Sredstvo za ublažavanje bolova nakon operacije. Lijekovi protiv bolova za injekcije nakon operacije. Imena i primjene. Nenarkotički analgetici

Korištenje analgetika razne skupine tijekom postoperativna rehabilitacija zbog eliminacije sindrom boli, poboljšanje kvalitete života bolesnika, smanjenje komplikacija i duljine boravka u medicinskoj ustanovi.

Ublažavanje boli nakon operacije pomaže tijelu da se brže oporavi

Koje injekcije protiv bolova postoje nakon operacije? Vrste i značajke lijekova

U bolnicama i klinikama postoji sustav obrazaca za korištenje lijekova različitih skupina. Njihova primjena ovisi o karakteristikama i potrebama svakog konkretnog slučaja. Potreba za korištenjem mora biti potvrđena medicinsko istraživanje.

Injekcije protiv bolova nakon operacije. Lijekovi za ublažavanje bolova

Lijekovi namijenjeni analgeziji u postoperativnom razdoblju prikazani su u tablici.

S druge strane, opojne droge se dijele na:

• sintetička;
• polusintetika;
• na bazi prirodnih sastojaka.

Lijekovi ove skupine imaju snažan analgetski učinak. To je svojstvo koje je najvažnije u postoperativnom stanju.

Injekcije protiv bolova nakon operacije, odnosno uporaba opijata, opravdane su tijekom prva 3 dana nakon složenih operacija. Kontinuirana uporaba može imati negativan utjecaj na ljudsku psihu. To je zbog činjenice da lijekovi neko vrijeme izazivaju psihotropni učinak, zbog čega se može razviti ovisnost o drogama.

Nuspojave injekcija ovih lijekova mogu biti:

• povraćanje;
• mučnina;
• povećan crijevni ton;
• smetnje u radu srca.

Pojava takvog neugodne posljedice može se izbjeći ispravno doziranje i kratkotrajnu upotrebu.

Pažnja! Korištenje opioidnih injekcija protiv bolova nakon operacije dopušteno je samo u skladu s određene standarde iu slučajevima utvrđenim relevantnim zakonom Ruske Federacije u području zdravstvene zaštite.

Lijekovi koji ne sadrže narkotike slabije ublažavaju bol. Njihova prednost je ublažavanje vrućine i upale u tijelu. Upravo ta sposobnost čini ih nezamjenjivima za korištenje nakon operacije.

Nepravilna uporaba takvih lijekova može dovesti do pogoršanja stanja bolesnika.

Bolovi se najčešće javljaju i pojačavaju upravo zbog upala različite etiologije.

Proces zaustavljanja lezije događa se blokiranjem nekih enzima. Oni doprinose pojavi upalnog procesa u tijelu.

Što se tiče antipiretičke sposobnosti, postoji pretpostavka da je sinteza prostaglandina, koji uzrokuje povećanje temperature, poremećena zbog utjecaja djelatna tvar Ketonal - ketoprofen.

Lijek pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova čija primjena ima svoje pozitivne i negativne strane.

1. Smanjenje otoka tkiva.
2. Utjecaj na središte upale i njegovo olakšanje.
3. Smanjeno zgrušavanje krvi smanjenjem agregacije trombocita.
4. Sposobnost brzog smanjenja intenziteta boli do 8 sati. Ovo svojstvo je posebno vrijedno za korištenje injekcija diklofenaka za ublažavanje bolova nakon operacije.

diklofenak

Korištenje injekcija opravdano je ne samo u postoperativnom razdoblju, već iu slučaju:

ideales.ru

Najjači lijekovi protiv bolova i injekcije

Ako se bolovi osobe pojačaju, propisuju se jake injekcije protiv bolova. Slični lijekovi može propisati samo liječnik.

Mnogi imaju značajne kontraindikacije.

U modernoj medicini svi lijekovi protiv bolova podijeljeni su u 2 skupine:

• nenarkotičan;
• narkotičan.

Najčešći narkotički lijekovi protiv bolova su sljedeći lijekovi: morfin, kodein, klasificirani su kao opioidi.

Također se široko koriste:

• morfilong;
• omnopon;
• etilmorfin;
• nabulfin;
• promedol;
• tramadol.

Anestezija se provodi za djelomično ili potpuno uklanjanje boli. Ovisno o etiologiji bolesti i njezinim simptomima, težini bolesti, provodi se odgovarajuće ublažavanje boli, osim toga, ako lijekovi protiv bolova u obliku tableta ne pomažu, osobi se daju intramuskularne ili intravenske injekcije.

Koristiti nakon operacije

Nakon operacije najčešće se daju injekcije s jakim analgetskim učinkom u kombinaciji s drugim analgeticima - paracetamolom i narkotičkim analgetikom.

Sljedeći lijekovi zaslužuju pozornost u medicinskoj praksi:

1. Anestetička injekcija Ketorola ublažava egzacerbaciju postoperativno razdoblje. Njegov glavni aktivni sastojak je ketorolak, koji pomaže u smanjenju jake boli. Kontraindiciran kod osoba s netolerancijom na lijek, ako postoji alergija na aspirin, čirevi, bronhijalna astma, različita postoperativna krvarenja, bolesti jetre i bubrega. Lijek se ne smije koristiti dulje vrijeme.
2. Rofecoxib, ili Denebol, jedan je od većine modernim sredstvima, pouzdan je i jednostavan za korištenje. Njegova svojstva su suzbijanje sinteze upalnog procesa. Lijek ima dugo djelovanje i siguran je: može se propisati pacijentima s peptičkim ulkusom.

Primjena u onkologiji

Najjače postoperativne injekcije protiv bolova za onkologiju podijeljene su u 3 skupine:

• nenarkotičan;
• narkotik;
• pomoćni.

Analgetici se propisuju ovisno o stadiju bolesti i stupnju boli.

Ako je sindrom boli jak, koriste se opijati, s umjerenim sindromom boli - nenarkotički sadržaj, s blagom boli - pomoćni lijekovi protiv bolova.

Jaki lijekovi:

• diamorfin se koristi za ublažavanje boli samo kod neizlječivih bolesnika, kada je potrebno ublažiti stanje bolesnika;
• Tramal je narkotički analgetik koji se brzo apsorbira u krv, čime potiče brzo ublažavanje boli.

Naravno, najjače injekcije protiv bolova su lijekovi iz skupine narkotika, daju se za najteže oblike onkoloških i drugih bolesti. Oni imaju posebna vrijednost, budući da proizvode snažan analgetski učinak u postoperativnom razdoblju.

Hidromorfon, oksidon, morfin i drugi lijekovi su vrsta jedne skupine tvari koje imaju opće indikacije za uporabu, razlikuju se u dozama i vremenu uporabe. Smatraju se najmoćnijim lijekovima.

Ovi lijekovi uključuju potpuno oslobađanje od boli tijekom razdoblja djelovanja aktivne tvari. Ublažavanje boli nastupa gotovo trenutno.

Svi lijekovi iz skupine opijata uzrokuju nuspojave, ovisno o lijeku (u većoj ili manjoj mjeri):

• nesanica;
• mučnina;
• povraćanje;
• depresija;
• bol u mišićima;
• konvulzije;
• misli o samoubojstvu.

Kontraindikacije za korištenje recepata za opijate javljaju se u sljedećim slučajevima:

• individualna preosjetljivost na lijek;
• u slučaju stanja povezanih s respiratornom depresijom ili teškom depresijom središnjeg živčanog sustava;
• s teškim zatajenjem jetre i bubrega;
• sindrom ustezanja lijeka.

U gotovo svim slučajevima kada je potrebno ublažavanje boli, od najjednostavnije glavobolje ili boli u trbuhu do najsloženijih operacija, moderna medicina koristi intramuskularne i intravenske injekcije na bazi diklofenaka, ketorolaka ili ketoprofena. Ponekad se propisuju tablete.

Učinkovite i dokazane injekcije za ublažavanje bolova u zglobovima

Popis lijekova protiv bolova u obliku injekcija za bolove u zglobovima:

1. Hidrokortizon je najbolje protuupalno, antialergijsko sredstvo; lijek širokog spektra. Postoji oprez kod ubrizgavanja: ne ubrizgavaju se više od 3 zgloba u jednom danu, a zatim morate napraviti pauzu od tri tjedna. Isti zglob se može tretirati samo 3 puta godišnje.
2. Prednizolon je najviše dobar analog hidrokortizon, može smanjiti upalu. Ne može se koristiti dulje vrijeme zbog smanjenja otpornosti tijela na infekcije.

Koristite za bolove u leđima

Slučajevi davanja injekcija protiv bolova u leđima su sljedeći:

1. Upala mišićnog tkiva, kile, lumbago u donjem dijelu leđa, artritis.
2. Za bolove u donjem dijelu leđa i neuroze različitih etiologija koriste se nesteroidni lijekovi.
3. U slučaju lumbaga, vratiti motoričku funkciju tijela.

Takvi lijekovi uključuju:

1. Diklofenak je prilično čest lijek protiv bolova koji može brzo, ponekad jednom injekcijom, lokalizirati bol, ali ima jake nuspojave: ovaj lijek moraju vrlo pažljivo uzimati osobe koje pate od bolesti želuca, jetre i bubrega. Budući da je lijek jak, tijek liječenja je obično 5 dana. Ne preporučuje se uzimanje lijeka osobama s čirom, kroničnim kolecistitisom ili gastritisom, trudnicama i maloj djeci.
2. Za kile se primjenjuje betametozon, koji potiče gotovo trenutno uklanjanje izvora upale. Betametazon nije samo protuupalno, već i antialergijsko sredstvo. Nemojte koristiti lijek za tuberkulozu kože, infekcije kože raznih etiologija.
3. Ketonal je najbolji protuupalni lijek, nije samo analgetik, već i antipiretik. Tvar se temelji na ketaprofenu, koji ne utječe negativno zglobna hrskavica, zbog čega se propisuje kod ozljeda leđnih mišića, reumatoidnog i reaktivnog artritisa, mialgije, osteoartritisa i radikulitisa. Preporuča se oprezna primjena kod starijih osoba.

Ketonal se ne smije koristiti ako:

• čir;
• patologije zgrušavanja krvi;
• teško zatajenje bubrega, jetre i srca;
• razne vrste krvarenja ili sumnja na krvarenje;
• Ne preporuča se djeci, trudnicama i dojiljama.

Koristan video na temu

Što još svakako trebate pročitati:

Koristite kod bolnih mjesečnica

Za razdoblja praćena jakom boli, a ponekad i mučninom, propisuju se injekcije No-shpa za ublažavanje bolova. Glavni aktivni sastojak je drotaverin hidroklorid. Postoji posebno razvijena formula za injekcije tijekom menstrualnih bolova.

Kontraindikacije:

• Nemojte koristiti lijek u slučaju preosjetljivosti na lijek;
• s teškim zatajenjem bubrega, jetre ili srca;
• iz medicinskih razloga.

gidpain.ru

Lijekovi za ublažavanje boli nakon operacije

Tijekom operacije dolazi do oštećenja tkiva, mišića, kostiju, pa osoba osjeća bol. Lijekovi protiv bolova nakon operacije pomažu osloboditi osobu od boli, što rezultira učinkovitijim oporavkom tijela. Bol je signal da u ljudskom tijelu nije sve u redu. Ne dopušta vam da zanemarite problem koji se pojavio. Svaka osoba se na svoj način odnosi prema boli i ima svoj prag boli. Sasvim je prirodno da svaku osobu koja je bila ili će biti podvrgnuta operaciji zanima pitanje što ublažava bol nakon operacije.

Svaka operacija je veliki stres za osobu, pogotovo onu koja ima nizak prag boli. Postoperativno razdoblje nužno je popraćeno značajnom boli, to treba razumjeti, ali nema potrebe izdržati. Stoga, nakon operacije, nužno je propisati snažan analgetici, što će pomoći poboljšati dobrobit osobe i učiniti razdoblje oporavka kraćim i učinkovitijim. Lijekovi protiv bolova, koji su dostupni u svakom domu, vjerojatno neće pomoći ovdje. Neposredno nakon operacije obično se koriste injekcije za ublažavanje bolova, a kasnije liječnik može propisati tablete.

Metode ublažavanja boli

Nakon operacije može se koristiti nekoliko vrsta analgetika:

Najlakša i najprikladnija je oralna metoda. Kada se koristi epiduralni kateter, osoba može doživjeti bol, nelagodu, a ponekad se razvija i upala obližnjih tkiva, ali postoje slučajevi kada je ova metoda jednostavno neophodna.

Suština ove metode je da se analgetik ubrizgava ubodnom iglom u područje leđne moždine, a zatim se pričvrsti kateter. Često je korištenje ove metode popraćeno neugodnim osjećajima:

• mučnina i povračanje;
• glavobolja;
• pad krvnog tlaka;
• slabost u nogama.

Nuspojave su najmanje česte kada se koristi anestetički gel ili mast.

Tablete ublažavaju bol za oko pola sata, dok injekcije za ublažavanje boli nakon operacije imaju učinak za 2-3 minute. Stoga, kako bi se ublažila bol nakon operacije, liječnici propisuju injekcije. Često se kao dodatni lijek koriste masti i gelovi.

Najsuvremenija metoda je autoanalgezija, ali za njezinu primjenu medicinska ustanova mora imati odgovarajuću materijalnu i tehničku bazu. Ovom metodom koristi se infuzijska pumpa za isporuku analgetika u krv. Ima tipku kojom pacijent može samostalno regulirati količinu primljenog lijeka.

Koje vrste analgetika postoje?

Suvremeni analgetici dijele se u 2 glavne skupine - mogu biti narkotici i nenarkotici. Opojne droge su:

• na bazi prirodnih tvari;
• polusintetika;
• sintetički.

Ovi proizvodi imaju niz karakterističnih karakteristika:

1. Imaju snažan analgetski učinak, ovo svojstvo je posebno vrijedno nakon operacije.
2. Oni mogu imati određeni psihotropni učinak, poboljšati raspoloženje, dovesti osobu u stanje euforije, zbog čega se može razviti ovisnost o drogama. Stoga se ti lijekovi koriste ograničeno vrijeme.
3. Mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave. Ponekad se kod primjene ovih lijekova javljaju mučnina i povraćanje, srčana aktivnost je poremećena, a crijevni tonus se povećava.

Ali ti su lijekovi vrlo učinkoviti kao jaki lijekovi protiv bolova. Ako odaberete pravu dozu i koristite ih kratko vrijeme, rizik od nuspojava je minimalan. Ljekarne izdaju opojne droge samo prema poseban recept liječnik

Nenarkotici imaju mnogo manje izražen analgetski učinak, ali također imaju protuupalni i antipiretski učinak, što je važno odmah nakon operacije. Ali osim toga nedvojbenu korist, ovi proizvodi mogu uzrokovati štetu ako se koriste neispravno. Njihove nuspojave su negativno djelovanje na sluznicu želuca i crijeva te bubrege.

Karakteristike narkotičkih lijekova protiv bolova

Jedan od najmoćnijih narkotički analgetici je morfij. Injekcija ovog lijeka gotovo potpuno oslobađa osobu od svake boli. Morfij ublažava bol u nekoliko minuta i djeluje 5 sati.

Morfij je snažan analgetik s kojim se drugi lijekovi ne mogu natjecati. Stoga se obično odmah nakon operacije propisuju lakši lijekovi, a samo ako su nedovoljno učinkoviti koristi se morfij. Postoje ozbiljne kontraindikacije za njegovu uporabu:

• teške respiratorne i jetrene patologije;
• epilepsija;
• teška alkoholna intoksikacija.

Morfin je dostupan u obliku injekcija i tableta, čija je učinkovitost gotovo ista.

Morfin je, između ostalih komponenti, uključen u sastav lijeka kao što je Omnopon. Ovaj lijek ima jednako snažno analgetsko djelovanje kao i morfij. Njegova razlika je u manje nuspojava. Dostupan je samo u obliku injekcije.

Promedol je sintetski analog morfija. Analgetsko djelovanje je nešto slabije, a djelovanje kraće nego kod morfija. Nuspojave su mu gotovo iste, s jednom iznimkom - manjom depresijom respiratornog centra. Stoga se Promedol koristi u slučajevima kada je uporaba morfija nemoguća, na primjer, kada pacijent ima ozbiljno zatajenje disanja. Promedol je dostupan u tabletama i ampulama za injekcije.

Drugi sintetski opijat je tramadol. Ima snažan analgetski učinak i ima trajanje djelovanja oko 8 sati. Dostupni u obliku tableta i otopina za injekcije, imaju gotovo jednak učinak. Posebnost Tramadola: kada se koristi, gotovo da nema nuspojava. Kontraindiciran je samo u slučajevima teške intoksikacije alkoholom, a trudnicama je zabranjena uporaba.

Karakteristike nenarkotičkih analgetika

Ovi lijekovi ublažavaju bol mnogo manje učinkovito od svojih narkotičkih pandana. Stoga se ne koriste prvi put nakon operacije. U početku se propisuju injekcije opioida, a zatim se nakon nekog vremena koriste tablete.

Lijekovi protiv bolova nakon operacije Diklofenak stupaju na snagu za oko 30 minuta. Lijek ima dobru sposobnost apsorpcije, zbog čega se njegov analgetski učinak može manifestirati u bilo kojem organu. Stoga se naširoko koristi u najrazličitijim vrstama kirurških intervencija. Zlatni standard je kako se ovaj proizvod s pravom naziva među svojim analogama.

Obično se prvo propisuju injekcije lijeka, a zatim se postupno prelazi na tabletirani oblik lijeka.

Diklofenak ima jedan ozbiljan nedostatak - širok raspon nuspojave. Dugotrajnom primjenom dolazi do zahvaćanja sluznice probavnog trakta, a može doći do pojave čira na želucu ili dvanaesniku.

Manji nuspojava ima nimesulid. Ovo je moderniji alat koji je sigurniji. Analgetska svojstva gotovo su jednaka diklofenaku, ali nimesulid ima dulje djelovanje. Ali lijek nije dostupan u obliku injekcija, već samo u tabletama. Stoga je njegova uporaba odmah nakon operacije neopravdana. Ako proizvod koristite dulje vrijeme, rizik od nuspojava se povećava.

Najmoderniji, pouzdan, siguran i najpraktičniji lijek protiv bolova je Rofecoxib. Osim u tabletama, dostupan je i u ampulama. Stoga se često koristi u prvim danima nakon operacije. Velika prednost lijeka je što je praktički siguran. Ne utječe probavni sustav, pa ga bez straha mogu uzimati i bolesnici s peptičkim ulkusom. Ima dugotrajan učinak i dobro smanjuje bol.

Lijekovi dostupni u svakom domu

Proizvodi iz ove skupine mogu se kupiti bez recepta u ljekarni, a vjerojatno ih svatko ima kod kuće. Naravno, njihova učinkovitost odmah nakon operacije prilično je kontroverzna, budući da imaju slaba analgetska svojstva. Ali ako je prošlo neko vrijeme od operacije i osoba je otpuštena iz bolnice, moguće je koristiti ove analgetike za ublažavanje zaostale blage postoperativne boli.

Takvi lijekovi uključuju Ketanov. Prilikom propisivanja postoje određena ograničenja. Primjerice, ne smiju ga uzimati djeca mlađa od 16 godina, trudnice i dojilje, osobe koje boluju od astme, čira na želucu i nekih drugih bolesti. Inače, lijek je prilično učinkovit.

Analgin ima kontroverznu reputaciju u modernoj medicini. Dobro se nosi sa svojim glavnim zadatkom, ali istodobno utječe na hematopoetski sustav, bubrege i jetru. Moderni liječnici vjeruju da se analgin treba koristiti u ekstremnim slučajevima.

Aspirin i paracetamol su slabi analgetici. Dugo se koriste u medicini i imaju niz kontraindikacija. Primjerice, aspirin negativno djeluje na sluznicu probavnih organa, a kod djece i na jetru.

Međutim, svaki lijek protiv bolova treba propisati liječnik, posebno u takvim ozbiljnim situacijama kao što je stanje nakon operacije. Trenutno postoje mnoga moderna sredstva koja mogu značajno poboljšati dobrobit osobe nakon operacije i pomoći njegovom tijelu da se potpuno oporavi.

medoperacii.ru

Kako se provodi ublažavanje boli nakon operacije?

Bol je obrambena reakcija tijelo. Upozorava osobu na problem i sprječava je da ga zanemari. Nakon operacije, zbog oštećenja tkiva, mišića i kostiju, javlja se bolni impuls koji putuje živcima do mozga. Uzimanje analgetika omogućuje njegovo blokiranje, učinkovito vraćanje tijela nakon operacije i spašavanje pacijenta od patnje.

Ublažavanje boli nakon operacije: ciljevi i učinkovitost

Postoperativno ublažavanje boli ima za cilj otklanjanje boli i stvaranje dobrih uvjeta za oporavak organizma. Svaka osoba ima svoj prag boli i svoj odnos prema boli. Loša analgezija uzrokuje jaka nelagoda, neugodne emocije, ometa san. Kako bi se to izbjeglo, lijekovi se propisuju čak i prije stvaranja impulsa boli, uzimajući u obzir stupanj oštećenja tkiva i dobrobit pacijenta. Anestezija tijekom trudnoće provodi se prema posebnim shemama, uzimajući u obzir stupanj koristi / rizika za majku i fetus.

Savjet: za pravilno mjerenje boli koristite tzv. ravnalo boli (ljestvica intenziteta boli od deset stupnjeva). Ako ne osjetite značajan učinak analgetika, zatražite mjerenje vašeg pokazatelja i prilagodite režim liječenja boli.

Metode analgezije

Korištenje epiduralnog katetera

Nakon operacije se lijekovi protiv bolova propisuju oralno (na usta: tablete, sirupi), lokalno u obliku masti ili se ubrizgavaju u krv ili mišiće injekcijom, venskom kanilom ili epiduralnim kateterom. Prva metoda je najjednostavnija, najsigurnija i najprikladnija. I ovdje posljednja metodačesto uzrokuje bol nelagoda, može izazvati razvoj upale na mjestu ubrizgavanja, ali u nekim slučajevima to se ne može izbjeći. Kod primjene epiduralnog katetera (prije operacije anesteziolog punkcijskom iglom ubrizgava anestetik u epiduralni prostor između dura mater leđne moždine i periosta kralježaka, a zatim spaja kateter), tijekom ili nakon intervencije pacijent može osjetiti neugodne simptome:

• mučnina, povraćanje;
• slabost u nogama;
• poremećaj mokrenja;
• smanjen krvni tlak;
• glavobolja, bol u leđima.

Kada koristite masti i gelove s analgetskim učinkom, vjerojatnost nuspojave minimalan.

Različiti tipovi provodna anestezija (pleksus - utječe na živčanih pleksusa trupne, epiduralne, spinalne, kada postoji blokada živčanih debla i pleksusa iznad operativnog mjesta) omogućuju kvalitetno ublažavanje boli kod operacija na trbušnim organima, zdjelici i udovima.

Najpopularnije vrste analgetika

Obavezna komponenta terapije boli su lijekovi koji podržavaju mikrofloru želuca i crijeva.

Lijekovi protiv bolova počinju djelovati otprilike pola sata nakon primjene, rektalni čepići (uvedeni u rektum) djeluju brže. Ali injekcije daju očekivani rezultat unutar nekoliko minuta. Morate redovito uzimati lijekove Određeno vrijeme. U nekim slučajevima dodatno se preporučuju masti za ublažavanje bolova lokalna primjena(na primjer, Katedzhel, Eplan).

Savjet: ako materijalno-tehnička baza zdravstvene ustanove dopušta, pacijentu se može ponuditi autoanalgezija (ASA) u kombinaciji s epiduralnom, intravenskom primjenom lijekova, kada se lijekovi protiv bolova isporučuju pomoću infuzijske pumpe s gumbom. Uz njegovu pomoć pacijent može sam kontrolirati dozu (uređaj je programiran tako da se ne isporučuje količina veća od dopuštene).

Većina liječnika se slaže da nekoliko analgetika treba uzimati raspoređenim redoslijedom nakon otpusta iz bolnice. Tada će učinak jednog lijeka nastaviti učinak drugog bez nepotrebne štete za tijelo.

Savjet: Ketanov (dostupan u obliku tableta, otopine za injekcije) može izazvati teške želučane smetnje, stoga ga morate uzimati strogo prema preporuci liječnika i ne prekoračiti optimalna doza i trajanje prijema (ne više od 5 dana).

Visokokvalitetna analgezija, uključujući lokalnu analgeziju u obliku masti ili gela, olakšat će postoperativno razdoblje pacijentu i pružiti priliku za učinkovitu rehabilitaciju tijela i brzi povratak u normalan život.

Pažnja! Informacije na web mjestu prezentiraju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Koji se lijekovi protiv bolova mogu propisati nakon operacije? Ovo pitanje zabrinjava mnoge ljude, jer nitko nije imun od kirurške intervencije. Ljudsko tijelo je već dugo osjetljivo na negativan utjecaj mikroorganizama: bakterija i virusa koji uništavaju ljudsko zdravlje. Tjelesne štetočine žive tako što inficiraju ljudska tkiva i organe i time uzrokuju značajnu štetu ljudskom zdravlju.

U današnje vrijeme medicina se toliko brzo i brzo razvija da se štetni mikroorganizmi ne stignu prilagoditi raznim antibioticima, lijekovima i pripravcima. Dakle, jedna od najčudesnijih metoda je operacija, tijekom koje se eliminira jedna ili druga vrsta bolesti. Međutim, neki ljudi osjećaju jaku bol dok se postupno oporavljaju od anestezije. Kako barem privremeno ugasiti jaku bol, ako čak i dovede čovjeka do suza?

Danas su dostupni razni lijekovi

Bilo koje medicinske tvari (na primjer, lijekovi protiv bolova, tablete ili antibiotici) mogu pomoći u postizanju potpuno zdravlje ljudskom tijelu. Pitanje najvjerojatnije nije pitanje vrste postojeće lijekove, već u ispravnosti njihove primjene. Dakle, ako postoji medicinska medicina Postoji širok izbor negativnih posljedica.

Prema brojnim društvenim promatranjima, najčešći način samoubojstva je predoziranje drogom.

Medicina se ubrzano razvija, gotovo svaki dan dolazi do novih otkrića. Danas lijekovi protiv bolova nakon operacije nisu nešto novo i nedostižno. Dakle, ako pacijent doživi akutnu nelagodu nakon operacije, različiti lijekovi dolaze u pomoć.

Ako operacija oslobađa ljudsko tijelo od bolesti, zašto onda osoba doživljava akutnu slabost?

Operacija je medicinski zahvat na ljudskom tijelu, čija je svrha eliminirati razvoj bolesti u ljudskom tijelu. Naravno, operacija se provodi isključivo uz sudjelovanje liječnika koji su dobili licencu u određenom području. Međutim, postavlja se pitanje: ako se operacijom tijelo oslobodi bolesti, zašto se osoba nakon toga osjeća loše? Odgovor na ovo su strukturne značajke ljudsko tijelo. Činjenica je da je ljudsko tkivo skup sličnih stanica koje obavljaju iste funkcije. Gotovo svako tkivo ljudskog tijela podložno je utjecaju predmeta trećih strana, što dovodi do njegovih modifikacija. Na primjer, kada nož reže tkivo, tkivo se uništava i počinje krvarenje. Sličan učinak javlja se tijekom operacije: tkiva ljudskog tijela podložna su kirurškoj intervenciji, nakon čega prolaze kroz proces "rehabilitacije".

Najjednostavnije rečeno, doktor je tkivo uništio (napravio rez) i obnovio (šivši ranu). Ljudsko tijelo osjeća bol nakon izvršene radnje, jer tkivo, obnavljajući svoju strukturu, uzbuđuje živčani sustav. Poznato je da je živčani sustav “temelj” ljudskog tijela. Kad je uzbuđen živčanih završetaka Ljudsko tijelo prima signale u obliku boli.

Lijekovi, antibiotici i tablete koji mogu pomoći osobi s bolovima

Bolovi nakon operacije vrlo su često toliko jaki da se osoba ne može ni pomaknuti, jer joj to donosi katastrofalnu nelagodu. Međutim, moderna medicina može ponuditi razne lijekove protiv bolova, lijekove i lijekove koji mogu ugasiti bilo koju, čak i najtežu, bol koja se pojavila u ljudskom tijelu.

Tradicionalni pristup liječenju bolesnika nakon operacije je "kombinacija" različitih lijekova. Naravno, kako biste izbjegli razne ozljede, ne biste ih trebali sami uzimati. Liječnik bi vam trebao dati preporuke, nakon čega možete nastaviti izravno na samo liječenje. Međutim, najčešće liječnici radije sami liječe svoje pacijente.

Metoda "kombinacije" sastoji se od upotrebe različitih lijekova, čija je svrha općenito ublažiti bol nakon operacije. Međutim, svaki lijek je jedinstven na svoj način i djeluje na ljudski organizam ovisno o navedenom sastavu. Izgradnjom "sheme" uzimanja lijekova liječnik pokreće proces ublažavanja boli u vašem tijelu.

Danas su lijekovi protiv bolova jedni od najboljih prijatelja ljudskog tijela. Jedinstveni po svojoj strukturi i djelovanju, ovi lijekovi mogu ljudsko tijelo osloboditi teške boli.

Vrste lijekova protiv bolova nakon operacije

Jedan od najpopularnijih lijekova protiv užasnih bolova nakon operacije je poznati paracetamol.

Prodirući u izvor vatre, tablete paracetamola aktiviraju vitalne procese ljudskog tijela, što pridonosi brzom oporavku zahvaćenog područja tijela.

Lijekovi protiv bolova prodaju se u gotovo svakoj modernoj ljekarni i imaju relativno nisku cijenu.

Ublažavanje boli iz tijela nakon operacije često se događa uz pomoć ketonskih tableta. Ova vrsta lijeka se ne koristi za kronična bolest i ima niz ograničenja. Na primjer, lijek ne smiju uzimati: djeca mlađa od 16 godina, trudnice, dojilje, astmatičari, dijateza, čirevi i tako dalje. Dakle, pod utjecajem ovog lijeka, ublažavanje boli javlja se ne samo nakon operacije, već i, na primjer, kod osteohondroze, menstruacije, prijeloma, poremećaja strukture tkiva, onkologije, bolova u trbuhu, pa čak i nakon uklanjanja bolesnog zuba.

Važno je imati lijek kao što je aspirin. Ovaj lijek pomaže nositi se s bolovima u različitim dijelovima ljudskog tijela, kao i visoka temperatura. Međutim, kao i svi lijekovi, aspirin ima niz ograničenja. Na primjer, uporaba lijeka je kontraindicirana u slučaju upale gastrointestinalni trakt, bolovi tijekom menstruacije i djece, uključujući mladost. Dakle, uporaba aspirina može uzrokovati razvoj bolesti jetre kod adolescenata, pa čak i utjecati ljudski mozak. Usput, aspirin je prilično jeftin.

Jedan od kontroverznih lijekova protiv bolova moderna medicina je analgin koji djeluje na ljudski organizam. Na primjer, puno je učinkovitiji od paracetamola. Međutim, ovaj lijek negativno utječe na krvožilni sustav, jetru, bubrege i limfni sustav. Suvremeni liječnici smatraju da se ovaj uređaj treba koristiti samo u slučaju prijeke potrebe. Na primjer, kada drugi lijekovi protiv bolova nisu imali željeni učinak.

Glavni ciljevi primjene analgetika u postoperativnom razdoblju su: otklanjanje patnje uzrokovane boli, stvaranje psihološke ugode i poboljšanje kvalitete života bolesnika u postoperativnom razdoblju; ubrzanje postoperativne funkcionalne rehabilitacije; smanjenje učestalosti postoperativne komplikacije; smanjenje vremena hospitalizacije i troškova liječenja.

Valja napomenuti da se trenutno u većini razvijenih zemalja neadekvatno liječenje postoperativne boli smatra kršenjem ljudskih prava i provodi se u skladu s prihvaćenim nacionalnim i međunarodnim standardima. U našoj su zemlji mnoge klinike uvele formularni sustav za korištenje ljekovitih lijekova određene skupine, čija je izvedivost potvrđena podacima medicina utemeljena na dokazima, a također je određena potrebama i karakteristikama pojedine zdravstvene ustanove. Mnogi autori smatraju da su svi kirurški odjeli, kao i odjeli anesteziologije, intenzivnog liječenja i intenzivno liječenje u svom arsenalu trebaju imati samo one analgetike i anestetike čija je učinkovitost i sigurnost potvrđena dokazima razine I (sustavni pregledi i meta-analize) i II (randomizirana kontrolirana ispitivanja s definitivnim rezultatima) (Tablica 1).

Tablica 1. Lijekovi čiju primjenu za ublažavanje postoperativne boli opravdava medicina utemeljena na dokazima (Akutna Bol Upravljanje: znanstveni Dokaz, 2- nd izdanje, 2005).

*infiltracija rubova rane, intrapleuralna injekcija, produljena blokada perifernih živaca i pleksusa, produljena epiduralna analgezija.

Svjetsko iskustvo u upravljanju postoperativnom boli omogućuje nam da istaknemo sljedeće glavne moderne trendove u borbi protiv PPS-a:

Raširena uporaba neopioidnih analgetika - nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i paracetamol; u različitim europskim klinikama učestalost propisivanja ovih lijekova kao temelja za postoperativno ublažavanje boli kreće se od 45 do 99%;

Ograničenje uporabe opioidnih analgetika, osobito intramuskularne verzije njihove primjene, zbog niske učinkovitosti i značajnog broja nuspojava ove tehnike;

Raširena uporaba visokotehnoloških metoda ublažavanja boli - produljena epiduralna analgezija putem infuzije lokalni anestetici, kao i intravensku ili epiduralnu analgeziju kontroliranu od strane pacijenta.

Multimodalnost postoperativnog ublažavanja boli, tj. istodobna primjena više lijekova ili metoda ublažavanja boli koji mogu utjecati na različite mehanizme nastanka boli.

Trajanje postoperativnog ublažavanja boli vrlo je različito i ovisi kako o intenzitetu aferentacije boli, tako i o traumatičnoj prirodi kirurškog zahvata, te o individualnoj toleranciji bolesnika na bol. Potreba za ciljanim ublažavanjem PPS-a javlja se u pravilu tijekom prva 4 dana postoperativnog razdoblja (Tablica 2).

Tablica 2. Potreba za ublažavanjem boli nakon raznih operacija.

Jasno je da trenutno ne postoji idealan analgetik ili tretman za akutnu postoperativnu bol. S tim u vezi je i sama prisutnost u kliničkoj praksi čitavog popisa moguće metode reljefa PPS-a (Tablica 3). No, čak i uz čitav arsenal sredstava i metoda postoperativnog ublažavanja boli, sa stajališta zdravog razuma bilo bi logično ustvrditi da je sprječavanje nociceptivne stimulacije koja dovodi do razvoja boli, prvenstveno uvođenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova, puno jednostavnije i zahtijeva manje lijekova nego borbe s već razvijenom jakom boli. Tako je još 1996. godine u Vancouveru prepoznata metoda preventivne analgezije s perioperativnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. obećavajući pravac V patogenetska terapija bolnih sindroma i danas se široko koristi u progresivnim klinikama.

Tablica 3. Metode i sredstva postoperativnog ublažavanja boli.

U nastavku su navedena glavna sredstva i metode ublažavanja boli koje se koriste u modernim kirurškim klinikama sa stajališta ravnoteže njihove učinkovitosti i sigurnosti.

Opioidni analgetici.

Ova skupina lijekova desetljećima se smatra lijekom izbora za ublažavanje PPS-a. Međutim, trenutno opioidni analgetici nipošto nisu "zlatni standard" u liječenju bolesnika s akutna bol. Međutim, prema mišljenju niza domaćih i stranih stručnjaka, učinkovitost ublažavanja boli u tradicionalna namjena opioida kao monoterapije ne prelazi 25-30%. Međutim, postupno otuđenje od pretjerane adherence na opioide u postoperativnom razdoblju nije povezano toliko s njihovom neučinkovitošću, koliko s nizom ozbiljnih nuspojava koje proizlaze iz njihove uporabe (Tablica 4).

Glavna nuspojava povezana s uporabom prirodnih opioida (morfij, promedol, omnopon) je depresija respiratornog centra. Glavni problem je što je učinkovita doza analgetika često blizu one koja uzrokuje respiratornu depresiju. Uz respiratornu depresiju, povećanje doze ograničeno je povećanjem učestalosti drugih nuspojava, kao što su depresija svijesti, svrbež kože, mučnina i povraćanje, poremećaj crijevne pokretljivosti i otežano samostalno mokrenje u postoperativnom razdoblju. Valja napomenuti da je u abdominalnoj kirurgiji sve negativni efekti opioidi se pojavljuju u većoj mjeri nego u drugim područjima kirurgije. To je prvenstveno zbog njihove negativan utjecaj na motilitet gastrointestinalnog trakta, što se (iako u manjoj mjeri) javlja kod epiduralne primjene malih doza morfija. Posljednja je okolnost jedan od razloga pada popularnosti postoperativne epiduralne analgezije hidrofilnim opioidima uočenog posljednjih godina.

S farmakodinamičkog gledišta, opioidni analgetici su agonisti ili antagonisti različitih vrsta opioidnih receptora u središnjem živčanom sustavu (mu-, delta-, kappa-). Opioidni lijekovi aktiviraju endogeni antinociceptivni sustav (centralna analgezija), ali ne utječu na periferne i segmentne neopioidne mehanizme nocicepcije i ne sprječavaju centralnu senzibilizaciju i hiperalgeziju. Pokušaji povećanja učinkovitosti ublažavanja boli i smanjenja učestalosti nuspojava opioidnih analgetika temelje se na variranju načina njihove primjene (uključujući i jednog bolesnika): intravenozno, intramuskularno, epiduralno, transdermalno, sublingvalno, rektalno. Najčešća, ali nesigurna i najmanje učinkovita metoda primjene opioida je intramuskularna injekcija. Ova tehnika najčešće dovodi do neadekvatnog ublažavanja boli - više od 60% pacijenata navodi nezadovoljavajuću kvalitetu postoperativne analgezije. Razlozi za to su što se svim pacijentima daju fiksne doze u standardnim vremenskim intervalima, bez uzimanja u obzir individualne varijabilnosti u farmakokinetici; injekcije opioida često se izvode s dugim prekidima, to jest, kada je sindrom boli već jak i njegovo olakšanje, po definiciji, postaje neučinkovito. Točno kada intramuskularna injekcija opioida, najčešće se razvija respiratorna depresija, koja je vjerojatno povezana s nakupljanjem lijeka.

Tablica 4. Opioidni analgetici za ublažavanje postoperativne boli.

Znatno manje nuspojava uzrokuje uporaba polusintetskog opioida tramadola. Tramadol hidroklorid je analgetik koji posreduje u analgetskom učinku i putem opioidnih receptora i inhibicijom noradrenergičkih i serotonergičkih mehanizama prijenosa impulsa boli. Tramadol karakterizira relativno visoka bioraspoloživost i dugotrajan analgetski učinak. Međutim, analgetski učinak tramadola manji je od morfija i promedola. Značajna prednost tramadola u odnosu na druge opioidne analgetike je izrazito nizak stupanj ovisnosti i minimalan narkotički potencijal ovog lijeka. Za razliku od drugih opioida, u ekvianalgetičkim dozama, tramadol ne uzrokuje zatvor i ne smanjuje cirkulaciju krvi ili disanje. Međutim, tramadol karakterizira i razvoj mučnine, vrtoglavice, au rijetkim slučajevima i povraćanja.

Treba napomenuti još jednu stvar važan aspekt, ograničavajući uporabu opioidnih analgetika u domaćoj kliničkoj praksi. Primjena opioidnih analgetika za postoperativno ublažavanje boli u Ruska Federacija strogo regulirano postojećim naredbama nadležnih zdravstvenih tijela. Na primjer, Naredba br. 257 Moskovskog odjela za zdravstvo iz 2004. određuje, posebno, standard za potrošnju opioidnih lijekova u ampulama po 1 krevetu različitih kirurških odjela godišnje. Propisivanje opioidnog lijeka kao u kirurški odjel, a na odjelu intenzivne njege u većini zdravstvenih ustanova prati ga kolosalan broj formalnih poteškoća, što često dovodi do odbijanja medicinskog osoblja da koristi lijekove čak i kada je potrebno prepisati opioide. Prema onima isti razlozi moderna metoda Primjena opioida - analgezija koju kontrolira pacijent, najviše usmjerena na individualne potrebe bolesnika za ublažavanje boli - nije raširena u Rusiji.

Neopioidni analgetici.

Pojam „neopioidni analgetici” odnosi se na skupinu lijekova koji se razlikuju po kemijskoj strukturi, farmakodinamici i sukladno tome mehanizmu ublažavanja boli, a koriste se za ublažavanje PPS-a parenteralnom, rjeđe oralnom primjenom. Lijekovi ove skupine, koji se koriste i kao monoterapija i kao adjuvantna terapija, imaju različit analgetski potencijal i niz nuspojava (Tablica 5).

Tablica 5. Neopioidni analgetici za liječenje postoperativne boli.

Iz prikazanih podataka vidljivo je da se neopioidni analgetici navedeni u tablici koriste samo kao mogući dodatak osnovnoj opioidnoj terapiji, ne prakticira se primjena ovih lijekova za ublažavanje PPS-a u jednoj varijanti.

Formalno, u skupinu neopioidnih analgetika spadaju i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) te acetaminofen (paracetamol). Međutim, zbog značajne potražnje u modernim kirurškim klinikama, ti se lijekovi sada smatraju zasebnim podrazredima lijekova za ublažavanje PPS-a.

paracetamol.

Iako se acetaminofen (paracetamol) koristi kao analgetik i antipiretik više od pola stoljeća, točan mehanizam djelovanja ovog lijeka još uvijek nije poznat. Pretpostavlja dostupnost središnji mehanizam učinci paracetamola, uključujući: supresiju aktivnosti ciklooksigenaze tipa 2 u središnjem živčanom sustavu, što je povezano s prevencijom razvoja sekundarne hiperalgezije; supresija aktivnosti ciklooksigenaze tipa 3, čije se postojanje pretpostavlja i koja, očito, ima selektivnu osjetljivost na paracetamol; povećana aktivnost silaznih inhibitornih serotonergičkih putova u fazi modulacije boli.

Mogućnost primjene paracetamola kao sredstva za suzbijanje PBS-a pojavila se njegovim uvođenjem u kliničku praksu oblik doziranja ovaj lijek za intravenoznu infuziju (Perfalgan®). Intravenska primjena paracetamol se u pravilu koristi kao temeljna komponenta multimodalne postoperativne analgezije u različitim područjima kirurgije: traumatologija, ginekologija, stomatologija. Analgetski učinak 1 g paracetamola intravenozno s 10 mg morfija, 30 mg ketorolaka, 75 mg diklofenaka i 2,5 mg metamizola. Trenutno u europskim klinikama 90-95% pacijenata prima paracetamol u postoperativnom razdoblju. Tipično, lijek se primjenjuje intravenski tijekom operacije, otprilike 30 minuta prije završetka, što osigurava mirno, bezbolno buđenje. Paracetamol se ponovno primjenjuje nakon 4 sata, a zatim svakih 6 sati do 4 g dnevno. Mora se naglasiti da se analgetski učinak paracetamola u potpunosti očituje tek kada se koristi kao komponenta multimodalne analgezije, odnosno u kombinaciji s drugim analgeticima, uključujući i u sastavu kombiniranih lijekova - Zaldiar® i Forsodol®, koji sadrže paracetamol. i tramadol (lijek je dostupan samo u obliku tableta, što često onemogućuje njegovu primjenu u neposrednom postoperativnom razdoblju). Prema domaćim stručnjacima i na temelju naših vlastitih zapažanja, primjena samog intravenoznog paracetamola ne može učinkovito ublažiti PBS.

Potencijalno opasno nusprodukt paracetamol ima hepatotoksično i nefrotoksično djelovanje, što se može dogoditi kada doza prelazi 4 g/dan, osobito ako bolesnik ima početno oštećenje funkcije jetre i bubrega. Ograničenja za uporabu paracetamola su: zatajenje jetrenih stanica s laboratorijskim manifestacijama (povišene razine transaminaza), zatajenje bubrega, alkoholizam, nutritivni nedostatak, dehidracija.

Lokalni anestetici.

Najvažniji zadatak multimodalne analgezije je prekinuti aferentni tok nociceptivnih podražaja od perifernih receptora boli u organima i tkivima do segmentnih struktura središnjeg živčanog sustava ( stražnji rogovi leđna moždina). Ovaj problem se može uspješno riješiti različitim metodama regionalne i lokalne analgezije. Važnu ulogu u širenju primjene regionalnih metoda analgezije odigrala je pojava suvremenih lokalnih anestetika (bupivokain, ropivokain), kao i detaljan razvoj tehnike regionalne blokade.

Epiduralna analgezija zauzima ključno mjesto među svim regionalnim metodama ublažavanja postoperativne boli. Tijekom ovog postupka u epiduralni prostor u razini torakalne ili lumbalne kralježnice uvodi se kateter kroz koji se bolusom ili kontinuiranom infuzijom daju lokalni anestetici. Epiduralna anestezija je i sredstvo za pružanje analgezije tijekom operacije (uključujući i kao pojedinačnu opciju) i sredstvo za ublažavanje PPS-a. Brojne studije dokazale su bitno više visoka efikasnost produljena postoperativna epiduralna analgezija u usporedbi sa sustavnom primjenom opioidnih analgetika. Kao što je gore spomenuto, sami opioidni analgetici također se mogu koristiti za davanje epiduralne anestezije. Poznato je da epiduralna primjena lokalnih anestetika i opioida značajno premašuje analgetski učinak odvojenog korištenja ovih lijekova. Međutim, sama epiduralna primjena opioida povezana je s ozbiljnim nuspojavama u rasponu od respiratorne depresije do teških svrbež kože. Danas je općeprihvaćeno da dobrobiti epiduralne primjene opioidnih analgetika u abdominalnoj kirurgiji ne nadilaze rizik od komplikacija same tehnike epiduralne anestezije u usporedbi s parenteralnom primjenom sličnih lijekova.

Osim samog analgetskog učinka, pozitivan učinak postoperativne produljene epiduralne analgezije je prekid silaznih simpatičkih eferentnih impulsa, što rezultira poboljšanom visceralnom prokrvljenošću (aktivacija reparativnih procesa u području intervencije), pojačanom aktivnošću parasimpatičkog živčanog sustava i prekidom descendentnih simpatičkih eferentnih impulsa. (razrješenje pareze probavne cijevi).

Sa stajališta medicine utemeljene na dokazima (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2. izdanje, 2005.), prednosti produljene epiduralne analgezije uključuju: veću kvalitetu ublažavanja boli u usporedbi s parenteralnom primjenom opioida; poboljšane brzine izmjene plinova i smanjena incidencija postoperativnih plućnih komplikacija u usporedbi s opioidnom analgezijom; ubrzanje oporavka funkcije gastrointestinalnog trakta nakon abdominalnih operacija i smanjenje učestalosti lokalnih komplikacija.

Međutim, epiduralna anestezija također ima niz značajnih ograničenja. Sama epiduralna anestezija složen je invazivni postupak, potencijalno opasan u smislu razvoja kako lokalnih (infektivni proces, oštećenje korijena živaca, arahnoidnih žila, dura mater), tako i sustavnih komplikacija (depresija disanja, kardiotoksični učinci, arterijska hipotenzija). S tim u vezi, provođenje epiduralne anestezije zahtijeva posebne vještine anesteziologa i stalno praćenje stanja pacijenta u jedinici intenzivne njege, a rjeđe na kirurškom odjelu.

Posljednjih godina sve je popularnija tehnika dugotrajne infuzije lokalnih anestetika u šupljinu kirurške rane. Nekoliko je studija pokazalo da kontinuirana infuzija lokalnih anestetika tijekom 24 do 48 sati kroz kateter za ranu može poboljšati ublažavanje boli i smanjiti potrebu za opioidnim analgeticima. Radovi domaćih autora pokazali su da produljena lokalna anestezija kirurške rane zbog resorpcije lokalnog anestetika i njegove prisutnosti u plazmi u niskim koncentracijama može imati sustavni protuupalni učinak. Kao iu slučaju epiduralne analgezije, učinak lokalnih anestetika posljedica je blokade ne samo nociceptivnih putova, već i simpatička inervacija. Govoreći o upotrebi produljenog lokalna anestezija kirurške rane, treba napomenuti da ovu tehniku trenutno je u fazi kliničkog testiranja i njegova široka primjena je u početku ograničena očitim rizikom od egzogene infekcije rane i stvarnom opasnošću od sistemskih toksičnih učinaka lokalnih anestetika (hipotenzija, aritmije, respiratorna depresija) zbog njihove tkivne resorpcije.

Multimodalna perioperativna analgezija.

Iz navedenih karakteristika i, što je još važnije, nedostataka lijekova i metoda za ublažavanje PPS-a, očit je zaključak da trenutno ne postoji idealan analgetik ili metoda liječenja akutne postoperativne boli. No, sasvim je moguće približiti se rješavanju problema adekvatnosti postoperativne analgezije uvođenjem u kliniku koncepta multimodalne perioperativne analgezije, koja podrazumijeva istovremenu primjenu dvaju ili više analgetika i/ili metoda ublažavanja boli koje imaju različite mehanizme djelovanja i omogućuju postizanje odgovarajuće analgezije uz smanjenje nuspojava prije, tijekom i nakon operacije (vidi sliku).

Multimodalna analgezija trenutno je metoda izbora za liječenje postoperativne boli. Temelj mu je propisivanje neopioidnih analgetika (prvenstveno NSAIL), koje se u bolesnika s boli srednjeg i jakog intenziteta kombinira s primjenom opioidnih analgetika, neopioidnih analgetika i metoda regionalne analgezije. Odabir jedne ili druge sheme multimodalne analgezije prvenstveno je određen traumatičnom prirodom izvedene kirurške intervencije (Tablica 6).

Tablica 6. Mogućnosti za multimodalne sheme perioperativne analgezije usmjerene na traumatsku prirodu kirurških intervencija.

Bol nakon operacije je ozbiljan problem za svaku osobu, a posebno za one s niskim pragom boli. Svaka kirurška intervencija je ogroman stres za ljudsko tijelo, a bol je posljedica kršenja integriteta tkiva organa. Važno je razumjeti da je jaka bol prirodna pojava u postoperativnom razdoblju, ali ne možete stoički podnijeti njezin završetak. Za ublažavanje boli liječnik mora propisati snažne lijekove protiv bolova kako bi se poboljšalo stanje pacijenta i skratilo trajanje postoperativnog razdoblja oporavka.

Uobičajene tablete dostupne u kućnom ormariću za lijekove u ovom slučaju nisu vrlo učinkovite. Na samom početku postoperativnog razdoblja samo injekcije, odnosno injekcijski oblici lijekova mogu ublažiti bol. Nadalje, mogu se koristiti i oblici tableta, ali samo uz dogovor s liječnikom.

Klasifikacija lijekova protiv bolova

Svi moderni lijekovi protiv bolova mogu se podijeliti u 2 velike skupine: nenarkotičke i narkotičke. Od narkotičkih (opioidnih) analgetika poznati su:

• proizvodi prirodnog podrijetla – Kodein, Morfin;
• polusintetski - Etilmorfin, Omnopon, Morfilong;
• sintetički - Nabulfin, Tramadol.

Opojne droge imaju sljedeća svojstva.

1. Snažan analgetski učinak, što je posebno vrijedno u postoperativnom razdoblju.
2. Određeni psihotropni učinci (stanje zadovoljstva i euforije), što je osnova za razvoj ovisnosti o drogama i ograničeno trajanje upotrebe ovih droga.
3. Mogu se razviti ozbiljne nuspojave, kao što su oštećenje rada srca i disanja, povećani crijevni tonus i Mjehur, pojava povraćanja.

S druge strane, uz kratkotrajnu primjenu (1-3 dana) narkotičkih analgetika i odabir pravilne doze za pojedinog bolesnika, vjerojatnost nuspojava je mala, a učinkovitost u otklanjanju boli nakon operacije visoka. Svi opioidni analgetici izdaju se u ljekarnama samo na poseban liječnički recept.

Nenarkotički lijekovi protiv bolova imaju mnogo manje izražen analgetski učinak. Međutim, stvarni analgetski učinak kombinira se s protuupalnim i antipiretskim, što nije manje važno u razdoblju nakon operacije. Sljedeći lijekovi protiv bolova u ovoj skupini su najpopularniji i zasluženo najpopularniji:

Nesteroidni protuupalni lijekovi su lijekovi prve linije za liječenje upalnih bolesti mišićno-koštanog sustava, kao i stvarni lijekovi protiv bolova za pacijente nakon operativnih zahvata. Nedvojbena klinička učinkovitost NSAID-a ograničena je ozbiljnim nuspojavama (stvaranje ulkusa na sluznici probavnog sustava, oštećenje bubrega).

Jedna od prednosti nesteroidnih analgetika za pacijenta je prikladan oblik otpuštanja: postoje i injekcije i tablete. Često se najprije propisuje injekcijski oblik NSAID-a koji ima brži i izraženiji učinak ublažavanja boli, a potom se može prijeći na tablete i uzimati ih po potrebi.

Kratke karakteristike analgetika

Narkotički analgetici

Morfin

Injekcije morfija mogu eliminirati ili značajno smanjiti bilo kakvu bol, uključujući i nakon operacije kod bolesnika s niskim pragom boli. Morfin počinje djelovati unutar 5-10 minuta nakon primjene, njegov učinak traje 3-5 sati.

Morfin se može uspješno nositi i s bolovima koje nisu ublažili drugi analgetici. Stoga ne biste trebali započeti ublažavanje boli s morfijom - bolje ga je ostaviti u rezervi, na primjer, nakon operacije za onkološki proces. Morfin je kontraindiciran u bolesnika:

• s teškim zatajenjem jetre i dišnog sustava;
• epilepsija;
• u stanju jake alkoholiziranosti.

Proizvode i injekcijski oblik morfija i tablete. Oblik tablete je po snazi ​​analgetskog učinka gotovo jednak injekcijskom obliku.

Omnopon

To je mješavina nekoliko opijata, uključujući morfij. Indikacije su iste kao i kod Morfina, odnosno Omnopon ima gotovo jednako jako analgetsko djelovanje. Za razliku od morfija, Omnopon će nešto manje izazvati nuspojave na glatke mišiće. Trenutno je stvoren samo injekcijski oblik Omnopona.

Promedol

Sintetski je analog morfija. Ima nešto slabiji i manje dugotrajan analgetski učinak u usporedbi s morfijem. Po svojim nuspojavama gotovo je identičan morfiju, ali u manjoj mjeri deprimira respiratorni centar.

Upravo to svojstvo Promedola omogućuje njegovu upotrebu u slučajevima kada je sam morfij kontraindiciran, na primjer, nakon operacije višestruke ozljede ili kod bolesnika s teškom patologijom dišni sustav. Proizvode injekcijski oblik Promedola i tablete.

Tramadol

Sintetski opioidni analgetik. Ima snažan analgetski učinak koji traje dugo (do 8 sati). Tramadol tablete i otopina za injekcije jednako su učinkoviti. Tramadol se, za razliku od drugih opijata, dobro podnosi: ne uzrokuje gotovo nikakve nuspojave. Ne preporučuje se korištenje osobama pod utjecajem alkohola, kao ni ženama tijekom trudnoće.

Nenarkotički analgetici

Tradicionalno se koriste nakon opioida, jer imaju manje izražen analgetski učinak, pa ne mogu ukloniti jaku bol prvog dana postoperativnog razdoblja. Nakon operacije, lijekovi se obično propisuju u obliku injekcija, a zatim se preporuča koristiti tablete.

Zasluženo se naziva "zlatnim standardom" među nesteroidnim lijekovima protiv bolova. Brzo se apsorbira pri uzimanju tableta i počinje djelovati unutar 30-40 minuta. Dobro prodire u sve organe i tkiva, što osigurava njegovu učinkovitost u postoperativnom razdoblju u gotovo svim vrstama kirurških intervencija.

Kombinirana uporaba je opravdana razne forme oslobađanje: prvo se propisuju injekcije diklofenaka (2-3 puta dnevno); kako se bol smanjuje, pacijent se može prebaciti na tablete.

Značajan nedostatak diklofenaka je prvenstveno niz njegovih nuspojava ulcerativna lezija sluznice probavnog trakta, osobito kod opetovane i produljene primjene.

Nimesulid

Odnosi se na modernije i sigurnije lijekove protiv bolova. Manje agresivan od diklofenaka. Analgetski učinak sasvim je usporediv s "zlatnim standardom", čak i uz jednokratnu primjenu, pacijenti bilježe prilično dugo trajanje njegovog djelovanja. Značajan nedostatak Nimesulida je nedostatak injekcijskog oblika, što komplicira njegovu upotrebu u ranom postoperativnom razdoblju. Osim toga, s produljenom i ponovljenom uporabom nimesulida, povećava se vjerojatnost razvoja nuspojava.

rofekoksib

Jedan od najsuvremenijih lijekova protiv bolova, koji kombinira pouzdanost i trajanje djelovanja, sigurnost i jednostavnost uporabe. Farmaceutske tvrtke proizvode Rofecoxib injekcije i tablete, što omogućuje njegovu primjenu u razdoblju nakon operacije. Važna značajka Rofecoxiba je njegova sigurnost: ne oštećuje sluznicu probavnog sustava, pa se može propisati pacijentu s peptičkim ulkusom. Ima dug poluživot, što znači da je jedna doza bilo koje formulacije dovoljna za značajno smanjenje boli.

Moderna generacija vrlo je često osjetljiva na probleme s kralježnicom. Osteohondroza, odnosno, degenerativne promjene intervertebralnih diskova, u konačnici dovode do stvaranja kile. U tom se slučaju nastala bolest više ne može izliječiti, već se može koristiti samo kirurški zahvat. Ali, nažalost, nije sve tako jednostavno, bol nakon operacije kile kralježnice možda vas neće ostaviti, već se samo pojačati. Još nakon uklanjanja intervertebralna kila Može doći do utrnulosti nogu. Važno je razumjeti da proces oporavka ne prestaje tijekom operacije; rehabilitacija je također važna komponenta potpunog oporavka.

Važnost procesa rehabilitacije

Nakon operacije, komplikacije se mogu pojaviti ne samo na mjestu gdje se nalazi kila, često se nakon operacije na nozi formira oteklina. Leđa će vas stalno boljeti, stopalo će vam također biti jako osjetljivo ili, obrnuto, utrnulo toliko da ćete teško hodati. Ovo se stanje ne javlja kod svih koji su prošli takav tretman.

Operacija može dovesti do određenih posljedica. Stoga je rehabilitacija usmjerena na pomoć bolesniku koji se još nije u potpunosti riješio boli ili drugih neuroloških manifestacija.

Budući da je intervertebralni disk pomaknut hernijom, nakon operacije važna je i rehabilitacija kako bi se uspostavila biomehanika samog kralješka. Za njega je važno vratiti pokretljivost, jer to je vaš okvir, vaša snaga.

Morate shvatiti da operacija nije krajnji rezultat vašeg potpunog oporavka. Liječnici kažu da se glavni zadatak može nazvati ispravnim odabirom sveobuhvatna rehabilitacija kako bi se uspješno vratila ne samo pokretljivost kralješka, već i tonizirali mišići, sve to zajedno jamči potpuni oporavak.

Nakon što su kirurzi obavili svoj posao, pacijent se osjeća oslobođeno. Pritisak u predjelu kralježaka je nestao, nestali su i otok i bol. Ali često ovo stanje blaženstva ne traje dugo, to se događa u slučaju neodgovornosti od strane pacijenta, u slučaju nepoštivanja i nepotpunog pridržavanja preporuka liječnika, kada na pogrešan načinživot.

Ako osoba ima kilu, proces oporavka podijeljen je u tri glavna razdoblja.

1. Prva faza je vrlo kratka u smislu vremena - rana, traje ne više od dva tjedna. Ono najvažnije na u ovoj fazi je brzo uklanjanje boli, najčešće se pozornost posvećuje psihosomatskoj potpori pacijentu.
2. Sljedeća faza je kasna, javlja se dva tjedna nakon operacije i traje do osmog. Svu pozornost treba usmjeriti na pomoć bolesniku potpuni oporavak pokreti kako bi se osoba mogla sama brinuti o sebi bez pribjegavanja pomoći stranaca.
3. Odgođeno razdoblje je najkasnije, jer nastupa dva mjeseca nakon operacije uklanjanja hernije diska.

S vremenom se tijelo potpuno oporavlja, ali u postoperativnom razdoblju važno je slijediti preventivne mjere kako se ponovno ne bi razboljeli.

Zašto se intraosealni tlak povećava?

Zbog prekomjernog i dugotrajnog povećanja pritiska kosti u kralježnici, ovo stanje dovodi do iritacije receptora koji se nalaze u sredini same kosti. Kao rezultat toga, smanjuje se prag boli. U takvim nepovoljnim uvjetima impuls prolazi kroz već formiranu kilu i postaje nadpražni i opipljiv.

Vrlo bolan impuls prolazi izravno leđna moždina, udarajući u glavu. Zbog toga bolest poprima vrlo opasno stanje. Osobe koje su bile podvrgnute operaciji uklanjanja tumora mogu osjetiti bol tijekom oporavka.

Zašto se to događa? Sve je vrlo jednostavno, ožiljak tkiva na mjestu šivanja se osjeća. To se događa kada se intraosealni tlak poveća ili kada su receptori kosti nadraženi.

Program oporavka

Kako bi pravilno odabrali niz potrebnih manipulacija za vraćanje pokretljivosti i cjelokupnog zdravlja pacijenta, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike. Prije svega, liječenje ovisi o metodi operacije; ako je bila tradicionalna, tada je proces ozdravljenja prilično dug, može doseći šest mjeseci.

Minimalno invazivnim metodama zacjeljivanje je mnogo brže. Važna je i dob, karakteristike tijela i drugo. fiziološki pokazatelji. Ako tijekom rehabilitacije slijedite sljedeće točke, liječenje će biti učinkovitije:

• Liječenje lijekovima.
• Odabir kompleksa fizikalne terapije (fizikalna terapija).
• Fizioterapija.
• Liječenje u lječilištima i sanatorijima.
• Postupci s vodom.

Nakon operacije ne mogu boljeti samo leđa, već i noga ili čak oboje. Stoga je vrlo važno poslušati preporuke i mišljenja stručnjaka.

Liječenje uvijek treba biti pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Lijekovi se uzimaju u slučajevima kada se uoče bilo kakve komplikacije. Tada liječnici propisuju lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove intravenozno ili intramuskularno.

Budući da je kralježnica nakon operacije slaba, pacijentica mora nositi poseban steznik za stezanje i potporu. U liječenju se također koriste hondoprotektori i restorativni dekongestivi.

Neke točke u procesu oporavka

kao što znate, terapijske vježbe vrlo korisna u brzom vraćanju pokretljivosti i vraćanju izgubljene tonus mišića leđa, vrat i udovi. Ako koristite samo pravilno odabrane vježbe, možete poboljšati cirkulaciju krvi i svi stagnirajući procesi prestat će se razvijati. Adhezije i otekline će nestati. Noga također može boljeti - to je jedna od neugodnih posljedica nakon operacije, stoga je važno slušati liječnika.

Međutim, pacijent mora zapamtiti ozbiljnost manipulacija izvedenih na leđima i izvoditi sve vježbe glatko, polako i polako. Strogo je zabranjeno naglo savijanje, okretanje ili uvijanje.

Ako tijekom izvođenja skupa vježbi osjećate nelagodu u leđima ili vam smeta noga, trebali biste smanjiti opterećenje. Pri osjećaju bolni simptomi Potpuno prestanite s onim što radite. Posavjetujte se sa svojim liječnikom, on može preporučiti drugu tehnologiju vježbanja.

Kirurški zahvati uvijek su opasan i nepredvidiv događaj, no u nekim se slučajevima, nažalost, ne može izbjeći. Stoga nemojte dopustiti pojavu simptoma i bolova u kralješcima, odmah potražite pomoć liječnika i možda će vam to biti dovoljno konzervativne metode liječenje.

Uostalom, ako jednom imate takav problem, onda ako ne slijedite sve preporuke, može se ponoviti. Sve je u vašim rukama i samo o vama ovisi hoćete li trpjeti bol ili ne.

Meniskus je jastučić hrskavice. Stabilizira zglob koljena, djelujući kao amortizeri. Tijekom pokreta meniskus mijenja oblik i skuplja se.
Menisci koljenskog zgloba mogu biti dvije vrste: unutarnji ili medijalni i vanjski ili lateralni.
Medijalni menisk je manje pokretljiv i često je podložan ozljedama. Bočna je pokretljivija, vrlo rijetko se oštećuje.

Funkcije hrskavičnih jastučića

Menisci su dizajnirani za održavanje integriteta zglobova i osiguravanje njihovog normalnog funkcioniranja.

Glavne funkcije uključuju sljedeće:

• meniskus ograničava pretjeranu pokretljivost zglobova;
• funkcija amortizacije - svakim pokretom jastučić hrskavice mijenja oblik i debljinu, čime se smanjuje opterećenje hrskavice;
• Menisci značajno smanjuju trenje između površina kostiju koje pristaju u zglob.

U ovom članku ćemo vam reći kako dijagnosticirati i liječiti iščašeni zglob kuka.
Zašto se javlja bol i kako se manifestira? zglob kuka, možete saznati ovdje
Ovdje pročitajte o uzrocima boli u kuku tijekom trudnoće.

Vrste oštećenja

Zašto su meniskusi ozlijeđeni?

Obično su oštećeni kao posljedica raznih ozljeda.

Postoji nekoliko glavnih čimbenika koji pridonose bolesti hrskavičnog jastučića.

To uključuje:

• bolesti zglobova koljena nose kronične prirode, to uključuje reumatizam ili giht,
• padanje na ravne noge,
• jaki udarci u području koljena, tijekom kojih je noga okrenuta prema van ili prema unutra,

• ravna stopala,
• patologije zglobova koljena koje su kongenitalne prirode;
• degenerativni procesi koji se javljaju u tkivima hrskavice.

Simptomi

Često su simptomi nespecifični i na temelju njih oštećenje se može zamijeniti s drugim bolestima koljenskog zgloba. Ako je ozljeda bila srednje teška ili blagi stupanj težine, onda tek nakon jednog ili dva tjedna možemo sa sigurnošću govoriti o ozljedi meniskusa.

Pacijentu će smetati sljedeći simptomi:
• poteškoće kada se osoba penje ili spušta stepenicama,
• bol na unutarnjoj ili vanjskoj površini koljena,
• bol kada psihička vježba bavljenje sportom,

• prilikom savijanja zgloba čuje se poseban klik,
• povećanje tjelesne temperature u zahvaćenom području.

Ako je osoba pretrpjela tešku ozljedu, simptomi oštećenja meniskusa bit će sljedeći:

1. Nakon udara, žrtva čuje karakterističan klik, nakon čega se osjeća akutni napad bol.

2. Sljedeći dan nakon ozljede, bol se osjeća s obnovljenom snagom, praktički imobilizirajući žrtvu.

3. Zglob koljena otiče. Primjećuje se crvenilo i povišena temperatura kože.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta. Instrumentalne studije propisane su za određivanje ozbiljnosti i vrste oštećenja.

Liječnik može koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

• Bajkovljev simptom - koljeno se savija pod pravim kutom, dok liječnik palpira zglobni prostor i pasivno ispruži zglob. Bolni osjećaji ukazuju na oštećenje meniskusa.
• Chaklinov simptom - uključuje simptom "klik" i znak portius mišića.
• Shteimanov znak - koljeno mora biti savijeno pod kutom od 90 stupnjeva. Zatim liječnik izvodi rotacijske pokrete potkoljenice. Kada se pojave bolni osjećaji, bilježi se šteta.

Sljedeće studije pomoći će potvrditi dijagnozu:

Rtg – meniskusi nisu vidljivi na običnim fotografijama. X-zrake s uvođenjem posebne tvari u zglob pomažu u postavljanju dijagnoze. kontrastno sredstvo. Ali ova se metoda praktički ne koristi, jer je zamijenjena prikladnijim i informativnijim metodama istraživanja.

MRI je uobičajena dijagnostička metoda koja se temelji na nuklearnoj magnetskoj rezonanciji. Ova metoda pomaže odrediti štetu. MRI nije potrebna posebni trening. Tijekom pregleda pacijent će morati mirno ležati i ne pomicati se.

Postoje 4 stupnja promjena (klasifikacija po Stolleru):
• 0 – meniskus bez promjena,
• 1 – u debljini meniskusa postoji žarišni signal koji ne dopire do površine meniska,
• 2 – u debljini meniskusa postoji lijevački signal koji ne dopire do površine jastučića hrskavice,
• 3 – prisutnost signala koji doseže površinu meniskusa (ovo se smatra pravim pukotinom).

Ultrazvučni pregled je informativna dijagnostička metoda. Ne zahtijeva pripremu, jedini uvjet je da ne radite intraartikularne injekcije nekoliko dana prije ultrazvuka. Ultrazvuk ima niz prednosti: postupak je neškodljiv, brz, ne oštećuje tkivo i pristupačan je.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na strgnu meniskusa koljenskog zgloba, tada je ekstremitet potrebno imobilizirati - kako bi se osigurala potpuna nepokretnost. Ud je imobiliziran u položaju u kojem je zglob bio blokiran.

Nakon imobilizacije na zglob je potrebno staviti oblog od leda koji sužava krvne žile i smanjuje bol. Držite led na bolnom koljenu 10 do 30 minuta.

Sredstva protiv bolova

Ako se žrtva žali na nepodnošljiva bol nakon zadobivene ozljede može uzimati lijekove protiv bolova.

To uključuje:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi – lijekovi, uklanjanje boli, ublažavanje upale. Predstavljeni su: diklofenak (od 11 rubalja), ketaprofen (od 39 rubalja), indometacin (od 17 rubalja), naproksen (od 77 rubalja) Kontraindikacije - peptički ulkus, trudnoća, dojenje, epilepsija, bronhijalna astma, trombocitopenija, zatajenje srca. .

• Agonisti opioidnih receptora su lijekovi koji reguliraju bol. Ova skupina uključuje Promedol (cijena od 264 rubalja).

Kontraindikacije - zatajenje disanja, individualna netolerancija, hipertenzija, bronhijalna astma, poremećaji srčanog ritma, problemi s zgrušavanjem krvi.

Konzervativno liječenje

Prvi korak je uklanjanje blokade koljenskog zgloba. Liječnik punktira oštećeni zglob i iz njega izvadi sadržaj (to može biti krv ili izljev). Zatim se žrtvi daje lokalna anestezija ubrizgavanjem novokaina ili drugog lijeka.

Kako ukloniti blokadu

Prije postupka, pacijent se sjedi na visokoj stolici. Kut između bedra i potkoljenice trebao bi biti devedeset stupnjeva.
1. U prvoj fazi, pomoću posebnog uređaja, liječnik rasteže pacijentovo stopalo.
2. Liječnik skreće tibiju u smjeru suprotnom od oštećenog meniskusa. Istodobno, može zauzeti prirodan položaj.
3. Liječnik izvodi rotacijske pokrete, tijekom kojih okreće potkoljenicu unutra i van.
4. U ovoj fazi se izvodi slobodna ekstenzija i fleksija ozlijeđenog koljena. Pokreti su bez napora.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, hondoprotektora, trljanje s mastima i intraartikularne injekcije.

UHF terapija

Ovo je fizioterapeutska metoda u kojoj se na zahvaćeno područje primjenjuje električno polje ultra visoke frekvencije. Ova metoda poboljšava dotok krvi u oštećeni zglob. Djeluje analgetski, anti-edematozno i ​​protuupalno.

Fizioterapija

To je kompleks posebne vježbe usmjeren na obnavljanje oštećenog zgloba. Kada je koljeno imobilizirano, potrebno je izvoditi vježbe općeg jačanja koje razvijaju sve mišićne skupine. Važno je koristiti zdravu nogu. Ima i posebnih Fizičke aktivnosti s bolnom nogom: potrebno je zategnuti mišiće bedara, podići nogu, dajući joj povišeni položaj kako bi se spriječila venska stagnacija krvi.

U ovom članku govorimo o značajkama gimnastike za osteoporozu, a također nudimo fotografije i video setove vježbi.
Kako vježbama pomoći sebi kod kile slabinska regija kralježnice pročitajte ovdje

Masaža
Ova metoda je jedna od najučinkovitijih metoda konzervativno liječenje ako postoji oštećenje ili ruptura meniskusa koljenskog zgloba. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, smanjuje bol i otekline. Masaža vraća tonus mišića i poboljšava elastičnost mišića.

Uzimanje hondoprotektora
Lijekovi u ovoj skupini pomažu obnoviti tkivo hrskavice. Propisani su ako pacijent nije samo oštetio meniskus, već je zabilježeno i oštećenje hrskavičnog tkiva. Glavni lijekovi uključuju sljedeće: Glukozamin, Kondroitin, Rumalon.

Liječenje narodnim lijekovima

• 10 dana se na ozlijeđeno koljeno stavlja oblog od žuči.
• DO narodni lijek odnosi se na oblog od meda i alkohola, uzetih u omjeru od 1 do 1. Nanesite ga noću, zamotajte ga toplom krpom na vrhu.
• Omotajte listove čička oko koljena. Učvrstite zavojem i ostavite 4 sata.
• Luk nasjeckajte i pomiješajte sa šećerom. Oblog stavljajte na nogu 30 dana.

Operacija

Ako se blokada koljena ne može ukloniti, pacijentima je indicirana kirurška intervencija. Operacija se izvodi ako su tijelo ili rogovi meniskusa rastrgani ili je hrskavično tkivo zdrobljeno ili se otkrije puknuće meniskusa s njegovim pomakom.

Kirurško liječenje može se provesti na različite načine:
• Artrotomija je operacija na zglobu koljena kojom se uklanjaju virusne tvorevine. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.
• Meniscektomija je odstranjenje meniskusa, koje može biti djelomično ili potpuno.
• Djelomična meniscektomija je nepotpuno uklanjanje jastučića hrskavice.
• Transplantacija – presađivanje meniskusa donora.

Artroskopija je jedna od najsigurnijih operacija, uključuje šivanje oštećenog meniskusa. Liječnik vidi cijeli zglob. Šivanje se vrši pomoću artroskopa. Sve dvije male rupice ostaju na ljudskom tijelu nakon umetanja uređaja. Prosječna cijena operacije od 17.000 rubalja.
Kirurška intervencija provodi se kod osoba čija dob ne prelazi 45 godina.

Rehabilitacija

Rehabilitacija počinje 5-7 dana nakon operacije, što će pomoći ubrzati oporavak.

Mogućnosti fizioterapeutskog oporavka uključuju:
• UHF terapija – ljudsko tijelo je izloženo elektromagnetskom polju visoke frekvencije. Uz UHF poboljšava se protok krvi i cirkulacija limfe. Ova metoda rehabilitacije pomaže kod upalni procesi,

• Magnetoterapija je učinak statističkog magnetskog polja na tijelo pacijenta. Metoda rehabilitacije poboljšava imunitet i prokrvljenost zahvaćenog zgloba.
• Elektroforeza lijekova protiv bolova je metoda kojom anestetik pomoću električne struje lako prodire u operirani zglob.

Osim fizioterapijskih postupaka, pacijenti nakon operacije trebaju biti propisani fizioterapija(vježbe se propisuju pojedinačno) i masaža bolnog zgloba.

Potpuni oporavak nastupa 2-3 mjeseca nakon operacije.

Ovisi o nizu čimbenika:
• dobna kategorija pacijenata,
• trajanje ozljede meniskusa,
• stupanj oštećenja,
• kirurška metoda,
• stanje ligamenata (postoje li patološke promjene).

Najbolja mast za zglobove koljena: koju odabrati za bolove u zglobovima koljena

Bol u koljenima je užasan osjećaj koji vas sprječava da vodite puni život. Naravno, moramo se boriti protiv toga. Za to se koriste ne samo oralni lijekovi, već i masti. Pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice i uspostavljanju normalne pokretljivosti. Međutim, potrebno je razmotriti što su masti i kako ih pravilno koristiti.

Zašto se javlja bol u koljenima?

Prije liječenja boli u koljenu potrebno je razmotriti uzroke njegove pojave. To će odrediti koja je vrsta kreme ili masti najbolja. Dakle, postoje sljedeći razlozi za pojavu boli:

• Gonartroza. Karakterizira ga uništavanje hrskavičnog tkiva zgloba koljena.
• Burzitis. Upala burza artikulacije.
• Reumatoidni artritis. Ovo je česta upalna bolest zglobova nogu i ruku.
• Giht. Karakterizira ga nakupljanje soli mokraćne kiseline uglavnom u zglobovima nogu.
• Oštećenje meniskusa.
• Ozljede nogu.
• Cista ili tumor.
• Pretjerani stres zbog sportskog treninga ili velike tjelesne težine.

Ovi razlozi nisu jedini. Bol, oteklina i crvenilo zgloba koljena mogu biti uzrokovani bilo kojim kvarom u tijelu. Međutim, prije nego što trčite u ljekarnu i kupite mast, morate instalirati točan razlog razvoj patološko stanje. Stoga ćete se morati obratiti kirurgu, traumatologu, ortopedu i reumatologu.

Vrste korištenih masti

Sve masti i gelovi za liječenje zglobova koljena na nogama mogu se klasificirati na sljedeći način:

• Protuupalni. Zahvaljujući njima, možete eliminirati samu mogućnost boli.
• Zagrijavanje. Oni aktiviraju cirkulaciju krvi i metabolizam u zahvaćenom području.
• Kondroprotektori. Ovi proizvodi hrane i obnavljaju tkivo hrskavice.

Naravno, potrebno je liječiti patologiju i vratiti pokretljivost koljenskog zgloba. Ali također morate znati koju mast, kremu ili gel je najbolje koristiti. Uostalom, pogrešno odabrani proizvod jednostavno neće pomoći. Bolje je ako liječnik odabere lijek.

Značajke NSAID-a

Nesteroidni protuupalni lijekovi temelj su liječenja patologija nogu lijekovima. Oni su u stanju značajno usporiti izlučivanje enzima koji uzrokuju upalni proces. Odnosno, bol se uopće ne pojavljuje. Osim toga, takvi gelovi i masti smanjuju oticanje zgloba koljena. Nakon korištenja ovih lijekova, vraća se funkcija savijanja nogu.

Ove masti treba nanositi izravno oko područja koje boli. Sloj lijeka ne smije biti debeo. Bolje ga je koristiti 1-2 puta dnevno. Ali koljeno se može liječiti prikazanim lijekovima ne više od 2 tjedna. Ako na zahvaćenom području postoje ogrebotine ili rane, treba ih izbjegavati.

NSAID pomažu unutar pola sata, a učinak traje najmanje 5 sati. Ali ako odabrana krema ne pomogne riješiti se boli u 7 dana, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Općenito, tijelo NSAID-ove dobro podnosi, međutim, ovi proizvodi se ne smiju koristiti tijekom trudnoće i dojenja, kao ni u slučajevima ozbiljnog oštećenja bubrega i jetre ili ako ste alergični na acetilsalicilnu kiselinu.

Među tim lijekovima možemo razlikovati skupine lijekova na temelju:

1. Diklofenak masti: "Diclofenac-acri", "Ortofen".
2. Nimesulida: "Nise."
3. Ketoprofen: "Artrosilen".
4. Ibuprofen: "Dugo". Predstavljeni lijekovi ublažavaju ukočenost zgloba koljena i pomažu vratiti funkciju fleksije.
5. Indometacin.
6. "Bystrumgel". Propisuje se za teške upalne procese u području zgloba koljena. Posebna značajka lijeka je da za veći učinak, zahvaćeno područje treba dobro masirati prije primjene.

Mast za zagrijavanje: značajke primjene

Dakle, ako osobu bole koljena pri savijanju nogu, neophodno je podvrgnuti se pregledu. Patološki proces može biti ozbiljan. Međutim, čak i manje bolesti moraju se liječiti.

Budući da većina patologija sustav podrške doprinose lošoj cirkulaciji u zahvaćenom području, bolje je koristiti masti za zagrijavanje. Imaju dobre kritike i imaju brz učinak. Zbog činjenice da kreme za zagrijavanje potiču vazodilataciju, ubrzava se proces vraćanja prehrane u hrskavicu i koštano tkivo. Budući da se povećava protok krvi u bolesnom zglobu, u njemu se pojavljuje toplina.

Ove masti se mogu koristiti za ublažavanje bolova nakon sportskog treninga ili u prisutnosti ozbiljne bolesti. Proizvod trebate nanijeti u malom sloju, a kako biste pojačali učinak, možete omotati topli šal oko zgloba koljena. Nakon korištenja ove kreme ne samo da se poboljšava prokrvljenost i prehrana zglobova, već se obnavljaju funkcije fleksije i ekstenzije nogu. Maksimalno trajanje liječenja je 10 dana.

Prije upotrebe potrebno je određenu količinu tvari nanijeti na kožu i vidjeti kakva će biti reakcija. Treba napomenuti da se biljne masti ne čiste tako dobro kao one tvorničke. Stoga mogu sadržavati prirodne alergene.

Nakon treninga ili za kronične ortopedske bolesti koriste se sljedeće masti:

1. "Viprosal", "Nayatoks". Maksimalan učinak tijekom liječenja osigurava ga zmijski otrov koji je dio ovih lijekova.
2. "Apizartron", "Virapin". Bogate su pčelinjim otrovom, koji je učinkovit ne samo kada bole koljena, već i kada se osjeća krckanje u zglobovima.
3. Biljka: "Espol".
4. Sintetički tvornički proizvodi. Dobra povratna informacija, posebno kod starijih osoba, kao i kod sportaša, ima “Finalgon”. U ovu skupinu spada i Kapsicam.

Koje su prednosti kondroprotektora?

Hondroprotektori su posebna sredstva, koji se koriste za obnavljanje hrskavičnog tkiva oštećenog zbog artroze zglobova koljena. Kako se hrskavica s vremenom troši i razgrađuje, kosti se počinju trljati jedna o drugu, uzrokujući jaku bol kod osobe. Zbog toga ud postaje ograničen u pokretu. Za obnavljanje tkiva hrskavice potrebne su komponente kao što su kondroitin, glukozamin i kolagen. Oni su sadržani u prikazanoj skupini lijekova.

Ove tvari snažno utječu na izmjenu fosfora i kalcija u tijelu. Zahvaljujući tome usporava se napredovanje uništavanja hrskavičnog tkiva. Kondroprotektore tijelo dobro prihvaća i praktički ne izazivaju neželjene reakcije.

Za obnovu hrskavičnog tkiva koriste se sljedeći lijekovi:

• "Hondroksid".
• "Kondroitin."
• "Artrin."

Za krckanje i bolove u zglobu koljena, koji ukazuju na razvoj artroze, kondroprotektori su glavni lijekovi koji se koriste u terapiji.

Neki narodni recepti priprema masti za koljena:

1. Na bazi repe. Najprije je potrebno odabrati neiskvarenu repu, oguliti je i samljeti u kašu. Nakon toga se doda 100 g meda i 20 g votke. Sastav se mora dobro izmiješati. Nanesite proizvod na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno.
2. Mast od octa i jaja. Za pripremu proizvoda trebat će vam kokošje jaje zajedno s ljuskom, kao i octena esencija. Za početak jaje treba staviti u staklenu posudu. Nakon toga se ulije esencija koja treba da prekrije jaje. Zatim se posuda mora staviti u tamni noćni ormarić 5 dana. Za to vrijeme ljuska će se potpuno otopiti, nakon čega se smjesi doda 200 ml suncokretovog ulja i izloži na sunce. Također biste ga tamo trebali držati oko 5 dana. Nakon toga proizvod je spreman za upotrebu. Mora se utrljati laganim masažnim pokretima, nakon čega se zahvaćeni zglob omota toplim šalom.
3. Ako osoba ima problema s fleksijom ili ekstenzijom koljenskog zgloba, a postoji i bol u njemu, tada će vam dobro doći ova mast: glicerin, jod, alkohol i med se pomiješaju u jednakim omjerima, nakon čega se sastav treba uliti za oko nekoliko sati. Zatim se utrlja oko zahvaćenog zgloba.

Dobre kritike mogu se čuti i o Dikul balzamima. Koriste se za liječenje gihta, osteoartritisa i osteohondroze. Mast dr. Dikula ima izražen analgetski i protuupalni učinak.

U svakom slučaju, bez obzira na uzrok boli u zglobu koljena: trening, ozljeda ili bolest, liječenje treba propisati liječnik.