Operacija anestezije može biti opasna za ljude. Uzroci promjena u tijelu mogu biti. Utjecaj na žene

Zašto je anestezija opasna za starije osobe: posljedice za tijelo u starosti

Posljednjih je desetljeća kirurško područje medicine značajno napredovalo.

Zahvaljujući suvremenoj tehnologiji, liječnici izvode operacije na različitim pacijentima dobna kategorija osobito kod starijih osoba, starijih od 70 godina.

Svaka kirurška intervencija popraćena je upotrebom anestezije, čiji je učinak teško predvidjeti.

Kako starije osobe podnose anesteziju ovisi o mnogim čimbenicima, ali glavna opasnost je visok rizik od komplikacija nakon nekog vremena.

Promjene u ljudskom tijelu povezane s dobi

Kako starimo, ljudsko tijelo prolazi kroz razne promjene. funkcionalnost smanjuju, srce se istroši, rad većine organa i sustava se pogoršava.

Postoje znakovi starenja koji prije svega postaju vidljivi: pojava bora, pogoršanje boje kože, pogoršanje fizičkih sposobnosti.

Mehanizam starenja dosta je složen i individualan u svakom pojedinom slučaju, pa proces starenja kod svake osobe teče na različite načine.

S godinama se u ljudskom tijelu događaju sljedeće promjene:

  • smanjena osjetljivost živčanih stanica;
  • opskrba krvlju se pogoršava, što dovodi do starenja stanica i smanjenja učinkovitosti središnjeg živčanog sustava;
  • rad srca pogoršava;
  • krv postaje gušća;
  • na posudama se pojavljuju aterosklerotski plakovi;
  • smanjuje se rad dišnih organa: u plućima se javljaju distrofične promjene, njihov vitalni kapacitet se smanjuje;
  • većina starijih ljudi ima niske razine hemoglobina u krvi;
  • kod muškaraca se hipertrofija prostate razvija do starosti, što dovodi do pogoršanja funkcije bubrega.

Pogoršanje funkcioniranja organizma povećava rizik od komplikacija nakon anestezije kod starijih osoba: lijekovi za anesteziju sporije djeluju na pacijenta, a oporavak od anestezije je duži i teži. Međutim, to nije kontraindikacija za operaciju u starijih osoba.

Kako se starije osobe trebaju pripremiti za anesteziju?

Tjelesni i mentalno zdravlje s godinama postaje podložniji raznim podražajima.

Procijeniti učinak anestezije na tijelo i razvoj moguće posljedice liječnici provode sveobuhvatan pregled.

Dijagnostičke mjere se sastoje od:

    1. predaja laboratorijske analize krv i urin - provjerava se razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina, s njihovim smanjen iznos možda ćete morati propisati lijekove bogate željezom ili transfuziju krvi; procjenjuje se sadržaj ESR-a; opća analiza urin vam omogućuje procjenu performansi bubrega;
    2. EKG - studija srčanog ritma, u slučaju kršenja kojih se opća anestezija može zamijeniti lokalnom anestezijom;
    3. Ultrazvuk abdomena - izvodi se za procjenu unutarnji organi, njihova veličina, prisutnost patoloških procesa;
    4. krv za šećer - gotovo polovica starije populacije pati od dijabetesa, što smanjuje funkciju krvožilnog sustava; kada glukoza odstupa od normalni pokazatelji regenerativni procesi su smanjeni, što odgađa zacjeljivanje postoperativnih rana;
    5. krv za zgrušavanje;
    6. krvni test za biokemiju;
    7. krvna grupa i Rh faktor;
    8. RW, HIV, hepatitis C i B;
    9. Fluorografija.

Liječnik pažljivo proučava pacijentovu povijest bolesti, posebno podatke o alergijskim reakcijama na lijekove.

Vrste anestezije

Kako bi se smanjio rizik od izlaska iz anestezije nakon operacije za stariju osobu, važno je odabrati najprikladniju sigurna metoda anestezija.

postoji veliki broj vrste anestezije, a najčešće se koriste lokalna, opća, kombinirana i kombinirana.

Kada se kombinira, kombinirajte upotrebu različite metode jedna vrsta anestezije, kao inhalacijska i neinhalacijska i druge. Kombinirani pogled je zajednička prijava opća i lokalna anestezija.

Kod starijih osoba, uz manje kirurške zahvate, koristi se lokalna anestezija ili neuroleptanalgezija (intravenska anestezija, u kojoj je bolesnik pri svijesti, ali nema osjeta).

lokalni

Lokalna anestezija je smanjenje ili potpuno uklanjanje bol na određenom području kože.

Klasifikacija:

  • Površinski - anestetik se nanosi na operirano područje sluznice ili kože.
  • Infiltracija - pacijentu se daje injekcija za blokiranje vodljivosti živaca.
  • Provođenje – anestetik se ubrizgava u paraneuralni prostor i blokira prijenos živčanih impulsa duž velikog živčanog debla.
  • Spinalna - lijek se daje lumbalnom punkcijom u cerebrospinalnu tekućinu.
  • Epiduralna (epiduralna) - anestetik se ubrizgava kroz kateter u epiduralni prostor kralježnice.

Općenito

Opća anestezija kod starijih osoba koristi se za opsežne, teške zahvate, praćene jakim bolovima.

Analgetski učinak može se postići inhibicijom mozga i subkortikalnih struktura.

Podjela prema načinu primjene:

      1. lijek se daje kroz venu;
      2. maska ​​- opskrba lijekom se provodi zajedno s parama kroz masku.

Oporavak tijela nakon operacije

Kako bi se smanjili negativni učinci anestezije kod starijih osoba, vrlo je važno pružiti potrebnu psihičku i fizičku skrb.

Pacijentima koji su operirani u općoj anesteziji prati se krvni tlak, broj otkucaja srca te se radi EKG.

Starije osobe trebaju biti pod strogim nadzorom anesteziologa 24 sata dnevno.

Starije osobe nakon anestezije trebaju sveobuhvatnu pomoć:

  • njega rana i recept antibakterijski lijekovi: odgovarajuća dekontaminacija postoperativni šavovi i mijenjanje zavoja su prevencija razvoja gnojnog procesa; antibiotici su potrebni kako bi se isključio prodor infekcije u ranu i oslabljeno tijelo, jer starije osobe imaju povećanu osjetljivost na upalu pluća i druge upalne procese;
  • normalizacija razine ravnoteže elektrolita (kalij, natrij, kalcij i magnezij) u tijelu: povećanje indikatori temperature nakon operacije dovodi do gubitka tekućine i, sukladno tome, neravnoteže elektrolita, ako se ne zbrine, to može dovesti do kršenja otkucaja srca, srčanog ritma i napadaja;
  • stalna kontrola temperaturni režim: visoki i preniski brojevi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć;
  • psihološka podrška za pacijenta: tečajevi s psihologom ili podrška za voljene osobe omogućuju vam da izbjegnete neke mentalni poremećaji koji se mogu razviti nakon teškog stresa.

Moguće komplikacije

Starije osobe imaju povećan rizik od razvoja teške posljedice anestezija nakon operacije.

Jedan od najčešćih je pojava senilne demencije.

Da govorimo o opasnostima opće anestezije za starije osobe, treba napomenuti da se takva bolest kao što je demencija ne pojavljuje odmah.

Prije pojave prvih simptoma može proći nekoliko tjedana ili čak godina nakon operacije.

Češće kod starijih osoba nakon anestezije javljaju se sljedeće komplikacije:

  1. (češće se razvija kod žena nakon kirurških intervencija na zdjeličnim organima);
  2. Reaktivni paranoiditis - psihoza, popraćena deluzijama, slušnim i vizualne halucinacije. Pacijenti ne shvaćaju ozbiljnost svog stanja.
  3. - najčešći poremećaj nakon anestezije u starijih osoba. Karakteriziran teškim poremećajima mentalna aktivnost, razvija se uglavnom nekoliko dana nakon operacije. Trajanje psihoze kreće se od 2-4 sata do nekoliko godina. U pravilu, pacijent, zajedno sa stručnjacima, uspijeva se riješiti psihoze i vratiti potpunu mentalnu ravnotežu. Češće se javlja kod bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji srca.

Zaključak

U starijoj dobi, svaki stres se prenosi prilično teško.

Funkcije središnjeg živčanog sustava češće pate, što dovodi do nepredvidivih posljedica. Za starije osobe, što je operacija teža, to je anestezija opasnija.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, potrebno je provesti puni pregled bolesnika prije operacije i individualno odabrati najprikladniju vrstu anestezije.

Video: Opća anestezija

"Crveni zapovjednik" drug Frunze umro je 1925. tijekom kirurške operacije. Jedna verzija njegove smrti bila je komplikacija anestezije. Je li danas moguće umrijeti od anestezije?

Godine 1846. američki stomatolog Thomas Morton izveo je prvu operaciju pod eterskom anestezijom, otvarajući novu stranicu u medicini. Od tada se 16. listopada obilježava kao Svjetski dan anestezije.

Dali si znao? Najstariji anestetici bili su opijum i alkohol - korišteni su tijekom operacija u Indiji i Stari Rim. Kasnije su se pojavile metode ublažavanja boli, poput stavljanja leda oko ekstremiteta i stezanja karotidne arterije kako bi pacijent izgubio svijest. Farmakološka anestezija stvarno je počela tek u 19. stoljeću. Kokain se često koristio kao lokalni anestetik.

Suština anestezije je da pod utjecajem anestetika živčane stanice gube sposobnost prijenosa signala i stvaranja dinamički uređenih veza. Jednostavno rečeno, tijelo više ne reagira na podražaje kako bi trebalo, a signal da ga boli jednostavno se ne formira (lokalna anestezija) ili ga se ne percipira (narkoza).

Mnogo je mitova i predrasuda o anesteziji. Na primjer, raširena je glasina da anestezija skraćuje životni vijek. Zapravo, to nije tako, ali neke komplikacije s anestezijom su doista moguće.

1. Općenito, anestezija je sigurnija od putovanja automobilom, ali opasnija od letenja zrakoplovom. Prema statistikama, na 50-250 tisuća operacija dolazi jedan smrtni slučaj pod anestezijom. U usporedbi sa statistikom nesreća, jedna smrt dogodit će se na 10.000 vožnji automobilom i jedna na milijun letova.

2. Uz opću anesteziju (narcosis), faringealni i laringealni refleksi su potisnuti. U anesteziji pacijent ne može odvojiti dišne ​​putove i probavni trakt kao što to obično biva automatski. Ranije je to moglo dovesti do ozbiljnih problema s disanjem zbog ulaska tekućine u dišne ​​putove, no danas anesteziolozi koriste posebne cjevčice za dušnik, a pacijenta prije operacije upućuju da ne smije jesti i piti.

3. Vrlo rijetko, ali ozbiljna komplikacija Opća anestezija je tzv. maligna hipertermija. Kod pacijenata koji imaju genetska predispozicija Za ovu komplikaciju, određeni (ne svi!) Lijekovi za anesteziju uzrokuju grubo kršenje metaboličkih procesa u mišićima. Očituje se poremećajima cirkulacije i disanja, ponekad i povišenom temperaturom (otuda naziv!) i može rezultirati smrću. Već više od 30 godina poznat je lijek - dantrolen - koji se može nositi s bolešću, ali kod nas još nije registriran. Nažalost, nema pouzdanih simptoma koji bi anesteziologu mogli unaprijed dati do znanja da je njegov pacijent predisponiran za ovu tešku komplikaciju. Dijagnoza takve predispozicije zahtijeva složene posebne pretrage. Međutim, ako ste vi ili netko iz vaše obitelji imali bilo kakve komplikacije tijekom operacije, svakako o tome obavijestite anesteziologa. Ako lako dajete visoka temperatura nepodnošljivost kave ili visoka temperatura okoliš O tome također trebate obavijestiti svog liječnika.

4. Kod lokalne anestezije moguće su komplikacije. Lokalni anestetici mogu uzrokovati alergijske reakcije a otrovni su u velikim dozama. To dovodi do šoka, poremećaja srčanog ritma, konvulzija. Stoga bi u svim medicinskim ustanovama koje koriste lokalnu anesteziju trebala postojati oprema za hitnu pomoć. Ipak, te su komplikacije rijetke. Jedna od dužnosti anesteziologa je njihovo sprječavanje. A vjerojatnost suočavanja s ozbiljnim problemima zbog anestezije danas je zanemariva. Pomisli koliko bi gore bilo raditi operacije bez nje...

Koristeći lijekove protiv bolova tijekom kirurških intervencija, nemoguće je predvidjeti kakve će biti posljedice opće anestezije za tijelo. Podnošljivost anestezije ovisi o različitim čimbenicima. To uključuje dob, spol, prisutnost ovisnosti o alkoholu ili drogama, kao i opće zdravlje i kronične patologije osobe. Jedan od glavna opasnost je da se komplikacije kod ljudi mogu pojaviti neko vrijeme nakon operacije.

Što je opća anestezija

Opća anestezija je vrsta anestezije, umjetno dovođenje osobe u besvjesno stanje s mogućnošću vraćanja svijesti. Koristi se za blokiranje bolnih sindroma tijekom kirurških intervencija i raznih medicinski postupci. Da biste postigli gubitak boli, možete koristiti posebne lijekove, odabrane u određenoj dozi.

Lijekovi mogu uroniti kortikalne centre mozga u narkotički san različite dubine. Lijekovi mogu ući u tijelo različiti putevi: inhalacijski - udisanjem raznih tvari, kao i neinhalacijski - u obliku parenteralnu primjenu.

Djelovanje anestetika na ljudsko tijelo prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Analgezija je postupni gubitak svijesti, popraćen nedostatkom osjetljivosti.
  2. Stadij uzbuđenja koji izazivaju neki lijekovi. Stadij karakterizira kratkotrajna ekscitabilnost moždanih centara.
  3. Kirurški stadij - potpuni gubitak razdražljivost i sve vrste osjetljivosti.
  4. Buđenje. Povratak bolnih sindroma, svijesti, motoričkih sposobnosti.

Stupanj intenziteta svake faze povezan je s vrstom određenog lijeka koji se koristi za ublažavanje boli.

Je li anestezija štetna ili ne za tijelo? Sve vrste anestezije, opća i lokalna, mogu izazvati određene promjene u stanju.

Vrste anestezije

Šteta od anestezije ovisi o njegovoj vrsti. Najčešće, jednokratna uporaba lijekova protiv bolova ne predstavlja posebnu prijetnju osobi.

Uvesti bolesnika u stanje sna razne droge uključujući lijekove i nenarkotički analgetici, anestetici, antipsihotici. Postoji nekoliko vrsta opće anestezije. Ovisno o načinu prodiranja u ljudsko tijelo, razlikuju se:

  1. Inhalacijski tip - ulazak ljekovitih tvari u krvožilni sustav kroz pluća udisanjem plinovitih sredstava. Koristi se u stomatologiji.
  2. neinhalacijska metoda. Uvođenje lijekova intramuskularno ili intravenozno koristi se rjeđe od prve metode. Ova metoda anesteziju možemo podijeliti na:
  • klasično uvođenje lijekova - recofol, thiopetal, ketamin, - in venske krvi dovodi do dubok san uz očuvanje respiratornog kapaciteta i lagano opuštanje mišića;
  • neuroleptanalgezija se provodi uz pomoć droperidola, fentanila. Površinska metoda anestezije, uzrokujući pospanost i letargiju;
  • ataralgezija. Gubitak boli s trankvilizatorima diazepamom i fentanilom;
  • kombinirana anestezija. Predstavlja postupno uzimanje lijekova iz raznih farmakološke skupine: anestetici, narkotički analgetici, neuroleptici, sredstva za inhalacije zajedno s relaksantima ditilin, arduan. Kada se primjenjuju, ove tvari blokiraju neuromuskularne impulse, što dovodi do potpunog gubitka respiratorne sposobnosti. Ovo stanje je opasno za djecu i odrasle.

Slična anestezija se provodi uz intubaciju traheje i mehaničku ventilaciju.

Opasnosti opće anestezije

Postoji rizik da se ne probudite tijekom operacije. Ublažavanje boli djeluje u 99% slučajeva, ali u 1% se može dogoditi nešto neočekivano. Tijekom kirurške intervencije, dobrobit pacijenta kontroliraju anesteziolozi. koji, sumnjajući da nešto nije u redu, poduzimaju mjere prve pomoći.

Još jedno aktualno pitanje koje mnogi pacijenti postavljaju je: je li moguće umrijeti od djelovanja anestetika? Reakcija na anesteziju može biti kobna, ali s razvojem moderne tehnologije vjerojatnost smrtonosni ishod pao nekoliko puta.

Medicinske ustanove trenutno koriste razne metode, usmjeren na spašavanje života pacijenata, međutim, nisu isključene opasne posljedice anestezije, u kojima je moguće značajno pogoršanje dobrobiti.

Najčešće komplikacije nakon operacije su:

  • mučnina;
  • bol u grlu;
  • blagi konvulzivni sindromi;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • glavobolja;
  • osjećaj svrbeža;
  • bol u leđima i donjem dijelu leđa;
  • bolovi u mišićima;
  • blago pomućenje svijesti.

Najčešće se takve manifestacije javljaju kratko vrijeme i nestaju unutar prva 24 sata nakon kirurškog zahvata.

Tijekom anestezije pacijenti mogu doživjeti neka stanja koja traju dulje vrijeme:

  • napadi panike koji mogu poremetiti uobičajeni ritam života u obliku svakodnevnih nekontrolirani napadaji strah;
  • oštećenje pamćenja. Utvrđeno je nekoliko slučajeva gubitka pamćenja kod djece koja se nisu mogla sjetiti osnovnoškolskog gradiva;
  • poremećaj srčanog sustava, povećan broj otkucaja srca, tahikardija;
  • povećanje tlaka;
  • zatajenje funkcije jetre i bubrega zbog učinaka lijekova korištenih tijekom operacije.

Poremećaj rada jetre i bubrega rjeđi je od ostalih posljedica.

Prije otprilike 50 godina negativan utjecaj anestezija je uočena u 70% slučajeva. Trenutno je zabilježeno samo 1-2% slučajeva smrti, što je 1 slučaj na 3-4 tisuće operacija.

Priče naših čitatelja

Vladimire
61 godina star

Učinak na tijelo


Prije izvođenja kirurških intervencija, specijalist određuje metodu anestezije, ovisno o karakteristikama određene osobe.. Odrasli mogu doživjeti sljedeća stanja:

  • pogoršanje sna;
  • oštećenje sluha i govora;
  • sindrom boli u glavi;
  • kršenje pamćenja elementarnih stvari;
  • halucinacije.

Ove manifestacije mogu nestati unutar 3-5 sati nakon primjene anestetika..

Negativne posljedice nakon anestezije mogu se pojaviti u obliku:

  • gušenje;
  • podbulost dišni put;
  • povraćanje, u kojem povraćanje može ući u dišni sustav;
  • upalni procesi;
  • cerebralni edem;
  • zatajenje bubrega;
  • poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • astenija.

Ne može se nedvosmisleno reći kako anestezija utječe na ljudsko tijelo: sve ovisi o vrsti anestezije, trajanju uporabe, načinu uporabe, kao i individualnoj osjetljivosti na tvari.

Utjecaj na mozak

Anestezija tijekom kirurških intervencija utječe na mozak: određeni broj pacijenata bilježi oštećenje pamćenja, smanjenu koncentraciju, mentalne poremećaje. Takve komplikacije nastaju postupno, privremene su i traju oko godinu dana.

Jedan od naj opasne posljedice je astenični sindrom, popraćen promjenama u radu središnjeg živčanog sustava.

Primarni simptomi uključuju:

  • poremećaj sna koji se javlja u obliku nesanice ili, obrnuto, dubokog sna;
  • depresija, promjene raspoloženja;
  • smanjena izvedba, česti umor.

Sekundarni, blagi simptomi uključuju:

  • osjećaj rastresenosti;
  • pogoršanje koncentracije;
  • poteškoće s pamćenjem;
  • smanjena sposobnost učenja.

Najčešće se takve manifestacije javljaju u prva 3 mjeseca nakon operacije.

Postoje nagađanja koja uzrokuju ove simptome:

  • sposobnost lijekova da smanje arterijski tlak. Lijekovi za anesteziju uzrokuju mikroudar, koji najčešće prolazi nezapaženo od strane osobe;
  • neravnoteža izazvana lijekovima izaziva smrt živčanih stanica;
  • interakcija imunološki sustav i upalni proces. Ovo stanje pojavljuje se nakon operacije kada pacijent odbija antispazmodike.

Vjerojatnost astenični sindrom povećava sa sljedećim faktorima:

  • djetinjstvo ili starost;
  • povećana doza anestetika;
  • neki kronična bolest;
  • smanjene intelektualne sposobnosti pacijenta;
  • dugotrajna uporaba lijekova protiv bolova;
  • teške postoperativne traume.

Pozitivno raspoloženi pacijenti lakše podnose gubitak svijesti, stoga bi liječnici trebali pružiti moralnu podršku pacijentima, sprječavajući pojavu stanja panike.

Utjecaj na srce

U većini slučajeva loš utjecaj anestezija na ljudskom tijelu opaža se kod osoba s bolestima srca.


Prije uporabe opća anestezija ljudi koji pate od bolesti srca trebaju proći kompletnu dijagnostiku, prema rezultatima kojih će specijalist procijeniti opće zdravstveno stanje i odrediti vrstu anestetika.

Sredstva i metode njihove primjene mogu utjecati na srce na različite načine: mnoge jezgre lako podnose anesteziju, druge doživljavaju značajne neugodne simptome, kao što su:

  • kontrakcija prsa;
  • ubrzani puls;
  • bol i probadanje u srcu;
  • osjećaj topline;
  • usporen rad srca.

Anestetici djeluju na provodni sustav srca, uzrokujući aritmije. Srećom, takvi su fenomeni kratkotrajni i nakon nekog vremena znaju se povući. Međutim, u nekim slučajevima, patologija može ostati dulje vrijeme ili čak zauvijek.

Utjecaj na tijelo žene

Liječnici ne preporučuju korištenje anestezije tijekom trudnoće: lijekovi protiv bolova su vrlo otrovni i mogu negativno utjecati na stanje nerođenog djeteta.

Zabranjeno je koristiti anestetike u 1. i 2. tromjesečju nošenja djeteta: u tim fazama polažu se unutarnji organi fetusa.

Lijekovi mogu usporiti razvoj unutarnjih organa, pogoršati prehranu, što može izazvati razne vanjske i unutarnje nedostatke djeteta. Također nemojte koristiti anesteziju u sredini 3. tromjesečja: to može dovesti do pobačaja, prijevremeni porod, krvarenje iz maternice, kao i opće trovanje trudnice.

Opća anestezija tijekom carskog reza dovodi do pojave:

  • mučnina;
  • simptomi boli u glavi;
  • vrtoglavica;
  • grčevi mišića;
  • pogoršanje koncentracije;
  • zamućenost svijesti;
  • konvulzivni sindromi.

Negativni učinci anestezije na žensko tijelo javljaju se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • Prenapon. Svaki anestetik dovodi do povećanja opterećenja na tijelu, usporava rad svih organa.
  • Promjena uobičajene prehrane. Neke vrste kirurške operacije zahtijevaju usklađenost terapijska dijeta, koji utječu na učestalost menstruacije i obilje iscjetka tijekom menstruacije.
  • Intervencija u radu zdjeličnih organa često dovodi do njihovog kvara. U ovom slučaju, žena treba vremena da obnovi svoje funkcioniranje.
  • Tijekom i nakon kirurških intervencija, oslabljeno tijelo trpi povećan rizik infekcija.

Utjecaj na tijelo djeteta

Djeca najčešće lakše podnose anesteziju i brže zaboravljaju Negativne posljedice prateći operaciju, što je obilježje njihove psihologije. Reakcija djetetovo tijelo o uvođenju lijekova protiv bolova također je individualno, kao i kod odraslih. Svaki zahvat može utjecati na rast i razvoj djeteta. Iz negativne posljedice možete primijetiti pojavu alergijskih reakcija na lijekove, smetnje u radu srca.

Osim toga, anestezija utječe na brzinu razvoja djece i narušava funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, stoga, prije provođenja anestezije, stručnjak uspoređuje potrebu za njezinom provedbom s rizikom od komplikacija.

Koja je opasnost od anestezije tijekom operacije u djetinjstvo? Česte posljedice su:

  • anafilaksija;
  • angioedem;
  • srčani poremećaji;
  • koma.

Slični simptomi vidljivi su u rijetki slučajevi. Iz kasni učinci kognitivni poremećaji mogu se uočiti u obliku:

  • hiperaktivnost;
  • kronične glavobolje, napadi migrene koji nisu u stanju eliminirati analgetike;
  • polagano progresivni poremećaji funkcioniranja jetre i bubrega;
  • sklonost vrtoglavici;
  • konvulzivne kontrakcije mišića nogu.

Među kognitivnim oštećenjima može se primijetiti pogoršanje pamćenja, logičkog razmišljanja, poteškoće s koncentracijom i impulzivno ponašanje. Kod djece ranoj dobi, do 3 godine, postoji zaostatak mentalni razvoj, poteškoće u učenju, epileptični sindrom.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice opće anestezije, potrebno je u potpunosti ispitati tijelo prije operacije, a nakon operacije koristiti lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, kao i vitaminske komplekse.

Mnogi su zainteresirani za koliko anestezije osoba može izdržati? Liječnici kažu da opću anesteziju treba raditi onoliko puta koliko je potrebno. Ako se postavi pitanje života i smrti, liječnici odlučuju o upotrebi lijeka za ublažavanje boli, unatoč mogućim negativnim posljedicama u budućnosti.

Opća anestezija ( opća anestezija) je opća anestezija tijela, koja se postiže uranjanjem u stanje inhibicije središnjeg živčani sustav. To rezultira snom, gubitkom svijesti i amnezijom.

Kirurški zahvat zahtijeva visokokvalitetnu anestetičku podršku. Snažan razvoj ovih dvaju područja medicine dogodio se istodobno. Središnja poveznica koja ih je ujedinila bila je opća anestezija. Metode njegove provedbe stalno se poboljšavaju, a nove zamjenjuju stare. Zahvaljujući njihovoj kombinaciji postiže se kombinirana anestezija, koja postaje svojevrsna "zlatna sredina" anesteziologije. Što je dobro, a što loše o jednom ili drugom opisano je u ovom članku.

Pojam opće anestezije

Opća anestezija je sorta koja se temelji na uranjanju kortikalnih centara mozga u medikamentozno-narkotički san različite dubine. Kompleks neuroleptika, anestetika i analgetika (narkotika i nenarkotika) omogućuje postizanje ovog stanja.

Oni mogu ući u tijelo na različite načine, što je predodređujući faktor u klasifikaciji metoda opće anestezije. S tim u vezi razlikuju se inhalacijske (inhalacijom hlapljivih i plinovitih spojeva) i neinhalacijske (parenteralnim davanjem) metode. Njihovi stadiji su gotovo identični i predstavljeni su sa četiri stadija:

  • Analgezija - postupni gubitak svijesti s gubitkom svih vrsta osjetljivosti;
  • Ekscitacija - svojstvena samo nekim lijekovima i predstavljena je kratkotrajnom ekscitabilnošću mozga;
  • Kirurški stadij - potpuno izumiranje ekscitabilnosti i bilo koje vrste osjetljivosti mozga;
  • Buđenja - postupni povratak boli, pokreta i svijesti.

Težina i karakteristike svakog od stadija ovise o svojstvima narkotika koji se koriste za ublažavanje boli. Trenutno se ne koriste nefarmakološke metode opće anestezije.

Važno je zapamtiti! Izraz opća anestezija naširoko se koristi u klinička praksa i svakodnevnom životu, iako nije sasvim primjereno. Sam pojam anestezije podrazumijeva opću anesteziju i boravak osobe u besvjesnom stanju!

Glavne vrste opće anestezije

Kompleks antipsihotika, anestetika, narkotičkih i nenarkotičkih analgetika omogućuje osobi da uđe u stanje dubokog medicinskog sna. Putevi ulaska u tijelo određuju vrste opće anestezije tijekom operacija. Postoji nekoliko njegovih vrsta:

  1. Inhalacijska anestezija - apsorpcija para i plinova ljekovite tvari u krvotok kroz plućno tkivo nakon udisanja ili umjetne isporuke u respiratorni trakt. Naširoko se koristi u stomatologiji za djecu u liječenju zuba;
  2. Neinhalacijska anestezija - dozirana primjena lijekova izravno u vensku krv ili intramuskularno. Druga metoda se koristi izuzetno rijetko. Prema dubini medicinskog sna i vrsti lijekova koji se koriste, neinhalacijska anestezija se dijeli na:
  3. Klasična intravenska anestezija tiopetalom, ketaminom, natrijevim hidroksibutiratom, rekofolom. Duboki san izazvan lijekovima postiže se uz umjereno opuštanje mišića i očuvano disanje;
  4. Neuroleptanalgezija - površinska anestezija u obliku medikamentozne pospanosti s letargijom, koja je razlika između takve opće anestezije i intravenske klasične. Provodi se uz pomoć neuroleptika fentanila i droperidola;
  5. Ataralgezija je vrsta intravenske analgezije slične neuroleptanalgeziji, koja se postiže primjenom trankvilizatora diazepama u kombinaciji s fentanilom;
  6. Višekomponentna opća anestezija je najdublja kombinirana anestezija. Stanje takvog medikamentoznog sna može se postići postupnim uvođenjem lijekova iz različitih farmakoloških skupina (narkotički analgetici, antipsihotici, anestetici), inhalacijskih sredstava u kombinaciji s mišićnim relaksansima (arduan, ditilin). Pritom su refleksi i neuromuskularni prijenos toliko blokirani da osoba ne može samostalno disati, zbog čega je opća anestezija opasna za odrasle i za dijete. Stoga se višekomponentna anestezija uvijek provodi uz pozadinu i kontroliranu hardversku umjetnu ventilaciju pluća.

Koliko je opća anestezija opasna

Posljedice opće za tijelo odrasle osobe mogu biti različite. Oni ovise o mnogim čimbenicima: opće stanje pacijenta, složenost i trajanje operacije, vrstu anestezije, poštivanje pravila za pripremu i vođenje bolesnika od strane specijalista i pacijenta. Mora se shvatiti da anesteziolog-reanimatologinja intervenira u fiziologiju dišnog i kardiovaskularni sustavi i potencijalno koristi smrtonosne droge u svrhe koje izvorno nisu ljekovite. Stoga se i stanje anestezije i boravak na intenzivnoj njezi mogu smatrati inherentno opasnima. Ali kompetentni anesteziolozi provode anesteziju što je točnije moguće, znaju što učiniti u najtežim kliničkim situacijama, što smanjuje rizik od opće anestezije tijekom operacije.

Važno je zapamtiti! Potreba za anestezijom zahtijeva diferenciran pristup izboru njegove specifične vrste. Samo tako će opća anestezija, čije se posljedice tek djelomično mogu predvidjeti, biti sigurna za pacijenta!

Tipično pitanje pacijenata koji se podvrgavaju operaciji je: "Koliko je opća anestezija štetna za odraslu osobu i za dijete?". Opasnosti predstavljaju mogućnost alergijskih i anafilaktičkih reakcija, respiratornog i srčanog zastoja, unosa povraćenog sadržaja iz želuca u respiratorni trakt i asfiksije, dekompenzacije postojećih kroničnih bolesti unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Obrazac njihova nastanka je takav da što je bolesnikovo stanje teže i što je operacija veća, to je i stupanj operativnog i anesteziološkog rizika veći.

Do danas, puno klinička istraživanja pokazujući koliko je opća anestezija štetna za dijete, koja je opasnost od njezine primjene kod djece različitih dobne skupine. Na temelju njih formiraju se postavke na kojima se gradi pedijatrijska anesteziologija kao zaseban dio. medicinska znanost. Roditelji ne moraju gledati Dodatne informacije na ovu temu, jer osim panike i apsolutnog nerazumijevanja, ništa više neće donijeti.

Postoji obrazac da što je dijete starije, to je manje nuspojava i komplikacija. Stoga treba odrediti svrsishodnost operacije i vrstu anestezije koja joj odgovara uzimajući u obzir ovo pravilo. Najčešće se pribjegavaju inhalacijskoj i intravenskoj anesteziji, koje se smatraju manje opasnim i štedljivim u odnosu na rastući organizam. No veliki zahvati zahtijevaju višekomponentnu opću anesteziju s kontroliranim disanjem, bez obzira na dob djeteta. Ako se poštuje doza opojnih droga, nema ozbiljnih posljedica. Općenito, nema ljudi koji ne podnose dobro anesteziju. Postoji samo loša anestezija, nedostatak odgovarajuće kontrole ili loše obučen anesteziolog.

Opća anestezija uzima 5 godina života?

Ovo je jedan od najraširenijih mitova među stanovništvom. Opovrgnimo to.

Ne, anestezija vam NE oduzima godine života.

Bolest može oduzeti zdravlje, a ne anestezija, koja se provodi radi uklanjanja kirurškim putem. Puno više od ublažavanja boli, stres za tijelo predstavlja sama operacija, sam zahvat u integritet tijela.

Diferencirani pristup primjeni opće anestezije

Ako je nemoguće izbjeći operaciju, potreban je strogi diferencirani pristup izboru metode anestezije. Što je anesteziolog kvalificiraniji, to bolje. Ako je potrebna opća anestezija, prvo je potrebno utvrditi kontraindikacije za pojedinu vrstu anestezije. Uglavnom se odnose na težinu stanja bolesnika odn patološka stanja, pri čemu se vjerojatnost smrti približava 100%. Ako se planira opća anestezija, potrebno je pažljivo se pripremiti za operaciju, bez obzira na njezinu vrstu i trajanje. To će olakšati anesteziju i smanjiti rizik od komplikacija.

Diferencirani pristup izboru anestezije, ovisno o vrsti kirurške intervencije, dan je u tablici.

Tijekom hitnih operacija za bilo kakve abdominalne intervencije (s otvaranjem prsnog koša ili trbušne šupljine) i, osim toga, ozljede ( traumatski šok, opeklinski šok i dr.) koristi se samo intubacijska (kombinirana) anestezija. Pročitajte također, sa zaraznim bolestima.

Pregledi opće anestezije

“Dva puta sam operiran u općoj anesteziji. Jednom prije više od 25 godina, a drugi put prošle zime. Ovo je nebo i zemlja. Lijekovi su se stvarno promijenili. Prije ste se probudili i postojao je osjećaj da ste ponovno rođeni. Memorija otshibalo, stanje stupora, usporenost. I sve to nije trajalo dovoljno dugo. Novi lijekovi uzrokovali su samo blagu nesvijest u trajanju od 15 minuta, nepovezanost govora, koja je nestala za gotovo 5 minuta.

Andrey, 45 godina

“Učinci opće anestezije bili su minimalni. Operacija je bila laka, pa sam četiri sata kasnije krenuo kući. Naravno, u glavi je bila težina, lagana mučnina. U principu, kada je izašla sva anestezija, sve su se posljedice povukle. Najvažnije je piti puno tekućine, to pomaže u uklanjanju prljavštine. A dijetu treba pridržavati barem nekoliko dana. Tada su posljedice minimalne. barem Bio sam takav."

Elena, 30 godina

Kreirao sam ovaj projekt da prostim jezikom reći vam o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Povezana pitanja

    Tatjana 04.12.2018 00:57

    Zdravo. Djetetu od 3 godine nakon 5 dana zakazana je operacija uklanjanja adenoida 3. stupnja. Operacija je odgođena zbog bolesti. Skoro 2 tjedna začepljen nos, ne diše ni danju ni noću. Noću disanje je isprekidano, hrkanje je jako. Prvo su liječili kapima, a zatim su spojili antibiotik. Nema poboljšanja. Je li moguća operacija u općoj anesteziji s nosom koji ne diše ili se može odgoditi?

    Irina 12.09.2018 11:27

    Pozdrav!Imam operaciju uklanjanja kamenja u gušterači.Narkoza će biti pod maskom.Recite mi koliko je opasno?Najgore je ne probuditi se nakon toga.Je li ova panika opravdana? .

    Agnia 01.04.2018 06:05

    Djevojčica od 6 godina je imala 3 karijesa i jedan zub je ostao otvoren nakon pulpitisa.Nikako nisu mogli zarasti,dijete se jako boji boli. Rekli su da liječimo pod generalom. Pitanje je, što je bolje, pokušavati liječiti plačem ili pod generalom? Ako ima ukupno 4 zuba, onda anestezija nije jaka i neće biti ozbiljnog opterećenja na jetri?

    Alena 24.02.2018 03:16

    Dobar dan, 1,5 godinu nakon organske bolesti, patim od psihosomatskih glavobolja i raznih vegetativnih poremećaja. Kao neurotična osoba. Prošla sam dosta pregleda - dijagnoza neurologa i psihijatara - psihosomatika Nakon laparoskopije nestale su sve moje tjelesne smetnje za par dana (vjerojatno su to bila najbolja dva dana u zadnjih godina) - nije ni bila moja konstanta povišena temperatura. S vremenom su se svi simptomi vratili.Laparoskopija mi je umjesto otprilike sat vremena kasnila tri,sve što je anesteziolog komentirao nije se moglo "prodisati" i morala sam ležati pod kisikom dulje nego inače.Imam pitanje kako anestezija uklonio moje psihosomatske probleme? Hvala, oprostite na mogućem čudnom pitanju

    Oksana 21.12.2017 01:53

    Poštovani, moja kći (1,5 godina) ima papilomatozni nevus, preporučuje se uklanjanje u općoj anesteziji. Koju je anesteziju bolje odabrati? .. i je li općenito opasno? .. recite mi molim vas, jako sam zabrinut!

    Olga 13.12.2017 21:35

    Zdravo. Moj sin ima 1 godinu i 3 mjeseca, propisano je vađenje i liječenje zuba anestezijom Sevoran. Prethodno donirana krv, mnogi rezultati izvan referentnog intervala. Leukociti (WBC) 13,65 eritrociti (RBC) 6,33 ESR 19, većina pokazatelji izvan norme. Naš budući anesteziolog smatra da je u redu ako dijete izgleda zdravo, nema curenje nosa, kašalj, temperatura je normalna. Sugerirao je da su to zaostali učinci nakon bolesti (prije tri tjedna imali smo laringitis s opstrukcijom). RTG prsnog koša otkrio je timomegaliju 1. stupnja. Je li moguće provesti liječenje s takvim pokazateljima ... Muče me nejasne sumnje!

    Natalija 07.12.2017 21:33

    Dobar dan! Imam 45 godina, od čega 10 godina patim od napada panike i stalna osnova Pijem doze održavanja seroquela i anafranila (neuroleptik i antidepresiv). Osim toga, prije 5 godina zbog beta aktivnosti (puls plus tlak) kardiolog mi je propisao pola tablete od doze 0,5,tj. 0,25 dnevno. Na redu je histeroskopija polipa endometrija, pri čemu klinika inzistira na intravenskoj anesteziji. Kao što je navedeno u uputama, kada je propisana opća anestezija, concor treba postupno otkazati i potpuno otkazati 48 sati prije operacije. Ne predstavljam ovo. Ispada da ću ja sa svojim PA, tlakom i pulsom izvan skale ići na operaciju? Štoviše, iste upute kažu da se ne može u potpunosti otkazati, prema vitalne indikacije. Šef odjela na kojem sam trebala biti operirana poslala me na konzultacije s kardiologom, za dopuštenje za opću anesteziju, a kardiolog kojem sam se obratila za savjet preko interneta, poslao me anesteziologu. Već sam se posavjetovao s neurologom (o antidepresivu i antipsihotiku), rekao je da su kompatibilni s općom anestezijom ... Želio bih znati vaše mišljenje.

    Natalija 01.12.2017 19:33

    Zdravo. Radi se operacija vađenja umnjaka (odmah dva jednom operacijom), koji još nisu iznikli, u općoj anesteziji (za daljnju ugradnju aparatića). Kći 16 godina. Molim vas recite mi koliko je to opasno i koliko će trajati oporavak od anestezije? Trebam li to učiniti sada ili je bolje pričekati dok zubi ne počnu nicati? Hvala vam.

    Marina 27.11.2017 11:11

    Imam operaciju vađenja žučnog mjehura u općoj anesteziji.Zbog godina nakupila sam dosta ranica (59 godina)bronhijalna astma.Ali tada mi to u centru nisu potvrdili.Jako se bojim napravi anesteziju, dolazi samo do panike! Može li se ova operacija izvesti u blažoj anesteziji? Hvala

    Natalija 25.11.2017 09:02

    Dobar dan! Prije 10 godina učinjena je laparoskopija u općoj anesteziji. Kakva je anestezija dana - ne znam. Nakon operacije kratkotrajno pamćenje postala je loša - bilo je vrlo teško sabrati misli, sve je odmah zaboravila, bilo je nerealno raditi; noge me jako bole, proširene vene su izašle u punom sjaju. Još uvijek osjećam posljedice te anestezije u navedenim simptomima, samo u manjoj mjeri. Sada ih opet šalju u lapar. Jako sam zabrinut zbog učinaka anestezije. Je li tada bilo kršenja tijekom davanja anestezije i koju vrstu anestezije sada trebam odabrati? Mršav sam, tanke kože, ovisan o meteorološkim uvjetima, zatajenje srca. Hvala

    Irina 23.11.2017 11:50

    Zdravo!! Ići ću na operaciju vađenja krajnika i adenoida u općoj anesteziji. U klinici gdje se liječim anesteziraju natrijev tiopenial, a anesteziolog mi je savjetovao da radim plaćenu anesteziju za 7000 suprana, kaže da manje opterećuje tijelo. Molim za objašnjenje trebam li platiti supran, ili ostaviti teopental?

    Viktorija 05.11.2017 04:57

    Dobar dan, moje ime je Victoria, imam 36 godina. Ja sam na četvrtom porodu carski rez, prvi od njih su izvedeni pod utjecajem epiduralne anestezije, a sljedeći drugi i treći u općoj anesteziji. Molim Vas da mi kažete kako da postupim u ovoj situaciji, jer nakon epiduralne anestezije od mjesta uboda (između lopatica) pa do samog dna kralješka postoje jaka bol. Kakvu biste anesteziju preporučili ovaj put. Hvala vam.

    Natal 25.10.2017 18:37

    Moj tata ima 73 godine, neki dan su operirani u općoj anesteziji, izvadili fistulu (mislim da se tako zove). Tri dana kasnije nazvao je i rekao da se izgubio u špilji (iako PIT ne može dalje). To me jako plaši, ovo se nikada prije nije dogodilo, on je potpuno zdrav i adekvatan čovjek. Narkoza može utjecati na aktivnost mozga? I jesu li ti učinci reverzibilni? A što očekivati ​​od nadolazećih operacija?

    Julija 14.10.2017 20:19

    Dobra večer.Moram na operaciju noge,prijelom sa pomakom,odmah ispod koljena(žao mi je,ne znam konkretnije),moram spojiti kosti iglom za pletenje!Ranije je bilo podrška sa spinalnom anestezijom, 2 tjedna nakon nje nisam mogla biti okomiti položaj ludi bolovi u vratu i glavi, s vremenom su prošli, ali pojavio se zujanje u ušima i skakutanje kakvog prije nije bilo! ovaj trenutak u srcu nema puno buke, kardiolog je rekao da je to samo od stresa i, istina, lupa i trne od uzbuđenja!Tlak se ponekad digne na 160/100 na stopu 110/70! kronični gastritis i tonzilitis!Molim vas recite mi kakvu anesteziju je bolje napraviti i koje teme u mojoj situaciji je bolje razgovarati s anesteziologom?Unaprijed hvala na odgovoru!

    Vitalij 2017/09/28 15:44

    Imam 3-godišnju djevojčicu, propisana nam je operacija uklanjanja adenoida u općoj anesteziji, zabrinuti smo kakve posljedice može izazvati opća anestezija?

    Natalija 18.09.2017 22:36

    Zdravo! Otac će biti podvrgnut presađivanju kože nakon opeklina donjih ekstremiteta. Ima 65 godina, boluje od visokog tlaka i glaukoma. Alergijske reakcije prethodno nisu primijećene. Pomozite mi pri odluci o izboru anestezije: opća ili spinalna (epiduralna)? Koja je opasnost od svakog za pacijente ove dobi?

    Andrej 15.09.2017 12:55

    Dobar dan!! Muškarac star 47 godina Invalid 2. grupe Bolesti: IHD, Vasospastična angina, Velika žarišna kardioskleroza, Dijabetes Tip 2, ateroskleroza koronarne arterije i BOA, Ventrikularna ekstrasistola, Emfizem, Giht, Hepatomegalija, Artroza Osteokondroza, itd. Operacije u općoj anesteziji: 1995. - upala slijepog crijeva, 1996. - sekundarni ASD nakon pankarditisa u uvjetima EK, 2000. - artroskopija lijevog koljena, 2004. - artroskopija desnog koljena, 2016. - ugradnja implantata u CS (stenoza) Pitanje: Hoće li anesteziolog me primio na posao u općoj a ne u spinalnoj anesteziji na operaciju uklanjanja vena na nogama ??? Čini se da opće zdravstveno stanje nije loše u zadnje vrijeme .... i kardiogram također nije loš ... bez izražene ishemije ... Kad su noge popravljene, dali su spinalnu, nije uzeo .... skoro umro od bolni šok do opće anestezije .... rekli su da vjerojatno puno piješ, ali ja rijetko i pomalo ...

    Tatyana 09.09.2017 20:59

    U jednoj bolnici su dali injekciju u stražnjicu, dobili su apsces i kasnije se stvorila fistula, u drugoj bolnici su operirali pod lokalna anestezija, bezobličan kalcifikat je uklonjen iz mišića, rana je zacijelila mjesec i pol dana, ali bolovi ispod ožiljka su ostali. Kirurg je tvrdio da me boli donji dio leđa, a to se odaje ožiljku. Kad je bol postala nepodnošljiva, ispod se opet pojavio ožiljak tvrda kvrga, mjesto je pocrvenjelo i postalo vruće, inzistirao sam na ultrazvuku. Ponovno je pokazao volumetrijski infiltrat s fistuloznim traktom. Sada je već potrebno izrezati mišić s blokom do zdravog tkiva pod općom anestezijom s firmwareom. Je li moguće provesti takvu operaciju pod lokalnim, jer. ja nakon moždanog udara nestabilan pritisak, plakovi u karotidnim arterijama do 70%. Osim toga, ova stražnjica je već tri puta otvarana zbog apscesa.

    Pavel 24.07.2017 09:36

    Dobro jutro! Čitajući vaš članak o anesteziji, odlučio sam pitati: koja se vrsta anestezije obično koristi tijekom operacije osteosinteze lakatna kost? Postoji mali pomak + 1 mali fragment, koji će se morati kombinirati. Je li lokalna anestezija dopuštena tijekom takvih operacija? Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru!

    elena 26.05.2017 18:38

    Imam 68 godina i planiram plastična operacija Ne žalim se na svoje zdravlje, bavim se jogom, ali sam pročitao informacije o opasnostima anestezije u starosti i pomislio, iako stvarno želim izgledati mlađe. Hvala.

    Viktorija 10.05.2017 16:24

    Dobro veče, u srpnju 2017 sam imala moždani udar, sad mi je pukla tetiva na malom prstu lijeve ruke, javljaju se alergijske reakcije u vidu Anafilaktički šok za mnoge lijekove, uključujući novokain, lidokain i dekain, mogu li tražiti operaciju pod općom anestezijom, pozivajući se na blagu razdražljivost tijela. Iskreno govoreći, bojim se da psihički neću preživjeti operaciju u lokalnoj anesteziji na kojoj liječnici inzistiraju.

    Kako ne umrijeti od anestezije? Je li lidokain stvarno toliko opasan? Kako djeluju moderni anestetici? Je li istina da se tvari slične otrovu curare koriste za ublažavanje bolova?

    Svu istinu o anesteziji AiF rekao je voditelj odjela za anesteziologiju i reanimaciju Gorodskoy klinička bolnica broj 1 im. N. I. Pirogova Vladislav Krasnov.

    Julia Borta, AiF”: U posljednje vrijeme postoje slučajevi kada ljudi umiru tijekom operacije od anestezije u kozmetičkim salonima, u stomatološkim klinikama. U Saransku je šestogodišnje dijete umrlo tijekom uklanjanja adenoida, u Omsku je još jedno umrlo tijekom liječenja zuba. Prošle godine koreograf Marijinskog kazališta ponovno je umro na zubarskoj stolici. Je li lijek doista toliko opasan?

    Vladislav Krasnov: Uvjeravam vas da anestezija uvijek povećava sigurnost operacije i pacijentove šanse za preživljavanje, nakon što se donese odluka kirurška intervencija. Imamo takav moto: "Upravljanje, zaštita". Sigurnost se sastoji od nekoliko komponenti. Prvi je isključivanje svih vrsta stresa, uključujući bol, strah, nelagodu. Drugi je osigurati udoban rad kirurga. Tada će liječnik izvršiti operaciju najkvalitetnije iu najkraćem mogućem roku. I sve to mora biti učinjeno tako da se očuvaju vitalne funkcije bolesnika: disanje, otkucaji srca, krvni tlak, ekskretorna funkcija bubrega itd. Paradoksalno, anesteziolog, osiguravajući sigurnost operacije, koristi iznimno opasna sredstva. Nema sumnje da su svi naši lijekovi zapravo otrovi koji mogu usmrtiti pacijenta ako se nepravilno koriste. Ali budući da je pacijent donio odluku o operaciji, to znači da su procijenjeni svi rizici: operacija, apstinencija od nje i anestezija.

    - Kako onda objasniti slučajeve kada ljudi umiru od anestezije, posebno lidokaina? Iznenada srce stane, osoba pada u komu i umire.

    — Bilo koje medicinske manipulacije možda neće uvijek ići glatko. Moguće komplikacije opisane su u napomenama za svaku lijek i većina proizvoda medicinsku svrhu. Zadatak medicinskog osoblja je znati vjerojatne nuspojave i biti spremni ukloniti ih, pružiti hitnu pomoć. Problem nije u tome što lijekovi izazivaju nuspojave. Problem mortaliteta je u tome što ponekad zdravstvene ustanove (često komercijalne) nisu spremne pružiti hitnu pomoć: nemaju odgovarajuću opremu za oživljavanje i educirano osoblje. Postoji još jedna stvar. Razumijete: uz anesteziju lidokainom godišnje se izvode stotine, milijuni, a možda i milijarde kirurških zahvata. A statistika komplikacija je zanemariva. Međutim, ova rutinska uporaba lijeka u atmosferi sigurnosti ponekad "otupljuje budnost" liječnika. Zamislite: osoba je napravila 10 milijuna anestezija lidokainom i navikla je da sve ide dobro. I po prvi put u mnogo, mnogo godina, njegov pacijent razvije komplikaciju. Svima je poznato, opisano u literaturi. Ali liječnik je navikao na činjenicu da to ne može biti i nije spreman eliminirati komplikaciju. Glavni uzrok smrti nije u djelovanju lijeka, već u neradu ili nepravilnom djelovanju onoga tko ga daje.

    - Može li se ta komplikacija unaprijed predvidjeti? Recimo, kao i kod alergija, postoje alergotestovi. Je li moguće, po analogiji, provesti anestetičke testove kako bi se izbjegao anafilaktički šok?

    - Užas alergijske (i češće - anafilaktičke) reakcije na anesteziju je u tome što ju je izuzetno teško predvidjeti. Često se ove reakcije razvijaju pri prvom susretu tijela s alergenom. Držanje kožni testovi nije uvijek sigurno, jer pojava i snaga anafilaktička reakcija ne ovise o dozi alergena. Provođenje takvih alergotestova samo po sebi je opasno i nikoga neće zaštititi.

    Jao, svake godine pacijenti umiru na operacijskim stolovima zbog anestezije. U SAD-u to iznosi 2,2 smrti na milijun manipulacija, u Europi - 7. Međutim, ovdje se postavlja pitanje: što je smrt od anestezije, a što od drugih uzroka? Mark Twain dobro je rekao: “Brojevi su dobri kad sam njima baratam.”

    Dat ću vam primjer. Koristimo relaksante mišića. U djetinjstvu su svi čitali knjige o Indijancima koji bljuju strijele umočene u legendarni otrov curare. Dakle, formalno, lijek se nije puno promijenio. To je još uvijek lijek sličan kurareu, koji u nedostatku mehaničke ventilacije dovodi do smrti pacijenta. Pitanje nije da je to otrov, nego da je racionalna primjena. Ne možete predvidjeti sve reakcije. Potrebno je poznavati djelovanje lijeka, biti spreman na moguće komplikacije, informirati bolesnika o njima kako bi on donio informiranu odluku o operaciji i anesteziji. Ovdje je garancija.

    - Pa kako onda biti pacijenti, da ne upadnemo u ovu tužnu statistiku?

    - Sve je vrlo jednostavno. Prva stvar u koju pacijent mora biti siguran je da treba izvršiti manipulaciju. Drugo, mora biti svjestan zdravstvena ustanova, njegove mogućnosti, kapacitet kreveta, dostupnost stručnjaka koji su spremni pružiti hitna pomoć, moguće komplikacije o načinima njihovog uklanjanja i sprječavanja. Po analogiji, možete dati primjer s izborom zrakoplovne kompanije. Želite letjeti jeftinije. Istodobno vam kažu: slušajte, avion je star, ali uglavnom leti. I napravite izbor, uzimajući u obzir stupanj rizika: isplati li se štedjeti? Tako je i u medicini. Na primjer, živite u selu Tsvetochnaya, gdje postoji feldsher-primalja. A bolničar vam kaže: “Uklonit ću madež ispod lokalna anestezija, nema problema". Da, čini se blizu kuće, a bolničar je poznat. I ako postavljate pitanja ... Ima li bolničar defibrilator? Kisik? Zna li medicinska sestra intubirati dušnik? Nakon toga možete odlučiti otići u drugu zdravstvenu ustanovu, gdje se sve to nalazi. Ovdje je temeljna točka.

    - Čuo sam da jeftini lidokain upravo izaziva najviše komplikacija. Možda samo trebate koristiti druge anestetike?

    — Da, lidokain je danas jedan od najopasnijih. lokalni anestetici. Domaće, naglašavam. Lidokain postoji više od 100 godina. Ali je najjeftiniji i najpristupačniji. Mi to znamo i trudimo se koristiti mnogo manje. Sada na tržištu postoji ogroman broj sigurnijih lokalnih anestetika koji uzrokuju desetke puta manje komplikacija povezanih s anafilaksijom, neurotoksičnošću, kardiotoksičnošću. Drugo je pitanje što su skuplji, različiti su oblici njihove primjene, nisu uvijek dostupni ili medicinsko osoblje ne zna za njihovo postojanje.

    Toliko si opsjednut lidokainom uzalud. To je minijaturna brojka u ukupnoj statistici smrtnosti uzrokovane anestezijom. Glavni problem je drugačiji: osiguranje sigurnosti dišnog trakta, pravilna intubacija dušnika, pouzdanost anestezije i respiratorne opreme, učinak inhalacijskih anestetika. Postoje kirurški zahvati koji isključuju mogućnost spontanog disanja. Da biste to učinili, morate uvesti iste mišićne relaksante o kojima sam govorio, zatim umetnuti endotrahealni tubus u lumen dušnika i spojiti ga na anesteziju i respiratorni aparat. To nije uvijek moguće. Danas je također dobar razlog smrtnost tijekom anestezije. Borimo se s njom. Postoje i drugi razlozi.

    Što se tiče modernih lijekova, sada se prednost daje anesteticima koji djeluju što je moguće kraće. Ako smo prije ubrizgavali lijekove koji su djelovali 20-30 minuta, danas radimo s anesteticima čije je poluživot 2 minute. Poseban dozator ubrizgava lijek, a čim prestane njegov ulazak u organizam, za nekoliko minuta se izluči, prestaje djelovanje anestezije, pacijent se budi.

    - Što mislite: isplati li se liječiti zube u općoj anesteziji (narcosis)? Ili je bolje izdržati bol, ali izaći živ?

    Svaka metoda ima svoju primjenu. Naravno, u rutinskoj stomatologiji, kada pričamo o plombi, čišćenju zubnog kamenca, kozmetički zahvati itd., opća anestezija nije potrebna. Međutim, regionalna anestezija u obliku blokada je opravdana. Ne mogu svi pacijenti tolerirati nelagodu povezanu s primjenom lokalnog anestetika.

    Veliko je pitanje: jeste li spremni? stomatološke klinike pružiti ovu uslugu na siguran način? Mogu reći jednu stvar: ni pod kojim okolnostima pacijent ne bi trebao biti u bolovima, ne bi trebao doživjeti stres. Stres rađa bolest ili je pogoršava. Kada je pacijent u stanju ugode, ne boji se liječnika, vjeruje mu i spreman je s njim surađivati. Ako se osoba boji boli, izbjegavat će liječenje i odgoditi posjet liječniku do posljednjeg. A ima zanemarenih, pa i neizlječivih slučajeva. Kada u našu bolnicu dođu ljudi s flegmonom dna usne šupljine i vrata ( gnojna upala u mekih tkiva), često se utvrdi da je uzrok tome bio karijesni zub. Ali pacijent se bojao otići zubaru i doveo se do točke koja mu je već potrebna hitna operacija inače bi mogao umrijeti. Uostalom, gnoj nagriza tkiva, infekcija ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu.

    - Ima li kakvih neugodnih posljedica nakon anestezije?

    - da Postoji zaostalo djelovanje lijekova koje osoblje nenavremeno prepozna. Sjećate se, govorio sam o lijeku koji ima učinak sličan kurareu? Ako pacijenta prerano ekstubiramo, odnosno izvadimo cjevčicu iz dušnika, odviknemo ga od respiratora, može umrijeti od hipoksije (nedostatak kisika i, kao posljedica, depresija svijesti). Budući da mu se mišićni tonus još nije vratio, još uvijek ne može samostalno disati. Taj se fenomen naziva rekurizacija. Ovo je najviše opasna situacija nakon vađenja cjevčice iz dušnika. Kako bi se to spriječilo, u civiliziranim klinikama postoje takozvane "komore za buđenje". U njima pacijente koji su bili podvrgnuti uvođenju lijekova sličnih kurareu i dalje prate anesteziolog i medicinska sestra anesteziolog, spremni pružiti hitnu pomoć. Danas postoje protuotrovi koji blokiraju djelovanje lijekova sličnih kurareu. Ako je potrebno da se bolesnik brže probudi, daje mu se takav lijek. A djelovanje otrova kurariforme, koji smo uveli da ne bi disao, odmah prestaje.

    - Imate li problema s jetrom nakon anestezije?

    “Ranije, prije 25 godina, doista smo koristili lijekove koji su zapravo bili hepatotropni otrovi (halotan). A njihovo predoziranje ili redovita uporaba nije imala najbolji učinak na funkciju jetre bolesnika, au još većoj mjeri osoblja. Uostalom, pacijent se može podvrgnuti operaciji jednom u životu, a specijalist anesteziolog ima ih nekoliko dnevno. Danas, u rutinskoj praksi, ne koristimo takve lijekove. Moderni lijekovi toliko sigurno da smo prestali štititi zrak u radnom prostoru. Iako i danas radimo u uvjetima ionizirajućeg zračenja u operacijskoj sali. Međutim, svjesno preuzimamo ovaj rizik kako bismo ostvarili najviše što možemo glavni zadatak, zbog kojeg smo svi krenuli u struku: liječiti ljude. Naši su prethodnici na sebi testirali cjepiva protiv velikih boginja i kuge, a opasnost od njihova rada bila je nemjerljivo veća od naše.

    - To najviše govore opasna anestezija spinalna, kada je leđna moždina blokirana.

    - Naravno da se susrećemo s komplikacijama, ali vrlo rijetko. Primjerice, u Prvoj gradskoj bolnici za 7,5 tisuća pacijenata. spinalna anestezija javljaju se samo 3 komplikacije godišnje. To sugerira da je ova tehnika iznimno sigurna i rutinska. Radimo s vrlo tankim iglama promjera tri dlake, koje ne ozljeđuju tvrdu moždane ovojnice. Iako postoje strašne komplikacije Ključne riječi: epiduralni hematomi, oštećenje tvari leđna moždina, ozljeda korijena živaca. Ali to se događa izuzetno rijetko. I nije uvijek njihov početak povezan s kvalifikacijama liječnika. Objasnit ću zašto. Tehnika je slijepa. Liječnik otprilike zna gdje treba ubosti iglu. I svaki pacijent ima svoje anatomske značajke. Naravno, možemo ih doraditi izvođenjem, primjerice, magnetske rezonancije. Ali ovo je izuzetno skupa metoda. Ako počnemo rutinski testirati sve naše pacijente na ovaj način, prije svega ćemo naići na ogorčenje naših pacijenata. Oni će s pravom biti ogorčeni: "Dečki, mi samo želimo operirati hemoroide, a vi ste nas utjerali u magnetnu rezonanciju?!" I ovdje je glavna stvar prepoznati razvijenu komplikaciju na vrijeme i učiniti sve da je uklonimo.

    - Je li istina da tijekom anestezije pacijent vidi halucinacije, noćne more ili, obrnuto, svjetlo na kraju tunela?

    — Kao osoba koja je više puta bila s obje strane operacijskog zastora, i kao pacijent i kao liječnik, mogu reći da strašne vizije, poput svjetla na kraju tunela ili osjećaja da osoba sama promatra operaciju sa strane, zapravo se nameće izvana. Da, mnoge droge koje koristimo zapravo su halucinacije, vizije, živi snovi. Ali moderni anestetici takav nuspojava minimalan. Ako bolesnik zaspi u mirno stanje(za to se mogu primijeniti posebni anksiolitici koji ublažavaju tjeskobu i strah), tada definitivno neće biti strašnih snova.

Slični postovi