मौखिक दवाओं के बारे में क्या? "मौखिक रूप से" का क्या अर्थ है? फायदे और नुकसान। प्रशासन के अन्य मार्ग

शरीर में दवाओं को पेश करने के दो मुख्य तरीके हैं। एंटरल विधिसीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़ा हुआ है, आंत्रेतर- जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करना। मौखिक मार्ग पहले प्रकार का है।

परंपरागत रूप से, दवाओं को मौखिक रूप से लिया जाता है, जो इस रूप में निर्मित होती हैं:

• गोलियाँ।
• चूर्ण।
• समाधान।
• कैप्सूल।
• मिलावट।

इन दवाओं को निगला, चबाया, पिया जा सकता है। सबसे अधिक बार, रोगियों को गोलियां पीनी पड़ती हैं - यह आवेदन का सबसे लोकप्रिय रूप है। वे लेने के एक घंटे के भीतर प्रभाव देते हैं।

मौखिक रूप से ली गई दवाएं निम्नलिखित तरीके से शरीर से गुजरती हैं:

• दवा पेट में प्रवेश करती है और पचने लगती है।
• दवा सक्रिय रूप से रक्त और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होती है।
• दवा के अणु पूरे शरीर में ले जाए जाते हैं।
• यकृत से गुजरते हुए, शरीर में प्रवेश करने वाले कुछ पदार्थ निष्क्रिय हो जाते हैं और यकृत और गुर्दों द्वारा उत्सर्जित हो जाते हैं।

आवेदन पत्र मौखिक दवाप्राचीन काल से चिकित्सा में जाना जाता है। मनोवैज्ञानिक रूप से, यह लेने का सबसे आरामदायक तरीका है दवाईबच्चों के लिए भी, खासकर अगर दवा का स्वाद सुखद हो। सचेत होकर किसी भी उम्र का व्यक्ति गोली या टिंचर ले सकता है और अपनी स्थिति को कम कर सकता है।

हालांकि, उच्च लोकप्रियता के बावजूद, मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं के फायदे के साथ-साथ उनकी कमियां भी हैं।

वे कैसे कार्य करते हैं?

आज, कई रोगी खुद को इंजेक्शन लगाना पसंद करते हैं चिकित्सा तैयारीइंजेक्शन के रूप में, खासकर अगर हम बात कर रहे हेएंटीबायोटिक दवाओं के बारे में। प्रेरणा सरल है - जब इंजेक्ट किया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ पेट को दरकिनार करते हुए तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जबकि जब आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है, तो आंतों का माइक्रोफ्लोरा पीड़ित होता है।

हालांकि, इंजेक्शन हमेशा मनोवैज्ञानिक असुविधा से जुड़े होते हैं, और दवाएं पेट को नुकसान पहुंचाने में समान रूप से सक्षम होती हैं।

मौखिक प्रशासन (मौखिक प्रशासन) के लिए दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं। इस तरह के प्रशासन के फायदे यह हैं कि कुछ बीमारियों में आंतों में खराब अवशोषित होने वाली दवाओं का उपयोग करना संभव होता है, जिससे उनकी उपलब्धि होती है उच्च सांद्रता. उपचार की यह विधि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए बहुत लोकप्रिय है।

दवाएँ लेने की इस पद्धति के कुछ नुकसान हैं:

• दवाओं को प्रशासित करने के कुछ अन्य तरीकों की तुलना में, यह धीरे-धीरे काम करता है।
• अवशोषण की अवधि और जोखिम का परिणाम अलग-अलग होते हैं, क्योंकि वे इससे प्रभावित होते हैं स्वीकृत भोजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य कारकों की स्थिति।
• यदि रोगी बेहोश है या उल्टी कर रहा है तो मौखिक प्रशासन संभव नहीं है।
• कुछ दवाएं श्लेष्म झिल्ली में तेजी से अवशोषित नहीं होती हैं, इसलिए उन्हें आवेदन के एक अलग रूप की आवश्यकता होती है।

कई दवाओं का सेवन भोजन के सेवन से जुड़ा हुआ है, जो आपको सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को कुछ हद तक घायल करने के लिए कई एंटीबायोटिक दवाओं को भोजन के बाद पीने की सलाह दी जाती है।

तैयारी को धो लें, एक नियम के रूप में, पानी के साथ, कम बार - दूध या रस के साथ। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि दवा से क्या प्रभाव अपेक्षित है, और यह तरल पदार्थों के साथ कैसे इंटरैक्ट करता है।

स्पष्ट कमियों के बावजूद, आंतरिक उपयोगदवा में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, घरेलू उपचार का आधार बनता है।

दवा प्रशासन का प्रवेश मार्ग के माध्यम से है जठरांत्र पथ(जीआईटी)।
प्रशासन का मौखिक (मुंह से) मार्ग- सबसे सरल और सुरक्षित, सबसे आम। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से अंदर अवशोषित होती हैं छोटी आंत, प्रणाली के माध्यम से पोर्टल वीनयकृत में प्रवेश करें, जहां उन्हें निष्क्रिय किया जा सकता है, और फिर सामान्य संचलन में। रक्त में दवा का चिकित्सीय स्तर इसके प्रशासन के 30-90 मिनट के भीतर पहुंच जाता है और सक्रिय संघटक के गुणों और दवा की संरचना के आधार पर 4-6 घंटे तक बना रहता है।
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है बहुत महत्वभोजन सेवन से संबंधित है। भोजन के बाद ली जाने वाली दवा की तुलना में खाली पेट ली गई दवा आमतौर पर तेजी से अवशोषित होती है। अधिकांश दवाओं को भोजन से 1/2-1 घंटे पहले लेने की सलाह दी जाती है ताकि वे पाचक रस एंजाइमों द्वारा कम नष्ट हो जाएं और शरीर में बेहतर अवशोषित हो जाएं। पाचन नाल. दवाएं जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती हैं (लोहा युक्त, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, कैल्शियम क्लोराइड घोल, आदि), भोजन के बाद दें। एंजाइम की तैयारीभोजन के दौरान रोगियों को पाचन प्रक्रियाओं (उत्सव, प्राकृतिक गैस्ट्रिक रस, आदि) में सुधार करना चाहिए। कभी-कभी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए, कुछ दवाओं को दूध या जेली से धोया जाता है।
रोगी को टेट्रासाइक्लिन की तैयारी देते समय, यह याद रखना चाहिए कि डेयरी उत्पाद और कुछ दवाएं जिनमें आयरन, कैल्शियम, मैग्नीशियम आदि के लवण होते हैं, उनके साथ अघुलनशील (गैर-अवशोषित) यौगिक बनाते हैं।
मौखिक मार्ग के लाभ:
- विभिन्न खुराक रूपों को पेश करने की संभावना - पाउडर, गोलियां, गोलियां, ड्रेजेज, काढ़े, औषधि, आसव, अर्क, टिंचर, आदि;
- सादगी और विधि की पहुंच:
- विधि को बाँझपन की आवश्यकता नहीं होती है।
मौखिक मार्ग के नुकसान:
- पाचन तंत्र में धीमा और अधूरा अवशोषण;
- जिगर में दवाओं की आंशिक निष्क्रियता;
- उम्र, शरीर की स्थिति, व्यक्तिगत संवेदनशीलता और उपस्थिति पर दवा की कार्रवाई की निर्भरता सहवर्ती रोग.
एक गोली (ड्रेजे, कैप्सूल, गोली) निगलने के लिए रोगी इसे जीभ की जड़ पर रखता है और इसे पानी के साथ पीता है। कुछ गोलियों को पहले चबाया जा सकता है (आयरन युक्त गोलियों के अपवाद के साथ)। ड्रेजेज, कैप्सूल, गोलियां अपरिवर्तित ली जाती हैं। पाउडर को रोगी की जीभ की जड़ पर डाला जा सकता है और पानी के साथ पीने के लिए दिया जा सकता है या पानी से पहले पतला किया जा सकता है।
सब्लिंगुअल (सब्बलिंगुअल) प्रशासन का मार्ग- जीभ के नीचे दवाओं का उपयोग; वे अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, यकृत को दरकिनार कर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, नष्ट नहीं होते हैं पाचक एंजाइम.
सब्लिंगुअल रूट का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, क्योंकि इस क्षेत्र की सक्शन सतह छोटी होती है। इसलिए, "जीभ के नीचे" केवल बहुत निर्धारित है सक्रिय पदार्थछोटी मात्रा में उपयोग किया जाता है और आपातकालीन स्थितियों में स्व-प्रशासन के लिए अभिप्रेत है (उदाहरण के लिए: नाइट्रोग्लिसरीन 0.0005 ग्राम प्रत्येक, वैलिडोल 0.06 ग्राम प्रत्येक), साथ ही साथ कुछ हार्मोनल दवाएं।
मलाशय के माध्यम से प्रशासन का मलाशय मार्ग. दोनों तरल दवाएं (काढ़े, घोल, बलगम) और सपोसिटरी को ठीक से प्रशासित किया जाता है। इसी समय, औषधीय पदार्थों का शरीर पर पुनरुत्पादन प्रभाव होता है, रक्तस्रावी नसों के माध्यम से रक्त में अवशोषित होता है, और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है। सामान्य तौर पर, पर मलाशय प्रशासनदवाएं खराब अवशोषित होती हैं, और इसलिए प्रणालीगत प्रभाव प्राप्त करने के लिए प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग केवल एक विकल्प के रूप में किया जाना चाहिए।
टिप्पणी। मलाशय में दवाओं की शुरूआत से पहले, आपको करना चाहिए सफाई एनीमा!
मलाशय में सपोसिटरी (मोमबत्तियाँ) की शुरूआत
तैयार करें: मोमबत्तियाँ, तरल वैसलीन तेल।
कार्यवाही करना:
- रोगी को उसके बायीं ओर घुटने मोड़कर और पैरों को पेट के बल लेटा दें;
- पैकेज खोलें और मोमबत्ती निकाल लें;
- अपने बाएं हाथ से नितंबों को फैलाएं, क्षेत्र को चिकना करें गुदातरल वैसलीन का तेल;
- दांया हाथमलाशय के बाहरी दबानेवाला यंत्र के पीछे गुदा में पूरे सपोसिटरी के संकीर्ण अंत में प्रवेश करें।
तरल दवाओं का प्रशासन
तरल रूपदवाओं को औषधीय एनीमा के रूप में मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। औषधीय पदार्थपुनर्जीवन क्रिया यकृत को दरकिनार करते हुए रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, और इसलिए नष्ट नहीं होती है। मलाशय में एंजाइमों की कमी के कारण, वे विभाजित नहीं होते हैं। प्रोटीन, वसायुक्त और पॉलीसेकेराइड प्रकृति के औषधीय पदार्थ मलाशय से और रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें औषधीय माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में केवल स्थानीय प्रभावों के लिए निर्धारित किया जाता है।
पर निचला खंडकोलन में केवल पानी ही अवशोषित होता है आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज समाधान, कुछ अमीनो एसिड। इसलिए, शरीर पर पुनर्जीवन प्रभाव के लिए, इन पदार्थों को ड्रिप एनीमा के रूप में प्रशासित किया जाता है।
दवाओं को प्रशासित करने की रेक्टल विधि का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मौखिक प्रशासन असंभव या अव्यावहारिक है (उल्टी, निगलने में गड़बड़ी, रोगियों की बेहोशी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान, आदि) या जब स्थानीय जोखिम आवश्यक होता है।

कई चिकित्सकों का मानना ​​है कि मानक टैबलेट रूपों की तुलना में पैरेंटेरल एनएसएआईडी का अधिक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव है। बेशक, इसमें कोई संदेह नहीं है कि एनएसएआईडी का अंतःशिरा प्रशासन, जो पहले ही मिनटों में रक्त प्लाज्मा में दवा की चरम एकाग्रता की उपलब्धि सुनिश्चित करता है, सबसे तेज़ संभव है उपचारात्मक प्रभाव. लेकिन चिकित्सीय विशिष्टताओं के डॉक्टर शायद ही कभी एनएसएआईडी का उपयोग करने की इस पद्धति का सहारा लेते हैं। इसके अलावा, केवल कुछ प्रतिनिधि एनएसएआईडी समूह, पैरेंटेरल उपयोग के लिए समाधान के रूप में बेलारूसी फार्माकोलॉजिकल बाजार पर उपलब्ध होने की अनुमति है अंतःशिरा प्रशासन. दूसरी ओर, हमारे देश में व्यापक अभ्यास इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में एनएसएआईडी की नियुक्ति है, और अक्सर ऐसे पाठ्यक्रम जो निर्माताओं द्वारा ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए निर्धारित शर्तों से काफी अधिक हैं। खुराक की अवस्था. इस अभ्यास के लिए औचित्य न केवल अधिक प्रभावकारिता का विचार है, बल्कि इन दवाओं की बेहतर सहनशीलता भी है जब माता-पिता द्वारा प्रशासित ("पेट में जलन नहीं होती है")।

हालाँकि, यह दृष्टिकोण गंभीर आलोचना के लिए खड़ा नहीं होता है। किसी भी दवा के प्रभाव की गंभीरता रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता पर निर्भर करती है, चाहे वह कोई भी हो औषधीय मार्गजिससे वह अंदर आ गया मानव शरीर. एनएसएआईडी के आधुनिक मौखिक रूपों की उच्च (लगभग 100%) जैव उपलब्धता एक स्थिर चिकित्सीय एकाग्रता प्रदान करती है सक्रिय घटकप्लाज्मा में, जो क्रमशः निर्धारित खुराक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसलिए, यदि रोगी नियमित रूप से कई दिनों तक एनएसएआईडी प्राप्त करता है और दवा के आधे जीवन को ध्यान में रखता है (अर्थात प्रशासन की निर्धारित आवृत्ति को देखते हुए), किसी भी औषधीय रूपों का उपयोग करते समय इसकी प्रभावशीलता समान होगी।

इस प्रकार, यदि कोई रोगी नियमित रूप से एक दिन से अधिक समय तक एनएसएआईडी प्राप्त करता है, तो यह स्वयं को केवल 1-2 तक सीमित करने के लिए समझ में आता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, जिसका लाभ, गोलियों और कैप्सूल की तुलना में, एनाल्जेसिक क्रिया की तेज शुरुआत से ही निर्धारित किया जा सकता है।

हालांकि यह बिंदु गंभीर संदेह पैदा करता है। NSAIDs के आधुनिक टैबलेट रूप न केवल अधिकतम जैवउपलब्धता प्रदान करते हैं, बल्कि यह भी न्यूनतम समयसक्रिय पदार्थ का अवशोषण। तो, मौखिक प्रशासन के बाद सेलेकॉक्सिब 200-400 मिलीग्राम प्लाज्मा में 30 मिनट के बाद अधिकतम 25-50% की एकाग्रता में पाया जाता है और एक एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है। ये डेटा न केवल प्रायोगिक कार्य में प्राप्त किए गए थे, बल्कि तीव्र दर्द से राहत के लिए इस दवा के उपयोग में गंभीर अनुभव - विशेष रूप से दंत चिकित्सा पद्धति में भी प्राप्त किए गए थे।

ऐसे कई अध्ययन हैं जिन्होंने मौखिक और मौखिक रूप से एनएसएआईडी की प्रभावशीलता की तुलना की है इंट्रामस्क्युलर आवेदन. इस प्रकार, स्वयंसेवकों पर किए गए एक अध्ययन में, तत्काल गोलियों के रूप में लोर्नॉक्सिकैम ने इस दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के समान Tmax और Cmax मान दिखाए। इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक पोटेशियम और केटोरोलैक के लिए तेजी से टैबलेट रूपों की गति, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए काफी तुलनीय है।

एनएसएआईडी के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के वास्तविक लाभों की कमी नेबर एम और पुंटिलो के (1998) के काम से बहुत स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होती है। लेखकों ने केटोरोलैक 60 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर और इबुप्रोफेन 800 मिलीग्राम मौखिक रूप से 119 रोगियों में एनाल्जेसिक क्षमता की तुलना की अत्याधिक पीड़ाजिसने विभाग में प्रवेश किया आपातकालीन देखभाल. "डबल-ब्लाइंड स्टडी" के मानक को पूरा करने के लिए, NSAID इंजेक्शन प्राप्त करने वाले रोगियों को ओरल प्लेसिबो कैप्सूल दिया गया, जबकि NSAIDs प्राप्त करने वालों को ओरल प्लेसिबो इंजेक्शन (भौतिक समाधान) दिया गया। दर्द से राहत के स्तर का आकलन 15, 30, 45, 60, 90 और 120 मिनट के बाद किया गया। प्राप्त परिणामों के अनुसार, एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत की दर या अध्ययन समूहों के बीच दर्द से राहत की गंभीरता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

एक अलग मुद्दा एनएसएआईडी के रूप में उपयोग है मलाशय सपोजिटरी. इस बात के सबूत हैं कि एनएसएआईडी के प्रशासन का यह तरीका समान रूप से तेजी से देता है एनाल्जेसिक प्रभाव, पसंद करना इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. सैद्धांतिक रूप से, एनएसएआईडी का रेक्टल (साथ ही पैरेंटेरल) प्रशासन इसके उन्मूलन के कारण रक्त में दवा की एकाग्रता में प्रारंभिक कमी से बचा जाता है। सार्थक राशिजिगर (पहली पास घटना)। हालांकि, लाभ के लिए स्पष्ट सबूत मलाशय सपोजिटरीशुरुआत और गंभीरता की गति के अनुसार चिकित्सीय कार्रवाईमौखिक प्रशासन के रूपों की तुलना में अभी तक प्राप्त नहीं किया गया है।

राय है कि रेक्टल सपोसिटरीज़ को बेहतर सहन किया जाता है और इसके कारण होने की संभावना कम होती है दुष्प्रभावइस ओर से ऊपरी विभागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, केवल आंशिक रूप से उचित है और अपच की थोड़ी कम घटनाओं से संबंधित है। गंभीर जटिलताएं- जैसे अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का विकास, एनएसएआईडी के उपयोग के साथ रेक्टल सपोसिटरी के रूप में कम बार नहीं होता है मौखिक सेवन. कराटेव के अनुसार ए.ई. और अन्य। (2009), एनएसएआईडी को सपोसिटरी (एन = 343) के रूप में लेने वाले रोगियों में अल्सर और कई क्षरणों की आवृत्ति 22.7% थी, जबकि रोगियों में (एन = 3574) मौखिक एनएसएआईडी लेने - 18.1% ( पी<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

दूसरी ओर, एनएसएआईडी का मलाशय प्रशासन कुछ मामलों में डिस्टल इंटेस्टाइनल ट्यूब से गंभीर स्थानीय जटिलताएं पैदा कर सकता है - चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट प्रोक्टाइटिस, मलाशय के म्यूकोसा का अल्सरेशन और मलाशय से खून बहना।

इसलिए, रेक्टल सपोसिटरी के रूप में एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मुख्य संकेत इन दवाओं के मौखिक प्रशासन की असंभवता और इस औषधीय रूप में रोगियों की एक विशेष लत की उपस्थिति है।

अभिवादन, प्रिय पाठकों! विभिन्न रोगों के इलाज की प्रक्रिया में, हमें अक्सर चिकित्सा शर्तों से निपटना पड़ता है, जिनमें से कई हमारी समझ से बाहर हैं। उदाहरण के लिए, एक दवा निर्धारित करते समय, डॉक्टर मौखिक प्रशासन की सिफारिश करता है। और केवल जब हम नुस्खे करना शुरू करते हैं, तो सवाल उठता है: मौखिक रूप से - इसका क्या अर्थ है और दवा कैसे लेनी है। आइए इसका पता लगाते हैं।

मौखिक का क्या अर्थ है?

मैं तुरंत सवाल का जवाब देता हूं: मौखिक रूप से, इसका मतलब मुंह में है, यानी गोली निगलनी चाहिए।

शरीर में दवाओं को पेश करने के दो मुख्य तरीके हैं: एंटरल और पैरेंटेरल। एंटरल विधि सीधे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जुड़ी होती है, पैरेन्टेरल विधि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को बायपास करती है। मौखिक मार्ग पहले प्रकार का है।

परंपरागत रूप से, दवाओं को मौखिक रूप से लिया जाता है, जो इस रूप में निर्मित होती हैं:

• गोलियाँ;
• चूर्ण;
• समाधान;
• कैप्सूल;
• मिलावट।

इन दवाओं को निगला, चबाया, पिया जा सकता है। सबसे अधिक बार, रोगियों को गोलियां पीनी पड़ती हैं: यह आवेदन का सबसे लोकप्रिय रूप है। वे लेने के एक घंटे के भीतर प्रभाव देते हैं।

मौखिक रूप से ली गई दवाएं निम्नलिखित तरीके से शरीर से गुजरती हैं:

• दवा पेट में प्रवेश करती है और पचने लगती है।
• दवा सक्रिय रूप से रक्त और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होती है।
• दवा के अणु पूरे शरीर में ले जाए जाते हैं।
• यकृत से गुजरते हुए, शरीर में प्रवेश करने वाले कुछ पदार्थ निष्क्रिय हो जाते हैं और यकृत और गुर्दों द्वारा उत्सर्जित हो जाते हैं।

मौखिक एजेंटों का उपयोग चिकित्सा में प्राचीन काल से जाना जाता है। मनोवैज्ञानिक रूप से, बच्चों के लिए भी, दवाएँ लेने का यह सबसे आरामदायक तरीका है, खासकर अगर दवा का स्वाद सुखद हो। सचेत होकर किसी भी उम्र का व्यक्ति गोली या टिंचर ले सकता है और अपनी स्थिति को कम कर सकता है।

हालांकि, उच्च लोकप्रियता के बावजूद, मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं के फायदे के साथ-साथ उनकी कमियां भी हैं।

वे कैसे कार्य करते हैं?

आज, कई रोगी अपनी दवाओं को इंजेक्शन के रूप में देना पसंद करते हैं, खासकर जब एंटीबायोटिक दवाओं की बात आती है। प्रेरणा सरल है: जब इंजेक्ट किया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ पेट को दरकिनार करते हुए तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जबकि आंतरिक रूप से प्रशासित होने पर, आंतों का माइक्रोफ्लोरा पीड़ित होता है।

हालांकि, इंजेक्शन हमेशा मनोवैज्ञानिक असुविधा से जुड़े होते हैं, और मौखिक रूप से लेने पर दवाएं पेट को नुकसान पहुंचाने में कम सक्षम नहीं होती हैं।

मौखिक प्रशासन के लिए दवाएं (यानी मौखिक प्रशासन) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं। इस तरह के प्रशासन के फायदे यह हैं कि कुछ बीमारियों में आंतों में खराब अवशोषित होने वाली दवाओं का उपयोग करना संभव है, जिसके कारण उनकी उच्च सांद्रता हासिल की जाती है। उपचार की यह विधि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए बहुत लोकप्रिय है।

दवाएँ लेने की इस पद्धति के कुछ नुकसान हैं:

• दवाओं को देने के कुछ अन्य तरीकों की तुलना में, यह धीरे-धीरे कार्य करता है;
• अवशोषण की अवधि और जोखिम का परिणाम अलग-अलग हैं, क्योंकि वे लिए गए भोजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति और अन्य कारकों से प्रभावित होते हैं;
• यदि रोगी बेहोश है, या उसे उल्टी हो रही है, तो मौखिक प्रशासन संभव नहीं है;
• कुछ दवाएं श्लेष्म झिल्ली में तेजी से अवशोषित नहीं होती हैं, इसलिए उन्हें एक अलग प्रकार के आवेदन की आवश्यकता होती है।

कई दवाओं का सेवन भोजन के सेवन से जुड़ा हुआ है, जो आपको सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को कुछ हद तक घायल करने के लिए कई एंटीबायोटिक दवाओं को भोजन के बाद पीने की सलाह दी जाती है।

तैयारी, एक नियम के रूप में, पानी के साथ, दूध या रस के साथ कम बार धोएं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि दवा से क्या प्रभाव अपेक्षित है, और यह तरल पदार्थों के साथ कैसे इंटरैक्ट करता है।

स्पष्ट कमियों के बावजूद, दवा में आंतरिक उपयोग सक्रिय रूप से जारी है, घरेलू उपचार का आधार बनता है।

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शरीर में दवाओं को पेश करने के कई तरीके हैं। प्रशासन का मार्ग काफी हद तक शुरुआत की दर, दवा की कार्रवाई की अवधि और शक्ति, स्पेक्ट्रम और दुष्प्रभावों की गंभीरता को निर्धारित करता है। चिकित्सा पद्धति में, यह प्रशासन के सभी मार्गों को एंटरल में उप-विभाजित करने के लिए प्रथागत है, जो कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पैरेन्टेरल के माध्यम से होता है, जिसमें प्रशासन के अन्य सभी मार्ग शामिल होते हैं।

ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के एंटरल रूट

प्रवेश मार्गइसमें शामिल हैं: मुंह (प्रति ओएस) या मौखिक रूप से अंदर दवा की शुरूआत; जीभ के नीचे (सब लिंगुआ) या जीभ के नीचे, मलाशय में (प्रति मलाशय) या मलाशय में।

मौखिक नाविक

मौखिक मार्ग (मौखिक प्रशासन भी कहा जाता है) सबसे सुविधाजनक और सरल है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर दवा प्रशासन के लिए किया जाता है। मुंह से ली गई दवाओं का अवशोषण मुख्य रूप से छोटी आंत में गैर-आयनित अणुओं के सरल प्रसार से होता है, पेट में अक्सर कम होता है। दवा का प्रभाव जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो 20-40 मिनट के बाद विकसित होता है, इसलिए प्रशासन का यह मार्ग आपातकालीन चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है।

उसी समय, सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करने से पहले, दवाएं दो जैव रासायनिक रूप से सक्रिय बाधाओं से गुजरती हैं - आंत और यकृत, जहां वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पाचन (हाइड्रोलाइटिक) और यकृत (माइक्रोसोमल) एंजाइम से प्रभावित होते हैं, और जहां अधिकांश दवाएं नष्ट हो जाती हैं ( बायोट्रांसफॉर्म)। इस प्रक्रिया की तीव्रता की एक विशेषता जैवउपलब्धता है, जो शरीर में पेश की गई दवा की कुल मात्रा में रक्त प्रवाह तक पहुंचने वाली दवा की मात्रा के प्रतिशत के बराबर है। दवा की जैव उपलब्धता जितनी अधिक होती है, उतनी ही पूरी तरह से यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और इसका प्रभाव उतना ही अधिक होता है। कम जैवउपलब्धता का कारण है कि कुछ दवाएं मौखिक रूप से लेने पर अप्रभावी होती हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवाओं के अवशोषण की दर और पूर्णता भोजन के समय, इसकी संरचना और मात्रा पर निर्भर करती है। तो, खाली पेट अम्लता कम होती है, और यह अल्कलॉइड और कमजोर क्षारों के अवशोषण में सुधार करता है, जबकि कमजोर एसिड खाने के बाद बेहतर अवशोषित होते हैं। भोजन के बाद ली गई दवाएं खाद्य सामग्री के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, जो उनके अवशोषण को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, भोजन के बाद लिया गया कैल्शियम क्लोराइड फैटी एसिड के साथ अघुलनशील कैल्शियम लवण बना सकता है, जिससे इसकी रक्त में अवशोषित होने की क्षमता सीमित हो जाती है।

मांसल तरीका

सब्लिंगुअल क्षेत्र (सब्बलिंगुअल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ) से दवाओं का तेजी से अवशोषण मौखिक म्यूकोसा के समृद्ध संवहनीकरण द्वारा प्रदान किया जाता है। दवाओं की कार्रवाई जल्दी (2-3 मिनट के बाद) आती है। सब्लिंगुअली, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए किया जाता है, और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए क्लोनिडीन और निफेडिपिन का उपयोग किया जाता है। Sublingual प्रशासन के साथ, दवाएं प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करती हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत को दरकिनार करती हैं, जो इसके बायोट्रांसफॉर्म से बचती हैं। दवा को मुंह में तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए। अक्सर दवाओं के मांसल उपयोग से मौखिक श्लेष्मा में जलन हो सकती है।

कभी-कभी, त्वरित अवशोषण के लिए, फिल्मों के रूप में गाल (गुच्छे) या मसूड़े पर दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मलाशय मार्ग

प्रशासन के मलाशय मार्ग का कम बार उपयोग किया जाता है (बलगम, सपोसिटरी): जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, रोगी की बेहोशी की स्थिति में। प्रशासन के इस मार्ग के साथ दवाओं की जैव उपलब्धता मौखिक प्रशासन से अधिक है। लगभग 1/3 दवा यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करती है, क्योंकि अवर रक्तस्रावी शिरा अवर वेना कावा की प्रणाली में बहती है, न कि पोर्टल में।

ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के पैतृक मार्ग

अंतःशिरा प्रशासन

औषधीय पदार्थों को जलीय घोल के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो प्रदान करता है:

• तेजी से शुरुआत और प्रभाव की सटीक खुराक;
• प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की स्थिति में रक्त में दवा के प्रवेश की तीव्र समाप्ति;
• ढहने वाले पदार्थों का उपयोग करने की संभावना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गैर-अवशोषित या इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान करना।

जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो दवा तुरंत रक्त में प्रवेश करती है (फार्माकोकाइनेटिक्स के एक घटक के रूप में अवशोषण अनुपस्थित है)। इस मामले में, एंडोथेलियम दवा की उच्च सांद्रता के संपर्क में है। नस में इंजेक्शन लगाने पर दवा का अवशोषण पहले मिनटों के दौरान बहुत तेज होता है।

विषाक्त अभिव्यक्तियों से बचने के लिए, शक्तिशाली दवाओं को एक आइसोटोनिक समाधान या ग्लूकोज समाधान के साथ पतला किया जाता है और, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन अक्सर आपातकालीन देखभाल में उपयोग किए जाते हैं। यदि दवा को अंतःशिरा (उदाहरण के लिए, जले हुए रोगियों में) प्रशासित नहीं किया जा सकता है, तो इसे त्वरित प्रभाव प्राप्त करने के लिए जीभ की मोटाई या मुंह के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है।

इंट्रा-धमनी प्रशासन

इसका उपयोग कुछ अंगों (यकृत, रक्त वाहिकाओं, अंगों) के रोगों के मामलों में किया जाता है, जब औषधीय पदार्थ तेजी से चयापचय या ऊतकों से बंधे होते हैं, केवल इसी अंग में दवा की उच्च सांद्रता बनाते हैं। धमनी घनास्त्रता शिरापरक घनास्त्रता की तुलना में अधिक गंभीर जटिलता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

औषधीय पदार्थों के जलीय, तैलीय घोल और निलंबन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जो अपेक्षाकृत त्वरित प्रभाव देता है (10-30 मिनट के भीतर अवशोषण मनाया जाता है)। प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग का उपयोग अक्सर डिपो ड्रग्स के उपचार में किया जाता है जो लंबे समय तक प्रभाव देते हैं। इंजेक्ट किए गए पदार्थ की मात्रा 10 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए। निलंबन और तेल समाधान, धीमी अवशोषण के कारण, स्थानीय दर्द और यहां तक ​​​​कि फोड़े के गठन में योगदान देते हैं। तंत्रिका चड्डी के पास दवाओं की शुरूआत से जलन और गंभीर दर्द हो सकता है। यदि सुई गलती से किसी रक्त वाहिका में चली जाए तो यह खतरनाक हो सकता है।

उपचर्म प्रशासन

पानी और तेल के घोल को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन की तुलना में दवा पदार्थ का अवशोषण अधिक धीरे-धीरे होता है, और चिकित्सीय प्रभाव की अभिव्यक्ति धीरे-धीरे विकसित होती है। हालाँकि, यह अधिक समय तक रहता है। परेशान करने वाले पदार्थों के समाधान जो ऊतक परिगलन का कारण बन सकते हैं, उन्हें त्वचा के नीचे इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि अपर्याप्त परिधीय संचलन (सदमे) के मामले में, चमड़े के नीचे प्रशासित पदार्थ खराब अवशोषित होते हैं।

स्थानीय अनुप्रयोग

स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवाओं को त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर लागू किया जाता है। जब बाहरी रूप से (स्नेहन, स्नान, कुल्ला) लागू किया जाता है, तो दवा इंजेक्शन साइट पर एक बायोसब्रेट के साथ एक जटिल बनाती है - एक स्थानीय प्रभाव (विरोधी भड़काऊ, संवेदनाहारी, एंटीसेप्टिक, आदि), अवशोषण के बाद विकसित होने वाले के विपरीत। .

कुछ दवाएं जो लंबे समय तक बाहरी रूप से उपयोग की जाती हैं (ग्लूकोकार्टिकोइड्स), एक स्थानीय प्रभाव के अलावा, एक प्रणालीगत प्रभाव भी हो सकता है। हाल के वर्षों में, चिपकने वाले खुराक के रूप विकसित किए गए हैं जो धीमी और लंबे समय तक अवशोषण प्रदान करते हैं, जिससे दवा की अवधि (नाइट्रोग्लिसरीन पैच, आदि) बढ़ जाती है।

साँस लेना

इस तरह, गैसों (वाष्पशील निश्चेतक), पाउडर (सोडियम क्रोमोग्लाइकेट), एरोसोल (बीटा-एगोनिस्ट) को शरीर में पेश किया जाता है। फुफ्फुसीय एल्वियोली की दीवारों के माध्यम से, जिसमें एक समृद्ध रक्त आपूर्ति होती है, औषधीय पदार्थ जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, एक स्थानीय और प्रणालीगत प्रभाव प्रदान करते हैं। गैसीय पदार्थों के अंतःश्वसन की समाप्ति के साथ, उनकी क्रिया का तेजी से अंत भी देखा जाता है (संज्ञाहरण, हलोथेन, आदि के लिए ईथर)। एक एरोसोल (बीक्लोमीथासोन, सल्बुटामोल) के साँस लेने से, ब्रोंची में उनकी उच्च सांद्रता न्यूनतम प्रणालीगत प्रभाव के साथ प्राप्त की जाती है। साँस द्वारा शरीर में जलन पैदा करने वाले पदार्थों का परिचय नहीं दिया जाता है, इसके अलावा, नसों के माध्यम से बाएं हृदय में प्रवेश करने वाली दवाएं कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

इंट्रानासल (नाक के माध्यम से) दवाएं दी जाती हैं जिनका नाक के म्यूकोसा पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है, साथ ही कुछ दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं।

वैद्युतकणसंचलन

यह मार्ग गैल्वेनिक करंट का उपयोग करके त्वचा की सतह से गहरे ऊतकों तक औषधीय पदार्थों के स्थानांतरण पर आधारित है।

प्रशासन के अन्य मार्ग

स्पाइनल एनेस्थेसिया में और इसके लिए, सबरैक्नॉइड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का उपयोग किया जाता है। कार्डिएक अरेस्ट में, एड्रेनालाईन को इंट्राकार्डियक प्रशासित किया जाता है। कभी-कभी दवाओं को लसीका वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

शरीर में दवाओं का संचलन और परिवर्तन

किसी भी चिकित्सीय प्रभाव के लिए दवा को शरीर में पेश किया जाता है। हालाँकि, शरीर दवा को भी प्रभावित करता है, और इसके परिणामस्वरूप, यह शरीर के कुछ हिस्सों में प्रवेश कर सकता है या नहीं कर सकता है, कुछ बाधाओं को पार कर सकता है या नहीं कर सकता है, इसकी रासायनिक संरचना को संशोधित या बनाए रख सकता है, शरीर को कुछ तरीकों से छोड़ सकता है। शरीर के माध्यम से दवा के संचलन के सभी चरण और शरीर में दवा के साथ होने वाली प्रक्रियाएं फार्माकोलॉजी के एक विशेष खंड के अध्ययन का विषय हैं, जिसे कहा जाता है फार्माकोकाइनेटिक्स.

चार मुख्य चरण हैं फार्माकोकाइनेटिक्सदवाएं - अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन।

चूषण- रक्त प्रवाह में बाहर से दवा के प्रवेश की प्रक्रिया। दवाओं का अवशोषण शरीर की सभी सतहों से हो सकता है - त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, फेफड़ों की सतह से; जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पोषक तत्वों के अवशोषण के तंत्र का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवाओं का रक्त में प्रवेश किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग में सबसे अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं, जिनमें वसा (लिपोफिलिक एजेंटों) में अच्छी घुलनशीलता होती है और एक छोटा आणविक भार होता है। मैक्रोमोलेक्युलर एजेंट और वसा में अघुलनशील पदार्थ व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं, और इसलिए उन्हें अन्य तरीकों से प्रशासित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, इंजेक्शन के रूप में।

दवा के रक्त में प्रवेश करने के बाद अगला चरण शुरू होता है - वितरण. यह रक्त से अंगों और ऊतकों में दवा के प्रवेश की प्रक्रिया है, जहां उनकी कार्रवाई के सेलुलर लक्ष्य सबसे अधिक बार स्थित होते हैं। पदार्थ का वितरण तेजी से और आसान होता है, जितना अधिक यह वसा में घुलनशील होता है, जैसा कि अवशोषण के चरण में होता है, और इसका आणविक भार कम होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, शरीर के अंगों और ऊतकों पर दवा का वितरण असमान रूप से होता है: कुछ ऊतकों में अधिक दवाएं आती हैं, और दूसरों में कम। इस परिस्थिति के कई कारण हैं, जिनमें से एक शरीर में तथाकथित ऊतक अवरोधों का अस्तित्व है। ऊतक अवरोध कुछ ऊतकों में प्रवेश करने वाले विदेशी पदार्थों (दवाओं सहित) से रक्षा करते हैं, ऊतक क्षति को रोकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण रक्त-मस्तिष्क बाधा है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में दवाओं के प्रवेश को रोकता है, और हेमेटोप्लेसेंटल बाधा, जो गर्भवती महिला के गर्भाशय में भ्रूण के शरीर की रक्षा करती है। बेशक, ऊतक अवरोध सभी दवाओं के लिए पूरी तरह से अभेद्य नहीं हैं (अन्यथा हमारे पास ऐसी दवाएं नहीं होतीं जो सीएनएस को प्रभावित करती हैं), लेकिन वे कई रसायनों के वितरण पैटर्न को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स में अगला कदम है उपापचय, अर्थात्, दवा की रासायनिक संरचना का एक संशोधन। मुख्य अंग जहां दवा चयापचय होता है वह यकृत है। जिगर में, चयापचय के परिणामस्वरूप, ज्यादातर मामलों में दवा पदार्थ जैविक रूप से सक्रिय से जैविक रूप से निष्क्रिय यौगिक में परिवर्तित हो जाता है। इस प्रकार, जिगर में दवाओं सहित सभी विदेशी और हानिकारक पदार्थों के विरुद्ध विषरोधी गुण होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, विपरीत प्रक्रिया होती है: दवा पदार्थ एक निष्क्रिय "प्रोड्रग" से जैविक रूप से सक्रिय दवा में बदल जाता है। कुछ दवाएं शरीर में बिल्कुल भी चयापचय नहीं होती हैं और इसे अपरिवर्तित छोड़ देती हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स में अंतिम चरण है प्रजनन. दवा और उसके चयापचय उत्पादों को विभिन्न तरीकों से उत्सर्जित किया जा सकता है: त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, फेफड़े, आंतों के माध्यम से। हालांकि, अधिकांश दवाओं के उत्सर्जन का मुख्य मार्ग मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में दवा मूत्र में उत्सर्जन के लिए तैयार की जाती है: यकृत में चयापचय के दौरान, यह न केवल अपनी जैविक गतिविधि खो देता है, बल्कि वसा-घुलनशील पदार्थ से पानी में घुलनशील पदार्थ में भी बदल जाता है।

इस प्रकार, दवा मेटाबोलाइट्स या अपरिवर्तित छोड़ने से पहले पूरे शरीर से गुजरती है। फार्माकोकाइनेटिक चरणों की तीव्रता रक्त में सक्रिय यौगिक की उपस्थिति की एकाग्रता और अवधि में परिलक्षित होती है, और यह, बदले में, दवा के औषधीय प्रभाव की ताकत को निर्धारित करती है। व्यावहारिक रूप से, किसी दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा का आकलन करने के लिए, कई फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: रक्त में दवा की मात्रा में वृद्धि की दर, अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय, बनाए रखने की अवधि रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता, दवा की एकाग्रता और मूत्र, मल, लार और अन्य स्रावों में इसके चयापचयों आदि। डी। यह विशेषज्ञों - क्लिनिकल फ़ार्माकोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिन्हें उपस्थित चिकित्सकों को किसी विशेष रोगी के लिए फ़ार्माकोथेरेपी की इष्टतम रणनीति चुनने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।