प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के चरण। रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

सामान्य प्रावधान

पीएचसी वितरण प्रणाली का आधार है चिकित्सा देखभाल, रोकथाम, निदान, रोगों और स्थितियों के उपचार, चिकित्सा पुनर्वास, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी, ​​​​एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन और आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के उपायों सहित।

प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल पैरामेडिक्स, प्रसूति रोग विशेषज्ञों और अन्य लोगों द्वारा प्रदान की जाती है। चिकित्सा कर्मचारीमाध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ। प्राथमिक चिकित्सा देखभाल सामान्य चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें जिला चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, जिला चिकित्सक, और जीपी [सामान्य (परिवार) चिकित्सक] शामिल हैं। प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें वीएमपी सहित विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के चिकित्सा विशेषज्ञ शामिल हैं।

पीएचसी प्रदान की जाती है आउट पेशेंट सेटिंग्सऔर दिन अस्पताल की स्थिति। पिछले दशक में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की मात्रा बढ़ रही है। 2011 में, आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किए गए पीएचसी में 288.6 बिलियन रूबल की कीमत के 1,175.2 मिलियन विज़िट हुए; दिन के अस्पतालों में - 20.6 बिलियन रूबल की राशि के लिए 60 मिलियन रोगी दिन।

पीएचसी प्रदान करने वाले मुख्य चिकित्सा संस्थान नीचे सूचीबद्ध हैं:

पॉलीक्लिनिक्स (वयस्क, बच्चों, दंत चिकित्सा);

महिलाओं के परामर्श;

सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास के लिए केंद्र;

औषधालय।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रमुख सिद्धांत

PHC सबसे विशाल प्रकार की चिकित्सा देखभाल है, जो संगठनों में आवेदन करने वाले सभी रोगियों के लगभग 80% द्वारा प्राप्त की जाती है

स्वास्थ्य सेवा। पीएचसी प्रदान करने वाली संस्थाओं की गतिविधियों का संगठन 4 . पर आधारित है मौलिक सिद्धांत(चित्र 5.1)।

सीमा

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले अधिकांश संस्थान जिला सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं: कुछ क्षेत्र उन्हें सौंपे जाते हैं, जो बदले में क्षेत्रीय वर्गों में विभाजित होते हैं। जनसंख्या के आधार पर भूखंड बनते हैं। उनमें से प्रत्येक को एक स्थानीय चिकित्सक (चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ) और एक नर्स नियुक्त किया जाता है। डॉक्टरों के लिए समान काम करने की स्थिति सुनिश्चित करने के लिए साइट बनाते समय, न केवल जनसंख्या, बल्कि लंबाई, विकास का प्रकार, क्लिनिक से दूरी, परिवहन पहुंच आदि को भी ध्यान में रखना चाहिए।

उपलब्धता

इस सिद्धांत का कार्यान्वयन रूसी संघ के क्षेत्र में संचालित आउट पेशेंट क्लीनिकों के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। 2011 में, रूस में 13,000 से अधिक आउट पेशेंट क्लीनिक संचालित थे, जो 50 मिलियन से अधिक लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते थे। देश के किसी भी निवासी को पीएचसी प्रदान करने वाली संस्था से संपर्क करने में कोई बाधा नहीं होनी चाहिए, दोनों निवास स्थान पर और उस क्षेत्र में जहां वे वर्तमान में स्थित हैं। जनसंख्या के लिए उपलब्धता और निःशुल्क पीएचसी एसजीबीपी द्वारा सुनिश्चित की जाती है मुफ्त प्रावधाननागरिकों को चिकित्सा सहायता।

उपचार की निरंतरता और चरण

PHC चिकित्सा देखभाल "पॉलीक्लिनिक - अस्पताल - संस्थान" प्रदान करने की एकीकृत तकनीकी प्रक्रिया का पहला चरण है पुनर्वास उपचार". एक नियम के रूप में, रोगी पहले क्लिनिक के स्थानीय चिकित्सक के पास जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उसे एक सलाहकार और निदान केंद्र (सीडीसी) में भेजा जा सकता है। औषधालय (ऑन्कोलॉजिकल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, न्यूरोसाइकियाट्रिक, आदि), अस्पताल, चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास. चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में इन कड़ियों के बीच निरंतरता होनी चाहिए, जिससे नैदानिक ​​अध्ययनों के दोहराव को बाहर करना संभव हो सके, मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखा जा सके, जिससे रोगियों की रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास की जटिलता सुनिश्चित हो सके। इस लक्ष्य को प्राप्त करने में एक दिशा इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (इलेक्ट्रॉनिक रोगी पासपोर्ट) की शुरूआत है।

निवारक फोकस

पीएचसी प्रदान करने वाले संस्थानों को एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण में अग्रणी भूमिका निभाने के लिए कहा जाता है, जो कि जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है।

इन संस्थानों की प्राथमिकता वाली गतिविधि औषधालय का काम है। नैदानिक ​​परीक्षण- चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों में दिशा, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने, रोगों की रोकथाम और शीघ्र निदान को बढ़ावा देने के उपायों सहित, प्रभावी उपचाररोगियों और उनके गतिशील अवलोकन।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाली संस्थाओं की निवारक गतिविधियों में प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

औषधालय पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से कुछ समूहों के साथ काम करने में किया जाता है। स्वस्थ लोग(बच्चों, गर्भवती महिलाओं, एथलीटों, सैन्य कर्मियों, आदि), साथ ही साथ रोगियों के साथ जो औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। चिकित्सा परीक्षण की प्रक्रिया में, इन टुकड़ियों को पंजीकृत किया जाता है ताकि जल्दी पता लगाने केबीमारी, जटिल उपचारकाम करने और रहने की स्थिति में सुधार, कार्य क्षमता बहाल करने और सक्रिय जीवन की अवधि बढ़ाने के उपाय करना।

महत्वपूर्ण दिशा निवारक कार्यप्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाली संस्थाएं - टीकाकरण कार्य। बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण उपयुक्त कैलेंडर के अनुसार, वयस्कों के लिए - इच्छा और संकेत पर किया जाता है।

पीएचसी के आगे विकास का उद्देश्य निम्नलिखित कार्यों को हल करना होना चाहिए:

देश के किसी भी क्षेत्र में रहने वाली आबादी के सभी समूहों के लिए इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करना;

योग्य चिकित्सा और निवारक और चिकित्सा और सामाजिक सहायता में आबादी की जरूरतों की पूर्ण संतुष्टि;

पीएचसी प्रदान करने वाले संस्थानों की गतिविधियों में निवारक अभिविन्यास को मजबूत करना;

पीएचसी प्रदान करने वाले संस्थानों के काम की दक्षता में सुधार, प्रबंधन में सुधार;

चिकित्सा और सामाजिक देखभाल की संस्कृति और गुणवत्ता में सुधार।

वयस्कों के लिए सिटी पॉलीक्लिनिक

वयस्कों के लिए सिटी पॉलीक्लिनिक एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान है जो 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र की आबादी को पीएचसी प्रदान करता है। पॉलीक्लिनिक अस्पताल संस्थानों (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतंत्र, जिला, मध्य .) के हिस्से के रूप में आयोजित किए जाते हैं जिला अस्पताल, चिकित्सा इकाई)। इसके अलावा, वे स्वतंत्र संस्थान हो सकते हैं।

क्लिनिक के मुख्य कार्य:

आबादी को सीधे क्लिनिक और घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

संलग्न आबादी के बीच परिसर का संगठन और आचरण निवारक उपायरुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से;

जनसंख्या की नैदानिक ​​​​परीक्षा, विशेष रूप से जिनके साथ बढ़ा हुआ खतराबीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, ऑन्कोलॉजिकल और अन्य सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोग;

जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के उपायों का संगठन और कार्यान्वयन, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण।

वयस्कों के लिए एक शहर पॉलीक्लिनिक की अनुमानित संगठनात्मक संरचना अंजीर में दिखाई गई है। 5.2.

पॉलीक्लिनिक का नेतृत्व द्वारा किया जाता है मुख्य शत्रु,जो संस्था की गतिविधियों का प्रबंधन करता है और चिकित्सा और निवारक देखभाल की गुणवत्ता और संस्कृति के साथ-साथ संगठनात्मक, प्रशासनिक, आर्थिक और वित्तीय गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है। वह संस्था के लिए एक कार्य योजना विकसित करता है और उसके कार्यान्वयन का आयोजन करता है।

मुख्य चिकित्सक चिकित्सा और प्रशासनिक कर्मियों का चयन करता है, उनके काम के लिए जिम्मेदार है, अच्छी तरह से काम करने वाले सक्रिय कर्मचारियों को पुरस्कृत करता है और उल्लंघन करने वालों को अनुशासनात्मक जिम्मेदारी देता है श्रम अनुशासन; कर्मियों की नियुक्ति करता है, डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण का आयोजन करता है, विभागों के प्रमुखों का एक रिजर्व तैयार करता है, संस्था की कार्यसूची स्थापित करता है, कर्मियों के लिए कार्य कार्यक्रम को मंजूरी देता है, आदि।

मुख्य चिकित्सक ऋण का प्रबंधन करता है, बजट के सही निष्पादन को नियंत्रित करता है और धन, सुरक्षा के किफायती और तर्कसंगत उपयोग को सुनिश्चित करता है भौतिक संपत्ति, सही संकलनऔर संबंधित अधिकारियों को सांख्यिकीय, चिकित्सा और वित्तीय रिपोर्ट समय पर प्रस्तुत करना, शिकायतों और आबादी से आवेदनों पर समय पर विचार करना, और उन पर आवश्यक उपाय भी करना।

सबसे योग्य और संगठनात्मक डॉक्टरों में मुख्य चिकित्सकचिकित्सा कार्य के लिए अपना पहला डिप्टी - डिप्टी नियुक्त करता है, जो मुख्य चिकित्सक की अनुपस्थिति में अपने कर्तव्यों का पालन करता है। वह वास्तव में संस्था की सभी निवारक और उपचार-नैदानिक ​​गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है। मुख्य चिकित्सक के पास अन्य कर्तव्य भी हैं: नैदानिक ​​और विशेषज्ञ कार्य के लिए, प्रशासनिक और आर्थिक भाग के लिए।

विभागों के प्रमुख भी पॉलीक्लिनिक में निवारक और उपचार-नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता, कर्मचारियों द्वारा चिकित्सा नैतिकता के पालन के लिए अपने हिस्से की जिम्मेदारी वहन करते हैं। वे सीधे डॉक्टरों के निवारक और उपचार-नैदानिक ​​​​कार्य की निगरानी करते हैं, इसे नियंत्रित करते हैं, रोगों के नैदानिक ​​​​रूप से जटिल रूपों वाले रोगियों से परामर्श करते हैं, डॉक्टरों द्वारा अस्थायी विकलांगता प्रमाण पत्र जारी करने की वैधता को नियंत्रित करते हैं; समय पर अस्पताल में भर्ती होने की व्यवस्था करें

जिन रोगियों को इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के कौशल में सुधार के उपाय प्रदान किए जाते हैं। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले रोगियों का उपचार, लेकिन किसी भी कारण से घर पर छोड़ दिया गया, विभाग के प्रमुख की निरंतर निगरानी में भी किया जाता है।

क्लिनिक के साथ रोगी का पहला परिचय रिसेप्शन से शुरू होता है, जो घर पर रोगियों के स्वागत और उनकी देखभाल का आयोजन करता है। यह निम्नलिखित कार्य करता है:

सीधे संपर्क और फोन द्वारा डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट रखता है;

रिसेप्शन पर एक समान कार्यभार सुनिश्चित करने के लिए रोगियों के प्रवाह की तीव्रता को नियंत्रित करता है, प्रदान की गई सहायता के प्रकार द्वारा रोगियों का वितरण;

चिकित्सा दस्तावेजों का समय पर चयन और डॉक्टरों के कार्यालयों में इसकी डिलीवरी, फाइल कैबिनेट का उचित रखरखाव और भंडारण।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के अभ्यास में, डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए रोगियों की नियुक्ति को व्यवस्थित करने के लिए तीन मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है: एक कूपन प्रणाली, स्वयं-रिकॉर्डिंग और एक संयुक्त विधि।

वर्तमान में, एक परियोजना " इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्री". यह एक क्षेत्र, एक इलाके या एक चिकित्सा संस्थान में चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता की निगरानी के लिए एक डॉक्टर और एक प्रणाली के साथ नियुक्ति के लिए जनसंख्या को पंजीकृत करने की दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदान करता है।

"इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्री" रोगी को डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेने का अवसर देती है निम्नलिखित तरीकों से: एक फोन नंबर से; इंटरनेट के द्वारा; पॉलीक्लिनिक की लॉबी में स्थित सूचना कियोस्क के माध्यम से; क्लिनिक के रिसेप्शनिस्ट के माध्यम से।

"इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्री" सभी नगरपालिका पॉलीक्लिनिकों के लिए एकल टोल-फ्री फोन नंबर की उपलब्धता का प्रावधान करती है। इसे टाइप करने के बाद, रोगी कॉल सेंटर में प्रवेश करता है, जहां विशेष रूप से प्रशिक्षित ऑपरेटर एक मिनट के भीतर आवश्यक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करते हैं। कॉल सेंटर के अलावा, आप आसान नेविगेशन के साथ एक विशेष इंटरनेट पोर्टल के माध्यम से डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। यदि किसी कारण से डॉक्टर उपलब्ध नहीं है, तो रोगी को वैकल्पिक विकल्प दिए जाते हैं: या तो किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेने के लिए, या लाइन में खड़े होने के लिए। कॉल सेंटर के सूचना संसाधन ऑपरेटर को रोगी को मिलने के लिए सबसे तेज़ और सबसे सुविधाजनक विकल्प प्रदान करने की अनुमति देते हैं। इंटरनेट पोर्टल पर स्वचालित रूप से विकल्प दिए जाते हैं।

"इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्री" न केवल डॉक्टरों के साथ मरीजों की नियुक्ति करने की दक्षता को बढ़ाती है, बल्कि स्वास्थ्य अधिकारियों और आउट पेशेंट क्लीनिकों के प्रमुखों के लिए एक प्रभावी प्रबंधन उपकरण के रूप में भी कार्य करती है। बनाया गया सूचना आधार आवश्यक रिपोर्ट तैयार करने के लिए थोड़े समय के लिए अनुमति देता है, साथ ही रोगियों के प्रवाह को आउट पेशेंट क्लीनिकों में ऑनलाइन प्रबंधित करने की अनुमति देता है।

आप घर पर डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से या फोन से कॉल कर सकते हैं। प्राप्त कॉल "डॉक्टर के घर कॉल रिकॉर्ड बुक" (फॉर्म 031 / y) में दर्ज किए जाते हैं, जो न केवल रोगी का अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक और पता, बल्कि मुख्य शिकायतों को भी इंगित करता है। ये पुस्तकें प्रत्येक चिकित्सीय क्षेत्र के लिए और संकीर्ण विशिष्टताओं के प्रत्येक चिकित्सक के लिए हैं।

रोगियों को पॉलीक्लिनिक की लॉबी में आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के लिए, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के कार्य अनुसूची, उनके कार्यालयों की संख्या, उनकी सड़कों और घरों के साथ चिकित्सा स्थलों के साथ एक विस्तृत "मूक संदर्भ" आयोजित करने की सलाह दी जाती है। , शोध की तैयारी के लिए नियम

(फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी, रक्त परीक्षण), आदि। "साइलेंट रेफरेंस" में, इसके अलावा, मुख्य चिकित्सक और उनके कर्तव्यों द्वारा आबादी के स्वागत के समय और स्थान के बारे में जानकारी होनी चाहिए; जिले (शहर) के ऑन-ड्यूटी पॉलीक्लिनिक और अस्पतालों के पते जो रविवार आदि को आबादी को आपातकालीन विशेष सहायता प्रदान करते हैं।

इलेक्ट्रॉनिक (कागज रहित) सूचना भंडारण प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके रजिस्ट्री के काम का इष्टतम रूप। इन उद्देश्यों के लिए, सभी चिकित्सा कार्यालयों और नैदानिक ​​और उपचार इकाइयों में टर्मिनलों के साथ पूरे क्लिनिक के पैमाने पर एक स्थानीय कंप्यूटर नेटवर्क बनाना आवश्यक है।

रजिस्ट्री कार्यालय के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, एक पूर्व-चिकित्सा नियुक्ति होनी चाहिए, जो क्लिनिक में आगंतुकों के प्रवाह को विनियमित करने और ऐसे कार्यों को करने के लिए आयोजित की जाती है जिनमें चिकित्सा क्षमता की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें काम करने के लिए सबसे अनुभवी नर्सों का चयन किया जाता है।

वयस्कों के लिए शहरी पॉलीक्लिनिक का मुख्य आंकड़ा स्थानीय चिकित्सक है, जो पॉलीक्लिनिक और घर पर निर्दिष्ट क्षेत्र में रहने वाली आबादी को योग्य चिकित्सीय सहायता प्रदान करता है। चिकित्सीय साइट 18 साल और उससे अधिक उम्र के 1700 निवासियों की दर से बनती हैं। अपने काम में, स्थानीय चिकित्सक सीधे चिकित्सीय विभाग के प्रमुख के अधीन होता है।

जिला चिकित्सक का कार्य विभाग के प्रमुख या पॉलीक्लिनिक के प्रधान चिकित्सक द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है, जो आउट पेशेंट नियुक्तियों के लिए निश्चित घंटे, घरेलू देखभाल के लिए समय, निवारक और अन्य कार्य के लिए समय प्रदान करना चाहिए। साइट, उपस्थिति और अन्य कारकों की आबादी के आकार और संरचना के आधार पर, क्लिनिक में प्रवेश और घरेलू देखभाल के समय को वितरित करें।

जनसंख्या के लिए पीएचसी के संगठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका संकीर्ण विशिष्टताओं (हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) के डॉक्टरों द्वारा निभाई जाती है, जो अपने काम में सीधे विभाग के प्रमुख या उप मुख्य चिकित्सक को रिपोर्ट करते हैं। चिकित्सा कार्य।

महिला परामर्श

महिलाओं को आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए एक प्रसवपूर्व क्लिनिक एक नगरपालिका जिले (शहर जिले) या एक स्वास्थ्य सुविधा (शहर या केंद्रीय जिला अस्पताल) की एक संरचनात्मक इकाई की एक स्वतंत्र स्वास्थ्य सुविधा के रूप में आयोजित किया जाता है।

एक नगरपालिका जिले (शहर जिले) की एक स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के रूप में आयोजित प्रसवपूर्व क्लिनिक का प्रबंधन मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जिसे नगरपालिका के स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के प्रमुख द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की संरचना में प्रसवपूर्व क्लिनिक का प्रबंधन विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है, जिसे संस्था के प्रमुख द्वारा पद पर नियुक्त किया जाता है।

संरचना और स्टाफप्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सा और अन्य कर्मियों को प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा के आधार पर स्वास्थ्य सुविधा के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य लक्ष्य गर्भावस्था के बाहर, गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में महिला आबादी को योग्य आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य:

गर्भावस्था और प्रसव के लिए महिलाओं को तैयार करना, गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में प्रसूति देखभाल प्रदान करना;

स्त्री रोग से पीड़ित महिलाओं के लिए पीएचसी का प्रावधान;

परिवार नियोजन परामर्श और सेवाओं का प्रावधान, गर्भपात और यौन संचारित रोगों की रोकथाम, परिचय आधुनिक तरीकेगर्भनिरोधक;

एक विशेष रिसेप्शन, डे अस्पताल में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान;

कानून के अनुसार सामाजिक और कानूनी सहायता प्रदान करना;

जन्म प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए रिपोर्ट-आवेदनों की रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष की क्षेत्रीय शाखा को प्रस्तुत करना;

संरक्षण के क्षेत्र में जनसंख्या के ज्ञान, स्वच्छता संस्कृति में सुधार के लिए गतिविधियों को अंजाम देना प्रजनन स्वास्थ्यऔर आदि।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की अनुमानित संगठनात्मक संरचना अंजीर में दिखाई गई है। 5.3.

बड़े प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, परीक्षण, स्त्री रोग रोगियों के उपचार और मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और जोड़तोड़ के लिए दिन के अस्पतालों का आयोजन किया जा सकता है।

महिला आबादी के लिए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल की अधिकतम उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए प्रसवपूर्व क्लिनिक का काम आयोजित किया जाता है। अस्पतालों या प्रसूति अस्पतालों के विशेष विभागों द्वारा आपातकालीन प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान की जाती है। गर्भवती महिलाओं, प्रसवपूर्व और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के लिए घर पर सहायता प्रसवपूर्व क्लिनिक के उपस्थित या ड्यूटी डॉक्टर द्वारा प्रदान की जाती है। कॉल के दिन घर पर मदद की जाती है। महिला का दौरा करने के बाद, डॉक्टर प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में उचित प्रविष्टि करता है। चिकित्सक के पर्चे के अनुसार घर पर चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा किया जाता है।

एक महिला को उसके अनुरोध पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ चुनने का अधिकार दिया जाता है। निरंतरता का अनुकूलन करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि महिला को गर्भावस्था के बाहर, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद एक ही डॉक्टर द्वारा देखा जाए। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के मुख्य कार्य हैं: स्त्रीरोग संबंधी रोगियों, गर्भवती महिलाओं और प्रसूताओं का औषधालय अवलोकन, यदि आवश्यक हो तो उन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और विशेष अस्पतालों के लिए रेफरल।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसव और मातृत्व की तैयारी व्यक्तिगत और समूहों दोनों में की जाती है। प्रशिक्षण का सबसे आशाजनक और प्रभावी रूप बच्चे के जन्म के लिए परिवार की तैयारी है, जिसका उद्देश्य परिवार के सदस्यों को जन्मपूर्व तैयारी में सक्रिय भागीदारी में शामिल करना है। बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान बच्चे के पिता की उपस्थिति गर्भवती महिला और उसके परिवार की जीवन शैली में बदलाव में योगदान करती है, वांछित बच्चे के जन्म पर केंद्रित है।

बच्चे पैदा करने की तैयारी के पारिवारिक स्वरूप के साथ-साथ का उपयोग पारंपरिक तरीकेप्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की मनोवैज्ञानिक तैयारी, साथ ही उन्हें व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम सिखाने, भविष्य के प्रसव की तैयारी और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में आयोजित "स्कूल ऑफ मदरहुड" में बच्चे की देखभाल। उसी समय, प्रदर्शन सामग्री, दृश्य सहायता, तकनीकी साधन और बाल देखभाल की वस्तुओं का उपयोग किया जाता है।

1 जनवरी, 2006 को, राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के ढांचे के भीतर, "जन्म प्रमाण पत्र" कार्यक्रम का कार्यान्वयन शुरू हुआ, जिसका उद्देश्य मां और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने की समस्या को हल करना, गुणवत्ता और पहुंच में सुधार करना था। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल, और बच्चे के जन्म के लिए स्थितियां बनाना स्वस्थ बच्चे।

जन्म प्रमाण पत्र 30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में जारी किया जाता है (मामले में एकाधिक गर्भावस्था- 28 सप्ताह) और अधिक। इस प्रसवपूर्व क्लिनिक में कम से कम 12 सप्ताह तक पंजीकरण और निरंतर निरीक्षण एक शर्त है। प्रमाणपत्र एक महिला के लिए जारी किया जाता है, बच्चे के लिए नहीं, इसलिए एकाधिक गर्भावस्था के मामले में भी, यह केवल एक ही है। एक महिला जो गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखी गई थी भुगतान आधारया प्रावधान के लिए प्रसूति अस्पताल के साथ एक समझौता किया है सशुल्क सेवाएंजन्म प्रमाण पत्र जारी नहीं किया जा सकता है। निवास स्थान ("प्रोपिस्का") पर पंजीकरण के अभाव में, एक महिला उस प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करा सकती है। इलाकाजहां वह वास्तव में रहता है। प्रमाण पत्र जारी करते समय, पंजीकरण की कमी के कारण के बारे में एक नोट बनाया जाता है। एक महिला के पास अपनी पसंद के किसी भी शहर में प्रसूति अस्पताल चुनने का अवसर भी होता है। प्रमाण पत्र जारी किया जाता है कि महिला वयस्क है या नहीं, वह काम करती है या काम नहीं करती है।

प्रमाण पत्र की शुरूआत के परिणामस्वरूप, 2011 में प्रसूति सेवा के लिए अतिरिक्त धन की मात्रा 17.3 बिलियन रूबल से अधिक थी, जिसे निम्नानुसार वितरित किया गया था: 32% प्रसवपूर्व क्लीनिकों को भेजा गया था, मातृत्व- 63%, बच्चों के पॉलीक्लिनिक - इन निधियों का 5%। जन्म प्रमाण पत्र कार्यक्रम के तहत इन स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा प्राप्त धन का उपयोग बढ़ाने के लिए किया गया था वेतनगर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले कर्मचारी, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे का औषधालय अवलोकन, साथ ही दवाओं और उत्पादों की खरीद के लिए चिकित्सा उद्देश्य, चिकित्सकीय संसाधन, उपकरण, सॉफ्ट इन्वेंट्री, और स्थिर संस्थानों में - अतिरिक्त भोजनगर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं।

जन्म प्रमाण पत्र की शुरूआत शिशु, प्रसवकालीन और मातृ मृत्यु दर को कम करने वाले कारकों में से एक थी।

विशेष सामाजिक महत्व का परिवार नियोजन पर कार्य है, जो महिला क्लिनिक द्वारा किया जाता है।

परिवार नियोजन- बच्चों की संख्या और उनके जन्म के समय के बारे में सचेत निर्णय लेना, परिवार में विशिष्ट स्थिति के अनुसार बच्चे के जन्म को विनियमित करने की क्षमता, और इसके परिणामस्वरूप, माता-पिता से केवल वांछित बच्चे होने की संभावना जो इसके लिए तैयार हैं . महिलाओं को परिवार नियोजन सहित प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल का अधिकार देना उनके लिए एक मूलभूत शर्त है पूरा जीवनऔर लैंगिक समानता। इस अधिकार की प्राप्ति परिवार नियोजन सेवाओं के विकास, विस्तार और से ही संभव है

विशेष कार्यक्रमों ("सुरक्षित मातृत्व", आदि) की शुरूआत, यौन और स्वच्छ शिक्षा की प्रणाली में सुधार, जनसंख्या के लिए गर्भ निरोधकों का प्रावधान (मुख्य रूप से युवा लोग)।

वे तीन तरीकों से प्रसव को नियंत्रित करते हैं: गर्भनिरोधक, गर्भपात और नसबंदी।

डब्ल्यूएचओ नोट करता है कि प्रजनन स्वास्थ्य के घटकों में से एक यह है कि पुरुषों और महिलाओं को अपनी पसंद के जन्म नियंत्रण के सुरक्षित, प्रभावी, किफायती और स्वीकार्य तरीकों तक आवश्यक जानकारी और पहुंच प्राप्त करने का अधिकार है। परिवार नियोजन प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों और दाइयों द्वारा विशेष प्रशिक्षण के साथ किया जाता है। परिवार नियोजन का एक विशेष कमरा (रिसेप्शन) ऑडियो और वीडियो उपकरण से सुसज्जित है, जिसमें परिवार नियोजन और गर्भपात की रोकथाम पर गर्भ निरोधकों, दृश्य एड्स, जनसंख्या के लिए मुद्रित सूचना सामग्री प्रदर्शित की जाती है।

युवा लोगों के साथ काम करना जो विकास के जोखिम में हैं अवांछित गर्भऔर परिवार नियोजन कार्यालयों में विशेष नियुक्तियों पर विशेष घंटे आवंटित करके एसटीआई का प्रबंधन किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, गर्भपात रूस में जन्म नियंत्रण के मुख्य तरीकों में से एक है। 2011 में, 1124.9 हजार गर्भपात किए गए, जो कि प्रसव उम्र की प्रति 1000 महिलाओं पर 26.9 मामले हैं। यदि 1980 के दशक के अंत में यूएसएसआर का हिस्सा दुनिया में सभी गर्भपात के एक तिहाई के लिए जिम्मेदार था, फिर 1990 के दशक की शुरुआत से। परिवार नियोजन सेवाओं के विकास के कारण, उनकी आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो रही है (चित्र 5.4)। फिर भी, अब भी गर्भपात माध्यमिक बांझपन के 40% से अधिक कारणों के लिए जिम्मेदार है।

वर्तमान कानून के अनुसार प्रत्येक महिला को मातृत्व के मुद्दे पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने का अधिकार है। गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति 12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाली महिला के अनुरोध पर की जाती है। सामाजिक संकेतों के अनुसार - 22 सप्ताह तक, और यदि उपलब्ध हो तो चिकित्सा संकेतऔर महिला की सहमति - गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना।

सामाजिक कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, संस्था के प्रमुख (विभाग) और एक वकील से मिलकर एक आयोग द्वारा तय किया जाता है, यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित गर्भकालीन आयु पर एक राय है, प्रासंगिक कानूनी दस्तावेज (पति की मृत्यु का प्रमाण पत्र, तलाक, आदि) सामाजिक गवाही की पुष्टि करते हैं, और महिला का एक लिखित बयान। यदि सामाजिक संकेत हैं, तो लें

एक्सचेंज को आयोग के सदस्यों के हस्ताक्षर और संस्था की मुहर द्वारा प्रमाणित निष्कर्ष के साथ जारी किया जाता है।

गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति महिला की सहमति से की जाती है। चिकित्सा संकेत एक आयोग द्वारा स्थापित किए जाते हैं जिसमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, उस विशेषता का एक डॉक्टर होता है जिसमें गर्भवती महिला की बीमारी (स्थिति) होती है, और स्वास्थ्य संस्थान (विभाग) का प्रमुख होता है। यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो एक गर्भवती महिला को इन विशेषज्ञों के हस्ताक्षर और संस्था की मुहर द्वारा प्रमाणित एक पूर्ण नैदानिक ​​​​निदान के साथ एक निष्कर्ष जारी किया जाता है।

महिलाओं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, गर्भपात और उनसे होने वाली मौतों की संख्या को कम करने के लिए, रूसी संघ में महिलाओं (और पुरुषों) के सर्जिकल नसबंदी की अनुमति है। यह उपयुक्त संकेतों की उपस्थिति में रोगी के अनुरोध पर किया जाता है। सर्जिकल नसबंदी के लिए चिकित्सा और सामाजिक संकेतों और contraindications की एक बड़ी सूची है, जिसे गर्भावस्था को रोकने का सबसे अच्छा तरीका नहीं माना जा सकता है।

सामान्य चिकित्सा केंद्र (परिवार) अभ्यास

सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास के लिए केंद्र(टीएसओवीपी) आबादी को पीएचसी उपलब्ध कराने में सक्रिय भाग लेता है। 2011 में, रूस में 3,500 से अधिक टीएसपी संचालित हुए।

TsOVP नगरपालिका जिलों और शहरी जिलों के क्षेत्र में आयोजित किया जाता है। जीपी साइट वयस्क आबादी के 1500 लोगों (18 साल और उससे अधिक उम्र के) की दर से बनाई गई है, पारिवारिक चिकित्सक साइट - वयस्क और बच्चे की आबादी के 1200 लोग।

जैसा कि पिछले एक दशक में संचित अनुभव से पता चलता है, पीएचसी के प्रावधान में सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास केंद्रों की भागीदारी से चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और पहुंच में महत्वपूर्ण सुधार होता है, निवारक कार्य को मजबूत करता है, और पारिवारिक स्वास्थ्य को मजबूत करता है।

TsOVP का संगठन अंततः ग्रामीण क्षेत्रों में आउट पेशेंट क्लीनिकों के मौजूदा नेटवर्क को बदल देगा, पॉलीक्लिनिक - शहरों में, और जनसंख्या के लिए PHC के प्रावधान में सुधार करेगा।

में स्थापित पिछले साल काअभ्यास से पता चलता है कि टीसीईपी की गतिविधियाँ निम्नलिखित मुख्य विशेषताओं में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने पर केंद्रित हैं: चिकित्सा, प्रसूति और स्त्री रोग, सर्जरी, दंत चिकित्सा, नेत्र विज्ञान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, जेरोन्टोलॉजी, आदि। टीसीईपी की एक अनुमानित संगठनात्मक संरचना को दिखाया गया है। अंजीर में। 5.5.

जीपी (पारिवारिक चिकित्सक) की स्थिति उच्च वाले विशेषज्ञों को सौंपी जाती है चिकित्सीय शिक्षाविशेषता "सामान्य चिकित्सा" या "बाल रोग" में, जिन्होंने "सामान्य चिकित्सा अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा)" विशेषता में नैदानिक ​​निवास पूरा कर लिया है या जिन्होंने इस विशेषता में विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र प्राप्त किया है। वीपी के कर्तव्यों में शामिल हैं:

आउट पेशेंट रिसेप्शन आयोजित करना, घर पर मरीजों का दौरा करना, आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;

के उद्देश्य से निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक ​​और पुनर्वास उपायों के एक जटिल को पूरा करना शीघ्र निदानरोगियों के रोग, उपचार और गतिशील अवलोकन;

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करना;

अधिकारियों के साथ चिकित्सा, सामाजिक और घरेलू सहायता का संगठन सामाजिक सुरक्षाऔर अकेले, बुजुर्गों, विकलांगों, लंबे समय से बीमार लोगों के लिए दया सेवाएं;

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने, परिवार नियोजन पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना;

लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन के स्वीकृत रूपों को बनाए रखना।

जीपी (पारिवारिक चिकित्सक), एक नियम के रूप में, पीटीसी के प्रमुख का कार्य करता है।

दिन अस्पताल

दिन के अस्पताल- में से एक प्रभावी रूपआबादी के लिए पीएचसी की व्यवस्था वे गंभीर बीमारियों और पुरानी बीमारियों या गर्भावस्था के विकृति वाले रोगियों की जांच और उपचार के लिए आयोजित किए जाते हैं, जिन्हें चौबीसों घंटे रोगी के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, साथ ही साथ रोगियों के उपचार के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए भी। मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग और येकातेरिनबर्ग में आउट पेशेंट क्लीनिकों में दिन के अस्पतालों के आयोजन के अनुभव ने निम्नलिखित रोग स्थितियों के उपचार में अपनी सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाई: एएच चरण I-II, लय गड़बड़ी के बिना एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कोरोनरी धमनी रोग, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना तथा दमा(हार्मोनल निर्भरता के बिना), रेडिकुलिटिस, दर्द सिंड्रोमओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (सीधी) के आधार पर, जीर्ण जठरशोथनिचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना, गर्भवती महिलाओं के एक्सट्रैजेनिटल रोग आदि।

एक आउट पेशेंट क्लिनिक में एक दिन के अस्पताल में जांच और उपचार के लिए रोगियों का चयन और रेफरल स्थानीय सामान्य चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों और अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यदि रोग का क्रम बिगड़ता है, तो रोगी जो दिन के अस्पताल में है, उसे तुरंत अस्पताल के उपयुक्त विशेष विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के प्रमुख के साथ समझौते में आउट पेशेंट क्लिनिक के प्रमुख द्वारा प्रत्येक विशिष्ट मामले में दिन के अस्पतालों की क्षमता और चिकित्सा कर्मियों के पदों की आवश्यक संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इस संस्था में लागू गणना मानकों के अनुसार दवाओं और ड्रेसिंग की खरीद के लिए खर्च की स्थापना की जाती है।

जिस दिन अस्पताल अपने काम में पॉलीक्लिनिक के हिस्से के रूप में उपचार और नैदानिक ​​सेवाओं का उपयोग करता है, जिसके आधार पर यह आयोजित किया जाता है। आउट पेशेंट क्लीनिकों में दिन के अस्पतालों में रोगियों का पोषण स्थानीय परिस्थितियों के संबंध में और स्वयं रोगी की कीमत पर आयोजित किया जाता है।

घर पर स्टेशनउन मामलों में व्यवस्थित करें जहां रोगी की स्थिति और घर (सामाजिक, भौतिक) स्थितियां चिकित्सा के आयोजन की अनुमति देती हैं

घर पर मदद और देखभाल। घर पर अस्पतालों के आयोजन का उद्देश्य तीव्र प्रकार के रोगों का उपचार करना है (जिनके लिए गहन रोगी निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है)। लंबे समय से बीमार रोगियों की देखभाल और पुनर्वास, बुजुर्गों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता, उन लोगों के लिए घर पर अवलोकन और उपचार जो बिना किसी जटिलता के हुए हैं सर्जिकल हस्तक्षेप, और आदि।

घर पर अस्पतालों को पॉलीक्लिनिक के हिस्से के रूप में व्यवस्थित किया जा सकता है, पॉलीक्लिनिक विभागअस्पताल, औषधालय। उन्होंने बाल रोग और जराचिकित्सा में खुद को साबित किया है।

घर पर अस्पतालों के संगठन में डॉक्टर द्वारा रोगी का दैनिक अवलोकन, प्रयोगशाला निदान परीक्षाएं शामिल हैं, दवाई से उपचार(अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन), विभिन्न प्रक्रियाएं (बैंक, सरसों के मलहम, आदि)। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों के उपचार के परिसर में फिजियोथेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास आदि भी शामिल हैं। अधिक जटिल नैदानिक ​​​​परीक्षाएं (फोनोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम, फ्लोरोस्कोपी, आदि) की उपस्थिति में की जाती हैं। नैदानिक ​​संकेतक्लिनिक में, जहां मरीजों को एम्बुलेंस द्वारा पहुंचाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो घर पर एक अस्पताल में रोगियों को संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा सलाहकार सहायता प्रदान की जाती है।

घर पर अस्पताल का प्रबंधन संबंधित विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है, जो अपनी गतिविधियों में अस्पताल के मुख्य चिकित्सक और पॉलीक्लिनिक में उनके डिप्टी को रिपोर्ट करता है। उपचार के लिए मरीजों का चयन विभाग के प्रमुख द्वारा घर पर अस्पताल के डॉक्टर के साथ मिलकर जिला डॉक्टरों या अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के प्रस्ताव पर किया जाता है।

घर पर अस्पतालों को केंद्रीकृत और विकेंद्रीकृत किया जा सकता है। काम का केंद्रीकृत रूप एक अलग सामान्य चिकित्सक और 1-2 नर्सों के आवंटन के लिए प्रदान करता है। वहीं, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घर पर अस्पताल की नर्स लेती है जैविक सामग्रीपरीक्षणों के लिए, दिन में 1-2 बार प्रक्रियाएं और इंजेक्शन करता है। पॉलीक्लिनिक की जिला नर्स द्वारा मरीजों को अतिरिक्त इंजेक्शन लगाए जाते हैं। इस प्रकार के कार्य के साथ, घर पर अस्पताल प्रतिदिन 12 14 रोगियों की सेवा करता है। संगठन के एक केंद्रीकृत रूप के साथ, परिवहन सहायता आवश्यक है।

एक जिला चिकित्सक और एक पॉलीक्लिनिक नर्स की भागीदारी के साथ विकेन्द्रीकृत रूप में घर पर अस्पताल के काम को व्यवस्थित करना सबसे समीचीन है। उसी समय, एक विज़िटिंग प्रक्रियात्मक नर्स (या दो) को जिला नर्सों को रोगियों के लिए प्रक्रियाएं करने में मदद करने के लिए आवंटित किया जाता है: इंजेक्शन, विश्लेषण के लिए जैविक मीडिया का नमूनाकरण। जिला चिकित्सक और नर्स आसपास के क्षेत्रों में एक साथ 2-3 मरीजों की सेवा करते हैं। निकास प्रक्रियात्मक नर्स की सेवा के क्षेत्र में 20 हजार तक की आबादी शामिल हो सकती है, जिसके लिए इसे वाहन उपलब्ध कराए जाते हैं।

इस प्रकार, घर पर अस्पतालों का संगठन जितना संभव हो सके रोगियों (बच्चों, बुजुर्गों, कालानुक्रमिक रूप से बीमार) की बारीकियों को ध्यान में रखता है। एक विशिष्ट चिकित्सा और आर्थिक प्रभाव प्राप्त करने के अलावा, घर पर अस्पतालों में उपचार का सामाजिक-मनोवैज्ञानिक महत्व है, क्योंकि यह परिचित परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अनुमति देता है और रोगी के सूक्ष्म सामाजिक वातावरण के उल्लंघन से जुड़ा नहीं है। यह उपचार, चिकित्सा और सामाजिक प्रभावशीलता के मामले में, कुछ मामलों में चौबीसों घंटे अस्पताल में इलाज से कम नहीं है, लेकिन साथ ही यह 3-5 गुना सस्ता है।

• 1. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य एक विज्ञान और अभ्यास के क्षेत्र के रूप में। मुख्य लक्ष्य। विषय, अध्ययन का विषय। तरीके।
• 2. स्वास्थ्य सेवा विकास का इतिहास। आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, उनकी विशेषताएं।
• 3. सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में राज्य की नीति (बेलारूस गणराज्य का कानून "स्वास्थ्य सेवा पर")। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के संगठनात्मक सिद्धांत।
• 4. स्वास्थ्य सेवा संगठनों का नामकरण
• 6. बीमा और स्वास्थ्य देखभाल के निजी रूप।
• 7. मेडिकल एथिक्स एंड डेंटोलॉजी। अवधारणा परिभाषा। चिकित्सा नैतिकता और दंत विज्ञान की आधुनिक समस्याएं, विशेषताएं। हिप्पोक्रेटिक शपथ, बेलारूस गणराज्य की डॉक्टर की शपथ, चिकित्सा आचार संहिता।
• 10. सांख्यिकी। अवधारणा परिभाषा। सांख्यिकी के प्रकार। सांख्यिकीय डेटा लेखा प्रणाली।
• 11. जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए संकेतकों के समूह।
• 15. अवलोकन की इकाई। परिभाषा, लेखांकन सुविधाओं की विशेषताएं
• 26. गतिशील श्रृंखला, उनके प्रकार।
• 27. चिकित्सा पद्धति में गतिशील श्रृंखला, गणना, अनुप्रयोग के संकेतक।
• 28. विविधता श्रृंखला, इसके तत्व, प्रकार, निर्माण नियम।
• 29. औसत मूल्य, प्रकार, गणना के तरीके। एक डॉक्टर के काम में आवेदन।
• 30. अध्ययन की गई आबादी में एक विशेषता की विविधता को दर्शाने वाले संकेतक।
• 31. विशेषता का प्रतिनिधित्व। सापेक्ष और औसत मूल्यों में अंतर की विश्वसनीयता का आकलन। छात्र के "टी" मानदंड की अवधारणा।
• 33. आँकड़ों में ग्राफिक प्रदर्शित करता है। आरेखों के प्रकार, उनके निर्माण और डिजाइन के नियम।
• 34. एक विज्ञान, परिभाषा, सामग्री के रूप में जनसांख्यिकी। स्वास्थ्य देखभाल के लिए जनसांख्यिकीय डेटा का मूल्य।
• 35. जनसंख्या का स्वास्थ्य, जनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक। स्वास्थ्य सूत्र। सार्वजनिक स्वास्थ्य की विशेषता वाले संकेतक। विश्लेषण की योजना।
• 36. जनसंख्या की प्रमुख चिकित्सा और सामाजिक समस्याएं। जनसंख्या के आकार और संरचना की समस्याएं, मृत्यु दर, प्रजनन क्षमता। 37,40,43 . से लें
• 37. जनसंख्या सांख्यिकी, अनुसंधान पद्धति। जनसंख्या जनगणना। जनसंख्या की आयु संरचना के प्रकार। जनसंख्या का आकार और संरचना, स्वास्थ्य पर प्रभाव
• 38. जनसंख्या की गतिशीलता, इसके प्रकार।
• 39. जनसंख्या का यांत्रिक संचलन। अध्ययन पद्धति। प्रवासन प्रक्रियाओं की विशेषताएं, जनसंख्या स्वास्थ्य संकेतकों पर उनका प्रभाव।
• 40. एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में प्रजनन क्षमता। अध्ययन के तरीके, संकेतक। डब्ल्यूएचओ के अनुसार जन्म दर। बेलारूस गणराज्य और दुनिया में आधुनिक रुझान।
• 42. जनसंख्या का प्रजनन, प्रजनन के प्रकार। संकेतक, गणना के तरीके।
• 43. एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में मृत्यु दर। अध्ययन के तरीके, संकेतक। डब्ल्यूएचओ के अनुसार सामान्य मृत्यु दर के स्तर। आधुनिक प्रवृत्तियाँ। जनसंख्या की मृत्यु का मुख्य कारण।
• 44. एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में शिशु मृत्यु दर। इसके स्तर को निर्धारित करने वाले कारक। संकेतकों की गणना के लिए कार्यप्रणाली, डब्ल्यूएचओ के लिए मूल्यांकन मानदंड।
• 45. प्रसवकालीन मृत्यु दर। संकेतकों की गणना के लिए पद्धति। प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारण।
• 46. ​​मातृ मृत्यु दर। संकेतक की गणना के लिए पद्धति। बेलारूस गणराज्य और दुनिया में मातृ मृत्यु दर का स्तर और कारण।
• 52. जनसंख्या के neuropsychic स्वास्थ्य के औषधीय-सामाजिक पहलू। मनो-तंत्रिका संबंधी देखभाल का संगठन।
• 60. रुग्णता का अध्ययन करने के तरीके। 61. जनसंख्या की घटनाओं, उनकी तुलनात्मक विशेषताओं का अध्ययन करने के तरीके।
• सामान्य और प्राथमिक रुग्णता का अध्ययन करने की पद्धति
• सामान्य और प्राथमिक रुग्णता के संकेतक।
• 63. विशेष रिकॉर्ड (संक्रामक और प्रमुख गैर-महामारी रोग, अस्पताल में भर्ती रुग्णता) के अनुसार जनसंख्या की घटनाओं का अध्ययन। संकेतक, लेखा और रिपोर्टिंग दस्तावेज।
• "अस्पताल में भर्ती" रुग्णता के मुख्य संकेतक:
• वट की घटनाओं के विश्लेषण के लिए मुख्य संकेतक।
• 65. जनसंख्या की निवारक परीक्षाओं, निवारक परीक्षाओं के प्रकार, संचालन की प्रक्रिया के अनुसार रुग्णता का अध्ययन। स्वास्थ्य समूह। "पैथोलॉजिकल स्नेह" की अवधारणा।
• 66. मृत्यु के कारणों के अनुसार रुग्णता। अध्ययन के तरीके, संकेतक। मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र।
• मृत्यु के कारणों के अनुसार रुग्णता के मुख्य संकेतक:
• 67. रुग्णता दर की भविष्यवाणी।
• 68. एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में विकलांगता। अवधारणा की परिभाषा, संकेतक।
• बेलारूस गणराज्य में विकलांगता में रुझान।
• 69. घातकता। घातकता की गणना और विश्लेषण की विधि। डॉक्टर और स्वास्थ्य सेवा संगठनों के अभ्यास के लिए महत्व।
• 70. मानकीकरण के तरीके, उनका वैज्ञानिक और व्यावहारिक उद्देश्य। मानकीकृत संकेतकों की गणना और विश्लेषण के तरीके।
• 72. विकलांगता के निर्धारण के लिए मानदंड। शरीर के कार्यों के लगातार उल्लंघन की अभिव्यक्ति की डिग्री। विकलांगता को दर्शाने वाले संकेतक।
• 73. रोकथाम, परिभाषा, सिद्धांत, समकालीन समस्याएं। रोकथाम के प्रकार, स्तर, निर्देश।
• 76. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रणाली में अवधारणा, भूमिका और स्थान की परिभाषा। मुख्य कार्य।
• 78. आउट पेशेंट के आधार पर आबादी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल का संगठन। मुख्य संगठन: एक चिकित्सा आउट पेशेंट क्लिनिक, एक शहर पॉलीक्लिनिक। संरचना, कार्य, गतिविधि की दिशाएँ।
• 79. अस्पताल संगठनों का नामकरण। स्वास्थ्य सेवा संगठनों की एक अस्पताल सेटिंग में चिकित्सा देखभाल का संगठन। रोगी देखभाल के साथ प्रावधान के संकेतक।
• 80. चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रकार, रूप और शर्तें। विशेष चिकित्सा देखभाल का संगठन, उनके कार्य।
• 81. रोगी और विशेष देखभाल में सुधार के लिए मुख्य निर्देश।
• 82. महिलाओं और बच्चों का स्वास्थ्य। नियंत्रण। चिकित्सा संगठन।
• 83. महिलाओं के स्वास्थ्य की आधुनिक समस्याएं। प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल का संगठन।
• 84. बच्चों की आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन। प्रमुख बाल स्वास्थ्य मुद्दे।
• 85. ग्रामीण आबादी के स्वास्थ्य संरक्षण का संगठन, ग्रामीण निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मूल सिद्धांत। संगठन के चरण।
• स्टेज II - प्रादेशिक चिकित्सा संघ (टीएमओ)।
• स्टेज III - क्षेत्र के क्षेत्रीय अस्पताल और चिकित्सा संस्थान।
• 86. सिटी पॉलीक्लिनिक, संरचना, कार्य, प्रबंधन। पॉलीक्लिनिक के प्रमुख प्रदर्शन संकेतक।
• पॉलीक्लिनिक के प्रमुख प्रदर्शन संकेतक।
• 87. आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल के संगठन के क्षेत्र-क्षेत्रीय सिद्धांत। भूखंडों के प्रकार।
• 88. प्रादेशिक चिकित्सीय क्षेत्र। विनियम। स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम की सामग्री।
• 89. पॉलीक्लिनिक के संक्रामक रोगों की कैबिनेट। संक्रामक रोगों के कार्यालय में एक डॉक्टर के काम करने के तरीके और तरीके।
• 90. क्लिनिक का निवारक कार्य। पॉलीक्लिनिक रोकथाम विभाग। निवारक परीक्षाओं का संगठन।
• 91. क्लिनिक, उसके तत्वों के काम में औषधालय विधि। औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड, उसमें परिलक्षित जानकारी।
• पहला चरण। लेखांकन, जनसंख्या की परीक्षा और औषधालय पंजीकरण के लिए आकस्मिकताओं का चयन।
• दूसरा चरण। चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने वाले और निवारक और चिकित्सीय उपायों को करने वालों के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी।
• तीसरा चरण। अस्पताल में औषधालय के काम की स्थिति का वार्षिक विश्लेषण, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन और इसे सुधारने के उपायों का विकास (प्रश्न 51 देखें)।
• 96. पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा पुनर्वास विभाग। संरचना, कार्य। चिकित्सा पुनर्वास विभाग को रेफर करने का आदेश।
• 97. बच्चों के पॉलीक्लिनिक, संरचना, कार्य, कार्य के अनुभाग।
• 98. एक बाह्य रोगी के आधार पर बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की विशेषताएं
• 99. स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के काम के मुख्य खंड। चिकित्सा और निवारक कार्य की सामग्री। अन्य चिकित्सा और निवारक संगठनों के साथ काम में संचार। दस्तावेज़ीकरण।
• 100. स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के निवारक कार्य की सामग्री। नवजात शिशुओं के लिए नर्सिंग देखभाल का संगठन।
• 101. बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन। चिकित्सिय परीक्षण। स्वास्थ्य समूह। स्वस्थ एवं बीमार बच्चों की चिकित्सीय जांच
• खंड 1. चिकित्सा और निवारक संगठन के उपखंडों, सुविधाओं के बारे में जानकारी।
• धारा 2. रिपोर्टिंग वर्ष के अंत में चिकित्सा और निवारक संगठन के राज्य।
• धारा 3. पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लीनिक), डिस्पेंसरी, परामर्श में डॉक्टरों का काम।
• धारा 4. निवारक चिकित्सा परीक्षाएं और एक चिकित्सा और निवारक संगठन के दंत चिकित्सा (दंत) और शल्य चिकित्सा कक्षों का कार्य।
• धारा 5. चिकित्सा सहायक विभागों (कार्यालयों) का कार्य।
• धारा 6. नैदानिक ​​विभागों का कार्य।
• खंड I. महिलाओं के परामर्श की गतिविधि।
• खंड द्वितीय। एक अस्पताल में प्रसूति
• खंड III। मातृ मृत्यु दर
• खंड IV। जन्म के बारे में जानकारी
• 145. मेडिको-सोशल विशेषज्ञता, परिभाषा, सामग्री, बुनियादी अवधारणाएं।
• 146. चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया को विनियमित करने वाले विधायी दस्तावेज।
• 147. मर्क के प्रकार। क्षेत्रीय, जिला, अंतर-जिला, शहर और विशेष एमआरईसी की संरचना। काम, अधिकारों और दायित्वों का संगठन। मर्क को भेजने और नागरिकों का निरीक्षण करने की प्रक्रिया।

• पीएचसी - स्वास्थ्य देखभाल, प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से और पूरी आबादी के लिए आवश्यक और सुलभ, और उसके लिए स्वीकार्य आधार पर, उसकी सक्रिय भागीदारी के साथ और आबादी और राज्य की क्षमताओं के अनुरूप लागत पर प्रदान किया जाता है।

  इसका उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा की मुख्य समस्याओं को हल करना है।

  पीएसएम देश के ईए का एक अभिन्न अंग है, इस प्रणाली का मूल और सामाजिक-सामाजिक और आर्थिक विकास का एक घटक है।

  विभिन्न देशों में आर्थिक स्थितियों, सामाजिक मूल्यों, भौगोलिक विशेषताओं, संस्कृति, पीएचसी को ध्यान में रखते हुए विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं, लेकिन इसकी परवाह किए बिना, इसमें निम्नलिखित शामिल हैं सामान्य कार्य:

  ए) सहायता तर्कसंगत पोषणऔर सुरक्षित पानी की पर्याप्त आपूर्ति;

  बी) बुनियादी स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय;

  ग) परिवार नियोजन सहित मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य;

  घ) प्रमुख संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण;

  ई) स्थानीय महामारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण;

  च) जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा (स्वच्छ शिक्षा और पालन-पोषण);

  छ) सामान्य बीमारियों और चोटों का उपचार।

  निम्नलिखित क्षेत्रों में एचसी के अन्य भागों के साथ पीएचसी को समर्थन और इंटरकनेक्ट करना आवश्यक है:

  ए) स्टाफ प्रशिक्षण;

  बी) सीए का प्रबंधन और नियंत्रण;

  ग) सामग्री और तकनीकी आपूर्ति का संगठन;

  घ) सूचना देना

  ई) वित्तपोषण;

  च) एक रेफरल प्रणाली का आयोजन

  छ) अभिगम्यता चिकित्सा देखभाल

  उपलब्धता प्रकार:

  प्रादेशिक- चिकित्सा संस्थान से दूरी, परिवहन के साधन, यात्रा का समय जनसंख्या के लिए स्वीकार्य है।

  वित्तीय- चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की प्रणाली के बावजूद, स्वास्थ्य देखभाल की लागत आबादी और देश की क्षमताओं से अधिक नहीं होनी चाहिए।

  सांस्कृतिक- तकनीकी और संगठनात्मक तरीके जनसंख्या की सांस्कृतिक संरचना के अनुरूप होने चाहिए;

  कार्यात्मक- जिन लोगों को इसकी आवश्यकता है उन्हें चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है स्थाई आधारऔर किसी भी समय।

  PHC का उद्देश्य पूरी आबादी को आवश्यक प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है।

  पीएचसी संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के तर्कसंगत उपयोग के मानदंडों में से एक है।

  पीएचसी चिकित्सा इकाइयों की संरचना में शामिल बलों (सेवाओं) की संरचना:

  1. एफएपी: बेलारूस में लगभग 2.5 हजार

  3. ग्रामीण जिला अस्पताल

  1. पॉलीक्लिनिकों का जिला नेटवर्क

  2. महिला परामर्श

  3. एम्बुलेंस स्टेशन

  3. TsGiE: 146 बेलारूस गणराज्य में

  4. कीटाणुशोधन स्टेशन

  5. स्वच्छता चौकियां

  मात्रा और गुणवत्ता के संदर्भ में चिकित्सा देखभाल के प्रकार:

  1. प्राथमिक चिकित्सा - तात्कालिक साधनों की सहायता से स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता के क्रम में घटनास्थल पर प्रदान की जाती है।

  2. पहली प्री-मेडिकल (पैरामेडिक) सहायता (एफएपी)

  3. पहला चिकित्सा सहायता(एसवीए, उप)

  5. योग्य चिकित्सा देखभाल - इसके प्रावधान के लिए सहायता के कार्यान्वयन के लिए एक विशेषज्ञ, उपकरण, शर्तों का होना आवश्यक है

  6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल

  देखभाल की गुणवत्ता: जिला (योग्य विशेष सहायता), क्षेत्र और गणतंत्र (योग्य और सभी प्रकार के विशेष देखभाल).

  पीएचसी जनसंख्या और स्वास्थ्य सेवाओं के बीच पहले संपर्क का क्षेत्र है और अन्य स्वास्थ्य विभागों से जुड़ा हुआ है।

  प्रसव के समय चिकित्सा देखभाल के प्रकार: आउट पेशेंट और इनपेशेंट।

  जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के बुनियादी सिद्धांत। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के चिकित्सा संगठन।

  प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मूल सिद्धांत:

  ए) निवारक अभिविन्यास - आबादी के स्वास्थ्य को बनाए रखने, अध्ययन करने और, यदि संभव हो तो, उनके काम करने और रहने की स्थिति में समायोजन करने के उद्देश्य से सामाजिक और निवारक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला का संगठन।

  बी) पहुंच - डॉक्टर के काम की जगह को आबादी के निवास स्थान के करीब लाकर, इसे विश्वसनीय टेलीफोन (पेजिंग) संचार, वाहन प्रदान करके, संलग्न आबादी को किसी भी समय प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अनुमति देकर सुनिश्चित किया जाता है। दिन।

  ग) निरंतरता - अपनी पेशेवर गतिविधि में, डॉक्टर बीमारी के एक या निजी प्रकरण के ढांचे तक सीमित नहीं है, बल्कि अपने जीवन के महत्वपूर्ण समय में मानव स्वास्थ्य की सुरक्षा में लगा हुआ है।

  घ) सार्वभौमिकता - एक डॉक्टर रोगियों को उनकी उम्र, लिंग, धर्म, सामाजिक, वित्तीय या आधिकारिक स्थिति की परवाह किए बिना चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

  ई) जटिलता - डॉक्टर न केवल करता है चिकित्सा देखभालऔर पुनर्वास, लेकिन सेवा की आबादी के लिए बीमारी की रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन भी।

  च) समन्वय - यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक रोगी को उपयुक्त विशेषज्ञ के पास भेजने पर निर्णय लेता है, सभी प्रकार की योग्य चिकित्सा देखभाल का आयोजन करता है और विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों के साथ अपने रोगियों के परामर्श में भाग लेने का अधिकार रखता है। डॉक्टर उपलब्ध स्वास्थ्य सेवाओं, प्रदान की जाने वाली सहायता और सेवाओं के प्रकार, उपचार के नए आशाजनक तरीकों और बीमारियों की रोकथाम के बारे में आबादी को सूचित करता है, चिकित्सा देखभाल के अन्य प्रतिनिधियों के साथ अपने संपर्कों में रोगियों के हितों की सक्रिय रूप से रक्षा करता है।

  छ) गोपनीयता - डॉक्टर और सभी चिकित्सा कर्मचारी न केवल चिकित्सा रहस्य रखने के लिए बाध्य हैं, बल्कि रोगियों के जीवन से कोई अन्य जानकारी भी रखते हैं, जो उनके कॉम्पैक्ट निवास की स्थितियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और सेवा की गई आबादी पूरी तरह से आश्वस्त होनी चाहिए उनकी अपीलों की गोपनीयता में (बेलारूस गणराज्य के वर्तमान कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों को छोड़कर)।

  पीएचसी प्रतिनिधि है सामान्य चिकित्सक- विशेषता "सामान्य चिकित्सा" में उच्च बुनियादी चिकित्सा शिक्षा वाला एक विशेषज्ञ, जिसने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर केंद्रित अतिरिक्त व्यावसायिक प्रशिक्षण पूरा किया है, और बेलारूस गणराज्य के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से चिकित्सा गतिविधियों में भर्ती कराया गया है।

  प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के चिकित्सा संगठन- प्रश्न 34 देखें।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल- संपर्क के प्राथमिक स्तर पर किए गए चिकित्सा-सामाजिक और स्वच्छता-स्वच्छता उपायों का एक सेट व्यक्तियों, परिवार और स्वास्थ्य सेवाओं के साथ आबादी।

जैसा कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन द्वारा परिभाषित किया गया है स्वास्थ्य देखभाल(अल्मा-अता, 1978), पी. एम.-एस. पी. राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ जनसंख्या के संपर्क का पहला स्तर है; यह लोगों के निवास स्थान और कार्य के यथासंभव निकट है और उनके स्वास्थ्य की रक्षा करने की सतत प्रक्रिया के पहले चरण का प्रतिनिधित्व करता है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में आउट पेशेंट, आपातकालीन, आपातकालीन और सामान्य चिकित्सा देखभाल शामिल है (देखें पैरा। उपचार और निवारक देखभाल ) हमारे देश में इसके संगठन की ख़ासियतें हैं। शहरों में, यह सहायता वयस्कों और बच्चों के पॉलीक्लिनिक के लिए प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान की जाती है (देखें। बच्चों का अस्पताल , पालीक्लिनिक ), चिकित्सा इकाइयां (देखें चिकित्सा इकाई ), महिलाओं के परामर्श (देखें महिला परामर्श ), चिकित्सा और फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्र (देखें। स्वास्थ्य केंद्र ) ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा संस्थान इस सहायता की व्यवस्था की पहली कड़ी हैं। ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र : जिला अस्पताल, औषधालय , फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (देखें। फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन ), स्वास्थ्य केंद्र, चिकित्सा औषधालय। जिला केंद्र के निवासियों के लिए पी.एम.-एस प्रदान करने वाली मुख्य संस्था। एन।, केंद्रीय जिला अस्पताल का पॉलीक्लिनिक है (देखें। अस्पताल ).

शहरों की आबादी को आपातकालीन सहायता चिकित्सा के बिंदुओं (विभागों) द्वारा प्रदान की जाती है घर पे मदद करो ; ग्रामीण क्षेत्रों के निवासी - पैरामेडिकल और प्रसूति स्टेशन, आउट पेशेंट क्लीनिक और जिला अस्पतालों के डॉक्टर।

प्रादेशिक पहुंच पी. एम.-एस. आइटम को जनसंख्या के पुनर्वास के विकसित और परिप्रेक्ष्य प्रणालियों, और कई अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा संस्थानों के तर्कसंगत प्लेसमेंट के साथ प्रदान किया जाता है।

पी के कार्यान्वयन में एम.-एस। एंबुलेंस और पॉलीक्लिनिक प्रतिष्ठानों के डॉक्टरों की सबसे बड़ी भूमिका की वस्तु। चिकित्सक (जिला चिकित्सक) क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर साइट की आबादी को समय पर योग्य चिकित्सीय सहायता प्रदान करता है; आयोजनों के एक सेट का आयोजन और संचालन नैदानिक ​​परीक्षण साइट की आबादी: आउट पेशेंट क्लीनिक, सैनिटरी और सामाजिक कार्यकर्ताओं के चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ गतिविधियों का समन्वय। स्थानीय दुकान मेडिकल स्टेशन के सामान्य चिकित्सक का मुख्य कार्य श्रमिकों और कर्मचारियों को योग्य चिकित्सीय सहायता प्रदान करना, अस्थायी विकलांगता, व्यावसायिक बीमारियों और चोटों के साथ रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए निवारक उपायों में भाग लेना और स्वच्छता और स्वास्थ्यकर काम करने की स्थिति में सुधार करना है।

हमारे देश में, सामान्य चिकित्सकों का प्रशिक्षण "पारिवारिक चिकित्सक" के सिद्धांत पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर ध्यान केंद्रित करने के साथ किया जाता है। डॉक्टरों के काम के नए रूपों की शुरुआत के साथ, पी। के वॉल्यूम का अनुपात एम.-एस। और विशेष देखभाल को पहले की मात्रा बढ़ाने की दिशा में बदलना चाहिए, जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की स्थितियों में किए गए चिकित्सीय उपायों के विस्तार से जुड़ा होगा।

P. m.-s प्रदान करने वाले संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों के कार्य में। , प्रमुख भूमिका से संबंधित है निवारण . इस संबंध में कार्यों की समीक्षा की जाए और चिकित्सकों की निवारक गतिविधियों के दायरे का विस्तार किया जाए (देखें। चिकित्सक ), पैरामेडिक्स, दाइयों और नर्सों (देखें परिचर्या कर्मचारी ).

पी.एम.-के साथ आगे का विकास। पी। निम्नलिखित कार्यों को हल करने के उद्देश्य से होना चाहिए: देश के किसी भी क्षेत्र में रहने वाली आबादी के सभी समूहों के लिए इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करना; योग्य चिकित्सा उपचार और रोगनिरोधी और चिकित्सा और सामाजिक सहायता में आबादी की जरूरतों की पूर्ण संतुष्टि; एम. के पी. के प्रतिष्ठानों की गतिविधि का पुनर्विन्यास। जिसका चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम पर व्यक्तिगत चिकित्सीय ध्यान है; एम. के पी. के प्रतिष्ठानों की कार्यकुशलता में वृद्धि। n।, P. m.-s के प्रबंधन में सुधार। पी।; चिकित्सा और सामाजिक देखभाल की संस्कृति और गुणवत्ता में सुधार।

सेवा के पूर्ण कामकाज के लिए पी.एम.-एस। n. आवश्यक निम्नलिखित शर्तें: इसके विकास के लिए सामग्री, मानव और वित्तीय संसाधनों का प्राथमिकता आवंटन; डॉक्टरों, माध्यमिक चिकित्सा और के लिए विशेष प्रशिक्षण की एक प्रणाली का विकास और कार्यान्वयन सामाजिक कार्यकर्तापी के प्रतिष्ठानों में काम के लिए एम। पी।; सेवा की प्रतिष्ठा में वृद्धि को बढ़ावा देने वाले प्रभावी उपाय प्रदान करना पी। एम। - पेज। n. और इसके व्यक्तिगत कर्मचारी, आम जनता के बीच विश्वास को मजबूत करते हैं।

पी. के संगठन में एम.-के साथ महत्वपूर्ण। n. इसमें स्वयं जनसंख्या की सक्रिय भागीदारी है। जनता के सदस्यों को अपने क्षेत्रों में मौजूदा स्थिति के मूल्यांकन में, संसाधनों के आवंटन में, संगठन में और स्वास्थ्य कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में शामिल होना चाहिए। जनसंख्या वित्तीय सहायता और उनके श्रम प्रदान कर सकती है। यह स्वयं में प्रकट हो सकता है विभिन्न रूप: बुजुर्गों, विकलांगों, आबादी के सामाजिक रूप से कमजोर समूहों, स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता समूहों के संगठन, नर्सिंग सेवाओं आदि को सार्वजनिक सहायता। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा सार्वजनिक और स्वैच्छिक संगठनों के काम का नियंत्रण और समन्वय किया जाना चाहिए।

लक्ष्य प्रतिष्ठानों के सफल कार्यान्वयन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त P. m.-s। अन्य सामाजिक और आर्थिक क्षेत्रों के साथ स्वास्थ्य देखभाल की बातचीत है, जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य समाज में प्रमुख सामाजिक समस्याओं को हल करना, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा और सुधार के लिए स्थितियां बनाना है।

ग्रन्थसूची का काम करनेवाला।: स्वास्थ्य का सार्वभौमिक अधिकार और दुनिया के विभिन्न देशों में इसका कार्यान्वयन, एड। डी.डी. बेनेडिक्टोवा, एम।, 1981; गडज़िएव आर.एस. ग्रामीण चिकित्सा साइट, एम।, 1988; सभी लक्ष्यों के लिए स्वास्थ्य। कोपेनहेगन, डब्ल्यूएचओ, 1985।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल मैं

स्वास्थ्य सेवाओं के साथ व्यक्तियों, परिवारों और जनसंख्या समूहों के संपर्क के प्राथमिक स्तर पर किए गए चिकित्सा-सामाजिक और स्वच्छता-स्वच्छता उपायों का एक सेट।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन (अल्मा-अता, 1978) में दी गई परिभाषा के अनुसार, पी.एम.-एस. पी. राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ जनसंख्या के संपर्क का पहला स्तर है; यह लोगों के निवास स्थान और कार्य के यथासंभव निकट है और उनके स्वास्थ्य की रक्षा करने की सतत प्रक्रिया के पहले चरण का प्रतिनिधित्व करता है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में बाह्य रोगी, आपातकालीन, आपातकालीन और सामान्य चिकित्सा देखभाल शामिल है (उपचार और निवारक देखभाल देखें)। हमारे देश में इसकी विशेषताएं हैं। शहरों में, यह सहायता वयस्कों और बच्चों के पॉलीक्लिनिक के लिए प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान की जाती है (देखें बच्चों का पॉलीक्लिनिक, पॉलीक्लिनिक), चिकित्सा इकाइयाँ (देखें। चिकित्सा और स्वच्छता भाग), प्रसवपूर्व क्लीनिक (देखें। महिला परामर्श), चिकित्सा और फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्र (देखें। स्वास्थ्य केंद्र)। ग्रामीण क्षेत्रों में, इस सहायता की प्रणाली में पहली कड़ी ग्रामीण चिकित्सा जिले (ग्रामीण चिकित्सा जिले) के चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान हैं: जिला, एम्बुलेटरी, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (देखें। फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन), स्वास्थ्य केंद्र, चिकित्सा औषधालय। जिला केंद्र के निवासियों के लिए पी.एम.-एस प्रदान करने वाली मुख्य संस्था। n।, केंद्रीय जिला अस्पताल है (अस्पताल देखें)।

शहरों की आबादी को आपातकालीन सहायता घर पर चिकित्सा देखभाल के बिंदुओं (विभागों) द्वारा प्रदान की जाती है (होम हेल्प); ग्रामीण क्षेत्रों के निवासी - पैरामेडिकल और प्रसूति स्टेशन, आउट पेशेंट क्लीनिक और जिला अस्पतालों के डॉक्टर।

शहरों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (एम्बुलेंस) के प्रावधान के लिए, प्रासंगिक स्टेशनों (सबस्टेशन) का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया है; ग्रामीण में प्रशासनिक क्षेत्रकेंद्रीय जिला अस्पतालों में एम्बुलेंस स्टेशन या एम्बुलेंस विभागों का आयोजन किया गया है।

प्रणाली में एक विशेष स्थान P. m.-s। n. कब्जा क्षेत्र सहायतामोबाइल मेडिकल टीमों के साथ-साथ मोबाइल वाहन और मेडिकल कॉम्प्लेक्स (मोबाइल वाहन और मेडिकल कॉम्प्लेक्स) द्वारा प्रदान किया जाता है। क्षेत्रीय सेवाएं आमतौर पर केंद्रीय जिला, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतांत्रिक और बड़े शहर के अस्पतालों के आधार पर बनाई जाती हैं।

सैनिटरी-स्वच्छता और महामारी-रोधी उपायों का कार्यान्वयन सैनिटरी-महामारी विज्ञान सेवा (स्वच्छता-महामारी विज्ञान सेवा) को सौंपा गया है, जिसमें प्रादेशिक और औद्योगिक चिकित्सा स्थलों के डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों की प्रत्यक्ष भागीदारी है (देखें चिकित्सा साइट)।

पी.एम.-के साथ आगे का विकास। पी। निम्नलिखित कार्यों को हल करने के उद्देश्य से होना चाहिए: देश के किसी भी क्षेत्र में रहने वाली आबादी के सभी समूहों के लिए इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करना; योग्य चिकित्सा उपचार और रोगनिरोधी और चिकित्सा और सामाजिक सहायता में आबादी की जरूरतों की पूर्ण संतुष्टि; एम. के पी. के प्रतिष्ठानों की गतिविधि का पुनर्विन्यास। जिसका चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम पर व्यक्तिगत चिकित्सीय ध्यान है; एम. के पी. के प्रतिष्ठानों की कार्यकुशलता में वृद्धि। n।, P. m.-s के प्रबंधन में सुधार। पी।; चिकित्सा और सामाजिक देखभाल की संस्कृति और गुणवत्ता में सुधार।

सेवा के पूर्ण कामकाज के लिए पी.एम.-एस। n. निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं: इसके विकास के लिए प्राथमिकता सामग्री, मानव और वित्तीय संसाधन; पी. के संस्थानों में काम करने के लिए डॉक्टरों, पैरामेडिकल और सामाजिक कार्यकर्ताओं के लिए विशेष प्रशिक्षण की एक प्रणाली का विकास और कार्यान्वयन एम.-एस। पी।; सेवा की प्रतिष्ठा में वृद्धि को बढ़ावा देने वाले प्रभावी उपाय प्रदान करना पी। एम। - पेज। n. और इसके व्यक्तिगत कर्मचारी, आम जनता के बीच विश्वास को मजबूत करते हैं।

पी. के संगठन में एम.-के साथ महत्वपूर्ण। n. इसमें स्वयं जनसंख्या की सक्रिय भागीदारी है। जनता के सदस्यों को अपने क्षेत्रों में मौजूदा स्थिति के मूल्यांकन में, संसाधनों के आवंटन में, संगठन में और स्वास्थ्य कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में शामिल होना चाहिए। वित्तीय सहायता और अपना काम प्रदान कर सकते हैं। यह स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकता है: बुजुर्गों, विकलांगों, आबादी के सामाजिक रूप से कमजोर समूहों को सार्वजनिक सहायता, स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता समूहों का संगठन, नर्सिंग सेवाएं आदि। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा सार्वजनिक और स्वैच्छिक संगठनों के काम का नियंत्रण और समन्वय किया जाना चाहिए।

लक्ष्य प्रतिष्ठानों के सफल कार्यान्वयन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त P. m.-s। अन्य सामाजिक और आर्थिक क्षेत्रों के साथ स्वास्थ्य देखभाल की बातचीत है, जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य समाज में प्रमुख सामाजिक समस्याओं को हल करना, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा और सुधार के लिए स्थितियां बनाना है।

ग्रन्थसूची का काम करनेवाला.: विश्व के विभिन्न देशों में सार्वभौमिक अधिकार और इसका कार्यान्वयन, एड। डी.डी. बेनेडिक्टोवा, एम।, 1981; गडज़िएव आर.एस. , एम।, 1988; सभी लक्ष्यों के लिए स्वास्थ्य। कोपेनहेगन, डब्ल्यूएचओ, 1985।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

व्याख्यान 10

परिचय।

- उपचार का प्रावधान;

- पुनर्वास

बच्चों के क्लिनिक के काम का संगठन।

चिल्ड्रन पॉलीक्लिनिक - एक चिकित्सा और निवारक संस्था, जो यूनाइटेड चिल्ड्रन हॉस्पिटल की एक संरचनात्मक इकाई है या एक स्वतंत्र चिकित्सा संस्थान है जो जन्म से 18 वर्ष (17 वर्ष 11 महीने 29 दिन सहित) के बच्चों को अस्पताल से बाहर देखभाल प्रदान करता है।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के सिद्धांत और प्रक्रियाएं कई मामलों में वयस्क पॉलीक्लिनिक के समान हैं, हालांकि, कुछ ख़ासियतें हैं जो केवल इस संस्था के लिए विशिष्ट हैं।

अपनी गतिविधि के क्षेत्र में बच्चों का पॉलीक्लिनिक प्रदान करता है:

क) बाल आबादी के बीच निवारक उपायों के एक परिसर का संगठन और कार्यान्वयन:

गतिशील प्रदान करना चिकित्सा पर्यवेक्षणस्वस्थ बच्चों के लिए;

पकड़े निवारक परीक्षाऔर बच्चों की चिकित्सा परीक्षा;

पकड़े निवारक टीकाकरण;

माता-पिता के लिए व्याख्यान, वार्ता, सम्मेलन आयोजित करना, माताओं के लिए स्कूल में कक्षाएं आदि;

बी) घर पर और एक पॉलीक्लिनिक में बच्चों के लिए उपचार और निवारक देखभाल, अस्पतालों, अस्पतालों में इलाज के लिए बच्चों को एक सेनेटोरियम में पुनर्वास उपचार के लिए भेजना, विशेष किंडरगार्टन, किंडरगार्टन, बच्चों के मनोरंजन और पुनर्वास सुविधाओं आदि में उनका चयन;

ग) बच्चों के शिक्षण संस्थानों में चिकित्सा और निवारक कार्य;

डी) महामारी विरोधी उपाय (राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्रों के साथ);

ई) बच्चों की कानूनी सुरक्षा।

पॉलीक्लिनिक के संचालन का तरीका काम और गैर-काम के घंटों के दौरान चिकित्सा देखभाल के साथ आबादी के परेशानी मुक्त प्रावधान को ध्यान में रखते हुए बनाया जाना चाहिए। साइट पर काम का आयोजन किया जाना चाहिए, सुबह और शाम के घंटों में बारी-बारी से स्वागत करना चाहिए।

संरचनाबच्चों का पॉलीक्लिनिक इसे सौंपे गए कार्यों के अनुसार है और इसमें शामिल हैं ( अनुकरणीय योजना):

एक अलग प्रवेश द्वार और बक्से के साथ इन्सुलेटर के साथ फ़िल्टर करें;

रजिस्ट्री;

बाल चिकित्सा और अत्यधिक विशिष्ट देखभाल विभाग;

बाल शिक्षा विद्यालय के शैक्षणिक संस्थानों में बच्चों और किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन का विभाग;

चिकित्सा और सामाजिक सहायता विभाग (कार्यालय);

पुनर्वास उपचार विभाग (कार्यालय);

चिकित्सा और नैदानिक ​​​​देखभाल विभाग;

नैदानिक ​​विशेषज्ञ आयोग;

प्रशासनिक और आर्थिक भाग और अन्य सहायता सेवाएँ।

पर आधुनिक परिस्थितियांशहरों में, मुख्य रूप से प्रति पाली 600-800 यात्राओं के लिए बड़े बच्चों के क्लीनिक का आयोजन और निर्माण किया जाता है, जिसमें चिकित्सा और निवारक कार्य के आयोजन के लिए सभी शर्तें होती हैं: विशेष कमरों के लिए परिसर का आवश्यक सेट, भौतिक चिकित्सा के लिए जिम, एक स्विमिंग पूल, पानी और मिट्टी के स्नान, प्रकाश के लिए कमरे - और इलेक्ट्रोथेरेपी, शैक्षणिक संस्थानों के लिए मोबाइल फिजियोथेरेपी कमरे, आदि।

प्रत्येक 10,000 बच्चों पर जिला बाल रोग विशेषज्ञों के 12.5 पद हैं। मुख्य कार्यजिला बाल रोग विशेषज्ञ समय पर और उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करके, जिले के क्षेत्र में रहने वाले बच्चों के सामंजस्यपूर्ण शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास को सुनिश्चित करने, रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपायों को पूरा करना है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ बाल जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति के विश्लेषण के आधार पर तैयार की गई योजना के अनुसार विभाग प्रमुख के मार्गदर्शन में कार्य करता है। उसे अपने अधीनस्थ मध्य एवं कनिष्ठ चिकित्साकर्मियों को आदेश देने के लिए वर्तमान निर्देशों के अनुसार कार्य हेतु अक्षमता प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ के काम के कई मुख्य खंड हैं: निवारक, उपचारात्मक, महामारी विरोधी, एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर काम, अन्य चिकित्सा संस्थानों के साथ संचार, एक नर्स के काम का संगठन, मेडिकल रिकॉर्ड के साथ काम करना।

चिकित्सा कार्य.

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के चिकित्सा कार्य में शामिल हैं:

गंभीर बीमारियों और तेज बुखार वाले बच्चों की घरेलू देखभाल क्रोनिक पैथोलॉजीपूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली तक;

गंभीर बीमारियों के बाद बच्चों के दीक्षांत समारोह के पॉलीक्लिनिक में रिसेप्शन जो दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं;

संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती का संगठन।

के साथ रोगियों का सक्रिय पता लगाना जीर्ण रूपरोगों पर प्रारंभिक चरणउनका पंजीकरण, समय पर उपचार और पुनर्वास;

पुनर्वास उपचार (फिजियोथेरेपी विधियों, फिजियोथेरेपी अभ्यास, हाइड्रोथेरेपी, आदि) के माध्यम से रोगों के जटिल एटियोपैथोजेनेटिक उपचार का संचालन करना; .

बचपन से बीमार बच्चों के इलाज में निरंतरता का क्रियान्वयन शिक्षण संस्थानों, अस्पताल, अस्पताल;

कामकाजी किशोरों और बीमार बच्चों के माता-पिता की अस्थायी विकलांगता की जांच।

क्लिनिक में बच्चों के स्वागत के संगठन को उन्हें जल्द से जल्द योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी चाहिए। जिला डॉक्टरों और विशिष्टताओं में डॉक्टरों की कार्य अनुसूची इस तरह से तैयार की जाती है कि बच्चों के साथ माताओं को उनके जिला चिकित्सक द्वारा सप्ताह के दौरान सुबह, दोपहर और शाम (स्लाइडिंग शेड्यूल) में देखा जा सके।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम की एक विशेषता यह है कि गंभीर बीमारियों वाले सभी बीमार बच्चों को स्थानीय चिकित्सक द्वारा घर पर देखा जाता है। क्लिनिक ज्यादातर स्वस्थ बच्चों को स्वीकार करता है, साथ ही पुरानी बीमारियों से पीड़ित, तीव्र घटनाओं और आक्षेप के बिना संक्रामक रोगों वाले रोगियों को दोहराता है।

गैर-क्लिनिकल घंटों के दौरान डॉक्टरों द्वारा घरेलू देखभाल प्रदान की जाती है। दोपहर 2 बजे के बाद शुरू होने वाले दिन और शाम की नियुक्तियों के लिए, नियुक्ति से पहले घरेलू देखभाल प्रदान की जाती है।

जिला चिकित्सक कॉल के दिन एक बीमार बच्चे का दौरा करने के लिए बाध्य है, सक्रिय रूप से (बिना कॉल के) बीमार बच्चों को घर पर पूरी तरह से ठीक होने या अस्पताल में भर्ती होने तक देखने के लिए। दौरे की आवृत्ति और अंतराल को प्रकृति, रोग की गंभीरता, बच्चे की उम्र के आधार पर नियंत्रित किया जाता है।

बच्चों, विशेषकर छोटे बच्चों के उपचार में, इसकी समय पर शुरुआत का असाधारण महत्व है। स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, एक बीमार बच्चे को कॉल करते हुए, उनके पास आवश्यक दवाओं का एक सेट होना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो निदान होने के तुरंत बाद घर पर रोगी को सहायता प्रदान करें, भले ही बच्चे को अस्पताल भेजा जाए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को बच्चे को एक बार में दवाएं उपलब्ध करानी चाहिए।

जिला नर्स घर पर बीमार बच्चे के इलाज के लिए डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करती है, बीमार बच्चे के इलाज, पोषण, आहार और देखभाल पर चिकित्सा सिफारिशों के माता-पिता द्वारा कार्यान्वयन की निगरानी करती है। उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर, बच्चों का पॉलीक्लिनिक बीमार बच्चे को घर पर आवश्यक प्रयोगशाला, कार्यात्मक अध्ययन और संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों के परामर्श प्रदान करता है। बच्चों के पॉलीक्लिनिक विभाग के प्रमुख घर पर बीमार बच्चों के इलाज के संगठन की देखरेख करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो सलाहकार सहायता प्रदान करते हैं।

स्थानीय चिकित्सक, यदि आवश्यक हो, बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने की व्यवस्था करता है और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी उसके स्वास्थ्य की निगरानी करता रहता है। यदि किसी बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना असंभव है (माता-पिता का इनकार, अस्पताल में जगह की कमी, संगरोध, आदि), तो घर पर एक अस्पताल का आयोजन किया जाता है। साथ ही, बच्चे को आवश्यक चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों की पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती है, रोग की गंभीरता और प्रकृति के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षाएं, नर्स का पद या दिन में कई बार उसकी नियमित यात्राएं प्रदान की जाती हैं। रात में, बच्चे को आपातकालीन या एम्बुलेंस बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। स्थानीय चिकित्सक पूरी तरह ठीक होने तक रोगी के पास प्रतिदिन जाते हैं; इसके अलावा, बच्चा जरूरविभाग के प्रमुख द्वारा समीक्षा की जानी चाहिए।

यदि एक पुरानी विकृति का पता चला है, तो रोगी को एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टर के साथ एक औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए। पंजीकृत प्रत्येक बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और सक्रिय उपचार. औषधालय के काम की सामग्री में परिलक्षित होता है व्यक्तिगत योजनाएंऔषधालय अवलोकन, जो डॉक्टरों द्वारा विशेष रूप से प्रत्येक रोगी के लिए विकसित किए जाते हैं।

वर्ष के अंत में, डॉक्टर प्रत्येक पंजीकृत रोगी की भरपाई करते हैं मील का पत्थर महाकाव्य, जो स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सीय और निवारक उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करता है। चल रही चिकित्सा परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए मानदंड वसूली, सुधार, बिना परिवर्तन के राज्य, गिरावट हैं।

यदि बच्चे को औषधालय से नहीं हटाया जाता है, तो उसी समय अगले वर्ष के लिए उपचार और निवारक उपायों की योजना तैयार की जाती है। डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत लिए गए सभी बच्चों के लिए महाकाव्य को पूरा करने के बाद, जिला बाल रोग विशेषज्ञ पिछले एक साल में अलग-अलग नोसोलॉजिकल समूहों के लिए रोगनिरोधी परीक्षा का विश्लेषण करता है, एक रिपोर्ट तैयार करता है और इसे विभाग के प्रमुख को प्रस्तुत करता है, जो परिणामों पर एक सारांश रिपोर्ट तैयार करता है। पिछले एक साल से डिस्पेंसरी का काम किए गए कार्यों का विश्लेषण करने के बाद, बच्चों के लिए औषधालय देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के उपायों की योजना बनाई गई है।

एक महत्वपूर्ण तत्वजिला बाल रोग विशेषज्ञ के कार्य को बच्चे की बीमारी के कारण परिवार के किसी सदस्य की अस्थायी विकलांगता की परीक्षा माना जाना चाहिए। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते समय, जिला चिकित्सक वर्तमान निर्देशों द्वारा निर्देशित होता है।

स्त्री रोग देखभाल

स्त्री रोग रोगियों का सक्रिय पता लगाना।स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की पहचान उन महिलाओं के स्वागत में की जाती है जिन्होंने परामर्श के लिए आवेदन किया है या अन्य विशेषज्ञों द्वारा संदर्भित किया गया है; घर पर महिलाओं की जांच करते समय (कॉल पर); उद्यमों, संस्थानों, पॉलीक्लिनिक्स के परीक्षा कक्षों आदि में परामर्श में निवारक परीक्षा आयोजित करते समय।

निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएंपरामर्श की गतिविधि के क्षेत्र में रहने वाली महिलाओं के अधीन, परामर्श की गतिविधि के क्षेत्र में स्थित औद्योगिक उद्यमों और संस्थानों में काम करना। प्रत्येक महिला को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में एक बार साइटोलॉजिकल और कोलपोस्कोपिक परीक्षा विधियों का उपयोग करके जांच की जानी चाहिए।

स्त्री रोग से पीड़ित महिलाओं की जांच और उपचार का संगठन और संचालन।स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का उपचार मुख्य रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में किया जाता है, लेकिन घर पर (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार), स्वास्थ्य केंद्रों, औषधालयों और पॉलीक्लिनिक में भी आयोजित किया जा सकता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में ऑपरेशन के बाद मरीजों के अस्थायी रहने के लिए एक छोटा ऑपरेशन कक्ष और एक कमरा आयोजित किया जा सकता है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, व्यक्तिगत छोटा स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनऔर हेरफेर। कुछ मामलों में, स्त्री रोग संबंधी रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल घर पर उपलब्ध कराई जा सकती है।

यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जा सकता है। बड़े, अच्छी तरह से सुसज्जित प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, विशेष नियुक्तियों का आयोजन किया जा सकता है: स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी, बांझपन, गर्भपात, आदि में।

इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता वाली महिलाओं का समय पर अस्पताल में भर्ती होना।इनपेशेंट उपचार के लिए सौंपे गए रोगी को अस्पताल में भर्ती के लिए एक रेफरल दिया जाता है। साइट की दाई मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के तथ्य की जांच करती है। एक आउट पेशेंट के कार्ड में, अस्पताल के रेफरल और महिला के वास्तविक अस्पताल में भर्ती होने का रिकॉर्ड बनाया जाता है। रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखभाल की जा सकती है। अस्पताल से जानकारी आउट पेशेंट कार्ड में स्थानांतरित कर दी जाती है, और अर्क स्वयं महिला के पास रहता है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों में विकलांगता की जांच।स्त्री रोग संबंधी रोगों में अस्थायी और स्थायी विकलांगता की जांच सामान्य आधार पर की जाती है।

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का औषधालय अवलोकनपर बनाता है सामान्य सिद्धांतनैदानिक ​​परीक्षण।

परिवार नियोजन और गर्भपात की रोकथाम

महिला परिवार नियोजन क्लिनिक का मुख्य उद्देश्य आधुनिक साधनों और गर्भनिरोधक के तरीकों के व्यापक परिचय के माध्यम से अवांछित गर्भावस्था को रोकना, गर्भपात की तकनीक और गुणवत्ता में सुधार और बांझपन का मुकाबला करना है।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को उन महिलाओं द्वारा गर्भ निरोधकों के उपयोग में सलाह, व्यक्तिगत चयन और प्रशिक्षण प्रदान करना चाहिए जो गर्भावस्था से दूर रहना चाहती हैं। परामर्श के दौरान, उनकी बिक्री को व्यवस्थित करने के लिए गर्भ निरोधकों का एक प्रदर्शनी-प्रदर्शन करना वांछनीय है।

वर्तमान कानून के अनुसार प्रत्येक महिला को मातृत्व के मुद्दे पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने का अधिकार है। गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति 12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाली महिला के अनुरोध पर की जाती है, सामाजिक संकेतों के अनुसार - 22 सप्ताह तक, और यदि चिकित्सा संकेत और महिला की सहमति है - गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना।

गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के लिए, एक महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक, पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है, पारिवारिक डॉक्टर, ग्रामीण क्षेत्रों में - जिला अस्पताल के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ या जिला अस्पताल के डॉक्टर के पास। गर्भपात का जिक्र करने से पहले, इस ऑपरेशन के एक महिला के लिए खतरे और नुकसान की व्याख्या करना आवश्यक है।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जब एक महिला गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए एक रेफरल के लिए आवेदन करती है, गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने और सर्जरी के लिए चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति को स्थापित करने के लिए एक परीक्षा करती है। गर्भावस्था की समाप्ति के लिए रेफरल से पहले किया जाता है आवश्यक परीक्षामहिलाओं, और गर्भावस्था की समाप्ति के मामले में लेट डेट्स- एक पूर्ण नैदानिक ​​परीक्षा, पेट की सर्जरी के लिए विनियमित। अनुपस्थिति के साथ चिकित्सा मतभेदगर्भपात ऑपरेशन के लिए, महिला को एक चिकित्सा संस्थान के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है जिसमें गर्भावस्था की अवधि, परीक्षा के परिणाम, विशिष्ट चिकित्सा (निदान) या सामाजिक संकेतों के लिए गर्भपात पर आयोग का निष्कर्ष होता है।

के लिए सहमति चिकित्सा हस्तक्षेप 15 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों और कानून द्वारा निर्धारित तरीके से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिकों के संबंध में, उन्हें उनके कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा दिया जाता है।

इसे बाह्य रोगी के आधार पर गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति करने की अनुमति है:

पर प्रारंभिक तिथियां 20 दिनों तक विलंबित मासिक धर्म के साथ गर्भावस्था (मिनी-गर्भपात);

12 सप्ताह तक की गर्भधारण अवधि के साथ। - विशेष अनुसंधान संस्थानों, नैदानिक, बहु-विषयक शहर और क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र, जिला) अस्पतालों के आधार पर आयोजित अस्पतालों में।

12 सप्ताह तक गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति। एक बोझिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाओं में, एक्स्ट्राजेनिटल की उपस्थिति में और एलर्जी रोग(शर्तें), साथ ही गर्भावस्था के बाद के चरणों में, केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में कृत्रिम गर्भपात एक बहु-विषयक, अच्छी तरह से सुसज्जित अस्पताल में किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती एक अस्पताल में एक रेफरल, आयोग के निष्कर्ष और परीक्षा के परिणामों की उपस्थिति में किया जाता है। ऑपरेशन अनिवार्य के साथ किया जाना चाहिए प्रभावी दर्द से राहत. सर्जरी के बाद अस्पताल में रहने की अवधि महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

एक आउट पेशेंट सुविधा में वैक्यूम एस्पिरेशन ऑपरेशन और 12 सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति के बाद। जटिलताओं के बिना बने एक दिन के अस्पताल की स्थितियों में, रोगियों को कम से कम 4 घंटे के लिए चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होना चाहिए।

बाह्य रोगी में गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के बाद और स्थिर स्थितियांप्रत्येक महिला को शासन के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करनी चाहिए, संभावित जटिलताएंऔर अवांछित गर्भधारण की रोकथाम के लिए सिफारिशें।

गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के संचालन के संबंध में, कामकाजी महिलाओं को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। विशेष प्रशिक्षण वाले डॉक्टरों द्वारा इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस प्राप्त संस्थानों में रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की जाती है। गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, एक महिला को आवश्यक पुनर्वास उपायों और गर्भनिरोधक विधि के व्यक्तिगत चयन के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक (क्लिनिक, आउट पेशेंट क्लिनिक) का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

सामाजिक कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा एक आयोग द्वारा तय किया जाता है जिसमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक संस्थान (विभाग) के प्रमुख, एक लिखित आवेदन पर एक वकील / महिला शामिल होती है, यदि गर्भकालीन आयु पर एक राय है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, और प्रासंगिक कानूनी दस्तावेज (मृत्यु प्रमाण पत्र पति, तलाक, आदि), सामाजिक संकेतों की पुष्टि करते हैं। यदि सामाजिक संकेत हैं, तो गर्भवती महिला को आयोग के सदस्यों के हस्ताक्षर और संस्था की मुहर द्वारा प्रमाणित निष्कर्ष जारी किया जाता है।

गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति महिला की सहमति से की जाती है। गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा संकेत एक आयोग द्वारा स्थापित किए जाते हैं जिसमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, उस विशेषता का डॉक्टर होता है जिसमें गर्भवती महिला की बीमारी (स्थिति) होती है, और स्वास्थ्य संस्थान (विभाग) का प्रमुख होता है। यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो एक गर्भवती महिला को इन विशेषज्ञों के हस्ताक्षर और संस्था की मुहर द्वारा प्रमाणित एक पूर्ण नैदानिक ​​​​निदान के साथ एक निष्कर्ष जारी किया जाता है।

व्याख्यान 10

जनसंख्या के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का संगठन।

परिचय।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) एक बहु-स्तरीय सार्वजनिक स्वास्थ्य संरचना का प्राथमिक तत्व है जो चिकित्सा देखभाल को निवास स्थान के यथासंभव करीब लाता है और "परिधि से केंद्र तक" सिद्धांत पर बनाया गया है। पीएचसी के आयोजन में ज़ेम्स्टोवो और सोवियत चिकित्सा के अनुभव को डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित किया गया था और सभी देशों के लिए पीएचसी की अवधारणा को विकसित करने के लिए एक आधार के रूप में लिया गया था, जो डब्ल्यूएचओ अल्मा-अता घोषणा (1978) में परिलक्षित हुआ था।

पीएचसी को आबादी की बुनियादी स्वास्थ्य जरूरतों को पूरा करना चाहिए:

- स्वास्थ्य का संरक्षण और संवर्धन;

- उपचार का प्रावधान;

- पुनर्वास

रूस में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की अवधारणा मुख्य रूप से आउट पेशेंट क्लीनिकों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर केंद्रित है।