijekovima koji nemaju svoj prirodni pandan. Svi lijekovi ove skupine dijele se na prvu generaciju (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) i drugu generaciju (levofloksacin, moksifloksacin). Najčešće se koriste za liječenje infekcija ORL organa (,) i respiratornog trakta (,).
4. Linkozamidi. U ovu skupinu spadaju prirodni antibiotik linkomicin i njegov derivat klindamicin. Djeluju i bakteriostatski i baktericidno, učinak ovisi o koncentraciji.
5. karbapenemi. To su jedni od najmodernijih antibiotika koji djeluju na veliki broj mikroorganizama. Lijekovi ove skupine pripadaju rezervnim antibioticima, odnosno koriste se u najtežim slučajevima kada su drugi lijekovi neučinkoviti. Predstavnici: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimiksini. To su visoko specijalizirani lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih. U polimiksine spadaju polimiksin M i B. Nedostatak ovih lijekova je njihov toksični učinak na živčani sustav i bubrege.
7. Lijekovi protiv tuberkuloze. Ovo je zasebna skupina lijekova koji imaju izražen učinak na. To uključuje rifampicin, izoniazid i PAS. Za liječenje tuberkuloze koriste se i drugi antibiotici, ali samo ako se razvila rezistencija na spomenute lijekove.
8. Antifungalna sredstva. Ova skupina uključuje lijekove koji se koriste za liječenje mikoza - gljivičnih infekcija: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.

Metode primjene antibiotika

Antibakterijski lijekovi dostupni su u različitim oblicima: tablete, prašak od kojeg se priprema otopina za injekcije, masti, kapi, sprej, sirup, čepići. Glavne upotrebe antibiotika:

1. Oralno- oralna primjena. Lijek možete uzimati u obliku tableta, kapsula, sirupa ili praha. Učestalost primjene ovisi o vrsti antibiotika, npr. azitromicin se uzima jednom dnevno, a tetraciklin 4 puta dnevno. Za svaku vrstu antibiotika postoje preporuke koje pokazuju kada ga treba uzimati - prije, tijekom ili nakon jela. O tome ovisi učinkovitost liječenja i ozbiljnost nuspojava. Antibiotici se maloj djeci ponekad propisuju u obliku sirupa - djeci je lakše popiti tekućinu nego progutati tabletu ili kapsulu. Osim toga, sirup se može zasladiti kako bi se riješio neugodnog ili gorkog okusa samog lijeka.
2. Injekcioni– u obliku intramuskularnih ili intravenskih injekcija. Ovom metodom lijek brže dolazi do mjesta infekcije i djeluje aktivnije. Nedostatak ovog načina primjene je što je injekcija bolna. Injekcije se koriste za srednje teške i teške bolesti.

Važno:Samo medicinska sestra smije davati injekcije u kliničkom ili bolničkom okruženju! Strogo se ne preporučuje ubrizgavanje antibiotika kod kuće.

1. Lokalni– nanošenje masti ili krema izravno na mjesto infekcije. Ova metoda primjene lijeka uglavnom se koristi za infekcije kože - erizipele, kao iu oftalmologiji - za infekcije oka, na primjer, tetraciklinska mast za konjunktivitis.

Način primjene određuje samo liječnik. U ovom slučaju uzimaju se u obzir mnogi čimbenici: apsorpcija lijeka u probavnom traktu, stanje probavnog sustava u cjelini (u nekim bolestima stopa apsorpcije se smanjuje i učinkovitost liječenja se smanjuje). Neki se lijekovi mogu primijeniti samo na jedan način.

Prilikom ubrizgavanja morate znati kako otopiti prašak. Na primjer, Abactal se može razrijediti samo glukozom, jer kada se koristi natrijev klorid se uništava, što znači da će liječenje biti neučinkovito.

Osjetljivost na antibiotike

Svaki se organizam prije ili kasnije navikne na najteže uvjete. Ova izjava vrijedi i za mikroorganizme - kao odgovor na produljenu izloženost antibioticima, mikrobi razvijaju otpornost na njih. U medicinsku praksu uveden je koncept osjetljivosti na antibiotike - učinkovitost kojom određeni lijek utječe na patogen.

Svaki recept za antibiotike trebao bi se temeljiti na poznavanju osjetljivosti patogena. U idealnom slučaju, prije propisivanja lijeka, liječnik bi trebao provesti test osjetljivosti i propisati najučinkovitiji lijek. Ali vrijeme potrebno za provođenje takve analize je u najboljem slučaju nekoliko dana, a tijekom tog vremena infekcija može dovesti do najkatastrofalnijih rezultata.

Stoga, u slučaju infekcije nepoznatim uzročnikom, liječnici propisuju lijekove empirijski - uzimajući u obzir najvjerojatnijeg uzročnika, uz poznavanje epidemiološke situacije u određenoj regiji i zdravstvenoj ustanovi. U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra.

Nakon provođenja testa osjetljivosti, liječnik ima priliku promijeniti lijek na učinkovitiji. Lijek se može zamijeniti ako nema učinka od liječenja 3-5 dana.

Učinkovitije je etiotropno (ciljano) propisivanje antibiotika. Istodobno postaje jasno što je uzrokovalo bolest - pomoću bakterioloških istraživanja utvrđuje se vrsta patogena. Tada liječnik odabire određeni lijek na koji mikrob nema otpor (otpornost).

Jesu li antibiotici uvijek učinkoviti?

Antibiotici djeluju samo na bakterije i gljivice! Bakterije se smatraju jednostaničnim mikroorganizmima. Postoji nekoliko tisuća vrsta bakterija, od kojih neke sasvim normalno koegzistiraju s ljudima — više od 20 vrsta bakterija živi u debelom crijevu. Neke su bakterije oportunističke - uzrokuju bolest samo pod određenim uvjetima, na primjer, kada uđu u netipično stanište. Na primjer, vrlo često prostatitis uzrokuje E. coli, koja ulazi uzlaznim putem iz rektuma.

Bilješka: Antibiotici su apsolutno neučinkoviti za virusne bolesti. Virusi su višestruko manji od bakterija, a antibiotici jednostavno nemaju točku primjene za svoju sposobnost. Zato antibiotici nemaju nikakvog učinka na prehladu, jer su prehlade u 99% slučajeva uzrokovane virusima.

Antibiotici za kašalj i bronhitis mogu biti učinkoviti ako su uzrokovani bakterijama. Samo liječnik može utvrditi što uzrokuje bolest - za to propisuje krvne pretrage i, ako je potrebno, pregled sputuma ako izađe.

Važno:Propisivati ​​sebi antibiotike je neprihvatljivo! To će samo dovesti do činjenice da će neki od patogena razviti otpornost, a sljedeći put bolest će biti mnogo teže izliječiti.

Naravno, antibiotici su učinkoviti za - ova bolest je isključivo bakterijske prirode, uzrokovana streptokokom ili stafilokokom. Za liječenje upale grla koriste se najjednostavniji antibiotici - penicilin, eritromicin. Najvažnija stvar u liječenju angine je usklađenost s učestalošću doziranja i trajanjem liječenja - najmanje 7 dana. Ne smijete prestati uzimati lijek odmah nakon pojave stanja, što se obično bilježi 3-4. dana. Pravi tonzilitis ne treba brkati s tonzilitisom, koji može biti virusnog porijekla.

Bilješka: neliječena upala grla može izazvati akutnu reumatsku groznicu ili!

Pneumonija (upala pluća) može biti bakterijskog i virusnog porijekla. Bakterije uzrokuju upalu pluća u 80% slučajeva, pa čak i kada se propisuju empirijski, antibiotici za upalu pluća imaju dobar učinak. Za virusnu upalu pluća, antibiotici nemaju terapeutski učinak, iako sprječavaju pridruživanje bakterijske flore upalnom procesu.

Antibiotici i alkohol

Uzimanje alkohola i antibiotika u isto vrijeme u kratkom vremenskom razdoblju ne vodi ničemu dobrom. Neki lijekovi se razgrađuju u jetri, baš kao i alkohol. Prisutnost antibiotika i alkohola u krvi snažno opterećuje jetru - ona jednostavno nema vremena neutralizirati etilni alkohol. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost razvoja neugodnih simptoma: mučnine, povraćanja i crijevnih poremećaja.

Važno: niz lijekova stupa u interakciju s alkoholom na kemijskoj razini, zbog čega se terapeutski učinak izravno smanjuje. Ovi lijekovi uključuju metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon i niz drugih. Istodobna uporaba alkohola i ovih lijekova ne samo da može smanjiti terapeutski učinak, već može dovesti i do otežanog disanja, napadaja i smrti.

Naravno, neki antibiotici se mogu uzimati dok pijete alkohol, ali zašto riskirati svoje zdravlje? Bolje je kratko vrijeme suzdržati se od alkoholnih pića - tijek antibakterijske terapije rijetko prelazi 1,5-2 tjedna.

Antibiotici tijekom trudnoće

Trudnice pate od zaraznih bolesti ne manje od svih ostalih. Ali liječenje trudnica antibioticima je vrlo teško. U tijelu trudnice raste i razvija se plod – nerođeno dijete koje je vrlo osjetljivo na mnoge kemikalije. Ulazak antibiotika u tijelo u razvoju može izazvati razvoj fetalnih malformacija i toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava fetusa.

Tijekom prvog tromjesečja preporučljivo je u potpunosti izbjegavati upotrebu antibiotika. U drugom i trećem tromjesečju njihova je primjena sigurnija, ali je također treba ograničiti, ako je moguće.

Trudnica ne može odbiti propisivanje antibiotika za sljedeće bolesti:

• Upala pluća;
• angina;
• zaražene rane;
• specifične infekcije: bruceloza, borelioza;
• spolno prenosive infekcije: , .

Koji se antibiotici mogu propisati trudnici?

Penicilin, cefalosporinski lijekovi, eritromicin i josamicin nemaju gotovo nikakav učinak na fetus. Penicilin, iako prolazi kroz placentu, nema negativan učinak na fetus. Cefalosporini i drugi navedeni lijekovi prodiru u placentu u iznimno niskim koncentracijama i ne mogu naškoditi nerođenom djetetu.

Uvjetno sigurni lijekovi uključuju metronidazol, gentamicin i azitromicin. Propisuju se samo iz zdravstvenih razloga, kada je korist za ženu veća od rizika za dijete. Takve situacije uključuju tešku upalu pluća, sepsu i druge teške infekcije, u kojima, bez antibiotika, žena može jednostavno umrijeti.

Koji se lijekovi ne smiju propisivati ​​tijekom trudnoće?

Sljedeći lijekovi se ne smiju koristiti kod trudnica:

• aminoglikozidi– može dovesti do kongenitalne gluhoće (s izuzetkom gentamicina);
• klaritromicin, roksitromicin– u pokusima su toksično djelovali na životinjske embrije;
• fluorokinoloni;
• tetraciklin– remeti formiranje koštanog sustava i zuba;
• kloramfenikol– opasno u kasnoj trudnoći zbog inhibicije funkcija koštane srži u djeteta.

Za neke antibakterijske lijekove nema podataka o negativnim učincima na fetus. To se jednostavno objašnjava - ne provode se pokusi na trudnicama kako bi se utvrdila toksičnost lijekova. Pokusi na životinjama ne dopuštaju isključivanje svih negativnih učinaka sa 100% sigurnošću, budući da se metabolizam lijekova kod ljudi i životinja može značajno razlikovati.

Imajte na umu da biste također trebali prestati uzimati antibiotike ili promijeniti svoje planove za začeće. Neki lijekovi imaju kumulativni učinak - mogu se akumulirati u tijelu žene, a neko vrijeme nakon završetka liječenja postupno se metaboliziraju i eliminiraju. Preporuča se trudnoća najranije 2-3 tjedna nakon završetka uzimanja antibiotika.

Posljedice uzimanja antibiotika

Ulazak antibiotika u ljudsko tijelo dovodi ne samo do uništavanja patogenih bakterija. Kao i sve strane kemikalije, antibiotici imaju sustavni učinak - u jednom ili drugom stupnju utječu na sve tjelesne sustave.

Postoji nekoliko skupina nuspojava antibiotika:

Alergijske reakcije

Gotovo svaki antibiotik može izazvati alergije. Ozbiljnost reakcije je različita: osip po tijelu, Quinckeov edem (angioedem), anafilaktički šok. Dok je alergijski osip praktički bezopasan, anafilaktički šok može biti fatalan. Rizik od šoka znatno je veći kod injekcija antibiotika, zbog čega se injekcije smiju raditi samo u medicinskim ustanovama - tamo se može pružiti hitna pomoć.

Antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi koji uzrokuju unakrsne alergijske reakcije:

Toksične reakcije

Antibiotici mogu oštetiti mnoge organe, no jetra je najosjetljivija na njihovo djelovanje – tijekom terapije antibioticima može doći do toksičnog hepatitisa. Pojedini lijekovi imaju selektivno toksično djelovanje na druge organe: aminoglikozidi - na slušni aparat (izazivaju gluhoću); tetraciklini inhibiraju rast kostiju kod djece.

Bilješka: Toksičnost lijeka obično ovisi o njegovoj dozi, no u slučaju individualne netolerancije ponekad su za učinak dovoljne manje doze.

Učinci na gastrointestinalni trakt

Kod uzimanja određenih antibiotika pacijenti se često žale na bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i poremećaje stolice (proljev). Ove reakcije najčešće su uzrokovane lokalno nadražujućim djelovanjem lijekova. Specifičan učinak antibiotika na crijevnu floru dovodi do funkcionalnih poremećaja njezinog djelovanja, što je najčešće praćeno proljevom. Ovo stanje se naziva proljev povezan s antibioticima, koji je popularno poznat kao disbioza po antibioticima.

Ostale nuspojave

Druge nuspojave uključuju:

• imunosupresija;
• pojava sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike;
• superinfekcija – stanje u kojem se aktiviraju mikrobi otporni na određeni antibiotik, što dovodi do pojave nove bolesti;
• kršenje metabolizma vitamina - uzrokovano inhibicijom prirodne flore debelog crijeva, koja sintetizira neke vitamine B;
• Jarisch-Herxheimerova bakterioliza je reakcija koja se javlja pri korištenju baktericidnih lijekova, kada se, kao rezultat istovremene smrti velikog broja bakterija, u krv oslobađa veliki broj toksina. Reakcija je klinički slična šoku.

Mogu li se antibiotici koristiti profilaktički?

Samoobrazovanje u području liječenja dovelo je do činjenice da mnoge pacijentice, osobito mlade majke, pokušavaju sami sebi (ili svom djetetu) propisati antibiotik i na najmanji znak prehlade. Antibiotici nemaju profilaktičko djelovanje – oni liječe uzročnike bolesti, odnosno eliminiraju mikroorganizme, a u njihovom nedostatku javljaju se samo nuspojave lijekova.

Postoji ograničen broj situacija kada se antibiotici primjenjuju prije kliničke manifestacije infekcije, kako bi se spriječila:

• kirurgija– u ovom slučaju antibiotik prisutan u krvi i tkivima sprječava razvoj infekcije. U pravilu je dovoljna jedna doza lijeka primijenjena 30-40 minuta prije intervencije. Ponekad čak i nakon apendektomije, antibiotici se ne ubrizgavaju u postoperativnom razdoblju. Nakon "čistih" kirurških operacija antibiotici se uopće ne propisuju.
• veće ozljede ili rane(otvoreni prijelomi, kontaminacija rane zemljom). U ovom slučaju, apsolutno je očito da je infekcija ušla u ranu i treba je "zgnječiti" prije nego što se manifestira;
• hitna prevencija sifilisa provodi se tijekom nezaštićenog spolnog kontakta s potencijalno bolesnom osobom, kao i među zdravstvenim radnicima koji su imali dodir krvi zaražene osobe ili druge biološke tekućine sa sluznicom;
• penicilin se može propisati djeci za prevenciju reumatske groznice, koja je komplikacija upale krajnika.

Antibiotici za djecu

Primjena antibiotika kod djece općenito se ne razlikuje od njihove primjene kod drugih skupina ljudi. Za malu djecu pedijatri najčešće propisuju antibiotike u sirupu. Ovaj oblik doziranja je praktičniji za uzimanje i, za razliku od injekcija, potpuno je bezbolan. Starijoj djeci mogu se propisati antibiotici u tabletama i kapsulama. U težim slučajevima infekcije prelazi se na parenteralni način primjene – injekcije.

Važno: Glavna značajka u primjeni antibiotika u pedijatriji je doziranje - djeci se propisuju manje doze, jer se lijek izračunava po kilogramu tjelesne težine.

Antibiotici su vrlo učinkoviti lijekovi, ali u isto vrijeme imaju veliki broj nuspojava. Da biste se uz njihovu pomoć izliječili i ne naštetili svom tijelu, treba ih uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Koje vrste antibiotika postoje? U kojim slučajevima je uzimanje antibiotika potrebno, au kojim je opasno? Glavna pravila liječenja antibioticima objašnjava pedijatar dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, reanimator