Motorički poremećaji (poremećaj motorike): vrste, uzroci, liječenje, simptomi, znaci. Elementarni poremećaji kretanja Kojim liječnicima se obratiti ako postoji poremećaj kretanja

Poremećaji kretanja javljaju se kod središnjeg i perifernog oštećenja živčanog sustava. Očituje se ograničenjem volumena i snage pokreta (paraliza), kršenjem njihovog tempa, karaktera i koordinacije (ataksija), kao i prisustvom nevoljnih nasilnih pokreta (hiperkineza). Motorički poremećaji dijele se na akinetičko-krute forme i hiperkinetički oblici. U prvim slučajevima bolesnici osjećaju ukočenost mišića i usporenost pokreta, au hiperkinetičkim oblicima uočavaju se nesvjesni pokreti. Ali u oba slučaja snaga mišića je očuvana.

Obično, poremećaji kretanja razvijaju se kao posljedica poremećaja rada neurotransmitera u bazalnim ganglijima. Patogeneza može biti drugačija. Čimbenici razvoja su kongenitalne i stečene degenerativne patologije (razgrađuju se primjenom lijekova). Međutim, infekcija središnjeg živčanog sustava ili ishemija bazalnih jezgri može utjecati na razvoj bolesti.

Uzroci poremećaja kretanja

Krutost. To ukazuje na kršenje funkcije ekstrapiramidnog sustava i uzrokovano je oštećenjem bazalnih ganglija (Parkinsonova bolest).
Hipotenzija. Javlja se s primarnim mišićnim bolestima i lezijama malog mozga (Huntingtonova bolest).
spasticitet. Oštećenje CNS-a (moždani udar).
paratonija. Karakteristično za lezije frontalnog režnja.

Poremećaji kretanja

Paraliza. Povreda motoričke funkcije, koja se javlja zbog patologije inervacije odgovarajućih mišića i karakterizirana je odsutnošću dobrovoljnih pokreta.
Pareza. Kršenje pokreta, što je posljedica patologije inervacije odgovarajućih mišića i karakterizirano smanjenjem snage i amplitude dobrovoljnih pokreta.
Parapareza. Paraliza oba uda.
Monoplegija i monopareza. Paraliza mišića jednog ekstremiteta.
Hemiplegija. Paraliza i pareza oba uda, ponekad i lica.
Tetrapareza. Paraliza svih udova tijela.

Jedan od najčešćih oblika poremećaja kretanja su paralize i pareze (gubitak pokreta zbog oslabljene motoričke funkcije živčanog sustava). Liječnici razlikuju paraliza:

Trom (izgubio tonus zahvaćenih mišića);
spastičan (povećan je tonus mišića);
periferni;
središnji.

Klasičnu piramidalnu paralizu karakterizira povećan tonus mišića te neravnomjernost i otpor u različitim fazama pasivnog pokreta. Poremećaji u radu mišići tijela:

Ekstrapiramidalni rigiditet. Ravnomjerno difuzno povećanje mišićnog tonusa, izraženo u svim fazama aktivnih i pasivnih pokreta, uzrokovano je oštećenjem ekstrapiramidalnog sustava.
Hipotenzija. Smanjeni tonus mišića; povezan s oštećenjem perifernog motornog neurona.
Paratonija. Nemoguće je potpuno opustiti mišiće. U blagim slučajevima, ukočenost se opaža s brzim pasivnim pokretima udova i normalan tonus s sporim pokretima.
Arefleksija. Odsutnost jednog ili više refleksa, uzrokovana kršenjem cjelovitosti refleksnog luka.
Hiperrefleksija. Povećani segmentni refleksi; nastaje kada je piramidalni trakt oštećen.
Patološki refleksi. Opći naziv refleksa koji se nalaze u odraslih osoba s oštećenjem piramidalnih puteva.
Klonus. Povećanje tetivnih refleksa očituje se nizom brzih ritmičkih kontrakcija mišića ili skupine mišića.

Dijagnostika poremećaja kretanja

Proučavanje električne ekscitabilnosti mišića potrebno je za liječenje određenih vrsta paraliza. Biostruje se pojavljuju u mišićima, procjena funkcionalnog stanja neuromuskularnog aparata također se provodi pomoću elektromiografija, metoda grafičke registracije fluktuacija bioelektrične aktivnosti mišića. Elektromiografija pomaže u određivanju prirode i mjesta oštećenja mišića, a služi i kao metoda za praćenje procesa obnove poremećenih motoričkih funkcija.

Na ekstrapiramidalne lezije mišićna rigidnost, hipodinamija i nevoljni pokreti javljaju se nejednakom učestalošću i međusobno se kombiniraju u različitim omjerima. Postoje sljedeći oblici bolesti:

drhtanje;
krut;
amiostatički

Mogu postojati i mješoviti oblici manifestacije bolesti.

Važno je znati da se promjena mišićnog tonusa kod bolesti subkortikalnih motoričkih centara razlikuje od promjena u centralna piramidalna paraliza. Također se opaža teška opća tjelesna neaktivnost: pacijenti su neaktivni, skloni dugotrajnom očuvanju prethodno usvojenog položaja, "smrzavanje u njemu. Lice je neaktivno, izrazi lica su odsutni. Sposobnost održavanja jednog položaja također je oštećena. To također vrijedi znati o drugim kategorijama poremećaja:

Bradikinezija. Nemogućnost izvođenja uobičajenih pokreta, smanjenje broja automatski izvedenih pokreta (treptanje, drhtanje ruku pri hodu). U većini slučajeva to je simptom Parkinsonova bolest.
Tremor. Ritmičke vibracije uda ili torza oko određene točke. Primjećuje se tremor ruku, stopala, glave, donje čeljusti.
mioklonus. Aritmička napetost i trzanje mišića. Manifestira se nakon zaustavljanja sjemena, simptom je medikamentozne encefalopatije.
Paging. Nevoljno produljeno držanje ili statični patološki položaji s prisilnom fleksijom ili ekstenzijom u određenim zglobovima.
Koreoatetoza. Zajedničko teče koreja(nestalni, trzavi pokreti) i atetoza(spori, nevoljni konvulzivni pokreti). Poremećaji se međusobno prate, iako jedan od simptoma može biti izraženiji. Koreja je dominantna sidenhamova bolest i Huntingtonova bolest. Atetoza se izražava u cerebralna paraliza.
Tiki. Nevoljni pokreti (treptanje, kihanje ili kašljanje) su simptom Tourettova bolest.

Po detekciji navedenog poremećaji kretanja obratite se svom liječniku za savjet.

Liječenje poremećaja kretanja

Kao rezultat neuroloških patologija središnjeg i perifernog živčanog sustava, poremećaji kretanja zahtijevaju cjelovit pristup liječenju.Oštećenje živčanog sustava uzrokovano je poremećajima u radu mozga, u posljedica kršenja prijenosa impulsa iz piramidalnih stanica cerebralnog korteksa kroz leđnu moždinu do mišića, dolazi do potpune ili djelomične paralize. Dijagnoza uzroka bolest će pomoći u uklanjanju simptoma manifestacije poremećaja kretanja.

Sveobuhvatni pregled pacijenta otkriva njegovu neurološki status u vezi s poremećajima kretanja. Klinička dijagnoza postavlja se na temelju sustavnog neurološkog testiranja bolesnika i procjene motoričkih funkcija u smislu mišićnog tonusa i snage. Provjeravaju se refleksi kože, tetiva i fleksije. Dodatno se izvodi tomografija mozga i kralježnice. Kao rezultat identificiranih pregleda, provodi se sveobuhvatno liječenje bolesti, odgovarajuće liječenje.

katatozni sindrom- psihopatološki sindrom (skupina sindroma), čija su glavna klinička manifestacija poremećaji kretanja. U strukturi katatonskog sindroma postoje katatonična ekscitacija i katatonični stupor.

Karakterizira se katatonski stupor motorna retardacija, tišina, hipertenzija mišića. U ograničenom stanju pacijenti mogu ostati nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. Sve vrste aktivnosti su poremećene, uključujući instinktivne.

Postoje tri vrste katatoničnog stupora:

Stupor s fleksibilnošću voska(kataleptički stupor) karakterizira pacijentovo smrzavanje dugo vremena u položaju koji je zauzeo ili mu je dao, čak i vrlo neugodan. Ne reagirajući na glasan govor, mogu odgovoriti na tihi šaptajući govor, spontano se dezinhibirati u noćnoj tišini, postajući dostupni za kontakt.

Negativistički stupor obilježen, uz motoričku retardaciju, stalnim otporom pacijenta na bilo kakve pokušaje da promijeni svoje držanje.

Stupor s tromošću karakteriziran najvećom težinom motoričke retardacije i hipertenzije mišića. Pacijenti prihvaćaju i zadržavaju embriopozu dugo vremena, može se primijetiti simptom zračnog jastuka. Mogući su međusobni prijelazi jedne vrste stupora u drugu, patetično uzbuđenje u impulzivno, iako se to opaža vrlo rijetko. Mogući su međusobni prijelazi katatonske ekscitacije u stupor i obrnuto: patetično uzbuđenje može se zamijeniti kataleptičkim stuporom, impulzivno - negativnošću ili stuporom s stuporom, kao i stupor može biti iznenada prekinut odgovarajućom vrstom ekscitacije. Uz kataleptički stupor, halucinacije, sumanute poremećaje, a ponekad i znakove poremećaja svijesti tipa oniroida - tzv. oneiroidna katatonija, nakon koje je većina produktivnih simptoma amnezijska. Negativistički stupor i stupor sa stuporom predstavljeni su tzv. lucidna (prozirna, čista) katatonija, u kojoj nema produktivnih simptoma, nema pomućenja svijesti, bolesnici su orijentirani, svjesni i pamte okolinu. Katatonski sindromi se opažaju kod shizofrenije, zaraznih, organskih i drugih psihoza. Dvije studije pokazuju da 12-17% mladih ljudi s autizmom ima katatonične simptome.

Poremećaji kretanja: vrste uzbuđenja.

katatonski sindrom- psihopatološki sindrom (skupina sindroma), čija su glavna klinička manifestacija poremećaji kretanja. U strukturi katatonskog sindroma razlikuju se katatonska ekscitacija i katatonski stupor.

Postoje dva oblika katatonske ekscitacije:

Jadna katatonična ekscitacija karakteriziran postupnim razvojem, umjerenim motoričkim i govornim uzbuđenjem. U govoru ima puno patosa, može se primijetiti eholalija. Raspoloženje je povišeno, ali nema karakter hipertimije, već egzaltacije, povremeno se bilježi bezrazložni smijeh. S povećanjem simptoma pojavljuju se značajke hebefrenije - hebefreno-katatonska ekscitacija. Moguće su impulzivne radnje. Ne dolazi do poremećaja svijesti.

impulzivno katatonično uzbuđenje razvija se oštro, akcije su brze, često okrutne i destruktivne, društveno su opasne prirode. Govor se sastoji od zasebnih fraza ili riječi, koje karakteriziraju eholalija, echopraxia, perseveracija. Uz ekstremnu težinu ove vrste katatonske ekscitacije, pokreti su kaotični, mogu dobiti koreiforman karakter, pacijenti su skloni samoozljeđivanju, tihi

Sindrom motoričke dezinhibicije.

Hiperdinamski sindrom ili sindrom motoričke dezinhibicije, manifestira se, prije svega, u obliku pretjerane motoričke pokretljivosti, nemira, nemirnosti.

Istodobno pate takozvane fine motoričke vještine, pokreti djeteta nisu točni, brišući, pomalo kutni. Vrlo često je poremećena koordinacija pokreta i njihova svrhovitost. Ova djeca su obično glupa. Uz to trpe vještine samoposluživanja, teško im je napraviti toalet, oprati zube i umiti se. Jednostavan postupak jutarnjeg umivanja i pranja zubi lako se može pretvoriti u jutarnje kupanje.

hiperdinamski sindrom. Hiperaktivno dijete nemara piše s mrljama i nespretnim crtežima. Hiperdinamični sindrom kod djece uvijek se kombinira s nestabilnom pažnjom, nedostatkom koncentracije. Karakterizira ih povećana distraktibilnost u bilo kojoj aktivnosti. Sve je to često u kombinaciji s povećanim umorom i ranom iscrpljenošću. Sindrom motoričke dezinhibicije tipičan je za djecu predškolske i rane školske dobi.

U vrtićima hiperaktivnu djecu zovu vrpolji. Stalno su u pokretu, kao sat trče na igralištu, mijenjaju igračke u igri velikom brzinom, pokušavaju sudjelovati u nekoliko igara istovremeno. Vrlo je teško privući pažnju tako "oduševljenog" djeteta. Hiperaktivno dijete jako je teško odmoriti tijekom dana, a ako se to uspije, onda san nije dug i dijete se budi mokro od znoja. Karakterizira ga pretjerano znojenje. Na čelu i sljepoočnicama često se pojavljuju žile, a ispod očiju se može vidjeti malo plavetnila.

hiperaktivna djeca nemojte sjediti mirno, čak ni u osnovnoj školi. Njihova pažnja stalno se prebacuje s jedne aktivnosti na drugu. Takva djeca često ustaju u razredu, hodaju po učionici. Izuzetno im je teško ostati na jednom mjestu, a još više sjediti cijeli sat za klupom. Hiperaktivno dijete karakterizira situacija u kojoj ono spada u kategoriju huligana s pedagoškom zapuštenošću upravo zbog povećanog umora i iscrpljenosti. Do kraja lekcije takvo dijete može doslovno skočiti za stolom, često mijenjajući položaj i privlačeći pozornost druge djece.

Opisano ponašanje hiperaktivne djece često je popraćeno i drugim "dodatnim" pokretima, kada se pokreti ponavljaju više puta, poput tikova.

Ako kod svog djeteta primijetite ponašanje slično opisanom, ne odgađajte posjet dječjem psihijatru. U većini slučajeva, hiperaktivnost kod djece može se ukloniti.

Sindrom poremećaja kretanja (MSS) je poremećaj motoričke sfere čovjeka uzrokovan oštećenjem mozga i poremećajem središnjeg živčanog sustava. Obično zahvaća jedan ili više dijelova mozga: cerebralni korteks, subkortikalne jezgre, deblo. Oblik mišićne patologije određen je volumenom i područjem oštećenja mozga. Bolest se očituje patološkom promjenom mišićnog tonusa i različitim motoričkim poremećajima.

Bolest se razvija kod dojenčadi od 2-4 mjeseca koja su pretrpjela traumu ili hipoksiju mozga. Uzroci sindroma poremećaja kretanja kod djece mogu biti negativni čimbenici koji imaju intrauterini učinak na fetus i uzrokuju perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava. Konvulzivna aktivnost mišića, njihova hipotenzija i slabost zahtijevaju hitan tretman.

SDN se klinički očituje već u prvim danima i tjednima djetetova života. U bolesne djece javlja se hipo- ili hipertonus mišića, spontana motorička aktivnost se smanjuje ili povećava, motorna funkcija udova je oslabljena, a refleksna aktivnost je poremećena. Oni zaostaju za svojim vršnjacima u tjelesnom razvoju, ne mogu se nositi sa svrhovitim pokretima i njihovom koordinacijom, imaju poteškoća sa sluhom, vidom i govorom. Razvoj mišićnog tkiva u različitim udovima odvija se različitim intenzitetom.

Ovi problemi postupno izazivaju kršenje mentalnog razvoja i inferiornost intelekta. Usporava se govorni i psihoemocionalni razvoj. Djeca sa SDS-om počinju sjediti, puzati i hodati nešto kasnije od svojih vršnjaka. Neki od njih se ni godinu dana ne drže za glavu. Potpuna odsutnost dobrovoljnih pokreta laringealnih mišića kod djece dovodi do kršenja refleksa gutanja. Ovaj znak ukazuje na ozbiljnu fazu patologije, koja zahtijeva hitne terapijske mjere koje mogu eliminirati takve opasne simptome.

Budući da sindrom ne napreduje, njegovo pravovremeno i pravilno liječenje daje impresivne rezultate. Prema ICD-10 ima šifru G25 i odnosi se na "Ostale ekstrapiramidalne i motoričke poremećaje".

Etiologija

Etiopatogenetski čimbenici koji uzrokuju perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava - PCNS i provociraju sindrom:

Točan uzrok u svakom slučaju nije uvijek jasan. Obično se sindrom razvija pod istodobnim utjecajem nekoliko negativnih čimbenika, od kojih je jedan vodeći, a ostatak samo pojačava učinak.

Simptomi

Promjena u normalnoj strukturi mozga očituje se raznim poremećajima motoričke sfere. To je zbog kršenja prijenosa živčanog impulsa od struktura mozga do skeletnih mišića i razvoja patološkog stanja u tim mišićnim skupinama.

Klinički znakovi sindroma poremećaja kretanja u dojenčadi:

Smanjena snaga mišića, spori pokreti bebe.
Hipotenzija mišića dovodi do distrofičnih procesa i stanjivanja udova.
Slabljenje ili jačanje tetivnih refleksa.
Paraliza i pareza.
Napetost mišića, grč, konvulzije.
nevoljni pokreti.
Kršenje osnovnih refleksa - hvatanje i sisanje.
Nemogućnost samostalnog držanja glave, podizanja i savijanja udova, prevrtanja, savijanja prstiju.
Monotono vrištanje i plač.
Poremećaj artikulacije.
Loši izrazi lica pacijenta, nedostatak osmijeha.
Kašnjenje vizualnih i slušnih reakcija.
Poteškoće u dojenju.
Konvulzivni sindrom, cijanoza kože.

Bebe sa SOS-om ne spavaju dobro, dugo gledaju u jednu točku, povremeno se grčevito tresu. Samo uz vanjsku pomoć uspijevaju okrenuti glavu i razdvojiti noge. Pacijenti čvrsto pritisnu jednu ruku uz tijelo. Drugom rukom se miču i uzimaju zvečku. Potpunu opuštenost često zamjenjuje napetost tijela. U prisutnosti vizualnih disfunkcija, beba ne postiže pravu stvar iz prvog pokušaja.

Simptomi hipertenzije:

tijelo bebe je zakrivljeno,
beba rano počinje držati glavu, uzimati igračke,
bolesno dijete pritišće stisnute šake uz tijelo,
glava okrenuta na jednu stranu
beba stoji na prstima, a ne na cijelom stopalu.

Simptomi hipotenzije:

bolesna beba, letargična
malo miče udovima,
ne može držati igračku u ruci
slabo vrišti,
dijete zabacuje glavu i ne može je dugo držati,
ne počinje puzati, sjediti i ustajati na vrijeme,
ne održava ravnotežu u sjedećem položaju, tetura s jedne strane na drugu.

Postoji nekoliko oblika patologije:

s primarnom lezijom nogu - dijete pomiče ruke, "vuče" noge, kasno počinje hodati;
jednostrano oštećenje mišića cijelog tijela s oštećenom funkcijom gutanja i govora, mentalna retardacija;
poremećaj motoričkih funkcija zbog poraza oba udova - nemogućnost puzanja, stajanja i hodanja;
potpuna nepokretnost djeteta, oligofrenija, mentalna nestabilnost.

Ako je djetetu dijagnosticiran SDN, potrebno je djelovati, a ne očajavati. Tijelo djeteta u pružanju kvalificirane medicinske skrbi može se oduprijeti bolesti. Događa se da neurolozi griješe ili postavljaju sličnu dijagnozu, osiguravajući se, osobito ako su simptomi suptilni. Kao rezultat pažljivog promatranja takve djece, dijagnoza se uklanja. Dijete raste savršeno zdravo.

Faze razvoja sindroma poremećaja kretanja:

Rani stadij očituje se kršenjem mišićnog tonusa. Bebe od 3-4 mjeseca sa SOS-om često ne okreću glavu, a bebe od 5-6 mjeseci ne posežu za igračkama ili imaju napadaje.
Drugi stadij očituje se uočljivijim znakovima: pacijenti 10 mjeseci ne drže glavu, ali pokušavaju sjesti, okrenuti se, hodati ili stajati u neprirodnom položaju. U ovom trenutku postoji neravnomjeran razvoj djeteta.
Kasna faza sindroma javlja se nakon 3 godine. Riječ je o ireverzibilnom stadiju karakteriziranom deformacijom kostura, stvaranjem kontraktura zglobova, smetnjama sluha, vida i gutanja, smetnjama govora i psihofizičkog razvoja te konvulzijama.

normalne faze razvoja djeteta

Unutarnji organi uključeni su u patološki proces, što se očituje kršenjem izlučivanja urina i fecesa, dezartikulacijom i diskordinacijom pokreta. Često se sindrom kombinira s epilepsijom, poremećenim mentalnim i mentalnim razvojem. Bolesna djeca loše percipiraju informacije, imaju poteškoće u procesu prehrane i disanja. U budućnosti bolesna djeca imaju problema s učenjem. To je zbog poremećaja pamćenja i sposobnosti koncentracije. Hiperaktivna djeca pate od nemira, nemaju interesa za aktivnosti.

Pravovremeno obraćanje stručnjacima pomaže u izbjegavanju ozbiljnih posljedica. Kasno otkrivanje sindroma komplicira situaciju. Normalna djeca u prvoj ili drugoj godini života izgovaraju pojedine glasove, cijele slogove i jednostavne riječi, dok bebe sa SDN-om samo nerazumljivo cvile. Teško disanje popraćeno je nekontroliranim otvaranjem usta, nazalnim tonom glasa, izgovorom neartikuliranih zvukova. Povreda normalne strukture živčanog tkiva ograničava djetetovu neovisnost na slobodno kretanje i samo djelomično zadržava sposobnost samoposluživanja.

Dijagnostika

Dijagnostiku i liječenje sindroma provode stručnjaci iz područja neurologije i pedijatrije, koji svoju dijagnozu postavljaju na temelju podataka dobivenih iz povijesti trudnoće i poroda majke. Od velike važnosti su rezultati laboratorijskih pretraga, ultrazvuka, tomografije i encefalografije.

Perinatalna povijest - intrauterina infekcija, teška intoksikacija tijela, izgladnjivanje mozga kisikom.
Apgar rezultat novorođenčeta karakterizira otpornost djeteta nakon rođenja.
Neurosonografija je pregled novorođenčeta koji uključuje snimanje mozga ultrazvukom.
Doppler ultrazvuk je studija cerebralnog protoka krvi kroz fontanel.
Elektroencefalografija je metoda proučavanja električne aktivnosti mozga, snimljene s površine vlasišta, uz snimanje takvih potencijala.
Za procjenu mišićnog tonusa provodi se elektroneuromiografija.
CT ili MRI mozga mogu otkriti lezije.
Pregled oftalmologa, ORL specijaliste, psihijatra, ortopeda traumatologa.

Liječenje

Dijete s SDN-om treba promatrati neurolog i podvrgnuti se složenom liječenju. Trenutno postoje učinkovite metode za brzo uklanjanje bolesti. Što se ranije sindrom otkrije, to je lakše s njim se nositi.

Skup terapijskih mjera koje se koriste za SDN:

Masaža je učinkovit alat koji vam omogućuje postizanje izvrsnih rezultata. Prije sesije dijete se zagrijava, a nakon nje se umota u vunenu deku. Terapeut masaže trebao bi se posebno specijalizirati za rad s novorođenčadi i dojenčadi. Nakon 10-15 sesija, stanje pacijenta se značajno poboljšava.
Terapeutska vježba vraća motoričke funkcije i koordinaciju pokreta.
Osteopatija - utjecaj na određene točke tijela.
Refleksologija je indicirana za djecu s kašnjenjem u sazrijevanju i razvoju živčanog sustava.
Homeopatija aktivira moždane procese.
Fizioterapija - miostimulacija za hipotenziju mišića, parafinska terapija, hidromasaža, kupke, elektroforeza, magnetoterapija.
Dijetoterapija - unos hrane koja sadrži vitamin B.
Balneoterapija, terapija blatom, terapija životinjama - komunikacija s dupinima i konjima.
Pedagoška korekcija, specijalni režim i logopedske tehnike.
Korištenje pomoćnih sprava - hodalice, stolice, stalci, bicikli, sprave za vježbanje, pneumoodijela.
Sanatorij - odmaralište za liječenje na Krimu i na obali Crnog mora Krasnodarskog teritorija.

Liječenje lijekovima sastoji se u primjeni antikonvulziva i mišićnih relaksansa; diuretici; lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak; B vitamini; lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivu mozga; antihipoksanti; lijekovi koji toniziraju krvne žile. Pacijenti su propisani Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Prozerin.

Kirurška intervencija za hidrocefalus omogućuje vam vraćanje odljeva CSF-a. Kirurzi izvode plastiku tetiva i mišića, uklanjaju kontrakture. Kako bi se ispravili poremećaji u živčanom tkivu, provode se neurokirurške intervencije.

SDN dobro reagira na liječenje ako se započne ispravno i na vrijeme. Prognoza patologije uvelike ovisi o promatranju roditelja i profesionalnosti liječnika. Ako se sindrom ne liječi, mogu se razviti ozbiljne posljedice funkcionalne insuficijencije SŽS-a - cerebralna paraliza i epilepsija, koje zahtijevaju dulju i strožu terapiju.

Video: primjer masaže za liječenje SDN

Prevencija i prognoza

Preventivne mjere za izbjegavanje razvoja sindroma:

zaštita majčinstva i djetinjstva;
isključivanje loših navika kod trudnica;
djetetovo zanimanje za učenje o svijetu oko sebe uz pomoć šarenih slika i svijetlih igračaka;
bosonogo hodanje, terapija vježbanjem, terapeutska masaža, vježbe s loptom,
česte igre s prstima, hodanje po reljefnim površinama.

SDR je bolest koja se može liječiti i protiv koje se mora boriti. Blagi oblik patologije dobro se podvrgava adekvatnoj terapiji. Teži slučajevi zahtijevaju poseban pristup. Ako roditelji ne primijete opasne simptome i ne odu na vrijeme liječniku, dijete će teško hodati i učiti. Tekući oblici su komplicirani mentalnom retardacijom i epilepsijom. Svako odgađanje liječenja može lak slučaj pretvoriti u težak proces.

Uvod

1. Poremećaji kretanja

2. Patologija govora. Organski i funkcionalni poremećaji govora

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Govor kao specifičan mentalni proces razvija se u uskom jedinstvu s motoričkim sposobnostima i zahtijeva ispunjenje niza potrebnih uvjeta za njegovo formiranje, kao što su: anatomska sigurnost i dovoljna zrelost onih moždanih sustava koji sudjeluju u govornoj funkciji; očuvanje kinestetičke, auditivne i vizualne percepcije; dovoljan stupanj intelektualnog razvoja koji bi osigurao potrebu za verbalnom komunikacijom; normalna građa perifernog govornog aparata; adekvatno emocionalno i govorno okruženje.

Pojava patologije govora (uključujući slučajeve kombinacije takvih poremećaja s poremećajima kretanja) posljedica je činjenice da je, s jedne strane, njegovo formiranje uzrokovano prisutnošću različitih stupnjeva težine organskih lezija pojedinih kortikalnih i subkortikalnih. strukture mozga uključene u pružanje govornih funkcija, s druge strane, sekundarna nerazvijenost ili zakašnjelo "sazrijevanje" premotorno-frontalnih i parijetalno-temporalnih kortikalnih struktura, poremećaji u brzini i prirodi formiranja vizualno-auditivnog i slušnog- vidno-motorne živčane veze. Kod motoričkih poremećaja poremećen je aferentni učinak na mozak, što pak pojačava postojeće cerebralne disfunkcije ili uzrokuje pojavu novih, što dovodi do asinkrone aktivnosti moždanih hemisfera.

Na temelju istraživanja uzroka ovih poremećaja, možemo govoriti o relevantnosti razmatranja ovog problema. Tema eseja posvećena je razmatranju uzroka i vrsta govornih patologija i poremećaja kretanja.

1. Poremećaji kretanja

Ako govorimo o uzrocima poremećaja kretanja, može se primijetiti da većina njih nastaje kao posljedica kršenja funkcionalne aktivnosti medijatora u bazalnim ganglijima, patogeneza može biti drugačija. Najčešći uzroci su degenerativne bolesti (kongenitalne ili idiopatske), koje mogu biti potaknute lijekovima, zatajenjem organskog sustava, infekcijama CNS-a ili ishemijom bazalnih ganglija. Svi pokreti se provode kroz piramidalne i parapiramidalne putove. Što se tiče ekstrapiramidalnog sustava, čije su glavne strukture bazalne jezgre, njegova je funkcija ispravljati i usavršavati pokrete. To se uglavnom postiže utjecajima na motorna područja hemisfera kroz talamus. Glavne manifestacije oštećenja piramidnog i parapiramidnog sustava su paraliza i spastičnost.

Paraliza može biti potpuna (plegija) ili djelomična (pareza), ponekad se očituje samo nespretnošću šake ili stopala. Spastičnost je karakterizirana povećanjem tonusa udova prema tipu "jackknife", pojačanim tetivnim refleksima, klonusima i patološkim ekstenzorskim refleksima (na primjer, Babinskijev refleks). Također se može manifestirati samo nespretnošću pokreta. Česti simptomi su i grčevi mišića fleksora koji nastaju kao refleks na stalne nesputane impulse kožnih receptora.

Korekciju pokreta također osigurava mali mozak (bočni dijelovi malog mozga odgovorni su za koordinaciju pokreta udova, srednji dijelovi odgovorni su za položaje, hod, pokrete tijela. Oštećenje malog mozga ili njegovih veza očituje se intencionalni tremor, dismetrija, adiadohokineza i smanjenje mišićnog tonusa.), uglavnom kroz utjecaje na vestibulospinalni put, kao i (prebacivanjem u jezgrama talamusa) na ista motorička područja korteksa kao i bazalne jezgre (motoričke poremećaji koji nastaju oštećenjem bazalnih jezgri (ekstrapiramidalni poremećaji), mogu se podijeliti na hipokineziju (smanjenje volumena i brzine pokreta; primjer je Parkinsonova bolest ili parkinsonizam drugog podrijetla) i hiperkinezu (pretjerani nevoljni pokreti; primjer je Huntingtonova bolest).U hiperkineze spadaju i tikovi.).

S određenim mentalnim bolestima (prvenstveno s katatonskim sindromom) mogu se promatrati stanja u kojima motorička sfera dobiva određenu autonomiju, specifični motorički akti gube vezu s unutarnjim mentalnim procesima, prestaju biti kontrolirani voljom. U tom slučaju poremećaji postaju slični neurološkim simptomima. Treba priznati da je ova sličnost samo vanjska, jer za razliku od hiperkineza, pareza i poremećaja motoričke koordinacije u neurološkim bolestima, poremećaji kretanja u psihijatriji nemaju organsku osnovu, funkcionalni su i reverzibilni.

Oni koji pate od katatonskog sindroma ne mogu nekako psihološki objasniti pokrete koje čine, nisu svjesni njihove bolne prirode sve do trenutka kopiranja psihoze. Svi poremećaji motoričke sfere mogu se podijeliti na hiperkineziju (uzbuđenje), hipokineziju (stupor) i parakineziju (iskrivljenje pokreta).

Ekscitacija, ili hiperkinezija, u psihički bolesnih bolesnika znak je egzacerbacije bolesti. U većini slučajeva pokreti bolesnika odražavaju bogatstvo njegovih emocionalnih iskustava. Možda ga kontrolira strah od progona, a onda bježi. U maničnom sindromu, osnova njegovih motoričkih sposobnosti je neumorna žeđ za aktivnošću, au halucinantnim stanjima može izgledati iznenađeno, nastojati privući pozornost drugih na svoje vizije. U svim tim slučajevima hiperkinezija djeluje kao sekundarni simptom bolnih mentalnih iskustava. Ova vrsta uzbuđenja naziva se psihomotorna.

U katatonskom sindromu, pokreti ne odražavaju unutarnje potrebe i iskustva subjekta, stoga se uzbuđenje u ovom sindromu naziva čisto motornim. Ozbiljnost hiperkinezije često ukazuje na težinu bolesti, njegovu težinu. Međutim, ponekad postoje teške psihoze s uzbuđenjem ograničenim na krevet.

Stupor - stanje nepokretnosti, ekstremni stupanj motoričke inhibicije. Stupor također može odražavati živopisna emocionalna iskustva (depresija, astenični afekt straha). U katatonskom sindromu, naprotiv, stupor je lišen unutarnjeg sadržaja, besmislen. Izraz "substupor" koristi se za označavanje stanja praćenih samo djelomičnom inhibicijom. Iako stupor podrazumijeva nedostatak motoričke aktivnosti, u većini slučajeva smatra se produktivnim psihopatološkim simptomom, jer ne znači da je sposobnost kretanja nepovratno izgubljena. Kao i drugi produktivni simptomi, stupor je privremeno stanje i dobro reagira na liječenje psihotropnim lijekovima.

Katatonični sindrom izvorno je opisao KL Kalbaum (1863.) kao samostalnu nosološku jedinicu, a trenutno se smatra kompleksom simptoma. Jedno od važnih obilježja katatonskog sindroma je složena, kontradiktorna priroda simptoma. Svi motorički fenomeni lišeni su smisla i nisu povezani s psihološkim iskustvima. Karakterizira ga tonička napetost mišića. Katatonični sindrom uključuje 3 skupine simptoma: hipokineziju, hiperkineziju i parakineziju.

Hipokinezije su predstavljene fenomenima stupora i substupora. Složeni, neprirodni, ponekad neudobni položaji pacijenata privlače pozornost. Postoji oštra tonička kontrakcija mišića. Ovaj ton omogućuje pacijentima da ponekad neko vrijeme zadrže bilo koji položaj koji im odredi liječnik. Taj se fenomen naziva katalepsija ili voštana savitljivost.

Hiperkinezija u katatonskom sindromu izražava se u napadima uzbuđenja. Obilježeno činjenjem besmislenih, kaotičnih, nesvrhovitih pokreta. Često se uočavaju motorički i govorni stereotipi (ljuljanje, poskakivanje, mahanje rukama, zavijanje, smijeh). Primjer govornih stereotipa su verbigeracije koje se očituju ritmičkim ponavljanjem monotonih riječi i besmislenih kombinacija zvukova.

Parakinezije se manifestiraju čudnim, neprirodnim pokretima, kao što su nabori, manirni izrazi lica i pantomima.

Uz katatoniju opisan je niz simptoma jeke: eholalija (ponavljanje riječi sugovornika), echopraxia (ponavljanje pokreta drugih ljudi), echomimicry (kopiranje izraza lica drugih). Ovi se simptomi mogu pojaviti u najneočekivanijim kombinacijama.

Uobičajeno je razlikovati lucidnu katatoniju, koja se javlja na pozadini jasne svijesti, i oneiroidnu katatoniju, popraćenu zamućenjem svijesti i djelomičnom amnezijom. Uz vanjsku sličnost skupa simptoma, ova se dva stanja značajno razlikuju u tijeku. Oneiroidna katatonija je akutna psihoza s dinamičnim razvojem i povoljnim ishodom. Lucidna katatonija, s druge strane, znak je malignih varijanti shizofrenije bez remisije.

Hebefrenični sindrom ima značajnu sličnost s katatonijom. Dominacija poremećaja kretanja s nemotiviranim, besmislenim radnjama također je karakteristična za hebefreniju. Sam naziv sindroma ukazuje na infantilnost ponašanja bolesnika.

Govoreći o drugim sindromima praćenim uzbuđenjem, može se primijetiti da je psihomotorna agitacija jedna od čestih komponenti mnogih psihopatoloških sindroma.

Manično uzbuđenje razlikuje se od katatonskog u svrhovitosti radnji. Izrazi lica izražavaju radost, pacijenti žele komunicirati, razgovarati puno i aktivno. Uz izraženo uzbuđenje, ubrzanje razmišljanja dovodi do činjenice da nije sve što pacijent kaže razumljivo, ali njegov govor nikada nije stereotipan.

Psihomotor je skup motoričkih činova osobe koji je izravno povezan s mentalnom aktivnošću i odražava osobitosti ustava svojstvene ovoj osobi. Pojam "psihomotorika", za razliku od jednostavnih motoričkih reakcija koje su povezane s refleksnom aktivnošću središnjeg živčanog sustava, označava složenije pokrete koji su povezani s mentalnom aktivnošću.

Utjecaj mentalnih poremećaja.

S različitim vrstama duševnih bolesti mogu postojati kršenja složenog motoričkog ponašanja - takozvani psihomotorni motorički poremećaji. Grubo žarišno oštećenje mozga (na primjer, cerebralna ateroskleroza) obično dovodi do pareze ili paralize. Generalizirani organski procesi, kao što je atrofija mozga (smanjenje volumena mozga) praćeni su u većini slučajeva letargijom gesta i izraza lica, sporošću i siromaštvom pokreta; govor postaje monoton, mijenja se hod, opaža se opća ukočenost pokreta.

Psihijatrijski poremećaji utječu i na psihomotoriku. Dakle, manično-depresivna psihoza u maničnoj fazi karakterizira opća motorna ekscitacija.

Neki psihogeni poremećaji u mentalnim bolestima dovode do oštro bolnih promjena u psihomotorici. Na primjer, histeriju često prati potpuna ili djelomična paraliza udova, smanjena snaga pokreta i frustrirana koordinacija. Histerični napadaj obično omogućuje promatranje različitih izražajnih i zaštitnih mimičkih pokreta.

Katatoniju (neuropsihijatrijski poremećaj koji se očituje kršenjem voljnih pokreta i grčevima mišića) karakteriziraju i manje promjene u motoričkim sposobnostima (slabi izrazi lica, namjerna pretencioznost držanja, geste, hoda, maniri) i jasne manifestacije katatoničnog stupora i katalepsije. Potonji izraz odnosi se na obamrlost ili ukočenost, praćenu gubitkom sposobnosti voljnih pokreta. Katalepsija se može promatrati, na primjer, u histeriji.

Svi poremećaji kretanja kod duševnih bolesti mogu se podijeliti u tri vrste.

Vrste poremećaja kretanja.

hipokinezija(poremećaji koji su popraćeni smanjenjem motoričkog volumena);
hiperkinezija(poremećaji koji su praćeni povećanjem motoričkog volumena);
diskinezija(poremećaji kod kojih se uočavaju nevoljni pokreti kao dio normalno glatkih i dobro kontroliranih pokreta udova i lica).

Kategorija hipokinezije uključuje različite oblike stupora. Stupor je mentalni poremećaj karakteriziran inhibicijom bilo koje mentalne aktivnosti (pokreti, govor, mišljenje).

Vrste stupora u hipokineziji.

1. Depresivni stupor (također nazvan melankolični stupor) očituje se nepokretnošću, depresivnim stanjem uma, ali je očuvana sposobnost reagiranja na vanjske podražaje (adrese);

2. Halucinacijski stupor javlja se kod halucinacija izazvanih trovanjem, organskom psihozom, shizofrenijom; s takvim stuporom, opća nepokretnost kombinira se s pokretima lica - reakcije na sadržaj halucinacija;

3. Astenični stupor očituje se u ravnodušnosti prema svemu i letargiji, u nespremnosti da odgovori na jednostavna i razumljiva pitanja;

4. Histerični stupor je tipičan za osobe s histeričnim temperamentom (važno im je biti u središtu pozornosti, pretjerano su emotivni i demonstrativni u izražavanju osjećaja), u stanju histeričnog stupora pacijent leži nepomično vrlo dugo. dugo vremena i ne odgovara na pozive;

5. Psihogeni stupor javlja se kao reakcija tijela na tešku mentalnu traumu; takav stupor obično prati ubrzan rad srca, pojačano znojenje, fluktuacije krvnog tlaka i drugi poremećaji autonomnog živčanog sustava;

6. Kataleptički stupor (koji se naziva i fleksibilnost voska) karakterizira sposobnost pacijenata da dugo ostanu u položaju koji im je dan.

Mutizam (apsolutna tišina) također se naziva hipokinezija.

Hiperkinezija.

Vrste ekscitacija u hiperkineziji.

1. Manično uzbuđenje uzrokovano abnormalno povišenim raspoloženjem. U bolesnika s blagim oblicima bolesti ponašanje ostaje svrhovito, iako popraćeno pretjerano glasnim i brzim govorom, pokreti ostaju dobro koordinirani. Kod težih oblika pokreti i govor bolesnika nisu ni na koji način povezani, motoričko ponašanje postaje nelogično.

2. Histerično uzbuđenje, koje je najčešće reakcija na okolnu stvarnost, ovo uzbuđenje je izrazito prkosno i pojačava se ako pacijent primijeti pozornost na sebe.

3. Hebefrenično uzbuđenje, koje je smiješno, smiješno, besmisleno ponašanje, praćeno pretencioznošću izraza lica, tipično je za shizofreniju.

4. Halucinatorna ekscitacija – živa reakcija bolesnika na sadržaj vlastitih halucinacija.

Proučavanje psihomotorike iznimno je važno za psihijatriju i neurologiju. Pacijentovo kretanje, njegovo držanje, geste, ponašanje smatraju se vrlo značajnim znakovima za ispravnu dijagnozu.