आंख की मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी। न्यूरोपैथी को विभाजित किया गया है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी- हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा के स्तर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले तंत्रिका तंतुओं की शिथिलता और क्षति का संकेत देने वाले लक्षणों का एक जटिल। सभी प्रकार के चयापचय संबंधी विकार, जो मधुमेह मेलेटस में बनते हैं, को जन्म देते हैं क्रमिक मृत्यु तंत्रिका कोशिकाएं, और संवेदनशीलता में कमी, इसके पूर्ण नुकसान तक।

परिधीय न्यूरोपैथी अपने आप में ट्रॉफिक अल्सर के विकास का कारण नहीं बनती है। निचला सिराऔर सिंड्रोम मधुमेह पैरहालाँकि, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष कारक है जो प्युलुलेंट-नेक्रोटिक जटिलताओं और पैर की विकृति के जोखिम को बढ़ाता है।

मधुमेही न्यूरोपैथी, मधुमेह की तरह ही, की ओर ले जाता है महत्वपूर्ण परिवर्तनरोगियों के जीवन और स्वास्थ्य में। लक्षणों की विविधता, और अक्सर उसकी अनुपस्थिति आरंभिक चरण, अक्सर विकृति विज्ञान का समय पर पता लगाने और विशिष्ट चिकित्सा शुरू करने की अनुमति नहीं देता है, जबकि प्रक्रिया का रिवर्स विकास केवल उस स्तर पर संभव है जब पैर के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र में शारीरिक और संरचनात्मक परिवर्तन अभी तक शुरू नहीं हुए हैं।

आंकड़े

पॉलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की सबसे आम जटिलता है, जो 54% मामलों में टाइप I मधुमेह वाले रोगियों में विकसित होती है, 45% मामलों में टाइप II मधुमेह वाले रोगियों में विकसित होती है।
में समग्र संरचनापोलीन्यूरोपैथी डायबिटिक वेरिएंट 30% पर कब्जा करता है।

मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी उन 10% रोगियों में पाई जाती है, जिनका पहली बार मधुमेह मेलिटस से निदान होता है ( हम बात कर रहे हैंटाइप II के बारे में)।

अक्सर एक स्पर्शोन्मुख रूप होता है, इसलिए मधुमेह मेलिटस से निदान किए गए लगभग 50% रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, जो केवल वाद्य अध्ययन या नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान ही पता चलता है।

20% मामलों में मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है, जिसे सबसे कष्टदायी प्रकार के दर्द में से एक माना जाता है।
यह पोलीन्यूरोपैथी का मधुमेह संस्करण है जो गैर-दर्दनाक विच्छेदन के 50% से अधिक मामलों का अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष) कारण है।

कारण और विकास

मधुमेह मेलिटस में, सभी प्रकार के चयापचय (न केवल कार्बोहाइड्रेट चयापचय) परेशान होते हैं, ऊतकों और अंगों को नुकसान की शुरुआत के लिए प्रारंभिक कारक रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में लगातार वृद्धि होती है - हाइपरग्लेसेमिया।

स्थिरांक के कारण उच्च सामग्रीकोशिका के अंदर ग्लूकोज ऊतकों में इस पदार्थ के प्रसंस्करण को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है: कई जहरीले चयापचय उत्पाद कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं, और ऑक्सीडेटिव तनाव का तंत्र शुरू हो जाता है। धीरे-धीरे स्नायु तंत्रबढ़ने और ठीक होने की क्षमता खो देते हैं, अपने कार्य खो देते हैं। साथ ही, स्वयं के पदार्थों का संश्लेषण जो समर्थन करता है सामान्य स्थितिपरिधीय तंत्रिकाएं। सूचीबद्ध तंत्रिका क्षति न्यूरोपैथिक दर्द के विकास का प्रत्यक्ष कारण है, साथ ही पैर की स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता का नुकसान भी है।

लक्षण

मधुमेह न्यूरोपैथी की विशेषता व्यापक लक्षण हैं जो विशिष्ट नहीं हैं शुरुआती अवस्थाजो निदान संबंधी कठिनाइयाँ पैदा करता है।

पाठ्यक्रम के तीव्र रूप में, पोलीन्यूरोपैथी अचानक प्रकट होती है तेज दर्द("चाकू का वार", "चाकू का पंचर") और हाथों और पैरों में असहनीय जलन, घटना दर्दसामान्य प्रभावों के तहत - स्पर्श, मालिश आंदोलन, बाहरी तैयारी का अनुप्रयोग।

क्रोनिक मधुमेह न्यूरोपैथी अक्सर पूरी तरह से लक्षण रहित होती है और स्क्रीनिंग अध्ययन द्वारा इसका निदान किया जा सकता है। मरीज़ों की रैंक सबसे ज़्यादा है उज्ज्वल लक्षणपैरों का सुन्न हो जाना और संवेदना की काफी हानि, जिसके कारण स्थिरता ख़राब हो जाती है और अचानक गिरने का खतरा बढ़ जाता है।

नींद में खलल अक्सर दर्द सिंड्रोम के कारण विकसित होता है, अवसादग्रस्त अवस्थाएँमरीज़ पूरी तरह से काम करने में असमर्थ हैं। उपचार के बिना, रोगी को पूरी तरह से अलग किया जा सकता है सामाजिक जीवन, उसे स्थिति में बदलाव का खतरा है - पेशे का नुकसान, जीवन की गुणवत्ता में अपरिवर्तनीय गिरावट।

इलाज

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के लिए औषधि चिकित्सा

मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण और मुख्य शर्त उचित उपचार का उपयोग करके सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को प्राप्त करना है। दवाइयाँ- हाइपोग्लाइसेमिक मौखिक औषधिया इंसुलिन. उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित मधुमेह मेलेटस की सामान्य चिकित्सा अपरिवर्तित रहनी चाहिए! रखरखाव सामान्य स्तरग्लूकोज सबसे ज्यादा है एक महत्वपूर्ण कारकपोलीन्यूरोपैथी के आगे विकास की रोकथाम।

मधुमेह न्यूरोपैथी में विकसित होने वाला न्यूरोपैथिक दर्द एक अलग प्रकृति (तंत्रिका क्षति) का होता है, इसलिए मानक दर्द निवारक दवाएं एनएसएआईडी और सरल दर्दनाशक दवाएं हैं इस मामले मेंप्रभावी नहीं होगा. विस्तृत रेंज लागू करें पर्ची वाली दवाओं के उपयोग सेविभिन्न समूह जो दर्द की गंभीरता और तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं। इन दवाइयाँएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित, उन्हें एक चिकित्सा विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में लिया जाना चाहिए!

लक्षण-संशोधक औषधियाँ(प्रवाह को प्रभावित नहीं करता) पैथोलॉजिकल प्रक्रिया)

आक्षेपरोधीतीव्र और गंभीर दर्द में अधिक प्रभावी, वे तंत्रिका तंतुओं की स्थिति को स्थिर करते हैं और तंत्रिका संबंधी दर्द को कम करते हैं। समूह की कुछ दवाओं में स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है तंत्रिका संबंधी समस्याएंऔर न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए व्यापक रूप से निर्धारित हैं)।

दर्द निवारक प्रभाव एंटीडिप्रेसन्टकार्रवाई के मुख्य तंत्र के कारण: वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन की सामग्री को कम करते हैं, और संभवतः शरीर के अपने ओपिओइड सिस्टम को भी प्रभावित करते हैं।

स्थानीय एनेस्थेटिक्सबाहरी रूपों में उपयोग किया जाता है - ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली, यह एक संशोधित पैच है जो त्वचा से चिपक जाता है, जब उपयोग किया जाता है, तो पर्याप्त एनाल्जेसिक प्रभाव विकसित होता है।

मादक दर्दनाशक दवाएंन्यूरोपैथिक दर्द में इनका स्पष्ट प्रभाव होता है, हालाँकि, स्पष्ट कारणों से, इनका उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है, मुख्यतः अस्पतालों में।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव (अंतिम समूह को छोड़कर, जिसका मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी में उपयोग वर्तमान में विवादास्पद माना जाता है) धीरे-धीरे विकसित होता है। उपचार की शुरुआत में, कोई भी दर्द सिंड्रोम के पूर्ण उन्मूलन की उम्मीद नहीं कर सकता है।

ये दवाएं रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती हैं, वे केवल लक्षणों को कम करने और मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करती हैं।

रोग-निवारक औषधियाँ

डॉक्टरों के पास अपने निपटान में कई एजेंट होते हैं जो मधुमेह न्यूरोपैथी के विकास (रोगजनन) के तंत्र को प्रभावित करते हैं, और जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, परिणाम उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। इन उद्देश्यों के लिए आवेदन करें लिपोइक एसिड की तैयारी, जिसका एक जटिल प्रभाव होता है, मुख्य रूप से एंटीऑक्सीडेंट और न्यूरोप्रोटेक्टिव। कुछ अन्य एजेंट (एल्डोरिडक्टेस इनहिबिटर, वृद्धि कारक)। दिमाग के तंत्र, लिनोलिक एसिड और कार्निटाइन तैयारी) वर्तमान में चल रही हैं क्लिनिकल परीक्षणऔर अभी तक व्यापक अभ्यास में प्रवेश नहीं किया है।

तंतुमय(फेनोफाइब्रेट), जो लिपिड कम करने वाले एजेंटों का प्रतिनिधित्व करता है, हस्तक्षेप करता है लिपिड चयापचय, कोलेस्ट्रॉल अंशों के संकेतकों को सामान्य करें, ग्लूकोज की एकाग्रता को भी कम करें। मधुमेह न्यूरोपैथी के आगे विकास के जोखिम को कम करें और विकृति विज्ञान के प्रतिगमन में योगदान करें (कुछ मामलों में)।

विटामिन उत्पाद (समूह बी), पेंटोक्सिफाइलाइन और कुछ अन्य पारंपरिक साधनजो तंत्रिका ऊतक के चयापचय को प्रभावित करते हैं - रूस में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, अतिरिक्त रखरखाव चिकित्सा के साधन हैं।

गैर-दवा उपचार

भौतिक चिकित्सामधुमेह पोलीन्यूरोपैथी में उपयोग किया जाता है विभिन्न चरणएनाल्जेसिक, न्यूरोप्रोटेक्टिव, पुनर्योजी प्रभाव प्राप्त करने के साथ-साथ रक्त परिसंचरण में सुधार और तंत्रिकाओं की संवेदनशीलता (चालकता में सुधार) को वापस लाने और तंत्रिका तंतुओं और आसपास के ऊतकों को पोषण देने के लिए रोगों का उपचार किया जाता है।
दर्द से राहत, ऊतक पोषण में सुधार के लिए इलेक्ट्रोथेरेपी, विशेष रूप से साइनसॉइडल, डायडायनामिक, इंटरफेरेंस, स्टोकेस्टिक धाराएं, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (टीईएनएस), डार्सोनवलाइज़ेशन निर्धारित हैं।

इसका एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है। वैद्युतकणसंचलन- परिचय औषधीय पदार्थप्रत्यक्ष धारा के प्रभाव में. मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के लिए, निम्नलिखित औषधियाँ: एक निकोटिनिक एसिड, सोडियम थायोसल्फेट, प्रोज़ेरिन, विटामिन बी, आदि।

संयुक्त फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है - लाइट-लेजर और मैग्नेटो-लेजर थेरेपी. पहले मामले में, नीले रंग के संपर्क में केन्द्रीकृत प्रकाशएक इन्फ्रारेड लेजर के साथ संयोजन में, दूसरा चिकित्सीय कारक एक इन्फ्रारेड लेजर और एक स्थिरांक का संयोजन है चुंबकीय क्षेत्र. सूचीबद्ध विधियाँ (प्रकाश, लेजर और मैग्नेटोथेरेपी) भी पृथक योजनाओं के अनुसार निर्धारित हैं। अग्रणी स्थानमें इलाज में हाल ही मेंमैग्नेटोथेरेपी दी गई.

मैग्नेटोथैरेपीडायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में, इसमें एनाल्जेसिक, एंजियोप्रोटेक्टिव और न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं, यह तंत्रिका तंतुओं को बहाल करने और आसन्न ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और पोषण में सुधार करने में मदद करता है। पहले से ही चिकित्सा के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, दर्द काफी कम हो जाता है, ऐंठन घटक समाप्त हो जाता है, पैर की संवेदनशीलता में सुधार होता है, और मांसपेशियों की गतिविधि बढ़ जाती है। तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की उत्तेजना प्राप्त करना संभव है।
मैग्नेटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है विभिन्न विकल्प: वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र, कम आवृत्ति स्पंदित या चालू स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र, सामान्य मैग्नेटोथेरेपी।
विधि की प्रभावशीलता के अलावा, इसकी उच्च सुरक्षा पर भी ध्यान दिया जा सकता है: मैग्नेटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है जटिल उपचाररोगियों में मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी अलग अलग उम्र, बच्चों और किशोरों सहित, कई निदान वाले बुजुर्ग रोगियों में।

दूसरों के बीच में गैर-दवा विधियाँफैलाना इलेक्ट्रोस्टैटिक और न्यूमोमैसेजनिचले अंग, बालनोथेरेपी, एक्यूपंक्चर।

मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं (मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी और एंजियोपैथी, मधुमेह पैर सिंड्रोम, रेटिनोपैथी - रेटिना को नुकसान) पर विचार किया जाता है सबसे खतरनाक बीमारियाँआधुनिकता, जो न केवल जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकती है, बल्कि इसके लिए सीधा खतरा भी पैदा कर सकती है। आधुनिक दवाओं और गैर-दवा सुधार के तरीकों की मदद से इसे हासिल करना संभव है अच्छे परिणाम, रोग को नियंत्रित करें और गंभीर परिणामों से बचें।

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डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी एक ऐसी स्थिति है जो मधुमेह मेलेटस की जटिलता है और परिधीय संवेदी और मोटर तंत्रिका तंतुओं के प्रगतिशील अध: पतन की विशेषता है। रोग घिसता है दीर्घकालिक, इसकी अभिव्यक्तियाँ कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ती हैं, विकास की दर मधुमेह के उपचार की पर्याप्तता और सामान्य रक्त शर्करा के स्तर के रखरखाव पर निर्भर करती है। तंत्रिका विकृति मधुमेह मेलेटस में न्यूरोकिर्युलेटरी विकारों के निर्माण में कारकों में से एक है - मधुमेह पैर, ट्रॉफिक अल्सर, आदि।

सही चयनित चिकित्सा के संयोजन में पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना इसकी प्रगति को काफी धीमा कर सकता है।

स्रोत: cf.ppt-online.org

कारण और जोखिम कारक

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का तात्कालिक कारण रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि है जो इंसुलिन उत्पादन में कमी के कारण मधुमेह मेलेटस में होता है। साथ ही, इस स्थिति में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान का तंत्र बहुक्रियात्मक है और कई रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है। कई कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

1. तंत्रिका ऊतक में चयापचय संबंधी विकार।इंसुलिन की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त से ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर पाता है, जो हाइपरग्लेसेमिया द्वारा प्रकट होता है। वहीं, यह कार्बोहाइड्रेट मुख्य और व्यावहारिक है एकमात्र स्रोततंत्रिका ऊतक के लिए ऊर्जा. ऊर्जा की कमी से फाइबर का अध:पतन होता है और डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का विकास होता है।
2. आम हैं चयापचयी विकार . ऊतकों में ग्लूकोज की कमी के कारण, ऊर्जा की कमी को पूरा करने के लिए चयापचय बाईपास चालू हो जाते हैं। इससे कीटोन बॉडी (वसा का टूटने वाला उत्पाद) और अन्य का निर्माण होता है जहरीला पदार्थतंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचाने में सक्षम।
3. इस्कीमिक विकार.मधुमेह मेलेटस में, रोग प्रक्रियाओं से जुड़ी एंजियोपैथी (संवहनी क्षति) का विकास होता है संवहनी दीवार. इससे ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, विशेषकर माइक्रोसिरिक्युलेटरी स्तर पर। अपर्याप्त रक्त परिसंचरण तंत्रिका तंतुओं में ऊर्जा की कमी को बढ़ा देता है और उनके पतन को तेज कर देता है।

स्रोत: myshared.ru

मधुमेह के रोगियों में मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी विकसित होने की संभावना अधिक होती है जो अक्सर आहार और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के सेवन का उल्लंघन करते हैं। कुछ मामलों में, परिधीय तंत्रिका विकार अपर्याप्त इंसुलिन उत्पादन का पहला संकेत हो सकता है, लेकिन अक्सर मधुमेह की शुरुआत के कई वर्षों बाद न्यूरोपैथी होती है। तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

रोग के रूप

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता विभिन्न नैदानिक ​​रूपों से होती है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि तंत्रिकाओं का कौन सा समूह अधिक हद तक प्रभावित होता है। वैज्ञानिक समुदाय में वर्गीकरण के बारे में कुछ चर्चा चल रही है।

तंत्रिका क्षति के विकास के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तन, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि स्थिति को बढ़ने न दिया जाए।

कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, वास्तविक मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी को मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के रूपों में से केवल एक माना जाना चाहिए - डिस्टल सिमेट्रिक सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी। इस दृष्टिकोण से, स्थिति में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम विकल्प हैं:

• कंपन संवेदनशीलता और व्यक्तिगत कण्डरा सजगता का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, अकिलिस)। यह एक हल्का रूप है, कई वर्षों तक यह ध्यान देने योग्य प्रगति के बिना आगे बढ़ता है;
• व्यक्तिगत तंत्रिकाओं को क्षति, तीव्र या सूक्ष्म प्रकृति प्राप्त करना। सबसे अधिक बार यह अंगों (अल्नर, ऊरु, मध्य तंत्रिका) और सिर (चेहरे, ट्राइजेमिनल, ओकुलोमोटर) की तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है;
• निचले छोरों की नसों की सूजन और अध: पतन, स्वायत्त संक्रमण को प्रभावित करता है। इसमें अत्यधिक दर्द होता है और यह अक्सर पैरों और टाँगों के ट्रॉफिक अल्सर, गैंग्रीन से जटिल होता है।

एक अन्य दृष्टिकोण यह है कि मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी में मधुमेह मेलिटस में सभी प्रकार की परिधीय तंत्रिका क्षति शामिल है। इस मामले में, यह सममित सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी और स्वायत्त न्यूरोपैथी को अलग करता है। उत्तरार्द्ध में पुतली, जठरांत्र, पसीना, शामिल हैं हृदय संबंधी रूप- इस पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप कौन सा सिस्टम या अंग सबसे अधिक प्रभावित होता है। अलग से, डायबिटिक न्यूरोपैथिक कैशेक्सिया को प्रतिष्ठित किया जाता है - एक गंभीर सिंड्रोम जिसमें सेंसरिमोटर और ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी दोनों शामिल हैं महत्वपूर्ण गिरावटशरीर का वजन।

रोग के चरण

अच्छी तरह से परिभाषित मानदंड नैदानिक ​​चरणडायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी आज मौजूद नहीं है। हालांकि, पैथोलॉजी में एक स्पष्ट प्रगतिशील चरित्र है, लक्षणों में वृद्धि की दर हाइपरग्लेसेमिया की डिग्री, न्यूरोपैथी के प्रकार और रोगी की जीवनशैली पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, रोग के पाठ्यक्रम को चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. निरर्थक न्यूरोजेनिक अभिव्यक्तियाँ।इनमें संवेदनशीलता विकार, त्वचा पर "हंस धक्कों" की भावना, कुछ मामलों में - तंत्रिका चड्डी के साथ और उनके संक्रमण के क्षेत्र में दर्द शामिल है। यह स्थिति बनी रह सकती है लंबे सालऔर अधिक गंभीर रूप में न जाएं.
2. संचलन संबंधी विकार.तब होता है जब मोटर फाइबर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र सहित रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। मांसपेशियों में मरोड़, पैरेसिस और बहुत कम ही ऐंठन विकसित हो सकती है। जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की नसें प्रभावित होती हैं, तो आवास की गड़बड़ी होती है, प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस, पसीना, हृदय और पाचन तंत्र का काम।
3. पोषी विकार.अधिकांश गंभीर परिणामडायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, स्वायत्त संक्रमण विकृति विज्ञान और माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों के संयोजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। स्थानीय के रूप में पहना जा सकता है ( ट्रॉफिक अल्सर, पैरों का गैंग्रीन), और सामान्य चरित्र(न्यूरोपैथिक कैशेक्सिया)।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का एक अन्य सामान्य परिणाम नेत्रगोलक की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार कपाल नसों के तीसरे और चौथे जोड़े को नुकसान है। यह आवास, अभिसरण, प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस, एनिसोकोरिया और स्ट्रैबिस्मस के विकास की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ है। अक्सर, यह तस्वीर 50 वर्ष से अधिक उम्र के मधुमेह रोगियों में विकसित होती है जो लंबे समय से न्यूरोपैथी की अन्य अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं।

स्रोत: ytimg.com

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोलॉजी के रूप, इसकी प्रगति की डिग्री, तंत्रिका तंतुओं के प्रकार (मोटर, संवेदी, वनस्पति) पर निर्भर करती है, जो दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावित थे। अक्सर, संवेदनशीलता संबंधी विकार (मुख्य रूप से तापमान और कंपन) सबसे पहले दिखाई देते हैं। बाद में वे शामिल हो सकते हैं आंदोलन संबंधी विकार(हाथ-पैर की मांसपेशियों की कमजोरी, पैरेसिस)। यदि नसें प्रभावित हुईं नेत्रगोलक, अनिसोकोरिया और स्ट्रैबिस्मस होते हैं।

यह बीमारी पुरानी है, इसकी अभिव्यक्तियाँ कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ती हैं, विकास की दर मधुमेह के उपचार की पर्याप्तता और सामान्य रक्त शर्करा के स्तर के रखरखाव पर निर्भर करती है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी लगभग हमेशा वनस्पति परिसंचरण संबंधी विकारों के साथ होती है, मुख्य रूप से निचले छोरों में। प्रारंभ में, पैरों और पैरों की त्वचा का तापमान कम हो जाता है, त्वचा का उल्लंघन संभव है - छीलना, केराटिनाइजेशन। पैरों की चोटें और चोटें लंबे समय तक और मुश्किल से ठीक होती हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, पैरों में गंभीर दर्द होता है (आराम के दौरान और व्यायाम के दौरान), ट्रॉफिक अल्सर विकसित होते हैं। समय के साथ, पैरों के अलग-अलग हिस्सों में नेक्रोसिस अक्सर विकसित हो जाता है, जो बाद में गैंग्रीन में बदल जाता है।

स्रोत:feedmed.ru

निदान

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के निदान में, परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों, मांसपेशियों और त्वचा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए कई वाद्य और प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग किया जाता है। निदान तकनीक का चुनाव विकृति विज्ञान के रूप और उसके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। अलावा, निदान उपायइसमें मधुमेह मेलेटस और हाइपरग्लेसेमिया की गंभीरता का निर्धारण करने के तरीके शामिल होने चाहिए - ग्लूकोज स्तर, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर और अन्य अध्ययनों के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की परिभाषा में ही शामिल हैं:

• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच- शिकायतों और व्यक्तिपरक लक्षणों का अध्ययन, अंतर्निहित बीमारी के इतिहास का अध्ययन, त्वचा की संवेदनशीलता का निर्धारण, कण्डरा सजगता की गतिविधि और अन्य तंत्रिका संबंधी कार्य;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी - आपको तंत्रिका और के बीच संबंध का आकलन करने की अनुमति देती है मांसपेशीय तंत्रऔर इस प्रकार अप्रत्यक्ष रूप से तंत्रिका तंतुओं को क्षति की डिग्री निर्धारित करते हैं;
• तंत्रिका चालन अध्ययन (एनआईपी)- मार्ग की गति का अध्ययन करता है तंत्रिका आवेगक्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए तंतुओं पर, अक्सर इलेक्ट्रोमायोग्राफी के साथ मिलकर प्रदर्शन किया जाता है।

अन्य चिकित्सा विशेषज्ञ भी मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के निदान में भाग ले सकते हैं - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। यह उन मामलों में आवश्यक है जहां नसों को नुकसान होने से कुछ अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान होता है।

इलाज

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार का मुख्य सिद्धांत कम करना है नकारात्मक प्रभावपरिधीय तंत्रिका तंत्र में हाइपरग्लेसेमिया। यह उचित रूप से चयनित आहार और हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसके नियमों का रोगी को सख्ती से पालन करना चाहिए। तंत्रिका क्षति के विकास के साथ, पैथोलॉजिकल परिवर्तन आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं, इसलिए स्थिति की प्रगति को रोकना महत्वपूर्ण है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की सबसे गंभीर जटिलता न्यूरोपैथिक कैशेक्सिया है, जिसमें वजन में कमी, सेंसरिमोटर विकार और कई विकृति शामिल हैं। आंतरिक अंग.

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो तंत्रिका ऊतकों में ट्राफिज्म और चयापचय में सुधार करती हैं और माइक्रोसिरिक्युलेशन को बढ़ाती हैं। स्थानीय प्रभावों के लिए (उदाहरण के लिए, पैरों के ऊतकों की ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए), मालिश, वैद्युतकणसंचलन और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में, रोगसूचक उपायों का भी उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, नसों में दर्द और सूजन के मामले में, एनएसएआईडी समूह से एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर के विकास के साथ, संक्रमण को रोकने के लिए उनका सावधानीपूर्वक उपचार आवश्यक है। में गंभीर मामलें(व्यापक अल्सर या गैंग्रीन के लिए) शल्य चिकित्साविच्छेदन तक.

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की प्रगति से पैरेसिस और मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है, जो गतिशीलता को सीमित करती है। कपाल तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है और दृश्य गड़बड़ी हो जाती है। हाथ-पैरों की पोलीन्यूरोपैथी के साथ होने वाले वनस्पति-संचार संबंधी विकार अक्सर ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन से जटिल होते हैं, जो पैरों के विच्छेदन का संकेत है।

मधुमेह के रोगियों में मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी विकसित होने की संभावना अधिक होती है जो अक्सर आहार और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के सेवन का उल्लंघन करते हैं।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की सबसे गंभीर जटिलता न्यूरोपैथिक कैशेक्सिया है, जिसके साथ वजन में कमी, सेंसरिमोटर विकार और आंतरिक अंगों की कई विकृति होती है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान सशर्त रूप से प्रतिकूल है, क्योंकि विकसित विकार अपरिवर्तनीय हैं। तथापि समय पर पता लगानासही चयनित चिकित्सा के साथ संयोजन में पैथोलॉजी इसकी प्रगति को काफी धीमा कर सकती है।

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यह शायद मधुमेह की सबसे आम जटिलता है। इसके अलावा, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी सभी जटिलताओं में सबसे पहले विकसित होती है। नमस्कार, ब्लॉग "शुगर सामान्य है!" के प्रिय पाठकों। ब्लॉग पर नए लोगों के लिए, मैं अपना परिचय दे दूं। मेरा नाम डिलियारा लेबेडेवा है, मैं इस ब्लॉग की लेखिका हूं, मधुमेह से पीड़ित एक छोटे आदमी की मां हूं। आप लेखक के बारे में पृष्ठ पर मेरे बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

तो, एक संक्षिप्त परिचय के बाद, आप पहले ही समझ गए हैं कि यह लेख मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी पर केंद्रित होगा - परिधीय (मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी नहीं) नसों या तंत्रिका अंत को नुकसान। बेशक, अन्य प्रकार की जटिलताएँ भी हैं जिनके बारे में मैंने अपने पिछले परिचयात्मक लेख में बात की थी, लेकिन उनके बारे में निम्नलिखित लेखों में बताया गया है। और चूंकि हर कोई ऐसा नहीं कर सकता, हालांकि यह संभव है (पता लगाने के लिए लिंक का अनुसरण करें), मैं आपको बताऊंगा कि भविष्य में इस जटिलता के विकास को कैसे रोका जाए।

तथ्य यह है कि मैंने सबसे पहले पोलीन्यूरोपैथी के बारे में बात करने का फैसला किया, यह आकस्मिक नहीं है। इसके कम से कम तीन कारण हैं:

1. इस जटिलता के लक्षण मधुमेह मेलिटस के प्रारंभिक चरण में ही प्रकट हो सकते हैं, और संभवतः मधुमेह मेलिटस के निदान के समय भी। दूसरे शब्दों में, पोलीन्यूरोपैथी भी हो सकती है।
2. न्यूरोपैथी अन्य पुरानी जटिलताओं जैसे ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी (संयुक्त क्षति) और पैर के अल्सर (मधुमेह पैर) का कारण बन सकती है।
3. मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती है।

इसीलिए इस जटिलता को जल्द से जल्द पहचानना और दूसरे प्रकार के मधुमेह का समय पर इलाज शुरू करना आवश्यक है, साथ ही ऐसा होने से रोकने के लिए सब कुछ करना, यानी प्राथमिक रोकथाम करना आवश्यक है।

परिधीय पोलीन्यूरोपैथी का विकास उम्र, मधुमेह मेलेटस की अवधि और रोग के मुआवजे की डिग्री (रक्त ग्लूकोज, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन) पर निर्भर करता है। आंकड़ों के अनुसार, 5 वर्ष से अधिक की अवधि के साथ मधुमेह की व्यापकता 15% से अधिक नहीं होती है, और 30 वर्ष से अधिक की अवधि के साथ यह 50-90% तक पहुंच जाती है।

अच्छे मुआवज़े के साथ, पोलीन्यूरोपैथी का प्रसार 10% से अधिक नहीं होता है। यदि आप मधुमेह के प्रकारों को देखें, तो टाइप 1 मधुमेह में, इस जटिलता की व्यापकता 1.4% से अधिक नहीं है, और टाइप 2 में - लगभग 14.1% है। और ऐसा इसलिए है क्योंकि टाइप 1 मधुमेह का पता टाइप 2 की तुलना में बहुत पहले लगाया जाता है, जब जटिलताओं का कोई संकेत भी नहीं होता है।

अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं तंत्रिका सिरानिचले छोर, लेकिन घाव भी होते हैं ऊपरी छोर. थोड़ी देर बाद मैं आपको बताऊंगा कि यह रोग कैसे प्रकट होता है। कुछ तंत्रिका बंडलों की भागीदारी के आधार पर, पोलीन्यूरोपैथी को भी रूपों में विभाजित किया जाता है:

• संवेदी (विभिन्न संवेदनशीलता परेशान है)
• मोटर (मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ मोटर कार्य)
• सेंसरिमोटर (मिश्रित घाव)

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी कैसे विकसित होती है?

वर्तमान में, इस जटिलता के विकास के कई सिद्धांत हैं, और प्रत्येक अपना योगदान देता है। निम्नलिखित सिद्धांत हैं:

• चयापचय
• संवहनी
• प्रतिरक्षा

प्रारंभ में, यह माना जाता था कि विकास का कारण क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया है, अर्थात, लगातार कालानुक्रमिक रूप से ऊंचा स्तररक्त द्राक्ष - शर्करा। तथ्य यह है कि रक्त शर्करा में वृद्धि के साथ, ग्लूकोज उपयोग का पॉलीओल मार्ग सक्रिय हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सोर्बिटोल और फ्रुक्टोज का निर्माण होता है। अधिकता, जो बदले में पारगम्यता को बढ़ाता है कोशिका की झिल्लियाँऔर एडिमा, जिसके बाद तंत्रिका की श्वान कोशिकाएं (तंत्रिका का एक प्रकार का इन्सुलेटिंग आवरण) की मृत्यु हो जाती है। "एक्सपोज़र" के परिणामस्वरूप तंत्रिका मार्गतंत्रिका आवेगों का संचालन तेजी से कम हो जाता है।

चयापचय सिद्धांत में तंत्रिका कोशिकाओं का ग्लाइकोसिलेशन, ऑक्सीडेटिव तनाव (तंत्रिका कोशिकाओं पर मुक्त कणों का प्रभाव), प्रोटीन कीनेस सी की नाकाबंदी, जो नाइट्रिक ऑक्साइड (एक शक्तिशाली वासोडिलेटर) के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, और मायोइनोसिटोल परिवहन में कमी शामिल है, जो नेतृत्व करता है तंत्रिका तंतुओं के डिमाइलिनेशन ("एक्सपोज़र") के लिए।

थोड़ी देर बाद यह पता चला कि इस तरह के उल्लंघन केवल पूरी तरह से नहीं हो सकते चयापचय प्रक्रियाएं. इसलिए, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के विकास का एक संवहनी सिद्धांत सामने रखा गया है और सिद्ध किया गया है। यह इस तथ्य में निहित है कि मधुमेह मेलेटस में एक तथाकथित एंडोथेलियल डिसफंक्शन, यानी एक घाव होता है क्रोनिक हाइपरग्लेसेमियाभीतरी खोल(तहखाना झिल्ली)केशिकाएँ जो तंत्रिका तंतु को पोषण देती हैं। नतीजतन, माइक्रोएंगियोपैथी विकसित होती है, यानी, तंत्रिका और मार्गों के ट्रॉफिज्म का उल्लंघन होता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है और तंत्रिका चालन खराब हो जाता है।

प्रतिरक्षा सिद्धांत में विशिष्ट एंटी-न्यूरोनल ऑटोएंटीबॉडी, तंत्रिका विकास कारक के लिए एंटीबॉडी आदि का उत्पादन शामिल है। वेगस तंत्रिका(एन. वेगस) और स्पाइनल गैन्ग्लिया।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी कैसे प्रकट होती है?

पहचाने गए पोलीन्यूरोपैथी का मुख्य भाग एक मिश्रित रूप (सेंसोमोटर) है, जब संवेदी और मोटर फाइबर दोनों तंत्रिका फाइबर प्रभावित होते हैं . संवेदी तंतु पहले प्रभावित होते हैं, फिर, यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो मोटर तंतु प्रभावित होते हैं। जटिलता पैरों से शुरू होकर निचले छोरों के तंत्रिका अंत से शुरू होती है। इसके अलावा, न्यूरोपैथी के लक्षण ऊपर की ओर पिंडलियों तक फैलते हैं और हाथों तक चले जाते हैं, और वहां से अग्रबाहु तक (आंकड़ा देखें)।

न्यूरोलॉजी में एक समान विकार को मोज़े और दस्ताने के प्रकार से संवेदनशीलता का उल्लंघन कहा जाता है। जैसा कि मैंने कहा, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के पहले लक्षण प्रकट होने से बहुत पहले तंत्रिका क्षति शुरू हो जाती है, और कुछ मामलों में मधुमेह मेलिटस का निदान होने से बहुत पहले। का उपयोग करके इन उल्लंघनों का पता लगाया जा सकता है विशेष अध्ययन(इलेक्ट्रोमोग्राफी), जिससे यह स्पष्ट हो जाएगा कि तंत्रिका चालन का उल्लंघन है। लेकिन अधिकांश भाग में, ऐसा नहीं किया जाता है, और निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है।

रोगी क्या शिकायतें प्रस्तुत कर सकता है? सबसे पहले, यह पैरों में दर्द होता है, कम अक्सर हाथों में। आराम करने पर दर्द अक्सर अधिक होता है, ज्यादातर रात में, एनाल्जेसिक से कम राहत मिलती है। दर्द अलग-अलग प्रकृति का हो सकता है: कटना, फटना या हल्का, दर्द होना। दर्द अक्सर जलन या "पिन झुनझुनी" के साथ होता है। इसके अलावा, संवेदनशीलता का उल्लंघन अक्सर पाया जाता है - सुन्नता या, इसके विपरीत, अतिसंवेदनशीलता, रेंगने की भावना "रोंगटे खड़े होना", साथ ही आक्षेप।

एक व्यक्ति में कई प्रकार की संवेदनशीलता होती है:

• तापमान
• दर्दनाक
• स्पर्शनीय
• कंपन
• प्रोप्रियोसेप्टिव (अंतरिक्ष में शरीर की अनुभूति)

तो, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के साथ, इस प्रकार की संवेदनशीलता एक ही समय में समाप्त नहीं होती है, वे एक निश्चित क्रम में एक के बाद एक गायब होने लगती हैं, जो प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत रूप से विशेषता है। किसी एक या दूसरे लक्षण की प्रबलता इस बात पर निर्भर करती है कि किस संवेदनशीलता की हानि होती है।

उदाहरण के लिए, यदि दर्द मार्गों के बंडल अधिक शामिल हैं, तो क्लिनिक पर हावी हो जाएगा दर्द सिंड्रोमयदि स्पर्शनीय और तापमान संवेदनशीलतास्पर्श और तापमान में उतार-चढ़ाव की अनुभूति में कमी या अनुपस्थिति। बाद के मामले में, स्थिति खतरनाक है क्योंकि व्यक्ति को चोट लग सकती है, जो बाद में मधुमेह के पैर में विकसित हो सकती है।

मोटर तंतुओं की हार से पैरों की विशिष्ट विकृतियों का विकास होता है यह रोग(चारकॉट पैर, हथौड़ा पैर की उंगलियां)। इसके अलावा, पैरों और हाथों की मांसपेशियों की कमजोरी और शोष देखी जाती है, लेकिन पहले से ही बाद के चरणों में। इसके अलावा, टेंडन रिफ्लेक्सिस (विशेष रूप से एच्लीस टेंडन) का नुकसान प्रक्रिया की उपेक्षा को इंगित करता है।

इस लेख में मैं पोलीन्यूरोपैथी के बारे में बात करूंगा, और अगले में मैं मोनोन्यूरोपैथी के बारे में बात करूंगा, एक प्रकार जो हाथों और पैरों को नहीं, बल्कि व्यक्तिगत रूप से प्रभावित करता है कपाल नसे, स्पाइनल गैन्ग्लिया, साथ ही टनल सिंड्रोम। इसलिए मैं आपको सलाह देता हूं कि इसे मिस न करें।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का पता कैसे लगाएं

बेशक, हर व्यक्ति लंबी उम्र, खुशी से और बिना किसी समस्या के जीना चाहता है, लेकिन मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति को इस पर थोड़ा खर्च करने की जरूरत है। अधिक धनराशि, मानसिक ऊर्जाऔर धैर्य. मधुमेह से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति को समय पर इलाज शुरू करने के लिए कुछ जटिलताओं की पहचान करने के लिए हर साल विशेष विशेषज्ञों के पास जाना चाहिए।

पोलीन्यूरोपैथी का पता आपके एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के कार्यालय से शुरू होना चाहिए। यह यहां है कि आपको सरल जोड़तोड़ की एक श्रृंखला को अंजाम देना चाहिए जो आपको मधुमेह न्यूरोपैथी पर संदेह करने या उसका खंडन करने की अनुमति देगा। अर्थात्:

• चोटों, अल्सर और अन्य दोषों के लिए पैरों का निरीक्षण।
• मोनोफिलामेंट का उपयोग करके स्पर्श संवेदनशीलता का आकलन (ऊपर चित्र में)।
• तापमान संवेदनशीलता मूल्यांकन.
• ट्यूनिंग कांटा या बायोटेन्सियोमीटर का उपयोग करके कंपन संवेदनशीलता का आकलन।
• सुई से दर्द संवेदनशीलता का आकलन।
• न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से कण्डरा सजगता का आकलन।

यदि डॉक्टर को न्यूरोपैथी के विकास के बारे में संदेह है, तो उसे तुरंत आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजना चाहिए जो आपकी अधिक सावधानी से जांच करेगा और यदि आवश्यक हो, तो हार्डवेयर अनुसंधान विधियों को निर्धारित करेगा, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोमोग्राफी।

आदर्श रूप से, प्रारंभिक प्रीक्लिनिकल डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी की सिफारिश की जानी चाहिए, लेकिन यह अध्ययन एल्गोरिदम में शामिल नहीं है। प्राथमिक देखभाल, तो आप अपने डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं और स्वयं ही इसका इलाज कर सकते हैं। क्योंकि अध्ययनों से पता चला है कि इलेक्ट्रोमोग्राफी धीमी चालन का निदान कर सकती है घबराहट उत्तेजनामधुमेह के 12% रोगियों में रोग की अवधि 2-3 वर्ष होती है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

मधुमेह की जटिलताओं को कैसे रोका जाए, यह मैं पिछले लेख में बता चुका हूँ। तो अब हम बात करेंगेपहले से ही विकसित जटिलता के उपचार के बारे में।

पोलीन्यूरोपैथी का उपचार रक्त शर्करा के स्तर के सामान्यीकरण के साथ शुरू होना चाहिए। यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि चीनी का सामान्यीकरण और 6.5-7.0% की सीमा में रखरखाव गंभीरता को कम कर देता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँन्यूरोपैथी.

लेकिन ग्लाइसेमिया का सामान्यीकरण हमेशा अकेले नहीं किया जा सकता है। ऐसी दवाएं हैं जो बहाल करती हैं सामान्य संरचनातंत्रिका कोशिका, जिससे चालन में सुधार होता है और कभी-कभी इस जटिलता के लक्षण उलट जाते हैं।

दवाओं में अल्फा-लिपोइक (थियोक्टिक) एसिड शामिल है। फार्मेसियों में, आप व्यापार नाम देख सकते हैं जैसे:

• एस्पा लिपोन
• थियोगम्मा
• थियोक्टासिड
• थियोलेप्टा

अल्फा लिपोइक एसिड एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है जो कम करता है मुक्त कण, जो तंत्रिका कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करता है, जिससे नाइट्रिक ऑक्साइड की सामान्य एकाग्रता बहाल होती है, और एंडोथेलियल फ़ंक्शन में भी सुधार होता है।

थेरेपी का कोर्स साल में 1-2 बार किया जाना चाहिए। सबसे पहले, 15-21 दिनों के लिए 600 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर अल्फा-लिपोइक एसिड के अंतःशिरा इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं, इसके बाद 2-4 महीनों के लिए भोजन से 30 मिनट पहले प्रति दिन 600 मिलीग्राम की गोलियां दी जाती हैं।

टिप्पणियों में, मुझसे थियोक्टासिड के बारे में, या यूं कहें कि इसके साक्ष्य आधार के बारे में एक प्रश्न पूछा गया था। इसके अलावा, मुझे याद आया कि मैंने थियोक्टासिड बी.वी. के बारे में नहीं बताया था। इसलिए, निम्नलिखित जानकारी लेख के अतिरिक्त है। वास्तव में, सभी अल्फा-लिपोइक एसिड तैयारियों में, थियोक्टासिड ही शामिल था बहुकेन्द्रीय अध्ययन. पर इस पल 9 प्लेसबो-नियंत्रित डबल-ब्लाइंड अध्ययन और एक मेटा-विश्लेषण आयोजित किया गया। इन अध्ययनों के परिणामस्वरूप, इसकी प्रभावशीलता साबित हुई है। थियोक्टासिड एकमात्र सबसे सिद्ध न्यूरोपैथिक दवा है, जबकि मिल्गामा में गोलियों के लिए केवल एक बहुकेंद्रीय, प्लेसबो-नियंत्रित, डबल-ब्लाइंड अध्ययन है, और इंजेक्शन के लिए कोई प्लेसबो-नियंत्रित, डबल-ब्लाइंड अध्ययन नहीं है।

मुझे अमेरिका में उपचार की सिफारिशों के बारे में कोई जानकारी नहीं मिली, इसलिए मैं निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि वे इस दवा का उपयोग करते हैं या नहीं। हमारे देश में, यह दवा उपचार एल्गोरिदम में शामिल है। अलग से, मैं थियोक्टासिड बी.वी. के बारे में कहना चाहता हूँ। यह अल्फा-लिपोइक एसिड का एक टैबलेट संस्करण है, जिसमें एक अनूठी संरचना है जो दवा को यथासंभव अवशोषित करने की अनुमति देती है।

ऐसा माना जाता है कि यदि अंतःशिरा इंजेक्शन नहीं लगाया जा सकता है तो अल्फा-लिपोइक एसिड के इस रूप का उपयोग अंतःशिरा इंजेक्शन के बजाय किया जा सकता है। टिकटैसिड बीवी को 3 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 600 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर 2-4 महीनों के लिए प्रति दिन 1 बार 600 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक ली जाती है।

यह देखते हुए कि कुछ लोग मानते हैं कि थियोक्टासिड और मिल्गामा की प्रभावशीलता के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं, फिलहाल ये दुनिया की एकमात्र दवाएं हैं जिनका न्यूरोपैथी के रोगजनन पर कोई प्रभाव पड़ता है। अन्य सभी औषधियाँ केवल लक्षणों (दर्द के लक्षण) को ख़त्म करती हैं। इसलिए, प्रिय पाठकों, यह आप पर निर्भर है कि मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के पाठ्यक्रम को बेहतर बनाने के लिए इन दवाओं का उपयोग करना है या नहीं। बेशक, लोगों में किसी भी दवा के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता होती है (कौन मदद करेगा और कौन नहीं)। मैं सिर्फ एक तथ्य बता रहा हूं, लेकिन किसी भी स्थिति में यह जानकारी अंतिम सत्य नहीं है।

अल्फा-लिपोइक एसिड की नियुक्ति के अलावा, उपचार के पाठ्यक्रम में बी विटामिन (बी1, बी6 और बी12) का एक कॉम्प्लेक्स शामिल है। विटामिन बी1 और बी6 मिल्गामा नामक तैयारी में उपलब्ध हैं। इस विशेष दवा को प्राथमिकता देना बेहतर है, क्योंकि, विटामिन की तैयारी के विपरीत, जिस रूप में हम उन्हें देखने के आदी हैं, ये विटामिन एक विशेष रूप में होते हैं जो उन्हें यथासंभव कुशलता से अवशोषित करने की अनुमति देता है।

अल्फा-लिपोइक एसिड के मामले में, मिल्गामा को शुरू में 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 2 मिलीलीटर के आईएम इंजेक्शन के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है, और फिर 1-2 महीने के लिए प्रति दिन 2-3 गोलियों में लिया जाता है। मिल्गामा के अलावा, आप दूसरों का भी उपयोग कर सकते हैं विटामिन कॉम्प्लेक्स, उदाहरण के लिए, न्यूरोमल्टीविट, जिसमें बी1, बी6, बी12 होता है।

एक विशेष समस्या डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में दर्द का इलाज है। इसके लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन)
• आक्षेपरोधी (न्यूरोंटिन और लिरिका)
• ओपिओइड (ट्रामाडोल)
• इन दवाओं का मिश्रण

इस मामले में गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (डाइक्लोफेनाक, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, आदि) का उपयोग अप्रभावी है।

यहीं पर मैं अपनी कहानी समाप्त करता हूं। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप उन्हें टिप्पणियों में पूछ सकते हैं। मैं समझता हूं कि यह बहुत अधिक और लंबे समय तक पढ़ा गया, लेकिन मैं इसे कई लेखों में विभाजित नहीं करना चाहता था ताकि धागा खो न जाए। अगले लेख में, मैं चर्चा करूंगा कि मधुमेह न्यूरोपैथी वाले रोगी को किन बातों पर ध्यान देना चाहिए। जल्द ही फिर मिलेंगे!

मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी उन जटिलताओं में से एक है जो मधुमेह मेलेटस के साथ होती हैं। यह राज्यकार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन में उत्पन्न होने वाले रोग एजेंटों द्वारा शरीर के तंत्रिका ऊतक को नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

मधुमेह मेलेटस पर आंकड़े बताते हैं कि जटिलताओं की उपस्थिति आमतौर पर रोग प्रक्रिया की शुरुआत के 15-20 साल बाद होती है। रोग विकसित होने के बाद, एक लंबी अवधि बीतनी चाहिए, क्योंकि मधुमेह धीरे-धीरे बढ़ता है।

मॉस्को में रोगियों में मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का प्रसार लगभग 50-60% है। यह जटिलता टाइप 1 मधुमेह मेलिटस और दूसरे दोनों के लिए विशिष्ट है। बीमारी का इलाज विशेष क्लीनिकों में करने की सलाह दी जाती है, जिसका फोन नंबर और पता वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के निदान को शामिल किया गया था अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग - आईसीडी। यह रोगसिस्टम में कोड G63.2 असाइन किया गया है।

मानव तंत्रिका तंत्र का निर्माण होता है केंद्रीय विभाग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ उनसे निकलने वाले तंत्रिका तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र का निर्माण करते हैं। इसमें दो मुख्य प्रकार की तंत्रिकाएँ शामिल हैं:

1. दैहिक;
2. वनस्पति.

दैहिक तंत्रिका तंतु धारीदार मांसपेशियों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार होते हैं। ये संरचनात्मक संरचनाएँ स्वतंत्र, मनमानी मानवीय गतिविधियाँ प्रदान करती हैं।

स्वायत्त प्रणाली कई तंत्रिका चड्डी जारी करती है जो सभी आंतरिक अंगों तक जाती हैं। यह निम्नलिखित प्रणालियों के संचालन को नियंत्रित करता है:

1. पाचन नाल;
2. रक्त वाहिकाएं;
3. श्वसन प्रणाली;
4. मूत्र पथ, आदि

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र स्वायत्त रूप से कार्य करता है, अर्थात यह व्यक्ति की मनमानी इच्छाओं का पालन नहीं करता है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी सभी को प्रभावित करती है परिधीय तंत्रिकाएं, जो वनस्पति और दोनों का हिस्सा हैं दैहिक प्रणाली. किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षण क्षति के स्थान पर निर्भर करते हैं।

यदि दैहिक तंत्रिकाओं की कार्यप्रणाली गड़बड़ा जाती है, तो कंकाल की मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है। बाह्य रूप से, यह अंगों और अन्य क्षेत्रों में गंभीर दर्द से प्रकट होता है जहां मांसपेशियों का बड़ा संचय स्थित होता है (पेट का दबाव, पीठ)।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को बनाने वाली नसों के क्षतिग्रस्त होने से आंतरिक अंगों में व्यवधान होता है। यह प्रक्रिया मानव शरीर के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे अंगों और शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता का विकास होता है।

मधुमेह में तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में परिवर्तन रक्त शर्करा में वृद्धि के कारण होता है। लगातार ऊंचे शर्करा स्तर के साथ, ऊतकों और कोशिकाओं में चयापचय बाधित होता है। ग्लूकोज रक्तप्रवाह को छोड़ देता है और तंत्रिका तंत्र सहित विभिन्न शारीरिक संरचनाओं में बस जाता है।

तंत्रिका चड्डी की हार से कुछ अंगों के संक्रमण का उल्लंघन होता है। बडा महत्वरोग प्रक्रिया के विकास में एक और कारक है - ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया)। यदि मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति का सामान्य चयापचय गड़बड़ा जाता है, तो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिवहन की गति कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, तंत्रिका चड्डी को पर्याप्त मात्रा में आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, जिससे उनकी कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है।

वर्गीकरण

उस प्रणाली के आधार पर जिसमें क्षति स्थित है, निम्न प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. स्वायत्त (परिधीय);
2. दैहिक.

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया रिसेप्टर्स से निकलने वाले संवेदी तंतुओं तक फैल सकती है, साथ ही मोटर तंत्रिकाओं को भी नुकसान पहुंचा सकती है जो प्रदान करती हैं शारीरिक गतिविधि. प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, ये हैं:

1. संवेदी प्रकार - शरीर के रिसेप्टर क्षेत्रों की संवेदनशीलता परेशान है;
2. मोटर प्रकार - स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों की गतिविधि कम हो जाती है;
3. सेंसरिमोटर प्रकार - मोटर क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी और परिवर्तन दोनों होते हैं।

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर पोलीन्यूरोपैथी को प्रकारों में विभाजित किया जाता है। रोग के तीव्र, जीर्ण और दर्द रहित (अव्यक्त) रूप होते हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश मामलों में पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण निचले छोरों तक फैलते हैं। में दुर्लभ मामलेहाथों की नसों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होते हैं।

प्रक्रिया के विकास के चरण और नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. प्रीक्लिनिकल चरण;
2. नैदानिक ​​चरण;
3. जटिलताओं का चरण.

प्रीक्लिनिकल परिवर्तनों के चरण की विशेषता एक बीमार व्यक्ति में शिकायतों की पूर्ण अनुपस्थिति है। तंत्रिका ऊतक को नुकसान के पहले लक्षण दिखाई देते हैं - अंगों पर संवेदनशीलता कम हो जाती है। सबसे पहले, कंपन, तापमान परिवर्तन और दर्द की धारणा परेशान होती है।

नैदानिक ​​लक्षणों के चरण में, रोगी के पास रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है। एक गंभीर दर्द सिंड्रोम है, जो शरीर के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकता है। संवेदनशीलता में कमी के साथ दर्द की तीव्रता हल्के से लेकर गंभीर तक भिन्न होती है। दूसरों के लिए नैदानिक ​​लक्षणरोगों में शामिल हैं:

1. अंगों का सुन्न होना;
2. संवेदना की गंभीर हानि;
3. रात्रि में तीव्र दर्द जो एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में स्थानांतरित हो सकता है;
4. झुनझुनी महसूस होना;
5. त्वचा में जलन.

अलग से, यह मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के विशिष्ट रूपों का उल्लेख करने योग्य है। दर्द रहित रूप की नैदानिक ​​तस्वीर स्वयं प्रकट होती है तंत्रिका संबंधी लक्षण- पैरों का सुन्न होना और झुनझुनी महसूस होना। एमियोट्रोफिक पोलीन्यूरोपैथी, संवेदनशीलता के नुकसान के अलावा, मांसपेशियों में कमजोरी की उपस्थिति और मानव मोटर गतिविधि में कमी की विशेषता है।

रोग का कोर्स सामान्य की उपस्थिति के साथ हो सकता है गैर विशिष्ट लक्षण. इसमे शामिल है:

1. सिरदर्द;
2. आक्षेप;
3. चक्कर आना;
4. संवेदनशीलता में कमी;
5. दस्त और मतली;
6. मूत्रीय अन्सयम;
7. श्रवण और दृष्टि हानि;
8. महिलाओं में - एनोर्गास्मिया;
9. वाणी विकार.

रोग के विकास का अगला चरण जटिलताओं का चरण है। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी की प्रगति के साथ, तंत्रिका क्षति के गंभीर परिणाम विकसित होते हैं। इस स्तर पर, रोगी में रोग के "नकारात्मक" लक्षणों का एक समूह होता है, जिसमें शामिल हैं:

1. कठोरता;
2. पैरों और बांहों में गंभीर सुन्नता;
3. चलने पर अस्थिरता, तेज दर्द के साथ;
4. त्वचा की "मौत"।

इन लक्षणों का होना संकेत देता है खराब बीमारीरोगी के लिए. समय के साथ, रोगी के अंगों पर ट्रॉफिक अल्सर बनने लगते हैं, जो अखंडता को नुकसान पहुंचाते हैं त्वचा.

प्रक्रिया की प्रगति के साथ, लक्षण तेज हो जाते हैं, जिससे निचले छोरों के कार्य का पूर्ण उल्लंघन हो सकता है। इसलिए, इस प्रक्रिया के चलने से रोगी के जीवन को खतरा है अंतिम चरणरोगी को प्रभावित अंग को काटने की आवश्यकता हो सकती है।

निदान

यदि मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का संदेह हो, तत्कालअपने चिकित्सक से परामर्श करें और पूर्ण परीक्षा. रोग के लक्षणों का प्रकट होना तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकारों की उपस्थिति का संकेत देता है, इसलिए इन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है।

रोगी को एक चिकित्सक के पास जाना चाहिए, जो यदि आवश्यक हो, तो उसे अन्य, अधिक विशिष्ट डॉक्टरों - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक सर्जन के पास भेजेगा।

रोग का निदान रोगी की शिकायतों के विश्लेषण से शुरू होता है। यदि रोगी में लक्षण हैं तो डॉक्टर को बताना आवश्यक है, उनमें से प्रत्येक का विस्तार से वर्णन करें, बताएं कि वे किस समय और किस संबंध में होते हैं। रोगी के जीवन का इतिहास भी बहुत महत्वपूर्ण है - पिछली बीमारियों, आहार संबंधी आदतों और शारीरिक गतिविधि की विशेषता।

इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है। वह सराहना करता है:

1. उपस्थिति, निचले छोरों का आकार, मांसपेशियों के ऊतकों के विकास की डिग्री;
2. कण्डरा और सतही सजगता की गतिविधि;
3. नाड़ी की प्रकृति और आवृत्ति;
4. ऊपरी और निचले छोरों में रक्तचाप का स्तर;
5. पैरों और बांहों पर त्वचा की संवेदनशीलता की डिग्री।

सर्वेक्षण परिणाम और न्यूरोलॉजिकल परीक्षानिचले अंग हमें यह संदेह करने की अनुमति देते हैं कि उसे परिधीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन है। डॉक्टर प्रारंभिक निदान स्थापित करता है - मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी। इसकी पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रोगी को नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करता है।

पोलीन्यूरोपैथी का संदेह होने पर किए जाने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

1. सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
2. मूत्र और रक्त में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण;
3. सीरम इंसुलिन सामग्री;
4. सी-पेप्टाइड के स्तर का निर्धारण;
5. लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल की सामग्री का विश्लेषण;
6. एरिथ्रोसाइट्स में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की सामग्री का निर्धारण।

इन अध्ययनों के नतीजे इस बात की पुष्टि करते हैं कि रोगी को लंबे समय से जटिल मधुमेह है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के निदान के लिए भी इसका बहुत महत्व है वाद्य परीक्षणमरीज़। इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं;

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
2. हृदय गतिविधि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
3. इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
4. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
5. ऊतक बायोप्सी.

रोग का निदान डॉक्टर को करना ही चाहिए पूर्ण जटिलप्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान. समय पर और पूर्ण जांच से डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के निदान की पुष्टि हो जाएगी। यह डॉक्टर को चयन करने की अनुमति देता है सर्वोत्तम विकल्पएक मरीज का इलाज करने के लिए.

रोग का उपचार

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए, एक जटिल दवा से इलाज, जिसका उद्देश्य रोग के विकास को प्रोत्साहित करने वाले रोग संबंधी कारकों के प्रभाव को रोकना है।

रोग के उपचार में एक महत्वपूर्ण घटक रक्त शर्करा का सामान्यीकरण है। चूँकि पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की एक जटिलता है, इसलिए रोगी के ठीक होने की दिशा में पहला कदम इस बीमारी के पाठ्यक्रम को सामान्य करना है। रोगी को एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए जो इंसुलिन की इष्टतम खुराक का चयन करेगा। इससे रोगी के रक्त सीरम में शर्करा की मात्रा शीघ्र सामान्य हो जाएगी।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है जो रोगी के तंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्य करती हैं। डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

1. विटामिन कॉम्प्लेक्स, मुख्य रूप से बी विटामिन, बहाल करने वाले कार्यात्मक गतिविधिस्नायु तंत्र;
2. एंटीऑक्सीडेंट दवाएं (विटामिन सी और ई);
3. निरोधात्मक एजेंट;
4. एक्टोवैजिन;
5. सहवर्ती संक्रामक रोगों की उपस्थिति में एंटीबायोटिक्स;
6. गंभीर लक्षणों से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएँ।

दवाओं के नियमित उपयोग के साथ शामिल हैं औषधीय परिसर, रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार होता है, लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है। उपलब्धि के लिए त्वरित प्रभावसूचीबद्ध निधियों को एक दूसरे के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है, क्योंकि यह आपको एक साथ कई रोग संबंधी कारकों को प्रभावित करने की अनुमति देगा, विकास का कारण बन रहा हैरोग। इसके लिए धन्यवाद, चिकित्सा अधिक प्रभावी होगी।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के बाद रोगी की रिकवरी और पुनर्वास में उपचार के गैर-दवा तरीकों का बहुत महत्व है। रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाएँ सौंपी जाती हैं:

1. फिजियोथेरेपी उपचार;
2. इलाज त्वचा के घावऔर सहवर्ती संक्रमण को रोकने के लिए एंटीसेप्टिक्स के साथ चरम सीमाओं पर दोष;
3. विशेष आर्थोपेडिक इनसोल का उपयोग;
4. पैर और टांगों की मालिश;
5. निचले अंगों को गर्म मोज़ों से गर्म करना (इन उद्देश्यों के लिए हीटिंग पैड और गर्म स्नान का उपयोग करना मना है);
6. मांसपेशियों की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए चिकित्सीय व्यायाम।

निचले छोरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के लिए जिम्नास्टिक में नियमित व्यायाम शामिल होते हैं जिन्हें बैठकर किया जा सकता है।

किसी बीमारी से उबरने पर तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है पारंपरिक औषधि. इसमे शामिल है:

1. खजूर;
2. मिट्टी;
3. जड़ी बूटियों का काढ़ा (कैलेंडुला, बर्डॉक रूट);
4. शहद और नींबू;
5. बकरी का दूध;
6. जायफल;
7. मां।

दवाओं के स्थान पर वैकल्पिक तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता, क्योंकि इससे बीमारी के दौरान जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना जरूरी है। इस मामले में, बीमारी के लक्षणों से राहत के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

हाथ-पैरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित व्यक्ति का जीवन पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर जटिलता का पता चला था। यदि बीमारी का निदान प्रीक्लिनिकल स्टेज पर हो जाए तो यह संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्तिमरीज़। अगर इसका खुलासा हो गया उच्च चरणगंभीर जटिलताओं के साथ विकृति विज्ञान में, पूर्वानुमान कम अनुकूल है।

मधुमेह के रोगियों के लिए रोग की रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उन्हें उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, सही खाना चाहिए, समय पर दवाएं लेनी चाहिए। नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, हार मान लो बुरी आदतेंऔर अपने शरीर के वजन को नियंत्रित रखें।

इस प्रकार, चरम सीमाओं की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी है गंभीर जटिलतामधुमेह। यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो आपको तत्काल विशेषज्ञ डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेने के लिए उसका फ़ोन नंबर और पता पता लगाना चाहिए।

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मधुमेह न्यूरोपैथी मानव तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जो मधुमेह मेलिटस की जटिलता है। यह रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। कब काकिसी व्यक्ति को यह संदेह नहीं हो सकता है कि उसे यह बीमारी है, और वह इसे महत्व नहीं देता है प्रारंभिक लक्षण. हालाँकि, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के विकास के साथ, प्रदर्शन काफी कम हो जाता है, इसके पूर्ण नुकसान तक।

यह रोग दैहिक और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र दोनों को प्रभावित करता है। दैहिक तंत्रिका तंत्र की विफलता की ओर ले जाता है गंभीर दर्दनिचले अंगों में और उनकी संवेदनशीलता का नुकसान। इससे चलना मुश्किल हो जाता है और मरीज व्यावहारिक रूप से अक्षम हो जाता है। स्वायत्त न्यूरोपैथी घातक हो सकती है, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ दिल की धड़कन या सांस लेने के कारण।

मधुमेह न्यूरोपैथी का मुख्य कारण है बढ़ी हुई सामग्रीशरीर में शर्करा. तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार लाने के लिए आप रक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम कर सकते हैं।

रोग के विशिष्ट लक्षण

मधुमेह न्यूरोपैथी के लक्षणों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: सक्रिय और निष्क्रिय।

सक्रिय लक्षण:

1. निचले अंगों की मांसपेशियों में जलन और झुनझुनी। कभी-कभी दर्द इतना गंभीर हो जाता है कि यह "बिजली के झटके" जैसा दिखता है;
2. मांसपेशियों में ऐंठन;
3. दर्द के प्रति उच्च संवेदनशीलता।

अक्सर, न्यूरोपैथी के रोगियों को चलने-फिरने में कठिनाई होती है, अंगों में सुन्नता या कठोरता महसूस होती है।

निष्क्रिय लक्षण

• दस्त;
• महिलाओं और पुरुषों दोनों में प्रजनन प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन;
• चेहरे की त्वचा की लोच में कमी;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• पेशाब के साथ समस्याएं;
• बार-बार चक्कर आना;
• भोजन निगलने और चबाने में कठिनाई;
• वाणी विकार.

सेंसोरिमोटर न्यूरोपैथी

इस प्रकार की बीमारी अंगों तक जाने वाले तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाती है। विशेष रूप से, सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी निचले छोरों की संवेदनशीलता को प्रभावित करती है।

लक्षण रोगी की निचले छोरों से संकेतों को महसूस करने की क्षमता में कमी के रूप में प्रकट होते हैं। उसे दर्द, वातावरण का तापमान, दबाव और उसका उतार-चढ़ाव महसूस होना बंद हो जाता है। अंगों में संवेदना के पूर्ण या आंशिक नुकसान के साथ, एक व्यक्ति अपने पैर को घायल कर सकता है या जल सकता है और उसे इसका पता भी नहीं चल सकता है। परिणामस्वरूप, पैरों की त्वचा पर घाव और अल्सर बन जाते हैं जिनके माध्यम से संक्रमण प्रवेश कर सकता है। इससे दमन या गैंग्रीन का विकास हो सकता है, और रोग के विकास के साथ - अंग का विच्छेदन हो सकता है।

इसी तरह के लक्षण बताते हैं कि मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी विकसित हो रही है और आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उचित परीक्षण कराना चाहिए। भले ही रोगी को पैरों में दर्द की शिकायत न हो, यह न्यूरोपैथी की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है। त्वचा को होने वाले नुकसान के लिए रोजाना निचले अंगों और पैरों की त्वचा और उंगलियों के बीच की जगह की जांच करना आवश्यक है। यह रवैया जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

आंतरिक अंगों के कामकाज को नियंत्रित करने वाली नसें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का निर्माण करती हैं। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के कारण इसके कार्य में खराबी आ सकती है। इसके पहले लक्षण बार-बार चक्कर आना, खासकर शरीर की स्थिति बदलने पर और बेहोशी आना है। हृदय की लय के उल्लंघन के कारण मृत्यु का जोखिम लगभग 4 गुना बढ़ जाता है।

साथ ही इस बीमारी का असर काम पर भी पड़ता है जठरांत्र पथ. पेट से भोजन अधिक धीमी गति से निकलता है, जिससे गैस्ट्रोपेरेसिस का विकास होता है। गैस्ट्रोपोरेसिस के विकास के साथ, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के साथ-साथ इसके स्तर को सामान्य बनाए रखने में कठिनाइयाँ होती हैं।

स्वायत्त न्यूरोपैथी प्रभावित करती है मूत्राशय. मुख्य लक्षण मूत्र असंयम या मूत्र का अधूरा खाली होना है। अधूरा खाली होने से इस अंग में संक्रमण विकसित हो जाता है, जो कुछ समय बाद किडनी को प्रभावित करता है।

रोग के कारण

मनुष्यों में पोलीन्यूरोपैथी का मुख्य कारण ऊंचा रक्त शर्करा स्तर है। इसके अलावा, मधुमेह दीर्घकालिक है। मानव शरीर में ग्लूकोज की मात्रा निर्भर करती है उच्च स्तरपहले से ही कई वर्षों से। मधुमेह न्यूरोपैथी है सहरुग्णतामधुमेह के कारण होता है।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए दो मुख्य तंत्र हैं। सबसे पहले, ग्लूकोज आपूर्ति करने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है पोषक तत्वतंत्रिका अंत तक. केशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, नसों को ऑक्सीजन की कमी महसूस होने लगती है, तंत्रिका आवेग कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

रोग के विकास के दूसरे मामले में, प्रोटीन के साथ ग्लूकोज के संयोजन की प्रक्रिया होती है। इस प्रक्रिया को ग्लाइकेशन कहा जाता है। रक्त में ग्लूकोज का स्तर जितना अधिक होगा, उतने ही अधिक प्रोटीन यौगिक बनेंगे। इस तरह के संबंध से तंत्रिका तंत्र सहित प्रोटीन के कार्य में व्यवधान होता है।

रोग का निदान

यदि मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का निदान किया जाता है, तो, सबसे पहले, डॉक्टर को रोगी की शिकायतों द्वारा निर्देशित किया जाता है। यदि मधुमेह के रोगी में न्यूरोपैथी के स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे यह बीमारी नहीं है।

रोग का निर्धारण करने के लिए विशेषज्ञ अनेक प्रयोग करते हैं प्रयोगशाला अनुसंधानरोगी का रक्त, साथ ही तंत्रिका तंत्र का निदान। तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली को निर्धारित करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीके इलेक्ट्रोमोग्राफी और मात्रात्मक संवेदी परीक्षण हैं।

न्यूरोपैथी के लक्षणों के बिना मधुमेह वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर वर्ष में कम से कम एक बार अनिवार्य परीक्षा निर्धारित करते हैं। यदि लक्षण स्पष्ट हैं और रोगी की ओर से शिकायतें हैं, तो हर छह महीने में एक बार जांच निर्धारित की जाती है। समय पर निदानरोग की पहचान करना संभव हो जाता है प्राथमिक अवस्थाऔर आगे की जटिलताओं से बचें।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

न्यूरोपैथी के उपचार का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को कम करना और बनाए रखना है। शुगर के सामान्य होने से रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होगा और समय के साथ अंगों की संवेदनशीलता वापस आ जाएगी। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार जितनी देर से शुरू किया जाता है, संवेदनशीलता को बहाल करना उतना ही कठिन होता है, क्योंकि तंत्रिका अंत बहाल नहीं होते हैं।

उपचार के दौरान, सख्त आहार का पालन करना आवश्यक है, मिठाई, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, शराब और धूम्रपान के बारे में भूल जाएं। आपको चोटों और कटने से भी बचना होगा, विशेषकर निचले अंगों से। ऐसे मामलों में जूते यथासंभव आरामदायक होने चाहिए, यहां तक ​​कि सूक्ष्म आघात का भी इलाज किया जाना चाहिए जीवाणुरोधी एजेंट, इन सभी डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

पैरों की त्वचा को रोजाना चिकनाई देनी चाहिए पौष्टिक क्रीमत्वचा की दरारों और छिलने से बचने के लिए। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से पूर्ण जीवन में लौटने का मौका मिलता है।