Posljedice abdominoplastike nakon godina. Česte i rijetke komplikacije abdominoplastike. Komplikacije nakon opće abdominoplastike

Postizanje ravnog, čvrstog trbuha cilj je mnogih muškaraca i žena svih dobi.

Zatezanje trbuha, poznato i kao abdominoplastika, izvodi se kako bi se vratile estetske proporcije trbuha.

Abdominoplastika podrazumijeva uklanjanje viška kožnog tkiva i masnih naslaga koje nastaju nakon poroda ili zbog građe tijela. Oblik trbušne stijenke je deformiran zbog prekomjernih slojeva potkožnog masnog tkiva. Stupanj ovih nepovratnih promjena vrlo je individualan. U pravilu, većina pacijentica abdominoplastike su žene nakon poroda. Abdominoplastika se ne odnosi samo na estetsku kirurgiju, već rješava i funkcionalne nedostatke trbušne stijenke, odnosno liječi odvajanje rektusa abdominisa.

Abdominoplastika može pomoći pacijentima da postignu uravnoteženiju tjelesnu građu kada prehrana i tjelovježba ne pomažu. Operacija se često kombinira s liposukcijom bedara i gornjeg dijela trbuha kako bi se postiglo što bolje oblikovanje tijela. Zatezanje trbuha izvodi se u općoj anesteziji i zahtijeva 2-3 dana hospitalizacije. Tijekom abdominoplastike uklanja se nekoliko kilograma masnog tkiva i kože, zbog čega operacija pacijentu donosi osjetno fizičko i psihičko olakšanje. Izgled i veličina postoperativnog ožiljka ovisi o vrsti i veličini trbuha.

Postupak nije prikladan za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom. Žene koje planiraju trudnoću u budućnosti trebale bi odgoditi operaciju, jer bi mišići stegnuti tijekom plastične operacije mogli ponovno oslabiti tijekom gestacije fetusa.

Medicinski razlozi za uvlačenje trbuha:

• kožni nabori;
• višak kože i potkožnog tkiva u trbušnoj stijenci;
• izražene strije na koži;
• vidljivi postoperativni ožiljci u trbušnoj šupljini;
• strije kože nakon poroda;
• višak kože u pupku;
• opuštenost i slabljenje trbušnih mišića;
• nedostatak estetske konture struka;
• rastegnuta koža nakon brzog gubitka težine;
• višak kože i masna masa;
• pupčana, ingvinalna, postoperativna kila.

Zatezanje trbuha može imati određene rizike povezane s općom anestezijom i lokalnim komplikacijama.

postupak zatezanja trbuha

Abdominoplastika u prosjeku traje 1,5-2,5 sata. Prije operacije označuju se rezovi kože. Zatezanje trbuha izvodi se u općoj ili epiduralnoj anesteziji.

Uklanjanje opuštene kože i masnog tkiva vrši se velikim rezom kroz trbuh, obično od bedra do bedra. Tijekom postupka možete korigirati trbušne mišiće, izvršiti jačanje trbušne stijenke. Koža se oslobađa mišića i rasteže. Kirurg odreže višak tkiva i oblikuje novi položaj pupka.

U slučaju da je na trbuhu dovoljno obješena koža, horizontalni ožiljak se postavlja u donji dio trbuha tako da se sakrije u platno. Tijekom operacije pupak se pomakne na drugo mjesto u trbušnom zidu, pa se oko pupka formira ožiljak.

Potpuna abdominoplastika uključuje:

• rez od bedra do bedra malo iznad stidnog područja;
• rez za oslobađanje pupka od okolne kože;
• odvajanje kože od trbušne stijenke kako bi se otkrili mišići i fascije, koji se moraju zatvoriti šavovima;
• smanjenje kože i masnog tkiva uklanjanjem viška;
• uklanjanje pupčane peteljke kroz novu rupu i fiksiranje šavovima.

Komplikacije abdominoplastike

Loša cirkulacija krvi iz reza u pubičnom području može dovesti do sljedećih komplikacija:

• gnojenje rane;
• stvaranje hematoma;
• utrnulost ili druge promjene u osjetljivosti kože (privremene ili trajne);
• krvarenje;
• podjela rane;
• nakupljanje tekućine;
• asimetrija;
• vidljiv ožiljak.

Zatezanje trbuha može uzrokovati krvarenje, što zauzvrat može uzrokovati:

• promjena boje kože;
• tumor;
• pigmentacija kože;
• tumorsko nakupljanje krvnog seruma u tkivima;
• trajno oticanje nogu;
• bol (može trajati dugo vremena);
• loše zacjeljivanje rana;

Upala kirurške rane može uzrokovati:

• prekid šava;
• oštećenje živaca;
• masna nekroza;
• keloidni ožiljci (teški ožiljci).

Rezultati neuspjele abdominoplastike

Trebali biste pričekati najmanje godinu dana prije procjene rezultata abdominoplastike. Bolesnici trebaju znati da postoje dvije vrste masnog tkiva na abdomenu. Prva vrsta masti nalazi se između kože i mišića. Zatezanjem trbuha i liposukcijom možete se riješiti ove masnoće. Intraabdominalna mast nalazi se oko crijeva. Ova mast se može ukloniti samo s mršavljenjem.

Pacijenti nakon abdominoplastike "dobivaju" jaču i elastičniju trbušnu regiju i općenito skulpturalniju figuru.

Ako se pacijenti nastave razumno hraniti i vježbati, rezultati abdominoplastike mogu trajati mnogo godina, a mogu čak biti i trajni.

Ponovljena abdominoplastika može biti potrebna u slučajevima kada je prva operacija izvedena loše, pacijentu je potrebno popraviti izraženi šav ili se pupak pomaknuo. Ako se prva operacija obavi prerano, pacijent može izgubiti na težini nakon operacije, što će uzrokovati opušteno tkivo. Masno tkivo zaostalo nakon abdominoplastike na periferiji trbuha može se ukloniti liposukcijom.

Ako pacijent rezultate zatezanja trbuha smatra neuspješnima, može se izvesti sekundarno zatezanje trbuha. Restorativna abdominoplastika usmjerena je, u pravilu, na uklanjanje postoperativnih deformacija prednjeg trbušnog zida.

Pupak može promijeniti svoj oblik tijekom vremena zbog brojnih čimbenika kao što su fluktuacije težine, trudnoća ili drugi razlozi. Revizijska operacija može promijeniti izgled pupka. Nakon neuspješnog zatezanja trbuha, pupak se može pomaknuti prema dolje, što izgleda neprirodno. U tom slučaju potrebno je napraviti rez duž pupka i pomaknuti ga.

Ako je pacijent bio podvrgnut zatezanju trbuha, zatim se deblja i gubi na težini, koža na trbuhu se rasteže, a kožni nabori se ponovno spuštaju. U tom slučaju potrebno je izrezivanje kože. No, s obzirom da je tijekom prve operacije količina viška kože značajno smanjena, tijekom druge procedure može se koristiti varijanta mini-trbušnjaka, tj. rez će biti nešto manji od bikini linije.

Prvorotkinjama liječnici u pravilu rijetko preporučuju zatezanje trbuha. Ako je, međutim, učinjena abdominoplastika, a zatim je žena rodila dijete, mišići trbušne stijenke ponovno se istežu.

Medicinski razlozi za revizionu abdominoplastiku:

• nakon prve operacije prošlo je značajno vrijeme, a prethodno postignuti učinak je izgubljen (ponavljanje gravitacijske ptoze prednjeg trbušnog zida);
• glavna operacija je izvedena neučinkovito;
• nakon primarne operacije bilo je komplikacija koje su zahtijevale kiruršku korekciju (djelomična nekroza režnja, grubi ožiljci);

Što je plastična operacija veća i veća, to ima više nepoželjnih posljedica i nuspojava. U slučaju zatezanja trbuha poseban su problem dugi kirurški rezovi nakon kojih koža nikada neće biti potpuno glatka.

Šav nakon abdominoplastike zacjeljuje u uvjetima jake napetosti tkiva - zbog toga u prvim mjesecima ožiljak izgleda izrazito neugledno, dugo sazrijeva i čak se nakon dužeg vremena može raspršiti ili upaliti. Je li istina da će ožiljak ostati cijeli život i da će ga trebati sakriti od znatiželjnih očiju? Što učiniti ako se izvana pokaže potpuno neprikladnim? Je li moguće ubrzati i olakšati proces ozdravljenja? stranica govori detalje za one koji su spremni podnijeti potrebne žrtve za svoju ljepotu:

Kakvi će tragovi ostati na trbuhu nakon abdominoplastike?

Ukupni volumen i tehnika operacije ovise uglavnom o količini viška kože i masnog tkiva, kao io prisutnosti popratnih kirurških bolesti prednjeg trbušnog zida (divergencija mišića, ingvinalna ili umbilikalna kila, itd.) u bolesnika. Što više tkiva kirurg treba ukloniti, više će se rezovi produžiti, a pacijentu će biti teže tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Otprilike 1 godinu nakon abdominoplastike, ispravan, zacijelio šav bez komplikacija izgleda kao prilično tanka svijetla nit. Neće biti jako upadljivo, ali neće postati ni potpuno nevidljivo.

Značajke ožiljaka nakon abdominoplastike

Kirurški rezovi u donjem dijelu trbuha srastaju na isti način kao i sve druge ozljede mekog tkiva (za više detalja pogledajte članak ""). Ali postoji nekoliko čimbenika koji neizbježno kompliciraju ovaj proces:

• drenažne cijevi mogu ostati u postoperativnim ranama nekoliko dana;
• režnjevi kože i potkožnog tkiva su pod velikom napetosti (na mnogim fotografijama "prije i poslije" abdominoplastike možete vidjeti da završni ožiljak u sredini izgleda širi nego sa strane - razlog je što se bliže središtu proteže s najveća sila);
• u neposrednoj blizini ozlijeđenog područja nalaze se trbušni mišići, čije čak i male kontrakcije mogu dovesti do razilaženja šavova;
• zbog ukupne složenosti operacije, povećava se vjerojatnost suppurationa, nekroze tkiva i razvoja drugih komplikacija.

Najveće probleme obično stvara napetost tkiva, ona će biti posebno jaka u prva 1-2 mjeseca. Za abdominoplastiku ovo je stanje norma, jer se ravni trbuščić dobiva samo izrezivanjem viška kože i masnoće u dovoljno velikoj količini. Kao rezultat toga, postoperativni ožiljak nastaje u vrlo nepovoljnim uvjetima:

• U fazi epitelizacije postoji visok rizik od dehiscencije rane. Osim toga, rastegnuta koža i meka tkiva, a ponekad i šavni materijal, pritišću krvne žile, što stvara opasnost od nekroze (nekroze) velikih površina, a također usporava proces stvaranja vezivnog tkiva i spajanja kožnih režnjeva.
• U fazi "mladog" ožiljka (počinje oko 2 tjedna nakon zatezanja trbuha) protok krvi se više-manje uspostavlja, ali se javlja novi problem: stalna napetost kožnih režnjeva dovodi do prekomjernog stvaranja fibroblasta i vezivnog tkiva. tkivna vlakna, zbog čega ožiljak često raste širok, konveksan i tvrd na dodir. Ovdje su gotovo uvijek potrebni fizioterapijski postupci ili uporaba posebnih masti / gelova, inače će grubi ožiljci lako svesti ukupni estetski rezultat operacije na nulu.

Kako bi se smanjila mogućnost pucanja šava i olakšalo njegovo zacjeljivanje, najmanje mjesec dana nakon operacije bit će potrebno:

• hodajte, lagano pognuti i spavajte prekriženih nogu;
• izbjegavati bilo kakvu tjelesnu aktivnost, osobito one koje zahtijevaju kontrakciju trbušnih mišića;
• ne dižite ništa čak ni malo teško;
• isključiti sve namirnice koje mogu izazvati nadutost i nadutost;
• odbiti bilo kakve sportske aktivnosti.

Tjelesnoj aktivnosti i uobičajenim položajima spavanja bit će potrebno vratiti se vrlo pažljivo i tek nakon odobrenja Vašeg kirurga.

Kako se brinuti za šav tako da postane što nevidljiviji

Normalno, promjene u izgledu ožiljka nakon zatezanja trbuha odvijat će se na sljedeći način:

Konačni izgled ovisit će o mnogim čimbenicima: tonu i teksturi kože, genetskim karakteristikama pacijenta, sklonosti stvaranju keloida i hipertrofiji vezivnog tkiva, kao i individualnoj brzini regeneracije (neki ožiljci ostaju svijetlocrveni i do 1,5-2 godine). , a tek onda postupno blijede). Ali najvažnije je koliko ga ispravno i pažljivo pacijent prati u procesu sazrijevanja:

1. Prvih dana nakon operacije

Rubovi rane se učvršćuju šavnim materijalom i štite zavojem. Čak je i samo dodirivanje vrlo nepoželjno, a da ne spominjemo neku specifičnu njegu. Međutim, problema već ima dovoljno: želudac boli i povlači, iz rane se može osloboditi ichor i mala količina krvi, kroz drenažnu cijev stalno teče smećkasta tekućina, otekline i hematomi rastu - potonji se mogu proširiti daleko izvan granica trbušna regija, uklj. spustiti se do bokova. Sve ovo samo treba izdržati: obično se nakon nekoliko dana nelagoda i simptomi postupno smanjuju. Lijekovi protiv bolova će vam pomoći, a najvjerojatnije ćete morati popiti kuru antibiotika kako biste spriječili gnojne komplikacije.

2. Prva 2 tjedna

U tom razdoblju liječnik ili medicinska sestra prate postoperativnu ranu tijekom planiranih previjanja (obično se rade svakodnevno, u dnevnoj bolnici). Kao prevencija stvaranja grubog ožiljka provode se:

• liječenje antisepticima i redovita promjena obloga kako bi se spriječile gnojne komplikacije;
• promatranje područja reza radi pravovremenog otkrivanja žarišta moguće nekroze, kao i područja gdje su tkiva snažno stegnuta nitima ili uvučena prema unutra;
• drenaža - tako da stalno rastući volumen eksudata tkiva ne dovodi do odstupanja rubova rane;
• mjere za smanjenje edema - ograničavanje unosa tekućine itd.

Mirovanje u krevetu 10-14 dana nakon abdominoplastike najbolji je izbor za one koji žele da rezovi zarastu bez "iznenađenja". Što se osoba više odmara, manja je mogućnost prenaprezanja, dehiscencije rane i drugih problema koji kompliciraju stvaranje ožiljaka. Od higijenskih postupaka dopušteno je samo tuširanje, ali treba izbjegavati bilo kakav toplinski učinak na područje postoperativne rane.

Dva tjedna kasnije, stanje tijela i subjektivno blagostanje će se značajno poboljšati. Jedina stvar koja će i dalje smetati pacijentu je osjećaj napetosti u zašivenim mišićima prednjeg trbušnog zida.

3. Stadij mladog ožiljka (prvi mjesec nakon operacije)

Konci naneseni nakon zatezanja trbuha uklanjaju se 10-14. dana. U nedostatku komplikacija, površina rane će do ovog trenutka biti prekrivena epitelom (prvi, još ne jako jaki vezivni sloj) - što znači da možete početi koristiti one koji doprinose pravilnom formiranju ožiljka. U odabiru pravih sredstava, bolje je slušati svog liječnika. Češće nego ne, stručnjaci preporučuju:

• posebni silikonski flasteri i gelovi, koji se mogu koristiti pojedinačno iu kombinaciji;
• hormonske masti;
• znači na bazi heparina i drugih apsorbirajućih komponenti.

Od fizioterapijskih postupaka indicirana je presoterapija - ni na koji način ne ugrožava krhku površinu ožiljka, a omogućuje aktiviranje cirkulacije krvi i odljeva limfe, što blagotvorno utječe na stanje ozlijeđenih tkiva.

4. Njega ožiljka u fazi njegovog sazrijevanja

Ovo razdoblje traje oko 1 godinu, tijekom kojeg možete i trebate nastaviti brinuti o svom šavu. Upotreba silikonskih flastera i raznih masti nije vremenski ograničena i ne šteti zdravlju, pa ih mnogi pacijenti radije koriste tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije. Uz dopuštenje liječnika, možete početi izvoditi jednostavne fizičke vježbe, postupno povećavajući intenzitet. No, trbuh će morati biti zaštićen od ultraljubičastih zraka: nitko ne zabranjuje sunčanje i boravak na suncu, ali će operirano područje morati pažljivo prekriti kako bi se izbjegla hiperpigmentacija. Od fizioterapijskih postupaka prikazana je dermatonija, ozonska terapija, magnetoterapija.

Preporučljivo je dogovoriti redovite preglede kod svog kirurga ili drugog stručnjaka kako biste pratili proces cijeljenja i bili sigurni da prolazi bez komplikacija. Preliminarni zaključci obično se donose 6 mjeseci nakon abdominoplastike: ako je u ovom trenutku ožiljak još grub i izbočen, bez tendencije poboljšanja, liječnik može odlučiti ubrizgati kortikosteroidne hormone ili lijekove na bazi hijaluronidaze (ni u kojem slučaju se ne smiju raditi na vlastito je nemoguće, jer postoji opasnost od udubljenja i drugih negativnih posljedica na mjestima ubrizgavanja).

Što učiniti ako se rubovi rane razdvoje

Plastični kirurzi znaju koliko su tkiva na trbuhu istegnuta tijekom face liftinga, pa sa svoje strane poduzimaju sve potrebne mjere kako bi ih zadržali u zadanom položaju:

• koristiti posebne niti i posebne tehnike šivanja;
• provesti temeljitu hemostazu i antiseptičko liječenje rane;
• dati bolesniku jasne preporuke o pravilima ponašanja u prvim postoperativnim danima (izbjegavati fizički napor, hodati blago pogrbljeno, spavati prekriženih nogu i sl.)

Međutim, nitko nije imun na divergenciju šavova. Ovo treba zapamtiti, pratiti stanje rane i na vrijeme potražiti pomoć ako nešto pođe po zlu. Problem mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

• Pretjerano aktivan rad mišića prednjeg trbušnog zida.
• Pogreške kirurga pri odabiru niti i/ili metode šavova.
• Suppuracija - praćena crvenilom kože, povećanjem njezine temperature, pojavom obilnog eksudata. Kao rezultat toga, rubovi rane se otvaraju i neće ih biti moguće odmah zašiti. Prvo ćete morati liječiti i liječiti ranu kako biste neutralizirali upalni proces. Tek nakon toga bit će moguće ponovno zategnuti tkiva i zašiti ih.
• Nekroza (nekroza) područja kože stisnutih nitima tako da je u njima poremećena cirkulacija krvi. Popraćeno boli, naknadnom utrnulošću i crnjenjem zahvaćenih područja. Zona nekroze može zahvatiti samo rubove rane, ali ponekad ima mnogo veći volumen i zahtijeva transplantaciju održivih tkiva s bočnih površina tijela na mjesto mrtvih.

Bez obzira na razlog, treba se suzdržati od samoaktivnosti i posjetite liječnika što je prije moguće ako:

• nastavljamo s liječenjem rane prema uputama koje ste dobili od plastičnog kirurga;
• izbjegavajte kontrakciju trbušnih mišića;
• koristimo flastere kako bismo uklonili opterećenje s područja koja se nalaze s obje strane razdvojenog šava;
• bez greške nosimo kompresijsko donje rublje, čak i ako se čini da od njega nema učinka;
• izbjegavajte ulazak vode i prljavštine u područje ožiljka.

Ovisno o kliničkoj slici i razlogu otvaranja rane na trbuhu, liječnik će propisati potrebnu terapiju i dati preporuke za kućnu njegu. Najproblematičniji slučajevi su upale i nekroze, njihovo liječenje može biti dugotrajno i prilično skupo.

Je li moguće poboljšati izgled formiranog šava?

Oko 12 mjeseci ožiljak na trbuhu konačno sazrijeva i tada se praktički ne mijenja, čak ni uz redovitu upotrebu masti i drugih vanjskih sredstava. Ukoliko i dalje prema svojim estetskim karakteristikama ne odgovara pacijentu, mogu se planirati dodatne mjere:

• Kirurško odstranjivanje viška ožiljnog tkiva. Za razliku od volumetrijske plastične kirurgije, izvodi se u lokalnoj anesteziji i ne uključuje složenu rehabilitaciju. Međutim, trag koji ostaje nakon takve manipulacije također će biti dovoljno velik, pa je preporučljivo izvršiti ga samo za ispravljanje najgrubljih i debelih ožiljaka.
• Ako je glavni problem presvijetla, zasićena boja, tada će frakcijski laser dati najbolji rezultat. Začepljuje kapilare uz površinu, zaustavlja se protok krvi kroz njih i ožiljak postaje osjetno bljeđi.
• Kada je potrebno malo poboljšati i "ugoditi" normalan, uredan šav, koriste se abrazivni salonski postupci, kao što su ili.
• Za potpunu masku možete staviti tetovažu u boji na operirano područje.

Vrijedno je zapamtiti da će s ispravnom lokacijom glavni horizontalni ožiljak uvijek biti skriven ispod odjeće: kupaći kostim i donje rublje će ga sigurno prekriti. Da budemo potpuno sigurni, neki kirurzi čak sugeriraju svojim pacijenticama da na konzultacije ponesu kupaći kostim vlastitog stila kako bi na licu mjesta izvršili sve mjere i uvjerili se da je tkivo iznad planirane linije reza. A one koji još uvijek brinu o izgledu svog trbuha može utješiti statistika: velika većina pacijenata nakon abdominoplastike uvjerena je da je njezin estetski rezultat vrijedan tragova koji će na tijelu ostati kao uspomena na operaciju.

Postizanje ravnog, čvrstog trbuha cilj je mnogih muškaraca i žena svih dobi.

Zatezanje trbuha, poznato i kao abdominoplastika, izvodi se kako bi se vratile estetske proporcije trbuha.

Abdominoplastika podrazumijeva uklanjanje viška kožnog tkiva i masnih naslaga koje nastaju nakon poroda ili zbog građe tijela. Oblik trbušne stijenke je deformiran zbog prekomjernih slojeva potkožnog masnog tkiva. Stupanj ovih nepovratnih promjena vrlo je individualan. U pravilu, većina pacijentica abdominoplastike su žene nakon poroda. Abdominoplastika se ne odnosi samo na estetsku kirurgiju, već rješava i funkcionalne nedostatke trbušne stijenke, odnosno liječi odvajanje rektusa abdominisa.

Abdominoplastika može pomoći pacijentima da postignu uravnoteženiju tjelesnu građu kada prehrana i tjelovježba ne pomažu. Operacija se često kombinira s liposukcijom bedara i gornjeg dijela trbuha kako bi se postiglo što bolje oblikovanje tijela. Zatezanje trbuha izvodi se u općoj anesteziji i zahtijeva 2-3 dana hospitalizacije. Tijekom abdominoplastike uklanja se nekoliko kilograma masnog tkiva i kože, zbog čega operacija pacijentu donosi osjetno fizičko i psihičko olakšanje. Izgled i veličina postoperativnog ožiljka ovisi o vrsti i veličini trbuha.

Postupak nije prikladan za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom. Žene koje planiraju trudnoću u budućnosti trebale bi odgoditi operaciju, jer bi mišići stegnuti tijekom plastične operacije mogli ponovno oslabiti tijekom gestacije fetusa.

Medicinski razlozi za uvlačenje trbuha:

• kožni nabori;
• višak kože i potkožnog tkiva u trbušnoj stijenci;
• izražene strije na koži;
• vidljivi postoperativni ožiljci u trbušnoj šupljini;
• strije kože nakon poroda;
• višak kože u pupku;
• opuštenost i slabljenje trbušnih mišića;
• nedostatak estetske konture struka;
• rastegnuta koža nakon brzog gubitka težine;
• višak kože i masna masa;
• pupčana, ingvinalna, postoperativna kila.

Zatezanje trbuha može imati određene rizike povezane s općom anestezijom i lokalnim komplikacijama.

postupak zatezanja trbuha

Abdominoplastika u prosjeku traje 1,5-2,5 sata. Prije operacije označuju se rezovi kože. Zatezanje trbuha izvodi se u općoj ili epiduralnoj anesteziji.

Uklanjanje opuštene kože i masnog tkiva vrši se velikim rezom kroz trbuh, obično od bedra do bedra. Tijekom postupka možete korigirati trbušne mišiće, izvršiti jačanje trbušne stijenke. Koža se oslobađa mišića i rasteže. Kirurg odreže višak tkiva i oblikuje novi položaj pupka.

U slučaju da je na trbuhu dovoljno obješena koža, horizontalni ožiljak se postavlja u donji dio trbuha tako da se sakrije u platno. Tijekom operacije pupak se pomakne na drugo mjesto u trbušnom zidu, pa se oko pupka formira ožiljak.

Potpuna abdominoplastika uključuje:

• rez od bedra do bedra malo iznad stidnog područja;
• rez za oslobađanje pupka od okolne kože;
• odvajanje kože od trbušne stijenke kako bi se otkrili mišići i fascije, koji se moraju zatvoriti šavovima;
• smanjenje kože i masnog tkiva uklanjanjem viška;
• uklanjanje pupčane peteljke kroz novu rupu i fiksiranje šavovima.

Komplikacije abdominoplastike

Loša cirkulacija krvi iz reza u pubičnom području može dovesti do sljedećih komplikacija:

• gnojenje rane;
• stvaranje hematoma;
• utrnulost ili druge promjene u osjetljivosti kože (privremene ili trajne);
• krvarenje;
• podjela rane;
• nakupljanje tekućine;
• asimetrija;
• vidljiv ožiljak.

Zatezanje trbuha može uzrokovati krvarenje, što zauzvrat može uzrokovati:

• promjena boje kože;
• tumor;
• pigmentacija kože;
• tumorsko nakupljanje krvnog seruma u tkivima;
• trajno oticanje nogu;
• bol (može trajati dugo vremena);
• loše zacjeljivanje rana;

Upala kirurške rane može uzrokovati:

• prekid šava;
• oštećenje živaca;
• masna nekroza;
• keloidni ožiljci (teški ožiljci).

Rezultati neuspjele abdominoplastike

Trebali biste pričekati najmanje godinu dana prije procjene rezultata abdominoplastike. Bolesnici trebaju znati da postoje dvije vrste masnog tkiva na abdomenu. Prva vrsta masti nalazi se između kože i mišića. Zatezanjem trbuha i liposukcijom možete se riješiti ove masnoće. Intraabdominalna mast nalazi se oko crijeva. Ova mast se može ukloniti samo s mršavljenjem.

Pacijenti nakon abdominoplastike "dobivaju" jaču i elastičniju trbušnu regiju i općenito skulpturalniju figuru.

Ako se pacijenti nastave razumno hraniti i vježbati, rezultati abdominoplastike mogu trajati mnogo godina, a mogu čak biti i trajni.

Ponovljena abdominoplastika može biti potrebna u slučajevima kada je prva operacija izvedena loše, pacijentu je potrebno popraviti izraženi šav ili se pupak pomaknuo. Ako se prva operacija obavi prerano, pacijent može izgubiti na težini nakon operacije, što će uzrokovati opušteno tkivo. Masno tkivo zaostalo nakon abdominoplastike na periferiji trbuha može se ukloniti liposukcijom.

Ako pacijent rezultate zatezanja trbuha smatra neuspješnima, može se izvesti sekundarno zatezanje trbuha. Restorativna abdominoplastika usmjerena je, u pravilu, na uklanjanje postoperativnih deformacija prednjeg trbušnog zida.

Pupak može promijeniti svoj oblik tijekom vremena zbog brojnih čimbenika kao što su fluktuacije težine, trudnoća ili drugi razlozi. Revizijska operacija može promijeniti izgled pupka. Nakon neuspješnog zatezanja trbuha, pupak se može pomaknuti prema dolje, što izgleda neprirodno. U tom slučaju potrebno je napraviti rez duž pupka i pomaknuti ga.

Ako je pacijent bio podvrgnut zatezanju trbuha, zatim se deblja i gubi na težini, koža na trbuhu se rasteže, a kožni nabori se ponovno spuštaju. U tom slučaju potrebno je izrezivanje kože. No, s obzirom da je tijekom prve operacije količina viška kože značajno smanjena, tijekom druge procedure može se koristiti varijanta mini-trbušnjaka, tj. rez će biti nešto manji od bikini linije.

Prvorotkinjama liječnici u pravilu rijetko preporučuju zatezanje trbuha. Ako je, međutim, učinjena abdominoplastika, a zatim je žena rodila dijete, mišići trbušne stijenke ponovno se istežu.

Medicinski razlozi za revizionu abdominoplastiku:

• nakon prve operacije prošlo je značajno vrijeme, a prethodno postignuti učinak je izgubljen (ponavljanje gravitacijske ptoze prednjeg trbušnog zida);
• glavna operacija je izvedena neučinkovito;
• nakon primarne operacije bilo je komplikacija koje su zahtijevale kiruršku korekciju (djelomična nekroza režnja, grubi ožiljci);
• Glavna operacija je izvedena s grubim kršenjem tehnologije, što je dovelo do deformacije prednjeg trbušnog zida.

Revizijsko zatezanje trbuha još je složenije od originalnog zatezanja jer zahtijeva cjelovit pristup. Zadatak ponovljene abdominoplastike nije samo eliminirati postojeći deformitet, već i smanjiti duljinu primarnih ožiljaka.

Abdominoplastika je plastična operacija zatezanja trbuha. Svaka kirurška intervencija može dovesti do komplikacija, zatezanje trbuha nije iznimka.

Komplikacije se javljaju tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. Prvi ovise o kvaliteti intervencije i zdravstvenom stanju pacijenta.

Postoperativne komplikacije razvijaju se s nepravilnim liječenjem kirurške rane i nepoštivanjem liječničkih propisa.

Koja je opasnost od operacije

Abdominoplastika je opasna zbog pojave općih i lokalnih komplikacija. Oni ne samo da mogu poništiti cjelokupni učinak plastične operacije, već i postati prijetnja životu pacijenta.

Stoga se trebate obratiti dokazanim kirurzima s velikim iskustvom.

Učestalost općih i lokalnih komplikacija u prosjeku je 30%.

Su česti

Opće komplikacije su rjeđe od lokalnih. Međutim, po svojoj su opasnosti brojčano veći.

• Plućni edem razvija se zbog preraspodjele krvi u tijelu i nakupljanja tekućine u plućnom tkivu. Komplikacija se javlja s jakom napetošću mekih tkiva prednjeg trbušnog zida, što uzrokuje povećanje intraabdominalnog tlaka.
• Sindrom intraabdominalne hipertenzije. Razlog za njegov razvoj je ista greška koja dovodi do plućnog edema. Preraspodjela pritiska popraćena je kršenjem aktivnosti srca, bubrega i središnjeg živčanog sustava.
• Hipostatska pneumonija- upala plućnog tkiva zbog zastajanja tekućine. To dovodi do niske pokretljivosti bolesnika u postoperativnom razdoblju.
• Tromboembolija- začepljenje žile krvnim ugruškom. Razvoj tromboembolije olakšava nakupljanje krvnih ugrušaka u žilama donjih ekstremiteta, što je osobito tipično za bolesnike s proširenim venama.
• Masivni gubitak krvi. Ova komplikacija se razvija tijekom operacije, ali ima dugoročne posljedice: zatajenje bubrega, anemiju. Ova komplikacija se razvija s poremećenim zgrušavanjem krvi i uklanjanjem velike količine masnog tkiva.

Lokalni

Lokalne komplikacije nakon abdominoplastike razvijaju se u mekim tkivima prednjeg trbušnog zida.

Najčešće se javlja gnojenje postoperativne rane, serom, hematom i nekroza.

• Suppuracija postoperativne rane razvija se kada gnojni mikroorganizmi uđu u ranu. To je zbog nepoštivanja pravila asepse tijekom operacije i nepravilnog liječenja rane u postoperativnom razdoblju. Suppuration je popraćen groznicom, boli, odvajanjem gnoja iz ožiljka. Ako se ne provede pravilno liječenje, tada će se lokalna komplikacija razviti u opću - razviti će se sepsa.
• Seroma je nakupljanje tekućine u rani. Stvaranje i oslobađanje eksudata također se opaža tijekom normalnog cijeljenja postoperativne rane. Međutim, ako su rubovi reza labavo jedan uz drugi tijekom kretanja trbuha (disanje, hodanje), tekućina se nakuplja u velikom volumenu. Znakovi seroma: otok na dnu rane, osjećaj kretanja tekućine (fluktuacija), povišena tjelesna temperatura, pojačana bol na mjestu ožiljka.
• Hematom- nakupljanje krvi u mekim tkivima prednjeg trbušnog zida. Ova komplikacija je rijetka. Njegov uzrok je nekvalitetno zaustavljanje krvarenja tijekom abdominoplastike. Klinički, hematom se manifestira oštrom bolom rane, stvaranjem tumora, promjenom boje kože i lokalnim povećanjem tjelesne temperature.
• Nekroza- odumiranje rubova postoperativne rane. Nekroza postoperativnog ožiljka se razvija kada se krši tehnika šivanja rubova i poremećaja cirkulacije. Zbog toga tkiva ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari i postupno odumiru. Znakovi nekroze su oštra bol, pojava neugodnog mirisa iz rane, promjena boje kože, gnojni iscjedak, groznica (lokalna i opća).

Također, lokalne komplikacije nakon abdominoplastike uključuju pojavu grubih ožiljaka i gubitak osjetljivosti na mjestu intervencije.

Hematom i serom nakon operacije

Čimbenici koji povećavaju rizik od komplikacija

Komplikacije mogu biti uzrokovane i nedovoljnom kvalifikacijom kirurga i individualnim karakteristikama pacijenta.

Nepravilna priprema za operaciju, neadekvatno upravljanje postoperativnim razdobljem, kršenje preporuka liječnika - to će sigurno utjecati na rezultat zatezanja trbuha.

Rizik od komplikacija nakon abdominoplastike povećava se ako:

• pacijent ima veliku količinu potkožnog masnog tkiva;
• postoje patologije sustava koagulacije krvi;
• zbog individualnih karakteristika vezivnog tkiva, postoji tendencija stvaranja grubih ožiljaka;
• na prednjem trbušnom zidu postoje ožiljci;
• pacijent puši;
• postoji individualna netolerancija na lijekove (alergija);
• flebeurizam.

Pacijentima s popratnim bolestima liječnici mogu zabraniti abdominoplastiku ili propisati individualni program obuke (gubitak težine, uzimanje ili otkazivanje određenih lijekova).

Također, vjerojatnost razvoja neželjenog rezultata povećava se ako se abdominoplastika izvodi istovremeno s drugim plastičnim zahvatom.

Postoperativni ožiljak

Prevencija posljedica

Većina mogućih komplikacija zatezanja trbuha može se spriječiti pridržavanjem preventivnih mjera.

Pacijenti moraju ispunjavati liječničke recepte usmjerene na povoljan tijek razdoblja oporavka.

• Svakodnevna obrada rana u kirurškoj bolnici. Nakon abdominoplastike, pacijent je hospitaliziran. Tijekom prva 2-4 dana medicinsko osoblje mijenja zavoj, prati stanje šavova i iscjedak iz rane. Također se uvode lijekovi koji smanjuju bol, te antibiotici koji sprječavaju gnojenje.
• Nošenje kompresijskog donjeg rublja sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama donjih ekstremiteta i doprinosi prevenciji tromboembolije.
• Tjelesna aktivnost. Ovisno o vrsti zatezanja trbuha, pacijent bi se trebao početi samostalno kretati nekoliko sati ili dan nakon operacije. Ovaj događaj sprječava razvoj hipostatske upale pluća i tromboze.