Patološka abrazija zuba. Podjela i simptomi patološke abrazije zuba - liječenje i prevencija pojačanog škripanja Patološka abrazija prirodnih zuba

Abrazija zuba je patološki proces karakteriziran smanjenjem gornjih slojeva krune zuba i smanjenjem visine elemenata denticije.

To dovodi do povećanja osjetljivosti, promjene oblika krunskog dijela i kršenja okluzije. Pojačana abrazija zuba zahtijeva hitno liječenje.

Fiziologija

Brisanje tvrdih zubnih tkiva dijagnosticira se u 12% pacijenata. Rizična skupina uključuje muškarce, jer najčešće imaju loše navike, a profesionalna aktivnost povezana je s boravkom u štetnim uvjetima.

Stupanj abrazije ovisi o dobnoj skupini:

1. Površina zuba do tridesete godine ograničen samo na caklinu i ne utječe na dentin, što je normalno stanje organizma.
2. Do pedeset utvrđuje se ozljeda dentina, uslijed čega kutnjaci dobivaju žućkastu ili smeđu nijansu. To dovodi do bolnih osjećaja i velikih promjena u obliku zuba.
3. U 60. godini života postoji jaka promjena u prednjim zubima, a do 70 patološki proces može utjecati na krunu. Često su vidljive konture kaviteta, koji je ispunjen tercijarnim dentinom.

Ali, u nekim slučajevima, brisanje gornjih slojeva površine elemenata denticije zabilježeno je u mladoj dobi. Ako postoji problem, potrebno je liječenje.

Razlozi

Postoji nekoliko razloga za karijes. Promjena oblika jedinica može se dogoditi u pozadini raznih bolesti ili pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Uzroci patološke abrazije uključuju:

Patološka abrazija utvrđuje se kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s dizanjem utega. To je zbog čvrstog zatvaranja čeljusti prilikom obavljanja posla.

Primjena, njihove legure, karakteristike, prednosti i nedostaci.

Dođite ako ste zainteresirani za suvremene vrste otisnih materijala koji se koriste u ortopedskoj stomatologiji.

Na ovoj adresi ćemo govoriti o tehnologiji izrade porculanskih krunica.

Simptomi

U patologiji se prije svega povećava osjetljivost zuba. Neugoda i bol se javljaju prilikom uzimanja tople i hladne hrane ili pića. Povezani simptomi također uključuju:

1. Bolne senzacije. Mogu biti oštri, jaki, pojavljuju se noću.
2. Promjena zagriza kao rezultat smanjenja visine krunica.
3. Ozljeda mekog tkiva. Sitni komadići i oštri rubovi zubi mogu oštetiti sluznicu desni i usne šupljine.
4. Osjećaj pijeska u ustima. Najčešće se javlja ujutro.
5. Poremećena funkcija temporomandibularni zglob.
6. Smanjenje visine krunice zubi u različitim stupnjevima.
7. širenje karijesa.
8. Povećanje praznina između elemenata denticije.

U početnoj fazi simptomi nisu izraženi, ali s vremenom postaju sve agresivniji.

Pacijent osjeća bol, karijesna lezija se širi na nezaštićena područja, razvijaju se druge bolesti usne šupljine.

Klasifikacija

Stomatolozi razlikuju fiziološki tip patologije, kada je proces brisanja zuba prirodan, i patološki, izazvan načinom života i utjecajem različitih čimbenika.

Ovisno o ravnini brisanja cakline i dentina, razlikuje se nekoliko oblika bolesti. To uključuje:

1. Okomito. Dijagnosticira se u bolesnika s abnormalnim zagrizom. Abraziji je podložna samo vanjska površina zuba.
2. Horizontalno. Postoji smanjenje visine krune.
3. Mješoviti. Karakterizira ga prisutnost znakova okomitog i vodoravnog oblika.

Također postoji stepenasta, uzorkovana, ćelijska i festoona vrsta abrazije. Ovisno o složenosti patološkog procesa, razlikuju se:

1. Lokalno brisanje. Proces razaranja cakline zahvaća samo određeno područje i ne proteže se na druga područja.
2. Generalizirano. Zahvaćena je cijela površina.

faze

U medicini postoje četiri faze trošenja zuba. Svaki od njih karakterizira prisutnost određenih lezija i simptoma.

1. 1 stupanj. Samo je caklina oštećena. Dentin nije podložan promjenama. Postoji povećana osjetljivost, nelagoda pri jelu.
2. 2 stupanj. Caklina je potpuno izbrisana, dentin je izložen. Pacijenti se često žale na povećanu bol.
3. 3 stupanj. Dentin je potpuno izbrisan, patološki proces utječe na krunu. Kada razgovarate ili jedete, vidljiva je šupljina elementa. Treća faza također je popraćena jakom boli, promjenama ugriza, disfunkcijom TMJ.
4. 4 stupanj. Zub je istrošen do vrata. U ovom slučaju potrebno je hitno liječenje, jer je funkcija denticije poremećena, opterećenje nije ravnomjerno raspoređeno, što dovodi do razvoja mnogih bolesti usne šupljine.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik utvrđuje prisutnost simptoma, pregledava usnu šupljinu i proučava anamnezu. U određenoj mjeri to pomaže u utvrđivanju uzroka ovog stanja i utvrđivanju oblika, stadija bolesti.

Također se provode sljedeće dijagnostičke metode:

1. Proučavanje simetrije, proporcionalnosti, vanjski pregled. Potrebno je analizirati stupanj destrukcije, stupanj istrošenosti, stanje tvrdih i mekih tkiva, identificirati komplikacije i odrediti način liječenja.
2. Elektromiografija. Propisuje se u svrhu proučavanja žvačnih mišića.
3. Ispitivanje temporalnih i mandibularnih zglobova. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti raznih komorbiditeta.
4. Elektroodontodijagnostika. Prikazuje se pri utvrđivanju drugog i trećeg stupnja abrazije. Provodi se kako bi se otkrila prisutnost nezahvaćene pulpe.

Samo složena dijagnostika pomaže uspostaviti ispravnu dijagnozu. Na temelju podataka iz različitih studija, liječnik određuje stupanj, oblik i vrstu bolesti, a također određuje režim liječenja.

Metode liječenja

Način liječenja ovisi o stadiju brisanja zuba. U početnoj fazi koristi se konzervativna terapija i pacijentima se propisuju lijekovi za poboljšanje stanja i jačanje zubne cakline.

Kako bi se isključila daljnja šteta, uz lijekove prikazano je nošenje kape. Zaštitit će vaše zube od daljnjeg propadanja.

Najčešće, kada se dijagnosticira patologija, potrebna je obnova denticije. Za to se koriste različiti materijali, na primjer, akril, cement s ionima srebra ili zlato.

Uz značajne lezije i promjene oblika, liječenje uključuje sljedeće metode:

1. Ugradnja krunica. Glavni materijal je kermet. Dovoljno je jak, a obnovljeni zub neće se razlikovati od prirodnih organa.

   Kruna potpuno prekriva problematični element i pomaže smanjiti opterećenje na njemu. Također se mogu koristiti lijevane zlatne, keramičke ili cirkonske krunice.

2. Kultne kartice. Metoda liječenja koristi se za velike lezije. Liječnik proširuje korijenski kanal i postavlja klin. Time se znatno skraćuje vrijeme potrebno za obnovu zahvaćene jedinice.
3. Mikroprotetika. Suvremena tehnologija koja uključuje korištenje ljuskica i inleja. Koriste se u slučajevima kada se zub ne može ispuniti ili nedostaje gotovo cijeli dentin.

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju karijesa, obliku i vrsti bolesti. Materijali koji se koriste za restauraciju mogu biti različiti i korišteni ovisno o zadacima, funkcijama i financijskim mogućnostima pacijenta.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od patologije i usporio proces, preporuča se slijediti niz jednostavnih pravila:

• izbjegavajte piti alkohol, kavu, prestati pušiti;
• ograničiti unos čvrste hrane, kisele, slatke hrane i proizvoda od brašna;
• uključite hranu s visokim sadržajem kalcija u prehranu;
• riješiti se loših navika;
• pravovremeno liječiti sve bolesti usne šupljine;
• održavati higijenu, svakodnevno prati zube, koristiti zubni konac.

Poštivanje pravila prevencije pomoći će usporiti razvoj patologije. U slučaju simptoma, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Cijena

Kod dijagnosticiranja patološke abrazije zuba trošak liječenja izravno ovisi o metodi restauracije, korišteni materijal i stupanj oštećenja:

1. Najskuplja je keramika(od 20 000 rubalja) i cirkonijev dioksid (od 40 000 rubalja).
2. Plastika se smatra najjeftinijim, ali nepouzdanim. Njegov trošak varira od 400 do 700 rubalja.
3. Cijena za jezičke panja počinje od 5000 rubalja. Trošak ovisi o materijalu i proizvođaču.
4. Mikroprotetika- složen i dugotrajan proces, čija cijena počinje od 6.000 rubalja.

Iz videa saznajte koji su najčešći uzroci pojačane abrazije zuba i kako se riješiti problema.

- brzo progresivni gubitak cakline i dentina sa smanjenjem visine krune pojedinog ili svih zuba. Patološka abrazija zuba praćena je promjenom anatomskog oblika zubnih krunica, povećanom osjetljivošću zuba, poremećenom okluzijom, disfunkcijom temporomandibularnog zgloba. Patološka abrazija zubi i njezina težina utvrđuju se stomatološkim pregledom, proučavanjem dijagnostičkih modela čeljusti, elektroodontodijagnostikom, ciljanom radiografijom i ortopantomografijom, elektromiografijom. Za liječenje patološke abrazije zuba mogu se koristiti štitnici za zube, plombe, inleji, krunice, ljuskice.

Opće informacije

Patološka abrazija zuba je intenzivno smanjenje tvrdih zubnih tkiva koje premašuje fiziološku abraziju cakline i dentina i dovodi do morfoloških, estetskih i funkcionalnih poremećaja. U stomatologiji se patološko trošenje zuba dijagnosticira u 12% populacije, od čega više od 60% muškaraca. U dobi od 25-30 godina patološka abrazija zuba je rijetka (u 4% slučajeva); najveća incidencija se javlja u dobi od 40-45 godina (35%). Žvačni tuberkuli pretkutnjaka i kutnjaka, kao i rezni rubovi prednjih zuba, češće su izloženi patološkoj abraziji.

Postupno brisanje zubnih tkiva događa se tijekom cijelog života i fiziološki je proces koji se nadoknađuje, sporo teče. Kao rezultat redovite prirodne abrazije, do 40. godine zubna kruna postaje oko četvrtinu kraća od svoje početne visine. S patološkom abrazijom, brzina i težina gubitka tvrdih tkiva zuba značajno premašuje fiziološku normu, što je popraćeno izraženim promjenama u parodonciju, disfunkcijom TMJ i žvačnih mišića.

Uzroci patološke abrazije zuba

Patološka abrazija zuba ima polietiološki karakter i može biti uzrokovana sljedećim skupinama razloga: morfološka inferiornost i funkcionalna insuficijencija tvrdih zubnih tkiva; funkcionalno preopterećenje zuba; štetno djelovanje na tvrda tkiva zuba.

Morfofunkcionalni defekti tvrdih tkiva zuba mogu biti urođeni i stečeni. Prvi se često nalaze u različitim nasljednim patologijama: Stanton-Capdeponov sindrom, mramorna bolest, osteogenesis imperfecta itd. Stečeni uzroci patološkog trošenja zuba su bolesti i stanja koja dovode do kršenja metabolizma minerala (fosfor-kalcij) i proteina. To uključuje panhipopituitarizam, hipoparatireoidizam, rahitis, kolitis, pothranjenost, obilan proljev, itd.

Neracionalno funkcionalno opterećenje zuba, kao čimbenik patološkog trošenja zuba, može nastati zbog parcijalne adencije, malokluzije, grešaka u protetici defekata denticije, parafunkcija žvačnih mišića (bruksiomanija i bruksizam), loših oralnih navika itd.

Štetni učinci na tvrda zubna tkiva (fluoroza, alkalna, kisela, radijacijska nekroza) mogu biti povezani s profesionalnim opasnostima, uzimanjem određenih lijekova (na primjer, klorovodične kiseline), terapijom zračenjem glave i vrata. Uzrok patološke abrazije zuba može biti uporaba neskidive proteze od metal-keramike i porculana s slabo glaziranom površinom, uporaba abrazivnih čestica za čišćenje zuba, tvrdih četkica za zube i sl.

Klasifikacija patološke abrazije zuba

Kao što je već spomenuto, fiziološko brisanje zuba događa se postupno; Normalno, prirodni gubitak zubnog tkiva kreće se od 0,034-0,042 mm godišnje. U tijeku fiziološkog brisanja razlikuju se 3 faze:

• Stadij I (do 25-30 godina) - zubi sjekutića su izbrisani, izbočine pretkutnjaka i kutnjaka su izglađene.
• Stadij II (45-50 godina) - tvrda tkiva zuba se brišu unutar cakline
• Stadij III (stariji od 50 godina) - brišu se tvrda tkiva zuba unutar caklinsko-dentinske granice i djelomično sloja dentina

Patološka abrazija zuba klasificira se prema duljini, ravnini i dubini, obliku lezije.

Ovisno o ravnini smanjenja tvrdih tkiva, razlikuju se horizontalni, vertikalni i mješoviti oblici patološke abrazije zuba; prema prevalenciji procesa - lokalizirani (ograničeni) i generalizirani.

Prema dubini lezije razlikuju se 3 stupnja patološke abrazije zuba:

• I stupanj - brisanje unutar cakline reznih rubova (za sjekutiće i očnjake) ili žvačnih kvržica (za pretkutnjake i kutnjake)
• II stupanj - brisanje do 1/3 visine krune zuba s izlaganjem sloja dentina
• III stupanj - brisanje do 2/3 visine zubne krune
• IV stupanj - brisanje tvrdih tkiva više od 2/3 zubne krune.

I trajni i privremeni zubi podložni su fiziološkoj i patološkoj abraziji. Za karakterizaciju abrazije tvrdih tkiva mliječnih zuba koristi se sljedeća klasifikacija:

• I forma - brisanje zuba sjekutića, kvržica očnjaka i kutnjaka do 3-4 godine
• II oblik - potpuno brisanje cakline s točkastim otvaranjem caklinsko-dentinskog spoja do 6. godine
• III oblik - brisanje unutar dentina kod djece starije od 6 godina prije zamjene privremenih zuba trajnim
• IV oblik - brisanje sloja dentina s translucencijom kaviteta zuba
• V oblik - brisanje cijele zubne krune

Prva tri oblika odnose se na fiziološku abraziju tvrdih tkiva mliječnih zuba, posljednja dva - na pojačanu (patološku) abraziju privremenih zuba.

Simptomi patološke abrazije zuba

Manifestacije patološkog trošenja zuba su morfološki, estetski i funkcionalni poremećaji. Gubitak tvrdih tkiva zuba prvenstveno dovodi do promjene anatomskog oblika zubne krune i izgleda denticije. Smanjenje visine zubne krune ovisi o stupnju patološke abrazije zuba; u posebno teškim slučajevima zubi se brišu do razine vrata. Patološki proces može zahvatiti pojedine cjeline, skupine zuba ili sve zube, s jedne ili s obje strane, u području jedne ili obje čeljusti. Istrošene površine zuba mogu biti glatke, polirane ili imati ćeličasti, fasetirani, šareni, stepenasti oblik.

Estetsko nezadovoljstvo vlastitim izgledom može biti uzrokovano činjenicom da pri osmijehu gornji zubi postaju nevidljivi, što stvara efekt "bezubih usta". U tom smislu, pacijenti s patološkom abrazijom zuba pokušavaju se nasmiješiti bez otvaranja usana. Patološka abrazija zuba praćena je pojavama hiperestezije pod toplinskim, kemijskim, mehaničkim utjecajima.

Oštri rubovi zuba često uzrokuju ozljede sluznice obraza i usana. Kako napreduje brisanje tvrdih tkiva, razvija se malokluzija, smanjuje se visina donje trećine lica, spuštaju se kutovi usta, a nazolabijalne i bradne bore su oštro definirane. S disfunkcijom TMJ pojavljuje se kompleks simptoma, karakteriziran bolovima u zglobu, mišićima lica, vrata i okcipitalne regije i glave; škljocanje i krckanje u zglobu; oštećenje vida i sluha, kserostomija, glosalgija itd.

Dijagnoza patološke abrazije zuba

Ispravnu dijagnozu olakšava kompletan klinički i instrumentalni pregled: anketa, analiza pritužbi, razjašnjavanje etiologije patološke abrazije zuba. Tijekom stomatološkog pregleda obraća se pozornost na oblik lica, prirodu okluzije, stanje tvrdih tkiva zuba, opseg i stupanj brisanja cakline i dentina.

Za proučavanje stanja žvačnih mišića i temporomandibularnog zgloba koriste se elektromiografija, radiografija i tomografija TMJ. Za pravilno planiranje liječenja patološke abrazije zuba, procjena stanja korijenskih kanala, pulpne komore i dr., provodi se elektroodontodijagnostika, radiografija pojedinih zuba, ortopantomografija. Na temelju proučavanja dijagnostičkih modela čeljusti pročišćava se vrsta, oblik, stupanj patološke abrazije zuba, kao i okluzijski odnosi denticije.

Liječenje patološke abrazije zuba

Liječenje patološke abrazije zubi, ovisno o težini procesa, provodi stomatolog opće medicine ili ortoped. Glavni napori stručnjaka trebali bi biti usmjereni na uklanjanje etioloških čimbenika patološke abrazije zuba, vraćanje izgubljenih tvrdih tkiva i normalizaciju okluzalnih odnosa.

Kako bi se uklonili uzročni čimbenici patološkog trošenja zuba, vrši se korekcija mineralnog metabolizma, liječenje endokrinih patologija, suzbijanje loših navika, ugradnja ili zamjena proteza. Kako bi se uklonila hiperestezija zuba, propisana je kompleksna remineralizirajuća terapija: uzimanje mineralno-vitaminskih kompleksa, elektroforeza, primjene lijekova koji sadrže fluor. Provodi se brušenje oštrih rubova zuba koji mogu oštetiti okolna meka tkiva; protetika krajnjih defekata denticije mostovima i parcijalnim pokretnim protezama

Tretman fiziološke abrazije zuba nije potreban. U slučaju povećanog gubitka tvrdih zubnih tkiva potrebno je izraditi individualni plan terapijskih i preventivnih mjera, uzimajući u obzir uzroke, prirodu i stupanj patologije. Izbrušeni zubi skloniji su pucanju cakline i stijenki zuba, razvoju pulpitisa i parodontitisa. Uz pomoć suvremenih metoda ortopedije i ortodoncije u svim slučajevima moguće je otkloniti estetske i funkcionalne smetnje uzrokovane pojačanim trošenjem zuba.

Preventivne mjere trebaju uključivati ​​pravovremenu korekciju malokluzije, bruksizma, adencije; mijenjanje radnih uvjeta, borba protiv patoloških navika; normalizacija metaboličkih procesa u tijelu.

Izgled čovjeka i njegovo zdravlje općenito uvelike ovise o stanju zuba i usne šupljine. A ako je liječnik otkrio patološku abraziju zuba, o čijim ćemo simptomima i liječenju reći više, onda se takav problem ne smije zanemariti.

Čak i karijes, malokluzija, zamračenje cakline mogu postati prepreka u komunikaciji i izazvati nelagodu. Što se tiče opisane bolesti, ona može biti i simptom ozbiljnijih poremećaja u funkcioniranju tijela i uzrok novih problema.

Što je patološka abrazija zuba i je li ta pojava normalna?

Tijekom normalne životne aktivnosti, površina cakline se postupno briše - od žvakanja, od starosti i drugih prirodnih uzroka. Normalno, do 30 godina, mogu se izbrisati samo vrh krune i žvačni tuberkuli. A do 50. godine caklina na zubima je gotovo potpuno izbrisana. Istina, dentin nije zahvaćen. Pa ipak, kada brisanje površine zuba dosegne kritičan i primjetan stupanj, vrijedi posjetiti stomatologa.

Ako problem postane odgođen, dugotrajan, bez medicinske intervencije, tada će posljedice biti nepovratne - počet će deformacija čeljusti, doći će do patologije u radu žvačnih mišića, pa će čak i pulpa odumrijeti. Kao rezultat, potpuno uništenje ili gubitak zuba ili cijelog niza.

Ponekad se mogu pojaviti fiziološke promjene koje će biti uočljive izvana - nabori oko usta, smanjit će se donji dio lica, poremetit će se zagriz i normalna boja zubi. Teže ozljede dovest će do potpunog odstranjivanja tkiva do same desni.

Stoga, u situaciji kada su zubi izbrisani, morate točno znati što učiniti. I prva stvar je posjetiti liječnika koji će moći postaviti ispravnu dijagnozu, utvrditi stupanj i vrstu kršenja i odabrati odgovarajući tretman. Odlaskom liječniku svakih šest mjeseci ili pri prvoj tegobi možete spriječiti pogoršanje problema i u kratkom vremenu vratiti zdravlje.

Uzroci

Da biste razumjeli zašto se ova patologija pojavila kod određenog pacijenta, morate provesti potpunu analizu njegovog života i čak naučiti o obiteljskim bolestima. Uostalom, razlozi mogu biti i vanjski negativni utjecaji i unutarnji zdravstveni problemi, kao i urođene ili stečene značajke.

Najopasniji i najozbiljniji uzroci odnose se na unutarnje probleme. Etiologija i patogeneza bolesti utvrđuje se u mladoj dobi. To uključuje:

1. Od rođenja, poremećeni procesi formiranja i mineralizacije tvrdih tkiva. To se može dogoditi i tijekom trudnoće, kada u majčinom tijelu nema dovoljno elemenata u tragovima za formiranje fetusa. I također ako ti isti vitamini nisu dovoljni za potpuni rast zuba u prvoj godini djetetova života.
2. Nasljedne patologije kao što su mramorna bolest, osteogeneza itd.
3. Problemi mogu nastati i u zrelijoj dobi - pothranjenost, poremećaji rada štitnjače, slaba apsorpcija kalcija itd.

Vanjski utjecaj na zubno tkivo može biti vrlo agresivan:

• Teška proizvodnja, rad u tvornici ili u rudniku često dovodi do prekomjerne abrazije zbog vibracija i napetosti žvačnih mišića.
• Loše navike kao čimbenik karijesa.
• Djelomični gubitak jedinica, ugradnja proteza.
• bruksizam,.

Fotografija

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija trošenja zuba razmatra se s više pozicija.

Ovisno o tome koliko je došlo do razaranja cakline ili dentina, razlikuju se stupnjevi bolesti:

• I - problem zahvaća samo manju površinu, češće sjekutiće.
• II - kruna zuba je uništena do samog dentina, cakline gotovo da i nema.
• III - zubna jedinica je izbrisana do pola ili više. Kliničkim pregledom jasno je vidljiva otvorena šupljina.
• IV - praktički nema više tvrdog tkiva. Destrukcija seže do baze zuba.

Postoje i različite razine koje su podlegle brisanju:

1. Okomito - događa se s netočnim zagrizom. S ovom opcijom, prednji dio donje i stražnji dio gornje jedinice su oštećeni.
2. Horizontalno - smanjuje visinu krune.
3. Mješovita - paralelna destrukcija zuba u obje ravnine.

Oblici bolesti mogu biti:

1. Lokalno - mogu se obrisati samo mali dijelovi zubnog niza.
2. Generalizirano - proces zahvaća cijelu čeljust. U tom slučaju stupanj oštećenja svakog dijela može varirati.

U stvarnosti, bolest se javlja u različitim oblicima i varijantama. Također postoje kombinacije nekoliko stupnjeva destrukcije u cijeloj čeljusti, a minimalne u ograničenom području. Također može postojati opcija za brisanje površine u vodoravnoj i okomitoj ravnini.

Najopasnija situacija je kada destrukcija zahvati unutrašnjost. Ako pulpa odumre i zahvati dentin, proces postaje brz i nepovratan.

Simptomi

Što je oštećenje zubnog tkiva ozbiljnije i što ga pacijent duže ignorira, to su znakovi bolesti složeniji i uočljiviji. Među njima su:

• Preosjetljivost na, au budućnosti se reakcija javlja i na kemijski sastav.
• Promjena nijanse cakline.
• Pacijent osjeća pojavu hrapavosti površine zuba.
• Kada se stisne, postoji osjećaj zaglavljenih čeljusti.
• Kao posljedica ozbiljnijeg brisanja mogu se primijetiti poremećaji govora i žvakanja.
• Pri najvećem stupnju oštećenja, donji dio lica će se promijeniti, činit će se da će postati manji.
• Postoje bolovi tijekom jela.
• Često grizu usne i obraze iznutra.

Dijagnostika

Liječnik mora svakako uspostaviti kontakt s bolesnikom kako bi otkrio sve moguće uzroke i popratne bolesti koje su ga dovele do problema. Uostalom, samo razumijevanjem cijele slike možete ispravno propisati liječenje. Ponekad su osim ortodontskih zahvata potrebne promjene i na drugim područjima.

Dakle, za utvrđivanje stupnja, uzroka i oblika trošenja zuba koriste se sljedeći dijagnostički postupci:

1. Ispitivanje bolesnika o životu, nasljednim bolestima, specifičnostima rada i mogućim metaboličkim poremećajima.
2. Vizualni pregled usne šupljine.
3. Palpacija mekih tkiva i cijelog čeljusnog zgloba za otkrivanje ozbiljnih patologija.
4. Radiografija i elektroodontodijagnostika.
5. U nekim slučajevima potrebna je i konzultacija s neurologom ili drugim liječnicima.

Glavna stvar u procesu komunikacije s pacijentom je postaviti ga na činjenicu da je bolest ozbiljan problem, a cijeli proces ozdravljenja može biti dug i naporan, ali mora biti dovršen. Uostalom, suvremene metode korekcije su dostupne i daju dobre rezultate.

Liječenje patološke abrazije zuba

Samo ispravnom dijagnozom moguće je postići potpuno izlječenje. U ovom slučaju važno je:

• Zaustavite destruktivni proces.
• Obavezno uklonite uzrok bolesti.
• Obnovite istrošenu caklinu i vratite izvornu razinu krunica.
• Zamijenite proteze, ako je potrebno.
• Omogućite pacijentu da se prilagodi novom položaju čeljusti i njenom radu.

Svaka faza može potrajati dugo i sve to vrijeme pacijent treba često posjećivati ​​stomatologa, osobito ako postoji bilo kakva nelagoda.

U nekim slučajevima bit će potrebno paralelno posjetiti drugog liječnika. Na primjer, ako se bolest razvila zbog noćnog škripanja zubima, tada je neurolog dužan provesti ciljane konzultacije kako bi uklonio ovaj psihološki uzrok.

Ako se bolest razvije kao posljedica drugih unutarnjih problema, onda i na njih treba utjecati. Što će točno biti potrebno učiniti tijekom liječenja ovisit će isključivo o karakteristikama zdravstvenog stanja pacijenta, uzrocima trošenja zuba, stupnju i obliku bolesti.

Obnavljanje uništene krunice može se dogoditi pomoću različitih uređaja:

• Privremene proteze ili poseban medicinski dijagnostički aparat.
• stalne strukture.
• Žigosane krunice.
• Posebne kapice itd.

Sam tretman odvija se kroz sljedeće korake:

1. Vratiti visinu zubnog niza. To se može učiniti podizanjem zagriza, privremenim protezama. Ako postoji nepravilan položaj čeljusti kao uzrok pojave patološke abrazije, postoji dodatna ugradnja aparatića. Cijeli proces odabira pravih jezičaka, prave veličine i korekcije položaja čeljusti odvija se uz pomoć radiografije.
2. Razdoblje prilagodbe može trajati 2-3 tjedna ili duže. Činjenica je da je u početku visina krune postavljena mnogo više nego što je pacijent navikao. A ako primijeti rastuću bol, tada se ova visina brzo uklanja za 2-3 mm. Prilikom privikavanja, umjetne krunice se ponovno izgrađuju uz pomoć posebnog alata. Ako se pacijent iz nekog razloga nikako ne može naviknuti na potrebnu visinu zagriza i osjećati se ugodno s njom, tada je liječnik mora učiniti što je moguće podnošljivijom. Tek nakon uklanjanja osjeta boli počinje odbrojavanje razdoblja prilagodbe.
3. Uz potpunu korekciju rada žvačnih mišića i navikavanje čeljusti na novi položaj, liječnik mora odabrati odgovarajuću vrstu proteze koja će se trajno koristiti. Ovo mogu biti opcije. U prvom slučaju moguće je da će se pacijent dugo boriti s problemom, budući da će ga često skidanje proteze samo pogoršati, a ne ukloniti. Najbolja opcija je dizajn koji se ne može ukloniti, jer osoba neće imati priliku poremetiti proces ozdravljenja.

Prilikom odabira proteza važno je uzeti u obzir materijal od kojeg će biti izrađeni umjetni zubi, kao i način njihove izrade. Brojni su čimbenici koji utječu na izbor - stanje suprotnih zuba, već ugrađeni implantati ili krunice, prisutnost popratnih bolesti, stupanj problema itd.

Na primjer, na jedinicama za žvakanje s ugrađenim mostovima ne preporuča se koristiti plastiku. Kod izrade trajne pokretne proteze možete odabrati porculan ili druge materijale, ali uvijek u lijevanom obliku. Ako osoba doživljava stalno povećano opterećenje čeljusnog aparata, tada bi uporaba metalnih konstrukcija mogla biti primjerena.

Video: uzroci patološkog trošenja zuba.

Preventivne mjere

Kakav god problem osoba imala sa svojim zubima, puno ga je lakše riješiti ako se rano otkrije. A za to morate posjetiti stomatološku ordinaciju svakih šest mjeseci. U tom će slučaju liječnik odmah otkriti sam početak bolesti i spriječiti pogoršanje problema.

Ako govorimo o prevenciji patološke abrazije zuba, tada je osim posjeta liječniku potrebno i korigirati:

• Što je prije moguće ispraviti zagriz u slučaju njegovih kršenja.
• U slučaju uklanjanja ili gubitka zubnih jedinica, one se odmah obnavljaju uz pomoć proteza ili implantata.
• Liječite bruksizam ako patite od njega.
• U slučaju opasne proizvodnje ili prisutnosti vibracija tijekom rada, zaštitite denticiju posebnim uređajima.
• Pravilna prehrana i dodatni vitaminski i mineralni kompleksi pomoći će nadoknaditi nedostajuće elemente u tragovima u tijelu.
• Kada radite s kiselinama i drugim kemikalijama, obavezno isperite usta otopinom sode.
• Odreknite se loših navika kad god je to moguće.

O povećanoj abraziji

Utvrđeno je da se patološko brisanje sve više širi. Danas je to već 12% svjetske populacije, a od toga češće pate muškarci.

Već u mladoj dobi može se dijagnosticirati trošenje cakline, pa čak i dio dentina, što dovodi do ubrzanog procesa razaranja tvrdih tkiva. Češće od ove bolesti obolijevaju osobe starije od 30 godina, no postoje i slučajevi kada se već u tinejdžerskoj dobi zubi počinju aktivno trošiti.

Dodatna pitanja

ICD-10 kod

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti nalazi se pod brojem K03.0 kao pojačana abrazija zuba. U tom se slučaju dijeli na aproksimalni i okluzalni.

Kom liječniku da se obratim?

Pri prvim znakovima pojave patološkog ili prirodnog, ali prekomjernog trošenja zuba treba se javiti stomatologu ili ortodontu.

Zubi se počinju trošiti gotovo odmah nakon nicanja. To je prirodan proces koji omogućava svim sustavima i organima da se prilagode stalnom opterećenju. Zbog fiziološke abrazije zuba, rad cijele denticije odvija se ravnomjerno, bez lokalnog opterećenja i uz normalnu aktivnost parodonta. Kao rezultat ovog prirodnog procesa dolazi do postupne promjene kontakta od točkastih do planarnih, mijenja se kut nagiba zuba kako bi ti kontakti bili što fiziološkiji. Fiziološka abrazija zahvaća samo caklinu, ne proteže se do dentina i lokalizirana je u području kontaktnih ravnina zuba.

Abraziji su podložni i mliječni zubi, kao i kutnjaci. Do treće ili četvrte godine života brišu se zubi sjekutića i kvržice očnjaka i kutnjaka, a do šeste godine dopušteno je duboko brisanje cakline do djelomičnog otkrivanja dentina. Od šeste godine života do potpune promjene zuba, koja se u prosjeku završava do trinaeste ili četrnaeste godine života, dopušteno je brisanje sloja dentina mliječnih zuba. Pojačana abrazija mliječnih zuba dijagnosticira se ako je vidljiva šupljina zuba ili izgubljena cijela kruna, na što ukazuju IV i V stupanj abrazije.

Dijagnoza patološke abrazije zuba

Ako se vaše krunice troše brže od prosjeka populacije, to može značiti da imate povećanu, odnosno patološku abraziju zuba. Tijekom pregleda liječnik ne procjenjuje samo stanje cakline, smanjenje volumena zubnih tkiva i izloženost dentina, već provjerava i funkcioniranje temporomandibularnog zgloba (TMZ), kožu, stanje sluznice. obrazi i jezik, ozbiljnost nazolabijalnih bora, palpira žvačne mišiće zbog bolnosti. Liječnik provjerava simetriju otvaranja usta i položaj čeljusti u središnjoj okluziji. Osim toga, pregledava se donji dio lica i procjenjuje se njegova visina. Također se dijagnosticira zvuk koji se čuje kada su zubi zatvoreni u središnjem položaju. Normalno bi taj zvuk trebao biti jasan, zvonak i kratak, a ako je gluh i dug, tada dolazi do postupnog pomicanja zuba u njihov normalan položaj nakon preranog kontakta, dok škripanje ukazuje na poremećaje u TMJ ili probleme sa živčanim sustavom. sustav.

Preosjetljivost zuba često se smatra prvim znakom pojačane abrazije zubne cakline. Jačina boli ovisi o brzini stanjivanja cakline, abraziji dentina, reaktivnosti pulpe, brzini stvaranja sekundarnog dentina, kao i broju otvorenih dentinskih tubula.

Uzroci trošenja zuba

Među uzrocima patološke abrazije zuba, središnje mjesto zauzima prisutnost loših navika kod osobe, kao što su držanje predmeta u ustima (igle, spajalice, pisci cijevi i glazbenih instrumenata), ljubav prema sjemenkama, pijenje. pića i hrana s visokom kiselošću (agrumi, limunade, ocat i drugo), bruksizam, izražen u navici stiskanja tijekom dana i mljevenja noću. Povećana abrazija zubne cakline može biti uzrokovana uzimanjem određenih lijekova, bolestima gastrointestinalnog trakta povezanih s obrnutim izbacivanjem želučanog sadržaja, refluksom ili čestim povraćanjem, bolestima kardiovaskularnog, endokrinog i živčanog sustava. Uz to, patološka abrazija tvrdih zubnih tkiva može biti uzrokovana prirodom posla: u metalurškoj, granitnoj, cementnoj proizvodnji, u rudarstvu itd. Loše izrađene ortopedske konstrukcije i malokluzija također su uzrok abrazije. U tom slučaju strada zub antagonist onog koji je saniran krunicama ili kompozitnim materijalima.

Klasifikacija trošenja zuba - stupnjevi i oblici

Najrelevantnijom klasifikacijom patološkog trošenja zuba smatra se ona autora A.G. Moldovanova i L.M. Demner, koji je uzeo u obzir prirodnu abraziju zubnih tkiva, koja je normalno do 0,042 mm godišnje. U pravilu, do pedesete godine života, doseže granicu cakline i krhkijeg dentina i omogućuje dijagnosticiranje prirodnosti procesa ako je sačuvano deset pari zuba koji međusobno djeluju tijekom žvakanja. Osim toga, utvrđena je dobna norma - postoje tri stupnja istrošenosti zuba:

Prvi stupanj uočava se u dobi od dvadeset pet do trideset godina i odgovara izglađivanju kvržica, kao i reznih rubova.

Drugi stupanj postiže se od četrdeset pet do pedeset godina i odražava istrošenost cakline.

Treći stupanj , kao što je gore spomenuto, manifestira se do pedesete godine.

U ruskoj kliničkoj praksi Bushanova klasifikacija stekla je najveću popularnost. Razlikuje fiziološku abraziju zuba (samo caklina), prijelaznu (caklina + dentin) i patološku, odnosno pojačanu (dentin), razmatra i površine koje su pretrpjele promjene (vertikalna, horizontalna, mješovita), učestalost bolesti (ograničena). ili generalizirani) i pojavna povećana osjetljivost zuba.

Liječenje istrošenosti zuba

Ako vam je dijagnosticirana istrošenost zuba, što učiniti? Ovisno o složenosti pojedinog slučaja, liječnik može ponuditi jednu od dvije mogućnosti liječenja abrazije zuba: terapeutsku ili ortopedsku. Prvi je primjena lijekova za jačanje cakline i dentina, kao i smanjenje osjetljivosti zuba. To su sve vrste pasta, gelova, otopina i pjena, kao i desenzibilizatori i adhezivi za dentin. Uključuje i restauraciju zuba koja se sastoji u obnavljanju površine zuba kompozitnim materijalima.

U ortopedskom liječenju patološkog trošenja zuba liječnik odabire protetske nadomjestke: krunice, mostove, skidive i neskidive proteze koje će prilagoditi visinu zagriza i zaustaviti napredovanje bolesti. Osobito je važno odabrati odgovarajuće proteze s povećanom abrazijom kao posljedicom nepostojanja molara i pretkutnjaka u nizu. Takvi slučajevi dovode do toga da cijela denticija mijenja položaj, sjekutići i očnjaci se brišu, temporomandibularni zglob pati i opaža se gubitak sluha. Ispravno reproducirane proteze pomažu u očuvanju denticije i sprječavaju razvoj pratećih komplikacija.

Štitnici za usta za izlizane zube

Uz značajan napredak bolesti potrebno je vratiti visinu zagriza prije ugradnje trajnih krunica, inače liječenje neće biti učinkovito, a proteze će se morati vratiti nakon kratkog vremena. Tijekom razdoblja prilagodbe, koje obično traje tri mjeseca, sva tkiva koja sudjeluju u žvakanju navikavaju se na novu visinu zagriza: mišići, parodont, temporomandibularni zglob. Izrada kape od abrazije zuba s bruksizmom je metoda koja značajno usporava proces uništavanja.

Trošenje zubi je proces kojem su podložni svi ljudi. Međutim, ako abrazija postane pretjerana, svakako se trebate obratiti liječniku, jer posljedice ove bolesti ne dovode samo do estetskih problema. Nepravilan rad mišića dovodi do dislokacije temporomandibularnog zgloba, što može uzrokovati glavobolju, gubitak sluha i vida. A nemogućnost kvalitativnog žvakanja hrane prepuna je bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga nemojte zanemariti redovite preventivne preglede kod stomatologa, osobito ako su vaši rođaci doživjeli proces pojačanog trošenja zuba.

Povećana abrazija zuba je patologija koja zahtijeva hitan tretman. Svake godine ova bolest "postaje sve mlađa", pogađajući osobe mlađe od 30 godina. Intenzivno smanjenje tvrdih tkiva dovodi ne samo do estetskih problema, već i do funkcionalnih poremećaja denticije. Zašto se bolest razvija, koje metode terapije nudi moderna stomatologija?

Razlika između prirodnog i patološkog trošenja zuba

Tijekom života ljudska se caklina postupno brusi - to je normalan proces. Vrlo se sporo, čak i kod djece, briše - tako se zubi prilagođavaju opterećenju žvakanja. Normalno se debljina cakline smanjuje samo u području kontakta zuba, dok dentin nije zahvaćen. Normalan je postupni gubitak tvrdih slojeva zuba za 0,034–0,042 mm godišnje.

Kod ljudi, u dobi od 30 godina, prednji zubi su malo izbrisani, a žvačni tuberkuli dobivaju izglađen obris. Do dobi od 50 godina caklina na dodirnim površinama gotovo potpuno nestaje bez oštećenja ostalih tkiva. Kod starijih ljudi dentin se počinje trošiti. Ako se opisani proces ubrzava, to ukazuje na patološko trošenje zuba.

Patologija se očituje smanjenjem debljine tvrdih slojeva elemenata denticije kod mladih ljudi - obično proces brisanja počinje u dobi od 25-30 godina. Kod čovjeka se visina tjemena polagano smanjuje, mijenja mu se oblik, dolazi do poremećaja zagriza, povećava se osjetljivost jedinica.

Ovo stanje može nastupiti iznenada. Studije pokazuju da je 12% svjetske populacije pogođeno ovim patološkim procesom, a muškarci pate od ove bolesti u više od 60% slučajeva.

Klasifikacija patologije

Postoji klasifikacija procesa trošenja zuba, sastavljena ovisno o vrsti i složenosti bolesti. Postoje 4 stupnja abrazije:

• 1 - smanjenje debljine gornjeg sloja cakline;
• 2 - potpuno brisanje tvrdog sloja jedinice do dentina;
• 3 - krunica je smanjena za više od pola, šupljina zuba postaje vidljiva;
• 4 - jedinica je izbrisana do temelja.

Ovisno o složenosti tijeka bolesti, razlikuju se:

• lokalno trošenje - patologijom je zahvaćeno samo jedno područje denticije;
• generalizirano - proces se proteže na obje čeljusti, međutim, stupanj oštećenja jedinica može varirati.

Postoji i klasifikacija koja određuje ravninu ispod koje su zubi podvrgnuti abraziji:

• horizontalno - kod ljudi se visina krunica gotovo ravnomjerno smanjuje;
• okomito - prednja površina donjeg i stražnjeg dijela gornjih očnjaka i sjekutića podvrgnuti su mljevenju (javlja se u slučaju malokluzije);
• mješoviti - zubi su uništeni u obje ravnine.

Abrazija zuba javlja se u različitim oblicima, a stupanj oštećenja svakog od njih može biti različit. Međutim, ako je dentin zahvaćen i živac umre, patološki proces je nepovratan.

Pomoću klasifikacije liječnik određuje postotak gubitka cakline i brzinu napredovanja bolesti.

Uzroci i simptomi povećane abrazije

Da bi razumio zašto pacijent razvija patologiju, stomatolog ga mora pitati o njegovom načinu života i naučiti o bolestima u obitelji. Najopasniji uzroci pojačanog trošenja zubi su nasljedni čimbenici:

• Kongenitalni poremećaj formiranja tvrdih tkiva. Bolest se razvija zbog nedostatka mikroelemenata za razvoj fetusa tijekom trudnoće u majčinom tijelu, kao i njihovog nedostatka u prvoj godini života bebe.
• Mramorna bolest, osteogeneza i druge nasljedne bolesti.
• Bolesti povezane s oštećenjem rada štitnjače i problemima s apsorpcijom kalcija u tijelu.

Također, povećana abrazija zuba izazvana je i drugim razlozima:

• slomljeni zagriz;
• noćno škripanje zubima (bruksizam);
• gubitak nekoliko zuba;
• česta opijenost tijela zbog redovitog pijenja i pušenja;
• nepravilno izvedena protetika ili neuspješno postavljena ispuna;
• omekšavanje cakline kod određenih bolesti;
• česta uporaba hrane koja sadrži kiselinu (sokovi, slatkiši, itd.);
• pothranjenost, uključujući stalnu uporabu slatke, škrobne i tvrde hrane;
• loše navike - žvakanje vrhova olovaka, čačkalica i drugih predmeta;
• uzimanje određenih lijekova koji dovode do uništavanja tvrdih slojeva zuba;
• rad povezan s opasnom proizvodnjom.

Uz patološku abraziju kod ljudi, povećava se osjetljivost cakline na promjene temperature. Povezani simptomi bolesti:

• oštra, jaka bol, koja se često pojavljuje noću;
• povećanje interdentalnih prostora;
• prisutnost karijesa;
• smanjenje visine krunica;
• ozljeda sluznice zbog stvaranja strugotina i oštrih rubova zuba;
• promjena ugriza;
• često grickanje obraza;
• osjećaj hrapavosti zuba;
• osjećaj lijepljenja čeljusti kada su zatvorene;
• promjena boje cakline.

Liječenje pojačanog trošenja zuba

Ako su pacijentovi zubi istrošeni, liječenje se provodi uzimajući u obzir težinu procesa. Napori liječnika usmjereni su na uklanjanje uzroka abrazije: borba protiv loših navika, zamjena proteza, korekcija zagriza itd.

Patološka abrazija zuba u ranoj fazi liječi se remineralizirajućom terapijom - pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi, provode se aplikacije s lijekovima koji sadrže fluor i provodi se elektroforeza. U slučaju oštrih rubova zuba, oni se bruse, u slučaju bruksizma propisana je uporaba noćnog štitnika. Ipak, najčešće pacijenti odlaze liječniku kada su zubi već znatno istrošeni. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na vraćanje jedinica.

Liječenje patološke abrazije sjekutića, očnjaka ili žvakaćih zuba provodi se različitim dizajnom. Koristi se u stomatologiji:

• Krunice. Za obnovu znatno uništenih jedinica koriste se kermeti. Ako je potrebna struktura povećane čvrstoće, ugrađuju se proizvodi od metala ili cirkonijevog dioksida. Restaurirani zub preuzima dio opterećenja, uklanjajući ga od susjednih.
• Keramički inleji i ljuskice. Ako je istrošenost prednjih zuba jako izražena i došla je do dentina, jedinice se restauriraju tankim pločicama (preporučamo pročitati:). Vrlo su estetski i prirodnog izgleda.
• Kultne kartice. Ova tehnika je pogodna za značajnu abraziju zuba - u korijenski kanal se ugrađuje klin oko kojeg se ugrađuje krunica.
• Protetika s implantatima. Kada su jedinice uništene do temelja kod bolesnika s problemom pojačanog brisanja, zamjenjuju se umjetnim materijalom. Zagnojeni korijeni se uklanjaju, a na mjesto izgubljenog elementa postavlja se igla na koju se stavlja krunica. Proces obnove može trajati do šest mjeseci.

Liječenje patološke abrazije zuba stadija 3 i 4 nužno počinje obnavljanjem zagriza - ugradnja krunica u početnoj fazi terapije je zabranjena, jer mogu uzrokovati stvaranje malokluzije. Naknadno ortoped izrađuje i postavlja proteze od istih materijala (preporučamo pročitati:). Kršenje ovog pravila može dovesti do potrebe za ponovnim ispravljanjem zagriza.

Ako je uzrok problema povećano opterećenje jedinica, stručnjaci preporučuju ugradnju jakih proteza od metala ili cirkonijevog dioksida (vidi također:). Ne koriste se lomljiva keramika, kermet ili metalna plastika.

Bez obzira na odabranu metodu obnavljanja jedinica u slučaju abrazije zuba, liječnici preporučuju korištenje štitnika za usta kako bi se smanjilo opterećenje jedinica. Dizajn omogućuje mišićima da se naviknu na novi položaj zuba.

Mjere prevencije

Kako biste spriječili abraziju i promjenu oblika zuba, morate posjetiti stomatologa svakih šest mjeseci - to će vam omogućiti da na vrijeme identificirate problem. Osim preventivnog pregleda, potrebno je:

• izliječiti bruksizam i ispraviti zagriz;
• odbiti loše navike;
• na vrijeme obnoviti uklonjene i uništene jedinice;
• pravilno jesti;
• koristiti komplekse vitamina i minerala;
• u opasnoj proizvodnji zaštitite zube posebnim napravama.