स्मीयर में उपकला - इसका क्या मतलब है? स्मीयर में उपकला: महिलाओं में आदर्श। स्मीयर में स्क्वैमस एपिथेलियम की बड़ी मात्रा का क्या मतलब है? साइटोलॉजिकल स्मीयर: यह क्या है

एपिथेलियल ऊतक, या एपिथेलियम, शरीर के बाहरी हिस्से को कवर करता है, शरीर की गुहाओं और आंतरिक अंगों को रेखाबद्ध करता है, और अधिकांश ग्रंथियों का निर्माण भी करता है।

उपकला की किस्मों में संरचना में महत्वपूर्ण भिन्नताएं होती हैं, जो उपकला की उत्पत्ति (उपकला ऊतक सभी तीन रोगाणु परतों से विकसित होती है) और उसके कार्यों पर निर्भर करती है।

हालाँकि, सभी प्रजातियों में सामान्य विशेषताएं होती हैं जो उपकला ऊतक की विशेषता बताती हैं:

1. उपकला कोशिकाओं की एक परत है, जिसके कारण यह अंतर्निहित ऊतकों को बाहरी प्रभावों और बाहरी और आंतरिक वातावरण के बीच आदान-प्रदान से बचा सकती है; गठन की अखंडता के उल्लंघन से इसके सुरक्षात्मक गुण कमजोर हो जाते हैं, जिससे संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।
2. यह संयोजी ऊतक (तहखाने की झिल्ली) पर स्थित होता है, जिससे इसमें पोषक तत्व आते हैं।
3. उपकला कोशिकाओं में ध्रुवता होती है, अर्थात। कोशिका के कुछ हिस्सों (बेसल) में बेसमेंट झिल्ली के करीब एक संरचना होती है, और कोशिका के विपरीत हिस्से (एपिकल) में एक और संरचना होती है; प्रत्येक भाग में कोशिका के विभिन्न घटक होते हैं।
4. इसमें पुनर्जनन (पुनर्प्राप्ति) करने की उच्च क्षमता होती है। उपकला ऊतक में अंतरकोशिकीय पदार्थ नहीं होता है या बहुत कम होता है।

उपकला ऊतक का निर्माण

उपकला ऊतक उपकला कोशिकाओं से निर्मित होता है, जो एक दूसरे से कसकर जुड़े होते हैं और एक सतत परत बनाते हैं।

उपकला कोशिकाएं हमेशा बेसमेंट झिल्ली पर पाई जाती हैं। यह उन्हें ढीले संयोजी ऊतक से परिसीमित करता है, जो नीचे स्थित होता है, एक अवरोधक कार्य करता है, और उपकला के अंकुरण को रोकता है।

बेसमेंट झिल्ली उपकला ऊतक के ट्राफिज़्म में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चूंकि उपकला रक्त वाहिकाओं से रहित है, यह संयोजी ऊतक के जहाजों से बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से पोषण प्राप्त करता है।

उत्पत्ति वर्गीकरण

उत्पत्ति के आधार पर, उपकला को छह प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक शरीर में एक विशिष्ट स्थान रखता है।

1. त्वचीय - एक्टोडर्म से विकसित होता है, मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, कॉर्निया, आदि में स्थानीयकृत होता है।
2. आंत्र - एंडोडर्म से विकसित होता है, छोटी और बड़ी आंत के पेट को रेखाबद्ध करता है
3. कोइलोमिक - उदर मेसोडर्म से विकसित होता है, सीरस झिल्ली बनाता है।
4. एपेंडिमोग्लिअल - तंत्रिका ट्यूब से विकसित होता है, मस्तिष्क की गुहाओं को रेखाबद्ध करता है।
5. एंजियोडर्मल - मेसेनकाइम (जिसे एंडोथेलियम भी कहा जाता है) से विकसित होता है, रक्त और लसीका वाहिकाओं को रेखाबद्ध करता है।
6. वृक्क - मध्यवर्ती मेसोडर्म से विकसित होता है, वृक्क नलिकाओं में होता है।

उपकला ऊतक की संरचना की विशेषताएं

कोशिकाओं के आकार और कार्य के अनुसार, उपकला को फ्लैट, क्यूबिक, बेलनाकार (प्रिज़्मेटिक), सिलिअटेड (सिलिअटेड) में विभाजित किया जाता है, साथ ही सिंगल-लेयर, जिसमें कोशिकाओं की एक परत होती है, और मल्टीलेयर, जिसमें कई परतें होती हैं।

एकल परत

सिंगल लेयर फ्लैटउपकला असमान किनारों वाली कोशिकाओं की एक पतली परत से बनती है, जिसकी सतह माइक्रोविली से ढकी होती है। एकल-केन्द्रक कोशिकाएँ होती हैं, साथ ही दो या तीन केन्द्रक भी होती हैं।

एकल परत घनइसमें समान ऊँचाई और चौड़ाई वाली कोशिकाएँ होती हैं, जो वाहिनी का उत्सर्जन करने वाली ग्रंथियों की विशेषता होती हैं। एकल-परत बेलनाकार उपकला को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. झालरदार - आंतों, पित्ताशय में पाया जाता है, इसमें सोखने की क्षमता होती है।
2. सिलिअटेड - डिंबवाहिनियों की विशेषता, जिनकी कोशिकाओं में शीर्ष ध्रुव पर मोबाइल सिलिया होते हैं (अंडे की गति में योगदान करते हैं)।
3. ग्रंथि - पेट में स्थानीयकृत, एक श्लेष्म स्राव पैदा करता है।

एकल परत बहु-पंक्तिउपकला श्वसन पथ को रेखाबद्ध करती है और इसमें तीन प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: सिलिअटेड, इंटरकलेटेड, गॉब्लेट और एंडोक्राइन। साथ में वे श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं, विदेशी कणों के प्रवेश से बचाते हैं (उदाहरण के लिए, सिलिया और श्लेष्म स्राव की गति श्वसन पथ से धूल हटाने में मदद करती है)। अंतःस्रावी कोशिकाएं स्थानीय विनियमन के लिए हार्मोन का उत्पादन करती हैं।

बहुपरत

स्तरीकृत स्क्वैमस नॉनकेराटिनाइज्डउपकला कॉर्निया, गुदा मलाशय आदि में स्थित है। तीन परतें हैं:

• बेसल परत एक सिलेंडर के रूप में कोशिकाओं द्वारा बनाई जाती है, वे माइटोटिक तरीके से विभाजित होती हैं, कुछ कोशिकाएं स्टेम से संबंधित होती हैं;
• स्पिनस परत - कोशिकाओं में ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो बेसल परत की कोशिकाओं के शीर्ष सिरों के बीच प्रवेश करती हैं;
• चपटी कोशिकाओं की एक परत - बाहर होती है, लगातार मरती रहती है और छूटती रहती है।

स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंगउपकला त्वचा की सतह को ढकती है। पाँच अलग-अलग परतें हैं:

1. बेसल - रंजित - मेलानोसाइट्स के साथ, खराब विभेदित स्टेम कोशिकाओं द्वारा गठित।
2. बेसल परत के साथ स्पिनस परत एपिडर्मिस के विकास क्षेत्र का निर्माण करती है।
3. दानेदार परत चपटी कोशिकाओं से बनी होती है, जिसके साइटोप्लाज्म में प्रोटीन केराटोग्लिअन होता है।
4. हिस्टोलॉजिकल तैयारियों की सूक्ष्म जांच के दौरान इसकी विशिष्ट उपस्थिति के कारण चमकदार परत को इसका नाम मिला। यह एक सजातीय चमकदार बैंड है, जो चपटी कोशिकाओं में एलेडिन की उपस्थिति के कारण अलग दिखता है।
5. स्ट्रेटम कॉर्नियम में केराटिन से भरे सींगदार तराजू होते हैं। जो शल्क सतह के करीब होते हैं वे लाइसोसोमल एंजाइमों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील होते हैं और अंतर्निहित कोशिकाओं से संपर्क खो देते हैं, इसलिए वे लगातार छीलते रहते हैं।

संक्रमणकालीन उपकलागुर्दे के ऊतकों, मूत्र नलिका, मूत्राशय में स्थित होता है। तीन परतें हैं:

• बेसल - तीव्र रंग वाली कोशिकाओं से युक्त;
• मध्यवर्ती - विभिन्न आकृतियों की कोशिकाओं के साथ;
• अध्यावरणी - इसमें दो या तीन केन्द्रकों वाली बड़ी कोशिकाएँ होती हैं।

संक्रमणकालीन उपकला के लिए अंग की दीवार की स्थिति के आधार पर आकार बदलना आम बात है, वे चपटे हो सकते हैं या नाशपाती के आकार का आकार प्राप्त कर सकते हैं।

विशेष प्रकार के उपकला

एसिटोव्हाइट -यह एक असामान्य उपकला है जो एसिटिक एसिड के संपर्क में आने पर अत्यधिक सफेद हो जाती है। कोल्पोस्कोपिक परीक्षा के दौरान इसकी उपस्थिति प्रारंभिक अवस्था में रोग प्रक्रिया की पहचान करना संभव बनाती है।

बुक्कल -गाल की आंतरिक सतह से एकत्र किया गया, आनुवंशिक परीक्षण और पारिवारिक संबंध स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

उपकला ऊतक के कार्य

शरीर और अंगों की सतह पर स्थित, उपकला एक सीमा ऊतक है। यह स्थिति इसके सुरक्षात्मक कार्य को निर्धारित करती है: हानिकारक यांत्रिक, रासायनिक और अन्य प्रभावों से अंतर्निहित ऊतकों की सुरक्षा। इसके अलावा, उपकला के माध्यम से चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं - विभिन्न पदार्थों का अवशोषण या रिलीज।

उपकला, जो ग्रंथियों का हिस्सा है, विशेष पदार्थों - रहस्यों को बनाने के साथ-साथ उन्हें रक्त और लसीका या ग्रंथियों के नलिकाओं में छोड़ने की क्षमता रखती है। इस तरह के उपकला को स्रावी, या ग्रंथि संबंधी कहा जाता है।

ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक और उपकला के बीच अंतर

उपकला और संयोजी ऊतक विभिन्न कार्य करते हैं: उपकला में सुरक्षात्मक और स्रावी, संयोजी ऊतक में समर्थन और परिवहन।

उपकला ऊतक की कोशिकाएं आपस में कसकर जुड़ी होती हैं, व्यावहारिक रूप से कोई अंतरकोशिकीय द्रव नहीं होता है। संयोजी ऊतक में बड़ी मात्रा में अंतरकोशिकीय पदार्थ होते हैं, कोशिकाएं एक-दूसरे से कसकर जुड़ी नहीं होती हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते समय, वनस्पतियों पर एक स्मीयर लेना हमेशा आवश्यक होता है। इसकी मदद से आप योनि के म्यूकोसा की स्थिति और संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। केवल एक डॉक्टर जो सभी संकेतकों के मानदंडों को जानता है वह स्मीयर को सही ढंग से समझ सकता है। स्मीयर में उपकला एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, जो विभिन्न कारणों से जुड़ी हो सकती है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत

ऐसे कुछ कारण हैं जिनके लिए प्रजनन प्रणाली में संक्रमण या सूजन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए योनि या मूत्रमार्ग स्वाब परीक्षण की आवश्यकता होती है:

• दर्द पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत;
• लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स लेना;
• योनि से संदिग्ध स्राव की उपस्थिति, जो असुविधा लाती है;
• जननांग क्षेत्र में खुजली और जलन की अनुभूति;
• गर्भावस्था की योजना बनाना;
• एक निवारक परीक्षा आयोजित करना।

यदि आपके पास अप्रिय लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए और जननांग संक्रमण की उपस्थिति के लिए एक स्मीयर और विश्लेषण लेना चाहिए। स्मीयर में एपिथेलियम का क्या अर्थ है यह इसकी कोशिकाओं की विशेषताओं और उनकी संरचना और मात्रा पर निर्भर करता है।

विश्लेषण की तैयारी के नियम

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• स्मीयर से दो दिन पहले, संभोग को छोड़ दें;
• योनि गर्भ निरोधकों (कंडोम, मलहम, स्नेहक और क्रीम सहित) और सपोसिटरी का उपयोग न करें;
• परीक्षण से दो दिन पहले नहाना बंद करें;
• मासिक धर्म के दौरान जांच न करें, क्योंकि मासिक धर्म का रक्त विश्लेषण के परिणामों को काफी विकृत कर देता है, और दिखा सकता है कि स्मीयर में उपकला बढ़ गई है, सबसे सही विकल्प मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले दिनों में स्मीयर लेना होगा;
• आपको एक दिन पहले अंतरंग स्वच्छता के साधनों का उपयोग नहीं करना चाहिए, बिना किसी डिटर्जेंट का उपयोग किए केवल गर्म पानी के साथ जननांग अंगों की स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है;
• आप परीक्षण से दो घंटे पहले शौचालय नहीं जा सकते।

स्मीयर के लिए उचित तैयारी आपको इसमें कोशिकाओं की संख्या को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने और प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य का आकलन करने की अनुमति देगी। स्मीयर में उपकला योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को इंगित करती है। जब मानदंड बदलता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि उपकला परत की सूजन या शोष है।

स्वाब तकनीक

कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर एक विशेष स्पैटुला का उपयोग करके लिया जाता है, जो एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा किट में उपलब्ध है। परिवर्तन के स्थान पर (जहां स्क्वैमस एपिथेलियम एक बेलनाकार में बदल जाता है) विश्लेषण करना आवश्यक है, लेने के बाद सामग्री को एक ग्लास स्लाइड पर वितरित किया जाता है।

परिवर्तन क्षेत्र बाहरी ओएस के क्षेत्र में स्थित है, लेकिन कुछ मामलों में (हार्मोनल संतुलन और उम्र के आधार पर) यह अपनी स्थिति बदल सकता है। घातक कोशिकाओं की उपस्थिति का सटीक निर्धारण करने के लिए संक्रमणकालीन उपकला से स्मीयर लेना आवश्यक है। चूँकि वे निचली परतों से प्रकट होते हैं, सतही उपकला के स्थान से स्मीयर लेते हुए, केवल अंतिम चरण में ही कैंसर का निदान करना संभव होगा।

इसीलिए स्मीयर में उपकला बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। महिलाओं में देखने के क्षेत्र में मानक 3-15 इकाइयों तक होता है। यदि उनकी संख्या अधिक है, तो घातक ट्यूमर का पता लगाने के लिए अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए।

स्क्वैमस एपिथेलियम क्या है और स्मीयर में इसका महत्व

स्क्वैमस एपिथेलियम योनि की परत है। मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर, कोशिकाओं में मामूली बदलाव हो सकते हैं। सतह उपकला को केराटाइनाइज्ड और गैर-केराटाइनाइज्ड में विभाजित किया गया है, कोशिकाओं का अनुपात विभिन्न चरणों में बदलता है, इसलिए यह निर्धारित करने के लिए इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्राप्त संकेतक मानक हैं या नहीं।

स्मीयर में उपकला केवल तभी सामान्य होती है जब दृश्य क्षेत्र में इसकी संख्या 15 इकाइयों से अधिक न हो। मानक से अधिक होना सूजन, या हाल ही में संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। जब कोशिकाओं की संरचना बदलती है, तो सौम्य या घातक ट्यूमर के विकास का संदेह पैदा होता है।

स्मीयर में बेलनाकार उपकला का मूल्य

स्मीयर में उपकला, जिसका आकार बेलनाकार होता है, कार्यात्मक है, क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा पर बलगम का स्राव प्रदान करता है। आम तौर पर, स्मीयर में स्तंभ उपकला को कोशिका समूहों द्वारा दर्शाया जाता है जिनमें छत्ते जैसी या रैखिक संरचना होती है।

इसके अलावा, गॉब्लेट के आकार की कोशिकाएं पाई जा सकती हैं, उनका अंतर बलगम से फैले साइटोप्लाज्म में होता है। कुछ मामलों में, इन कोशिकाओं में स्रावी कण हो सकते हैं। एक सामान्य विकृति - एक्टोपिया, बेलनाकार उपकला के स्थान में बदलाव और एक सपाट सतह उपकला के साथ इसका प्रतिस्थापन है।

आगे के नैदानिक ​​उपाय

यदि एक स्मीयर में एक उपकला पाया गया था, जिसके मानदंड का उल्लंघन किया गया है, तो डॉक्टर निदान कर सकता है - योनिशोथ। उपकला कोशिकाओं के विश्लेषण में उच्च सांद्रता के अलावा, एक महिला को एक असुविधाजनक निर्वहन होना चाहिए जिसमें एक अप्रिय गंध हो, योनि में खुजली और दर्द महसूस हो, और योनी की लालिमा भी देखी जाए।

योनिशोथ का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से किया जाता है, जिन्हें रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर एंटीफंगल या अन्य दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है।

गैर-संक्रामक योनिशोथ का उपचार

यदि वनस्पतियों पर स्मीयर में उपकला बढ़ गई है, और कोई संक्रमण नहीं पाया गया है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एक गैर-संक्रामक रोगज़नक़ है। ये स्वच्छता उत्पाद हो सकते हैं जिनमें ऐसे रसायन होते हैं जो श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करते हैं, गर्भनिरोधक, शुक्राणुनाशकों के प्रति योनि की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ।

इन मामलों में, यह धन का उपयोग बंद करने के लिए पर्याप्त है, और थोड़ी देर के बाद स्मीयर में उपकला की एकाग्रता स्वयं सामान्य स्तर पर आ जाएगी। प्रभाव को तेज करने के लिए, आप सपोसिटरी या टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं जो योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करते हैं और सामान्य कोशिकाओं को तेजी से ठीक होने देते हैं।

पुरुषों में स्मीयर में उपकला

स्मीयर में उपकला कोशिकाओं की उच्च सामग्री न केवल महिलाओं में, बल्कि पुरुषों में भी देखी जा सकती है। उपकला की बढ़ी हुई मात्रा के साथ सबसे आम बीमारी मूत्रमार्गशोथ है। पुरुषों में, मूत्रमार्गशोथ के साथ पेशाब करते समय दर्द और जलन, जननांग क्षेत्र और कमर में असुविधा और सूजन, लिंग से स्राव या मूत्र और वीर्य में रक्त आता है।

महिला मूत्रमार्गशोथ के साथ ठंड लगना, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बार-बार पेशाब करने की इच्छा, जलन और दर्द के साथ-साथ असामान्य योनि स्राव की उपस्थिति भी होती है।

मूत्रमार्गशोथ के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

• साइटोमेगालो वायरस;
• दाद सिंप्लेक्स विषाणु;
• क्लैमाइडिया;
• गोनोकोकी.

यदि किसी वायरस या बैक्टीरिया का पता चलता है, तो अतिरिक्त जांच और प्रभावी उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

स्मीयर में असामान्य उपकला कोशिकाएं

कुछ मामलों में, स्मीयर में असामान्य उपकला का पता लगाया जा सकता है। इसका मतलब क्या है? योनि और गर्भाशय ग्रीवा की परत वाले स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं की परिवर्तित संरचना कैंसर के ट्यूमर या डिसप्लेसिया के विकास का संकेत दे सकती है।

केवल एक प्रतिशत महिलाओं में सर्वाइकल डिसप्लेसिया कैंसर का कारण बनता है। अन्य मामलों में, नियमित निगरानी और उपचार से, यह कुछ वर्षों के बाद गायब हो जाता है। यदि बीमारी बढ़ती जा रही है और कैंसर कोशिकाओं के विकसित होने का खतरा है, तो डॉक्टर हाइपरएक्टोमी - गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाने की सलाह दे सकते हैं।

अक्सर, यह प्रक्रिया रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं या उन महिलाओं के लिए की जाती है जो अब जन्म देने की योजना नहीं बनाती हैं।

असामान्य कोशिकाओं को ख़त्म करने के तरीके

बड़ी मात्रा में असामान्य उपकला की उपस्थिति में, कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए कट्टरपंथी तरीकों की आवश्यकता हो सकती है। उसके बाद, कोशिकाओं की संख्या सामान्य हो जाती है, और स्मीयर में उपकला बहाल हो जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान महिलाओं में आदर्श व्यक्तिगत होता है, इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, थोड़ी देर के बाद, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और फिर से स्मीयर परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है।

डिसप्लेसिया के उपचार के लिए, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• लेज़र थेरेपी सबसे आधुनिक और प्रभावी तरीका है। असामान्य क्षेत्र को हटाने के अलावा, आप इसकी गहराई का भी पता लगा सकते हैं और ऊतक की सभी परतों पर कार्य कर सकते हैं। यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक और दर्दनाक है, इसलिए कुछ दिनों के बाद रक्तस्राव शुरू हो सकता है।
• डायथर्मी - दाग़ना, एक असामान्य क्षेत्र पर बिजली का प्रभाव है। यह सबसे तेज़ और आसान तरीका है. दाग़ने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा पर निशान रह सकते हैं, जो कुछ मामलों में बांझपन का कारण बनते हैं।
• क्रायोथर्मी - अति-निम्न तापमान के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर प्रभाव। यह विधि डिसप्लेसिया के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी है। कैंसर कोशिकाओं के विकास या बेसल परत की कोशिकाओं में असामान्य प्रक्रियाओं की घटना के साथ, यह कोई परिणाम नहीं लाता है।

इन सभी प्रक्रियाओं का उद्देश्य तापमान या लेजर बीम के प्रभाव में असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करना है। नष्ट हुई कोशिकाओं के स्थान पर स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि के लिए आदर्श हैं।

स्मीयर में उपकला, जिसका मानदंड ऐसी प्रक्रियाओं के बाद बहाल कर दिया गया है, कैंसर के विकास का जोखिम नहीं उठाएगा। यदि उपचार प्रक्रियाएं प्रभावी नहीं रही हैं, तो इसकी अत्यधिक संभावना है कि हाइपरएक्टोमी (गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना) करना होगा।

महिला जननांग प्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली स्क्वैमस एपिथेलियम से बनी होती है। बेलनाकार उपकला भी पाई जाती है, यह ग्रीवा नलिका को रेखाबद्ध करती है। इसकी कोशिकाएं एक निश्चित रहस्य का स्राव करती हैं और अंग की श्लेष्मा झिल्ली को बाहरी क्षति से बचाने में मदद करती हैं। सामान्य से नीचे या ऊपर स्मीयर में बेलनाकार उपकला एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में खराबी या सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

स्तंभ उपकला का कार्य इसके स्नेहन के लिए आवश्यक मात्रा प्रदान करना है। सामान्य अवस्था में, ऐसे उपकला की कोशिकाएं ग्रीवा नहर की सतह पर समूहों में फैली हुई होती हैं जिनका आकार छत्ते, पट्टियों या चश्मे जैसा होता है। उत्तरार्द्ध बलगम के साथ साइटोप्लाज्म के लंबे समय तक बढ़ने पर निर्भर करता है।

आदर्श और परिणाम से विचलन:

• बेलनाकार उपकला का विस्थापन और इसके द्वारा स्क्वैमस कोशिकाओं का प्रतिस्थापन बोलता है;
• बेलनाकार उपकला कोशिकाओं की कम संख्या हार्मोनल असंतुलन को इंगित करती है;
• बहुत सारे असामान्य बेलनाकार उपकला गर्भाशय ग्रीवा में कैंसर संबंधी विकृति का विकास है;
• असामान्य बेलनाकार कोशिकाओं में वृद्धि एक महिला की जननांग प्रणाली के संक्रामक रोगों का संकेत दे सकती है, विशेष रूप से मूत्रमार्ग, सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति (क्षरण);
• अभिघातज के बाद के विकार - योनि और गर्भाशय ग्रीवा में फिस्टुला का निर्माण।
• स्मीयर में बेलनाकार उपकला की अनुपस्थिति इसकी कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत दे सकती है, जो गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया के विकास के लिए एक शर्त है।

महत्वपूर्ण! असामान्य कोशिकाओं की गहन वृद्धि, दोनों बेलनाकार और सौम्य मास्टोपैथी के विकास का संकेत दे सकती हैं। एक महिला की स्तन ग्रंथियों में नकारात्मक रोग प्रक्रियाएं जननांग प्रणाली के अंगों के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन को भड़का सकती हैं।

प्रजनन अंगों की श्लेष्मा परत में कोशिकाओं की संख्या को प्रभावित करने वाले कारक

मूल रूप से, मानव शरीर के सभी अंग स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध होते हैं। इनमें एक बेलनाकार उपकला भी होती है, जो अधिकतर ग्रीवा नलिका में स्थित होती है। इसका मुख्य कार्य स्रावी होता है। ऐसी परत की उपस्थिति बाहरी वातावरण के नकारात्मक प्रभावों के प्रति अवरोध के निर्माण के लिए जिम्मेदार है।

एक महिला के स्मीयर में स्तंभ उपकला की मात्रा बदलने के कारण:

1. जननांगों में संक्रमण की उपस्थिति जो सूजन का कारण बनती है। यह गार्डनेरेला, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लैमाइडिया के शरीर में प्रवेश हो सकता है। इसके अलावा, बेलनाकार उपकला की असामान्य कोशिकाओं का गठन मानव पेपिलोमावायरस से प्रभावित हो सकता है।
2. कठिन प्रसव, गर्भपात के दौरान इलाज और उपकला परत के अन्य विकारों के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा का आघात।
3. रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि से हार्मोनल व्यवधान उत्पन्न होते हैं। इस समय, एक बेलनाकार के साथ स्क्वैमस एपिथेलियम का प्रतिस्थापन ऐसी बीमारियों की घटना से शुरू होता है जैसे: पेपिलोमा, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोमा, डिम्बग्रंथि रोग और मासिक धर्म चक्र विकार।
4. एक महिला की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।
5. यौन क्रिया की शीघ्र शुरुआत. बेलनाकार कोशिकाओं की पैथोलॉजिकल वृद्धि प्रारंभिक यौन क्रियाओं से शुरू हो सकती है, जिसके दौरान उपकला परत जो अभी तक नहीं बनी है, क्षतिग्रस्त हो सकती है।
6. सक्रिय यौन जीवन, जो यौन साझेदारों के निरंतर परिवर्तन के साथ होता है।

टिप्पणी! बेलनाकार उपकला में पैथोलॉजिकल परिवर्तन लगभग हमेशा कुछ संकेतों के साथ होते हैं। उनकी उपस्थिति से महिलाओं को किसी विशेषज्ञ के पास जाने के लिए प्रोत्साहित होना चाहिए।

श्लेष्मा झिल्ली में रोग परिवर्तन के विकास के लक्षण

मांस में बेलनाकार उपकला की मात्रा में वृद्धि, जब तक कि यह स्क्वैमस कोशिकाओं को प्रतिस्थापित नहीं करती है, उपेक्षित रूप में जननांग प्रणाली में एक निश्चित असुविधा का कारण बनती है, जिसे एक महिला नोटिस करने के अलावा मदद नहीं कर सकती है। कोई भी अधिक नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ प्रजनन अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत देती हैं।

बेलनाकार उपकला में परिवर्तन के मुख्य लक्षण:

• एक गंध की उपस्थिति के साथ प्रचुर मात्रा में स्राव की उपस्थिति, जो खुजली या जलन के साथ होती है।
• अंतरंग संबंधों के दौरान दर्द की उपस्थिति, साथ ही बाद में रक्त सफेद की उपस्थिति।
• मासिक धर्म के चक्र में उल्लंघन, जो दीर्घकालिक बांझपन को भड़काता है।

महत्वपूर्ण! शुरुआती चरणों में, स्मीयर में मामूली विचलन के स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। अर्थात्, इस मामले में, डॉक्टर वनस्पतियों पर धब्बा लगाकर केवल अगली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में ही किसी भी उल्लंघन का पता लगा सकते हैं।

रोग का निदान एवं उपचार के तरीके

जननांग प्रणाली की बीमारी की पहचान स्त्री रोग संबंधी जांच और स्मीयर लेने से शुरू होती है। ऐसा विश्लेषण आपको स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला दोनों की उपस्थिति और मात्रा की पहचान करने, ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने की अनुमति देता है जो सूजन प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं और एक और स्पष्ट परीक्षा निर्धारित करते हैं।

आम तौर पर, एक महिला के स्मीयर में बेलनाकार उपकला 4-15 कोशिकाओं से अधिक नहीं होनी चाहिए जो देखने के क्षेत्र में आती हैं। मानक से अधिक होना ग्रीवा नहर और गर्भाशय में विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि बहुत कम कोशिकाएं हैं, तो हम हार्मोनल व्यवधान के बारे में बात कर रहे हैं। उपकला कोशिकाओं की पूर्ण अनुपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा डिस्ट्रोफी का संकेत दे सकती है और बांझपन का कारण हो सकती है।

गर्भाशय और उसकी नहर से स्मीयर लेकर विश्लेषण करने से प्रजनन अंगों के श्लेष्म झिल्ली में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है। उनकी उपस्थिति से पता चलता है कि गर्भाशय ग्रीवा नहर में घातक विकृति विकसित होती है। एक स्मीयर जिसमें बेलनाकार उपकला की असामान्य कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या एक प्रारंभिक या कैंसरग्रस्त स्थिति का संकेत देती है।

यदि, स्मीयर की जांच के बाद, एक बेलनाकार के साथ स्क्वैमस एपिथेलियम का एक महत्वपूर्ण प्रतिस्थापन सामने आया था, तो रोगी को परीक्षा के अन्य तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं - साइटोलॉजिकल अध्ययन, स्मीयर, हार्मोनल पृष्ठभूमि, इम्यूनोग्राम के आधार पर जीवाणु संस्कृतियां।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- कर्कट रोग फोडा), जो उपकला ऊतक से विकसित होता है ( उपकला) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली। यह रोग अपेक्षाकृत तेजी से विकास और आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली से शुरू होकर, कैंसर की प्रक्रिया तेजी से स्थानीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है और पड़ोसी अंगों और ऊतकों में बढ़ती है, जिससे उनकी संरचना और कार्य बाधित होते हैं। अंततः, उचित उपचार के बिना, एकाधिक अंग विफलता घातक परिणाम के साथ विकसित होती है।


सभी प्रकार के लगभग 25% स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं त्वचा कैंसरऔर श्लेष्मा झिल्ली. लगभग 75% मामलों में, यह ट्यूमर चेहरे और सिर की त्वचा के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। यह रोग बुजुर्गों में अधिक पाया जाता है ( 65 साल बाद), पुरुषों में कुछ अधिक सामान्य है।

रोचक तथ्य

• स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर काकेशियन लोगों में अधिक आम है।
• जो लोग धूप में जल्दी जल जाते हैं उनमें स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर होने का खतरा होता है।
• धूप सेंकने के लिए सबसे खतरनाक समय 12.00 से 16.00 बजे तक है, क्योंकि इस अवधि में सूर्य की पराबैंगनी विकिरण सबसे अधिक होती है।
• बच्चों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में अत्यंत दुर्लभ मामलों में विकसित होता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के कारण

मनुष्यों में स्क्वैमस एपिथेलियम

संरचना के आधार पर, ये हैं:

• स्तरीकृत स्क्वैमस नॉनकेराटाइनाइज्ड एपिथेलियम।कोशिकाओं की तीन परतों से बना है ( बेसल, स्पिनस और सतही). काँटेदार और सतही परतें बेसल परत की कोशिकाओं की परिपक्वता के अलग-अलग चरण हैं। सतह परत की कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं और छूट जाती हैं। यह उपकला आंख के कॉर्निया, मुंह और अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली, योनि की श्लेष्मा झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को रेखाबद्ध करती है।
• स्तरीकृत स्क्वैमस केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम ( एपिडर्मिस). त्वचा की रेखाएं और कोशिकाओं की चार परतों द्वारा दर्शायी जाती हैं ( बेसल, काँटेदार, दानेदार, सींगदार). हथेलियों और तलवों के क्षेत्र में एक पांचवीं परत भी होती है - चमकदार, स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे स्थित होती है। एपिडर्मल कोशिकाएं बेसल परत में बनती हैं, और जैसे-जैसे आप सतह की ओर बढ़ते हैं ( सींग का बना) परत में वे प्रोटीन केराटिन जमा करते हैं, वे अपनी सेलुलर संरचना खो देते हैं और मर जाते हैं। स्ट्रेटम कॉर्नियम को पूरी तरह से मृत कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है ( सींगदार तराजू), केराटिन और हवा के बुलबुले से भरा हुआ। सींगदार शल्क लगातार छिल रहे हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास में जोखिम कारक

कैंसर की घटना में योगदान देने वाले कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पराबैंगनी विकिरण;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना;
• आयनित विकिरण;
• तम्बाकू धूम्रपान;
• कुपोषण;
• मादक पेय;
• व्यावसायिक खतरे;
• दूषित हवा;
• आयु।

आनुवंशिक प्रवृत्ति को इसके माध्यम से व्यक्त किया जाता है:

• कोशिका की एंटीट्यूमर सुरक्षा का उल्लंघन।शरीर की प्रत्येक कोशिका में एक विशिष्ट जीन होता है जो घातक ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए जिम्मेदार होता है ( तथाकथित एंटी-ओन्कोजीन, "जीनोम का संरक्षक"). यदि किसी कोशिका का आनुवंशिक उपकरण ( कोशिका विभाजन प्रदान करना) परेशान नहीं है, यह जीन निष्क्रिय अवस्था में है। जब डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाता है डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड आनुवंशिक जानकारी के भंडारण, संचरण और प्रजनन के लिए जिम्मेदार है) यह जीन सक्रिय हो जाता है और कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को रोक देता है, इस प्रकार ट्यूमर के गठन को रोकता है। जब एंटी-ओन्कोजीन में ही उत्परिवर्तन होता है ( सभी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के आधे से अधिक में होता है) इसका नियामक कार्य ख़राब है, जो ट्यूमर प्रक्रिया के विकास में योगदान कर सकता है।
• एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा के कामकाज का उल्लंघन।मानव शरीर में हर मिनट हजारों जीन उत्परिवर्तन होते हैं, यानी संभावित रूप से हजारों नए ट्यूमर बनते हैं। हालाँकि, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए धन्यवाद ( तथाकथित एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा), ट्यूमर विकसित नहीं होते हैं। कई प्रकार की कोशिकाएं एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा प्रदान करने में शामिल होती हैं ( टी-लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाएं), जो उत्परिवर्ती कोशिकाओं को बहुत जल्दी पहचानते हैं और नष्ट कर देते हैं। इन कोशिकाओं के निर्माण और कामकाज के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन के साथ, एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता कम हो सकती है, जो घातक नियोप्लाज्म की घटना के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाती है। जीन उत्परिवर्तन पीढ़ी-दर-पीढ़ी पारित हो सकते हैं, जिससे संतानों में ट्यूमर प्रक्रियाओं की संभावना पैदा हो सकती है।
• कार्सिनोजेन्स का बिगड़ा हुआ चयापचय. जब कोई कार्सिनोजन शरीर में प्रवेश करता है ( भौतिक या रासायनिक) कुछ सुरक्षात्मक प्रणालियाँ सक्रिय की जाती हैं, जिनका उद्देश्य उन्हें निष्क्रिय करना और जितनी जल्दी हो सके उन्हें हटाना है। जब इन प्रणालियों के संचालन के लिए जिम्मेदार जीन उत्परिवर्तित होते हैं, तो ट्यूमर प्रक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पराबैंगनी किरणों के लंबे समय तक और तीव्र संपर्क के साथ, एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा उत्परिवर्ती जीनोम के साथ सभी कोशिकाओं को बेअसर करने में सक्षम नहीं हो सकती है, जिससे स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का विकास होगा।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना
कुछ औषधियाँ ( एज़ैथियोप्रिन, मर्कैप्टोप्यूरिन इत्यादि), विभिन्न रोगों और रोग स्थितियों में उपयोग किया जाता है ( रक्त प्रणाली के ट्यूमर, स्वप्रतिरक्षी रोग, अंग प्रत्यारोपण) एंटीट्यूमर इम्युनिटी सहित शरीर की रक्षा प्रणालियों पर निराशाजनक प्रभाव डालता है। ऐसी दवाओं के उपयोग से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का विकास हो सकता है।

आयनित विकिरण
आयनीकरण विकिरण में एक्स-रे, गामा किरणें, हाइड्रोजन और हीलियम नाभिक शामिल हैं। शरीर को प्रभावित करते हुए, आयनकारी विकिरण कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र पर हानिकारक प्रभाव डालता है, जिससे कई उत्परिवर्तन उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान होने से एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, जिससे कैंसर विकसित होने की संभावना सैकड़ों गुना बढ़ जाती है।

कई महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और अन्य प्रकार के घातक नियोप्लाज्म इस प्रकार के विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में सैकड़ों गुना अधिक बार होते हैं ( परमाणु उद्योग में श्रमिकों के बीच, परमाणु ऊर्जा संयंत्रों में दुर्घटनाओं और परमाणु बमों के विस्फोटों के मामले में, चिकित्सा प्रयोजनों के लिए आयनीकृत विकिरण के लगातार उपयोग के साथ).

तम्बाकू धूम्रपान
यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि सिगरेट और तम्बाकू युक्त अन्य उत्पादों का धूम्रपान करना ( सिगार, पाइप) मौखिक गुहा, पाचन तंत्र के अंगों और श्वसन पथ के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एक ही समय में, सक्रिय धूम्रपान करने वाले दोनों ही कार्सिनोजेनिक प्रभाव के प्रति संवेदनशील होते हैं ( प्रत्यक्ष धूम्रपान करने वाले) और निष्क्रिय ( आसपास, तम्बाकू का धुआँ अंदर लेते हुए).

पफिंग के दौरान तम्बाकू का दहन बहुत उच्च तापमान पर होता है, जिसके परिणामस्वरूप, निकोटीन के अलावा, कई अन्य दहन उत्पाद शरीर में प्रवेश करते हैं ( बेंजीन, फॉर्मेल्डिहाइड, फिनोल, कैडमियम, क्रोमियम और अन्य), जिसका कैंसरजन्य प्रभाव वैज्ञानिक रूप से सिद्ध है। जब सिगरेट सुलग रही हो कसने के दौरान नहीं) तम्बाकू का दहन तापमान कम होता है, और पर्यावरण में बहुत कम कार्सिनोजेन उत्सर्जित होते हैं।

मौखिक गुहा और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित कार्सिनोजेनिक पदार्थों का स्थानीय कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, रक्तप्रवाह में अवशोषित होकर और पूरे शरीर में फैलकर, वे विभिन्न अंगों और ऊतकों में ट्यूमर के विकास का कारण बन सकते हैं।

कई देशों में, तम्बाकू का उपयोग केवल धूम्रपान के अलावा और भी बहुत कुछ के लिए किया जाता है ( वहाँ नसवार, चबाने वाला तम्बाकू है). उपयोग की ये विधियां दहन प्रक्रिया के दौरान बनने वाले पदार्थों को ग्रहण नहीं करती हैं, हालांकि, अन्य कार्सिनोजेन निकलते हैं जो होंठ, मुंह और ग्रसनी के कैंसर के विकास के खतरे को बढ़ाते हैं।

अनुचित पोषण
उचित, संतुलित पोषण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य विकास और कार्यप्रणाली को सुनिश्चित करता है, विशेष रूप से, एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा, जिससे कैंसर विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि आहार में पशु वसा के अत्यधिक सेवन से पाचन तंत्र के कैंसर के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है। साथ ही, खाद्य पदार्थ लगाएं सब्जियाँ और फल) विटामिन होते हैं ( ए, सी, ई, फोलिक एसिड) और अन्य पदार्थ ( सेलेनियम) ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए। आहार में उनकी कमी से घातक नियोप्लाज्म विकसित होने का खतरा काफी बढ़ सकता है।

मादक पेय
सीधे एथिल अल्कोहल ( सभी मादक पेय पदार्थों में सक्रिय घटक) घातक नियोप्लाज्म के विकास का कारण नहीं बनता है। साथ ही, शराब के दुरुपयोग और कैंसर के विकास के जोखिम के बीच संबंध वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अल्कोहल विभिन्न रसायनों के प्रति कोशिकाओं की पारगम्यता को बढ़ा देता है ( बेंज़ापाइरीन और अन्य कार्सिनोजन). इस तथ्य की पुष्टि शराबियों में मौखिक गुहा, स्वरयंत्र और ग्रसनी में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के सबसे लगातार स्थानीयकरण से होती है, यानी उन अंगों में जो एथिल अल्कोहल और इसके वाष्प के सीधे संपर्क में हैं।

इन क्षेत्रों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने की संभावना कई गुना अधिक होती है जब शराब को धूम्रपान या तंबाकू के उपयोग के किसी अन्य तरीके के साथ जोड़ा जाता है।

व्यावसायिक खतरे
कुछ रसायनों के साँस लेने के साथ-साथ त्वचा के तीव्र और लंबे समय तक संपर्क से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का विकास हो सकता है। कार्सिनोजेन्स की सांद्रता की तुलना में उनके संपर्क की अवधि अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

विभिन्न व्यवसायों के लोगों में व्यावसायिक कार्सिनोजन

संक्रमणों
यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि कुछ वायरस स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में योगदान कर सकते हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घटना निम्न के कारण हो सकती है:

• ह्यूमन पैपिलोमा वायरस।यह वायरस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में विभिन्न सौम्य ट्यूमर के विकास का कारण बन सकता है ( मस्से, पेपिलोमा), और बहुत ही दुर्लभ मामलों में सर्वाइकल कैंसर का कारण बन सकता है। शरीर की कोशिकाओं के डीएनए में प्रवेश करके, वायरस उनकी संरचना बदल देता है, जिससे कोशिका में वायरस की नई प्रतियां बन जाती हैं। यह प्रक्रिया एक घातक प्रक्रिया की शुरुआत तक, जीनोम स्तर पर विभिन्न उत्परिवर्तन के उद्भव को जन्म दे सकती है।
• ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) HIV). यह वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को संक्रमित करता है, जो अंततः मानव अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाता है ( एड्स), जो शरीर की संक्रमण-विरोधी और ट्यूमर-विरोधी सुरक्षा दोनों को कम कर देता है।

कैंसर पूर्व रोग

कैंसर विकसित होने की संभावना के आधार पर, ये हैं:

• कैंसर पूर्व रोगों को समाप्त करें;
• ऐच्छिक पूर्वकैंसर संबंधी बीमारियाँ।

बाध्य प्रीकैंसर हैं:

• रंजित ज़ेरोडर्मा.एक दुर्लभ वंशानुगत बीमारी जो ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से फैलती है ( एक बच्चा तभी बीमार होगा जब उसे माता-पिता दोनों से दोषपूर्ण जीन विरासत में मिलेंगे). 2-3 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रकट होता है और बाहरी रूप से त्वचा की लालिमा, दरारें, अल्सरेशन, शरीर के खुले क्षेत्रों में मस्से के बढ़ने से प्रकट होता है। इस रोग के विकास के तंत्र को पराबैंगनी किरणों की क्रिया के प्रति कोशिकाओं के प्रतिरोध के उल्लंघन द्वारा समझाया गया है। परिणामस्वरूप, जब सूरज की रोशनी त्वचा पर पड़ती है, तो डीएनए क्षति होती है। हानिकारक कारक के प्रत्येक नए संपर्क के साथ, कोशिकाओं में उत्परिवर्तन की संख्या बढ़ जाती है, जो अंततः कैंसर के विकास की ओर ले जाती है।
• बोवेन रोग.एक दुर्लभ त्वचा रोग जो लंबे समय तक प्रतिकूल कारकों के संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप होता है ( दीर्घकालिक आघात, लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना, व्यावसायिक खतरे). यह बाह्य रूप से एक या अधिक छोटे लाल धब्बों द्वारा प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से शरीर की त्वचा पर स्थित होते हैं। समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र में लाल-भूरे रंग की पट्टिका बन जाती है, जिसकी सतह से तराजू आसानी से अलग हो जाते हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के साथ, प्लाक की सतह पर अल्सर हो जाता है।
• पेजेट की बीमारी।एक कैंसरपूर्व बीमारी जो मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करती है। त्वचा पर उपस्थिति द्वारा विशेषता ( योनी और बगल क्षेत्र में) लालिमा, जिसकी स्पष्ट सीमाएँ हैं। सतह गीली या सूखी, परतदार हो सकती है। प्रभावित क्षेत्र कई वर्षों में बढ़ सकता है और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में परिवर्तित हो सकता है।

वैकल्पिक प्रीकैंसर हैं:

• सेनील केराटोसिस.यह वृद्ध लोगों में होता है, मुख्य रूप से त्वचा के उन क्षेत्रों में जो कपड़ों से ढके नहीं होते हैं। इसका मुख्य कारण लंबे समय तक पराबैंगनी किरणों के संपर्क में रहना माना जाता है। परिणामस्वरूप, हाथों की त्वचा और चेहरे पर लाल रंग की पट्टिकाएँ दिखाई देती हैं, जिनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर एक सेंटीमीटर तक होता है। उनकी सतह कठोर, पीले रंग की पपड़ियों से ढकी होती है, जिन्हें त्वचा से अलग करना मुश्किल होता है। इस बीमारी में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने की संभावना 25% तक पहुँच जाती है।
• त्वचा का सींग.यह हाइपरकेराटोसिस है एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम का पैथोलॉजिकल मोटा होना), सींगदार द्रव्यमान के स्थानीय जमाव से प्रकट ( तराजू). नतीजतन, त्वचा के ऊपर फैला हुआ एक बेलनाकार या शंकु के आकार का सींग बनता है, जिसकी लंबाई कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है। कैंसर का विकास 7-15% मामलों में देखा जाता है और त्वचा की गहराई में गठन के अंकुरण की विशेषता है।
• केराटोकेन्थोमा।एक बीमारी जो मुख्यतः 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है। यह कई सेंटीमीटर व्यास तक की गोलाकार संरचना है, जिसके केंद्र में सींगदार द्रव्यमान से भरा एक गड्ढा होता है ( पीले रंग के तराजू). यह चेहरे की त्वचा या हाथों के पीछे स्थित होता है।
• संपर्क त्वचाशोथ।यह विभिन्न रसायनों, कॉस्मेटिक क्रीमों के त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह एक स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया की विशेषता है, प्रभावित क्षेत्र की लालिमा और सूजन, खुजली और जलन दिखाई दे सकती है। इस प्रक्रिया के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, त्वचा की सेलुलर संरचना में विभिन्न विकार उत्पन्न होते हैं, जो अंततः कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास का तंत्र

कैंसर कोशिका की विशेषता होती है:

• स्वायत्तता।प्रजनन ( विभाजन) शरीर की सामान्य कोशिकाओं को तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्रों के साथ-साथ स्वयं कोशिकाओं की संख्या द्वारा नियंत्रित किया जाता है ( जितने अधिक होंगे, वे उतना ही कम साझा करेंगे). ट्यूमर कोशिकाएं नियामक तंत्र के साथ किसी भी संपर्क से वंचित हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका अनियंत्रित विभाजन होता है।
• अमरता.सामान्य शरीर की कोशिकाएँ केवल एक निश्चित संख्या में ही विभाजित हो सकती हैं, जिसके बाद वे मर जाती हैं। संभावित विभाजनों की संख्या आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है और विभिन्न अंगों और ऊतकों में भिन्न होती है। ट्यूमर कोशिकाओं में, यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कई क्लोनों के निर्माण के साथ असीमित संख्या में विभाजन संभव होता है, जो अमर भी होते हैं और असीमित संख्या में विभाजित हो सकते हैं।
• आत्मनिर्भरता.ट्यूमर के विकास के दौरान 2 - 4 मिमी के आयाम तक पहुंचने पर), ट्यूमर कोशिकाएं विशेष पदार्थों का उत्पादन शुरू कर देती हैं जो नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करते हैं। यह प्रक्रिया गहरी ट्यूमर कोशिकाओं तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी सुनिश्चित करती है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर काफी बड़े आकार तक बढ़ सकता है।
• विभेदीकरण का विघटन.उपकला कोशिकाओं के विकास की प्रक्रिया में, वे नाभिक और अन्य सेलुलर तत्वों को खो देते हैं, मर जाते हैं और खारिज कर दिए जाते हैं ( स्तरीकृत स्क्वैमस नॉनकेराटाइनाइज्ड एपिथेलियम में) या केराटिन जमा करें और सींगदार शल्क बनाएं ( केराटाइनाइज्ड स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में). कैंसर कोशिकाओं में, विभेदन प्रक्रिया बाधित हो सकती है।

विभेदन की डिग्री के आधार पर, निम्न हैं:

• अविभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ( गैर keratinizing). यह सबसे घातक रूप है, जिसकी विशेषता तीव्र वृद्धि है। इस मामले में, स्पिनस परत की कोशिका में उत्परिवर्तन होता है, जिसके बाद इसका विकास रुक जाता है, और बाद के सभी क्लोनों की संरचना समान होती है। केराटिन कैंसर कोशिकाओं में जमा नहीं होता है और उनकी मृत्यु की प्रक्रिया नहीं होती है।
• विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ( केराटिनाइजिंग). इस मामले में, उत्परिवर्तन स्पिनस परत कोशिका के स्तर पर भी होता है, हालांकि, कई विभाजनों के बाद, गठित क्लोन बड़ी मात्रा में केराटिन जमा करना शुरू कर देते हैं। कैंसर कोशिकाएं धीरे-धीरे अपने सेलुलर तत्वों को खो देती हैं और मर जाती हैं, जो बाहरी रूप से ट्यूमर की सतह पर परतों के जमाव से प्रकट होता है ( केराटिन द्रव्यमान) पीलापन लिए हुए। सामान्य केराटिनाइजेशन के विपरीत, केराटिनाइजिंग कैंसर में यह प्रक्रिया कई गुना तेज हो जाती है।

रूप-परिवर्तन

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मेटास्टेसिस कर सकता है:

• लसीका मार्ग द्वारा.इस प्रकार की मेटास्टेसिस स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के 98% मामलों में होती है। लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, कैंसर कोशिकाएं स्थानीय लिम्फ नोड्स तक जा सकती हैं, जहां वे टिकी रहती हैं और विभाजित होना शुरू कर देती हैं।
• हेमटोजेनस तरीके से.केवल 2% मामलों में होता है। ट्यूमर कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं में तब प्रवेश करती हैं जब उनकी दीवारें नष्ट हो जाती हैं, और रक्त प्रवाह के साथ वे लगभग किसी भी अंग में स्थानांतरित हो सकती हैं ( अधिक बार फेफड़ों, हड्डियों में).
• आरोपण द्वारा.इस मामले में, ट्यूमर का प्रसार पड़ोसी अंगों के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर कोशिकाएं अंग के ऊतक में बढ़ती हैं, और इसमें एक माध्यमिक ट्यूमर का विकास शुरू होता है।

स्क्वैमस सेल कैंसर के प्रकार

इसलिए, धूम्रपान करते समय, श्वसन पथ के सिलिअटेड एपिथेलियम को एक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, और भविष्य में, इन कोशिकाओं से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित हो सकता है।

वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हो सकता है:

• एक्सोफाइटिक ( फोडा). रोग की शुरुआत में त्वचा के रंग की घनी गांठ बन जाती है। इसकी सतह शुरू में पीले सींगदार द्रव्यमान से ढकी हो सकती है। इसका आकार तेजी से बढ़ता है व्यास की तुलना में ऊँचाई में अधिक). ट्यूमर का आधार चौड़ा, निष्क्रिय है ( ट्यूमर एक साथ त्वचा की गहरी परतों और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में बढ़ता है). शिक्षा स्पष्ट रूप से अप्रभावित त्वचा से सीमांकित है। इसकी सतह असमान, ऊबड़-खाबड़ है, तराजू या मस्से से ढकी हो सकती है। विकास के बाद के चरणों में, ट्यूमर नोड्स की सतह पर अल्सर हो सकता है और घुसपैठ-अल्सरेटिव रूप में बदल सकता है।
• एंडोफाइटिक ( घुसपैठ-अल्सरेटिव). रोग की शुरुआत में, त्वचा में एक छोटी घनी गांठ का पता लगाया जा सकता है, जो जल्द ही अल्सर कर देती है। इसके चारों ओर, बच्चा ( माध्यमिक) गांठें जो अल्सर करती हैं और एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं, जिससे प्रभावित क्षेत्र में वृद्धि होती है। ट्यूमर के बढ़ने की विशेषता अल्सर के व्यास और गहराई में वृद्धि है।
• मिश्रित।इसकी विशेषता ट्यूमर नोड की एक साथ वृद्धि और उसके आसपास की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अल्सर होना है।

• त्वचा;
• होठों की लाल सीमा;
• मुंह;
• घेघा
• स्वरयंत्र;
• श्वासनली और ब्रांकाई;
• गर्भाशय ग्रीवा.

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ हैं:

• व्यथा;
• आसन्न ऊतकों की सूजन;
• जलता हुआ;
• संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा का लाल होना।

होठों की लाल सीमा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

घुसपैठ-अल्सरेटिव रूप बहुत अधिक आम है, जो तेजी से विकास और आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है। ट्यूमर का रूप अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है और शायद ही कभी मेटास्टेसाइज होता है।

मौखिक गुहा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

मुँह के कैंसर के लिए जोखिम कारक ऊपर सूचीबद्ध मुख्य के अलावा) गर्म पेय और व्यंजनों का लगातार उपयोग है। इससे उपकला में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं ( आम तौर पर यह बहुस्तरीय गैर-केरेटिनाइजिंग होता है), जिसके परिणामस्वरूप केराटिनाइजेशन ज़ोन दिखाई देते हैं, जो एक कैंसर प्रक्रिया में बदल सकते हैं।

95% मामलों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है। विकास के दोनों रूप समान रूप से सामान्य हैं और तेजी से विकास, पड़ोसी ऊतकों में अंकुरण और मेटास्टेसिस की विशेषता है।

मुँह के कैंसर के लक्षण हैं:

• दर्द. यह विकास के बाद के चरणों में प्रकट होता है और पड़ोसी ऊतकों पर वॉल्यूमेट्रिक गठन के दबाव के कारण होता है। दर्द सिर, नाक, कान तक फैल सकता है ( ट्यूमर के स्थान के आधार पर).
• बढ़ी हुई लार. ट्यूमर मौखिक गुहा में एक विदेशी शरीर की अनुभूति पैदा करता है, जो लार ग्रंथियों की गतिविधि को स्पष्ट रूप से बढ़ाता है।
• बदबूदार सांस. रोग के अंतिम चरण में प्रकट होता है और परिगलन के कारण होता है ( स्थानीय विलुप्ति) ट्यूमर ऊतक और संक्रमण ( कैंसर से प्रभावित क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली के अवरोधक कार्य बाधित हो जाते हैं, जो संक्रामक सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है।).
• चबाने और बोलने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन. ये अभिव्यक्तियाँ रोग के बाद के चरणों की विशेषता हैं, जब कैंसर की प्रक्रिया चेहरे की चबाने वाली और अन्य मांसपेशियों में बढ़ती है, और उन्हें नष्ट कर देती है।

अन्नप्रणाली का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

वृद्धि की प्रकृति के अनुसार, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का ट्यूमर जैसा रूप अधिक आम है। ट्यूमर काफी आकार तक पहुंच सकता है, अन्नप्रणाली के लुमेन के पूर्ण ओवरलैप तक।

ग्रासनली के कैंसर के लक्षण हैं:

• निगलने में विकार ( निगलने में कठिनाई). यह अन्नप्रणाली के लुमेन में एक ट्यूमर के बढ़ने के कारण होता है, जो भोजन की गति को बाधित करता है। सबसे पहले, ठोस भोजन निगलना मुश्किल होता है, और कुछ महीनों के बाद तरल भोजन और यहाँ तक कि पानी भी निगलना मुश्किल हो जाता है।
• सीने में दर्द.वे विकास के बाद के चरणों में ट्यूमर द्वारा आस-पास के ऊतकों और अंगों के संपीड़न के कारण दिखाई देते हैं।
• खाना थूकना.भोजन के टुकड़े ट्यूमर क्षेत्र में फंस सकते हैं और खाने के कुछ मिनट बाद डकार आ सकती है।
• बदबूदार सांस।यह ट्यूमर नेक्रोसिस और संक्रमण के मामले में विकसित होता है।
• खून बह रहा है।तब होता है जब कैंसर की प्रक्रिया अन्नप्रणाली में रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देती है ( अधिक बार नसें) अक्सर दोहराए जाते हैं। खूनी उल्टी और मल में रक्त की उपस्थिति से प्रकट। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्वरयंत्र का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

स्वरयंत्र कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सांस लेने में दिक्क्त।ट्यूमर के बढ़ने के परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र का लुमेन आंशिक रूप से ओवरलैप हो सकता है, जिससे हवा का गुजरना मुश्किल हो जाता है। ट्यूमर नोड के स्थान और उसके आकार के आधार पर, साँस लेना, छोड़ना या दोनों करना मुश्किल हो सकता है।
• आवाज़ बदलना.यह तब होता है जब कैंसर की प्रक्रिया मुखर डोरियों तक फैल जाती है और आवाज की कर्कशता से प्रकट हो सकती है, यहां तक ​​कि इसके पूर्ण नुकसान तक ( वाग्विहीनता).
• निगलते समय दर्द होना।वे ट्यूमर नोड के बड़े आकार के साथ प्रकट हो सकते हैं, ग्रसनी और ऊपरी अन्नप्रणाली को निचोड़ सकते हैं।
• खाँसी।यह स्वरयंत्र की दीवारों की यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप, प्रतिवर्ती रूप से होता है। एक नियम के रूप में, यह एंटीट्यूसिव दवाओं से समाप्त नहीं होता है।
• हेमोप्टाइसिस।यह रक्त वाहिकाओं के नष्ट होने और ट्यूमर के ढहने के परिणामस्वरूप हो सकता है।
• गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास होना।

श्वासनली और ब्रांकाई का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

कैंसर प्रक्रिया एक्सोफाइटिक के रूप में विकसित हो सकती है ( वायुमार्ग में फैला हुआ), और एंडोफाइटिक ( श्वासनली, ब्रांकाई की दीवारों में फैल रहा है और फेफड़ों के ऊतकों में बढ़ रहा है).

योनि की श्लेष्मा झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम से ढका होता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के बेलनाकार में संक्रमण के क्षेत्र में विकसित होता है ( आंतरिक ओएस और गर्भाशय गुहा की परत).

प्रारंभिक चरणों में एक घातक नियोप्लाज्म के लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और जननांग प्रणाली के अन्य रोगों के साथ भी हो सकते हैं।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मासिक धर्म के बाहर योनि से रक्तस्राव;
• संभोग के बाद रक्तस्राव;
• पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द होना;
• पेशाब और शौच का उल्लंघन।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कैसा दिखता है?

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की बाहरी विशेषताएं

कैंसर का प्रकार	विकास का आकार	विवरण	तस्वीर
स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर	घुसपैठ-अल्सरेटिव	यह त्वचा का एक घना अल्सरेटिव दोष है, जिसके किनारे बरकरार क्षेत्रों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं। सतह पीले रंग की परत से ढकी हुई है ( कामुक जनसमूह से मिलकर), जिसे हटाने पर अल्सर का एक असमान, रक्तस्रावी तल पाया जाता है। आस-पास की त्वचा के क्षेत्र सूज गए हैं ( लाल, सूजा हुआ).
	फोडा	एक ट्यूमर जैसी संरचना जो त्वचा के ऊपर चौड़े आधार पर उभरी हुई होती है। सतह पर, कई छोटी रक्त वाहिकाएँ पारभासी होती हैं। शीर्ष के क्षेत्र में, गहरे भूरे रंग का एक छोटा केंद्रीय अवसाद निर्धारित होता है, जो पीले रंग के सींग वाले द्रव्यमान से भरा होता है, जो ट्यूमर के ऊतकों से कसकर जुड़ा होता है।
होठों की लाल सीमा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा	घुसपैठ-अल्सरेटिव	यह होठों की लाल सीमा का अनियमित आकार का अल्सरेटिव दोष है। अल्सर के किनारे स्पष्ट, थोड़े कमज़ोर होते हैं। नीचे ऊबड़-खाबड़ है, जो परिगलन के काले क्षेत्रों और पीले सींगदार द्रव्यमान से ढका हुआ है।
	फोडा	एक सघन गाँठ, एक विस्तृत आधार पर उभरी हुई, जो स्पष्ट सीमाओं के बिना, होठों की श्लेष्मा झिल्ली और चेहरे की त्वचा तक जाती है। सतह सींगदार पपड़ी से ढकी हुई है। गठन के केंद्र में, एक काला परिगलन फोकस निर्धारित किया जाता है। इसके चारों ओर की त्वचा विकृत, सूजी हुई, सूजी हुई होती है।
मौखिक गुहा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा	घुसपैठिया	प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली चमकदार लाल, ऊबड़-खाबड़ सतह और दांतेदार किनारों वाली होती है। जगह-जगह पर पीली पपड़ियां पड़ जाती हैं, जिन्हें हटाने से रक्तस्राव होता है।
	फोडा	स्पष्ट, असमान किनारों के साथ गांठदार गठन। सतह ऊबड़-खाबड़, खुरदरी, प्रचुर मात्रा में सींगदार द्रव्यमान से ढकी हुई है। आसपास की श्लेष्मा झिल्ली नहीं बदली है।
अन्नप्रणाली का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा	घुसपैठ-अल्सरेटिव	एंडोस्कोपिक जांच के दौरान अन्नप्रणाली में एक लचीली ट्यूब डालना, जिसके अंत में एक वीडियो कैमरा होता है) अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के एक अल्सरेटिव दोष को प्रकट करता है, जो स्पष्ट रूप से अक्षुण्ण ऊतक से सीमांकित है। किनारे उभरे हुए हैं, सतह ऊबड़-खाबड़ है, अन्नप्रणाली के लुमेन में थोड़ा फैला हुआ है, इसके संपर्क में आने पर आसानी से खून बहता है।
	फोडा	एंडोस्कोपिक जांच के दौरान, अन्नप्रणाली के लुमेन में उभरे हुए विभिन्न आकार के कई ट्यूमर संरचनाओं का निर्धारण किया जाता है। आधार चौड़ा है, श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है। सतह कई रक्त वाहिकाओं से ढकी होती है।
स्वरयंत्र का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा	मिश्रित	एक असमान सतह के साथ, अनियमित आकार का एक वॉल्यूमेट्रिक गठन दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है, जिस पर पीले रंग की पपड़ी और पेटीचियल रक्तस्राव नोट किया जाता है। ट्यूमर की सतह और उसके आस-पास की म्यूकोसा में अल्सर हो जाता है।
श्वासनली और ब्रांकाई का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा	फोडा	एंडोस्कोपी के दौरान, श्वसन पथ के लुमेन में उभरे हुए कई ट्यूबरस शंकु के आकार के विकास निर्धारित किए जाते हैं। सतह सफेद लेप से ढकी हुई है, जगह-जगह पर घाव हो गया है, खून बह रहा है।
गर्भाशय ग्रीवा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा	घुसपैठ-अल्सरेटिव	स्त्री रोग संबंधी जांच से पता चलता है कि गर्भाशय ग्रीवा लाल हो गई है, अल्सरयुक्त है और रक्तस्राव हो रहा है। अल्सर के किनारे स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं और श्लेष्म झिल्ली से थोड़ा ऊपर उठे होते हैं। कुछ स्थानों पर पीली पपड़ियां दिखाई देती हैं।
	फोडा	यह एक विस्तृत आधार पर गर्भाशय ग्रीवा पर एक वॉल्यूमेट्रिक गठन की उपस्थिति की विशेषता है, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर फैला हुआ है। इसकी सतह ऊबड़-खाबड़, खुरदरी, घावयुक्त और जगह-जगह से खून बहने वाली होती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान

निदान प्रक्रिया में शामिल हैं:

• एक डॉक्टर द्वारा जांच;
• वाद्य अनुसंधान;
• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• ट्यूमर बायोप्सी.

एक डॉक्टर द्वारा जांच

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?
कुछ सौम्य त्वचा घाव ( पेपिलोमा और अन्य) कई वर्षों तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता। हालाँकि, कुछ बाहरी संकेत हैं, जिनकी उपस्थिति नियोप्लाज्म के संभावित घातक अध: पतन का संकेत देती है। इन्हें समय रहते पहचानना और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के मामले में, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

ट्यूमर प्रक्रिया के नैदानिक ​​मानदंड

• मरीज का व्यवसाय क्या है?
• नियोप्लाज्म कितने समय पहले प्रकट हुआ था?
• क्या नियोप्लाज्म समय के साथ बदलता है ( आकार या रूप में)?
• क्या कोई स्थानीय लक्षण हैं? दर्द, खुजली, या अन्य लक्षण)?
• क्या उपचार किया गया और उसके परिणाम क्या हैं?
• क्या परिवार के सदस्यों और करीबी रिश्तेदारों में समान रसौली थी?

• शरीर की सामान्य स्थिति;
• शिक्षा की निरंतरता और उपस्थिति;
• सीधे नियोप्लाज्म के आसपास की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग;
• पास के लिम्फ नोड्स;
• शरीर के अन्य भागों में समान संरचनाओं की उपस्थिति।

वाद्य अनुसंधान

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के निदान के लिए उपयोग किया जाता है:

• कन्फोकल लेजर स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी;
• थर्मोग्राफी;
• एंडोस्कोपिक परीक्षा;

यह विधि बिल्कुल हानिरहित है, इसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है और इसका उपयोग सीधे डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है। विधि का सार एक विशेष माइक्रोस्कोप के तहत जांच के तहत त्वचा के क्षेत्र को रखना है, जिसके साथ आप एपिडर्मिस की सभी परतों का अध्ययन कर सकते हैं, कोशिकाओं की संरचना, उनके आकार और संरचना की जांच कर सकते हैं। विधि आपको ट्यूमर की उपस्थिति, विभेदन की डिग्री और त्वचा की गहरी परतों में इसके अंकुरण को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

थर्मोग्राफी
घातक प्रक्रिया का पता लगाने के लिए एक काफी सरल, तेज़ और सुरक्षित तरीका। विधि का सार शरीर के जांचे गए क्षेत्र के थर्मल विकिरण को पंजीकृत करना है। रोगी अपने बाहरी कपड़े उतार देता है और एक विशेष कैमरे के सामने बैठ जाता है। अध्ययन में तेजी लाने के लिए, स्प्रेयर से त्वचा की सतह पर थोड़ी मात्रा में पानी लगाया जाता है।

कुछ ही मिनटों में, कैमरा त्वचा के सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों से थर्मल विकिरण को पंजीकृत करता है, जिसके बाद यह अध्ययन किए गए क्षेत्रों का तथाकथित "थर्मल पोर्ट्रेट" तैयार करता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए, ऊंचे तापमान के क्षेत्रों की परिभाषा विशेषता है। यह ट्यूमर की गहन वृद्धि के साथ-साथ बड़ी संख्या में नवगठित वाहिकाओं की उपस्थिति के कारण है।

एंडोस्कोपी
विधि का सार एक एंडोस्कोप की शुरूआत है ( एक विशेष ट्यूब जिसके सिरे पर एक कैमरा लगा होता है और जो मॉनिटर से जुड़ा होता है) प्राकृतिक मार्गों से या सर्जरी के परिणामस्वरूप। यह अध्ययन आपको अध्ययन के तहत अंग की आंतरिक सतह का अध्ययन करने, ट्यूमर की उपस्थिति, इसके विकास के रूप, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की प्रकृति और डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

• ब्रोंकोस्कोपी- श्वसन पथ में एक एंडोस्कोप की शुरूआत और श्वासनली और ब्रांकाई की जांच।
• एसोफैगोस्कोपी- अन्नप्रणाली की आंतरिक सतह की जांच.
• लैरिंजोस्कोपी- स्वर रज्जु और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की जांच।
• योनिभित्तिदर्शन- योनि और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच।

यह विधि कुछ जोखिमों से जुड़ी है ( रक्तस्राव, संक्रमण), जिसके संबंध में इसका कार्यान्वयन किसी अनुभवी विशेषज्ञ की उपस्थिति में किसी चिकित्सा संस्थान के विशेष रूप से सुसज्जित परिसर में ही संभव है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)
एक आधुनिक उच्च परिशुद्धता अनुसंधान पद्धति जो आपको विभिन्न अंगों और ऊतकों की एक स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। विधि का सार मानव शरीर के चारों ओर एक मजबूत विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बनाना है, जिसके परिणामस्वरूप परमाणुओं के नाभिक एक निश्चित ऊर्जा का उत्सर्जन करना शुरू कर देते हैं, जिसे एक टोमोग्राफ द्वारा दर्ज किया जाता है और, डिजिटल प्रसंस्करण के बाद, एक छवि के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। एक मॉनिटर पर.

एमआरआई अनुमति देता है:

• 5 मिमी आकार के ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाएं;
• ट्यूमर की संरचना और आकार के बारे में जानकारी प्राप्त करें;
• विभिन्न अंगों और ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करें।

प्रयोगशाला अनुसंधान

नियमित परीक्षण ( संपूर्ण रक्त गणना, संपूर्ण मूत्र-विश्लेषण) स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पता लगाने में विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य के नहीं हैं और शरीर की सामान्य स्थिति निर्धारित करने और संभावित सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए निर्धारित हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के प्रयोगशाला निदान में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के ट्यूमर मार्करों का निर्धारण;
• साइटोलॉजिकल अध्ययन.

ट्यूमर मार्कर्स ( ट्यूमर मार्कर्स) ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा उत्पादित विभिन्न संरचनाओं के पदार्थ हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए विशिष्ट मार्कर एससीसी एंटीजन है। यह विभेदीकरण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है ( परिपक्वता) सामान्य स्क्वैमस एपिथेलियम का, और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामले में ट्यूमर के विकास को भी उत्तेजित करता है।

रक्त में एससीसी एंटीजन की सांद्रता में 1.5 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर से अधिक की वृद्धि विभिन्न स्थानीयकरण के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के पक्ष में संकेत दे सकती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, परीक्षण ग़लत सकारात्मक हो सकता है, और इसलिए केवल इस ट्यूमर मार्कर के निर्धारण के आधार पर अंतिम निदान की स्थापना अस्वीकार्य है।

SCC एंटीजन के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है:

• कैंसर पूर्व त्वचा रोगों के साथ;
• अन्य त्वचा रोगों के साथ ( एक्जिमा, सोरायसिस);
• जिगर की विफलता के साथ ( यह एंटीजन यकृत में नष्ट हो जाता है, जिसके कार्यों के उल्लंघन के मामले में इसकी एकाग्रता बढ़ सकती है).

साइटोलॉजिकल परीक्षा
विधि का सार माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर कोशिकाओं के आकार, आकार, संरचना और आंतरिक संरचना का अध्ययन करना है। एक साइटोलॉजिकल तैयारी जांच के अधीन है ( धब्बा) विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया गया।

साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री हो सकती है:

• त्वचा रसौली की सतह से प्रिंट;
• मौखिक गुहा, ग्रसनी का खुरचना;
• बायोप्सी स्मीयर ( बायोप्सी सामग्री).

• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा।इसकी विशेषता बड़ी, अनियमित आकार की कोशिकाओं की उपस्थिति है जो बिखरी हुई रहती हैं। कोशिका केन्द्रक बड़ा हो जाता है, संरचनात्मक रूप से बदल जाता है, इसका रंग सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। क्रोमैटिन ( जीवित कोशिका का इंट्रान्यूक्लियर आनुवंशिक पदार्थ) असमान रूप से स्थित है। साइटोप्लाज्म ( कोशिका का आंतरिक वातावरण) घना, प्रारंभिक केराटिनाइजेशन के संकेत हो सकते हैं ( केराटोहयालिन और केराटिन की उपस्थिति). कोशिकाओं के बीच सींगदार शल्कों का संचय निर्धारित किया जा सकता है।
• स्क्वैमस सेल नॉनकेरेटिनाइजिंग कैंसर।बिखरी हुई कोशिकाएँ या उनके समूह निर्धारित किये जाते हैं। उनके आकार और आकृतियाँ एक समान नहीं हैं। कोशिका केन्द्रक बड़ा होता है ( पूरी कोशिका पर कब्ज़ा कर सकता है) केंद्र में स्थित है। नाभिक में क्रोमेटिन समान रूप से वितरित होता है। केराटिनाइजेशन के लक्षण अनुपस्थित या थोड़े स्पष्ट होते हैं।

बायोप्सी

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• चीरा लगाने वाली बायोप्सी।स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, नियोप्लाज्म के टुकड़े का आंशिक छांटना किया जाता है। इस मामले में, ट्यूमर ऊतक और अपरिवर्तित त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली दोनों को लेना अनिवार्य है।
• सुई बायोप्सी.इसका उपयोग मुख्य रूप से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के नियोप्लास्टिक रूप में किया जाता है। इसे निम्नानुसार किया जाता है - तेज किनारों वाली एक विशेष खोखली सुई को घूर्णी आंदोलनों के साथ ट्यूमर में गहराई से डाला जाता है। नतीजतन, नियोप्लाज्म की सभी परतें इसमें गिर जाती हैं, जिससे उनकी संरचना और संबंधों की आगे की जांच करना संभव हो जाता है। परिणामी सामग्री को आगे की सूक्ष्म जांच के लिए एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है।
• कुल बायोप्सी.शल्य चिकित्सा द्वारा निकाले गए पूरे ट्यूमर की जांच की जाती है।

• एक घातक नियोप्लाज्म के बाहरी लक्षण;
• संदिग्ध साइटोलॉजिकल डेटा;
• उपचार शुरू करने से पहले स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता ( अनिवार्य रूप से).

बायोप्सी के दौरान प्राप्त सामग्री को 70% अल्कोहल के साथ तय किया जाता है, जिसके बाद इसे हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला में, तैयारी के अल्ट्राथिन वर्गों को एक विशेष चाकू से किया जाता है, जिसे एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है, विशेष रंगों से रंगा जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।


हिस्टोलॉजिकल चित्र के आधार पर, निम्न हैं:

• केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ( विभेदित रूप). ऊतक की संरचना टूट जाती है, ट्यूमर कोशिकाओं की किस्में निर्धारित हो जाती हैं, जो एपिडर्मिस और त्वचा की गहरी परतों में घुस जाती हैं। कोशिकाएँ बड़ी, हल्की, बड़े केन्द्रक वाली होती हैं। उनमें से कुछ में केराटिन और केराटोहयालिन का संचय पाया जाता है ( केराटिनाइजेशन के लक्षण). केराटिन का संचय स्ट्रैंड्स के बीच निर्धारित होता है ( सींग के मोती). कुछ स्थानों पर अशांत कोशिका विभाजन की प्रक्रियाएँ पाई जाती हैं ( पिंजरे का बँटवारा).
• गैर-केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ( अविभाज्य रूप). यह ट्यूमर कोशिकाओं के स्ट्रैंड्स की उपस्थिति की विशेषता है जो ऊतक की संरचना को बाधित करते हैं। विभिन्न आकारों की ट्यूमर कोशिकाएं, असमान आकार ( गोल, अंडाकार, लम्बा) बड़े नाभिक होते हैं। बहुत कम ही, केराटिनाइजेशन के छोटे हिस्से हो सकते हैं। विभेदित रूप की तुलना में माइटोज़ की संख्या कई गुना अधिक है।

स्क्वैमस सेल कैंसर का उपचार

कैंसर के चरण के आधार पर, ये हैं:

• 0 चरण -एपिडर्मिस में या श्लेष्मा झिल्ली के सतही भागों में स्थित एक छोटा ट्यूमर। कोई मेटास्टेस नहीं हैं.
• मैं मंच -सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक का ट्यूमर, अंतर्निहित संरचनाओं में विकसित नहीं होता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं.
• द्वितीय चरण -ट्यूमर 2 सेमी से अधिक है, लेकिन अंतर्निहित ऊतकों में नहीं बढ़ता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं.
• तृतीय चरण -ट्यूमर अंतर्निहित ऊतकों में बढ़ता है ( त्वचा, मांसपेशियों, अंगों की दीवारों में). स्थानीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
• चतुर्थ चरण -अन्य अंगों में दूर के मेटास्टेस होते हैं। ट्यूमर का आकार कोई मायने नहीं रखता.

• शल्य चिकित्सा;
• दवा से इलाज;
• अन्य उपचार;
• लक्षणात्मक इलाज़।

विकिरण चिकित्सा

चरण III-IV के ट्यूमर के लिए, विकास को धीमा करने और ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले की अवधि में विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

विकिरण चिकित्सा की अवधि ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार पर निर्भर करती है। अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए अविभेदित की तुलना में लंबे उपचार और विकिरण की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।

यदि रेडियोथेरेपी के बाद पुनरावर्तन होता है ( एक ही स्थान पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का विकास), तो इस विधि का बार-बार प्रयोग अप्रभावी है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है ( नियोप्लाज्म के आकार और स्थान पर निर्भर करता है). ट्यूमर को हटा दिया जाता है, इसके प्रत्येक किनारे से 2 सेंटीमीटर स्वस्थ, अपरिवर्तित ऊतक को पकड़ लिया जाता है। ट्यूमर और अंतर्निहित संरचनाएं जिनमें यह बढ़ता है, दोनों को हटा दिया जाता है ( मांसपेशियाँ, हड्डियाँ, किसी अंग के विच्छेदन या किसी प्रभावित अंग को हटाने तक). यदि स्थानीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं, तो उन्हें भी पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

हटाई गई सामग्री को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए कीमोथेरेपी

स्क्वैमस सेल कैंसर के लिए अन्य उपचार

वैकल्पिक उपचार हैं:

• electrocoagulation. छोटे को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है व्यास 1 सेमी तक), चेहरे, गर्दन, होठों में सतही रूप से स्थित ट्यूमर। ट्यूमर से 5-6 मिमी के भीतर स्वस्थ ऊतकों को भी हटा दिया जाता है। इस पद्धति का लाभ कम आघात है, जो कॉस्मेटिक दृष्टि से अच्छा है।
• क्रायोजेनिक उपचार. इसका उपयोग मुख्य रूप से 1 सेमी व्यास तक के स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए किया जाता है, जो गहरे ऊतकों में विकसित नहीं होता है। विधि का सार तरल नाइट्रोजन के साथ ट्यूमर और आसन्न ऊतकों को फ्रीज करना है ( जिसका तापमान -196 ºС है). क्रायोथेरेपी का लाभ एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव है। मुख्य नुकसान हटाई गई सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच की असंभवता है।
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी. विधि का सार इस प्रकार है. पहले चरण में, ट्यूमर की सतह का एक विशेष रसायन से उपचार किया जाता है ( जैसे हेमेटोपोर्फिरिन), जिसमें कैंसर कोशिकाओं में चयनात्मक रूप से जमा होने की क्षमता होती है। दूसरा चरण ट्यूमर क्षेत्र पर लेजर एक्सपोजर है, जिसके परिणामस्वरूप हेमेटोपोर्फिरिन सक्रिय होता है और अत्यधिक जहरीले यौगिकों के निर्माण को उत्तेजित करता है ( ऑक्सीजन मुक्त कण), जो ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाता है। स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते।

लक्षणात्मक इलाज़

वनस्पतियों और कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर में स्क्वैमस एपिथेलियमसभी महिलाओं में परिभाषित। जो लोग प्रजनन योग्य उम्र के हैं और स्तनपान नहीं कराते हैं, उन्हें स्तनपान कराने वाली महिलाओं की तुलना में अधिक, अंडाशय की अनुपस्थिति या कमी में, रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) होती है - सामान्य तौर पर, उन लोगों की तुलना में जिनके पास मासिक धर्म चक्र नहीं होता है।

संदर्भ के लिए: रजोनिवृत्त महिलाओं और हटाए गए अंडाशय के साथ एस्ट्रोजेन का उत्पादन जारी रहता है, क्योंकि वे अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा भी उत्पादित होते हैं।

उपकला का एक सुरक्षात्मक कार्य होता है। उनके लिए धन्यवाद, योनि का माइक्रोफ्लोरा रॉड के आकार का रहता है, पर्यावरण अम्लीय है, रोगजनकों के प्रजनन के लिए अस्वीकार्य है। हार्मोनल गर्भनिरोधक और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने पर उपकला परत कुछ हद तक कम हो सकती है।

स्क्वैमस एपिथेलियम की उपस्थिति का निदान करने के लिए किस प्रकार के स्मीयर का उपयोग किया जाता है? आप इन शब्दों को वनस्पतियों पर एक धब्बा (तथाकथित कुल धब्बा) और साइटोग्राम के परिणामों में देख सकते हैं। इस मामले में, पहला केवल उपकला की मात्रा का संकेत देगा। लेकिन साइटोलॉजिकल अध्ययन (पैप परीक्षण) के निष्कर्ष में अधिक जानकारी है, विवरण में गुणात्मक विशेषताएं होंगी।

उपकला कोशिकाओं के प्रकार और एस्ट्रोजन पर निर्भरता

स्क्वैमस या स्तरीकृत उपकला कोशिकाएं हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को रेखाबद्ध करती हैं। ग्रीवा नहर में, एक अन्य प्रकार का उपकला बेलनाकार होता है। फ़्लैट में चार प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं - सतही, मध्यवर्ती और बेसल-परबासल परत।

डॉक्टर विश्लेषण के लिए कौन सी कोशिकाएँ लेंगे यह मुख्य महिला हार्मोन - एस्ट्रोजन की सांद्रता पर निर्भर करता है। स्मीयर में परतों, टुकड़ों, समूहों में फ्लैट एपिथेलियम - ये सभी मानक के प्रकार हैं, अगर एनाप्लासिया के बिना।

सतही, सबसे बड़ी, लेकिन छोटे केंद्रक वाली कोशिकाएं मासिक धर्म चक्र के 9-14 दिनों की विशेषता होती हैं। यदि, विश्लेषण के परिणामस्वरूप, यह लिखा गया है कि उपकला की एक बड़ी मात्रा है, और आपने इसे चक्र के ठीक बीच में पारित किया है, तो यही कारण है।

मध्यवर्ती कोशिकाएँ चक्र के किसी भी चरण में होती हैं। उनका अंतर थोड़ा छोटा आकार, अनियमित आकार, बड़ा कोर आकार है।

जबकि एस्ट्रोजन अपने निम्नतम बिंदु पर होता है, मासिक धर्म के दौरान, परबासल कोशिकाएं स्मीयर में दिखाई देती हैं। सामान्य तौर पर, मासिक धर्म के दौरान, एक महिला उपकला का एक तिहाई हिस्सा "खो" देती है। इसके अलावा, इस प्रकार की स्क्वैमस एपिथेलियम कोशिकाएं एमेनोरिया (हार्मोनल विकार) की अवधि की विशेषता है।

बहुत बड़े केंद्रक वाली बेसल कोशिकाएं एट्रोफिक स्मीयर प्रकार (एटीएम) की विशेषता होती हैं। कम से कम 5 वर्षों से निष्क्रिय अंडाशय वाली रजोनिवृत्त महिलाओं में निदान किया गया। इसके अलावा, यदि सक्रिय स्तनपान एक वर्ष से अधिक समय तक जारी रहता है, तो लंबे समय तक प्रसवोत्तर अमेनोरिया वाली महिलाओं में भी ऐसी ही स्थिति देखी जाती है।

चिकित्सीय शब्द जो डराते हैं

डिस्ट्रोफी या डिस्ट्रोफिक एपिथेलियम- गर्भाशय ग्रीवा के वास्तविक क्षरण या छद्म-क्षरण के साथ होता है, जिसे एक्टोपिया भी कहा जाता है। एक शब्द में, जब गर्भाशय ग्रीवा पर कोई घाव हो। जब यह ठीक हो जाएगा, तो सेल डिस्ट्रोफी का निर्धारण बंद हो जाएगा।

साइटोग्राम में अक्सर एक चिकित्सा शब्द होता है "मेटाप्लास्टिक"।बहुत से लोग सोचते हैं कि यह एक घातक प्रक्रिया का संकेत देता है। लेकिन नहीं - मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम एक अच्छा स्मीयर परिणाम है। इसमें कहा गया है कि कोशिकाओं को बिल्कुल वांछित क्षेत्र से लिया जाता है - दो प्रकार के एपिथेलियम का जंक्शन - एंडोकर्विक्स (बेलनाकार) और एक्सोसर्विक्स (फ्लैट) से। यह वह जगह है जहां एटिपिया, प्रीकैंसरस या कैंसर संबंधी परिवर्तन सबसे अधिक बार पाए जाते हैं।

एसिटोव्हाइट एपिथेलियम (एबीई)यह कोई संकेतक नहीं है जिसे स्मीयर के परिणामस्वरूप प्रदर्शित किया जा सके। एसिटिक एसिड के साथ सीएमएम के संपर्क में आने के बाद विस्तारित कोल्पोस्कोपी से दिखाई देता है। यदि इस पर पैथोलॉजिकल क्षेत्र हैं, तो उपकला पीला पड़ने लगेगी। इसके अलावा, डॉक्टर इस आधार पर निष्कर्ष निकालता है कि सफेदी कितनी जल्दी हुई, कितनी चमकीली थी, कितनी देर तक चली, क्या इसकी सीमाएँ थीं, क्या कोई लकीर का निशान था, आदि। यदि प्रतिक्रिया स्पष्ट नहीं थी, तो यह सबसे अधिक है संभावना है कि महिलाओं को क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ (सूजन), एचपीवी या (हल्का डिसप्लेसिया) है। किसी न किसी एबीई के साथ उन्होंने रखा - गंभीर डिसप्लेसिया।

दिखने में, गर्दन, गंभीर डिसप्लेसिया के साथ भी, काफी स्वस्थ हो सकती है। और केवल एसिटिक परीक्षण ही वह दिखाता है जो आँख से दिखाई नहीं देता।

प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अच्छा कोल्पोस्कोपिस्ट नहीं होता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ सिरका और आयोडीन के साथ उपचार के बाद विस्तारित कोल्पोस्कोपी के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की निगरानी करता है, वस्तुतः अपनी आँखें बंद किए बिना, और बहुत सटीक निदान करता है। वैसे, कुछ देशों में, यह सिरका परीक्षण है, न कि पीएपी परीक्षण, जो प्रीकैंसर के निदान के लिए स्क्रीनिंग विधि है। यदि खुरदरी एसिटिक सफेद उपकला का पता चलता है, तो महिला को नियंत्रण में लिया जाता है और इलाज किया जाता है।

हाइपरप्लास्टिक उपकला- आमतौर पर सर्वाइकल कैनाल पॉलीप का पर्याय है। हटाने और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता है।

केराटोसिस, केराटिनाइजेशन के लक्षण वाली कोशिकाएं- अक्सर ये शब्द संदिग्ध ल्यूकोप्लाकिया वाली महिलाओं के निष्कर्षों में देखे जा सकते हैं। लेकिन वही लक्षण (उपकला कोशिकाओं की विशेषताएं) प्रीकैंसर और कैंसर में होते हैं।

व्यक्त प्रतिक्रियाशील परिवर्तन- सीएमएम पर सूजन प्रक्रिया.

हल्के डिसप्लेसिया के लक्षण - एलसिल।यदि स्पष्ट, गहरे परिवर्तन होते हैं, तो हम आम तौर पर एचएसआईएल के बारे में बात कर रहे हैं - गंभीर नियोप्लासिया, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है - गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण।

कोइलोसाइटोसिस - पीवीआई (ह्यूमन पेपिलोमावायरस, एचपीवी) की सबसे विशेषता। वायरल हार.

उपकला में पुनरावर्ती परिवर्तन- सौम्य कोशिका परिवर्तन, प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का एक प्रकार (ऊपर देखें)।

अपक्षयी परिवर्तन- यह कैंसर नहीं है, यह पुरानी या तीव्र सूजन प्रक्रिया में होता है। उसी श्रेणी में, प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों में निम्नलिखित अवधारणाएँ शामिल हैं: सूजन एटिपिया, स्क्वैमस मेटाप्लासिया, हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस।

एटिपिया, असामान्य परिवर्तन- डिसप्लेसिया (प्रीकैंसर) या दुर्दमता।

अज्ञात महत्व की असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं– . ये अज्ञात महत्व की कोशिकाएँ हैं। साइटोलॉजिस्ट देखता है कि वे असामान्य, बदले हुए दिखते हैं, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकते कि इसका कारण क्या है - सूजन, संक्रमण या जलन। आपको इस शब्द से डरना नहीं चाहिए. इससे डॉक्टर में ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता नहीं होती है। हालाँकि, यह उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम (अनिवार्य प्रकार 16 और 18) के एचपीवी के लिए गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेने का एक कारण है। और यदि वे प्रकाश में आते हैं - तो उन्हें पारित करना आवश्यक है।

स्क्वैमस एपिथेलियम का प्रसार- अर्थात, वृद्धि या चिकित्सीय भाषा में - माइटोसिस। सामान्यतः यह प्रक्रिया धीमी होती है। इसका अर्थ सीएमएम की श्लेष्मा झिल्ली की ऊपरी परत को नवीनीकृत करना है। गर्भावस्था के दौरान, प्रक्रिया अधिक सक्रिय होती है, लेकिन आम तौर पर मध्यम होती है।

यदि, स्क्रैपिंग के परिणामों के अनुसार, प्रसार का उच्चारण किया जाता है, तो यह निम्नलिखित कारणों में से एक के लिए हुआ:

• गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्दन पर सूजन प्रक्रिया);
• नैदानिक ​​इलाज, गर्भपात, कठिन प्रसव, गर्भाधान के परिणामस्वरूप ऊतक की चोट;
• ट्यूमर का विकास - सौम्य या घातक (सरवाइकल कैनाल पॉलीप, हल्का या गंभीर डिसप्लेसिया, कैंसर, पेपिलोमा)।

अर्थात्, प्रसार हाइपरप्लास्टिक, सूजन, या अभिघातज के बाद हो सकता है।

डिस्केरोसिस -. इसका कारण स्त्रीरोग संबंधी रोग (कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, योनिशोथ) या डिसप्लेसिया है।

जब इलाज की जरूरत हो

1. हल्के डिसप्लेसिया के लिए (CIN I, lsil)स्त्री रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करना, साइटोलॉजिकल स्मीयर और कोल्पोस्कोपी लेना पर्याप्त है। गंभीर डिसप्लेसिया (एचएसआईएल, सीआईएन II, सीआईएन III) में, शंकुकरण किया जाता है - प्रभावित ऊतकों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना। कुछ मामलों में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को काटने का निर्णय लेते हैं।
2. प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के साथ.अक्सर एक महिला में नियोप्लासिया (डिसप्लेसिया) की पहली डिग्री का निदान किया जाता है। संदिग्ध इसलिए क्योंकि एंटीबायोटिक उपचार के बाद कोशिकाएं फिर से "सामान्य" हो सकती हैं।
3. अगर मिल गया उपकला का केराटिनाइजेशन - ल्यूकोप्लाकिया. हमने इस बारे में विस्तार से लिखा है. यदि बायोप्सी द्वारा ल्यूकोप्लाकिया की उपस्थिति सिद्ध हो जाती है तो ऊतक स्थल का "दागीकरण" किया जाता है।
4. यदि, वनस्पतियों पर एक सामान्य धब्बा के परिणामों के अनुसार, न केवल बड़ी मात्रा में स्क्वैमस एपिथेलियम देखा जाता है, बल्कि बहुत सारा बलगम, ल्यूकोसाइट्स, और महिला स्वयं असामान्य स्राव, खुजली, अप्रिय गंध आदि की शिकायत करती है।

पी. एसपी में ल्यूकोसाइट्स की संख्या। स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं को

ल्यूकोसाइट्स की संख्या काफी हद तक शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और मासिक धर्म चक्र के दिन (ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान उनमें से अधिक), यौन गतिविधि की उपस्थिति या अनुपस्थिति और संभवतः पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ - गर्भाशय ग्रीवा की सूजन पर निर्भर करती है। .

इस कारण से, डॉक्टर ल्यूकोसाइट्स के लिए कोई विशिष्ट दर आवंटित नहीं करते हैं। वे केवल योनि उपकला की कोशिकाओं के साथ उनके अनुपात को देखते हैं। ल्यूकोसाइट्स और स्क्वैमस कोशिकाओं का अनुपात 1:1 तक होना चाहिए। यदि स्क्वैमस कोशिकाओं में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 2:1, 3:1, 4:1 या अधिक के अनुपात में बढ़ जाती है, तो यह एक संक्रमण का संकेत देता है, जो अक्सर कैंडिडिआसिस (थ्रश) या ट्राइकोमोनिएसिस के बारे में होता है। 1:1 - सीमा अनुपात। जरूरी नहीं कि यह कोई शुरुआती बीमारी हो। शायद किसी रासायनिक या यांत्रिक कारक ने परिणाम को प्रभावित किया। यदि यह स्मीयर से कुछ घंटे पहले हुआ हो तो वही संभोग। अर्थात्, देखने के क्षेत्र में 15-20 उपकला कोशिकाओं के साथ 15-20 ल्यूकोसाइट्स आदर्श का एक प्रकार हो सकता है। यह विशेषकर गर्भवती महिलाओं में आम है।

हम आपके ध्यान में उपस्थित चिकित्सकों के लिए पद्धतिगत अनुशंसाओं की एक प्लेट लाते हैं। वे दिखाते हैं कि गैर-विशिष्ट योनिशोथ, कैंडिडिआसिस, ट्राइकोमोनिएसिस में ल्यूकोसाइट्स की संख्या उपकला कोशिकाओं की संख्या से अधिक है। लेकिन बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, इसके विपरीत, कम।

साइटोलॉजिस्ट उपकला कोशिकाओं की संरचना, उनके परिवर्तन, उनमें नाभिक और साइटोप्लाज्म के अनुपात पर भी ध्यान देते हैं। रोग में कोशिका केन्द्रक बड़ा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उपकला की निचली परतों की कोशिकाएं स्क्रैपिंग में आ जाती हैं। और इसका कारण सूजन संबंधी प्रतिक्रिया के कारण सतही उपकला का सक्रिय रूप से उतरना है।